logo

Nyitott ovális ablak újszülöttben

Amikor hallja az orvos ajkaitól, hogy az újonnan született baba nem elég a szívvel, nyugtalan lesz. A szívhibák gyakran fordulnak elő, de nem mindegyik életveszélyes, vagy sebészeti beavatkozást igényel. Erre példa az újszülöttek nyitott ovális ablakai. Mi ez az ablak? Mikor van aggodalom? És lehetséges-e egy művelet végrehajtása a szíven egyetlen metszés nélkül? Erről a cikkünkről.

Az ovális ablak szerepe

Az ovális ablak ajtóként szolgál az interatrialis septumban, amelyen keresztül a vér az üregben jobbról balra kerül. Ez azért szükséges, mert a magzat tüdejébe még nem került sor a keringésben. Ezért az ovális ablaknak (egy szelepes lyuknak köszönhetően) az üreges vénákból származó vér azonnal beleesik a szisztémás keringésbe.

Születéskor minden gyermeknek ovális ablak van nyitva egészen fiziológiai okokból. De az idő múlásával benőtt. Mikor?

Hogyan van a zárás és mikor?

Amint egy újszülött megszületik, a pulmonáris keringés megkezdődik, a tüdő teljesen működésbe lép, gázcserét hoz létre, és nincs szükség nyílt kommunikációra az atria között. A bal oldali pitvarban a nyomás jobb a jobb oldalon, ami miatt a szelep bezárul és az ovális ablak fokozatosan elhalványul.

Ideális esetben a teljes lezárást 3 hónappal a születés után figyelték meg. Valamilyen oknál fogva a szelep túlszaporodása hosszabb, legfeljebb 2 éves korig tarthat, de az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy ne szóljon a riasztás: ez is a norma.

Ha a zárás nem történt meg

És mi a teendő, ha az ablak nem zárult le, és 5-10 évvel az orvos kijelentette: „az ovális ablak nyitva van”? A gyermek nem zárhatja be a lyukat a szelep jellege miatt: a genetikailag kisebb lehet, mint a normál. Ez a koraszülötteknél és azoknál, akiknél intrauterin fejlődési kórképeket diagnosztizáltak.

Az újszülöttek nyitott ovális ablakaként ez a hiba nem vonatkozik a szívhibákra, hanem a szívfejlődés kis rendellenességeire (rövidítve MARS). Ez azt jelenti, hogy a kár nem jelent nagy fenyegetést. Az emberek évekig élnek anélkül, hogy rájöttek volna, hogy vannak problémák a szívben.

Egy másik problémás helyzet a teljesen nyitott ovális nyílás, amikor az atria közötti szelep egyáltalán nem teljesíti funkcióit. Ezt a patológiát a pitvari perifériás hibának nevezik.

Ha a diagnózis elkészült, a 3 éves kortól a gyermek a második egészségügyi csoporthoz tartozik, és a katonai korú fiatal férfiak B kategóriát kapnak, ami a katonai szolgálatra való korlátozott alkalmazhatóságot jelenti.

tünetek

Gyakran a hiba nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat, és egy személy véletlenül meglepetéssel megtanulja a problémát rutin vizsgálat során. Néha azonban a következő tünetek csúszhatnak:

  • Az ún. Nasolabialis háromszög kékje, amely a köhögés, a belek súlyos kiürülése, vagy a baba hosszú ideig sír; normál állapotban a kék árnyalatok eltűnnek;
  • a gyermek gyakran szenved légúti megbetegedésekben;
  • a tüdő auscultációja során a szív zaj hallható;
  • szívdobogás, légszomj;
  • a morzsa rosszul nyer, nem tetszik az étvágy;
  • az idősebb gyermekek gyors fáradtságban jelentkezhetnek a fizikai edzés, a további stressz miatt; jellemzi a gyakori szédülés az eszméletvesztésig.

diagnosztika

A fenti tünetek észlelésekor átfogó vizsgálatra van szükség, és a diagnózist tisztázni kell. A leginkább informatív a szív ultrahangja.

Az ultrahang alatt a szelep a bal pitvarban látható az ovális gödör területén. A lyuk mérete 2 és 5 mm között változik, az interatrialis septum falai hígítottak (ez a különbség a szeptum hibájától, amelyben a szelep nem látható, és a falak vastagabbak a szokásosnál).

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbecsüljük, hogy mennyi vér mozog a rossz irányba, milyen további stressz van a szívre, és hogy vannak-e további kórképek (sok esetben a nyitott ovális ablak mellett számos egyidejű kardiális rendellenesség található, ami bonyolítja a kezelést).

Bizonyos esetekben azt javasolhatják, hogy echokardiográfiát végezzenek a nyelőcsőn vagy buborék kontraszton keresztül. Ez utóbbi esetben a kubitális vénába behelyezett speciális katéterek segítségével rázott sóoldatba engedjük. Ha a buborékok azonnal balról jobbra ülnek, akkor az ovális ablak nyitva van.

A mellkas röntgenfelvételével értékelje a szív határát és a nagy edények vastagságát.

Kezelés: A műtét szükséges?

Kiderült, hogy a csecsemők LLC egy teljesen normális jelenség, és elég, ha a kardiológust legfeljebb 2 évig megfigyeljük, és minden évben echokardiográfiát végeznek. Elvileg egy személy az élet hasonló hibájával élhet. Ha egyidejűleg nem találtak kardiális rendellenességeket, a cianózis tünetei nem súlyosak, nincsenek krónikus tüdőbetegségek és a vénás rendszer, és a nyílás mérete kicsi, akkor semmit nem lehet tenni.

A szövődmények elkerülése érdekében a hasonló diagnózisú gyermekek felnevelése tilos a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek terhelésével kapcsolatos sportokba: súlyemelés, búvárkodás stb.

Másrészről felnőttkorban a terhesség alatt, a fokozott trombózisra hajlamos személyeknél, valamint a súlyos pulmonalis elégtelenség kialakulásában is előfordulhatnak nehézségek.

Paradox embolia óriási kockázatot jelent az életre - olyan állapot, ahol az embolió áthatol a bal pitvarban az LLC-n keresztül, majd a szisztémás keringésbe. A hajókon keresztül az agy irányába utazva kiváltják az ischaemiás és kardioemboliás stroke kialakulását. Sajnos a 30-40 éves fiatalok embóliának áldozataivá válnak, és maga a folyamat hirtelen kezdődik.

Hivatkozásként. Az embolus bármely olyan idegen anyagra vagy részecskére utal, amely szilárd, folyékony vagy gáz halmazállapotú formában van a véráramban, ami egy edény eltömődését okozhatja. Lehet törött vérrög vagy annak egy része, zsír- vagy koleszterincseppek, légbuborékok stb.

A komplikációk súlyossága miatt minden nyitott ablakot minden esetben meg kell vizsgálni egy jó kardiológusnak, és többet, hogy megállapítsák, hogy egy adott esetben szükség van-e egy műveletre.

Végül, vannak olyan helyzetek, amikor a műtét közvetlen jelzés: nagy ovális ablakméretek, szelep hiánya, az anomáliát tekintve, mint a pitvari elválasztás hibája, egy személy stroke. Hogyan történik a műtét?

Működés: mi a lényeg?

Minden manipulációt endovaszkulárisan hajtunk végre (más néven transzkatéter zárást). A jobb combra katétert telepítenek, amelyen keresztül egy speciális szerszámmal ellátott edényeken keresztül egy elzárót szállítanak a szívbe, ami egy olyan eszköz, mint egy esernyő mindkét oldalon. Miután az elzárónyílás kinyílik, a lyuk biztonságosan csatlakozik, és a probléma eltűnik.

Az ilyen beavatkozások előnye nyilvánvaló: nincs szükség a mellkas vágására, a szív megállítására, mesterséges keringésre, mély érzéstelenítésre.

Az első 6 hónapban műtéten átesett gyermek esetében az antibiotikum terápiát a bakteriális endokarditis megelőzésére írják elő.

Tehát az újszülöttekben található nyitott ovális ablak egyáltalán nem jelent riasztást. Ha az ablak nem záródik le 2-5 év elteltével, szükség van egy kardiológus felügyeletére és konzultációjára. Még mindig folynak a vita a „normáról” és a „patológiáról”. Ezért minden egyes eset egyedi lesz. A legtöbb helyzet azonban nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődése során a méhben még mindig különleges nyílások működnek, amelyeket az első lélegzet után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablaka egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

  1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
  2. Dohányzás, anyai visszaélés.
  3. Magzati hipoxia.
  4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
  5. Káros környezeti tényezők.
  6. Stressz az anyára.
  7. Genetikai hajlam.
  8. A veleszületett szívhibák.
  9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

  1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
  2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
  3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
  4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
  5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablakja túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

A csecsemők nyitott ovális ablakának okai, tünetei és kezelése

A szívbetegség nagyon gyakori probléma az újszülötteknél. Egy nyitott ovális ablak a baba szívében nagyon gyakori diagnózis, hogy egy újszülött szülők találkoznak. Ezt a szív ultrahangja határozza meg. Természetesen ez azonnal úgy hangzik, mint egy ítélet a szülőknek, de tényleg ijesztő? Nézzük meg.

Mi az

Egy nyitott ovális ablak van jelen a csecsemőben, amikor a baba az anya méhében fejlődik. Ebben a szakaszban az ilyen nyílt lyuk a magzat megfelelő fejlődésének normája lesz. Amikor egy baba megszületik, akkor ez az ablak általában a csecsemőknél azonnal bezáródik az első lélegzeten.

