A mikroinfarktus jellemzői: tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a mikroinfarktus, és hogyan különbözik a klasszikus szívrohamtól. Okok, tipikus tünetek. Kezelés és prognózis.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szívinfarktus során a szívizom (szívizom) veresége eltérhet. A mikro-infarktus a szívizom necrosisának (nekrózisának) kis mennyisége, ami a vérellátás elégtelensége. A mikroinfarktus tünetei sok tekintetben hasonlítanak egy tipikus (nagy fókuszú, gyakori) szívroham klinikájához, azonban némileg könnyebb, és bizonyos esetekben tünetmentes lehet.

De minden szívroham, még egy kis is, mindig komoly fenyegetést jelent a beteg egészségére és még életére is. Ezért az akut szívizomzat hiányának jelei mindig sürgős vizsgálatot igényelnek, és az infarktus diagnózisának megerősítése esetén a kórházi kezelés a kórházi kezeléshez és az azt követő hosszú távú rehabilitációhoz kötelező.

El kell kerülni a diagnózishoz való könnyed hozzáállást, mivel a "mikro" előtag csak a sérülés területét jelenti, de nem mindig jelzi az állapot "enyhe" fokát. A nekrózis központja a szívizom fontos szerkezeteinek területén lokalizálható, és minden szívroham nagyon veszélyes, és gondos vizsgálatot igényel, kardiológus és megfigyelés.

Összességében azonban a mikroinfarktus lefolyása sokkal könnyebb, és a prognózis viszonylag kedvező - a kezelés és rehabilitáció befejezése után a beteg visszatérhet a munkához és az aktív életmódhoz (bizonyos ajánlások és néhány korlátozás függvényében).

A mikroinfarktus okai

A mikroinfarktus az ischaemia vagy a véráramlás hiánya miatt következik be (a normához képest) a szívizom területén.

Az ischaemia kialakulhat:

egy szívkoszorúér-elzáródás (a miokardiumon áthaladó) elzáródása trombus vagy ateroszklerotikus plakkkal;

a koszorúér-akut akut spasma.

A myocardialis ischaemia kockázati tényezői és a szívinfarktus előfordulása (kis és nagy fókuszban):

Az angina pectoris (a krónikus ischaemiás szívbetegség egy formája), amely korábban szívinfarktusban szenvedett.

Hipertónia (magas vérnyomás).

Atherosclerosis és elhízás, amelynek következménye a lipidek egyensúlyának hiánya - a telített zsírsavak vérkoncentrációjának növekedése és a többszörösen telítetlen (omega-3 és omega-6 zsírsavak) hiánya. Az ateroszklerózis és a túlsúly mellett a koronária artériájának lumenének blokkolására is van szükség egy atherosclerotikus lepedékkel vagy egy zsír embolussal (egy szabadon keringő zsírszövet darabjával).

A dohányzás - beleértve a passzív - gyakran a koszorúér-hajók görcsét okozza.

Férfi nemek (50 év után nő a szívroham valószínűsége is). Bármilyen korú és posztmenopauzális nőknél a hormonális tulajdonságok (alacsony ösztrogénszint) megnövelik a véralvadást és a trombózis kockázatát.

Alacsony fitnesz és inaktív életmód.

Az érzelmi stressz - a koszorúérek görcsét okozhatja.

Jelentős fizikai aktivitás - előidézheti a plakk, a trombus vagy a zsír embolus szétválasztását, súlyosbíthatja a koszorúér-hajók görcsét.

Néhány krónikus betegség, mint például a cukorbetegség, amelyben a vaszkuláris fal szenved.

Jellemző tünetek

A legtöbb esetben a mikroinfarktus fő tünetei nem különböznek a nagy fókuszú infarktus tüneteitől. A beteg állapotának súlyosságát, az azonnali és elkülönült következményeket elsősorban a szívizom károsodásának mértéke határozza meg.

A myocardium kis fókális nekrózisa négy változatban fordulhat elő:

Fájdalmas (tipikus) forma - tünetek hasonlítanak a stenocardia támadására: égő fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal felében, ami a bal karon, a vállon, a bal válllap alatt (sugárzó) nyaka felé nyújt. Az anginától eltérően azonban a nitroglicerin nem tudja teljesen megállítani a mellkasban a fájdalmat és az égő érzést. A jövőben a vérnyomás csökken, gyengeség, „hideg” izzadság.

Az asztmás forma - a hörgő-asztma támadás formájában fordul elő, és a levegő hiánya, légszomj, szívfájdalom, mérsékelt vagy hiányzó érzés kíséri.

Hasi forma - „akut hasi” tünetekkel: hasi fájdalom, gyakran elviselhetetlen és fájdalmas, hányinger, hányás, melynek következtében a betegeket gyakran kórházi kezelésben részesítik a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályon.

Arritmiás forma, amelyben a ritmus és a szívvezetési zavarok előtérbe kerülnek - korai szívverések, szabálytalan szívverések érzése.

Tünetmentes mikroinfarktus

A mikroinfarktus tünetei nagyon gyengén fejezhetők ki (kis, rövid távú nehézség a mellkasban vagy légszomj formájában) - ez a betegség tünetmentes. A betegség ilyen lefolyása csökkentett fájdalomküszöbértékű személyeknél, valamint a károsodás nagyon kis fókuszában lehetséges. Azonban, annak ellenére, hogy a mikroinfarktus jelei ebben az esetben nem okozzák a beteg szorongását, ez a forma veszélyesebb lehet, mint a klinikailag kifejezett - mert a beteg nem tudja a szívproblémáit, ami azt jelenti, hogy nem megy az orvoshoz, és nem kezeli.

Az aszimptomatikus kurzusú mikroinfarktus gyakran előfordulása, hónapok és évek után következik be - rutinszerű orvosi vizsgálatsal vagy egy másik alkalommal EKG-vel. Az ilyen „megtalálásnak” kell lennie az oka annak, hogy azonnal kardiológushoz forduljanak - a szív- és érrendszer teljes vizsgálatára és a beteg rehabilitációs programjának kidolgozására, amely megakadályozza a szívizom ischaemia és más kellemetlen következmények ismétlődését. Ne felejtsük el, hogy a szívroham egyszer szenvedett drasztikusan növeli a második szívroham kockázatát, ami végzetes lehet az Ön számára.

diagnosztika

A mikroinfarktus diagnosztizálásának fő módszere az EKG.

Emellett biokémiai vérvizsgálatot is alkalmaznak (meghatározva benne a szívizom károsodásának markereit - kreatin-foszfokináz, troponin, laktát-dehidrogenáz).

A szív ultrahangja (Doppler echokardiográfia) lehetővé teszi a nekrózis lokalizációjának és méretének meghatározását.

A mikroinfarktus kezelése

Ha a mikroinfarktus tipikus tünetekkel járt, és időben diagnosztizálták (akut vagy akut fázisban, vagyis az előfordulásától számított 2 órán belül és 10 napon belül), a kezelést a kórházban kell végezni, lehetőleg a kardiológiai osztályon, ahol minden feltétel teljesül. vizsgálat és a beteg éjjel-nappal történő megfigyelése.

A szívinfarktus klasszikus jeleinek megjelenésével - a bal oldalra sugárzó szegycsont mögötti égő érzés formájában - azonnal meg kell hívnia egy mentőt, feküdnie le és vegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt, 1-2 inzulin tablettát is inni. A diagnózis megerősítésekor az orvos kórházi kezelést javasol és egyéb szükséges intézkedéseket fog tenni (fájdalomcsillapítók bevezetése, beleértve a kábítószert, a thrombolysis terápia kezdetét, a vérnyomás korrekcióját, a szívritmust stb.).

Mikroinfarktusos tünetek esetén nitroglicerint és aszpirint kell szedni.

A kórházban folytatják a fájdalomcsillapítók, nitroglicerin, heparin és sztreptokináz bevezetését (a vérrögök feloldódása és a trombuszképződés megakadályozása érdekében), más gyógyszereket használva a jelzések szerint.

Ha a mikroinfarktus tünetmentes, és véletlenszerűen felfedezték, akkor a rehabilitációs intézkedésekre kell lépnie.

Rehabilitáció a mikroinfarktus után

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció lehetővé teszi, hogy elkerüljék a káros hatások kialakulását, felgyorsítsák a gyógyulási időszakot, és visszaadják a betegeknek a tevékenységet és a hatékonyságot.

A kábítószer-terápia és az alapbetegség kezelése, melynek hátterében mikroinfarktus keletkezett, valamint a komplikációk gyógyszermegelőzése, aszpirin, hosszú hatású nitroglicerin és más gyógyszerek alkalmazása.

Regeneratív eljárások - a fizikai aktivitás fokozatos fokozódása fizikai terápiával, speciális tréningekkel, masszázzsal, fizioterápiával, pszichoterápiával.

Megfelelő táplálkozás a vitaminokkal, növényi rostokkal, többszörösen telítetlen zsírsavakkal (halak, zöldségek és gyümölcsök, növényi olaj) gazdag élelmiszerek gazdagításával. Ugyanakkor ajánlott a tűzálló zsírok (vaj, zsír, állati zsír) és só fogyasztásának korlátozása.

A páciensnek a napi mód, a pihenés, a relaxációs technikák és a stressz enyhítésére szolgáló módszerek tanítása.

Következmények és prognózis

Az időben diagnosztizált és teljes kezeléssel rendelkező mikroinfarktus viszonylag kedvező prognózist mutat. A nekrózis következménye nem fordul elő - szívroham után egy heg marad a miokardiális szöveten. A kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő orvosi terápia és a mért edzés azonban segít a betegnek abban, hogy gyorsan visszatérjen a gyógyulási időszakra és visszatérjen az aktív életmódhoz.

