Kardiopulmonális újraélesztés: algoritmus

A kardiopulmonális újraélesztés olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a légzőszervek és a keringési szervek aktivitásának helyreállítása, amikor hirtelen megáll. Ezek az intézkedések meglehetősen sok. A memorizálás és a gyakorlati mastering kényelmesebbé tétele érdekében csoportokba sorolhatók. Minden egyes csoportban a szakaszokat mnemonikus (hangalapú) szabályokkal tároljuk.

Újraélesztési csoportok

Az újraélesztés a következő csoportokra oszlik:

• alap vagy alap;
• meghosszabbítható.

Az alapvető újraélesztést azonnal meg kell kezdeni a vérkeringés és a légzés megállításával. Őket orvosi személyzet és mentőszolgálat képezi. Minél több ember ismeri az ilyen segítségnyújtás algoritmusait, és képesek használni őket, annál valószínűbb, hogy a balesetekből vagy az akut fájdalmas körülményekből eredő halálozás csökken.
A meghosszabbított újraélesztést a mentőorvosok és a következő szakaszok végzik. Ezek a cselekvések a klinikai halál mechanizmusának mélységes ismeretén és okának diagnosztizálásán alapulnak. Ez magában foglalja az áldozat átfogó vizsgálatát, gyógyszeres kezelését vagy sebészeti módszereket.
Az újraélesztés minden fázisát az angol nyelvű ábécé betűi jelzik.
A fő újraélesztési intézkedések:
A - a levegő kinyitja az utat - annak biztosítása érdekében, hogy a légutak megfelelőek legyenek.
B - az áldozat lehelete - lélegezzen az áldozatnak.
C - vérkeringés - vérkeringés biztosítása.
Ezeknek a tevékenységeknek a végrehajtása, mielőtt a mentőcsapat megérkezne, segít az áldozat túlélésében.
További újraélesztést az orvos végez.
Cikkünkben az ABC algoritmusán fogunk élni. Ezek meglehetősen egyszerű akciók, amelyeket bármely személynek tudnia kell és képesnek kell lennie.

A klinikai halál jelei

Ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés minden szakaszának fontosságát, el kell értened, hogy mi történik a személyrel, amikor keringési és légzési megállás történik.
Bármilyen okból bekövetkező légzési elégtelenség és szívműködés után a vér a testen át kering, és oxigénnel szállítja. Az oxigén éhezés körülményei között a sejtek meghalnak. Haláluk azonban nem fordul elő azonnal. Egy bizonyos ideig még mindig lehetséges a vérkeringés és a légzés fenntartása, ezáltal késleltetve a szövetek visszafordíthatatlan károsodását. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől függ, és normális környezeti és testhőmérsékleten nem több, mint 5 perc.
Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője a kezdete. Az újraélesztés megkezdése előtt a klinikai halál megállapításához meg kell erősíteni az alábbi tüneteket:

• Az eszméletvesztés 10 másodperccel a keringési megállás után következik be. Annak ellenőrzésére, hogy egy személy tudatos-e, kissé meg kell rázni a vállán, próbáljon feltenni egy kérdést. Ha nincs válasz, nyújtsa ki a fülbevalóit. Ha valaki tudatos, nincs szükség újraélesztésre.
• A légzés hiánya. A vizsgálatot ellenőrzik. Tegye a tenyerét a mellkasra, és nézze meg, hogy vannak-e lélegző mozgások. Nem szükséges ellenőrizni a lélegzet jelenlétét, a tükör az áldozat szájába. Ez csak időveszteséghez vezet. Ha a páciensnek rövid távú hatástalan összehúzódása van a légutakban, sóhajtással vagy zihálással, akkor agonalis légzésről beszélünk. Nagyon hamar véget ér.
• Pulzus hiánya a nyak artériáiban, azaz az carotison. Ne pazarolja az idejét, ha pulzusokat keres a csuklóján. El kell helyezni az index- és középső ujjait a pajzsmirigy-porc oldalára a nyak alsó részén, és tolja őket a sternocleidomastoid izomzathoz, amely ferde irányban helyezkedik el a fülbevaló belső szélétől a fül mögötti mastoid folyamatig.