A normát az ilyen nyitás fokozatos lezárásának is tekintik, a kisember első életévéig. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak bezárul 2, 5 vagy akár 5 éves korig.

Ez a patológia egy nyitott rés a jobb és a bal pitvar közötti septumban. Születés után egy ilyen szeptumot teljesen szívbillentyűvel kell lezárni. De ahogy a valóság megmutatja, egy ilyen partíció még mindig nem zárja be a szelepet a bolygó lakosságának ½-nél.

És nem mindig ilyen diagnózis okozza a pánikot és az izgalmat. Gyakran az emberek teljes életet élnek, és nem is tudják, hogy ilyen kórtörténet létezik. Csak az ultrahang segítségével tanulhat meg róla.

A szív és a szervezet egészének megfelelő működéséhez az ilyen nyitott ablak méretei a szívben. A furat mérete 2 mm és 10 mm között változhat.

  1. Ha ez az ablak 2-3 milliméterben nyílik meg., És nincs többé szívbetegség, és a személy nem foglalkozik semmivel, akkor az ilyen állapot gyakorlatilag nem jelenik meg a szervezet egész életében.
  2. Ha a nyitott szeptum eléri az 5-7 mm-es méretet, ez a patológia hemodinamikailag jelentéktelen. Egy ilyen eltérés csak a testre gyakorolt ​​erős fizikai erőfeszítés időszakában jelentkezhet.
  3. De ha az ablakméret 7-10 mm-re emelkedik, akkor a diagnózis úgy néz ki, mint egy „tátongó nyílt ablak”, és a tünetek szerint ez az állapot megegyezik a veleszületett szívbetegséggel, amely úgy tűnik, mintha a pitvari elváltozás lenne.

A szív ezen patológiájának oka

  1. A leggyakoribb tényező a gyermek örökletes hajlama. Az ilyen genetikai anomáliát elsősorban a rokonság első során továbbítják.
  2. Az anya ártalmas szokásai. Ha egy terhes nő alkoholt fogyaszt és dohányzik, akkor valószínű, hogy a gyermek nem zárja be időben az interatrial septumot.
  3. Rossz ökológia. Ha egy nő terhessége kedvezőtlen ökológiai környezetben halad, és ha a gyermek ugyanabban a környezetben nő, ez a patológia is előfordulhat.
  4. A jövő anyjának gyenge és kiegyensúlyozatlan táplálkozása a gyermek viselésének időszakában szintén hátrányosan érinti a baba szívrendszerét.
  5. Az állandó eltérések és a depresszió hozzájárulnak az ilyen eltérések kialakulásához.
  6. Terhes nő súlyos mérgezése (beleértve a gyógyszereket is).
  7. A gyermek születése a határidő előtt. A koraszülöttek nagy százaléka szenved ebben a betegségben.

Jövőbeli előrejelzések

A kis nyitott ovális ablak (3 mm.) Jelenléte A gyermek szívében a jövőben teljes életet biztosít, ha nincs második szívbetegség. Ha vannak ilyenek, akkor egy nyitott lyuk jelenléte megnehezíti a szívbetegség lefolyását és az ilyen betegségek kezelésének folyamatát.

Egy ilyen patológia jelenlétében a szakemberek nem javasolnak komoly sportot a gyermek számára. A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.

Szükséges a baba szívének folyamatos monitorozása. Ezt a kontrollt a szív ultrahangával, az EKG-vel végezzük, és természetesen szükséges a gyermek általános fizikai állapotának figyelése.

A szívelégtelenség jelei gyermekeknél

A csecsemők felelős szülői nyílt ovális jeleit a következő tünetek határozzák meg:

  • A baba gyenge súlyt szerez
  • Kék okrugubny háromszög. Ez akkor következik be, amikor a baba sír, sikolyok, köhögés vagy törzsek
  • A bronchopulmonális természet gyakori megfázása

A régebbi időszakban a gyermek légszomj, szívdobogás veszélye áll fenn, különösen a nehéz fizikai terhelés során.

Serdülőkorban a betegség a következőképpen fejeződik ki:

  • fáradtság, fáradtság, még speciális fizikai terhelés nélkül is;
  • fejfájás, megmagyarázhatatlan etiológia;
  • gyengeség, szédülés, eszméletvesztés;
  • a szívizom megfelelő működésének meghibásodása;
  • gyakori légúti fertőzések, megfázás

Mi a félelem ebben a patológiában

Egy működő ablak jelenléte a szívben számos nemkívánatos szövődményt okozhat, ilyen esetekben:

  1. A gyermek aktív korú növekedésének ideje. Abban a pillanatban, amikor a szívizom erőteljesen növekszik, és a szelep ugyanolyan méretű marad, lehetséges, hogy megnövekedett véráramlás van a nyílás csatlakozójában, amikor a vér szabadon áramlik az egyik átriumból a másikba. Ez a helyzet növeli az atria terhelését.
  2. Speciális éberséget kell gyakorolni olyan betegségek jelenlétében, amelyek növelik a jobb pitvari nyomást. Az ilyen betegségek hozzájárulnak a szelep további nyílásához a bal pitvar irányában.

Vannak olyan esetek, amikor az ilyen szívpatológia még előnyös a szervezet számára. Ez a pulmonalis hypertonia primer jeleinek jelenléte. Ilyen helyzetben a pulmonáris keringésből származó vér áthalad a nyitott ablakon a bal pitvarra, ezáltal csökkentve a nyomást, ami kedvező hatást gyakorol a test általános állapotára.

A kardiális rendellenesség kezelésére szolgáló módszer

Ha a nyitott ablak nem nagy, és nincsenek további szívbetegségek a gyermekben, akkor ebben az esetben a gyermeknek nincs szüksége gyógyszerre és manipulációra. Ez csak a szakember által végzett rendszeres megfigyelésekre korlátozható.

Ha a nyitott lyuk mérsékelt mérete kényelmetlen körülményeket okoz a gyermek testében, lehetséges, hogy antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket írjanak elő.

Ha az ovális ablak túl nagy méretei dekompenzált állapotot okoznak egy gyermeknél, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mindenesetre a betegség bármilyen lefolyása esetén rendszeres orvosi felügyelet szükséges. A gyermeknek csak a vényköteles gyógyszert kell adni. A műtétet csak az orvos szakembereinek megfelelő kivonása után hozzák meg. Az önkezelés, ezzel a patológiával elfogadhatatlan!

élelmiszer

Egy nyitott ovális ablakban a gyermeknek jó táplálkozásra van szüksége. Az étrendben mindig gyümölcsöknek, zöldségeknek, magas káliumtartalmúnak kell lenniük, ami erősíti a szívizomot. Ajánlott a hüvelyesek, a gabonafélék, a diófélék, a tejtermékek és az alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták is.

Mi a nyitott ovális ablak az újszülöttek szívében, amikor be kell zárnia?

Ha a baba egészséges és vidám, játszik, jól eszik és nő. Itt az ideje a gyermekorvos tervezett látogatásának, és hirtelen a diagnózis nyitott ovális ablak. Először is, pánik és érzések, aztán a megértés, hogy ez nem a legszörnyűbb betegség - teljes életet élhetsz vele, de bizonyos korlátokkal.

Néha az anya megtanulja a gyermeke ovális "ablakát", miközben még mindig baba. Fontos megérteni, hogy ez nem egy mondat, hanem egy szerv szerkezetének jellemzője, bizonyos esetekben kezelésre szorul. A kölyöknek segítenie kell, hogy elfogadja az állapotát és sajátosságait, és ne próbáljon rá túlzott nyomást gyakorolni rá.

Egy nyitott ovális ablak nem tekinthető szívhibának, és ezzel együtt élhet.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

A méhben a magzat nő és fejlődik. A következő változások következnek be a szívvel, amelyek a fejlődésük szempontjából olyan fontosak:

  1. A bal és jobb oldali pitvar között egy születendő gyermeknek van egy kis „lyuk” - ez a normának egy változata. Ha a mérete nem elegendő, vagy hiányzik, a baba a születés előtt meghalhat.
  2. A szelep a bal átriumból van kialakítva.
  3. A szüléskor a szelep a baba első kiáltásának nyomása miatt bezárul.
  4. A szelep az interatrialis septum falához emelkedik, a jobb oldali átriumot elkülönítve.

Néha a szelepnek nincs ideje megalakulni, és mérete túl kicsi ahhoz, hogy elkülönítse a jobb és bal pitvarot - a nyitott ovális ablak a szívben nem növekszik. És most, amikor a szív működik, a vér átáramlik az egyik átriumból a másikba. Egy ilyen újszülött a „szívfejlődés kicsi anomáliája” (MARS) diagnosztizálása.

A nyílt ovális ablak nem alárendelt, nem kell túlságosan megvédenie a gyermeket és megfosztania őt attól, hogy felfedezze a világot. Ha a lyuk nem záródik be azonnal, nem kell aggódnia és korlátozni a babát - talán később zárul.

Méretszabványok LLC újszülötteknél

A nyílt ovális ablak méretére vonatkozóan általános szabványok vannak. Fontos megérteni, hogy a patológia jelenlétét csak egy orvos állapíthatja meg egy átfogó vizsgálat után. A norma főbb mutatói:

  • ultrahangos diagnosztikában a bal és a jobb pitvar közötti nyílás mérete legfeljebb 2 mm;
  • ellentétes echokardiográfiával - ezzel az ultrahang módszerrel a rázott sóoldat intravénás alkalmazásakor a mikroszkópos buborékok nem léphetnek be a bal oldali átriumba jobbra;
  • echokardiográfiával a nyelőcsőn keresztül, a két atria közötti távolság 2 mm-ig terjedhet;
  • mellkasi röntgen - a szív árnyékának a jobb oldalon való kiterjesztésének hiánya.

