A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) a leggyakoribb szívritmuszavar, amely a világ népességének 1-2% -ában fordul elő. Az előfordulási gyakoriság nagymértékben függ az életkortól, 40 évesnél fiatalabb, a teljes népesség 0,5% -a, több mint 65 - 5%, a 80-10% -nál. A betegség patogenezisének alapja a szívizomsejtek automatizmusának megváltozása, amelyben a sinus csomópont megszűnik a szívritmus fő forrása. Ezzel a patológiával az atria izomszövetében patológiás idegimpulzusok keletkeznek, amelyek „irányítják” a szív munkáját. Becslések szerint a pitvarfibrillációban percenként 350 és 800 közötti jel van.

Ezt a nevet adták a betegségnek az EKG-re adott specifikus reflexió miatt, ahol a különböző amplitúdójú f aszimmetrikus P hullámok nagyon magas frekvenciával jelennek meg a P hullám helyett. Azokra nézve a pitvarfibrilláció benyomását keltik.

Különbségek az egészséges szív és a pitvarfibrilláció elektromos impulzusainak keletkezésében

A betegség okai

A pitvarfibrilláció, mint bármely más betegség, kialakulhat a meglévő patológia hátterében. A fő prekurzor betegségek a következők:

• CHD (ischaemiás szívbetegség);
• mitrális szelephibák (a bal pitvar és a kamra között);
• WPW szindróma (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (beteg sinus szindróma);
• artériás magas vérnyomás;
• diabétesz;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• alkoholos myocardialis distrofia (a szív állandó károsodása miatt);
• elektrolithiány - a legtöbb esetben - a magnézium és a kálium hiánya.

Gyakran előidézik a pitvarfibrilláció támadását:

• fokozott fizikai terhelés vagy érzelmi izgalom;
• alkoholfogyasztás, kávé;
• dohányzás;
• bőséges étkezés.

A betegség okát és a provokáló tényezőket ritkán nem lehet azonosítani. Ebben az esetben a pitvarfibrilláció idiopátiásnak tekinthető.

A patológia előfordulásában jelentős szerepet játszik az idegrendszer. A tanszékének fokozott hangja támadásokat okozhat. A vagális pitvarfibrillációs típus a parasimpatikus szint aktív hatásával alakul ki. A szimpatikus régió hiperadrenerg pitvarfibrillációt okoz.

A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusa

Ha ezek az impulzusok az alsó részekre kerülnek át, a kamrák az atriával analóg módon fognak összeállni: a kamrai fibrilláció alakulna ki. Ez a vér és a halál vérének felszabadulásához vezetne.

Az ilyen helyzet megakadályozása érdekében a szívvezetési rendszer egy speciális „szűrővel” rendelkezik. Ez egy atrioventrikuláris csomópont, amely az atria és a kamrai között helyezkedik el. Ennek a szerkezetnek köszönhetően különleges késés van az idegjelek túlzott mennyiségében, és a kamrai összehúzódások gyakorisága sokkal alacsonyabb, mint az atriában. Ez megvédi a testet a hirtelen haláltól a kamrai fibrilláció során.

besorolás

Az előfordulási mechanizmustól függően, amint azt fentebb említettük, kétféle pitvarfibrilláció létezik:

A hüvelyi pitvari fibrilláció jellemzői:

• gyakrabban fordul elő a lakosság férfi felében;
• a görcsrohamok étkezéssel vagy éjszaka kezdődnek;
• nincs függőség a fizikai terhelés vagy stressz ellen;
• provokatív tényezők lehetnek egy szorosan csomózott nyakkendő vagy sál, a nyugalmi állapot vagy a test vízszintes helyzete, erősen meghúzott öv vagy puffadás.

A hiperadrenerg változatot a következők jellemzik:

• a rohamok előfordulása a nap bármely időpontjában, ritkán éjszaka;
• a támadás függése a test fizikai vagy érzelmi állapotától;
• gyakori előfordulás a nőknél.

A betegség lefolyása a következő formákban fordulhat elő:

1. Állandó - krónikus pitvarfibrilláció a sinus ritmusának helyreállítása nélkül.
2. Paroxiszmális - a ritmus időszakos "szünetei", majd annak helyreállítása.

Klinikai megnyilvánulások, pitvarfibrilláció tünetei

Paroxizmális forma
A pitvarfibrilláció e változatának sajátossága a szív normális működésének váltása a sinus csomópont és a pitvarfibrilláció vezető ritmusforrásával. A támadások előfordulási gyakorisága az élet során a nap folyamán többre változhat. Néha ez a forma idővel állandóvá válik.

Ez a változás a támadáson kívüli aritmia miatt a szív normális működése miatt a szokásos módon érzi magát. A pitvarfibrilláció abnormális ritmusa alatt az állapot drasztikusan romlik. A normális szívverés független vagy orvosi helyreállításával az egészségi állapot ismét normálisvá válik.

Amikor a pitvarfibrilláció támadása (paroxiszmája) következik be, a szív nem hatékonyan és gyorsan összehúzódik. Ennek eredményeképpen nem áll rendelkezésre elegendő vérátadás és a létfontosságú szervekbe történő bejuttatása. Ez a szövetek és testrendszerek iszkémiájához vezet.

A gyakori paroxizmussal vagy hosszú ideig tartó (epizódok) szabálytalan szívverés esetén az egész test fokozatosan alkalmazkodik a szív ehhez a munkájához. Szubjektív módon a normál sinus ritmusból az aritmiára való áttérés pillanatában romlik az egészségi állapot. A már megtört ritmus alatt egy személy állapota és érzései egy kicsit javulnak.

A pitvarfibrilláció teljesen más tünetekkel járhat. Gyakoriak:

• a gyors szívdobogás támadása;
• kellemetlen érzés a szívben;
• súlyos gyengeség, rossz közérzet;
• túlzott izzadás, hideg végtagok;
• félelem érzése;
• szédülés az eszméletvesztésig.

A fenti tünetek nemcsak a pitvarfibrillációt szenvedő személyt zavarhatják. A szívritmuszavarok szinte minden típusát hasonló megnyilvánulások kísérik.

Állandó űrlap
Az ilyen pitvarfibrilláció lefolyását a sinus csomópontban az impulzus generáció hiánya jellemzi. Minden idiopátiás ritmusforrás a pitvari szívizomban található. Gyakran a paroxiszmális forma állandóvá válik. Ez vagy a sinus ritmus visszaállításának lehetetlenségével, vagy túl gyakori paroxiszmussal történik, ha a normális szívverés helyreállítása nem indokolt.

A kurzus e változatával rendelkező betegek állapota és jóléte határozza meg a pulzusszámot (HR). Ha ez a lehető legközelebb van a 80 ütemhez percenként, akkor a személy még nem érzi ezt a betegséget. Jelentősen megnövekedett vagy csökkent pulzusszám esetén az egészségi állapot romlik.

A „szívfrekvencia a pitvarfibrillációban” fogalma magában foglalja a kamrai összehúzódások számát percenként. Ezzel a patológiával nem lehet megváltoztatni a pitvari összehúzódások számát.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Az EKG értelmezése során a pitvarfibrilláció diagnózisa az alábbi változások alapján történhet:

1. Nincs egyetlen póló.
2. Ehelyett f fibrillációs hullámokat rögzítünk.
3. A kamrai QRS komplexek eltérő amplitúdója és alakja.
4. A QRS komplexek egymástól különböző távolságokban vannak (egyenlőtlen R-R távolságok).

