A lábhajók ateroszklerózisa

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa nagyon ártatlan és gyakori betegség. A statisztikák szerint ez a betegség a lakosság tizedének, főként az időseknek szenved. A leginkább sérülékenyek a férfi nemek 65 éves korukban. Ugyanakkor a középkorúak is ezt a betegséget diagnosztizálják. Az alsó végtagok ateroszklerózisának ártalmatlansága az, hogy a betegek számának mindössze tíz százaléka jelzi a betegség klasszikus tüneteit. Érdemes figyelembe venni, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisából adódó halálozás meglehetősen magas: az Egyesült Királyságban a halálozási arány 38, és Oroszországban ez az arány elérte a 61% -ot.

statisztika

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa olyan betegség, amelyet a vérerek lumenének csökkenése és az azt követő elzáródás jellemez. Ez a perifériás keringés romlása miatt szöveti ischaemiát eredményez. A szövetek táplálkozása zavar, ami nekrózishoz (gangrén) vezethet. Az embereknek csak 50% -a van időben diagnosztizálva atherosclerosisban. A megfelelő kezelés hiányában 5 évig ez a betegség 30% -ban halálos kimenetelű. Az ilyen betegek halálának fő oka a stroke (kb. 12%) és a szívroham (kb. 60%). A betegek 10–40% -ánál az alsó végtagokat a diagnózis meghatározását követő első évben amputáljuk. Az amputáció utáni első évben a halálozási arány eléri a 20% -ot, a következő 5 évben - 40–70%, és 10 év után - 80–95%.

Kockázati tényezők

A változatlan (nem módosítható) tényezők közé tartozik a hiperlipidémia előfordulása családtagoknál, férfi nemnél (65 év felett), időseknél és középkornál.

A módosítható (módosított) tényezők a következők:

1. magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás), t
2. cukorbetegség
3. hyperlipidaemia,
4. elhízottság
5. alkoholfogyasztás
6. túlsúly
7. dohányzás,
8. ülő életmód
9. sérülések és depresszió.

Érdemes megjegyezni, hogy a rossz táplálkozás a vérben a koleszterin szintjének növelésének egyik fő oka.

A ritka betegségek kimutatásának okai

Általában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa egyidejűleg érrendszeri betegséggel jár. A lábak fájdalmának oka lehet neurospinalis (intervertebral disc patology, spinal canal stenosis), neuropátiás (cukorbetegség, alkoholfogyasztás), izom-ízületi (nagy ízületi osteoarthritis, kötőszöveti hüvely tömörítési szindróma). Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei könnyen összekeverhetők más betegségekkel.

A betegség tünetei

A betegség tünetei és jellemző jelei - a helyes diagnózis alapja, amely fontos az atherosclerosis meghatározásában. Ezeket a jeleket felsoroljuk:

1. a lábak fájdalmának előfordulása gyaloglás közben vagy a fizikai terhelés alatt (szakaszos claudáció);
2. a fájdalmak megállnak a megállás és a pihenés során;
3. zsibbadás, gyengeség és bizsergés érzése a lábakban járás közben;
4. fájdalmas fájdalom vagy égő érzés a lábakban, terhelés után pihenés közben;
5. nem gyógyító trófiai rendellenességek (fekélyek, kukorica stb.) az alsó lábszár és a láb fájdalmával együtt;
6. fagyott, jeges lábak érzése;
7. a bőr bőrpírja (kritikus ischaemia) vagy blanching;
8. alopecia (hajhullás) az alsó lábszár területén;
9. A beteg lábának izom atrófiája az egészséges lábhoz viszonyítva vékonyodik.

Mindazonáltal a betegek csak 10% -ának van súlyos tünetei. A betegek kilencven százaléka nem specifikus panaszokkal vagy egyáltalán nem. A legtöbb ember késlelteti a kezelését az orvosnak a lábuk fájdalmának köszönhetően, és inkább a népi jogorvoslatokkal kezelik, amíg a helyzet ki nem éri a kontrollját.

A tipikus károsodási területek tüneteit kiemelheti. Az aorta és az ilealis artéria vereségével a gluteal régió és a comb felső harmadának sápasága van, amely 30% -ban impotenciával járhat. A közös combcsont artériás ateroszklerózis lándzsának tűnik a comb területén. A felszíni combcsont artéria veresége az esetek 60% -ában fordul elő, és a lábak 2/3-os részének csúszásából adódik. A poplitealis artéria ateroszklerózisát az alsó lábszárának 1/3-ának hányása jellemzi. Ha a betegség a hátsó tibialis artériát érinti, akkor az alacsonyabb szakaszos claudikációként jelentkezik.

diagnosztika

Külső vizsgálat során láthatjuk, hogy a bőr vastag, fényes, hajhullás (alopecia), törékeny körmök, a bőr színe megváltozik (sápadt vagy vöröses), fekélyek vagy egyéb trófiai rendellenességek, az érintett lábon izom atrófia figyelhető meg.

A tapintás során figyelni kell a bőr hőmérsékletére (az ateroszklerózisban jellemző a hőmérséklet-aszimmetria), az impulzus jelenléte vagy hiánya, valamint a kapillárisok utántöltési aránya. Határozza meg az érzékenységet és a motoros aktivitást. Az auscultáció felfedheti a vizsgálandó artéria fölötti szisztolés zúgást.

A boka-brachialis indexet (ABI) a tibialis artériák szisztolés nyomása és a brachialis artériákra gyakorolt ​​nyomás aránya határozza meg. Általában ez a mutató több, mint 0,96, időszakos claudikációval - 0,50 - 0,95, nyugalmi fájdalom - 0,21-0,49, szövetkárosodás és trófiai rendellenességek 0,20, visszafordíthatatlan változásokkal, ez a mutató 0,15 és kevesebb.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztizálására használt modern berendezések segítenek a megfelelő kezelés pontos kiválasztásában.

Doplerográfia és duplex vizsgálat. Nem invazív módszer az erek állapotának vizsgálatára, az ultrahangos hullámok lehetőségének felhasználásával. Előnyök: lehetővé teszi az edény anatómiai jellemzőinek, falának állapotát, intravaszkuláris szteroid elváltozásokat, külső tömörítési tényezőket.

Diagnosztikai képességek UZDS. Az érzékenység 92,6%, a specificitás 97%. előnyei:

1. A legnépszerűbb módszer a vérerek diagnosztizálására
2. olcsó és könnyen használható
3. Az újbóli tesztelés nincs korlátozva.

1. a diagnosztikai pontosság függése a kutató tapasztalatától, t
2. a folyamat munkaigényes és kevéssé informatív a vaszkuláris kollaterális anyagok azonosításához.
3. A bélben és a vaszkuláris kalcifikációban lévő gázok rontják a láthatóságot, és megsértik az eredmények helyes értelmezését.

A CT angiográfiának a következő előnyei vannak:

1. nagy felbontású
2. minimálisan invazív kutatási módszer.

1. nem használható allergia ellen kontrasztra
2. az alkalmazott kontraszt nefrotoxicitása,
3. ellenjavallt terhes nőknél.

