logo

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

  • 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
  • 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
  • 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
  • 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
  • 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

  • transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
  • intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
  • szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
  • szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

  • "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
  • „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

  • jobb kamra
  • bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

  • elsődleges
  • visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
  • megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

  • komplikált
  • komplikációmentes
A fájdalom jelenléte és lokalizációja

allokálja a szívizominfarktus formáit:

  1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
  2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:
  • perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
  • fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
  • gyenge tünet (törölt)
  • kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

  • ischaemia (akut periódus)
  • nekrózis (akut periódus)
  • szervezeti szakasz (szubakut időszak)
  • cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei megmaradnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy a cervicothoracic gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formában, köhögés súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.

Orvosi feljegyzések

A rossz orvos kezeli a betegséget, a jó orvos gyógyítja a betegséget.

Miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus. A szív egy olyan szivattyú, amely a zárt térben a tartályokon áthalad a vér, amit nagy és kis keringésnek neveznek. Egy személy születése óta a szíve folyamatosan, a nap 24 órájában, a hét minden napján fut. Szörnyű azt gondolni, hogy mi fog történni, ha 5 percig megáll.

Mi a miokardiális infarktus?

A vér a szívből az alulról felfelé mozdul el, a gravitáció ellen, és ez a folyamat azért következik be, mert az artériákban és a vénákban a nyomás más. A szívből kilépő vér nyomása 100 mm Hg, és visszatérése 0 mm Hg.

A közös keringési hálózaton kívül a szívnek vannak saját edényei, amelyek táplálják a szívizomot és a koszorúérnek nevezik. Ha a szív artériák falainak lumenét szkenneljük, az artériák szűkebbek és a szívkoszorúér-betegség előfordul.

Néha a szívedények trombózisa van, aminek következtében a sejtek táplálkozása megáll. Általában a sejtek nem élhetnek élelem és oxigén nélkül hosszú ideig, és ha 30 perc múlva a táplálkozás és az oxigénszállítás nem normalizálódik, akkor a sejthalál következik be.

A koszorúér-betegség logikai vége lehet szívizominfarktus, vagy egyszerűen csak a szívizomsejtek halála az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt. A "miokardiális infarktus" kifejezés orvosi definíciója azt jelenti, hogy a vérellátás megsértése okozta teljes vagy részleges károsodás (szöveti nekrózis) történt.

Okai

A szívizominfarktus fő oka az atherosclerosis. Az ateroszklerotikus lepedék szilárd koleszterinből áll, és jelentősen szűkítheti az edény lumenét, és megsértheti a vérkeringést. Ahogy a plakk növekszik és növekszik, megszakíthatja az edényfalat, ahol a vérlemezkék azonnal rohannak és vérrögöt képeznek.

A vérrögképződés (trombus) kialakulásának ideje több nap vagy akár hetek is lehet. A nagy hajó bezárásához eltarthat évek. Ha a trombus elkezdi elfoglalni az edény teljes lumenét, a véráramlás megáll. Megjegyezzük továbbá, hogy a thrombus által blokkolt edény mérete befolyásolja a szívroham alatt a sérülés területét. Más szóval, minél nagyobb a vérrög mérete, annál nagyobb a szívroham.

A szívroham okai mellett vannak olyan tényezők is, amelyek jelenléte kiválthatja az atherosclerosis és az érrendszeri trombózis megjelenését. Ezek a következők:

  • Öröklési tényező.
  • A vér koleszterinszintje meghaladja az 5,5 mmol / l-t.
  • A rossz szokások jelenléte - dohányzás.
  • Ülő életmód.
  • A felesleges testsúly.
  • A magas vérnyomás 140/90 mm Hg felett van.
  • A diabetes mellitus.
  • Számos stressz és az érzelmi feszültség állapota.
  • A 40 évnél idősebb férfiak életkora.

Egy személynek nem lehet egy, de több kockázati tényezője, majd a myocardialis infarktus lehetősége ismételten növekszik.

tünetek

A WHO statisztikái szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás minden más okból első helyen áll. A szívinfarktus átlagéletkora 40-60 éves, de a közelmúltban egyre több olyan eset fordult elő, amikor a fiatalokat diagnosztizálják. A férfiak hajlamosak a betegségre kétszer olyan gyakran, mint a nők, mivel az ösztrogén női hormon védi az edényeket.

A betegség tünetei a legtöbb esetben fényesek, de a betegek 25% -ánál a betegség jelei rejtve vannak, vagy egyáltalán nem jelennek meg.

