logo

Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Minden olyan beteg, akinek agyvérzése volt, megzavarják az idegrendszert. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyást követően a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel egy személy folyamatosan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem tudja, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

  1. A betegellátás általános intézkedései: megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások, bőrápolás és nyomásgyulladás megelőzése.
  2. Mozgások helyreállítása.
  3. Memória helyreállítása.
  4. Helyreállítási beszéd.
  5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

  1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
  2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
  3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (az ülésre, mozgásra, járásra való képesség).
  4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásának teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

  1. Korai kezdet. Kezdje a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
  2. Szisztematikus - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
  3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek számára - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
  4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
  5. Használjon rehabilitációs eszközöket: sétabot, sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
  6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket neurológusnak kell felügyelnie, és egy rehabilitációs orvoskal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások veszélyei eltűnnek, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

  • A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
  • A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
  • Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozdulatokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
  • A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
  • A gyakorlatok elvégzése előtt készítse elő az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
  • Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültségűek (hiperhangon maradnak).
  • Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
  • Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például amikor belélegzés hajlik, miközben kiüríti a kilégzést).
  • Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon a beteg segítéséhez vagy az állapotának ellenőrzéséhez. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
  • A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyök, térd), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A rögzítetlen végtagot is rögzítheti egy szilárd felületre (lemez) egy tapasz vagy kötés segítségével.
  • Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

  1. Mindegyik kezével kövesse a hajlító-extenzort, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, alkarjain a könyökében, az egész kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
  2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalsó oldalra.
  3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Amikor segítséget nyújt a kezeivel, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúszik rá.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a kar mozgásának bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

  1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a bojt széleit. Hajtsa vissza, és egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
  2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
  3. Ülés közben ne engedje le a lábát, helyezze a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd össze a vállpengéket, egyenesítsd meg a vállakat. Ezzel egy időben dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse - kilégzés.

Három gyakorlat gyakorlati terápia álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

  1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
  2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet az oldalakra tolja, és a testhez vezet.
  3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Húzza a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán, nem fokozatosan visszatér.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

  1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
  2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
  3. Zene és ének hallgatása. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem tud normálisan beszélni, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbáljon énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
  4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen fontos, hogy az otthoni rehabilitáció akkor fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:
  • harapd a fogaid;
  • hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
  • nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
  • a felső és az alsó ajkát felváltva felváltva;
  • nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
  • húzza fel a száj sarkát fel, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását a stroke által érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak be (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónapon belül meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

  • A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
  • Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételei fokozatosan meghosszabbodnak - a páciens számlálásának kérésére a betegek önállóan kimondják a számokat. Ez jelzi a rehabilitáció hatékonyságát.
  • Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondja ki a megnevezett neveket.
  • Játék társasjátékok.
Rehabilitációs tevékenységek a memória helyreállításához

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszeri funkciók helyreállítása a hazai stroke után.

  • A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, ha általában lehetséges).
  • 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az időt és a funkcionalitást.
  • A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
  • A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Hogyan lehet helyreállni a stroke után

A stroke utáni sikeres helyreállítás számos tényezőtől függ, így az eredményt szinte lehetetlen megjósolni. Ha azonban az agykárosodás fókuszpontja nem kiterjedt, nem kritikus területeken lokalizálódik, és a rehabilitáció időben kezdődött, a prognózis meglehetősen kedvező. Ugyanakkor a jól megtervezett rehabilitációs terápia a siker fontos eleme.

A mikro-stroke utáni teljes visszanyerés legnagyobb esélye, de még összetettebb sérülések esetén sem kétségbeesik. Sok rehabilitációs program létezik, melynek köszönhetően nemcsak a beszéd- és motorfunkciók helyreállítására, hanem a társadalmilag aktív életre is visszatérhet.

A modern neurológiában a fizikoterápiás rehabilitációs eljárásokat, a gyógyszereket és a pszichológiai segítséget a stroke betegek helyreállítására használják. Különböző technikák és gyakorlatok célja az elveszett képességek visszanyerése a maximális összegben.

Alapvető rehabilitációs módszerek

Milyen specifikus módszereket mutatnak be a stroke utáni időszakban a gyógyuláshoz, a stroke típusától, a sérülés helyétől, a beteg állapotától, korától, pszichológiai állapotától függ. A legfontosabb az, hogy a rehabilitációs tevékenységeket a lehető legkorábban, lehetőleg a támadás utáni első napokban kezdjék el, ha az általános feltétel lehetővé teszi. A korábbi orvosi ellátás biztosított, és a rehabilitációs intézkedések megkezdődnek, annál több esélye van a stroke-ból való kilábalásra.

Fizikai rehabilitáció

A fizikai rehabilitáció célja a motoros aktivitás helyreállítása, és az eredmény eléréséhez különböző technikákat tartalmaz. A helyreállítási komplexet egyedileg választják ki, az állapot súlyosságától és a konkrét céloktól függően.

  • A terápiás fizikai edzést a stroke utáni első napon alkalmazzák. Különböző típusú edzések segítenek a neurológiai zavarok kiküszöbölésében. Lehetővé teszik, hogy csökkentse a hangerőt és növelje az érintett végtagok motoros amplitúdóját, helyreállítsa a mozgást és felkészüljön a gyaloglásra.
  • Ha a beteg már önállóan mozoghat, akkor a gyaloglás minden bizonnyal a napi gyakorlatok komplexumába tartozik.
  • Különösen hasznos helyreállítási célokra tervezett különböző szimulátorok nagy előnyökkel járhatnak. A szimulátorokon végzett gyakorlatok segítenek az izmok kialakulásában, de a spasztikus szindrómában ellenjavallt.

kineziterápia

A kineziterápia a fizikai rehabilitáció fontos része. Tartalmaz egy sor orvosi eljárást, amelyek célja az ízületi mobilitás javítása, az izmok erősítése és a spaszticitás csökkentése. E célból különösen a következőket kell alkalmazni:

  • torna (aktív és passzív);
  • masszázs;
  • a helyzet rögzítése;
  • fizioterápiás hatások stb.

Gyógyszer és gyógynövény

A stroke utáni állapot kezelése olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek nem csak javítják a beteg jólétét, hanem segítenek a gyógyulási folyamatok felgyorsításában is.

A stroke utáni időszakban előírt gyógyszerek célja az agy vérellátásának és az agysejtek anyagcseréjének javítása. Ezeket szigorúan az előírt rendszer szerint veszik fel. Néhány gyógyszert csak akkor kapnak, ha az ischaemiás stroke (különösen vérvékonyító szerek) került átadásra. A vérzéses elváltozások után kategorikusan ellenjavallt, mivel ismételt vérzést okozhatnak.

A tabletták is használhatók az izomtónus csökkentésére, az idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére, antidepresszánsokra. Ebben a tekintetben jól bizonyított, népi jogorvoslatok. Gyógyteák, tinktúrák, főzetek fokozzák a gyógyszerek hatását. Használhatók tonikussá, tonikként, vagy ellenkezőleg, nyugtató gyógyszerként. A hagyományos gyógyászatnak számos receptje van külső használatra.

A népi jogorvoslattal történő kezelés megkezdése előtt azonban az orvosi konzultáció létfontosságú, mivel a gyógynövénykészítmények kontrollálatlan használata a stroke utáni időszakban helyrehozhatatlan kárt okozhat.

Pszichológiai rehabilitáció

A stroke utáni helyreállítási idő nagyban függ a pszichológiai attitűdtől. Az érzelmek spektruma, amelyet a beteg a stroke utáni állapotban tapasztalhat, rendkívül széles. A depresszió nagyon gyakran alakul ki, csökken a mentális aktivitás. A csökkent emocionális hátteret ingerlékenység, meleg temperamentum és könnyesség kísérik.

