logo

Perifériás vénás katéter

A vaszkuláris katéterek úgy vannak kialakítva, hogy hozzáférjenek a központi és a perifériás vénákhoz. Ezeket a katétereket nem szabad összekeverni a hasi katéterekkel, mint például Foley, Nelaton és mások.

Ez a cikk a perifériás vénás katéterekre, a pillangó tűkre, azok típusaira, hatókörére, a jelenlegi GOST-okra összpontosít.

A perifériás vénás katéter indikációi.

1. Infúziós oldatok sürgősségi injekciója a kórházban a megállapított vénás hozzáféréssel. Leggyakrabban mentőautóban történik.

2. A kórházban a perifériás katéterek hosszabb intravénás kezelés alatt kerülnek elhelyezésre.

3. Intravénás érzéstelenítés a műtét során.

4. Szerelje be a katétert a munkába

5. A vénás vér gyakori gyűjtése elemzés céljából.

6. Vérátömlesztés.

7. A beteg parenterális (intravénás) táplálása esetén.

8. Ideiglenes intézkedés a központi katéter telepítése előtt.

Perifériás vénás katéter leírása

Külsőleg egy csomagolt eldobható elem a hosszú távú intravénás infúziókhoz.

A - intravénás perifériás katéter porttal.
B - intravénás perifériás katéter port nélkül. A standard intravénás perifériás katéter a következőkből áll: - a polimer kanülhez (1) csatlakoztatott polimer cső, - egy fém tűcső, amely a kanülhöz csatlakozik - egy polimer dugó (2). - port (3) opcionális.

A perifériás vénás katéterek osztályozása

Az intravénás katéterek a következő altípusokat tartalmazzák:

1. Egy további port jelenlétével. - kikötővel; - kikötő nélkül;

Perifériás katéter további porttal.

Példa egy intravénás perifériás katéterre egy további porttal

2. Szárnyak jelenléte: - perifériás katéter szárnyakkal; - perifériás katéter szárnyak nélkül;

A szárnyakon lyukak lehetnek a páciens bőrére történő beadásra

3. A perifériás katéterben lévő biztonságos eszköz jelenlétével:

- perifériás katéterek biztonságosak;

- standard perifériás katéterek

Perifériás biztonságos katéterek.

Jelenleg számos gyártó jelenik meg perifériás biztonságos katéterek. A legtöbb esetben a biztonsági berendezést speciális kapszula vagy „golyó” jelenlétével valósítják meg, amely a katéterezés után automatikusan a tűre kerül. Ez kiküszöböli az orvosi személyzet tűkárosodásának kockázatát. Ugyanakkor a perifériás biztonságos katéter beállítása nem különbözik a standard technikáktól. A perifériás biztonságos katéterek ára lényegesen magasabb, mint a katéterek esetében, amelyeknek nincs ilyen eszköze. Lehet vásárolni egy perifériás katétert a honlapunkon.

A biztonságos perifériás katéterek kialakításának változata.

4. A katéter szárnyain lévő röntgensugarak jelenléte és száma alapján

- nincs röntgen kontrasztos sáv

5. Intravénás katéterek színenként

A GOST ISO 10555-5-2012 szerint a katéterek méretei meg vannak határozva. A kerületi katéter méretét a kaliber határozza meg. Az intravénás katéterek színe eltérő. A kényelem érdekében minden perifériás katéter mérete színes. Ez lehetővé teszi az orvosi szakember számára, hogy gyorsan kiválassza a megfelelő méretű katétert egy adott manipulációhoz. Az alábbi táblázat az intravénás katétereket mutatja be színenként. Egy speciális színkód illeszkedik minden külső csőátmérőhöz.

Ez a táblázat nem azonos a GOST R ISO 6009-2013-mal.

Ez egy speciális perifériás katéter. A pillangó tű egy tűvel integrált tűvel van ellátva. A pillangó tűcső hossza a modelltől függően eltérő. A klasszikus perifériás katétertől eltérően a pillangó tű rövid távú beadásra szolgál. A vérmintavételre is alkalmas. A pillangó tű egyik előnye a tű kis átmérője. A pillangó tűk legfeljebb 24 órát helyeznek el.

Pillangó tű kiterjedése:

1. Újraélesztés és gerontológia az alvó vénás betegeknél

2. Neonatológia (anyasági kórház és a kórházak speciális osztályai). Újszülöttek és kisgyermekek bevitelére és vérgyűjtésére tervezték.

3. Vérmintavétel nehéz betegeknél.

Pillangó tűk

Vannak pillangó tűk biztonságos eszközzel, ez az úgynevezett biztonságos pillangó tű

Miután az infúziót biztonságos pillangós tűvel végeztük, az orvosi személyzet kihúzza a tűt a vénából, és egy speciális gombot nyomja meg a pillangó biztonsági tűjén. Ennek eredményeként a tű egy speciális hengerbe kerül, kiküszöbölve a személyzet fertőzésének kockázatát. A biztonsági pillangó tűk a leginkább igényeltek, ha sürgős betegekkel és betegekkel fertőzöttek.

A katéterek fő szabványa a GOST ISO 10555-5-2012.

Ez a vendég leírja:

- katéter színkódolása;

- a tűre, a katéter kanülére vonatkozó követelmények;

- a kanül és a cső csatlakozásának erőssége.

- információk az egyedi csomagolásról.

Az anyag a következő források felhasználásával készült:

2. GOST R ISO 6009-2013 Eldobható injekciós tűk. Színes kódolás

3. GOST R ISO 11070-2010 Steril egyszer használatos bevezetők. Műszaki követelmények és vizsgálati módszerek

Vénás katéter

A vénás katétereket széles körben használják gyógyszerekben a gyógyszerek beadásához, valamint a vérmintákhoz. Ez az orvostechnikai eszköz, amely a folyadékot közvetlenül a véráramba juttatja, lehetővé teszi a vénák számos perforációjának elkerülését, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Hála neki, elkerülhető a véredények sérülése, következésképpen a gyulladásos folyamatok és a vérrögök.

Mi a vénás katéter

A készülék egy vékony üreges cső (kanül), amely trocárral van ellátva (tömör, éles végű csap), hogy megkönnyítse annak bejutását az edénybe. Az injekció beadása után csak a kanül marad, amelyen keresztül a gyógyászati ​​oldat belép a véráramba, és a trokár eltávolításra kerül.

A kezelés megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

  • Ultrahang-vénák.
  • Mellkas röntgen.
  • MR.
  • Kontraszt flebográfia.

Meddig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Az alagútkatéter behelyezésekor szükség lehet az injekció helyének érzéstelenítésére.