Ezek a mutatók szubjektívek, mindegyik szervezet egyedi, és csak alapos vizsgálat után lehet diagnosztizálni vagy a sebészeti beavatkozás valószínűségéről beszélni.

Milyen korban zárja le teljesen az ovális ablakot?

Az újszülöttek felében egy szív alakú ovális ablak záródik az első életévben, általában legkorábban 3 hónappal a születés után, ritkábban a folyamat 5 évig terjed. Vannak esetek, amikor egy zárt ovális ablak megnyílik a negatív tényezők hatása alatt egy felnőtt korban. Sok nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermek jól érzi magát és aktív életet él.

1930-ban tanulmány készült, amelyben a gyermekek több ezer szívében tanulmányozták a tevékenységet, ebből 350 nyitott ovális ablakot. Egy közelmúltbeli tanulmány szerint ez a szám már 40% -kal nőtt, amit a rossz ökológia segített.

Mikor tekinthető ez patológiának?

Jelentős különbség van a szív szerkezetének sajátossága és a patológiája között. A gyermek külön figyelmet érdemel és gondos orvosi megfigyelést igényel, amelynek szívablakának mérete több mint 2 mm.

Mi tekinthető patológiának? A 0 és 7 év közötti gyermekek jellemző tünetei:

  • szívelégzés;
  • gyakori időszakos légzés;
  • szívdobogás;
  • a baba tehetetlensége és letargia, gyengeség és fáradtság;
  • lassú fejlődés;
  • súlyos fejfájás, szédülés;
  • ájulás, különösen oxigénhiány esetén;
  • légszomj a fizikai terhelés során;
  • Kék bőr az arcán a nasolabial háromszögben.

Az ovális ablak késői bezárásának oka

A magzati fejlődés jellemzője a szívbetegség előfordulását befolyásoló fő tényező a jobb és a bal pitvar közötti nyílt rés formájában. Az orvosok nem csak arról beszélnek, hogy a terhesség alatt mennyire veszélyes az alkohol, és a cigarettacsomagok tele vannak megfelelő figyelmeztetésekkel.

Az ovális ablak késői bezárásának oka:

  1. Egy terhes nő alkoholtól és cigarettától való visszaélése.
  2. Interakció toxikus, káros anyagokkal.
  3. Rossz ökológia.
  4. A jövő anya tapasztalatai és feszültségei.
  5. A gyógyszer negatív hatásai a magzati fejlődés során.
  6. Öröklés, genetikai hajlam. A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak nem felel meg a szelep méretének. A baba növekedni fog, és a szíve eltérése nő.
  7. Az újszülött koraszülött született (idő előtt). Az újszülöttek nyitott ovális ablakai a normák, de ha a baba rossz időben született, az orgona még nem alakult ki, és fennáll annak a veszélye, hogy a szívben lévő lyuk nem felel meg a 2 mm-es standard jelzőnek.
  8. A légzőszervi és tüdőbetegségek által okozott súlyos köhögés. A köhögés és a nyomáskülönbség nem záródik be, és mérete növekedhet.
  9. Aktív fizikai aktivitás. A szív terhelésének növelése, különösen, ha a közelmúltban átvitt betegségek előzte meg, a vér injekció az egyik átriumról a másikra nő. A terhelés alatt a nyomás növekszik, és a bal és jobb oldali pitvar közötti rés kitágul.
  10. Egyéb szívbetegségek (például nyitott artériás csatorna, mitrális vagy háromrétegű szelepek hibái).
  11. A gyermek és a szíve szelepének aránytalan növekedése miatt a bal és jobb oldali pitvar közötti "lyuk" nő.
Egy nyitott ovális ablak a szívben szinte mindig diagnosztizálódik a koraszülötteknél.

Mi a veszélyes patológia?

A csecsemők patológiájának kialakulásának veszélye kicsi - a szív aktivitásában bekövetkezett szövődmények általában a méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek. Fiatalabb korban az orvosok nem rohannak fel a komplikációk diagnosztizálására - az ilyen összetett szerv egyedi jellemzői lehetővé teszik az 5 éves korig történő várakozást, mielőtt komoly aggodalomra adna okot.

A gyermek közepén lévő „lyuk” mindkét atria között magas vérnyomást okoz, ha nagy, akkor a gyermek testének szövődményei és zavarai lehetségesek:

  1. A vérrögök képződése. A szív üregében lévő vérrög megnő és leválik az edény falain, ami a véredények elzáródásához vezet.
  2. Az agy keringési zavarai. A nyílt ovális ablak miatt hipertóniát vált ki.
  3. A szívroham a vérkeringés, a trombózis és az oxigénhiány következménye. Az orgona halálában nyilvánul meg.
  4. A stroke az agyban a véráramlás akut károsodásának egy formája, a szívroham szélesebb fogalma.
A kóros szívvel rendelkező gyermeknek rendszeresen mérnie kell a vérnyomást.

A kezelés és a prognózis jellemzői

A patológia hiányában általában nincs szükség orvosi kezelésre - ne próbáljon erős fizikai terhelést biztosítani a gyermeknek, azonnal kezelje a SARS-t és az akut légzőszervi fertőzést, egyidejűleg szívbetegséggel, terápiával és orvosi felügyelettel. Míg a baba testének sajátossága nem tekinthető patológiának, csökkenteni kell a kapcsolódó betegségek kockázatát és olyan tényezőket, amelyek előidézhetik azt.

Ha egy gyermek ovális ablakának mérete meghaladja a 4 mm-t, akkor ez a gondos kutatás oka. Azokban az esetekben, amikor 9 mm-nél nagyobb, és a vérkibocsátás meghaladja a normát, endovaszkuláris eljárást mutatnak be, amely a következő lépéseket tartalmazza:

  • egy speciális katétert helyeznek be a combcsont artériájába;
  • ultrahanggal és EKG-vel történő vezérléssel a szelepek össze vannak ragasztva, és az ovális ablak lyukát egy speciális vakolat fedi;
  • a katétert óvatosan eltávolítjuk;
  • a belsejében maradó vakolat rögzíti a szelep és a válaszfal közötti rést;
  • a tapasz elnyeli;
  • A vírusellenes kezelést 6 hónapig végezzük - antibiotikumot írnak elő.

Ez a módszer hatékony és hatékony, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen. Különösen óvatosan kell eljárni az eljárást követő első hónapban. A művelet első hat hónapja fizikai pihenést igényel, ezért ki kell zárni a vírusos megbetegedések valószínűségét, kerülni kell a nyilvános helyek látogatását. A páciensnek pszichológiai segítséget kell nyújtania és figyelnie kell rá, megakadályozva a stresszt és az izgalmat.

Újszülött ovális ablak: mi ez?

A szív ovális ablaka egy intrauterin nyílás, amely egy speciális hajtószeleppel van borítva, amely az atria közötti partíción helyezkedik el. Ez az ablak az embrionális időszak alatt a magzat jobb és bal oldali viszonyai között kommunikál. Hála neki, az oxigénben gazdag placentavér egy része balról jobbra áthaladhat, megkerülve a baba jövőbeni nem működő tüdejét. Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normál vérellátása következik be.

Az első belélegzés során a tüdő és a pulmonális keringés a gyermekben kezdi működését, és a jobb és bal oldali kommunikáció kommunikációjának szükségessége elveszíti jelentőségét. Belélegzéskor és a gyermek első kiáltásakor a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobb oldalon, és a legtöbb esetben a szelep becsukódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően az izom és a kötőszövet is benőtt, és teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Ami az ilyen államot fenyegeti, hogyan lehet újszülöttben kijavítani, és meg kell-e tenni - ez a cikk szól.

Az egészséges újszülöttek 40-50% -ában egy ovális ablak anatómiailag zárva van az első 2-12 hónapos szelepben, és funkcionális zárása 2-5 órás élettartam alatt történik. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, kiabálás, az elülső hasfal feszültsége stb.) Nem záródik le. A nyitott ovális ablak 1-2 év elteltével történő jelenléte a szívfejlődés kis anomáliájának tekinthető (MARS-szindróma). Egyes esetekben az ovális ablak bármikor bezárulhat, és teljesen spontán. A felnőttek körében az esetek 15-20% -ában megfigyelhető. Az ilyen anomália ilyen elterjedtsége a kardiológia sürgős problémájává vált, és felügyeletet igényel.

okok

A modern orvostudományban nem ismertek az ovális ablak időszerű lezárásának pontos okai, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenléte számos prediktív tényező által indukálható:

  • öröklődés;
  • veleszületett szívhibák;
  • az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
  • az anya vagy az apa dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • szülők függősége;
  • fenilketonuria vagy anyai cukorbetegség;
  • bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt (néhány antibiotikum, lítium, fenobarbitál, inzulin stb.);
  • a gyermek koraszülése;
  • kötőszövet-diszplázia, stb.

tünetek

Általában az újszülött egy ovális ablakának mérete nem haladja meg a tűfej méretét, és biztonságosan lefed egy szelep, amely megakadályozza a vér áramlását a pulmonáris keringésből a nagy keringésbe. Nyitott, ovális ablakú, 4,5–19 mm-es méretű, vagy hiányos szelep bezárása esetén a gyermek átmeneti zavarokat okozhat az agyi keringésben, a hypoxemia jeleiben és olyan súlyos szövődmények kialakulásában, mint az ischaemiás stroke, a veseinfarktus, a paradox embónia és a szívinfarktus.

