Tünetek és az időszakos claudikáció kezelése

Az időszakos szétesés (Charcot-szindróma) szindróma egy olyan kóros állapot, amely az emberi szervezetben bizonyos patológiák jelenlétét jelzi. Sok különböző korú és nemű emberben fordul elő, de nem mindig adnak megfelelő jelentőséget.

Az időszakos törés jeleinek jelenléte jelzi a veszélyes folyamatok fejlődését az emberi szervezetben. Megfelelő kezelés nélkül ez a feltétel nem csak a fogyatékosságot, hanem a beteg halálát is okozhatja.

A szakaszos claudikáció fejlesztésének jellemzői

Az időszakos claudikáció (HRP) fő tünete a végtagok fájdalma, amely kizárólag a gyaloglás során nyilvánul meg. A beteg ember általában béna, járása jelentősen változik. Séta közben állandóan le kell állnia, időszakosan pihennie kell. Amikor egy személy áll vagy ül, a fájdalom megszűnik. Ha az időnként fellépő nyálkahártya gyors előrehaladást tapasztal, a végtagokban a kellemetlen érzés mindig jelen van.

Ennek az állapotnak a kialakulásának mechanizmusa a görcsök megjelenése az edényekben. Bizonyos okok miatt az alsó végtagokon elhelyezkedő artériák és azok táplálása már nem tudja teljes mértékben elvégezni a hozzárendelt funkciókat.

Különösen erősen megfigyelt oxigénhiány járás közben, ami minden kényelmetlenséget okoz. Ebben az esetben a végtagszövet hipoxiát érez, ami irritálja az idegvégződéseket.

Az időszakos törés tünetei

Időnként nehéz felismerni az időszakos törést. Ezzel a szindrómával a diszkomfort jellege más lehet. Néha egy személy a fájdalmat erősnek és égőnek, más esetekben pedig unalmasnak és fájónak írja le.

A lokalizációja más is lehet. A fájdalom leggyakrabban a lábakban, combokban, borjakban, lábujjakban jelentkezik.

Nem állandó jellegű is. A remisszió periódusait nagyon gyakran a súlyosbodások váltják fel. Ebben az esetben az egyes szakaszok időtartama eltérő lehet. Az artéria teljes elzáródásának kialakulása esetén, ami oxigén éhezéshez vezet, a vérkeringés helyreállításához sebészeti beavatkozás szükséges.

Annak ellenére, hogy ennek a kóros állapotnak a legfőbb tünete a fájdalom, más kellemetlen jelenségekkel is jár:

• a végtagok állandó fáradtságának és gyengeségének érzése;
• a "csúszós kacsák" megjelenése;
• a bőr lábának csökkent érzékenysége;
• a test hőmérsékletének helyi csökkenése a végtag felületén;
• a lábak bőrét lágyabbá teszi, mint az egész testre;
• cianózis alakul ki;
• a bőr trófiai változásai jelentkeznek, és megszerzik a fekélyek megjelenését;
• súlyos esetekben az impulzust nem észlelik a lábfejeknél.

Az időszakos törés okai

Ilyen veszélyes állapot kialakulásának okai, mint az időszakos törés:

• atherosclerosis. Ezt a betegséget a koleszterin plakkok képződése jellemzi, amelyek szűkítik az erek lumenét. Súlyos esetekben az artéria teljes elzáródása következhet be, ami súlyos következményekkel járhat. Az ateroszklerózis leggyakrabban a szív, a vesék, az agy véredényeit érinti, de néha az alsó végtagokban jelentkezik;
• diabéteszes angiopátia. Ez az állapot az időszakos claudikáció oka, ha az ateroszklerotikus változások nem váltanak ki. Nagyon gyakran a cukorbetegség a szervezetben a lipid anyagcseréjének megsértéséhez vezet. Ez az, ami provokálja az atherosclerosis súlyosbodását;
• autoimmun betegségek okozta vaszkuláris károsodás;
• egyéb okok a hipotermia, a köszvény, a különböző sérülések, fertőzések vagy a test mérgezése.

Az időszakos claudikáció kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik az életkor is. Megállapították, hogy az idősebb férfiak jobban érzékenyek erre a patológiára. A nőknél az intermittáló claudication sokkal kevésbé gyakori.

A patológia besorolása

Ez a kóros állapot a következő formákban fordulhat elő:

• caudogén intermittáló claudication, amelyet neurogénnek is neveznek. Ez az állapot a gerinccsatorna lumbalis régióban történő szűkülése miatt merül fel. A neurogén intermittáló claudication lehet veleszületett vagy szerzett. Az utóbbi esetben ez a kóros állapot az osteochondrosis vagy a spondylopathia hátterében fordul elő. Ezeknek a patológiáknak a jelenlétében az idegimpulzusok normális átvitele nem lehetséges, ami szakaszos claudikáció kialakulásához vezet;
• vaszkuláris HRP. Ez a kóros állapot igaz. Ez az érelmeszesedés következtében keletkezik, melyet a véredények lumenének csökkenése kísér a koleszterin felhalmozódása miatt. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént kapnak, ami minden negatív változást provokál. A myelogén intermittáló claudication a gerincvelői keringés romlásának hátterében alakul ki. Ez az állapot intenzív fizikai terhelés, hosszú séta után következik be.

Az időszakos törés súlyossága

Az időnként fellépő törés különböző módon jelentkezhet. Az emberi állapot súlyosságától függően megkülönböztetjük ezt a patológiát:

• 1 fok. Ezt a külső megnyilvánulások hiánya jellemzi, de az alsó végtagokban a vérkeringés már károsodott. Ebben az esetben a HRP gyanúja merülhet fel, ha egy hosszú séta (több mint 1 km) vagy a létrán való mászás után a személy diszkomfort érzi magát a lábában. Ebben a szakaszban ritkán diagnosztizálják az időszakos claudikációt, mivel a beteg nem figyel a test figyelmeztető jelzéseire, és nem fordul orvoshoz;
• 2A fok. Ebben az esetben a beteg egy fájdalom nélkül leküzdheti a 0,2 és 1 km közötti távolságot;
• 2B fok. Jelzi, hogy a betegség elkezdett fejlődni, és megállítani csak a megfelelő megközelítést alkalmazhatja. Ebben az esetben a páciens legfeljebb 0,2 km-t képes leküzdeni, mert a végtagok súlyos fájdalmait megzavarják;

• 3. fokozat (kritikus ischaemia). Erőteljes fájdalom jellemzi, amely még hosszú pihenés után sem tűnik el. A 3. fokozatú PX esetében a páciens bőrének színe megváltozik, a vér stagnációja következik be. Ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozás megakadályozhatja a végtag amputálódását;
• 4 fok. Jellemzője, hogy az oxigén éhezés hátterében a szövetekben és az edényekben visszafordíthatatlan hatások alakulnak ki. Ebben az esetben a trófiai fekélyek előfordulása, gangrén. Egy személy életének mentése csak egy problémás végtag amputálása révén lehetséges. Ellenkező esetben a páciens szepszis következtében meghalhat.

diagnosztika

Az időszakos claudáció jelenlétének megállapítása csak a meglévő tünetek alapján lehetséges. A következő diagnosztikai eljárásokat is használják a keringési zavarok és azok súlyosságának kimutatására:

• A boka és a váll nyomását mérjük. Általában a kapott számok nem különböznek egymástól;
• általános vérvizsgálatot végeznek a test általános állapotának azonosítására;
• kinevezett angiográfia, amely lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának meghatározását;
• A Doppler ultrahang érzékeli a keringési zavarokat;
• különösen súlyos esetekben CT vagy MRI-t írnak elő.

