A gyermekek leukocita képlete

A gyermekek leukocita képlete az életkor függvényében jelentős különbségeket mutat. Az újszülött leukocita-formulájára jellemző a relatív és az abszolút (állandó és abszolút) tartós limfocitózis (kivéve az első életnapokat, amikor a neutrofília észlelhető). Egy újszülöttnél a limfociták aránya, amely fokozatosan növekszik, az ötödik napig eléri az 50–60-at, míg a neutrofilek aránya fokozatosan 35-47-re csökken.

A neutrofilek és limfociták száma a gyermekkor különböző szakaszaiban (százalékban): a - az első kereszt; b - második kereszt.

Ha a neutrofilek és a limfociták számának alakulását ábrázolja görbék formájában (ábra), akkor körülbelül 3-5. Nap között a görbék metszéspontja figyelhető meg - az úgynevezett első kereszt. Az első hónap végére a gyermeknek van egy leukocita formula, amely az élet első évére jellemző. A csecsemők leukocita képletét bizonyos labilitás jellemzi; viszonylag könnyen megzavarja a gyermek erős sírása és szorongása, a táplálkozás hirtelen változása, a hűtés és a túlmelegedés, és különösen a különböző betegségekben.

Később, 3-6 éves korban a limfociták száma jelentősen csökken, és a neutrofilek száma nő. A megfelelő neutrofil és limfocita görbék ismét metszenek - a második kereszteződést. 14–15 éves korban A gyermekek leukocita-formula szinte teljesen megközelíti a felnőttek leukocita-formuláját.

A gyermekek leukocita-formula természetesen az életkorral együtt változik. A neutrofilek születéskori relatív száma 51 és 72% között mozog, az első életórákban növekszik, majd nagyon gyorsan csökken (2. táblázat). A születéskor a limfociták száma 16 és 34% között mozog, a második élethét végén az átlag 55% -ot ér el. Körülbelül 5-6 napos korban a neutrofilek és a limfociták görbéi metszenek - ez az úgynevezett első kereszteződés (2. ábra), amely az élet első hetében a 2. és 3. között, illetve a 6.-7. Az újszülöttek bazofil leukocitái gyakran teljesen hiányoznak. A születéskor a monociták száma 6,5 ​​és 11% között van, és az újszülött időszak végén 8,5% -ról 14% -ra. A plazma sejtek száma nem haladja meg a 0,26–0,5% -ot. Az első életnapok gyermekeiben Schilling szerint a neutrofilek balra fordulnak, majd az első élethét végére szinte kiegyenlítődnek. Újszülötteknél és az első életévben a limfociták egyenlőtlenek: a fő tömeg átlagos limfocitákból áll, a kisebbek kissé kisebbek, és mindig a 2-5% -a nagy limfociták.

2. táblázat: Újszülött leukocita képlete (A.F. túra szerint,%)

Ábra. 2. A neutrofilek és a limfociták görbéinek első és második keresztezése (A.F. Tour szerint). A római számok a kereszteződések változatait jelzik: 1 - Lippmann szerint; II - Zibordi szerint; III - Karstanjen szerint; IV - N. P. Gundobin szerint; V - Rabinovich szerint.

Az első életév végére a gyermeknek van egy leukocita formula, amely az első életévre jellemző (3. táblázat). A limfociták uralják; a neutrofilek mindig mérsékelten eltolódnak balra, mérsékelt monocitózis és szinte állandó jelenlét a plazma sejtek perifériás vérében. A fehérvérsejtek egyedi formáinak százalékos aránya a csecsemőkben széles körben változhat.

1 hónapos és 15 év közötti gyermekek leukocita formula (A.F. túra szerint,%)

A csecsemők leukocita képletét bizonyos labilitás jellemzi; viszonylag könnyen megzavarja a gyermek erős sírása és szorongása, a táplálkozás hirtelen változása, a hűtés és a túlmelegedés, és különösen a különböző betegségekben.

Néha az első életév végéig, de a második évben gyakrabban fordul elő bizonyos tendencia a limfociták számának relatív és abszolút csökkenéséhez és a neutrofilek számának növekedéséhez; A következő életévekben ez a változás a limfociták és a neutrofilek arányában élesebben észlelhető, és az A.F. Tura szerint 5-7 éves korukban a számuk megegyezik (a neutrofil és a limfocita görbe „második keresztezése”).

Az iskolai években a neutrofilek száma tovább nő, míg a limfociták száma csökken, a monociták száma enyhén csökken, és a plazma sejtek szinte teljesen eltűnnek. 14-15 éves korban a gyermekek leukocita-formula szinte közel áll a felnőttekéhoz (3. táblázat).

A betegségekben a leukociták számának megfelelő értékelése nagy jelentőséggel bír, és lehetséges, ha figyelembe vesszük annak jellemzőit a gyermek életkora miatt.

Leukocita keresztmetszet gyermekeknél

Ezután a neutrofilek száma növekszik, a limfociták száma csökken, és 5–6 éves korában „második keresztezés” figyelhető meg, amikor ezeknek a sejteknek a számát újra kiegyenlítik. 12–14 éves korig a gyermekek leukocita formula hasonló a felnőttekéhoz.

Ábra. 1. A neutrofilek és a limfociták számának aránya az életkortól függően

1. Hiperporeneratív típus. A mérsékelt leukocitózis (10–12 × 10 9 / l) hátterében 5% fölötti emelkedő neutrofilek mennyiségének növekedése figyelhető meg.

2. Regeneratív típus. Jellemzőbb leukocitózissal (13–19 × 10 9 / l) jellemezhető, több mint 5% -os növekedéssel, több mint 1% metamielocitával, miközben a formák között normális százalékarány van.

