A szakemberek ingyenes regisztrációja

Kedves kollégák! Annak érdekében, hogy ingyenesen hozzáférhessünk a portálanyaghoz, az ANGIOLOGIA.ru folyóirat teljes szövegéhez és az angiológia híréhez, ingyenesen regisztrálhatunk. Csak itt tudod elolvasni a legújabb tudományos anyagokat, de megjegyzéseket is hagyhatsz a cikkekről, megvitatod őket a kollégákkal. Az ANGIOLOGIA.ru hírlevélben az angiológiáról szóló legfrissebb híreket is megkapja.

A portál zárt oldalain közzétett összes információ kizárólag egészségügyi szakembereknek - orvosi és gyógyszerészeti dolgozóknak - készült. A regisztrációs eljáráson keresztül Ön megerősíti, hogy Ön egészségügyi szakember, és jogosult hozzáférni az információkhoz az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályainak rendelkezéseivel összhangban.

Figyelem! Kérjük, hogy az adatok elküldése előtt gondosan ellenőrizze a megadott e-mail címet a portál zárt részébe való belépéshez szükséges bejelentkezési név és jelszó kerül elküldésre.

Kedves kollégák, ne adja át a regisztrációs adatokat, a felhasználónevet és a jelszót más személyeknek,
mert megszakíthatja a személyes kapcsolatot veled!
Fontos! Az oldal használatának megkönnyítése érdekében ne felejtsük el a "jelszó mentése" rovat jelölését.

Vaszkuláris erősség index

Az edények rugalmassága és merevsége inverz érték. Az erek merevsége a vér artériák falán a koleszterin és hasonlók miatt növekszik. anyagok (lásd az atherosclerosis és a szűkület).

Miután a szív egy ütést hajt végre - a vér egy részét az edényekbe tolja - egy impulzus hullám, amelyet közvetlen hullámnak neveznek, az aortán keresztül terjed. Mivel a keringési rendszer le van zárva, ez a hullám visszaverődik - a bifurkációs ponttól (az a hely, ahol az edények eltérnek a lábakban). A visszavert hullámot fordítottnak nevezik. A véredények falainak rugalmasságától függően az idő, amely után a visszavert hullám visszatér az eredeti pontjához, eltérő lehet. A későbbi hullám visszatér, annál rugalmasabb az artéria.

A hullám visszatérési ideje természetesen attól függ, hogy a hullámút milyen hosszúságú. Ezért az artériák merevségének méréséhez meg kell ismernie a beteg növekedését ennek alapján pontosan kiszámíthatja a szív és a pulzushullám tükröződési területe közötti távolságot. Így a vaszkuláris merevség indexet mért másodpercben mérjük a [Path hossz (méter) / a visszaverődő hullám érkezési ideje (másodperc)] segítségével.

Általában az edények normál rugalmasságával ez az index 5–8 m / s, de az artériás falak nagy merevségével 14 m / s értéket érhet el. Az artériák merevsége erősen függ a beteg korától, mivel az idősek csökkentik az elasztin mennyiségét az aorta falában. Továbbá ez a paraméter nagymértékben befolyásolja a vérnyomást - a megnövekedett nyomás mellett a merevségi index is növekszik.

Az AngioScan-01 diagnosztikai eszközök sorozata elegendő pontossággal méri ezt a paramétert. A programok professzionális változataiban ezt az indexet SI-Stiffness Indexnek nevezzük.

A középső és a késő szisztolés nyomáskülönbség mértéke a növekedési indexet is jelzi az edények rugalmasságára.

A hajó rugalmassága - miért csökken és hogyan növelhető

A keringési rendszerünk sok nagy és kis edényből áll, amelyeken keresztül a szervezet tápanyagokat és oxigént kap, ami szükséges a normális működéséhez.

Ha az edények egészségesek, a test meghibásodás nélkül működik, és könnyen meg tudja oldani a feszültségeket és terheléseket. Ha valamilyen oknál fogva az érrendszer rosszabbodik, akkor ez gyorsan befolyásolja az egész szervezet állapotát, és súlyos betegségekhez vezethet.

Mi az érrendszeri rugalmasság - általános információk

Az egészséges hajók nagyon rugalmasak és erősek. Könnyen alkalmazkodnak a külső körülmények változásához és teljes mértékben biztosítják a szervezet számára az összes szükséges anyagot, ami az egészség kulcsa.

A negatív tényezők (rossz szokások, egészségtelen étrend és életmód, fizikai inaktivitás és számos más) hatására azonban a véredények falai fokozatosan elveszítik az átjárhatóságukat és rugalmasságukat, törékenyek és törékenyek lesznek.

Ha időben nem kezdi meg a kezelést, akkor a hajók patológiás változásai előrehaladnak, ami az érrendszeri betegségek kialakulásához vezet, és ezek viszont olyan súlyos patológiák kialakulásához vezethetnek, mint a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a varikózis.

A vérerek rugalmasságának helyreállítása összetett és hosszú folyamat, amely magában foglalja számos terápiás és megelőző intézkedés végrehajtását. Az erek megerősítése és a korábbi rugalmasságukhoz való visszatérés segíti az életmódváltozásokat, a megfelelő táplálkozást, a gyógynövényeket és más természetes, természetes jogorvoslatokat, valamint a rossz szokások megszabadulását.

Miért csökkenti a vérerek rugalmasságát

Az érrendszeri betegségek kialakulásához vezető főbb tényezők:

• ● genetikai hajlam;
• ● kapcsolódó krónikus betegségek;
• ● nem megfelelő táplálkozás;
• ● állandó stressz, érzelmi zavar, depresszió;
• ● rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
• ● idegrendszeri betegségek;
• ● ülő életmód.

A véresedések falának csökkenésének és az erek rugalmasságának csökkenésének fő oka az atheroscleroticus plakkok. Megzavarják a véredények falainak szerkezetét és rugalmasságát, ami gyenge és törékeny. A koleszterin lepedék részleges vagy teljes elzáródása következtében a véráramlást zavarják, és a szervek kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak. Az atherosclerosis közvetlen következménye a súlyos betegségek, például a stroke és a szívroham.

A vénák falai gyakran elveszítik a rugalmasságot az érfal falának gyengesége és a vénás vénák okozta stagnálás miatt. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely veszélyes a szövődmények kialakulásában (trombózis, thromboembolia, tromboflebitis, trófiai fekélyek).

Az érrendszeri megbetegedések ravaszsága az, hogy a korai stádiumban nem jelentkezhetnek klinikailag. Az egészségi állapot fokozatosan romlik, és egy személynek nehéz ezt követni. Nem megy az orvoshoz, ennek eredményeképpen mindent a szív, az agy, a vesék, a máj, a végtagok és a beteg hirtelen halálának súlyos betegségeihez vezethet. Az ilyen szomorú sors elkerülése érdekében a hajókat meg kell erősíteni.

A csökkent vaszkuláris rugalmasság jelei

Az egészséges edények könnyen megváltoztathatják átmérőjüket a provokáló tényezőktől függően. Például, hő esetén, úgy terjeszkednek, hogy a nyomás ne növekedjen, és hideg állapotban a hő megtartása érdekében keskenyedik. Ha az érrendszer egészsége károsodik, akkor ez negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát.

A korai stádiumban az érbetegség gyakran tünetmentes. Ezután, a patológiai folyamat előrehaladtával, a következő tünetek jelennek meg:

• ● tinnitus;
• ● álmatlanság;
• ● étvágytalanság;
• ● nyomásnövekedés;
• ● okozhatatlan fáradtság és depresszió;
• ● hideg érzés, végtagok zsibbadása;
• ● szédülés, tartós fejfájás.

Fontos! A vérerek rugalmasságának csökkentése olyan súlyos betegségek kialakulását okozhatja, mint az ateroszklerózis, a varikózis, az artériás hypertonia. Ezért nagyon fontos időben meghatározni az érrendszer megsértését, és meg kell tenni a szükséges intézkedéseket az edények rugalmasságának javítása érdekében.

Hogyan lehet növelni az erek rugalmasságát

A véredények egészségének javítása segít a következő intézkedéseknek:

1. Megfelelő táplálkozás. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás az érbetegségek egyik leggyakoribb oka. A gyorsétterem és más káros élelmiszerek rendszeres fogyasztása csökkenti az érfalak rugalmasságát és a CVD betegségek kialakulását.

Ezért szükséges, hogy az étrendből kizárjuk a sózott, sült, füstölt, pácolt ételeket, valamint a sok kémiai adalékanyagot, tartósítószert és egyéb káros anyagot tartalmazó élelmiszert.

Ahhoz, hogy erősítsük az edényeket, előnyben kell részesíteni az ételt, párolt, sült vagy párolt. A koleszterinből érkező vérerek tisztításához a következő táplálékot kell belefoglalni az étrendbe:

• ● Ivan tea, gyógynövény vagy zöld tea;
• ● gránátalma;
• ● zöld alma;
• ● citrom;
• ● fokhagyma;
• ● spenót;
• ● spárga;
• ● halolaj;
• ● brokkoli;
• ● olívaolaj;
• ● moszat;
• ● lazac;
• ● csicseriborsó;
• ● paradicsom;
• ● cukorrépa teteje.

2. Rendszeres edzés. A sport nem csak erősíti az ereket, hanem a test egészét is meggyógyítja, megakadályozza a stagnáló folyamatok kialakulását. A végtagok rugalmasságának növelésére a kerékpározás, a gyaloglás, a síelés, a tenisz, az úszás a legmegfelelőbb. Az agyi erek falainak rugalmasságának helyreállításához különös gyakorlati feladatokat kell elvégezni a gerinc méhnyakrészéhez.

A reggeli edzés nagyon hasznos, ami nem csak a test felé ébred, hanem a szív- és érrendszerre is hangot ad. A sporttevékenységek során a szív intenzívebben dobja ki a vért, aminek következtében a hajók bővülnek és vérrel töltenek.

3. Igyáljon elég folyadékot. A vízhiány rendkívül negatív az érrendszer állapotára, ezért meg kell figyelni a napi folyadék mennyiségét. Akkor annyi vizet kell inni, amennyit a szervezetnek szüksége van. Például télen kevesebb vízre van szükség, mint nyáron, mert a meleg szezonban sok folyadék elhagyja a testet izzadsággal. Ugyanezen oknál fogva sokat kell inni egy olyan betegségben, amely fokozott izzadással jár.

A legjobb, ha sima, tisztított vizet vagy gyógyteát inni. Szintén hasznos a test számára a szárított gyümölcsök, fekete ribizli, csipkebogyó infúzió, galagonya, Ivan-tea, zöld tea kompótja. De jobb az alkoholos italok, erős fekete tea és kávé megtagadása.

Hogyan lehet növelni az erek rugalmasságát gyógynövény segítségével

Hát növeli az erek rugalmasságát, néhány gyógynövényt.

