Miért emelkedik a vér bilirubin, és mit jelent ez?

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.

A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.

Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell döntenie, miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.

Mi a bilirubin, és honnan származik?

Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.

Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a máj egyéb anyagai semlegesítik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubinszint változását jelzi.

besorolás

A bilirubin metabolizmusa olyan összetett kémiai folyamat, amely folyamatos a szervezetünkben, amikor bármilyen szakaszban megzavarják, és ennek a anyagnak a vérszérumban való változása megjelenik. Ezért a bilirubin egyidejűleg számos testrendszer munkájának fontos mutatója.

A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.

• Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Kizárólag zsírban oldódik, ezért nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
• Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.

Normális bilirubin a vérben

A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:

• 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - közvetett;
• 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.

A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.

Emelkedett bilirubin az újszülöttben

A teljes bilirubin nőtt - mit jelent egy felnőttnél?

Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben a teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?

Felnőtteknél számos fő oka van:

• a vörösvértestek felgyorsult lebomlása;
• primer biliaris cirrhosis;
• epekőbetegség;
• az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
• bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
• intrahepatikus kolesztázis;
• sárgaság terhes;
• májtumorok;
• a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek károsodása;
• vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.

Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettek meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai

A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek következtében az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:

• hepatitis vírus etiológiája akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
• bakteriális etiológia hepatitis (leptospirózis, brucellózis);
• krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
• mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
• az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
• epekőbetegség;
• biliáris cirrhosis;
• Rotor szindróma, Dabin-Johnson.

A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.

A megnövekedett közvetett bilirubin okai

Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:

1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
2. Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
3. A veleszületett hemolitikus anémia - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele betegség.
4. Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
5. Megszerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.

A közvetett bilirubin domináns növekedése. Az alap a vörösvérsejtek túlzott pusztulása.

Májproblémák

A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrhosis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.

A bilirubin mindkét típusának szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:

• diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
• a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
• émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek nagyfokú kényelmetlensége;
• fáradtság, szédülés, apátia;
• a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).

A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárgás árnyalattal rendelkezik.

Az epe kifolyásának megsértése

Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:

• sárgaság a bőr és a sklera;
• fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
• hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
• széklet elszíneződés és sötét vizelet;
• bőrviszketés.

Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.

Suprahepatikus okok

A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvértestek megnövekedett pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A megbetegedések között bocsát ki:

• hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
• kiterjedt hematomák;
• a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​hatása;
• az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
• thalassaemia.

tünetek

A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártyák és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.

1. Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l értéket, akkor enyhe növekedési formát mutatnak.
2. A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 µmol / l-es mutatókkal súlyos, 170 µmol / l feletti számokkal.

A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (a sötét sör színévé válik), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb jelek lehetnek:

• keserűség a szájban;
• sötét vizelet;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• sérült memória és szellemi képességek;
• megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.

Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben

A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.

Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például, az epeutak átjárhatóságának megsértésével meg kell valósítani a köveket vagy a daganatokat, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.

Az eritrociták kifejezett hemolízise miatt erősen megnövekedett bilirubinnal infúziós terápiát mutatnak be glükóz, albumin és plazmaferézis bevezetésével. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen kiürül a testből.

Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyermekek és felnőttek esetében, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálják. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

1. A vérárammal a pigmentet egy hordozó, albumin fehérje adja át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glükuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha egyes szakaszok meghiúsulnak, akkor a vér elkezdi felhalmozni ezt a pigmentet. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bomlásterméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubinnak a májba történő szállításáért, ahol semlegesítve van.
2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez már nem mérgező bilirubin, amely a májban alakul ki, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Anélkül, hogy figyelembe vennénk az emberekben feltüntetett frakciókat, meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns, azaz a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin normál indikátorai a táblázatban tükröződnek:

Teljes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumok normaértékei néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket alkalmaznak, vagy elemzési módszereket módosítanak. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Az általánosan elfogadott szabványokat a táblázat tartalmazza:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nem csak a bőr sárga lesz, hanem a nyálkahártyák is. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

• általános - parenchimális (máj);
• közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
• közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

• intenzív fizikai erőfeszítés után;
• túlevés;
• hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin emelkedett, akkor májkárosodást jelez, amely májsárgaságot okoz. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

• májgyulladás;
• gepatozah;
• primer biliaris cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor szindróma - családias sárgaság;
• daganatok a májban;
• mononukleózis;
• pylephlebitis;
• szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, akkor az oka az epehólyag gyulladásos folyamata vagy az epe kiáramlási folyamatának megsértése, amely a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