Mindezek az adatok arra utalnak, hogy az egyes myocardialis pitvarszálak hiányos redukciója és relaxációja.

kezelés

A betegség kezelési lehetősége a fejlődő szövődmények alakulásától és mértékétől függ. Az állandó forma nem igényli a normál szívverés helyreállítását, de magában foglalja a szívfrekvencia korrekcióját és a fokozott kamrai összehúzódási funkciót. A paroxiszmális forma a sinus ritmus helyreállítását igényli a lehető leghamarabb.

A pitvarfibrilláció paroxiszmájának kezelése (támadás megállítása paroxiszmális formában):

• Friss levegő biztosítása.
• Vegyük a test vízszintes helyzetét.
• Vegyük Corvalolt. Ha a támadás először nem alakult ki, akkor az orvos által javasolt antiarrhythmiás gyógyszert vegyen be.
• Ha az egészség vagy a hatás nem éri el néhány órán belül, akkor szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

A kórházban való segítségnyújtás során a ritmus helyreállítása két fő módon történik:

• Az antiarrhythmiás gyógyszer intravénás bevezetése.
• Elektromos impulzus terápia (elektromos kisülés használata).

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelésének taktikáját rendkívül óvatosan kell megközelíteni. Bizonyos esetekben ez még mindig a normális szinusz ritmusának helyreállítása lehet.

Az állandó ritmuszavarok kezelésének fő feladata a test minden szervének megfelelő vérellátás biztosítása. Ehhez meg kell teremteni az optimális számú szívverést. Fokozott gyakorisággal olyan gyógyszereket használnak, amelyek hozzájárulnak az atrioventrikuláris csomóponthoz, hogy kisebb számú idegimpulzust adjanak át a kamrákhoz. A kamrai összehúzódás gyakorisága kevesebb, mint 40 ütés / perc, a gyógyszeres kezelés gyakorlatilag haszontalan. Ebben az esetben a műtét szükséges. Tekintettel a pitvari üregekben a megnövekedett trombuszképződés kockázatára, a kiegészítő terápia célja annak megelőzése.

A pitvarfibrilláció során használt főbb gyógyszerek:

• Antiaritmikus szerek (Novocainamid, Amiodaron).
• Béta-blokkolók (Anaprilin, metoprolol).
• Kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil).
• Trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Polokard).
• Ásványok és nyomelemek - káliumot és magnéziumot tartalmazó készítmények (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Szívglikozidok (a szívelégtelenséghez való csatlakozásra előírtak - Digoxin, Strofantin).

A betegség sebészeti kezelése

A tudomány és az orvostudomány aktív fejlődése miatt az aritmiák sebészeti kezelése nagyon ígéretes. Számos különböző megközelítés létezik:

• Az atrioventrikuláris csomópont egy elemének vagy az idegimpulzusok patológiás kötegének fizikai megsemmisítése az átrium kamrájába. Ez a lehetőség a kábítószer-kezelés hatásának hiányában történik. A művelet eredményeként a szívfrekvencia csökkenését a kamrákba továbbított jelek számának normalizálásával érjük el. Ezzel egyidejűleg az atrioventrikuláris kapcsolat teljesen blokkolva van, és normál kamrai összehúzódás esetén beültetik a szívritmus-szabályozót (az IVR mesterséges pacemaker).
• Implantációs mini cardioverter defibrillátor. Ez a kezelési lehetőség jobban megfelel azoknak, akiknek paroxiális pitvarfibrillációja ritka. Egy ilyen eszköz automatikusan érzékeli a ritmus zavarát, és olyan elektromos impulzust ad, amely képes helyreállítani a normális szívaktivitást.

A pitvarfibrilláció megelőzése

A pitvarfibrilláció legalább egy epizódjának történetében fontos annak okát azonosítani. Szükség van a megismétlődés megelőzésére. Az aritmia-támadások megelőzésére irányuló intézkedések általános terve:

1. A ritmuszavarot okozó betegség kezelése.
2. Magnézium- és kálium-gyógyszerek szedése. Étkezési élelmiszerek gazdag benne (sütőtök, görögdinnye, banán).
3. Az antiarrhythmiás szerek kis dózisainak állandó vétele (csak kardiológus ajánlása alapján).
4. A megnövekedett idegrendszeri hang hatásának kizárása.

A megelőzés utolsó pontja akkor hatékony, ha bizonyíték van az aritmia hüvelyi vagy hiperadrenerg formájára.

A pitvarfibrilláció hüvelyi rohamainak megelőzése:

• fogyás;
• a székrekedés és a puffadás elkerülése;
• a test vízszintes helyzetének kizárása étkezés után. Az éjszakai étkezés megszüntetése;
• éles törzs elkerülése.

A hyperadrenerg típus megakadályozása:

• növelje a pihenést és az alvási időt;
• a stressz és a fizikai terhelés elkerülése;
• a kávé, az erős tea, a nikotin maximális felhasználásának csökkentése;
• szedatív gyógynövénykészítmények (anyajegy vagy valeránus tinktúra) bevétele.

Lehetséges szövődmények

A pitvarfibrilláció lehetséges szövődményeiről beszélve meg kell értenünk, hogy két típusra oszlanak:

1. Fejlődés paroxiszmussal.
2. A folyamatos aritmia hosszú távú fejlődése.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• OLD - akut bal kamrai elégtelenség (kardiogén pulmonalis ödéma);
• Onmk - az agyi keringés akut megsértése az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt;
• a szervezet bármely szervének keringési zavarai.

A második csoport az úgynevezett. késői szövődmények:

• krónikus szívelégtelenség minden megnyilvánulásával;
• fokozott thrombosis és különböző szervek trombózisa (miokardiális infarktus, thromboemboliás stroke).

A pitvarfibrilláció előrejelzése

A betegség prognózisa teljes mértékben a patológia időben történő diagnózisától és kezelésétől függ. A megfelelő kezelés, amely hozzájárul a szívfrekvencia normalizálásához és a test szerveinek teljes vérellátásához, a legkisebb szövődményekhez vezet. A megfelelő kezelés esetén azonban fokozott a trombózis és a szövődmények kockázata.
Így, amikor a pitvarfibrilláció egészen hosszú ideig képes fenntartani a normális életmódot.

A pitvarfibrillációból származó aritmia különbsége

A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egy csoportjára vonatkozik. Fő megnyilvánulása a szív és a szívdobogás elhalványulásának váltakozása. A villogással rendelkező betegek gyakran észreveszik az olyan érzéseket, mint a „szív remeg, mint egy őszi levél”, és „a szív legyőz, mint egy sebesült madár”.

A pitvarfibrilláció lefolyása lehet paroxiális és állandó. A támadás során a páciensnek nehéz lélegezni, a szívfrekvencia 400 ütés / perc vagy annál nagyobb.