1. minimálisan invazív kutatási módszer
2. allergiás kontrasztra használhatók.

1. ellenjavallt implantált fémszerkezetekben szenvedő betegeknél
2. klustrofóbiában szenvedő betegeknél nem alkalmazható.

Standard angiográfia. előnyei:

1. nagy felbontású
2. lehetővé teszi, hogy közvetlenül az endovaszkuláris kezeléshez jusson.

1. nem alkalmazható kontrasztos allergiára, amely nefrotoxicitással rendelkezik, t
2. ellenjavallt terhes nőknél
3. invazív eljárás, amely hosszabb ideig tart, mint a CT angiográfia.

A kezelés alapelvei

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a gyógyszeres kezelés kombinációjával, a kockázati tényezők gyakorlásával és korrekciójával jár. Szintén lehetőség van népi jogorvoslatokra. Természetesen nem érdemes sokan részt venni a népi jogorvoslatokban, mert gyakran nem lehet komoly gyógyszerek nélkül. A kezelés egyik alapelve a táplálkozás kis mennyiségű állati zsírral a vér koleszterinszintjének jobb ellenőrzése érdekében.

1. A kockázat okainak módosítása:

• Dohányzásról való leszokás - a 10 éves halálozási arány 54% -ról 18% -ra csökken;
• a vér lipidek folyamatos ellenőrzése - jelentősen csökkenti a szívinfarktus előfordulását;
• a vérnyomás ellenőrzése legfeljebb 140/85 - megbízhatóan csökkenti a mortalitást;
• lipidcsökkentő terápia;

• hetente háromszor 45 - 60 percre szóló speciális képzési program - 24% -kal csökkenti a halandóságot;
• félévente 6,5 perces képzési séta;

• Diszaggregált terápia - az aszpirin, klopidogrél alkalmazása - csökkenti az érrendszeri szövődmények gyakoriságát 22% -kal;
• A foszfodiészteráz inhibitorok - Cilostazol (Wolet) - növeli a megtett távolságot.

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a betegség előrehaladásának jeleinek megjelenésével, valamint a betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák. Megkülönböztetik a sebészeti kezelés alábbi módszereit:

• ballon angioplasztika - stenteléssel kombinálva;
• protézisek - a blokkolt edény protézis vagy vénás szegmens cseréje;
• tolatás - olyan művelet, amely további útvonalat hoz létre a hajó érintett területének megkerüléséhez;
• endarterectomia - az ateroszklerotikus overlayek eltávolítása az edény lumenéből;
• a stentelés egy sztent (egy fémháló cső bevezetése, amely megakadályozza a hajó szűkületét) a szűkített artéria lumenébe.

Az ateroszklerózis kezelése nem nehéz. A rendelkezésre álló receptek segítenek megbirkózni a betegséggel. Az alsó végtagok vérellátásának javítására irányuló kézzelfogható segítséget a száraz mustár, a csalán és a terpentin meleg fürdője biztosítja. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy olyan betegségben, mint az alsó végtagok ateroszklerózisa, a szárnyaló lábak szigorúan ellenjavalltak. Az ilyen célú víznek melegnek kell lennie.

Atherosclerosis esetén a végtagok sérüléseit el kell kerülni, hipotermiát nem szabad megengedni, tágas cipőt kell választani, és el kell hagyni az áthúzott lábakkal való ülést. A végtagok gangrénájának megakadályozása érdekében konzultálni kell az orvossal a fejlődő betegség első tüneteiben. Ne feledje, hogy a gyaloglás nem csak a legjobb edzés, hanem a lábak gyógyszere is.

Az ateroszklerózis a saját egészségükkel kapcsolatos hibák eredménye. Megelőzése nem lesz különösen nehéz, mert a megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód és a fizikai aktivitás - a normális élet elve. Ezeket az egyszerű szabályokat követve nemcsak egy ilyen veszélyes betegséget fog vezetni az élet útjából, hanem világosabbá teszi az életet, és sok felejthetetlen pillanatot ad.

Alsó végtag arterioszklerózis: három ok, rejtélyes tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: a betegség lényege az alsó végtagok ateroszklerózisa, miért történik a patológia. Ki a leggyakrabban beteg, hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a betegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a koleszterin plakkok képződnek az edények lábainak artériás falain, amelyek szűkítik lumenüket. A 40 év feletti emberek betegek, gyakrabban férfiak.

A betegség kezdeti szakaszai kissé zavarják a személyt, csak súlyos fájdalmat okoznak a lábakban. Minél keményebb az ateroszklerózis, annál kifejezettebb a fájdalom, ami még nyugodtan is aggódik. A futó formák a végtag gangrénájával és a comb szintjén az amputációval végződnek.

Az atherosclerosis teljesen meggyógyult. De a modern orvosi és sebészeti kezelés helyreállítja az érintett artériák türelmét, és megfelelő szinten tartja az alsó végtagokban a vérkeringést.

A legszélesebb körben foglalkozó probléma a vaszkuláris sebész. Kezdetben kapcsolatba léphet az általános sebészrel.

A betegség jellemzője

A lábak artériás edényei az alsó végtagok összes szövetét vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal biztosítják. Ennek felelőssége a végső aorta a hasított területen, a csípő, a combcsont, a popliteal, a lábak és lábak artériái.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ha a koleszterin-lerakódások felhalmozódnak az artériás ágy bármelyik szegmensének véredényeinek belső felületén, idővel ezek a lerakódások növekednek és sűrű ateroszklerotikus plakkokké válnak. Az artériák lumenének szűkítése gátolják a vér szabad áramlását és megzavarják a lábak vérkeringését. Ezt a betegséget az alsó végtagok atherosclerosisának nevezik.

Hogyan változik a hajó

Ennek a patológiának a fő jellemzői:

1. Az artériák elvesztik a rugalmasságukat és a gyulladás és a kalcium lerakódások miatt tömörülnek.
2. Ahogy a plakkok nőnek, szűkítik az edények belső lumenét.
3. Amikor a lepedék eléri a nagy méretet, megszakad az artériák belső rétegének károsodása.
4. Vérrögök képződnek a sérülés helyén, ami tovább szűkíti az érrendszert.

A patológia másik neve az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. A felszámoló eszközök kifejezés - szűkítés, átfedés -, amely jobban tükrözi a betegség lényegét.

Mi a változás veszélye?

Az artériák atheroscleroticus plakkok hatására nem képesek az alsó végtagok szövetét biztosítani a szükséges mennyiségű vérrel. A lábak vérkeringése sérül - az artériás elégtelenség. Veszélye, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja az anyagcserét, megsérti a szerkezetet és a funkcionális képességeket. A lábak bőrének, izmainak, csontjainak és ízületeinek a csökkenése (csökken, vékonyabbá válik), ami sérti a járás képességét. Kritikus keringési zavarok - trófiai rendellenességek fekélyek, sebek, ujjak, lábak vagy végtagok nekrózisa (gangrén) formájában.

A patológia három fő oka

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának csak három fő oka van:

1. Hosszú (évekig) a vér koleszterinszintje (teljes és kis sűrűségű lipoproteinek).
2. Genetikai hajlam (ha a betegség közeli rokona volt).
3. Metabolikus rendellenességek (elsősorban zsír).