3. Hyperregeneratív típus. Ez jelzi a csontvelő myelocytos hajtásának hiperpláziáját. A leukociták teljes száma meghaladhatja a 20–25 × 10 9 / l-t és magasabb értéket, de lehet normális és még csökkent (hosszabb leukocitózis, ami a csontvelő regeneratív funkciójának kimerüléséhez vezet). A leucoformula-ban szignifikánsan megnövekedett a stabilis mag, a fiatal neutrofilek, a myelocyták és a promyelociták megjelenése. ilyen eltolódás súlyos fertőző és szeptikus folyamatokban történik.

4. Degeneratív típus. Leukopeniával jellemezhető, a metamielociták hiányában a sáv alakú formák megnövekedett száma. A leukociták a citoplazma és / vagy a mag degenerációjának jeleit mutatják.

5.Regeneratív-degeneratív nukleáris bal eltolás. Megfigyelték a vérleukocitózist, és többé-kevésbé szignifikáns növekedést mutatnak a stab neutrofilek, a metamielociták és a myelocyták megjelenése. Ezek a változások kombinálhatók a neutrofilek szegmentált formáinak tartalmának csökkenésével és a citolemma, a citoplazma és a mag degeneratív változásainak jeleivel. A leukociták degeneratív változásai a sejtforma (poikilocytosis, citolemma styloid folyamatok megjelenése), különböző méretű (anizocitózis), vakuolok, citoplazma szemcsés, zsugorodás, duzzanat, hiperszegmentáció, pycnosis, karyorrhexis jelenlétében nyilvánulnak meg.

A nukleáris eltolódás mértékének számszerűsítése érdekében kiszámítjuk a bal oldali nukleáris eltolódás indexét. Az érett (szegmentált) formákhoz tartozó összes fiatal neutrofil összege határozza meg. Általában a nukleáris eltolódás indexe 0,05–0,1, regeneratív eltolódások esetén az index 0,3-ra és magasabbra emelkedik, a hiperregeneratív növekedés 1–2-re, jobbra történő elmozdulással kevesebb, mint 0,05; a patológiában nő.

Végül, a fehérvér betegségek természetének teljes megértése tanulmányozza a csontvelő punkciójának morfológiáját, figyelembe véve a leukoformula változásait.

A vér leukogramjának dekódolása a gyermekeknél és a sejtek normál tartalma a táblázatban

Az emberi vér különböző elemekből áll, amelyek mindegyike elvégzi a funkcióját. A készítmény összetétele a személy életkorától és egészségi állapotától függően változik, így az orvosok gyakran vérvizsgálatot írnak elő a szervezet munkájának felmérésére és diagnosztizálására. A vérleukocita képlet a folyékony kötőszövet laboratóriumi vizsgálatának igen informatív mutatója.

Mi a leukocita formula és milyen indikátorokat vizsgálnak benne?

A fehérvérsejtek olyan fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet kórokozó faktorok és mikroorganizmusok elleni védelme folyamatában. Többféle fehérvérsejt van. A vérsejtek száma megváltozik a növekvő és az egyén egészségének változásai során. A leukocita képlet (leukogram) a különböző fehérvér részecskék aránya a teljes mennyiségre százalékban kifejezve.

A fehérvérsejtek típusai:

A leukocita képlet egyik mutatójának (fehér testtípusok) változása a patológiai folyamatok aktiválódását vagy a testrendszerek megzavarását jelzi. Ugyanakkor lehetőség van egy típusú leukociták számának növelésére és egy másik tartalmának csökkentésére. Csak az elemek átfogó elemzése megbízható képet ad az emberi egészség állapotáról.

Milyen esetekben rendelhető az elemzés?

A leukogramot széles körben használják az orvosi gyakorlatban. A vérben lévő különböző leukociták mennyiségi tartalma lehetővé teszi az előzetes diagnózis meghatározását, a betegség okozójának meghatározását, a betegség súlyosságának felmérését, az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzését, a test általános állapotának ellenőrzését. A gyermekek elemzése az alábbi helyzetekben történik:

• a gyermek megelőző vizsgálata;
• 1 év születéskor és teljesítéskor;
• vakcinázás előtt;
• orvosi intézményhez benyújtott panasz esetén;
• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• műtét előtt;
• a kórházban történő bejelentkezéskor.

Norm leukogram a különböző korú gyermekek számára a táblázatban

A különböző korú gyermekek vérében a leukociták mennyiségi tartalma eltérő. Például az újszülötteknél a neutrofilek száma nagyobb, mint a limfociták száma (javasoljuk, hogy olvassa el: miért fordul elő a neutrofilek növekedése a gyermek vérében?). Az év folyamán arányuk folyamatosan változik. Van olyan dolog, mint a gyermekek leukocita-száma - ugyanolyan számú limfocita és neutrofil.

Ennek oka az immunitás kialakulása. A fehér bika tartalmának drámai változása a baba életének hetedik napján, 4 és 6 év múlva történik. Hat éves korban a gyermekeknél a leukociták minden típusának mennyiségi tartalma megegyezik a felnőttekéval. A normális normáktól való eltérés a hormonális változások időszakában lehetséges.

A normák leukogrammája gyerekeknek:

P * - sávmag, C ** - szegmensmag.

Dekódolás: a képlet jobbra vagy balra mozgatása

A leukocita képlet eltolódása azt jelzi, hogy a neutrofilek egy csoportja túlnyomórészt mások felett van. A mutatók értelmezése a leukogramon és a váltási index (IC) számításán alapul: IC = (mielociták + sáv neutrofilek) / szegmentált neutrofilek. Balra történő elmozdulással megnövekedett a strap neutrofilek és a myelocyták megjelenése. A szegmentált leukocita-számok túlsúlya a jobbra mutató eltolódást jelzi. A balra mutató váltás a következő kórképeket mutatja:

• gyulladásos folyamatok;
• toxin mérgezés;
• gennyes elváltozások;
• onkológiai betegségek;
• belső vérzés;
• acidózis;
• fizikai túlterhelés.

Az egészséges emberek 20% -ánál jobbra fordulhat, de néha a máj és a vesék patológiájára, a B12-vitamin és a folsav akut hiányára, jóindulatú daganatokra utal. Ilyen eltéréseket is megfigyelünk a sugárzás betegségében és a vérátömlesztés után.