A mikroinfarktus utáni jelentős korlátozások a betegre nem vonatkoznak - a túlzott fizikai terhelés tilos, ideges stressz, valamint az orvosok erősen ajánlják a dohányzást. Szükséges lesz rendszeres ellenőrzések elvégzése kardiológusokkal és állandó vagy természetesen orvosi kezeléssel.

„Mikroinfarktus nőkben: hogyan lehet felismerni az első jeleket és elkerülni a szövődményeket”

2 hozzászólás

A "mikroinfarktus" diagnózisa biztatóbbnak tűnik, mint a szokásos miokardiális infarktus. Még túl korai nyugodt: a lábakon levő mikroinfarktus, amelyben a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, gyakran bonyolítja a szívizom kiterjedt nekrózisa. Lehetetlen megjósolni a nagy fókuszú, mély szívizom károsodások előfordulását, és az esetek túlnyomó többségében a kritikus helyzet végzetes. A katasztrófa elkerülése érdekében meg kell ismernie a mikroinfarktus első jeleit, a miokardiális nekrózis utáni tüneteket és a súlyos szívkárosodás gyanúját.

Mikroinfarktus: mi az?

A mikroinfarktus egyfajta akut miokardiális ischaemia (szívroham), amelyre jellemző, hogy a szívizomban viszonylag kis nekrotikus fókuszok képződnek. Gyakran előfordul, hogy fiatal korban, legfeljebb 30 évig. Ugyanakkor a nők gyakran sokkal később megtanulják a betegséget: a rutinvizsgálat során az EKG a hegek jelenlétét észleli a szívizomban. A Micro prisup ritkán halálhoz vezet, de szövődményei ugyanolyan veszélyesek, mint a nagy fókuszú myocardialis nekrózis esetén, és idővel befolyásolják a beteg életminőségét.

A mikroinfarktus valódi oka a szívizom kis területének vérellátási zavara. A miokardiális ischaemia kialakulása, néha elég gyorsan, a következő helyzetekben fordul elő:

• Pszicho-érzelmi instabilitás - állandó stressz, idegrendszeri megbetegedések, szorongásos támadások és pánikrohamok (gyakran neuraszténia és vascularis dystonia), erőszakos érzelmi reakció az élet eseményeire;
• A dohányzás - még a szív ösztrogén „védelme” sem kompenzálhatja a nikotin negatív hatásait a női testre.
• Irritatív ételfogyasztó transzzsírok (a sütés és édességek lényeges eleme), és ennek következtében az elhízás, az alkohol és az energiaitalok visszaélése, a rossz étrend, ami elsősorban a magnéziumhiányhoz vezet (a normális szívfunkcióhoz szükséges mikroelem);
• A szív- és érrendszeri kórképek - különösen magas vérnyomás, angina pectoris, aritmia és ateroszklerózis, különösen az örökletes betegségek (miokardiális infarktus vagy anyai hipertónia) különösen veszélyesek;
• Vérbetegségek - magas koleszterinszint, fokozott véralvadás és magas vércukorszint (cukorbetegség);
• Fizikai túlterhelés és egyenértékű alacsony motoraktivitás.

Hogyan lehet felismerni a mikroinfarktus első jeleit?

A mikroinfarktus ritkán fordul elő erőteljesen, mint egy nagy fókuszú szívinfarktus. A szívizom kis fókuszú nekrózisa úgy értelmezhető, mint az angina pectoris vagy a közönséges betegség hosszantartó támadása. Gyakran, különösen az idős betegeknél és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a mikroinfarktus tünetmentes. Ezért a mikrofokális nekrózis a legtöbb esetben sokkal később diagnosztizálódik. A nőknél a mikroinfarktus következő tünetei segítenek a nekrotikus folyamat kialakulásának gyanújában a szívizomban:

• Akut, préselő vagy égő fájdalom a mellkas bal oldalán.

A fájdalom és a szívdobogás hosszabb ideig tart, mint az angina támadás. A szívizom mikronekrozisa átlagosan 40-60 perc alatt történik. Ezt követően a fájdalom kissé eltűnik. A következő lehetőség is lehetséges - egy nő rögzíti a balkeze ujjainak zsibbadását és hidegségét, fájdalmat húzva a karjában, a vállában, az alsó állkapcsában, a lapát alatt vagy a bal felső sarokban (alacsony nekrózis).

A légzési nehézség és a levegő hiánya (asztmás forma) még minimális terhelés vagy stressz után is jelentkezik. Ez szorongást okoz, a nasolabialis háromszög kékre változik, és a test hideg verejték borítja. A bronchiás asztmában vagy asztmás hörghurutban szenvedő nők gyakran hiányoznak a mikroinfarktus kezdetétől.

A fájdalmas támadást a test gyengesége, fejfájás és szédülés kísérik. Gyakran rövid távú eszméletvesztés van (a mikroinfarktus cerebrális formája), különösen a kezdeti alacsony nyomáson. Hipertóniában szenvedő betegeknél a nyomás emelkedhet, amíg a hipertóniás válság kialakul, hányinger jelenik meg. A hőmérséklet 37,2-37,5ºС-ra emelkedhet (ritkán legfeljebb 38ºС).

A fenti tünetek azt mutatják, hogy egy nő mikroinfarktusa sok „maszk” mögött rejthető. Hogyan lehet megkülönböztetni a mikroinfarktust más betegségekkel szemben?

• A láz gyakran hideg vagy influenza kialakulásának tekinthető. Ugyanakkor a mikroinfarktust ésszerűtlen szorongás és pánik érzés jellemzi, és a katarrális jelenségek (a torok vörössége, orr-torlódás és orrfolyás, köhögés) hiányoznak. Ugyanakkor a megfázás ritkán okoz ilyen jelentős mellkasi fájdalmat.
• Az angina támadás csak 10-15 percig tart. A mikroinfarktusos fájdalom akár 1 óráig tart. Ugyanakkor a nitroglicerint szedve egyáltalán nincs enyhülés, vagy enyhén csökkenti a fájdalom intenzitását.
• A gyomorhurut vagy a gyomorfekélyek súlyosbodását szimulálja, akut mikroinfarktust nem támadnak meg a savcsökkentő gyógyszerek (Maalox, Rennie, Omeprazole) bevételével. Azonban a fájdalom enyhítése 60 perc múlva. az alkalmazott gyógyszer hatásának tekinthető. Nehéz megkülönböztetni a teljesen különböző betegségeket a fájdalom első percétől.
• A hörgő-asztma (különösen spray-ként vagy injektálásban alkalmazott) orvos által előírt gyógyszerek a dyspnea támadásának első percében lépnek fel. Mikroinfarktus esetén azonban nem hoznak megkönnyebbülést.

Mivel a mikroinfarktus tünetei viszonylag gyorsak, a nők gyakran megnyugtatnak, és elhalasztják a mentőhívást vagy az orvos látogatását. A támadás azonban ritkán marad nyom nélkül.

Mikroinfarktus jelei a lábukon szenvedő nőknél:

• A nyomás csökkenése az akut állapotot követő első napokban (még magas vérnyomású betegeknél is);
• A karok és lábak állandó hidegérzése - a szív meghibásodását és a perifériás vérellátás megsértését jelzi;
• Állandó fejfájás vagy a fejben, valamint a kék ajkakban megnövekedett szokásos fájdalom jelzi a szívelégtelenséget és az agy elégtelen oxigénellátását;
• Éjszakai izzadás és a lábak és kezek duzzadása reggel;
• Légszomj és szívverés (aritmia), minimális erőfeszítéssel;
• Ellenállhatatlan fáradtság az izomgyengeség, az ízületi fájdalom miatt.

Elsősegély

A normál szívrohamhoz hasonlóan a mikroinfarktus azonnali orvoslási intézkedéseket igényel. Ha gyanúja van a szívizom nekrózisának, akkor:

• Helyezze a pácienst, emelje fel a fejet magas nyomáson, oldja fel a ruhák felső gombját;
• Hívjon egy sürgősségi csapatot szívinfarktus bejelentésével;
• Adjon egy nitroglicerint egy nőnek (tegyük fel, hogy 3 lapot veszünk. 5 perces intervallummal, csak 1 nyomással). Előnyösen spray formájában;
• Győződjön meg róla, hogy 1/2 vagy az egész lapot ad. Aspirin.

Komplikációk és prognózis

A mikroinfarktus szinte soha nem ér véget katasztrofálisan, de ez nem jelenti azt, hogy a betegnek nem kell kezelnie. Gyakran a következmények hirtelen és sokkal súlyosabbak, mint a szívizom makrofokális nekrózisa. A következő betegségek mikrohullámú veszélyes fejlődése:

• A szívben fellépő nekrotikus folyamat hirtelen visszaesése (az első 1-2 héten), kiterjedt myocardialis károsodással és ennek következtében a halállal;
• Ismételt makrofokális vagy transzmuralis (mély) szívroham - a mikroinfarktus után 28 nappal alakul ki;
• A vérrögök képződése - a vérrögképződés kockázata csökken az aszpirin bevételével az első órákban;
• Arritmiák - az enyhe tachycardia és a pitvarfibrilláció között;
• A szív asztma - krónikus szívelégtelenség jelentősen befolyásolja az életminőséget.

A súlyos szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében szükséges, hogy ne hagyja ki a fejlődő mikroinfarktus első tüneteit, és időben hívja a mentőt. Az időben történő kórházi ápolás és a teljes kezelés - a gyógyszeres terápia, a fizikai aktivitás korlátozása és a speciális diéta - minimalizálja az újrabetegség valószínűségét és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosságát.