A szívizominfarktus leggyakoribb tünetei a következők:

  1. Fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött, a bal válllapra sugározva. Fájdalom van, égő, szűkítő, szakadás, törés.
  2. Fájdalom a bal kezében (néha a jobb oldalon).
  3. A bőr felpattanása.
  4. A félelem, a szorongás és a légszomj érzése.
  5. Izzadás, gyengeség.
  6. Ájulás.
  7. Éles nyomásesés.

A betegség klasszikus képe mellett a miokardiális infarktus maszkolhat más betegségekre is, amelyek közül a leggyakrabban a halálozás következik be:

  1. Hasi forma, ahol a fő tünetek a hányinger, hányás, nem enyhülés, súlyos fájdalom a hasban. A kép hasonlít az akut mérgezésre, és a halál akkor következik be, amikor megpróbálják megmosni a gyomrot.
  2. Az agyi forma, amikor az idegrendszer vagy a stroke károsodásának tünetei jelentkeznek, és az MRI-n nincsenek vérzés vagy agyi ischaemia jelei.
  3. Asztmás forma, amikor az asztma összes tünete van - a légszomj, a levegőhiány érzése nő, de az inhalátorok nem enyhítik a támadást.
  4. Arritmiás forma, ahol a fő tünet egy szívritmuszavar, míg a fájdalom szindróma nem lehet.
  5. Az atipikus forma, amikor a fájdalom bárhol előfordulhat - a fejben, a nyakban, a karokban, a gerincben és az állkapocsban, de a fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fájdalmat.
  6. Egy fájdalommentes forma, amelyben egy személy nem tapasztal semmilyen tünetet, és hirtelen meghal. A leggyakoribb oka a súlyos stressz.

A fejlődés szakaszai szerint a betegség a következő szakaszokra oszlik:

  • Akut fázis (a szívizom károsodása). Általában ez a fázis néhány órától néhány napig tart. Ebben a fázisban a szívizomsejtek halála következik be, és a betegség súlyos szövődményeinek nagy része előfordul. Ez az időszak a halálozás legnagyobb százalékát jelenti, mivel az első orvosi segítség nem biztosított időben. Másrészről azonban az ebben az időszakban végrehajtott orvosi intézkedések jelentősen csökkentik a szövődmények kockázatát és biztosítják a beteg gyors gyógyulását.
  • Az akut fázis, amelyben a nekrózis helyének kialakulása következett be. Ha a myocardialis infarktus tünetmentes, a gyulladás kezdődik ezen a területen, ami egyéb tünetek megjelenéséhez vezet (láz, duzzanat a nekrózis területén). Természetesen, ha ebben az időszakban nincs orvosi segítség, az izomzat edemás része nyomást gyakorol az izom szomszédos, egészséges részeire, ami rontja a beteg állapotát.
  • A szubakut fázis, amelyben a nekrotikus szövet területét kötőszövetből álló heg váltja fel.
  • Krónikus fázis vagy hegesedés.

A miokardiális infarktus diagnózisát általában a tünetek hármasára alapozzák:

  • Fájdalom, nem kezelhető.
  • Változások a kardiogramon.
  • Biokémiai vérvizsgálatok.
  • A miokardiális infarktus szövődményei

A szívroham diagnosztizálásának elmulasztása a következő komplikációkhoz vezethet:

  1. Szívrepedés, amelynél a szívfal megszakad. Ez az érintett terület magas nyomásának köszönhető, ami az úgynevezett szív-tamponádot okozza. Amikor a tamponád előfordul, a vér a pericardiumban felhalmozódik, és a szívnyomás növekszik. Klinikailag ez az a tény, hogy a beteg hirtelen megállítja az impulzust és a halál.
  2. Akut szívelégtelenség, ami kardiogén (fájdalom) sokkot okoz. Ennek a komplikációnak a klinikája kifejeződik abban a tényben, hogy a beteg vérnyomása élesen, 90 mm Hg alatt csökken, ami olyan tüneteket okoz, mint a légszomj és a tüdőödéma. Az ilyen komplikációk prekurzorai a légszomj, ami hajlamos helyzetben kezdődik és ülő helyzetben történik.
  3. Szívritmus zavar.
  4. A szív aneurysma, amelyben a vérnyomás alatt lévő izmos fal elkezd nyúlni, és a szív szívét képezi. Jellemzően ez a szövődmény kiterjedt myocardialis károsodással jár.