ABC algoritmus

Ha Ön egy eszméletlen ember és az élet jelei, gyorsan fel kell mérnie az állapotát: rázza meg a vállán, kérdezzen, nyújtsa be a fülbillentyűit. Ha nincs tudat, az áldozatot kemény felületre kell helyezni, gyorsan le kell nyomni a ruháját a mellére. Nagyon kívánatos a beteg lábainak emelése, ezt egy másik asszisztens végezheti. Hívjon ambulanciát a lehető leghamarabb.
Meg kell határozni a légzés jelenlétét. Ehhez tegye a kezét az áldozat mellkasára. Ha a légzés hiányzik, légúti átjárhatóságot kell biztosítani (A pont - levegő, levegő).
A légutak helyreállítása érdekében az egyik kezét az áldozat koronájára helyezik, és óvatosan dönti a fejét. Ezzel egyidejűleg az állat a másik kezével felemelkedik, és az alsó állkapcsot előre tolja. Ha ez a független légzés nem áll helyre, folytassa a tüdő szellőzésével. Légzés esetén lépjen a C. lépésre.
A tüdő szellőzése (B pont - légzés, légzés) a leggyakrabban „száj-száj” vagy „száj-orr” módon történik. Meg kell tartani az áldozat orrát az egyik kezével, a másik kezével engedje le az állkapcsát, és kinyitja a száját. A higiéniai célból kívánatos, hogy egy zsebkendőt dobjon a szájára. Légzés után a levegőben, meg kell hajlítanod, az ajkak szájához kell ragadnia az ajkát, és a levegőt lélegezni kell a légutakba. Ugyanakkor célszerű a mellkas felszínére nézni. A tüdő megfelelő szellőzésével meg kell emelkednie. Ezután az áldozat passzív teljes lélegzetet csinál. Csak a levegő felszabadulását követően lehet újra szellőztetni.
Két légbefecskendezés után meg kell vizsgálni az áldozat keringését, hogy biztosítsuk, hogy a carotis artériákban nincs impulzus, és menjen a C. pontra.
A C pont (keringés) mechanikus hatást fejt ki a szívre, aminek következtében a szivattyúzási funkció bizonyos mértékig megnyilvánul, és a normál elektromos aktivitás helyreállításához szükséges feltételek alakulnak ki. Először meg kell találnunk egy pontot a hatásra. Ehhez a gyűrűs ujját a bábtól az áldozat szegycsontjáig kell tartani az akadály érzéséig. Ez a xiphoid folyamat. Ezután a tenyerét elforgatjuk, a gyűrű ujjához nyomjuk, majd az indexet. Az a pont, amely a xiphoid folyamat felett helyezkedik el, három ujj szélessége felett van, és egy közvetett szívmasszázs helyszíne lesz.
Ha a beteg halála resuscitátor jelenlétében történt, úgynevezett precordialis stroke-ot kell okozni. A gyors éles mozdulattal talált pontra egyetlen ütés van egy összeszorított ököllel, amely az asztalhoz ütközik. Egyes esetekben ez a módszer segít a szív normális elektromos aktivitásának helyreállításában.
Ezt követően folytassa a közvetett szívmasszázst. Az áldozatnak kemény felületen kell lennie. Nincs értelme újraéleszteni az ágyon, le kell engedni a pácienst a padlóra. A xiphoid folyamat feletti pontnál a tenyér alapja a másik tenyér alján helyezkedik el. Az ujjak összekapcsolódnak és emelnek. A kezek resuscitátorának egyenesnek kell lennie. A kocogást úgy hajtják végre, hogy a bordák 4 centiméterre hajoljanak. A sebességnek 80-100 ütésnek kell lennie percenként, a nyomásidő megközelítőleg megegyezik a helyreállítási periódussal.
Ha csak egy resuscitátor van, akkor 30 nyomást követően két ütést kell végrehajtania az áldozat tüdejébe (30: 2 arány). Korábban úgy vélték, hogy ha két ember végez újraélesztést, akkor 5 injekciónak kell lennie (5: 1 arány), de nem olyan régen bebizonyosodott, hogy a 30: 2 arány optimális, és biztosítja az újraélesztés maximális hatékonyságát, mint az egyik. és két reanimátor. Kívánatos, hogy az egyikük felemelje az áldozat lábát, rendszeresen ellenőrizte a mellkasi kompressziók közötti carotis artériák pulzusát, valamint a mellkas mozgását. Az újraélesztés nagyon fáradságos folyamat, így a résztvevők helyeket cserélhetnek.
Kardiopulmonális újraélesztés 30 percig tart. Ezután az áldozat halálának hatástalanságával.

Kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

A nem professzionális megmentőknek az újraélesztés megállítását okozó jelek:

1. Az impulzus megjelenése a carotis artériákban a mellkasi kompressziók között a közvetett szívmasszázs alatt.
2. A tanulók szűkössége és a fényre adott reakciók helyreállítása.
3. Lélegzet helyreállítása.
4. A tudat megjelenése.

A normál légzés helyreállítása és az impulzus megjelenése esetén ajánlatos az áldozatot oldalra fordítani, hogy megakadályozzák a nyelv leesését. Amint lehetséges, amint lehetséges, mentőt kell hívnunk neki.

Bővített újraélesztés

Az orvosok kiterjesztett újraélesztést végeznek megfelelő felszerelések és gyógyszerek alkalmazásával.

• Az egyik legfontosabb módszer az elektromos defibrilláció. Ezt azonban csak elektrokardiográfiai ellenőrzés után kell elvégezni. Az aszisztolával ez a kezelési módszer nem látható. Nem hajtható végre más okok, például epilepszia által okozott tudatosság megsértésével. Ezért például a „szociális” defibrillátorok az elsősegélynyújtáshoz, például a repülőtereken vagy más zsúfolt helyeken nem széles körben elterjedtek.
• Az újraélesztő orvosnak be kell intubálni a légcsövet. Ez biztosítja a normális légutakat, a tüdő mesterséges szellőzésének lehetőségét eszközök segítségével, valamint bizonyos gyógyszerek intratrachealis beadását.
• Biztosítani kell a vénás hozzáférést, amelynek alkalmazásával a keringési és légzési aktivitást helyreállító gyógyszerek többségét befecskendezik.

A következő főbb gyógyszereket használják: adrenalin, atropin, lidokain, magnézium-szulfát és mások. Választásuk a klinikai halálok kialakulásának okai és mechanizmusa alapján történik, amelyet az orvos egyénileg végez.

Az orosz nemzeti újjáélesztési tanács hivatalos filmje "Kardiopulmonális újraélesztés":

A felnőttek és gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének rendje

Ebből a cikkből megtudhatod: ha szükség van a kardiopulmonális újraélesztésre, mely intézkedések közé tartozik a segítségnyújtás olyan személynek, aki klinikai halálállapotban van. Leírták a szívmegállás és a légzés műveleteinek algoritmusát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kardiopulmonális újraélesztés (rövidítve a CPR-ként) a szívmegállás és a légzés sürgős intézkedéseinek komplexuma, amellyel a spontán vérkeringés és a légzés helyreállításáig próbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú aktivitását. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, magatartásuk feltételeitől és bizonyos berendezések rendelkezésre állásától.

Ideális esetben az orvosi oktatás nélküli személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és egy automatikus külső defibrillátorból áll. A valóságban egy ilyen komplexet szinte soha nem végeznek, mert az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végezni az újraélesztést, és a külső külső defibrillátorok egyszerűen hiányoznak.

A létfontosságú aktivitás jeleinek azonosítása

2012-ben megjelentek egy hatalmas japán tanulmány eredményei, amelyben több mint 400 000 embert regisztráltak a kórházon kívüli szívmegállással. Az újraélesztés által érintettek mintegy 18% -ának sikerült helyreállítania a spontán keringést. De a betegek mindössze 5% -a életben maradt egy hónap után, és a központi idegrendszer működése megmaradt - körülbelül 2%.

Emlékeztetni kell arra, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2% -ának nincs esélye az életre. A 400 000 áldozat 2% -a 8000 életet takarít meg. De még a gyakori reanimációs kurzusokban is, a kórházon kívüli szívmegállás segítsége kevesebb, mint a fele.