A hosszú távú prognózis kedvezőbb, ha a nő továbbra is ellenőrzi a súlyát, lemond a rossz szokásokról és korrigálja élete ritmusát - jó alvás, megfelelő fizikai erőfeszítés, az egészséges táplálkozás elveinek betartása. A mikroinfarktus utáni élet szerves része a kardiológus rendszeres látogatása és a vizsgálat.

Mi a mikroinfarktus és hogyan veszélyes?

Annak ellenére, hogy az orvosi tudományos szakirodalomban a „mikroinfarktus” kifejezés hiányzik, az orvosok gyakran formálisan diagnosztizálják a betegeiket. De mi a valóságban a szív mikroinfarktusa? E név alatt a patológiai folyamat a szívszövet sejtjeinek kis fókuszú nekrózisa. A mikroinfarktus tünetei a gyakorlatban nem jelennek meg olyan egyértelműen, mint a kiterjedt myocardialis halál esetén.

A betegség nagyon ritkán válik a beteg halálos kimenetelének oka, de szinte mindig előfeltétele annak, hogy a beteg személyében súlyos szövődmények alakuljanak ki, ami jelentősen rontja életminőségét.

A kardiológiai statisztikák szerint a mikroinfarktus jeleit gyakrabban észlelik a 45-65 éves férfiaknál.

Az elmúlt években az orvosok némileg aggódnak a betegség megfiatalításának hajlamáról, mivel a kis fókuszú myocardialis nekrózis kezdett befolyásolni a fiatalabbakat, akik még nem ünnepelték a negyven éves évfordulójukat. A mikroinfarktus diagnózisa a tisztességes nemben sokkal ritkább, mint a férfiaknál, de még mindig van helye. Ez a dinamika a nők hormonális hátterének sajátosságaihoz és az ösztrogén termeléséhez kapcsolódik a testükben, ami megvédi a szívizomot a károsodástól.

Miért alakul ki a kis fókuszú nekrózis?

Napjainkban a kardiovaszkuláris gömb betegségei a prevalencia szempontjából első helyet foglalnak el a világban, és a betegek halálozásának egyik legfontosabb oka. Az orvosok folyamatosan figyelmeztetnek, és egészséges életmódot vetnek fel az emberekre, ami lehetővé teszi a szív működésének javítását. Ennek ellenére bolygónk lakosságának többsége figyelmen kívül hagyja a szakemberek figyelmeztetéseit, naponta kitéve a szívizom rossz működésével járó kóros állapot kialakulásának kockázatának, különösen a mikroinfarktusnak és annak következményeinek.

Az RS-T szegmens és a T hullám akut kis fókuszú szívinfarktusban történő megváltoztatásának lehetőségei

A mikroinfarktus fő okai közé tartozik:

• fárasztó fizikai erőfeszítés;
• pszicho-érzelmi stressz, súlyos stressz, ideges kimerültség;
• kiegyensúlyozatlan étrend, amely hozzájárul a kifejezett ateroszklerózis kialakulásához, és károsítja a koszorúereket;
• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• a vérnyomás tartós növekedése;
• diabétesz;
• krónikus szívbetegség: kardiomiopátia, a kamrák hipertrófia, a szelep elégtelensége és hasonlók.

A betegség harbingerei

Az orvosok azt állítják, hogy a kardiológiai kórházakban orvosi segítséget kérő betegek nagy száma az elektrokardiogramon a múltbeli mikroinfarktusra jellemző jeleket mutat. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek gyakran szenvednek a lábukban a mikroinfarktus tüneteit, mint a szokásos kényelmetlenséget.

A bal kamra csúcsában és anterolateralis falában lévő kis fókuszú szívinfarktus EKG-je

A jövőbeni betegség hordozói:

• a teljes testhőmérséklet növekedése a subfebrilis számokhoz;
• gyengeség és gyengeségérzet;
• fájó ízületek;
• kellemetlen érzés a mellkasban a bal oldalon.

Általában a nők nagyon ritkán figyelmet fordítanak a közelgő katasztrófa jelzéseire, ezért már a mikroinfarktus komplikációival rendelkező orvosokhoz fordulnak, amikor a betegség tünetei nyilvánvalóvá válnak.

A betegség első jeleinek figyelmen kívül hagyása sem lehet olyan betegek, akik csökkent glükóz anyagcserét és időseket szenvednek, akik alacsony fájdalomküszöböt okoznak.

A mikroinfarktus általános jelei a necrosis zóna patológiai állapotának, lokalizációjának és terjedelmének kialakulásának okaitól függenek. Kis fókuszú szívinfarktusban szenvedő betegeknél először szívroham lép fel:

• közepes intenzitású fájdalom, elsősorban a mellkas bal oldalán, amely a bal karon és a lapáttal rendelkezik;
• szédülés, néha ájulás;
• ajak cianózis és kék nasolabialis háromszög;
• légzési nehézség, légszomj.

Bizonyos idő elteltével a mikroinfarktus minden megnyilvánulása önmagában is eltűnik, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség eltűnik velük. A szívizomszövet nekrózisa csökkenti a szív képességét, hogy teljes mértékben csökkenjen, ami a szív- és érrendszeri komplikációk kialakulását okozza, melyeket szívelégtelenség jelei kísérnek.

Hogyan jelenik meg a betegség a férfiakban?

A férfiaknál a mikroinfarktus tünetei kifejezettebbek, mint a nőknél a kis myocardialis nekrózis jelei. A betegség aszimptomatikus lefolyása ritka jelenség, ezért a betegség komplex következményeinek kialakulásának kockázata nem magas.

A mikroinfarktus férfiak esetében a következő jellemzők:

• éles fájdalom támadása a szív régiójában, amely szorít és kóma jelenlétét érzi a mellkasban, ami megnehezíti a lélegzést;
• a fájdalom szindróma tartós és több órán át tart, függetlenül attól, hogy használják-e a fájdalomcsillapító szereket;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• a testhőmérséklet emelkedése 37,5 - 38 0 ° C-ra;
• a pánik hangulatok megjelenése, amiket a halál félelme követ;
• hideg végtagok és az a képesség, hogy a pulzusokat nem lehet a kezek vénáján próbálni.

Mikroinfarktusos fájdalomterület

Mi segít a nők betegségének meghatározásában?

A nőknél a mikroinfarktus jeleinek diagnózisa sajátosságokkal rendelkezik, amelyek a betegség klinikai képének titkosságához kapcsolódnak. Nagyon gyakran a betegség a gyengébb nemek képviselőiben elfedi a kóros állapotokat, amelyeket a beteg a megfázás megnyilvánulásának vagy normál túlterhelésnek tart. A nőknél a mikroinfarktus fájdalom szindróma enyhe és bizonyos esetekben teljesen hiányzik.

Patológiai tünetek a nőknél:

• epigasztriás fájdalom, melyet hányinger, a gastroduodenitis tüneteihez hasonlít;
• rossz közérzet;
• az alsó végtagok duzzadása;
• magas vérnyomás;
• fejfájás és szédülés.

A nőknél a mikroinfarktust ritkán diagnosztizálják. Az orvosoknak gyakran kell foglalkozniuk a következményekkel, mivel a kóros állapotot tünetmentes kezelés jellemzi.

Lehetséges szövődmények

Még akkor is, ha a páciens korai kezelésben részesül szakképzett segítségért és megfelelő kezelésben részesül, mindig vannak olyan komplikációk kockázatai, amelyek jelentősen aláássák az emberi egészséget, korlátozzák a teljesítményt és rontják az életminőséget.

A mikroinfarktus következő hatásai ismertek:

• a szív izomszövetének kis fókuszú nekrózisa tömeges infarktává való átalakulása a szívizom nagy területének halálával;
• szívelégtelenség kialakulása;
• a szívedények vagy a pulmonalis artériák elzáródása vérrögrel;
• a szívritmuszavarok és a vezetés előfordulása.

A kezelés jellemzői

A mikroinfarktust csak kardiológiai kórházban kell kezelni. A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása és a patológiás megjelenések figyelmen kívül hagyása, valamint a különböző hagyományos terápiák, fájdalomcsillapító tabletták otthon és hasonlók nem csak a miokardiális nekrózis folyamatának megállítását segítik elő, hanem a betegség súlyos szövődményeinek kialakulását is provokálják, amelyek egy betegnek egy életre kerülhetnek. Ezért, ha gyanít egy mikroinfarktust, azonnal hívja a mentő brigádot.

Ha a kórházban megerősítést nyert, a páciensnek a szívizom kis fókuszú nekrózisa van, az orvos dönt a beteg további taktikájáról, amely a következő elveken alapul:

• fájdalomcsillapítás;
• a koszorúér-keringés újraindítása;
• a vér reológiájának javítása;
• komplikációk megelőzése;
• normális szívritmus;
• vérnyomás szabályozás.

A mikroinfarktus kezelése a gyakorlatban a béta-blokkolók, antiaritmiás szerek, fájdalomcsillapítók, antikoagulánsok, ACE-gátlók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásával valósítható meg.

Az intenzív osztályon és a kardiológiai kórházban végzett kezelés után a betegnek még hosszú rehabilitációs folyamata van, amely lehetővé teszi, hogy a mikroinfarktuson átesett személy visszatérjen a teljes élet- és munkakörülményekhez, és megakadályozza a kóros folyamat szövődményeinek kockázatát, átalakulását a miokardiális nekrózis komplexebb formáiba és hasonló.

