A szív megszakítása: hiányzik az ütés, elhalványul, mit kell tennie

Ebben a cikkben: miért ütközik a szív gyakran időnként, és a ritmusok ütése, a ritmus gyorsulása és lassulása, szabálytalan összehúzódások vannak. Különböző rendellenességek tünetei, a diagnózis felállítása, és mit tegyen, ha a szív normális működésében patológia van.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szív konstans ritmusban való összehúzódása garantálja az összes szerv normális működését. A összehúzódások ritmusa a pacemakerek (pacemakerek) klaszterei, állandó frekvenciájú villamos impulzus (szinusz és atrioventrikuláris csomópontok) létrehozása. Az izgalom hulláma, ami ebben a zónában keletkezett, a vezetőképes utakon (His-köteg) keresztül, a szív minden részére kiterjed, ami összehúzódást okoz.

A szív vagy a szívritmuszavarok megszakítása a gerjesztési hullám kialakulásának vagy vezetésének csökkenésével járó stroke gyakoriságának változása.

A szív összehúzódás normális ritmusa 60–90 perc / perc, mindegyik ütés egy időben. Az elektromos impulzus forrása a sinus csomópont.

Három jelentős jogsértés:

1. Tachycardia - a szívverés gyorsulása.
2. Bradycardia - a szívizom lassítása.
3. Extrasystole - további csökkentések a normál ritmus hátterében.

A ritmuszavarok időnként előfordulhatnak (paroxiás), tünetmentesek, vagy gyorsan az egészség romlásához és halálhoz vezethetnek. A szívpatológiával nem összefüggő ritmuszavarok jól kezeltek, és a krónikus betegségek, amelyek myocardialis károsodást okoznak, állandó terápiát igényelnek.

A szív ritmikus munkájának megváltozása nem hagyható ki, ezért érdemes orvoshoz fordulni, hogy kizárja az aritmiákat. A terapeuták és kardiológusok ilyen patológiájú betegek kezelésében és a specializált központokban - aritmológusokkal foglalkoznak.

tachycardia

A pitvari összehúzódás és (vagy) kamrai percenként 100-nál nagyobb gyakorisággal.

A tachycardia típusai

Paroxiszmális (nem-állandó jogsértés, a normál pulzus időszakai vannak, vagy csak egyetlen epizód volt a ritmus megsértésének)

Ismétlődő (ismétlődő megszakítások a szívben)

A fejlesztési mechanizmus részletesebb leírását lásd a Fejlesztési mechanizmus blokkban a cikk későbbi részében.

Fejlesztési mechanizmus

A kölcsönös (visszatérési) mechanizmus a tachyarrhythmiák 80% -át teszi ki. A gerjesztőhullám mozgásának zavara miatt az elektromos impulzus egy körben mozog, ismét izgalmas ugyanazon a területen.

A fókuszos (automatikus) tachycardia 10%, ami az anyagcsere-rendellenességekhez kapcsolódik, az útvonalak fokozott ingerlékenysége miatt. Ilyen körülmények között minden impulzus összehúzódást okoz. Általában gerjesztési hullám előfordulásához bizonyos szintű elektromos aktivitás szükséges.

A trigger (trigger) tachyarrhythmiákat a normál szintet meghaladó villamos impulzus megjelenése okozza: a gerjesztési hullám végrehajtása után a maradékimpulzus újra kiváltja a szív összehúzódását.

okok

Az izomszövet degenerációja a kötőszövetben (myopathia)

A kamrák bővítése vagy sűrítése (hipertrófia, pulmonalis szív)

Szívkárosodott daganatok

Mérgezés (alkohol, kávé, nikotin)

Veseelégtelenség

A ritmuszavarok elleni gyógyszerek

A szimpatikus idegrendszer stimulátorai

WPW szindrómák és bradytechia

Tachycardia tünetei

• Szívütések megszakításokkal.
• Hiányzik a vereség vagy a szívverés.
• Egyenetlen gyors pulzus ritmus.
• Gyors fáradtság normál terheléseknél.
• Gyors légzés, a fizikai terhelés alatt a levegő hiánya.
• Szédülés, a szem sötétedése, ájulás.
• Instabil vérnyomás (rövidítve AD), csökkenő tendenciával.
• Fájdalom a szívben.

A vérkeringés súlyos szövődményeinek kialakulásával (szívroham, tüdőödéma) a szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei a szívmegállás kockázatával járnak.

A tachycardia lefolyása akut vagy krónikus, progresszív.

A tachycardia bizonyos típusainak áttekintése

A pitvarfibrilláció

Gyakori, szabálytalan pitvari összehúzódás. Az összes supraventrikuláris forma 75–85% -át teszi ki, a felnőtt populáció 1-2% -ában fordul elő. Ritkán 25 éves korig diagnosztizálva, az idős és idős korcsoportban élő embereket érintve.

A betegséget a halál magas kockázata, a szívműködési elégtelenség kialakulása, a vérrögök kialakulása jellemzi, a migráció a tüdő és az agy edényébe. Hosszú ideig tünetmentes, és a klinika megjelenése után gyorsan csökkenti az életminőséget, mivel nem képes elviselni még a könnyű terheket.

Független ritmus helyreállítás 2–7 napon belül

Az epizód időtartama több mint 7 nap

A beteg elutasítása

A pitvari flutter

Gyorsított, rendszeres pitvari összehúzódás. A férfiak gyakrabban betegek. Akár 50 évig, az 5 eset 100 ezer lakosra eső gyakorisága növekvő életkorral, az előfordulás gyakorisága exponenciálisan nő.

Paroxizmussal rendelkezik, rendkívül ritka a krónikus forma. Kezelés nélkül hirtelen halálhoz vezet az esetek 20% -ában.

A pitvarfibrillációval kombinált esetek 20–35% -ában. A klinikai kép hasonló jellegű, de a fluttering hamarosan szívelégtelenséghez vezet az edemás szindrómával.

Ventrikuláris tachycardia

A patológiás gerjesztési impulzus forrása a kamrák szívizomjában vagy a vezetőrendszer terminális ágaiban található. Az előfordulás oka csak a szívbetegségek (70–80% ischaemiás betegség).

A kezelés hiánya a kamrai fibrillációhoz és a szívmegálláshoz vezet.

Ritka formák

• atrioventrikuláris (csomópont és fókusz);
• szinusz és pitvar.

A tachyarrhythmiák 1-10% -ában található. A fókuszformát gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, amikor a szívverés legfeljebb 210 perc / perc.

A szív megszakítása paroxiszmális, ritkán állandó formává válik. Jól kezelhető.

kezelés

A terápia két megközelítése:

1. Állítsa vissza a normál ritmust és tartsa azt fenn.
2. A tachycardia monitorozása a ritmus visszaállítása nélkül.

A választás egyéni. Függetlenül attól, hogy mit kell tennie, vannak általános szabályok:

• visszaállítani a ritmust a fiatalokban a szívfunkciók károsodása nélkül;
• a szívelégtelenség gyakoriságának fenntartása percenként 90 percig, és nem haladhatja meg a 115-ot, amikor szívbetegségben szenvedő idős embereknél gyakorolnak;
• antikoagulánsok (warfarin, alacsony molekulatömegű heparinok) használata - a vérrögök megelőzése a szívkamrákban;
• kezelni a tachyarrhythmiák okát.

Rhythm helyreállítási lehetőségek

Elektromos (kisülési áram)

Kalciumcsatorna-blokkolók

Nyitott szívműtét (olyan esetekben, amikor más esetekben szükség van a művelet elvégzésére)

A taktika megválasztása a tünetektől és a keringési zavarok mértékétől függ. A súlyos kardiopulmonális elégtelenség a sürgősségi elektromos kardioverzió jelzése. Nem fenyegető állapotok esetén a gyógyszeres terápiát alkalmazzák, amelyet az abláció végrehajtására vonatkozó döntés követ.