• choledocholithiasis - kalkulus vagy epekő;
• béiféregfetrőzéseket;
• cholangitis;
• görcsök és epilepsziás rendellenességek;
• Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
• az epeutra atresia;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag sérülése;
• gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
• epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését figyelték meg a lépben, a májban vagy a csontvelőben lévő eritrociták felgyorsult szétesésével - az újszülöttekre jellemző patológiás hemolízis. A másik ok az, hogy a myolysis (izomszövet megsemmisítése) sérülések vagy myositis miatt következik be. A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaság szuprahepatikus.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, akkor a bőr fényes sárgává válik, kékes árnyalattal. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következők:

• örökletes vérszegénység (vashiány);
• mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány kagyló);
• vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
• rhesus konfliktus terhesség;
• hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• szepszis, tífusz, malária;
• Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem a nemtől függ. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megmutatni magukat, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása közben. A következő kórképek a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

• korai toxikózis;
• epekőbetegség;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
• eclampsia és preeclampsia;
• akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

• többet füstölnek;
• több nő alkoholt fogyaszt;
• kevésbé gondoskodik a személyes higiéniai ellátásról;
• a tetoválásokat gyakran töltik meg;
• megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők jellemzőitől:

• kábítószer-mérgezés;
• krónikus májbetegség;
• a B12 vitaminok hiánya;
• a máj cirrhosisa;
• epekőbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekkel, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvérsejtet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin és magzati (magzati) számára, hogy lehetőséget adjanak a testből való kilépésre. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normális árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

• gyenge újszülötteknél;
• koraszülötteknél;
• a patológiával született csecsemőkben;
• az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
• ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
• jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
• a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyai tejhiányhoz kapcsolódik;
• nagy gyermekeknél;
• Crigler-Nayar szindrómával;
• ha az anya cukorbeteg;
• húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia egyértelmű jele a sárgás bőr, a sklerák és a nyálkahártyák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• keserűség a szájban és a bánatban;
• csökkent étvágy;
• kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• felfúvódás;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• memóriaromlás;
• a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosis alakul ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

• encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
• eszméletvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hosszú progresszió esetén a hyperbilirubinemia súlyos mérgezést okoz.
3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek, vírusos hepatitis. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

• ha az epe áramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
• a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
• a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
• az eritrociták hemolízisében az albumin, glükóz és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük;
• az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
• Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használják szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal együtt, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
• Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
• Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
• Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeiben használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
• Enzimeket. Szükség van az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és a test egészének enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektint és rostot tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

• párolt és főtt zöldségek;
• csirke tojásfehérje;
• gyógyteák;
• édes gyümölcs;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús filé;
• zöldség- és desszert tej levesek;
• alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
• sómentes kenyér;
• alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock);
• gáz nélkül gáz;
• lekvár, méz

Tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket nem szabad használni. A zsír, sült és pörkölt, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

• torma, ecet, mustár, fűszerek;
• fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
• krém, zsírkrém és túró;
• kakaó, kávé;
• savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
• hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).

Emelkedett vér bilirubin - mit jelent?

A megemelkedett vér bilirubin a sárgaság, a hepatitis különböző formái, az anaemia, a rákos megbetegedések és a máj felelős a cseréjéért. Az eltérések okait specifikus elemzések segítségével lehet azonosítani, a gyógyszerek és a megfelelő táplálkozás segít az értékek kijavításában.

A megemelkedett vér bilirubin a máj patológiájának jele, amely felelős a szervezet ennek az anyagnak a termeléséért.

A megemelkedett bilirubin tünetei

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amelyet a vörösvérsejtek májban, lépben, csontvelőben, hemoglobin felszabadulásban történő megsemmisítése után alakítanak ki.

Közvetett bilirubin közvetlenül a vörösvérsejtek lebontása után következik be, hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer munkáját, a májban a pigment semlegesítése következik be, és a kötött (közvetlen) bilirubin képződik.

A patológia tünetei:

• a jobb oldali bordák alatti fájdalom húzása, sűrű szürke vagy fehér lepedék a nyelven;
• émelygés, böfögés, keserű íz - a kellemetlen tünetek intenzíven jelennek meg az étkezés után;
• hasmenés, hasmenés, székrekedés;
• viszketés;
• gyengeség, apátia, károsodott memória, migrén, szédülés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• A bőr és a nyálkahártyák világos sárga, zöldes árnyalatot kapnak.

Miért emelkedik a bilirubin a vérben?

Általában felnőtteknél a teljes bilirubin-tartalom 5,2–17 mmol / l, a közvetett bilirubin-érték 3,4–11,9 mmol / l. Nőknél az értékek valamivel alacsonyabbak, mivel a vörösvértestek kevesebbet tartalmaznak.

Enyhe emelkedés - 85 mmol / l, a súlyos patológiás értékek 170 mmol / l-re emelkednek.

