logo

Mitrális szelep elégtelenség: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

A mitrális elégtelenség egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll.

A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi. Vizsgáljuk meg részletesen, mi a helyzet, a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának jellege és klinikai képe 1, 2 és 3 fokos betegséggel, kezelési módszereivel és a normális életbe való visszatérés előrejelzésével.

A betegség leírása

Az NMC (mitrális szelep elégtelenség) a legnépszerűbb szívbetegség. Minden esetben 70% szenved az izolált NMC formában. Általában a reumás endokarditisz a betegség legfőbb oka. Gyakran egy évvel az első támadás után a szív állapota krónikus elégtelenséghez vezet, ami meglehetősen nehéz gyógyítani.

A legnagyobb kockázati csoportba tartoznak a szelepgyulladásban szenvedők. Ez a betegség károsítja a szelep lapjait, aminek következtében ráncosodás, megsemmisülés folyamatait végzik, és az eredeti hosszhoz képest fokozatosan rövidebb lesz. Ha a szelepgyulladás késői stádiumban van, alakul ki a meszesedés.

A szeptikus endokarditisz számos szívstruktúra pusztulásához vezet, így az NMC-nek a legerősebb megnyilvánulása van. A szelepszárnyak elég szorosan egymáshoz illeszkednek. Ha a szelepen keresztül nem zárják le teljesen, túl nagy a véráramlás, ami az újraindítást és a stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését provokálja. Valamennyi jel az MC növekvő kudarcához vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az NMC az alábbi kórképek közül egy vagy többet érinti:

  1. A veleszületett hajlam
  2. A kötőszöveti diszplázia szindróma.
  3. Mitrális szelep prolapsus, amelyet 2 és 3 fokos regurgitáció jellemez.
  4. Megsemmisítés és akkordrepedés, az MK szórólapok szakadása a mellkas területén.
  5. A cusps és akkordok megrepedése fertőző endokarditisz természet kialakulásával.
  6. A kötőszöveti betegségek okozta endokarditisz szelepet egyesítő készülékének megsemmisítése.
  7. A mitrális szelep infarktája, amelyet a heg alakul ki a szubvalvuláris területen.
  8. A szelepek és a szelepek alakjának megváltoztatása reumával.
  9. A mitrális gyűrű növekedése a dilatált kardiomiopátiában.
  10. A szelep funkció elégtelensége a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásában.
  11. A művelet miatt nem megfelelő MK.

Típusok, formák, szakaszok

Az NMC-ben a bal kamra teljes stroke térfogatát becsüljük meg. A betegség mennyiségétől függően a betegség négy súlyossági fokozatra oszlik (százalékban a helytelenül elosztott vérrész van feltüntetve):

  • Én (a legkisebb) - akár 20%.
  • II (mérsékelt) - 20-40%.
  • III (közepes forma) - 40-60%.
  • IV (legsúlyosabb) - több mint 60%.

A betegség lefolyásának alakja akut és krónikus lehet:

A mitrális szelepek mozgásának jellemzőinek meghatározásánál 3 típusú patológiás besorolás van:

  • 1 - a szelepek szokásos mobilitási szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások a szálas gyűrű dilatációját, a szelepek perforálását foglalják magukban).
  • 2 - a cusps megsemmisítése (az akkordok a legnagyobb kárt okozzák, mivel kihúzzák vagy megrepednek, és a papilláris izmok megsérülnek.
  • 3 - a szelepek csökkent mozgásképessége (erőszakos kényszer összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkentése, valamint a kötésük).

Veszély és szövődmények

Az NMC fokozatos progressziójával az ilyen jogsértések nyilvánvalóak:

  1. A thromboembolizmus kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása alapján.
  2. Szelep-trombózis.
  3. Szélütés. A stroke kockázati tényezőinek nagy jelentősége az előző szelep trombózis.
  4. A pitvarfibrilláció.
  5. A krónikus szívelégtelenség tünetei.
  6. Mitrális regurgitáció (mitrális szelep részleges hiánya).

Tünetek és tünetek

Az IKT súlyossága és súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben fejlődik a szervezetben:

  • Az 1. szakasz betegségének nincsenek specifikus tünetei.
  • A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek fizikai terhelését gyorsított módban, mivel a légszomj, a tachycardia, a mellkas fájdalma, a szívritmuszavarok és a kényelmetlenség azonnal nyilvánul meg. A mitrális elégtelenséggel rendelkező auscultáció határozza meg a tónus fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
  • A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjban, ortopédiában, a szívfrekvencia felgyorsításában, a mellkasban érzett kényelmetlenségben szenvednek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.

További információ a mitrális elégtelenségről és a hemodinamikáról a videóból:

Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez

Az IKT-ra jellemző tünetek azonosításakor azonnal keresse fel a kardiológust, hogy megállítsa a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben elkerülhető a konzultáció szükségessége más orvosokkal.

Néha gyanúja van a betegség reumatoid etiológiájának. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, a szívsebész kezeli a kezelést és ezt követően megszünteti a problémát.

A mitrális elégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívelégtelenség jeleihez. Többet arról, hogy miként nyilvánulnak meg, írtunk itt.

diagnosztika

Közös módszerek az NMC kimutatására:

    Fizikai. A pulzus becsült sebessége és egységessége, a vérnyomás változásának jellemzői, a tüdő systolés zajának súlyossága.

A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a beteg légzésének természetére. A betegségben a dyspnea még akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a zavaró tényezők, a fizikai és mentális ingerek kizárásával nyilvánul meg. A vizsgálat során a lábak és az alsó lábak pépes megjelenése, a diurézis csökkenése figyelhető meg.

  • Elektrokardiógrafia. Meghatározza a szív bioelektromos potenciáljának intenzitását működés közben. Ha a patológia a terminális stádiumba megy, akkor jelentős aritmia jelentkezik.
  • Phonocardiography. Lehetővé teszi a zaj megjelenítését a szív működése során, valamint a hangok változásait. Auscultation megmutatja:

  • Apekskardiografiya. Lehetővé teszi a felső mellkas rezgéseinek alacsony frekvenciájú megjelenését.
  • Az echokardiográfia. Az ultrahang-diagnózis feltárja a szív munkájának és mozgásának valamennyi jellemzőjét. Figyelmet és készségeket követel meg az azt végző szakértőtől.
  • X-ray. A képen a szívizmok, szelepek és kötőszövet elváltozásának területe látható. Lehetséges, hogy nemcsak a betegségeket azonosító területeket azonosíthatjuk, hanem teljesen egészséges területeket is azonosíthatunk. Ezt a módszert csak a patológia kialakulásának két szakaszában alkalmazzák.
  • Tudjon meg többet a videó tünetéről és diagnosztikájáról:

    Meg kell különböztetni az NMC-t a szív többi patológiájától:

    1. Myocarditis súlyos formában.
    2. A velük kapcsolatos etiológia veleszületett és szerzett szívhibái.
    3. Kardiomiopátia.
    4. Prolapse MK.

    Az aorta-szelep elégtelenségének egyéb tüneteit és a szívbetegség különbségeit az ebben a cikkben leírtaktól olvashatja.

    Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének módját és annak veszélyességét is, a komplex érbetegség kezelésének módszereivel.

    Terápiás módszerek

    Amikor az UMC tünetei kifejeződnek, a betegnek műtéti beavatkozásra van szükség. Azonnal hajtsa végre a műveletet a következő okok miatt:

    1. A második és a későbbi szakaszban, annak ellenére, hogy a vérkibocsátás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
    2. Az antibiotikum terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodása hiányában.
    3. Megerősített deformációk, a szelepek és szövetek szklerózisa a szelep alatti térben.
    4. Ha a bal kamra progresszív diszfunkciójának jelei vannak, az általános szívelégtelenséggel együtt 3-4 fokig haladnak.
    5. A korai szívelégtelenség is okozhat okot a működésre, azonban a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagyméretű hajók tromboembóliáját feltárni kell a jelzések kialakítása érdekében.

    Az ilyen műveleteket gyakorolják:

    • A szelep-rekonstrukciós rekonstrukciós műveletek szükségesek az NMC gyermekkori korrekciójához.
    • A komuszuroplasztikát és a cusps dekalcifikálását súlyos MK elégtelenségben szenvedő betegeknél jelzik.
    • A Hordoplastika célja a szelepek mobilitásának normalizálása.
    • A transzlokációs kábel megjelenik, amikor leesik.
    • A papilláris izom rögzítő részeit Teflon párnákkal végezzük. Ez akkor szükséges, ha az izom fejét a többi összetevővel elválasztjuk.
    • A húr protézisei szükségesek a teljes megsemmisítéshez.
    • A Valvuloplasztika elkerüli a szelepek merevségét.
    • Az anuloplasztikát úgy tervezték, hogy megszabaduljon a betegtől.
    • A szelep protetikai javítása súlyos deformációval vagy irreverzibilis fejlődéssel és a fibroszklerózis normális működésének zavarásával történik. Mechanikai és biológiai protéziseket használunk.

    Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videóból:

    Mit várjanak és megelőző intézkedéseket

    Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség súlyosságát, azaz a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szívstruktúrák visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évvel a túlélési arány magasabb, mint hasonló súlyos patológiáknál.

    Ha a szelep elégtelensége mérsékelt vagy mérsékelt formában jelentkezik, a nőknek lehetőségük van a gyermekeket viselni és viselni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végezni minden évben, és kardiológust kell látnia. Ha romlik, gyakrabban látogasson el a kórházba.

    Az NMC megelőzése a betegséget okozó betegségek megelőzése vagy korai kezelése. A nem megfelelő vagy csökkentett szelep miatt a mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását gyorsan meg kell állapítani és időben kell kezelni.

    Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos károsító folyamatokat eredményez a szívszövetben, és ezért megfelelő kezelést igényel. A kezelőorvos ajánlása alapján a betegek a kezelés megkezdése után egy ideig visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a rendellenességet.

    Hogyan jelenik meg a mitrális szelep elégtelensége

    Általában egy egészséges embernél a mitrális szelep teljesen bezárja a bal kamra és az átrium közötti nyílást, így fordított véráramlás nem következik be. Ha a szelep hibás, a lyuk nem záródik le teljesen, és hagy egy rést. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarban (a regurgitáció jelensége), ahol a térfogata és a nyomás emelkedik. Ezután a vér belép a bal kamrába, és növeli a térfogatot és a nyomást is.

    A patológia leírása és okai

    Ez a patológia jobban érinti a felnőtteket, mint a gyerekeket. A mitrális elégtelenséget gyakran a vérerek rendellenességei és a szűkület kísérik (a lumen összenyomása). Tiszta formájában rendkívül ritka.

    Ez a hiba kevésbé veleszületett és gyakoribb. A degeneratív változások bizonyos esetekben befolyásolják a cusps és a szelep szöveteit és az alatta lévő szerkezeteket. Más esetekben az akkordokat érintik, a szelepgyűrűt túlzottan kihúzzák.

    Az akut mitrális szelep elégtelenségének egyik oka az akut miokardiális infarktus, súlyos tompa szívkárosodás vagy fertőző nemi endocarditis. Ezekben a betegségekben a papilláris izmok, az inak akkordjai megszakadnak, és a szelep nyitva van.

    A mitrális elégtelenség egyéb okai:

    • ízületi gyulladás;
    • SLE;
    • korlátozó kardiomiopátia;
    • néhány autoimmun betegség.