A műszer telepítése után a beteg rehabilitációja körülbelül egy órát vesz igénybe, és a varratokat hét nap elteltével eltávolítják.

bizonyság

Vénás katéterre van szükség, ha a gyógyszerek intravénás beadása szükséges a hosszú kurzusokban. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a rákos betegeknél kemoterápiában alkalmazzák, hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén.

besorolás

Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.

A rendeltetési helyre

Kétféle típusa van: a központi vénás (CVC) és a perifériás vénák (PVC).

A CVC-k nagy vénák katéterezésére szolgálnak, mint például szubklónikus, belső juguláris és combcsont. Ilyen eszköz a gyógyszerek és a tápanyagok beadása, a vérmintavétel.

A perifériás edényekbe PVC-k vannak felszerelve. Ezek általában a végtagok vénái.

A „pillangó” rövid ideig tartó infúzióhoz (legfeljebb 1 óráig) használható, mivel a tű mindig a tartályban van, és hosszabb ideig megrongálhatja a vénát. Általában gyermekgyógyászati ​​és járóbeteg-gyakorlatban használják a kis vénák szúrására.

Méret

A vénás katéterek méretét kapukban mérjük, és azt a G betű jelzi. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb a kapuk értéke. Minden méretnek saját színe van, ugyanaz az összes gyártó esetében. A méret az alkalmazás függvényében kerül kiválasztásra.

Modell szerint

Vannak hordozható és nem hordozható katéterek. A hordozható anyagok eltérnek a nem importált anyagoktól abban az értelemben, hogy van egy további port a folyadék bevezetéséhez.

Tervezés szerint

Az egycsatornás katéterek egy csatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukkal végződnek. Gyógyszeres oldatok szakaszos és folyamatos adagolására használatos. Vészhelyzetben és hosszú távú kezelésben használatos.

A többcsatornás katéterek 2-4 csatornát tartalmaznak. A nem kompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójához, a vérmintavételhez és a transzfúzióhoz, a hemodinamikai megfigyeléshez, a vérerek és a szív szerkezetének vizualizálásához használják. Gyakran használják a kemoterápiához és az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadásához.

Anyag szerint

  • Csúszós felület
  • Vegyi ellenállás
  • merevség
  • Gyakori vérrögképződés
  • Fenntartható változás az alakban a hajtásnál
  • Az oxigén és a szén-dioxid nagy áteresztőképessége
  • Nagy szilárdság
  • Nem nedvesedett lipidekkel és zsírokkal.
  • Megfelelően ellenáll a vegyi anyagoknak
  • Fenntartható változás az alakban a hajtásnál
  • tromborezistentnosti
  • biokompatibilitás
  • Rugalmasság és lágyság
  • Csúszós felület
  • Vegyi ellenállás
  • nesmachivaemost
  • Az alakváltozás és a megszakítás lehetősége egyre nagyobb nyomással
  • Kemény a bőr alatt
  • A hajó belsejében való bekapcsolódás lehetősége
  • Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
  • Folyadékokkal való érintkezéskor kiszámíthatatlan (méret és merevség változása)
  • biokompatibilitás
  • Trombuszrezisztencia
  • Viseljen ellenállást
  • merevség
  • Vegyi ellenállás
  • A túlzások után térjen vissza az előbbi formába
  • Egyszerű bevezetés a bőr alá
  • Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
  • Kopásálló
  • Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
  • Gyakori trombózis
  • A lágyító kiszabadulhat a vérbe.
  • Egyes gyógyszerek nagy felszívódása

Központi vénás katéter

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek a gyógyszerek és tápanyagok szállítására. A telepítéshez három hozzáférési pont van: belső juguláris, szublaviai és femorális vénák. A leggyakrabban az első opciót használja.

Ha egy katétert behelyezünk a belső jugularis vénába, kevesebb komplikáció lép fel, a pneumothorax ritkábban fordul elő, és könnyebb leállítani a vérzést, ha előfordul.

A szublaviai hozzáférés esetén a pneumothorax és az artériás károsodás kockázata magas.

Többféle központi katéter létezik:

  • Perifériás központi. A felső végtagon áthaladnak egy vénán, amíg el nem ér egy nagy vénát a szívben.
  • Alagút. Ez egy nagy jugularis vénába kerül, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és 12 cm-re jelenik meg az injekció helyétől a bőrön keresztül.
  • Netunnelny. Az alsó végtag vagy a nyak nagy vénájába szerelve.
  • Port katéter. A nyak vagy váll vénájába kell beadni. A titán-port a bőr alá kerül. Fel van szerelve egy membránnal, amely egy speciális tűvel van szúrva, amelyen keresztül folyadékokat lehet injektálni a hét folyamán.

Használati jelzések

Központi vénás katéter van telepítve a következő esetekben:

  • A táplálkozás bevezetéséhez, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő átvétele nem lehetséges.
  • A kemoterápia viselkedésével.
  • Nagy mennyiségű oldat gyors bevezetéséhez.
  • Folyadékok vagy gyógyszerek hosszantartó beadásával.
  • Hemodialízissel.
  • Ha a vénák nem érhetők el a kezében.
  • A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
  • Vértranszfúzióval.
  • Időszakos vérmintával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a központi vénák katéterezésére, amelyek relatívak, ezért létfontosságú okokból a CEC minden esetben telepítve lesz.

A fő ellenjavallatok a következők:

  • Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
  • Véralvadási zavar.
  • Kétoldalú pneumothorax.
  • Clavicle sérülések.

A bevezetés sorrendje

A központi katétert egy vaszkuláris sebész vagy egy beavatkozó radiológus helyezi el. A nővér elkészíti a munkahelyet és a betegt, segít az orvosnak, hogy steril overálra kerüljön. A komplikációk megelőzése érdekében nemcsak a telepítés fontos, hanem az is érdekel.

A telepítés előtt előkészítő tevékenységek szükségesek:

  • megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
  • véralvadási vizsgálat;
  • a katéterezés előtt egy héttel ne szedjen bizonyos gyógyszereket;
  • vegyen vérhígító gyógyszereket;
  • megtudja, hogy van-e terhesség.

Az eljárást statisztikai vagy járóbeteg-ellátásban, a következő sorrendben hajtják végre:

  1. Kézi fertőtlenítés.
  2. A katéterezés és a bőr fertőtlenítése.
  3. A vénák elhelyezkedésének meghatározása az anatómiai jeleken vagy ultrahangos berendezés használata.
  4. Helyi érzéstelenítés és metszés.
  5. Csökkentse a katétert a kívánt hosszra és öblítse le sóoldatban.
  6. Vezesse át a katétert a vénába egy vezetővel, amelyet ezután eltávolít.
  7. Rögzítse a szerszámot a bőrön ragasztószalaggal, és zárja be a kupakot a végére.
  8. Öltözködés alkalmazása a katéterre és a telepítési dátum alkalmazása.
  9. A kikötői katéter behelyezéséhez a bőr alá üreg képződik, a bemetszést egy felszívódó szálral varrjuk.
  10. Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (akár fáj, akár vérzés és folyadékcsere).