Úgy véljük, hogy az újraélesztési intézkedések, amelyeket az áldozathoz közeli személy helyesen hajt végre, 2-3-szor növeli a helyreállítási esélyeit.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie arra, hogy bármely szakterület orvosát vezesse, beleértve az ápolókat és az orvosokat. Kívánatos, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek képesek legyenek erre. Az aneszteziológusok és az újraélesztés szakemberei a spontán vérkeringés helyreállításának legnagyobb szakemberei.

bizonyság

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, miután felfedezték a károsultat, aki klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan zavarokig tart. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fontos felismerni, hogy nem minden orvosi oktatás nélkül (és vele együtt) nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni e jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késedelemhez vezethet az újraélesztés kezdetén, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a modern európai és amerikai ajánlások a CPR-re vonatkozóan csak a tudatosság és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Reanimációs technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• A környezet biztonságos az Ön és az áldozat számára?
• Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg őt, és hangosan kérdezze meg: „Jól van?
• Ha az áldozat nem válaszolt, és van valaki más mellette, az egyiknek mentőt kell hívnia, a második pedig újraélesztést kezd. Ha egyedül vagy, és van egy mobiltelefon, hívjon egy mentőt az újraélesztés előtt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és módszertanának megjegyzéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (tömörítés) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légutak) - a légutak (RBP) megnyitása.
3. B (légzés) - mesterséges légzés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A cerebrospinális megbetegedés vezetése lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális, de kritikus szinten, amely megőrzi sejtjeik létfontosságú aktivitását a spontán keringés helyreállításáig. A tömörítés során a mellkas térfogata megváltozik, ami miatt a mesterséges lélegeztetés nélkül is minimális gázcsere történik a tüdőben.

Az agy az a szerv, amely a legkevésbé érzékeny a csökkent vérellátásra. A véráramlás megszűnése után 5 percen belül megfordíthatatlan károsodást okoz. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán vérkeringés helyreállítása közvetlenül függ a cerebrospinalis betegség teljesítményétől.

A szívmegállást szenvedő áldozatot meredek helyzetbe kell helyezni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt rá kell helyezni.

Helyezze a domináns kéz tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepén, a mellbimbók között. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, a helyének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a szegycsontra ható nyomóerőt és csökkenti a borda törésének kockázatát.

Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és csavarja az ujjait. Győződjön meg róla, hogy a tenyér egyik része sem érinti a bordákat, hogy minimálisra csökkentsék a nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa a karjait egyenesen a könyökében. A test helyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállak függőlegesen elhelyezkedjenek az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és mindegyikük hatékonyságától függ. A tudományos bizonyítékok bizonyították, hogy létezik kapcsolat a kompressziók gyakorisága, a ZMS teljesítményében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért minimálisra kell csökkenteni a kompressziókban fellépő töréseket. A ZMS-t csak a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának időpontjában lehet leállítani (ha elvégezték), a szív aktivitásának helyreállítását és a defibrillációt. A tömörítés szükséges frekvenciája percenként 100-120. Ahhoz, hogy nagyjából elképzelhessük a ZMS végrehajtásának ütemét, meghallgathatod a ritmust a BeeGees "Stayin 'Alive" brit popcsoportban. Figyelemre méltó, hogy a dal neve is megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - „Élő életben maradás”.

A mellkasi elhajlás mélysége a cerebrospinalis betegség során 5–6 cm legyen a felnőtteknél, majd minden egyes préselés után a mellkasnak teljesen kiegyenesednie kell, mivel a formájának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítania a tenyereket a szegycsontról, mivel ez a tömörítés gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett PMS minősége idővel jelentősen csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságához kapcsolódik. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként változtatniuk kell. A gyakori eltolódások szükségtelen megszakításhoz vezethetnek a PMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halálállapotban egy személy minden izma nyugodt állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a sérült személy légúti elzáródhat egy nyelv által, amely a gége felé tolódott.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Dobja vissza a fejét, és hajtsa ki a nyaki gerincét (ezt a technikát nem lehet elvégezni, ha gyanúja van a gerinc sérülésének).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja le az alsó állkapcsot.

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik, hogy a nem speciális képzésen résztvevő személyek ne végezzenek ED-t, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtennie, és csak értékes időt töltenek, ami jobb, ha teljesen zárt szívmasszázsra szentel.

Azokat a személyeket, akik speciális képzésen mentek keresztül, és biztosak abban, hogy képesek az ID-t minőségileg elvégezni, ajánlott az újraélesztési intézkedések végrehajtására a „30 kompresszió - 2 légzés” arányában.

Az azonosító szabályai:

• Nyissa ki az áldozat légutat.
• Csípje meg a beteg orrát az ujjaival a homlokára.
• Tartsa szorosan a száját az áldozat szája ellen, és vegye be a rendszeres kilégzést. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 légzés után azonnal indítsa el a PMS-t.
• Ismételje meg a ciklusokat "30 tömörítés - 2 lélegzet" az újraélesztés végéig.

A felnőttek alapvető újraélesztésének algoritmusa

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan tevékenységek halmaza, amelyeket egy olyan személy nyújthat, aki gyógyszert és speciális orvosi berendezéseket használ.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy képességeitől és ismereteitől függ. Ez a következő műveletsorból áll:

1. Győződjön meg róla, hogy az ellátás helyén nincs veszély.
2. Határozza meg a tudat jelenlétét az áldozatban. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, ha minden rendben van vele.
3. Ha a beteg valahogy válaszol a hívásra, hívjon egy mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, forduljon hátra, nyissa ki a légutat, és értékelje a normál légzés jelenlétét.
5. Normál légzés hiányában (ne keverjük össze a ritka agonális sóhajtásokkal) indítsuk el az SMR-t percenként 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudod, hogyan kell azonosítót készíteni, az újraélesztést "30 kompresszió - 2 lélegzet" kombinációjával végezzük.

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknek az újjászületés sorrendje kis különbségeket mutat, ami magyarázható a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságaival ebben a korcsoportban.

A felnőttektől eltérően, ahol a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a légzési problémák a leggyakoribb okai a gyermekek klinikai halálának.

A gyermekek újraélesztése és a felnőttek közötti fő különbségek:

• A klinikai halál jeleit észlelő gyermek (eszméletlen, nem lélegző, impulzus a carotis artériákon) azonosítása után újraélesztést kell kezdeni 5 mesterséges lélegeztetéssel.
• A gyermekeknek az újraélesztés során a kompressziók és a mesterséges lélegeztetések aránya 15-2.
• Ha a segítséget egy személy nyújtja, a mentőt 1 percig újraélesztés után kell hívni.

Automatikus külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kisméretű, hordozható eszköz, amely képes elektromos kisülést (defibrillációt) alkalmazni a szívbe a mellkason keresztül.