Különösen lassan javul a betegség következtében kialakult apátia kialakulása. Közömbösek az állapotukkal, elutasíthatják az orvosi eljárásokat. Fontos megérteni, hogy a stroke utáni időszakban szenvedő személy nagy szenvedést szenvedhet a tehetetlenségétől, ezért maximális türelmet kell gyakorolnia. Ideális lehetőség, ha egy profi pszichológus dolgozik egy pácienssel. Az ebben a helyzetben alkalmazott speciális gyakorlatok és technikák segítenek kijutni az ördögi körből. Emellett antidepresszánsokat is igényelhet.

Beszéd-helyreállítás

Károsodott beszéd, finom motoros készségek és kognitív folyamatok esetén a neuropszichológiai rehabilitációs programok egyedileg kerülnek kiválasztásra. A beszéd visszaállításához osztályokat kell igénybe venni az aphasiológus logopédia segítségével. Az ezekben az osztályokban végzett gyakorlatok szintén segítenek az olvasási, írási, számlázási képességek helyreállításában, ha elveszettek. Az eredmények javítása érdekében a rokonoknak folyamatosan beszélniük kell a pácienssel. Ez különösen akkor hasznos, ha a gondolatok nem fejezhető ki szóban, valaki más beszédének félreértéséhez.

Memória helyreállítása

A stroke elvesztése a betegeknél eltérő, és különböző megnyilvánulásai lehetnek:

  • szóbeli rendellenesség, amelyben a beteg nem emlékszik a szeretteik nevére, a környezet tárgyainak nevére;
  • vizuális zavar, amikor az arcmemória elveszik;
  • hamis emlékek - a páciens „emlékszik” olyan eseményekre, amelyek a valóságban sohasem történtek meg vele;
  • teljes memóriaveszteség, amelyben a beteg nem tud szinte semmit sem emlékezni.

A napi edzések (a versek megemlékezése, a régi fényképek megtekintése stb.) Hozzájárulnak a memória helyreállításához, de néha ez a folyamat hosszú ideig is eltarthat, még a kisebb jogsértések esetén is.

Ezen túlmenően az orvos nagy adagokban és hosszú kurzusokban is írhat nootrop szereket.

ergoterápiai

A foglalkozási ergoterápiás osztályok a betegeket az elveszett fizikai képességekkel rendelkező életre adaptálják. Ez lehetővé teszi az önkiszolgálás és a munka gyors visszatérését. Egy ergoterapeuta segítségével egy adott beteg specifikus problémái megoldhatók. Például megtanulják, hogyan kell tartani egy kanalat, rögzíteni a gombokat, tárcsázni egy telefonszámot.

Mentális torna

A mentális torna a fizikai rehabilitációs komplexum fontos része. A gondolatokban végzett gyakorlatok az izom memóriáját képezik. Ez a technika többek között hozzájárul a beszédberendezés helyreállításához, mivel a pszichiátriai betegek az izmok számára parancsokat adnak.

A stroke utáni hatások

És az ischaemiás stroke és a vérzéses stroke nagyon kellemetlen következményekkel járhat. A legveszélyesebb a kóma, a teljes hemiplegia és a szem bénulása. A nemkívánatos tünetek közé tartozik a vizelet-inkontinencia, amelyet általában húgyúti fertőzések kísérnek. A vese esetleges megsértése. A szív komplikációk gyakran kialakulnak, különösen koszorúér-betegségben, epilepsziában és agy ödémában szenvedő betegeknél. A tüdőgyulladás és a vaszkuláris trombózis, amely általában észrevétlenül alakul ki, ebben az időszakban halálos.

A könnyebb másodlagos szövődmények között, amelyek nem jelentenek veszélyt az életre, leggyakrabban említik:

  • felfekvések;
  • kontraktúra;
  • görcsös szindróma;
  • izom dystrophia.

A stroke utáni állapotokra jellemző a motor, a beszéd rendellenességei, az amnézikus afázia. A betegek elveszíthetik az olvasási és írási képességüket.

A sérülés súlyossága és a támadás típusa befolyásolja a stroke utáni szövődmények súlyosságát. Az ischaemiás stroke, különösen enyhe formában, nem olyan kifejezett szövődményekkel jár, mint a vérzéses stroke.

De még akkor is, ha komplex stroke-ot szenvedtek el, a következményeket (legalábbis részben) megfelelő terápia és minőségi ellátás megakadályozhatja. Ezért a kezdeti időszakban rendkívül fontos, hogy mindent megteszünk a szövődmények megelőzése érdekében.

Ehhez használjon különböző eljárásokat és gyógyszereket. Például a megnövekedett spaszticitás megelőzésére a masszázs, a hőterápia és az izomrelaxánsok kerülnek felírásra. Az ízületek változásai mellett az érzéstelenítő eljárásokkal (akupunktúra, lézerterápia, stb.) Eljárásokat alkalmaznak a szövetek trofizmusának javítására - hidroterápia, alkalmazás paraffinnal vagy ozokerittel.

A rehabilitáció feltételei

A stroke utáni helyreállítási idő függ a stroke típusától és a sérülés mértékétől. Az ischaemiás stroke után fellépő kisméretű elváltozások (például szédülés, enyhe bénulás és a koordináció csökkenése) esetén a teljes gyógyulás két-három hónapot vesz igénybe. De már az első vagy a második hónapban a funkciók részben helyreállnak, és az általános javulás észrevehető.

Súlyos neurológiai hiány (diszkoordináció, súlyos bénulás) bármely betegségtípus esetében részleges helyreállítást igényel legalább hat hónapig. A teljes visszanyerés lehetősége korlátozott, és a folyamat határozatlan időre meghosszabbítható.

A vérzéses stroke utáni helyreállítási időszak általában hosszabb. A hatalmas agykárosodás ellenére, a stroke típusától függetlenül, a helyreállítási idő évekig kiszámítható, és már nem lehetséges teljesen elveszíteni az elveszett funkciókat.

Néha a rehabilitációs tevékenység nem végezhető el a beteg állapota miatt. Számos ellenjavallat van, amelyekben az osztályokat el kell halasztani vagy kicserélni. Különösen a fizikai rehabilitáció esetében a veseelégtelenség, az akut gyulladásos betegségek, a szív- és érrendszeri rendellenességek.

Ha a betegek szellemi aktivitása károsodott, vagy mentális rendellenességek tapasztalhatók, a pszichológiai rehabilitáció és a mobilitás is nehézségekbe ütközhet. Mindenesetre kiválaszthat egy helyreállítási rendszert, amely hozzájárul a stroke utáni időszak javulásához.

Úgy véljük, hogy ha a betegség után fél év telt el, és a rehabilitációs eljárások teljes skálája ellenére bizonyos problémák maradnak fenn, akkor ezek a jogsértések már nem javíthatók.

De fontos megjegyezni, hogy nem számít, hogy milyen típusú stroke sérülést halasztottak el, és bármi legyen is az előrejelzés, a rehabilitációs eljárásokat nem szabad megállítani. Végül is, minden szervezet különböző erőforrás-képességekkel rendelkezik, és néha lehetőség van a látszólag reménytelen helyzetekben az elveszett képességek helyreállítására. Ezen túlmenően az ilyen önmagában végzett munka az új stroke-támadások legjobb megelőzése.

Hogyan lehet helyreállni a stroke-ból

Stroke - a legsúlyosabb betegség, amely gyakran halálhoz vagy fogyatékossághoz vezet. Ez nem meglepő, mivel az agyvérzés vagy az oxigénellátás meghibásodása az idegsejtek egy részét visszafordíthatatlanul megöli. Agyvérzés utáni helyreállítás az agy plaszticitása miatt lehetséges - az elvesztett funkciók hozzárendelése a korábban fel nem használt sejtekhez és új idegi kapcsolatok kialakítása. Ennek a folyamatnak a hatékonysága nagymértékben függ a válság óta eltelt időtől, ezért fontos a kezelés minden szakaszában a hatékonyság.

