Ovális ablak a gyermekek és felnőttek szívében: okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen esetekben egy nyitott szív alakú ablak a gyermek szívében a normának egy változata, és milyen esetekben a szívhiba. Mi történik ebben az állapotban, felnőttben lehet. Kezelési módszerek és prognózis.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az ovális ablak egy csatorna (nyitás, stroke) a szív interatrialis septum régiójában, amely a jobb pitvar üregének egyoldalú kommunikációját biztosítja a bal oldali. A magzat létfontosságú magzati struktúrája, de a születés után zárva (benőtt), mivel szükségtelenné válik.

Ha a túltermelés nem fordul elő, ezt az állapotot nyitott ovális ablaknak nevezik. Ennek eredményeképpen a rossz vénás vér oxigén továbbra is kiürül a jobb pitvarból a bal üregbe. Nem kerül be a tüdőbe, ahol a szív jobb oldalán fel kell oldani az oxigénellátást, és azonnal, a szív bal oldalán, az egész testben elterjed. Ez oxigén éhezéshez vezet - hipoxia.

A születés utáni nyitás az ovális ablak egyetlen megsértése. De nem minden esetben patológia (betegség):

• Általában minden újszülött nyitott ablak van, és rendszeresen működhet.
• A növekvő növekedés fokozatosan, de minden gyermek esetében egyedileg történik. Általában egy évnél idősebb gyermekeknél ezt a csatornát le kell zárni.
• Az ovális ablak kis, nyitott területének jelenléte 1-2 éves korú gyermekeknél 50%. Ha nincs a betegség megnyilvánulása, ez a normának egy változata.
• Ha a gyermeknek az első életévében tünetei vannak, és ha az ovális ablak 2 évesnél idősebb gyermekeknél is működik, ez a patológia a szív kisebb rendellenessége.
• A 2 éves korú felnőttek és gyermekek esetében az ablakot le kell zárni. De bizonyos körülmények között, bármely korban, akkor is megnyílik, még akkor is, ha az első életévben benne van benne - ez mindig patológia.

Ez a probléma kezelhető. Kardiológusok és szívsebészek vesznek részt a kezelésben.

Amire szüksége van, nyitott ovális ablak

A méhben élő magzat szívét rendszeresen csökkentik és vérellátást biztosít minden szervben, a tüdő kivételével. Az oxigénben dúsított vér belép a magzatba a placentából a köldökzsinóron keresztül. A tüdő nem működik, és a bennük lévő fejlett alrendszer nem felel meg a kialakult szívnek. Ezért a magzat vérkeringése a tüdő megkerülése során történik.

Ebből a célból egy ovális ablakot terveztek, amely a jobb pitvar üregéből vért dob ​​a bal oldali üregbe, amely biztosítja a vérkeringést anélkül, hogy a pulmonális artériákba esik. Különlegessége az, hogy az atria közötti septumban lévő nyílást a bal átrium szelepe fedi. Ezért egy ovális ablak csak egyirányú kapcsolatot biztosíthat közöttük - csak a jobb oldalt a bal oldalon.

A magzat intrauterin keringése e rendszer szerint történik:

1. Az oxigénnel telített vér átáramlik a köldökzsinór tartályaiba a magzat vénás rendszerébe.
2. Vénás hajókon keresztül a vér belép a jobb pitvar üregébe, amely két kijárattal rendelkezik: a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrába és az ovális ablakon (az atria közötti átmenő nyílásban) a bal átriumba. A tüdő hajói zárva vannak.
3. A nyomás csökkentése, miközben csökkenti az ovális ablak szelepét, és a vér egy része a bal átriumba kerül.
4. Ebből a vér belép a bal kamrába, ami biztosítja az aorta és az artériák felé történő előrehaladását.
5. A köldökzsinórhoz csatlakozó vénákon keresztül a vér belép a placentába, ahol összekeveredik az anyával.

Az ovális ablak fontos szerkezete, amely a magzatra vérkeringést biztosít a szülés előtti időszakban. De a gyermek születése után nem működhet és fokozatosan növekszik.

Lehetséges patológiás fejlődés

A születés idejére a magzat tüdeje jól fejlett. Amint az újszülött elkezdi az első lélegzetet, és oxigénnel töltik meg, a tüdőhajók nyitva vannak, és megkezdődik a vérkeringés. Ettől kezdve a baba vérét a tüdőben oxigénnel telítjük. Következésképpen az ovális ablak felesleges képződéssé válik, ezért túllépnie kell.

Amikor ez megtörténik - a túlterjedési folyamat

Az ovális ablak bezárásának folyamata fokozatosan folytatódik. Minden újszülött rendszeresen vagy folyamatosan működik. De mivel a születés után a szív bal oldali üregei nyomása sokkal jobb, mint a jobb oldalon, az ablak szelepe bezárja a bejáratát, és az összes vér a jobb pitvarban marad.

Az első életév gyermekei

Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban nyílik meg az ovális ablak - az egy évnél fiatalabb gyermekek körülbelül 50% -a. Ez érvényes jelenség, és összefüggésben áll a tüdő és az edényeik kezdeti fejlődési fokával a születéskor. Ahogy a gyermek nő, bővülnek, ami segít a nyomás csökkentésében a jobb pitvarban. Minél alacsonyabb lesz a baloldali érték, annál szorosabban nyomjuk meg a szelepet, amely szilárdan rögzíti (összeolvad az ablak falával) ebben a helyzetben.

A második életév gyermekei

Előfordul, hogy az ovális ablak csak 12 hónapig (15–20%) csak részben záródik (1–3 mm marad). Ha az ilyen gyerekek normálisan fejlődnek és nincsenek panaszai, ez nem tekinthető a normától való eltérésnek, de megfigyelésre szorul, és két évvel teljesen le kell zárni. Ellenkező esetben patológiának tekintik.

felnőttek

Általában két évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az ovális ablakot le kell zárni. De 20% -ánál soha nem növekszik, vagy újra megnyílik az élet során (és ez az interatrialis szeptum hibája 4-15 mm.

A probléma hat oka

Hat fő ok, amiért az ovális ablak nem nő vagy kinyit:

1. Káros hatások a magzatra (sugárzás, mérgező anyagok, gyógyszerek, intrauterin hipoxia és más, a terhesség lefolyásának bonyolult változatai).
2. Genetikai hajlam (öröklés).
3. A koraszülöttség.
4. A kötőszövet és a szívhibák elmaradása (diszplázia).
5. Súlyos hörgő-tüdőbetegségek és pulmonális thromboembolia.
6. Folyamatos fizikai erőfeszítés (például kisgyermekek sírása vagy köhögése, intenzív edzés és felnőtteknek szóló sport).

Patológiai tünetek

A rossz vér oxigénbe jutása egy nyitott ovális ablakon keresztül a szívben oxigén éhezést eredményez minden szervben és szövetben - a hipoxiához. Minél nagyobb a hiba átmérője, annál nagyobb a kibocsátás és annál erősebb a hipoxia. Ez tüneteket és megnyilvánulásokat okozhat:

A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak veszélyes?

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a betegség meghatározását, amelynek előfordulása még nem is volt várható. A gyermek szívében nyílt ovális ablak a szívizom rendellenessége, amelyet egyre gyakrabban figyelnek az orvosi gyakorlatban.

Míg a magzat a méhben van, az ablak szívében működik, és ez egy természetes megnyilvánulás. A baba megszületése után általában bezárul.

Az ablak célja a szívben

A méhen belüli fejlődés ideje alatt a magzat táplálja az anya vérét. Egy kis ovális ablak található a szívizomban az atria között, ennek köszönhetően a tápanyagok és elég oxigén jön a vérből a központi idegrendszer sejtjeibe.

A gyermek születése után a légzőrendszer működésbe lép, egy ovális ablak, amely teljesítette a funkcióját, hajlamos lezárni. Ez a leggyakrabban az élet első napjaiban történik.

A gyermekek körülbelül 30% -a él vele együtt legfeljebb 1 évig, bizonyos esetekben a lyuk bizonyos okok miatt nem zárható le, akkor a gyermeknek szakmai orvosi segítségre van szüksége.

Amikor a szív ovális ablakának zárnia kell

A szülők, akik hasonló anomáliával szembesülnek, felmerül a kérdés: mikor záródik az ovális lyuk, normális? Ha egy újszülött fejlődése bizonyos zavarok nélkül figyelhető meg, akkor a szelep az élet első néhány órájában elkezd zárni, az ovális ablak bezárása hosszabb ideig tart.

Átlagosan a teljes növekedés két hónap és egy év közötti korban fejeződik be, a gyermekek bizonyos csoportjai esetében akár két vagy akár öt évig is tarthat. Néhány embernél a lyuk az élet végéig nem növekszik, ez már egy patológia.

5 év után nem teljesen zárt nyílást diagnosztizálnak koraszülötteknél és veleszületett betegségekben szenvedő gyermekeknél.

Az ilyen jogsértések nem minősülnek szervhibáknak, hanem a szív kisebb rendellenességeinek (rövidítés MARS). Ugyanakkor az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie.

E jogsértések jelenléte nem jelent komoly veszélyt az egészségre. Gyakran az emberek együtt élnek velük, és nem tudnak hasonló patológiáról. Véletlenül állapítson meg egy rendellenességet, diagnosztizáljon más betegségeket.

Egy másik problémát azonosítanak, amikor az ablak teljesen nyitva van, amikor az interatrial szelep nem képes a szükséges funkciók végrehajtására.

Ezt a betegséget nevezik „pitvari septalis defektusnak”. Már 3 éves kor után a gyermekek II.

A patológia okai

A statisztikák szerint az elmúlt években nőtt a betegségek száma. Gyakran előfordul, hogy a rendellenesség koraszülötteknél és genetikai hajlammal jelentkezik.

Megnyílik egy nyitott ovális ablak:

• Zárás hiánya a szelep anatómiai jellemzői miatt (ez a normálnál kisebb).
• A prenatális fejlődés kedvezőtlen körülményei (gyógyszerek, megnövekedett sugárzás, hipoxia).
• Szívhibák.
• A szívizom kötőszövetének rendellenes fejlődése.
• Súlyos tüdőbetegség.
• Rendszeres edzés.
• Pulmonális artériás thromboembolia.
• Káros környezeti feltételek.
• Anyai alkoholos italok és dohánytermékek visszaélése a szülés során.

tünetek

Ha a nyílás nem teljesen zárt, akkor a patológia nem mutat bizonyos tüneteket. A veszély fokát a résztvevő szakember határozza meg.

Csecsemőknél a következő tünetek gyanúja lehet abnormális jelenség:

• A cianózis az ajkak, az orr, az ujjak cianotikus színezése, különösen köhögés, feszülés, sírás.
• A bőr felpattanása.
• Az újszülött szívének gyakori összehúzódása.

Amikor a felnőtteknél a kék ajkak megsértése számos tényezőnek van kitéve:

• Erős fizikai túlterhelés, sport.
• Azok a terhelések, amelyek hozzájárulnak a pulmonáris hajók nyomásnövekedéséhez (légzés, úszás).
• Pulmonális patológia (pneumonia, emphysema, asztma).
• Szívhibák.

Ha a nyílás meghaladja a 7 mm-t, ezt számos külső jel mutatja:

• Rendszeres ájulás.
• A bőr cianózisának megnyilvánulása, még enyhe fizikai erőfeszítéssel is.
• Általános rossz közérzet.
• Gyakori szédülés.
• A fizikai fejlődés zavarai.

Általában az ablak mérete nem haladhatja meg a tüske fejét, és átfedhet egy szeleppel, ami akadályt képez a funkcionális vérnek a szisztémás keringésbe való kibocsátásának a kicsitől.

Amikor az ovális ablak nem fúziója 4,5-19 mm, valamint a hiányos szelep bezárása, gyakran előfordul a véráramlás zavarai az agyban és a vér oxigéntartalmának csökkenése.

Gyakran a patológia bizonyos tünetek nélkül halad, vagy a jelek elmosódnak. A patológia jelenlétét jelző közvetett megnyilvánulások kiemeltek:

• A bőr hirtelen megjelenése, a cianózis sírva, úszás közben.
• Az étvágytalanság, a szorongás.
• Rossz súlygyarapodás.
• A szívelégtelenség tüneteinek megjelenése (levegőhiány, légszomj, gyors szívizom-összehúzódás).
• A légzőrendszer gyakori betegségei.
• Ájulás.
• A szív zajának meghallgatása során észlelhető.

Patológiai diagnózis

A fizikai vizsgálat elvégzése, a kék bőr felismerése, a fizikai fejlődés rendellenességei, valamint a hallás után észlelt zajok esetén a szakember gyanúja gyanítható. Az orvos az azonosított tünetekre támaszkodik: gyakori ARVI, ORZ betegségek, ájulás.

A legpontosabb vizsgálati módszer a szívizom ultrahangvizsgálata, amely nem a mellkason keresztül történik, hanem a transzeszophagealis echokardiográfián keresztül.

Az ECHO-jeleket ultrahang-átalakító bevezetése határozza meg a nyelőcsőbe, és a szív szerkezeti szerkezete jól látható. Ez különösen segít az elhízásban szenvedő emberek patológiájának diagnosztizálásában, amikor a vizuális ellenőrzés nehéz.

Kivéve a szív ultrahangát, az ilyen diagnosztikai módszerek elvégzése után pontos diagnózis történik:

1. Elektrokardiógrammák. Meghatározza a szívizom erős terhelésének tüneteit.
2. Mellkas röntgen, amelyet a szívizom növekedése határoz meg.
3. A szívüregek hangja. A műtét előtt nevezték ki.

kezelés

A terápiás intézkedések alkalmazása nem mindig szükséges, öt éven aluli gyermekek számára az ablak önmagában bezárulhat.

A kezelés szükségességét a kezelőorvos határozza meg, míg az Echo-KG rendszeresen kardiogramot kell készíteni.

Ha a vérrögök kialakulását diagnosztizálják, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek vékonyabb hatást gyakorolnak a vérre, a nagy terhelésnek való kitettség nem ajánlott.

Bizonyos esetekben szükség van a műtétre, amely a cső egy speciális szeleppel történő megtartását jelenti a végén, és bezárja a nyílást a nyílások között. A műtét után hat hónapig antibiotikumot kell szedni, ami lehetővé teszi a bakteriális endokarditisz kialakulásának megakadályozását.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy tartsa be a gyermekeknek a napi kezelést, hogy elkerülje az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Magas fehérjetartalmú ételeket kell tartalmaznia az étrendben, több friss zöldséget és gyümölcsöt, természetesen frissen facsart gyümölcsleveket fogyasztani.

Fontos, hogy elkerüljük a fertőzés behatolását a gyermek testébe, mivel minden sérülés hátrányosan befolyásolhatja a szív munkáját.

A patológia veszélye

Az orvosi tudósok kimutatták, hogy a patológiás kockázat az állandó fizikai terhelésben szenvedő embereknél, aktív úszással nő.

Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy zavarokhoz vezet a gyermekek testi és szellemi fejlődésében.

A tromboembólia veszélyezteti a beteg egészségét, ezért sürgősen szükséges intézkedéseket hozni annak megelőzésére.

Mi lehet komplikáció

A betegség következményei ritkák, de nyitott ovális lyuk esetén súlyos szövődményeket okozhat:

• Tromboembólia. A nyílt ovális nyílás miatt a vénás erek vérrög a nagy kör aortájába hatol, ami elzárhatja a létfontosságú szervek (szív, vese, agy) edényeit. Ez gyakran a halál oka.
• Az endokarditisz a belső szívmembrán gyulladása.
• Infarktus, veseinfarktus.
• Szélütés.

A kis anomáliák nem jelentenek veszélyt a betegek egészségére és életére. De mindenféle komplikáció és következmény elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy egy szakértő betartsa.

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődése során a méhben még mindig különleges nyílások működnek, amelyeket az első lélegzet után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablaka egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablakja túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

Mi a nyitott ovális ablak az újszülöttek szívében, amikor be kell zárnia?

Ha a baba egészséges és vidám, játszik, jól eszik és nő. Itt az ideje a gyermekorvos tervezett látogatásának, és hirtelen a diagnózis nyitott ovális ablak. Először is, pánik és érzések, aztán a megértés, hogy ez nem a legszörnyűbb betegség - teljes életet élhetsz vele, de bizonyos korlátokkal.

Néha az anya megtanulja a gyermeke ovális "ablakát", miközben még mindig baba. Fontos megérteni, hogy ez nem egy mondat, hanem egy szerv szerkezetének jellemzője, bizonyos esetekben kezelésre szorul. A kölyöknek segítenie kell, hogy elfogadja az állapotát és sajátosságait, és ne próbáljon rá túlzott nyomást gyakorolni rá.

Egy nyitott ovális ablak nem tekinthető szívhibának, és ezzel együtt élhet.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

A méhben a magzat nő és fejlődik. A következő változások következnek be a szívvel, amelyek a fejlődésük szempontjából olyan fontosak:

1. A bal és jobb oldali pitvar között egy születendő gyermeknek van egy kis „lyuk” - ez a normának egy változata. Ha a mérete nem elegendő, vagy hiányzik, a baba a születés előtt meghalhat.
2. A szelep a bal átriumból van kialakítva.
3. A szüléskor a szelep a baba első kiáltásának nyomása miatt bezárul.
4. A szelep az interatrialis septum falához emelkedik, a jobb oldali átriumot elkülönítve.

Néha a szelepnek nincs ideje megalakulni, és mérete túl kicsi ahhoz, hogy elkülönítse a jobb és bal pitvarot - a nyitott ovális ablak a szívben nem növekszik. És most, amikor a szív működik, a vér átáramlik az egyik átriumból a másikba. Egy ilyen újszülött a „szívfejlődés kicsi anomáliája” (MARS) diagnosztizálása.

A nyílt ovális ablak nem alárendelt, nem kell túlságosan megvédenie a gyermeket és megfosztania őt attól, hogy felfedezze a világot. Ha a lyuk nem záródik be azonnal, nem kell aggódnia és korlátozni a babát - talán később zárul.

Méretszabványok LLC újszülötteknél

A nyílt ovális ablak méretére vonatkozóan általános szabványok vannak. Fontos megérteni, hogy a patológia jelenlétét csak egy orvos állapíthatja meg egy átfogó vizsgálat után. A norma főbb mutatói:

• ultrahangos diagnosztikában a bal és a jobb pitvar közötti nyílás mérete legfeljebb 2 mm;
• ellentétes echokardiográfiával - ezzel az ultrahang módszerrel a rázott sóoldat intravénás alkalmazásakor a mikroszkópos buborékok nem léphetnek be a bal oldali átriumba jobbra;
• echokardiográfiával a nyelőcsőn keresztül, a két atria közötti távolság 2 mm-ig terjedhet;
• mellkasi röntgen - a szív árnyékának a jobb oldalon való kiterjesztésének hiánya.

Ezek a mutatók szubjektívek, mindegyik szervezet egyedi, és csak alapos vizsgálat után lehet diagnosztizálni vagy a sebészeti beavatkozás valószínűségéről beszélni.

Milyen korban zárja le teljesen az ovális ablakot?

Az újszülöttek felében egy szív alakú ovális ablak záródik az első életévben, általában legkorábban 3 hónappal a születés után, ritkábban a folyamat 5 évig terjed. Vannak esetek, amikor egy zárt ovális ablak megnyílik a negatív tényezők hatása alatt egy felnőtt korban. Sok nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermek jól érzi magát és aktív életet él.

1930-ban tanulmány készült, amelyben a gyermekek több ezer szívében tanulmányozták a tevékenységet, ebből 350 nyitott ovális ablakot. Egy közelmúltbeli tanulmány szerint ez a szám már 40% -kal nőtt, amit a rossz ökológia segített.

Mikor tekinthető ez patológiának?

Jelentős különbség van a szív szerkezetének sajátossága és a patológiája között. A gyermek külön figyelmet érdemel és gondos orvosi megfigyelést igényel, amelynek szívablakának mérete több mint 2 mm.

Mi tekinthető patológiának? A 0 és 7 év közötti gyermekek jellemző tünetei:

• szívelégzés;
• gyakori időszakos légzés;
• szívdobogás;
• a baba tehetetlensége és letargia, gyengeség és fáradtság;
• lassú fejlődés;
• súlyos fejfájás, szédülés;
• ájulás, különösen oxigénhiány esetén;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• Kék bőr az arcán a nasolabial háromszögben.

Az ovális ablak késői bezárásának oka

A magzati fejlődés jellemzője a szívbetegség előfordulását befolyásoló fő tényező a jobb és a bal pitvar közötti nyílt rés formájában. Az orvosok nem csak arról beszélnek, hogy a terhesség alatt mennyire veszélyes az alkohol, és a cigarettacsomagok tele vannak megfelelő figyelmeztetésekkel.

Az ovális ablak késői bezárásának oka:

1. Egy terhes nő alkoholtól és cigarettától való visszaélése.
2. Interakció toxikus, káros anyagokkal.
3. Rossz ökológia.
4. A jövő anya tapasztalatai és feszültségei.
5. A gyógyszer negatív hatásai a magzati fejlődés során.
6. Öröklés, genetikai hajlam. A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak nem felel meg a szelep méretének. A baba növekedni fog, és a szíve eltérése nő.
7. Az újszülött koraszülött született (idő előtt). Az újszülöttek nyitott ovális ablakai a normák, de ha a baba rossz időben született, az orgona még nem alakult ki, és fennáll annak a veszélye, hogy a szívben lévő lyuk nem felel meg a 2 mm-es standard jelzőnek.
8. A légzőszervi és tüdőbetegségek által okozott súlyos köhögés. A köhögés és a nyomáskülönbség nem záródik be, és mérete növekedhet.
9. Aktív fizikai aktivitás. A szív terhelésének növelése, különösen, ha a közelmúltban átvitt betegségek előzte meg, a vér injekció az egyik átriumról a másikra nő. A terhelés alatt a nyomás növekszik, és a bal és jobb oldali pitvar közötti rés kitágul.
10. Egyéb szívbetegségek (például nyitott artériás csatorna, mitrális vagy háromrétegű szelepek hibái).
11. A gyermek és a szíve szelepének aránytalan növekedése miatt a bal és jobb oldali pitvar közötti "lyuk" nő.

Egy nyitott ovális ablak a szívben szinte mindig diagnosztizálódik a koraszülötteknél.

Mi a veszélyes patológia?

A csecsemők patológiájának kialakulásának veszélye kicsi - a szív aktivitásában bekövetkezett szövődmények általában a méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek. Fiatalabb korban az orvosok nem rohannak fel a komplikációk diagnosztizálására - az ilyen összetett szerv egyedi jellemzői lehetővé teszik az 5 éves korig történő várakozást, mielőtt komoly aggodalomra adna okot.

A gyermek közepén lévő „lyuk” mindkét atria között magas vérnyomást okoz, ha nagy, akkor a gyermek testének szövődményei és zavarai lehetségesek:

1. A vérrögök képződése. A szív üregében lévő vérrög megnő és leválik az edény falain, ami a véredények elzáródásához vezet.
2. Az agy keringési zavarai. A nyílt ovális ablak miatt hipertóniát vált ki.
3. A szívroham a vérkeringés, a trombózis és az oxigénhiány következménye. Az orgona halálában nyilvánul meg.
4. A stroke az agyban a véráramlás akut károsodásának egy formája, a szívroham szélesebb fogalma.

A kóros szívvel rendelkező gyermeknek rendszeresen mérnie kell a vérnyomást.

A kezelés és a prognózis jellemzői

A patológia hiányában általában nincs szükség orvosi kezelésre - ne próbáljon erős fizikai terhelést biztosítani a gyermeknek, azonnal kezelje a SARS-t és az akut légzőszervi fertőzést, egyidejűleg szívbetegséggel, terápiával és orvosi felügyelettel. Míg a baba testének sajátossága nem tekinthető patológiának, csökkenteni kell a kapcsolódó betegségek kockázatát és olyan tényezőket, amelyek előidézhetik azt.

Ha egy gyermek ovális ablakának mérete meghaladja a 4 mm-t, akkor ez a gondos kutatás oka. Azokban az esetekben, amikor 9 mm-nél nagyobb, és a vérkibocsátás meghaladja a normát, endovaszkuláris eljárást mutatnak be, amely a következő lépéseket tartalmazza:

• egy speciális katétert helyeznek be a combcsont artériájába;
• ultrahanggal és EKG-vel történő vezérléssel a szelepek össze vannak ragasztva, és az ovális ablak lyukát egy speciális vakolat fedi;
• a katétert óvatosan eltávolítjuk;
• a belsejében maradó vakolat rögzíti a szelep és a válaszfal közötti rést;
• a tapasz elnyeli;
• A vírusellenes kezelést 6 hónapig végezzük - antibiotikumot írnak elő.

Ez a módszer hatékony és hatékony, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen. Különösen óvatosan kell eljárni az eljárást követő első hónapban. A művelet első hat hónapja fizikai pihenést igényel, ezért ki kell zárni a vírusos megbetegedések valószínűségét, kerülni kell a nyilvános helyek látogatását. A páciensnek pszichológiai segítséget kell nyújtania és figyelnie kell rá, megakadályozva a stresszt és az izgalmat.

Nyissa meg az ovális ablakot a gyermek szívében

A nyílt ovális ablak egy ideiglenes nyílás, amely az interatrialis septum középső részén lévő szelepgel van ellátva, amely elválasztja a köztük lévő atriát, a faluként. Közepén egy mélyedés van - egy ovális lyuk, amelynek alján egy ovális lyuk (ovális ablak), amely szeleppel van ellátva.

A szívben található magzati nyílt ovális ablak számos fiziológiai ok miatt szükséges: az ovális ablakon keresztül van egy üzenet az atria között, amely lehetővé teszi, hogy az üreges vénákból származó vér megkerülje a nem működő tüdőt a szülés előtt. Az ovális ablak korai bezárása a gyermek magzati fejlődése során hozzájárul a jobb kamrai meghibásodáshoz, a magzati halálhoz és a gyermek halálához közvetlenül a születés után. Ezért minden gyermek teljesen nyitott ovális ablakban születik a szívben.

A születés után a baba tüdejét az első belélegzéssel egyenesítik meg, és a baba önmagában is elkezd lélegezni: a pulmonáris keringés teljes mértékben megkezdi működését, az oxigén belép a szervezetbe a tüdőből, és nincs szükség kommunikációra az atria között. A születés után az ovális ablak bezárul, mivel a bal pitvarban a nyomás emelkedik (enyhén magasabb lesz, mint a jobb oldali pitvar nyomása).

Amikor az újszülöttek és a csecsemők terhelése (sírás, sírás, szorongás, táplálás), amely hozzájárul a jobb szívnyomás növekedéséhez, az ovális ablak ideiglenesen kezd működésbe lépni. Ez együtt jár a vénás vér elvezetésével az ovális nyíláson, és kék színnel jelenik meg a nasolabialis háromszögben. Ezután a legtöbb gyermek számára a szelep nő, és az ovális lyuk teljesen eltűnik.

Mikor kell közelednie a gyermek szívében lévő ovális ablakhoz?

A nyitott ovális ablaknak fokozatosan be kell záródnia, mivel zavarja a normális vérkeringést a tüdőrendszeren keresztül. Az ovális ablak bezárása fokozatosan bekövetkezik, amikor a szelepet az ovális fossa széleihez növeli, és minden gyermek számára egyedileg tarthat - valaki egyszerre, valaki egy, két vagy öt év után. Ez a norma, és más szívbetegségek hiányában nem okozhat aggodalmat a szülők számára. Az esetek 20-30% -ában az atria közötti nyílás szorosan zárva van, és az ovális ablak nyitva maradhat az egész életen át.

Ritka esetekben az ovális nyílás teljesen nyitott marad - ez az ultrahanghiba világosan látható, és a pitvari elválasztó defektusnak (ASD) nevezik. Az ovális ablak és az interatrialis szétválasztás közötti különbség az, hogy az ovális ablakban működő szelep van, és nincs szelep az interatrialis szeparálási hibához.

Egy nyitott szív alakú ablak a gyermek szívében nem hiba, hanem a szívfejlődés apró anomáliáihoz (MARS) tartozik, a három éves korú gyerekek a második egészségügyi csoportba tartoznak. A vetőmagok esetében a nyílt, ovális ablakcsepp vércsepp nélkül B kategóriát jelent, vagyis kisebb katonai szolgálatra alkalmas.

Hogyan lehet felismerni egy nyitott ovális ablakot?

A legtöbb esetben a nyílt ovális ablak jelenlétét véletlenszerűen ismeri fel, ha azt egy nyomonkövetési vizsgálat részeként vizsgálják, vagy ha gyenge a károsodás a következő tünetekkel:

• újszülötteknél és csecsemőknél - kék a száj körül (az ajkak cianózisa vagy nasolabialis háromszög) köhögés, sikítás, sírás, a belek kiürítése során. Pihenéskor a kék eltűnik;
• idősebb gyermekeknél - alacsony fizikai terhelés, gyors fáradtság, szédülés és eszméletvesztés megmagyarázhatatlan epizódjai;
• hajlamos a légzési rendszer gyakori megfázásaira és gyulladásos betegségeire.
• hallja a zajt a gyermek szívében.

Ha egy gyermeket gyanúsan nyitott ovális ablakban tartanak, a gyermekorvos a kardiológushoz és echokardiográfiához (a szív ultrahangja, echoCG) történő konzultációhoz küldi el. A szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy láthassa és felismerje az interatrialis septumban lévő lyukat, valamint egy nyitott ovális nyílás nyílását. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározhatja, hogy mennyi vér jut át ​​az interatrialis septum hibáján, mely irányban mozog a vér a szíven keresztül, és amelyekben még mindig vannak anomáliák.

A következő jelek jellemzőek egy nyitott ovális ablakra ultrahanggal: kicsi méret (2-5 mm, átlagosan 4,5 mm), szelepmegjelenítés a bal pitvari üregben, hely az interatrialis septum középső részén (az ovális fossa területén), következetlen vizualizáció, az interatriális szeptum falainak elvékonyodása az ovális ablak területén (a szeptum hibája, az élek megvastagodnak).

Nyitott ovális ablakkezelés

Leggyakrabban, a nyílt ovális ablak jelenlétére vonatkozó panaszok nem okoznak szövődményeket, rendkívül ritkák, a kezelés nem szükséges. A nyitott ovális ablakú gyermekek és felnőttek szövődményeinek kockázata néhány speciális terhelést jelent. Az idősebb gyermekeknél a vérkibocsátás a paroxizmális köhögés, búvárkodás, gyakorlatok során előfordulhat, a feszültség és a légzés megtartása mellett. Ezért az ilyen gyerekek ellenjavallt búvárkodás, mélytengeri búvárkodás, súlyemelés.

Idősebb korban, a jobb pitvari nyomást növelő körülmények között ovális ablak nyitható meg, különösen a terhesség alatt, súlyos pulmonalis elégtelenség és pulmonális embolia (a pulmonalis artéria elzáródása vérrögökkel).

Ha a gyermeknek vagy felnőttnek nincs más rendellenessége a szívműködésben, mint a nyitott ovális ablak, ha nem szenved a vénák és a tüdő krónikus betegségei, és ez a nyílás nem befolyásolja nagyban a vérkeringést, akkor nincs ok az aggodalomra. Ebben az esetben az orvosok csak a felesleges fizikai erőfeszítések elkerülése és a kardiológus által megfigyelt, a szív ultrahangának rendszeres megismétlése (a lyuk méretének figyelemmel kísérése) érdekében.

A vérrögképződés (a vérrögök képződése) magas kockázatánál a vérrögök (antikoagulánsok) kialakulását megakadályozó gyógyszereket írnak elő.

Azonban, ha a nyílás eléri a jelentős méretet, a vér az egyik átriumból a másikba kerül - a műtét szükséges lehet. Ehhez egy katétert (csövet) helyezünk az artériába, amelynek csúcsán egy speciális eszköz van, amely az ovális ablakba való behelyezéskor teljesen eltömíti azt.

Ovális ablak a gyermekek szívében: jellemzők, okok, diagnózis és kezelési módszerek

A tudomány nem áll fenn, és az új diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk azokat a patológiákat, amelyeket még nem is tudtunk. Manapság sok szülőnek azt mondják, hogy a gyermek szívében lévő ovális ablak nyitva van.

Sokan aggódnak és gondolkodnak arról, hogy mi okozhatja ezt a betegséget. Ezeknek a gondolatoknak az embereknek kell lenniük, mert a morzsák az életünk, és az egészségük a legfontosabb.

A nőknek tudniuk kell, hogy egy nyitott ovális ablak a gyermek szívében normális, ha a méhükben vannak, a baba születése után bezárul. Szükséges, hogy a magzat megkapja a még képződő szervezet szükséges vérkeringését és oxigénellátását. Mi ez az ablak, a fejlődés okai, a lehetséges szövődmények és a kezelési módok, amit a cikkben megtudhat.

Ovális ablak a gyermekek szívében - leírás

Ez a neve a szív belsejében levő szeptumnak, amely minden gyermekben jelen van a magzati fejlődés során, és gyakran észlelhető az újszülöttben. Az a tény, hogy a magzat szíve kissé másképp működik, mint a csecsemő vagy felnőtté.

Különösen az atriát elválasztó szeptumban van egy ovális ablaknak nevezett lyuk. Jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat tüdejei nem működnek, és ezért a vérük a hajóikban kevés.

A vér mennyisége, amelyet egy felnőtt a jobb pitvarból a tüdő vénájába bocsát ki, a magzat áthalad egy bal oldalon lévő lyukon, és átkerül a baba aktívabb szerveire - az agyra, a vesére, a májra és másokra. Ez a bal kamra ablaka elválaszt egy kis szelepet, amely teljesen lejár a munka kezdetéig.

Amikor a baba elkezdi az első lélegzetet és a tüdőt nyitni, akkor a vér rohant rájuk, amellyel a bal pitvarban a nyomás emelkedik. Ekkor az ovális ablak szeleppel záródik, majd fokozatosan összeolvad a partícióval.

Ha az ablak idő előtt elzáródik, még a méhben, akkor veszélyezteti a szívelégtelenséget és még a gyermek halálát is, ezért egy lyuk jelenléte fontos a magzat számára. Az ablak bezárása különböző gyermekeknél különböző módon történik. Néhány esetben a szelep a születés után azonnal felemelkedik, másokban - az első évben, a harmadik - 5 éves korban.

Bizonyos esetekben a szelep méretei nem elegendőek ahhoz, hogy bezárják a teljes ovális ablakot, aminek következtében a lyuk kissé nyitva marad az élettartamra, és a kis térfogatú vér időszakosan csökken a kis körből a nagy keringésbe.

Ez a helyzet a gyermekek 20-30% -ában megfigyelhető. Az ovális ablakot, amely nem szűnt meg teljesen a szülés után, nem tekintik az atriát elválasztó septum hibájának, mivel a hiba sokkal súlyosabb probléma. Úgy vélik, hogy veleszületett hiba, és az LLC-t kis anomáliáknak nevezik, amelyek csak egy egyedi funkciót képviselnek.

A szeptum hibája esetén a szelep teljesen hiányzik, és a vér balról jobbra dömpingelhető, ami egészségkárosító. Nyitott ovális ablak van, és a membrán egyéb hibái vannak. A különbség az, hogy egy ilyen ablakban mindig van egy szelep, amely szabályozza a véráramlást.

Ha van hiba, nincs szelep, de van egy lyuk a szeptumban, amint azt az ultrahang mutatja. Az ovális ablak nem tekinthető szívelégtelenségnek, a kardiovaszkuláris rendszer fejlődésének kis anomáliáira utal. A csecsemőknél ez nem aggodalomra ad okot, de idősebb gyermekeknél lehetetlen az anomáliát komplikációkba hozni.

A súlyos komplikáció az ún. Az emboli kisméretű vérrögök, baktériumok, még a vénás vérből az ablakon keresztül az artériás vérbe szivárgó hólyagok is.

Amikor belépnek az agyba csatlakozó hajókba, bakteriális szövődményeket vagy akár stroke-ot okozhatnak. Ha a gyermeknek nincs vérrögképződés kockázata, az ablak anomália viszonylag biztonságos lehet. Ablakméret:

1. Ha az ablak mérete körülbelül 2 - 3 mm, akkor ez normális, ez nem jelent eltérést, így nem lesz probléma.
2. Az ablak kis mérete - 5 - 7 mm. Többnyire 4,5–5 mm-es ablakok találkoznak. A 7 mm-es vagy annál nagyobb lyukat nagynak, vagy „tátongónak” tekintik, és azonnal kezelik.
3. A maximális méret elérheti a 19 mm-t. A kutatások szerint a felnőttek körében a nagy méretű ablakok sokkal kevésbé gyakori.

Szívszerkezet

Annak érdekében, hogy megértsük ennek az ablaknak a jelentését, röviden áttekintjük, mely osztályok alkotják a gyermek szívét. Ügyeljen arra, hogy az emberi szív négy üregből áll, amelyeket "a szív kamráinak" neveznek. Ezek két atria: jobb és bal; és két kamra: jobb és bal.

A szív egyik fő funkciója a vér állandó áramlása a szervezetben (ezt a funkciót pumpálásnak nevezik). Ez a szívizmok állandó összehúzódásának köszönhető. A szívizom összehúzódásával a szív kamráiból a vér szívébe (az artériából) távozó edényekbe kerül a vér, és amikor megnyugodtak, az atria tele van vérrel, ami a szívbe áramló edényekből származik.

Felnőtteknél a jobb (átrium és a kamra) és a bal (átrium és a kamrai) osztályok nem kommunikálnak egymással. Az atriákat az interatrialis septum választja el, és a kamrákat az interventricularis septum.

Magzati vérkeringés

A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák.

Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában. De először az első dolgok:

Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül.

Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).

Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.

A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre. Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.

Egy nyitott ovális ablak célja

A gyermek szíve a méhben fejlődik, így a jobb és bal pitvar közötti üzenet egyszerűen szükséges a magzat életének biztosításához. Ezért a magzat szívében nyitott ovális ablak van. Amikor egy baba megszületik és önmagában kezd lélegezni, a tüdőben oxigénnel (O2) tölti ki a vért, a két atria kommunikációja nem létfontosságú, és a szív ovális ablaka fokozatosan bezárul.

A teljes lezárás határideje más, de a legtöbb gyermek számára az ovális ablak körülbelül egy évre zárul, néhány gyermeknél (nem mindig), az ovális ablak a szívben egy későbbi időpontban záródhat.
Így egy nyitott ovális ablak az egyik normál szakasz, amelyben a gyermek szíve fejlődik.

A patológia okai

Az emberi szív általában két részből áll. Mindegyiknek kötőszöveti partíciója van. A „nyitott ovális ablak” diagnózis azt jelenti, hogy az atria közötti szeptumban lévő nyílás nem zárult le teljesen. Ha a nyílt ovális ablak hiányzik a magzatban, vagy nem elég nyitott, ez intrauterin halálhoz vezethet.

Még ha sikerült túlélnie az anya méhében, a gyermek születése után meghal, kevésbé gyakran jobb kamrai szívelégtelenséget alakít ki. Minden újszülött nyitott ovális ablakban születik, amely általában egy éven belül zárul.

A zárási folyamat nagyon ritkán két vagy több évig tart. A defektust ultrahang segítségével diagnosztizálhatja. Az anomália kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták meg alaposan, ennek okait nem állapították meg teljesen. Az orvosok úgy vélik, hogy a hiba megjelenését elősegítő tényezők:

• a baba elõzõleg az elõre meghatározott idõ elõtt, amikor a gyermek korai;
• a környezet gyenge ökológiai állapota;
• genetikai hajlam a szív- és érrendszeri betegségekre;
• a vegyi anyagoknak a terhes nő testére gyakorolt ​​hatása;
• gyakori stressz és a gyermek anyjának instabil pszichoemotionális állapota a terhesség alatt.

Úgy vélik, hogy a legnagyobb esélye az anomáliáknak azokban a gyermekeknél, akiknek az anyja alkoholfogyasztást vagy kábítószert szedett a terhesség és szoptatás során. Egy egészséges gyermeknél az ablak zárva van egy szeleppel. Ez a folyamat lassú.

Ha a genetikai hajlam következtében a szelep mérete kisebb, mint az ablakméret, az utóbbi nyitva marad, de a szívfunkció nem csökken. Ha a gyermek még mindig kifejlesztette ezt az anomáliát, akkor valószínűleg nem lesz szabad megszabadulni tőle, de erre nincs szükség, mert a gyerekek szívében lévő nyílt ovális ablak szinte semmilyen hatással nincs életükre.

Megfigyelhető, hogy a koraszülötteknél gyakrabban fordul elő anomália. Úgy véljük, hogy a terhesség ideje alatt a dohányzás és az alkohol vagy a kábítószerrel való visszaélés oka lehet. Egyéb tényezők:

• rossz ökológia;
• öröklődés;
• kémiai expozíció;
• stressz.

A genetikai tulajdonságok miatt az ablakot bezáró szelep milliméterben kissé kisebb a nyíláshoz képest, ezért nem tudja teljesen lezárni. Amint láthatod, ezeknek az okoknak egy része függ az asszonytól, a viselkedésétől.

Ha azt akarja, hogy gyermeke szülessen és egészséges legyen, megvédi magát minden hátrányos tényezőtől. Ha nem lehetett elkerülni az anomáliát, fontos megjegyezni, hogy valószínűleg egész életében jár, de ritka esetekben a munka és a háztartás tevékenységét érinti.

Zárási dátumok

Az újszülött normális fejlődésével a szelep már az első 3–5 órás életszakaszban záródik. Az ablak túlterjedése a gyermekeknél hosszabb folyamat, amely két hónaptól két évig terjed. Vannak azonban olyan esetek, amikor az ablak nem nőtt öt év alatt, vagy akár az egész élet folyamán.

Tehát a csecsemő ablak nem az izgalom és az azonnali kezelés alapja. Igazolták, hogy az emberek 35% -ában ovális ablak van jelen, és 6% -uknál az ultrahang 7 mm-nél nagyobb átmérőjű. Ebből a 6% -ról a fele gyermek fél évig.

Ha a zárás nem történt meg

És mi a teendő, ha az ablak nem zárult le, és 5-10 évvel az orvos kijelentette: „az ovális ablak nyitva van”? A gyermek nem zárhatja be a lyukat a szelep jellege miatt: a genetikailag kisebb lehet, mint a normál.

Ez a koraszülötteknél és azoknál, akiknél intrauterin fejlődési kórképeket diagnosztizáltak. Az újszülöttek nyitott ovális ablakaként ez a hiba nem vonatkozik a szívhibákra, hanem a szívfejlődés kis rendellenességeire (rövidítve MARS).

Ez azt jelenti, hogy a kár nem jelent nagy fenyegetést. Az emberek évekig élnek anélkül, hogy rájöttek volna, hogy vannak problémák a szívben.

Egy másik problémás helyzet a teljesen nyitott ovális nyílás, amikor az atria közötti szelep egyáltalán nem teljesíti funkcióit. Ezt a patológiát a pitvari perifériás hibának nevezik. Ha a diagnózis elkészült, a 3 éves kortól a gyermek a második egészségügyi csoporthoz tartozik, és a katonai korú fiatal férfiak B kategóriát kapnak, ami a katonai szolgálatra való korlátozott alkalmazhatóságot jelenti.

Hogyan jelenik meg a betegség

Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát. Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

1. Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);
2. Bőrpálca;
3. Szív-szívdobogás a csecsemőknél.

A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:

1. Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
3. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
4. Más szívhibák jelenlétében.

A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• gyengeség;
• szédülés;
• A gyermek fizikai fejlődésének késése.

Általában az újszülött egy ovális ablakának mérete nem haladja meg a tűfej méretét, és biztonságosan lefed egy szelep, amely megakadályozza a vér áramlását a pulmonáris keringésből a nagy keringésbe.

Nyitott, ovális ablakú, 4,5–19 mm-es méretű, vagy hiányos szelep bezárása esetén a gyermek átmeneti zavarokat okozhat az agyi keringésben, a hypoxemia jeleiben és olyan súlyos szövődmények kialakulásában, mint az ischaemiás stroke, a veseinfarktus, a paradox embónia és a szívinfarktus.

Leggyakrabban az újszülött nyitott ovális ablak tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A szívszerkezet e rendellenességének közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyaníthatják jelenlétét, lehetnek:

• súlyos sápolás vagy cianózis megjelenése erős sírás, sírás, feszültség vagy fürdés közben;
• nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
• gyenge súlygyarapodás és rossz étvágy;
• fáradtság a szívelégtelenség jeleivel (légszomj, megnövekedett pulzusszám);
• a gyermek hajlama a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos betegségeinek;
• ájulás (súlyos esetekben).

Szívhangok hallgatása közben megvizsgálva az orvos regisztrálhatja a "zaj" jelenlétét.

A betegség diagnózisa

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

Segítségükkel megerősítheti vagy elutasíthatja a diagnózist, meghatározhatja a nyitott ablak méretét. Ezek a módszerek nem jelentenek veszélyt az újszülött vagy az idősebb gyermekek számára. Lehetővé teszik, hogy részletes képet kapjanak az anomáliáról, majd az orvos úgy dönt, hogy figyelemmel kíséri a szív állapotát, vagy előírja a terápiát.

A kezelési algoritmus meghatározásakor az orvosnak figyelembe kell vennie az alábbi mutatókat:

• a gyermek életkora;
• a kis beteg egészsége;
• egyidejű betegségek;
• vannak-e allergiák a drogokra;
• Vannak ellenjavallatok.

Csak egy tapasztalt orvos, aki a gyakorlatban ilyen esetekben találkozott, pontosan diagnosztizálhat. Mivel a betegség nem kifejezetten megnyilvánul, más patológiai rendellenességek vizsgálatakor is kimutatható.

A kardiológus orvoshoz való utalás elképzelésének kell lennie:

1. Amikor a terhelés cianózisát fejezi ki az ajkakban.
2. Legfeljebb 10 éves korig a gyermek elmarad a fejlődésben - mind fizikailag, mind szellemileg.
3. A 13 és 15 év közötti gyermekek kevésbé tartósak, mint társaik.
4. A gyenge véráramlás és a légzőszervek elégtelen ellátottsága miatt a gyermek olyan betegségekkel jár, mint pl. Tüdőgyulladás, hörghurut.

Ha egy újszülöttnél hibát észlelnek, a terápiát nem hajtják végre, nincs szükség beavatkozásra.
Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:

1. Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
2. A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
3. Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.

A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható.

Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.

A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
• Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).

kezelés

A MARS-szindróma leggyakrabban nem okoz panaszt, szövődményt. Ezekben az esetekben nincs szükség kezelésre. A szövődmények kockázatát néhány speciális terhelés képviseli. Gyermekeknél, akik több évesek lettek, a búvárkodás, paroxiszmális köhögés, testmozgás közben a vér lélegzetelnyeléssel és feszültséggel jár.

Évről évre ezek a gyermekek nem vehetnek részt búvárkodással, súlyemeléssel és mélytengeri búvárkodással. Ezért a szülőknek nem kell aggódniuk, ha gyermeküknek van LLC-je, de nincsenek más szívbetegségek, krónikus betegségek, vagy a vérkeringés akadályai, függetlenül attól, hogy milyen öreg volt, minden jól megy, és a prognózis kedvező.

Egy nyitott ovális ablak újszülöttekben nem okoz gondot! De ahhoz, hogy ez igaz legyen, az orvosok azt javasolják, hogy elkerüljék a súlyos fizikai erőfeszítéseket és ellenőrizzék az egészségüket és az orvosokat. Ha a vérrögök kockázata magas, az orvosok antikoagulánsokat szednek.

Ha a lyuk mérete nagy, és a vér egy átriumból a másikba kerül, a műtétet fel lehet tüntetni. Alapja a katéternek az artériába való bevezetése. A végén egy speciális eszköz, amely teljesen bezárja az ovális ablakot.

Attól függően, hogy milyen hosszú a gyermek, az orvos eldönti, hogy végez-e ilyen műveletet. A műtétet követő hat hónapon belül antibiotikumokat kell szedni a bakteriális endokarditis kialakulásának megelőzésére. Tehát, ha a baba csak egy éves, és van egy LLC, érdemes várni, ez a feltétel eltűnik.

Ha ez megmarad, nem is kell aggódnia, ma már léteznek modern módszerek ennek az anomáliának a kezelésére. Minden esély van arra, hogy a gyermek egészsége ne szenvedjen! A kezelési Kft. Nem mindig szükséges: 4-5 éves kor alatti gyermekek számára az ablak önállóan bezárulhat.

Egy régebbi korban nem kell pánikba kerülnie, orvosnak kell felügyelnie, EKG-t és echokardiográfiát kell végeznie. A kardiológusok hat hónaponként javasolják a szűrést.

• Ha az orvos észleli a trombózis kockázatát, ajánlott az ő felügyelete alatt alkalmazott kezelés, valamint a speciális vérhígító gyógyszerek alkalmazása. Ilyen esetekben az orvosok azt javasolják, hogy elkerüljék a túlzott terhelést.
• Ha a lyuk mérete nagyobb, mint a normál, akkor szükség lehet a sebészeti kezelésre. Ez egy olyan cső bevezetése, amelynek végén egy speciális „záróelem” van, amely teljes mértékben kitisztítja az üregek közötti lumenet.

A szakértők szerint a gyermek napi rutinját, táplálkozását, nem túlterhelését kell követni (beleértve a pszicho-érzelmi tervet is). A diétában követnie kell a fehérjetartalmú ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket kell fogyasztania. Továbbá, nem futtathatsz semmilyen, még a leginkább látszólag jelentéktelen fertőzést. A test bármilyen hibája potenciálisan befolyásolhatja a szív munkáját.

Kábítószer-kezelés

A gyermek életét és egészségét fenyegető veszély nyílt ovális ablak, ha diagnosztizálták a következő egyidejű betegségeket:

• pulmonalis hypertonia;
• a légzőrendszer patológiája;
• tromboembólia.

A tromboembólia különösen veszélyezteti a gyermek egészségét és életét, ezért minden intézkedést meg kell tenni annak megelőzése érdekében.

Amikor a vérrögök belépnek a pulmonális artériába, azok minden belső szervbe terjednek:

1. Az agy véredényeiben a vérrögök stroke-ot okozhatnak.
2. Ha a vérrög felhalmozódik a koszorúerekben, akkor miokardiális infarktus lép fel.
3. Amikor a végtagok artériái blokkolódnak, az ischaemia előfordul, meghalhatnak.

A vér koagulálhatósága nő, ugyanakkor a vérrögképződés kockázata, ha a beteg nagy műtéten ment keresztül, hosszú ideig inaktív volt, a következő rendellenességeket diagnosztizálták:

• pitvarfibrilláció;
• vaszkuláris és szív aneurizma.

Ha ezek a tényezők jelen vannak, a beteg vérhígító szereket (antikoagulánsokat) ír elő. Az adagot és az adagolási módot minden esetben egyedileg határozzuk meg.

A drogterápia csak a szívelégtelenség jeleit mutató gyermekeknek, átmeneti ischaemiás rohamnak (ideges tic, mimikai izmok aszimmetriája, remegés, görcsök, szinkopus) és szükség esetén a paradox embolia megelőzése.

Előfordulhatnak vitamin-ásványi komplexek, gyógyszerek a szívizom további táplálására:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubikinon,
• diszaggregánsok (warfarin).

Az újszülöttek nyitott ablakának megszüntetésének szükségességét a bal átriumba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kisebb keringési zavarok és egyidejűleg veleszületett szívelégtelenség hiánya esetén nem szükséges a sebészeti kezelés.

Sebészeti kezelés

Vannak olyan esetek, amikor a hiba egy műtéti megoldását jelzik, de ennek indokoltnak kell lennie. Ilyen esetekben rendeljen műtétet:

• egy nyitott ablak átmérője több mint 9 mm;
• a vér több mint a normál;
• a légzőszervi vagy szív-érrendszeri komplikációk vannak;
• a beteg korlátozott aktivitással rendelkezik;
• A gyógyszerek szedése ellenjavallt.

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.
Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét. A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe.

A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek.

A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben. Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége.

A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.

Minden manipulációt endovaszkulárisan hajtunk végre (más néven transzkatéter zárást). A jobb combra katétert telepítenek, amelyen keresztül egy speciális szerszámmal ellátott edényeken keresztül egy elzárót szállítanak a szívbe, ami egy olyan eszköz, mint egy esernyő mindkét oldalon. Miután az elzárónyílás kinyílik, a lyuk biztonságosan csatlakozik, és a probléma eltűnik.

Az ilyen beavatkozások előnye nyilvánvaló: nincs szükség a mellkas vágására, a szív megállítására, mesterséges keringésre, mély érzéstelenítésre. Az első 6 hónapban műtéten átesett gyermek esetében az antibiotikum terápiát a bakteriális endokarditis megelőzésére írják elő.

Tehát az újszülöttekben található nyitott ovális ablak egyáltalán nem jelent riasztást. Ha az ablak nem záródik le 2-5 év elteltével, szükség van egy kardiológus felügyeletére és konzultációjára. Még mindig folynak a vita a „normáról” és a „patológiáról”.

Ezért minden egyes eset egyedi lesz. A legtöbb helyzet azonban nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

Komplikációk és prognózis

Sok szülő aggasztja, hogy a „szívben lévő lyuk”, amint felhívják az LLC-t, fenyegeti a gyermek életét. Tény, hogy ez a probléma nem veszélyes a babára, és a legtöbb gyermek, akinek egy nyílt ablak van, elég egészségesnek érzi magát.

Csak fontos megjegyezni néhány korlátozást, például az extrém sportok vagy szakmák vonatkozásában, amelyekben a test terhelése nő. 6 havonta is fontos, hogy ultrahangvizsgálattal vizsgálja meg a kardiológus gyermekét.

Ha az ovális lyuk nyitva marad a gyermek ötéves periódusa után, akkor a legvalószínűbb, hogy már nem lesz benne benőtt, és az élet végéig marad a gyermekben. Ugyanakkor az ilyen rendellenességnek szinte nincs hatása a munkaerő-aktivitásra. Ez csak a búvár, a pilóta vagy a kosmonaut, valamint az erős sportterhelések, például súlyemelés vagy birkózás akadálya lesz.

Az iskolában a gyermeket a második egészségügyi csoportba sorolják, és amikor a fiút felkérik a társaságból, B kategóriába sorolják őket (korlátozások vannak a katonai szolgálatban). Megjegyzendő, hogy 40-50 éves korban az LLC jelenléte hozzájárul az ischaemiás és hypertoniás betegség kialakulásához.

Ezen túlmenően, egy szívroham alatt egy nyitott ablak a szeptumban az atria között hátrányosan befolyásolja a gyógyulási időszakot. A nyitott ablakú felnőtteknél a migrén gyakrabban fordul elő, és gyakran a légszomj az ágyból való kiszállás után jelentkezik, ami azonnal eltűnik, amint a személy visszaérkezik az ágyba.

A gyermekkorban egy LLC ritkán előforduló szövődményei között embolia fordulhat elő. Ez a gázbuborékok, a zsírszövetrészecskék vagy a véráramban lévő vérrögök neve, például sérülések, törések vagy tromboflebitis.

Amikor belép a bal pitvarba, az emboli az agyi edényekbe lép, és károsítja az agyat, néha halálos. Előfordul, hogy egy nem éles ovális lyuk segít az egészség javításában.

Ezt primer pulmonalis hipertóniában figyelték meg, amelyben a tüdő edényeinek magas nyomása miatt légszomj, gyengeség, krónikus köhögés, szédülés, ájulás lép fel. Az ovális ablakon keresztül a kis körből származó vér részben áthalad a nagy és a tüdő edényeibe.

Ajánlások a szülőknek

A szülőknek, akiknek gyermekeit nyitott ovális ablakban diagnosztizálták, kövesse ezeket az irányelveket:

• Még kifejezett tünetek hiányában is szükség van egy gyermek kardiológussal való regisztrálására. Az orvosnak rendszeresen figyelnie kell a gyermeket.
• Egy nyitott ovális ablak a szívben és a sportban, melyet nehéz terhek kísérnek, nem kompatibilisek. A testmozgás nem tartalmazhat erősítő gyakorlatokat és a hasi izmok túlzott feszültségét.
• Meg kell védenie a gyermeket a futástól, zömöktől, ugrásoktól és mindenektől, ami suttogást okozhat. A napi kezelési rendet megfelelő módon kell megszervezni, hogy egyensúlyba hozza a gyermek és a gyermek munkanélküliségét. Szükséges a menetrendben a nappali alvás.
• Minden 2 órában van szükség egy kis edzésre, gyúrja a lábak izmait, hogy megakadályozza a vénák jövőbeli betegségeinek kialakulását. Ügyeljen arra, hogy a gyermek üljön. Tanítsd meg neki, hogy üljön le a lábak helyes pozíciójával: nem szabad beütni és keresztbe hajtani.
• A jövőbeni stroke megakadályozásának legjobb módja a mozgó életmód megtartása annak érdekében, hogy megakadályozzák az alsó végtagokban a vérállást és megakadályozzák a vénás betegségeket.
• A szakértők javasolják a temperálási és általános megerősítési eljárásokat.
• Azok a gyermekek, akiknek ez a diagnózisa van, éves pihenést igényel az üdülőhelyen és rendszeres sétákat a friss levegőben.
• Ügyeljen arra, hogy a gyermek minden nap elegendő mennyiségű italt fogyasztjon.

Ne hagyja, hogy gyermeke észrevegye az egészségével kapcsolatos aggodalmait - ez vezethet a baba pánikához és fokozott idegességhez. Ez nem fogja javítani az állapotát. Legyen mindig nyugodt, jóindulatú és figyelmes a gyermekére.

Vigyázz a szellemi kényelmére. És az idő múlásával a szívének ovális ablakában való átalakulás a túlzott növekedéshez vezet. A legfontosabb dolog - megfelelni a szakértők ajánlásainak.

megelőzés

A nyílt ovális ablak megelőzésének speciális módszerei nem léteznek. Ahhoz, hogy egy személynek ne legyen ovális ablaka, várandós anyjának egészséges életmódot kell vezetnie:

• dohányzás és alkohol megállítása;
• eszik racionálisan és kiegyensúlyozottan (korlátozzuk a sült, fűszeres, füstölt ételek fogyasztását, enni több magas rosttartalmú élelmiszert (zöldség, gyümölcs, zöld).

A magzatban a szívhibák megelőzése (a szív struktúrájának megsértése) számos elvet tartalmaz. Egy nőnek:

• kerülje az ionizáló sugárzással való érintkezést (röntgenberendezések, termonukleáris reakciók);
• különböző vegyszerekkel (lakkgőzök, festékek, bizonyos gyógyszerek);
• a fertőző betegségek előfordulásának elkerülése (különösen veszélyes olyan betegség, mint a rubeola, amely a legtöbb esetben veleszületett szívbetegséghez, süketséghez és szürkehályoghoz vezet (a szemlencse károsodása)