Megelőző intézkedések

A szívizom kis-fókuszú szívrohamainak megelőzésére irányuló intézkedések célja a szívizom-nekrózis megelőzése és a koszorúér-keringés normalizálása, ezáltal elkerülve a szöveti ischaemiát. Ahhoz, hogy a szív egészséges legyen, ameddig csak lehet, az embernek követnie kell az orvosok egyszerű ajánlásait:

• a napi és munkarend normalizált módjának megszervezése, valamint az élelmiszer és a megfelelő pihenés racionalizálása;
• a rossz szokások elutasítása;
• a koleszterin és a vércukorszint, valamint a vérnyomás ellenőrzése;
• az egészséges életmód fenntartása;
• a stresszes helyzetek és a pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
• a szakemberek minden olyan ajánlásának végrehajtása, amely a szív munkáját javító gyógyszerek bevételéhez kapcsolódik;
• időszakos látogatások a kardiológus irodájában és elektrokardiográfiai megelőző vizsgálat;
• A miokardiális ischaemia tüneteinek vagy a szívritmus rendellenességének kialakulásának legkisebb gyanúja esetén azonnali felkérés a szakemberekre.

Reméljük, hogy a cikk hasznos lehet az Ön számára. Ha bármilyen kérdése merülne fel, akkor jobb, ha egy találkozót tartanak, és kérjenek egy profi kardiológust. Meg fogja találni a legjobb szakembert!

Mi a szív mikroinfarktusa és milyen következményei lehetnek?

Mik a mikroinfarktus, hogyan sorolható be a kardiológiába, hogy lehet-e mozgatni a lábakon, hogyan gyanítható, diagnosztizálható és kezelhető ez a betegség?

A mindennapi életben gyakran hallható, hogy egy személy mikroinfarktust szenvedett, mielőtt az orvosok ezt a terminológiát használnák. Most, a szívinfarktusnak egy mikro-, vagy kisfókuszos, nagy fókuszú és transzmuralisra való felosztása váltotta fel a másik besorolást, ahol ilyen név hiányzik.

Hogyan alakul ki a mikroinfarktus?

A szívizom egy olyan szívizom, amely az aortába véres részeket köt össze és dob. Ezután a vér áthalad az artériákon, az egész testet oxigénnel táplálja, és a szénből szénsavat vesz fel a szövetekből. Magának a szívizomnak is vannak artériái, amelyek vérrel ellátják - az úgynevezett koszorúér (a latin szóból - „szív”).

A szívroham a szívizom egy részének diszfunkciója, amelyet a vérellátás megszűnése okoz. Ennek leggyakoribb oka a szívkoszorúér-betegség, amely a koszorúér-falakon a koleszterin plakkok képződésén alapul.

Előbb vagy utóbb az ilyen plakk teljesen blokkolja az artéria lumenét, vagy sérült, és a felületén egy trombus keletkezik. Mindkét esetben az artériás véráramlás megszakad, és a szívizom egy része oxigénhiányban szenved.

Ilyen körülmények között a szív sejtjei körülbelül 15-30 percig élhetnek, majd meghalnak. Fokozatosan egy heg alakul ki a helyükön.

A sérülés nagyságától függően a betegség három formáját korábban megkülönböztették:

1. Mikroinfarktus vagy kis fókusz, amikor a szívsejtek csak egy kis része meghalt, és a szív munkája gyakorlatilag nem szenvedett;
2. Közeli fókusztartás, a hegesedés hátterében, a szerződő myocardiocyták (szívsejtek) része;
3. Transzmuralis, majdnem szinte a miokardium kötőszöveti cseréjével történt (heg).

A Microinfarctnak jelenleg 2 hivatalos neve van:

1. Miokardiális infarktus Q hullám nélkül.
2. Nem Q-képző szívroham.

A Q fogat a cicatricialis változások helyén alakítják ki. Nyilvánvaló, hogy egy kis lézióval, mint a mikroinfarktus esetében, a következmények nem olyan jelentősek, és ez a hullám nem jelenik meg az EKG-n.

Így a mikroinfarktus a betegség egy olyan formája, amely a legjobb helyreállítási prognózissal rendelkezik. Sok esetben a szív munka egy idő után teljesen helyreáll.

Fő okok

A mikroinfarktus leggyakoribb oka a trombus az egyik kis koszorúérben. A sérült atheromatikus plakk felületén képződik. A betegek kétharmadában 24 órán belül feloldódik, gyakran mellkasi fájdalommal jár. Az esetek 30% -ánál azonban egy halott szövet kis köpenye keletkezik.

Ritkábban a mikroinfarktus okozhat:

• koszorúér-embolia - a külső képződés gátlása, például mitrális vagy aorta stenosis, fertőző endocarditis;
• pszichoaktív anyagok vagy például súlyos stressz hatására egy koszorúér-hajó spazmusa.

Tünetek és első jelek

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon hasonlítanak más akut koronária tüneteihez (instabil angina, Q-képző szívizominfarktus), így a klinikai kép nem tudja azonnal megkülönböztetni ezeket a betegségeket.

A folyamat kezdetén az „akut koronária szindróma” fogalmában egyesülnek. Attól függően, hogy az események hogyan alakulnak tovább, a szöveti nekrózis bekövetkezik, milyen méretű lesz, és a végleges diagnózis megtörténik.

A férfiak és a nők közötti különbség

A férfiak és nők mikroinfarktusának tünetei és első jelei hasonlóak. A különbség abban a korban van, amikor a betegség gyakrabban fordul elő.

Férfiak esetében 45-50 éves, nőknél a mikroinfarktus gyakrabban fordul elő 55-60 év után, mivel hajóik korábban női nemi hormonok védelme alatt álltak.

A mikroinfarktus gyanúját lehetővé tevő tünetek mind a férfiak, mind a nők esetében azonosak:

• fájdalom, nyomás, szorítás vagy égési érzés a mellkasban, nem halad a 3 nitroglicerin tabletta bevétele után, minden egyes 5 perces időközönként;
• a vállra, nyakra, felső hasra, hátra, nyakra, állkapocsra kiterjedő fájdalom;
• hányinger vagy hányás;
• hirtelen légszomj, légszomj;
• hirtelen izzadás és súlyos gyengeség;
• szédülés vagy eszméletvesztés;
• szorongás, félelem az életedért.

A leggyakoribb a mikroinfarktus jele a mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség, amely a nitroglicerin bevétele után nem megy el. Ez azonban egyáltalán nem figyelhető meg. Egyes betegek nem éreznek semmilyen kellemetlen jelet, és nem vesznek észre a betegséget. Ez gyakrabban fordul elő nőknél, időseknél és cukorbetegeknél.

Például egy 65 éves korú cukorbeteg nő több olyan "szívlámadást" szenvedhet, amely "együtt" jelentősen gyengítheti a szívizom összehúzódását és szívelégtelenséget okozhat.

Elsősegély

A mikroinfarktussal végzett otthoni kezelést nem végezzük, mivel ez a betegség halálos. Ha gyanítja ezt a patológiát, egy mentőt kell hívnia, és időközben tegye a következőket:

• adjon félig ülő helyzetet a betegnek;
• adjon neki egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt, és az aszpirin tabletta negyedét rágja, 5 perc múlva megismételheti a nitroglicerin alkalmazását, és további 5 perc elteltével vegyen be egy másik tablettát;
• nyissa ki a szoros övet, nyakörv, nyissa ki az ablakot;
• megnyugtatja a pácienst, mondván, hogy a segítség már közel van, hogy ne hagyja őt egyedül;
• gyűjtsön néhány dolgot - fehérneműt, pizsamát vagy fürdőköpenyet, papucsot, zoknit, személyes higiéniai tárgyakat, útlevéllel, orvosi biztosítással és SNILS kártyával;
• gondoskodjon egy mentőfelvételről, nyissa ki a lépcsőház ajtaját, vigye a kutyát (ha van ilyen) a szomszédokhoz, vagy legalább egy másik szobába, ha a beteget át kell vinni - gondoljon ki segíthet (az ápolók nem lehetnek a csapatban), megtudja, hogy a bejárathoz való hozzáférés ingyenes.

Hogyan ismerjük fel a mikroinfarktát?

A mikroinfarktus felismerése négy fő összetevőből áll:

• A beteg klinikai képe, tünetei és panaszai.
• A külső vizsgálat adatai.
• EKG kép.
• A troponinok vérvizsgálatának eredményei olyan anyagok, amelyek tükrözik az előforduló nekrózist és a szívizomsejtek pusztulását.

Az EKG-n keresztüli mikroinfarktus nehezen diagnosztizálható. Általában, de nem feltétlenül, a cardiogram elleni támadás első órájában az ST szegmens emelkedése észlelhető. Később ez a szegmens visszatér az izolinához, és negatív T hullám keletkezik, ami a betegség első hetében következik be. Körülbelül egy hónappal később, egy T-hullám ismét pozitívvá válhat egy negatívból, majd nem lesz nyoma az átadott mikroinfarktusnak az EKG-n.

Hasonló lehet más kutatási módszerekről is. Mikroinfarktus esetén nincs mély nekrózis, és a szívizom szinte normálisan csökken. Ezért az EchoCG-n nincsenek hipo vagy akinézia zónák (pl. Hegek).

A sürgősségi fekvőbeteg-koronária-angiográfiával az orvosok kimutathatják a thrombosed artériát. A kezelés taktikája nagyságától és a támadás kezdete óta eltelt időtól függ. Mikroinfarktus esetén a troponinek vérszintje is megnő.

Mit kell szedni a kezelésre?

A sürgős kezelési célok a fájdalom megszüntetése, a vérkeringés és a szívműködés javítása. A mikroinfarktus kezelésének hosszú távú céljai: a komplikációk megelőzése, a kockázati tényezők kezelése, az ismétlődő szívrohamok valószínűségének csökkentése. E célok elérése érdekében gyógyszerek és sebészeti eljárások kombinációját használjuk.