Fontos, hogy a betegséget időben és helyesen diagnosztizáljuk, melynek során elektrokardiográfiát, szív ultrahangot, Holter-monitorozást, laboratóriumi vizsgálatokat használnak. A betegség pontos okának tisztázása után (dohányzás, alkoholfogyasztás, tirotoxikózis, gyakori stressz és túlzott fizikai stressz) speciális kezelést írnak elő, gyakran antiaritmiás szerek formájában. Napjainkban széles körben elkezdték használni a rádiófrekvenciás ablációt, ami lehetővé teszi az aritmia megnyilvánulásának minimalizálását.

Video pitvarfibrilláció. Mi teszi a szívet remegőnek

Hogyan lehet meghatározni az aritmiát

Az enyhe ritmuszavar gyakran nem jelentkezik. Ilyen betegeknél a betegséget rutinvizsgálat után határozzák meg, amikor minden kivétel nélkül, elektrokardiográfiát végeznek. Ha a rohamok még mindig zavartak, akkor a következő tünetek határozhatók meg:

• szabálytalan szívritmus;
• halvány bőr;
• kellemetlen érzés a szívben.

Az abnormális szívritmus a következő módon határozható meg: az impulzus szonda alatt erős ütések vagy gyengén észlelt összehúzódások érzhetők.

Hosszú betegség esetén egy személy rosszul néz ki, légszomj, szédülés, súlyos gyengeség jelenik meg. Súlyos esetekben ájulás figyelhető meg.

Hogyan lehet felismerni az aritmiát

Ha gyanítod, hogy az aritmia kialakulását először orvoshoz kell fordulni. Ez lehet egy helyi orvos, aki további vizsgálatokat küld. A szív- és érrendszeri szakemberrel való kapcsolatfelvétel során a klinika azonnal eljuthat egy kardiológussal. Ez segít elkerülni a szükségtelen várakozásokat.

Az aritmia lefolyása gyakran tünetmentes, amikor a ritmuszavarok kisebb támadásai nem teszik lehetővé a pontos diagnózist. Ezért a pitvarfibrilláció helyes felismerése érdekében különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

• Az orvosi vizsgálatot kötelezően végzik, és felmérés, vizsgálat és a szívritmus hallgatása formájában kerül sor.
• Az elektrokardiográfia az aritmia szinte minden formáját határozza meg, ritka kivételekkel, így fizikai vizsgálat után a szívbetegeknek EKG-t kell végezniük.
• A szív ultrahanga - a szívizom és a szelepberendezés szerves patológiájának meghatározására szolgál. Egy fájdalommentes eljárás, amely viszonylag gyorsan befejezhető.
• Holter-monitorozás - a módszer alkalmasabb a szívvezetési rendszer megsértésének meghatározására, de gyakran használják a pitvarfibrilláció differenciáldiagnosztizálásához extrasystoles segítségével.
• A stressztesztek segítenek azonosítani a ritkán előforduló vagy az edzésfüggő aritmiákat.
• Az elektrofiziológiai kutatások egy olyan diagnosztikai módszer, amely ma széles körben elterjedt, amely a szívműködés stimulálásával kombinálva a transzeszophagealis elektrokardiográfiával lehetővé teszi az aritmia nehezen diagnosztizálható formáinak ellenőrzését.

Az időben történő diagnózis fel fogja ismerni az aritmiát a fejlődés korai szakaszában. Ez lehetővé teszi a hatékony kezelés elvégzését és a beteg egészségének jelentős javítását.

Hogyan lehet megkülönböztetni a pitvarfibrillációt az extrasystole-tól

A pitvarfibrillációt nem veszélyes betegségnek tekintjük, bár támadások bizonyos esetekben eléggé bosszantóak a betegnek. Nem veszélyes az ütések, amelyeket gyakran nem csak a betegek, hanem az egészséges is meghatároz. Lehet-e különbséget tenni e két betegség között, és tényleg nem érdemes-e aggódni a megjelenésük miatt?

A pitvarfibrilláció az extrasystole-tól eltér a következő jellemzőktől:

• A támadások hosszabbak, és amikor előfordulnak, van egy „szívverés, mint egy nyárfa levél” vagy „gyakori szívverés, mint egy madár”. Az EX esetében a rendkívüli összehúzódások a szívben egy rázkódást okozhatnak.
• A villogás közbeni pulzusszám jelentősen megnő, néha akár 400 ütés / perc vagy annál is nagyobb, ami nem az extrasystoles esetében.
• A bonyolult esetekben a villogás hátterében a vérnyomás változhat. Ugyanakkor az ECS nagyobb hatást gyakorol a szívimpulzus vezetőképességére, és súlyos kurzus esetén blokádokat idézhet elő.

Egy klinikánál bizonyos esetekben nehéz megkülönböztetni a pitvarfibrillációt az extrasystole-tól. Ezután, további információkért, végezzen elektrokardiográfiát.

• Az EX-vel azonos alakú és méretű rendkívüli csökkenés látható, még akkor is, ha a szomszédos kamrai komplexek a közelben találhatók.
• Ha a pitvarfibrillációt a jellemző jelek határozzák meg - a szívfrekvencia 400-as ütés / perc vagy annál nagyobb növekedése, az f-hullám (különböző formájú és magasságú), fontos, hogy a fogak P ne kerüljenek kimutatásra.

Ha még mindig kérdései vannak az aritmia és a pitvarfibrilláció specifikus különbségei között, akkor további információk szerezhetők be a kardiológus kezelőorvosától.

Video pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció

A szív pitvarfibrillációja az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szívritmuszavar. Ennek a patológiának a sajátossága az, hogy az életkorban a megnyilvánulások gyakorisága növekszik.

Az egészséges szívek minden kamrája elsőként szerződik, majd pihen. Az atriából az impulzus a kamrákba kerül, az atria pedig annyiszor, mint a kamrák. A pitvari fibrilláció során az átrium nem záródik le teljesen, hanem az egyes rostok kaotikus ingerlése és összehúzódása van. Az impulzusok csak töredéke eléri a kamrákat az atriából - és ennek következtében a kamrák is véletlenszerűen kezdenek szerződni. Ezt az állapotot szívfibrillációnak nevezik.

Mi a különbség a ritmuszavar és a pitvarfibrilláció között? Az „aritmia” kifejezés a szívritmuszavarok széles skáláját egyesíti, amelyek a szív összehúzódásának erősségét, gyakoriságát vagy szekvenciáját változtatják. Ennek a patológiának a formái a sinus aritmiák, a sinus bradycardia, a sinus tachycardia és más kóros állapotok, beleértve a pitvarfibrillációt is.

A pitvarfibrilláció osztályozása

Idővel ez a patológia a pitvari vezetési rendszer változásához vezet. Ennek következtében megnő a pitvarfibrilláció megismétlődése, és az egyes következő epizódok kezelésre gyakorolt ​​refraktivitása nő. Klinikai osztályozása a pitvarfibrilláció ezen hatásán alapul:

• paroxiszmális pitvarfibrilláció;
• tartós pitvarfibrilláció;
• állandó pitvarfibrilláció.

Amikor a paroxiszmális formák 7 napig tartanak, és önmagukban is járhatnak. A tartós pitvarfibrillációt az jellemzi, hogy az epizódok 7 napnál hosszabb ideig tartanak, és a sinus ritmus visszaállításához gyógyszerek vagy elektropulzus terápia szükséges. Állandó formát diagnosztizálnak, ha a sinus ritmus visszaállításának kísérletei sikertelenek maradnak.