A szívroham és az általa okozott komplikációk sürgős orvosi ellátást és kezelést igényelnek a kórházban.

kezelés

A szakértők úgy vélik, hogy fontos, hogy elsősegélynyújtást és a szívroham elleni gyógyszeres terápiát kezdjenek a betegség kialakulását követő első 5-6 órában. Ez jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és növeli a betegek gyógyulási esélyeit.

A myocardialis infarktus kezelése nagymértékben függ a sérülés méretétől. Megkülönböztetjük a kis fókuszos, nagy fókuszú (kiterjedt) és transzmurális szívrohamokat. Ez utóbbi akkor fordul elő, ha az infarktus területe a szívizom teljes területét foglalja el, és általában összeegyeztethetetlen a beteg életével.

A szívroham lehet a szív hátsó, elülső és oldalsó falain. A szívroham a legsúlyosabb, ha a szívizom elülső falát érintik, és könnyebb a myocardium oldalsó és hátsó falaiban a szöveti nekrózis. A szívroham után a szöveti nekrózis heg marad.

Sürgősségi ellátás szívizominfarktus esetén

Minden személynek, függetlenül a foglalkozástól, képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélynyújtást nyújtson, beleértve a szívizominfarktust is. Normál életkörülmények között az elsősegélynyújtás képessége néha megmentheti a beteg életét.

Az elsősegélynyújtás olyan egyszerű és szükséges intézkedések sorozata, amelyek hirtelen betegség esetén megvédik az emberi egészséget. Ha egy személynek elsősegélynyújtása helyesen történik, ez jelentősen lerövidíti a kórházban töltött idejét.

Ha észrevesz egy szívbetegség tünetét egy személyben, akkor a legfontosabb dolog, hogy a beteg vízszintes helyzetbe kerüljön, és ha ez nem lehetséges, kényelmesen kell ülnie. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség korai órájában még a legkisebb mozgás is ronthatja a beteg állapotát. Ezért van szükség nemcsak egy személy elhelyezésére vagy elhelyezésére, hanem arra is, hogy ne engedje, hogy mozogjon.

Szükséges a beteg számára a friss levegő elérése, valamint a dohányzás megtiltása. Ebben az időszakban a beteg nem hagyhatja felügyelet nélkül. Ha megmérheti egy személy pulzusát és vérnyomását, akkor ezt meg kell tennie. A megnövekedett nyomás következtében egy személynek (Papazol, Adelfan, Clophelin) adható hipotenzív szer.

Megadhatja a fájdalmat enyhítő betegeket a szívben - Corvalol, Validol, Nitroglicerin (a nyelv alatt elnyelő), valamint Aspirin, amelyet meg kell rágni. Ezek az elsősegélynyújtási források általában az idősek elsősegély-készletében vagy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára rendelkezésre állnak.

A következő lépés a mentő hívása. Általában a modern felszereléssel ellátott kardiológiai csapat a szívelégtelenségben szenvedő betegek körébe kerül.

A mentők feladatai a következő tevékenységeket foglalják magukban:

  1. A szívizominfarktus korai diagnózisa (EKG használata) és a szövődmények megelőzése.
  2. Fájdalomkezelés.
  3. Antiarrhythmiás terápiát kell végezni.
  4. Szükség esetén újraélesztés (száj-száj légzés, közvetett szívmasszázs).
  5. A beteg kórházi szállítása és kórházi kezelése.
  6. A további kezelés nyilvántartása (a szívizominfarktus idejének és helyének rögzítése).

Ha még nem érte el a mentőállomást, vagy nincs kórház közelében, a beteg kórházba kerülhet. Ugyanakkor szükséges betartani a beteg szállítására vonatkozó legfontosabb szabályt - semmi esetre sem mozgatni, sem járni.

Ebben az esetben az autó elülső ülése rendszerint úgy van elrendezve, hogy a páciens lehajtható helyzetben és lassan, anélkül, hogy meghaladná a 60-70 km / h sebességet, a beteg kórházba kerülhet. A kórházban segítséget kell kérni, hogy a beteg az autóból az intenzív osztályba szálljon.

Orvosi ellátás biztosítása

Klinikai körülmények között teljes körű vizsgálat szükséges a szívizom állapotának és tartalék képességeinek meghatározásához. A terápiát általában az intenzív osztályon végzik, és magában foglalja:

  • Fájdalomcsillapítót.
  • Antikoagulánsok (a véralvadást csökkentő gyógyszerek).
  • A vérrögök feloldását jelenti.
  • Antihipertenzív gyógyszerek.
  • A keringő vér térfogatát csökkenti.
  • Antiaritmikus szerek.
  • A pulzusszám csökkentése.
  • A szív oxigénigényét csökkentő gyógyszerek.