    Mindezen szisztémás betegségek esetén krónikus mitrális szelephiány van. A kromoszóma-mutációkkal járó genetikai betegségek szisztémás kötőszöveti hibákkal járnak, ami mitrális szelephiányhoz vezet.

    A szelep iszkémiás diszfunkciója a szív infarktus utáni sclerosisának 10% -ában fordul elő. A mitrális szelep prepapszusai, könnyei vagy rövidülése az inak és a papilláris vagy papilláris izmok akkordjainak meghosszabbításával szintén mitrális elégtelenséghez vezet.

    A bal kamra és a rostos gyűrű terjeszkedése következtében a relatív mitrális szelep elégtelensége strukturális változása nélkül is előfordulhat. Ez akkor fordulhat elő, ha:

    Nagyon ritkán a mitrális szelep elégtelensége a szelep kalcifikációjából vagy hipertrófiai myopathiából ered.

    A veleszületett mitrális elégtelenségre a következő betegségek jelenléte jellemzi:

    • ejtőernyős szelep deformációja;
    • mitrális szelepek felosztása;
    • mesterséges fenestráció.

    A szívszelepbetegség tünetei

    Ennek a kóros folyamatnak a tünetei a hiány kialakulásával nőnek. A kompenzált mitrális szelep elégtelensége alatt a tünetek nem jelennek meg. Ez a szakasz hosszútávon (akár több évig is) adhat tüneteket.

    A kártalanítás mértékét a következők kísérik:

    • a dyspnea kialakulása a betegben;
    • a fizikai és szellemi munka során gyors fáradtság tapasztalható;
    • gyengeség;
    • szívdobogás még nyugalomban is;
    • száraz köhögés és hemoptysis.

    A vérkeringés vénás körében a torlódás kialakulásának folyamatában a szív asztma fejlődik, ami éjszakai köhögésként nyilvánul meg, a beteg "nem rendelkezik elegendő levegővel". A betegek a szív melletti szegycsont mögötti fájdalmat panaszkodnak, a bal váll, az alkar, a lapocka és a kéz (angina fájdalom) sugárzásában.

    A patológia további lefolyása során a szív jobb kamra sikertelensége alakul ki. Tünetek, mint például:

    • acrocianózis - a végtagok cianózisa;
    • a lábak és a karok duzzadása;
    • nyakvénák duzzadnak;
    • ascites fejlődik (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

    A palpációnál nő a máj. A megnövekedett átrium és pulmonális törzs összenyomja a gége idegét, megjelenik a rekedtség - Ortner szindróma.

    A dekompenzált stádiumban a betegek nagyobb számát pitvarfibrilláció diagnosztizálja.

    A mitrális szelep patológiájának típusai

    A patológiai folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség lép fel.

    Az okok miatt ischaemiás és nem ischaemiás mitrális szelephiány fordul elő.

    Ha a szelepszerkezet oldalán patológia van, akkor a szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben a sérülések vagy a szelepet, vagy az azt rögzítő inak menetét befolyásolják.

    A szívizom betegségeinél a bal kamra hemodinamikai túlterhelés miatt dilatációja léphet fel. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki.

    A betegség progressziójának mértéke

    A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően határozza meg a mitrális elégtelenség klinikai fokát:

    • Az 1. fokozatú kompenzált mitrális szelep elégtelenségét a jelentéktelen véráramlás jellemzi (kevesebb, mint 25%) és rendellenességeket csak a szelepszerkezet oldaláról. Az egészségi állapot nem változik, nincsenek tünetek és panaszok. Az EKG-diagnózis ebben a tekintetben nem mutat ki patológiát. Az auscultáció során a kardiológus szisztolés közben enyhe zajokat hall a szeleplapok bezárása során, a szív határai kissé szélesebbek a normálnál.
    • A mitrális elégtelenséghez 2 fok, szubkompenzált, azzal jellemezve, hogy az atriumot a vérrel majdnem felére töltik (legfeljebb 25-50%). A pulmonalis hipertónia fejlődik, hogy a vérből felszabadítsa az átriumot. Ebben a pillanatban a személy légszomj, tachycardia, még pihenés, száraz köhögés is szenved. Az EKG diagnosztizálja az átrium változásait. Hallás közben a szisztolés során a zajok határozzák meg, a szív határai emelkednek, különösen balra (legfeljebb 2 cm).
    • A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelenségét a bal pitvari vér töltésével 90% -ig kísérik. A falak mérete növekszik. Elkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyen a vér nem kerül eltávolításra az átriumból. Olyan tünetek jelennek meg, mint a duzzanat, a máj méretének növekedése a tapintás során. Megnövekedett a vénás nyomás. Diagnosztizált EKG jelek: a bal kamra, a mitrális fog növekedése. Amikor az auscultation - megnövekedett zaj a szisztolában, a szívhatárok kiterjedése, különösen a bal oldalon.
    • A 4. fokozatú mitrális elégtelenséget dystrofikusnak nevezik. Vannak kóros szerkezeti változások a szelepben, a véráramlás a vérkeringés kis körében. Jelentősen növekvő harmadik fokú tünetek. A műtéti műveleteket nagyon széles körben használják ebben a szakaszban, és kedvező megoldást adnak.
    • 5 fok - terminál. A betegek klinikai képe van a kardiovaszkuláris kudarc harmadik szakaszáról. A beteg állapota nagyon nehéz, és nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást. A patológia prognózisa rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban - komplikációk miatt halálos.

    A mitrális szelep patológiájának diagnosztizálása

    A mitrális elégtelenség diagnózisát az alábbi átfogó intézkedések alapján kell elvégezni: t

    • beszélgetés, vizsga, tapintás és ütőhangszerek, a beteg auscultációja;
    • EKG-adatok (elektrokardiogram);
    • mellkasi röntgen adatok;
    • echokardiográfiás adatok;
    • szív ultrahang adatok;
    • a szívüregek hangzásának eredményei;
    • a ventrikulográfiás adatok.

    Az anamnézis kompetens gyűjtése a beteg alapos vizsgálata, vizsgálata, tapintása és ütőhangolása során a pontos diagnózis elvégzéséhez további vizsgálatokra koordinálhatja az orvost. Az ütőhangszerek meghatározzák a szív kiterjesztett határát, különösen a bal oldalon. Az auscultáció során a mitrális elégtelenség mértékétől függően különböző intenzitású szisztolés hangokat érzékelnek.

    A röntgenfelvételek szerint az EKG diagnosztizálja a bal kamra és az átrium expanzióját.

    A leginkább informatív diagnosztikai módszer az echokardiográfia, itt értékelheti a szelep hibáját és károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő specifikusabb diagnosztika érdekében transzfiskális echokardiográfiát alkalmaznak.

    Szívbetegségek kezelése

    A mitrális szelep elégtelensége esetén csak egy kardiológusnak kell előírnia a kezelést. Nem önelláthat és népszerű módszereket igényelhet!

    A kezelés célja a mitrális elégtelenség okának kiküszöbölése, vagyis a kóros folyamatot megelőző betegség.

    A mitrális elégtelenség mértékétől és az állapot súlyosságától függően orvosi kezelés végezhető, bizonyos esetekben a műtét szükséges.

    A könnyű és mérsékelt fokozat olyan gyógyszereket igényel, amelyek hatása a szívfrekvencia csökkentésére, vazodilatátorok (értágítók). Fontos, hogy az egészséges életmódot vezessük, ne igyunk, ne dohányozzunk, elkerüljük a fiziológiai fáradtságot és a pszichológiai stresszt. Séta a friss levegőben.

    A mitrális szelep elégtelensége esetén 2 fok, valamint a harmadik, antikoagulánsokat írnak fel életre a vaszkuláris trombózis megelőzésére.

    Sebészeti problémák megoldása

    A harmadik fokozatból kiindulva, kifejezett kóros változásokkal, sebészeti szelepjavításra kerül sor. A lehető leghamarabb meg kell tenni, hogy a bal kamra irreverzibilis dystrofikus változásai ne forduljanak elő.

    A következő műtétekre utaló jelek találhatók:

    • a fordított vér kiáramlása a szív véráramának több mint 40% -át teszi ki;
    • nincs pozitív hatás a fertőző endokarditisz kezelésében;
    • visszafordíthatatlan szklerotikus mitrális szelep változik;
    • a jobb kamra súlyos dilatációja, a szisztoliszavarok;
    • vaszkuláris thromboembolia (egyszeri vagy többszörös).

    Végezze el a rekonstrukciós műveleteket a szelep szórólapján, a gyűrűjén. Ha egy ilyen művelet nem lehetséges, akkor a szelepet felújítják - eltávolítják a sérültet, és egy mesterséges anyaggal helyettesítik.

    A modern orvostudomány a legtöbb high-tech xenoperikardiális és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szöveteket használnak.

    A posztoperatív időszakban megnő a tromboembólia kockázata, ezért megfelelő gyógyszereket írnak elő. Ritka esetekben a protetikus szelep károsodott, majd egy másik művelet végrehajtásra kerül, és egy második szintetikus szelepet helyeznek a cserére.

    Prognózis és megelőzés

    Az 1–2. Fokozat mitrális elégtelenségének kedvező prognózisa az esetek közel 100% -ában adódik. A beteg sok éven át fenntarthatja teljesítményét. Fontos, hogy szakemberek felügyeljenek, konzultációkat és diagnosztikai vizsgálatokat végezzenek. A betegség ilyen fázisaiban megengedett a terhesség és a fogamzás. Ezekben az esetekben a szülési engedélyt császármetszéssel végezzük.

    Súlyosabb kóros változások a elégtelenség esetén a keringési rendszer egészének legsúlyosabb megsértéséhez vezetnek. A krónikus szívelégtelenséghez való csatlakozás során általában feltételezik a kedvezőtlen prognózist. E kategória halálozási aránya meglehetősen magas.

    A mitrális elégtelenség a legsúlyosabb hiba, ezért lehetetlen késleltetni azonosítását, diagnózisát, kezelését.

    Ennek a patológiának a fő megelőző intézkedései a komplikációk kialakulásának megakadályozására irányulnak. Először is:

    • a beteg egészséges életmódja;
    • az élelmiszer mérséklése;
    • zsír és fűszeres elutasítása;
    • az alkohol és a dohányzás elkerülése.

    Az elsődleges megelőzés gyermekkorban kezdődik, és olyan elemeket tartalmaz, mint a fertőző betegségek keményedése, időben történő kezelése, beleértve a fogszuvasodást és a mandulák gyulladásos betegségeit.

    A másodlagos profilaxis a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek (értágítók) bevétele, a véráramlás javítása és a vérnyomás csökkentése.

    A mitrális elégtelenség a műtét után is visszaesést okozhat. Ezért magának kell gondoskodnia, vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert, kövesse az ő tanácsát.

    A szív mitrális szelepe

    A patológiát, amelyben a mitrális szelep egy vagy kettő elhagyja a kamrai szisztolét, úgy nevezzük mitrális szelephibának.

    A patológia lényege

    A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra határán helyezkedik el. A szelep két szelepből áll, amelyek akkordok segítségével csatlakoznak a bal kamra és a kamra üregéhez.

    A diasztol fázis patológiájának hiányában a mitrális szelep felét lazán lenyomják. Ennek köszönhetően a véráramlásnak nincs akadálya a bal pitvarból az LV-be való mozgáshoz.

    A szisztolés fázis kialakulásával a mitrális szelep felét felemelkedik, ezáltal gátolva a vér szabad áramlását, szorosan zárva az átrium és a kamra közötti nyílást.