A szív összehúzódásának sebességétől függően a pitvarfibrilláció következő formáit különböztetjük meg: normosystolic, tachysystolic és bradysystolic. A betegség normoszisztolikus változata normális ütemben rendellenes szívritmussal jellemezhető (60 és 90 ütem / perc). A bradiszisztolikus forma - a lassú mozgásban a rossz szívritmus (legfeljebb 60 ütés / perc). Ami a legrosszabb, a betegek e betegség tachiszisztolikus variációját szenvedik, vagyis gyors ütemben szabálytalan ritmus (több mint 90 ütés / perc).

A pitvarfibrilláció patogenezise

Számos elmélet magyarázza ennek a betegségnek a patogenezisét, amelyek közül kettő a főbb. Az első az automatizmus több fókuszának elmélete. Szerintük bizonyos körülmények között, mint például a pitvari pitvari túlterhelés vagy a benne lévő dystrophia fókuszainak megjelenése, az atria myocardiumában következetlenül működő automatizmus fókuszok lépnek fel. A pitvari szívinfarktusból származó impulzusok következtében elég véletlenszerűen kezdenek szerződni.

A körkörös hullám elmélete szerint a fenti körülmények között előfeltételek merülnek fel a fő gerjesztési hullám körkörös mozgására az üreges vénák nyílása körüli atria izom mentén. A másodlagos hullámok elválnak egymástól, és egymásba ütköznek. Ezek a pitvarszálak válogatás nélküli összehúzódását okozzák.

A körkörös hullám elméletét a gerjesztés újbóli belépésének elméletében fejlesztették ki. A következőkből áll: a gerjesztés keringésének előfeltételei a szívizomban keletkeznek, hullámai visszatérnek azokhoz a területekhez, ahonnan a patológiásan megváltozott területre ment. Ilyen helyzet akkor fordulhat elő, ha a pitvari extrasystole az izomot idézi fel abban a pillanatban, amikor néhány rostja még refraktív állapotban van (pitvari sebezhetőségi fázis).

Az utóbbi hipotézist alátámasztja az a tény, hogy a pitvarfibrilláció egyetlen elektromos ingerrel reprodukálható, ha a pitvari sebezhetőségi fázisban alkalmazzák.

Mi okozhat pitvarfibrillációt

A szívritmuszavarokat számos krónikus és akut állapot okozza. A szív pitvarfibrillációja akut okai:

• az aritmogén hatású gyógyszerek szedése;
• alkoholfogyasztás, dohányzás és koffeint tartalmazó termékek túlzott fogyasztása;
• mechanikai sérülés;
• hiper vagy hipotermia;
• gyulladásos folyamatok a szívben;
• sebészeti beavatkozás;
• miokardiális infarktus;
• az aritmia egyéb formái, például a WPW szindróma.

Ezeknek a tényezőknek a hatása a tökéletesen egészséges szívre a legtöbb esetben, a pitvarfibrilláció nem provokál. De ha a szívizom súlyos kóros változásai kiegészítik ezt a hatást, akkor ez azt eredményezi, hogy a vibráló aritmia kedvező feltételeket teremt a fejlődéshez. Az ischaemiás betegségekben, az artériás magas vérnyomásban, a szívelégtelenségben és a daganatokban és az endokrin patológiákban ez a patológia nagy kockázata van.

A pitvarfibrilláció tünetei

Bizonyos esetekben a betegek nem érzik a patológiát és elég jól érzik magukat. Ők megismerik a pitvarfibrillációt véletlenszerűen, az orvosi vizsgálatok során és az EKG során.

Más esetekben a betegek gyakori szívverést és légszomjat éreznek, ami a legkisebb terhelésnél nyilvánvalóvá válik. Néha van egy tünet, mint például a nyaki vénák pulzálása. Ebben az esetben a mellkasi fájdalom nem mindig fordul elő. Gyakori tünetek az izzadás, gyengeség, félelem és gyakori vizelés.

Ha a szívfrekvencia túl magas (200-300 per perc), akkor szédülés és eszméletvesztés lehetséges. Amikor a szív normál ritmusból patológiás vagy fordított irányba halad - az aritmiától a rendszeres ritmusig, olyan jelenségek, mint a hányinger és hányás lehetséges.

A normál ritmus visszaállítása után az összes tünet szinte azonnal eltűnik.

A szív krónikus pitvarfibrillációval rendelkező betegei nem veszik észre. Jellemzően ezek a betegek stresszre, fizikai terhelésre és magas vérnyomásra panaszkodnak, mivel ezekben a helyzetekben a szívfrekvencia megváltozik és a vibráló aritmia nyilvánul meg.

A pitvarfibrilláció kezelése

Először is kardiológiai vizsgálatot kell végezni, beleértve az EKG-t, a Holter-ellenőrzést, a stresszteszteket, a napi vérnyomás-ellenőrzést. Szükség esetén a vizsgálatot koszorúér-angiográfiával és szívsebészi konzultációval egészítik ki. Ha nem azonosítottak olyan patológiákat, mint a szívkoszorúér artériák jelentős károsodása vagy a szívelégtelenség, akkor az aritmia normális toleranciájával a kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

• lassítja a kamrai összehúzódások sebességét;
• antikoaguláns terápia;
• az artériás magas vérnyomás és egyéb társbetegségek (peptikus fekély, cukorbetegség) kezelése;
• agyi szindróma kezelése, amely gyakran a pitvarfibrilláció társja.

A lehetséges kezelések közé tartozik a drogterápia, a rádiófrekvenciás abláció és a hibrid módszerek. A gyógyszereket a kezelőorvos írja elő a vizsgálat eredményei alapján. A pitvari aritmiákban leggyakrabban használt antiaritmiás szerek - propafenon, amiodaron, flekainid. A gyógyszeres kezelés tartalmazhat béta-blokkolókat is. Szükséges a vérhígítók alkalmazása is, hogy csökkentse a stroke kockázatát.

A rádiófrekvenciás abláció módszere, hogy a szív egy kis részét egy speciális katéterrel kezeljük. Ez a technika lehetővé teszi, hogy jelentősen javuljon a szív munkájában. A hibrid módszerek szerint megértsék a számos orvosi technika kombinációját, lehetővé téve, hogy hatékonyan befolyásolhassuk a patológia fejlődésének különböző mechanizmusait.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A pitvarfibrilláció eredményeképpen a szív rendellenesen összehúzódik, a vér stagnációja és a vérrögképződés alakul ki. Ezeket a vérrögöket az egész testen át a véráramba vezetik. Ezért a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke és a miokardiális infarktus kialakulásának kockázata meglehetősen magas.

Ha vérrögben vérrög jelentkezik, akkor szívroham lép fel. Ha egy vérrög megakad egy agyi edényben, akkor az eredmény egy stroke. A hetedik stroke a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél fordul elő. Emellett intracardiacis thrombus jelenlétében a pitvarfibrilláció különböző szerveknél provokálja a thromboembolia kialakulását.

A pitvarfibrilláció súlyos következményei lehetnek mitrális szűkületű betegeknél (ezt a patológiát mitrális szűkületnek nevezik) és a szívfal vastagodását. Ilyen betegeknél a szívelégtelenség hátterében szív asztma és tüdőödéma léphet fel.