A normális vér bilirubin értékei felnőtteknél és 1 hónap alatti gyermekeknél

Mi teszi a máj enzim szintjének magasabb szintjét

• primer cirrhosis;
• kövek az epehólyagban, zavarok az epe kifolyásának folyamatában;
• különböző máj eredetű tumorok;
• különböző eredetű hepatitis - megzavarta a bilirubin visszavonását a májban.

• hepatitis A, B, mononukleózis;
• bakteriális, krónikus, autoimmun típusú hepatitis;
• hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladásgátlók, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, tumor folyamatok hosszú távú alkalmazása;
• súlyos mérgezés a mérgezés hátterében;
• az emésztőrendszer rákja.

• Gilbert-szindróma;
• súlyos fertőző kórképek - malária, vérmérgezés, tífusz;
• veleszületett eredetű hemolitikus anémia;
• autoimmun betegségek;
• kiterjedt hematomák;
• a szervátültetésre adott reakció, a vérátömlesztés.

A teljesítmény élettani növekedése akkor fordul elő, amikor a túlzott fizikai terhelés, túlfáradás, hosszan tartó éhezés, kemény diéta után.

Megnövekedett bilirubin nők és gyermekek esetében

A nőknél a pigment szintjének emelkedése gyakran a szülés során jelentkezik - a terhes nők sárgaságát normálisnak tekintik. A teljesítménynövekedés oka a stressz, az egészségtelen étrend, az ülő életmód, a toxikózis, a fertőzések, a méh nyomása a közeli szerveken.

Az újszülöttek magas bilirubinszintjei - a normák az élet első hetében

Újszülötteknél az eritrociták szintjének jelentős csökkenése figyelhető meg az intrauterin hemoglobin lebomlása miatt, ezért a bilirubin értékek túl magasak. Ez a bőr és a sclera sárgasága formájában jelenik meg, általában az állam 5-7 nap alatt normalizálódik. Súlyos májbetegségek fordulhatnak elő Rh konfliktus során, koraszülötteknél, a bilirubin elkezdi mérgezni az agyszövetet, és intenzív terápia szükséges.

Örökletes tényezők, a máj fertőző betegségei, a férgek fertőzése a bilirubin növekedését provokálhatja a gyermekben, és a patológiák okai a serdülőknél megegyeznek a felnőttekéval.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha egy kóros állapot jelei jelennek meg, meg kell látogatni egy általános orvos vagy gyermekorvos, az orvos a hepatológushoz egy vizsgálatot és elsődleges diagnózist fog adni. Emellett szükség lehet egy fertőző betegség szakértőjével, onkológussal és gasztroenterológussal.

diagnosztika

A megnövekedett bilirubin jelei már kimutathatók a külső vizsgálat, a májpipáció által. A patológia súlyosságának meghatározásához, megjelenésének okai számos laboratóriumi és műszeres elemzést írnak elő.

A különböző bilirubin frakciók vérvizsgálata pontos képet ad a patológiák jelenlétéről és súlyosságáról.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• vérvizsgálat a bilirubin különböző frakcióira;
• Coombs teszt;
• biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi az AST, ALT, lúgos foszfatáz szintjének meghatározását;
• Az emésztőrendszer ultrahangja.

2 héttel a vizsgálatok előtt meg kell szüntetni a fájdalomcsillapítók és a choleretic gyógyszerek, a koffeintartalmú italok szedését. 5 nappal a vizsgálat előtt szükséges a fizikai terhelés minimalizálása, a táplálkozásból származó káros, nehéz élelmiszerek kiküszöbölése. Vért veszünk egy vénából üres gyomorban, 4 órával inni lehet az anyag bevétele előtt.

Mi a teendő a magas bilirubinnal?

A máj enzim koncentrációjának csökkentése érdekében meg kell határozni és meg kell szüntetni a teljesítménynövekedést okozó betegséget. Az integrált megközelítés kezelésében a drogkezelés, a diéta, a fizioterápiás módszerek.

A fototerápiát a bilirubin stabilizálására írják elő, és a legkisebbek számára is biztonságos.

A normálisnál magasabb bilirubin - hogyan kell kezelni:

1. Infúziós terápia - speciális oldatokat intravénásan injektálnak a mérgezés eltávolítására, a test tisztítására.
2. Fototerápia - kék lámpákkal történő besugárzás, amely felgyorsítja a közvetett bilirubin egyenes vonalúvá történő átalakítását, a módszer még a kisgyermekek számára is biztonságos.
3. Vényköteles gyógyszerek az alapbetegség jeleinek kiküszöbölésére.
4. Táplálkozási korrekció.