A leghatékonyabb gyógynövények azok, amelyek P-vitamint (rutint) vagy bizonyos biológiai hatóanyagokat tartalmaznak bizonyos növényekben, amelyek hozzájárulnak az érrendszer és a rugalmasság javításához, nevezetesen:

Ginkgo biloba A ginkgo kémiai összetételében nagyon gazdag biológiailag aktív anyagot hagy, a flavonoid vegyületek kárára működik, ezek teljes összetétele, triterpén anyagok. A ginkgo leveleiben vannak olyan vegyületek is, amelyek más növényekben nem találhatók meg - bilobalidok és ginkgolidok.

Számos tanulmány során teljesen megállapították, hogy a ginkgo képes a vérerek kezelésére és helyreállítására, és általában a kardiovaszkuláris rendszer tisztítja a véredényeket, például ha a koleszterinszint emelkedik, ha van plakk. A ginkgo biloba javítja az erek rugalmasságát, ami nagyon fontos az ateroszklerózis kialakulásában, annak érdekében, hogy megakadályozza annak további fejlődését és a vérrögképződést.

A ginkgo biloba vizes infúzió formájában lehet bevenni, vagy 10% -os tinktúrát készít alkoholra. A leveleket összetett gyógynövénygyűjtemények és teák kiegészítőként is felhasználhatja.

Kiváló példa erre: Ivan-tea galagonyával és ginkgóval a gyógyító edények számára, és rugalmasságuk javítása érdekében ez a kapcsolat részletesen meg van írva. Önmagában a fűzfa-tea (erjedt forrás) ugyancsak hihetetlenül erős általános gyógyító hatást gyakorol az edényekre és az egész szervezetre, és a ginkgo fa leveleivel és a galagonya virágaival és gyümölcseivel együtt célszerűen meggyógyítja őket, megakadályozva a betegségeket.

Ló gesztenye. Gesztenye és zúzott gyümölcs keverékét ajánlom. Mind a gyümölcsök, mind a virágok tartalmaznak olyan anyagokat, mint a glikozid esculin és a szaponin-escin, valamint a P-vitamin (rutin) - speciális anyagok, amelyek segítenek erősíteni, lezárni a vénák falát, a vérerek és a kapillárisok, ami megakadályozza a törékenységüket és törékenységüket, jelentősen javítja rugalmasságukat. A komplexumban mind a virágokat, mind a gesztenye gyümölcsöket célszerű használni, végül csak egy nagy komplexum a gyógyító edények és vénák számára: a falak erősödnek, a rugalmasság és a tónus növekszik, a vér folyik, a véráramlás nő, és még a gyulladás is megszűnik. A véredények és a kapillárisok falainak erősödése miatt a vérzés és a vérzés kockázata is csökken, annak ellenére, hogy a vér folyik. Például, ez a tulajdonság rendkívül hasznos, ha pókvénák vagy kuperózis van a testen vagy az arcán.

A gesztenye gyümölcséből és virágaiból alkoholos tinktúrát készíthet, és teát főzhet.

Dioscorea kaukázusi. A Dioscorea rizómájának fő biológiailag aktív anyagai a szteroid-glikozidok, amelyek fő része a Dioscin, amely elősegíti a szteroid hormonok (kortizon, progeszteron) szintézisét és megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Az egyedülálló kémiai összetétel miatt a Dioscorea készítmények segítenek tisztítani az edényeket és helyreállítani őket, javítani az agyi aktivitást, és megakadályozni az atherosclerosis és a magas vérnyomás kialakulását.

A kaukázusi Dioscorea-ból 10% alkoholt vagy vodkot tartalmazó tinktúrát készítenek, és naponta kétszer 20-30 csepp vízzel 3 hónapig étkezést követően.

Hawthorn vérvörös. A Hawthorn gyümölcsök cukrokat, zsíros olajat, ursolikus, oleanolikus, klorogén és koffeinsavakat, tanninokat, fitoszterolokat, szaponinokat, glikozidokat, karotint, hiperozidot (hiperin), szorbitot, kolint, acetil-kolint tartalmaznak. Emellett a gyümölcsök makro- és mikrotápanyagokat tartalmaznak. A Hawthorn-virágok flavonoidokat, tanninokat, illóolajat, acetil-kolint, kolint és trimetil-amint, koffeinsavat és klorogénsavat, hiperozidot, kverketint tartalmaznak. Azt javaslom, hogy virágokat és galagonya-gyümölcsöket használjunk. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál nyersanyagot, egy pohár forró vizet öntenek, két órán át ragaszkodnak, étkezés előtt négyszer, naponta, csészében szűrjük és inni.

Tökéletesen erősíti a véredények galagonya tinktúráját. Így készül: 50 gramm galagonya virágot öntenek 250 ml vodkával, ragaszkodtak 10-14 napig, szűrték. Az elkészült tinktúrát étkezés előtt, naponta négyszer, 20 cseppenként, 15 ml forralt vízben oldjuk.

A fagyöngyöt és a japán sophorát általában egy spirál tinktúra vagy víz infúzió formájában veszik fel. A fagyöngy oleanolsavat és ursolsavat, kolint, alkaloid viszkotoxint, viscalbine glikozidot, gyantákat, triterpénszaponinokat, karotint, C-vitamint tartalmaz. Sophora tartalmaz rutint, alkaloidokat, glikozidokat, flavonoidot.

A fagyöngy és a sophora közös készítményeinek fő hatása a vérnyomáscsökkentő, a vérnyomáscsökkentő, amely kedvezően befolyásolja a szív-érrendszer állapotát. A fagyöngy és a Sophora infúziója hatékonyan tisztítja a koleszterin és a lerakódásokat, erősíti és rugalmasvá teszi őket. A fagyöngy hemosztatikus és görcsoldó hatású, segít a szívben, csökkenti a központi idegrendszer izgathatóságát. A Sophora japán megakadályozza a plakkképződést, normalizálja a vérszámlálást.

Gyógynövények adaptogének. Segítenek helyreállítani a Rhodiola rosea, a ginseng, a Leuzea, a Sagan-Dayl, az Aralia, a Schizandra és számos más hajó rugalmasságát. Ezekből a gyökerekből egy hónapra alkoholos tinktúrákat készítenek, és cseppeket vesznek. Az egyes gyógyszerek dózisát a vonatkozó utasítások jelzik.

A véredények megelőzésére és kezelésére, vagy egyszerűen gyógyítására a nyír rügyek, a kis bélszín, a fahéj bogyós gyümölcsök, a fekete berkenye bogyók, a dió levél, a vörös szőlő levelek, az édes lóhere, a fekete ribizli levél, a zizifor herb, más gyógynövények. segítsen elkerülni a sok életkori problémát.

Ügyeljen arra, hogy az atherosclerosis esetén alkalmazza a kész fűgyűjtemény teljes összetételét, alkalmazási módját és indikációit.

Szeretem a füvet! Használja őket naponta. Elvégre az egészség megőrzése mindennapos munkát végez, ami biztosan feltöltődik az örömmel, a kiváló jólétgel és a súlyos érrendszeri problémák hiányával.

Fontos! A kezelés megkezdése előtt konzultálni kell egy fitoterapeutával, hogy részletesen tanulmányozza a gyógynövények indikációit és ellenjavallatait, valamint a mellékhatásokkal kapcsolatos információkat. A legtöbb esetben a gyógynövényeket nem mérgező (nem mérgező) és a mérgezést kizáró erek rugalmasságának javítására használják - ló gesztenye, ginkgo biloba, galagonya és sok más. Vannak azonban kivételek. Hatékony növények, mint például a Dioscorea, a Mistletoe és a Sophora mérgezőek, és szigorú adagolási követelményeket igényelnek. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a Dioscorea-nak ellenjavallata van - peptikus fekély. Ezért bizonyos gyógynövények szedése előtt olvassa el az átfogó információkat! Csak ebben az esetben a kezelés hatékony és biztonságos lesz.

1. tipp: Hogyan lehet visszaállítani a vérerek rugalmasságát

• - galagonya, vodka virágai és gyümölcsei;
• - nyír rügyek;
• - növények adaptogének;
• - zöldségek és gyümölcsök.

• - burgonyagumók;
• - olívaolaj;
• - fokhagyma ültetése;
• - méz;
• - diót.

4. tipp: A hajók tisztítása népi jogorvoslattal

Fokhagyma tisztítás

Az edények káros radikálisoktól való eltávolítása, a koleszterin és a só, a szokásos fokhagyma segít jól. A szervezetből való gyors megszüntetése mellett az eljárások hatásának időtartama plusz lesz.

A főzéshez 250 g fokhagymát kell keverni, amelyet egy keverőbe vagy fokhagymás sajtóba töltünk. A keveréket sötét edénybe helyezzük, és 200 ml orvosi alkoholt öntünk. A kapott készítményt 10 napon át sötétben elküldjük, majd lehűtjük. Miután a folyadék jelen van, szűrni kell. Az étkezés naponta 20 perccel, naponta háromszor kerül bevételre. Minden alkalommal, amikor meg kell növelni az 1 csepp adagot, hozzáadjuk egy negyed csésze tejhez. Kiderült, hogy 1 nap reggel - 1 csepp, délután - 2 csepp, vacsorára - 3 csepp. 2 nap: reggel - 4 csepp, nap - 5 csepp, este - 6 csepp. És így 15 cseppre, majd minden alkalommal 1 csepprel kell csökkenteni az adagot. Ha a vétel 1 cseppre csökken, befejezheti a kezelést. A fokhagyma tinktúra fogadását 3 év után ismételheti meg.

Citromos injekciós üveg tisztítása

A citromlé használható tinktúra formájában és a vérlemezek véredényeinek tisztítására. De sokan alábecsülik e savanyú gyümölcs hasznosságát. És hiába. Végül is, a citromlé segíthet megszabadulni nemcsak a koleszterintől, hanem más toxinoktól is. A citrom is segít megerősíteni a véredényeket és a falak rugalmasságát.

A citrom tinktúrájának elkészítéséhez 1 citrom és 1 liter. a víz. A citromot finom reszelővel kell reszelni, és őrölni lehet egy bőrkeverőben. Öntsünk egy liter forralt vizet, és hűtőszekrényben tároljuk. Miután a gyógyszert 3 napig tartottuk, naponta háromszor is elkezdheti az ivást, étkezés előtt 50 grammot. Időtartam - egy hét.

Ha nincsenek a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, akkor a tisztító edényeket citrommal és fokhagymával végezheti. A tinktúra elkészítéséhez 4 citromot és 4 fokhagymát kell dörzsölni. Tegye a keveréket tiszta edénybe, és töltsön 3 liter hűtött forró vizet. A hajót 3 napig sötét és hideg helyen kell elhelyezni. Ezt követően meg kell feszítenie a tinktúrát, és reggel 100 gramm, ebéd és vacsora előtt étkezés előtt kell bevennie. Azonnal szeretném megjegyezni, hogy a folyadék eléggé ízletes. Ennek ellenére a fogadás menetét teljesen meg kell itatni. Csak 4 doboz tinktúra kell. Újra kell tennie 3 nappal az előző előtt.