Tachycardia-szabályozás

Ehhez ugyanazokat az antiarrhythmiás szereket használjuk, hogy visszaállítsuk a ritmust. Gyakran több gyógyszer kombinációja szükséges.

A kezelés hatékonyságát az okok határozzák meg. A szív elsődleges patológiája vagy a szinusz ritmus hosszú távú hiánya miatt a másodlagos változások nélkül a teljes gyógyítás lehetséges. A krónikus betegségek által okozott tachycardia esetén az antiarrhythmiás terápia élethosszig tartó.

ütés

Az extrasystole a szívizom rendkívüli összehúzódása.

Az extrasystoles ugyanazon okok miatt fordul elő, mint a tachycardia. Gyakran provokálja a tachyarrhythmiák paroxiszmájának kezdetét.

Az extrasystole legtöbb esetben tünetmentes, néha:

• szívelégtelenség;
• a megnövekedett szívverés vagy a szünet érzése, a szívelégzés.

A szívelégtelenségben a betegség lefolyása romlik, és a halálozási kockázat nő. Egységes extraszisztolák fordulnak elő egészséges embereknél, nem igényelnek korrekciót. Jól reagál a kezelésre.

A szívizom károsodásával járó aritmiák kezelése:

• béta-blokkolók;
• nagyfrekvenciás extrasystolák fókuszainak ablációja.

bradycardia

A bradycardia az atria és / vagy a kamrák összehúzódása, kevesebb mint 60 percenként. Az orvosi beavatkozás kamrai bradyarrhythmiát igényel.

Atrioventrikuláris blokád (egyszerű nyelven - a szívimpulzusok vezetésének blokkolása a szívben)

Beteg szinusz szindróma

A fő pacemaker - sinus csomópont elektromos aktivitásának csökkentése vagy leállítása. A betegség idős és idős korú embereket érinti, fiatalokban ritkán diagnosztizálják. Előfordulási arány - 3 esetben 5000 lakosra.

A korai stádiumban, a ritmust kevesebb, mint 40 percenként csökkent, nincsenek tünetek. Megkülönbözteti a progresszív kurzust. A kezelés javítja az általános jólétet, de nem mindig befolyásolja a várható élettartamot.

Atroventricularis blokád

A kamrák felé vezető gerjesztési hullám vezetése megsértődik. A gyakoriság 2–5%. Progresszív kurzus.

A gerjesztés hullámának gerjesztése 3 fokos fokú. A 2-3 fokos blokkok megkülönböztetik a szívmegállás nagy kockázatát.

okok

1. Szívfaktorok, mint a tachyarrhythmiák.
2. Megnövekedett kálium-, magnéziumszint.
3. A nyelőcső betegségei, gyomor.
4. Az antiarrhythmiás szerek mellékhatása, a morfin csoport fájdalomcsillapítói.
5. Vagotonia (a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó hatása).
6. Alacsony szintű pajzsmirigy funkció.
7. Megalapozatlan.

tünetek

• A szívverés csökkentése.
• Megszakítások a szív munkájában, megállásának érzése.
• Kifejezett, növekvő gyengeség, a hétköznapi dolgok teljesítésének képessége.
• Szabálytalan vérnyomás, gyakran - a kezelés alacsony hatásával járó növekedés epizódjai.
• A mély ájulás tudatossága.
• Mellkasi fájdalom fizikai terhelés nélkül.

kezelés

Mi a teendő ezzel a patológiával:

• a ritmus csökkenését okozó fő zavar terápiájának elvégzése;
• helyes bradycardia gyógyszerekkel (xantinok, antikolinerg szerek);
• szereljen be szívritmus-szabályozót (szívritmus-szabályozót) - a szívmegállás nagy kockázatával.

A taktika a bradyarrhythmia stádiumától, a klinika jelenlététől függ. Ha a ritmus csökkenése myocardialis károsodással jár, nincs teljes gyógyulás.

A fiziológiai bradycardia képzett embereknél és az aszimptomatikus bradyarrhythmiák nem igényelnek kezelést.

A szív megszakítása az időszakos működés során

1. Óvatosan interjút a pácienssel, hogy azonosítsa a jellegzetes panaszokat.
2. EKG - „arany standard” az aritmia típusának telepítésében. Paroxizmális formákban a szabálysértési epizód nem mindig regisztrálódik.
3. EKG-regisztráció a nap folyamán (Holter-monitorozás) vagy a hét (eseményfigyelés) - az aritmiás paroxiszmák diagnosztizálása.

kilátás

Az extracardiacis eredetű valamennyi ritmuszavar az eredeti patológia korrekciójával teljesen kezelhető.

Amikor a szívizom-károsodáshoz kapcsolódó formák, a prognózis a keringési zavarok mértékétől függ. A krónikus szívbetegség folyamatos kezelést igényel és fokozatosan fejlődik.

A szívelégtelenség paroxizmális formái a hirtelen halál gyakori oka.

A hozzászólás tetején az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Galina Pivneva, az emberi egészség alapfokú végzettsége, az egészségügyi alapok tanára, Admin néven válaszol a kérdésekre.

A válaszokat hetente egyszer, hétfőnként postázzuk. Kérem ne duplikálja a kérdéseket - mindannyian eljutnak hozzánk.

Helló
Anya (84 év) a fizikai terhelés után megszakad a szív munkájában, a megállási érzésben
Két vagy három találat, majd szünet és újra
Ezután a ritmust általában egy éjszakai pihenés után normalizálják.
Lehetséges-e felvenni az okot, mivel az ilyen jelenségeket nem mindig figyelik meg, még terhelések alatt is
Kis rakományok, saját háztartási telken dolgoznak
Köszönöm

Hello Michael. Ha a megszakításokat rendszeresen zavarják, kardiológusnak kell megjelennie, és EKG-t kell készíteni, ezt nem szabad késleltetni. A szívelégtelenség kezelésére vonatkozó megközelítést a tünet kialakulásának oka határozza meg, és sok oka lehet! Bizonyos helyzetekben a konzervatív terápia hatékony lesz, máshol még műtétre is szükség lehet. A szívmegszakítások tüneti kezelésére a következő gyógyszercsoportok végeznek: antiaritmiás szerek, nyugtatók és anyagcsere-szerek, amelyeket csak a vizsgálat után lehet felírni.

Hello orvos, 26 éves vagyok. Először 13 éven át szembesültek a szívmegszakítások. Az ultrahang, az ecg, a napi monitorozás. Az ultrahangon 3 db hamis akkordot és 1-es fokozatú prolapszust mutattak ki. Az ecg-n (idén márciusban) a sinus tachycardia. A megfigyelés nem mond semmit, mindent a szobában, extrasystole. Azt írják elő, hogy magnéziumot inni, amiből semmi nem javul. Az idén márciusban rosszabbodtam, nem tudtam aludni a tachycardia és a megszakítások miatt, a reggeli rosszabb tachycardia és megszakítások lettek. Egy mentőt kellett hívnom, ami semmit sem tett. Kivéve, hogy az ecg-et lőtték, amire a szokásos tachycardia volt. A pajzsmirigyhormonok minden elemzését normálisnak tartom, normális a kreatinin, a kálium normális, a 436 vérlemezkék (a normál felett) 320-ig kell lennie. Ez már körülbelül 2 éve folyik. Egy hematológushoz mentem, mindent megvizsgáltak, azt mondták, keressük az okot valamilyen feltöltődésben. A hemoglobin, a ferritin és a szérum vas normális. Minden indikátor normális, kivéve a vérlemezkéket. Nem tudom, mit tegyek. A levegő hiánya, a juguláris gödör nyomásának érzése volt. Vagy a szív oldaláról az az érzés, hogy a terhelést a tetejére helyezte. Van némi nyomás a mellkasra. Mi lehet. Már attól tartok, hogy ez egy vérrög. A megemelkedett vérlemezkék miatt. De megnyugtatnak, hogy ezek nem olyan nagy számok. Hová menjünk? Mit kell még vizsgálni? Nagyon nehéz élni, le kellett állnom a munkámról. Fáradt, hogy ugyanazzal a dologgal megy az orvosokhoz. Kérlek, kérlek)

Hello Katya. A vérlemezke-emelkedést ki kell igazítani. Ellenkező esetben súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Ezeknek a sejteknek a relatív növekedése a vesebetegségekben fokozott folyadék kiválasztódással jelentkezik (szükség van a vesék ultrahangára ​​és a vizeletvizsgálatra Zimnitsky és Nechepurenko szerint), elégtelen folyadékbevitel a szervezetben (kevés vizet inni), a test mérgezésével sok különböző méz. gyógyszerek vagy toxinok. Az általunk leírt tünetek a vérlemezkék növekedésének oka lehetnek.