A indikátorok enyhe növekedésével a kezelés otthon is elvégezhető, a súlyos formákat a kórházban kezelik.

Kábítószer-kezelés

Ha emelkedik a bilirubin, a korrekcióhoz különböző gyógyszereket használnak, amelyek hatása a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére és a máj helyreállítására irányul.

A Karsil hepatoprotektort a vérben lévő bilirubin normális szintjének helyreállítására írják elő.

Milyen gyógyszereket írnak fel a bilirubin növelésére:

• hepatoprotektorok - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek - Ursosan, Urdoksa, a gyulladás megszüntetése, cseppfolyós epe, hozzájárul a jobb kiáramláshoz;
• vírusellenes szerek - hosszú hatású interferonok, Ribaverin;
• immunmodulátorok - Taktivin, Timalin;
• antibiotikumok - neomicin, vankomicin;
• choleretic drogok - Allahol, Kholagol;
• enzimek - Panzinorm, ünnepi;
• enterosorbensek - Enterosgel;
• glükokortikoszteroidok - Prednizolon, a közvetlen bilirubin magas szintjére;
• Fenobarbitál - Gilbert-szindrómára, más súlyos májbetegségekre előírtak.

Diéta a teljesítmény növelésével

A pigment koncentrációjának csökkentése érdekében meg kell vizsgálni az étrendet - az étrendet a terápiás intézkedések listáján kell szerepeltetni.

• zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában;
• alacsony zsírtartalmú hús, hal;
• tojásfehérje;
• savanyú tejtermékek;
• hajdina, rizs, zabpehely;
• méz, lekvár;
• kompótok, kamilla, menta és az orbáncfű gyógynövényei.

• zsíros, savanyú, sós, nehéz és gyorsétel, fűszerek;
• tenger gyümölcsei;
• telített húsleves;
• sajt;
• kakaó, csokoládé.
• alkohol, szénsavas italok, kávé;
• konzervek, füstölt hús;
• savanyú káposzta;
• köles dara;
• liszttermékek, különösen krémmel;

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

Időszerű kezelés esetén a bilirubin szintje normalizálható veszélyes egészségügyi hatások nélkül.

Megnövekedett bilirubin - mint amennyire fenyeget:

• a pigment túlzott felhalmozódásával behatol a sejtekbe, ami halálhoz vezet - az összes rendszer és szerv munkája zavar;
• encephalopathia;
• vitaminhiány;
• krónikus kolecisztitis, a kövek kialakulása az epehólyagban;
• cirrhosis, vírusos hepatitis, kóros irreverzibilis folyamatok jelentkeznek a májban;
• kóma.

Kezelés nélkül a megnövekedett bilirubin epekövek kialakulásához vezethet.

Különösen veszélyes az indikátorok szignifikáns eltérése a normától a gyermekek számára - a fejlődésben eltérések vannak, a vakság és a süketség fejlődik.

megelőzés

Ahhoz, hogy megvédje magát a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag patológiáitól, megfelelően és rendszeresen kell enni, megszabadulni a függőségektől, figyelnie kell a súlyt.

Ellenőrizze az emésztőrendszer állapotát, hogy megakadályozzák a vérben lévő bilirubinszint problémáit

A gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, az immunrendszer erősítése segít megelőzni a bilirubin növekedését.

A bilirubin szintje a máj egyik fő mutatója, a mutatók növekedésével súlyos patológia alakul ki, az általános egészségi állapot romlik. A következő étrend értékeinek csökkentése érdekében vegye be a gyógyszereket az orvos által javasolt módon.

Értékeld ezt a cikket
(6 értékelés, átlagosan 4,67 az 5-ből)

Mit jelent a emelkedett bilirubin a vérben?

A bilirubin olyan indikátor, amely jellemzi a máj részvételét a pigment metabolizmusában. Ez a sárga-piros pigment a máj Kupffer sejtjeiben és más, retikuloendoteliális elemekben gazdag szövetekben képződik. Ennek forrása a hemoglobin, a monoglobin és a citokrómok közbenső bomlástermékei. A régi sejtek lebontása normális, egészséges folyamat, amely naponta az emberi testben előfordul. A vérben a megemelkedett bilirubin a szervezetben lévő egyes szervek betegségének jele, pontosan megtudjuk, mi lehet a probléma.

A közvetlen és közvetett bilirubin értékeinek összege meghatározza az emberi test teljes indexét. A vörösvérsejtek (a szöveteket oxigént biztosító vérsejtek) megsemmisítésével a hemoglobin hasítás terméke szabadul fel - a vasot elveszítő hem közvetett vagy szabad pigmentré válik. Ezt a vegyületet nehéz vízben oldani, de kötődik olyan szövetekhez, mint az agy, a nyálkahártyák és a sklera. Közvetett (szabad) bilirubin potenciálisan mérgező és veszélyes vegyület az agy és a test számára. Minél nagyobb a referenciaintervallum, annál veszélyesebb az idegrendszerre.