Kábítószer-kezelés

Ilyen betegség jelenlétében, mint szakaszos claudáció, a kezelés szükségszerűen magában foglalja a vérkeringést javító gyógyszerek szedését. Súlyos esetekben a drogterápiának élethosszig tartónak kell lennie, mert a gyógyszerek eltörlése után az ember rosszabbodik, és drasztikusabb intézkedésekre lehet szükség.

A műtét után is szükség van bizonyos gyógyszerek szedésére, ami segít:

• a szív- és érrendszeri stroke vagy más szövődmények megelőzése;
• normalizálja a vércukorszintet;
• a vérnyomás egyensúlya;
• normalizálja a lipid anyagcserét;
• a vérrögök megakadályozása;
• javítsák a szövetek vérellátását, amelyek a meglévő szabálytalanságok miatt megváltoznak.

A legtöbb betegnek számos különböző hatású gyógyszert írnak fel. Segítenek javítani a vérkeringést, csökkenti a vér koleszterinszintjét, stb. Az is nagyon fontos, hogy ragaszkodjunk az étrendhez, hogy egészséges életmódot vezessünk, és ne hagyjuk figyelmen kívül a testmozgást.

Sebészeti kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a művelet segít a vérkeringés normalizálásában és a súlyos következmények megelőzésében. Súlyosabb esetekben, amikor trófiai fekélyek alakultak ki, elengedhetetlen a végtag amputációja (teljes vagy részleges).

Az intermittáló claudication kialakulásának korai szakaszában a következő minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat alkalmazzuk:

• thrombectomia. Ezt úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a véredényt az edényből, ami megakadályozza annak teljes elzáródását;
• tágítására. Ez magában foglalja egy speciális léggömb bevezetését a szűkített edénybe, amely a kívánt méretre kiterjeszti;
• endarterectomiát. Ebben az esetben az arteria részleges eltávolítását végezzük, amely az atherosclerosisra leginkább érzékeny;
• bypass műtét. Ez magában foglalja az implantátumok (mesterséges vagy saját szövetekből) történő telepítését a hajók azon részei helyett, amelyek nem hajtják végre funkcióikat.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az időszakos claudikáció kialakulását, először a rossz szokásokat kell felhagyni. Azt is javasoljuk, hogy ne hagyja figyelmen kívül a fizikai aktivitást. Még a betegség kezdeti szakaszában is fizikai terápiával, gyaloglással kell foglalkoznia, mindezt magas színvonalú pihenéssel.

El kell hagynia a kényelmetlen cipőket, amelyek súlyosbítják a szervezetben levő összes negatív folyamatot. Meg kell illeszkednie, minőségi anyagokból, nem dörzsölni kell. Minden esetben sem szabad elfelejtenie a megfelelő táplálkozást.

Időszakos claudáció (PH): kezdet, tünetek, diagnózis, kezelés, szövődmények

Az időszakos claudikáció (HRP, intermittent claudication) gyakori és nagyon veszélyes patológia, amely azonban nem mindig megfelelő figyelmet fordít az orvosokra. Különböző források szerint a HRP körülbelül másfél millió oroszországi szenved, mintegy százezer embert diagnosztizálnak kritikus láb-ischaemiával, és a betegség miatt az amputációk száma eléri a 40 ezret évente.

A HRP fő oka az ateroszklerózis, amely a legtöbb betegnél egy másik lokalizáció - a szív, az agyi hajók és a vesék. Figyelembe véve az ateroszklerózis ezen formáit, az orvosok gyakran nem koncentrálnak az időnként fellépő károsodás diagnózisára és kezelésére, ami súlyos fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet.

Fájdalom a lábakban, amikor sétál, sokat zavar, de a betegek fele a legjobb esetben jön egy orvoshoz. Eközben a myocardialis infarktus kockázata akár 60% -kal emelkedik, és a szívbetegségből való halálozás valószínűsége hatszorosa, mint más embereknél, akik nem szenvednek a láb érrendszeri sérüléseitől.

Az időszakos claudication szindróma aktív orvosi és sebészeti taktikát igényel. A kritikus ischaemia szakaszában a PCP diagnosztizálásakor a betegek csak 40% -a képes megtartani a végtagot az első hat hónapban a létrehozását követően, mivel sok beteg amputál, és a fennmaradó ötödik meghal, ezért a patológia korai felismerése a gyakorlók elsődleges feladata.

A HR-szindróma okai

ateroszklerózis: a HRP szindróma alapja

Általánosan elismert, hogy az időszakos claudication kialakulásának fő tényezői a következők:

Tíz beteg közül kilencben az időszakos claudikáció az artériák ateroszklerotikus léziójának eredménye. Ugyanakkor az atherosclerosis egyéb formáinak jelenléte nagyon valószínű. A diabéteszes angiopátia a HRP szindróma okának tekinthető, ha az izolált és nem kapcsolódik az atherosclerosishoz. Ugyanakkor a cukorbetegség növeli a lipid spektrum zavarainak és az artériák zsírlerakódásának valószínűségét.

A betegség egyéb okai között szerepel az endarteritis, a trauma, a fertőzés és a mérgezés, a hypothermia, a köszvény, bár ezek a feltételek a „provokátorok” HRP-k között sokkal ritkábban találhatók.

A patológiák érzékenyebbek az idősebb emberekre, többnyire férfiakra. Valójában az atherosclerosis más helyeken is gyakrabban diagnosztizálódik, mint a nőknél. Emellett a férfiak hajlamosabbak a rendszer megsértésére, a rossz szokásokra és a szakértők ritka látogatásaira.

A HRP szindrómát kiváltó fő mechanizmus az érrendszeri görcs. A már sérült artériák szűkített lumenjei nem képesek a végtagra szállítani a szükséges vérmennyiséget, a szövetek hipoxiát tapasztalnak, megnövekedett terheléssel (gyaloglás) súlyosbodnak. A hipoxia negatívan hat az idegvégződésekre, így a görcs még rosszabb.

tünetek jellemzők

A szakaszos claudikáció fő tünete a lábak fájdalma járás közben. Úgy tűnik, hogy a hajókkal kapcsolatos problémák a gyengeség és a gyors fáradtság, csúszás és a bőr érzékenységének csökkenése miatt jelennek meg. Idővel az artériás vér hiánya nő, és a fáradtság a fájdalomhoz vezet.