Leggyakrabban az újszülött nyitott ovális ablak tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A szívszerkezet e rendellenességének közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyaníthatják jelenlétét, lehetnek:

  • súlyos sápolás vagy cianózis megjelenése erős sírás, sírás, feszültség vagy fürdés közben;
  • nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
  • gyenge súlygyarapodás és rossz étvágy;
  • fáradtság a szívelégtelenség jeleivel (légszomj, megnövekedett pulzusszám);
  • a gyermek hajlama a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos betegségeinek;
  • ájulás (súlyos esetekben).

Szívhangok hallgatása közben megvizsgálva az orvos regisztrálhatja a "zaj" jelenlétét.

Lehetséges szövődmények

Rendkívül ritka esetekben egy nyitott ovális ablakot bonyolíthat a paradox paradicsom kialakulása. A kis gázbuborékok, a vérrögök vagy a zsírszövet kis fragmensei embolává válhatnak. Nyitott ovális ablakban a bal átriumba, majd a bal kamrába eshetnek. A vérárammal az embolus beléphet az agyi erekbe, és szívroham vagy az agyvérzés kialakulását okozhatja: a halálos állapotok. Ez a szövődmény hirtelen megjelenik, és súlyos betegség idején trauma vagy hosszan tartó pihenőhely okozhat.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a gyermek nyitott ovális ablakát egy kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki képes lesz értékelni a szív és az EKG ultrahangának eredményeit. Transthoracic Doppler Echo-KG-t újszülötteknél és kisgyermekeknél végeznek, amely lehetővé teszi az interatrialis fal és a szelepmozgás kétdimenziós képének időbeli megszerzését, az ovális ablak méretének becslését, vagy a szeptum hibájának kizárását.

Az ilyen diagnózis megerősítése után és a szív egyéb patológiáinak kizárása esetén a szív-rendellenességek dinamikájának felmérése céljából évente egyszer kötelező a klinika folytatása.

kezelés

Nyilvánvaló hemodinamikai rendellenesség és tünetek hiányában az újszülött nyitott ovális ablakának tekinthető a normának egy változata, és csak a kardiológus által végzett folyamatos megfigyelés szükséges. A szülőknek ajánlott gyakrabban járni a gyermekkel a friss levegőben, gyakorolni a terápiás terápiát és a keményítő eljárásokat, kövesse a kiegyensúlyozott étrend és a napi rutin szabályait.

A drogterápia csak a szívelégtelenség jeleit mutató gyermekeknek, átmeneti ischaemiás rohamnak (ideges tic, mimikai izmok aszimmetriája, remegés, görcsök, szinkopus) és szükség esetén a paradox embolia megelőzése. Előírhatók vitamin-ásványi komplexek, myocardialis kiegészítők (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) és diszaggregánsok (warfarin).

Az újszülöttek nyitott ablakának megszüntetésének szükségességét a bal átriumba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kisebb keringési zavarok és egyidejűleg veleszületett szívelégtelenség hiánya esetén nem szükséges a sebészeti kezelés.

Szembetűnő hemodinamikai zavar esetén egy speciális zárószerkezet segítségével alacsony hatású endovaszkuláris transzkatéter bezárási műtét ajánlható. Ez a műtéti beavatkozás röntgen- és endoszkópos berendezések irányítása alatt történik. A femorális artérián keresztül egy speciális tapasz-tapaszt tartalmazó tapintót helyezünk a jobb pitvarba. Az ilyen „tapasz” megakadályozza a jobb és bal pitvar közötti szakadékot, és stimulálja annak összekapcsolódását a saját kötőszövetével. Egy ilyen művelet elvégzése után a betegnek ajánlott hat hónapig antibiotikumot szedni az endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében. Ezután a beteg bármiféle korlátozás nélkül visszatérhet a normál életbe.

előrejelzések

A legtöbb esetben az újszülöttek és a két év alatti gyermekek nyitott ovális ablakai nem okoznak komoly szövődményeket, és nem zavarják a gyermeket. A legtöbb gyermek esetében öt éven keresztül teljesen benőtt, és nem befolyásolja a további fizikai és társadalmi tevékenységeket. A súlyos hemodinamikai zavarok nélkül nyitott ovális ablakokkal rendelkező betegek kardiológusok azt javasolják, hogy kizárják a szélsőséges sportok gyakorlatát és a túlzott stressz által okozott szakmák választását (búvárok, pilóták, űrhajósok).

Nyissa meg az ovális ablakot

Általános információk

Egy időben az orvostudományban a lehetőség, hogy ultrahang segítségével végezzen kutatást. Ez lehetővé tette a szakemberek számára, hogy nagyon részletes vizsgálatokat végezhessenek a belső szerveknél, és így megtalálják azokat az anomáliákat, amelyeket az orvosok egyáltalán nem tudtak. Az úgynevezett ovális ablak egy ilyen anomália. Az alábbiakban a jogsértés jellemzőit tárgyaljuk.

Mikor van ez a feltétel a fiziológiai normának?

Az ovális lyuk a két atria között helyezkedik el - jobbra és balra. A magzat fejlődése során a gyermek szívében nyitott ovális ablakot figyeltek meg. Ebben az időszakban a magzat oxigént kap a köldökzsinóron keresztül, a baba tüdői még mindig nem működnek, így nem igényel nagy mennyiségű oxigént. Következésképpen, míg a kis vérkeringési kör zárva van, a jobb oldali pitvarból érkező vér egy részét a gyermek nyitott ovális ablakán keresztül ürítjük. Ez a ablak a gyermek szívében lefedi a szelepet, amely egy rugóhoz hasonló ajtóként működik, és csak a bal pitvar irányába nyílik.

A gyermek szívében nyílt ovális ablak azonban csak az intrauterin fejlődés időszakában érvényes. Amikor a baba megszületik, az első lélegzetét követően a tüdőt megtisztítják az intrauterin folyadéktól. Ők tele vannak a levegővel és a vérrel, egy kis vérkeringési körön. Ezzel befejeződik a lyuk funkciója. A bal pitvarban a nyomásnövekedés miatt az ablak szelepe nagyon szorosan nyomódik az interatrialis septumhoz, és az ovális ablak az újszülött szívében záródik, mivel minden feltétel hozzájárul ahhoz, hogy fokozatosan növekszik. Azonban anomáliákat rögzítenek, amelyekben az újszülöttek nyitott ovális ablaka nem záródik be időben.

Mi a norma?

Az ovális ablak bezárásának folyamata általában 3 hónap és 2 év közötti korban történik. De ha a normák változatairól beszélünk, akkor az 5 éves gyermek szívében egy ilyen „lyuk” sem tekinthető anomáliának.

A statisztikák szerint a felnőttek kb. Fele a felnőttek 10-25% -ában egy nem összeomló ovális ablak van. Ez a feltétel nem definiálva. Az orvostudományban ezt a MARS rövidítés határozza meg, amely a szív fejlődésének kisebb rendellenességét jelenti. Ebben az esetben a szív szerkezete eltér az anatómiai normától, de ez a patológia nem veszélyezteti az egészséget.

Erre a kérdésre vonatkozó tanulmány 1930-ban végzett. Az 1100 szív szerkezetét tanulmányozták, és ennek eredményeként a tudósok az alábbi eredményeket kapták: az önkéntesek 35% -a nyitott ovális ablakot, 6% -a 7 mm átmérőjű volt (a fele még nem volt 6 hónapos). A felnőttek nagy átmérőjű lyukai a tudósok 3% -át rögzítették.

A normál ovális ablak méretei eltérőek lehetnek, 3 és 19 mm között. Leggyakrabban ez a méret 4,5 mm. Ez a személy életkorától és a szívének méretétől függ. De ha az orvos meghatározza a műtét indikációit, akkor nem veszi figyelembe a lyuk méretét, de mennyire fedi le a szelepet és a kompenzáció mértékét.

Mikor kóros ez az állapot?

Egy nyitott vagy ovális ablak egy felnőtt vagy egy gyermek szívében nem patológiás állapot. Végtére is, ez nem okoz károsodott véráramlást, és csak akkor jelenik meg, ha egy személy erős fizikai terhelésnek van kitéve, ha aggódik a köhögés miatt.

Ilyen esetekben a gyermek és a felnőtt beteg problémái figyelhetők meg:

  • Ha a gyermek kora nagyobb lesz, és a szelep nem nő. Ebben az esetben nincs olyan sűrű az ovális ablak fedele, ahogy kellene. Ennek eredményeképpen a vér átjuthat az átriumból az átriumba, aminek következtében megnő a terhelés.
  • Ha olyan betegségek vagy állapotok alakulnak ki, amelyekben a jobb oldali pitvari nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen a szelepajtó a bal pitvarra nyílik. Ez az alsó végtagok vénái, a krónikus tüdőbetegségek, a kombinált szívbetegségek, a szülés és a terhesség miatt lehetséges.

Ilyen esetekben az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a beteg állapotát, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a kompenzált állapot dekompenzált állapotba kerül.