A májsejtben glukuronsavhoz kötődik, amely bilirubiniglukuronidot képez (közvetlen (kötött)), jól oldódik vízben, kevésbé mérgező és könnyen kiválasztódik az epével. Úgy véljük, hogy a bilirubin-monoglükuronid szintén kialakul a májban, amely úgy reagál, mint a közvetlen bilirubin. A májból az epe összetétele a bélbe kerül. 300–350 mg-ot termelnek és naponta ürülnek ki.

A bélben a bilirubin egy részét elpusztítják, és a mikroflóra az urobilinogént helyreállítja, melynek nagy része a bélben felszívódik, és a vérbe kerül, amely részlegesen oxidált, részben urokrómává alakul át, és kis mennyiségben belép az általános véráramba és a vesékbe kerül. A nem felszívódó urobilinogén a sztercobilinogénbe kerül, és ürülékben választódik ki.

A megnövekedett bilirubin okai a vérben

Ennek a pigmentnek a vérben való meghatározása fontos a máj, az epeutak és a vérképzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásához. Gyakran ez az elemzés a biokémiai laboratóriumi kutatópanel részeként van hozzárendelve. Számos vizsgálatot végeznek a májfunkció értékelésére, amelyek magukban foglalják a bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, gamma-glutamát transzferáz, lúgos foszfatáz, teljes fehérje, albumin meghatározását. Az idősebb gyermekek és felnőttek általában alacsony vérszinttel rendelkeznek a vérben, normál értékei 0 és 5 µmol / l között mozognak. A teljes (közvetlen és szabad) érték a normában legfeljebb 17 µmol / l, a teljes érték 75% -áig terjed. 5-7 napos gyermekeknél a normál teljes mennyiség 100 μmol / l. A referencialaboratóriumok különböző laboratóriumokban kissé eltérhetnek.

A bilirubin index a termelés és a szervezetben történő kiválasztás közötti egyensúlyt tükrözi. A patológiás folyamatokban jelentősen megemelkedik a vér koncentrációja - a hiperbilirubinémia kialakul. Miért sérül a bilirubin metabolizmusa? Ehhez további vérvizsgálatokra és ultrahangra lesz szükség.

Először is, a hemolitikus betegségekben, a gyulladásos, mérgező vagy neoplasztikus jellegű hepatociták sérülésében, az intra- vagy extrahepatikus csatornák (epehólyag-patológiában), az epehólyag betegségében megfigyelt emelkedett bilirubinszint figyelhető meg. Magas szintje a bőr vagy a szemek sárgulását okozhatja (sárgaság). Ugyanakkor a következő tünetek figyelhetők meg: fejfájás, fáradtság, influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás), lassú pulzusszám (bradycardia), hányinger, hányás, viszketés, sötét vizelet, gyomorfájdalom, étvágycsökkenés.

A betegség jellegétől függően a bilirubin anyagcsere-folyamatait teljes mértékben vagy külön kapcsolatokban megsértik. A következő okok növelik szintjét:

• fertőzések (citomegalovírus fertőzés, kolangitis, kolecisztitis, parazitafertőzések);
• genetikai betegségek, amelyekben funkcionális (alkotmányos) hiperbilirubinémia figyelhető meg (Gilbert és Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar szindrómák);
• májbetegségek (mononukleózis, vírusos, alkoholos, autoimmun, krónikus hepatitis). A máj cirrózisa esetén a bilirubin tartalma a vérben kissé emelkedik vagy normális marad;
• a máj zsíros infiltrációja tuberkulózisban, szarkoidózisban, amloidózisban, limfómában;
• az epevezeték elzáródását okozó betegségek (cholelithiasis, krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás, elsődleges szklerózis cholangitis, choledocholithiasis, epeutak stressz, cholangiocarcinoma, hasnyálmirigyrák stb.);
• hemolitikus betegségek (beleértve az onkológiai, autoimmun vagy fertőző betegségekkel járó betegségeket). A vörösvérsejtek (eritrociták) fokozott megsemmisítését a sarlósejtes vérszegénységben vagy a vérátömlesztésből eredő allergiás reakcióban figyelték meg;
• toxikus reakciók a hepatotoxikus, kolesztatikus, hemolízist okozó gyógyszerekre, az alkoholra és a vegyi szerekre. Sok antibiotikum (eritromicin), bizonyos típusú fogamzásgátló tabletták, aminazin, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoin, anabolikus szteroidok a bilirubin szintjének növekedését okozják a vérben;
• galaktozémia, a fruktóz toleranciájának megsértése, a B12 vitamin hiánya;
• szepszis, sokk, hemokromatózis.