A beteg állapotától függően a sürgősségi és / vagy hosszú távú terápiás gyógyszerek közé tartozhatnak:

• trombolitikus szerek, eltömődött artériás trombus feloldása;
• fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók, beleértve a kábítószert;
• nitroglicerin, amely átmenetileg tágítja a koszorúéreket;
• a véralvadásgátló szerek a vérrögök képződésének megelőzése érdekében;
• béta-blokkolók, lassú impulzusok, a szívnyomás és a stressz csökkentése;
• ACE-gátlók, amelyek javítják a vérkeringést;
• angiotenzin receptor blokkolók, amelyek a nyomást szabályozzák;
• statinok, amelyek csökkentik a vérben a koleszterin mennyiségét és stabilizálják az ateroszklerotikus plakkokat.

Ha technikailag lehetséges, angioplasztika hajtható végre, amelynek során egy vékony cső, egy stent kerül az érintett szívkoszorúérbe. Ha a páciens sok mikroinfarktust szenvedett, és állandóan stroke-ot szenved, koronária bypass műtétet kaphat.

Következmények és megelőzés

Az időben történő kezelés során a mikroinfarktus hatásai mind a férfiak, mind a nők számára általában kedvezőek. A betegség súlyos szövődményei nem olyan jellegzetesek, mint a szívizom nagyobb nekrózisa esetén.

Az áthelyezett mikroinfarktus a lábakon ilyen következményekkel járhat a nőkre és a férfiakra:

• szívritmus zavarok, blokád, extrasystole, ritka pulzus vagy szívdobogás;
• mellkasi fájdalom támadások edzés közben;
• nagy számú ilyen mikroinfarktussal - fokozatosan növeli a légszomjat, csökkentve a terhelés toleranciáját.

A mikroinfarktus megelőzése a betegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése:

• nem dohányozni, elkerülni és passzív dohányozni;
• enni több gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, mérsékelt mennyiségű alacsony zsírtartalmú tejterméket és sovány húst;
• gyakorolja rendszeresen, vagy legalábbis fenntartsa egy kis, de állandó fizikai tevékenységét, ami önmagában lehetséges;
• rendszeresen ellenőrizze a koleszterinszintet, kerülje el a magas zsírtartalmú hús- és tejtermékeket, vegye be az orvos által előírt statinokat;
• szabályozza a vérnyomást, és szükség esetén naponta csökkenti a gyógyszert;
• egészséges súly fenntartása;
• találja meg a módszert, hogy megbirkózzon a stresszel, vizsgálja felül a rendszert, talán nyugodtabb munkakörnyezetbe kerüljön;
• adja fel az alkoholt.

"Egészségügy" videó program, a tünetekről és a mikroinfarktus meghatározásáról:

Kívánjuk, hogy tartsa erős életben az életet, reméljük, hogy ajánlásaink hasznosak lesznek.

A cikk szerzője: Gyakorló orvos Chubeiko V. O. Felsőbb orvosi oktatás (OmSMU kitüntetéssel, tudományos fokozat: „Orvostudományi jelölt”).

Mikroinfarkt hatások

A mikroinfarktus (a koszorúér-betegség egyfajta típusa) egy kis fókuszú szívizom-károsodás, amely a nem megfelelő vérkeringés hátterében fejlődik ki, és a szívizom kis területeinek nekrózisa jellemzi. Ez a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely a súlyosabb szívbetegség - szívroham - kialakulásának jelképévé válik.

• Etiológia és patogenezis
• A betegség tünetei
• diagnosztika
• A kezelés alapelvei

Hosszú ideig a tudósok úgy vélték, hogy a mikroinfarktus csak férfiaknál fordul elő, elmagyarázva, hogy a menopauza előtt egy ösztrogén keletkezik a nők testében, ami megakadályozza a szív megszakadásának kialakulását, és ez nem kivétel. A modern statisztikák azonban azt mutatják, hogy naponta 200–300 nő haláleset fordul elő a világon, egy kis vagy nagy fókuszú szívinfarktus hátterében.

Etiológia és patogenezis

Sok oka lehet a mikroinfarktusnak, és lehetnek külső és belső is, de a betegség kialakulásának fő tényezői a következők:

• inaktív életmód (a szívizom fokozatos atrófiájához vezet, aminek következtében a túlzott terhelés veszélyt jelenthet az emberi egészségre);
• helytelen táplálkozás (az alacsony sűrűségű lipoproteinben gazdag ételek elfogyasztása atherosclerotikus plakkok kialakulását okozza, amelyek megzavarják a vér áthaladását az edényeken);
• a dohányzás (a miokardium kis területeire gyakorolt ​​károsodás leggyakoribb oka a nőknél, még az ösztrogén sem tud megbirkózni a nikotin emberi szervezetre gyakorolt ​​káros hatásával);
• magas vérnyomás;
• gyakori stressz és krónikus fáradtság szindróma.

A betegség kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű, tekintettel arra, hogy a véráramlás károsodott, a mikroinfarktus a szív artériájának lumenének részleges szűkítéséből eredő hosszan tartó ischaemia kialakulásával kezdődik. Ezután egy szorított edényben megkezdődik a necrobiosis folyamata (visszafordíthatatlan változások és zavarok a szívsejtek működésében, amelyek később a halálhoz vezetnek), majd a nekrózis, és ezek a változások egy kis heg kialakulásával fejeződnek be.

A betegség tünetei

Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy a legtöbb esetben egy személy egy véletlenszerűen végbemenő mikroinfarktust fedez fel (például egy éves fizikai vizsgálat során). A mikroinfarktus fő tünetei, amelyek egyébként kb. 40–60 percig tartanak, könnyen összekeverhetők az egész test hideg-gyengeségének kialakulásával, a testhőmérséklet rövid távú növekedésével (a szívizom mikrorészecskéjének nekrózisára adott válaszként), szédülés (néha eszméletvesztés), légszomj. és a mellkasi fájdalom, így a kezelés megkezdése egy támadás során rendkívül problematikus lesz. A fő tünetek mellett a mikroinfarktus további jelei is vannak, amelyek az első vizsgálat során nem jelentenek veszélyt az emberi életre és egészségre, de valójában több figyelmet igényelnek:

• állandóan hideg ujjak és lábujjak (jelzik a perifériás vérkeringési rendszer megsértését, amely később mikroinfarktust okozhat);
• gyakori fejfájás, melyet súlyos hipertónia kíséri (lehetetlen megmondani, hogy a fejfájás jelzi a mikroinfarktus kialakulását, amelynek tüneteit a fentiekben leírtuk, de jelezheti a szív-érrendszer kezdeti rendellenességeit, amelyek megakadályozhatják a súlyos betegségek kialakulását);
• az alsó végtagok duzzadása reggel és izzadás;
• hirtelen fájdalom a szegycsont bal oldalán, a váll vagy a lapocka felé;
• rövid távú kék nasolabialis háromszög, amit légzési elégtelenség kísér (ez a tünet azt jelzi, hogy a mikroinfarktus egy adott időpontban alakul ki).

Néha a mikroinfarktus szinte tünetmentes. A támadás pillanatában egy személy rövid távú fájdalmat érezhet a szegycsont mögött, amelyet később egy szorongás és enyhe kellemetlen érzés vált ki. A fájdalomérzékenység alacsony küszöbértéke miatt az idősek és a cukorbetegek szinte nem érzik a mikroinfarktus tüneteit, amelyek következményei nagyon eltérőek lehetnek (kezdve a ritmuszavarok kialakulásával és a szívelégtelenség végéig), az ilyen betegek diagnózisa retrospektív módon történik (komplikációk alapján).

diagnosztika

A mikroinfarktus bármely jele a személynek a kórházba való belépésre kell gondolkodnia, mert az ilyen állapot önkezelése nemcsak eredményt nem ad, hanem a szívizom romlását is okozhatja. Az orvosok az EKG-adatok alapján diagnosztizálnak diagnózist, amelyen a Q-hullám nem nő (ezért a mikroinfarktus néha „Q-hullám nélküli szívinfarktus”), a vérvizsgálatok és a színek ultrahangja (segít a sérülés meghatározásában).

Mi a mikroinfarktus

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a „mikroinfarktus” diagnózisa a betegekben nem létezik. Ez a fogalom egy kis fókuszú szívinfarktust jelent (Q-hullám nélküli szívinfarktus, akut koszorúér-elégtelenség kis fokális nekrózissal) a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus típusa.

A kis fókuszváltozás fő jellemzője a Q hullám hiánya, amely a szív szívének sérülésének hiányát jelzi a mélységben. Általában a mikroinfarktusok befolyásolják a szubendokardiális réteget.

Számos forrás azt jelzi, hogy a mikroinfarktus az infarktus előtti állapot. Ez nem teljesen helyes, mivel mind a mikrogömbökben, mind a nagy fókuszú infarktusban kialakul egy szívizom-nekrózis, amely a lefedettség mélységében és nagyságában különbözik.

járványtan

A betegség férfiaknál gyakrabban fordul elő. Ez a tendencia 50-60 évig tart. E kor után a férfiaknál és a nőknél ugyanolyan gyakorisággal fordul elő kicsi fókuszinfarktus, mivel egy nő menopauzába lép.

Ezenkívül az elmúlt években a 30 évesnél fiatalabb betegeknél, főleg férfiaknál nőtt a kis fókuszinfarktus előfordulási gyakorisága. Ez az élet modern ritmusához vezet, ami nem teszi lehetővé a komoly következményeket a látszólag rossz közérzetre.

kórokozó kutatás

Az ilyen folyamatok megjelenéséhez vezető:

• A koszorúérek ateroszklerózisa.
• Trombózis.
• Gyulladásos artériás betegség.
• Aorta kimetszés.
• Embólia.
• A veleszületett és szerzett vaszkuláris anomáliák.
• Szívhibák.
• A myocardium elégtelen oxigénellátása.
• Megnövekedett véralvadás.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Neuropszichikus terhelések.
• Elhízás.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• A dohányzás.
• Függőség.
• Túlzott alkoholfogyasztás.
• A diabetes mellitus.
• A magas vérnyomás.
• DIC - szindróma.
• A szív elsődleges daganatai.
• A nem szív-lokalizáció metasztatikus daganata.
• Mechanikus és elektromos sérülés.