Ki gyakrabban beteg?

A betegség leggyakrabban a veszélyeztetett embereknél fordul elő. Magában foglalja az embereket:

• elhízott;
• cukorbetegségben szenved;
• magas vérnyomásban szenved;
• zsíros ételeket és erős kávét használva;
• dohányzás;
• állandó túlhűtő lábak;
• gyulladásos folyamatokban szenvednek a lábak artériájában (arteritis);
• férfiak 40 éves kora után.

A megnyilvánulások ravaszsága

Önmagában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa semmilyen módon nem jelentkezik, amíg az artériák többé-kevésbé kifejezett szűkületét nem okozza, ami megzavarja a szövetekben a vérkeringést. Ez a betegség ravaszsága. A lábtérek ateroszklerózisát ezért atherosclerosisnak nevezik, ha a betegnek már jellegzetes tünetei vannak, ez jelzi az artériák lumenének szűkülését vagy teljes átfedését.

Egy másik pillanat a betegség ravaszkodásának az a képessége, hogy nem tudjuk megjósolni az utat és a tüneteket. A 65 évesnél idősebb betegek mintegy 20% -a, akiknek elég kifejezett ateroszklerotikus plakkok vannak, nem mutatnak olyan panaszokat, amelyek az atherosclerosisra utalnának. Ugyanakkor a betegség 25–30% -ában azonnal jelentkezik a végtag gangrénét (nekrózisát) fenyegető akut szövődményekkel.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy léteznek-e biztosítékok - új erek, amelyek az elégtelen vérellátásra válaszul alakulnak ki. Annak ellenére, hogy kicsiek, képesek kielégíteni a tápanyagok szöveteinek igényeit az oxigén éhezés körülményei között. A jobb fejlett biztosítékok, a kevésbé nyilvánvaló, még elhanyagolt atherosclerosis.

Azoknál az embereknél, akik évekig betegek voltak, a keringési zavarok kevésbé kifejezettek, mint a gyorsan fejlődő ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél, mivel ideje, hogy egy átmeneti véráramlást alakítsanak ki. Ebben a tekintetben a nagy artériák veresége kevésbé veszélyes, mint a kisebbek. A második esetben a biztosítékok egyszerűen nem képezhetők.

Három fő tünet

A tünetek az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúja esetén gyaníthatóak:

1. fájdalom és hidegség a lábakban,
2. időnként a lábak gyengesége, t
3. trófiai betegségek.

1. Fájdalom és más érzések

A fájdalom tipikus lokalizációja az ateroszklerózis által okozott alsó végtagok keringési rendellenességeiben a lábak borjú izmai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legnagyobb terhelésük van, és az artériák száma minimális. Ezért bármely hajó elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. A korai stádiumban csak nehéz terhelések (futás, hosszú séták) alatt, hideg érzéssel, a lábak lehűlésével jelenik meg.

Amikor az atherosclerosis eléri a kritikus eloszlást, nemcsak a lábak, hanem a lábak is fájni kezdnek. Az ilyen fájdalmak állandóak, olyan erősek, hogy a fájdalomcsillapítók még nem távolítják el őket. Jelenlétük nem csak a terhelés, hanem a pihenés alatt is jellemző.

2. szakaszos törés

Kötelező kritérium az alsó végtagok ateroszklerózisának - szakaszos claudáció. Ez a tünet a lábak izmainak funkcionális képességeinek károsodásának mértékét tükrözi - a betegek a lábak súlyos gyengeségéről számolnak be, fájdalommal járnak, amikor különböző távolságokon járnak (1 km-től 20-30 m-ig). Egy bizonyos távolság után egy személy kénytelen megállni és néhány percig állni, amíg az izmok pihennek. Ezt követően tovább halad a gyenge lábak következő támadásáig. Ezt a jelenséget szakaszos claudikációnak nevezik.

3. Trófiai betegségek

Az atherosclerosis és az artériás elégtelenség miatt a lábszövetek szerkezetének sérülését trófiai rendellenességeknek nevezik. Ezek a következőkre vonatkoznak:

1. a lábak bőre - sápadt, hideg lesz, a haj növekedése romlik;
2. a lábak és a combok izmait - vékonyvá válnak, csökkentik a térfogatot és a tömeget (hipotrofáltak);
3. a bőr szöveti komplexei, a bőr alatti szövetek, a fascia, a csontok - különböző méretű (nem teljes gyógyító sebek) a trófiai fekélyek (az egész láb körüli 1 cm-es körkörös hibákig), a lábujjak sötétedése, halálozása (gangrén), részben vagy egészben, valamint a lábak és egész végtag.

Az érelmeszesedés mértéke

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megoszlása ​​a szövetekben a patológiás változások súlyosságát tükrözi. Minél magasabb a fok, annál nehezebb a tünetek.

Az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisa: tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelési előírások

Az alsó végtagok ateroszklerózisa a kardiovaszkuláris rendszer krónikus progresszív betegsége. Előfordulásának oka a koleszterin és zsírszerű anyagok lerakódása az artériák belső falain.

A patológia előrehaladtával a koleszterin plakkok növekednek, szűkítik az edény lumenét (artériás szűkület), vagy teljesen blokkolják (elzáródás).

A szövetbe belépő vér mennyiségének csökkenése miatt a troficitás romlik, ami másodlagos súlyos patológiák kialakulásához vezet, amelyek gyakran fogyatékossághoz vezetnek.

Általános információk

Az alsó végtagok ateroszklerózisának korai stádiumában az ischaemia néven ismert állapot áll fenn. Jellemzői a nehézség érzései a gyaloglás, a fáradtság, a helyi hőmérséklet csökkenése az érintett végtag távoli részén.

A betegség következő fázisa az endarteritisz feloldódása. Az endarteritis jellegzetes tünetei a bőr tartós fehéredése, és az időszakos törés. Az időben történő kezelés hiányában ez a patológia gangrén kialakulásához és a végtagok elvesztéséhez vezethet.

A közép- és idős korú emberekben a különböző súlyosságú vérerek ateroszklerotikus változásai megtalálhatók, azonban a betegség korai szakaszában tünetmentes. A gyaloglás során bekövetkező fájdalom később következik be, jelentősen csökkentve a véredények lumenét, és súlyos artériás elégtelenséget jelez.

okai

Az atherosclerosis obliterans elsősorban a férfiakat érinti, a patológiát a következők támogatják:

• A dohányzás. Az atherosclerosisban szenvedő betegek mintegy 90% -a - nagy tapasztalattal rendelkező dohányosok.
• Nem megfelelő fizikai aktivitás. Az ülő életmódot vezető emberek körében a vaszkuláris patológiák gyakoribbak.
• Alkohol. A szisztematikus és túlzott alkoholfogyasztás felgyorsítja a betegség lefolyását.
• Az egészséges táplálkozás elveinek megsértése. A füstölt ételek, sült, zsíros élelmiszerek bősége hozzájárul a koleszterin plakkok kialakulásához.
• A krónikus stressz és a neuro-érzelmi túlterhelés olyan angiospasmákat okoz, amelyek rontják a vérkeringést a szövetekben.
• Krónikus betegségek. Az ateroszklerózis a cukorbetegség, az elhízás, a reuma, a tuberkulózis, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri egyéb kórképek hátterében alakulhat ki.