Próbáld minimalizálni az életedben a stressz és az érzelmi zavarok számát. Növelje a citrom, zöld tea, cékla, paradicsom mennyiségét az étrendben. Minden ételben próbálja meg fokhagymát és hagymát hozzáadni. Rendszeresen inni drogot magnéziummal, és kövesse a nap megfelelő módját és pihenjen.

A mellkasra gyakorolt ​​nyomás lehet az ideges szorongás és érzések háttere. És a szívet kezelni kell.

Helló, megszakítások vannak, egész napot tölthetek és nem sokszor, de sokszor megtörténik a nap folyamán, a közelmúltban a szívem is nagyon hosszú volt, és ultrahang nem mutat semmit, ekg is, mit kell csinálni nem normális

Helló, Jana. Veszélyesek-e a szív munka megszakadása? Ez attól függ, hogy milyen kapcsolatban állnak vele, mert az aritmia nemcsak fiziológiai. Gyakran a szív megszakítása jelzi a szív- és érrendszeri, endokrin vagy neurocirkulációs természet bizonyos patológiáit. A kardiológiában a megszakítások fő okait a szívben levő elektromos impulzusok normális sorrendjének zavarai, a keringési problémák vagy a szív szerkezeti változásai okozzák.

Szükség van egy teljes vérszámlálásra, és ellenőrizni kell a vörösvértestek számát, mivel a vashiányos anaemiában szenvedő emberek gyakran szabálytalan szívfunkcióval találkoznak. Ennek oka lehet a pajzsmirigy funkcionális aktivitása (hyperthyreosis) vagy autoimmun tiroiditis. Még az osteochondrosis is befolyásolhatja a szívverést. További vizsgálatra van szükség.

A szívdobogás, a szív megszakadása és más gyakran rögzített aritmiák. Mi történik a normában? Mit mond a szívbetegségről? Az EKG napi ellenőrzése.

(gyakori kérdések)

Nagyon aggasztom a szívem munkáját. Néhányszor speciálisan mért impulzus. Amikor mozogok, az impulzus kissé emelkedik, amint leülsz, közvetlenül a megnövekedett impulzus után, azonnal 5 lassú ütés van, majd ismét felgyorsul, és visszatér a normális értékre. Mondja meg, ez az impulzus változása normális jelenség, vagy nem? És mégis, amikor az EKG-t tettem, az impulzus is gyakori volt. 21 éves vagyok, nem dohányzom. Ritkán alkoholt fogyasztok.
A normális (sinus) ritmus gyakorisága az emberben változó, a fizikai aktivitás állapotától és az idegrendszeri szabályozástól függően. A normál (minimális) frekvencia alsó határa körülbelül 40 ütés / perc, a ritka pulzus normális a pihenés, a fizikai pihenés és az éjszakai alvás állapotában, ezt sinus bradycardianak nevezik. Erős fizikai erőfeszítéssel az impulzusnak több mint 100 percenként kell növekednie, és izgatottsággal, érzésekkel, szorongással és szorongással (!), És más érzelmekkel, természetesen növekszik (sinus tachycardia).
A megfelelő fiziológiai helyzetben lévő személy maximális impulzusfrekvenciájának felső határát a 220-as képlet mínusz kora alapján számítjuk ki. Ezt gyakran nem gyanítják, de az élő, aktív érzés vagy aktív személy ritmusának gyakorisága igen nagy.
Természetesen a nap folyamán (és éjszaka) az ismétlődő vágások és ritmusok a minimális frekvenciától a maximumig terjednek, még akkor sem, ha ilyen kifejezett tartományban vannak, a szívritmus lassulását vagy felgyorsítását - azaz a sinus artériát - jellemzi, OK. Normális, még egy légzési ciklus alatt is, egyre gyakoribbá és lelassul a légzés fázisától függően - belégzés vagy kilégzés, amelyet gyakran rögzítenek egy EKG-t bevéve. Ezt légzési sinus aritmiának hívják.
A fentiek alapján nyilvánvalóvá válik, hogy a szinusz ritmus gyakoriságának normális vagy nem normális értékelése egy normál EKG-vel, amely csak egy rövid pillanatot tükröz, az epizód az egyik, amely a nap folyamán a teljes frekvenciatartományt alkotja, rendszerint lehetetlen. A sinus tachycardia vagy bradycardia kimutatása a fényképezés idején nem jelez semmit.
A legpontosabbak a napi EKG-monitorozáshoz kiszámított frekvenciaindexek: minimális, átlagos, maximum. Az átlagos napi szívfrekvencia a Holter EKG-monitorozás során több mint 50 percenként, és kevesebb, mint 100 percenként. Ha az átlagos gyakoriság naponta illeszkedik ebbe a keretrendszerbe, ez azt jelenti, hogy az „állandóan gyakori (vagy ritka) impulzusom” ítélet hibásan és szubjektív: nem állandó, hanem a megengedett ingadozások határain belül, különben az átlag nem maradna a normál tartományon belül. Csak akkor, ha a megfigyelés adatai alapján a felnőttek átlagos napi ritmusának gyakorisága (és nem a napi időszakos számítások) meghaladja a 110-115 percet, akkor az ún. arrhythmogenic cardiomyopathia, vagyis a túlterhelés következtében a ritmussal való folyamatos növekedés következtében károsodott szívfunkció. A sinus tachycardia esetében ez ritka, és csak súlyos okok miatt: nyilvánvalóan súlyos betegségekkel, amelyek sok más rendellenesség esetén jelentkeznek, kivéve a tachycardia.
És ha az impulzus ingadozásai megfelelnek a fenti korlátoknak a megfelelő fiziológiai helyzetek keretein belül, mind a felsorolt, mind a többiek életét alkotó egyéb helyzetekben, nem kell aggódnia, és nincs ok arra, hogy gyógyszereket vegyen a ritmus gyakoriságának befolyásolására. Sokan félnek a fiziológiai tachycardiatól, de hiába. A probléma itt nem a tachycardia, hanem a félelem, a szorongás magában rejlő szokása. Például a testnevelési órák során, amikor iskolában voltál, a pulzusszám sokkal magasabb volt. Igen, és amikor csak a bemélyedésen fut. Vagy szerezzen egy táblát a tanítatlan órára. De akkor nem történt meg veled, hogy megfontolja őt és félelmet.
A megnövekedett szorongás és a pulzus megtartásának szokása gyorsan önálló problémává válik, amely semmi köze a szívhez. De mint minden kiegyensúlyozatlan pszichológiai állapot, természetesen befolyásolja a szív normális ritmusának szabályozását, amely csak azt tanítja. A félelemben nemcsak a szemek nagyok, de az impulzus mindig gyakori. Gyakran előfordul, hogy a szorongás azt a tényt eredményezi, hogy a szívverés érzése még akkor is zavarja, ha nincs impulzus mennyiségi növekedése.
Ha fennáll a gyanú, hogy a pulzusszám nem felel meg a fiziológiai feltételeknek, vagy a ritmus szabályossága nagyobb mértékben zavar, mint amit a sinus aritmia magyaráz, az EKG ambuláns napi monitorozása szükséges.