A középső vénás katéter megfelelő gondozása nagyon fontos a gennyes fertőzések megelőzése érdekében:

  • Legalább egyszer három naponta szükséges a katéter beillesztési lyukának kezelése és a kötszer megváltoztatása.
  • A csepegtető és a katéter összekapcsolásának helyét steril ruhával kell becsomagolni.
  • Az oldat steril anyaggal történő behelyezése után tekerje a katéter szabad végét.
  • Ne próbálja megérinteni az infúziós rendszert.
  • Napi változás infúziós rendszerek.
  • Ne hajlítsa meg a katétert.

Otthon a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait és gondoskodnia kell a katéterről:

  • Tartsa szárazon, tisztán és kötve a szúrási helyet.
  • Ne érintse meg a katétert mosatlan és nem fertőtlenített kezekkel.
  • Ne fújja le vagy mossa le a beépített szerszámmal.
  • Ne hagyd, hogy bárki megérintse.
  • Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek gyengíthetik a katétert.
  • Naponta ellenőrizze a fertőzés helyét a fertőzés jelei szempontjából.
  • Öblítse ki a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVK telepítése után

A központi vénák katéterezése komplikációkhoz vezethet, többek között:

  • A tüdő lyukasztása levegő felhalmozódásával a pleurális üregben.
  • A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
  • Egy artéria szúrása (csigolya, carotis, szubklón).
  • Pulmonális embolia.
  • Helytelen katéterpozíció.
  • A nyirokcsövek szúrása.
  • Katéter fertőzés, szepszis.
  • Szívritmus zavar a katéter előrehaladása során.
  • Thrombosis.
  • Idegkárosodás.

Perifériás katéter

A perifériás vénás katétert az alábbi jelzések szerint telepítik:

  • Nem sikerült szájon át szedni a folyadékot.
  • A vér és annak összetevőinek transzfúziója.
  • Parenterális táplálkozás (tápanyagok bevezetése).
  • A drogok vénába történő gyakori bevezetésének szükségessége.
  • Érzéstelenítés műtétekkel.

Hogyan válasszunk egy vénát

A perifériás vénás katétert csak perifériás edényekbe lehet behelyezni, és nem lehet a központi helyre telepíteni. Általában a kéz hátsó részén és az alkar belsejében helyezkedik el. Hajóválasztási szabályok:

  • Jól nézett vénák.
  • A bal oldali oldalon ki kell választani azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon, például a jobbkezesek számára.
  • A sebészeti hely másik oldalán.
  • Ha az edény egyenes része megfelel a kanül hosszának.
  • Nagy átmérőjű hajók.

A PVC-t nem lehet a következő edényekbe tenni:

  • A lábak vénáiban (magas véráramlási sebesség miatt magas a trombuszképződés kockázata).
  • A kezek hajtogatásainak helyén, az ízületek közelében.
  • A vénában, közel az artériához.
  • A medián ulnar.
  • A rosszul látható szapén vénákban.
  • A gyengített szklerózisban.
  • A mélyen ülő.
  • A fertőzött bőrön.

Hogyan kell tenni

A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféleképpen lehet a kézben tartani: hosszirányú fogást és keresztirányú. Gyakran az első opciót használjuk, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz képest, és nem engedheti be a kanülbe. A második opciót általában az ápolók részesítik előnyben, akik a tűvel szúrják a vénát.

Perifériás vénás katéter-állomás algoritmus:

  1. A szúrási helyet alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
  2. Helyezzünk egy tornyot, miután kitöltötte a vénát a vérrel, húzza meg a bőrt, és helyezze a kanült enyhe szögbe.
  3. Venipunctúra történik (ha a képalkotó kamrában vér jelenik meg, akkor a tű vénában van).
  4. A képalkotó kamrában a vér megjelenése után a tű elmozdulása megszűnik, most el kell távolítani.
  5. Ha a tű eltávolítása után a véna elveszik, a tű újbóli behelyezése a katéterbe nem elfogadható, teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűvel, és újra be kell helyezni.
  6. Miután a tűt eltávolítottuk, és a katéter vénában van, egy kupakot kell a katéter szabad végére helyezni, rögzíteni a bőrre egy speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal, és át kell öblíteni a katétert a további porton keresztül, ha az át van helyezve, és a csatolt rendszerre, ha nincs csatlakoztatva. Öblítés szükséges minden folyadék befecskendezése után.

A perifériás vénás katéter gondozása ugyanazon szabályok szerint történik, mint a központi. Fontos az aszepszis betartása, kesztyűvel való munkavégzés, a katéter megérintésének elkerülése, a dugók gyakori cseréje és a készülék minden infúzió után öblítése. Meg kell figyelni az öltözködést, háromnaponta változtatni, és ne használjon ollót, ha a kötést a ragasztószalagra cseréli. Gondosan figyelje a szúrási helyet.

szövődmények

Napjainkban a katéterek következményei egyre ritkábban jelennek meg a készülékek jobb modelljei és biztonságos és alacsony hatásfokú módszerei miatt.

Az esetlegesen előforduló szövődmények közül az alábbiak azonosíthatók:

  • zúzódások, duzzanat, vérzés a készülék injekciójánál;
  • fertőzés a katéter területén;
  • a vénák falainak gyulladása (flebitis);
  • vérrögképződés a tartályban.

következtetés

Az intravénás katéterezés különböző szövődményekhez vezethet, mint pl. Flebitis, hematoma, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartani a szerelési technikát, a szaniter szabványokat és az eszközápolási szabályokat.

Perifériás vénás katéterezés: technika és algoritmus

A perifériás és perifériás vénás katéterezés az intravénás terápia széles körben alkalmazott módszere, amelynek számos előnye van mind a beteg, mind az orvosi személyzet számára.

A perifériás véna katéterezésére általában a jobb vagy bal kéz könyökdarabjának vénáját használjuk. A manipuláció egy tűvel van ellátva műanyag kanülhöz, amely a perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter.

A perifériás intravénás (vénás) katéter egy eszköz a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérgyűjtésre.

bizonyság

A perifériás vénás katéterezésre vonatkozó indikációk:

1. A gyógyszerek hosszú távú ismételt intravénás beadásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy ismételt vérmintavétel;

3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. az érzéstelenítés vagy a regionális érzéstelenítés szükségessége (kis műveletek esetén);

5. a beteg vízmérlegének támogatása és korrekciója;

6. vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetben.

7. parenterális táplálkozás.

A technika

A perifériás vénák katéterezésének technikája meglehetősen egyszerű, ez magyarázza ennek a módszernek a népszerűségét.