Automatikus külső defibrillátor

Ez a kisülés potenciálisan helyreállíthatja a normális szívaktivitást és folytathatja a spontán vérkeringést. Mivel nem minden szívmegállás szükségessé teszi a defibrillációt, az ANDE képes értékelni az áldozat szívfrekvenciáját és meghatározni, hogy szükség van-e elektromos kisülésre.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítőnek.

Az IDA-t nagyon egyszerű használni, ezek az eszközök kifejezetten úgy lettek kifejlesztve, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek használhassák őket. Számos országban az IDA olyan helyeken helyezkedik el, ahol sok ember van - például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

Az IDA használatára vonatkozó tevékenységek sorrendje:

• Kapcsolja be a készülék tápellátását, amely aztán hangutasításokat ad.
• Nyissa ki a bordát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AND-n ragadós elektródák vannak, amelyeket a bordaszerkezethez kell rögzíteni, ahogy az a készülékre húzódik. Csatlakoztasson egy elektródot a mellbimbó fölé a szegycsont jobb oldalán, a második a második mellbimbó alatt és balra.
• Győződjön meg róla, hogy az elektródák szilárdan csatlakoznak a bőrhöz. Ezekből a vezetékekről csatlakozik a készülék.
• Győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AND elemezte a szívritmust, jelzi a további akciókat. Ha az eszköz úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmezteti Önt. A mentesítés idején senki sem érintheti az áldozatot. Néhány eszköz önállóan végez defibrillációt, néhányan pedig meg kell nyomnia a „Shock” gombot.
• Közvetlenül a kisülés alkalmazása után folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés megszüntetése

A CPR leállításának a következő helyzetekben kell lennie:

1. Egy mentő érkezett, és munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a megújult spontán keringés jeleit mutatta (elkezdett lélegezni, köhögni, mozogni vagy visszanyerni a tudatot).
3. Teljesen fizikailag kimerült.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hogyan végezzük el a CPR-t, hogy ne sértsük az áldozatot?

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR) - a személy klinikai halálállapotból való eltávolítása. Általában a szervezet életre való visszatérésének teljes időtartama két eseményből áll: mesterséges lélegeztetés és a szívizom közvetett masszázsa.

A CPR folytatásához elegendő néhány klinikai halálos tünet, ezek lehetnek:

A CPR-t általában orvosok végzik, de amíg a beteg meg nem érkezik a helyszínre, a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania. De érdemes megjegyezni, hogy nem minden ember tudja meghatározni, hogy egy személy vérkeringése megállt - vagyis az impulzus vizsgálata. Ez az oka annak, hogy távolléte nem jelzi a CPR-t. Az újraélesztést csak a légzés és a tudat elvesztése után ajánljuk. Ezt a szabályt az orvosok 2010-ben származtatták.

Hogy kell az áldozat kardiopulmonális újraélesztése, mindenkinek tudnia kell, hogy egy járókelő segítsen, és ne hagyja meghalni.

akció eljárás

Az American Heart Association for CPR kifejlesztett egy olyan algoritmust, amellyel a resuscitatornak végre kell hajtania, és vissza kell hoznia az ember életét. A legfontosabb pontok a következők:

1. Határozza meg a szívmegállást.
2. Hívjon egy mentőt.
3. Elsősegély (CPR, defibrilláció, intenzív ellátás, szívelégtelenség).

2011-ig a CPR végrehajtásakor az embernek az ABCDE-elv alapján kellett volna irányítania, de most megváltozott, és a CABED-elv hatékonyabbnak tekinthető. Annak érdekében, hogy az eljárás hatása pozitív legyen, figyelemmel kell kísérni a fokozatot és haladéktalanul folytatni az élet helyreállítását.

A CPR algoritmusa 2011-ig érvényes:

1. A (légutak) - légáram. Az újraélesztést végző személy megvizsgálja a beteg száját, és ha van hányás, az idegen testek eltávolítják őket, hogy hozzáférjenek a tüdőhöz. Ezt követően a Safar technikáját kell használnia: dobja vissza a fejét, húzza ki az alsó állkapcsot, és nyissa ki a száját.
2. B (Légzés) - lélegzet. A száj-száj szellőztetés nem ajánlott, mivel ez a módszer veszélyes lehet. Az újraélesztést végző személy légzőzsák segítségével végzi a tüdő szellőztetését.
3. C (keringés) - vérkeringés. Ha megfelelően masszírozza a szívét, akkor az agy oxigénnel telik. Masszázs a mellkas szorításával történik. Ahhoz, hogy az eljárás hatékony legyen, több, mint 10 másodpercnél hosszabb ideig kell belélegezni.
4. D (drogok) - gyógyszerek. Segítség az adrenalin intravénás beadása katéterrel.
5. A defibrillációt a klinikai halál regisztrálásának első három percében végezzük. Az egyik szakasz a kamrai defibrilláció. Általánosságban elmondható, hogy az automatikus külső defibrillátorokat zsúfolt helyeken kell elhelyezni, hogy még az a személy, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, segíthet a betegnek.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram és az agy, a gerincvelő, a medence és a mellkas vizsgálata. Ez szükséges intézkedés, mivel nem minden sérülés azonnal észrevehető.

Az algoritmus azonban relevánsabb a következő sorrendben:

• agyi oxigénellátás;
• a levegő áramlását a tüdőbe;
• légúti visszanyerés;
• újraélesztés;
• gyógyszereket.

Ezek a módszerek csak a cselekvési sorrendben különböznek.

Tevékenységek halmaza

A beteg életének megmentéséhez gyors döntést kell hozni, és egyértelműen tudnia kell, hogyan lehet egy személyt kihagyni a klinikai halálból.

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai közé tartozik a perikardiális stroke előnye. Ez a technika, ami szükséges a keringési letartóztatáshoz, releváns, ha nem haladja meg a 10 másodpercet a halál pillanatától, és nincs közel defibrillátor. Az intézkedés végrehajtásának ellenjavallata a 8 éves kor és a 15 kg-nál kisebb testtömeg. Ennek az eljárásnak a technikája egyszerű a megfelelő megközelítéssel:

1. Helyezze a pácienst.
2. Rögzítse a középső és a mutatóujját az xiphoid folyamatra.
3. Nyomja meg az ököl és a széleit a szegycsonton, az ujjak fölött.
4. Az ütközés során helyezze a könyökét az áldozat testével párhuzamosan.
5. Ha egy pulzus nem jelenik meg az artériában, akkor közvetett szívmasszázsra van szükség.