Amikor mindezek az okok a szívizom nekrotikus elváltozásait alakítják ki.

patogenézisében

Mivel az infarktus fő oka ateroszklerotikus plakk, károsodása a mikroinfarktus patogenetikus kapcsolatait kiváltó trigger. Ebben az esetben a nekrózis jelenségei a szívizom különböző rétegeiben alakulnak ki, de egyáltalán nem.

A kis fókuszú myocardialis infarktus fő kórokozói a következő helyzetek:

• A fenti kóros folyamatok bármelyike ​​a koszorúerek artériájának lumenének és / vagy trombózisának szűküléséhez vezet, vagyis nincs szükség a myocardiumban az igény és az oxigén megszerzésére.
  
• Egy ateroszklerotikus plakk vagy egy másik eredetű trombusz repedése a plakk / trombus központi tartalmának kölcsönhatását eredményezi a szubendokardiával.
  
• Az adhéziós fehérjék vérlemezkékkel történő aktiválása egy vérlemezke réteg kialakulásához vezet a sérülésben, ami tovább súlyosbítja az ischaemiát.
  
• A vérlemezkék, amelyek a sérülés helyén már az edény falain vannak, aktívan előállítanak olyan komponenseket, amelyek aktiválják a véralvadási rendszert, ami még nagyobb érrendszeri görcsöket és vérrögképződést okoz.
  
• Ezután jön létre olyan szöveti faktorok, amelyek teljes körű trombus képződését végzik, amely átfedi az edény lumenét.
  
• Vérrögök, plakkok és más olyan formációk hiányában, amelyek csökkentik a vaszkuláris permeabilitást, a mikroinfarktus az artériák görcsének következtében alakul ki, amelyet az endothelin felszabadulása okoz. Ez az eljárás a vazokonstriktor anyagok reakciójához vezet, ami szintén az oxigén szükséglete és a szívizom által okozott tényleges termelése közötti éles eltérésekből adódik.

A kis fókuszinfarktus kialakulása során anatómiai változások történnek a szívben, ami nemcsak a szerkezetét, hanem a fiziológiáját is megváltoztatja.

Anatómiai és fiziológiai változások

Annak ellenére, hogy a mikroinfarktust viszonylag kis károsodás jellemzi, azonban elveszítik funkcióikat, ami a myocardium teljes munkaterületének csökkenéséhez vezet.

Amikor ez az alábbi folyamatokba ütközik:

• Kis fókuszinfarktus esetén az érintett területek elsősorban a szubendokardiális rétegben találhatók.
  
• Az oxigénhiánynak kitett myocardium területe az anaerob glikolízis formájában védőmechanizmusokat vált ki.
  
• Az anasztomosok széles hálózata és a kollektív keringés jelenléte miatt a nekrózis középpontjában korlátozott.
  
• A helyreállítási és helyreállítási időszakban a nekrózis fókuszát a hegszövet helyettesíti, amely nem végzi a szívizom funkcióit.
  
• Fontos tudni, hogy az első mikroinfarktusnál megmarad a miokardiális funkció, mivel a szívizom vicar (helyettesítő) funkcióival a kontraktilis képességet más helyek helyettesítik. Az ezt követő szívinfarktusban a szöveti nekrózis növekedésével jelentősen csökken a kontraktilitás.
  
• Necrosis esetén a vezetőrendszer útján a blokádok kialakulása, a ritmuszavarok támadása lehetséges.

A kiterjedt, nagy fókuszú lézióval ellentétben a kis fókuszfolyamatnak saját jellegzetességei vannak:

• A hajó lumenje teljesen eltömődött.
• Az anasztomosis és a biztosítékok hálózata különböző mértékű vérkeringést biztosít a sérült területen.
• Az érintett hajók a kis kaliberű artériákhoz tartoznak.

besorolás

A WHO adatai alapján a mikroinfarktust az infarktus általános patológiájába sorolják, mint akut szubendokardiális miokardiális infarktust (ez nem Q-infarktus). Kizárólag kis fókusztörés kialakítása után további besorolás alá esik:

• A közvetlenül szubendokardiális elváltozások az endokardiális réteg fölött helyezkednek el.
• A szubepikardiális - a károsodási zóna a szív külső membránja alatt található.
• Intramurális - nekrózis alakul ki a szívizom vastagságában.

A betegek előfordulási gyakorisága:

• Elsődleges.
• Ismétlődő - legfeljebb 8 hónapig tart az elsődleges.
• Ismételt - 8 hónap elteltével alakul ki az elsődleges.

Az infarktus lokalizációja elváltozásokat okoz:

• Bal kamra.
• Jobb kamra.
• Interventricular septum.

Korhatár szerint:

• Fiatal korú szívroham.
• Szívroham idős és idős korban.

A betegség időszakától függően:

• Akut - akár 7 napig - a nekrózis zónája alakul ki, a fájdalom szindróma súlyossága csökken, a vérben a gyulladás jeleit határozzuk meg.
• A szubakut - legfeljebb 20 napig - az általános állapot javul, a myocardialis nekrózis területét a hegképződéssel rendelkező kötőszövet helyettesíti.
• A hegesedés időtartama - akár 45 napig - a normál állapotban végzett klinikai vizsgálatok. Ebben az időszakban komplikációk alakulhatnak ki.

Az infarktus lefolyásának variációjától függően az alábbi klinikai formákat különböztetjük meg (az egyes típusok klinikai megnyilvánulásait a megfelelő rész tartalmazza):

• Anginás.
• Aritmiás.
• Cerebrovaszkuláris.
• Asztmás.
• Hasi.
• Fájdalommentes (alacsony tünet).

Microinfarction. tünetek

A kis gyulladásos elváltozások veszélye elsősorban abban rejlik, hogy a mikroinfarktus tüneteit el lehet hagyni. Előfordulhat, hogy néhány tünet vagy tünetmentes. Az ilyen helyzetek megfelelő kezelés nélkül veszélyesek a nagy fókuszú, kiterjedt szívroham kialakulásában.

A patológia leggyakoribb jelei a következők:

• Gyengeség.
• Megnövekedett testhőmérséklet rövid ideig.
• Fejfájás, szédülés.
• Hányinger, hányás lehetséges.
• Egyes esetekben a betegek tudatvesztése.
• A mellkasi kellemetlen érzés, néha nehézlégzés, légszomj.
• A nitroglicerinnel nem komplikálható szájüregi fájdalom.
• Fájdalom a mellkas bal oldalán, a bal karhoz, válllaphoz, vállhoz, alsó állkapocshoz való besugárzással. Néha fájdalom lehet a nyak bal oldalán.
• Hideg kezek és lábak.
• Kék nasolabial háromszög.
• Megnövekedett vérnyomás.
• Gyenge vagy egyáltalán nem hallgat.
• Izzadás.
• Az alsó végtagok duzzadása reggel.
• Szorongás, szorongás.

Mint már említettük, a szívroham különböző klinikai formákban alakulhat ki, néha elfedve, hogy csak egy EKG igazolja jelenlétét:

1. Az anginális a leggyakoribb mikroinfarktus. Emlékeztet a fájdalomra az anginás rohamokban. A fájdalom hullámos, változó súlyosságú, lehetséges besugárzással. Gyakran említik az interszapularis tér mindkét oldalán a besugárzást, valamint egyidejűleg mindkét subcapularis területet. Fontos, hogy a tünetek a legkorszerűbbek fiatal korban, az időseknél pedig éppen ellenkezőleg.
   
2. Arritmiás - a betegség fájdalommentes szívritmuszavarokkal kezdődik. Leggyakrabban kamrai fibrillációvá alakul át, ritkábban aritmogén sokkokká. Elég gyakran kíséri az eszméletvesztés.
   
3. Cerebrovascularis - tipikusabb neurológiai betegségekben szenvedő betegek számára. Minden tünet az agyi keringési zavar mértékétől és a vérnyomásszinttől függ. Nyilvánvaló látásromlást, homályosságot, a járás bizonytalanságát, a hányást, a letargiát, vagy fordítva, az agitáció, a fokális neurológiai tünetek kíséretében. A szinkopális állapotok a fájdalom magasságában vagy jelzett aritmiában alakulhatnak ki.
   
4. Asztmás - ismétlődő szívrohamok, valamint a már kialakult szív- és érrendszeri elégtelenség. A pulmonalis ödéma kialakulása gyakran jelzi a papilláris izmok kis léptékű infarktusának folyamatában való részvételt. Ha a hirtelen légszomj megjelenését észleli, a leggyakrabban a jobb kamra sérülését jelzi. Ilyen mikroinfarktus esetén az asztmás rohamok megjelenése az asztmás állapotig vagy a pulmonális ödéma megjelenéséig a szívroham kezdetén gyakran jelzi.
   
5. A bal kamra alsó falának abdominalis károsodása. A fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban, néha - a jobb hypochondriumban. Ebben az esetben a hasüreg, hányinger, hányás, hasmenés, a béltartalom stagnálása járhat. A kép egy akut hashoz hasonlít, de ugyanakkor nem figyeltek meg a peritoneális irritáció tüneteit, és a has a tapintástól lágy.
   
6. Fájdalommentes (gyenge tünet) - csak gyengeség, kellemetlen érzés a mellkasban, alvászavar, hangulat és étvágytalanság jellemző. Általánosabb az idősebbeknél, különösen a cukorbetegeknél. Ez a forma nem utal a betegség enyhe lefolyására és a betegek kedvező prognózisára.
   