Kezdetben a betegeket befogadják az intenzív osztályba, majd a neurológiai kórházba. Ezt követően a leghosszabb és közvetlenül a betegtől és a rokonaitól függő stádium - a rehabilitációs időszak - zajlik.

A hasznosítás feltételei és a siker esélye

A stroke utáni rehabilitáció hatékonysága és időtartama sok dologtól függ: a tünetek időbeni felismerése és a kezelés kezdete, a stroke típusa és súlyossága, a beteg általános egészsége, a társbetegségek jelenléte vagy az idős demencia, a beteg kora. Fontosak a beteg mentális állapota és hajlandósága arra, hogy erőfeszítéseket tegyen a stroke-ból, hogy visszatérjen a teljes élethez, a rokonok támogatása.

A stroke utáni helyreállítási időszak 1 hónaptól 2 évig terjedhet. Vannak, akik szinte azonnal képesek rehabilitálni, mások örökké ágyazott fogyatékkal élők maradnak, és még a rehabilitációs intézkedéseknek sem. Ezért a rehabilitációra való utalást szerencsére kell értékelni. Az ischaemiás stroke-ok szenvedőinek 85% -át másfél év alatt visszahelyezhetjük a teljes életre, és ezen emberek kétharmada az első 3-4 hónapban helyreáll.

Lehet-e teljesen visszaállítani az agyat a stroke után? Sajnos, nem. Az idegszövet sérült területei helyett folyadékkal töltött üregek keletkeznek, amelyek befolyásolják bizonyos funkciók elvesztését. A stroke a memóriához és a beszédhez, a koordinációhoz, különösen a finom motoros készségekhez, a mentális zavarokhoz, a test egyik oldalának irányításának elvesztéséhez vezet. Innen válaszolunk arra a kérdésre, hogy hogyan lehet helyreállni a stroke-ról - vissza kell térítenie az elveszett képességeket vagy kompenzálni kell őket újakkal. Ne habozzon - neuralis kapcsolatokat a legkönnyebben kialakítani, ha az osztályokat azonnal elkezdjük a válság leküzdése után. Fontos, hogy ne adjuk fel addig, amíg a hosszú távú gyakorlatokat igénylő funkciók vissza nem állnak, és folytatják a szükséges gyógyszerek szedését.

Komplex rehabilitációs intézkedések

A stroke utáni helyreállítás magában foglalja a pszichológiai és fizikai hasznosság visszatérését, a beszéd és a memória funkcióit, valamint a visszaesés megelőzését a nyomás, az egészséges táplálkozás, a rossz szokások megszüntetésével és a jobb életmód megváltoztatásával. Mennyi ideig tart a rehabilitáció, attól függ, hogy a beteg szekvenciája milyen irányban történik a kezelőorvos utasításai szerint.

Fizikai összetevő

A stroke fizikai rehabilitációja magában foglalja az aktív (fizioterápiás vagy edzési terápiát) és a passzív intézkedéseket (masszázs, mágneses terápia, fizikai terápia) a motor funkció helyreállításához. Ez utóbbi gyakran a betegek számára előnyösebbnek tűnik, de nem tudja helyettesíteni a gyakorlatot. Pénzügyi lehetőség esetén a stroke után történő rehabilitáció meghívást is tartalmazhat egy fizioterápiás szakemberre, azonban a rehabilitációs központba való látogatás és a más betegekkel végzett gyakorlatok maximális hatást gyakorolnak.

A gyakorlat egy része az ágyban érhető el. Gyakran az agyvérzésben szenvedők túlságosan tónusúak a végtagoknál, ami nehéz helyzetbe kerülhet. Ilyen esetekben fokozatosan növelni kell a mozgás amplitúdóját és enyhítenie kell az izomfeszültséget. Lehetséges passzív torna a beteg fokozatos összekapcsolódási erőfeszítéseivel. A következő intézkedések állnak rendelkezésre:

A kezét a stroke után egy hajlító és lejtős ujjal, ecsettel kell gyakorolni.

A végtagok az ízületekben történő mozgatásával fokozatosan visszaszerezheti a testet.

Az egészséges személy számára hozzáférhető forgási mozgásokat a beteg segíti a gondnok.

A görcs által hajlított végtagok nyújtása a bénulás elleni küzdelem, amikor az ujjak, majd az egész kar a kötésen rögzítve van egy lapos tárgyhoz fél vagy több óráig.

Az a beteg, aki a stroke után sikerült helyreállítania a kezét, manipulációkat végezhet az ágy fölé felfüggesztett törülközővel, így minden lehetséges mozdulattal együtt. A törülköző felemelkedése után a gyakorlatokat a beteg súlya megnehezíti.

A gumi gyűrű különböző kombinációkban nyújtható a végtagok között.

A térd alatt elhelyezett egyre nagyobb párna a lábfunkciók helyreállítását szolgálja.

A páciens a karjaival segíti magát, lábait hajlítva és kiegyenesítve, felváltva megragadta a lábát, és a lábát az ágyra vezeti.

Elérve az ágy hátulját, a páciens felemelhet, mintha a lábra és a lábujjakra húzna.

Az ágybetegek számára rendelkezésre álló gyakorlatok egy másik csoportja a szemmel való torna (oldalról-oldalra mozdulások, körkörös mozdulatok, a közeli és távoli tárgyakra összpontosítva, villogás, a szemek szoros zárása).

Agyvérzést szenvedett, a fellendülés fokozatosan folytatódik, majd ülve a gimnasztika felé halad. Célja a célzott mozgalmakra és a gyaloglásra való felkészülésre való áttérés. A betegek:

  • alternatív emelő lábak;
  • a lapátok összekapcsolása és a fej belélegzése, miközben kilégzés közben belélegezzük;
  • a lélegeztetés hátulján a lélegzetelállító lélegzetet kíméli.

Ezután jön a testmozgás fordulata, és visszatér a finom mozgásokhoz. A komplexum a következőket tartalmazza:

  • kis tárgyak emelése a padlóról vagy az asztalról;
  • szorítás a kezekkel a belélegzésre, és visszatérés a kilégzési kiindulási helyzetbe;
  • törzs;
  • gyakorlatok a kézre, beleértve egy bővítő segítségével;
  • gyakorlat "olló";
  • guggolás.

Végül a páciens maga is a fizikai terápiához megy. A gyakorlat szorgalmas, mivel a rehabilitációs központban való tartózkodás időtartama kicsi. Nem szükséges a túlmunka engedélyezése: minden gyakorlatnak meg kell felelnie a beteg aktuális képességeinek és állapotának.

Az edzés előtt az izmait bemelegítéssel, melegvízzel, fűtőbetétekkel vagy masszázzsal melegíti fel. Pozitív hatást fog gyakorolni az Önök közelségének jelenléte az osztályteremben, akik nemcsak segíteni tudják a betegeket a gyakorlatok elvégzésében, hanem meggyőzni őt a kemény munka előnyeiről is.

Az edzésterápia célja az azonos térfogatú mozgások helyreállítása, az egyensúly fenntartása, a gyaloglás, a háztartási műveletek végrehajtása és az önkiszolgálásra való áttérés. Végtére is, a szokásos öltözködés vagy evés azoknak, akik a stroke-ot szenvedett, hirtelen nehéz műveletekké válnak.