1. Végezze el a szükséges képzést: válassza ki a megfelelő katétert és méretet, a kezeket, kesztyűt viseljen és szerszámokat és készítményeket készítsen, ellenőrizze a lejárati dátumot;

2. Helyezzen egy 10-15 centiméteres tornyot, és kérje meg a pácienst, hogy tömörítse és szétnyomja az ököl, ami biztosítja, hogy a véna tele legyen vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható vizuális perifériás vénát;

4. A lyukasztott helyet fertőtlenítőszerrel kezelje;

5. A bőrt és a vénát katéterrel ellátott tűvel kell szúrni. A jelzőkamrában a vérnek meg kell jelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;

6. Távolítsa el a kábelköteget és távolítsa el a tűt a katéterről, tegye a kupakot;

7. A katétert vakolat segítségével rögzítse a bőrre.

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa és a perifériás katéter beállítása egyértelműen látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás vénás katéterezés előnyei a manipuláció következő jellemzőit tartalmazzák:

• Bécshez való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;

• a vérminták felvételének képessége túlzott injekciók nélkül;

• a rövid üzemeltetés lehetősége;

• Ha a cseppentő nincs, a beteg katéterrel járhat vénában. A katéteren egy sapkát helyezünk, vagyis gumi dugót.

Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.

szövődmények

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de azért a manipuláció a bőr megsértésével, a lehetséges komplikációkkal jár.

1. Flebitis - vénás gyulladás, melyet a falak kábítószerrel való irritációja okoz, akár mechanikai stressz, akár fertőzés megjelenése miatt.

2. Thrombophlebitis - a vénás gyulladás trombus megjelenésével.

3. Tromboembólia és trombózis - az edény hirtelen eltömődése trombussal (vérrög).

4. Hajtsa be a katétert.

A katéter trombózis megelőzéséhez szükséges a perifériás vénás katéter megfelelő gondozása. Ezt rendszeresen heparin oldattal, sóoldatban 4-6 órán keresztül kell mosni.

A személyzet kényelme érdekében gyakran használják a háromutas szelepet. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén egy másik csepegtetőt is csatlakoztasson, vagy gyógyszereket és anesztetikumokat adjon be, mérje a vénás nyomást.

A pólus csatlakozik a katéter kanulájához, hozzáad egy IV-t, és a gyógyszert az oldalsó bejáraton keresztül injektáljuk. Amint az a képen látható, van egy kapcsoló a póluson, azaz A csepegtető és az injekciós drogok közvetlenül levághatók. A pólót a szublaviai katéterrel és más esetekben használják.

Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt neked, örömmel támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.

A perifériás vénás katéterek összehasonlító jellemzői

Attól függően, hogy melyik anyagból készül a katéter, fém (a kanül része, amely a vénában marad, fémötvözetekből) és műanyag katéterek különböztethetők meg.

A fémkatéterek egy csatlakozóhoz csatlakoztatott tű. Szúrás után a tű a vénában marad, elvégezve a katéter működését. A csatlakozók áttetsző műanyag vagy fémek lehetnek, szárnyak, például VENOFIX® (1. ábra), BUTTERFLY®.

Ábra. 1. A modern VENOFIX9 fémkatéterek (pillangó tűk). A katéter egy nikkel-krómötvözet tűvel van ellátva, mikroszilikonizált szelettel, amely a műanyag szárnyak közé van integrálva. Másrészről egy átlátszó, 30 cm hosszú cső csatlakozik a tűhöz a szárnyakon, amelynek végén egy Luer-zárócsatlakozás van, hidrofób kupakkal. A katéterek különböző méretűek, különböző tűhosszúságúak.

Ez a legjobb megoldás az acél tűvel ellátott intravénás katéterekhez hosszabb ideig (kb. 24 óra). Az összes fém intravénás katéterből leggyakrabban használják őket. Ezen katéterek közül a következő módosítások állnak rendelkezésre:

a szelet csökkent hosszúságú katéterek és a tű hossza (a mechanikai irritáció csökkentése érdekében);

egy rugalmas csővel a tű és a csatlakozó között (a mechanikus irritáció csökkentése érdekében a csatlakozó kényes manipulációi nem kerülnek át a tű éles végére);

puha műanyag szárnyakkal, amelyek között a tű integrálva van, ami még a nehéz vénáknál is biztonságos szúrást biztosít.

A modern gyakorlatban az acélkatétereket rendkívül ritkán használják, mivel nem alkalmasak a vénában való hosszú távú tartózkodásra, mivel a használatukkal összefüggő szövődmények magasak. A tű merevsége mechanikus irritációt okoz (a flebitis vagy trombózis továbbfejlesztésével), a vénafal szakaszainak traumatizációja és nekrózisa a gyógyszer későbbi extravasalis beadásával, infiltráció és hematoma kialakulásával. Ezeken a katétereken keresztül befecskendezett infúziós közeg nem áramlik be a vénába, annak szögében, ami feltételeket biztosít az edény intima kémiai irritációjához. Az éles tű csiszoló hatást fejt ki az edény belső felületére. Az acélkatéterekkel való munkavégzés során ezeknek a komplikációknak a gyakoriságának csökkentése érdekében megbízható rögzítésre van szükség, és e feltétel elérése korlátozza a beteg fizikai aktivitását és további kényelmetlenséget okoz neki.

Az acélkatéterek használata azonban előnyös. Színpadon a fertőző szövődmények kockázata csökken, mivel az acél akadályozza a mikroorganizmusok behatolását a katéteren keresztül. Ezen túlmenően merevségük miatt a könnyebben látható és a vékony vénák manipulálása könnyebb. Gyermekgyógyászatban és neonatológiában választott katéterek.

A műanyag katéterek egymással összekapcsolt műanyag kanülből és egy átlátszó csatlakozóból állnak, amelyet egy acél tűvezető fölé húzunk. A modern katéterekben az acél tűtől a műanyag csőhöz való átmenet sima vagy kicsi kúpos kialakítású, így a venipunctúra idején a tű ellenállás nélkül mozog (2. ábra).

2. ábra. A katéter és a tűvezető közötti átmenet

A fém intravénás elemekkel ellátott katéterektől eltérően a műanyag a vénás útvonalat követi, ami csökkenti a vénás trauma, a beszivárgás és a trombotikus szövődmények kockázatát, és a katéterben eltöltött idő nő. A műanyag rugalmassága miatt a betegek nagyobb fizikai aktivitást engedhetnek meg, ami hozzájárul a kényelemhez.