A szívmasszázs csak sík és kemény felületen végezhető. A cselekvés teljes hangsúlya a mellkasi területre irányul, amelyet elegendő erővel rendelkező pálmákkal kell masszírozni. Az eljárás végrehajtása során kövesse a szabályokat:

1. Ne hajlítsa meg a könyökét.
2. Helyezze a kezét merőlegesen a páciens mellkasára.
3. Az elsősegélynyújtó személy vállvonala párhuzamos legyen az áldozat szegycsontjával.
4. A masszázs közben a kezek a kastélyban lezárhatók, keresztbe vagy egymás tetejére helyezhetők.
5. A keresztkeresztmetszet kiválasztásakor nem szabad a szegycsontot érinteni, éppen ellenkezőleg, fel kell emelni.
6. Egy felnőttnek össze kell szorulnia, hogy a mellkasot legalább 5 cm-rel eltolják.
7. A manipulációk során ne szakítsa meg a kezét a szegycsontból.

Megállíthatja a manipulációt néhány másodpercig, hogy a tüdő oxigénnel telítődjön. Minden mozgást egyenlő erővel kell végrehajtani. A tömörítés gyakorisága nem lehet kevesebb, mint 100 percenként. Javasoljuk, hogy az eljárást zökkenőmentesen végezze, az inga szerint, a test felső részének súlyával. A mozgást hirtelen és gyakran kell végezni, a karok áthelyezése a szegycsontra elfogadhatatlan.

Meg kell jegyezni, hogy az eljárás módja a beteg korától függ:

• az újszülött masszázs egy ujjal történik;
• a csecsemők masszázsát két ujjal kell végezni;
• két évnél idősebb gyermekek masszázst egy tenyérrel végzik.

Az eljárás hatékonyságának jelei a következők:

• a tanuló reakciója a fényre;
• pulzus a carotis artériában;
• rózsás bőr.

A tüdő mesterséges szellőzése kétféleképpen végezhető el:

Az első módszer kiválasztásával az alábbi utasításokat kell követnie:

1. A beteg orrát és száját felszabadítja a tartalomból.
2. A fejet úgy dobják vissza, hogy az álla és a nyak között tompa szög van.
3. Vegyünk egy mély lélegzetet az orrát tartva.
4. Az ajkak becsapják a beteg ajkát és kilégzik.
5. Engedje el az orrát.
6. Tartsa a lélegzetek közötti intervallumot legfeljebb 5 másodpercig.

A masszázzsal párhuzamosan lélegzetet használva mind a páciens, mind az újraélesztő ellátást nyújtó személynek maszkokat vagy zsebkendőt kell használnia. Fontos, hogy rögzítsük a fejet az eljárás során, minthogy a gyomor erős eldugulása esetén megduzzadhat. Az eljárás hatékonyságát a mellkasmozgások amplitúdója alapján becsüljük meg.

Ha szükség van mechanikai szellőzésre és csak közvetett szívmasszázsra, akkor a manipuláció mennyisége ennek megfelelően 2:15 legyen. Nos, ha van egy partner, akkor 1: 5.

A közvetlen szívmasszázst csak akkor végezzük, ha a szív leáll, ezt az eljárást az orvos használhatja. Ez sokkal hatékonyabb, mint a fent leírtak.

1. Az orvos megnyitja a mellkasot.
2. Egy vagy két kéz szorítja a szívet.
3. A vér áthalad az edényeken.

A defibrillációs eljárást hatékonysága miatt széles körben használják. Olyan berendezést igényel, amely átmenetileg áramot szolgáltat. Ennek az eljárásnak a jelzése az az időszak, amikor a vérkeringés a kamrai fibrilláció típusának megfelelően megáll. A szívmegállás esetén ez a módszer hatástalan lesz. Ugyanez a defibrilláció a szívmegállást okozza, amely után a szerv normálisan működik.

Ma a hangparancsokkal felszerelt automatikus defibrillátorok relevánsak. Az ilyen eszközöket zsúfolt helyeken kell telepíteni. A munka elve egyszerű:

1. Helyezze el az eldobható elektródákat a mellkasra.
2. Nyomja meg a gombot.
3. Defibrilláció végrehajtása.
4. Ilyen eljárások végrehajtása az orvosok megérkezése előtt.
5. Az áldozat segítése előtt a készülék felügyeleti üzemmódban fog működni.

szövődmények

A kardiopulmonális újraélesztés helytelenül végezhető el, majd komplikációk nélkül nem lehet. Ezért, ha fogalmad sincs arról, hogyan lehet egy személyt kihozni ebből az állapotból, jobb, ha nem csinálsz semmit, amíg egy mentő nem érkezik.

A komplikációk közé tartozik:

• Borda törés vagy szegycsont. A trauma lehet egyszeri vagy többszörös.
• Hematomák a mellkasban.
• A belső szervek sérülése.
• Fertőzés.
• Pneumothorax.
• A gyomor tartalmának a tüdőbe jutása.
• Hemothorax.
• Zsírembólia.

Ezeket és más szövődményeket különböző okok okozhatják, többek között:

• mély lélegzet mesterséges lélegeztetéssel;
• mesterséges lélegeztetés műszer nélkül (sál, maszk, kendő, kötés);
• az inhaláció és a kilégzés szabálytalan gyakorisága;
• a beteg fejének helytelen pozíciója;
• merev nyomás a szegycsontra.

Annak érdekében, hogy megelőzzük a szövődményeket a CPR-ben, kövesse a műveletek sorrendjét, és minden mozgást helyesen kell végrehajtania.

Ellenjavallatok

A kardiopulmonális újraélesztés alapja elsősorban a beteg eltávolítása a klinikai halálból és az élethez való visszatérés. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen módszer nem célja a beteg halálának késleltetése, és ha a helyreállítási prognózis és az ember életre való visszatérése nem látható, akkor nem végeznek kardiopulmonális újraélesztést. Például, ha a klinikai halál a krónikus betegség végső stádiumává vagy egy szervezet természetes öregedési folyamatává vált, ez az eljárás hatástalan lesz.