Tinktúra gyógynövények gyógynövények tisztítására

A hajók gyógynövényekkel való tisztításához nagyon kevés utasítás található.

Minőségileg segíti a fenyő tinktúráját. Az erdei fenyő tűket és kis kúpokat kell összegyűjtenie. Tedd őket egy üvegbe, és öntsünk 0,7 liter vodkát. A bankot le kell zárni és meleg helyre kell helyezni. 10 nap múlva naponta háromszor szűrjük meg a tinktúrát és az italt, 15 csepp étkezés előtt, majd hígítsuk fel a tinktúrát meleg vízben. A tanfolyam 1 hónapig tart.

Ahhoz, hogy szívünket segítsük a munkában, és tisztázzuk a koleszterin-tartályokat, az 1 evőkanál keverékének tinktúráját készíthetjük. l. édeskömény, valerian gyökér és 1 liter forró víz. A kompozíció egy napig marad, szűrt és préselt. A keverékhez hozzáadunk 2 evőkanál. méz és vegyes. 30 perccel étkezés előtt naponta háromszor és 1 evőkanál. keveréket. Tárolja a gyógyszert a hűtőszekrényben, és tartsa addig, amíg elfogy.

De mielőtt elkezdené a kezelést, ne felejtsük el az orvos irodáját. A tapasztalt szakember nem csak a problémát, hanem az ellenjavallatok azonosítását is segíti. Végtére is, néhány népi módszer nem csak a test javát, hanem a kárt is okozhatja. Az orvoshoz való konzultáció csak egy szükséges kezelési pillanat Még ha nincsenek nyilvánvaló tünetek az érrendszeri megbetegedésekben, lehet, hogy rejtve vannak.

Hogyan lehet javítani az erek rugalmasságát: kiegyensúlyozott étrend, gyógyszerek, alternatív gyógyászat, tippek és trükkök

Az emberi test közvetlen szükségleteinek biztosítása, amely tápanyagok, esszenciális nyomelemek és oxigénellátásból áll, teljes mértékben függ az érrendszer állapotától. A rugalmas hajók nemcsak a jó egészség, hanem a jó egészség szempontjából is kulcsfontosságúak.

A negatív tényezők - mint például a rossz táplálkozás, a rossz szokásoktól való függés, az elegendő tápanyag hiánya az étrendben, a testmozgás hiánya, előbb-utóbb pedig az a tény, hogy a vaszkuláris falak elvesztik korábbi rugalmasságukat és áteresztőképességüket - azonban törékenyek és rideg.

A vérerek helyreállítása hosszú és bonyolult folyamat, amely magában foglalja a terápiás és profilaktikus intézkedések végrehajtását. Az érrendszer erősítése csak akkor lehetséges, ha a kábítószer, a hagyományos orvoslás és a szokásos életmód szükséges változásai együttesen használhatók.

Részletesebben vizsgáljuk meg a vérerek rugalmasságát javító kérdéseket, normalizáljuk a véráramlást, mely módszerek a leghatékonyabbak és a leghatékonyabbak, és melyek közül melyiket legjobban el kell dobni.

Fontos-e az erek rugalmassága?

Sajnos, jelenleg a legtöbb ember szinte soha nem gondolja, hogy mennyire fontos fenntartani az érrendszert a test teljes funkcionális támogatásának állapotában. De erős és rugalmas hajók biztosítják az összes rendszer és szerv optimális aktivitását, és a jó egészség és jólét kulcsa.

Idővel a negatív létfontosságú tényezők, mint például az elegendő vitamin- és esszenciális nyomelemek hiánya az étrendben, az ülő életmód fenntartása, a túlélés, a rossz szokások jelenléte hatására az a tény, hogy a véredények üregében trombotikus tömegek alakulnak ki, amelyek akadályozzák a normális keringést, az érrendszereket a falak vékonyabbá válnak, törékenyek és törékenyek lesznek. Ennek eredménye az egyes rendszerek és szervek működésének megzavarása, különböző betegségek és patológiák kialakulása.

Ezt csak akkor lehet megakadályozni, ha időben hajtják végre az érszövetek rugalmasságának növelését, erősítik és csökkentik a törékenységet, valamint javítják a vérkeringést. Az érrendszer kezdeti állapotától függően ez gyógyszerek, alternatív gyógyszerek közé sorolt ​​gyógyszerek, általános megerősítő eljárások és az étrend módosításának révén történhet.

Tipp Ha a vaszkuláris rendszerrel vagy másfajta betegségekkel kapcsolatban komoly problémák merülnek fel, a kezelőorvos segít meghatározni a legmegfelelőbb kezelési és megelőzési lehetőséget. Az ilyen esetekben az önkezelés súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Táplálkozási tippek

A keringési rendszer optimális állapotának fenntartása érdekében a szokásos étrendet és étrendet teljes egészében felül kell vizsgálni. Először is abszolút el kell hagyni a túlságosan fűszeres, sós, édes ételeket, korlátozni kell az állati zsírok mennyiségét, előnyben kell részesítenie a növényi és tejtermékeket, elegendő mennyiségű nyomelemekkel és vitaminokkal gazdagítva.

Lehetőség van egyidejűleg a természetes eredetű termékek otthonában elkészített ételek használatára is.

Általában a megfelelő táplálkozásra vonatkozó részletes utasítások a következők:

1. Egyes készítmények, amelyek javítják a vérerek rugalmasságát, összetételükben a szokásos halolajat, az Omega-3-t is nevezik, hogy a testet ezzel az anyaggal biztosítsák, ezért rendszeresen zsíros tengeri halfajtákat kell fogyasztani. Egy ilyen menü jelentősen javítja az érrendszer állapotát.
2. Ugyanígy fontos a test mikroelemei, mint az aszkorbinsav és a rutin. Ahhoz, hogy ezeket megszerezzék, szükség van rózsafélékre, friss vagy fagyasztott fekete ribizli bogyókra, szőlőre, hagymára, fokhagymára és paprikára.
3. Az étrendben a növényi élelmiszerek, valamint a gabonafélék és a hüvelyesek kell uralniuk. Ezeknek a termékeknek a alapján leveseket, tejtermékeket, különböző típusú rakottokat készíthet.
4. El kell hagynia a zsíros húsokat. Jobb előnyben részesíteni a tenger gyümölcseit, valamint a sovány fajtákat, mint a borjúhús, baromfi, sovány marhahús.
5. A vérerek rugalmasságának növelése mellett a tej és tejtermékek rendszeres fogyasztása jelentősen javítja a perisztaltikát, normalizálja az emésztést és az anyagcserét.

Nem kevésbé fontos tényező az élelmiszer rendszeres használata és az overeating visszautasítása. Kicsi adagokban van szükség, de elég gyakran, amint azt a videó ajánlja a cikkben. Minden étkezést ajánlott az enyhe éhségérzet hátterében befejezni. De a snacket teljesen el kell hagyni.

Mozgalom - élet

Gondolkodva arra, hogy hogyan javítható az erek rugalmassága, figyelni kell a fizikai terhelésre és az aktív életmódra is.

Ha nincsenek orvosi ellenjavallatok, ajánlatos sportolni, mint például úszás, séta, síelés, kerékpározás. Ha nincs ilyen lehetőség, elég ahhoz, hogy többet sétáljunk és napi gyakorlatokat tegyünk reggel (lásd még Fizikai erőfeszítés varicosity - szeszély vagy szükségesség?).

A vérkeringési folyamatok normalizálása és az érszövetek rugalmasságának növelése érdekében tanácsos a friss levegőben gyakorolni vagy gyakorolni. Ez a további intézkedés segít javítani az oxigén áramlását a szövetekbe, normalizálja az anyagcsere folyamatokat és javítja a test általános hangját.

Tipp A sporttal szembeni ellenjavallatok hátterében a jóga gyakorlása ajánlott. Még a legegyszerűbb, az ehhez kapcsolódó fizikai edzéshez nem szükséges gyakorlatok segítenek a hajók állapotának jelentős javításában.

A víz gyógyító ereje

A test dehidratációja, a minimális folyadékmennyiség befogadása rendkívül negatív módon befolyásolja az érrendszer állapotát. A vaszkuláris szövetek rugalmasságának növelése és a vérkeringési folyamatok normalizálása egyik leghatékonyabb, egyszerűbb és egyszerűbb módja a megfelelő mennyiségű folyadék alkalmazása.

A közhiedelemmel ellentétben az ivóvíz vagy más italok nem felelhetnek meg bizonyos szabványoknak, hanem az egyéni igényektől függően. Így nyáron sokkal többet kell inni, mint télen. Emellett a folyadékbevitelt növelni kell a megfázás vagy más fokozott izzadáshoz kapcsolódó betegségek hátterében.

Meg kell inni tiszta vizet, főzés vagy infúzió galagonya, csipkebogyó, kompót készült fekete ribizli vagy szárított gyümölcs, zöld vagy fehér tea, valamint a tea hozzáadásával gyömbér gyökér vagy gyógynövények. De a szomjúság leállítása a fekete tea vagy kávé használatával nem ajánlott. Természetesen el kell utasítania az alkoholtartalmú italok elfogadását.

gyógyszerek

A hatékony eszközök közé tartoznak a különféle gyógyszerek, amelyek javítják a vérerek rugalmasságát és stimulálják a vérkeringést. Az esetek túlnyomó többségében a vaszkuláris rendszer kifejezett problémáival és patológiájával rendelkező személyeknek gyógyszert írnak fel, de elfogadható a megelőzésre.

Egy ilyen terv legnépszerűbb módja:

• Askorutin, Panangin - vitamin komplexek;
• Actovegin, Semax - erős antioxidánsok;
• Lecitin, C és B vitaminokat tartalmazó multivitamin készítmények;
• Fenotropil, Pracetam - nootropikumoknak minősített gyógyszerek;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotonikus szerek;
• Cerebrolizin - a vérkeringés stimulálásának eszköze.

Függetlenül attól, hogy milyen célokra szánják a gyógyszereket, ajánlatos bármilyen gyógyszert szedni az edények rugalmasságának javítására, csak az orvosával folytatott konzultációt követően. Ahhoz, hogy a vétel önmagában kategorikusan történjen, az önkezelés ára nagyon magas lehet.

Népi módszerek

A különböző gyógyszerek széles választékán kívül biztonságosabb és kevésbé hatékony módszerek is vannak a véráramlás javítására, az érrendszer rugalmasságának növelésére és a tónusok behozatalára. Ezek közé tartoznak például a régi népi receptek szerint elkészített különböző dekokciók, keverékek és balzsamok, amelyeket idővel teszteltek.