Az indikátorok normától való eltérésének lehetséges okai

A laboratóriumban leukoformula vérvizsgálatot végeznek. A szakember a vér összetételét mikroszkóp segítségével vizsgálja. Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, véredényt kell adnod egy üres gyomorban. A leukogramok tanulmányozása során figyelembe vesszük mind a leukociták számának csökkenését, mind a csökkenését.

A táblázatban szereplő mutatók értelmezése:

A gyermekek leukocita képlete. Norm, átirat. Kereszt, mi ez?

A gyermekek teljes vérszáma és különösen a leukocita-formula különbözik a felnőttektől. Mik a normák és jellemzők a képletben a gyermekeknél? Mi a vér keresztvizsgálata?

A leukocita képlet a leukociták minden típusa (granulociták: neutrofilek, beleértve a botokat és a szegmentált magokat, az eozinofileket, a basofileket, az agranulocitákat: monocitákat és limfocitákat). Ie egy festett vér kenetben a látómezőben 100 leukocitát számítanak egymás után, és kiszámítják az egyes fajok százalékos arányát.

Újszülött.

Születéskor a gyermekeknek leukocitózisa 18-20-ig (10–9 literenként). Ezek közül a neutrofilek dominálnak (60-70%). Ugyanakkor a balra váltás történik, a botok száma 10-15% -ra nő, néha egyszeri metamielociták fordulnak elő. A limfociták körülbelül 30%. Feltételes szabály van: a neutrofilek + limfociták körülbelül 90%. Más típusú leukociták megegyeznek a felnőttekéval (0-1% basofilek, 0,5-5% eozinofilek, 3-10% monociták).

Az élet első 5 napja.

Átlagosan az 5. napon a képlet első metszéspontja következik be, azaz a neutrofilek és a limfociták száma igazodik, átlagosan 45% -ra emelkedik.

10 naptól 4-5 évig.

A limfociták körülbelül 60%, neutrofilek -30%

4-5 év.

Átlagosan 4,5-5 év alatt a képlet második metszéspontja következik be, azaz ismét a neutrofilek és a limfociták száma 45% -kal egyenlő.

Iskolai kor.

Iskolai korban a gyermekek leukocita-képlete megfelel a felnőtteké.

LEUKOCITARNY CROSS

(Negyedik szabály)

65% -os limfocita vérprofil

4 nap 1 év 4 éves kor

12. ábra. Leukocita kereszt.

Egy újszülöttnél a neutrofilek és a limfociták aránya megegyezik a felnőttekéval. Ezt követően a neutrofilek tartalma csökken, és a limfociták mennyisége nő, így 3-4 nap alatt számuk egyenlő (44%). Ezt a jelenséget hívják az első fiziológiai (leukocita) kereszt. A jövőben a neutrofilek száma továbbra is csökken, és 1-2 évvel 25% -ra csökken. Ugyanebben az életkorban a limfociták száma 65%, vagyis a vér limfocita profilja ebben a korban megfigyelhető. A következő években a neutrofilek száma fokozatosan nő, és a limfociták száma csökken, így a 4 éves gyermekek esetében ezek a mutatók ismét kiegyenlítenek (44%) - második fiziológiai (leukocita) áthalad. A neutrofilek száma tovább növekszik, a limfociták száma csökken, és 14 éves korukban ezek a számok egy felnőtté, azaz neutrofil vérprofilhoz tartoznak.

Nyirok (a görög. Lympha - tiszta nedvesség, forrásvíz) - az intersticiális (szöveti) folyadékból képződő biológiai folyadék, amely a nyirokrendszeren áthalad a nyirokcsomók láncán keresztül (amelyben tisztított és formázott elemekkel dúsított) és a mellkasi csatornán keresztül a vér.

A nyirokképződés mechanizmusa a plazma szűréséből adódik a vér kapillárisokból az intersticiális térbe, ami intersticiális (szöveti) folyadék képződéséhez vezet. Egy 70 kg-os testtömegű fiatalember körülbelül 10,5 liter folyadékot tartalmaz. Ez a folyadék részlegesen felszívódik a vérbe, részben belép a nyirokkapillárisokba, ami a nyirokcsomót képezi. A nyirokképződés hozzájárul az intersticiális térben a megnövekedett hidrosztatikus nyomáshoz és az erek és az intersticiális folyadék közötti onkotikus nyomás különbségéhez (biztosítva a vérből 100-200 g fehérje napi bevitelét a szövetfolyadékba). Ezek a fehérjék a nyirokrendszeren keresztül teljesen visszatérnek a vérbe.

Nyirok mennyisége emberben az átlag 1-2 liter.

· Perifériás nyirokcsomó (szövetből áramlik);

· Közbenső nyirokcsomó (a nyirokcsomókon áthaladva);

· Központi nyirok (a mellkasi csatornában található).

A nyirok fő funkciói:

1. Homeosztatikus - a sejtek mikrokörnyezetének állandóságának fenntartása az intersticiális folyadék térfogatának és összetételének szabályozásával.

2. Metabolikus - részvétel az anyagcsere szabályozásában a metabolitok, fehérjék, enzimek, víz, ásványi anyagok, biológiailag aktív anyagok molekuláinak szállítása révén.

3. Trófea - tápanyagok (főként lipidek) szállítása az emésztőrendszerből a vérbe.

4. Védő - részvétel az immunreakciókban (antigének, antitestek, limfociták, makrofágok és AIC szállítása).

A nyirok folyékony részből (plazma) és egységes elemekből áll. Minél közelebb van a nyirokedény a mellkasi csatornához, annál nagyobb a képződött elemek tartalma a nyirokjában. A központi nyirok alakú elemek azonban a térfogatának kevesebb mint 1% -át teszik ki.

A lymph plazma a sók koncentrációjában és összetételében közel áll a vérplazmához, lúgos reakciója (pH 8,4-9,2), kevesebb fehérjét tartalmaz és a vérplazmától eltér a készítményben.