Az első szakaszban passzív intézkedések alkalmazhatók. Nem helyettesítik a testmozgást, de segítenek előkészíteni a pácienst a torna számára. Ezek közé tartozik az elektrostimuláció, a masszázs, a mágneses és a fizioterápia. Jelenleg a biofeedback módszer hatékony eszköz, amikor a páciens számítógépes programmal vagy játékkal ellátott feladatokat lát el, fogadó, orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket ad a szervezet működéséről.

Mentális összetevő

Nem meglepő, hogy a stroke megpróbáltatássá válik, gyakran depressziót vagy apátiát okozva. A betegek ingerlékenyek, karcsúak és agresszívek lesznek, miután elvesztették az érzelmek ellenőrzésére vonatkozó korábbi képességeiket. Gyakran maguk nem veszik észre, milyen nehézkessé váltak a kommunikációban. A rokonok türelme, melegsége és támogatása fontos, lehetővé téve számukra, hogy megkerüljék a válságot, és pszichológiai rehabilitációt végezzenek a stroke után.

Szükséges a bátorság és az optimizmus szellemének megtartása, és a depresszió tüneteinek észlelése után kezdeni a kezelést. A modern orvostudomány étrend-kiegészítők vagy pszichoterápia segítségével fog megbirkózni vele. Mindazonáltal minden pénzt orvosnak kell írnia, beleértve az antidepresszánsokat is. Jó megoldás lenne egy speciális szanatórium, amely lehetővé teszi a helyzet megváltoztatását és átfogó terápiát.

A beszéd és a memória helyreállítása

A megfelelő agyi központok vereségével a funkciók visszatérése fokozatos lesz. A beszédterapeutának egy olyan pácienssel kell foglalkoznia, aki elvesztette a beszédét, és a rokonoknak folyamatosan beszélniük kell. Egy másik akadály a teljes kommunikáció útján a mimikai izmok „fagyasztása”, amelyet a következő gyakorlatok megszüntetnek:

  • oskalivaniem;
  • az ajkak összecsukása egy csőbe;
  • az ajkak könnyű harapása;
  • tolja előre a nyelvet;
  • nyalogatja az ajkakat különböző irányokba.

Először a hangok kiejtése visszatér, majd a szavak. Kiváló eszköz lesz a beteg énekének meghallgatása és a reprodukálásra tett kísérletek. A beteg a szó egy részét úgy tudja beszélni, hogy befejezte. A jó hatás a rímek és nyelvek ismétlése.

A memória helyreállítása segít bizonyos gyógyszerek fogadásában. A folyamat többi része emlékeztet a gyermekekkel való munkára, és magában foglalja a számok és kifejezések, a játékok, a társasjátékok memorizálását és megismétlését, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy egy tevékenységre összpontosítson. A stroke-ot követően hasznos emlékezni és leírni, hogy mi történt vele az utolsó napon, héten, hónapban stb.

Vissza a normális élethez

Valaki megkapja a lehetőséget, hogy szinte azonnal visszatérjen az otthoni viszonyokhoz, de sok változás elkerülhetetlenül változik. Új korlátozások lesznek, és a szokásos dolgok újra függőséget igényelnek. Szükséges lesz folyamatosan mérni a vérnyomást, és tartsa be az orvosok minden ajánlását. Hogyan kell élni a stroke után az egészség megőrzése és a visszaesés elkerülése érdekében?

diéta

A beteg táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie. Nincsenek jelentős korlátok, de célszerű lehet, hogy az élelmiszer túlnyomórészt az olyan táplálékban uralkodik, amely nem éri el a bélben, és nem okoz székrekedést, azaz zöldséget, gyümölcsöt és gabonaféléket. A húgyúti rendszer terhelése csökkenti a sós, savanyú és fűszeres ételek számát. A kávé és a tea étrendjéből való kizárás kedvező hatást gyakorol a nyomásra, és a zsíros ételek és a gyors szénhidrátok elutasítása segít megőrizni a vércukorszint normális szintjét, ami szintén csökkenti az újraütés kockázatát. A kompromisszumot csak egy alkohol elutasítása jelenti.

A citrusfélék és a fenyőtobozok tinktúrája - olyan népi orvosság, amelynek fitoncidjei megtartják az idegsejtek jó állapotát. Hasznos is a megnövelt mennyiségű folyadék, 2-3 naponta inni.

ház

A beteg otthonába vétele után a rokonoknak szigorúan be kell tartaniuk a szakemberek ajánlásait, hogy hogyan kell gondoskodni a betegről a stroke után. A lakásban bekövetkezett változások sok időt vehetnek igénybe. El kell távolítanunk a veszélyeseket, és képesek lennünk a beteg tárgyaira esni. Szőnyegek, vezetékek stb. csökkenéshez vezethet. Ha a beteg sétálót vagy tolószéket használ, akkor szabad hozzáférést kell biztosítani az összes szobához, fontolja meg a lépések vagy küszöbök leküzdését.

A nagyobb függetlenség a fürdőszobában kapaszkodókat, egy zuhanyzós padot, egy speciális WC-ülést biztosít. A zuhanyzó, egyébként, előnyösebb, mint a fürdőszoba. A benne lévő hőmérő megmenti a pácienst az égési sérülések csökkentett hőérzékenységével. Érdemes gondolkodni törhetetlen edényekről és kis székletről, amelyekre a beteg támaszkodhat. A korlátok hasznosak lesznek az ágyon és általában minden olyan helyen, ahol a stroke beteg felkel és leül.

Az önálló otthoni sétákon kívül érdemes egy személynek egy telefonnal ellátni, amelynek feladata egy gombnyomással hívni egy esés vagy újraütés esetén.

munka

Itt egy kétélű karddal foglalkozunk. Egyrészt az élet e részébe való visszatérés fontos része lesz a szocializációnak. Másrészt a mentális változások és a fizikai korlátok korai nyugdíjazást vagy távoli szakma kialakulását igényelhetik. Fontos, hogy ne rohanjon vissza a munkahelyre, győződjön meg róla, hogy a szükséges lehetőségek teljes mértékben visszatérnek. Ha ez nem így van, érdemes optimizmussal megközelíteni a kedvenc hobbijához és a családjához való viszonyát.

Személyes élet

A stroke nem csak elfogadható, hanem a rehabilitáció szempontjából előnyös. A motoros készségek, az apátia és az urogenitális rendszerben fellépő problémák megszakadhatnak (hatásosság és érzékenység csökkenés). Szerencsével az aktív szexuális élet segít az érzelmi állapot megteremtésében, és a páciens ismét boldoggá teszi.

Mi az eredmény? A megfelelő gondossággal járó stroke következményei ma semmi esetre sem lehetetlenek. Az orvosi lehetőségek lehetővé teszik a teljes életre való visszatérést, néha nagyon rövid idő alatt. A fő dolog nem az, hogy elveszítsük a motivációt, higgyünk abban, hogy képes-e teljesen felépülni és leküzdeni a betegséget. A boldog életbe való visszatérés szinte teljes egészében a páciens és szeretteinek kezében van!

Nehéz ischaemiás stroke: a beteg gyógyulása

Az ischaemiás stroke után a betegek rehabilitációja 3 hónaptól több évig tarthat. Az elveszett funkciók helyreállításának mértékét az agypusztulás, a neurológiai és agyi rendellenességek súlyossága határozza meg. Az agyi szívrohamot szenvedő betegek számára ajánlott egy sor intézkedést a mozgás, az érzékenység, a beszéd, a memória, az öngondoskodási készségek javítására.

Olvassa el a cikket.

Lehetséges-e az ischaemiás stroke utáni teljes gyógyulás?

Az agyi keringés akut megsértése után a betegek rehabilitációjának sikere az agy sérülésének helyétől és hosszától, a beteg korától és a társbetegségek jelenlététől függ.