A fájdalom megjelenése a beteg járásakor jellemző. A járás megváltozik, a beteg megszűnik, kénytelen megállni és pihenni. A leállás alatt a fájdalom kissé csökken, de súlyos szakaszokban még a pihenés sem hoz enyhülést - a fájdalom állandóvá válik. Általában a betegség egyoldalú, de mindkét láb veresége lehetséges.

Mivel az érrendszeri megbetegedések súlyosbodnak, az intermittáló claudication egyéb jelei jelennek meg:

• A bőr hőmérsékletének csökkentése, blanšálás és cianózis;
• Trófiai változások fekélyek formájában;
• Az impulzus eltűnése a lábfejekben.

Az alsó végtagok kritikus ischaemia szakaszában az artériás vér hiánya olyan erős, hogy a betegek nemcsak fájdalmat, hanem trófiai változásokat - fekélyeket - észlelnek. Ahhoz, hogy 150-200 méteres távolságot érjenek el számukra, valódi probléma, mert a fájdalom igen intenzív, és a megállók és a pihenés már nem segítenek.

A HRP szindróma okától függően a patológia két formája van:

A perifériás PCP atherosclerosis, endarteritis, diabetes. Kíséri a fáradtságot és a diszkomfortot a lábakban, amelyeket a fájdalom helyettesít. A végtag sápadt, hideg lesz, az impulzus az artériákban eltűnik. A súlyos stádiumban a trófiai fekélyek jelennek meg.

A gerincvelő alakul ki, amikor a kis edények részt vesznek a gerincvelő szürke anyagát biztosító vérben. Néhány krónikus betegségre (myelitis, szifilisz) jellemző, és korai tüneteik lehetnek.

Videó: sápaság és okai különböző korban, az "Élő egészséges" program

Diagnózis és kezelés

A szakaszos claudikáció helyes diagnosztizálásához általában elegendő a beteg megvizsgálása és beszélgetése. A patológia jellegzetes jelei azonnal arra késztetik az orvost, hogy a lábak artériáinak elzáródását gondolják.

Feltételezéseinek megerősítéséhez a szakember végzi a pulzusmérőt és a végtagok vizsgálatát, valamint számos műszeres tesztet:

• A boka és a vállra gyakorolt ​​nyomás meghatározása (általában ugyanaz);
• angiográfia;
• CT-vizsgálat, MRI;
• Doppler ultrahang.

Az időszakos claudikáció kezelése kétféleképpen történik: orvosi támogatás és sebészeti ellátás. A konzervatív kezelést minden beteg számára kivétel nélkül, a stádiumtól, a betegség előfordulásától, az érrendszeri elváltozások mértékétől függetlenül mutatják be, és életre szól.

Ha a betegen a véráramlás korrekciójára került sor, ez nem jelenti azt, hogy a konzervatív kezelés már nem szükséges, folytatódnia kell. Az időszakos törés elleni izolált terápiás ellátás csak akkor engedélyezhető, ha a műtét bármilyen okból lehetetlen.

A HRP-vel való kezelés célja a betegek életminőségének javítása és a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények, mint például a szívinfarktus, a stroke kialakulásának kockázatának csökkentése. A konzervatív terápia nemcsak a gyógyszerek felírását foglalja magában, hanem a betegség kockázati tényezőinek megszüntetését, elsősorban a dohányzást.

A dohányzás abbahagyásával párhuzamosan, a betegek kivétel nélkül fizikailag gyakorolják a mérési gyalogságot. Látszólagos egyszerűséggel és hozzáférhetőséggel ez a kezelési módszer nagy hatékonyságot mutat, még akkor is, ha a lábakban súlyos fokú artériás véráramlás lép fel.

A gyaloglás hozzájárul az izmok kialakulásához, javítja a vérkeringést és az érfalak állapotát. Legalább háromszor hetente kinevezik, legfeljebb 45 percig. A beteg addig sétál, amíg a fájdalom elviselhető, és csak a maximális fájdalom elérésekor megáll.

Az adagolt gyaloglás felírásakor a páciensnek türelmesnek kell lennie és remélnie kell a javulást. Az ilyen kezelés minimális időtartama 12 hét, a javulás az osztályok első hónapjának végére, a maximális pozitív hatás pedig három vagy több hónapig tart. Fontos, hogy nemcsak az orvos figyelmét, hanem a páciens azon kívánságát is, hogy harcoljon a betegséggel, megfigyelje az összes találkozót és megváltoztassa az életmódját.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés irányai:

1. A trombózissal és a tromboembóliával (szívroham, stroke) társuló szövődmények megelőzése;
2. A lipid spektrum és a vércukorszint korrekciója;
3. A vérnyomás normalizálása;
4. A trofizmus és az anyagcsere javítása a sérült szövetekben.

Normalizálja a lipid spektrumot a statinok csoportjából (simvastatin, lovasztatin, stb.) Származó gyógyszerek alkalmazásával. Ezeket minden HRP-ben szenvedő betegnél mutatták be, de érdemes megjegyezni, hogy az artériák károsodásának mértéke nem mindig arányos a csökkent lipid-anyagcserével.

Az ateroszklerózis és más metabolikus rendellenességek során kialakuló glikált hemoglobin jelentősen hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához, ezért a normális vércukorszint fenntartása a kezelés rendkívül fontos eleme. Cukorbetegség hiányában elegendő a glükóz indikátorok szabályozása, és cukorbetegség esetén lipidszint-csökkentő szerekkel és inzulinnal történő kezelésre van szükség a normál glükóz eléréséig.

Mivel a szénhidrát anyagcsere patológiájával rendelkező betegek nagyon érzékenyek a mikrocirkulációra, gondosan figyelemmel kell kísérniük a lábak alsó részének bőrét, figyelemmel a higiéniai eljárásokra és a motoros kezelésre.

A kezelés nem kevésbé fontos összetevője a vérnyomás normalizálása. Ha a HRP mellett nincs egyidejűleg a patológia, a nyomás nem haladhatja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art. A magas vérnyomás, a szív ischaemia, a cukorbetegség, a krónikus szív- vagy veseelégtelenség esetén a javasolt maximális nyomás 130/80 mm Hg. Art.

A vérnyomás korrekciójához az angiotenzin-konvertáló enzim (lisinopril, perindopril) csoportjából származó gyógyszereket mutatják. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a magas vérnyomás elleni küzdelmet, hanem az érrendszeri balesetek és a kapcsolódó szívrohamok és stroke kockázatát is jelentősen csökkentik.