Formázott nyirokelemek.

Az egyenletes elemek koncentrációja 2-20 ezer / μl (2-20´10 9 / l) között változik, jelentősen változik a nap folyamán vagy különböző hatások következtében.

A nyirok sejtösszetétele90% -a limfociták, 5% monociták, 2% eozinofilek, 1% szegmentált neutrofilek és 2% más sejtek. Az eritrociták általában nincsenek a nyirokban, és csak a mikrovaszkuláris véredények áteresztőképességének növekedésével lépnek be. A vérlemezkék, a fibrinogén és más véralvadási faktorok jelenléte miatt a nyirok vérrögképződésre képes.

1. Almazov V.A. Leukocita fiziológia. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citológia és általános szövettan (emberi sejtek és szövetek funkcionális morfológiája). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Az emberi vérlemezkék szerkezete és működése. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. Szövettan, citológia és embriológia: Atlas: tanulmányi útmutató. - M.: Medicine, 1996.

5. Szövettan (bevezető patológia) / szerk. E. G. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. A neurofil és a makrofág esszéi. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V. A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Szövet-bazofil és bazofil vér granulociták. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Az immunológiai alapok. Trans. angolul - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Az emberi immunrendszer. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V. V., Samusev R. P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nemzetközi szövettani nómenklatúra. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Gyermekgyógyászat. Trans. angolul - M., Medicine, 1981.

Leukocita keresztmetszet

A leukocita-formula keresztje, a vérkészítmény keresztje... Ez a meghatározás gyakran hallható, amikor a gyermekek vérvizsgálatáról van szó. Mit tud „áthidalni” a tanulmány eredményei, hogyan határozzák meg ezt a laboratóriumi technikusok, és mit jelent ez még?

Mi a leukocita képlet:

Mint mindenki tudja, a vér háromféle vérsejtet tartalmaz: vörös (vörösvértestek), fehér (leukociták) és vérlemezkék. Ha egy személy vérvizsgálatot végez, a laboratóriumi asszisztens az egyes sejtcsoportok abszolút számát írja az eredménybe. Például a vörösvértestek átlagosan 4-5 × 1012/1 liter vér, a leukociták 3-9 × 109 azonos térfogatban.

A fehérvérsejtek számos formája létezik. Inkább több tucat van, hiszen minden egyes formában számos más, közbenső érettségű sejt van. A leukociták fő típusai azonban nem sok. Ezek neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek, bazofilek.

Neutrofil (lila, jobb) és
limfocita (lila, balra) -
a kereszt fő résztvevői

Ahelyett, hogy számítanánk egy vagy más formában lévő sejtek pontos számát, a kutatók írják a százalékos arányt. Például a neutrofilek lehetnek 45-70%, limfociták - 20-40%, monociták 6-8%, bazofilek 0-1%, eozinofil 1-3% az összes leukocitából. A teljes összeg 100%.

A leukociták és azok fajtái a leukocita képlet. Egy felnőttnél viszonylag stabil és csak a betegségekkel változik, amikor a különböző sejtek tartalma megváltozik. Azonban a kisgyermekek elég nagy változásokon mennek keresztül, amelyeket kereszt-képletnek neveznek. A keresztezés normális, és nem a patológia jele.

Szegmentális neutrofilek, limfociták: hogyan változnak a kereszteződés során?

A képlet keresztje annak a ténynek köszönhető, hogy egy fiatal gyermek, az immunitás érése. A sejtek különböző formái nagyobb vagy kisebb mennyiségben képződnek, az idő múlásával változik... Ezért a vérvizsgálatok rendszeres változásait végzik.

Most, hogy miért nevezik ezt a jelenséget keresztnek. A lényeg az, hogy vele együtt a neutrofilek és a limfociták mutatói egymással metszenek. Először is, a neutrofilek (szegmentált) lecsökkennek, a neutrofilek emelkednek. Ezután minden megváltozik: a szegmentált neutrofilek emelkednek, lymphocyták csökkentek. Részletesebben, ez az alábbiak szerint történik:

Az újonnan született gyermek „normál” limfocitákkal és neutrofilekkel rendelkezik, nincs növekedés vagy csökkenés, és ezeknek a sejteknek a mutatói hasonlítanak a felnőttekéire: az első 30–35%, a második 60–65%.

A változások azonban már az életkorra következnek be: a mutatók egymáshoz közelednek. Ennek eredményeképpen úgy tűnik, hogy a szegmentált magok lecsökkennek, és a limfociták emelkedtek azokhoz az értékekhez képest, amelyeket a kis ember nemrégiben. Mindkét paraméter 45% -os értéken fordul elő - a 4-7 napos gyermek korában a vérük egyenlővé válik.

Ezután mindegyik változik ugyanabban az irányban, de különböző „sebességekkel”. A 10-14. Napig az emberek meglehetősen alacsony szegmentált neutrofileket tartalmaznak, míg a limfociták növekednek és elérik az 55-60% -ot. Ezzel egyidejűleg a monociták szintje a vérben enyhén nő, akár 10% -kal.

A következő hónapok és évek nem jelentenek drámai változásokat a vér összetételében, mint az élet első napja. Fokozatosan azonban a szegmentált neutrofilek emelkednek, és a limfociták ismét csökkennek. 5-6 év múlva ismét összevetik számukat. Ez a második és utolsó leukogram crossover. Továbbá, néhány további változás következik be, és minden hozzáadódik úgy, hogy ennek eredményeképpen a neutrofilek megemelkednek, és a limfociták csökkentek az "átlagos" 45% -hoz képest.

Körülbelül 10 éves korukban a leukocita formula megszűnik, és minden érték megközelíti azokat a szabványokat, amelyeket a cikk elején leírtak.