7. Az atipikus - szinte teljes mértékben megfelel a beteg fókuszos infarktusának klinikájának, de kevésbé súlyos tünetekkel.

Ezen túlmenően, a szívroham első zónájában és a következő, még a hegképződés vége előtt is új nekrózis zónák alakulnak ki. Ez az érintett terület növekedéséhez vezet, amelyet a kötőszövet helyettesít a funkcióinak elvesztésével, ami ezt követően elkerülhetetlenül kiterjedt szívroham kialakulásához vezet.

Microinfarction. Tünetek, az emberek első jelei

A következő szívbetegség jelei gyakrabban fordulnak elő férfiaknál:

• Mivel prekurzorok lehetnek hosszan tartó fáradtság, fáradtság, fejfájás.
• Az akut fájdalom hirtelen kialakulása a test bal oldalán sugárzik. Lehet hasi fájdalom.
• A nasolabialis háromszög cianózisa.
• Félelem, pánikrohamok.
• Nehéz érzés érezni az impulzust.
• Hyperthermia.
• Hideg verejték
• A felső, alsó végtagok hűtése.

Microinfarction. Tünetek, első jelek a nőknél

A nők esetében a következő tünetek jellemzőbbek:

• Kevésbé súlyos fájdalom.
• A felső és alsó végtagok ödéma kialakulása.
• Szinte állandó hányinger.
• Epigasztriás fájdalom.
• Magas vérnyomású fejfájás.

Mivel a kis fókuszinfarktus tünetei és formái gazdagok, rendkívül fontos a betegség időben történő diagnosztizálása a kezelés azonnali megkezdéséhez.

diagnosztika

A helyes diagnosztizáláshoz használja az alábbi algoritmust:

1. A beteg történetének gondos összegyűjtése.
2. EKG, amelyet a következők határozzák meg:
   • A Q hullám hiánya az EKG során, mivel a kis nekrózis fókuszok nem zavarják az impulzusok vezetését.
   • Nincs változás a QRS komplexumban.
   • R. fogak amplitúdójának csökkentése
   • A T foga negatív lehet, kettős humped, bugákkal.
   • Az ST intervallum túlnyomórészt eltolódik az izolátum alatt.
3. Laboratóriumi vizsgálatok, amelyekben CPK-t (cretinphosphokinase) határoztak meg, a mioglobin, a troponin T és az LDH (laktát-dehidrogenáz) infarktus markerek, amelyek rövid ideig növekednek. A fennmaradó laboratóriumi paraméterek, mint például az ESR, a leukociták stb., Nem tartalmaznak diagnosztikai értéket a mikroinfarktusban.
4. EchoCG - ezt a vizsgálatot használva rögzítették a sérüléseket, amelyekben a összehúzódás megszakadt vagy hiányzik.
5. A koszorúér angiográfiája - azonosítja az érintett artériát.

Csak a diagnózis felállítása és a pontos diagnózis felállítása után kell elkezdeni a kezelést.

Elsősegély

Még a diagnosztikai manipulációk és a fekvőbeteg-kezelés kezdete előtt a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania.

Ennek fő módszerei a következők:

• Hívjon egy mentőt.
• Lélegzetveszély esetén vízszintes helyzetet biztosítson.
• Nyílt hozzáférés a friss levegőhöz.
• A nitroglicerin bevitele a nyelv alatt.
• Hívjon egy mentőt a betegnek.
• Ha mindenesetre elveszíti az eszméletét, ne érintse meg az arcát, ne csepegjön víz az arcába, ne zavarja az embert.
• Ha másoknak megvan a képességük a mesterséges lélegeztetés és a szívmasszázs formájában való segítségnyújtásra, akkor ilyen segítséget kell nyújtani.

A kis fókuszinfarktus fő kezelése azonnali kórházi kezelést igényel.

kezelés

A mikroinfarktus terápiáját csak a kórház és a cardioreanimációs körülmények között végezzük.

A kezelés alapelvei:

• Szigorú ágyágy.
• Diet.
• Különböző csoportok fájdalomcsillapítói a fájdalom súlyosságától függően.
• Nitrátok.
• Antiaritmikus szerek.
• A béta-blokkolók.
• Kalcium-antagonisták.
• Trombocita-ellenes szerek, fibrinolitikumok.
• Görcsoldók.
• Kálium készítmények.
• Gyógyszerek a szívizom trofizmusának javítására.
• A sztatinok.
• Sztentelése.
• Bypass műtét.

Az időszerű és helyes kezelés minimálisra csökkenti a kis fókuszinfarktus komplikációit.

szövődmények

Kis fókuszos elváltozások esetén a szövődmények sokkal ritkábban alakulnak ki. Ezek azonban a következő formában lehetségesek:

• Aorta aneurizma.
• A szívelégtelenség.
• Trombózis, embolia.
• Ritmi és vezetési zavarok.
• Ismétlődő szívrohamok, amelyek nagy fókuszú folyamatok kialakulásához vezetnek.
• Pericarditis.
• Pulmonális ödéma.

A betegség állapotát, rehabilitációját és fejlődését / hiányát a beteg további állapota határozza meg.

kilátás

A legtöbb esetben mikroinfarktus esetén a betegek prognózisa kedvező, különösen olyan primer folyamatokban, amelyekre nem jellemző a visszaesések és ismétlések. Minél gyakrabban alakulnak ki ismétlődő és visszatérő formák, annál nagyobb a prognózis.

Mikroinfarktus részletei

Mi az a mikroinfarktus? Az egészségügyi dolgozók szakmai nyelvét, mint ilyen válsághelyzetet, kis fókuszú szívinfarktusnak nevezik. A „mikro” vagy „kis fókusz” kifejezések nem csökkentik a szívbetegségek súlyosságát. A szívizom mini-szívrohamának nevezett válsága a terület necrosisának (halálának), ebben az esetben egy kis szívizomnak a visszanyerés lehetősége nélkül történt. Ez azért történik, mert a szívizomhoz való vérellátás megszűnik.

A szívizom vérellátásának megszűnésének oka:

• Koleszterin plakkok.
• A vérrögök migrálása.
• A vér miokardiumát ellátó artériák görcsei.

A myocardialis mikroinfarktus fő oka a koleszterin plakkok lerakódása az edényfalakon. A vaszkuláris rendszer belső üregén lévő zsírfelhalmozódások felhalmozódnak az évek során, fokozatosan csökkentve a vércsatornák lumenét, és ezáltal megzavarják a véráramlást. Egy ilyen kóros folyamat során a szervezetben szisztematikus oxigénhiány és nem megfelelő táplálékellátás biztosított az emberi test szervei és szövetei számára.

Ha az idő nem szünteti meg a felesleges koleszterinszintet vagy a rendellenes vérrögöket a szervezetben. Ezután előbb-utóbb a koszorúér lumenének teljes átfedése (elzáródása) van koleszterin (zsír) vagy migráló thrombus plakkával. Ebben a pillanatban egy kis fókuszos vagy nagy léptékű szívinfarktus fordul elő.

A szívkoszorúérek spazmusa a szívizom mikroinfarktusához is vezethet. A szív-válság kialakulásának elve ugyanolyan, csak ebben az esetben a vérellátás nem éri el a szívizomot a koszorúér erõs kompressziója (görcs) miatt.

A vaszkuláris tömörítés oka lehet az életkor, örökletes, kóros és mások.

Úgy véljük, hogy a szívizominfarktusok érzékenyebbek a férfiakra, talán az ilyen statisztikák az erősebb szex rossz szokásokra és táplálkozásra való fogékonyságából adódnak, a nehéz fizikai munka és a gyakori stresszhatás miatt. De a myocardialis mikroinfarktusoknál, különösen az érrendszeri görcsök miatt, az előfordulási arány itt magasabb a nőknél. A halálos következmények megelőzése érdekében fontos időben felismerni a nőknél a mikroinfarktus tüneteit.

Mik a mikroinfarktus jelei a nőkben?

A mikroinfarktus tünetei és a nők első jelei teljesen hiányozhatnak, vagy kissé kifejezettek lehetnek. Mindenesetre a kis fókuszú myocardialis infarktust leggyakrabban kísérő jeleket nem lehet specifikus tüneteknek tulajdonítani. Néhány műszeres diagnosztika elvégzése során az orvosok gyakran észlelik a szívizom szövetének hegesedését, ami a szívizom mikroinfarktusának eredménye.

Egy kis fókuszinfarktussal rendelkező beteg nem érzi semmit, vagy észleli az általános gyengeséget, szédülést, a testhőmérséklet rövid távú növekedését. Valójában a miokardiális mikroinfarktus ilyen tünetei sok patológiával járhatnak. És néha egyszerűen arra utalnak, hogy például a túlterhelés vagy a hipotermia okozta átmeneti kihívást.

De még mindig a gyógyászatban szokás a kis-fókuszú szívinfarktus leggyakoribb tüneteit kimutatni.

A myocardialis mikroinfarktus első jelei:

• Szívfájdalom, amely lehet akut, égő, húzó, préselés. A fájdalmat néha a hasnak, a vállnak, a nyaknak, az állának, hátulról érezhetjük, balra mozgatva. A fájdalom intenzitása a kis fókuszú myocardialis infarktusban általában kevésbé kifejezett, mint a szívizom nagy fókuszú elváltozásaiban.
• A nitroglicerin tabletták reszorpciója nem enyhíti a fájdalmas támadásokat, ami egyfajta mérőszámú szívizominfarktus.
• A testhőmérséklet 39 Celsius fokig emelkedik.
• Az egész testben meghaladhatatlan gyengeség van, a személyt hideg verejtékre lehet dobni.
• A jólét romlása a halál félelmével jár.