A kockázati tényezőket két csoportra lehet osztani: ezek állandó vazokonstrikcióhoz vezetnek, gátolják a vérkeringést, és felgyorsítják a koleszterin lerakódását, vagy növelik a koleszterin és az ezzel együtt járó lipoproteinek tartalmát a vérben.

Jelei

A vaszkuláris patológiák különösen veszélyesek, mert hosszú ideig aszimptomatikusan fejlődhetnek. A lábtartók ateroszklerózisának első észrevehető tünetei azt mutatják, hogy a folyamat már elég messzire ment, és a beteg sürgős kezelést igényel.

Az első dolog, amit a betegek általában figyelnek, a gyors fáradtság és a fizikai terhelés során fellépő fájdalom (különösen a gyaloglás, lépcsőzés, futás), libabőrök kíséretében. Néhány betegnek szignifikáns érzékenysége van a hidegre.

A fájdalom lokalizációja a sérülés helyének helyétől függ. A borjú izmait, a hasi aorta és a csípő artériák szűkületét általában a comb és a fenék izomzatának érzékenysége fejezi ki. Az ateroszklerotikus változások progressziójával a fájdalom intenzitása növekszik, az érintett láb többi izmára terjednek.

A betegek a szűkület, merevség, zsibbadás érzései miatt panaszkodnak. Jellemző, hogy a teher eltávolításakor, és még inkább a többi után, a fájdalom eltűnik, a kellemetlenség eltűnik. Ezt a tünetkomplexet szakaszos claudikációnak nevezik.

Az intermittáló claudikáció a legtöbb esetben az egyik lábon jelenik meg, a kétoldalú tünetek a korai stádiumban ritkák. A kétoldalú tünetek esetében az érzések súlyossága a lábakonként változik.

A betegség további progressziója a fájdalom intenzitásának növekedésével jár, még nyugalomban is, és a disztális végtagokig az ujjakig terjed. A fájdalom az érintett végtag vízszintes helyzetével nő.

A szövetek trofizmusának megsértése miatt az érintett lábon fokozatosan csökken a haj, a körmök növekedése és a kis sebek, kopások és kopások gyógyulása jelentősen lelassul. Az alsó lábakban, a lábujjakban és a lábakban a nekrózis alakul ki, az alsó lábak és lábak duzzanata alakul ki, trófiai fekélyek alakulnak ki. A bőr kékes árnyalatot kap, ami végül barna vagy fekete színűvé válik. A kezelés hiánya gangrénhez vezet.

Az ateroszklerózis fejlődési szakaszának meghatározásakor a fájdalommentes gyaloglás távolsága a következő:

• 1. szakasz A fájdalommentes gyaloglás távolsága meghaladja az 1 km-t, a fájdalom jelentős fizikai terheléssel jár.
• 2a. A fájdalmas érzések a 250-1000 m-es távolság eltelte után jelennek meg.
• 2b. A beteg képes fájdalom nélkül leküzdeni 50-250 m.
• 3. szakasz (kritikus ischaemia). A fájdalommentes gyaloglás távolsága még jobban csökken, a fájdalom még nyugalomban sem csökken, és éjszaka növekszik.
• 4. szakasz Trófiai betegségek.

Ezek a fényképek az alsó végtagok edényei elhanyagolt ateroszklerózisának nyilvánvaló tüneteit mutatják:

Az atherosclerosis okozta trófikus lábak megsértése.

Az ateroszklerózis klasszikus lefolyása során a betegség a fejlődési stádiumokon megy végbe, kivéve az akut artériás trombózis által komplikált eseteket. A trombus a legszűkebb ponton átfedi az artéria lumenét, az érintett láb hirtelen hidegvé válik és nagyon sápadt lesz. Az artériás trombózist vészhelyzetnek nevezzük, amikor a betegnek azonnal szüksége van egy vaszkuláris sebész segítségére.

Mikor kell menni az orvoshoz?

Ha egy személy több mint negyven éves, a lábterület minden váratlan érzése aggasztónak kell lennie: merevség, nehézség, akut érzékenység a hidegre, hidegség, különösen, ha gyors fáradtsággal és izomfájdalommal kombinálják őket. A bajok első pillantásra elhanyagolhatóak, sőt egy fenyegető figyelmeztetés a hajók oldalán egy patológiai folyamat jelenlétéről.

A vaszkuláris patológiák klinikai képe a fejlődés korai szakaszában más betegségek megnyilvánulására emlékeztet, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a véráramlás csökkenéséhez. Ezért az alsó végtagok tartályai (vénái és artériái) feltételezett ateroszklerózisának első tünetei okozzák a terapeuta látogatását, aki a beteget a megfelelő profillal rendelkező szakemberhez továbbítja.

A gyaloglás során fellépő fájdalom közvetlenül jelzi, hogy a flebológus látogatását már nem lehet elhalasztani. A fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet és a bőr színváltozásai azt mutatják, hogy a kóros változások elég messzire mentek, és komoly fenyegetést jelentenek, még az élet veszélyét is.

Nagyon szörnyű jelenségek - a karcolások, a kis sebek, a körmök lassú növekedése, a lábak hajhullása. Ha egy vagy több tünetet észlelnek, azonnal lépjen kapcsolatba egy endokrinológussal (a cukorbetegség kizárásával) vagy egy érrendszerrel.

Az agyi erek ateroszklerózisának étrendje alkalmas az alsó végtagok betegségében szenvedő betegek számára is. Tudjon meg többet róla.

Milyen gyógyszereket használnak az agyi erek ateroszklerózisában? Mindegyik itt szerepel.

diagnosztika

Az artériák felszámoló betegségeinek diagnosztizálása a kötelező műszeres vizsgálatokkal történik. A pácienst ultrahang-duplex vaszkuláris vizsgálatra kell irányítani (UZDS). Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy a véráramlás állapotát, a falak állapotát és a szomszédos szöveteket a véráramlást sértő akadályok észlelése céljából megismerjük.

A műtét állítólagos igényével a radiopaque arteriográfia kerül végrehajtásra. Az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és egy sor egymást követő felvételt készítünk az edény során. Ezt követően a beteg a kórházban marad, és az előírt ágyak 12 óráig maradnak.

Vita esetén az oxigén részleges nyomása a szövetekben mérhető.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának klinikai képe a korai stádiumokban más vaszkuláris patológiák, különösen a tromboangiitis és az elzáródó endarteritis megnyilvánulásaihoz hasonlít:

• Az endarteritis a fiatalokat érinti, és általában a fagyás, az ideges túlterhelés vagy a súlyos hipotermia hátterében alakul ki. A patológiai változások általában a disztális végtagban találhatók.
• A tromboangiitist az artériás elégtelenségre és a vénás thrombophlebitisre jellemző tünetek kombinációja jellemzi. A betegség fiatal férfiaknál fordul elő.

Mit kell tennem, hogy helyreálljak?

Az atherosclerosis minden egyes egyedi esete egyedi megközelítést igényel. A kezelési taktika kialakítása figyelembe veszi a társbetegségek jelenlétét, a beteg állapotának súlyosságát, az érrendszeri elváltozások mértékét és néhány mást. Az atherosclerosis kezelése lehet:

• konzervatív;
• endovaszkuláris;
• Sebészileg.

Konzervatív terápia

A korai stádiumban az atherosclerosis kimutatásával konzervatív kezelés lehetséges. A nem kritikus állapotban lévő betegek működésének előkészítéséhez konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyeket a társbetegségek gyengítenek. A beteg állapotától függően az orvosi kezelés és a fizioterápiás eljárások, az adagolt gyaloglás, az edzésterápia, a pneumopresszus terápia mellett néhány népi jogorvoslat is megengedett.

A drogterápia során olyan gyógyszerek közé tartoznak a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a perifériás keringés normalizálásához és a spasmodikumokhoz. Néhány betegnek folyamatosan szednie kell a gyógyszereket, a teljes kezelést évente többször kell elvégezni.

A kábítószer-kezelés semmilyen módon nem befolyásolja a koleszterin lepedéket, de csak javítja a vérkeringést az érintett medencében, ami kompenzálja a keringési zavart.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés minimálisan invazív alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, és az atherosclerosis későbbi szakaszaiban használatos, amikor a konzervatív módszerek már nem hatékonyak. Egy eszköz kerül az artéria érintett területére, hogy megakadályozza az edény lumen további szűkítését.

Az endovaszkuláris kezelés magában foglalja a ballon dilatációját, stentelését és az angioplasztikát. Az eljárásokat röntgen műtétben végzik, mely után a páciensre nyomáskötést alkalmazunk, és az ágyazást 12-18 órára írják elő.

sebészet

Hosszú elzáródási területek észlelésekor a betegnek műtéti kezelést kell adni. A sebészeti kezelés leggyakoribb módszerei a következők:

• A parafa terület protézise;
• Thrombendarterectomia - a koleszterin lepedék eltávolítása;
• A tolatás egy mesterséges edény telepítése az artéria eltömődött területének megkerüléséhez. Kevésbé ritkán a páciens szappanos vénáinak töredékeit használjuk shuntsként.

A sebészeti kezelés kombinálható az endovaszkuláris és más típusú műveletekkel, a beteg állapotától függően.

Súlyos gangrénnel és kiterjedt nekrózissal az érintett végtag amputálódik, mivel ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

Hasznos videó

A betegségről, annak diagnózisáról és kezeléséről lásd a videót:

Az alsó végtagok hajóinak érelmeszesedése - tünetek és kezelés, gyógyszerek

Az atherosclerosisról beszélve azonnal meg kell mondanunk, hogy ő az, aki barátai, rokonai, szüleink, és talán magunk többsége halálának közvetett oka.

Végül is, a halál első oka az a szívinfarktus, a szív- és érrendszeri betegség, a második a stroke és a cerebrovascularis patológia. És mindez nem más, mint az atherosclerosis szövődményei.

Az ateroszklerózis egészében a nagy artériák patológiája, amely a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, az aorta aneurizmájában, az agyi edények sérülésében és az alsó végtagok edényében jelentkezik. És általában a felsorolt ​​betegségnevek a diffúz ateroszklerózis következményei, egyszerűen „lokalizáltak” különböző helyeken.

Hogyan nyilvánul meg és bonyolult az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak lefolyása, és mi a jelenlegi megközelítés a betegség kezelésére?

Gyors átmenet az oldalon

Mi az?

A lábak nagy számú érrendszeri betegsége van. Például a varikózus vénák, trófiai fekélyek, thrombophlebitis. Mindezek a betegségek azonban a vénás rendszer patológiájához kapcsolódnak.

Az alsó végtagok ateroszklerózisa az alsó végtagok nagy artériáinak betegsége, amelyben az artériák belső felületén atheromatous vagy atheroscleroticus plakkok detektálhatók. Milyen hajókról beszélünk?

Általában az „első hívás” a hasi aorta sérülése. Ezen tünetek és diagnosztikai módszerek leírása megtalálható az aorta aneurizmájáról szóló cikkben a megfelelő részben. És milyen hajókat érinti az atherosclerosis a lábakban?

Hol van az atherosclerosis?

Az alsó végtagok ateroszklerózisa gyakrabban fordul elő, mint az alsó végtagok, és az artériák károsodása csökken, amikor közeledik a perifériához. A kóros folyamat nagyobb izom-rugalmas edényekben kifejezettebb, mint az izomzatban.

Ritkán előfordulnak disztális ateroszklerózis jelei, például az ültetvényekben vagy az interdigitális artériákban. És nem azért, mert szinte semmilyen károsodás jele nincs, hanem azért, mert a legveszélyesebb és gyakran bonyolultabb lokalizáció a következő:

• gyakori kóros artériák.
• femoralis artériák. Az egyik vezető az esetek számában, különösen a Gunter-csatorna zónájában (a comb középső és alsó harmadának határán);
• poplitealis artériák (különösen a térdízület fölötti területen, az öt ága visszatérési helyén a popliteal fossa);
• az elülső és a hátsó tibialis artériák, a boka és a láb hátsó artériája.

A legveszélyesebb szövődmények a részvénytársaság vagy az akut artériás okklúzió. A krónikus folyamatokban a tünetek fokozatosan fejlődnek. Hogyan alakul ki az atherosclerosis?

Formációs mechanizmus

Az elsődleges elem elején - az artéria belső bélésénél - az ateroszklerotikus plakk látható. Ez a magas koleszterinszint, a dohányzás, az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az öröklődés, vagy az összes által okozott okozhat.

A másodlagos plakkok növekedése az artéria lumenének szűküléséhez, vagy a lebomláshoz (részleges növekedéshez) vezet. Ennek eredményeképpen az alsó végtagok érrendszerének ateroszklerózisának megszűnése, a teljes klinikai kép és annak kialakulása a szövetek disztális izémiájának tünetei miatt következik be, amelyek a feloldási hely alatt vannak.

A lábak izomzatának és szövetének „oxigén éhezésétől” függően a betegség stádiumainak legegyszerűbb, funkcionálisabb besorolása jött létre.

A lábak ateroszklerózisának osztályozása és fokozatai

Összességében négy alsó végtag ateroszklerózis fokozata van, a legkisebbtől a legsúlyosabbig. Ez az osztályozás olyan egyszerű, hogy mindenki használhatja. Kedves olvasó emlékszem, hogy szülei, nagybátyjai, nagynénjeik vagy barátai nem panaszkodtak ilyenekről, az alábbiakban leírt tünetek alatt:

1) Az ateroszklerózis első szakaszában nincs fájdalom. Hosszabb ideig tartó fizikai terhelés után a személy fáradtnak érzi magát a borjakban, a trófiai zavarok jelei: a végtagok hidegsége és a hűtés.

2a) A „a” második szakasz: egy személy több mint 200 méteren járhat. Ezután meg kell állnia: a lábak fájdalmat, fájdalmat és fájdalmat okoznak. Az izmok akut éhezése közeledik, és a fájdalom az anginában hasonlít, csak a lábakban.

A trófiai rendellenességek előrehaladnak: fokozottan törékeny a hajszőrzet a lábak bőrén, halvány foltok jelennek meg, peeling, izzadásváltozások.

2b) A második „b” szakasz, amelyben a lábakban lévő nyomó fájdalom nem teszi lehetővé a 200 métert, az igazi zóna 100-150 m.

Ez az ateroszklerózis második szakasza, az „időszakos claudication” vagy a claudicatio intermitters. Sokan helytelenül gondolják, hogy ez egy olyan állapot, amelyben az ember egy vagy másik lábon csúszik. Ez nem így van: a lebegő periódusok váltakoznak a normál séta elemeivel.

3) A harmadik szakasz - a "többi" félelmetes ischaemia jelenik meg. A gyakorlat már nem szükséges. Még az izmok békéje sem képes megfelelő oxigén- és tápanyagellátást biztosítani. A trófiai betegségek haladnak.

Amikor 5-10 méterre sétálunk, a fájdalom olyan erős lesz, mint korábban, amikor 200 métert sétáltunk, a személy a szoba és a ház kívülre korlátozódik.

Az atherosclerosis ebben a szakaszában a súlyos polyneuropathia tünetei jelennek meg: az idegek éhezése megzavarja mind az érzékeny, mind a motoros impulzusok áthaladását. Zsibbadás, bőr- és hőmérsékletérzékenység csökken. Az érzés, hogy "kúszó kacsák".

A vegetatív-trófiai hatások csökkennek: a körmök feldarabolódnak, megállnak a kis bőr repedések és kopások gyógyulásához. A lábak egyes területei fényessé válnak, „réz” színűek, ami mély változást jelez.

4) Negyedik szakasz. Jellemzője a masszív szöveti nekrózis, száraz vagy nedves gangrén, mérgezés, a cachexia megjelenése, szepszis.

Ezek a változások elviselhetetlenek. A kábítószer-fájdalomcsillapítók még nem távolítják el őket, az újjáépítő plasztikai sebészet már túl késő, és az amputáció, ami rettegett, most úgy tűnik, hogy az állandó fájdalomtól, legalább egy éjszaka alvási képességétől megszabadul.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának első tünetei

Mint látható, az atherosclerosis ezen osztályozása nagyon hasznos, mert lehetővé tette számomra, hogy átmenjek a betegség szakaszaiban. Ha beszélünk a lábak ateroszklerózisának legkorábbi első tüneteiről, a lábujjak és a lábak hidegsége, a hidegérzékenység növelése és a meleg zokni viselésére irányuló állandó vágy. A láng kezdete előtt is eltűnik az artériás pulzus a lábon.

Fontos tudni, hogy ha az alacsony fekvésű artériák megszűntetése jelenik meg, lehet, hogy egyáltalán nincs sértés. Másrészről a Leriche-szindróma megjelenése lehetséges - ha a csípő, az ágyék és a fenék fájdalmait időnként kombinálják a törés és az impotencia.

• Ez a terminális aorta sérülését jelzi, mielőtt két közös csípő artériába osztaná azt.

A "hamis időszakos claudikációról"

Szükséges figyelembe venni, hogy a valódi szakaszos törés hosszabb pihenést igényel. Ez közvetlenül kapcsolódik a séta hosszához, így ha a tünetei „véletlenszerűen” jelennek meg - 200, 150, majd 100 méter után, és másnap 500 métert mentünk ugyanazon az útvonalon, akkor keressünk másik okot.

A diabéteszes polyneuropathiával (és az alkohollal) az egyik láb gyengesége és kínossága tévedhet a hasonló tünetekkel, ugyanez vonatkozik a lacunarra, a „kisebb” stroke-okra.

A lumbális lemezek, a gerinccsatorna-szűkület, a kúp-epikonusz szindróma, a coxarthrosis és más betegségek kiemelkedéseit és herniajait gyakran az atherosclerosis tüneteinek tekintik.

A betegség veszélyes szövődményei

Általában az ateroszklerózis obliteránok lassan és fokozatosan fordulnak elő, de néha az arteriális elzáródás (OAO) vagy egy nagy törzs trombózisa is előfordulhat. Ez azt jelenti, hogy hirtelen az ateroszklerotikus lepedék „eltörik” és blokkolta az edény lumenét, amit a véráram kövezett.

Az egyetlen „jobb” akut elzáródás az, hogy a vér nem áramlik a szívbe, és a pulmonalis artéria tromboembóliája nem alakul ki fulladással és pulmonalis ödémával, mint a vénás patológiában. Ennek ellenére a végtag gangrénájának veszélye valódi.

Az akut artériás trombózist a következő tünetek jelzik:

• súlyos fájdalom;
• a végtag sárgája a trombózis helyén;
• pulzus hiánya a fő véredényekben a trombózis alatt;
• súlyos zsibbadás, érzéstelenítés;
• bénulás vagy a láb elmozdulásának elmulasztása.

A kép olyan, mintha álmodban „feküdt a kezeddel”, de ugyanakkor súlyos a fájdalom a végtagban, és lenyűgöző a sápadtan. Ebben az esetben szükség van azonnali kórházi ápolásra az általános vagy érrendszeri műtét és műtét részlegére, vagy az elzáródás helyének rekanalizálására.

Ezek közé tartozik a fibrinolitikov, heparin intravénás beadása, trombolitikus szerek, trombocita-ellenes szerek és egyéb gyógyszerek alkalmazása.

A mély ischaemiával jelennek meg a tolatás és az anasztomózisok áthidalása, és nagyon mély és hosszan tartó elváltozások esetén a végtag nem kapcsolódik a véráramhoz, mivel az ischaemia során felhalmozódott toxinok a véráramba kerülnek nyomás alatt. Amputációra van szükség itt.

A lábak ateroszklerózisának kezelésére szolgáló módszerek, gyógyszerek

Ha drogról beszélünk, akkor az atherosclerosis hosszú távú kezelésére használatos:

1. A vörösvérsejtek aggregációját csökkentő gyógyszerek ("pentoxifilin");
2. Trombocita-ellenes szer - acetilszalicilsav, tienopiridin ("klopidogrél"),
3. A vér viszkozitását csökkentő szerek („Sulodexid”, fibrinolitikumok, például Wobenzym;
4. A perifériás ágyat és a kapillárisokat befolyásoló eszközök („nikotinát xantin”);

A nem gyógyászati ​​módszerek közé tartozik a vér ultraibolya besugárzása, valamint a lézersugárzás.

művelet

Abban az esetben, ha az alsó végtagok érrendszeri atherosclerosis tünetei a folyamatos kezelés ellenére haladnak, akkor a sebészeti kezelés módszereit alkalmazzuk. Ez lehet bypass műtét, vagyis az érintett terület megkerülése, az edény egy részének protézissel történő cseréje, vagy endarterectomia, vagyis a vérrög eltávolítása és a véráram helyreállítása.

Ugyanebben az esetben, ha az ischaemia túl súlyos, amputáció, mintha szomorú lenne, radikális művelet, bár lerombol, de megmenti a beteg életét.

Az atherosclerosis kezelése, a szívroham és a stroke megelőzése pontosan ugyanaz. Meg kell kezdeni a testtömeg, a cukorszint és a koleszterin normalizálására irányuló megelőző intézkedésekkel.

A vérnyomás „keretein belül” kell tartani, egészséges ételeket fogyasztani, és a testet gyakorolni kell. A rossz szokásokat fel kell adni, mivel a dohányzás az ateroszklerózis kialakulását kiváltó legerősebb tényező.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának étrendjét népszerűen "mediterrán" -nak nevezik. Számos zöldség, gyümölcs, friss olívaolaj, sajt, tenger gyümölcse, teljes kiőrlésű kenyér lehetővé teszi, hogy megköti és eltávolítsa a felesleges koleszterint a testből, és a testmozgás nagyszerű kiegészítője az étrendnek.

Az egyetlen feltétel - a jó eredmény elérése érdekében - az étrendnek hosszú távúnak és jobbnak kell lennie - életre.

Ez az, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisának „népszerű kezelése” csökken. Képzeld el, hogy egy magas vércukorszintet és magas vérnyomást mutató zsír, ivóvíz és dohányzó ember „népszerű kezelés”. Készen áll arra, hogy sok pénzt költjön a „csodálatos tinktúrára” - a fő dolog az, hogy gyorsan és azonnal segít. De ebben az esetben az orvostudománynak nem szabad hozzáadnia és túlságosan eltávolítania, és teljesen szabadon kell lennie.

Emlékezz erre, és kezdj el dolgozni magaddal.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei és kezelése

A betegség, amely lassan alakul ki, és kezdetben nem okoz tüneteket, naponta nagyszámú embert zavar. A betegségben szenvedő személy elveszíti a végtagokat, és későn látogat az orvoshoz - az élet. Ezt a betegséget az alsó végtagok ateroszklerózisának nevezik, melynek tünetei és kezelése bárki tanulhat a cikkből.

Atherosclerosis és a koleszterin lepedék kialakulásának fázisai

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása egy közös patológia, amely befolyásolja a rugalmas és izom-rugalmas artériákat. Az edény a vérplazmában lévő migráns lipidek hatására megváltozik, ami károsítja a belső falát, ami a rostos szövet növekedését okozza a hiba körül.

A betegség pontos okai nem ismertek, de létezik olyan elmélet, amely szerint a vérplazma összetétele változik (a koleszterin és a lipidek mennyiségének növekedése a vér biokémiai összetételében az LDL és VLDL túlnyomó része), és az artériák belső membránjainak permeabilitása nő. Koleszterin, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek hatására koleszterin plakkok keletkeznek, amelyek több érési szakaszon haladnak át:

1. Dolipid - növeli az edény áteresztőképességét a vérplazma összetevői számára, a koleszterin és a vérlemezkék rögzítése történik.
2. Lipoidózis - az artéria belső falát lipidekkel infiltrálják (töltik).
3. A liposzklerózis a fiatal kötőszövet proliferációja és a rostos plakk kialakulása.
4. Atheromatosis - egy hajó összegyűlik a felhalmozott lipidek nyomása alatt.
5. A fekélyek - a koleszterin lepedék végül megtört, és feltárja az artéria izmos vagy külső falát, ahol a vérlemezkék elkezdenek leülepedni. Ez a szakasz különösen veszélyes a vérrögképződés és az érfalból való elválasztás szempontjából, ami trombózishoz és tromboembóliához vezet.
6. Az atherocalcinosis az atherothrombotikus tömegek kalcifikációja egy sűrű gumiabroncs kialakulásával egy plakkon, amely tovább növekszik.

Atherosclerosis kockázati csoportok

Hosszú ideig úgy vélték, hogy a betegség elsősorban férfiakra hat, de fokozatosan az alsó végtag ateroszklerózis jelei visszautasították ezt az elméletet. A betegség többségét bármilyen nemű időseknél észlelik.

A modern értelemben a perifériás erek ateroszklerózisát az artériák örökletes érzékenysége okozza az anyagcsere termékek károsodására. Kisebb mértékben a betegség kialakulását a zsíros ételek és a májbetegség gyenge táplálkozása befolyásolja, ami a lipid, a koleszterin-metabolizmus csökkenéséhez vezet.

Cukorbetegség esetén az atherosclerosis kockázata nem nő, de a betegség lefolyása súlyosabb.

A krónikus végtagi ischaemia besorolása

Az alsó végtagi artériák ateroszklerózisai, amelyeknél az edény lumen több mint 50% -a (70%) szűkült, krónikus szöveti ischaemiához vezet. A sebészek a Fontaine-Pokrovsky besorolást használják a betegség súlyosságának meghatározására, az alsó végtag atherosclerosis tünetei alapján.

• Az első fokozat a feszültség tünetmentes ischaemiája - paresthesia, zsibbadás, hőmérséklet-csökkenés n / k.
• Második fok - szakaszos claudáció. Az ateroszklerózissal járó gyalogságot a borjú izmok fájdalma kíséri, ami a személy megállását és pihenését okozza. A második fokozatban a fájdalom több mint 200 méteres gyaloglás után keletkezik. Ha a fájdalom 200 méternél rövidebb távolságra jár, akkor egy második B-fokozatot hoznak létre.
• A harmadik fok - a fájdalom nyugalomban és éjszaka történik.
• A negyedik fokozat - az alsó végtagok nekrobiotikus változásai, nekrózisa és trófiai fekélyei.

Ez a besorolás lehetővé teszi a sebész számára, hogy helyesen diagnosztizálja és kiválasztja az alsó végtagok ateroszklerózisának megfelelő műtétet.

Tünetek és klinikai folyamat

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetésének tünetei nem sok, de pontos jelzést adnak a betegség jelenlétéről. A betegség bekövetkeztével egy rendellenesség vagy az érzés teljes elvesztése következik be, amely a végtagon a "libabőrök csúszását" érzi. Ezek a tünetek különösen nagy jelentőséggel bírnak az egyidejű diabéteszben. Atherosclerosis esetén a páciens lábai sápadtra és hidegre válnak. Az ilyen változások az artériás vér korlátozott beviteléhez kapcsolódnak az edények beteg kóros folyamatai révén.

A fájdalomnak különleges helye van a betegség tüneteinek struktúrájában. Kezdetben attól függ, hogy a beteg milyen távolságban halad, és az időszakos claudikációban nyilvánul meg. Egy idő után állandó és nem hagyja el a beteget még éjszaka sem. Az alsó végtagok ateroszklerózisának érzéstelenítése csak olyan kábítószer-fájdalomcsillapítókkal lehetséges, amelyeket szigorúan az orvos előírása szerint lehet alkalmazni. A páciens leereszkedik a lábával, vagy a lábánál hajlik a térdízületre. 10-14 napon belül a lábszár és a lábak duzzadnak, az impulzus nem érezhető, és a színe azokban a helyeken, ahol a vérkeringést zavarják, márványsá válik.