A pitvarfibrilláció ilyen komplikációja, mint például az aritmogén sokk, a vérnyomás éles csökkenése, az eszméletvesztés és esetleg a szívmegállás eredménye. Az izomritmus valószínűleg következményei közül az egyik legveszélyesebb a kamrai fibrilláció, aminek következtében a szív is megállhat.

A szív pitvarfibrillációját diagnosztizáló orvos részletesen elmagyarázza, mi az, és hogyan kell fellépni a szövődmények elkerülése érdekében.

Javasoljuk, hogy olvassa el a témával kapcsolatos egyéb cikkeket: szívritmuszavar

Lehet-e gyógyítani a pitvarfibrillációt és hogyan? Különböző tényezőktől függ, beleértve a beteg korát, az orvosi segítség igénybevételének időszerűségét, a súlyos egyidejű betegségek jelenlétét stb.

Az aritmia olyan szívbetegség, amelyet a szívritmus károsodása jellemez. Az aritmia következő formái: tachycardia - szívdobogás; A bradycardia gyenge szívverés. Egészséges szívfrekvencia - 60-70 ütés / perc. A ritmuszavarok fejsérüléseket, szív- és érrendszeri betegségeket, magas vérnyomást, a testben tapasztalt menopauzális változásokat, stresszt, túlterhelést (érzelmi és fizikai) és rossz szokásokat okoznak.

A szív pitvarfibrillációja az okoktól és tünetektől függően eltérő kezelést igényel. Általában a gyógyszeres terápiát először használják, és csak akkor, ha hatástalan, átvisszük a szív befolyásolásának más módszereire.

Orvosok a betegség kezelésére: A szívritmus

A pitvarfibrilláció

Az aritmia a szívizom egyik rendellenessége, amelyet a szív összehúzódó mozgásának szabálytalan ritmusa jellemez. Ezeket felgyorsíthatjuk vagy lelassíthatjuk, és a kontrakciók ritmusa stabil vagy kaotikus lehet. Abban az esetben, ha a ritmus stabilitása zavart, és az impulzus percenként 600-700 ütemre emelkedik, a pitvarfibrilláció kialakulásáról beszélhetünk. Ennek az állapotnak az egyik fajtája a pitvari fibrilláció.

leírás

Mielőtt megtanulod, hogyan lehet megszabadulni a pitvarfibrillációtól, meg kell értened, hogy mi ez a patológia. A pitvarfibrilláció (vagy pitvarfibrilláció) szétszórt, szervetlen stimuláció a pitvari területeken, amelyek lázasan csökkentek 300–700 mozgás / perc sebességgel. A pitvarfibrillációban fellépő ritmuszavarok hibás összehúzódást eredményeznek, nem járulnak hozzá a szív belsejében a vér pumpálásához, valamint a megfelelő mennyiségben a szervezetben. A szerződéses mozdulatok úgy néznek ki, mint a pitvari izomszövet egyes rostjainak rángása.

Annak érdekében, hogy a szív mind a négy kamara zökkenőmentesen működjön, váltakozva és ritmikusan áthaladjon a véráramlásokon keresztül, létezik egy rendszer, amely összehúzódó jelet biztosít az orgona belsejében. Ezt a jelet villamos impulzus formájában a szinusz csomópontból (kis izomköteg a jobb oldali pitvarból) adjuk be, és belépünk az antrioventrikuláris csomópontba. Ez utóbbi önmagában csak egy bizonyos számú impulzust halad át, amely a szívosztályok összehúzódását okozza a megfelelő sorrendben: először az atria, majd a kamrák.

Hogyan jelenik meg a pitvarfibrilláció? Amikor a szerződéses jeleket előállító és áthaladó csomópontok meghibásodása megtörténik, a pitvari izomrostok túlzott és rendellenes gerjesztése jelentkezik, amely a kamrákba kerül. A küldött impulzusok frekvenciája percenként 60-ról 600-ra növekszik, így a személynek érzése van, mint a tachycardia - szívdobogás. A szívverések rendezetlen, felgyorsult (villogó) ritmusa - ez a pitvarfibrilláció. A szívizom lebegése eltér a villogástól pontosan a stabil (rendezett) ritmus jelenlétével, amely fokozott kontrakcióval rendelkezik.

A pitvarfibrilláció támadásakor mindkét kamra véletlenszerűen és bizonyos arányban szerződik. Ha a kontrakciók gyorsan, 90 percenként fordulnak elő, az ilyen típusú aritmiát tachiszisztolésnek nevezik. Ritka vágások esetében, kevesebb, mint 60, beszélhetünk a bradystolés aritmiáról. Amikor a kamrák hibásan pulzálnak, de a kontraktilis mozgások száma percenként normális, ez a jelenség normális szisztolés aritmiának tekinthető. Ezeknek a fajoknak mindegyike különleges kezelést igényel.

A pitvarfibrilláció formái

A pitvarfibrilláció különböző módon történhet. A betegség minden formája saját jellegzetességekkel rendelkezik: a kurzus időtartama, a tünetek, a kezelésre adott válasz.

A pitvarfibrilláció osztályozása:

• A pitvarfibrilláció paroxizmális formája. Megkönnyíti a támadás rövid időtartamát. A maximális időtartam egy hét. De általában a patológiás jelenségek 24-48 órán belül véget érnek, éppúgy, mint hirtelen. A „paroxiszm” kifejezés magában foglalja az orvosi értelmezésben a kifejezett patológiás tünetek, a támadás akut hirtelen megjelenése (válság) által okozott állapot éles romlását. A paroxiszmális pitvarfibrilláció egyszeri lehet, vagy a támadások időnként ismét jelentkezhetnek.
• A pitvarfibrilláció tartós formája. Sokkal hosszabb ideig tart, gyakran meghaladja a heti időszakot. A pitvarfibrilláció hosszú távú támadása önmagában nem ér véget, és ennek megfelelően kell kezelni. Ha a gyógyszerek nem állítják vissza a szívritmust, az orvosok segítséget nyújtanak egy sürgősségi eszköz segítségével - elektromos kardioverzió.
• Tartós pitvarfibrilláció, amely különösen tartós. A pitvarfibrilláció több mint egy éve folytatódik. Ebben az esetben az orvosok továbbra is reménykednek a szívritmus sikeres helyreállításában, és elvégzik az erre irányuló kezelést.
• Állandó forma vagy krónikus pitvarfibrilláció, mint egyfajta hosszú távú tartós patológia. A pitvarfibrillációban a normális ritmus visszaállítása nem lehetséges, ezért támogató kezelési módszert választanak a meglévő pitvarfibrilláció megőrzése érdekében.

Ezen túlmenően, az orvosok megkülönböztetik a pitvarfibrillációval kapcsolatos kétféle kóros állapotot: eredetileg azonosítottak és rendszeresen ismétlődnek (ismétlődő). Általában a relapszusok mind a paroxiszmális, mind a betegség tartós formáiban lehetségesek.