    A mitrális szívbetegség kialakulásával az MC szerkezeti és funkcionális változásai jelentkeznek. Ennek eredményeképpen a szárnyak behatolnak a PL üregébe, ami a lumen kialakulásához vezet.

    Ezen a lumenen keresztül a vér visszatérhet a bal kamrából az átriumba. Ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik.

    Mitrális elégtelensége a fejlődés kezdeti szakaszában pulmonális vagy artériás magas vérnyomás kialakulásához vezet.

    okok

    A PMK nem független betegség. A szakértők klinikai-anatómiai szindrómának tartják, amely más betegségekkel párhuzamosan fut.

    Az ilyen kórosodás kialakulását okozó okok a következők:

    • Ehlers-Danlos szindróma;
    • Marfan-szindróma;
    • veleszületett arachnodactyly;
    • osteogenesis imperfecta;
    • rubeola;
    • lupus;
    • szívizomgyulladás;
    • ischaemiás szívbetegség;
    • szívroham;
    • szívizomgyulladás;
    • HRBS;
    • pajzsmirigy-túlműködés;
    • reuma;
    • mellkasi sérülés stb.

    Ha egy személy veszélyben van, szükséges, hogy a szakemberek azonnal átfogó vizsgálatot végezzenek. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a patológia komplex szakaszának kialakulását.

    besorolás

    A modern orvostudományban a mitrális hibákat olyan tényezők szerint osztályozzák, mint az etiológia, a helyük és a megnyilvánulási fokuk.

    Az etiológiával megkülönböztetjük ezeket a PMK típusokat:

    1. Elsődleges. Fejlődésének oka a mitrális szelepgyűrűk szerkezetének vagy működésének veleszületett rendellenességei. Ezek a folyamatok a szelepek falainak sűrűsödéséhez vezetnek, ami elveszíti rugalmasságukat. Gyakori esetekben a sérülések kiterjedhetnek a rostos gyűrűre vagy akkordokra.
    2. Másodlagos. Ez a fajta helyettesítés annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy bizonyos betegségeket, bizonyos esetekben krónikus betegségeket (vaszkuláris dystonia, koszorúér-betegség, fertőző betegségek stb.) Szenvedett. Ebben az esetben a szimpatikus hang dominál a paraszimpatikus felett, ami a szív összehúzódásának amplitúdójának növekedéséhez, a szív kamrájának összehúzódási funkciójának csökkenéséhez és a tachycardia kialakulásához vezet.

    A lokalizáció szerint a mitrális szelephibák a hátsó, az elülső vagy mindkét mitrális szelep falainak prolapsusára oszlanak.

    Az echokardiográfiás adatok eredményei szerint adatokat kapnak a hiba megnyilvánulásának mértékéről. Ezen adatok szerint ilyen fokú prolapsus van:

    • I fok - ahol a mitrális szelep felét 3 - 6 mm-rel meghajlik;
    • II. Fokozat - a szelepfogók prolapsusának szintje 6–9 mm között változik;
    • III. Fokozat - ebben a szakaszban az MK felét 9 mm-nél nagyobb.

    Külön külön szeretném kiemelni egy kombinált mitrális defektust, amelyet egyidejűleg az LV és LV közötti nyílás szűkítése, valamint a mitrális szelep elégtelensége kísér.

    Ez a fajta MVP igen elterjedt, és az összes beteg körülbelül 50% -ában fordul elő.

    Amint azt korábban említettük, a mitrális szívhez olyan folyamat tartozik, mint a regurgitáció. A fordított véráramlás térfogata szerint a patológia három fokozatra oszlik:

    • 1. szakasz - a regurgitációs folyamat csak a mitrális szelep felének szintjén történik;
    • 2 fok - a regurgitáció szintje eléri a bal pitvar felét;
    • 3. szakasz - a fordított véráramlás hulláma eléri az átrium ellentétes csúcsát.

    A leghatékonyabb kezelési módszer megválasztása attól függ, hogy a mitrális szelephiba típusa és mértéke mennyire pontos.

    simtomatika

    Általánosságban elmondható, hogy az I. fokozatú mitrális szelep bármilyen tünet nélkül jelentkezik. Ez csak egy átfogó orvosi vizsgálat folyamán észlelhető.

    Ami a többi esetet illeti, a betegek panaszkodnak az ilyen tünetek megnyilvánulására:

    • gyengeség;
    • fáradtság;
    • rövid távú fejfájás;
    • szédülés;
    • ájulás;
    • asztmás rohamok;
    • fájdalom a szegycsontban;
    • erős szívverés;
    • reumás fájdalmak;
    • fulladásérzés stb.

    A leggyakoribb tünetek közül a legtöbb beteg a szívelégtelenségről számol be, amely eltérő mértékű időtartamú és intenzív. Általában ezek a fájdalmak erősödnek a növekvő fizikai erőfeszítéssel.

    A gyerekek esetében az elsődleges mitrális szelepbetegség gyakran együtt jár a nyaki vagy köldökzsinór kialakulásával, a csípő ízületi csípődysplázia, a skoliozis, a lapos lábúság, a testrészek egyenetlen fejlődése. Mindezek a tünetek jelzik a gyermek jelenlétét az MVP-vel.

    Ha egy vagy több tünetet észlelnek, nem ajánlott elveszíteni az időt és orvosi vizsgálatot kell végezni.

    diagnosztika

    A mitrális szelepbetegség diagnózisa meglehetősen bonyolult. Az egyik nehézség az, hogy az 1. fokozatú mitrális szelephiba nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik. Ezért orvosi vizsgálatra lesz szükség.

    A patológia számos módszerrel kimutatható:

    1. Elektrokardiógrammák. Ez az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer a betegség diagnosztizálására. Eredményei alapján meg lehet határozni a szívelégtelenség különböző típusait, amelyek a szív kamrájának extraszisztoláiban, paroxiszmális tachycardiában, bradyarrhythmiában, az atrioventrikuláris vezetési folyamatban szenvednek. A gyermekek esetében a szakemberek megfigyelhetik a sinus tachycardia jeleit.
    2. Kardiovizor használata. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívizom működésének megsértését, amelyet nem lehet detektálni egy elektrokardiogramon keresztül. Ez lehetővé teszi a patológia tüneteinek azonosítását a korai szakaszban.
    3. Phonocardiography. Ennek a módszernek a alkalmazása lehetővé teszi egy késői vagy közepes szisztolés kattintás meghatározását, amely a 2 hang mellett van.
    4. Echocardiogram. Ez a technika lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a fejlődés kezdeti szakaszában. Használata lehetővé teszi a szív és a szelepek képének kétdimenziós képben történő megszerzését, amelyben a szakemberek láthatják a mitrális szelepgyűrűk falainak sűrűségét, a bal kamra vagy a pitvar méretének növekedését, a mitrális szelep felét, a rostos gyűrű átmérőjének növekedését vagy az ínszálak hosszát, az interatrialis aneurysmát. partíciót.
    5. Radiográfia. Ezen eljárás során a kép a pulmonalis artéria kidudorodását, a szív csökkentett méretét mutatja. Különösen gyakran ezt a módszert használják a kombinált típusú mitrális szelep hibájának diagnosztizálására.

    Csak a több módszerrel végzett átfogó orvosi vizsgálat adja a legmélyebb képet a mitrális szívről.

    kezelés

    A patológia korai diagnosztizálásával a legtöbb betegnek nincs szüksége speciális kezelésre a mitrális szelepbetegségre.

    Elég, ha időnként orvosi vizsgálatnak vetik alá, ne használjuk vissza az alkoholtartalmú italokat, ne hagyjuk abba a dohányzást, és bevesszük a táplálékba a kalciumban, magnéziumban és vitaminokban gazdag ételeket.

    A drogterápia alkalmazása csak akkor javasolt, ha a beteg mitrális defektusát diagnosztizálják, a szegycsontban súlyos és ismétlődő fájdalom uralkodása, a fáradtság és a betegség egyéb jellemző tünetei.

    Ebben az esetben a szakértők egy olyan kezelési folyamatot írnak elő, amely főként nyugtatókat tartalmaz: valokardin, anyatej-tinktúra, Corvalol.

    A patológia kezelésében fontos tényező a pszichoterápia alkalmazása. A kezelés sikere a beteg pozitív hozzáállásától függ.

    A felnőttkorban szenvedő betegekben a mitrális szűkület túlnyomó többsége sebészeti beavatkozást igényelhet. Ez lehet egy donor mitrális szelep beültetése vagy részleges helyreállítása.

    Ellenkező esetben a komplikációk lehetősége nem zárható ki. Csak ebben az esetben remélhetjük a patológia sikeres kezelését.

    Szívhibák. Mitrális szelephibák.

    A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

    A szívelégtelenség a szív szerkezetének változása, amely zavarokat okoz a munkájában. Ezek közé tartoznak a szív falában, a kamrákban és a pelyhesítésben, a szelepekben vagy a kimenő edényekben fellépő hibák. A szívhibák veszélyesek, mert a szívizomban, valamint a tüdőben és más szervekben a vérkeringés csökkenéséhez vezethetnek, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

    A szívhibák két nagy csoportra oszthatók.

    • A veleszületett szívhibák
    • Megszerzett szívbetegség
    A terhesség második és nyolcadik hete között a magzatban a veleszületett hibák jelennek meg. Az ezerből 5-8 csecsemő születik különböző szívbetegségekkel. Néha a változások kisebbek, és néha komoly művelet szükséges a gyermek életének megmentéséhez. A szív rendellenes fejlődésének oka lehet az öröklés, a terhesség alatti fertőzések, a rossz szokások, a sugárzás hatásai és a terhes nő túlsúlya.

    Becslések szerint a gyermekek 1% -a szül. Oroszországban évente 20 000 ember van. De ezekhez a statisztikákhoz hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor a veleszületett rendellenességek sok év után kiderülnek. A leggyakoribb probléma a ventrikuláris elváltozás, az összes eset 14% -a. Előfordul, hogy egyszerre az újszülött szívében egyszerre több hiba is kiderül, amelyek általában együtt jelentkeznek. Például a Fallot tetrádja a szívelégtelenségben szenvedő újszülöttek körülbelül 6,5% -a.

    A megszerzett hibák a születés után jelennek meg. Ezek a sérülések, nagy terhelések vagy betegségek következményei lehetnek: reuma, myocarditis, atherosclerosis. A különböző megszerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka a reuma - az összes eset 89% -a.

    Megszerzett szívhibák - meglehetősen gyakori jelenség. Nem hiszem, hogy csak idős korban jelennek meg. A nagy arány 10–20 éves korban esik. De még mindig a legveszélyesebb időszak az 50. év után. Idős korban az emberek 4-5% -a szenved ennek a problémának.

    Az átültetett betegségek után a szívszelep rendellenességei főként megjelennek, amelyek biztosítják a vér mozgását a megfelelő irányba, és nem engedik vissza. Leggyakrabban problémák merülnek fel a mitrális szeleppel, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el - 50-75%. A második helyen a kockázati csoportban a bal kamra és az aorta között elhelyezkedő aorta-szelep 20%. A tüdő- és tricuspid szelep a betegség 5% -át teszi ki.

    A modern orvostudomány képes megoldani a helyzetet, de a teljes gyógyításhoz egy művelet szükséges. A gyógyszeres kezelés javíthatja a jólétet, de nem szünteti meg a betegség okát.