A kereszt biológiai szerepe:

Az a személy, aki nem tervezi, hogy társítja az életét az orvossal, meglehetősen unatkozik abban, hogy megérti, hogy melyik indikátor emelkedik és mikor emelkedik. Ha ez érdekli Önt, részletesen tanulmányozhatja és megjegyezheti az előző rész tartalmát. Ha azonban gyermekünk vérvizsgálatáról beszélünk, és csak azt akarod tudni, hogy mindez rendben van-e velük, jobb, ha értelmezésüket egy jól tájékozott szakembernek bízzuk meg, aki már régóta foglalkozik ezzel. Csak néhány egyszerű dolgot kell megértenie.

A kereszt-formula normális, élettani jelenség. Egy újonnan született gyermek immunitása nagy rázkódást tapasztal, mivel sok inger azonnal elkezd cselekedni rajta. Ezeket a folyamatokat fokozatosan „letelepedik”, és az immunrendszer stabil állapotba kerül.

A fő dolog, amire szükség van, amikor a gyermek felnő, annak biztosítása, hogy stressz nélkül nőjön fel: krónikus és akut betegségek, hirtelen éghajlatváltozás, hosszú távú utazás stb. Ezenkívül nagyon hasznos lenne az immunitás támogatása, amellyel a gyermekek életkora elhúzódó megfázás és gyakori morbiditás nélkül halad.

Ezzel hozzájárulhat az információmolekulák alapján létrehozott gyógyszerátviteli tényező alkalmazása. Ezek a molekulák a limfocitákat megfelelően működtetik, ami lehetővé teszi a gyermek immunrendszerének érlelését és az összes lehetséges betegség ellenállásának gyorsabb kialakulását, ami garantálja a jó egészséget a jövőben.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Minden jog fenntartva.
Oldaltérkép
Moszkva, st. Verhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

A gyermekkori leukocita formula jellemzői

Leukocita formula - a perifériás vér állapotának mutatója, amely a különböző típusú leukocita sejtek százalékos arányát tükrözi. Általában a lecopoietikus sorozat sejtjeinek aránya jellemző a gyermek korától függően.

A helyzet a képlettel egészséges gyermekeknél

Egészséges újszülötteknél a leukocita képlet eltolódása 0,2-es eltolódási indexgel változik (míg a felnőtteknél a normák 0,06). Születéskor a képletben a leukogram 60-65% -át neutrofilek és 30-35% limfociták képviselik. Az első élethét végére ezeknek a sejteknek a száma kiegyenlített.

45% -uk, és a leukocita-formula „első áthidalása” keletkezik, és már 10-14 nappal fiziológiai lymphocytosis alakul ki az újszülött vérében. A leukocita képletben a limfociták tartalma 55-60%. Ezenkívül a 10% -ig terjedő monociták számának növekedése is jellemző. A leukocita képlet második metszéspontja 5-6 év múlva következik be, majd 10 éven keresztül a vér leukogram megszerzi a felnőtt tulajdonságait:

• semlegesítő neutrofilek - 1-6%,
• szegmentált neutrofilek 47-72%
• limfociták 19-37%,
• monociták 6-8%,
• eozinofil 0,5-5%,
• bazofil 0-1%.

A vérben a limfociták számának éles növekedése a születés utáni első héten és az 5-6 éves korban a fehérvegyületben fennálló túlsúlyuk egy fiziológiai kompenzációs mechanizmus, amely a gyermek testének antigénnel történő kifejezett stimulációjával és a gyermek immunrendszerének kialakulásával kapcsolatos. Számos szerző szerint jelenleg a leukocita formula korábbi megfordulása, az eozinofília, a relatív neutropenia és a limfociták számának növekedése tendencia figyelhető meg.

Változások a limfocitákban

A gyermekek vérvizsgálatában a limfociták számának kiértékelése során először is figyelembe kell venni a leukocita képlet életkori jellemzőit. Így 5-6 éves kor alatti gyermekeknél a limfociták száma több mint 60% -kal, abszolút számuk pedig 5,5-6,0 x 10 9 / l-nél nagyobb, limfocitózisnak számít. 6 évesnél idősebb gyermekeknél limfocitózissal a vér leukocita képlete több mint 35% -os limfocitaszámot mutat, abszolút számuk pedig meghaladja a 4000-et. 1 μl-ben.

Lymphocyta funkciók

A vérben lévő limfocita sejtek számát a test különböző fiziológiai folyamatai befolyásolhatják. Például a limfocitózis hajlamos a gyermekeknél, akiknek táplálkozása túlnyomórészt szénhidrát az élelmiszerekben, magas hegyvidéki lakosokban, a nők menstruációja során. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a nyirokdiaézis alkotmányos rendellenességei vannak, a vérben a limfociták tartalmának növekedésére is hajlamos.

A limfociták fő funkciója az immunválasz kialakulásában való részvétel. Ezért a vér másodlagos limfocita reakciói a leggyakrabban gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordulnak elő:

• vírusfertőzések (kanyaró, influenza, rubeola, adenovírus, akut vírus hepatitis);
• bakteriális fertőzések (tuberkulózis, köhögés, skarlát, szifilisz)
• endokrin betegségek (hyperthyreosis, panhypopituitarism, Addison-kór, petefészek-hypofunkció, thymus hypoplasia);
• allergiás patológia (bronchialis asztma, szérumbetegség);
• immunkomplex és gyulladásos betegségek (Crohn-betegség, fekélyes colitis, vaszkulitisz);
• bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, nikotinamid, haloperidol) bevétele.

A vírusfertőzésekben a limfocitózist általában a gyógyulási fázisban - az úgynevezett limfocitózis-helyreállításban - rögzítik.

Csak a gyermekek körében (felnőttek rendkívül ritkák) van vírusos etiológiai betegség - fertőző limfocitózis. A betegségnek influenza-szerű jóindulatú folyamata van, amely klinikai tünetek nélkül fordulhat elő. A leukocitózis hátterében a vér elemzése során a leukocita vérszámlálás limfocitózist mutat.

A gyermekek primer limfocitózisát lymphoblastikus leukémia diagnosztizálja.