Ma a műanyag intravénás katéterek különböző modelljeit kínálják. Lehetnek további injektálási portok (hordozható, 3. ábra) vagy nem (nem hordozható, 1. ábra), rögzítőszárnyakkal szállíthatók, vagy modellek nélkül előállíthatók.

perifériás vénás katéter telepítése

3. ábra. Műanyag intravénás katéter, injekciós port és védőkapocs a tűvezetőn

A tűvel és a fertőzésveszélygel szembeni védelem érdekében a tűre szerelt önaktivált védőkapcsokkal rendelkező kanüleket fejlesztettek ki. A szennyeződés kockázatának csökkentése érdekében eltávolítható injektálóelemekkel ellátott katétereket állítanak elő. A vénás katéter jobb szabályozásához a röntgencsíkokat az átlátszó kanülcsőbe integráljuk. A tűvezető szúrószeletének élezése szintén hozzájárul a szúráscsökkentéshez - lehet lándzsás vagy szögletes. A vezető PVC-gyártók a befecskendezőnyílás speciális helyzetét fejlesztik ki a csatlakozó rögzítőszárnyai felett, ami csökkenti a kanül eltávolításának kockázatát a további injekciók során. Ezenkívül néhány, a zárószárny alatti bőrterület szellőzésére szolgáló katéteren speciális lyukak vannak.

Így a következő kanül típusokat kell megkülönböztetni:

1. Kiegészítő bolusport nélküli kanül egy tüskés tűvel ellátott katéter. A vénába ütés után a kanül a styletből a vénába lép.

2. A kanül egy további kikötővel bővíti használatának lehetőségeit, megkönnyíti az ápolást, és így meghosszabbítja termelési idejét.

A kanülnek két módosítása van. Az első módosítás a leggyakoribb konfiguráció. Az orvosok szerelmét megnyerte a kényelem a beállítás és a rögzítés, a felső kikötő rövid idejű injekcióinak jelenléte és a kanül infúziókon belüli heparinizálása.

A különböző gyártók széles választéka csak a termék minőségét különbözteti meg. De a design látszólagos egyszerűségével nem mindenki képes kombinálni a tulajdonságok hármasát:

1) a tű élessége és az optimális élezési szög;

2) atraumatikus átmenet a tűből a kanülbe;

3) alacsony ellenállás a katéter áthelyezése a szöveten keresztül.

Az ilyen kanül gyártói közé tartoznak a "V. Braun" és a "BOC Ohmeda" cégek (amelyek a "BD" -be tartoznak).

A perifériás vénák cannulálásának folyamatában néha az első próbálkozás sikertelen lehet egy vagy másik ok miatt. A láthatatlan szem "teasers" a kanülen általában nem teszik lehetővé az újrafelhasználást vagy a használat időtartamának egy napra történő csökkentését.

A HMD egy új anyagból hagyományos kanült bocsátott ki, amely potenciálisan lehetővé teszi azt, hogy sikertelen első kanül kísérletezzen anélkül, hogy a leállási időt lerövidítené, és a hajlítás során a kanül nagyobb összenyomási ellenállást biztosít. Ez a kanül "Cathy" márkanév alatt van nyilvántartva.

A kanül második módosítását egy további kikötővel a Wallace Ltd (a SIMS Portex Kft. Leányvállalata) fejlesztette ki Cambridge-i doktor J. Farmandal együtt.

A szilikonbetét jelenléte a kanülházban és egy szilikon injekciós nyílás egy rugalmas vezetéken a kanül teljes biztonságban van a hepatitis vírust vagy AIDS-et tartalmazó beteg vérével érintkezve. Miközben megtartja elődjei előnyeit, „vértelen”, és rugalmas ólmával lehetővé teszi az infúzióhoz való hozzáférést a „mechanikus” flebitis kialakulásának kockázata nélkül.

A műanyag katéterek kialakulása óta megváltozott az előállításukhoz használt polimer összetétele. Korábban intravénás katéterek előállítására a polietilént és a polipropilént használták leggyakrabban. Az első rugalmas, nem hurokzó, inert, a legegyszerűbb anyag feldolgozása, azonban a katétercső viszonylag vastag falú, fokozott thrombogenitással rendelkezik, irritálja a véredények belső bélését, és merevsége miatt perforálja az érfalat. A második alkalmas vékonyfalú katéterek gyártására, de nagyon merev anyag, amelyet főként artériás hozzáférésre vagy más katéterek bevezetésére használnak. Manapság ezeket az anyagokat csak más katéterek ("vezetőkatéterek") bevezetésére használják. Jelenleg három műanyag készítményt használnak: polietrafluor-etilén (polietetrafluoretilén, PTFE), fluor-etilén-propilén kopolimer (fluoretilén-propilén-kopolimer, FEP), poliuretán (poliuretán, PUR).

A PTFE az egyik bevezető anyag, amely nagyon magas szerves toleranciával rendelkezik. A PTFE katéterek jól csúsznak és minimális trombózis kockázatot jelentenek. A vékonyfalú modellek hurokkal és nyomással lehetnek.

FEP (teflon): a PTFE pozitív tulajdonságai mellett a kopolimer növeli a katéter stabilitását és szabályozhatóságát. A radiopaque közeget integrálhatjuk az anyagba, ami segít a katéter lokalizálásában a véredényben.

A PUR merevsége hőmérsékletfüggő (termoelasztikus). Hűtéskor a PUR merev lesz és lehetővé teszi a katéter könnyű behelyezését. Amikor a testhőmérsékletet felmelegíti, a PUR lágy lesz, ennek következtében a tolerancia nő. A centrális vénás katéterek előállítására szolgáló PUR alkalmazásának tapasztalata azt mutatja, hogy ez az anyag a vénás szövetekkel szemben toleráns, valamint a trombózis alacsony aránya. Ezért egyre nagyobb a tendencia a PUR alkalmazása intravénás katéterek előállítására.

Az elmúlt években aktív intézkedéseket hoztak a veszélyes betegségek (vírusos hepatitisz, AIDS) vérével való érintkezés kockázatának megakadályozására (a felhasználónak, az orvosi személyzetnek). Különösen az Egyesült Államokban a tűkárosodás elkerülése érdekében védőkorlátokat használnak, amelyek a tűkhöz * és a katéterekhez vannak kötve, és aktív és passzív védelmi rendszereket használnak. A passzív védelmi rendszerekben az acél tű eltávolításakor a tű hegyét körülvevő automatikus rendszer aktiválódik, így megvédve a felhasználót a sérülésektől. Így a perifériás vénás katéterek védőcsapja önműködően aktiválódik, amikor a tűvezetőt eltávolítják a kanülből (3. ábra). Amellett, hogy ez a fajta védelem megvédi az orvosi személyzetet abban, hogy egy használt tű sérüljön meg, a nyitott klip semmilyen módon nem tér vissza eredeti „inaktív” állapotába, ami lehetetlenné teszi a vezető tűt a katéterbe.

Az aktív rendszerek védelmi mechanizmusa, a felhasználónak manuálisan kell aktiválnia.

Ezek drága rendszerek, és jelenleg csak nagy kockázatú helyzetekben használják. Például a WHO támogatja és támogatja az ilyen típusú termékek használatát néhány afrikai országban.

Az évek során a flexula kialakítása is megváltozott. Az intravénás katéterek értékesítésének abszolút vezetője, a B. Braun Melsungen AG 2004-ben kapta meg a "Columbus egg" európai design díjat.

A befecskendezőnyílás katéterei az abszolút szabványok Nyugat-Európában, ahol az összes perifériás vénás hozzáférési katéter 90% -a Braunulen. Az ilyen típusú katéternek van egy szelepe, amely megakadályozza az oldat visszafolyását az injekciós nyílásba (4. ábra).

4. ábra. A hatóanyag mozgási sémája az injekciós porton keresztül történő beadáskor

A befecskendezőnyíláshoz közvetlenül csatlakoztatható egy tű nélküli fecskendő. Ez lehetővé teszi, hogy az infúzió bármikor további befecskendezést végezzen, így ezek a katéterek leginkább az aneszteziológiában és az intenzív ellátásban használatosak.

A nem hordozott (5. ábra) katéterek köre sokkal szélesebb. Ezek az orvostudomány szinte minden ágában alkalmazhatók, és a világ összes használt katéterének 90% -át foglalják el.

5. ábra. Modern műanyag belső betétes befecskendezőnyílás nélkül

A katéterek áthelyezése előtt ezek a kanülek előnyei. Ezek gazdaságosabbak, kompaktabbak és kevésbé szennyezettek, mivel az intravénás hozzáférési rendszer levehető injekciós elemét naponta cserélik. Az ilyen típusú katéterrel azonban nem lehetséges további befecskendezés, és minden egyes injekcióhoz külön lyukasztás szükséges.

Perifériás vénás katéter

Perifériás vénás katéter A perifériás vénás katéteren (PVC) keresztül történő intravénás terápiában a szövődmények kizáródnak, ha az alábbi alapfeltételek teljesülnek: a módszert nem alkalmanként kell alkalmazni (a gyakorlatban állandó és gyakori), a katétert tökéletes gondossággal kell ellátni. A jól választott vénás hozzáférés a sikeres intravénás kezelés lényeges pontja.

1. LÉPÉS Szúrási hely kiválasztása

A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg preferenciáit, a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az edény alkalmasságát katéterezésre.

A perifériás vénás kanülök csak perifériás vénákba való beépítésre szolgálnak. A szúrás véna kiválasztásának prioritásai:

  1. Jól képzett vénák jól fejlett biztosítékokkal.
  2. A test nem domináns oldalán lévő vénák (balkezes jobbkezesek, jobbkezes balkezes).
  3. Először használja a distális vénákat
  4. Használja a puha és elasztikus vénákat
  5. Vénák az ellenkező sebészeti beavatkozás oldalán.
  6. A legnagyobb átmérőjű vénák.
  7. A vénák egyenes szakaszának jelenléte a kanül hosszának megfelelő hosszúság mentén.

A legmegfelelőbb a vénába és a zónákba való beépítéshez: a kéz hátulja, az alkar belső felülete.

Az alábbi vénák nem tekinthetők alkalmasnak a kanülésre:

  1. Az alsó végtagok vénái (alacsonyabb véráramlás az alsó végtagok vénáiban a trombózis fokozott kockázatához vezetnek).
  2. A végtagok hajlítási helyei (periartikuláris régiók).
  3. Korábban katéterezett vénák (a tartály belső falának esetleges károsodása).
  4. Az artériák közelében elhelyezkedő vénák (az artéria kiszúrásának lehetősége).
  5. A középső fekély vénája (Vena mediana cubiti). Egy adott vénának a protokollok szerint történő szúrása 2 esetben megengedett - vérvizsgálat elemzésre, sürgősségi segítségnyújtás és más vénák rosszul történő kifejezése esetén.
  6. A kéz palmaszínének vénái (a véredények károsodásának kockázata).
  7. A végtagokon a műtétet vagy kemoterápiát végző vénák.
  8. A sérült végtagok vénái.
  9. Szegény vizualizáció.
  10. Törékeny és szklerált vénák.
  11. A limfadenopátia területei.
  12. Fertőzött területek és bőrkárosodási területek.
  13. Mély vénák.

szín

méretek

PVC sávszélesség

alkalmazási körét

Nagy mennyiségű folyadék vagy vértermék gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék vagy vértermék gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék és vértermék transzfúziója.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Azok a betegek, akik vértermékek (eritrocita tömeg) transzfúzióját tervezik.

A betegek hosszú távú intravénás kezelésre (2-3 liter / nap).

Hosszú távú intravénás terápia, gyermekgyógyászat, onkológia.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerált vénák.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerált vénák.

2. LÉPÉS A katéter típusának és méretének kiválasztása

A katéter kiválasztásakor az alábbi kritériumokra kell összpontosítania:

  1. Vénátmérő;
  2. Az oldat bevezetésének szükséges sebessége;
  3. A katétervénában töltött potenciális idő;
  4. Az injektált oldat tulajdonságai;
  5. A kanül semmi esetre sem zárhatja le teljesen a vénát.

A katéter kiválasztásának fő elve: a legkisebb méretet használja, a szükséges perifériás vénáknál a szükséges adagolási sebességet biztosítva.

Minden PVC-t hordozható (egy további befecskendezőnyílás jelenlétével) és nem hordozható (port nélkül). A hordozható PVK-nek további injektálási portja van a gyógyszerek további bevágása nélkül. Ezzel lehetővé válik a tű nélküli bolus (szakaszos) gyógyszerek alkalmazása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Szerkezetük mindig olyan alapelemeket tartalmaz, mint a katéter, a tűvezető, a kupak és a védőkupak. Tűt használnak a venesekcióhoz, és egy katétert helyezünk be egyidejűleg. A sapka a katéter nyitásának lezárására szolgál, amikor az infúziós terápiát nem hajtják végre (a szennyeződés elkerülése érdekében) a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítja. A katéter (kanül) vénába történő egyszerű behelyezéséhez a katéter csúcsa kúp alakú.

Ezenkívül a katéterek kiegészíthetik a tervezés további elemét - "szárnyak". Segítségükkel a PVC nem csak megbízhatóan rögzíthető a bőrön, hanem csökkenti a baktériumszennyeződés kockázatát, mivel nem teszik lehetővé a katéter és a bőr hátsó részének közvetlen érintkezését.

3. LÉPÉS A perifériás vénás katéter beállítása

  1. Mosson kezet;
  2. Szereljen össze egy szabványos vénás katéterezési készletet, amely több különböző átmérőjű katétert tartalmaz;
  3. Ellenőrizze a csomagolás integritását és a berendezések eltarthatóságát;
  4. Győződjön meg róla, hogy Ön előtt van a beteg, akinek a véna katéterezése előírt;
  5. Jó megvilágítás biztosítása, segít a páciens kényelmes helyzetének megteremtésében;
  6. Magyarázza el a páciensnek a közelgő eljárás lényegét, hozzon létre egy bizalmi légkört, adjon lehetőséget arra, hogy kérdéseket tegyen, meghatározza a beteg preferenciáit a katéter elhelyezésének helyén;
  7. Készítsen egy éles hulladékkezelő tartályt könnyen elérhető helyen;
  8. Alaposan mosson kezet és szárítsa meg őket;
  9. 10–15 cm-rel fedje le a kívánt katéterezési zónát;
  10. Kérd meg a betegt, hogy szorítsa meg és szétnyitja az ujjait, hogy javítsa a vénák töltését vérrel;
  11. Válasszon ki egy vénát a tapintással;
  12. Távolítsa el a kábelköteget;
  13. Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve: a vénák méretét, a szükséges adagolási sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását;
  14. Kezelje újra a kezeket antiszeptikus és kesztyű használatával;
  15. Átfedje a kábelköteget 10-15 cm-rel a kiválasztott terület felett;
  16. A katéterezés helyét 30-60 másodpercig fertőtlenítő bőrrel kezelje anélkül, hogy megérintené a kezeletlen bőrfelületeket, hagyja megszáradni; NE FOLD VENA SZÁMÍTOTT;
  17. Rögzítse a vénát az ujjával a kívánt beillesztési pont alatt;
  18. Vegyünk egy tetszőleges átmérőjű katétert a megfogás egyik lehetőségével (hosszanti vagy keresztirányú), és távolítsuk el a védőburkolatot. Ha van egy extra sapka az ügyben, ne dobja el az esetet, hanem tartsa a szabad ujjai között;
  19. Győződjön meg róla, hogy a PVC tű vágása felső helyzetben van;
  20. Helyezzen egy katétert a tűre 15 ° -os szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátor kamrában;
  21. Ha a jelzőkamrában vér jelenik meg, a tűt tovább kell állítani;
  22. Rögzítse a tűvel ellátott tűt és lassan mozgassa lassan a kanület a tűről a vénába (a tűlevelet teljesen eltávolítja a katéterről, amíg eltávolításra nem kerül);
  23. Távolítsa el a kábelköteget. NE CSATLAKOZJA A KÉSZÜLÉKET A KATETÉSZETBEN A VÍZNÁK SZÜKSÉGÉN KAPCSOLATBAN
  24. Nyomja le a vénát, hogy csökkentse a vérzést, és végül távolítsa el a tűt a katéterről;
  25. A tűt a biztonsági előírásoknak megfelelően ártalmatlanítsa;
  26. Ha a tű eltávolítása után kiderül, hogy elveszett a véna, akkor teljesen eltávolítania kell a katétert a bőrfelszín alól, majd a látás ellenőrzése alatt, hogy összegyűjtse a PVC-t (tegye a katétert a tűre), majd ismételje meg a teljes eljárást a PVC előkészítéséhez;
  27. Távolítsa el a sapkát a védőfedélről, és zárja be a katétert egy heparin sapkával a porton keresztül, vagy csatlakoztasson egy infúziós rendszert;
  28. Rögzítse a katétert a végtagra;
  29. Regisztrálja a vénás katéterezési eljárást a kórház igényei szerint;
  30. A hulladékot a biztonsági és az egészségügyi-epidemiológiai szabályoknak megfelelően ártalmatlanítsa.

Standard perifériás vénás katéterezési készlet:

  1. Steril tálca
  2. Szemetesedény
  3. 10 ml heparinizált oldattal ellátott fecskendő (1: 100)
  4. Steril pamut golyók és szalvéták
  5. Ragasztó gipsz és / vagy ragasztókötés
  6. Dermális antiszeptikus
  7. Több perifériás intravénás katéter mérete
  8. Adapter és / vagy összekötő cső vagy elzáró
  9. érszorító
  10. Steril kesztyűk
  11. olló
  12. sínek
  13. Kötszerközeg
  14. 3% -os hidrogén-peroxid-oldat

4. LÉPÉS A vénás katéter eltávolítása

  1. Mossa meg a kezét
  2. Állítsa le az infúziót vagy távolítsa el a védőköteget (ha van)
  3. Kezelje kezeit antiszeptikus és viseljen kesztyűt
  4. A perifériától a központig távolítsa el a retenciós kötést olló használata nélkül.
  5. Lassan és óvatosan távolítsa el a katétert a vénából
  6. Óvatosan nyomja 2–3 percig a katéterezési helyet steril gézzel.
  7. A katéterezési helyet bőrrel fertőtlenítőszerrel kezeljük, steril nyomáskötést alkalmazunk a katéterezés helyére és rögzítsük kötéskötéssel. Javasoljuk, hogy ne távolítsa el a kötést, és ne nedvesítse a katéterezési helyet a nap folyamán.
  8. Ellenőrizze a kanül katéter integritását. Ha van egy thrombus vagy feltételezett katéterfertőzés, vágja le a kanül csúcsát steril ollóval, helyezze steril csőbe, és küldje el egy bakteriológiai laboratóriumba vizsgálat céljából (az orvos által előírtak szerint)
  9. Jegyezze fel a katéter eltávolításának időpontját, dátumát és okát.
  10. A hulladékot a biztonsági és az egészségügyi-epidemiológiai szabályoknak megfelelően ártalmatlanítsa

Vénás katéter eltávolító készlet

  1. Steril kesztyűk
  2. Steril gézgolyók
  3. Ragasztó vakolat
  4. olló
  5. Dermális antiszeptikus
  6. Szemetesedény
  7. Steril kémcső, olló és tálca (használt, ha a katéter eltömődött, vagy ha katétert feltételeznek fertőzöttnek)

5. lépés. Későbbi venipunktúra

Abban az esetben, ha több PVK produkcióra van szükség, módosítsa azokat a vénában javasolt PVL időtartam végével vagy a szövődmények előfordulásával kapcsolatban, ajánlások a venipunktúra helyének megválasztására vonatkozóan:

  1. A katéterezés helyét ajánlott 48-72 óránként cserélni.
  2. Minden ezt követő venipunctúrát az előző vénás pontosság ellentétes karján vagy proximálisán (magasabb a vénán) hajtunk végre.