A vér reológiai paramétereinek javítása érdekében vérlemezke-ellenes szereket mutatunk be. A legnépszerűbbek az acetilszalicilsavon alapuló gyógyszerek (trombotikus Ass, aszpirin szív). A HRP-ben szenvedő betegek orális adagolására szolgáló antikoagulánsokat nem írják elő, mivel nagy a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata.

A szövetekben az anyagcsere-rendellenességek korrigálása érdekében a pentoxifilint 1200 mg-os napi adagban alkalmazzák. A gyógyszer javítja a mikrocirkulációt és a vér reológiáját, kiterjeszti a véredényeket, és az eredmény egy olyan távolság növekedése, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt el tud menni.

Javítja a véráramlást, csökkenti a vér viszkozitását, normalizálja az endothelium gyógyszer szolodeksid állapotát. Korábban csak kritikus szöveti iszkémia volt, de ma HRP-re ajánlott. Kimutatták, hogy szájon át és intravénásan szedve az a távolság, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt szinte megduplázódik.

Az endotheliális funkciót az angiotenzin-konvertáló enzim (perindopril), a béta-blokkolók (nebololol), az angiotenzin II receptor blokkolók (lozartán) inhibitorai javíthatják. Tekintettel a magas vérnyomás és a szívbetegség jelenlétére sok betegben, ezek még inkább megfelelőek és nem ellenjavalltak a HRP szindrómában.

A klinikai vizsgálatokban új és ígéretes módszerek felismerik a génterápiás gyógyszerek alkalmazását és a nitrogén-oxid képződésének ösztönzését elődei segítségével. A tanulmányok kifizetése: Oroszországban már regisztrálták a neovasculgen génterápiás gyógyszert, amelynek hatékonysága és biztonsága már bizonyított. A neovasculgen használata a fájdalommentes gyaloglás távolságának növekedéséhez vezet másfél év alatt.

Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, akkor a kezelési rend szükségszerűen magában foglalja a prosztaglandinokra (beraprost, iloproszt) és a prosztaciklinekre alapuló gyógyszereket, amelyek segítenek a fájdalom csökkentésében, a trófiai fekélyek regenerálásában, és még a lábfej amputációját is lehetővé teszik egy ideig.

működés

A sebészeti kezelés radikális módszer, de nem szünteti meg a gyógyszerek szedésének szükségességét. A művelet térfogata a betegség stádiumától és a véráramlás zavarának mértékétől függ. Súlyos esetekben, amikor az ischaemia eléri a kritikus szintet, a fekélyek és a gangrén kialakulnak, amputáció történik.

Figyelembe veszik a stenteléssel, a trombektomiaval, az endarterektomiaval minimálisan invazív angioplasztikát. Az angioplasztika a ballon befecskendezését jelenti az edénybe, amely megduzzad, és növeli a szabadságot. A műveletet gyakran kiegészíti a stent telepítése. Az endarterektomia esetében az artéria belső bélésének egy része eltávolodik azon a helyen, ahol az ateroszklerotikus folyamat leginkább kifejezett.

Ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végezni, de a végtag megőrzésének perspektívája műtéti műveleteket mutat, amikor egy mesterséges protézisek vagy saját edényei révén megkerülő út kerül kialakításra.

Az időszakos claudikáció szindróma gyógyíthatatlan patológia, de gyógyhatású, amely lassítja az érrendszeri károsodás progresszióját. Az összes ajánlás korai diagnózisa és a betegek végrehajtása lehetőséget ad a végtag megőrzésére, ezért még akkor is, ha maga az orvos nem kérdezte a fájdalmat járás közben, erről tájékoztatni kell a súlyos betegség tüneteit.

Okok, tünetek és kezelés az időszakos claudication - teljes felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja, hogy milyen időszakosan zajlott. Milyen okok miatt jelenik meg a betegség a szindróma, és hogyan jelentkezik. A kezelés típusai, a patológia prognózisa.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az időszakos claudikáció a lábakban növekvő fájdalom szindróma, amely a fizikai terhelés (gyaloglás, hegymászás, futás) és rövid pihenés után halad. Ez a fajta fájdalom hosszú távú, vagy krónikus, az artériás erek véráramlásának formája, és ennek következtében a szövetek elégtelen vérellátása.

A patológia a láb bármely részén előfordulhat, vagy teljes mértékben megragadhatja, de a legtöbb esetben a betegek fájdalmat szenvednek a lábak területén. Ezek intenzitása olyan nagy, hogy nincs lehetőség a mozgás folytatására. A patológia korai szakaszában a pihenés megkönnyíti a fájdalmat, a fájdalom megszűnik. A betegség progressziójával a fájdalom szindróma állandó, és minden terhelés elviselhetetlen.

A patológiai folyamat során az artériák lumenje számos okból (a cikk megfelelő részében leírtak szerint) szűkül, a véráramlás nehéz ezen a területen, a szövetek nem kapnak elég oxigént és tápanyagot. Bármilyen terhelés esetén a megfelelő vérellátás szükségessége növekszik, de a patológiásan megváltozott artériák nem teljesítik teljes mértékben a funkciójukat. Az oxigén-éhezés vagy a szöveti ischaemia következik be, amely egyre növekvő fájdalomszindrómává válik.

Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy az artériák falaiban bekövetkezett változások nemcsak a lábakban vannak - minden érrendszer, beleértve a szívizmot és az agyat is, érintett. Az első 5 év során több mint 20% -uk a koronária és agyi keringési zavarok miatt kialakult szindrómával küszködő emberek közül 10% -kal csökken, és 10% -uk elveszíti a lábát, és fogyatékossá válik.

A betegségből nem lehet teljes mértékben helyreállni, de az időben megkezdett konzervatív terápia vagy sebészeti kezelés segít megmenteni az amputációt és meghosszabbítja az életet.

Ennek a patológiának a kezelésével foglalkozik a vaszkuláris vagy kisebb orvosi intézményekben az általános sebészek.

Az időszakos törés okai

Láb fájdalom járás közben - a krónikus artériás elégtelenség tünete, amely a különböző érrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Az előfordulási gyakoriságuk szerinti elkülönítés a táblázatban található:

Az időszakos törés okai, kezelése és megelőzése

Az időszakos claudikáció nem tág értelemben vett betegség, hanem bizonyos betegségek tünete. Ez az emberi test bizonyos kóros állapotai miatt következik be, és kötelező figyelmet igényel magának.

A betegség a neuromuszkuláris készülék hibás működése vagy az alsó végtagok vérkeringésében bekövetkező zavarok eredménye. Ez a tünet jelentősen ronthatja a tulajdonos életét. Az időszakos törés szindróma, a második a neve - Charcot-szindróma - jellemzi a kényelmetlenséget és a fájdalmat az alsó lábszárban, amikor 200–1000 m-et sétálunk. Azonban a fájdalom gyorsan visszatért, és kényszerítette a személyt, hogy tompítsa.