Lifopenii

A limfopeniát akkor állapítják meg, amikor a limfociták relatív száma az első életnapok gyermekeiben - 30% alatti, 5-6 éves kor alatt - kevesebb, mint 50%, 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél - 20% alatt. A limfociták számának csökkenése:

• a nyirokszövet kialakulásának kudarca
• lymphocytopoiesis gátlása,
• a limfociták gyorsított pusztulása.

A relatív limfopénia a fertőző és gyulladásos betegségekre jellemző, jelentős granulocitózissal együtt, a megnövekedett granulocytopoiesis miatt. Az abszolút limfocitopénia (a 6 évesnél idősebb gyermekeknél a limfociták száma kevesebb, mint 1,2–1,5? 109 / l) jelzi az immunhiányt. Megfigyelt tuberkulózis, szifilek. Ezen fertőzésekben szenvedő betegeknél a limfocita agranulociták növekedése a legtöbb esetben kedvező jel. Lymphopenic reakció jár AIDS, szarkoidózis, disszeminált lupus erythematosus, lymphogranulomatosis. A sugárkezelés és a citosztatikus terápia hátterében a lymphocytopeniák fejlődnek.

Változás monocitákkal

A monociták, a legnagyobb leukocita vérsejtek a szervezet makrofágrendszerének képviselői. A monociták fő funkciója a fagocita. A 10% -ot meghaladó monociták számának a vér leukocita képlete a vér monocitózisát jelzi (abszolút számuk több mint 0,4? 109 / l). A monocitózis diagnosztikai értéke:

• az akut fertőzések utáni helyreállítási időszakban;
• granulomatózis (szarkoidózis, tuberkulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, szifilisz);
• protozoális, gombás és vírusos fertőzésekkel;
• kollagén betegségekkel;
• vérbetegségek (monoblasztos leukémia).

Meg kell említeni, hogy a lymfotrop vírusos betegség (a herpesz-szerű Epstein-Bar vírus által okozott), fertőző mononukleózis, amely nagyon gyakori a gyermekeknél (leggyakrabban 14-16 évesek). A betegség fő tünetei a láz, a garat gyulladásos változásai, a limfadenopátia, a megnagyobbodott lép és a máj, a vérvizsgálat tipikus változásai az atipikus mononukleáris sejtek számának növekedése (több mint 10%) a mérsékelt leukocitózis és a limfocitózis hátterében.

A monociták számának csökkenése a 4% alatti vérkészítményben monocytopeniát jelez. Leggyakrabban ez az állapot akkor fordul elő, amikor a B12-vitamin, folsavhiányos anaemia, aplasztikus anaemia, leukémia a szisztémás lupus erythematosus-tal járhat. A szeptikus nehéz folyamatokban a monociták eltűnése kedvezőtlen jel.

Változások az eozinofilekben

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem ritka az eozinofília leukocita vérszámlálása. Leggyakrabban a gyermekek allergiái miatt, amelyek jelenleg növekednek, és a hegedűs támadások. Az eozinofil granulociták abszolút számának 0,4x10 9 / l-nél nagyobb növekedését eozinofíliának tekintik. Az eozinofilek normálisak a gyermekeknél, a felnőttek pedig a leukociták számának 0,5-5% -át teszik ki. A százalékos arány 5% -ról 15% -ra történő növekedését „kis” eozinofíliának hívják, több mint 15% - „nagy”. Ez utóbbi esetben a perifériás vérben lévő eozinofil sejtek abszolút tartalma meghaladhatja az 1,5? 10 9 / l. Az eozinofília a jelentős leukocitózis hátterében az eozinofil típusú leukemoid reakciónak tekinthető.

Az eozinofil sejtek fagocita aktivitással rendelkeznek, de alacsonyabbak, mint a neutrofileké. A hisztamin fokozott kemotaxisának köszönhetően az eozinofilek részt vesznek a hisztamin metabolizmusában, amelyet a kötőszövet hízósejtjei termelnek allergiás és anafilaxiás reakciók során. Az eozinofil leukociták csökkentik a hisztamin tartalmát a szövetekben, megsemmisítésével és adszorpciójával, és olyan tényezőt is termelnek, amely gátolja a hízósejt degranulációját és a hisztamin felszabadulását. Az eozinofil granulocitáknak specifikus funkciójuk van - antiparazita és képesek megölni a paraziták lárváit. A kemotaktikus reakció eredményeképpen az eozinofilek vonzódnak a gyulladás fókuszaihoz (a lárvák behatolásának helye a bőrbe, a bél nyálkahártyájába), és a komplement burkoló komponensei segítségével ragadnak meg a parazitákhoz. Az eozinofil sejt degranulációja egy parazitaellenes tulajdonságokkal rendelkező fehérje felszabadulásával. Az eozinofilek funkcionális specificitása miatt az allergiás és parazita betegségek gyakori okai a számuk növekedésének. Az ascariasis migrációs fázisára jellemző a „nagy” eozinofil reakció, erős eroidoid, echinococcosis, trichinózis, toxikózis, és kisebb mértékben az enterobiasis során. Hasonló reakciók lépnek fel, amikor a pók harap (tarantulas, skorpiók).

Az eozinofíliát kíséri a kötőszövet szisztémás betegségei, amelyek a kábítószer-allergiákból erednek. A helyreállítási időszak néhány fertőző állapotában a vérleukocita képlet regisztrálhatja az eozinofilek számának növekedését, az úgynevezett „rózsaszín dawn of recovery” (ha a festékkel festett, az eozinofilek rózsaszín színűek).

Az eozinofil vérreakció az onkológiai betegségekkel jár együtt, gyakrabban az orrnyálkahártyában, a hörgőkben és a gyomorban az elsődleges tumor folyamatának lokalizációjával. Kiegészítheti a leukémia különböző formáit, a nyirokszövet rosszindulatú daganatait. A tumor eozinofília jellegzetessége a szérum JGE-koncentráció növekedésének hiánya.

Leírjuk a családias jóindulatú eozinofíliát, amely tünetmentes, dominánsan öröklődő autoszomális.