Közvetett bilirubin

A hemoglobin-katabolizmus növekedésével járó közvetett - például hemolitikus anaemia vagy Gilbert-szindróma - növekedése, amelyet a máj bilirubinhoz való kötődésének csökkenése jellemez. A közvetlen növekedés károsodott májfunkcióval, a bilirubin nem kielégítő kiválasztásával jár. A teljes bilirubin és frakciói mennyiségi meghatározása világosabb képet ad a májszövet károsodásának természetéről és mértékéről. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei bizonyos körülmények, elsősorban a sárgaság szabályozására szolgálnak. A hemolitikus sárgaságban a teljes sebességet elsősorban a szabad bilirubin, a parenchymás okozza - mindkét forma (többnyire társult) miatt, a kötött bilirubin jelentős növekedése miatt mechanikus sárgaság miatt nő.

Az újszülött életének első napjaiban a vérben lévő bilirubin elemzését többször is elvégezték annak ellenőrzésére, hogy a máj megfelelően működik-e. Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia agykárosodást és más súlyos problémákat okozhat, így az újszülöttek sárgasága gondos kezelést igényel.

Hogyan csökkenthető a tartalom?

Mivel ez a feltétel csak a betegség tünete, a vér bilirubin csökkenése az alapbetegség kezelésén alapul, különben tovább fog növekedni.

A megnövekedett bilirubinnal általában a máj szenved, ezért a terápiás étrend segít eltávolítani a felesleges toxinokat és helyreállítja a májsejteket. Az étrendből az alábbi termékek kerülnek eltávolításra: alkoholos italok, cukor, magas minőségű liszt, tojás, tej, vörös hús, félkész termékek, kolbász, sült ételek, üdítőitalok, kávé. Az étrend alapja a zöldség, a teljes kiőrlésű gabona, a növényi zsír. A gyomor-bél traktus működésének megzavarása érdekében gyakran kis adagokban szükség van arra, hogy ne essen túl a böjtre, elkerüljük az éhezést.

Mi a bilirubin a vérvizsgálatban: emelkedett, mit jelent, okokat és kezelést

A bilirubin (B) egy mérgező vegyi vegyület, amely a vörösvértestek felhasználása során keletkezik. A máj semlegesíti. A folyamat megvédi az egész testet a mérgezéstől és különösen az agytól. A megnövekedett B szint a pigment anyagcsere és a máj enzimek zavarának indikátora.

Mi a bilirubin

Az epe pigment forrása a vér transzportfehérje vas tartalmú része. A vörösvérsejtek öregedése a B. fő szállítója. Naponta 1% -a szétesik, hogy 300 mg sárga-barna anyagot képezzen. A portálvénákban belép a májba, ahol megváltoztatja a tulajdonságokat: vízoldhatóvá válik, elveszíti a toxicitást. Az epe esetében a bélben kiderül, hogy a széklet festődik. A rész a vesén áthalad, és kiválasztódik a vizelettel. Egy egészséges test legalább B-t tartalmaz, így nincs toxikus hatása.

Normális bilirubin a vérben

A biokémiai elemzést üres gyomorban végzik. Vénából vett biomateriális. Egy nappal az eljárás előtt meg kell tartózkodnia a zsírtól és az alkoholtól. Az eredmények befolyásolják:

• Koffein.
• Gyógynövények choleretic akció.
• Kemény étrend vagy overeating.
• A véralvadást befolyásoló gyógyszerek.
• Terhesség.

A B elemzés az alábbi feltételek mellett jelenik meg:

• Hemolitikus és gallstone betegség.
• Mérgezés.
• A hasnyálmirigy gyulladása.
• A máj meghatározása.
• Sárgulásmérő.
• A kezelés ellenőrzése.

Táblázat. Norm B felnőttekben, ugyanaz a férfiak és nők esetében.

Az elemzés diagnosztikai értéke a bilirubin definíciója szerint a magasabb, annál korábbi és helyesen értékelik a normától való eltérések megállapítása szempontjából.

Közvetlen és közvetett bilirubin

A következő pigmentfrakciókat különböztetjük meg:

• Közvetett (nem kötött) - vízben oldhatatlan toxikus vegyület, amely könnyen áthatol a plazmamembránon. A retikulo-endoteliális rendszer (RES) felelős a szintézisért, ahol a hem transzformálódik. Ezután az epe pimentot albuminnal kombináljuk és a májba szállítjuk.
• Közvetlen, semlegesített hepatocitákban. Sterkobilina formájában, székletekkel.