EKG-értékek

A pitvarfibrilláció kimutatásához elengedhetetlen, hogy elektromos radiográfiai kutatást végezzünk. Meg fogja mutatni a szívritmuszavarokat, létrehozni egyfajta aritmiát, és észleli azokat a jeleket, amelyek közvetetten jelzik a meglévő szívpatológiákat, amelyek kiválthatják a flitter vagy a flutter kialakulását. Az elektrokardiogram olyan információforrás is, hogy hogyan történik a bal kamra myocardialis összehúzódása, a szívszelepek állapotára, hogy van-e trombotikus képződés az edényekben.

Az EKG leírása a "pitvarfibrilláció" diagnózisában a következő: először is fontos, hogy az orvos megkülönböztesse a pislogást és a szív villogását. Ehhez kiszámítjuk a szívkamrában megjelenő pitvari hullámok számát, amely megelőzi a kamrai összehúzódásokat. Ezeknek a paramétereknek az aránya eltérő lehet: egyenletes és rendszeresen ismétlődő arány esetén beszélhetünk a pitvari flutterről (1: 2 vagy 1: 4), páratlan, szabálytalan arányban a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció).

A szívverés cardiogram felvétele görbék és hullámos vonalak formájában látható. Mit jelentenek?

• A pitvarfibrilláció jelenlétében hiányzik a P-hullám, amely normális pitvari kontraktilitás esetén van jelen.
• Új elemek jelennek meg - sok különböző hullámos vonal, amelyek magassága és szélessége eltérő. A hiányzó P fogak helyén fordulnak elő. Ezeket a sorokat fibrillációs hullámok vagy f-hullámok nevezik.
• A cardiogramon ábrázolt fibrillációs hullámok gyakorisága mutatja a kaotikus pitvari összehúzódások számát, akár 500-ra is emelkedhet.
• A kamrák összehúzódó mozgásának ritmusa is megszakad, ami az R-fogak közötti rések változásából következik. Általában ezeknek a hiányosságoknak egyenlőnek kell lenniük. A pitvarfibrilláció eredményeként a kamrai összehúzódások gyakoriságát jelző távolság nem azonos, most növekszik, majd csökken.
• Lehetséges, hogy megkülönböztetjük a szív flitterét a villogástól a hullámok természetétől. A pitvarfibrilláció a kis, egyenlőtlen, hullámos vonalakban (kis f-hullámok) tükröződik. A remegések nagy F-hullámoknál észlelhetők, amelyek egyenlő időközönként éles törött vonalaknak (fogaknak) tűnnek.
• A forgó fogak gyakorisága nem haladhatja meg a 300 darabot percenként.

Egy páciensnél jobb lesz a pitvari flutter, mint a fibrilláció, az ilyen állapot könnyebben tolerálható, jobban korrigálható és pozitív előrejelzésekkel rendelkezik.

tünetek

A patológia megnyilvánulása számos tényezőtől függ:

• myocardialis állapot;
• pszicho-érzelmi háttér;
• szívszelepek működnek;
• pulzusszám

Az aritmia tüneteit egy személy egyáltalán nem érezheti, ebben az esetben csak az EKG áthaladása során a szívizom rendellenes munkája észlelhető. Ez krónikus pitvarfibrilláció esetén történik.

A szív meghallgatásakor az orvos különböző hangerőn hallható hangokat észlel.

Az impulzus zavarossá válik. A pulzációk között egyenetlen szünetek tapasztalhatók. Ez magyarázható a véráram szabálytalan felszabadulásával az aorta csatornába, mivel nem minden szívizom-összehúzódás teljes mértékben teljesül.

A pitvarfibrilláció legjellemzőbb jelei:

• instabil szívritmus ritmus;
• tachycardia;
• gyakori vizelés;
• hidegrázás, a test és a végtagok remegése;
• sötétebb és örvénylő a szemben;
• ájulás vagy eszméletvesztés;
• gyengeség;
• fokozott szorongás;
• halvány bőr;
• légszomj;
• görcsös szindróma;
• hipotenzió vagy vérnyomás-értékek ingadozása;
• izzadás.

Folyamatos aritmia esetén a tünetek erőteljes fizikai aktivitás után súlyosbodnak.

A patológia okai

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek a következő betegségei vannak:

• magas vérnyomás;
• asztma;
• diabétesz;
• atherosclerosis;
• tüdőgyulladás;
• vesebetegség;
• rosszindulatú daganatok;
• genetikai betegségek;
• ischaemiás szívbetegség (CHD);
• szívhibák;
• szívelégtelenség;
• szívburokgyulladás;
• giperterioz:
• kardiomiopátia.

Az ilyen betegség, mint tartós pitvarfibrilláció, gyakrabban érinti az időseket, a kávé szerelmeseit, az alkoholistákat, a dohányzókat, az elhízással élőket, a drogfüggőket.

kezelés

A kezelés lényege a kóros tünetek intenzitásának megszüntetése vagy csökkentése, valamint az aritmia súlyos következményeinek megelőzése.

A terápiás hatások elsődleges célja a szívfrekvencia normál állapotba való visszahelyezése. Egyes esetekben az orvosok fő feladata csak a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkentése, míg a ritmus nem egyszerűsíthető. Ezt általában akkor végezzük, ha a pácienst tartós pitvarfibrilláció hosszú távú jelenlegi formája diagnosztizálja.

A összehúzódások gyakoriságának csökkentése a pitvari fibrilláció fenntartása során veszélyes állapotokat okozhat az edényekben lévő trombotikus képződmények formájában. Ebben a tekintetben az ilyen kezelési módszert szükségszerűen kombinálni kell az antikoaguláns szerek bevitelével. Az ilyen helyzetben a pulzusszámot a 90 perc / perc értéket meg nem haladó pontra állítjuk.

A tartós pitvarfibrillációval diagnosztizált betegek kezelése a szívfrekvencia csökkenésével kezdődik. Akkor meg kell próbálnod helyreállítani a szív ritmusát, mert ez az antiarrhythmics. Ha az ilyen műveletek nem működnek, elektromos kardioverziót vagy sebészeti kezelést alkalmaznak.

A pitvarfibrilláció tüneteinek kiküszöböléséhez szükséges a patológia előfordulásához vezető ok semlegesítése.

A pitvarfibrilláció kezelése Izraelben magas hatékonysággal rendelkezik más országokkal összehasonlítva. Az izraeli klinikák sokáig dolgoznak ebben az irányban, gazdag tapasztalattal, szakképzett szakemberekkel, kiváló minőségű modern diagnosztikai eszközökkel rendelkeznek.

Azonban a házi gyógyszerek eléggé sikeresen kezelik a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kórképeket.

A perzisztáló pitvarfibrilláció tüneteinek orvosi megszüntetésére alkalmazott antiaritmikumok:

A vérrögképződés megelőzésére használt antikoagulánsok:

• "A warfarin";
• "Acetilszalicilsav";
• "Cardiomagnyl".

Az elektromos kardioverziót akkor használják, ha a gyógyszerek nem hatékonyak. Néha a szívizom elektromos ingerlése az egyetlen esély arra, hogy visszatérjen egy személy életére, ezt a módszert gyakran kritikus helyzetekben használják, sürgősségi intézkedésként a klinikai halál állapotában.