A bazofilok számának változása

A bazofil granulociták részt vesznek az immunrendszer (általában allergiás) és gyulladásos válasz kialakulásában az emberi szervezetben. A bazofíliában a vér leukocita képlete a bazofil sejtek 0,5-1% -ot meghaladó mennyiségét mutatja. A basophilia ritka jelenség. A bazofil sejtek 2-3% -kal történő növekedése gyakrabban fordul elő krónikus myeloid leukémia, limfogranulomatosis, hemophilia, nyirokcsomó tuberkulózis és allergiás reakciók esetén.

következtetés

A gyakorló taktikája a gyermekek különböző sejtszaporodási reakcióiban elsősorban a betegség klinikai képétől függ. Ha a vérváltozás a betegség tünete, akkor először a kezelést végzik. Ha a beteg vérvizsgálatának klinikai helyreállítása után kóros változások következnek be, akkor további diagnosztikai intézkedésekre van szükség a szövődmények vagy egyidejű betegségek diagnosztizálásához. Bizonyos esetekben szükség lehet gyermekgyógyász vagy onkológussal való konzultációra.

A gyermekek leukocita képlete

A leukociták egy fehérvérsejtek nevű vérsejtek csoportja. Ezek a sejtek nem tartalmaznak pigmentet, és színtelenek. A leukociták többféle típusúak: neutrofilek (rúd- és szegmens-nukleáris), eozinofilek, bazofilek, limfociták, monociták. Minden leukocitát két csoportra osztunk - granulocitákat és agranulocitákat, megkülönböztető képességüket - a mag jelenlétét és az aktív mozgás képességét.

A különböző típusú leukociták százalékát leukocita képletnek nevezik.

A gyermekek leukocita-képlete nem matematikai értelemben vett képlet. Figyelembe veszi. Készíts egy vér kenetet, és nézd meg a különböző típusú leukociták 100 sejtjének mikroszkóppal. Így számítják ki az egyes leukociták százalékos arányát a képletben. Például a „leukocita formulában a limfociták 26% -a gyermeknél” kifejezés azt jelenti, hogy 26 lymphocyták száma 100 számlált sejtre vonatkoztatva.

A leukociták szerepe a gyermek testében hatalmas. A leukociták nemcsak a vérben, hanem a nyirokban is vannak. Lymphocytáknak nevezik őket.

A limfociták speciális fehérjeszintet - antitesteket (M, G, E, A immunglobulinok) szintetizálnak, amelyek semlegesítik az idegen anyagokat és azok toxinjait a gyermek testében. Az antitestek különbözőek: néhány "csak" egy kórokozóval szemben, míg mások sokan ellen egy időben. Az anyától kapott immunitásnak köszönhetően a gyermek az élet első 6 hónapjában gyakorlatilag nem szenved vírusfertőzéssel. Miután elkezdi aktívan termelni antitesteket a körülötte lévő nagyszámú mikrobák számára. Az antitestek hosszú távú megőrzése segíti a gyermek testét a fertőzésekkel szembeni rezisztencia fokozásában. A gyermekek leukocita képletében a limfociták száma általában az életkorral és számos külső tényező (például vakcinálás) hatására változik.

A monociták képesek kórokozók, néhány idegen részecskék és maradványaik felszívására.

A neutrofileket többféle típus képviseli - serdülők (kerekített magokkal), sáv- és szegmens-magokkal (egy mag lekerekített pálca és egyéni szegmensek formájában). Fagocitózisra képesek, vírusokat, baktériumokat és anyagcsere termékeiket elpusztítják, méregtelenítik és fertőtlenítik a gyermek testét.

Az eozinofilok részt vesznek az allergiás reakciókban, és a basophilok nem hosszúak a vérben, mivel „utaznak” a szövetekbe, ahol funkciójukat végzik.

A gyermekkori betegségek diagnosztizálásában különösen fontos a gyermekgyógyászatban a leukocita-formula változásának ismerete.

Születéskor a neutrofilek 60-65% -a és a limfociták 25-30% -a a gyermekek vérében van. De az élet második napjától kezdődően a neutrofilek számának csökkenése és a limfociták növekedése kezdődik. Az élet 4–5 napján egy ún. Első kereszteződés van, amikor a neutrofilek és a limfociták száma igazodik, és 40-45% -os átlagnak felel meg.

A gyermek életének első hónapjának végén a leukocita képletben a neutrofilek száma 25-30% -ra csökken, és a limfociták száma 60-65% -ra nő. Ezt a leukociták arányát a leukocita képletben az első életév végéig figyeljük meg, majd a limfociták száma csökken, és a neutrofilek száma nő. 4-5 év alatt jön a "második kereszt", azaz a limfociták és a neutrofilek százalékos arányának összehangolása. Ezután a neutrofilek száma a leukocita képletben a gyermekeknél fokozatosan 60-70% -ra emelkedik, a limfociták pedig 20-40% -ra csökkentek.

A leukocita képlet magyarázata 1 és 3 év közötti gyermekeknél (%):

• szegmentált neutrofilek 32-50;
• 0-1 neutrofilek;
• 1-4-es eozinofilek;
• bazofilek 0-1;
• limfociták 38-58;
• monociták 10-12.

A leukocita képlet magyarázata 4-6 éves gyermekeknél (%):

• szegmentált neutrofilek 36-52;
• 0-1 neutrofilek;
• 1-4-es eozinofilek;
• bazofilek 0-1;
• limfociták 33-50;
• monociták 10-12.

7 éves kora óta a gyermekek leukocita-formulájának normái közel állnak a felnőtt indikátorokhoz.

Tanulmányi orvoslás

Az elmélet, a jegyzetek, az orvostudomány ösztönzése.

A gyermekek leukocita képletének jellemzői

A 6 - 7 x 1012 eritrociták vérének egy literben fiziológiás eritrocitózisában végzett vérének általános analízisében az újszülötteknél a hemoglobin mennyisége eléri a 200 g-ot 1 l-ben, a 10–30 x 109-es leukocitákat az 1 l-es fiziológiai életkorú leukocitózisban, a vérlemezkeszám megegyezik a felnőttekéval. - 200 - 300 x 109 / l.