    Szív anatómia

    Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások okozzák a szívbetegségeket, meg kell ismernünk a test szerkezetét és munkájának jellemzőit.

    A szív egy fáradhatatlan szivattyú, amely vér nélkül szivárog a testünkön. Ez a test egy ököl mérete, kúp alakú és körülbelül 300 g súlyú. A szív a két felét jobbra és balra osztja. Az egyes felek felső részét az atria és az alsó kamrák foglalják el. Így a szív négy kamrából áll.
    Az oxigénszegény vér a szervekből a jobb pitvarba jön. Megköti és szivattyúzza a vért a jobb kamrába. És hatalmas nyomással elküldi a tüdőbe. Ez a pulmonális keringés kezdete: jobb kamra, tüdő, bal pitvar.

    A tüdő alveoláiban a vér oxigénnel gazdagodik, és visszatér a bal átriumba. A mitrális szelepen keresztül belép a bal kamrába, és onnan az artériákon keresztül a szervekbe kerül. Ez a vérkeringés nagy körének kezdete: bal kamra, szervek, jobb pitvar.

    A szív megfelelő működésének első és legfőbb feltétele: az oxigént nem tartalmazó szervek által feldolgozott vér és a tüdőben oxigénnel dúsított vér nem keverhető össze. Ehhez a jobb és a bal felét általában szorosan elválasztjuk.

    A második előfeltétel: a vérnek csak egy irányba kell mozognia. Ez olyan szelepeket biztosít, amelyek nem adnak „vért”.

    Mi a szíve?

    A szív funkciója a vér megkötése és kiszorítása. A szív különleges szerkezete 5 liter vizet pumpál percenként. Ez hozzájárul a test szerkezetéhez.

    A szív három rétegből áll.

    1. A perikardium egy külső kétrétegű, kötőszövetes zsák. Van egy kis mennyiségű folyadék a külső és a belső réteg között, ami csökkenti a súrlódást.
    2. A szívizom a középső izomréteg, amely a szív összehúzódásáért felelős. Különleges izomsejtekből áll, amelyek az éjjel-nappal dolgoznak, és időbe telik, hogy egy második másodpercig pihenjen az ütések között. A szívizom vastagságának különböző részei nem azonosak.
    3. Az endokardium az a belső réteg, amely a szív kamráit vonja és a partíciókat formálja. A szelepek az endokardium hajtásai a lyukak széle mentén. Ez a réteg erős és rugalmas kötőszövetből áll.

    Szelep anatómia

    A szív kamrái szálas gyűrűkkel vannak elválasztva egymástól és az artériáktól. Ezek kötőszöveti rétegek. A lyukak szelepekkel vannak ellátva, amelyek a vér megfelelő irányba futnak, majd szorosan zárva vannak, és nem engedik vissza. A szelepeket olyan ajtóval lehet összehasonlítani, amely csak egy irányba nyílik.

    A szívben 4 szelep van:

    1. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között van. Két szelepből, papilláris vagy papilláris izmokból és ínszálakból áll - az izmokat és szelepeket összekötő akkordok. Amikor a vér kitölti a kamrát, megnyomja a szárnyakat. A vérnyomás alatt a szelep bezárul. A hajlító akkordok megakadályozzák a szárnyak nyitását az átrium felé.
    2. A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között van. Három szelepből, papilláris izmokból és ínhangokból áll. A működés elve ugyanaz.
    3. Az aorta szelep az aorta és a bal kamra között van. Három sziromból áll, amelyek félig hold alakúak, és zsebekhez hasonlítanak. Amikor a vér aortába tolódik, a zsebek feltöltődnek, becsukódnak és megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
    4. A pulmonalis artéria szelepe a jobb kamra és a pulmonalis artéria között van. Három szórólapja van, és ugyanazzal az elvvel működik, mint az aorta szelep.

    Aorta szerkezete

    Ez az emberi test legnagyobb és legfontosabb artériája. Nagyon rugalmas, könnyen nyújtható a kötőszövet rugalmas rostjainak nagy száma miatt. Egy lenyűgöző, egyenletes izomréteg lehetővé teszi, hogy szűkítse és ne veszítse el alakját. Az aortán kívül a kötegszövet vékony és laza burkolata van. Oxigénben gazdag vért hordoz a bal kamrából, és sok ágra oszlik, ezek az artériák az összes szervet mossák.

    Az aorta egy hurok formája. A szegycsont mögé emelkedik, a bal hörgő fölé terjed, majd leesik. Ezzel a szerkezettel kapcsolatban 3 osztály van:

    1. Az aorta emelkedő része. Az aorta elején van egy kis kiterjesztés, az aortai izzó. Közvetlenül az aorta szelep felett helyezkedik el. Mindegyik félszárnyú szirma fölött van egy sinus - egy szinusz. Az aorta ebben a részében a jobb és bal szívkoszorúerek erednek, amelyek felelősek a szív táplálásáért.
    2. Aortás ív. Fontos artériák nyúlnak ki az aortaívből: a brachiocephalic törzs, a bal közös carotis és a bal szublaviai artéria.
    3. Az aorta csökkenő része. Két részre oszlik: a mellkasi aorta és a hasi aorta. Ezekből számos artéria van.
    Az artériás vagy a csatorna csatorna

    Míg a magzat a méh belsejében fejlődik, van egy csatorna az aorta és a pulmonális törzs között, amely összeköti őket. Míg a gyermek tüdője nem működik, ez az ablak létfontosságú. Megvédi a jobb kamrát a túlcsordulás ellen.

    Általában születés után egy speciális anyag szabadul fel - bradycardin. Ez okozza az artériás légcsatorna izomzatának összehúzódását, és fokozatosan egy kötőszövet kötegévé alakul. Ez általában a születést követő első két hónapban fordul elő.

    Ha ez nem történik meg, akkor kialakul az egyik szívhiba, a nyitott artériás csatorna.

    Ovális lyuk

    Az ovális nyílás az ajtó a bal és a jobb pitvar között. Szükséges a gyermek számára, amíg a méhben van. Ebben az időszakban a tüdő nem működik, de vérrel kell táplálni. Ezért az ovális lyukon keresztül a bal pitvar a vérének egy részét jobbra továbbítja, így van valami, ami kitölti a vérkeringés kis körét.

    A születés után a tüdő önmagában kezd lélegezni, és készen áll arra, hogy oxigénnel szállítsanak egy kis szervezetet. Az ovális lyuk szükségtelenné válik. Általában egy speciális szeleppel, mint egy ajtóval zárva van, majd teljesen benőtt. Ez az élet első évében következik be. Ha ez nem történik meg, akkor az ovális ablak nyitva maradhat egész életében.

    Interventricular septum

    A jobb és bal kamra között van egy septum, amely izomszövetből áll, és egy vékony kötőszövetréteggel van borítva. Általában egész és szorosan elválasztja a kamrákat. Egy ilyen szerkezet vérellátást biztosít testünk szerveihez oxigénben gazdag.

    De néhány embernek van egy lyuk a partícióban. Ezzel a jobb és bal kamra vérei keverednek. Az ilyen hiba szívhibának tekinthető.

    Mitrális szelep

    Mitrális szelep szűkület

    A mitrális szelep stenózis olyan szívbetegség, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti szelep lumen szűkítésével jár. Ebben a betegségben a szelep szórólapok megvastagodnak és együtt nőnek. És ha általában a lyuk területe kb. 6 cm, akkor stenosis esetén 2 cm-nél kisebb lesz.

    okok

    A mitrális szűkület okai lehetnek a szív és a múltbeli betegségek veleszületett rendellenességei.

    Születési hibák:

    • a szelep szórólapok tapadása
    • átfedő membrán
    • csökkent rostos gyűrű
    A szerzett szelephibák különböző betegségekből erednek:

    Fertőző betegségek:

    • vérmérgezés
    • brucellózis
    • szifilisz
    • torokfájás
    • tüdőgyulladás
    Egy betegség alatt a mikroorganizmusok bejutnak a vérbe: streptococcusok, stafilokokok, enterococcusok és gombák. Mikroszkópos trombuszhoz kötődnek a szelep szórólapján, és ott elkezd szaporodni. Ezeken a telepeken a vérlemezkék és a fibrin egy rétegét fedi le, amely megvédi őket az immunrendszer sejtjeitől. Ennek eredményeképpen a szeleplevélen a polipokhoz hasonló növekedés következik be, ami a szelepcellák megsemmisítéséhez vezet. Megkezdődik a mitrális szelep gyulladása. Válaszul a szelepcsatlakozó cellák aktívan elszaporodnak, és a szárny vastagabbá válik.

    A reumás (autoimmun) betegségek a mitrális szűkület 80% -át okozzák

    • reuma
    • scleroderma
    • szisztémás lupus erythematosus
    • dermatopolymyositis
    Az immunrendszer sejtjei a szív és az erek kötőszövetét támadják meg, fertőző ágensek számára. A kötőszöveti sejteket kalcium-sókkal áztatjuk és növekszik. Az atrioventrikuláris gyűrű és a szeleplevél zsugorodik és növekedik. Átlagosan a betegség kezdetétől kezdve a helyettesítéshez hasonlóan 20 év.

    A mitrális szelep összehúzódásának okától függetlenül a betegség tünetei azonosak lesznek.

    tünetek

    Ha a mitrális szelepet szűkítik, a bal pitvarban és a tüdő artériákban a nyomás emelkedik. Ez magyarázza a tüdő kudarcát és az összes szerv oxigénellátásának romlását.

    Általában a bal pitvar és a kamra közötti nyitási terület 4-5 cm2. A szelep enyhe változása esetén a jóllét normális marad. De minél kisebb a lumen a szívkamrák között, annál rosszabb az ember állapota.

    Ha a lumen kétszer 2 cm2-re van szűkítve, a következő tünetek jelennek meg:

    • gyengeség, amely a gyaloglással vagy a napi feladatok elvégzésével nő;
    • fokozott fáradtság;
    • légszomj;
    • szabálytalan szívverés - aritmia.
    Amikor a mitrális szelep nyílásának átmérője elérte az 1 cm-t, ezek a tünetek megjelennek:
    • köhögés és hemoptízis súlyos terhelés és éjszaka után;
    • duzzanat a lábakban;
    • fájdalom a mellkasban és a szív régiójában;
    • gyakran hörghurut és tüdőgyulladás van.
    Az objektív tünetek azok a jelek, amelyek oldalról láthatóak, és az orvos észreveheti a vizsgálatot.

    A mitrális szűkület megnyilvánulása:

    • a bőre sápadt, de az arcokon pislog;
    • kékes foltok (cianózis) jelennek meg az orr, a fül és az álla csúcsán;
    • a pitvarfibrilláció, az aritmia lumenének erős szűkülése állandóvá válhat;
    • végtagok duzzadása;
    • "Szívhúzás" - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában;
    • a jobb kamra hallható erős ütése a mellkas falán;
    • A "macska purr" a zömök után történik, a bal oldalon. Az orvos a beteg mellkasára helyezi a kezét, és úgy érzi, hogy a vér áramlik át a szelep keskeny nyílásán keresztül.
    De a legjelentősebb jelek, amellyel az orvos diagnosztizálhatja a "mitrális stenózist", meghallgatást ad egy orvosi cső vagy sztetoszkóp segítségével.
    1. A legjellemzőbb jellemzője a diasztolés. A diasztolában a kamrai relaxáció fázisában fordul elő. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nagy sebességgel rohan át egy szűk nyíláson keresztül a szelepen, a turbulencia jelenik meg - a vér hullámokkal áramlik és csavar. Sőt, minél kisebb a lyuk átmérője, annál hangosabb a zaj.
    2. Ha felnőtteknél a normál szív összehúzódás két tónusból áll:
      • 1 hang kamrai összehúzódás
      • 2 hangzáró szelep az aorta és a pulmonalis artériában.
    Stenosis esetén az orvos 3 darab hangot hall egy vágással. A harmadik a mitrális szelep nyitásának hangja. Ezt a jelenséget "fürös ritmusnak" nevezik.