Az érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére szolgáló módszereket azonban óvatosan kell kezelni. Például az adott gyógyszer előállítására vonatkozó ajánlott szabályok megsértése, a megengedett dózis jogosulatlan növelése, vagy az önmagában elkészített gyógyszer bevitelének rendjének megsértése negatív következményekkel járhat a szervezet számára.

Tipp A lehetséges szövődmények és a szervezetre gyakorolt ​​negatív következmények előfordulásának megelőzése érdekében konzultálnia kell orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert készítene.

Fokhagyma Elixir

A legegyszerűbb, hatékonyabb és megfizethetőbb módszerek az érrendszer rugalmasságának tisztítására, erősítésére és fokozására a citromokon és fokhagymákon alapuló tinktúra használata.

A gyógyító orvoslás előkészítéséhez szüksége van:

• fokhagymás sajtolással vagy turmixgéppel vágjuk össze egy nagy fokhagymafejet;
• két nagy citromot daráljon egy húsdarálón keresztül, miután előzőleg megtisztították őket;
• egyesítse a meglévő komponenseket, keverje össze, amíg egy homogén tömegű, majd fél pohár orvosi alkoholt;
• a hatóanyagot tíz napig kell beadni, szisztematikusan rázva a tartályt a gyógyszerrel.

Miután a balzsam készen áll, a főétel előtt egy teáskanál egynegyedénél kell használni. Folytassa a tisztítás és az erek megerősítését, amíg a szerszám teljesen véget nem ér.

Emlékeztetni kell arra, hogy kategorikusan nem ajánlott ilyen gyógyszert használni az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők számára.

Friss gyümölcslevek keveréke

A frissen préselt zöldséglevek alapján készített keverék hatékonyan gyógyítja és erősíti az edényeket. Egy ilyen ital nemcsak kitűnő ízléssel rendelkezik, ami eléggé élvezetesvé teszi annak használatát, hanem olyan akciót is tartalmaz, amely segít javítani a test hangját és erősíti az immunrendszert.

A vaszkuláris szövetek rugalmasságának növelése érdekében ajánlatos a következő zöldség smoothie-t készíteni:

Vaszkuláris erősség index

© 2015-2018 Elektronikus folyóirat
Egészségügyi építészet

Egészségügy és orvostudomány

• Az orvostudomány története
• Vélemények és előadások
• Klinikai vizsgálatok
• Esettanulmány
• DIVIDER
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

A vaszkuláris merevség értékelésének módszerei

Szerző: Akhunova S.Yu., Ph.D.

A legtöbb fejlett országban a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) továbbra is a halálok egyik fő oka. A patogenezisükben fontos szerepet játszik a növekvő merevség és a nagy artériák rugalmasságának csökkentése. Számos hosszú távú prospektív tanulmány szerint a vaszkuláris fal merevségének növekedését tekintik a CVD fejlődésének és a halandóságnak. A vaszkuláris fal merevségének meghatározása az orosz orvosi artériás hipertónia és a VNOK által 2008-ban ajánlott tanulmány. a vérerek állapotának értékelése a magas vérnyomás által érintett célszervként.

Az artériás merevség értékelésének módszerei

Az érrendszer merevségének felmérésére javasolták a szisztémás, helyi és regionális merevség vizsgálatának módszereit. A szisztémás artériás merevség értékelése a szisztémás artériás megfelelőség - megfelelőség meghatározásán alapul (a vérerek abszolút átmérőjének vagy keresztmetszeti területének változása bizonyos nyomáson). Az ezen a módszeren alapuló eszközök nem invazívan határozzák meg a hemodinamikai paraméterek halmazát a radiális artéria feletti csuklóján található piezoelektromos nyomásérzékelővel és a bal alkarra helyezett mandzsettán lévő félvezető érzékelővel készített nyomáshullám elemzés alapján. A módszer az elektromos áramkörnek a kapacitás és ellenállás soros összekapcsolásával rendelkező modelljéhez hasonló analógián alapul. A definiált paraméterek közé tartoznak a következők: kapacitív artériás megfelelés, oszcilláló / reflektív artériás megfelelés, szisztémás érrendszeri ellenállás, teljes érrendszeri impedancia.

A szisztémás artériás merevség meghatározására szolgáló módszerek azonban olyan elméleti feltételezéseken alapulnak, amelyek még mindig nem elégségesek. Számos technikai és gyakorlati korlát van ezeknek a módszereknek az általános klinikai gyakorlatban való alkalmazásához. Hosszú távú vizsgálatokban nincs bizonyíték arra, hogy az artériák szisztémás merevsége a kardiovaszkuláris balesetek független előrejelzője.

A vérerek lokális merevségének meghatározása

A vérerek helyi merevségének meghatározására szolgáló eljárások lehetővé teszik az érfal merevségének közvetlen mérését. Ebből a célból vizualizációs módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az artériák átmérőjének impulzusváltozásainak mérését a nyomás impulzusváltozására adott válaszként. Az ultrahang jelenleg az artériás fal rugalmas tulajdonságainak nem invazív meghatározásának fő módszere. Ebben a tekintetben különösen érdekes a nyaki artériák vizsgálata az artériák átmérőjének impulzusváltozásainak meghatározásával és az intima-media réteg vastagságának mérésével.

A mágneses rezonancia leképezés fontos az aorta maximális és minimális keresztmetszeti területének a szívciklus során történő méréséhez, annak érdekében, hogy meghatározzuk az aorta falának nyújthatóságát és más merevségmutatókat. A módszer nagyon pontos, nemcsak az aorta-merevség mutatóinak meghatározását, hanem a gyógyszeres terápia vascularis merevségre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatát is lehetővé teszi. Ennek a módszernek a magas költsége és a vizsgálatra fordított idő azonban nem teszi lehetővé az általános orvosi gyakorlatban, különösen a járványügyi vizsgálatokban.

A regionális vaszkuláris merevség meghatározása

Jelenleg a vérerek regionális merevségének meghatározására szolgáló közvetett módszerek hozzáférhetőbbek, elsősorban a nyomásérzékelő impulzusok a főedényeken keresztüli terjedésének sebességének meghatározására szolgáló módszerrel. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon régi módszer az érrendszer tanulmányozására. Már 1929-ben a G.F. Lang arra a következtetésre jutott, hogy a PWV az aortafal rugalmasságának legmegfelelőbb és legmegbízhatóbb mutatója.

A Moens-Korteweg jól ismert képlet alapján: SPV2 = Eh / 2ρr (E a ​​Young rugalmassági modulusa, h az edényfal vastagsága, ρ a véráram sűrűsége, r az edény belső sugara), az SPV az érfal merevségétől függ, annál nagyobb a hajó merevsége. Minél vastagabb az edényfal és minél kisebb az átmérője, annál gyorsabban terjed az impulzushullám. A nagy artériák rugalmas tulajdonságai az artériás fa mentén változnak. A proximális artériák rugalmasabbak, a disztális artériák merevebbek. Ezt az artériás falban lévő rugalmas és kollagén, izomrostok aránya határozza meg.

Emberben az aorta a legrugalmasabb, ezért kifejezett csillapítási tulajdonságai vannak, a legalacsonyabb SPV: 4-5 m / s a ​​növekvő aortában és 5-6 m / s a ​​hasüregben. Összehasonlításképpen, a csípő- és combcsont artériákban a PWV 8-9 m / s. Ezen túlmenően az érfal merevségének fokozódása az életkor és a különböző körülmények között a leginkább az aortában jelentkezik, ezért a visszavert hullámok visszatérése az aorta alapjába és a központi nyomás növekedése nagymértékben függ az impulzushullámok mozgásának idejétől az aortában. Ha úgy véljük, hogy az impulzus hullámcsillapítás és a növekedési jelenség nagyrészt az aortában képződik, az artériás nyomás (BP) központi szintje, amely meghatározza a szív, az agy, a vesék vérellátását, az impulzushullám káros hatásának mértékét az edényekre, egyértelművé válik az aorta merevségének meghatározása.

Impulzus hullám elemzés

Az aorta merevségének értékeléséhez általában a karotid-femorális pulzus hullám sebességét alkalmazzuk. Számos olyan tanulmány készült, amelyek igazolták, hogy az SST az artériás hypertoniában (AH) és az egész populációban szenvedő betegeknél a teljes és a kardiovaszkuláris mortalitás független előrejelzője. Meghatároztuk az SPV és az életkor, nem, vérnyomás, koleszterinszint, dohányzás, testtömeg-index (BMI) és egyéb kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőinek társulását.

Az artériás merevséggel foglalkozó szakértők európai konszenzusa (2006), az orosz hipertónia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó orosz ajánlások (2008) a vérnyomáscsökkentés előzetes klinikai kritériumaként ajánlják a magas vérnyomás esetén. A kardiovaszkuláris szövődmények megnövekedett kockázatának kimutatására szolgáló küszöbértéket a karotisz femorális SPV értéke> 12 m / s.

Azonban, annak ellenére, hogy az arteria merevségének meghatározásakor „arany standardként” felismerték az SPV meghatározására szolgáló karotis-femorális módszer magas megbízhatóságát és reprodukálhatóságát, ezt a módszert az impulzushullámok regisztrálásának összetettségével kapcsolatos néhány nehézség jellemzi. A femorális artériás impulzus hullám rögzítésére szolgáló volumetrikus sphygmográfia egyrészt nagymértékben leegyszerűsíti a kutatási módszert, másrészt a combcsont artériája elég mély, nagy izomtömeg körülvéve, ami csökkenti az impulzushullám tényleges kezdetének azonosításának pontosságát.

Az SST kiszámításához szükséges két regisztrálási pont közötti hullám menetideje folyamatos Doppler segítségével határozható meg. Általában a mérést a bal szubklónikus artéria száján és a hasi aorta bifurkációjában végezzük. A hullám két pont közötti áthaladásának időpontját az impulzushullám emelkedésének kezdetén automatikusan kiszámítjuk. Ez a módszer lehetővé teszi az aorta SPV pontosabb kiszámítását a karotid-femorális módszerhez képest, de ritkán használják, és előnyei nem bizonyítottak.

Japánban egy egyszerű volumetrikus sphygmográfiai módszert javasoltak az SPV meghatározására a brachialis artériától a bokaig terjedő területen, amelyet a VaSera-1000 készülékekben (Fukuda Denshi, Japán) és Colin VP-1000-ben (Omron Healthcare, Japán) hajtottak végre. Ez a leginkább globális hely, amelyet az artériás rendszeredények merevségének értékelésére használnak. Megállapítást nyert, hogy a vállboka SPV (SPVpl) jól korrelál az aorta SPV-vel, valamint az IHD súlyosságával. A módszer lehetővé teszi nemcsak az SPVpl, hanem a brachialis és carotis artériák növekedési indexének meghatározását is. Különös figyelmet érdemel az, hogy ez az eljárás meghatározza a boka-brachialis indexet az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak diagnosztizálásához. Az SPVpl regisztrálásának módja a szűrővizsgálatokhoz hozzáférhetőbb.