A teljes bilirubin a két előző összege. Ha ez elfogadható határokon belül van, akkor az egyes csoportok szintjének meghatározására vonatkozó további kutatás nem megfelelő.

A hiperbilirubinémia a B koncentrációja, amely meghaladja a normát. 36 µmol / l sebességgel a scleral és a bőr sárgasága megnyilvánul. A tízszeres növekedés veszélyezteti az egészséget és még az emberi életet is.

Mi növeli a bilirubin szintjét a vérben

A vörösvértestek tömeges megsemmisítése növeli a nem konjugált pigment arányát. A máj nem képes ilyen mennyiséget semlegesíteni, így a B koncentrációja a plazmában nő. Ezek a változások hemolitikus anaemia (anaemia) - patológiák esetén jelentkeznek, amelyekben a vörösvértestek képződése és érése megszakad. A provokátusok környezeti tényezők lehetnek:

• gyógyszerek;
• mérgek;
• expozíció;
• olyan betegségek, mint a malária.

A vérszegénység veleszületett lehet, az enzimrendszer aktivitása az eritrocitákban csökken, vagy a sejtmembránok hibásak.

A megemelkedett bilirubinszint néha a B12-vitamin elégtelen bevitelével jár.

A B-anyagcserét a krónikus májbetegségek, a hepatociták alkoholos sérülése okozza, melynek következtében a pigment a vérbe kerül. Gilbert-szindrómában a glükuronil-transzferáz, a pigment anyagcseréjében részt vevő enzim hiánya van.

A megemelkedett bilirubin tünetei

Ha hemolitikus anaemiával jár, az állapot a következő tünetekkel jár:

• Tachycardia.
• A gyermekek fizikai fejlődésének lassulása.
• Fejfájást.
• Fáradtság.
• Láz.
• Nagyított lép.
• Súlyosság a bal hypochondriumban edzés után.

A bőr és a nyálkahártya sárgasága fokozatosan alakul ki: a szkera és a szájüreg az arc, a tenyér, a láb és a test egészében. A mértéke az egyén sajátosságaitól függ, például a teljes festés kevésbé intenzív, mint a vékonyak. A következő tünetek a májpatológiákról szólnak:

• Színtelen vagy túl könnyű széklet.
• Sötét vizelet.
• Viszketés.
• Sárgulásmérő.
• Félelem a szájban.
• Hányás.

Az epe zavart kiáramlása az epehólyag-betegség, a tumor és a gyulladásos folyamat következménye.

Mi a veszélyes állapot

Az epe pigment mérgező. Az agy különösen érzékeny rá. Más szervek képesek a magas szintű körülmények között is normálisan dolgozni. Mennyi ideig függ ez a tevékenység a hiperbilirubinémia mértékétől:

1. Enyhén 50-70 mikromol / l-es mutatókkal. Nem jár toxikus szervkárosodással. Megköveteli a növekedés okait.
2. Kimondva (150-170). Veszély van, de nem kritikus. Hosszú élettartammal a szervezet mérgezését okozza, ami elfogadhatatlan és gyorsan meg kell szüntetni.
3. Nehéz (300). Egy felnőttnél ez azt jelenti, hogy van egy kifejezett mérgezés, amely veszélyt jelent a beteg életére.
4. Rendkívül nehéz. Orvosi ellátás nélkül egy ember meghal.

A hiperbilirubinémia következményei:

• Gallstone betegség.
• Cholecystitis.
• Májelégtelenség.
• Hypovitaminózis az emésztőrendszer rendellenességei következtében.

Melyik orvos és mikor kell kapcsolatba lépnie

A megemelkedett bilirubin első jelei okozzák a gasztroenterológus látogatását. Vérbetegségek esetén a páciens hematológushoz fordul. A sebész segítsége akkor is szükséges lehet, ha az obstruktív sárgaság az epekőbetegség következménye. De nem szabad elfelejtenünk, hogy az enyhe sárgaság a hypothyreosis vagy a cukorbetegség jele lehet. Néha a karotinban lévő élelmiszerek fogyasztásának eredménye. Szükség esetén a fertőző betegség-szakértő foglalkozik a vírusos hepatitis, a rosszindulatú daganatokkal élő onkológus és a májbetegséggel járó hepatológus kezelésével.

Hogyan csökkenthetjük a bilirubint a vérben

A hiperbilirubinémia nem önálló patológia, amely specifikus terápiát igényel. A nyálkahártyák és a bőr icterikus festése azonban az ok, amiért az orvoshoz megy. Elfogadhatatlan a kísérlet arra, hogy önállóan megbirkózzanak a problémával a magas bilirubin okának tisztázásáig.