    Instrumentális vizsgálati adatok

    A mellkas röntgenfelvétele - lehetővé teszi, hogy meghatározza a véredények állapotát, amelyek a vérből a tüdőbe kerülnek a szívbe. A kép azt mutatja, hogy a tüdőben áthaladó nagy vénák és artériák tágulnak. Ezzel szemben a kicsiek szűkültek és nem láthatóak a képen. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a szív méretének növelését.

    EKG (EKG). A bal pitvar és a jobb kamra növekedését érzékeli. Lehetőség van arra is, hogy felmérje, hogy a szívritmus zavarja-aritmia.

    Fonokardiogram (PCG). Amikor a szívritmus grafikus felvételén a mitrális szelep szűkület jelenik meg:

    • a kamrai összehúzódás előtt hallható jellegzetes zajok. A szűk nyíláson áthaladó vér hangja jön létre;
    • A záró mitrális szelep "kattintás".
    • a vákuum, amelyet a kamra a vér az aortába való behelyezésekor hoz létre.
    Echokardiogram (a szív ultrahangja). A betegséget az ilyen változások megerősítik:
    • a bal pitvar nagyítása;
    • tömítő szelepszárnyak;
    • a szelepszárnyak lassabbak, mint egy egészséges személy.

    diagnosztika

    A diagnózis folyamata a beteg felmérésével kezdődik. Az orvos kérdezi a betegség megnyilvánulásait és vizsgálatot végez.

    A mitrális szelep szűkületének közvetlen bizonyítéka a következő objektív tünetek:

    • a vér zaját ebben az időszakban, amíg a kamrák kitöltik;
    • „Click”, amely a mitrális szelep nyitásakor hallható;
    • a mellkas remegése, melyet a szelep szűk nyílásán áthaladó vér és a szárnyak rezgése okoz - „macska purr”.
    Erősítse meg a műtéti vizsgálatok diagnosztikai eredményeit, amelyek a bal pitvari növekedést és a tüdő artéria ágainak növekedését mutatják.
    1. A röntgensugarak kiterjesztett vénákat mutatnak, az artériák és a nyelőcső jobbra tolódott.
    2. Az elektrokardiogram növekedést mutat a bal pitvarban.
    3. A fonokardiográfia a diasztolus (a szívizom relaxációja) során fellépő zajt és a szelep bezárását követő egy kattanást tár fel.
    4. Az echokardiogram a szelep lassulását és a szív növekedését mutatja.

    kezelés

    A gyógyszerek segítségével nem lehet megszüntetni a szívbetegségeket, de javíthatja a vérkeringést és a személy általános állapotát. E célból különböző gyógyszercsoportokat használnak.

      Szívglikozidok: Digoxin, Celanid Ezek a gyógyszerek segítenek a szívben, hogy intenzívebben zsugorodjanak és lassítsák a stroke gyakoriságát. Különösen szükséged van rájuk, ha a szíved nem tud megbirkózni a terheléssel, és fájni kezd. A digoxint naponta 4-szer veszik be, 1 tabletta. Celanide - a tabletta naponta 1-2 alkalommal. A kezelés 20-40 nap.

    Diuretikumok (diuretikumok): Furosemid, Veroshpiron Megnövelik a vizeletgyártás sebességét és segítenek eltávolítani a felesleges vizet a testből, csökkentik a tüdőtérben és a szívben lévő nyomást. Általában reggel 1 tabletta diuretikumot írnak fel, de szükség esetén az orvos többször is növelheti az adagot. A kurzus 20-30 nap, majd szünetet. A vízzel együtt az ásványi anyagok és vitaminok eltávolításra kerülnek a testből, ezért ajánlatos vitamin-ásványi komplexet, például a Multi-Tabs-ot venni.

    Béta-blokkolók: Atenolol, Propranolol Segítségével a szívfrekvencia normalizálódik, ha a pitvarfibrilláció vagy más aritmiák jelennek meg. Edzés közben a bal pitvarban csökkenti a nyomást. Vegyünk 1 tablettát étkezés előtt, rágás nélkül. A minimális kurzus 15 nap, de általában az orvos hosszú távú kezelést ír elő. Törölje a gyógyszert fokozatosan, hogy ne okozzon romlást.

    Antikoagulánsok: warfarin, Nadroparin Szükséged van rájuk, ha a szívbetegség a bal pitvari pitvari növekedést, pitvarfibrillációt okoz, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát az átriumban. Ezek az alapok vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Egyszer 1 naponta 1 tablettát vegyen be. Az első 4-5 nap 5 mg-os dupla adagot, majd 2,5 mg-ot kap. A kezelés 6-12 hónapig tart.

  • Gyulladáscsökkentő és reumás hatású termékek: Diclofenac, Ibuprofen
    Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot, csökkentik a hőmérsékletet. Különösen szükségesek azok számára, akiknek szívbetegsége reumát okozott. Vegyünk napi 25 mg-ot 2-3 alkalommal. Tanfolyam 14 napig.
    Ne feledje, hogy minden gyógyszernek saját ellenjavallata van, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezért ne öngyógyuljon, és ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek segítették a barátaidat. Csak egy tapasztalt orvos tudja eldönteni, hogy mely gyógyszerekre van szüksége. Ugyanakkor figyelembe veszi, hogy az Ön által szedett gyógyszerek kombinálódnak-e.
  • A mitrális szűkület működésének típusai

    Működés gyermekkorban

    Az, hogy a műtét szükséges-e a mitrális szelep veleszületett szűkületéhez, az orvos a gyermek állapotától függően dönt. Ha a kardiológus megállapította, hogy a probléma sürgős megszüntetése nélkül lehetetlen, akkor a baba közvetlenül a születés után is működtethető. Ha nincs veszély az életre, és nincs fejlődési késedelem, akkor a műveletet három évig lehet elvégezni, vagy későbbi időpontra át lehet vinni. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a baba számára, hogy normálisan fejlődjön, és semmit sem maradjon le társaival.

    Mitrális szelep javítás.
    Ha a változások kicsi, akkor a sebész levágja a szelepek olvasztott részeit, és kibővíti a szelep lumenét.

    A mitrális szelep cseréje. Ha a szelep súlyosan sérült vagy fejlődési rendellenességek vannak, akkor a sebész helyére egy szilikon protézist helyez. De 6-8 év után szükség lesz a szelep cseréjére.

    Gyermekek veleszületett mitrális szelep szűkületének műtéti indikációi

    • a mitrális szelep nyílás területe kisebb, mint 1,2 cm2;
    • súlyos fejlődési késedelem;
    • a tüdők edényében a nyomás erős növekedése (kis vérkeringési kör);
    • az egészség romlása a kábítószerek állandó bevitele ellenére.
    Ellenjavallatok a műtétre
    • súlyos szívelégtelenség;
    • a bal pitvar trombózisa (először a vérrögöket antikoagulánsokkal kell feloldani);
    • súlyos károsodás több szelepnél;
    • a szív belső bélének fertőző endokarditisz gyulladása;
    • a reuma súlyosbodása.
    A felnőtteknél megszerzett mitrális szűkület működésének típusai

    Ballon Valvuloplasztika

    Ezt a műveletet a femorális vénában vagy artériában egy kis metszéssel hajtjuk végre. Ezáltal egy léggömb kerül bevezetésre a szívbe. Amikor a mitrális szelep nyitásakor van, az orvos élesen felfújja. A művelet a röntgen és az ultrahang ellenőrzése alatt történik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • a mitrális szelep nyílásának területe kisebb, mint 1,5 cm2;
    • a szelep szórólapok nem durva alakváltozása;
    • a szárnyak megtartják mobilitásukat;
    • nincs jelentős sűrűség és a cusps megkötése.
    A művelet előnyei
    • ritkán ad komplikációkat;
    • azonnal a műtét után, légszomj és a keringési zavar egyéb tünetei;
    • alacsony hatású módszernek számít, és megkönnyíti a műveletből való helyreállítást;
    • ajánlott minden olyan beteg számára, akiknél a szelep kisebb változásai vannak;
    • jó eredményeket ad még a szelepszirmok deformálódása esetén is.
    Működési hátrányok
    • nem tudja megszüntetni a szelep jelentős változásait (kalcifikáció, a szelepek deformációja);
    • lehetetlen több szívszelep és a bal fülbevaló trombózisának súlyos veresége;
    • az újrakezdés szükségessége eléri a 40% -ot.
    commissurotomy

    Transzhorakális commissurotomia. Ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a tapadások szétválasztását a szelep szórólapokon, amelyek szűkítik a bal átrium és a kamra közötti lumeneket. A műveletet a femorális edényeken keresztül hajthatjuk végre egy speciális, rugalmas szelep segítségével, amely eléri a szelepet. Egy másik lehetőség egy kis bemetszés a mellkasban, és egy sebészeti műszert vezetnek át az interatrialis sulcuson a mitrális szelephez, amely kibővíti a szelepnyílást. Ezt a műveletet a mesterséges vérkeringéshez szükséges berendezés nélkül hajtják végre.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • a mitrális szelep csatornájának mérete kisebb, mint 1,2 cm2;
    • a bal pitvar mérete 4-5 cm;
    • megnövekedett vénás nyomás;
    • a vér a tüdő edényeiben stagnál.
    A művelet előnyei
    • jó eredményeket ad;
    • nem igényel kardiopulmonális bypass-ot, amikor a készülék a vér a testen keresztül szivattyúz, és a szív ki van zárva a keringési rendszerből;
    • egy kis metszés a mellkason gyorsan gyógyul;
    • jól tolerálható.
    Működési hátrányok

    A művelet hatástalan, ha a bal pitvarban vérrög keletkezik, a mitrális szelep kalcifikációja vagy a lumen túlságosan szűkült. Ebben az esetben meg kell vágnia a bordák között, csatlakoztatnia kell a mesterséges vérkeringést, és nyílt commissurotomiát kell végeznie.

    Nyissa meg a commissurotomyt

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • a mitrális szelep nyílásának átmérője kisebb, mint 1,2 cm;
    • enyhe vagy mérsékelt mitrális elégtelenség;
    • kalcifikáció és a szelep alacsony mobilitása.
    A művelet előnyei
    • jó kezelési eredményeket ad;
    • csökkenti a nyomást az atriákban és a tüdővénákban;
    • az orvos látja, milyen változások történtek a szelep szerkezeteiben;
    • ha a művelet során megállapítást nyer, hogy a szelep súlyosan sérült, akkor azonnal mesterséges szerszámot helyezhet el;
    • elvégezhető, ha a bal pitvarban vérrög van, vagy több szelepet érint;
    • hatásos, ha a ballon valvuloplasztika és a transthoracic commissurotomia nem sikerült.
    Működési hátrányok
    • mesterséges vérkeringés szükségessége;
    • egy nagy metszés a mellkason hosszabb ideig gyógyul;
    • Az emberek 50% -ának 10 éves műtét után ismét szűkület van.
    Mitrális szelepcsere

    Az orvosok elláthatnak egy szilikonból, fémből és grafitból készült mechanikus mitrális szelepet. Tartós és nem visel el. De ezeknek a szelepeknek egy hátránya van: növelik a vérrögök kockázatát a szívben. Ezért a műtét után szükség lesz az élethosszig tartó gyógyszerek vérezésére és a vérrögképződés megakadályozására.