A betegség fajtái

A betegség okaira vonatkozó tanulmányok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy ez kétféle:

1. Kaudogennaya, ő - neurogén. A gerinccsatorna szűkülete a lumbális régióban, ami veleszületett vagy szerzett. A megszerzett összehúzódás oka a spondylopathia és az osteochondrosis. Ezek a változások sértik az idegimpulzusok átadását az alsó végtagokba és azok helyes visszatérését a központi idegrendszerbe.
2. A vascularis igaz és az alsó végtagok ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásai miatt következik be. Az artériás lumen szűkülése megzavarja a vérkeringést a szövetekben, és az oxigénellátást az izmokhoz, ami ischaemiát okoz.

A betegség jeleit mind neurogén (caudogén), mind érrendszeri fájdalom és kényelmetlenség jelzi a gyaloglás során. A különbségek abban rejlik, hogy a vaszkuláris eredetű sápaság fájdalommal jár, és az idegfájdalmat a test egészében paresztézia és bizsergő érzés kíséri. Az ilyen paresthesiák elterjedhetnek mindkét lábra, és elérhetik az orrnyílást.
A kezelés súlyosságának és taktikájának meghatározására a Pokrovsky szerint klinikai besorolást fogadtak el, amely 4 fajtát azonosít:

1. Az 1. fokozatot az jellemzi, hogy a betegnek már van zavara az alsó végtagok vérellátásában, de még mindig nem érzi a fájdalmat járás közben. A fő tünet a kényelmetlenség, amely akkor fordul elő, ha 1000 m-nél nagyobb távolságra jár, vagy lépcsőzéskor. Ebben a szakaszban kevés ember megy az orvoshoz, így gyakran változik a változás.
2. A 2. fokozat a kényelemre két további típusra osztható. 2A - a kimondott fájdalom nélküli gyalogtávolság 200 - 1000 m 2B fok - a páciens fájdalomtól mentes 200 m távolságot képes leküzdeni, a második szakaszban az orvosi beavatkozás még hatékony lehet.
3. A 3. fokú kritikus iszkémiának nevezett fájdalmat a lábak fájdalma kíséri, amely még a nyugalomban sem tűnik el. Integuments megváltoztatja a színt, a vér stagnálásának tünetei nyilvánvalóak. Egy sürgős sebészeti beavatkozás még mindig megmenthet egy végtagot vagy annak egy részét.
4. A 4. fokozatot az edények és az izmok visszafordíthatatlan változása, a trófiai fekélyek kialakulása vagy akár gangrén jellemzi. A végtag általában amputálódik. Ha ez nem történik meg, a páciens szeptikus szövődmények következtében meghalhat.

Diagnosztikai algoritmus

A patológiát számos olyan vizsgálat segítségével észlelik, amelyek célja a beteg biztonságosan leküzdendő távolságának mérése. Ha ez a szindróma megerősítést nyer, a következő lépés az előfordulásának oka. Az artériás lumen szélességének meghatározására szolgáló fő módszer a végtagok ultrahangja egy dopplerrel. Lehetővé teszi az atherosclerotikus elváltozások hosszának vagy az egyes plakkok elhelyezkedésének azonosítását.

Milyen legyen a kezelés és a megelőzés

A betegség korai stádiumában alkalmazott hatékony gyógyszeres gyaloglás. Ezen túlmenően az orvosok azt tanácsolják, hogy speciális oktatókkal vegyenek részt ebben a sportban, mivel az önálló teljesítmény gyakran rossz, és nem rendelkezik pozitív hatással.

A patológia második szakaszában a kockázati tényezők modulációja is hatékony. Így a kezelés szisztémás ateroszklerózis kezelésében áll. A kábítószerek fő csoportjai:

1. A trombózis megelőzésére diszaggregáló és antikoagulánsok.
2. A lipidcsökkentő gyógyszerek csökkentik a vér teljes koleszterinszintjét.
3. Vannak tanulmányok, amelyek igazolják, hogy a pentoxifilin maximális adagban (1200 mg) történő alkalmazása enyhítheti a tüneteket és javíthatja a perifériás vérkeringést, ami hozzájárul a biztosítékok kialakulásához.
4. Súlyos fájdalom a lábakban néha elfogadható a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek megállítására. Hosszú séta után megfelelő pihenés szükséges.

A harmadik szakaszban a betegség kezelésére a műtét leggyakrabban szükséges, amelynek célja az artériás véráramlás optimalizálása az ischaemiás zónában. A szűkített területek mindenféle fajtáját és stentelését a beteg végtag megőrzésének reményében végzik. Az ilyen segítségnyújtási intézkedések azonban hatástalanok lehetnek.

A negyedik szakasz szomorú vég. A változások nem reverzibilisek, és a végtagok amputációja gyakran nagy vérveszteséget és fertőzést okoz, mivel az amputáció helye a széles körben elterjedt szisztémás atherosclerosis miatt nagyon rosszul gyógyul.

E betegség megelőzése minden olyan intézkedés, amelyet a szisztémás ateroszklerózis megelőzésére használnak. A rossz szokásokkal szembeni győzelem, a megfelelő táplálkozás, az aktív időtöltés nem csak a test helyreállítását, hanem a betegségek megjelenését és fejlődését is segítheti. Különösen szükséges a megelőző intézkedések a veszélyeztetett betegek számára. Ezek közé tartoznak az idősek, a magas vérnyomású betegek, a cukorbetegek, a dohányosok, a túlsúlyos emberek, valamint az anyagcsere-rendellenességek.

Az időszakos törés, amelynek kezelése nem könnyű feladat, potenciálisan a fiatalok fogyatékosságához vezet. A legtöbb betegséget megakadályozhatja az önmagára való figyelem, valamint az egészséges életmód szabályainak való megfelelés.

Időszakos törés

Az időszakos törés a test egyik legtaláltabb állapota. Egy ilyen betegséggel diagnosztizált személy soha nem tudja, hol és hogyan viselkednek a saját lábai. Egy éles fájdalom a csípőben és az az érzés, hogy a további lépések lehetetlenek - ezek a leggyakoribb tünetek azok között, akik ezt a problémát tapasztalták. Ugyanakkor váratlanul, akár indíthat is. Számos napi szokás befolyásolja a probléma kialakulását és annak krónikus formává való átalakulását. Az időben történő döntés, nevezetesen az orvosi ellátás keresése, az összes ajánlás végrehajtása és a terápia lefolyása segít a betegség elfelejtésében.

Mi az időszakos claudáció?

Az időnként fellépő nyálkásodás, más néven vaszkuláris sértés, olyan tünet, amely enyhe terheléssel (görcsök, zsibbadás vagy fáradtságérzés) írja le az izomfájdalmat. A klasszikus lehetőség a sértés, ami a testmozgás során, például a gyaloglás során, rövid pihenőidőtől indul. Ez összefügg a perifériás artériás betegség korai stádiumával, és a kritikus végtag ischaemiához vezethet, kivéve, ha a kezelés vagy a kockázati tényezők megváltoznak.