Csak az orvos az időben végzett vizsgálat után kideríti az állapot etiológiáját, diagnózist készít, megfelelő kezelést ír elő, néha nehéz műtétet. Mérgező májkárosodás esetén fertőző hepatitisz, kórházi kezelés és méregtelenítő készítmények bevezetése szükséges.

Kábítószer-kezelés

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, és az ok az epe kiáramlásának megsértésével jár, akkor megfelelő gyógyszereket írnak elő:

Mindegyikük, a hepatoprotektorokkal együtt, segít tisztítani és meggyógyítani a májat, valamint a normális munkát. A mirigyek terhelésének csökkentése érdekében előírt enzimkészítmények:

• Ünnepi.
• Pankreatin.
• Mezim.

A méreganyagok megszüntetésére az elnyelő anyagok láthatóak:

• Enterosgel.
• Aktivált szén.

Súlyos fertőző természetű betegségek esetén vírusellenes vegyületekre, valamint immunmodulátorokra van szükség. Az antioxidánsok kiküszöbölik a toxinok káros hatását. A barbiturát alapú gyógyszerek csökkentik a B-t.

A lipoikus, aszkorbikus, folsav, a B csoportba tartozó vitaminok hosszú tanfolyamokkal történő elfogadása segít helyreállítani a tápcsatorna működését.

A fehérje, a hemodeza, a glükóz oldatok bevezetése diuretikumok alkalmazásával lehetővé teszi a bilirubin szövetek felszabadulásának felgyorsítását és mérgező hatásának csökkentését. Bármely kinevezést csak orvos végez.

fototerápia

Rendkívül hatékony módszer a mérgező bilirubin közvetlen mesterséges fényforrások hatására történő lefordítására. A hordozható dikroikus, fluoreszkáló és egyéb lámpák (szemek védelme) utasításainak szigorú betartása. Berendezések hiányában a napfürdőket célszerű bevenni, lehetőleg reggel és este 15 percig. A hideg évszakban sétálhat a szétszórt napfényben.

Népi jogorvoslatok

Enyhe fokú hyperbilirubinémia esetén, amely nem igényel sürgős kórházi ellátást, alternatív gyógyászati ​​recepteket használhat. Nem képesek egyedül megbirkózni a problémával, hanem kiegészítik az ambuláns terápiát.

Az epe képződésének javítása érdekében a cickafarkát, a dogrót, a cikóriát, az oregánót, a pitypangot, a kamillát és a mentát használják kiáramlásra. Néhány gyógynövény, mint például a tejes bogáncs és a tansy, rendelkezik az összes ilyen tulajdonsággal. Hasznos a frissen elkészített cukorrépa-lé (egy pohár egyharmadát étkezés előtt) inni, valamint a körömvirág levele.

A máj kedvezően fog reagálni az 1 evőkanál recept-tinktúráira. l. száraz nyírlevelek és 250 ml forrásban lévő víz. Félórát tartani, hogy inni az éjszakára. A készítmény megnyugtatja és eltávolítja a májból származó toxinokat, beleértve a szabad bilirubint is. Ugyanezen recept alapján elkészítik a kukorica stigmáján alapuló receptet. Naponta kétszer 125 ml-t vegyen be. A menta mentén lévő tea gyorsan megtisztítja a májat, nem csak egy felnőtt, hanem egy gyermek számára is. 2 hónapig inni lehet szünet nélkül.

Diéta korrekció

A máj állapota javul, ha:

• Egyél frakcionált, kis adagokat.
• Elhagyni a nehéz ételeket.
• Tartalmazza a menüben olyan termékeket, amelyek nagy mennyiségű pektint, rostot tartalmaznak.
• Igyon több szénsavas vizet.
• Minimalizálja a só mennyiségét.
• Gyakran enni zabkása.
• Gőzzel vagy forraljuk.
• Ne vegyen részt fűszeres, zsíros ételekben.

A bilirubin termékek csökkentése a következő listából:

• Gyógyteák.
• Növényi, tejleves.
• Lean hús.
• Kefir, túró.
• Tojásfehér.

A gyümölcsöknek érettnek kell lenniük.

megelőzés

A bilirubin szint a normál tartományon belül marad, ha:

• Idővel az anaemia, az alkohol mérgezés, a fertőző betegségek, a májbetegségek, valamint az epehólyag azonosítása és kezelése.
• Korlátozza a pszicho-érzelmi, fizikai terhelést.
• Egyél jól. Adj fel alkoholt, dohányozz.
• A gyógyszereket a szakemberek által előírtak szerint vegye be, kövesse az utasításokat, az adagokat.

Orvosi vélemény

A magas bilirubin a primer patológia jele. Az orvosi ellátás keresése pontos diagnózist és hatékony átfogó kezelést biztosít.