34 éves vagyok, mielőtt semmi rosszat nem szenvednék. A közelmúltban van egy érzésem a szívelégtelenségről, "megdöbbentő", majd megálltam, elhalványul. Ilyen pillanatban ijesztő lesz. Mi lehet ez? Hogyan és mit kell kezelni?
Leggyakrabban ezek extrasystoles, a szív rendkívüli összehúzódása, amely után természetesen kompenzáló szünet következik be. Az extrasystoles után ez a kompenzációs szünet általában halványodásnak, megszakításnak, szabálytalanságnak és „szívmegállásnak” tekinthető. De az idő előtti extraszisztolák utáni szünet egyáltalán nem veszélyes, nincs összefüggés a szívmegállással, és csak azt jelenti, hogy a szív szabályos összehúzódása utána következik be, nem pedig a korai idő, és a teljes ritmus gyakorisága normális és ugyanaz marad.
Napi EKG-monitorozást kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy az extrasystoles mellett ne legyenek más jelentős ritmuszavarok, vagy nincsenek súlyos elektrofiziológiai rendellenességek. Annak érdekében, hogy kiderüljön, hogy a napi monitorozás hiábavaló volt, mert nem adott egyértelműséget, rendkívül fontos, hogy a megfigyelés során gondosan naplót tartson érzéseiről, pontosan jelezve a megszakítások idejét, a fakulás, a szívverés stb., Valamint az összes tevékenységet és körülményt. a kellemetlenség előfordulása. A felvevő jelölőgombjával közvetlenül a rekordon jelölheti meg a megfelelő időpontokat. Ezután, amikor ezeket az időpontokat megfejtjük az EKG-vel összehasonlítva, ezeknek az epizódoknak a kinyomtatásai megtörténnek, és világossá válik, hogy mit érez, és mennyire kapcsolódnak a megszakítás érzései a szívritmus változásához.
Ha korábban nem észleltek szignifikáns szívbetegséget és echokardiográfiát (a szív ultrahangja), a szerkezeti (szerves) jelek nem mutatnak ki, az extrasystoles nem a szívbetegség eredménye, hanem különböző extracardiacis, reflex, szabályozatlan idegrendszeri hatások a szívritmusra. Ilyen esetekben az extrasystoles nem veszélyes ritmuszavarnak minősülnek, és prognózisaik kedvezőnek tekinthetők, azaz nem befolyásolják az egészséget és a hosszú élettartamot. Annak ellenére, hogy gyakran szubjektíven kellemetlenek, különösen érzékeny emberekben, akiknek fokozott észlelése van, fokozott szorongás és önmagát mélyülő hajlam. Elkezdenek félni a meglepetéstől, nem tudva, és nem értik, mi az.
Ezzel egyidejűleg a tüsszentés cselekménye, amely nem kevésbé sérti az emberi légzés ritmusát, késedelmet okoz, majd kénytelen zajos „röplabda” kilégzés senkit sem megrémít. Bár néha a tüsszentés is gyakran, nem egyszer, vagy akár az egész "sorokban". Az ismerős jelenség azonban nem csak félelmet, hanem érdeklődést is okoz. Természetesen az extrasystolák tüsszögésében nincs teljes párhuzamosság, de a példa lényege, hogy mindkettő teljesen közömbös a jelenség reflex eredetének egészségi állapotával.
Valójában az ilyen extrasystolákat az egészséges (!) Emberek 50-70% -ában hosszabb EKG-monitorozás során rögzítik. Különösen az egyetlen monomorf kamrai extrasystoles egészséges egyénekben előfordulása 1-4%, polimorf - 10-30%, párosított - 4-60%, kamrai tachycardia-epizódok - akár 4%. Az extrasystoles nagyon gyakori a neurotikus rendellenességekben, és nem igényel kezelést. Ha valami orvosi javítást igényel, akkor ez a szubjektív neuro-érzelmi felfogás. Sajnos gyakran fordul elő egy ördögi kör - minél jobban aggódnak és figyelmet fordítanak rájuk, ami zavaró kondicionált reflexet képez, annál inkább aggódnak. Így működik az agyunk.
Néha a megszakítások és a halványodás érzése túlzott és megtévesztő, ebben a helyzetben tipikus disszonancia van az EKG-monitorozás („gyakran ismétlődő”) nagyon „szerény” eredménye és az érzések súlyossága között. Ebből az eredményből adódó következtetés az, hogy semmiből ne aggódj, felejtsd el, eltereljék, vagyis "változtassák meg a problémával kapcsolatos hozzáállását, és nem fog bántani." A hipertrófiai és gyakran messzemenő, önmagukban érzékelt érzéseinek aggódó és pánik észlelése éppen ellenkezőleg, súlyosbítja a gyanút és a zavaró riasztó spekulációkat az esetlegesen nem regisztrált életveszélyes aritmiákról.
Ilyen esetekben a különösen óvatos és gyanús emberek esetében a napi EKG-monitorozás mellett most már lehetséges a ritmus eltérések pontos rögzítése a megszakítások vagy tachycardia kialakulásának időpontjában. Lehetőség van bérelni (gyakrabban fizetős cardiocenterben) - több hétig (hónapokig) - egy cardiopager vagy egy hordozható EKG-felvevő önszabályozáshoz. Ezek az eszközök önállóan bekapcsolódnak a megfelelő időben. Az ilyen időpontokban telefonon vagy e-mailben vett EKG-k számára elérhető, éjjel-nappal történő távoli értékelés lehetséges - csak nyomjon meg egy gombot, és pontosan rögzítse az érzéseit az előfordulásuk pillanatában. Fontos megjegyezni, hogy szakképzett kardiológiai intézmény és kiváló minőségű hordozható berendezések szolgáltatásait kell használni.
A legfontosabb dolog, amit tudnod kell: a modern kardiológiában bebizonyosodott, hogy nem az extrasystole ténye, és annak gyakorisága (napi mennyisége) fontos, de az emberi szív állapota, amelyről önmagában (beleértve a megfigyelés szerinti fokozatot is) egy elszigetelt az űrlap nem jelzi.
Segítséget nyújtanak az extrasystoles, valamint a szituációs tachycardia, nyugtató és szorongásgátló szerek, antidepresszánsok, pszicho-képzés, a rossz szokások elutasítása, a vízkezelési eljárások, a rendszeres fizikai aktivitás nagyon hasznos - amatőr sport és fitness. Hasznos az erős tea és kávé elhagyása az olyan mineralizált vizek javára, mint az Essentuki No. 4 vagy 17, amelyek jótékony mikro- és makroelemeket tartalmaznak, és a melegvíz-infúziók nyugtató gyógynövények.
Az ilyen esetekben nem szükséges antiaritmikus szerek - nem indokolt, és minden gyógyszert csak a jelzések szerint kell szedni, ez a hatékonyság és a biztonság legfőbb garanciája. Bármilyen gyakran felírt gyógyszer "metabolikus" akció nem hatékony, az extrasystoles okai nem befolyásolják, és valószínűleg általában nem számít, hogy milyen, ez pénzpazarlás.
Az ásványi anyagokat tartalmazó gyógyszerek esetében azt kell mondani, hogy a vas, a kálium, a magnézium és más makro- és mikroelemek nagyon fontosak egy személy számára, elégtelen bevitelük vagy megnövekedett fogyasztásuk hiánya befolyásolja az anyagcserét, befolyásolhatja a szívritmust, így és a jólétről. A legmegfelelőbb először meghatározni a vashiány (ferritin, transzferrin, szérum vas) és az elektrolitok (kálium, magnézium) szintjét a vérben, annak érdekében, hogy kizárjuk a nyilvánvaló eltéréseket bármely irányban.
Még ha a vérszérumban normális vas- vagy káliumtartalom is van, a szöveti hiányuk már előfordulhat: ezek az anyagok makroelemek, cseréjük meglehetősen intenzív, a szükséglet nem számítható nyomokban.
A látens vashiány indikátora alacsony szérum ferritin értéknek tekinthető (40 µg / l alatt), és ebben a helyzetben a vas-kiegészítés a normális hemoglobinszint ellenére jelennek meg. A vashiány nagyon gyakori a nőknél, különösen a nehéz időszakokban. A táplálkozási trükkök, a nem teljes táplálkozás rendezetlen vagy monoton étkezéssel, szorongó anorexia és más étkezési zavarok, más életmód-cakk-ok, beleértve az alkoholtartalmakat is, káliumhiányhoz vezethetnek, ami befolyásolja a szívfrekvenciát, beleértve az extrasystolákat is.
Kálium (és magnézium) készítmények alkalmazása esetén, amelyeket gyakran extrasystolákra írnak fel, figyelembe kell venni, hogy az alacsony dózisú tabletták készítmények, mint a régi panangin, az asparkam, a B6 mágnes és a magnerot elhanyagolható mennyiségű ásványi anyagot tartalmaznak, sokkal kevesebb, mint a hagyományos élelmiszerekben, ami megegyezik velük a feleslegesen spekulatív "anyagcsere" hatású haszontalan anyáknak. Szükséges és hatékony az extrasystoles esetében, ha a vérben vagy szövetekben káliumhiányhoz kapcsolódik, csak nagy dózisú kálium-készítmények alkalmazhatók. A jelenleg rendelkezésre álló készítmények, amelyek hatékony káliumdózist tartalmaznak, például a panangin forte vagy a doppelgerz aktív magnézium + kálium (300 mg naponta kétszer).