6. LÉPÉS: Napi katétergondozás

  1. Minden katéter csatlakozás egy átjáró a fertőzés bejutásához. Kerülje a készülékkel való ismételt érintkezést. Szigorúan tartsa be az aszepszist, csak steril kesztyűvel dolgozzon.
  2. Gyakran cserélje ki a steril dugókat, soha ne használjon olyan dugókat, amelyek belső felülete fertőzött lehet.
  3. Közvetlenül az antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vértermékek bevitele után a katétert kis mennyiségű sóoldattal öblítse ki.
  4. Ellenőrizze a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén változtassa meg, vagy három naponta egyszer.
  5. Rendszeresen ellenőrizze a szúrási helyet a komplikációk korai észleléséhez. Ha duzzanat, bőrpír, helyi hőmérsékletnövekedés, a katéter elzáródása, szivárgás, valamint fájdalmas érzések fordulnak elő a gyógyszerek beadásakor, értesítse orvosát és távolítsa el a katétert.
  6. A kötés cseréjekor ne használjon ollót. Fennáll a veszélye annak, hogy a katéter levágásra kerül, ami a katéter belépéséhez vezet a véráramba.
  7. A thrombophlebitis megelőzésére vékony rétegű trombolitikus kenőcsöt kell alkalmazni a szúrási hely felett (például Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. A katétert minden infúziós munkamenet előtt és után mosni kell egy heparinizált oldattal (5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat + 2500 NE heparin) a porton keresztül.

Lehetséges komplikációk:

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás a központi vénák katéterezéséhez képest, a komplikációk potenciálját hordozza, mint bármely olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A szövődmények nagy része elkerülhető a nővér jó kezelési technikája, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartása és a katéter megfelelő gondozása miatt.

Lehetséges szövődmények

Ajánlások a szövődmények megelőzésére

Levegőembólia

A PVVK-hoz való csatlakozás előtt teljesen ki kell venni a levegőt az összes dugóból, kiegészítő elemből és „csepegtetőből”, és meg kell szüntetni az infúziókat, mielőtt a gyógyszeroldat üvege vagy zsákja üres lenne; a megfelelő hosszúságú intravénás beadásra szolgáló eszközöket kell használni, hogy a véget a telepítési hely alá lehessen engedni, így megakadályozva a levegő belépését az infúziós rendszerbe. Fontos szerepet játszik az egész rendszer megbízható tömítése. A perifériás cannuláció során a levegőembólia kockázatát korlátozza a pozitív perifériás vénás nyomás (3-5 mm víz). Negatív nyomás a perifériás vénákban kialakulhat a PVC helyének kiválasztásakor a szívszint felett.

A katéter eltávolításával összefüggő hematoma

A katéter eltávolítása után nyomja meg a venipunkciós helyet
3-4 perc vagy emelj egy végtagot.

A PVC beépítésével kapcsolatos hematoma

Szükséges a véna megfelelő feltöltése, és gondosan megtervezni a vénapunktúrás eljárását, nem szúrni a gyengén kontúrozott edényeket.

tromboembólia

Az alsó végtagok venipunctúráit el kell kerülni, és a belső pvc legkisebb lehetséges átmérőjét kell használni annak biztosítására, hogy a katéter csúcsa a tartályban folyamatosan vérrel mosjon.

érhártyagyulladás

Használja a PVVK telepítésének aszeptikus technikáját, válassza ki az intravénás kezeléshez szükséges térfogat eléréséhez szükséges minimális méretet; megbízhatóan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza annak mozgását a vénában; biztosítsa a kábítószerek megfelelő feloszlatását és megfelelő mértékű bevezetését; cserélje ki a PVVC-t 48–72 órával vagy annál korábban (a körülményektől függően), és változtassa meg a test oldalát a katéter behelyezési helyén.

7. lépés: A központi katéter gondozása

A központi edények ütési katéterezése orvosi manipuláció. A szubkláv vénák, a juguláris és a femorális vénák mind a bal, mind a jobb oldalon szúrhatók. Központi vénás katéter működhet, és hetekig nem fertőzhet. Ezt úgy érik el, hogy szigorúan betartják a katéter gondozására vonatkozó szabályokat, beleértve az asepszis szabályainak betartását a telepítés során, az óvintézkedéseket az infúzió és az injekciók végrehajtásakor.

A PT katéter hosszú tartózkodása esetén a következő komplikációk tapasztalhatók:

- trombózis és légembólia;

- fertőző szövődmények (5–40%), mint pl.

Ezért a központi vénák katéterezése gondos betartást igényel a katéter gondozására és megfigyelésére:

1. Minden manipuláció előtt mosson kezet szappannal, szárítsa meg és 70% alkohollal kezelje, steril gumi kesztyűre tegye.

2. A katéter körüli bőrt naponta ellenőrizzük, és 70% -os alkoholt és 2% jódoldatot vagy 1% -os ragyogó zöld oldatot kezelünk.

3. Az öltözködés naponta változik és szennyeződik.

4. Mielőtt megkezdené az infúziós terápiát, kérje meg a pácienst, hogy vegyen levegőt és tartsa a levegőt. Távolítsa el a gumidugót, csatolja a fecskendőt 0,5 ml fiziológiás sóoldattal a katéterhez, húzza maga felé a dugattyút, és győződjön meg róla, hogy a vér szabadon áramlik a fecskendőbe. Csatlakoztassa az intravénás infúzió rendszerét a katéterhez, hagyja, hogy a beteg lélegezzen, állítsa be a cseppek gyakoriságát. Öntsön vért a fecskendőből a tálcába.

5. Az infúziós terápia befejezése után szükséges a heparin zárolása a következőképpen:

- Kérje meg a beteget, hogy lélegezze be és tartsa a levegőt;

- Állítsa le a katétert gumidugóval, és hagyja, hogy a beteg lélegezzen;

- az alkoholos előkezeléssel ellátott dugóval, egy intracután tűvel, adjunk be 5 ml oldatot: 2500 U (0,5 ml) heparint + 4,5 ml sóoldatot;

- Rögzítse a dugót a katéterhez ragasztó vakolattal.

6. Ügyeljen arra, hogy a katétert ugyanazzal az oldattal öblítse ki, mint amikor a heparin zárat a következő esetekben állítja be:

- a gyógyszert a katéteren keresztül befecskendezzük;

- amikor a vér megjelenik a katéterben.

7. Tilos a katéter hajlítása, a katéter átfedése a nem meghatározott megfogókkal a levegő bejutásához a katéterbe.

8. A katéterrel kapcsolatos problémák észlelése esetén: fájdalom, a kar duzzadása, a kötés áztatása vérrel, exudátummal vagy infúziós közeggel, láz, katétertörések, azonnal értesítse orvosát.

9. A katétert a kezelőorvos vagy az aneszteziológiai szolgálat személyzete távolítja el, amelyet az orvosi előzmények jegyzete követ.

10. Tilos katéterrel elhagyni a kórházat! Egy másik egészségügyi intézményhez történő átutalás esetén a pácienst egészségügyi dolgozónak kell kísérnie; a kisütési epicrízis során egy jelet kapunk arról, hogy a betegnek szubklónikus katétere van.