Időszakos claudication - fájdalmas, súlyos, fárasztó, és néha égő fájdalom a lábakban, ami jön és megy - ez általában akkor történik, ha gyalog a gyenge vérkeringés miatt a lábak artériáiban. Nagyon fájdalmas bántalmazással a fájdalom érezhető és nyugodt. Az egyik vagy mindkét lábon előfordulhat periodikus sértés, és idővel gyakran súlyosbodik. Néhány ember azonban csak a lábak gyengeségéről panaszkodik, és a fenékben a "fáradtság" érzése. Az impotencia egy nagyon ritka panasz a férfiaknál, amit a sértés okoz.

Általában a sántaság változó jellege a vérrel töltött artériák szűkülésével, a láb izmainak korlátozott oxigénellátottságával jár, ami akkor érezhető, ha az izmok oxigénigénye nő (edzés közben). A periódusos sértés a görcsök, az atherosclerosis miatti szűkítés vagy az elzáródás (zárás) miatt az artériák rövid szűkülését okozhatja. Ez a feltétel nagyon gyakori.

Az időszakos törés tünetei és okai

Az artériás sértés egyik megkülönböztető jellemzője, hogy időnként előfordul: nagyon rövid pihenés után eltűnik, és a beteg újra elkezd járni addig, amíg a fájdalom megismétlődik. Az alábbi tünetek gyakoriak az alsó végtagok arterioszklerózisában:

• cyanosis;
• atrofikus változások, például hajhullás, fényes bőr;
• alacsony hőmérséklet;
• csökkent impulzus;
• vörösség, amikor a végtag visszatér a „sértés” függő helyzetéhez;
• paresztézia;
• bénulás.

Az időszakos claudikációt befolyásoló okok és tényezők az artériás betegség, a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség. A leggyakrabban a perifériás artériás betegség okozza az időszakos claudikációt (vaszkuláris vagy artériás), ami jelentősebb ateroszklerotikus blokkolást eredményez, ami artériás elégtelenséghez vezet. Eltér a lumbális spinalis stenosishoz kapcsolódó neurogén lamányságtól. A betegséget közvetlenül a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség okozhatja.

Számos más tényező is okozhat sértést. A legfontosabb dolog a dohányzás szokása, és nem a rendszeres edzés (vagy annak hiánya). Ha Ön dohányos, határozott erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy teljesen elhagyja ezt a negatív életmódot. A dohány két okból különösen káros a meszes emberek számára: a dohányzás felgyorsítja az artériák elzáródását, ami a probléma oka, a cigarettafüst megakadályozza a blokád következtében a véráramba belépő járulékos hajók kialakulását. A legjobb módja annak, hogy visszautasítsuk azt a napot, amikor teljesen leállítod, ahelyett, hogy fokozatosan csökkentenéd az adagot. Ha problémája van, forduljon orvosához, tanácsot adhat és további segítséget nyújt. A felesleges súly a véredények problémáinak fő oka, és ennek következtében a nyálkásodás. Minél több súlyt hordoz a lábak, annál több vérre van szüksége az izmok számára. Szükség esetén orvosa vagy táplálkozási szakembere egy egyedi diétát hoz létre a fogyás érdekében.

Az időszakos törés diagnózisa

Az időszakos claudikáció tünet, és definíció szerint egy beteg által diagnosztizált, a gyalogláshoz kapcsolódó lábfájdalomról. Mivel azonban más körülmények (isiák) utánozhatják az időszakos claudikációt, a teszteket gyakran végzik a perifériás artériás betegség diagnózisának megerősítésére.

A mágneses rezonancia angiográfia és a duplex ultrahangvizsgálat kissé költséghatékonyabbnak tűnik a perifériás artériás betegségek diagnosztizálásában az időszakos claudikációban szenvedő embereknél, mint a vetületi angiográfia. A gyakorlat javíthatja a tüneteket, és a revaszkularizáció is segít. Mindkét módszer sokkal hatékonyabb, mint egy beavatkozás. A diagnosztikai tesztek a következők:

• a vérnyomás mérése a karok és a lábak összehasonlításához;
• Doppler ultrahang a lábakon;
• duplex Doppler vagy a végtagok ultrahangos vizsgálata az artériás véráramlás megjelenítéséhez;
• EKG és arteriográfia (az artériákban megjeleníthető injektálható festék).

A prognózis általában kedvező, mert az állapot idővel javulhat. Továbbá az orvosok konzervatív terápiát javasolnak. A napi gyaloglás programja rövid ideig és a fájdalom vagy görcsök megállítása gyakran segít javítani a lábak működését, ösztönözve a kollaterális keringés kialakulását, azaz az új kis erek növekedését, amelyek megkerülik az artériák elzáródásának területét.

Meg kell szüntetni a dohányzást, hogy elkerülje a hőt vagy hideget a lábakon, valamint a túl szűk cipőt. Ha a konzervatív terápia a diagnózis után nem tudja korrigálni a helyzetet, az orvosok az érintett artéria korrekcióját javasolják. Ez az opció az artériában a szűkítés helyétől és súlyosságától, valamint a beteg alapállapotától függ. Az orvos is előfordul egy esettörténetben, és a diagnózis a beteg tüneteire támaszkodik.

A sértés vizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• az ultrahangot leggyakrabban a véredényekben a szűkület helyének és súlyosságának meghatározására használják;
• a boka indexe a vérnyomást méri a kar vérnyomásához képest (a rendellenes eredmény a perifériás artériás betegség jele);
• a szegmentális vérnyomás a láb különböző részeiben méri a véráramlás csökkenését okozó elzáródást;
• a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) más, nem invazív tesztek, amelyek segíthetik az orvosnak a véráramlás összehasonlítását az érintett területeken (figyelembe veszik, ha az orvos úgy véli, hogy a perifériás artériás betegség kezelésére szolgáló eljárás (revascularisáció) hasznos lehet).

Farmakológiai kezelési lehetőségek

A lipidprofilt, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást szabályozó gyógyszerek növelhetik a véráramlást az érintett izmokhoz és aktivitási szintekhez. Az időszakos claudication kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, béta-blokkolókat, trombocita-gátló szereket (aszpirin és klopidogrél), naftidrofurilt, pentoxifilint és cilostazolt (szelektív PDE3 inhibitor) használnak. Az anyagok azonban nem lesznek képesek blokkolni a sértést. Ehelyett egyszerűen növelik a véráramlást az érintett testrészre.

A katéteren alapuló beavatkozás is lehetséges. A leggyakoribb intervenciós eljárások az atherectomia, a stentelés és az angioplasztika az artériás elzáródások eltávolítására vagy megelőzésére. Beavatkozó radiológusok, beavatkozó kardiológusok, vaszkuláris sebészek és mellkasi sebészek végezhetik.