Hello orvos! 25 éves vagyok, az elmúlt években aggódtam a szívem megszakításairól. A szív hullámának érzése, puccs vagy erős rázkódás. Mintha a szívet valamivel összenyomná, majd tolni. Ezek a megszakítások lehetnek minden nap és havonta egyszer. Amint elkezdtem ezeket a megszakításokat, elmentem az orvoshoz, csináltam egy EKG-t, ivottam néhány tablettát, és úgy tűnt, kevesebb megszakításom volt. Korábban azt mondták, hogy a pajzsmirigy kibővült, most már normális. Mit lehetne és vajon gyógyszert szed-e?
Először is meg kell értened, hogy az, ami aggódik, nem egy szívjelenség, hanem egy ideges. Napi EKG-monitorozást végezzünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a lehetséges extrasystoles mellett, amelyek megmagyarázzák a megszakításokat, semmi sem észlelhető. A megszakításokat gyakran félnek (bár gyakran nem észlelnek egyáltalán), de a gond az aggodalomra ad okot, ők maguk nem ártanak az egészséges szívnek. A szív ultrahanga többet lehet megrendelni és nyugodni, hogy egészséges legyen. És a TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjének elemzése, ha nincs meghatározva, a pajzsmirigy működésének értékelésére szolgáló ultrahang nem ad semmit.
A legjobb módja az életmód normalizálásának, a rossz szokások elutasításának, a rendszeres fizikai aktivitásnak, a vízfolyásoknak és természetesen a pszicho-képzésnek - arra kényszerítheti magát, hogy ne öntsön túlzottan feleslegesen, és enyhítse a riasztást. Szabadulj meg a szorongástól és attól, hogy ez fél - mindent el fog érni. És nincs semmi félelem, és keressük a szívbetegségeket, ahol nincs is.
Ebben a tekintetben nincs szükség aritmia elleni gyógyszerekre: a következő kérdés az után, hogy a vényköteles lesz - mennyit kell vennem, amikor megállíthatok? Súlyos szívbetegségeket, amelyek céljaikra való komoly jelzésekre nincs szükség, nem törlik, hanem folyamatosan. De ez nem a te eseted. Az antiaritmiás szerek mellékhatásai sokkal veszélyesebbek lehetnek, mint a ártalmatlan extrasystoles.

25 éves vagyok, 2 évig a kamrai korai ütésekben szenvedek, gyakori, ritka. A vizsgálat kimutatta, hogy nem volt probléma a szívvel: a kardiopulmonális VVD diagnózis, a kardiológus még nem írt elő gyógyszert, azt mondta, hogy ez az aritmia nem jelent veszélyt az életre, és a kezelés csak kárt okozhat.
A közelmúltban azonban neurológusunk azt mondta, hogy minden aritmia veszélyes és kezelést igényel, és esetemben még veszélyesebb aritmia alakulhat ki - a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció, ha nem kezelem az extrasystole-t. Mit tegyek? 2 éve éltem, és nem figyeltem ezekre a fakulásra, és most félek. Mondd meg, kérlek, az aritmia az én esetemben veszélyes aritmiás formává válik? Miért mondanak mindenki másként? És kezelnem kell?
Hallgatni kell egy szakembert. A neurológus nem aritmia-szakember. Kétséges, hogy még az idegrendszer szakembere is, ha ilyen nyíltan neurotikus betegeket és félelmetes kijelentéseket tesz.
A kardiológus elmondta, hogy minden rendben van. Nincs szükség erre az extrasystole-ra, és pontosabban a szorongás, a félelmek és az ezzel kapcsolatos tapasztalatok miatt, mivel maguk az extrasystolák nem okoznak zavart a szív és a „kínok” munkájában. Nem, még gyakori extrasystolák sem a szív egymás utáni összehúzódásával (bigeminy, trigeminia), sem a „gradáció” önmagában nem befolyásolják a szív és az egészség munkáját, és nem okoznak szívmegállást. Az ilyen ütések, amelyek nem szenvednek súlyos szívbetegséget (ami bizonyítja a felmérést), nem befolyásolja az egészséget. Minél többet szenved, és attól fél, hogy minél jobban aggódik - minél jobban megfelel a nagy honfitársaink, I.P. által felfedezett magasabb idegrendszeri törvényeknek. Pavlov, aki megnyerte a Nobel-díjat a felfedezésekért. Mindezt nagyon jól leírják és magyarázzák A. Kurpatov könyveiben ("A vegetovascularis dystonia eszközei", "A félelem eszközei" és mások), rendkívül hasznos olvasni.
És ha a vizsgálat során kiderül, hogy vannak olyan betegségek, amelyek valódi veszélyt jelentenek a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció, akkor az orvosok kötelesek megakadályozni ezt a fenyegetést, és nem csak erről beszélni. Ebből a célból nem kezelik az extrasystolákat - ez kevéssé hasznos, de speciális hordozható készüléket, úgynevezett cardioverter-defibrillátort implantálnak. A potenciális hirtelen életveszélyes aritmia esetén a készülék bekapcsol, és elektromos kisülést eredményez, ami helyreállítja a megfelelő ritmust. Az eszköz beültetésére vonatkozó jelzések jól ismertek és jól meghatározottak. Természetesen az extrasystole önmagában nem olyan, mert nem okoz veszélyt bármilyen kényelmetlenség és félelem ellenére.
Ritka esetekben súlyos szerkezeti szívelégtelenségben szenvedőknél ez szükséges lehet például az alábbi kritériumok kombinálásakor:
- gyakori gőzfürdők, politopikus kamrai extrasystolák és a kamrai tachycardia futása (különösen az úgynevezett orsó alakú kamrai tachycardia)
- a QT-intervallum jelentős megnövelése az EKG-nél több mint 500 ms-on (ha a QT-megnyúlás és az aritmia nem vált ki a gyógyszertől)
- megmagyarázhatatlan szinkopussal és hirtelen halálral a családban.
Az ilyen helyzetek azonban összehasonlíthatatlanul ritkábban fordulnak elő, mint a banális kamrai korai ütések, amelyek teljesen ártalmatlanok és nincs hatásuk az élet prognózisára.
Csinálj egy egyszerű összehasonlító elemzést: nézd át a konzultációs oldalakat, nézd meg, milyen gyakran zavarják a fiatal és középkorú embereket az olyan extraszisztolák, mint a tiéd, és a szorongás a veszélyük miatt. Sok ilyen ember van. És most emlékszel magadra, és kérdezd meg az összes ismerősét - vajon valaki ismeri-e a beültetett defibrillátorral rendelkező személyt (ne tévesszen össze egy pacemakerrel, ez valami teljesen más).
Továbbá, ha újragondolja életmódját és táplálkozását, használjon zavaró és stresszellenes (például rendszeres testmozgás, jóga, utazás, érdekes tevékenységek) és könnyű nyugtatók (jobb, mint a növényi alapú - nyugtató gyógynövények összejövetelei, súlyos szorongás és pánikbetegségek esetén) - a pszichoterapeuta által felírt szorongásellenes gyógyszerek), az Ön számára fokozatosan és észrevétlenül fellépő ütések megállnak. Sokkal logikusabb lenne, ha egy kompetens neuropatológus hallaná a magasabb idegrendszeri struktúra és az emberi autonóm idegrendszer alapelveit.