A születés után az eritrociták és a hemoglobin mennyisége fokozatosan csökken, először a felnőttek mutatóit (5 millió 1 μl-ben), majd a fiziológiás anaemia alakul ki. A vörösvérsejtek és a hemoglobin szintje csak a pubertás időszakáig éri el a felnőttek mutatóit. A leukociták száma a születést követő 2 héten belül 1 literben 10-15 x 109-re csökken, és a pubertási időszak alatt eléri a felnőttek értékeit.

A gyermekek leukocita-képletének legnagyobb változásait a limfociták és a neutrofilek tartalma jellemzi. A fennmaradó mutatók nem különböznek a felnőttek értékeitől.

A születéskor a neutrofilek és a limfociták aránya hasonló a felnőttekéhoz - 65 - 75% és 20 - 35%. A gyermek életének első napjaiban csökken a neutrofilek koncentrációja és a limfociták mennyiségének növekedése, a 4.-5. Napon számuk összevetve - 45% -uk (az első fiziológiai keresztezés). Ezután a gyerekeknek fiziológiai limfocitózisa van - akár 65% és fiziológiai neutropenia - 25%, a legalacsonyabb neutrofilszámot a második életév végére figyeljük meg. Ezután fokozatosan megemelkedik a neutrofilek tartalma és csökken a limfociták koncentrációja, 4-5 éves korban egy második élettani keresztezés figyelhető meg. A pubertás időszakában a neutrofilek és a limfociták aránya egy felnőtt szintjére jut.

A gyermekek leukocita képlete

A gyermekek leukocita képlete az életkor függvényében jelentős különbségeket mutat. Az újszülött leukocita-formulájára jellemző a relatív és az abszolút (állandó és abszolút) tartós limfocitózis (kivéve az első életnapokat, amikor a neutrofília észlelhető). Egy újszülöttnél a limfociták aránya, amely fokozatosan növekszik, az ötödik napig eléri az 50–60-at, míg a neutrofilek aránya fokozatosan 35-47-re csökken.

A neutrofilek és limfociták száma a gyermekkor különböző szakaszaiban (százalékban): a - az első kereszt; b - második kereszt.

Ha a neutrofilek és a limfociták számának alakulását ábrázolja görbék formájában (ábra), akkor körülbelül 3-5. Nap között a görbék metszéspontja figyelhető meg - az úgynevezett első kereszt. Az első hónap végére a gyermeknek van egy leukocita formula, amely az élet első évére jellemző. A csecsemők leukocita képletét bizonyos labilitás jellemzi; viszonylag könnyen megzavarja a gyermek erős sírása és szorongása, a táplálkozás hirtelen változása, a hűtés és a túlmelegedés, és különösen a különböző betegségekben.
Később, 3-6 éves korban a limfociták száma jelentősen csökken, és a neutrofilek száma nő. A megfelelő neutrofil és limfocita görbék ismét metszenek - a második kereszteződést. 14–15 éves korban A gyermekek leukocita-formula szinte teljesen megközelíti a felnőttek leukocita-formuláját.

A gyermekek leukocita-formula természetesen az életkorral együtt változik. A neutrofilek születéskori relatív száma 51 és 72% között mozog, az első életórákban növekszik, majd meglehetősen gyorsan csökken (2. táblázat). A születéskor a limfociták száma 16 és 34% között mozog, a második élethét végén az átlag 55% -ot ér el. Körülbelül 5-6 napos korban a neutrofilek és a limfociták görbéi metszenek - ez az úgynevezett első kereszteződés (2. ábra), amely az élet első pedálja alatt fordul elő a 2. - 3. és 6. - 7. nap között. Az újszülöttek bazofil leukocitái gyakran teljesen hiányoznak. A születéskor a monociták száma 6,5 ​​és 11% között van, és az újszülött időszak végén 8,5% -ról 14% -ra. A plazma sejtek száma nem haladja meg a 0,26–0,5% -ot. Az első életnapok gyermekeiben Schilling szerint a neutrofilek balra fordulnak, majd az első élethét végére szinte kiegyenlítődnek. Újszülötteknél és az első életévben a limfociták egyenlőtlenek: a fő tömeg átlagos limfocitákból áll, a kisebbek kissé kisebbek, és mindig a 2-5% -a nagy limfociták.
Az első hónap végére a gyermeknek van egy leukocita formula, amely az első életévre jellemző (3. táblázat). A limfociták uralják; a neutrofilek mindig mérsékelten eltolódnak balra, mérsékelt monocitózis és szinte állandó jelenlét a plazma sejtek perifériás vérében. A fehérvérsejtek egyedi formáinak százalékos aránya a csecsemőkben széles körben változhat.
A csecsemők leukocita képletét bizonyos labilitás jellemzi; viszonylag könnyen megzavarja a gyermek erős sírása és szorongása, a táplálkozás hirtelen változása, a hűtés és a túlmelegedés, és különösen a különböző betegségekben.
Néha az első életév végéig, de a második évben gyakrabban fordul elő bizonyos tendencia a limfociták számának relatív és abszolút csökkenéséhez és a neutrofilek számának növekedéséhez; A következő életévekben ez a változás a limfociták és a neutrofilek arányában élesebben észlelhető, és az A.F. Tura szerint 5-7 éves korukban a számuk megegyezik (a neutrofil és a limfocita görbe „második keresztezése”).
Az iskolai években a neutrofilek száma tovább nő, míg a limfociták száma csökken, a monociták száma enyhén csökken, és a plazma sejtek szinte teljesen eltűnnek. 14-15 éves korban a gyermekek leukocita-formula szinte közel áll a felnőtteknél (3. táblázat).
A betegségekben a leukociták számának megfelelő értékelése nagy jelentőséggel bír, és lehetséges, ha figyelembe vesszük annak jellemzőit a gyermek életkora miatt.