A műtét az utolsó megoldás, amely a probléma leküzdésére szolgál. A vaszkuláris sebészek az artériás elzáródásoknál endarterectomiát végeznek. A nyitott műtét azonban számos olyan kockázatot jelent, amely nem kapcsolódik a katéteres beavatkozásokhoz.

Sokan érdeklődnek a kérdés iránt, milyen következményei lehetnek abban az esetben, ha időben nem kérnek orvosi segítséget? Kevés intermittáló klinikai beteg vesz részt a gangrén okozta láb elveszítésében. A vaszkuláris sebész feladata, hogy megakadályozza az eredményt bármilyen áron. Ha vannak olyan gondolatok, hogy fennáll a kockázat a végtagra, a szakember mindig úgy viselkedik, hogy megmentse a lábát (ha lehetséges). Bizonyos irányelvek betartásával minimalizálhatja a tünetek kialakulásának kockázatát. Ezek a legegyszerűbb intézkedések, amelyek a leghatékonyabbak. Érdemes megvitatni az eljárást az orvosával. A betegek túlnyomó többsége nem igényel röntgen- vagy sebészeti eljárásokat a tünetek kezelésére.

Az ateroszklerózis a 65 év feletti populáció legfeljebb 10% -át érinti, és az időszakos claudikáció körülbelül 5%. Az időszakos sértés leggyakrabban 50 évnél idősebb férfiaknál jelentkezik. A középkorúak (65-75 év) lakosságának minden ötödikénél a klinikai vizsgálat során a perifériás artériás betegség jelei mutatkoznak, bár csak egynegyede tüneteket mutat. A leggyakoribb tünet az izomfájdalom az alsó végtagokban a testmozgás során - ez az időszakos törés.

Időszakos törés

Az időszakos claudikáció egy tüneti komplex, amelynek jellegzetes megnyilvánulása az alsó végtagokban elhelyezkedő edények vérellátásának megsértése, átmeneti jellegű lábak fájdalmának megnyilvánulása, valamint a gyaloglás során keletkező fájdalom. Ennek a betegségnek az oka a vérerek számos patológiája, mérgezés, fertőzések, sérülések. A perifériás edényekben kialakuló görcsök következtében az alsó végtagokban az izmok és / vagy idegvégződések elégtelen vérellátása van, sokkal kevésbé gyakran a felső részekhez.

Az időszakos törés általában krónikusan fordul elő, de a betegség akut formája van. Az orvosi források kétféle diagnosztikát írnak le: a gerinc Dejerin és a perifériás Charcot.

Az időnként fellépő okozta tüdõzés

Ez egy sajátos tünet, amely olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a Leriche-szindróma, az endarteritis, az ateroszklerózis, a poszt-trombózis és a postembóliás okklúziók felszámolása. Az időszakos claudikáció az ateroszklerózis következménye, amelyben az érfal blokkolása és a plakkok képződnek. Ebben a betegségben a plakkok megjelenése a kis artériákban, valamint a középső és még az aortában is előfordul. Ez az eltömődés az alsó végtagok vérellátásának elégtelen vérellátását okozza. Így kialakul az ischaemia, ami fájdalmat okoz.

Az érrendszer más betegségei is részt vehetnek az időszakos claudikáció, és néha a cukorbetegség, a fertőzések, a test mérgezései és a végtagok különböző sérüléseinek kialakulásában.

Az időszakos claudikáció kialakulását kiváltó legfontosabb tényező a dohányzás. Számos tanulmány kimutatta, hogy közvetlen kapcsolat van a dohányzás és az érrendszeri elzáródás között. A cigarettafüstben lévő mérgező rákkeltő anyagok az érrendszer idő előtti megzavarását idézik elő, nevezetesen az artériák, ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezetnek, és fokozzák a vérrögképződés kockázatát.

A gerincben kialakuló kóros folyamatok, például a gerinccsatorna-szűkület stb.

Ezen túlmenően, az alkoholfogyasztás, a fizikai inaktivitás, az elhízás, az örökletes hajlam és a magas vérnyomás továbbra is az időszakos claudication kockázati tényezői közé tartozik.

Időszakos claudication tünetek

Általában az intermittáló claudikációt az alsó végtagok fájdalma jellemzi, amely a rendellenes vérkeringés következtében a gyaloglás folyamatában alakul ki, de eltűnik, amikor a mozgás megszűnik.

Sokkal gyakrabban észlelhető ez a tünet a középkorú férfiak körében. Az utóbbi időben azonban ez a szindróma a nőkben megnyilvánult. Ez magyarázható a dohányos nők számának növekedésével és a nikotin negatív hatásával a gyengébb nemhez.

Hosszú ideig az időszakos claudikáció semmilyen módon nem jelenik meg, vagyis teljesen tünet nélkül jár el. A szakaszos törés tüneteit mutató betegnek már a kezdetén bizonyos gyengeség tapasztalható, gyorsan elfárad, majd az első végtagokban a paresthesia első jelei jelennek meg. A jövőben, a növekvő fizikai erőfeszítéssel, a deformált artériák lehetetlenné teszik a normális vérkeringést, ezért a betegek jellegzetes fájdalma van a borjú izmokban. Ez a tünet az időszakos claudikáció szindróma fő megnyilvánulása. Ebben az esetben a páciensnek rendszeres időközönként kisebb megállásokat kell tennie, és fájdalmas lefoglalás után tovább kell mozdulnia.

A betegség progressziójával a fájdalom fokozódni kezd, majd meglehetősen kitartóvá válik. A megnyilvánulások természetében a fájdalom teljesen más lehet. Néha pulzálhatnak vagy éghetnek a természetben, és néhány pillanatban - fájó és unalmas. Általában a patológiára jellemző fájdalom gyakran előfordul, ha felfelé emelkedik, vagy ha nagy távolságokat mozgat, így a páciens kényszerül.

Emellett fájdalom jelentkezhet a combokban és az alsó lábakban, valamint a lábujjakon. Mindez annak köszönhető, hogy a hajók eltömődtek vagy szűkültek. Ezzel egyidejűleg nem lehetséges a pulzus pálcája a lábfej területén, és nem érzi magát a térd alatt. A bőrben is változás történik a blanzálás formájában, és a cianózis a patológiai folyamat progressziójának aktív fázisában jelenik meg. Emellett a bőr állapota romlik és a bőr kiszárad.

Az időszakos claudikáció tünetei a láb hőmérsékletének csökkenéséből állnak, és ennek következtében a beteg ebben a testrészben érzékenységet veszít. Ezeken a tüneteken kívül fájdalmas érzés jelenik meg a borjú izmaiban, a kényelmetlenség akkor keletkezik, amikor az alsó lábak idegcsonkjaira nyomást gyakorol. Ritka esetekben a fekélyek trófiai jellegűek. Az ilyen tüneteket, mint az időszakos claudikációt, a betegség időszakos remissziójának krónikus folyamata jellemzi.