Üdvözlünk! Szeretnék köszönetet mondani Önnek és webhelyének. A tanácsod sokat segített. Korábban állandó extrasystole volt, de az Ön tanácsának köszönhetően most már nincs ott, bár sok gyógyszert, tablettát használtam, amely csak a kezelés során segített, vagy egyáltalán nem segített. Csak fizikai erőfeszítés és anyavállalat segített, 3 hónapig ivott, és az extrasystoles eltűntek. Köszönöm!
Örülök, hogy segítek és boldogok vagyunk. A legfontosabb dolog - a helyes hozzáállás a problémához. Ennek köszönhetően megbirkózott a vegetatív diszfunkcióval, és meg volt győződve arról, hogy ne félj róla.

Üdvözlünk! Anyám 55 éves. Panaszok a szív munka megszakadása, légszomj. A kardiológusra való utalást követően az ischaemiás szívbetegség, a kamrai korai ütések következtek. Kerékpár-ergometriánál: a kezdeti gyakori ZhE, eltűnés a feltöltéskor és a visszanyerés során. Az EKG-monitorozás eredményei: a sinus ritmus 57-141 ütése. 1 perc alatt 30452 kamrai extrasystoles. Tekintettel az ütések magas frekvenciájára, a rádiófrekvenciás abláció (RFA) kérdésének megoldása látható. Mondja meg, kérlek, milyen veszélyes a helyzet? Lehetséges az alternatív kezelés?
Ha a VEM-szel nem sikerült pozitív pozitív ischaemiás vizsgálatot végezni, a CHD-nek semmi köze hozzá. Az extrasystole önmagában az egyetlen jele, többnyire semmi köze a koszorúér-betegséghez és általában a szívbetegséghez. Ha a CHD „és” (ami nem valószínű), akkor „semmi” RFA. Az RFA nem CHD kezelés.
Az extrasystoles okai lehetnek neuro-vegetatív, pszichogén, elektrolit, hormonális (például menopauzális) okok, bármely belső szerv és idegplexus irritáló hatása. Az extrasystolák reflexekkel jelennek meg. Önmagában az önmagában vívott ütemek, bármilyen gyakorisággal nem veszélyesek, nem befolyásolják a szív munkáját, nem okoznak légszomjat és semmit sem fenyegetnek. Ma, a megfigyelés alatt, lehet, hogy 30 ezer, holnap 10 vagy 3 ezer, egy hét után, ismét 30. Egy vagy másik mennyiségben, sok egészséges emberben kerül rögzítésre. Körülbelül 1000 extrasystoles naponta általában a teljes norma. Nem az az arány, amely meghatározza az extrasystole jelentőségét, és nem az osztályozás szerinti osztályozást a hagyományos formálisan használt osztályozások szerint.
Az 1980-as évek végén bizonyították, hogy az extrasystole elnyomása, „belőle gyógyulása”, nem ad pozitív eredményt sem az emberek várható élettartama, sem az egészségük tekintetében. Pontosan azért, mert maga az extrasystole nem befolyásolja ezt. Ezért a hagyományosan előállított napi mennyiség kiszámítása, amely beépül a számítógépes programokba a megfigyelés eredményeinek megfejtésére, szigorúan vesztette el klinikai jelentőségét.
Az extrasystolák (beleértve az aritmiás szereket is) kezelésének szükségessége akkor fordulhat elő, ha a súlyos szívbetegség egyik tünete, vagy más, súlyosabb ritmuszavarok, valamint azok előfordulásának ismert kockázati tényezői is megfigyelhetők. Nem kevésbé fontos ebben a helyzetben az alapbetegség kezelése, ideértve az időben történő időben történő helyreállítást: a koszorúér-véráramlás helyreállítása súlyos szívkoszorúér-betegségben, a szívbetegségek korrekciója és mások.
És abban az esetben, ha életveszélyes kamrai tachycardia keletkezik vagy fenyegeti őket, amint azt fentebb már említettük, szükség van egy cardioverter defibrillátor beültetésére, és nemcsak az extrasystole alóli mentességre.
Az RFA jóindulatú extrasystole-ban történő alkalmazása, ami nem a szívbetegség következménye, aligha indokolt. Most ez egy nagyon népszerű módja az extrasystolákba való beavatkozásnak, főként két okból: könnyen megvalósítható az aritmológusok számára, és pénzügyi kvótákat rendelnek hozzá. Ez a két körülmény nagymértékben ösztönzi a sebész-aritmológusok tevékenységét. Az RFA-módszer valóban progresszív, de nem extraszisztolák, de néhány súlyos, ritka gyógyszeres kezelést igénylő ritmuszavar. Ekkor az RFA valódi kiutat jelent. Ehhez feltalálták - az aritmia kandallójának egy pontja (abláció).
Gyakran azt mondják, hogy az RFA-ra való utalás oka a megszakítások, a fakulás és a sokkok szubjektív kellemetlensége, amellyel segítségükkel megszabadulni akarnak. Nyilvánvaló, hogy ezen érzések valódi oka és jelentősége egy személy számára (vagy inkább a félelem és a pánik, ami a megszakítások érzéséből és sokszorosodásából ered) nem extrasystole, hanem a pszichológiai állapot és az emberi válasz típusa. Ahhoz, hogy az RFA-t pszichoterápiaként használjuk, nem túl racionális, sokkal célzottabb, radikálisabb és vérmentes módszerek vannak a pszichoterápiás hatásra.
Ha az RFA segédprogram csak akkor segít, ha minden extrasystoles ugyanazon a fókuszból származik. Az RFA-t követő extrasystole ritkábban fordulhat elő (de lehet, hogy nincs is benne), de senki sem garantálja, hogy később nem fog megjelenni. Kérdezd meg az orvosokat, akik erről az anyakört küldték az RFA-nak, mi ezek a garanciák. Biztosak-e abban, hogy az extrasystole egyik fókuszának megszüntetése után az anya nem lesz más - és ez ismét megzavarodik? Végül is, maga a reflex, ami extraszisztolákat okoz, az RFA semmilyen módon nem érinti. A forrás, valószínűleg, mint fent említettük, extracardiac (extracardiac). Ezért jobb befolyásolni.
Továbbá, ha nem félnek, az extrasystole nagyon gyakran eltűnik, vagy önmagában, és a nyugtatóktól és a szorongásgátló szerektől a megvalósítható - de rendszeres (!) Fitnesztől és a napi fizikai aktivitás fokozódásától, a gyógyszerek magas fogyasztásától való eltűnéséig. a káliumtartalom, a vas-készítmény - a nem megfelelő táplálékmennyiség esetén azok számára, akik a fogyás és a vashiány miatt szeretik, valamint a tea és kávé cseréjét mineralizált vizekkel. Ismét megerősíti a fizikai terhelés pozitív hatását az extrasystole eltűnésére egy HEM vizsgálat során, amely általában a jóindulatú extrasystole jellemzője, amely nem kapcsolódik a szívizom betegségeihez.
Tehát sokkal fontosabb annak megállapítása, hogy az extrasystolák bármilyen jelentős szívbetegséghez kapcsolódnak-e. Ha igen - dolgoznia kell rajta. Ha nem kapcsolódnak egymáshoz, helyesen kell kezelni.

A szívritmus-szabályozó migrációja, a pitvari ritmus gyerekekben veszélyes? Ez a testnevelés ellenjavallata?
Egy egészséges gyermek EKG-jének és egy felnőttnek a megállapításaként általában nincs önálló jelentése. A testnevelés elvégezhető.

Anyám 42 éves, 14-kor av-noduláris tachycardia diagnosztizálták. Körülbelül havonta egyszer megtámadják a műtétet. Mondja meg, hogy vannak-e alternatív kezelési módszerek műtét nélkül, ha nem, mennyi a műtét, és mi a százalékos aránya a jó eredménynek?
Vannak alternatív módszerek, csak sokkal rosszabbak. A gyakori bizonyított av-tachycardia esetén jobb, ha intravaszkuláris RFA műtétet (rádiófrekvenciás abláció) hajt végre bemetszés és érzéstelenítés nélkül, és megszabadulni ebből a problémából, mint a gyógyszer szedése egész idő alatt, amelyek nem veszik figyelembe a mellékhatásokat, és semmilyen radikális hatást nem szenvednek. Ez csak akkor áll fenn, ha az RFA-t előnyben részesítik és bemutatják.
Mennyibe kerül egy adott kórházban. Az állami kvóta vagy biztosítás szerint az Orosz Föderáció állampolgára nem ér semmit.
A hatékonyság tekintetében egyértelműen magasabb, mint a drogoké, de pontosan - az aritmológus azt fogja mondani, hogy ez az adott esettől függ.

A szívelégtelenség

A szív munkájának megszakításaira vonatkozó panaszok gyakori előfordulása a háziorvos számára, ez a beteg szubjektív érzése, általában úgy, mintha a szív „megáll”, valami „megfordul” vagy „gurging” a mellkasban. Az ilyen panaszok valódi oka a ritmus és a vezetés (aritmia) megsértése.

Az orvosi nyelvben a szív munkájának megszakításait aritmiáknak nevezik. Az aritmia a szívverés gyakoriságának, szekvenciájának vagy erősségének megváltozását jelenti.

Normális körülmények között a szívben egy idegimpulzus alakul ki a sinus csomópontban, beállítja a szívfrekvenciát, ez egy szívfrekvencia-meghajtó. Általában ez a frekvencia 60-80 impulzus per perc, majd az idegimpulzus a vezető útvonalak mentén eléri az atrioventrikuláris csomópontot, az idegimpulzus terjedési sebessége 0,8-1,0 m / s, az atri-kamrai csomópont régiójában a sebesség 0,05 m / s-ra csökken. ennek a mechanizmusnak köszönhetően először az atriát kötik össze. Ezután az atrioventrikuláris csomópontból származó idegimpulzus az atrioventrikuláris köteg mentén (His köteg) 1,5 m / s sebességgel eléri a Purkenye szálakat, ahol 3-4 m / s sebességgel terjed, és csökkenti a kamrákat, ami a vér áramlását eredményezi a véráramba hajókhoz és minden szervhez megy.

A szívvezetési rendszer szerkezeti jellemzői alapján a ritmuszavarok:

• ritmuszavarok, amikor a szinusz csomópont automatizmusa megváltozik, amikor a tempó vagy szekvencia az impulzusok kialakulásában változik (sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus aritmia);

• ritmuszavarok, amikor a szívben fokozott aktivitású kandalló jelenik meg, amely képes a szinusz csomópont mellett impulzusokat termelni (extrasystole (supraventrikuláris, kamrai), paroxiszmális tachycardia (pitvari, kamrai);

• az impulzusnak az atriától a kamrákig vagy a kamrákon belüli vezetésének megsértése (sinoatrialis blokk, intra-pitvari blokk, atrioventrikuláris blokk, intraventrikuláris blokk).

Az aritmiák fiziológiai okai

Talán minden egészséges ember szembesül a szív megzavarásával. Sokan egyszerűen nem figyelnek rá. A szívelégtelenség fiziológiai okai a következők: kifejezett fizikai vagy érzelmi stressz, stressz, túlterhelés, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, kávé, erős tea, gyógyszerek (glükokortikoszteroid hormonok, pajzsmirigy hormonok, aminofillin, atropin, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) ), gyors emelkedés a magasságba, hirtelen változás a testhelyzetben.

Normál és patológia

Általában egy egészséges emberben a szív megzavarásának érzése fordulhat elő, általában a szív egyetlen rendkívüli összehúzódása, a jelenség teljesen normális, különösen akkor, ha a provokáló tényezők hatásai voltak. Így a ritka epizódos szívelégtelenség érzései, amelyek nem kísérik a „zavaró” tüneteket, nem okozhatnak aggodalmat, és nem igényelnek különleges kezelést.

De vannak olyan helyzetek, amikor ezek az érzések gyakran fordulnak elő, heti 2-3 alkalommal, vagy állandóak. A szorongást a következő szívelégtelenséggel járó tünetek okozzák: légszomj, általános gyengeség, szédülés, halvány bőr, hányinger, nyaki vénák pulzációja, fájdalom vagy mellkasi égés, eszméletvesztés.

Betegségek, amelyekben a szív munkája megszakad

A ritmuszavarok okai változatosak. A szokásos, hogy szívre osztják őket, vagyis szívbetegséggel és nem szívbetegséggel kapcsolatos nem szívbetegséggel.

A ritmuszavarok oka a szívben.

• Az ischaemiás szívbetegség egy nagy csoport, amely magában foglalja az anginát, az instabil anginát, az akut miokardiális infarktust, az infarktus utáni cardiosclerosisot és a csendes szívizom ischaemiát. A ritmuszavarok mellett ezt a patológiát a diszkomfort, az égés vagy a mellkasi fájdalom jellemzi, amely az alsó állkapocsra, a bal karra, a bal váll lapra kiterjed. A fájdalmat fizikai erőfeszítés, táplálékfelvétel, stressz okozta, a nitroglicerin alkalmazásával a provokáló tényezőnek való kitettség megszűnése után.

• Az artériás hipertónia, amelyet a vérnyomás-profil 140/90 mm Hg feletti növekedése jellemez, gyakran fejfájással jár, a szemek előtt villog "legyek", "tinnitus", szédülés.

• A szívelégtelenség, amelyben a betegek a légszomj miatt aggódnak, ami a fekvő helyzetben és a testmozgás során fokozódik, lábszárnyú lehet.

• A veleszületett és szerzett szívhibákra jellemző a légszomj, a nyaki vénák pulzációja, néha a betegek további „zajt” hallanak, amikor a szív pihenés közben dolgozik, és a lábak ödémája is lehet.

• Myocarditis a ritmuszavarok mellett, az akut periódusban a testhőmérséklet, a légszomj, az ödéma megjelenése, bőrkiütés, ízületi fájdalom léphet fel.

• A kardiomiopátiákat fokozatosan növekvő légszomj, általános gyengeség kíséri.

• Infektív endokarditisz, amelyre jellemző a hosszan tartó láz, néhány héten belül 37 ° C-on vagy annál magasabb hőmérsékleten, kiütés, ízületi és izomfájdalom, száraz köhögés, rosszabb fekvés esetén, fokozatos légszomj növekedés, ödéma.

• Perikarditisz (exudatív és ragasztó) a testhőmérséklet 37 ° C fölé emelkedése, a mellkas bal oldalán lévő fájdalom, a légszomj fokozatos növekedése.

• A tüdőembólia - a dyspnea hirtelen rohamai, a fizikai aktivitással való egyértelmű kapcsolat nélkül, szédülés, hirtelen eszméletvesztés előfordulhat, gyakran az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

A ritmuszavarok extracardiaciai okai

• A vegetatív-vaszkuláris dystonia - az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlansága - fiatal korban, a pubertás időszakában figyelhető meg. A ritmuszavarokat fejfájás, „levegőhiány”, fokozott vérnyomás, félelemérzet és általános szorongás érheti.

• Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok termelésének növekedése, melyet hangulati ingadozások, zavaró alvás, hasmenés, szájszárazság, általános ingerlékenység, viszketés jellemez; a mellékvesekéreg daganataiban (feochromocitoma) az adrenalin rohanás a véráramba emelkedik, ami a szívfrekvencia, a vérnyomás, a légszomj növekedéséhez vezet.

• A vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) továbbá a légszomj, a fizikai terhelés során fellépő terhelés, szédülés, a bőr bőre, törékeny körmök, haj, hígítás és a bőr szárazsága, a tünetek fokozatosan alakulnak ki.

• Akut vérveszteség, különböző etiológiák sokkja, miközben a klinikai kép gyorsan fejlődik, a ritmuszavarokat légszomj, általános gyengeség, a bőr sápasága, az eszméletvesztés kíséri. A fájdalom akut rohamát a ritmuszavarok kialakulása kísérheti.

• Bármely lázzal járó betegség.

• Elektrolit egyensúlyi zavarok kálium- és magnéziumhiány jelenlétében, a ritmuszavarok, izomgörcsök, gyomor-bélrendszeri zavarok, ingerlékenység mellett.

• A gyomor-bélrendszer betegségei (krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, epehólyag-betegségek, belek).

• Akut vírusfertőzések.

A szívelégtelenség tüneti kezelése

A szív munka megszakadásának érzése esetén a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni, hogy pontosan mi okozza ezeket az érzéseket, tisztázza a ritmuszavarok természetét, potenciális veszélyét egy személyre, megpróbálja kiküszöbölni a provokáló tényezőket, ha vannak, és csak azt követően, hogy az orvos előírja a terápiát. Az antiarrhythmiás gyógyszerek önálló használata jelentős kárt okozhat az Ön egészségének és életveszélyes.

Mivel tüneti gyógyszerek alkalmazhatók

• antiarrhythmiás szerek - a hatóanyagok nagy csoportja, amelyek a hatásmechanizmusban különböznek és több csoportra oszlanak:

A monambra-stabilizáló nátriumcsatorna-blokkolók 1 csoportja 3 alcsoportra oszlik: 1A kinidin, prokainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
2. csoport béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol, propranolol).
3. csoport káliumcsatorna-blokkolók: amiodaron (cordarone), sotalol.
4. csoport: kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem).
5. csoport: digoxin, adenozin.

• a gyöngyös, nyugtató, pünkösdi rákos gyógymódok;

• kombinált nyugtatók (Corvalol, Valocordin);

• az anyagcsere-szereket a szív anyagcsere-folyamatainak javítására (mildronát, mexidol, omega-3-többszörösen telítetlen zsírsavak, magnézium-készítmények) írják elő;

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha szívelégtelenséget érzel

Ha ritkán fordul elő a szív munka megszakadásának érzése, epizodikus, nem jár más tünetekkel, akkor tervezett módon orvoshoz kell fordulni. Az első orvosnak, akivel konzultálni kell, terapeutának kell lennie.

A terapeuta előírja az összes szükséges kutatást és dönt a további taktikákról.

Ha a szív munkájának megszakadásának érzése gyakori vagy tartós, és riasztó tünetek jelentkeznek, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Amikor a megszakítás érzését szédülés, súlyos légszomj, eszméletvesztés, mellkasi fájdalom kíséri, mentőt kell hívni.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a szív munkájának megszakításával

A ritmus és a vezetési zavarok vizsgálatának minimális mennyisége a következőket tartalmazza:

• klinikai vérvizsgálat (anémia, fertőzés, vérbetegségek, gyulladásos nem fertőző betegségek kizárása);

• összesen vizeletvizsgálat (a vesék állapotának értékeléséhez);

• biokémiai vérvizsgálat (transzaminázok, bilirubin - a máj állapotának vizsgálata, kreatinin, elektrolitok - a vesefunkció felmérése, az elektrolit zavarok kizárása, glükózszint);

• a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét először vizsgálják);

• elektrokardiogramot kell végrehajtani a szívfrekvencia objektív értékelésére, a ritmus korrektségének értékelésére, a ritmuszavar kialakulásának lehetséges szívproblémáinak diagnosztizálására;

• a mellkasi röntgenfelvétel, amely a szív méretét, a tüdőszövet állapotát értékeli;

• az elektrokardiogram napi ellenőrzése szükséges a ritmuszavarok megszüntetéséhez, a ritmuszavarok természetének tisztázásához, a szívfrekvencia megváltoztatásához a nap folyamán, a fizikai aktivitás szintjétől függően, feljegyezni a fájdalommentes szívizom ischaemia lehetséges epizódjait;

• echokardiográfia (ECHO-CS) végrehajtása, ami szükséges a szív szerkezeti és funkcionális változásainak (a szelepek, a szívizom, a perikardium, a pulmonalis artéria átmérője, a pulmonalis artériában, a szívdaganatokban stb.) Felmerülő állapotának felméréséhez.

A standard vizsgálati térfogat elvégzése után az orvos általában az aritmia kialakulásának okait határozza meg. Szükség lehet arra, hogy konzultáljon szakemberrel: kardiológus, endokrinológus, gasztroenterológus.

Ha az aritmia nem rögzíthető a megadott módszerekkel, akkor fizikai aktivitással rendelkező teszteket végzünk. A vizsgálat során futópadot vagy edzőpályát használnak, és a terhelés alatt elektrokardiogramot rögzítenek. A fizikai aktivitás helyett drogok használhatók. A ferde asztallal végzett tesztet akkor használják, ha megmagyarázhatatlan tudatvesztés van. Az elektrofiziológiai kutatások és térképek speciális elektródák segítségével tanulmányozzák az idegimpulzusok terjedését a szívvezetési rendszer mentén, a terápiás hatások is lehetségesek a vizsgálat során, leggyakrabban a pitvarfibrillációra (pitvarfibrilláció).

A szívritmus rendellenessége nagyon komoly probléma, amely nemcsak kényelmetlenséget okozhat, hanem súlyos szövődményeket is okozhat, mint például a stroke, a szívelégtelenség, a különböző lokalizációjú thromboembolia. Ezért, ha a szívelégtelenség érzése jelentkezik, orvoshoz kell fordulni a vizsgálathoz. Ha a ritmuszavarok jóindulatúak, akkor figyelni kell. Ha az aritmia veszélyes, az orvos korai látogatása megmentheti az életedet.