Röviden, a teljes terápia célja a szív „gazdaságos” módjának biztosítása.

A gyógyszerek kezelésének legfontosabb pontja a fájdalomcsillapítás és a felszívódó trombus-terápia. A vérrög feloldására a hatóanyagokat feloldjuk, hogy feloldjuk és aktiváljuk a vérplazminogént. De az ilyen terápia legjobb ideje az első két óra a szívroham után. Ezért olyan fontos, hogy az intenzív osztályba szállítsuk és segítséget nyújtsunk.

Ekkor a beteg a következő tevékenységeket látja el:

  • A szív és más mutatók figyelemmel kísérése.
  • A szívritmuszavarok kezelését és megelőzését végzik.
  • Tüneti terápiát végeznek.
  • A rehabilitációs tevékenységek folyamatban vannak.

A kezelés egyik feltétele a diétázás, amely kizárja a fűszeres, zsíros, sült és sós ételeket. Az étrend szükségszerűen több friss élelmiszert, zöldséget, gyümölcsöt, friss gyümölcsleveket, étrendből készült ételeket, amelyeket párolt vagy sütőben készítenek.

A közelmúltban széles körben alkalmazták a koszorúérek angioplasztikájának módszerét, amelyben speciális katéterek segítségével műanyagokat készítenek az infarktust okozó edényekből. A bizonyság szerint a koszorúér-bypass műtét elvégezhető. Ezek a módszerek nem gyógyszerek (invazív) kezelési módszerek.

megelőzés

A megelőzés a betegségek előfordulásának megelőzését célzó intézkedések halmaza. A szívinfarktus megelőzése esetén ez különösen fontos, mivel sokkal könnyebb megelőzni a szívrohamot, mint kezelni. A betegség megelőzését megelőző intézkedések elsődlegesek és másodlagosak is lehetnek, miután egy szívroham lépett fel. Mindenesetre a megelőzés szabályai nem változnak, kivéve, hogy a szívroham után az előírt gyógyszereket kell bevennie.

A szívroham megelőzésére használt megelőző intézkedések:

  • Testmozgás és testmozgás.
  • Tiszta ivóvíz fogyasztása legalább 1,5 liter naponta.
  • A csak természetes termékeket tartalmazó étrend.
  • Alkoholmentesség és dohányzás.
  • A stressz és a pozitív érzelmek hiánya.
  • A helyi kardiológus rendszeres megelőző látogatása.

A szívizom ugyanolyan izom, mint mindenki más, és az izmokat meg kell képezni. És fokozatosan el kell kezdeni a fizikai gyakorlatokat, különösen, ha nem volt tapasztalata a sportképzésben. A túrázás legalább 5 km-re, úszás vagy könnyű kocogás útján indulhat. Ha úgy dönt, hogy az edzőterembe megy, a legjobb, ha tanácsért forduljon szakemberhez. Mindenesetre a fizikai aktivitásnak progresszív jellegűnek kell lennie, azaz szükség van az egyszerű gyakorlatokról összetettre.

Az izmok mellett az edényeket is képezik, és ehhez meg kell keményíteni a testet. Ehhez meg kell mosni, vagy törölje le hideg vízzel, menjen a szaunába vagy a fürdőbe, ahol kontrasztos zuhanyozást végezhet. Az ilyen terhelések "mellékhatása" a felesleges tömeg csökkentése, valamint az érzelmi terhek csökkentése.

A tiszta víz elegendő mennyiségű ivása szükséges ahhoz, hogy a vér elegendő legyen és ne legyen vastag. A számítás nem tartalmaz vizet tartalmazó vizet - kávé, tea, kompótok, gyümölcslevek.

A megfelelő táplálkozás tekintetében ez nem jelenti azt, hogy bizonyos termékekre korlátozódnunk kell. Ha az étel természetes, és nincsenek olyan élelmiszer-adalékanyagok, mint a tartósítószerek és stabilizátorok, akkor el kell kezdeni mindent kis adagokban az étrendbe, még akkor is, ha az orvos valamilyen oknál fogva nem javasolja, hogy enni.