A legkedvezőbb a kisebb neurológiai tünetekkel rendelkező stroke - a végtagok gyengesége, megőrzött vagy enyhén csökkent érzékenységgel, átmeneti látászavarokkal, szédüléssel és a járás bizonytalanságával. Ilyen esetekben a javulás átlagosan 2 hónap, és a stroke megkezdésétől számított 3 hónap múlva meglehetősen teljes mértékben helyreállítja a funkciót.

A rehabilitációs folyamatban fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásának oka (dohányzás, alkoholfogyasztás, egészségtelen étrend, túlsúly), valamint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint.

Ha kiterjedt volt

Ha a sérülés az agy jelentős térfogatát érinti, vagy az ischaemia számos foka van, a stroke kiterjedt. Súlyos rendellenességekkel fordul elő mind az agyi aktivitás, mind a stabil neurológiai hiány. Gyakran előfordul, hogy ezek a betegségek a beteg halála után végződnek. Korai és elegendő terápia esetén fennáll a túlélés esélye, ugyanakkor továbbra is megsértik:

  • végtagmozgások (gyengeség, görcs, kontraktúra);
  • érzékenység fájdalomra, hőmérsékletre, érintésre;
  • a test tudatossága (a kéz és a láb nem érezhető);
  • a mozgások összehangolása, egyensúly (ingatag járás, esés);
  • beszédek (érthetetlen kiejtés, mondatszerzés nehézsége);
  • Vision (kettős objektumok, mezők elvesztése);
  • nyelés (fulladás);
  • vizeletürítés (vizelet inkontinencia, cystitis);
  • szexuális funkció (impotencia).

Általában a kiterjedt stroke után a betegek elvesztik az öngondoskodást, a független mozgást, a hatékony kommunikációt és a megfelelő viselkedést. Ez a munkaképesség teljes elvesztéséhez vezet, ezeket a fogyatékosság csoportja határozza meg. Legtöbbjüknek szüksége van a kívülállók segítségére.

A teljes helyreállítás általában nem fordul elő. A rehabilitáció egy-két évet vesz igénybe, sikeresnek tekinthető, ha a beteg az ágyban ül, és étkezhet, szabályozhatja a vizelési folyamatot és a bélmozgást.

Ha a jobb / bal oldalon

A félgömb alakú stroke maradványhatásai a végtagok izomgyengesége vagy bénulás, az arc izmait is befolyásolhatják. Az érzékenység, valamint a beszéd rendellenességek vesztesége vagy csökkenése van. A beteg lassan beszél a szavakkal, megszegve a artikulációt, súlyos esetekben csak hangokkal tud kommunikálni.

Elveszett az a képesség, hogy érzékeljük az ember testét, értékeljük az érzéseket, orientálódjunk a térben. A stroke után sokan megváltoztatják viselkedésüket és személyiségjellemzőiket - érzelmekké, ingerlésre, hangulataik csökkenésére vagy éles ingadozásokra válnak. A betegek nehézségekbe ütköznek az információk írása és olvasása, memorizálása és elemzése, szellemi tevékenység.

Az elveszett funkciók helyreállításának folyamatát az objektív okok mellett befolyásolja a beteg rehabilitációs hozzáállása is. A lehetséges reakciók vagy a kezelés szükségességének teljes megtagadása az állapotuk vagy a depresszió csökkent kritikája miatt, a helyreállítási remény elvesztése, az apátia és a pesszimizmus.

A részleges rehabilitáció időtartama az öngondoskodási képesség megtérülésével körülbelül hat hónapig tart, az egy évig tartó időszakban az elveszett funkciók visszaállnak a maximálisra, és a feltétel teljes normalizálása kétséges. A jövőben csak a neurológiai rendellenességek csak kis előrehaladása vagy stabilizálása lehetséges.

Ha agyi stroke

A cerebellumban zajló stroke után az egyensúly zavar, a betegek szédülést, instabilitást követnek járáskor, esés közben, a mozgások koordinálásának nehézségeit. A legnehezebb helyreállítani a kisagy ataxia. Ez egy tünetegyüttes:

  • a mozgások arányosságának megsértése - korábbi vagy későbbi megszűnés;
  • a nem képes többirányú műveleteket végrehajtani gyorsított ütemben (például egy kéz felfelé, majd egy tenyér lefelé);
  • amikor betűk írása nagyra és torzul;
  • az oldalra való eltérések a test sétálásakor és elfordításakor, séta, mint egy részeg ember;
  • a beszéd hirtelen.
Cerebelláris stroke

A rehabilitációs időszak általában 9-12 hónapig tart, kivételes esetekben teljes körű megújulás érhető el.

Helyreállítási kurzus

A rehabilitációs program számos módszert tartalmaz a bénult végtagok befolyásolására, a gyaloglás, az evés, a személyes higiénia és az öngondoskodás fenntartására. Olyan területeket foglal magában, mint a kinesioterápia (mozgásterápia), a beszéd, a memória, a diéta, a gyógyszerek bevétele, a fizioterápia, a masszázs.

Tekintse meg a videót a helyreállításról a stroke után:

Motor program

Indítsa el a mozgást a lehető leghamarabb. Először a test egészséges oldalának ujjai, kezei és lábai hajlítása és kiterjesztése lehet. Ez gyorsítja az agysejtek helyreállítását az érintett területen. Ezt követően, általában egyidejűleg egy masszázzsal, a fizioterápiás gyakorlatok oktatója lágy hajlítást és kiterjesztést végez, következetesen elforgatva a kar és a láb minden ízületében.

Az ujjak mozgásának helyreállítása stroke után

A felső végtag működésének helyreállításához törölközőt felfüggesztünk az ágy fölé, és a beteg megragadja, és mozgásokat hajt végre oda-vissza, oldalra, fel és le. E gyakorlatok elsajátítása után a törülközőt felakasztjuk.

Továbbá, egy edzőkészülékként egy gumi kötszer kerül felhasználásra, amely gyűrűbe van kötve (kb. 80 cm hosszúságú) és rögzítve egy álló tárgyra vagy a kezek, a lábak, a kéz és a láb között. A képzés során meg kell nyúlnia a gyűrűt.

Az ágy alsó végtagjait a boka, a térd és a csípő ízületei passzív mozgásai fejleszthetik, majd a beteg felkéri, hogy csúsztassa a sarkát az ágyra. A térd alatt lévő görcsök kiküszöböléséhez kemény görgőt kell elhelyezni.

Gyakorlat az ágyban

A képzés következő szakasza az ágyon fekszik, majd a padlón áll. A rehabilitációs komplexumban a következő gyakorlatok vehetők fel:

  • vedd fel az asztalról, majd a mérkőzések padló dobozából;
  • állj a lábujjaidra a kezed fölött a fejed felett;
  • kompressziós expander;
  • törzs;
  • kézmozdulatok, például olló;
  • guggolás.
A stroke utáni helyreállításhoz szükséges speciális szimulátorok jelentősen felgyorsítják a rehabilitációs folyamatot, és az első napok óta használhatók.

Beszédképzés

A beszéd később visszatér, mint a végtagok mozgása, akár több évig is eltarthat. A beszédképesség folytatásához fontos, hogy a beteg folyamatosan hallja a beszélgetést, még akkor is, ha eddig nem tud válaszolni. Még valaki más beszédének észlelése is aktiválja az agy megfelelő központjait, amelyek hozzájárulnak a gátláshoz. Ha a beszéd teljesen hiányzik, akkor az alábbi technikák használhatók a képzéshez:

  • a páciens befejezi a szót (az utolsó levél nélküli szótag, a szótag kifejeződik), majd a mondat;
  • egyszerű mondatok megismétlése;
  • jól ismert versek;
  • nyelvváltás;
  • közös ének.
Beszédterápiás tippek a beszéd helyreállításához

Annak érdekében, hogy az izmok részt vegyenek a artikulációs munkában, a betegnek naponta kell az alsó állkapocs mozgatását, a nyelv előrehaladását, az ajkak különböző irányba nyalogatását, a csőbe hajtogatni.

Memória helyreállítása

A drogterápia (nootróp gyógyszerek) hátterében a memóriák fejlesztésére speciális gyakorlatokat végeznek:

  • a digitális sor megismétlése a csukott szemmel;
  • közmondások, mondások, versek tanulása;
  • az olvasott vagy hallott szöveg újraolvasása;
  • társasjátékok.
Táblajátékok a memória visszaállításához

A legjobb eredmény akkor érhető el, ha az osztályokat kombinálják a beteg korábbi hobbiival, hogy a képzési folyamatot pozitív érzelmek kísérjék.

élelmiszer

A szájüreg egyik felében a legsúlyosabb a nyelési és érzékenységű betegek táplálása. Meg kell tanulniuk újra enni. Ehhez használhatja az elveszett képességek helyreállításához szükséges gyakorlatokat:

  • a beteg utánozza a köhögést, a nyelés és az ásítás;
  • felfújja az arcokat;
  • öblítse ki a száját és a torkát.
Mellkasi gyakorlat

A rágás és a nyelés károsodott funkcióival rendelkező betegek táplálkozásának megszervezése során figyelembe kell venni ezeket a jellemzőket:

  • az ételnek csak melegnek és ízletesnek kell lennie;
  • megszünteti a viszkózus és kemény edényeket - rizs, száraz túró, szárított kenyér, krakkoló;
  • a köretnek vastag püré konzisztenciájúnak kell lennie, és a leves vagy a lé hozzáadható a húshoz és a halhoz;
  • étkezéskor legalább 40 percet vesz igénybe, a beteg nem rohanhat;
  • a takarmánynak olyannak kell lennie, hogy az élelmiszer az egészséges oldalra kerüljön;
  • italok és víz esetén kényelmes ital vagy koktélcső használata.

Az étkezési problémákkal küzdő stroke betegek számára a legegyszerűbb az alábbi élelmiszerek lenyelése:

  • főtt sárgarépa, burgonya, tört vagy kockára vágott;
  • karfiol, brokkoli;
  • darált hús;
  • sült lepényhal, szardínia;
  • rántotta;
  • avokádó, banán;
  • puha körte kockára vágott;
  • sült alma vagy burgonyapüré;
  • zselé, puding;
  • lágy sajt;
  • gabonapehely vagy gabona kása (gondosan főtt).
Zöldségből, húsból, halból készült leves levesek

Elfogadhatatlan, hogy az étrendben zsíros húst, a Navarát, a sült és fűszeres ételeket, az alkoholos és a koffeintartalmú italokat is belefoglalják.

készítmények

A rehabilitációra szánt gyógyszerek kiválasztását kizárólag egy neurológus végzi. Használja a következő gyógyszercsoportokat:

Rehabilitáció az agyi stroke után

Stroke - akut vaszkuláris katasztrófa, amely az első helyet foglalja el a fogyatékosság és a halálozás szerkezetében. Az orvosi ellátás javulása ellenére a stroke-ban szenvedők nagy százaléka továbbra is fogyatékkal él. Ebben az esetben nagyon fontos az ilyen emberek adaptálása, az új társadalmi státuszhoz való igazítása és az öngondoskodás helyreállítása.

Agyi stroke - az agyi keringés akut megsértése, amit az agyfunkció tartós hiánya kísér. Az agyi stroke a következő szinonimákkal rendelkezik: akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK), apopszex, stroke (apopszexi stroke). A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Mindkét típusnál az érintett hajó által szállított agy egy részének halála következik be.

Az ischaemiás stroke az agyi terület vérellátása megszűnése miatt következik be. Az ilyen típusú stroke leggyakoribb oka az edények ateroszklerózisa: ezzel együtt az edényfalban egy plakk nő, ami idővel növekszik, amíg meg nem blokkolja a lumenet. Néha a lepedék egy része vérrög formájában alakul ki és eltömíti az edényt. A vérrögök a pitvarfibrilláció során is kialakulnak (különösen krónikus formában). Az ischaemiás stroke további ritkább okai a vérbetegségek (trombocitózis, eritrémia, leukémia, stb.), Vaszkulitisz, néhány immunológiai rendellenesség, orális fogamzásgátló tabletták, hormonpótló terápia.

Egy vérzéses stroke akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és a vér belép az agyszövetbe. Az esetek 60% -ában az ilyen típusú stroke hipertóniás betegség komplikációja a vaszkuláris ateroszklerózis hátterében. Szakadt hajók megtörtek (a falakon plakkokkal). A hemorrhagiás stroke másik oka az arteriovenózus rendellenességek (saccular aneurysm) megszakadása, amely az agyi erek szerkezetének egyik jellemzője. Egyéb okok: vérbetegségek, alkoholizmus, drogfogyasztás. A vérzéses stroke súlyosabb, és ennél komolyabb a prognózis.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A stroke jellegzetes tünete a végtagok gyengesége. Meg kell kérnie egy személyt, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha tényleg stroke volt, akkor az egyik kar jól emelkedik, a másik pedig felemelkedhet, vagy a mozgás nehéz lesz.

A stroke-ban az arc aszimmetriája van. Kérdezd meg a személyt, hogy mosolyogjon, és azonnal észrevesz egy aszimmetrikus mosolyt: a száj egyik sarka alacsonyabb lesz, mint a másik, a nasolabial hajtás simasága az egyik oldalon észrevehető lesz.

A stroke-ot a beszéd romlása jellemzi. Néha nagyon nyilvánvaló, hogy nincs kétség, hogy van egy stroke. A kevésbé nyilvánvaló beszédmegsértések felismeréséhez kérje meg a személyt, hogy mondja: "Háromszáz harmincharmadik tüzérségi brigád." Ha stroke van, akkor a zavaros artikuláció észrevehető lesz.

Még ha mindezek a jelek enyhe formában merülnek fel, nem számítanak arra, hogy ők maguk is elhaladnak. Meg kell hívni a mentőszemélyzetet az univerzális számmal (mind vezetékes telefonról, mind mobiltelefonról) - 103.

A női stroke jellemzői

A nők jobban érzékenyek a stroke kialakulására, hosszabb és gyakrabban gyógyulnak meg a következményei miatt.

Növelje a stroke kockázatát a nőknél:

- hormonális fogamzásgátlók (különösen 30 évesnél idősebb) alkalmazása;

- a menopauzális zavarok hormonpótló terápiája.

A női stroke atípusos jelei:

  • súlyos fájdalom támadása az egyik végtagban;
  • hiccups hirtelen támadása;
  • súlyos hányinger vagy hasi fájdalom támadása;
  • hirtelen fáradtság;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • súlyos mellkasi fájdalom;
  • fulladás támadás;
  • hirtelen szívverés;
  • álmatlanság (álmatlanság).

A kezelés alapelvei

További kilátások a stroke kezelés korai kezdetétől függenek. A stroke tekintetében (ugyanúgy, mint a legtöbb betegség esetében) van egy úgynevezett „terápiás ablak”, amikor a terápiás intézkedések a leghatékonyabbak. 2-4 órát tart, majd az agy területe sajnos teljesen meghal.

Az agyi stroke kezelésére szolgáló rendszer három szakaszból áll: a kórházi, a kórházi és a rehabilitációs rendszerből.

A kórházi stádiumban a stroke diagnosztizálását és a beteg sürgősségi átadását egy mentőszolgálat végezte el egy speciális intézménybe a kórházi kezeléshez. A fekvőbeteg-kezelési szakaszban a stroke-terápia megkezdődhet az intenzív osztályon, ahol sürgősségi intézkedéseket hoznak a létfontosságú testfunkciók (szív- és légzőszervi aktivitás) fenntartása és a lehetséges komplikációk megelőzése érdekében.

A helyreállítási időszak megfontolása külön figyelmet érdemel, mivel gyakran biztosítják a betegek rokonainak vállát. Mivel a stroke a neurológiai betegek körében a fogyatékosság struktúrájában első helyet foglal el, és hajlamos arra, hogy „megújítsa” ezt a betegséget, mindenkinek ismernie kell a rehabilitációs programot az agyi stroke után annak érdekében, hogy segítse a relatív alkalmazkodását az új élethez és az öngondoskodás helyreállításához.

A stroke betegek rehabilitációja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az orvosi rehabilitáció definícióját adja meg.

Az orvosi rehabilitáció olyan aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés következtében zavarott funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem lehetséges, a fogyatékossággal élő személy fizikai, szellemi és társadalmi potenciáljának optimális megvalósítása, a társadalom legmegfelelőbb integrációja.

Vannak olyan betegek, akiknél a stroke után a sérült funkciók részleges (és néha teljes) független helyreállítása történik. Ennek a visszanyerésnek a sebessége és mértéke számos tényezőtől függ: a betegség időtartamától (a stroke időtartama), a sérülés méretétől és helyétől. A károsodott funkciók helyreállítása a betegség kezdetétől számított első 3-5 hónapban történik. Ebben az időben a helyreállítási intézkedéseket a lehető legteljesebb mértékben kell végrehajtani - akkor a lehető legnagyobb előnyökkel jár. Egyébként nagyon fontos, hogy a beteg aktívan részt vegyen a rehabilitációs folyamatban, mennyire tudja felismerni a helyreállítási intézkedések fontosságát és szükségességét, és erőfeszítéseket tesz a maximális hatás elérésére.

Feltételesen öt ütemszakasz van:

  • a legmagasabb (3-5 napig);
  • akut (3 hétig);
  • korai helyreállítás (6 hónapig);
  • késői helyreállító (legfeljebb két év);
  • tartós maradványhatások időtartama.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei:

  • korábbi kezdet;
  • szabályszerűség és időtartam;
  • komplexitás;
  • fokozatos.

A rehabilitációs kezelés a stroke akut periódusában kezdődik, a beteg kezelésében egy speciális neurológiai kórházban. 3-6 hét után a páciens a rehabilitációs osztályba kerül. Ha a mentesítés után egy személynek további rehabilitációra van szüksége, akkor járóbeteg alapon végzik a poliklinika rehabilitációs osztályát (ha van ilyen), vagy egy rehabilitációs központban. De leggyakrabban az ilyen gondozás a rokonok vállára kerül.

A rehabilitáció feladatai és eszközei a betegség időszakától függően változnak.

Rehabilitáció akut és korai gyógyulási időszakokban

Kórházban tartják. Ekkor minden tevékenység az élet megmentésére irányul. Amikor az életveszély fenyeget, a funkciók helyreállítása megkezdődik. A testtartás kezelés, a masszázs, a passzív gyakorlatok és a légzési gyakorlatok a stroke első napjától kezdődnek, és az aktív helyreállítási tevékenységek kezdeti időpontja (aktív gyakorlatok, felállás, felállás, statikus terhelések) egyénileg és attól függ, hogy az agy vérkeringési rendellenességei milyen jellegűek és milyen mértékben terjednek ki. az egyidejű betegségek jelenléte miatt. A gyakorlatokat csak azoknál a betegeknél végezzük, akik világos tudattal rendelkeznek és kielégítő állapotban vannak. Kis vérzések, kis és közepes szívrohamok esetén - átlagosan 5-7 napos stroke, kiterjedt vérzéssel és szívrohamokkal - 7-14 napig.

Az akut és korai helyreállítási időszakban a fő rehabilitációs intézkedések a gyógyszerek kinevezése, kineziterápia, masszázs.

gyógyszerek

Tiszta formájában a gyógyszerek használata nem tulajdonítható a rehabilitációnak, mert inkább egy kezelés. A drogterápia azonban olyan hátteret hoz létre, amely biztosítja a leghatékonyabb helyreállítást, serkenti az ideiglenesen inaktivált agysejtek gátlását. A gyógyszert szigorúan az orvos írja elő.

kineziterápia

Az akut időszakban terápiás torna formájában tartják. A kineziterápia alapja a pozícióval történő kezelés, passzív és aktív mozgások végrehajtása, légzési gyakorlatok. A viszonylag későbbi aktív mozgalmak alapján a tanulás megkezdődik a gyalogláshoz és az önkiszolgáláshoz. A torna vezetése során nem szabad megengedni a beteg túlterhelését, az erőfeszítéseket szigorúan kell adagolni és fokozatosan növelni. Pozitív kezelés és passzív torna kezelése a komplikálatlan ischaemiás stroke-ban a betegség 2-4. Napján, a vérzéses stroke-ban kezdődik a 6-8. Napon.

Helyzet szerinti kezelés. Célkitűzés: a megbénult (paretikus) végtagok megfelelő pozíciójának megadása a beteg ágyában fekve. Győződjön meg róla, hogy a karja és a lába hosszú ideig nem egy helyen van.

A hátsó helyzetbe helyezése. A megbénult kar a párna alá kerül, hogy az egész kar a vállcsuklóval egybeessen a vízszintes síkkal. Ezután a kar 90 ° -os szöget zár be (ha a betegnek fájdalma van, akkor kisebb ólomszögből indul, fokozatosan 90 ° -ra emelve), kiegyenesedik és kifelé fordul. A keze az ujjaival elterjedt és elvált, hosszúkával és az alkarral rögzítve van egy zsákos homokkal. A paralízis oldalán levő lábat (parézis) 15-20 ° -os szögben hajlítják (a párnát a térd alá), a lábat - a hátsó hajlítási pozícióban 90 ° -os szögben, és ebben az állapotban tartják az ágy hátoldalán, vagy speciális esetet használva. melyet láb és lábszár elhelyezett.

Az egészséges oldalon lévő pozícióba helyezése úgy történik, hogy a bénult végtagok hajlító testtartást adnak. A kar a vállcsuklóra és a könyökre hajlik, a párnára helyezve, a csípő, a térd és a boka ízületein hajlított láb a másik párnára helyezve. Ha az izomtónus még nem emelkedett, a hátoldalon és az egészséges oldalon lévő helyzet 1,5-2 óránként változik. Korai és kifejezett tónusnövekedés esetén a hátsó helyzet kezelése 1,5-2 óra, az egészséges oldalon 30-50 perc.

A stílushoz más lehetőségek is vannak. J. Vantieghem és munkatársai: Javasoljuk, hogy a háton, az egészséges oldalon és a megbénult oldalon alternatív betegelrendezéseket tegyenek.

A hátoldalon fekvő: a beteg feje a párnán fekszik, nem szükséges a nyak hajlítása, a vállakat a párna támogatja. A megbénult kéz a párnán fekszik, a testtől rövid távolságra, kiegyenesítve a könyök és a csukló ízületein, az ujjak kiegyenesednek. A bénult láb combja szabadon van, és a párnán fekszik.

A bénult oldalra helyezve: a fejnek kényelmes helyzetben kell lennie, a testet kissé meg kell fordítani, és hátul és elülső párnákkal kell alátámasztani. A megbénult kar helyzete: teljesen az éjjeliszekrényre támaszkodik, a vállcsuklót 90 ° -kal meghajlítják, kifelé fordítják (elfordítják), a könyök és a csuklócsuklók között - amennyire csak lehetséges, az ujjak is meghosszabbodnak és elválnak. A lebénult láb helyzete: a comb szabadon, a térdben - enyhe hajlítás. Egy egészséges kéz nyugszik a törzsön vagy a párnán. Egy egészséges láb támaszkodik a párnán, enyhén hajlítva a térd és a csípő ízületein (lépcsős helyzet).

Fektetése az egészséges oldalra: a fejnek egy kényelmes helyzetben kell lennie a páciens számára ugyanazon a vonalon, ahol a test kissé előre fordult. A megbénult kéz a párnán fekszik, a vállcsuklóra 90 ° -os szögben meghajlítva és előre meghosszabbítva. A megbénult láb helyzete: enyhén hajlított a csípőízületre és a térdre, a lábra és a lábra a párnán. Egy egészséges kar a beteg számára kényelmes helyzetben van. Egy egészséges láb a térd és a csípő ízületeknél hajlik.

A pozícióval történő kezelés során fontos, hogy a bénulás oldalán a teljes kar és a vállcsukló azonos vízszintes síkban helyezkedik el - ez szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a vállcsuklót a kar erővel való nyújtását.

A passzív mozgások javítják a véráramlást a bénult végtagokban, csökkenthetik az izomtónust, és ösztönözhetik az aktív mozgások megjelenését is. A passzív mozgások a karok és a lábak nagy ízületeivel kezdődnek, fokozatosan a kisebbek felé haladva. A passzív mozgásokat lassan végzik (gyors ütemben növelheti az izomtónust), zökkenőmentesen, hirtelen mozgások nélkül, mind a betegen, mind az egészséges oldalon. Ehhez egy módszertan (a rehabilitációs tevékenységet végző személy) egyik kezével magában foglal egy végtagot a csukló fölött, a másik - a csukló alatt, majd a lehető legteljesebb mértékben mozgatja a közösséget. Az egyes feladatok ismétléseinek száma 5-10 alkalommal. A passzív mozgásokat kombinálják a lélegeztető gyakorlatokkal és a betegek edzésével az aktív izomlazításhoz. A vállízület passzív mozgása során nagy a rizikója a periartikuláris szövetek traumatizációjának, ezért nem szükséges a vállcsuklóban lévő paralyált kar éles elrablása, a kar éles behelyezése a fej mögé. A vállcsukló nyújtásának megakadályozására a hüvelyfej „csavarását” az ízületi üregbe alkalmazzuk: a módszertan a vállcsuklót egyik kezével rögzíti, a beteg karját a kezével hajlítja az egyik kezével, körkörös mozdulatokat, a vállcsukló irányába nyomva.

A passzív gyakorlatok között meg kell különböztetni a passzív gyalogos utánzást, amely arra szolgál, hogy felkészítse a pácienset az igazi gyaloglásra: a módszertan, aki a két láb lábának alsó harmadát a térd ízületeire hajlítja, alternatív hajlítását és kiterjesztését teszi lehetővé a térd és a csípő ízületeknél, miközben a lábak egyidejűleg csúsznak az ágyra.

A passzív mozgások végrehajtásakor fontos a szinkinézisek (barátságos mozgások) elnyomása a bénult végtagokban. Amikor a lábszáron gyakorolja a szinkinézis akadályozását a paretikus karban, a páciensnek azt kell mondania, hogy rögzítse az ujjait a „zár” helyzetbe, hogy a könyökét a kezével rögzítse. A lábon lévő barátságos mozgások megakadályozására, a kézmozdulatokkal végzett műveletek során a parézis oldalán levő láb egy hosszúszárral rögzíthető.

A passzív mozgások után, amelyekből a terápiás gimnasztika megkezdődik, folytatják az aktívak elvégzését.

Kontraindikációk hiányában az aktív torna 7–10 nap múlva ischaemiás stroke-tal kezdődik, vérzéses stroke-tal - a betegség kezdetétől számított 15–20 napon belül. A fő követelmény a terhelés szigorú adagolása és fokozatos növelése. A terhelést a gyakorlatok amplitúdója, üteme és száma, a fizikai stressz mértéke határozza meg. Vannak statikus gyakorlatok, melyek tonikus izomfeszültséggel és dinamikus gyakorlatokkal járnak: mozgásokat végeznek magukban. Nyilvánvaló parézissel, aktív gyakorlatok kezdődnek a statikus jellegű gyakorlatokkal, mivel könnyebbek. Ezek a gyakorlatok a karok és a lábak helyzetét tartják. A táblázat a statikus gyakorlatokat mutatja.

A dinamikus gyakorlatokat elsősorban az izmok számára végzik, amelyek hangja általában nem nő: a váll elrabló izmaira, a lábtámaszokra, az alkar, a csukló és az ujjak extensoraira, a comb elrabló izmaira, az alsó lábszár és a láb hajlítójára. Nyilvánvaló parézissel kezdődik ideomotoros gyakorlatokkal (a páciens először elképzeli a mozgást, majd megpróbálja megtenni, kimondja a végrehajtott cselekvéseket) és a mozgásokkal könnyített körülmények között. A megvilágított körülmények a gravitáció és a súrlódás különböző módon történő kiküszöbölésével járnak, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Ehhez az aktív mozgásokat vízszintes síkban hajtjuk végre sima csúszós felületen, blokkok és függőágyak rendszerével, valamint egy olyan módszertan segítségét, aki támogatja a munkaszárny alatti és feletti végtagszakaszokat.

Az akut periódus végére az aktív mozgások jellege összetettebbé válik, az ismétlések üteme és száma fokozatosan, de észrevehetően növekszik, kezdik a testhez tartozó gyakorlatokat (könnyű fordulások, oldalsó kanyarok, hajlítás és kiterjesztés).

8-10 napig (ischaemiás stroke) és 3-4 hétig (vérzéses stroke), jó egészséggel és a beteg kielégítő állapotával kezdődik a tanítás. Először naponta 1-2 alkalommal, 3-5 percig segíti, hogy félig ülő helyzetben legyen, kb. 30 0 leszállási szöggel. Az impulzus vezérlése több napig növeli a szöget és az ülési időt. Ha megváltoztatja a testhelyzetet, akkor a pulzusszám nem nőhet több mint 20 ütéssel percenként; ha kifejezett szívverés van, akkor csökkentse a leszállás szögét és a gyakorlat időtartamát. Általában 3-6 nap elteltével a emelkedési szög 90 0-ra van állítva, és az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc, majd a leereszkedő lábakkal való edzés után kezdődik a képzés (a paretikus kar egy sálkötéssel van rögzítve az ízületi válltáska nyújtásának megakadályozása érdekében). Ültetéskor néha egy egészséges lábat helyeznek a pareticára - így tanítják meg a beteg a testtömeg eloszlását a paretikus oldalon.

Ezután elkezdnek tanulni az ágy mellett, mindkét lábon, és felváltva egy paretikus és egészséges lábon (rögzíteni a térdízületet az érintett oldalon, módszertani kezek vagy fröccsenés segítségével), járni a helyén, majd járni a helyiségben és a folyosón egy módszertan segítségével, és a járás javítása - egy háromtengelyű mankó, egy bot segítségével. Fontos, hogy a páciens a gyaloglás helyes sztereotípiáját fejtse ki, amely a lábak barátságos hajlításában rejlik a csípő, a térd és a boka ízületekben. Ehhez használnak nyomvonalakat, és a „lábak hármas hajlításának” képzésére a parézis oldalán, a láb lábnyomai között 5–15 cm magas fa deszka telepítése, a járás tanulásának utolsó szakasza a lépcső kiképzése. Gyalogláskor a páciens paretikus karját feltétlenül kötéskötéssel kell rögzíteni.

A folyamatban lévő rehabilitációs tevékenységeknek a lehető legnagyobb helyreállítási hatást kell elérniük. A leggyengébb gondoskodást az alábbi táblázat tartalmazza.