A nőknél a mikroinfarktus jelei közé tartozik a szívrohamra jellemző tünetek. Különösen a nők nem hajlamosak túl nagy jelentőséget tulajdonítani a kisebb betegségeknek. Általánosságban elmondható, hogy ritkán a tisztességes nemi viszony a szédülést, a gyengeséget, a lázat és talán a szívterületen tapasztalható kényelmetlenséget fogja összekapcsolni, mint a miokardiális mikroinfarktus.

Ez a szívizom kis fókuszú infarktusának fő veszélye.

A szívizom mikroinfarktus formái:

1. Asztmás, öregkori emberek számára. A szívizokémia, az artériás vagy szívelégtelenség magas vérnyomásának hátterében a szívizominfarktus asztmás formája alakul ki.
2. A gastralgia (hasi) akkor jelentkezik, amikor a szívizom diafragma mikroinfarktusa következik be. Rendkívül veszélyes gastralgicheskaya formája a szívrohamnak, mivel a tünetek hasonlítanak a gyomor-bél traktus patológiájára. A beteg émelygést, hányást, puffadást és más emésztési zavarokat érezhet. Az egészségügyi dolgozók ilyen megnyilvánulások félrevezetőek lehetnek. És ameddig a gyomor-traktussal kapcsolatos problémák megoldódnak, a szívből visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
3. Az apoplektektikus (agyi) tünetei hasonlóak az agyi keringést sértő kóros állapothoz, valamint az átmeneti ischaemiás rohamhoz. A mikroinfarktus cerebrális formáját károsítja a motoros reflexek, a mnestic funkciók, valamint a fejfájás és a szédülés.
4. A szívritmuszavarok diagnosztizálása miatt ritmikus. A mikroinfarktus arrhythmiás formájában a szívverés bármilyen eltérése figyelhető meg, mind a ritmuszavar, mind a tachycardia vagy a bradycardia.

Hogyan kezeljük a miokardiális mikroinfarktust

A myocardialis mikroinfarktus kezelését kórházban kell végezni az orvosi személyzet éber felügyelete alatt, hogy elkerüljük a szívizom nagyobb mértékű károsodását. A myocardialis mikroinfarktusban szenvedő pácienst ágyágyazásnak, vazodilatátorok és vérvékonyító szerek kapják.

Ugyanakkor az összetett kezelés során invazív terápiát, az elektrolit egyensúly helyreállítását javasoljuk.

A mikroinfarktus kiküszöböléséhez szükséges összes orvosi intézkedést követően a betegnek a kórházból való hazatérés után folytatnia kell a kezelést. Az orvos által előírt gyógyszerek mellett szigorúan be kell tartani az étrendet, az egészséges napi rutint és a rossz szokásokat, mint például a dohányzást és az ivást. A mikroinfarktusból való kilábalást segítő tevékenységek között ajánlott speciális terápiás gyakorlatok. De ne kezdje el a gyakorlatokat közvetlenül a kórházból való kilépést követően. A szívizomnak vissza kell térnie a mikroinfarktus után.

A szívinfarktus hatásainak hosszú távú kezelése jobb, ha megpróbáljuk megakadályozni a szívroham kialakulását. A halálos függőségek megtagadása a dohányzás és az alkoholfogyasztás túl gyakran - ezek az első lépések a vitalitás és a hosszú élettartam potenciáljának megőrzése felé. A szív- és érrendszer megfelelő működésében fontos szerepet játszik a napi ivóvízrendszer betartása. Természetesen mindenkinek világosnak kell lennie, hogy az élelmiszerekben használt termékek az emberi test minden szervének véráramlásának és az „épületjavító” anyagának alapját képezik, ezért természetesnek kell lenniük.

Hogyan jelenik meg a mikroinfarktus? A diagnózisa

Alapvetően a betegség első megnyilvánulása egy hidegre emlékeztet, így az emberek nem mindig figyelnek a jólétük változásaira. A támadás megkezdése előtt a betegek általános rossz közérzetet és testfájdalmat, bizonyos mellkasi diszkomfortot és a normál értékektől való kisebb hőmérséklet-eltéréseket érezhetik.

A további mikroinfarktus az ilyen panaszok, mint a légzési nehézség, a bal mellkasi terület hirtelen fájdalma, a lapátra és a vállra való átmenet megnyilvánul. Azok is, akiknél a szívizom kis fókuszú léziója alakult ki, szédülést és eszméletvesztést észleltek, kék ajkak és bőr az orr körül. Megfigyelhető a reflex jellegű tachycardia.

A mikroinfarktus tipikus tünetei a férfiak körében magukban foglalják azt is, hogy nem képesek a kézen lévő impulzusokat megpróbálni. A páciens félelmeket és támadásokat tapasztal a szándékolatlan pánik ellen. Hideg végtagokat és hideg verejtéket észlelnek. Általában a férfiaknál a mikroinfarktus megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek (tünetmentes áramlás nem jellemző). A klinika törlése esetén a mellkasban a mellkasi fájdalom, a kompresszió vagy az idegen test érzése jelenik meg, ami 2-3 óra múlva eltűnik.

A nőknél a mikroinfarktus folyamata némileg eltérő. Tehát fájdalma van az epigasztriás régióban, ésszerűtlen hányinger, valamint a felső és alsó végtagok duzzanata, amelyek a keringési zavarok következtében jelentkeznek. Ismert a lábujjak és a kezek fagyasztásának érzése, az ízületi fájdalom, a túlzott izzadás. Fontos tudni, hogy komorbid fejfájás és magas vérnyomás esetén egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A mikroinfarktus klinikai lefolyása a beteg korától függ. A fiatalok esetében a tünetek, valamint a laboratóriumi paraméterek és az EKG-változások megegyeznek a kiterjedt szívroham esetén, de kevésbé kifejezettek. A hemodinamikai zavarok szintén jelentéktelenek, ezért a súlyos szövődmények többnyire nem jellemzőek.

Idős betegeknél a kóros szívizom-károsodás általában a koszorúerek érelmeszesedésének hátterében és az életkorral kapcsolatos változásokban fordul elő, amelyek a leginkább jelentéktelen tényező hatására a szívroham lehetőségét okozzák. A mikroinfarktus első jelei közé tartozik a szívben levő nekrózis hagyományos tünetei, de később egy jellegzetes jellemzője a sérülés elhúzódása. Tehát még a patológiai folyamat befejeződése előtt is megjelennek a nekrózis új területei a sérülés elsődleges területén, ami jelentősen rontja a betegség prognózisát.

Meg kell jegyezni, hogy az atipikus kiterjedt infarktus tünetei által jellemzett mikroinfarktusok ritkán regisztrálódnak.

A myocardialis nekrózis differenciálódásához a betegek kálium-tesztet kapnak. Ehhez pihenés közben egy elektrokardiogramot veszünk, majd kálium-kloridot adunk be, és 2 órán át újra regisztráljuk az EKG-t. Ha a jelenlegi klinikai tünetek a miokardiumban ischaemiával kapcsolatosak, az eredmények nem változnak. A legtöbb esetben az RS-T szegmensek eltolódása, a T hullámok különböző patológiai változásai, amelyek a támadás után 2-5 hétig fennmaradnak, feljegyezhetők. Ha a panaszok etiológiája funkcionális vagy metabolikus jellegű, akkor az EKG kóros változásai eltűnnek.

A mikroinfarktus fejlődésének megerősítése érdekében laboratóriumi diagnosztikát is végzünk. Az átfogó vérvizsgálat eredményeinek értékelése során figyelmet fordítunk a leukociták szintjére. Néhány órával a fájdalom szindróma kialakulása után leukocitózist figyeltek meg, de nem haladja meg a 15 000-et.

Ha a fehérvérsejtek száma magasabb, akkor ez kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekinthető, mivel ez kiterjedtebb myocardialis károsodást jelez. Emellett enzimatikus diagnosztikát is végeznek, amely magában foglalja a myoglobin, a troponin és a kreatin-foszfokináz szintjének meghatározását. Ezeknek a vegyületeknek a megnövekedett koncentrációja kardiomiociták károsodását és a szívszálak nekrózisát jelzi.

Milyen következményekkel jár a mikroinfarktus?

A kis fókuszú nekrózis utáni komplikációk a szívben a patológiai terület lokalizációjától, a beteg korától, az általános állapotától és az egyidejű betegségek jelenlététől függenek. Ezek közül a legveszélyesebbek az ismétlődő rohamok, a kiterjedt nekrózis és a thromboembolia kialakulása, valamint a szív összehúzódásának ritmusában bekövetkező zavarok (fibrilláció vagy teljes atrioventrikuláris blokád különösen veszélyesnek tekinthető). Súlyos esetekben szívelégtelenség alakul ki. Akut formája néhány perc vagy óra alatt alakul ki, és a szív asztmájának és a pulmonális ödémának a kialakulásában nyilvánul meg.

Kardiogén sokk valószínűsége, amely drasztikusan rontja a szív munkáját. Ugyanakkor egy személy halványsá válik, néha kékre vált és elveszíti az eszméletét. A szisztolés nyomás élesen csökken, pulzusa gyenge, végtagjai hidegek, hallgatózással sükethangok vannak. A kóros változások előrehaladtával kialakul a pulmonális ödéma, a vese vérkeringésének változásai miatt csökken a vizelettermelés, és az agyban a hemodinamikai zavarok sztuport és teljes tudatvesztést okoznak.

Amint az a fentiekben leírt komplikációkból kiderül, a mikroinfarktus kialakulásának legkisebb gyanúja esetén a pácienst azonnal át kell vinni a kardiológiai osztályba a diagnózis tisztázásához és a szükséges segítség nyújtásához.