Bármely SST meghatározásának hátránya, hogy nemcsak a vaszkuláris fal merevségétől függ, hanem annak szerkezeti változása, hanem az artériás rendszerben az átlagos artériás vérnyomás szintje az SST meghatározása során (szakítónyomásszint). Ennek oka, hogy az artériás falak rugalmas-rugalmas tulajdonságai az artériák vérnyomásszintjétől függenek. Alacsony nyomásszinteken az erek falának rugalmasságát csak az elasztin, a magas vérnyomás és a kollagén határozza meg. Az SST meghatározása az érrendszer területén, amely magában foglalja a közepes kaliberű perifériás artériákat, figyelembe kell venni, hogy merevségük az endotél funkció, a szimpatikus idegrendszer hangja és a renin-angiotenzin rendszer által meghatározott vasomotor hangtól függ.

A PWV nagyságát befolyásoló másik tényezőt is figyelembe kell venni - a pulzusszámot (HR). A pulzusszám növelése 60 percről 90 percre, az SPVkf 6,2-ről 7,6 m / s-ra nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vaszkuláris fal egy viszkoelasztikus anyagból áll, de a deformációval szembeni ellenállása az érfal megnövekedett deformációjának sebességével nő, ami a szívfrekvencia növekedésével nő. Ezt a funkciót figyelembe kell venni a PWV dinamikájának a szívfrekvencia megváltozásához vezető hatásokkal történő értelmezésekor.

A japán kutatók a merevség új mutatóját javasolták - a kardio-boka vaszkuláris indexét (CAVI). Lehetővé teszi az erek merevségének értékelését, függetlenül attól, hogy az impulzushullám regisztrálásakor az artériás falra hat-e a húzónyomás. Kimutatták, hogy ez a indikátor a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétéhez és súlyosságához kapcsolódik, ezért azt javasoljuk, hogy megjósolja. Fontos mintázatot találtak - mind a normotonikában, mind a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a DBP csökkenése a CAVI-val 9-nél jelentkezik. Ezért az elasztikus típusú edények merevsége, amely ennek az értéknek felel meg, az a határ, amely után a fő edények csillapítási funkciója jelentősen romlik. A japán kutatók kimutatták, hogy a 9 év feletti CAVI-val meghatározzák a koszorúér artériák ateroszklerózisának magas kockázatát. Ez a mutató nemcsak a vérerek merevségének meghatározására, hanem az ateroszklerotikus folyamat súlyosságának értékelésére is ajánlott.

Az impulzushullám elemzéséhez több indexet használunk. A reflexiós index (RI) a perifériás pulzushullám diasztolés komponensének magassága a szisztolés komponens magasságához viszonyítva, az index a kis artériák tónusának állapotát és a reflexiós hullám értékét tükrözi. A merevségindex (SI) a nagy artériák pulzushullámának sebességét becsli, és a beteg magassága és a hullám szisztolés és diasztolés komponensei közötti idő aránya. Kimutatták, hogy ezek a mutatók az artériás diszperzitivitást és az atherosclerosis súlyosságát tükrözik. A módszer fő előnye, hogy könnyen beszerezhető, ez a módszer epidemiológiai vizsgálatokban hasznos.

Az artériás merevséget a perifériás pulzushullám alakjának elemzésével lehet értékelni, amelyet a vállon a mandzsettával az oszcillometriás alacsony nyomású módszerrel rögzítenek. E célból a CardioMon (Medifina, Ausztria) és a Mobil-O-Graf (IEM, Németország) eszközöket használják. Ezekben a hangszerekben hagyományos sphygmogramot rögzítenek, a vérnyomásszinteket rögzítik, meghatározzák a növekedési indexet, amely a visszavert hullám nagyságát jellemzi.

A BPLab MnSDP-3 készülék (Peter Telegin, Oroszország) a vérnyomásmérés folyamatában szinkronizált EKG felvételt használ a sphygmogrammal. Ebben az esetben a mért érték az az időtartam, amely az EKG R hullámától a sphygmogramban az impulzushullám kezdetéig terjed, az összes kardio-ciklusra átlagolva egy BP mérésen. Figyelembe kell venni, hogy ebben az eljárásban az SPV-t a brachialis artériás izomerekben rögzítik, ami csökkenti az eszköz prognosztikai értékét.

Az elmúlt években a központi impulzus közelébe eső impulzushullámok kontúrelemzéséhez szupigisztográfiai módszert alkalmaztak. Az okklúziós mandzsettában mikropulációkat rögzítenek, amelyek a brachialis artérián helyezkednek el, és a nyomáscsökkentő mikropulációk a brachialis artériában a rövid távú teljes vérzés leállításakor kerülnek rögzítésre, amelyet a mandzsetta nyomásának 35 mm Hg-nál nagyobb értékre való növelésével érünk el. Úgy véljük, hogy az ilyen körülmények között rögzített pulzációk tükrözik az aortaívben fellépő pulzálásokat. Az SPV meghatározása ebben a módszerben a visszavert hullámok érkezésének idején alapul, és ez megfelel az impulzus hullámnak az aorta szájától a visszaverődés főpontjáig és vissza. Ugyanakkor a reflektálás fő helye az aorta bifurkáció. Ebben az eljárásban a visszavert hullám erősítési indexét is meghatározzuk, és megpróbáljuk meghatározni az aorta pulzusának és szisztolés nyomásának nagyságát.

A központi nyomás értékelése

A központi nyomás mérési módszereit illetően az aortában az impulzusnyomás szintjét és a központi nyomás növekedésének mértékét használjuk, mivel ezek a mutatók meghatározzák az aorta merevségét, amely meghatározza annak csillapítási funkcióját és az impulzushullámok sebességét.

A központi nyomás méréséhez a karotisz pulzushullám kontúrelemzését lehet használni. Számos eszköz használja a csuklón viselt többelemes applanációs tonométert, hogy eltávolítsa a radiális artériából a nyomásjelet. Ugyanakkor a központi nyomást a radiális artéria pulzushullámának késői szisztolés vállának (perifériás CAD2) értéke határozza meg. Annak ellenére, hogy az eszköz által kiszámított központi CAD értékek megnövekedtek, a konverziós függvény használatán alapuló módszerhez képest a perifériás CAD és perifériás növekedési index mérésére ajánlott módszer.

A SphygmoCor eszköz (AtCor Medical, Ausztrália) egy radiális artériás applanációs tonométerből vett pulzushullámot használ az aorta központi nyomásának kiszámításához, ami nagyobb kényelmet és jobb mérési minőséget biztosít. A központi hemodinamikai paraméterek kiszámítását: központi CAD, PAD, növekedési index, ejekciós időtartam stb. Egy érvényesített általánosított konverziós függvény biztosítja. Ugyanakkor megerősítették az impulzushullámok kompatibilitását és a központi BP szintek értékét a nem invazív és invazív mérésekkel.

A központi impulzus hullám kontúranalízise, ​​amelyet egy általános átalakítási funkcióval lehet elérni, nemcsak a központi nyomás szintjének meghatározását teszi lehetővé, hanem számos további indikátort is: nyomás a korai szisztolés csúcs pontján a szívkimenet és az aorta csillapító funkció miatt, jellemezve annak mértéke és fokozása, a növekedési nyomás, a végső szisztolés nyomás, amely megfelel a diaszol elején lévő nyomásnak, számos dexek, a szisztolé és a diasztolé időtartama, amplifikációs indexek, amelyek lehetővé teszik, hogy részletesebben jellemezzék a központi hemodinamika állapotát egy adott személyben.

Az artériás merevség indikátorok klinikai jelentősége

Mivel a központi nyomás és a növekedési index, mint az SPV, az életkorral együtt emelkedik, magas vérnyomás, cukorbetegség, és egyéb, az érrendszeri merevséget befolyásoló tényezőkkel járnak együtt, gyakran az artériás merevségmutatóként cserélhetőek. Mennyire érvényes ez a következtetés? Mint tudjuk, az életkor az elasztikus típusú edények merevségének meghatározó tényezője, így a mutatók életkori függőségi foka tükrözi az érfal merevségével való kapcsolat szorosságát. Megállapítást nyert, hogy az artériák merevségét nem csak a merev falanyag mennyisége és sűrűsége határozza meg, hanem annak térbeli rendszere is.

A CAVI és az SPV merevségi index korától való nagyobb függőség hangsúlyozza, hogy főként az artériás merevségtől függenek, és ezek fő mutatói. A visszavert hullámok nagysága, amely meghatározza a központi nyomást, a növekedési indexet és a központi impulzusnyomást, számos tényezőtől függ. A visszaverődő hullámok az aortába való visszatérésének idejét - a központi BP indexeit befolyásoló vezető tényezőt - mind az előre, mind a hátrameneti impulzushullámok mozgási sebessége határozza meg, azaz függ az erek falának merevségétől. Azonban a hullám visszatérésének idejére gyakorolt ​​jelentős hatás az előre és a visszaverődő hullámok által megtett távolság lesz. Ezért a központi nyomásnövelés a személy magasságától függ, és az alacsony személymagasság a növekedés következtében a központi pulzusnyomás növekedését befolyásoló tényező.

Ezenkívül a növekedési index függ a visszaverődő hullámok teljesítményétől és kialakulásának helyétől, ezért a növekedési nyomás és a növekedési indexek legmagasabb korrelációs függését az átlagos nyomásszinttel (r = 0,81, P

Modern módszerek a vérerek merevségének meghatározására A "Orvostudomány és egészségügy" szakterületről szóló tudományos cikk szövege

Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, a tudományos munka szerzője Milyagin V. A., Komissarov V. B.

Bemutatjuk a kardiovaszkuláris betegségek és kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának független prediktorának a vaszkuláris merevségét vizsgáló különböző módszerek áttekintését. A vaszkuláris merevség értékelése, különösen azáltal, hogy meghatározzuk a pulzushullám terjedésének sebességét a carotis-femoralis módszerrel („gold standard”), lehetővé teszi számunkra, hogy az artériák sérülését diagnosztizáljuk a preklinikai stádiumban, hogy azonosítsuk a magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező emberek csoportjait. A modern technológiai képességek nemcsak a perifériás, hanem a központi impulzus hullámok nem invazív kontúrelemzését is lehetővé teszik, mérik a központi artériás nyomásszinteket, meghatározzák a módosító tényezőket (növekedés, amplifikáció), értékelik a kardiovaszkuláris kockázat mértékét, előírják a patogenetikus terápiát, és figyelemmel kísérik annak hatékonyságát.

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a kutatás szerzője Milyagin V. A., Komissarov V.B.

A vascularis merevség értékelésének modern módszerei

A kardiovaszkuláris patológia és a szív- és érrendszeri halálozás független előrejelzője. Lehetőség van a fogszuvasodás kockázatának felmérésére. Lehetséges követni a kardiovaszkuláris kockázat és a patogenetikai kezelés elemzését.

A "A véredények merevségének meghatározására szolgáló modern módszerek" témájú tudományos szöveg t

REVIEW 16. kötet, 2/2010

Modern módszerek a vérerek merevségének meghatározására

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolenski Állami Orvostudományi Akadémia, Smolensk, Oroszország PoliServis LLC, Smolensk, Oroszország

Milyagin V.A. - a Smolenski Állami Orvostudományi Akadémia Orvosainak Fejlesztési Karának Terápiás, Ultrahang- és Funkcionális Diagnosztikai Tanszékének vezetője; Komissarov V.B. - a PoliServis LLC igazgatója.

Kapcsolat: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Oroszország, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

A vaszkuláris merevség vizsgálatára szolgáló különböző módszerek áttekintése - a kardiovaszkuláris betegségek és a kardiovaszkuláris halálozás fejlődésének független előrejelzője. A vaszkuláris merevség értékelése, különösen azáltal, hogy meghatározzuk a pulzushullám terjedésének sebességét a carotis-femoralis módszerrel („gold standard”), lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljuk az artériák sérülését a preklinikai stádiumban, hogy azonosítsuk a magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező emberek csoportjait. A modern technológiai képességek nemcsak a perifériás, hanem a központi impulzus hullámok nem invazív kontúrelemzését is lehetővé teszik, mérik a központi artériás nyomásszinteket, meghatározzák a módosító tényezőket (növekedés, amplifikáció), értékelik a kardiovaszkuláris kockázat mértékét, előírják a patogenetikus terápiát, és figyelemmel kísérik annak hatékonyságát.

Kulcsszavak: artériás nyomás, artériás merevség, pulzushullám sebesség, impulzus hullám kontúrelemzés, bővítés, amplifikáció, központi nyomás.

A vascularis merevség értékelésének modern módszerei

V. A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk Állami Orvosi Akadémia, Smolensk, Oroszország

2PolyService, Smolensk, Oroszország

Megfelelő szerző: 28 Krupskaya st., Smolensk, Oroszország, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Smolenski Állami Orvosi Akadémia).

Ez a kardiovaszkuláris patológia és a halálozás független előrejelzője. Lehetőség van a szív pulzusszámának a karotis femorális módszerrel történő meghatározására (az „arany standard”). Használható a kardiovaszkuláris kockázat, a patogenetikai terápia és a kardiovaszkuláris kockázat szabályozásának meghatározására.

Kulcsszavak: vérnyomás, artériás merevség, pulzushullám sebesség, impulzushullám-kontúrelemzés, bővítés,

A cikk érkezett: 18.03.10. és közzétételre elfogadott: 02.04.10.

A szív- és érrendszer hatékony működését nemcsak a szívizom összehúzódó képessége és az artériák transzportfunkciója biztosítja, hanem a fő artériák csillapító funkciója is. Az aorta, amely nagy rugalmassággal rendelkezik, képes azonnal felszívni a stroke térfogatát, és a szívverés jelentős részét átadja a diasztolus időszakának. Ez a szisztolés vérnyomás (MAP) aorta csökkenéséhez és a diasztolés vérnyomás (DBP) növekedéséhez vezet, ezáltal csökkentve az impulzushullám káros hatását az agy, a szív és a vesék edényeire, bár a vérellátás javul. Ezen kívül

az elasztikus tulajdonságoknak köszönhetően a fő artériák az artériás fa mentén terjedő pulzushullámot generálnak, amelyen a visszaverődő hullámok sokasága keletkezik, amelyek az áthaladó hullámon rétegesek és fokozatosan erősítik (erősítik) a központtól a perifériához. Ezért a perifériás artériákban a CAD szintje magasabb, mint az aortában. Ez a jelenség fontos fiziológiai szerepet játszik, lehetővé téve a pulzus hullám energiájának megmentését és kapilláris véráramlást. A visszaverődő hullámok a retrográd irányban terjednek, elérik az aorta alapját, és élettani körülmények között főként a központi nyomást növelik

Vol. 16, No 2/2010 ÁTTEKINTÉS

a diastol kezdeti időszakában. Ez javítja a kardiovaszkuláris rendszer és különösen a szívkoszorúér-véráramlás propulziós képességét [1-4].

Azonban a fő artériák rugalmas-rugalmas tulajdonságainak csökkenésével, és ez az idősebb korcsoportokban is előfordul, az artériás hipertónia (AH), a cukorbetegség és más körülmények között, ezek csillapítási funkciója zavar, az impulzushullámok (SPV) terjedésének sebessége nő. Az aorta csillapítási funkciójának megsértése a központi CAD növekedését és a DBP csökkenését eredményezi, ami az impulzusnyomás (PAD) növekedését eredményezi. Ezen túlmenően az SST növekedésével a visszavert hullámok a szisztolénál visszatérnek az aorta szájába, a központi impulzus hullámra rétegezve, a PAD és az AAD növekedésével, míg a DBP csökken [3-7].

Így a fő artériák nagy merevsége különböző módon hozzájárul az aorta SBP növekedéséhez és a DBP csökkenéséhez. Ez a pulzushullám káros hatásának növekedéséhez vezet az agy, a szív, az egyéb szervek edényeihez, csökkenti a szívizom és más szervek vérellátását, miközben növeli a szívizomzat terhelését, amely hozzájárul a szívkoszorúér-betegség (CHD), a szív, a veseelégtelenség, az agyi stroke kialakulásához. Tehát az artériás merevség, a központi nyomás értékelése nagy jelentőséggel bír a szív-érrendszeri betegségekben szenvedő betegek vizsgálatakor a magas kardiovaszkuláris kockázatú személyek azonosítására [8-11].

A vaszkuláris merevség meghatározására szolgáló eljárások

Mint ismeretes, a szisztémás, lokális és regionális merevség vizsgálatára szolgáló módszereket javasoltak az érrendszer merevségének értékelésére. A szisztémás artériás merevség értékelése a szisztémás artériás megfelelőség - megfelelőség meghatározásán alapul (a vérerek abszolút átmérőjének vagy keresztmetszeti területének változása bizonyos nyomáson). A szisztémás merevség meghatározásához például HDI / PulseWave CR-2000 és CVProfilor DO-2020 / MD-3000 eszközöket (Hypertension Diagnostics, USA) használunk. Ezek az eszközök nem invazívan határoznak meg számos hemodinamikai paramétert a radiális artéria feletti csuklóján található piezoelektromos nyomásérzékelővel és a bal alkarra helyezett mandzsettán lévő félvezető érzékelővel készített nyomáshullám elemzés alapján. A módszer az elektromos áramkörnek a kapacitás és ellenállás soros összekapcsolásával rendelkező modelljéhez hasonló analógián alapul. A definiált paraméterek a következők: kapacitív artériás megfelelés, oszcilláló / reflektív artériás megfelelés, szisztémás érrendszeri ellenállás, teljes érrendszeri impedancia [12].

Ezek a módszerek a szisztémás artériás merevség meghatározására olyan elméleti feltételezéseken alapulnak, amelyek még mindig nem elégségesek a bizonyítékok alapjául. Számos technikai és gyakorlati korlátozás létezik ezeknek a módszereknek a széles körű használatához

klinikai gyakorlat [3, 13]. Hosszú távú vizsgálatok során nem találtunk bizonyítékot arra nézve, hogy az artériák szisztémás merevsége a kardiovaszkuláris balesetek független előrejelzője [14].

A vérerek helyi merevségének meghatározására szolgáló eljárások lehetővé teszik az érfal merevségének közvetlen mérését. Ebből a célból vizualizációs módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az artériák átmérőjének impulzusváltozásainak mérését a nyomás impulzusváltozására adott válaszként. Az ultrahang jelenleg az artériás fal rugalmas tulajdonságainak nem invazív meghatározásának fő módszere. Különösen érdekes a nyaki artériák vizsgálata. Minden klasszikus kétdimenziós ultrahangrendszer használható az edény átmérőjének, intima-media vastagságának mérésére, de a legtöbbjük mérési pontossága korlátozott, mivel videofelvétel-elemzést használnak.

Az artériák átmérőjének impulzusváltozásainak, az intima média vastagságának meghatározásához az edények merevségének vizsgálata céljából visszhangkövető rendszereket alkalmaznak, amelyekben a meghatározás pontossága 1 mikron, míg a videó képrendszerekben 150 mikron [15]. A visszhangkövető rendszer lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a helyi SPV-t, hogy meghatározza az artéria átmérőjének változását a nyomás hatására, hogy kiszámítsa a rugalmas Young modulusát [15-17]. Ennek a mutatónak a meghatározása az, hogy az artériás fal anyagának rugalmas tulajdonságait értékeli.

A mágneses rezonanciás képalkotás nagy jelentőséggel bír az aorta maximális és minimális keresztmetszeti területének mérésére a szívciklus során annak érdekében, hogy meghatározzuk az aorta falának rugalmasságát és más merevségmutatókat. A módszer nagyon pontos, nemcsak az aorta-merevség indikátorainak meghatározására, hanem a gyógyszeres terápia vascularis merevségre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára is [18]. Ennek a módszernek a magas költsége és a vizsgálatra fordított idő azonban nem teszi lehetővé az általános orvosi gyakorlatban, különösen a járványügyi vizsgálatokban.

Az érfal falának merevségének meghatározására szolgáló eljárások

Jelenleg a vérerek regionális merevségének meghatározására szolgáló közvetett módszerek hozzáférhetőbbek, elsősorban a nyomásérzékelő impulzusok a főedényeken keresztüli terjedésének sebességének meghatározására szolgáló módszerrel. Meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon régi módszer az érrendszer tanulmányozására. Már 1929-ben a G.F. Lang arra a következtetésre jutott, hogy a PWV az aortafal rugalmasságának legmegfelelőbb és legmegbízhatóbb mutatója.

Moens-Korteweg jól ismert képlete alapján: SPV2 = Eh / 2pr (E a ​​Young rugalmassági modulusa, h az edényfal vastagsága, p a véráram sűrűsége, r az edény belső sugara), az SPV a merevségtől függ.

REVIEW 16. kötet, 2/2010

érfal - minél nagyobb a hajó merevsége, annál vastagabb az edényfal, és minél kisebb az átmérője, annál gyorsabban terjed a pulzushullám [19–20]. A nagy artériák rugalmas tulajdonságai az artériás fa mentén változnak. A proximális artériák rugalmasabbak, a disztális artériák merevebbek. Ezt az artériás falban a rugalmas, kollagén és izomrostok aránya határozza meg [3, 21].

Emberben az aorta a legrugalmasabb, ezért kifejezett csillapítási tulajdonságai vannak, a legalacsonyabb SPV: 4-5 m / s a ​​növekvő aortában és 5-6 m / s a ​​hasüregben. Összehasonlításképpen, a csípő- és combcsont artériákban a PWV 8-9 m / s [22]. Ezen túlmenően az érfal merevségének fokozódása az életkor és a különböző körülmények között a leginkább az aortában jelentkezik [23], ezért a visszavert hullámok visszatérése az aorta alapjába és a központi nyomás növekedése nagymértékben függ az impulzushullámok mozgásának idejétől az aortában. Ha úgy gondoljuk, hogy az impulzus hullámcsillapítás és a növekedési jelenség nagyrészt az aortában képződik, az artériás nyomás (BP) központi szintje, amely meghatározza a szív, az agy, a vesék vérellátását, az impulzushullám káros hatásának mértéke az edényeken, egyértelművé válik 3, 11, 24].

Az aorta merevségének felméréséhez általában a carotis-femoralis pulzus hullám sebességét (SPVkf) alkalmazzuk. Számos olyan tanulmány, amely bizonyította, hogy az SPVkf a hipertónia és az egész populáció egészében a teljes és kardiovaszkuláris halálozás független előrejelzője [25-27]. Meghatározták az SPVKF összefüggését az életkor, a nem, a vérnyomás, a koleszterinszint, a dohányzás, a testtömeg-index (BMI) és a kardiovaszkuláris betegségek egyéb kockázati tényezői között [3, 28].

Az artériás keménységgel foglalkozó szakértők európai konszenzusa (2006) [3], az orosz ajánlások a magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére (2008) [29] javasolják az SPVkf alkalmazását a magas vérnyomásban lévő nagy edények vereségének preklinikai kritériumaként. A kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatának kimutatására szolgáló küszöbérték az SPVkf értéke> 12 m / s.

Általában az SPVkf a "foot-to-foot" módszerrel becsülhető. Meghatároztuk a karotis és a femoralis artériák pulzushullámának emelkedésének kezdetét (At). A távolság (D), amelyet az impulzushullám halad, általában két regisztrálási pont közötti távolságnak tekintendő. Az SPV kiszámítása a D távolság (méterben) és a hullám ezen a távolságon mért arányához képest (másodpercben): SPV = D / At. A különbözõ eszközök azonban különbözõ módszereket alkalmaznak a távolságok mérésére. Az SST normatív értékeinek meghatározásához a populációs vizsgálatok, meta-elemzések során ez alapvető fontosságú [3].

További tanulmányok az SPVkf definíciójával a Complior eszközön (Artech Medi-

cal, Franciaország). Ezzel az eszközzel az impulzus hullámokat az artériás fa két pontján egyidejűleg rögzítik piezoelektromos érzékelőkkel [3 0-3 3]. A készülék lehetővé teszi az aorta (carotis és femoralis artériák), a felső (carotis és brachialis artériák) és az alsó (combcsont artériás és hátsó artéria) végtagjainak merevségének feltárását. Meg kell jegyezni, hogy az SPVcf kiszámításához szükséges D-érték meghatározásakor az carotis artériája és a jugularis horony közötti távolságot, valamint a combcsont arteria és a femorális artéria fölötti regisztrációs pont közötti távolságot összegezzük. Szükséges azonban figyelembe venni, hogy a szívciklus kezdeti időszakában az impulzushullámok egyidejűleg mozognak az aorta és az carotis artériája mentén különböző irányokban, ezért a D-érték jelentősen túlbecsülhető, és az AOR az aortában majdnem 30-50% -kal magasabb lesz, mint a valódi érték [34].

A SphygmoCor eszközzel (AtCor Medical, Ausztrália) az impulzus hullámokat egymás után rögzítik nagy pontosságú applanációs tonométerrel, amely a proximális (carotis) és a disztális (femoralis) artériában rövid időintervallumban van elhelyezve, és egy EKG-t egyidejűleg rögzítenek. Az SPVkf-t az EKG-n az R hullám által meghatározott regisztrációs pontok közötti hullám áthaladásának időpontjával számítják ki. Ehhez határozza meg az EKG R hullámának és a pulzálás előfordulásának idejét [35-36].

Meg kell jegyezni, hogy ez az eszköz logikusabb módszerrel határozza meg az impulzushullámok utazási távolságát. A nyaki artéria és a jugularis horony közötti távolság levonásra kerül a fúrtér és a femorális artéria fölötti rögzítési pont közötti távolságból. Ezért a SphygmoCor eszközön dolgozva alacsonyabbak, és pontosabb SPVkf értékeket kell feltételezni. Az európai és az orosz ajánlásokban a Complior-val kapott SPVkf-értéket az artériák szubklinikai károsodásának kritériumaként fogadták el, de nem felel meg a valódi aorta SPV-értékeknek.

A PulsePen eszköz (Diatecne, Olaszország) is használ egy applan tonométert az impulzushullám regisztrálására. Az eszköz meghatározza az aorta központi nyomását és az artériák hullámformáját: carotis, femoralis, brachialis, radiális stb. A készüléket úgy alakították ki, mint egy golyóstoll méretét és egy személyi számítógéphez csatlakoztatott miniatűr EKG blokkot. Az SPVkf-t az carotis és a femoralis területeken az impulzushullám szekvenciális eltávolításával határozzuk meg, az impulzushullámok kötődése az EKG R-hullámához.

A Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) eszköz a karotis és a femoralis artériákban az impulzus hullámokat egymás után rögzíti, de Doppler szenzor segítségével és az EKG és az R-hullám összehasonlításával meghatározza az SPVkf-t az aortában. A módszer könnyen tanulmányozható, és epidemiológiai vizsgálatokhoz ajánlott.

A PolySpectr SPV (NeuroSoft, Oroszország) készülékben az impulzus hullámnak a carotis és radiálisan történő regisztrálására t

Vol. 16, No 2/2010 ÁTTEKINTÉS

az artériák piezoelektromos érzékelőket és a femoralis artériát használnak - volumetrikus sphygmography. Ezenkívül az EKG jelkötést a nyomáshullám kialakulásának meghatározására használjuk. A combcsont artéria hullám kontúrjának késleltetése a carotis artéria kontúrjához viszonyítva meghatározza az impulzushullám terjedésének idejét. A készülék lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az SST-t az aortában, szabályozási mutatókat kaptunk a különböző korcsoportok számára [37].

Annak ellenére, hogy a karotis-femorális módszer nagy pontosságú és reprodukálható volt az SST meghatározására, amelyet az artériás merevség vizsgálatának „arany standardaként” ismerünk el, ezt a módszert az impulzus hullám regisztrációjának összetettségével és a femorális artériában az impulzus hullám regisztrálásának etikai problémáival kapcsolatos nehézségek jellemzik. A térbeli sphygmográfia segítségével a combcsont artériájának impulzushullámát egyrészt nagymértékben leegyszerűsíti a kutatási módszer, megoldja az etikai problémákat, másrészt a combcsont artériája elég mély, nagy izomtömeg körülvéve, ami csökkenti az impulzushullám valódi kezdetét.

Az SPV kiszámításához szükséges két regisztrálási pont közötti hullám áthaladásának idejét egy folyamatos doppler segítségével lehet meghatározni. Általában a mérést a bal szubklónikus artéria száján és a hasi aorta bifurkációjában végezzük. A hullám két pont közötti áthaladásának időpontját az impulzushullám emelkedésének kezdetén automatikusan kiszámítjuk. Ez a módszer lehetővé teszi az aortai SST pontosabb kiszámítását a karotid-femorális módszerhez képest, azonban ritkán használják, és előnyei nem bizonyítottak [3, 38].

Japánban egy egyszerű volumetrikus sphygmográfiai módszert javasoltak az SST meghatározására a brachialis artériától a bokaig terjedő területen, amelyet a VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japán) és a Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japán) műszerekben valósítanak meg. Ez a leginkább globális hely, amelyet az artériás rendszeredények merevségének értékelésére használnak. Megállapítást nyert, hogy a váll-boka SPV (SPVpl) jól korrelál az aorta SPV-vel [39], az IHD súlyosságával [40]. A módszer lehetővé teszi nemcsak az SPVpl, hanem a brachialis és carotis artériák növekedési indexének meghatározását is. Különös figyelmet érdemel az, hogy ez az eljárás meghatározza a boka-brachialis indexet az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak diagnosztizálásához. Az SPVpl regisztrációs módszere jobban hozzáférhető a szűrővizsgálatokhoz [34, 41-42].

Bármely SST meghatározásának hátránya, hogy nemcsak a vaszkuláris fal merevségétől függ, hanem annak szerkezeti változása, hanem az artériás rendszerben az átlagos artériás vérnyomás szintje az SST meghatározása során (szakítónyomásszint). Ennek oka, hogy az artériás falak rugalmas-rugalmas tulajdonságai az artériák vérnyomásszintjétől függenek. Alacsony nyomás mellett a vaszkuláris rugalmassága

a falakat csak az elasztin, a magas vérnyomás és a kollagén határozza meg [43]. Az SST meghatározása az érrendszer helyén, amely magában foglalja a közepes kaliberű perifériás artériákat is, figyelembe kell venni, hogy a merevségük az endotél funkció, a szimpatikus idegrendszer hangja és a renin-angiotenzin rendszer által meghatározott vasomotor hangtól is függ.

A PWV nagyságát befolyásoló másik tényezőt is figyelembe kell venni - a pulzusszámot (HR). A pulzusszám 60 és 90 ütem / perc közötti emelkedésével az SPVkf 6,2-ről 7,6 m / s-ra emelkedik [44]. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vaszkuláris fal egy viszkoelasztikus anyagból áll, de a deformációval szembeni ellenállása az érfal megnövekedett deformációjának sebességével nő, ami a szívfrekvencia növekedésével nő. Ezt a funkciót figyelembe kell venni a PWV dinamikájának a szívfrekvencia megváltozásához vezető hatásokkal történő értelmezésekor.

A japán kutatók a merevség új mutatóját javasolták - a kardio-boka vaszkuláris indexét (CAVI). Lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az erek merevségét, függetlenül attól, hogy az impulzushullám regisztrálásakor az artériás falra ható húzónyomás-szint milyen mértékű. Kimutatták, hogy ez a mutató a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétéhez és súlyosságához kapcsolódik, ezért azt javasoljuk, mint előrejelzőjét [45].

Vizsgálataink azt is jelzik, hogy a CAVI index nem függ a szakítónyomás szintjétől. 130 AH-s betegben a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele előtt és a hatásuk magasságában végeztek vizsgálatokat. A kezdeti SPVpl szint volt

15,3 ± 3,05 m / s, a gyógyszerek hatásának hátterében az SPVpl 14,3 ± 2,53 m / s-ra csökkent, a CAVI-index nem változott: az alapvonal - 8,9 ± 0,14, a hipotenzív hatás magasságában - 8, 8 ± 0,11. A vizsgálatok fontos mintázatot mutattak: mind a normotonikában, mind a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a DBP 9-nél nagyobb CAVI-val csökken. Ezért az ebből az értékből álló rugalmas típusú edények merevsége a határ, amely után a nagy edények csillapítási funkciója jelentősen zavart [46]. A japán kutatók kimutatták, hogy a 9 év feletti CAVI-val meghatározzák a koszorúér artériák ateroszklerózisának magas kockázatát. Ez a mutató nemcsak a vérerek merevségének meghatározására, hanem az ateroszklerotikus folyamat súlyosságának értékelésére is ajánlott [47].