    A biológiai szelepprotézisek adhatók vagy az állatok szívéből. Nem okoznak vérrögök megjelenését, de elhasználódnak. Idővel a szelep felrepedhet, vagy kalcium halmozódik fel a falain. Ezért a fiatalok 10 év alatt szükségessé teszik a második műveletet.

    Az orvosok azt ajánlják, hogy biológiai szelepet helyezzenek el ilyen esetekben:

    • fogamzóképes korú nők, akik gyermekeket terveznek. Egy ilyen szelep nem okoz spontán abortuszokat terhes nőknél;
    • 60 éves kor felett;
    • emberek, akik nem tolerálják a véralvadásgátló szereket;
    • ha a szív fertőző károsodása van;
    • ismételt szívműtéteket terveznek;
    • vérrögök képződnek a bal pitvarban;
    • vérzési rendellenességek vannak.
    A szelepcsere jelzése
    • szelepszűkítés (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű), ha bármilyen okból lehetetlen vágni a szirmok közötti tapadásokat;
    • a cusps és az ínszálak ráncosodása;
    • vastag kötőszövetréteg (fibrózis) alakult ki a szeleplevélen, és nem zárnak jól;
    • a szelep szórólapokon nagy kalcium-lerakódások vannak.
    A művelet előnyei
    • Az új szelep lehetővé teszi, hogy teljesen megoldja a problémát, még akkor is, ha a szelepben erős változások vannak;
    • a műveletet fiatal korban és 60 év után lehet végrehajtani;
    • ismétlődő szűkület nem fordul elő;
    • a gyógyulás után a beteg normális életet tud vezetni.
    Működési hátrányok
    • el kell zárni a szívet a keringési rendszerből és rögzíteni kell.
    • A teljes helyreállítás körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

    Mitrális szelep prolapsus

    A mitrális szelep prolapsus (PMK) vagy Barlow szindróma olyan szívbetegség, amelyben a bal kamra összehúzódása során a mitrális szelep a bal pitvarban flexibilis marad. Ugyanakkor egy kis mennyiségű vér visszatér az átriumba. Csatlakozik az új részhez, amely két tüdővénából származik. Ezt a jelenséget „regurgitációnak” vagy „fordított öntésnek” nevezik.

    Az emberek 2,5-5% -ának van ez a betegsége, és a legtöbbjük nem is tud róla. Ha a szelepben bekövetkezett változások kisebbek, akkor a betegség tünetei nem jelentkeznek. Ebben az esetben az orvosok a szívfejlődés sajátosságaként a normális variánsnak tekintik a mitrális szelep prolapsust. Leggyakrabban a 30 év alatti fiataloknál, a nőknél többször gyakrabban fordul elő.

    Úgy gondoljuk, hogy az életkorban a szelepben bekövetkező változások maguk is eltűnhetnek. De mindenesetre, ha van mitrális szelepe, akkor legalább évente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust, és ultrahanggal kell ellátnia a szívét. Ez segít elkerülni a szívritmuszavarokat és a fertőző endocarditist.

    A PMK okai

    Az orvosok szaporodnak veleszületett és szerzett okait.

    veleszületett

    • károsodott mitrális szelepcsúcs szerkezete;
    • a szelepet alkotó kötőszövet gyengesége;
    • túl hosszú hajlékony akkordok;
    • a papilláris izmok szerkezetének megsértése, amelyekhez az akkordok kapcsolódnak, rögzítve a szelepet.
    Meghúzták a mitrális szelep szórólapokat tartalmazó akkordokat vagy ínszálakat. Az ajtók nem szorulnak elég szorosan, a vér nyomása alatt, miközben csökkentik a kamrát, ők az auricle felé duzzadnak.

    Fertőző betegségek

    • torokfájás
    • skarlát
    • vérmérgezés
    A fertőző betegségekben a baktériumok belépnek a vérbe. Ezek áthatolnak a szívbe, a membránokra támaszkodnak, és sokszor szaporodnak, ami a szerv különböző rétegeinek gyulladását okozza. Például a torokfájás és a streptococcus által okozott skarlátos láz, gyakran 2 hét múlva, komplikálja a kötőszövet gyulladása, amely a szelep szórólapjait és akkordját alkotja.

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • scleroderma
    • szisztémás lupus erythematosus
    Ezek a betegségek befolyásolják a kötőszövetet és rontják az immunitást. Ennek eredményeként az immunsejtek megtámadják az ízületeket, a szív belső bélését és szelepeit. A sejtek összekapcsolása a válaszban gyorsan növekedni kezd, sűrűsödést és a csomók megjelenését okozza. Hajlít deformálódik és megszakad.

    Egyéb okok

    • súlyos mellkasi ütések okozhatnak akkord szakadását. Ebben az esetben a szelepek is szorosan záródnak.
    • miokardiális infarktus következményei. Amikor zavarják a szelepek bezárásáért felelős papilláris izmok munkáját.

    tünetek

    A mitrális szelep prolapsussal diagnosztizált emberek 20-40% -ánál nincsenek a betegség tünetei. Ez azt jelenti, hogy csak kis mennyiségű vér szivárog az átriumba, vagy ez egyáltalán nem fordul elő.

    A PMK-t gyakran magas, karcsú emberekben találják, hosszú ujjaik vannak, egy nyomott mellkas, lapos lábak. A testszerkezet ilyen jellegzetességeit gyakran kísérik a prolapsus.

    Egyes esetekben a jólét romolhat. Ez általában erős tea vagy kávé, stressz vagy akció után következik be. Ebben az esetben a személy úgy érzi:

    • fájdalom a szívben;
    • szívdobogás;
    • gyengeség és halványság;
    • szédülés;
    • fokozott fáradtság;
    • félelem és szorongás;
    • túlzott izzadás;
    • légszomj és légszomj;
    • a fertőző betegségekhez nem kapcsolódó hőmérsékletnövekedés.
    Objektív tünetek - a PMH jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során felfedez. Ha támadás közben segítséget kért, az orvos észleli az ilyen változásokat:
    • tachycardia - a szív 90 percnél gyorsabban veri a percet;
    • aritmia - a szív rendkívüli "nem tervezett" összehúzódása a normál ritmus hátterében;
    • gyors légzés;
    • szisztolés remegés - mellkasi remegés, amit az orvos a kar alatt érez, miközben próbálkozik. Ezt a szelep rezgéscsillapítói hozzák létre, amikor a véráramlás egy nagy keskeny résen átnyúlik a nagy nyomás alatt. Ez abban a pillanatban fordul elő, amikor a kamrák megkötik és a vér a szelepek kis hibái révén visszatér az átriumba;
    • megérintve (ütőhangszerek) kiderülhet, hogy a szív szűkült.
      A szív sztetoszkóppal való hallgatása lehetőséget ad az orvosnak, hogy azonosítsa az ilyen betegségeket:
    • szisztolés zűrzavar. A vért a ventrikuláris összehúzódás során a szelepen keresztül visszavezetik az átriumba;
    • a szív összehúzódásának két hangja helyett (a hang a kamrai összehúzódásból, a II az aorta szelepek és a pulmonalis artériák bezárásából származó hang), mint az egészséges szívű embereknél három hangot hallhat - a fürj ritmust. A dallam harmadik eleme a mitrális szelep szirmainak a bezáráskori kattintása;
    Ezek a változások nem állandóak, a test helyzetétől és a személy légzésétől függően. És miután a támadás eltűnt. A támadások között az állam normalizálódik, és a betegség megnyilvánulása nem észrevehető.

    Függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett PMC, az ember ugyanolyan érzés. A betegség tünetei a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotától és az átriumba visszamenő vér mennyiségétől függenek.

    Instrumentális vizsgálati adatok

    Elektrokardiógrammák. A PMK-nál gyakran használják a Holter-monitorozást, amikor egy kis érzékelő folyamatosan rögzíti a szív cardiogramját néhány napig, miközben a szokásos tevékenységet végzi. Megmutatja a szívritmuszavarokat (aritmiát) és a kamrák korai összehúzódását (kamrai extrasystoles).

    Kétdimenziós echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Megmutatja, hogy a szelep egyik vagy mindkét szelepe a bal átrium felé hajlik, és a összehúzódás során visszafelé mozdulnak el. Azt is meg lehet határozni, hogy mennyi vér kerül vissza a kamrából az átriumba (mi a regurgitációs fok), és hogy vannak-e változások magukban.

    Mellkas röntgen. Megmutathatja, hogy a szív normál vagy csökkent méretű, néha a pulmonalis artéria kezdeti részének kiterjedése van.

    diagnosztika

    Annak érdekében, hogy az orvos megfelelően diagnosztizálhassa az orvost, hallgat a szívre. A mitrális szelep prolapsusának jellemző jelei:

    • a szelep összehúzódása közben a szelep szórólapokra kattintva;
    • a vér zaját, amely áthalad a szelep szórólapok közti keskeny résen az átrium irányába.
    A PMH fő diagnosztikai módszere az echokardiográfia. A diagnózist megerősítő változásokat azonosítja:
    • a mitrális szelepcsúcsok kidudorodása, úgy néz ki, mint a kerek kupala;
    • a vér kiáramlása a kamrából az átriumba, annál több vér kerül vissza, annál rosszabb az egészségi állapot;
    • a szelep szórólapok sűrítése.
    kezelés

    Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyíthatják a mitrális szelep prolapsusát. Ha a forma nem súlyos, akkor a kezelés nem szükséges. Ajánlatos elkerülni a szívrohamot kiváltó helyzeteket, teát, kávét, alkoholtartalmú italokat mérsékelt mennyiségben.

    A kábítószer-kezelés akkor íródik elő, ha egészsége romlik.

      Nyugtató készítmények (nyugtatók) Gyógynövényeken alapuló készítmények: valerian, galagonya vagy bazsarózsa tinktúrái. Nemcsak megnyugtatják az idegrendszert, hanem javítják az erek működését. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni a vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulásaitól, amelyek mindegyikét érintik, akik mitrális szelepszaporodással rendelkeznek. A tinktúrák hosszú ideig 25-50 csepp 2-3 naponta vehetnek fel.

    Kombinált gyógyszerek: Corvalol, Valoserdin segít csökkenteni a szív összehúzódásának gyakoriságát, és ritkábbá teszi a betegség támadását. Ezek a gyógyszerek naponta 2-3 alkalommal részegek. Általában a tanfolyam 2 hét. 7 napos pihenés után a kezelést meg lehet ismételni. Ne használja vissza ezeket a gyógyszereket, függőséget és idegrendszeri rendellenességeket okozhat. Ezért mindig pontosan kövesse az adagot.

    Nyugtatószerek: Diazepam Segíti a szorongást, a félelmet és az ingerlékenységet. Javítja az alvást és lassítja az impulzust. Vegyünk fél tablettát vagy naponta 2-4 alkalommal. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyógyszer nem kombinálható más nyugtatókkal és alkohollal, hogy ne terhelje túl az idegrendszert.