Egyes esetekben ez az anatómiai tulajdonság még enyhíti az állapotot és meghosszabbíthatja az ember életét. Hasonló a primer pulmonalis hipertóniában. Ebben az állapotban a vér nyomás alatt van a tüdőedényekben. A beteg légszomj, gyengeség, köhögés, ájulás. Ha az ovális ablak nyitva van, akkor a vér egy része belép a bal pitvarba a pulmonáris keringésből. Ennek eredményeként a tüdőedényeket eltávolítják, és a kellemetlen tünetek súlyossága csökken.

Miért nem zárja be az ovális ablakot?

Jelenleg sok feltételezés és elmélet áll, hogy miért nem zárja be az újszülött szívében lévő „lyukat” normális körülmények között. Ennek ellenére még mindig nincs egyértelmű információ. Ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, akkor az orvosok úgy határozzák meg az ilyen állapotot, mint a test jellemzőjét. Ezt gyakran a szív echokardiográfiája is megerősíti, mivel az eljárás során nagyon gyakran találkozunk.

Néha a szelep kezdetben kicsi, ezért nem zárhatja le teljesen ezt a nyílást. A szelep ilyen fejletlensége a magzat kialakulását befolyásoló különböző tényezőknek tudható be:

  • ivás és dohányzás terhesség alatt;
  • érintkezés a káros toxikus anyagokkal;
  • rossz ökológia;
  • krónikus stressz.

Éppen ezért a csecsemők, akiknek nyílt nyílása van, gyakran születnek korántsem, éretlenek, diagnosztizálják az intrauterin fejlődés különböző patológiáit.

Hogyan jelenik meg ez a patológia?

Ebben a patológiában kimondott klinikai megnyilvánulások hiányoznak, és általában véletlenszerűen feltárják jelenlétét. A legtöbb esetben ebben az állapotban nem következik be a következmények és a szövődmények.

Bizonyos tünetek előfordulhatnak, ha ezt az állapotot más betegségekkel kombinálják. Ez lehetséges a hemodinamika megsértésével (vagyis a helyes véráramlással a kamrákon). Ez akkor fordul elő, ha a kombinált szívhibák, például:

  • a mitrális, tricuspid szelepek rendellenességei;
  • nyitott artériás csatorna.

A szívkamrák túlterheltek, az interatrialis septum nyúlik. Ennek eredményeképpen a szelep nem teljesíti a funkcióit, a jobb oldali bal oldali tolatás látható.

Gyermekeknél ez az állapot jelei

  • A csecsemők ilyen állapota gyakran előidézheti a hörgők és a tüdő betegségeit. Amikor egy stressz időszakot észlelünk, azaz amikor egy gyermek sír, a köhögés, fizikailag feszült, szenved a bronchiás asztma, stb., A nasolabialis háromszög cianotikussá válik, az ajkak kékre válnak. By the way, néha ez az anomália, ami magyarázza, hogy az ajkak kékekké váljanak egy felnőttnél.
  • Egy ilyen patológiával rendelkező gyerek egy kicsit elmarad a fejlődésben, lassabban nőhet. Amikor a gyermek testmozgással foglalkozik, súlyos fáradtság és légszomj, nem megfelelő stressz van.
  • Lángoló tünetek jelennek meg spontán módon és megmagyarázhatatlanok. Leggyakrabban ez a tünet a lábvénás betegségben szenvedő fiatalokban jelentkezik.

Jelek felnőtteknél

  • Egy felnőttnél a tüdő hipertónia jeleit és a jobb szív túlterhelését figyelték meg. Ez a vizsgálat során kiderül.
  • Az ilyen tünetek EKG-rendellenességekhez vezetnek: az ága jobb lábánál a vezetés károsodik, a jobb szívrészek mérete nő.
  • Ha ez a lyuk egy felnőttnél nyitva van, valószínűbb, hogy migrén alakul ki, amit a statisztikák is megerősítenek.
  • Bizonyíték van arra, hogy ilyen anomáliával növeli a stroke vagy a szívroham valószínűségét. Az olyan állapotot, amelyben egy idegen test, a vérrög vagy a daganat egy része belép a artériás rendszerbe a vénás rendszerből, paradoxnak nevezzük. Amikor az ilyen részecskék belépnek a szívedényekbe, akkor miokardiális infarktus lép fel. Amikor a vesék edényein tartózkodnak, vesebetegség jelentkezik. És amikor ezek az elemek belépnek az agyi edényekbe, akkor ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham lép fel.
  • Egy ilyen paradox tünet megnyilvánulása, mint a platypnea-ortodeoxia. Ebben az állapotban a személy légszomjban szenved az ágyból való emelkedéskor. A dyspnea eltűnik, amikor ismét hazudik.

Hogyan lehet meghatározni az ilyen rendellenességek jelenlétét

Az ellenőrzés során

Külső vizsgálattal nem lehet meghatározni az ilyen patológia jelenlétét. Néha, még az anyasági kórházban is, az orvosok gyanítják, hogy a baba nyitott ovális ablakot tartalmaz a szívében - ez akkor fordul elő, ha az újszülött diffúz cianózisa van a bőrben. Ez a tulajdonság azonban fontos az egyéb betegségek megkülönböztetéséhez.

Szív echokardiográfia

Gyakran előfordul, hogy a szív ultrahanga alatt nyílt ablakot találunk az atria között. Kívánatos, hogy echokardiográfiát végezzünk egy dopplerrel. De ha az ablak mérete kicsi, akkor ez a technika nem fogja meghatározni az ilyen patológiát.

A nyílt ovális ablak kimutatására transzeszophagealis echokardiográfiát végzünk. A kutatás folyamán lehetőség van egy ablak, egy lezáró fedél kimutatására, hogy meghatározzuk a tolató vér mennyiségét. Ez a tanulmány lehetővé teszi a differenciáldiagnózis igazi szívhibával történő elvégzését.

Informatív módszer az angiokardiográfia. Ezt a módszert azonban az előzőhez hasonlóan csak speciális kardiológiai klinikákban alkalmazzák.

Lehet-e választani bizonyos szakmákat az ilyen anomáliával rendelkező emberek számára?

Ha egy személyt ilyen kórosan diagnosztizálnak, nem gyakorolhat bizonyos típusú gyakorlatokat, mivel ezek életveszélyesek.

búvár

Ez a szakma veszélyes, mert a vérben lévő gázok mélyreható bemerítésével buborékok keletkeznek. Az ovális ablak jobb bal oldali shuntjain keresztül áthatolnak az artériákba. Ez embóliát és következésképpen halált okozhat. Az ilyen személyeknek sem szabad amatőr búvárkodniuk.

Egyéb túlterheléssel kapcsolatos szakmák

A hasonló okból kifolyólag a nyitott ovális ablakú embereknek nem szabad választaniuk a pilóta, a kozmonaut, a vezető, a diszpécser, az üzemeltető, a járművezető, a tengeralattjáró személyzetének tagjait stb.

Hadsereg szolgálat

Ezzel a patológiával korlátozott a katonai szolgálat díja, hiszen a megemelt terheléseknél a jobb oldali baleset és az embolia okozta halál valószínűsége nő. A hadseregben való szolgálat közben a katonák komoly munkaterheléssel kapcsolatos képzést kapnak. Ezért az ilyen patológiájú embereket veszélyeztetettnek tekintik, és a „B” kategóriában a katonai szolgálatra korlátozottan alkalmas.

Hogyan kell kezelni ezt az állapotot?

A kezelés taktikáját a tünetek jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Ha nincsenek tünetek

A kezelést nem hajtják végre. A terapeuta, kardiológus és gyermekorvos gyakorolja az ultrahang vizsgálatot az ovális ablak dinamikájának értékelésére.

Feltéve, hogy a tünetek nem kifejeződnek, a stroke, az ischaemiás roham, a szívroham, az alsó végtagok betegségei fennállnak, a vérhígító gyógyszerek - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ha tünetek jelentkeznek

Sebészeti kezelést végzünk annak érdekében, hogy ezt a hibát egy elzáródással zárjuk le. Az ilyen kezelést akkor alkalmazzák, ha a vérből jobb a bal oldali, ha nagyobb a paradox embolia kockázata. Profilaktikusan is gyakorolják, ha a búvárok ovális ablakot nyitnak.

Egy speciális eszköz van a katéterhez csatlakoztatva, amely után a femorális vénán keresztül a szívüregbe kerül. A műtét során vizuális röntgensugárzást alkalmazunk. Miután katéterrel behelyeztük az elzárószerkezet ovális ablakába, ez az eszköz egy esernyőt nyit, és bezárja a nyílást. Ezzel a kezelési módszerrel jelentősen javítható az emberek ezzel a problémával küzdő életminősége.

Jelenleg a tudósok más kezelési módszereket alkalmaznak - például egy speciálisan felszívódó tapaszt. Az ovális ablakon rögzítve van, és a hónap folyamán stimulálja a szövethiány természetes gyógyulási folyamatát. Ezután a tapasz felszívódik. Ez a módszer pozitív, mivel lehetővé teszi a szövetek gyulladásos folyamatának elkerülését az elzárószer körül.

Nyitott ovális ablak újszülötteknél

A csecsemők nyitott ovális ablakának okai, tünetei és kezelése

A szívbetegség nagyon gyakori probléma az újszülötteknél. Egy nyitott ovális ablak a baba szívében nagyon gyakori diagnózis, hogy egy újszülött szülők találkoznak. Ezt a szív ultrahangja határozza meg. Természetesen ez azonnal úgy hangzik, mint egy ítélet a szülőknek, de tényleg ijesztő? Nézzük meg.

Mi az

Egy nyitott ovális ablak van jelen a csecsemőben, amikor a baba az anya méhében fejlődik. Ebben a szakaszban az ilyen nyílt lyuk a magzat megfelelő fejlődésének normája lesz. Amikor egy baba megszületik, akkor ez az ablak általában a csecsemőknél azonnal bezáródik az első lélegzeten.

A normát az ilyen nyitás fokozatos lezárásának is tekintik, a kisember első életévéig. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak bezárul 2, 5 vagy akár 5 éves korig.

Ez a patológia egy nyitott rés a jobb és a bal pitvar közötti septumban. Születés után egy ilyen szeptumot teljesen szívbillentyűvel kell lezárni. De ahogy a valóság megmutatja, egy ilyen partíció még mindig nem zárja be a szelepet a bolygó lakosságának ½-nél.

És nem mindig ilyen diagnózis okozza a pánikot és az izgalmat. Gyakran az emberek teljes életet élnek, és nem is tudják, hogy ilyen kórtörténet létezik. Csak az ultrahang segítségével tanulhat meg róla.

A szív és a szervezet egészének megfelelő működéséhez az ilyen nyitott ablak méretei a szívben. A furat mérete 2 mm és 10 mm között változhat.

  1. Ha ez az ablak 2-3 milliméterben nyílik meg., És nincs többé szívbetegség, és a személy nem foglalkozik semmivel, akkor az ilyen állapot gyakorlatilag nem jelenik meg a szervezet egész életében.
  2. Ha a nyitott szeptum eléri az 5-7 mm-es méretet, ez a patológia hemodinamikailag jelentéktelen. Egy ilyen eltérés csak a testre gyakorolt ​​erős fizikai erőfeszítés időszakában jelentkezhet.
  3. De ha az ablakméret 7-10 mm-re emelkedik, akkor a diagnózis úgy néz ki, mint egy „tátongó nyílt ablak”, és a tünetek szerint ez az állapot megegyezik a veleszületett szívbetegséggel, amely úgy tűnik, mintha a pitvari elváltozás lenne.

A szív ezen patológiájának oka

  1. A leggyakoribb tényező a gyermek örökletes hajlama. Az ilyen genetikai anomáliát elsősorban a rokonság első során továbbítják.
  2. Az anya ártalmas szokásai.

Ha egy terhes nő alkoholt fogyaszt és dohányzik, akkor valószínű, hogy a gyermek nem zárja be időben az interatrial septumot. Rossz ökológia. Ha egy nő terhessége kedvezőtlen ökológiai környezetben halad, és ha a gyermek ugyanabban a környezetben nő, ez a patológia is előfordulhat.

  • A jövő anyjának gyenge és kiegyensúlyozatlan táplálkozása a gyermek viselésének időszakában szintén hátrányosan érinti a baba szívrendszerét.
  • Az állandó eltérések és a depresszió hozzájárulnak az ilyen eltérések kialakulásához.
  • Terhes nő súlyos mérgezése (beleértve a gyógyszereket is).

  • A gyermek születése a határidő előtt. A koraszülöttek nagy százaléka szenved ebben a betegségben.
  • Jövőbeli előrejelzések

    A kis nyitott ovális ablak (3 mm.) Jelenléte A gyermek szívében a jövőben teljes életet biztosít, ha nincs második szívbetegség. Ha vannak ilyenek, akkor egy nyitott lyuk jelenléte megnehezíti a szívbetegség lefolyását és az ilyen betegségek kezelésének folyamatát.

    Egy ilyen patológia jelenlétében a szakemberek nem javasolnak komoly sportot a gyermek számára. A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.

    Szükséges a baba szívének folyamatos monitorozása. Ezt a kontrollt a szív ultrahangával, az EKG-vel végezzük, és természetesen szükséges a gyermek általános fizikai állapotának figyelése.

    A szívelégtelenség jelei gyermekeknél

    A csecsemők felelős szülői nyílt ovális jeleit a következő tünetek határozzák meg:

    • A baba gyenge súlyt szerez
    • Kék okrugubny háromszög. Ez akkor következik be, amikor a baba sír, sikolyok, köhögés vagy törzsek
    • A bronchopulmonális természet gyakori megfázása

    A régebbi időszakban a gyermek légszomj, szívdobogás veszélye áll fenn, különösen a nehéz fizikai terhelés során.

    Serdülőkorban a betegség a következőképpen fejeződik ki:

    • fáradtság, fáradtság, még speciális fizikai terhelés nélkül is;
    • fejfájás, megmagyarázhatatlan etiológia;
    • gyengeség, szédülés, eszméletvesztés;
    • a szívizom megfelelő működésének meghibásodása;
    • gyakori légúti fertőzések, megfázás

    Mi a félelem ebben a patológiában

    Egy működő ablak jelenléte a szívben számos nemkívánatos szövődményt okozhat, ilyen esetekben:

    1. A gyermek aktív korú növekedésének ideje. Abban a pillanatban, amikor a szívizom erőteljesen növekszik, és a szelep ugyanolyan méretű marad, lehetséges, hogy megnövekedett véráramlás van a nyílás csatlakozójában, amikor a vér szabadon áramlik az egyik átriumból a másikba. Ez a helyzet növeli az atria terhelését.
    2. Speciális éberséget kell gyakorolni olyan betegségek jelenlétében, amelyek növelik a jobb pitvari nyomást. Az ilyen betegségek hozzájárulnak a szelep további nyílásához a bal pitvar irányában.

    Vannak olyan esetek, amikor az ilyen szívpatológia még előnyös a szervezet számára. Ez a pulmonalis hypertonia primer jeleinek jelenléte. Ilyen helyzetben a pulmonáris keringésből származó vér áthalad a nyitott ablakon a bal pitvarra, ezáltal csökkentve a nyomást, ami kedvező hatást gyakorol a test általános állapotára.

    A kardiális rendellenesség kezelésére szolgáló módszer

    Ha a nyitott ablak nem nagy, és nincsenek további szívbetegségek a gyermekben, akkor ebben az esetben a gyermeknek nincs szüksége gyógyszerre és manipulációra. Ez csak a szakember által végzett rendszeres megfigyelésekre korlátozható.

    Ha a nyitott lyuk mérsékelt mérete kényelmetlen körülményeket okoz a gyermek testében, lehetséges, hogy antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket írjanak elő.

    Ha az ovális ablak túl nagy méretei dekompenzált állapotot okoznak egy gyermeknél, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

    Mindenesetre a betegség bármilyen lefolyása esetén rendszeres orvosi felügyelet szükséges. A gyermeknek csak a vényköteles gyógyszert kell adni. A műtétet csak az orvos szakembereinek megfelelő kivonása után hozzák meg. Az önkezelés, ezzel a patológiával elfogadhatatlan!

    élelmiszer

    Egy nyitott ovális ablakban a gyermeknek jó táplálkozásra van szüksége. Az étrendben mindig gyümölcsöknek, zöldségeknek, magas káliumtartalmúnak kell lenniük, ami erősíti a szívizomot. Ajánlott a hüvelyesek, a gabonafélék, a diófélék, a tejtermékek és az alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták is.

    Újszülött ovális ablak: mi ez?

    A szív ovális ablaka egy intrauterin nyílás, amely egy speciális hajtószeleppel van borítva, amely az atria közötti partíción helyezkedik el.

    Ez az ablak az embrionális időszak alatt a magzat jobb és bal oldali viszonyai között kommunikál. Hála neki, az oxigénben gazdag placentavér egy része balról jobbra áthaladhat, megkerülve a baba jövőbeni nem működő tüdejét.

    Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normál vérellátása következik be.

    Az első belélegzés során a tüdő és a pulmonális keringés a gyermekben kezdi működését, és a jobb és bal oldali kommunikáció kommunikációjának szükségessége elveszíti jelentőségét.

    Belélegzéskor és a gyermek első kiáltásakor a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobb oldalon, és a legtöbb esetben a szelep becsukódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően az izom és a kötőszövet is benőtt, és teljesen eltűnik.

    De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Ami az ilyen államot fenyegeti, hogyan lehet újszülöttben kijavítani, és meg kell-e tenni - ez a cikk szól.

    Az egészséges újszülöttek 40-50% -ában egy ovális ablak anatómiailag zárva van az első 2-12 hónapos szelepben, és funkcionális zárása 2-5 órás élettartam alatt történik. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, kiabálás, az elülső hasfal feszültsége stb.) Nem záródik le.

    A nyitott ovális ablak 1-2 év elteltével történő jelenléte a szívfejlődés kis anomáliájának tekinthető (MARS-szindróma). Egyes esetekben az ovális ablak bármikor bezárulhat, és teljesen spontán. A felnőttek körében az esetek 15-20% -ában megfigyelhető. Az ilyen anomália ilyen elterjedtsége a kardiológia sürgős problémájává vált, és felügyeletet igényel.

    okok

    A modern orvostudományban nem ismertek az ovális ablak időszerű lezárásának pontos okai, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenléte számos prediktív tényező által indukálható:

    • öröklődés;
    • veleszületett szívhibák;
    • az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
    • az anya vagy az apa dohányzás és alkoholfogyasztás;
    • szülők függősége;
    • fenilketonuria vagy anyai cukorbetegség;
    • bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt (néhány antibiotikum, lítium, fenobarbitál, inzulin stb.);
    • a gyermek koraszülése;
    • kötőszövet-diszplázia, stb.

    tünetek

    Egy nyitott ovális ablakú gyermek nyugtalan, gyenge súlyt kap.

    Általában az újszülött egy ovális ablakának mérete nem haladja meg a tűfej méretét, és biztonságosan lefed egy szelep, amely megakadályozza a vér áramlását a pulmonáris keringésből a nagy keringésbe.

    Nyitott, ovális ablakú, 4,5–19 mm-es méretű, vagy hiányos szelep bezárása esetén a gyermek átmeneti zavarokat okozhat az agyi keringésben, a hypoxemia jeleiben és olyan súlyos szövődmények kialakulásában, mint az ischaemiás stroke, a veseinfarktus, a paradox embónia és a szívinfarktus.

    Leggyakrabban az újszülött nyitott ovális ablak tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A szívszerkezet e rendellenességének közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyaníthatják jelenlétét, lehetnek:

    • súlyos sápolás vagy cianózis megjelenése erős sírás, sírás, feszültség vagy fürdés közben;
    • nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
    • gyenge súlygyarapodás és rossz étvágy;
    • fáradtság a szívelégtelenség jeleivel (légszomj, megnövekedett pulzusszám);
    • a gyermek hajlama a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos betegségeinek;
    • ájulás (súlyos esetekben).

    Szívhangok hallgatása közben megvizsgálva az orvos regisztrálhatja a "zaj" jelenlétét.

    Lehetséges szövődmények

    Rendkívül ritka esetekben egy nyitott ovális ablakot bonyolíthat a paradox paradicsom kialakulása. A kis gázbuborékok, a vérrögök vagy a zsírszövet kis fragmensei embolává válhatnak.

    Nyitott ovális ablakban a bal átriumba, majd a bal kamrába eshetnek. A vérárammal az embolus beléphet az agyi erekbe, és szívroham vagy az agyvérzés kialakulását okozhatja: a halálos állapotok.

    Ez a szövődmény hirtelen megjelenik, és súlyos betegség idején trauma vagy hosszan tartó pihenőhely okozhat.

    diagnosztika

    A diagnózis megerősítéséhez a gyermek nyitott ovális ablakát egy kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki képes lesz értékelni a szív és az EKG ultrahangának eredményeit.

    Transthoracic Doppler Echo-KG-t újszülötteknél és kisgyermekeknél végeznek, amely lehetővé teszi az interatrialis fal és a szelepmozgás kétdimenziós képének időbeli megszerzését, az ovális ablak méretének becslését, vagy a szeptum hibájának kizárását.

    Az ilyen diagnózis megerősítése után és a szív egyéb patológiáinak kizárása esetén a szív-rendellenességek dinamikájának felmérése céljából évente egyszer kötelező a klinika folytatása.

    kezelés

    Nyilvánvaló hemodinamikai rendellenesség és tünetek hiányában az újszülött nyitott ovális ablakának tekinthető a normának egy változata, és csak a kardiológus által végzett folyamatos megfigyelés szükséges. A szülőknek ajánlott gyakrabban járni a gyermekkel a friss levegőben, gyakorolni a terápiás terápiát és a keményítő eljárásokat, kövesse a kiegyensúlyozott étrend és a napi rutin szabályait.

    A drogterápia csak a szívelégtelenség jeleit mutató gyermekeknek, átmeneti ischaemiás rohamnak (ideges tic, mimikai izmok aszimmetriája, remegés, görcsök, szinkopus) és szükség esetén a paradox embolia megelőzése. Előírhatók vitamin-ásványi komplexek, myocardialis kiegészítők (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) és diszaggregánsok (warfarin).

    Az újszülöttek nyitott ablakának megszüntetésének szükségességét a bal átriumba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kisebb keringési zavarok és egyidejűleg veleszületett szívelégtelenség hiánya esetén nem szükséges a sebészeti kezelés.

    Szembetűnő hemodinamikai zavar esetén egy speciális zárószerkezet segítségével alacsony hatású endovaszkuláris transzkatéter bezárási műtét ajánlható. Ez a műtéti beavatkozás röntgen- és endoszkópos berendezések irányítása alatt történik.

    A femorális artérián keresztül egy speciális tapasz-tapaszt tartalmazó tapintót helyezünk a jobb pitvarba. Az ilyen „tapasz” megakadályozza a jobb és bal pitvar közötti szakadékot, és stimulálja annak összekapcsolódását a saját kötőszövetével. Egy ilyen művelet elvégzése után a betegnek ajánlott hat hónapig antibiotikumot szedni az endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében.

    Ezután a beteg bármiféle korlátozás nélkül visszatérhet a normál életbe.

    előrejelzések

    A legtöbb esetben az újszülöttek és a két év alatti gyermekek nyitott ovális ablakai nem okoznak komoly szövődményeket, és nem zavarják a gyermeket. A legtöbb gyermek esetében öt éven keresztül teljesen benőtt, és nem befolyásolja a további fizikai és társadalmi tevékenységeket.

    A súlyos hemodinamikai zavarok nélkül nyitott ovális ablakokkal rendelkező betegek kardiológusok azt javasolják, hogy kizárják a szélsőséges sportok gyakorlatát és a túlzott stressz által okozott szakmák választását (búvárok, pilóták, űrhajósok).

    Nyitott ovális ablak újszülöttben

    Amikor hallja az orvos ajkaitól, hogy az újonnan született baba nem elég a szívvel, nyugtalan lesz.

    A szívhibák gyakran fordulnak elő, de nem mindegyik életveszélyes, vagy sebészeti beavatkozást igényel. Erre példa az újszülöttek nyitott ovális ablakai.

    Mi ez az ablak? Mikor van aggodalom? És lehetséges-e egy művelet végrehajtása a szíven egyetlen metszés nélkül? Erről a cikkünkről.

    Az ovális ablak szerepe

    Az ovális ablak ajtóként szolgál az interatrialis septumban, amelyen keresztül a vér az üregben jobbról balra kerül. Ez azért szükséges, mert a magzat tüdejébe még nem került sor a keringésben. Ezért az ovális ablaknak (egy szelepes lyuknak köszönhetően) az üreges vénákból származó vér azonnal beleesik a szisztémás keringésbe.

    Születéskor minden gyermeknek ovális ablak van nyitva egészen fiziológiai okokból. De az idő múlásával benőtt. Mikor?

    Hogyan van a zárás és mikor?

    Amint egy újszülött megszületik, a pulmonáris keringés megkezdődik, a tüdő teljesen működésbe lép, gázcserét hoz létre, és nincs szükség nyílt kommunikációra az atria között. A bal oldali pitvarban a nyomás jobb a jobb oldalon, ami miatt a szelep bezárul és az ovális ablak fokozatosan elhalványul.

    A születendő gyermeket érintő szívablakban az „ablak” egyszerűen szükséges a normális vérkeringés fenntartásához az intrauterin életben.

    Ideális esetben a teljes lezárást 3 hónappal a születés után figyelték meg. Valamilyen oknál fogva a szelep túlszaporodása hosszabb, legfeljebb 2 éves korig tarthat, de az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy ne szóljon a riasztás: ez is a norma.

    Ha a zárás nem történt meg

    És mi a teendő, ha az ablak nem zárult le, és 5-10 évvel az orvos kijelentette: „az ovális ablak nyitva van”? A gyermek nem zárhatja be a lyukat a szelep jellege miatt: a genetikailag kisebb lehet, mint a normál. Ez a koraszülötteknél és azoknál, akiknél intrauterin fejlődési kórképeket diagnosztizáltak.

    Az újszülöttek nyitott ovális ablakaként ez a hiba nem vonatkozik a szívhibákra, hanem a szívfejlődés kis rendellenességeire (rövidítve MARS). Ez azt jelenti, hogy a kár nem jelent nagy fenyegetést. Az emberek évekig élnek anélkül, hogy rájöttek volna, hogy vannak problémák a szívben.

    Egy másik problémás helyzet a teljesen nyitott ovális nyílás, amikor az atria közötti szelep egyáltalán nem teljesíti funkcióit. Ezt a patológiát a pitvari perifériás hibának nevezik.

    Ha a diagnózis elkészült, a 3 éves kortól a gyermek a második egészségügyi csoporthoz tartozik, és a katonai korú fiatal férfiak B kategóriát kapnak, ami a katonai szolgálatra való korlátozott alkalmazhatóságot jelenti.

    tünetek

    Javasoljuk, hogy olvassa el: Gyakori csuklás az újszülöttekben

    Gyakran a hiba nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat, és egy személy véletlenül meglepetéssel megtanulja a problémát rutin vizsgálat során. Néha azonban a következő tünetek csúszhatnak:

    • Az ún. Nasolabialis háromszög kékje, amely a köhögés, a belek súlyos kiürülése, vagy a baba hosszú ideig sír; normál állapotban a kék árnyalatok eltűnnek;
    • a gyermek gyakran szenved légúti megbetegedésekben;
    • a tüdő auscultációja során a szív zaj hallható;
    • szívdobogás, légszomj;
    • a morzsa rosszul nyer, nem tetszik az étvágy;
    • az idősebb gyermekek gyors fáradtságban jelentkezhetnek a fizikai edzés, a további stressz miatt; jellemzi a gyakori szédülés az eszméletvesztésig.

    diagnosztika

    A fenti tünetek észlelésekor átfogó vizsgálatra van szükség, és a diagnózist tisztázni kell. A leginkább informatív a szív ultrahangja.

    Az ultrahang alatt a szelep a bal pitvarban látható az ovális gödör területén. A lyuk mérete 2 és 5 mm között változik, az interatrialis septum falai hígítottak (ez a különbség a szeptum hibájától, amelyben a szelep nem látható, és a falak vastagabbak a szokásosnál).