Az eljárás rutinszerű végrehajtása érzéstelenítés alatt történik, és előzetes előkészítést igényel. Az előkészítő szakaszban a páciens különböző vizsgálatokat végez (a szív ultrahangja, EKG, tesztek), majd a vér vékonyabbá tételéhez és a vérrögképződés megelőzéséhez antikoaguláns terápiát végez. Az eljárás után a betegnek rehabilitációs fázisban kell lennie egy kórházban, ahol folyamatosan figyelemmel kísérik és gondoskodnak. A sürgősségi ellátás során az előkészítő időszakot kihagyják.

Az elektrokardiostimulációt mind a kórházban, mind otthon lehet végezni. Az eljárás lényege: az elektródák a páciens mellkasához kapcsolódnak a szívterületen, majd villamos kisülést alkalmaznak. Először is kicsinek kell lennie, ha az első kísérlet nem eredményezett eredményt, többször megismétlődik, fokozatosan növekszik az erő.

Az elektromos kardioverzió nagyon hatékony. Elkerüli a komoly szövődményeket és életeket takarít meg.

A szívfrekvencia normalizálására a mesterséges elektronikus szívritmus-szabályozó emberi szervezetbe történő beültetésének módszerét is alkalmazzák. Elektromos impulzusokat állít elő a megfelelő gyakorisággal és ritmussal, ami segít a szívnek, hogy magas színvonalú munkát végezzen. Ez a módszer a szívritmus hibaelhárítására utal a kezelési módszerekre. Ezen túlmenően a következő műveletek fajtái vannak:

• Cardioverter defibrillátor a testbe;
• katéter megsemmisítése (az aritmia forrásának megsemmisítése fizikai hatással);
• további útvonalak kimutatása és megszüntetése;
• a „labirintus” művelet (a labirintushoz hasonlóan, a vezetőképes jel irányának megváltoztatásához).

Mi a teendő a támadás alatt?

A támadás kezdeti bekövetkezése esetén egy mentő személyzetet kell hívni. Mielőtt az orvosok otthon érkeznének, elsősegélyt adhat:

• Hogy segítsen egy személynek egy kényelmes testtartásban.
• Nyugtassa meg a pácienst, segítsen pihenni, nyugtatókat adni.
• Nyissa ki az ablakot a friss levegőért.
• Az ujjait megnyomhatja a gége területére, hogy gag reflexet hozzon létre, egyes esetekben segít.
• Próbálja meg megváltoztatni a test helyzetét, hogy megállítsa a támadást.
• Szívmasszázs mellett mesterséges lélegeztetést végezhet a szívmegállás során.
• Készítsen injekciót "atropin" vagy "izuprela".

szövődmények

A pitvarfibrilláció megfelelő kezelése nélkül a prognózis csalódást okozhat. Ez a patológia a következő életveszélyes körülményekhez vezethet:

• Agyi stroke, amely vérrögöket okozhat.
• A szívizom gyengülése miatt előforduló szívelégtelenség.
• A rendezetlen pitvarfibrilláció vaszkuláris típusú demenciát okoz - Alzheimer-kór.

Még ha az elsősegély-nyújtási intézkedések pozitív eredményt adtak, és a beteg számára könnyebb lett volna, még mindig kapcsolatba kell lépnie az orvosokkal. A patológia kiszámíthatatlan lehet. Sőt, nem kell önmagában választani egy gyógyszert és adagját - ez csak bonyolítja a helyzetet, késlelteti a komoly szövődmények kialakulását egy bizonyos időszakra.

Megelőző intézkedések

Hogyan lehet megszabadulni a pitvarfibrillációtól? Az új rohamok megakadályozásához bizonyos életforma, mint pl. Pitvarfibrilláció szükséges.

1. Fontos, hogy kövessük az ételt: hasznos termékek rostokkal, káliummal, magnéziummal. Csökkentse az erős kávé és tea fogyasztását. Nem ajánlott enni lefekvés előtt. Az ételt frakcionált adagokban kell bevenni. Ne vegyen részt a fogyás étrendjében.
2. Meg kell szabadulnunk a rossz szokásoktól: cigaretták, drogok, alkohol.
3. Hasznos, ha ciklikus sportokat folytatnak, amelyek a szívizomot képezik. De a terhelésnek mérsékeltnek kell lennie.
4. A munka és pihenés módját szigorúan be kell tartani, különösen fontos a teljes éjszakai alvás.
5. Az elme egyensúlya kiváló megoldás számos szívproblémára. Érdemes kipróbálni a jóga technikákat.
6. Szükséges a karcsú alak megtartása is, de a gyengülő gyorsítás nélkül. Az egészséges táplálkozás és a mérsékelt adagok segítenek mindig formában lenni.
7. Nem felesleges a vércukorszint és a vérnyomás rendszeres mérése.
8. Ha a pajzsmirigy, a légzőszervek, a szív és az erek betegségei vannak, azonnal kezelni kell őket.
9. Ne vegyen részt a gyógyszereknek az orvosi rendelvény nélkül történő bevételében.

A tartós pitvarfibrilláció olyan állapot, amely folyamatos figyelmet és ellenőrzést igényel. Kövesse az orvos utasításait, ellenvetés nélkül. Ez a patológia megköveteli a szívritmus normalizálását, és itt fontos, hogy ne csak a megfelelő gyógyszereket vegyük be, hanem a helyes életmódot is. A betegség elhanyagolt formája egy krónikus patológiává alakul át (a pitvarfibrilláció állandó formája), sokkal nehezebb kezelni, örökre marad az emberrel.

A pitvari és sinus aritmiák életveszélye

Arritmiákról beszélünk, amikor egy páciens megsérti a szív felkavarásának helyes sorrendjét, aminek következtében összehúzódása szabálytalan lesz, gyakoriságuk megváltozik. Sokféle ritmuszavar van, és mindegyiknek saját jellemzői vannak. Nem szabad alábecsülni a szívritmuszavarok veszélyét - bizonyos típusú betegségek rossz egészségi állapothoz vezethetnek, mások pedig más szervek súlyos szövődményeihez vezethetnek.

Ezért, ha egy személy ritmuszavarokkal találja magát, érdemes lehetőleg orvoshoz fordulni. Még akkor is, ha ez a feltétel nem kapcsolódik a rossz egészségi állapothoz és nem akadályozza a mindennapi életet, emlékeznie kell - a pitvarfibrilláció hirtelen romlását eredményezheti, így nem remélem, hogy önmagában eltűnik. Természetesen néha a túlzott ideges túlterhelésből következik, de még ebben az esetben is rendellenes, és bizonyos szövődményekhez vezethet.

A szív szerződéses rendszere

A szív egy nagy izom. Az izgalomra válaszul, de a vázizmoktól eltérően a munkáját stimuláló impulzusok nem a központi idegrendszerből származnak. A szív belsejében saját vezetőképes rendszere van, amely rendszeres izgalmak sorozatát generálja, ami a szívizom összehúzódását és relaxálását okozhatja.

Általában az impulzusokat egy sinus csomópont generálja, amelyet elsőrendű pacemakernek is neveznek, a szív zenekar vezetőjének. A jobb oldali pitvarban található a vena cava összefolyása közelében. Továbbá a gerjesztés kiterjed a jobb és bal pitvar izomrostjaira, és lefelé mozog az interatrialis septumban. Az atomok és a kamrák között az atrioventrikuláris csomópont található, amelyben az impulzus késleltetése van.