Ezután irreverzibilis necrobiotikus folyamatok (gangrén) fordulnak elő. Az érintett láb az ujjakkal fekete színűvé válik, és a halott szöveteket elutasítják. A bőr cianózisa észlelhető, amely nem változtatja meg a színét, amikor a végtag helyzetét megváltoztatják. Ebben a szakaszban a láb mentése nem sikerül.

Diagnosztikai tesztek

A modern technológia sebészeti beavatkozását megelőzően a vaszkuláris sebészek az artériás betegség és a további orvosi ellátás diagnosztizálására mintákat készítettek.

• A beteg a hátán fekszik. A lábakat ki kell egyenesíteni és 45 fokos szögben kell felemelni. Miután megadta a páciensnek a helyes pozíciót a vizsgálat elvégzéséhez, megköveteli, hogy három percig hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a bokaízületen. A végtag ischaemiája után 10 másodperc után a lábak és az ujjak halványsá válnak. Amikor egy személy kiszabadul az ágyból, 2 másodperc után nem vörösödik, és 6 másodperc múlva nem töltött vénás vénák tükrözik a perifériás artériák véráramlási zavarát.
• A gastrocnemius izomzatában a fájdalom a 15-110 másodperc elteltével, a bokaízület mozgása esetén az artériás lumen jelentős szűkületét jelzi. Ha fájdalmat érez, 20 másodperc múlva az átlagos károsodás mértéke megtörténik, ami 40 másodpercnek felel meg.
• Ezzel egyidejűleg a lábujjak szimmetrikus területein adagolt erővel nyomja meg. A szimpatikus idegrendszer fehér foltot képez, amely a 3-5 másodpercig tartó préselés leállítása után nem tűnik el. A minta a végtag kapillárisainak állapotát tükrözi. Ha több mint 5 másodpercig mented a helyet, beszélhetsz a mikroangiopátiáról.
• A bőrhőmérséklet és a szín intenzitásának arányának meghatározása. Ha az arteriolák szűkülnek, a kapillárisok és a venulák tágulnak, a bőr hideg és cianotikus. Az arteriolák és a kapillárisok kiterjedésével a bőr meleg és hiperemikus, az arteriolák bővülése és a kapillárisok szűkítése - a bőr meleg és halvány.

Ezekkel a módszerekkel az alsó végtagok ateroszklerózisának obliteránjainak diagnosztizálása sokkal egyszerűbb, de a jobb pontosság érdekében a sebészek hardverkutatási módszereket használnak.

Diagnosztikai program

1. Rheovasográfia - képes meghatározni az edényben lévő vér mennyiségét és intenzitását. A tanulmány figyelembe veszi a szövet azon képességét, hogy ellenálljon, ha egy gyenge elektromos impulzus áthalad rajta. A különböző kaliberű hajók jelentős károsodását okozó helyek nagy ellenállással rendelkeznek.
2. A duplex vaszkuláris szkennelés az ultrahangon alapuló modern kutatási módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás és a végtag állapotának értékelését.
3. Az aortoarteriografiya - a műtét kiválasztásánál döntő fontosságú a kontrasztanyag használatával végzett radiológiai vizsgálat, amely az edény lumenébe illeszkedik, és segít meghatározni az elzáródás helyét.
4. Koagulogram - elemzés a véralvadási rendszer állapotának értékelésére.
5. Lipidogram - lipidfrakciók meghatározása.

A kutatási módszerek együttesen segítik a szakembert a lábak artériáinak ateroszklerózisának differenciál diagnosztizálásában, az endarteritis és az alsó végtagok vénáinak megbetegedésében.

Konzervatív kezelés

A betegség történetében rögzített összes adat elemzése, a páciens általános állapotának és a kísérő patológia megítélése után a vaszkuláris sebész a kezelési módszer kiválasztását követi. Az első és második fokú ischaemiás betegek esetében a konzervatív megközelítés előnyös. Az angiospasmus megszüntetését értágítók (papaverin-hidroklorid, benzclan), ganglioblokatora (atrauria besilate, azamethonia bromide), kolinerg receptorokat (mydokális, adekalin, depopodutin, diprofen) befolyásoló antispasmikumok alkalmazásával érik el. A hatékony gyógyszereket ajánlott helyileg krémek, kenőcsök formájában használni. A trombocita-ellenes terápia során jobb, ha bármilyen dózisformát alkalmazunk. A heparint és a warfarint a vér antikoaguláns tulajdonságainak javítására használják.

Az ateroszklerózis és a terápiás gyaloglás masszázs hozzájárul az érrendszer kialakulásához és fiziológiailag helyreállítja a véráramlást. Aktívan használt gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt (niacin, pentoxifilline, reopolyglukin). A neurotróf helyreállítást multivitamin komplexek és hormonális gyógyszerek (androgel) biztosítják. A patogenetikus kezelés a lipidcsökkentő gyógyszerek kijelölése az LDL és a VLDL csökkentésére.

A gyógyulás és az endovaszkuláris műveletek modern megközelítése

A vérerek rekonstrukciójához a sebészek figyelembe veszik a klinikai képet, a beteg halálozási kockázatát a műtét során, valamint az ischaemiát a besorolás alapján. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését rekonstrukcióval a második, harmadik és néha negyedik ischaemiás fokozatban alkalmazzák. A szegmentális, izolált, korlátozott aorta-elzáródások, a közös csípő- és perifériás artériák bifurkációi nyitott, félig nyitott vagy eversional módon végződnek.

Aktívan használt ballon műanyag stenteléssel. A katétert behelyezzük az edénybe és az artériás szűkület helyére lépünk, majd a léggömb felfújódik, feltárva egy olyan stentet, amely a koleszterin lepedéket zúzza és helyreállítja a véráramlást. A ballonkatéter eltávolítása után a sztent az artéria lumenében marad, megakadályozva a további elzáródást.

Az idős korú betegséggel járó betegségek, amelyek a művelet során halálra vezethetnek, szuprapubikus arterio-femoralis-femorális (kereszt) bypass műtétre van szükségük. A művelet lehetővé teszi, hogy megmentse a végtagot a harmadik, negyedik szakasz ischaemiája során, megelőzve az alsó végtagok amputációját az atherosclerosisban.

Az alsó végtagok ateroszklerózisában az ágyéki szimpathectomiát rendkívül ritkán alkalmazzák. A módszer alapja az edény szétválasztása szimpatikus ganglion szálakkal. A denervált artéria nem szűk. A kezelés palliatív, és arra törekszik, hogy javítsa a véráramlást, ha az endovaszkuláris és rekonstrukciós módszerek már nem hatékonyak, és a szövetek még nem necrotizáltak.

A gangrén kialakulása az amputáció abszolút jelzése. A művelet időtartamának és a művelet volumenének kérdését egyénileg határozzák meg. A művelet a beteg fogyatékkal él.

Tájékozódjon a rokonok és a barátok körében. Ossza meg véleményét a betegségről, hagyjon megjegyzéseket a cikkről.