Próbálja meg csökkenteni az állati eredetű zsírok mennyiségét, és jobb hideg préselt természetes növényi olajokat fogyasztani. És általában az étrendben a húskészítmények aránya a zöldségféléknél 30:70. Ez azt jelenti, hogy a húsnak, zöldségnek, gyümölcsnek vagy zöldnek legalább egy része a hús egy részére esik. A marhahús teljes egészében eltávolítható az étrendből, mivel ez a termék sokáig szétesik, és a marhahúsot nyúlhúst, halat és baromfit cserél.

Az egészsége érdekében a legjobb, ha lemond a rossz szokásokról, különösen, ha sok alkoholt fogyaszt, vagy napi 1 cigarettacsomagot dohányoz. Az alkohol károsítja a májat, ami viszont rosszul lebontja a koleszterint, és a koleszterin a véredények falára kerül. A nikotin rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek csökkentik az oxigénfogyasztást és a szívizom ischaemiáját okozják.

És az utolsó - a modern világban, ahol az egy főre jutó stressz meghaladja az összes normát, a legjobb, ha megtanuljuk, hogyan lehet egy kiegyensúlyozott, jóindulatú, akadálytalan ember. Az idegesen izgatott emberek és az alacsony stresszállóságú emberek a szívizominfarktus leggyakrabban fordulnak elő.

Annak érdekében, hogy az idegrendszer legyenek labilisak, rendszeresen pihenni kell, pozitív emberekkel és érzelmekkel kell körülvennie magát, és a legjobb, ha új típusú hobbikba kerülne. Ilyen hobbik közé tartozik a kisállat gondozása (macska vagy kutya), a kézműves kézműves hobbi stb.

Szükséges egy kardiológus meglátogatása annak érdekében, hogy rendszeresen elemezzék az EKG-t és más teszteket, tanácsokat kapjanak arról, hogy mely gyógyszerek közül melyik a legjobb, hogy mikor és mikor, valamint annak érdekében, hogy ne jusson be a nagyon szomorú statisztikákba.

A statisztikák szerint a következő:

  • A szívinfarktus diagnosztizálásával rendelkező betegek mintegy 20% -a meghal a kórházba érkezés előtt, vagy a mentő megérkezése előtt.
  • A kórházban kórházba került betegek 15% -a meghal, a kórház falain belül, még a nagyon gondos gondozás mellett is.
  • A szívroham okozta halálozás vezető pozíciót foglal el a halálok összes okának listájában, és 30-35%. Más szóval, mindannyian a miokardiális infarktus veszélye van.

Bárki, aki több mint 40 éves, meg kell látogatnia egy kardiológust, és rendszeresen végeznie kell az összes tesztet, még akkor is, ha nincs panasz. És ne felejtsd el - a szíved nemcsak a kedvéért veri!

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következmények és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

  1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
  2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
  3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

  • 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
  • 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
  • 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
  • 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
  • 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

  • Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
  • Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

  • A jobb kamra infarktusa.
  • Bal kamra.
  • Interventricular septum.
  • Oldalsó fal.
  • Hátsó fal.
  • A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

  • Bonyolult szívroham.
  • Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

  • elsődleges
  • ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
  • megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

  • tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
  • a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

  1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
  2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
  3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
  4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
  5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
  6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

  • A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
  • A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
  • Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

  • overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
  • a fizikai aktivitás hiánya
  • magas vérnyomás,
  • rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

  • Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
  • A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
  • Félelem a haláltól, pánik
  • Légszomj
  • Gyengeség, néha az eszméletvesztés
  • Pallor, hideg verejték
  • Kék nasolabial háromszög
  • Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
  • Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

  • Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
  • Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
  • Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
  • Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
  • Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

  • Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
  • A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

  • hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
  • az elektrokardiogramon jellemző változások;
  • az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
  • abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
  • a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Engedje meg, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslatokat kiveszi:

  • pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
  • csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
  • Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

  • heparin;
  • aszpirin;
  • Plavix;
  • prasugrellel;
  • fraxiparine;
  • alteplase;
  • Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

  • alacsony koleszterinszint fenntartása;
  • vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
  • a vérrögök megelőzése;
  • az ödéma elleni küzdelem;
  • helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. Kivéve a magas purin tartalmú termékeket, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

  • kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
  • zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
  • szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
  • konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
  • tojássárgája;
  • cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
  • bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
  • zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
  • kávé, kakaó, erős tea;
  • csokoládé lekvár;
  • fűszerek: mustár, torma, bors;
  • szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

  • zabkása a vízen
  • zöldség- és gyümölcspüré,
  • levesek
  • italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
  • alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.