A CPR ellenjavallatai a következő feltételeket tartalmazzák:

• rákos patológia;
• krónikus betegségek;
• az élet reménytelenségének minden jele;
• a testnek az életkel összeegyeztethetetlen károsodása;
• ember biológiai halálát.

A biológiai halálozás nem lehet korábban, mint egy óra a szívmegállás után. Ebben az állapotban a következő tünetek figyelhetők meg:

• A Rigor mortis az állkapocsban kezdődik, és fokozatosan terjed a testben.
• A szaruhártya szárítása (az írisz változása, a tanuló sötétedése).
• A halott foltok megjelenése. Az első foltok a nyak alján jelennek meg. Ha valaki meghalt a gyomrán fekve, akkor az elülső és a hátsó foltok fordulnak elő, ellenkezőleg, hátul.
• Az emberi test hűtése. Egy óra múlva a test 1 fokos hidegebb lesz, hideg helyiségekben gyorsabban történik.
• A macska szindróma.

A kardiopulmonális újraélesztés a kómában élő emberek számára kötelező eljárás. Ezt nemcsak orvosok, hanem hétköznapi emberek is végezhetik, akik korábban megtanulták, hogyan kell ezt megtenni. Ez az akciók megfelelő algoritmusa - az eljárás sikerének kulcsa.

Kardiopulmonális újraélesztés

Az a személy, aki klinikai (reverzibilis) halálállapotba esett, orvosi beavatkozással megmenthető. A páciens csak néhány perccel a halál előtt lesz, ezért a közeli emberek kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani neki. Ilyen helyzetben ideális a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A légzési funkció és a keringési rendszer helyreállításának intézkedései. Nemcsak a mentők segíthetnek, hanem a közeli emberek is. A klinikai halálra jellemző megnyilvánulások az újraélesztés oka.

bizonyság

A kardiopulmonális újraélesztés egy elsődleges módszer a beteg megmentésére. Alapítója a híres Peter Safar orvos. Ő volt az első, aki létrehozta az áldozat sürgősségi segítségnyújtási intézkedéseinek megfelelő algoritmusát, amelyet a legtöbb modern resuscitátor használ.

A reverzibilis halálra jellemző klinikai kép azonosításához az ember mentésére szolgáló alapvető komplex megvalósítása szükséges. A tünetek elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra utal. Ez a következő:

• az impulzus eltűnése a nagy edényeken (asystole);
• eszméletvesztés (kóma);
• teljes légzési hiány (apnoe);
• tágult tanulók (midriasis).

A hangjelzők a beteg vizsgálatával azonosíthatók:

• Az apnoát a mellkas minden mozgásának eltűnése határozza meg. Győződjön meg róla, hogy végül el tudsz hajlani a beteg felé. Közelebb a szájához, és az arcát úgy kell érezni, hogy érezze a kimenő levegőt, és hallja a légzés közben fellépő zajt.
• Az aszpisztolia az carotis artériájának tapintásával történik. A többi nagy edényen rendkívül nehéz meghatározni az impulzust, amikor a felső (szisztolés) nyomásküszöb 60 mm Hg-ra csökken. Art. és alább. Megérteni, hogy hol van az carotis artéria, nagyon egyszerű. 2 ujját (index és közép) kell helyezni a nyak közepére 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Ebből jobbra vagy balra kell menni, hogy bejuthasson az üregbe, ahol az impulzus érezhető. Hiánya a szívmegállásról szól.
• A midriasist a beteg szemhéjainak kézi megnyitásával határozzuk meg. Általában a tanulóknak sötétben kell bővülniük, és meg kell zsugorodniuk. Reakció hiányában ez az agyszövetek táplálkozásának súlyos hiánya, amelyet a szívmegállás okoz.

A másodlagos tünetek különböző súlyosságúak. Segítséget nyújtanak a pulmonalis és szíves újraélesztés szükségességének biztosításában. Lásd a további klinikai haláleset tüneteit:

• a bőr fehéredése;
• izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik, hogy megmentse a beteg életét. A gondozás kiterjesztett változatát a resuscitátorok biztosítják. Ha az áldozat reverzibilis halálállapotba esett, amely a testet kimerítő kóros állapotok miatt nem képes kezelni, akkor a mentési technikák hatékonysága és megvalósíthatósága megkérdőjelezhető lesz. Ez általában az onkológiai betegségek kialakulásának végső szakaszához, a belső szervek és más betegségek súlyos elégtelenségéhez vezet.

Nincs értelme újraéleszteni egy személyt, ha látható jellegű sérülések vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében. Az alábbi jelekkel ismerkedhet meg:

• a test utóhűtése;
• a foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya zavarosodása és szárítása;
• a macska-szem jelenség előfordulása;
• az izomszövet keményedése.

A szaruhártya kiszáradása és észrevehető zavarása a halál utáni megjelenése miatt „úszó jég” tünetnek nevezik. Ez a funkció jól látható. A "macska szeme" jelenségét a szemgolyó oldalainak enyhe nyomása határozza meg. A pupillát élesen összenyomják, és rés formájú.

A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. A beltérben a csökkenés lassú (nem több, mint 1 ° / óra), és hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A halott foltok a biológiai halál utáni vér újraelosztásának eredménye. Kezdetben azok a nyakában jelennek meg, ahol az elhunyt feküdt (a gyomra előtt, hátul mögött).

A Rigor mortis az izmok keményedése a halál után. A folyamat az állkapocsdal kezdődik és fokozatosan lefedi az egész testet.

Tehát értelme, hogy a kardiopulmonális újraélesztést csak klinikai halál esetén végezzük, amit nem súlyos degeneratív változások váltottak ki. Biológiai formája visszafordíthatatlan és jellegzetes tünetekkel rendelkezik, ezért a közeli embereknek csak a mentőt kell hívniuk a brigád számára, hogy a testet vegye.

Helyes eljárás

Az Amerikai Szív Szövetség (American Heart Association) rendszeresen tanácsot ad arra, hogyan lehet hatékonyabban segíteni a betegeket. Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• tünetek azonosítása és mentő hívása;
• a CPR megvalósítása az általánosan elfogadott szabványok szerint, az indirekt szívizom-masszázzsal szembeni torzítással;
• a defibrilláció időben történő végrehajtása;
• az intenzív ápolási módszerek alkalmazása;
• az asystole komplex kezelése.