A fájdalom zavarhatja a beteget, mind a betegség előrehaladásának időszakában, mind a teljes pihenés állapotában. Ugyanakkor a fájdalmas támadások egy éjszaka felébrednek. És fokozatosan, az időszakos claudikáció tünetegyüttese meglehetősen romlik, így a páciens kénytelen különböző fájdalomcsillapítókat szedni állapotának enyhítésére.

Ez a szindróma súlyos artériás betegség kialakulását jelezheti, mint például az endarteritis megszűnése. Az intermittáló claudikáció súlyos formáját az ischaemiás fekélyek megjelenése jellemzi az alsó végtagokon, majd a végtag amputációjával később gangrén alakul ki.

Ennek a betegségnek a megfelelő kezelése hiányában lehetséges a biztosítékok kifejlesztése, amelyek részben vagy teljesen kompenzálhatják a betegséget. De az erek abszolút eltömődésével sürgős műtétre volt szükség.

Időszakos törés

A sok betegséggel járó szakaszos claudikáció fő tünete a fájdalom az alsó végtagok izomzatában. A fájdalom általában járás közben jelenik meg, és a betegség elején a pihenés alatt eltűnik. Egy ilyen diagnózisú személynek meg kell állnia, hogy a fájdalmas érzések egy ideig eltűnjenek, majd visszatérjenek a normális mozgáshoz.

Az időszakos claudikáció olyan tényezők jelenlétében alakul ki, amelyek hozzájárulnak a tünet kialakulásához. Ezek közé tartozik a dohányzás, az elhízás, az idős kor és a cukorbetegség.

Ennek a szindrómának a tünetei nagymértékben attól függnek, hogy ebben a pillanatban milyen szakaszban van az időszakos claudikáció. Rendszerint a betegség négy szakasza van.

Kezdetben, és ez a kóros folyamat első szakasza, a betegeknél nem lehetséges az alsó végtagok főbb hajóinak tapintása, nevezetesen a nyaki régióban, a poplitealis fossa és a láb. Az impulzus hiánya ezeken a helyeken az artériás elzáródás helyétől függ.

A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi a fenék, a combok és a borjú izmok területén. Ezek a fájdalmas támadások olyan intenzívekké válnak, hogy a betegeket rövid távolságokon (akár száz méterig) is átmenetre kényszerítik, és a pihenésre időszakos leállásokkal.

A harmadik szakaszban a beteg időszakos meggyengülése súlyos nyugalmi vagy éjszakai fájdalom formájában jelentkezik, és intenzitása minden alkalommal növekszik. Emellett a páciensnek a lábujjainak hideg és zsibbadottsága van. A bőr halvány árnyalatot kap, lassabb a haj növekedése, majd teljesen eltűnik. A körmök is lassan növekednek.

A betegség egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szakasza az utolsó szakasz, a negyedik. Ebben a fázisban a betegben lévő szakaszos claudikációt az alsó végtagok súlyos fájdalmának ütése jellemzi, amelyek állandóan jelen vannak mind a mozgás, mind az abszolút pihenés során. A betegek ebben a betegségben aligha tudnak fizikai tevékenységet végezni, mert ebben a szakaszban a lágyszövetek táplálkozása zavart, ami a nekrózist és a gangrén kialakulását okozza.

Időszakos claudication kezelés

Ez a betegség, amikor a beteg a lábak jellegzetes fájdalmáról panaszkodik, az orvos még a kezdeti vizsgálat során is diagnosztizálható, és megállapíthatja az időszakos claudikáció diagnózisát. Ezt támasztják alá a betegség jellemző tünetei és az alsó végtagok megfelelő pontjain lévő pulzus hiánya. Szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni az artériák és az angiográfia átjárhatóságára vonatkozó ultrahang vizsgálattal. Ez a diagnózis lehetővé teszi az alsó végtagokban a keringési zavarok mértékének meghatározását. Ha az artériás elzáródás gyanúja áll fenn, a radiopaque angiográfiát írják elő, amely teljes mértékben meghatározza az időszakos claudáció állapotát.

A betegek közel 20% -ánál súlyos betegség alakul ki, amely elég gyorsan és sürgősen kórházi és sebészeti beavatkozást igényel. A tünetek jellegzetességeitől függően az időnként fellépő nyálkásodás az edények rekonstrukcióját vagy plasztikai sebészetét végzi. De, és a legszélsőségesebb esetekben gangrenous állapotban a végtagok amputálják.

Az időszakos claudikáció kezelésével végzett kezelés ugyanaz, mint sok más vaszkuláris betegség esetén. Ehhez először az előírt gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást. Ugyanakkor olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkentik a koleszterinszintet és javítják a szervezetben a zsírfolyamatokat. Ebben az esetben a 10 ml-es fiziológiás sóoldat ajánlott intravénás injekciója, Pilocarpine oldat, inzulin, Padutin vagy Depo-padutin, nikotinsav, Pahikarpin. Kedvező eredményeket érhetünk el a pararenális novocainikus blokád bevezetésével. Néha az artériás injekció a konzervvérbe azokba az edényekbe kerül, amelyek az érintett végtagon helyezkednek el.

Széles körben használatosak a fizioterápiás kezelések az időszakos claudikációhoz. Ezek közül egy gőzkamra, UHF, diatherma, különböző terápiás fürdők, radon és hidrogén-szulfid felhasználásával, valamint sárterápiát alkalmaznak.

Az időszakos claudikáció kezelésének fontos pontja a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése. Ezenkívül el kell kerülni a hipotermiát és a feszes cipőt. A repedések, karcolások elkerülése érdekében gondosan be kell tartani a lábak higiéniáját. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek megfelelő étrendet kell követniük és monitorozniuk kell a vércukorszintet.

Továbbá, az időszakos claudikáció tüneteivel kezelik az adagolt gyaloglás formáját, ami jelentősen javítja a vérkeringést az alsó végtagokban. Ebben az esetben tanácsos járni, amíg fájdalom van a lábakban. Ezután meg kell pihennie és tovább kell sétálnia. A váltást több szakaszban kell végrehajtani. A fizikai terápia, a lábmasszázs és a kontrasztos zuhany után jó dinamika figyelhető meg.

De a tünetek szakaszos törése során néha a katéter bevezetése az artériákba a véráramlás helyreállításához való kiterjesztésükhöz vezet. A sebészeti beavatkozási módszerek közül a periarterialis szimpathectomia, az epinephrectomia vagy a végtag amputációja javasolt.

A szindróma kezelésének fontos pontja megfelelő táplálkozás marad a tervezett munka- és pihenőelosztás, valamint a vérnyomás-ingadozások kötelező ellenőrzése.

Az intermittáló claudikáció hatékony kezelési módja a gyógynövénykezelés lábfürdők formájában lefekvés előtt. Emellett ajánlatos, hogy gyógynövénykészítményeket főzzenek és használjanak immortelle, nyír rügyek, Hypericum, dogrose, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak.