Vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés

A vaszkulitisz az érfal autoimmun gyulladása. Ebben a szindrómában a különböző kaliberű edények érinthetők: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok.

Fejlődése során a patológia a különböző szervek szövődményeihez vezet, ami a normális véráramlásnak a test ezen részei felé történő megzavarása miatt következik be. Attól függően, hogy mi okozza a betegséget és hogyan alakult ki, a vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

A legtöbb esetben a betegség jóindulatú. Lehet beteg mindenkinek - felnőttnek vagy gyermeknek. A vaszkulitisz számos alfajjal és osztályozással rendelkezik, súlyosságuk, lokalizációjuk és etiológiájukban különböznek egymástól. Különbséget különböztethet meg a vérzéses vaszkulitistól, amely a bőr, a vesék, a gyomor-bélrendszer, az ízületek vérét érinti.

A vaszkulitisz okai

Mi ez a betegség, és mi okozza a vaszkulitist: ennek a betegségnek a fő oka a véredények falainak gyulladása. A leggyakoribb a lábak vaszkulitisze, amelynek kezelését kellő időben meg kell kezdeni.

1. A primer vaszkulitisz etiológiája még mindig nem pontos. A fő lehetséges ok az autoimmun betegségek.
2. Másodlagos vaszkulitisz előfordulhat a krónikus, akut fertőzések, vakcinázás, rák, súlyos túlmelegedés vagy hűtés, a bőr termikus károsodásai, beleértve a leégést.

Gyakran a betegség gyógyszerekre adott allergiás reakció miatt következik be. Jelenleg több mint 150 gyógyszer ismert, amelyek alkalmazása a vaszkulitisz kialakulását váltja ki. Ezek a termékek a következők: szulfa drogok, radioaktív anyagok, B-vitaminok, tuberkulózisok, fájdalomcsillapítók, jódkészítmények, antibiotikumok stb. Emellett bizonyos vakcinák, szérumok bevezetése után figyelmet kell fordítani az allergiás tünetekre. Ez különösen igaz a gyerekekre.

Mindezek a tényezők okozhatják a szövetek antigén szerkezetének megváltoztatásának folyamatát, amely az edények alapját képezi. Ennek eredményeként egy autoimmun folyamat kezdődik, amelyben a test elkezdi érzékelni a test saját szöveteit idegennek. Ennek eredményeként az emberi immunrendszer elkezd támadni a saját szövetét, károsítja a véredényeket.

besorolás

Számos különböző típusú vaszkulitisz van, amelyek mindegyike egy bizonyos típusú erek sérülésével és sajátos sajátos tüneteivel jár együtt. A leggyakoribbak.

1. Hemorrhagiás vaszkulitisz. Felszíni vaszkulitisz tünetekkel jelentkezik, melyet a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék kapillárisainak sérülése jellemez. Az immunkomplexek fokozott termelésén, fokozott érrendszeri áteresztőképességén és a kapilláris falak károsodásán alapul.
2. Szisztémás - olyan betegség, amely nagy és kis véredények károsodásával jár. Gyakran allergiás vagy a szervezetben lévő fertőzésre adott válaszként fordul elő. Prednizolonnal, pirazolonnal, acetilszalicilsavval kezelik.
3. Wegener granulomatózisa - vaszkulitisz, amelyben a felső légutak, a tüdő és a vesék kis edényei sérülnek.
4. Urtikarny - önálló allergiás betegségként, valamint szisztémás betegségek megnyilvánulásával járhat. Külsőleg az urticarialis vaszkulitisz nagyon hasonlít a csalánkiütés megnyilvánulásához, csak a hólyagok a betegség alatt sokkal hosszabbak (1-4 nap).
5. Allergiás - különböző allergiás reakciókban az erek sérülése.

Ezen túlmenően a vaszkulitisz elsődleges lehet - önálló betegségként fejlődik ki, és másodlagos - egy másik betegség megnyilvánulásaként jelentkezik.

A vaszkulitisz tünetei

Ha a vaszkulitisz tünetei eltérőek lehetnek. Ezek a sérülés jellegétől, a vaszkulitisz típusától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától, valamint az alapbetegség súlyosságától függenek.

Bőrkárosodások esetén a bőrön kiütés jelentkezik. Ha az idegeket érintik, akkor az ember érzékenysége elveszik, élesedik vagy teljesen eltűnik. Ha az agy vérkeringése zavart, akkor agyvérzés történik.

A felnőttek vasculitisének gyakori tünetei között szerepel a gyengeség és a fáradtság, az étvágytalanság, a sápaság, a testhőmérséklet növekedése és így tovább. A betegség első jele kicsi, alig észrevehető, fokozatosan progresszív vérzés a bőrön, míg a fennmaradó megnyilvánulások hiányoznak, vagy egy kicsit később jelentkeznek.

Az alsó végtagok sérüléseinek tünetei:

• kiütés és vérzéses foltok;
• vér hólyagok;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ízületi fájdalom vagy izomfájdalom;
• gyengeség;
• a bőr viszketése az érintett területen.

A betegséget hosszú és krónikus időszak jellemzi, időszakos exacerbációval, a kezelés és a progresszió nehézségével.

Vasculitis kezelés

A vaszkulitisz kezelését, valamint a betegség diagnózisát reumatológusnak kell kezelnie. Csak a páciens által jelzett tünetek segítségével képes arra következtetni, hogy a vaszkulitisz milyen formája van előtte és egyedi kezelést ír elő.

Ne feledjük, hogy szinte minden típusú vaszkulitisz krónikus progresszív jellegű, így a terápia bonyolult és tartós.

A szövetek érzékenységét csökkentő antitestek termelését elnyomó vaszkulitisz kezelésére: citosztatikumok (ciklofoszfamid), glükokortikoszteroidok (prednizolon). Az ilyen eljárásokat, mint a hemoszorpció és a plazmaferézis írható elő. A vérzéses vasculitis szükséges kezelése antibiotikumok. A vaszkulitisz, a nagy artériák trombózisa, a fő artériák szűkületének kialakulásával rendelkező betegek sebészi kezelést mutatnak.

Ami az elsődleges allergiás vaszkulitist illeti, a legtöbb esetben önmagában halad át anélkül, hogy teljesen különleges kezelést igényelne. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket érinti (agy, szív, tüdő, vesék), a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha a vaszkulitisz kezelésére vágyakozik a népi jogorvoslatok alkalmazása, akkor azt az orvosával is meg kell vitatni.
A betegség prognózisa változhat. Általában a vaszkulitisz csak a bőrt érinti. De vannak olyan betegségek is, amelyek komoly kárt okozhatnak az életfontosságú szervek számára, és halálhoz vezethetnek. Az immunszuppresszív terápiával nem kezelt vasculitisben szenvedő betegeknél a prognózis nem kedvező, az 5 éves túlélés a betegek teljes számának 10% -a.

Diéta a vaszkulitisz

A vaszkulitiszben szenvedő beteg étrendje a betegség kialakulásához vezető okok alapján történik. Először is, ez a diéta célja az allergiás reakciók lehetőségének kiküszöbölése. Ezért a súlyosbodás és egy idő után a betegnek szigorú hipoallergén étrendhez kell ragaszkodnia.

Nem szabad felhagyni a friss zöldségek, gyümölcsök (kivéve az allergiát kiváltó) használatát, a tejtermékek, különösen a túró, a szárított gyümölcsök, a különböző gabonafélék. Néhány gyógyszer például növeli a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy korlátozni kell a kávé, a zsíros hús, a konzervek, a füstölt húsok, a muffinok, a só fogyasztását.

Kérdések és a főzés jellege. Amikor a súlyosbodás nem eszik sült ételeket, jobb, ha főtt vagy párolt. Általában a vaszkulitiszes étrendnek a betegség formáján és a szervezet egyedi jellemzőin kell alapulnia, ezért az étrend elkészítésekor nagyon fontos az orvos véleményének meghallgatása.

Vasculitis felülvizsgálat: mi az, okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a vaszkulitisz jellemzőit, mi ez a betegség, és hogyan kezelje azt. A patológia típusai, a kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Vasculitis - mi ez? Ez a betegségek egy csoportja, melyet a vaszkuláris fal gyulladása és későbbi nekrózisa (nekrózis) kísér. Ez a patológiás csoport jelentősen rontja a vérkeringést a hajót körülvevő szövetekben. Ezeknek a betegségeknek a különböző formái jellegzetes és gyakori tünetekkel (láz, fogyás, kiütések, amelyek nyomva maradnak, ízületi fájdalmak) egyaránt vannak. Kezelés nélkül az elsődleges fókusz terjesztheti és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Míg a vaszkulitist még nem vizsgálták eléggé, és a szakértők nem jutottak közös véleményhez a gyulladás, a besorolás és a terápia taktikájának kialakulásának okairól és mechanizmusairól. Most ezt a betegséget szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik, és a reumatológusok részt vesznek kezelésében. Szükség esetén fertőző betegségek és bőrgyógyászok is részt vehetnek a terápiában.

A statisztikák szerint a vaszkulitisz ugyanolyan gyakran beteg, mint a férfiak és nők, és leggyakrabban gyermekekben és idősekben észlelhetők. Minden évben az ilyen betegek száma reumatológus nő, és a szakértők úgy vélik, hogy ez az incidencianövekedés az immunstimulánsok ellenőrizetlen befogadásával és a környezeti degradációval kapcsolatos.

A vaszkulitisz típusai

A betegséget, mint például a vaszkulitist, különböző paraméterek szerint osztályozzák.

A gyökér okát a betegség kétféle formája különbözteti meg:

1. Elsődleges - az érfal sérülését megmagyarázhatatlan okok okozzák, feltehetően az immunrendszer meghibásodásai okozzák.
2. Másodlagos - a vaszkuláris fal károsodása a fertőzésekre (tuberkulózis, hepatitis, szifilisz), szisztémás elváltozásokra (kollagenózis, szisztémás lupus erythematosus, reaktív arthritis), szarkoidózisra, rákos megbetegedésekre, gyomoros inváziókra vagy vegyszerekre adott reakció.

A vaszkulitisz súlyossága lehet:

• enyhe - csak egy kis kiütés, és nem okozza az általános állapot romlását;
• mérsékelt fokú - a beteg bőséges kiütés, ízületi fájdalom, vér a vizeletben és az általános állapot mérsékelt (étvágytalanság, gyengeség);
• súlyos - a betegnek súlyos kiütése van, a szervekben és az ízületekben jelentős rendellenességek jelentkeznek, tüdő- és bélvérzés jelentkezik, a veseelégtelenség alakul ki, és az általános állapot súlyos.

A gyulladásos edények típusától függően megkülönböztethetőek a következők:

• kapilláris - kapilláris falak gyulladnak;
• arteriolitisz - gyulladt arteriolák;
• arteritis - gyulladt artériás falak;
• flebitis - gyulladt vénás falak.

Az érintett edények helyétől függően megkülönböztethetőek a vaszkulitisz ilyen formái és típusai:

Óriássejtes temporális artéria

A bőr sérülése - bőr leukocita angiitis, periarteritis nodosa, bőr arteritis

Ízületi károsodás - vérzéses vaszkulitisz

Szívbetegség - izolált aortitis

Gyakori tünetek

A vaszkulitisz tünetei rendkívül változatosak, és ezeknek a betegségeknek a legjellemzőbb tünete a bőrkiütés. A betegség jeleinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vaszkulitisz alakjától és típusától. Súlyos esetekben és a kezelés hiányában a betegség fogyatékosság vagy halál okozhat.

A vaszkulitiszes bőrkiütések jelei változatosak, de ezek közül sokan megkülönböztetik ezt a betegséget másoktól:

• a kiütés megjelenése gyakran összefügg a fertőzéssel;
• az allergia, a szisztémás, az autoimmun vagy a reumás megbetegedések hátterén megjelenő kiütések;
• a kiütés viszonylag szimmetrikus;
• a bőrkiütés első elemei pontosan a lábakon jelennek meg (általában a lábak területén);
• a kiütés elemei hajlamosak a vérzésre, ödémára és nekrózisra;
• a kiütést gyakran különböző elemek képviselik, amelyek a színüket, méretüket és alakjukat idővel megváltoztatják.

Vasculitisben szenvedő betegeknél az ilyen típusú léziók észlelhetők:

1. Foltok. Piros vagy rózsaszín, nem emelkednek a bőrkiütés szintje fölé. A gyulladás hatására véráramlás okozta.
2. Hemorrhagiás purpura. A kiütés elemei jelentősen károsítják az edény falát és a vérzést. A kiütés hasonló lehet a lila folthoz vagy a teleangioectasiahoz. A szabálytalan kontúrokkal rendelkező elemek mérete 3–10 mm lehet. Egy idő után a kiütés kékre vált, majd sárgára válik. A préselés után a kiütés nem tűnik el.
3. Urticaria. Ilyen kiütést egy allergiás reakció vált ki, amit égő, bizsergő és viszketés kísér. Rózsaszín vagy piros buborékként jelenik meg szabálytalan kontúrokkal.
4. Szubkután csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz kontrollált növekedése okozza. Feszes félkör alakú vagy lapos csomók. Méreteik néhány millimétertől 1–2 cm-ig terjedhetnek, fájdalmasak, és idővel a nekrózis helyszíne a vérkeringés jelentős károsodása miatt megjelenhet a központjában. Ezt követően a csomópont ezen a pontján a bőr fekete lesz, és elkezd szakadni.
5. Bubbles. A véráram bizonyos területein az erek falainak áteresztőképességének megsértése a vér folyékony részének a bőr alá történő felszabadulásához vezet. Ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak feltöltve, amelyekben lehetnek vérzáródások.
6. A fekélyek és az erózió. A vaszkulitisz során kialakuló szubkután csomók végül bomlanak, és helyükön erózió (felületi károsodás) vagy mélyebb bőrhibák, fekélyek lépnek fel. Ha megfertőződik, meg tudnak gyulladni.

mámor

A vaszkulitist olyan keringési zavarok kísérik, amelyek toxinok kialakulásához, a szervezet mérgezéséhez és az anyagcsere változásához vezetnek. Ezek a folyamatok a beteg tüneteit tapasztalják:

• csökkent gyakorlati tolerancia és gyengeség;
• étvágytalanság és fogyás (havonta 0,3–1 kg);
• gyakori álmosság;
• fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
• a hőmérséklet 37,5–40 ° -ra emelkedik (a betegség súlyosságától függően).

Idegrendszeri elváltozások

A keringési zavarok és a vérzés okozta idegszöveti károsodások hatása a vaszkulitiszben a következő tüneteket váltja ki:

• éles cseppek a pszicho-érzelmi állapotban;
• görcsök;
• izomgyengeség, a karok és a lábak hiányos paralízise, ​​ t
• az érzékenység változásai (gyakrabban a „zokni” és „kesztyű” típusában - azaz a test ezen területein);
• vérzés agyban, ami a vérzéses stroke kialakulásához vezet.

Vizuális károsodás

A vaszkulitiszben megfigyelhető, hogy a látásszervek elégtelen vérellátása és táplálkozása az egy- vagy kétoldalú károsodást okozhatja:

• a látás folyamatos fokozatos romlása (a teljes vakságig);
• a szem duzzanata és vörössége;
• a szemgolyó mozgásának nehézsége;
• szem nyúlvány.

Légzőszervi károsodás

A gyulladásos reakció és a vaszkulitisz vaszkuláris permeabilitásának csökkenése a légzőrendszer különböző részeinek ödémához és gyulladásához vezet. Ennek eredményeként a következő légzőszervi betegségek alakulhatnak ki:

1. Hosszú orrfolyás.
2. Tartós sinusitis és sinusitis.
3. A szájüreg csontfalait vagy az orrfalat elpusztítják.
4. Tartós bronchitis asztmás komponenssel.
5. Bronchialis asztma.
6. Mellhártyagyulladás.
7. Tüdőgyulladás.
8. Bronchiectasiában.

Az edények falainak szakadásánál a különböző intenzitású bronchopulmonalis vérzések alakulnak ki.

Vese károsodása

A vaszkulitisz számos típusa alultápláltsághoz és vesefunkcióhoz vezet. Kezdetben a beteg a funkciók csökkenésének jeleit mutatja, amelyek a következő tünetekből adódnak:

• alsó hátfájás;
• láz;
• duzzanat;
• csökkentett vizeletkibocsátás;
• fehérje és a vér a vizeletben.

Ezt követően a vesebetegek károsodott vérkeringése és táplálkozása fokozottabbá válik, és ezeknek a szerveknek a szövetei sokkal nagyobb mértékben érintettek. Az ilyen változások miatt a beteg akut és krónikus veseelégtelenségben szenved.

Csuklós sérülés

A vaszkulitist az ízületi zsák sérülése kíséri, melyet a folyadék behatolása, a gyulladás és az ödéma kialakulása okoz. A térd ízületei először szenvednek gyakrabban, és a betegnek a következő tünetei vannak:

• bőrpír, duzzanat és kiütés a térdben;
• intenzív fájdalom, ami motoros működés romlásához vezet.

Néhány nap elteltével a gyulladásos folyamat a szomszédos ízületekre mozog, és a térd fájdalma gyengül. Általában az ilyen károsodások kiküszöbölik magukat, és nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket.

Az emésztőrendszer sérülése

A bél és a belek véredényei falainak károsodása a vérkeringést károsítja, és a vérzés megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek egy vasculitisben szenvedő betegben:

• paroxizmális és intenzív hasi fájdalom, fél órával az étkezés után súlyosbodva;
• hányinger és hányás;
• gyakori, vizes természetű széklet (néha vérzárványokkal).

A véredények tömeges károsodása atrófiát, fokozatos pusztulást és a bélfal szakadását okozhatja. Ilyen nagy léptékű sérülések esetén a beteg peritonitist alakít ki.

kezelés

A vasculitis kezelése komplex, és taktikája a betegség súlyosságától és típusától függ. Ambulancián vagy reumatológiai osztályon is végezhető.

A vasculitisben szenvedő beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

1. Mérsékelt vagy súlyos forma.
2. A betegség debütálása vagy súlyosbodása.
3. A terhességi időszak
4. Gyermekkor.
5. Hemorrhagiás vaszkulitisz.

A bőrkiütés akut fázisában a betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, hozzájárulva a kiütéshez és stabilizálni a vérkeringést. Egy héttel a kiütés utolsó elemeinek megjelenése után a rendszer fokozatosan bővül.

Kábítószer-kezelés

Bizonyos gyógyszerek kiválasztását a vaszkulitisz kezelésére csak orvos végezheti, figyelembe véve a beteg vizsgálati adatait, a betegség súlyosságát és típusát. Enyhe formában a gyógyszert 2-3 hónapig, mérsékelt formában, 6 hónapig, súlyos formában, egy évig írják elő. Ha a vaszkulitisz ismétlődik, akkor a beteg 4-6 hónapos kurzusokkal kezeli.

A következő gyógyszerek a vaszkulitisz kezelésére használhatók:

• nem-szteroid gyulladásgátló (Ortofen, Piroxicam, stb.) - a gyulladásos reakciók, az ízületi fájdalom, a duzzanat és a kiütés megszüntetése;
• trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Curantil, stb.) - vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést;
• antikoagulánsok (heparin és mások) - lassítja a véralvadást és megakadályozza a vérrögképződést;
• enterosorbensek (Nutriclins, tioverol, stb.) - a bél lumenben a betegség során keletkező toxinokat és bioaktív anyagokat kötik össze;
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, stb.) - súlyos vasculitisben gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, elnyomják az antitest termelést;
• citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid, stb.) - a glükokortikoszteroidok hatástalanságával és a vaszkulitisz gyors előrehaladásával járnak el, elnyomják az antitestek termelését;
• antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, stb.) - csak a gyermekeknek a vaszkulitisz kezdeti szakaszában, a gyógyszer vagy az élelmiszer-allergia jelenlétében írják elő.

Nem gyógyszeres kezelés

Amikor a betegséget okozó és súlyosbító anyagok vérének megtisztítására szolgáló vaszkulitisz a kezelőorvos javasolhatja, hogy a beteg különböző módszereket végezzen a gravitációs vérsebészetben:

1. Az immunoszorpció - vénás vért úgy tisztítjuk, hogy a készüléket immunoszorbenssel továbbítjuk.
2. Hemoszorpció - a vér átjut a szerelvényen egy olyan szorbenssel, amely az antitestekből, immun komplexekből és antigénekből tisztítja.
3. Plasmapherézis - a vér egy speciális berendezésen halad át, tisztítja vagy kicseréli a plazmát.

Hypoallergén étrend és táplálkozás

A vaszkulitisz gyakran allergiás reakció előfordulására hajlamos, és az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos kizárni az alábbi táplálékokat az étrendből:

• tojás;
• csokoládé;
• piros gyümölcsök és bogyók (főleg eper és eper);
• citrusfélék;
• méz, zselé, pollen;
• ízesítőszerekkel, stabilizátorokkal, színezékekkel és természetellenes ízekkel (kolbász, ízesített sajt, pite, keksz, chips stb.) készült termékek;
• gomba;
• sütemények sütése;
• konzervek;
• kávé és erős tea;
• fűszeres, sós és sült ételek;
• alkohol;
• egyedileg elviselhetetlen termékek.

Ha a vesekárosodás jeleit ajánljuk, akkor a 7-es étrend ajánlott, és ha az emésztési szervek megsérülnek, akkor a 4-es étrend ajánlott.

Gyógynövény, nem hagyományos és hagyományos módszerek

A vasculitis önkezelése elfogadhatatlan, mivel bizonyos gyógynövények szedése allergiákat okozhat és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ellenjavallatok hiányában a reumatológus javasolhatja a következő gyógynövényeket, nem hagyományos és népi módszereket:

• édesgyökérgyökér;
• körömvirág, zsemle, nyár rügyek, egymás után, bodzavirág, borsmenta, cickafark, stb.
• hirudoterápia (orvosi piócák).

előrejelzések

Ennek a betegségnek a prognózisa a típusától és formájától, a beteg korától, a szövődmények jelenlététől és a terápia megkezdésének időszerűségétől függ. A súlyos vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélése, amelynek kezelése azonnal megkezdődött, és glükokortikoszteroidok és citotoxikus szerek alkalmazása, 90%. Időszerű kezelés nélkül ez a szám mindössze 5%, és fogyatékossághoz és halálhoz vezet.

Az ilyen klinikai esetek a vaszkulitisz prognózisát rosszabbá tehetik:

1. Vese károsodása.
2. A központi idegrendszer veresége.
3. A koszorúerek és az aorta veresége.
4. Az emésztőrendszer veresége.
5. A vaszkulitisz kialakulása 50 év után.

Ezek a tények azt jelentik, hogy az ilyen betegségekben szenvedőknek folyamatos nyomon követést és szigorúan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait. Az egészséghez való ilyen hozzáállás segít elkerülni a súlyos komplikációk kialakulását.

A tífusz tünetei és jelei

A Typhus egy antroponotikus jellegű fertőző patológia, amely kifejezett mérgezési tünetegyüttesként jelentkezik, valamint az egész emberi szervezet szisztémás károsodása, amelynek kóros alapja a generalizált panthrombovasculitis. A „tífusz” betegség rendkívül negatív hatással van a szív-érrendszer és a központi idegrendszer szerkezetére, amely életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi korrekciót igényel.

Az elsődleges forrás, amelyben a „tífusz betegséget” először említik, a Girolamo Frakastoro 1546-ban nyert tudományos munkája, amikor ez a fertőző patológia Európában nagyszabású járványt okozott. Egy különálló nosológiai egységként a "tífusz" betegség csak két évszázaddal volt elkülönítve az említett járványosan veszélyes fertőző betegség klinikájának első említése után.

A tífusz-járványok mindenkor a népesség tömeges halálozásának oka lettek, különösen a háborús időszakokban. Az OO nagy szerepet játszott a tífusz fejlődésének etiológiai természetének tanulmányozásában Mochutkovsky, aki 1876-ban önbetegséget végzett a beteg vérével, ezáltal bizonyította a tífusz fertőző genesisét.

Az utódok formájában kialakult tífusz-hordozót 1913-ban azonosították, a Ripetsia prowazekii-t pedig a híres tudós tiszteletére nevezték el a tífusz okozójának.

A fertőző betegségek általában elkülönítik a járvány és az endémiás tífust, és ez a besorolás ezen patológia fejlődésének etiopathogenetikai jellemzőin alapul. A epidemiás tífust gyakran nevezik patkánynak és bolha typhusnak, és fő kórokozója a rickettsia R.mooseri. Amerikában megfigyelhető a járványos tífusz maximális éves előfordulási gyakorisága.

Az endémiás tífust gyakrabban regisztrálják meleg éghajlatú régiókban, és emberekben fejlődik ki, amikor fertőzött patkány bolhák harapnak. A tífusz klinikáját ciklikus jellemzi.

A tífusz okozója

A tífusz láz olyan specifikus kórokozók okozzák, amelyek kis Gram-negatív baktériumok, a Rickettsia prowazeki formájában nem mozgóak és képtelenek spórákat és kapszulákat alkotni. A rettetták egyik jellemzője a morfológiájuk polimorfizmusa. Így a typhus ricettet okoz a kókuszok vagy botok formájában, azonban az alakjától és méretétől függetlenül az összes tífusz kórokozója patogén az emberben.

A tífusz okozta kórokozó azonosítása a laboratóriumban Romanovsky-Giemsa festés vagy Morozov ezüstözés. A tífusz kórokozójának termesztésére komplex tápközeget, csirke embriókat, fehér egerek tüdejét kell használni. A rickettsiae reprodukcióját csak a fertőzött sejtek citoplazmájának vastagságában végezzük.

A Typhust rickettsiae közvetíti, amely antigénkészítményükben szomatikus termosztatikus és típusspecifikus termolabil antigéneket, valamint hemolizint és endotoxint tartalmaz. A tífusz hordozói fertőzött tetvek formájában hosszú ideig tartalmaznak és ürítenek ki ricetteket a székletből, amelynek létfontosságú aktivitása és patogén hatása több mint három hónapig fennállhat. A riketettia romboló körülményei 56 ° C-nál magasabb hőmérsékletnek vannak kitéve, a szennyezett felületek klór-amin, formalin, lizol, savak, lúgok kezelése normál koncentrációban. A tífusz forrása a patogenitás második csoportjába tartozik.

A tífusz forrását és a kórokozók tározóját azok a betegek mutatják be, akiknek a fertőzéses patológiája az aktív időszakban van, amelynek időtartama legfeljebb 21 nap. A tífust az inkubációs időszak utolsó napjaiban, a klinikai kép teljes időtartama alatt, valamint a testhőmérséklet normalizálását követő hét napon keresztül a forrástól az egészséges személyhez továbbítják.

Az epidemiás tífust a kórokozó transzmissziós mechanizmusa jellemzi, amelynek hordozója fertőzött test és fejtetű. A tífusz-hordozó fertőzése a tífuszban szenvedő beteg vérszívása során következik be, és a tetvek még mindig legalább öt napig fertőzőek. Ebben az időszakban a rickettsiae aktív reprodukciója és felhalmozódása előfordul a bél nyálkahártyájában. Egy egészséges személy fertőzését a fertőzött tetvek ürülékének dörzsölése végzi a bőrön a harapás helyén, valamint a rickettsia-ot tartalmazó széklet belélegzésével a légutakba.

Az emberek között nagy a hajlam a patológia kialakulására, ezért a tífusz járványai általában nagyszabásúak. A tífus történetében megfigyelt betegek figyelembevételével szem előtt kell tartani, hogy az intenzív fertőzés utáni immunitás ellenére ez a betegcsoport Brill-Zinsser-betegség formájában kialakulhat.

Az endémiás tífusz - más rickettsiózissal ellentétben - nem jár együtt az igazi endémiás gyökerek kialakulásával. A tífusz gyors terjedésének kedvező körülményei az emberek rossz egészségügyi és higiéniai életkörülményei. Ha figyelembe vesszük a tífusz kialakulásának fokozott kockázatának kategóriáját, akkor magában kell foglalnia az olyan személyeket, akik nem rendelkeznek konkrét lakóhellyel, a nagyszámú emberrel kapcsolatba kerülő szervizmunkásokkal. A fertőzők bizonyos tendenciát figyeltek meg a szezonális tífuszfolyamat felé, mivel a maximális előfordulási gyakoriság kora tavasszal jelentkezik. A nosokomiális terjedés a tífuszra is jellemző, az orvosi intézményekben a profilaktikus anti-pediculous intézkedések be nem tartása mellett.

A tífusz tünetei és jelei

A tífusz inkubációs periódusának átlagos időtartama két hét, azonban bizonyos esetekben rövidebb inkubációs periódus figyelhető meg. A tífusz klinikája kialakul, és minden klinikai időszakban bizonyos tünetek előfordulása.

A tífusz kezdeti klinikai periódusa körülbelül öt napig tart és az exanthema megjelenésével végződik. A tífusz klinikai képének ebben a szakaszában megbízható diagnózis létrehozása rendkívül nehéz, azonban a korai diagnózis jelentősen javítja a gyógyulás prognózisát.

A tífuszban a klinikai tünetek villám-akut akut megjelenése figyelhető meg, bár egyes betegeknél előfordulhat egy rövid prodromális periódus, amelyet a gyengeségérzet, az éjszakai alvás romlása, a pszicho-érzelmi instabilitás és a fej nehézségei mutatnak. A betegség első napján a személy hőmérséklete meredeken emelkedett, ami meghaladja a 40 ° C-ot. A beteg láza diffúz fejfájás, myalgia megjelenésével jár. A lázas láz és a tífusz időtartama átlagosan átlagosan öt nap, amely után rövid ideig csökken a mutatók, amelyekben a betegnek nincs jele az egészség javulásának. A tífusz láza szinte mindig hullámszerű jellegű, és soha nem kíséri a hidegrázás fejlődése, amely alapvetően megkülönbözteti a többi fertőző betegség lázas állapotától.

A tífusz mérgezés negatív hatása a beteg központi idegrendszerének szerkezetére az eufória, a túlzott ingerlékenység és a tudatosság változó mértékű megjelenése. A klinikai kép kezdeti időszakában a tífuszban szenvedő páciens vizsgálata során a test felső felének és különösen az arcnak hiperémia van, az arcon a lágyszövetek duzzanata, az amimicitás, a szklerátus szignifikáns injekció, a szimmetrikus kötőhártya hiperémia. A bőrt túlzott szárazság jellemzi.

A klinikai tünetek kezdeti periódusában a patognomonikus klinikai jele a pontos vérzés észlelése a hátsó garat falának puha szájpadján és nyálkahártyáiban. A tífusznak a szív-érrendszer aktivitására gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy az artériás hipotenzió egyértelműen hajlamos.

A tífusz magassága az adott exanthema megjelenése, amely a leggyakrabban a betegség ötödik napján alakul ki. A páciens magassága alatt a lázas reakció hosszú ideig fennállhat, és a mérgezési tünetek komplex megnyilvánulása növekszik. A tífusz kiütése bővelkedik a természetben, és fejlődése egyszerre történik. Az exantema domináns lokalizációja a tífuszban a test oldalsó felülete és a végtagok belső felülete. A lábfej, tenyér és talp a tífuszban nem érinti.

A typhus patognomonus objektív jele a nyelv túlzott szárazságának felismerése és sötétbarna lepedék jelenléte a felszínén, amelynek kialakulását hemorragikus diapedézis okozza. Az esetek 80% -ában a typhus hepatolienális szindróma kialakulásával jár. Fokozatosan a páciens paradox diabétesz kialakulásával jelzi az oliguria növekvő jeleit.

A tífusz csúcsidőszakában előforduló klinikai tünetek szerkezetében elsősorban az úgynevezett bordák tünetei, amelyekre jellemző a súlyos kurzus. Az elsődleges bordák neurológiai rendellenességei a remegés és a nyelv, a dysarthria, az amimia és a nasolabialis redők simaságának megjelenése. Ezenkívül fokozatosan fejlődik a nyelés, a nystagmus, az anisocoria és a pupilláris reakciók gyengülése.

A súlyos tífusz az úgynevezett tífusz állapot kialakulása és az esetek 10% -ában megfigyelhető. A tífusz állapot jellemző klinikai markerei a mentális zavarok kialakulása pszichomotoros izgatottság, volatilitás, progresszív álmatlanság, a betegek dezorientációja, a hallucinációk megjelenése formájában.

A helyreállítási időszak kezdete a testhőmérséklet normalizálása, a mérgezési tünetek eltűnése, az exanthema enyhülése, a máj és a lép méretének normalizálása. A tífusz szenvedés utáni helyreállítási időszakban a páciens hosszú időn keresztül gyengeség és apátia, bőrfelszín, szív- és érrendszeri funkcionális labilitás, memóriaveszteség formájában jelentkezhet.

A tífusz diagnózisa

A nem-specifikus általános klinikai módszerek közül a tífuszos betegek laboratóriumi vizsgálatát részletesen elemezni kell a vér és a vizelet, a folyadékelemzés, a biokémiai vérvizsgálatok alapján. Így az általános vérvizsgálat indikátorainak változásai a tífusz súlyos lefolyását jelzik, és leukopenia formájában jelentkeznek, limfocitózissal, óriás granulociták megjelenésével, török ​​sejtekkel, a vérlemezkék abszolút számának csökkenésével, az ESR mérsékelt növekedésével. A vörösvérsejtek változását anémia formájában poikilocitózissal leggyakrabban a lázas időszak végén figyelik meg.

A vizelet és a tífus általános analízisében bekövetkezett változások között a sűrűség növekedése, a fehérje és a palackok nagy mennyiségben történő megjelenése, valamint a magas testhőmérsékleten a mikrohematuria leggyakrabban megfigyelhető. Általánosságban elmondható, hogy a typhusban szenvedő páciens cerebrospinális folyadékának elemzése lymphocytosist talált.

A vér biokémiai analízisében bekövetkezett változások jelzik a mérgezési szindróma intenzitásának növekedését a metabolikus acidózis típusa, a maradék nitrogén és a kreatinin növekedése, a globulin frakció domináns növekedésével rendelkező fehérje teljes százalékos csökkenése.

A typhus speciális laboratóriumi diagnosztikai módszerei szerológiai vizsgálatok. A Weyl-Felix-reakció segítségével meg lehet határozni a vizsgált személy vérében a Provachek rickettsiae elleni antitestek jelenlétét, azonban ez a technika nem vonatkozik a gyors diagnózisra, és nem rendelkezik magas specifitással más típusú rippetták esetében, amelyek nem kapcsolódnak a tífusz fejlődéséhez.

Már a betegség első hetében a tífusz diagnózisa megbízhatóan megállapítható a komplement-fixációs reakció eredményei alapján. A módszer maximális megbízhatóságát a betegség második hetének végére figyeljük meg. A közvetett hemagglutináció reakciójának elvégzése során nemcsak az antitestek mennyiségének meghatározása, hanem a specifikus antigének jelenlétének minőségi értékelése is lehetséges. A tífusz enzim immunoassay segítségével meg lehet határozni a G és M osztályú specifikus antitestek jelenlétét. Az IgM megnövekedett mennyisége akut fertőző folyamatot jelez, míg az IgG koncentráció növekedése Brill betegség laboratóriumi markere.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rickettsiae-t nehéz táptalajon termeszteni, a tífusz laboratóriumi diagnózisának bakteriológiai módszereit gyakorlatilag nem használják.

A tífusz kórokozójának ellenőrzésére szolgáló laboratóriumi módszerek mellett a kezelőorvos megbízhatóan megállapíthatja a diagnózist, csak a beteg klinikai megnyilvánulásainak elemzésére támaszkodva, más betegségekkel való differenciálódással. Tehát a kezdeti időszakban a tífusz klinikája hasonlít az influenzához, az Ebola-betegséghez, a tüdőgyulladáshoz és a fertőző és nem fertőző profil más patológiáihoz, melyet a láz kialakulása kísér. A tüphusban a lázas reakció jellegzetes jellemzője az a tendencia, hogy a betegség ötödik napján "Rosenberg bemetszéseket" alakítanak ki.

Az exantéma megjelenésének időszakában a tífusznak különbséget kell tennie az olyan kóros állapotoktól, mint a tífusz, a kanyaró, a szepszis és a szifilisz.

Typhus kezelés

Valamennyi tífusz eset, vagy akár a betegség kialakulásának gyanúja a betegben a beteg kórházi kórházának alapja a fertőző profil intézményében. A lázas láz egész időtartama, valamint a testhőmérséklet normalizálását követő öt napig a betegnek folyamatosan feküdnie kell. A tífusz élelmiszer-rendszere nem korlátozott.

Etiotróp gyógyszerekként a tetraciklin-kategória (tetraciklin orálisan, 1,2 g napi dózisban, doxiciklin napi 400 mg-os dózisban) és Levomitsetin 2,5 g-os napi dózisú antibiotikumokat kell alkalmazni. betegség. Az antibiotikum-terápia időtartama közvetlenül függ a lázas periódus időtartamától, és addig kell folytatódnia, amíg a mérgezési megnyilvánulások teljesen megszűnnek.

A drogterápia lényeges eleme a tífusz az aktív méregtelenítő terápia, amely magában foglalja a kristályos oldatok intravénás beadását és a fokozott diurézist. A szív- és érrendszeri elégtelenség jeleinek, valamint a profilaktikus céloknál történő alkalmazásakor tanácsos a szulfokampokain intramuszkuláris injekciója.

A profilaxis esetén a tífusz magas trombózisának kockázata miatt a betegnek antikoagulánsokat kell használnia heparin formájában. A súlyos tífusz, amelyet egy masszív mérgezési szindróma kísér, az alapja a glükokortikoszteroid sorozat gyógyszereknek az akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának megelőzése céljából történő kijelölésére.

A tífusz megelőzése

Először is el lehet kerülni a tífusz fejlődését az alapvető egészségügyi és higiéniai normák betartásával, valamint a pediculous intézkedések végrehajtásával. A tífusz kórokozók hordozójaként lévő tetvek kezelésével kapcsolatban különböző technikák alkalmazhatók a fejtetű mechanikus eltávolításával a szennyezett mosógép forró vasral történő fésülésével, forrásával és vasalásával, valamint a fertőtlenítés kémiai módszereivel.

Kémiai fertőtlenítéshez használjon karbofosz vizes emulziót 0,15% -os koncentrációban, 5% -os bór kenőcsben, 10% -os víz-kerozin emulzióban, 40 perces tartási idővel. Hatékonyabb a kettős kezelés tíz napos időközönként.

Jelenleg a ruhák és ágynemű fertőtlenítésének leghatékonyabb módja a kamra feldolgozása. A tífusz specifikus profilaxisának módszereit csak akkor lehet alkalmazni, ha bizonyos régiókban kedvezőtlen epidemiológiai helyzet alakul ki, és mind az elpusztult, mind az élő vakcinákat használják.

Bizonyos helyzetekben a masszív csomósodással rendelkező felnőtteknél a butadion orális adagolását 0,6 g napi dózisban alkalmazzák, aminek következtében az emberi vér a tetvekre mérgező marad két hétig.

A járvány megelőző intézkedései a tífuszos betegek közvetlen kórházi kórházi ellátásának a végrehajtása, amely egyidejűleg a beteg fehérneműjének teljes fertőtlenítését és fertőtlenítését jelenti. A regenerátorok felszabadulása legkorábban 12 nappal a láz leállítása után történik.

Azok a személyek, akik szoros kapcsolatban állnak a tífusz-lázas emberekkel, 25 napig orvosi megfigyelés alatt állnak, amelynek során a napi hőmérés szükséges. Bizonyos helyzetekben sürgősségi profilaxist alkalmaznak érintkezésbe a typhus érintkezéshez, ha a doxiciklin 0,2 g-os napi dózisban, a 0,6 g-os napi dózisban, a tetraciklin 1,5 g-os napi dózisában tíz nap alatt történik. A beteg által látogatott helyiségeket 0,5% -os klorofosz-oldattal kell kezelni, majd szellőztetni és nedves tisztítani.

Typhus - melyik orvos segít? A tífusz kifejlődésének gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, mint fertőző betegség-szakértő, terapeuta.

Vasculitis - mi ez, a betegség okai, tünetei és kezelése

Ez a kifejezés egyesül a vaszkuláris falak gyulladásával kapcsolatos betegségekkel. Az ilyen patológiákat a vérerek szűkülése jellemzi, ami a táplálkozás romlását és az oxigén ellátását a szövetekhez vezet. Ez az egyes szervek munkájának veszélyes megsértése a teljes kudarcig, ami fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet. A vaszkulitisz még mindig nem teljesen tisztázott, így az orvosok nem azonosítják a betegség kialakulásának és kezelésének pontos okait. Az ilyen kórképek terápiája reumatológusok, és néha fertőző betegségek és bőrgyógyászok voltak.

Mi az a vaszkulitisz?

Az autoimmun folyamatok csoportja, amelyben az emberi vérerek artériás vagy vénás falainak gyulladása jelentkezik, a vaszkulitisz. Az előrehaladás során a betegség megzavarja a véráramlást bizonyos szervekhez, amelyek komplikációk kialakulásával tele vannak. A vasculitis kialakulásának okait a következő típusokra osztják:

1. Elsődleges. Etiológiájuk még nem tisztázott, de az autoimmun betegségek kiváltó tényezőnek tekinthetők.
2. Másodlagos. Fejlődik más betegségek hátterében - akut vagy krónikus.

Ezek a tényezők, és különösen a többszörös kombináció, megváltoztathatják saját érfaluk antigén szerkezetét. Ennek eredményeként az immunrendszer idegenként kezeli őket. Ezért kezdődik az antitestek előállítása, amelyek károsítják az érfalat. Ez a jelenség gyulladásos-degeneratív folyamatokat vált ki a célszövetekben. A másodlagos vaszkulitisz nem csak immunológiai rendellenességek. A vaszkuláris gyulladás lehetséges okai a következők:

• különböző lokalizáció és genesis sérülése;
• bőrégések, beleértve a napégést is;
• a test túlmelegedése vagy túlhűtése;
• az egyéni testre adott válasz a vakcinákra vagy gyógyszerekre;
• biológiai mérgekkel vagy vegyszerekkel való érintkezés;
• genetikai hajlam;
• átvitt vírusos hepatitisz;
• tartós gombás betegségek, köztük a kandidozis.

Jelei

A vaszkulitisz sok fajtát tartalmaz, így a betegség bizonyos formáinak klinikai képe és súlyossága eltérhet. Jellemző jele a vérzés egy kis területen, ahol a primer lokalizáció a test különböző részeinek bőrén található. A betegség előrehaladásával megjelennek az izomszövetben, az idegvégződésekben és az ízületi üregekben. Az orvosok megkülönböztetnek más általános jeleket is, amelyek az erek falainak gyulladását jelzik:

• csökkent látásélesség;
• véres széklet;
• hasi fájdalom;
• ízületi fájdalom, ízületi gyulladás;
• kiütés;
• láz, fejfájás;
• fogyás;
• alvászavarok;
• tartós hörghurut, eozinofil tüdőgyulladás, bronchialis asztma;
• fejfájás;
• mellhártyagyulladás;
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• görcsök;
• a pszicho-érzelmi állapot ingadozása;
• halvány bőr;
• időszakos eszméletvesztés;
• hányinger, hányás;
• duzzanat a temporális régióban.

A vaszkulitisz osztályozása

Az orvostudományban ennek a betegségnek számos besorolása létezik. A fajok meghatározásának egyik kritériuma az edények kaliberje. Tekintettel erre a tényre, a vaszkulitisz betegség a következő formákra oszlik:

1. Hajszálerek. A kis edények (kapillárisok) veresége. Ugyanakkor előfordulhatnak: Dego-kór, urticarialis vaszkulitisz (urticaria), pigmentális Chamberg purpura, Wegener-granulomatózis.
2. Arteriolák. Közepes kaliberű edények (artériák és arteriolák) gyulladása. Nyilvánvalóan lepromatos arteritis, poliartitisz nodosa, Kawasaki-betegség, családi mediterrán láz, sztreccses vasculopathia.
3. Arteritis. Ez a nagy edények (artériás falak) sérülése. Ezek közé tartozik az óriássejt arteritis, a Takayasu-kór, a Kogan-szindróma, a szarkoidózis és a trópusi aortitis.
4. Visszérgyulladás. A vaszkulitisz ilyen formájában a vénák falai gyulladnak.
5. Vasculopathia. Ebben a betegségben nincsenek egyértelmű jelek a véredény falának gyulladásos sejtinfiltrációjára.

A betegség fejlődése következtében két formába sorolható: elsődleges (önálló patológia formájában kialakult) és másodlagos (más betegségek hátterében kialakult). A vaszkuláris elváltozások mértéke miatt a vaszkulitisz:

• enyhe - kis kiütéssel, égéssel és viszketéssel;
• mérsékelt - néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjedő súlyos foltok, gyengeség, étvágytalanság, ízületi fájdalom;
• súlyos - számos kiütéssel, bél- és pulmonalis vérzéssel, az ízületek és a belső szervek jelentős változásaival.

Neyrovaskulit

A hideg vagy idegrendszer hatására neurovasculitis alakulhat ki. Ez a betegség a végtagok reverzibilis gyulladása, amely a reflex neurogén reakciók irritációjához vezet. Ennek oka a -2 és +12 fok közötti hőmérsékletek rendszeres hatása a magas páratartalom vagy egy fagyás hátterében.

A 25 évesnél idősebb felnőtteknél a nedves hideg környezetben dolgozó neurovasculitis észlelhető. A betegség állapotától függően a személynek a következő tünetei vannak:

1. Az első. Hideg lábakkal, sápadt és cianózissal, de a végtagok duzzanata nélkül.
2. A második. A munkanap végén ödéma jelenik meg, a cianózis és a bőr hyperesthesia, és a tömörítés során fájó lábak figyelhetők meg.
3. Harmadik. Az edemák ebben a szakaszban nem lépnek át, a fájdalmak égnek, fekélyek alakulnak ki, emelkedő tromboflebitis.

Revmovaskulit

Ez egyfajta reumatoid arthritis. A reumás betegség kialakulásának mechanizmusa az arthritis kialakulásában szerepet játszó immunfolyamatokkal jár. Szinte minden betegnél az edények ilyen gyulladása általános gyulladásos megnyilvánulásokkal jár: láz, súlyos fogyás. A reumatikus betegség klinikai megnyilvánulásait a reumatoid arthritis extra-ízületi tüneteinek csoportja tartalmazza. Ezek a következők:

• perifériás gangrén;
• scleritis;
• mononevrit;
• szívburokgyulladás;
• a tüdő megsértése;
• a periungual ágy bőrének sérülése.

perivasculáris

Minden vaszkulitist a gyulladás helyétől függően típusba sorolnak. Ha a belső vaszkuláris réteg hatással van, akkor az endovasculitis, ha a középső mesovaszkuláris. Amikor a véredény szomszédságában lévő szövetek gyulladnak, a betegséget perivaszculitisznek nevezik. Amikor az artériás fal teljesen elpusztult. Ennek eredményeként megrepedik, megkezdődik a vérerek külső rétegének gyulladása és a kötőszövet.

A betegség előrehaladtával gangrénhez vagy nekrózishoz vezethet. A perivaszculitisz gyakrabban előforduló típusa a poliaritiszitis nodosa. A következő kis- és közepes hajókat érinti:

• agy;
• vese;
• máj
• koszorúér;
• mesenterialis.

Autoimmun vaszkulitisz

Az ilyen típusú vaszkulitisz sok különböző oka van. Az egyik provokáló tényező a genetikai hajlam. Bizonyos méretű hajókat különböző típusú autoimmun vasculitis érinti:

• nagy óriássejt és az arteritis Takayasu;
• közepesek - noduláris és mikroszkópos poliateritis, Kawasaki-betegség, Wegener-betegség, Behcet-betegség.

A klinikai képet az autoimmun vasculitis típusa határozza meg. A primer tünetek bőrelváltozásokban jelentkeznek: érzékenysége nő vagy csökken. Ilyen körülmények között: a karok és a lábak hiányos paralízise, ​​álmatlanság, krónikus fáradtság szindróma, láz, rossz étvágy. A betegséget hullámzó kurzus jellemzi, azaz a remisszió időszakokat a súlyosbodások váltják fel. Ez utóbbi elsősorban a hideg évszakban fordul elő. A betegség típusától függően a személy a következő érrendszeri tüneteket tapasztalhatja:

1. Hematológiai. Fájdalmat okoz a mellkasban, köhögést, bőséges köpet, légszomj, gyengeség, veseelégtelenség.
2. Rheumatoid. A végtagok fájdalma, ájulás, mentális zavarok kíséretében. Agyvérzéshez vezethet.
3. Arteritis Takayasu. Ez főként a nők 15-20 év. A betegség tünetei: megnövekedett testhőmérséklet, fejfájás, szédülés, fogyás. 5-10 év után a patológia szívrohamhoz vezethet.
4. Wegener-betegség. Ezt köhögés, légszomj, hosszan tartó rhinitis, sinusitis vagy sinusitis, orrnyálkahártya és orrnyálkahártya jelzi a vérrel, a nyereg és az orr septum deformációját, a veseműködés károsodását, a szemgolyók kiemelkedését. A betegek fele a látóideg kötőhártya-gyulladását vagy ischaemiáját fejezi ki.
5. Behcet betegsége. Stomatitis, fekélyek és eróziók kísérik a nemi szerveket, a szemgyulladást.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

Ez a fajta érrendszeri gyulladás gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Különösen hajlamos a betegség kialakulására 4-12 éves fiúk. A patológia a kapillárisok aszeptikus (nem fertőző) gyulladása, amelyet az immunkomplexek káros hatásai okoznak. A betegség fő jelei a vérzés (vérzés), a véredények kismértékű edényei és intravaszkuláris koagulálhatóságának megsértése. A betegség klinikai lefolyásától függően:

• vese;
• hasi (a has oldaláról);
• bőr;
• ízületi;
• kombinált.

A betegség gyakran influenza, akut mandulagyulladás vagy skarlátos láz után alakul ki. Ennek oka lehet a gyógyszerallergia, a hipotermia, a genetikai hajlam. A vérzéses vasculitis megkülönböztető jelei:

• lila kiütés a lábakon, térdeken, kézen vagy hason;
• fájdalom a boka ízületeiben, ami a motoros működés nehézségeihez vezet;
• hasi fájdalom;
• vesekárosodás.

allergiás

Az ilyen típusú érrendszeri gyulladás fő oka az allergia különböző külső vagy belső tényezőkre: a rendszeres gyógyszerek (szulfonamidok, barbiturátok, fájdalomcsillapítók), vegyi termékek, fertőzések. Az immunrendszer reakciója miatt az allergiás vaszkulitisz alakul ki. Gyakran halad a belső szervek patológiás folyamatba való bevonása nélkül. Az érintett hajók kalibrálásától függően az allergiás vaszkulitisz a következő típusokra oszlik:

1. Felületre. Érinti a bőr kis vénáját és artériáit, a kapillárisokat. A gyulladás a hemosiderosis, a gyökér allergiás arteriolitis, a noduláris nekrotikus vaszkulitisz.
2. Mély. A kóros folyamat közép- és nagyméretű artériákat és vénákat foglal magában, a bőr alatti zsírszövetben és a dermis határán. A patológia akut és krónikus erythema nodosum formájában jelentkezik.

nekrotizáló

Ez a fajta betegség ritka, különösen gyermekeknél. A patológiát kiterjedt bőrtranszplantáció, láz, hidegrázás, fogyás és fáradtság kíséri. Néha nő a nyaki nyirokcsomók, a kétoldalú gennyes kötőhártya-gyulladás, a kéz és a láb duzzanata. A nekrotizáló vaszkulitisz gyakrabban alakul ki a betegség más formáinak komplikációjaként. A bőrön a következő tünetek figyelhetők meg:

• kis papulák a bőrön - minden buborék átlátszó tartalommal;
• bőrpír;
• kék ujjak vagy lábujjak;
• nem gyógyító sebek és fekélyek;
• ízületi fájdalom;
• zsibbadás, bizsergés a végtagokban;
• beszédbetegségek;
• vér a vizeletben vagy székletben.

diagnosztika

A betegség diagnózisának első szakasza a beteg gondos vizsgálata orvos által. A nehézség abban rejlik, hogy nem minden beteg azonnal rheumatológushoz fordul, és a betegség néha remissziós stádiumba lép, ami a gyógyulás illúzióját eredményezi. Ha gyanítja a vaszkulitist, az orvos számos laboratóriumi, műszeres és morfológiai vizsgálatot ír elő:

1. Szerológiai. Vérvizsgálatot végzünk az antineutrofil citoplazmatikus antitestek esetében, amelyek segítenek kimutatni a mikroszkópos polangiitist, a Wegener granulomatózisát, a Churg-Strauss szindrómát. Rheumatoid tényezőt is vizsgáltak a reumatikus betegségek és a krioglobulinok kizárására, hogy megkülönböztessék a vaszkuláris gyulladást a Goodpasture-szindrómától.
2. Viscerális angiográfia. Az eljárás előtt egy kontrasztanyagot adagolunk intravénásán, hogy megvizsgáljuk a véredényeket az edényeken keresztül. A tanulmányt röntgensugárzással végezzük.
3. Doppler ultrahang. Ez az eljárás a hajók véráramának intenzitását értékeli, ami lehetővé teszi a jogsértések megítélését.
4. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segít megjeleníteni a belső szervek szerkezetének változásait.
5. Telepített vérszámlálás. Gyulladást jelez az eritrocita üledéknövekedés és a fehérvérsejtek számának növekedése.
6. Vizelet elemzés A patológiát megerősíti a C-reaktív fehérje normál mennyiségének a vizeletben való feleslege és a vérelemek jelenléte.
7. Aortography. Ez az aorta röntgenvizsgálata, amely a kontrasztanyaggal való feltöltése után egy kép megszerzésén alapul.

Vasculitis kezelés

A betegség kezelésének célja egy személy saját immunrendszerének agressziójának csökkentése. Ez szükséges a remisszió eléréséhez és a későbbi visszaesések megelőzéséhez. Emellett intézkedéseket tesznek a szövetek és szervek visszafordíthatatlan károsodásának megelőzésére. Általában a kezelési rend az alábbi intézkedéseket tartalmazza:

1. A gyógyszerek fogadása. A páciens olyan gyógyszereket mutat, amelyek csökkentik az ellenanyag szintézisét és a szövetérzékenységet. Az immunrendszer rendellenes aktivitását glükokortikoidok segítségével elnyomják. Ha nem adnak hatást, akkor a kemoterápiát használjuk citosztatikumok alkalmazásával. Használatuk során a prognózis kedvező: a betegek 90% -a több mint 5 évig él a kezelés után. Amikor a betegség bakteriális jellege, antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Enyhén természetesen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket mutatnak be.
2. Extracorporalis hemocorrection. Ez magában foglalja a vér tisztítására szolgáló módszereket, mint például a hemoszorpció, a plazma csere, az immunoszorpció.
3. Diétás táplálkozás. Az étrendet az erek gyulladásához vezető okok alapján választják ki. Emellett kizárja az allergia kialakulásának lehetőségét. A páciensnek a súlyosbodás során, és egy kis idő elteltével követnie kell az étrendet.

Az akut stádiumban a pácienst ágyágyazás jelzi. Ez hozzájárul a bőrkiütés eltűnéséhez és a vérkeringés stabilizálásához. Egy héttel az első kiütés megjelenése után a rendszer fokozatos bővülése kezdődik. A kezelés otthon vagy a kórházban is elvégezhető. A kórházi kezelés főbb indikációi a betegség mérsékelt és súlyos formái. A következő esetekben is szükség van a betegek kezelésére: t

• a betegség vérzéses formája;
• a vaszkuláris gyulladás kialakulása a terhesség alatt;
• a betegség súlyosbodása vagy megjelenése először;
• gyermekek kora.

Kábítószer-kezelés

A vaszkulitisz bizonyos gyógyszereit csak orvos írja fel, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg vizsgálati adatait. A betegség visszatérő formájával a gyógyszereknek 4-6 hónapig kell tartaniuk a tanfolyamokat. Enyhe kezelés esetén 8-12 hetes, mérsékelt - körülbelül egy évig tart. A patológia formájától függően az orvos a következő gyógyszercsoportokat rendelheti fel:

1. Nem szteroid gyulladásgátló: Ortofen, Piroxicam. A fájdalom enyhítése az ízületekben, a bőr bőrkiütéseinek csökkentése és súlyosságának csökkentése.
2. Trombocita-ellenes szerek: Aspirin, Curantil. A vér vérlemezkék ragasztásának folyamatát gátolják, ami segít megelőzni a vérrögképződés kialakulását.
3. Glükokortikoszteroidok: Prednizon. Ez az első választási vonal gyógyszere, amely immunszuppresszív hatást fejt ki. Továbbá, a prednizolon kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, ezért szükségszerűen súlyos betegségre van szükség.
4. Antikoagulánsok: heparin. A lassú véralvadás következtében kiküszöböli a vérrögképződés kockázatát.
5. Citosztatikumok: azatioprin. A kortikoszteroidok hatástalanságával, a fogamzásgátló kontraindikációk jelenlétével vagy a patológia gyors előrehaladásával nevezték ki. Az azatioprin funkciója a celluláris immunitás reakciók elnyomása.
6. Enteroszorbensek: Nutriclinek, tioverol. Ezek kötődnek és kiválnak a betegség során kialakult toxinokat.
7. Antihisztaminok: Suprastin, Tavegil. Használata racionális csak a betegség kezdeti szakaszában, ha étel vagy kábítószer-allergia van.

Gravitációs vérsebészet

Ez a kezelési módszer magában foglalja azokat a módszereket, amelyek a vért a betegséget okozó anyagokból tisztítják, vagy súlyosbítják annak lefolyását. Ezek között az eljárások a következők:

1. Immunadszorpció. Ez magában foglalja a vénás vér átadását az immunszondával töltött berendezésen keresztül. Ez egy speciális gyógyszer, amely megköti az antitesteket és az immunrendszereket, amelyek károsítják az ereket.
2. Hemosorbtion. A véráramot a berendezésen egy szorbenssel vezetjük át, amely az antitestekből, immun komplexekből és antitestekből is megtisztítja azt. Segít megszabadulni a toxinoktól, serkenti a vérkeringést és javítja a szövetek táplálását.
3. Plazmaferezis. A perifériás vénából származó vér átjut egy centrifugán, ahol a folyadék elválik a vörösvérsejtekbe és a plazmába. A vérsejteket ezután a véráramba visszük a donor plazma vagy plazma-helyettesítő oldatokkal. Ez eltávolítja az antitesteket, az antigéneket és az immun komplexeket a vérből.

Diétás étel

A vaszkulitisz étrendjének hipoallergénnek kell lennie. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a véredények gyulladását kiváltó tényezőket. A páciensnek el kell hagynia a sülteket, és mennie kell a pörköltekhez. A menüben ajánlott friss gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek, szárított gyümölcsök és gabonafélék behozatala. Távolítsa el az étrendből a következő ételeket:

• citrusfélék - mandarin, narancs, citrom;
• piros alma, eper, eper;
• édes sütés;
• tojás;
• sós ételek;
• alkohol;
• erős tea;
• kávé, csokoládé;
• chipek, kekszek, ízfokozók;
• méz, pollen;
• gomba;
• ipari konzervek.

Vasculitis profilaxis

Mivel a betegség elsődleges formája nem rendelkezik jól meghatározott okkal, annak megelőzése nehéz. Ebben az esetben racionális, hogy az immunrendszert csak immunmodulátorok alkalmazásával erősítjük meg. Ezenkívül szükséges a testet hideg douches, úszás, téli úszás. Az immunitás javítása és a megfelelő táplálkozás javítása a rendszeres fizikai erőfeszítéssel együtt.

A betegség másodlagos formájának megelőzése több elvvel rendelkezik. Fontos, hogy az életéből kizárja a vaszkulitist okozó tényezőket. Ezt szem előtt tartva tartsa be az alábbi ajánlásokat:

• a hosszantartó stressz megszüntetése;
• a krónikus fertőzésfókusz rehabilitációja;
• enni jobbra;
• megfigyelje az alvást és a pihenést;
• megakadályozzák az allergének és a foglalkozási veszélyekkel kapcsolatos környezeti tényezők hosszú távú hatásait.