Perifériás impulzus hullámelemzési módszerek

Az artériás merevség felmérésére egy, az ujjlenyomat-pletizmográfiával rögzített perifériás impulzus hullám alakjának elemzésére szolgáló eljárást alkalmaznak. A perifériás impulzushullám regisztrálása az infravörös sugárzás ujján áthaladásán alapul. A fény mennyisége közvetlenül arányos az ujjban pulzáló vér térfogatával.

A "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) készülék két egyszerű indexet számít. Az RI reflexiós index a magasság százalékos aránya

REVIEW 16. kötet, 2/2010

a perifériás pulzushullám diasztolés komponense a szisztolés komponens magasságához, az index a kis artériák tónusának állapotát és az impulzus hullám visszaverődésének értékét tükrözi. Az SI merevségindex a nagy artériák pulzushullámának sebességét becsli, és a beteg magassága és a hullám szisztolés és diasztolés komponensei közötti időarányban számítja ki. Kimutatták, hogy ezek a mutatók az artériás diszperzitivitást és az atherosclerosis súlyosságát tükrözik. A módszer fő előnye, hogy az ujjimpulzus hullám könnyen beszerezhető, ez a módszer epidemiológiai vizsgálatokban hasznos [48].

Az artériás merevséget a perifériás pulzushullám alakjának elemzésével lehet értékelni, amelyet a vállon a mandzsettával az oszcillometriás alacsony nyomású módszerrel rögzítenek. E célból a CardioMon (Medifina, Ausztria) és a Mobil-O-Graf (IEM, Németország) eszközöket használják. Ezekben a hangszerekben hagyományos sphygmogramot rögzítenek, a vérnyomásszinteket rögzítik, meghatározzák a növekedési indexet, amely a visszavert hullám nagyságát jellemzi.

A BPLab MnSDP-3 készülék (Peter Telegin, Oroszország) a vérnyomásmérés folyamatában szinkronizált EKG felvételt használ a sphygmogrammal. Ebben az esetben a mért érték az az időtartam, amely az EKG R hullámától a sphygmogramban az impulzushullám kezdetéig terjed, az összes kardio-ciklusra átlagolva egy BP mérésen belül [49]. Figyelembe kell venni, hogy ebben az eljárásban az SPV-t a brachialis artéria izomerekében rögzítik, ami jelentősen csökkenti az eszköz prognosztikai értékét.

Az elmúlt években a központi impulzus közelébe eső impulzushullámok kontúrelemzéséhez szupigisztográfiai módszert alkalmaztak. Az Arteriograph készülékben (Tensiomed, Magyarország) kerül bevezetésre. Az okklúziós mandzsettában mikropulációkat rögzítenek, amelyek a brachialis artérián helyezkednek el, és a nyomásmérő mikropulációk a brachialis artériában a vérzés rövid, teljes megállása során kerülnek rögzítésre, amit a mandzsetta nyomásának 35 mm Hg-nál nagyobb értékre történő növelésével érünk el. Art. Úgy véljük, hogy az ilyen körülmények között rögzített pulzációk tükrözik az aortaívben fellépő pulzálásokat. Az SST meghatározásának alapja ebben a módszerben a visszavert hullám érkezésének ideje, és ez megfelel az impulzus hullámnak az aortai szájról a visszaverődés főpontjába és vissza. Ebben az esetben a reflektálás fő helye az aorta bifurkáció. Ebben a módszerben a visszaverődő hullám erősítési indexét is meghatároztuk, és megpróbáljuk meghatározni a pulzus és a szisztolés nyomás nagyságát az aortában [34, 50].

Jelenleg más eszközök is javasoltak, amelyek működése a pulzushullám felvétel szuprasztolikus módszerén alapul: Enverdis (Németország) és „PulseCor” (Új-Zéland) által gyártott „Vascular Lab”. Az oszcillometrikus szupraszisztolés (Arteriograf) és a piezoelektromos (Complior) és az applanációs újabb összehasonlítások

A tonometriás (SphygmoCor) módszerek az SPV meghatározására az artériás merevség vizsgálatához alacsonyabb egyetértést mutattak a szupraszisztolés és más módszerek korrelációjának vizsgálatában, és megerősítették, hogy nincsenek cserélhetőségük [51-52]. További módszertani vizsgálatokra van szükség, beleértve az impulzushullámok (amplifikáció, csillapítás stb.) Változásának mértékének meghatározását az aortából a brachialis artérián keresztül.

A központi nyomás mérésére szolgáló módszerek

Mivel az aorta merevsége, amely meghatározza annak csillapítási funkcióját és az impulzushullámok sebességét, befolyásolja az aorta pulzusnyomásszintjét és a központi nyomásnövelés mértékét, ezek a központi vérnyomás indikátorok ajánlhatók az értékeléshez. Továbbá, ha elképzeljük, hogy a vaszkuláris fal merevsége módosítja a központi nyomást, és ez utóbbi nem felel meg a brachialis artérián mért nyomásnak, és a szívkoszorúér és az agyi erek véráramlását jobban tükrözi, mint a vállon mért vérnyomás, jelentősebb előrejelzője a szívnek. -vaszkuláris szövődmények, arra a következtetésre juthatunk, hogy a központi PAD és a növekedés mérése fontosabb a kardiovaszkuláris rendszer állapotának jellemzéséhez, mint az érfal merevségének meghatározásához [3, 36].

A központi impulzus hullám központi nyomásának és kontúrelemzésének nem invazív mérésének lehetősége azonban csak az utóbbi években jelent meg. A központi nyomás méréséhez a karotisz pulzushullám kontúrelemzését lehet használni. Ennek a technikának az érvényessége azon a tényen alapul, hogy az carotis artériákban és az aortában az impulzushullámok hasonló formájúak és amplitúdójúak. A carotis artériájának pulzushullámát egy applanációs tonométer segítségével rögzítjük, például a PulsePen készülékben (Diatecne, Olaszország). A carotis artériában a vérnyomás mértékének meghatározásához kalibrációs eljárást alkalmaznak, amely azon az alapon van, hogy az átlagos és a végső DBP megközelítőleg azonos a nagy edényekben. A DBP-t a brachialis artéria hagyományos módszerével mérjük, és az átlagos nyomást a következő képlettel határozzuk meg: СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Ezen képlet alapján kiszámítjuk a PAD-t, és a carotis artériájának pulzushullámát kalibráljuk. A legpontosabb eredményt a brachialis artériák kalibrált pulzushullámán alapuló numerikus integrált számítással számítjuk ki a CAD és DBP szerint, melyeket egy sphygmomanométerrel határozunk meg. A kalibrálási eljárást validálták, és eléggé pontosnak bizonyultak a központi BP meghatározásához [54]. Ennek a módszernek a ritka alkalmazása a karotis artériában az impulzushullám regisztrálásának összetettségével és a szűkület esetleges hibáival kapcsolatos.

Az OMRON HEM-9000AI eszköz (OMRON, Japán) egy többelemes applanációs tonométert használ a csuklón, hogy eltávolítsa a radiális artériából a nyomásjelet. Ugyanakkor a központi nyomás

Vol. 16, No 2/2010 ÁTTEKINTÉS

a radiális artéria pulzushullámának késői szisztolés vállának (perifériás CAD2) értéke határozza meg. Annak ellenére, hogy az eszköz által kiszámított központi CAD értékek megnövekedtek, a konverziós függvény használatán alapuló módszerhez képest ajánlott a perifériás CAD és perifériás növekedési indexek mérésére [55].

A SphygmoCor eszköz (AtCor Medical, Ausztrália) a radiális artériás applanációs tonométer által rögzített pulzushullámot használja az aorta központi nyomásának kiszámításához, ami nagyobb kényelmet és jobb mérési minőséget biztosít. A hemodinamika központi paramétereinek - központi CAD, PAD, növekedési index, ejekciós időtartam és mások - kiszámítását validált általános transzformációs funkció biztosítja. Ugyanakkor megerősítették az impulzushullámok kompatibilitását és a központi BP szintek értékét a nem invazív és invazív mérésekkel [56-57].

A SphygmoCor készülék által általánosított konverziós függvény segítségével kapott központi impulzus hullám kontúranalízise lehetővé teszi nemcsak a központi nyomás szintjének meghatározását, hanem számos további indikátort is: nyomás a korai szisztolés csúcspontban a szívkimenet és az aortás csillapítás miatt hullámokat, amelyek jellemzik a növekedés nagyságát és mértékét, a növekedési nyomást, a végső szisztolés nyomást, amely megfelel a nyomásnak az elején. Tola, számos indexek, időtartamának szisztolé és diasztolé, erősítés, amely lehetővé teszi részletesebben jellemezni az állam a központi hemodinamikai jellemzőket egy adott személy. Ezen túlmenően összehasonlítható a beteg vizsgálata során kapott hemodinamikai paraméterek az eszközadatbázisban tárolt egészséges emberek hasonló referencia hemodinamikai paramétereivel.

A validált tulajdonságok miatt nagy pontossággal reprodukálják a központi nyomáshullámot, és meghatározzák az SPVkf-t, a SphygmoCor készüléket ma már nemzetközileg elismert és széles körben használják a nagy és hosszú távú klinikai vizsgálatok standard eszközeként, amelyek nem csak a központi hemodinamikát értékelik, hanem és SPV.

Az artériás merevség elemzése

Mivel a központi nyomás- és növekedési index, mint például az SST, emelkedik az életkorral, magas vérnyomással, cukorbetegséggel és más, az érrendszeri merevséget befolyásoló tényezőkkel, gyakran használják egymás kölcsönös helyettesítésére az artériás merevség indikátoraként. Mennyire érvényes ez a következtetés? Ennek a kérdésnek a megválaszolásához korrelációs elemzést végeztünk az életkori érrendszeri merevség értékelésére használt fő indikátorokról. Mint tudjuk, a kor a vezető tényező, amely meghatározza a merevséget

rugalmas típusú edények, így a mutatók életkori függőségi fokát tükrözhetik az érfal merevségével való kapcsolatuk közelsége. Megállapítást nyert, hogy az artériák merevségét nem csak a merev falanyag mennyisége és sűrűsége határozza meg, hanem annak térbeli rendszere [58].

296 főben elemeztük a korrelációs függőséget a térfogat-sphygmográfia (CAVI és SPV) és az applanációs tonometria (központi nyomás, növekedési index, PAD) korával. A legmagasabb korrelációs függőség az életkorral a CAVI - 0,87 indikátorban volt (p

FS77-52970