    B-blokkolók: Atenolol Csökkenti az adrenalin hatását az ideg receptorokra, ezáltal csökkentve a stressz hatását a vérerekre és a szívre. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerek hatásait a szívre egyensúlyozza, amelyek szabályozzák a kontrakciók gyakoriságát, ugyanakkor csökken az edényekben lévő nyomás. Megoldja a ritmuszavarokat, a szívdobogást, a szédülést és a migréneket. Napi 1 adag bevétele előtt 1 tabletta (25 mg). Ha ez nem elég, az orvos növeli az adagot. A kezelés időtartama 2 hét és hosszabb.

    Antiaritmikus szerek: A magnézium-orotát A magnézium összetételében javítja a kollagén termelést, és ezáltal erősíti a szelep kötőszövetét. A kálium, a kalcium és a nátrium aránya is javul, és ez normalizálja a szívfrekvenciát. Vegyünk 1 g naponta a hét folyamán. Ezután az adagot felére csökkentjük 0,5 g-ra, és továbbra is 4-5 hétig inni kell. Nem alkalmazható vesebetegek és 18 év alatti gyermekek.

  • A nyomás csökkentésére szolgáló eszközök: Prestarium, Captopril
    Gátolja egy speciális enzim hatását, amely a nyomás növekedését okozza. Állítsa vissza a nagy hajók rugalmasságát. Ne engedje, hogy az atria és a kamrák a magas vérnyomásból nyúljanak. Javítják a szív és az erek kötőszövetének állapotát. A Prestarium naponta egyszer 1 tablettát (4 mg) vesz fel reggelente. Egy hónap elteltével az adag 8 mg-ra emelhető és diuretikumokkal együtt bevehető. A kezelés szükség esetén évekig tarthat.
  • Sebészet a mitrális szelep prolapsusához

    Az MVP sebészet rendkívül ritka. Az egészségügyi állapotától, az életkortól és a szelepkárosodás mértékétől függően a sebész javasolja a meglévő módszerek egyikét.

    Ballon Valvuloplasztika

    A művelet helyi érzéstelenítéssel végezhető. Egy rugalmas kábelt helyezünk be a comb nagy edényén keresztül, amely röntgen-szabályozás alatt a szív felé halad, és a mitrális szelep lumenében megáll. A léggömb felfújt, ezáltal a szelepnyílás bővül. Ebben az esetben a szárnya igazodik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;
    • állandó egészségromlás;
    • a gyógyszerek nem segítik a betegség tüneteit;
    • megemelkedett nyomás a bal pitvarban több mint 40 mm Hg-rel.
    A művelet előnyei
    • helyi érzéstelenítés alatt;
    • könnyebben szállítható, mint a nyitott szívműtét;
    • nincs szükség a szív leállítására a működés időtartama alatt, és csatlakoztassa a szív-tüdő gépet;
    • gyorsabb és könnyebb helyreállítási időszak.
    Működési hátrányok
    • nem hajtható végre, ha más szelepekkel vagy a jobb kamra meghibásodásával kapcsolatos problémák merülnek fel;
    • a betegség tíz éven belüli visszatérésének nagy kockázata visszaesést okoz.
    Szívszelepcsere

    Ez a művelet a sérült szívszelep mesterséges cseréjére nagyon ritka, mivel a PMK-t viszonylag könnyű patológiának tekintik. Kivételes esetekben azonban az orvos tanácsot ad Önnek egy mitrális szelepprotézis behelyezésére. Ez lehet biológiai (emberi, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • éles romlás;
    • szívelégtelenség;
    • akkord szakadás, amely szelepszárnyakat tart.
    A művelet előnyei
    • megszünteti a betegség megismétlődését;
    • lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a szelep bármilyen hibájáról (kalcium-lerakódások, kötőszöveti növekedés).
    Működési hátrányok
    • a szelepcsere 6–8 év után szükséges lehet, különösen biológiai protézis esetén;
    • növeli a vérrögök kockázatát a szívben - vérrögök;
    • a nyitott szívműtét (a bordák közötti metszés) 1-1,5 hónapig szükséges a helyreállításhoz.

    A mitrális szelep prolapsus fokai

    A "prolapsus" szó azt jelenti, hogy "megereszkedik". Az MVP esetében a mitrális szelep szórólapok kissé meghúzódnak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő pillanatban szorosan záródjanak. Néhány emberben a PMH a szív szerkezetének kis jellemzője, szinte a norma, és nincsenek betegség jelei. És másoknak rendszeresen inni kell gyógyszert, sőt még szívműtétet is. A helyes kezelés hozzárendelése segít meghatározni a mitrális szelep prolapsus mértékét.

    A prolapsus mértéke

    • I fok - mindkét szelep 2–5 mm-nél jobban összecsukódik az auricle felé;
    • II fok - 6-8 mm-es szárny;
    • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.
    Hogyan határozzuk meg a prolapsus mértékét

    A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) segít meghatározni a PMK mértékét. A monitor képernyőjén az orvos meglátja, hogy a szelepszárnyak mennyire süllyednek be az átriumba, és méri az eltérés mértékét milliméterben. Ez a funkció fokozatokra épül.

    Javasoljuk, hogy 10-20 ülést végezzen a echokardiográfia előtt. Ez a szív szabálytalanságát láthatóbbá teszi.

    Alapvető diagnosztikai kritériumok

    • echokardiográfia kimutatja a mitrális szelep duzzanatát az átriumban;
    • A Doppler echokardiográfia meghatározza, hogy mennyi vér húzódik át az átriumba kialakuló résen - a regurgitáció térfogata.
    A dörzsölés és a regurgitáció nem függ egymástól. Például a prolapsus III. Fejlettségi szintje nem jelenti azt, hogy sok vér kerül a bal pitvarban. A betegség fő tüneteit a regurgitáció okozza. És a kötetet használják annak meghatározására, hogy szükséges-e a kezelés.

    A szív meghallgatásának eredményei (auscultation) segítenek megkülönböztetni a betegséget a pitvari septalis aneurysmától vagy a myocarditistől. A PMK jellemzői:

    • a mitrális szelep bezárása közben hallott kattintások;
    • a zajok, melyeket a vér hoz létre, a szelephüvelyek közötti keskeny rés kitörésének nyomása alatt.
    A beteg személy által tapasztalt érzések, az EKG és a röntgen eredményei segítenek a diagnózis tisztázásában, de ebben az esetben nem játszanak szerepet.

    Mitrális szelep elégtelenség

    A mitrális szelep elégtelensége vagy a mitrális elégtelenség az egyik szerzett szívhiba. Ebben a betegségben a mitrális szelep nincs teljesen lezárva - közöttük egy rés van. Minden alkalommal, amikor a bal kamra megköti, a vér egy része visszatér a bal átriumba.

    Mi történik a szívben? A bal pitvarban a vér térfogata megnő, és megduzzad és vastagodik. A szálas gyűrű a mitrális szelep alapja, nyúlik és gyengül. Ennek eredményeként a szelep állapota fokozatosan romlik. A bal kamra, amelyben túl sok vér kerül a pitvari összehúzódás után, szintén nyúlik. Fokozott nyomás és stagnálás tapasztalható a tüdőből a szívbe tartó hajókban.

    A mitrális szelep elégtelensége a leggyakoribb rendellenesség, különösen a férfiaknál - az összes szerzett rendellenesség 10% -a. Ritkán találhatók önmagukban, és gyakran előfordul, hogy az aorta szelepek mitrális nyílása szűkül.

    okok

    A betegség a terhesség kialakulása során előfordulhat, vagy előfordulhat egy korábbi betegség következtében.

    A mitrális szelep veleszületett elégtelensége nagyon ritka. Ez okozza:

    • a szív bal oldali fejletlensége;
    • a mitrális szelep túl kicsi;
    • osztott ajtók;
    • túl rövid, hajlékony akkordok, amelyek megakadályozzák a szelep teljes lezárását.
    A szerzett mitrális elégtelenség betegség után jelenik meg.

    Fertőző betegségek

    • torokgyulladás
    • hörghurut
    • tüdőgyulladás
    • periodontális betegség
    Ezek a streptococcusok és a staphylococcusok által okozott betegségek súlyos szövődményeket okozhatnak - szeptikus endokarditist. A szelepláb gyulladása következtében összehúzódnak és lerövidülnek, vastagabbak és deformálódnak.

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • szisztémás lupus erythematosus
    • sclerosis multiplex

    Ezek a szisztémás betegségek a kötőszövet szerkezetének megváltozását okozzák. A kollagénszálas sejtek gyorsan szaporodnak. A szárnyak lerövidülnek és gyűröttek. A szirmok tömörítése és sűrítése a mitrális szelep meghibásodásához és szűkületéhez vezet.

    Egyéb okok

    • a kapilláris izmok károsodása miokardiális infarktus után;
    • a szelepgyulladások szakadása a szív gyulladása során;
    • a szelepréteget záró hézaghurkok, ami a szív csapása miatt van.
    Mindezek az okok megzavarhatják a szelepszerkezetet. Függetlenül attól, hogy mi okozza a rendellenességeket, a mitrális szelep elégtelenségének tünetei minden emberben hasonlóak.

    tünetek

    Egyes embereknél a mitrális szelep elégtelensége nem rontja az egészséget, és véletlenszerűen kimutatható. De amikor a betegség előrehalad, a szív már nem kompenzálhatja a véráramlás zavarát. A betegség súlyossága két tényezőtől függ:

    1. mennyi maradék marad a szelepszárnyak között a zárás időpontjában;
    2. Milyen mennyiségű vért tér vissza a bal pitvarba a kamra összehúzódásával.
    Emberi jólét mitrális szelep elégtelenséggel:
    • légszomj a terhelés és a pihenés során;
    • gyengeség, fáradtság;
    • köhögés, amely vízszintes helyzetben növekszik;
    • néha vér van a köpetben;
    • fájó és nyomó fájdalom a szív régiójában;
    • lábduzzanat;
    • a megnagyobbodott máj által okozott, a has jobb alatti nehézség;
    • folyadék felhalmozódása a has - ascitesben.
    A vizsgálat során az orvos azonosítja a mitrális elégtelenség objektív tüneteit:
    • kékes bőr az ujjakon, a lábujjakon, az orr csúcsa (acrocianózis);
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • "Szív dudor" emelkedés a szegycsont bal oldalán;
    • megérintésekor az orvos megemlíti a szív méretének növekedését;
    • a zömök után tapasztalt tapintás során az orvos úgy érzi, hogy a mellkas remeg a szívében. Ezek az ingadozások olyan vért hoznak létre, amely áthalad a szelepen lévő furaton, turbulenciát és hullámokat képezve.
    • pitvarfibrilláció - kis, nem ritmikus pitvari összehúzódások.
    Az orvosa sok információt szerez az auscultation során - ez egy sztetoszkóp, amely a szívét hallgatja.
    • a kamrai összehúzódás hangja gyengült vagy egyáltalán nem hallható;
    • hallható a mitrális szelep zárása;
    • a legjellemzőbb jel a zaj, amely a szisztolénál hallható - a kamrák összehúzódása. Ezt a "szisztolés zűrzavar" -nak nevezik. Ez abból adódik, hogy a nyomás a nyomás alatt a szelep zsugorodó zárt szelepén keresztül a kamrai összehúzódás során visszahúzódik az átriumba.
    A műszeres vizsgálatok adatai tisztázzák a szív- és tüdőedények változásait.