A kardiopulmonális újraélesztés folyamatát az American Heart Association ajánlásai szerint végzik. A kényelem érdekében bizonyos fázisokra oszlik, az angol ABCDE betűkkel. Az alábbi táblázatban megismerheti őket:

A személy kardiopulmonális újraélesztésének módszerei

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan sürgős intézkedések olyan rendszere (komplex), amelyet egy személy terminálállapotból való eltávolítása és életének fenntartása érdekében hajtanak végre. 1968-ban P. Safar kifejlesztette a modern CPR fő rendelkezéseit.

A mai napig a CPR cselekvési algoritmusát folyamatosan felülvizsgálják és kiegészítik. Az American Heart Association (ANA) és az Európai Újjáélesztési Tanács (ERC) fontos szerepet játszanak ebben a munkában. A CPR esetében a legújabb ajánlásokat az ERC 2010-ben és 2015-ben tette közzé. A radikális változások utolsó kiadásában, amely alapvetően befolyásolta a CPR megközelítéseit, nem került sor. Ezen ajánlások alapján a CPR protokollokat fejlesztik.

Az emberi test újraélesztésének folyamata egy sor szekvenciális cselekvéssorozatból áll, amelyben három fázis különböztethető meg. Ezért az orvostudományi szakirodalom úgynevezett "komplex" CPR néven szól:

1. 1. Az elsődleges újraélesztés vagy az elemi élet támogatása a fő tevékenység, amelynek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak megőrzése, amelyeket az ABC szabály szerinti sorrendjük szerint fogalmaznak meg. Részletesebben, ez a cselekvési készlet az alábbiakban kerül bemutatásra.
2. 2. A létfontosságú (létfontosságú) testfunkciók helyreállítása vagy a további élet támogatása egy olyan tevékenység, amelynek célja a független vérkeringés helyreállítása és a kardiopulmonális rendszer aktivitásának stabilizálása. Tartalmazza a farmakológiai gyógyszerek és oldatok bevezetését, elektrokardiográfiát és elektromos defibrillációt (ha szükséges).
3. 3. Az újraélesztés utáni betegség intenzív terápiája vagy a tartós élettartam fokozása hosszú távú tevékenység az agy és más létfontosságú funkciók megfelelő működésének megőrzésére és fenntartására. Az intenzív osztályon kell végezni.

Ha csak az első szakaszból származó tevékenységet hajtjuk végre, akkor ezt „alapvető újraélesztésnek” nevezzük. Amint a kábítószer-használat, a defibrillátor és más eszközök a CPR második szakaszából csatlakoznak a bázis újraélesztéséhez, az újraélesztést „kiterjesztettnek” nevezik.

Alapvetően a második szakasztól kezdve az egészségügyi ellátást egészségügyi dolgozók végzik, gyógyszerek és orvosi berendezések jelenlétében. Ezért a cikk részletesen ismerteti az elsősegély-nyújtási intézkedéseket.

Az újraélesztés ellenjavallatai vagy azok megszüntetésére vonatkozó jelzések a következők:

• a vérkeringés hiánya a normális testhőmérsékleten 10 perc alatt, valamint a biológiai halál külső jeleinek jelenléte (rigor mortis, hypostatic foltok);
• a resuscitator (az újraélesztést végző személy) veszélye;
• az alapvető funkciók megsértésének hiánya (vérkeringés, légzés);
• az életkel összeegyeztethetetlen sérülés (például a csontok teljes összetörése és a koponya tartalma, a fej elválasztása);
• a gyógyíthatatlan, tartós betegségek (krónikus nem onkológiai és onkológiai megbetegedések) végső fázisai, dokumentáltak.

Mielőtt elkezdené az 1. szakasz CPR-jét (elsősegélynyújtás), először meg kell találnia az áldozat / beteg klinikai halálának jeleit. Ezek a következők:

• a tudat hiánya;
• a spontán légzés hiánya;
• pulzus hiánya a fő edényeken;
• tágult tanulók;
• areflexia (a tanulók nem reagálnak a fényre és nem szaruhártya-reflexre);
• bőre vagy kékes színű a bőr.

Az első három jelet alapnak tekintjük, a többit pedig továbbinek.

Ha eszméletlen vagy klinikai halálesetet tapasztal, akkor bizonyos előzetes lépéseket kell végrehajtania:

1. 1. Gondolj a saját biztonságára. Például az áldozat teste közelében csupasz huzal, stb.
2. 2. Hívjon segítséget hangosan. Mivel a legtöbb esetben a keringési megállást a kamrai fibrilláció okozza, akkor a sikeres terápiához a sikeres defibrillátor és más orvosi eszközök és gyógyszerek szükségesek.
3. 3. Értékelje a tudatosság szintjét. Javasoljuk, hogy hívja az áldozatot, kérdezze meg, hogy minden rendben van-e vele. Ezután enyhe fájdalmas irritációt alkalmazzon az arcban (például nyomja meg a fülbevalót) vagy finoman (gyanítva a sérült méhnyakrészt), hogy megpróbálja megrázni a vállakon.
4. 4. Értékelje a légzés megfelelőségét. A „Hallom, látom, úgy érzem” elv szerint történik: „Látom” - a mellkas és / vagy az elülső hasfal belélegzése; „Hallom” - lélegző zaj (a légzés hallható a fülnél az áldozat szájában); „Úgy érzem” - a kilégzett levegő mozgása a bőremmel, vagy bármilyen tárgy tükörfelületének elmosása (mobiltelefon képernyő, tükör).
5. 5. Értékelje a vérkeringést. El kell kezdeni a nagy (carotis vagy femoralis) artériák pulzusának meghatározásával. Ha jelen van, meghatározzuk a perifériás artériák pulzusát, és kiszámítjuk a kapilláris töltés idejét (a „fehér folt” tünete). Ennek a tünetnek a csökkentése 3-5 másodpercnél hosszabb időre a perifériás vérkeringés és az alacsony véráramlás csökkenését jelzi. A pulzus hiánya a carotis artériában a keringési megállás legmegbízhatóbb diagnosztikai jele. A tanulók dilatációját a vérkeringés megszüntetésének további jele. Ne várjon rá, mivel a vérkeringés megszűnése után 40-60 másodperccel jelenik meg.

Mint már említettük, az ABC szabály szerint az elsődleges vagy elemi újraélesztés komplexuma három szakaszból áll:

• A (légút nyitva) - a légutak helyreállítása és további ellenőrzése;
• B (Lélegezni az áldozatért) - egy személy mesterséges tüdő szellőzése (ALV);
• C (vérkeringés) - a vérkeringés mesterséges fenntartása szívmasszázs segítségével.