Fontos! Néhány embernek van egy további útja, amely lehetővé teszi a kamrák késedelmes megkötését, ami növeli a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát. Ezért az ilyen betegeket a lehető leghamarabb megelőző sebészeti beavatkozásnak kell alávetni.

Erre azért van szükség, hogy az atriáknak ideje legyen a teljes véráramlásra és a vér kamrákba történő pumpálására. Ezután a gerjesztés áthalad az AV csomóponton, és a Guissa köteg és a Purkinje szálak lábai mentén eléri a kamrai myocardiumot, ami összehúzódást és a vér az aorta és a pulmonális törzsbe történő kivetését idézi elő. Ekkor előfordul diasztol, amely alatt a szív nyugszik, és a ciklus ismét megismétlődik.

Arritmiás osztályozás

A testben bekövetkezett néhány változás vagy a környezeti tényezők hatása következtében a pacemakerek és a vezetőrendszer következő funkciói zavarhatnak:

• Excitabilitás.
• Automatizmus.
• Vezetőképesség.
• Tűzálló.

Attól függően, hogy hol van az impulzus, ami szívveréshez vezet, az aritmiák:

1. A szinusz csomópontban a nomotikus ritmus fordul elő, de felgyorsul, lelassul vagy szabálytalan.
2. Heterotopikus - a pacemaker a sinus csomóponton kívül van. Elhelyezhető az atria alsó részén, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrai vezetési rendszerben.

Az ingerlési zavarok is lehetségesek - a szívben az atípusos automatizálási központok jelennek meg, amelyek rendkívüli összehúzódást (extrasystole) okozhatnak, vagy a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek.

A szabálytalan ritmus patogenezise

Függetlenül attól, hogy pontosan mi okozta az aritmiát, megsértik a dolgozó szívizom összehúzódását. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a szinusz csomópontban fellépő impulzusok szabálytalanul jelennek meg, és a szívverés közötti idő folyamatosan változik, és a beteg úgy érzi, hogy szívritmusát veszíti el. Más esetekben a vezetőrendszer egy bizonyos részének blokkolása figyelhető meg, ami a gerjesztési hullám atípusos mozgásához és a szívizom összehúzódásának helytelen sorrendjéhez vezet.

Az is lehetséges, hogy a sinus csomópont nem képes impulzusokat előállítani, és más központok szívritmus-szabályozóvá válnak, vagy sok kisebb automatizálási központ jelenik meg a szívben, amely elnyomja a normális ritmust.

Ez érdekes! A vezetőrendszer minden szervezeti egysége szívritmus-szabályozó funkciót vállalhat. Ezért az első, második és harmadik megrendelés ritmusának mozgatórugóiról beszélünk.

Az extrasystolák és a pitvari ritmuszavarok esetében a gerjesztés újbóli belépésének jelensége figyelhető meg - a vezetőképesség helyi változásai miatt egyetlen myocardialis gerjesztési front több kisebbre oszlik, ami az általános vezetés késleltetésével együtt azt eredményezi, hogy az impulzus „kör” lehet a myocardiumon keresztül, és újra gerjeszteni az izomrostok, amelyek már a diasztolés nem-ingerlékenységből állnak.

Az ilyen impulzusok hosszú ideig cirkulálhatnak, az izom különböző részeit a refraktivitás állapotába vezetik be, aminek következtében a sinus csomópontban keletkezett gerjesztés már nem okozhat a pitvari szívizom normális összehúzódását. Az EKG-nél ez a pitvarfibrilláció, vagyis a pitvarfibrilláció.

Az aritmia veszélye

Első pillantásra a rossz ritmus biztonságosnak tűnik. A gyermekkorban sok embernek sinus aritmiája van, amely összefügg a test növekedésével, érlelésével és az idegrendszeri és endokrin rendszer átalakulásával. Az életkor azonban általában elhalad. Felnőtteknél a sinus aritmia súlyos idegrendszeri fáradtság, fáradtság és stressz hatására kezdődhet.

Gyakran előfordul, hogy ez nem nyilvánul meg semmilyen módon, és nem okoz kifejezett tüneteket, azonban néhány beteg szüneteket és megszakításokat tapasztalhat a szív munkájában. De még ilyen esetekben is el kell mennie a kórházba. A sinus aritmia önmagában is áthatolhat, de jobb, ha ellenőrizzük, hogy a rossz ritmus a szervezetben zajló rendellenességekhez kapcsolódik-e.

A sinus bradycardia összefüggésben lehet a sinus szindrómával és a hirtelen kamrai aritmiák vagy a szívmegállás nagy kockázatával. Ezért ritka pulzusú betegeknél ajánlott a pacemaker beültetése. A sinus tachycardia esetében nem szabad otthon ülni - ez az állapot a kamrai tachycardia kialakulásához is vezethet.

Fontos! A betegek nagy száma nem érzi az aritmia vagy a pitvarfibrilláció tüneteit. Ez az aritmia azonban egyáltalán nem szörnyű szédülés és gyenge teljesítmény.

Az a tény, hogy az atria hibásan, szabálytalanul szerződött, a véráramlás jellege megváltozik, stagnálás következik be. Ugyanakkor a szabálytalan ritmus és az egyes izomrostok nagy összehúzódásának gyakorisága mikroszkópos elváltozásokhoz és nekrózishoz vezethet az endokardiumban, ami az extracelluláris mátrixnak a prokoaguláns molekulákban gazdag expozíciójához vezet. A lassú véráramlással kombinálva kedvező körülmények jönnek létre a trombuszképződéshez.

Ez a pitvarfibrilláció fő veszélye. Végül is, a vérrögök beléphetnek a szisztémás keringésbe, és eltömíthetik a kis perifériás ereket, ami akut ischaemiát és a vérrel ellátott szövetek halálát okozza. A leggyakoribb az agyi táplálkozás veresége. Ez a stroke kialakulásához vezet. Az agyi keringés akut megsértése az aritmia fő szövődménye, amely jelentősen rontja a beteg prognózisát.

A pitvarfibrillációt szenvedő betegeket kórházban kell vizsgálni, majd otthon kell kezelni. A kezdeti szakaszban a ritmus sikeres helyreállításának valószínűsége meglehetősen magas. Azonban a régóta fennálló aritmiában szenvedő betegek a pitvarfibrilláció krónikus formáját fejleszthetik a terápia ellen. Gyógyszereket kell szedniük, amelyek csökkentik a vérrögök és a stroke kockázatát.

Figyeljen! A stroke mellett a pitvarfibrilláció szívinfarktushoz vagy szívelégtelenséghez is vezethet. Ezért nem szabad megtagadnia a kezelést.

következtetés

A szívritmuszavarok számos olyan állapotot jelentenek, amelyek közül néhány a szervezet élettani jellemzőivel kapcsolatos. Mások betegség, és teljes kezelést igényelnek. A szív pitvari fibrillációjának kockázata meglehetősen magas, tünetek nélkül is előfordulhat, és véletlenszerűnek tűnik az elektrokardiográfia során. De még ebben az esetben is szükség van az aritmia elleni küzdelemre, a pitvarfibrillációban szenvedő betegek hemodinamikai sajátosságai miatt a szívroham, a stroke és a szívelégtelenség kialakulásának kockázata jelentősen megnő.