    Mellkas röntgen. A kép feltárhatja:

    • nagyobb bal oldali pitvar és bal kamra;
    • 4-6 cm-re tolódott a nyelőcsőtől jobbra;
    • a jobb kamra nagyítható;
    • a tüdőben lévő artériák és vénák kibővültek, körvonalai fuzzyak, homályosak.
    Elektrokardiógrammák. A cardiogram normális maradhat, de ha a szív kamráiban és a pulmonális vénákban a nyomás emelkedik, akkor a változások jelennek meg. Ezek a bal pitvar és a bal kamra növekedésének és túlterhelésének jelei lehetnek. Ha a hiba igen fejlett, akkor a jobb kamra nagyobb.

    Phonocardiogram. A leginkább informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a szív és a zaj hangjának tanulmányozását:

    • a kamrai összehúzódásból származó hang halvány. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák alig zárultak;
    • a bal oldali gyomorból a bal átriumba dobott vér zaját. Minél hangosabb a zaj, annál súlyosabb a mitrális elégtelenség;
    • a szelep bezárásakor további kattintás hallható. Ezt a hangot a papilláris izmok, a szelepek és az őket megtartó akkordok alkotják.
    Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) közvetetten igazolja a mitrális szelep elégtelenségét:
    • a bal pitvar méretének növekedése;
    • a bal kamra dilatációja;
    • a szelep szórólapok hiányos lezárása.
    Doppler tanulmányozza a Doppler echokardiográfiáját - a szív ultrahangát, amely a vérsejtek mozgását rögzíti. Segít meghatározni, hogy van-e visszatérő véráramlás, és meghatározzuk, mennyi az az átriumban minden egyes összehúzódás során.

    diagnosztika

    kezelés

    Nem lehet gyógyítani a mitrális szelep elégtelenségét. Nincs olyan gyógyszer, amely visszaállítaná a szelep szórólapjait, és kényszerítené őket, hogy szorosan bezáródjanak. De a gyógyszerek segítségével javíthatja a szív munkáját és enyhítheti.

      Diuretikus szerek: Indapamid Ez egy olyan diuretikum, melyet a stagnáló vér tüdejének felszabadítására írnak elő. Felgyorsítja a vizelet termelését és segít eltávolítani a felesleges vizet a testből. Ennek eredményeként csökken a szívkamrák és a tüdőedények nyomása. Vegyünk 1 tablettát reggel. A kezelés 2 hét múlva. Az orvos diuretikum-gyógyszert javasolhat naponta hosszú ideig. Emlékeztetni kell arra, hogy a szív megfelelő működéséhez szükséges kálium-, nátrium- és kalcium-ásványi anyagok kiválasztódnak a vizelettel. Ezért szükséges, hogy az ásványi kiegészítőket egy orvos engedélyével vegyék be.

    ACE-gátlók: Captopril Csökkenti a szív terhelését és a tüdőtérben lévő nyomást, javítja a vérkeringést. Ezenkívül csökkenti a szív méretét, és lehetővé teszi, hogy hatékonyabban dobja a vért az artériákba. Segít a rakományok jobb átvitelében. Vegyünk egy órát étkezés előtt 1 tabletta naponta kétszer. Szükség esetén 2 hét elteltével az adag megduplázható.

    Béta-blokkolók: Atenolol Blokkolja a szívritmus felgyorsulását okozó receptorok hatását. Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hatását, és valójában gyorsabbá teszi a szívet. Az atenolol csökkenti a szívizom összehúzódását, a szívet zökkenőmentesen, a megfelelő ritmussal veri, és csökkenti a nyomást. A gyógyszer első hetét 25 mg / nap étkezés előtt fél órával veszik be, a második adagot 50 mg-ra emeljük, a harmadik hetet 100 mg-ra állítjuk be. Szükséges továbbá fokozatosan megszüntetni ezt a gyógyszert, ellenkező esetben az egészségi állapot jelentősen romolhat, és a szívizom infarktusa következik be.

    Szívglikozidok: A digoxin növeli a nátrium-koncentrációt a szívsejtekben. Javítja a szívvezetési rendszer munkáját, amely a összehúzódások ritmusáért felelős. A harcok egyre ritkábbak, és a közöttük lévő szünetek meghosszabbodnak, és a szív képes pihenni. Javítja a tüdő- és vesefunkciót. A digoxin különösen akkor szükséges, ha mitrális szelep elégtelensége van a pitvarfibrillációval. A kezelés első napjait 1 mg / nap adaggal kell bevenni. Az adag két részre és italra reggel és este kerül. Néhány nap elteltével váltson 0,5 mg / nap fenntartó adagra. De ne feledje, hogy minden egyes ember számára a gyógyszer mennyiségét külön-külön rendelik.

  • Trombocita-ellenes szerek: aszpirin
    Ez a gyógyszer nem teszi lehetővé a vérlemezkék és a vörösvérsejtek összeillesztését és vérrögök képződését. Ezenkívül a vérlemezkék elleni szerek segítik a vörösvértestek rugalmasabbá válását és áthatolhatnak a legszűkebb kapillárisokon. Javítja az összes szövet és szerv vérkeringését és táplálását. Az aszpirint feltétlenül szükséges a vérrögök fokozott kockázatának kitett emberek számára. 100 mg / nap étkezés előtt naponta 1 alkalommal kell bevenni. A gyomornyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében aszpirint is lehet inni, miközben tablettát fogyaszt.
  • Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket nem lehet súlyos vesebetegeknél, terhes nőknél és szoptató anyáknál, valamint azoknál, akik egyéni intoleranciájuk van a gyógyszer bármely összetevőjéhez. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa orvosát az összes kapcsolódó betegségről és gyógyszerről, amelyet már szed. A kezelés alatt periodikusan vérvizsgálatot kell végezni, hogy az orvos meg tudja állapítani, hogy a kezelés káros-e, és szükség esetén megváltoztathatja az adagolást.

    A műveletek típusai

    Annak megítélése érdekében, hogy szükség van-e a szív működésére, meg kell határozni a mitrális szelep elégtelenségének stádiumát.

    1. fokozat - a bal kamrában a vér térfogatának legfeljebb 15% -át kitevő vér visszatérése a bal pitvarban.
    2. fokozat - fordított véráramlás 15-30%, a bal pitvar nem bővül.
    3. fokozat - a bal pitvar mérsékelten kitágult, a kamra térfogatának 50% -át adja vissza.
    4 fok - a fordított véráramlás több mint 50%, a bal pitvar nagyobb, de falai nem vastagabbak, mint a szív többi kamrájában.

    A mitrális szelep 1 fázisának elégtelensége esetén a műveletet nem hajtják végre. 2-nél a 2. és a 3. szakaszban nyírást nyújthatnak, és megpróbálják tartani a szelep-műanyagot. A szelepet ki kell cserélni 3-4 fokozatban, amelyek komoly változásokkal járnak a szelepekben, akkordokban és papilláris izmokban. Minél magasabb a színpad, annál nagyobb a szövődmények és a betegség újbóli fejlődése.

    Vágási módszer

    A comb combján, rugalmas kábellel, egy speciális csipesz kerül a szívbe. Ez a készülék a mitrális szelep közepén van rögzítve. A speciális kialakításnak köszönhetően lehetővé teszi a vér áramlását az átriumból a kamrába, és megakadályozza, hogy az ellenkező irányba mozduljon. Annak érdekében, hogy figyelemmel kísérhesse mindazt, ami a művelet során történik, az orvos a nyelőcsőbe helyezett ultrahangos szondát használ. Az eljárás általános érzéstelenítés alatt történik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • 2. fázisú mitrális elégtelenség;
    • a vér áthelyezése a bal pitvarban eléri a 30% -ot;
    • nincs jelentős változás az ín akkordokban és a papilláris izmokban.
    A művelet előnyei
    • csökkenti a bal kamra nyomását és a falak terhelését;
    • minden korban jól tolerálható;
    • nem igényel a mesterséges vérkeringéshez szükséges eszköz csatlakoztatását;
    • nem kell bemetszeni a mellkason;
    • a helyreállítási időszak több napig tart.
    Működési hátrányok
    • nem alkalmas súlyos szelepkárosodásra.
    Mitrális szelep rekonstrukció

    A modern orvosok megpróbálják megtartani a szelepet, amikor csak lehetséges: ha nincsenek szelepek súlyos alakváltozásai vagy jelentős kalcium-lerakódások. A rekonstrukciós mitrális szelepet minden korban könnyebb betegeknél végezzük. A szelep hibáinak kijavításához az orvos átmegy a mellkason, és a sziké segítségével korrigálja a lebenyeket a szárnyakon, és azokat kiegyenlíti. Néha merev támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe, hogy szűkítsék, vagy lerövidítsék az ín akkordokat. A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik, és egy olyan műszerhez kapcsolódik, amely mesterséges szívként működik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • 2. és 3. szakasz mitrális elégtelensége
    • a vér a bal kamrából a bal átriumba való visszatérése több mint 30%;
    • a szelep szórólapok mérsékelt deformációja bármilyen ok miatt.
    Előnyök a szelep cseréjéhez képest
    • megőrzi a „natív” szelepet és javítja működését;
    • kevésbé gyakori szívelégtelenség;
    • alacsonyabb halálozás a műtét után;
    • ritkábban fordulnak elő szövődmények.
    Működési hátrányok
    • nem alkalmas jelentős kalcium lerakódásokra a szelep szórólapokon;
    • nem végezhető el, ha más szívszelepeket érint;
    • fennáll annak a kockázata, hogy a mitrális elégtelenség 10 éven belül megismétlődik.

    Mitrális szelepcsere

    A sebész eltávolítja az érintett szeleplevéleket, és helyükre protézist helyez el.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • 3-4 fázisban a mitrális szelep elégtelensége;
    • az ariumba dobott vér mennyisége a kamrában lévő vér mennyiségének 30-50% -a;
    • a műveletet akkor is végezzük, ha nincsenek kézzelfogható tünetei a betegségnek, de a bal kamra jelentősen megnő, és a tüdőben stagnálás tapasztalható;
    • súlyos bal kamrai diszfunkció;
    • jelentős mennyiségű kalcium- vagy kötőszöveti lerakódás a szelep lebenyein.
    A művelet előnyei
    • lehetővé teszi, hogy kijavítsa a szelepkészülékben bekövetkezett sérüléseket;
    • közvetlenül a műtét után a vérkeringést normalizálják, és a tüdőben lévő vér stagnálása eltűnik;
    • lehetővé teszi, hogy segítsen a 4. fokozatú mitrális elégtelenségben szenvedő betegeknek, ha más módszerek már hatástalanok.
    Működési hátrányok
    • fennáll annak a veszélye, hogy a bal kamra rosszabbodik;
    • az emberi vagy állati szövetek szelepe elhasználódhat. Használati ideje körülbelül 8 év;
    • a szilikon szelepek növelik a vérrögök kockázatát.
    A művelet típusának megválasztása az életkortól, a szelepkárosodás mértékétől, az akut és krónikus betegségektől, a beteg kívánságaitól és a pénzügyi képességeitől függ.

    Nyitott szívműtét után az első napot intenzív terápiára kell fordítani, a kardiológiai osztályban pedig kb. 7-10 nappal. Ezt követően további 1-1,5 hónapra lesz szükség a hazai vagy szanatórium rehabilitációjához, és visszatérhet a normális élethez. Fél év szükséges a test teljes helyreállításához. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő pihenés és a fizikoterápia lehetővé teszi, hogy teljes mértékben visszanyerje az egészséget, és hosszú és boldog életet éljen.