1. szakasz. Kezdetben a beteg vagy az áldozat megfelelő illeszkedése szükséges: vízszintes pozíciót kell helyezni (hátul) egy kemény felületre úgy, hogy a mellkas, a nyak és a fej ugyanabban a síkban legyen, óvatosan billentse vissza a fejét, ha nincs gyanúja a nyaki gerinc sérülésének. mozgassa az alsó állkapcsot előre.

A fej eldugulása, az alsó állkapocs meghosszabbítása és a szájnyílás háromszoros szafar vétel a légutakon. Az alábbi ábrán látható. A nem hatékony mechanikai szellőzés leggyakoribb oka az alsó állkapocs vagy a fej rendellenes pozíciója. Ha szükség van rá, az idegen testektől és nyálkától is tisztítsa meg a száját és oropharynxját.

Az idegen testek jelenlétére irányuló szájüreg vizsgálatot végeznek, ha a lélegeztetőgépben nincs mellkasi emelkedés. Két lassú légzést kell végrehajtani a mechanikus szellőzés más módszerével (lásd alább).

A második szakasz mechanikus szellőztetésből áll, amely a levegő (oxigén) aktív befecskendezésének módját jelenti az áldozat tüdejébe. A mesterséges tüdő szellőztetés a „száj-száj” vagy „száj-száj és orr” módszer (ún. Mesterséges lélegeztetés) alkalmazásával történik, más módon is végrehajtható. A CPR mechanikus szellőztetésének módszerei:

• száj-száj;
• száj-orr;
• a szájról az arcra maszk;
• szájcsatorna;
• száj-intubációs cső / gége maszk;
• a szájról a tracheostamic kanülig;
• szellőztetés az Ambu zsákkal;
• a ventilátor (a legjobb, ha 100% oxigént hordoz).

Az első két módszert általában közeli orvosi személyzet és orvosi ellátás hiányában hajtják végre (Ambu zsákja stb.).

Érdemes megjegyezni, hogy a felnőtteknél a keringési megállítást leggyakrabban az elsődleges szívpatológia okozza, ezért az ilyen betegeknél az újraélesztés nem mesterséges lélegeztetéssel kezdődik, hanem szívmasszázs. Így a felnőttkori CPR-eljárás a CAB formája (az ERC 2010-2015 új szabványai szerint).

A harmadik szakasz egy zárt (közvetett) szívmasszázs végrehajtását foglalja magában. Az utóbbit a vérkeringés helyreállítása és fenntartása érdekében végzik. A közvetett masszázs lényege, hogy összenyomja a szívet a gerinc és a szegycsont között, kiüríti a szívkamrákat a nagy edényekbe (aorta és pulmonalis törzs), majd a jobb és bal szívkamrákat a kis és nagy keringés vénás ágyából töltött vérrel tölti.

A nyitott (közvetlen) szívmasszázst steril körülmények között (műtőteremben) nyitott mellkasi sebész végzi (torakotómia) a szív sebész kezével történő összenyomásával. A kórházon kívül ez nem történik meg!

A maximális tömörítésnek a szegycsont alsó harmadára kell esnie: a xiphoid folyamat felett, két keresztirányú ujj a szegycsont közepén (a képen látható). A felnőttek optimális tömörítése legalább 5, de nem több, mint 6 cm (ellentmondásos pont, mert az elhízással rendelkező betegek nem fogják ezt a mélységet, és vékonyaknál túl mélyek lehetnek, ami törött bordákhoz és / vagy szegycsontokhoz vezet). Biztosítani kell, hogy a bordák teljesen kiegyenesedjenek. Nagyon fontos, hogy a közvetett szívmasszázs és más specifikus tevékenységek közötti szüneteket minimálisra kell tartani!

Felnőtteknél zárt szívmasszázst végeznek a mellkas két kézzel történő megnyomásával, az ujjak együttes megnyomásával. A vállaknak a zárt karok fölött kell lenniük, nem kell a karokat a könyöknél hajlítani (az alábbi ábrán). A leghatékonyabb a kompresszió számának a légzési gyakorisághoz viszonyított aránya 30: 2. Egynél több mentő munkája során az a személy, aki a ventilátort biztosítja, kezeli az újraélesztési intézkedéseket (számolja a mellkasi kompressziók számát stb.).

Megfelelő külső szívmasszázs technika.

Az újraélesztés időtartamának legalább 30 percnek kell lennie!

A CPR teljesítménykritériumai:

• impulzus megjelenése nagy artériákban, zárt szívmasszázzsal szinkronban (azaz a pulzálás a masszázsmozgásokkal vagy spontán módon érezhető;
• a tanulók szűkülése (vagy legalábbis nem a terjeszkedése), ideális esetben a diákok reakciója a szűkítés formájában;
• a mellkas emelkedése szinkronban az IVL lélegzetével vagy spontán módon (az „én hallom, látom, úgy érzem” elve szerint);
• a bőr színének javulása (legalábbis nem cianózis, vagy ha a bőr nem szürke-hamu);
• a tudat helyreállítása;
• a végtagok köhögés vagy akaratlan mozgása.

Ha az újraélesztés több mint fél órán át folytatódik, és a kardiopulmonális aktivitás és a központi idegrendszer működésének helyreállítására nincs jele, akkor a betegek túlélési esélyei tartós maradványi neurológiai rendellenességek nélkül nagyon kicsi. A szabály alóli kivételek:

• a gyermekek újraélesztése;
• megfulladás (különösen hideg vízben) és hipotermia (a halált nem lehet az aktív felmelegedés előtt megállapítani);
• ismétlődő kamrai fibrilláció (ha a fibrillációt ismételten megszüntetik és megismétlik);
• a központi idegrendszert gátló gyógyszerek, a szerves foszforvegyületek és a cianidok mérgezése, a tengeri állatok és kígyók harapásával való mérgezés.

Emlékeztetni kell arra, hogy a defibrilláció önmagában nem képes „megállítani” a megállt szívet. Az elektromos kisülés célja, hogy rövid távú szívritmust és a szívizom teljes depolarizálását hívja fel annak érdekében, hogy a természetes szívritmus-szabályozók lehetőséget kapjanak munkájuk folytatására.