    A szív ultrahangja nem csak a lyukat látja, hanem annak méretét is

    Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbecsüljük, hogy mennyi vér mozog a rossz irányba, milyen további stressz van a szívre, és hogy vannak-e további kórképek (sok esetben a nyitott ovális ablak mellett számos egyidejű kardiális rendellenesség található, ami bonyolítja a kezelést).

    Bizonyos esetekben azt javasolhatják, hogy echokardiográfiát végezzenek a nyelőcsőn vagy buborék kontraszton keresztül. Ez utóbbi esetben a kubitális vénába behelyezett speciális katéterek segítségével rázott sóoldatba engedjük. Ha a buborékok azonnal balról jobbra ülnek, akkor az ovális ablak nyitva van.

    A mellkas röntgenfelvételével értékelje a szív határát és a nagy edények vastagságát.

    Kezelés: A műtét szükséges?

    Kiderült, hogy a csecsemők LLC egy teljesen normális jelenség, és elég, ha a kardiológust legfeljebb 2 évig megfigyeljük, és minden évben echokardiográfiát végeznek. Elvileg egy személy az élet hasonló hibájával élhet.

    Ha egyidejűleg nem találtak kardiális rendellenességeket, a cianózis tünetei nem súlyosak, nincsenek krónikus tüdőbetegségek és a vénás rendszer, és a nyílás mérete kicsi, akkor semmit nem lehet tenni.

    A szövődmények elkerülése érdekében a hasonló diagnózisú gyermekek felnevelése tilos a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek terhelésével kapcsolatos sportokba: súlyemelés, búvárkodás stb.

    Másrészről felnőttkorban a terhesség alatt, a fokozott trombózisra hajlamos személyeknél, valamint a súlyos pulmonalis elégtelenség kialakulásában is előfordulhatnak nehézségek.

    Paradox embolia óriási kockázatot jelent az életre - olyan állapot, ahol az embolió áthatol a bal pitvarban az LLC-n keresztül, majd a szisztémás keringésbe.

    A hajókon keresztül az agy irányába utazva kiváltják az ischaemiás és kardioemboliás stroke kialakulását.

    Sajnos a 30-40 éves fiatalok embóliának áldozataivá válnak, és maga a folyamat hirtelen kezdődik.

    Hivatkozásként. Az embolus bármely olyan idegen anyagra vagy részecskére utal, amely szilárd, folyékony vagy gáz halmazállapotú formában van a véráramban, ami egy edény eltömődését okozhatja. Lehet törött vérrög vagy annak egy része, zsír- vagy koleszterincseppek, légbuborékok stb.

    A komplikációk súlyossága miatt minden nyitott ablakot minden esetben meg kell vizsgálni egy jó kardiológusnak, és többet, hogy megállapítsák, hogy egy adott esetben szükség van-e egy műveletre.

    Végül, vannak olyan helyzetek, amikor a műtét közvetlen jelzés: nagy ovális ablakméretek, szelep hiánya, az anomáliát tekintve, mint a pitvari elválasztás hibája, egy személy stroke. Hogyan történik a műtét?

    Működés: mi a lényeg?

    Minden manipulációt endovaszkulárisan hajtunk végre (más néven transzkatéter zárást). A jobb combra katétert telepítenek, amelyen keresztül egy speciális szerszámmal ellátott edényeken keresztül egy elzárót szállítanak a szívbe, ami egy olyan eszköz, mint egy esernyő mindkét oldalon. Miután az elzárónyílás kinyílik, a lyuk biztonságosan csatlakozik, és a probléma eltűnik.

    Az elzárószer behelyezése a szív üregébe átfedi a vér közötti üzenetet, mintha a lyuk "foltja"

    Az ilyen beavatkozások előnye nyilvánvaló: nincs szükség a mellkas vágására, a szív megállítására, mesterséges keringésre, mély érzéstelenítésre.

    Az első 6 hónapban műtéten átesett gyermek esetében az antibiotikum terápiát a bakteriális endokarditis megelőzésére írják elő.

    Tehát az újszülöttekben található nyitott ovális ablak egyáltalán nem jelent riasztást. Ha az ablak nem záródik le 2-5 év elteltével, szükség van egy kardiológus felügyeletére és konzultációjára.

    Még mindig folynak a vita a „normáról” és a „patológiáról”. Ezért minden egyes eset egyedi lesz. A legtöbb helyzet azonban nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

    Nyitott ovális ablak újszülötteknél

    A kis átmérőjű lyukat, amely a bal és a jobb oldali perem között helyezkedik el, amelynek kialakulása a méhben történik, az újszülöttek nyitott ovális ablakának nevezik.

    Mi a jelentése

    Kft. Egyfajta funkcionális mechanizmus. Lényege abban rejlik, hogy a magzat tüdejét inaktívak, és nem igényelnek nagy mennyiségű vért. Az oxigénnel dúsított vér belép a gyermek testébe az anyából a placentán keresztül.

    Ha az ovális ablak nem zárva van, a vér a pulmonális QC befolyásolása nélkül mozog. Közvetlenül a nagy KK-hez és a baba agyához megy. Ezt a folyamatot bypassnak nevezik.

    Egy újszülött nyitott ovális ablak általában néhány hónappal a születése után záródik. A lezárás oka az, hogy a szív bal oldalán növeli a nyomást.

    A statisztikák szerint az emberek 10–25% -a rendelkezik ovális ablakkal, amely 40 évig vagy annál hosszabb ideig van nyitva.

    Ennek oka az ablak szerkezete. Egy speciális záró zárral rendelkezik, amely a bal átrium szisztoléja alatt átfedi az ablak lumenét, ezáltal blokkolja a vér fordított áramlását.

    Bizonyos esetekben az ablak nyitva marad, gyakori köhögéssel, tüsszentéssel vagy másfajta túllépéssel. Vannak olyan esetek is, amikor az LLC oka a mellkas közepén lévő nyomásnövekedés. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az ablakot nyitott helyzetben tárolják, ami a szerkezet megsértésével jár.

    A nyitott ovális ablak egy fiziológiai patológia, amely néhány hónappal a gyermek születése után zárul.

    Tünetek és anomáliák veszélye

    A gyakorlatban, ha a vér a bal oldali pitvarból az OO ablakon keresztül jobbra tér vissza, ez a folyamat egyértelmű személyi tünetek nélkül zajlik, és nem okoz kényelmetlenséget.

    Amikor a vér egy jobb ovális ablakból balra nyílik egy nyitott ovális ablakon keresztül egy gyermek vagy egy felnőtt szívében, ezt a folyamatot egyes jelek megnyilvánulásai kísérik, amelyek állandó vagy átjáró jellegűek lehetnek:

    • kék bőr;
    • a szív bal oldalának szerkezetének vagy méretének megsértése;
    • a hypoplasia LO szív tüneteinek kialakulása;
    • paradox paradicsom;
    • agyvérzés jelei;
    • tünetek átmeneti támadás.

    A nyitott ovális ablak 45-50% -os jelenléte növeli a stroke valószínűségét.

    Annak érdekében, hogy ezt a lehetőséget meg lehessen állapítani, figyelni kell a következő jelekre:

    • általános gyengeség;
    • az egyik oldalon a felső vagy alsó végtagok zsibbadása;
    • rossz látás vagy részleges veszteség;
    • beszédvesztés;
    • nyelési folyamat;
    • zavaros tudat;
    • fejfájás, gyakran nyilvánvaló ok nélkül;
    • orientációveszteség az űrben;
    • egyenetlen járás kialakulása.

    Nem ritka, ha nyílt ovális ablak jelenlétében olyan hipoxiás állapot alakul ki, amelyet a vér alacsony oxigénszintje kíséri, amikor a személy függőleges helyzetben van, valamint a légszomj.

    Ennek a szindróma oka a tüdőbe történő véreloszlás folyamatának megsértése.

    Ha a gyerekek nem zárják be az ovális ablakot 5 éves korig, nagyobb a valószínűsége annak, hogy az élete hátralévő részében nyitva marad. Az ilyen rendellenesség azonban nem befolyásolja a tevékenységét és az egészségét.

    Abban az esetben, ha a rendes körülmények között lezárható LLC 40 vagy 50 éves korában jelen van egy személyben, valószínűsíthető, hogy ilyen betegségek alakulnak ki:

    • magas vérnyomás;
    • ischaemiás BS;
    • krónikus szívelégtelenség.

    A nyílt ovális ablak jelenléte különböző korú emberekben kiváló jelekkel és következményekkel jár.

    diagnosztika

    Ennek az anomália jelenlétének megállapítása rendszeres hallgatást igényelhet. Ebben az esetben a szisztolés zűrzavarok egyértelműen hallhatók a gyermekeknél.

    A pontosabb diagnózis elkészítéséhez más módszereket is használnak:

    1. Ultrahangvizsgálat. A monitor egyértelműen megmutatja a szív szerkezetének megsértését.
    2. Echocardiogram. Ez a módszer lehetővé teszi a szív kétdimenziós képének megszerzését, amely világosan mutatja a redukció mechanizmusát, valamint az ovális ablak méretét.
    3. Transzophophialis echokardiográfia. Ezt akkor alkalmazzák, ha a betegnek van egyidejűleg betegsége, mint például a szívbetegség. A módszer lényege, hogy kontrasztanyagot vezetünk be a nyelőcsőbe a véredényekbe.

    A diagnózis megerősítése esetén az egyidejű betegségek jelenléte nélkül a gyermek a klinikán regisztrálódik.

    Minél több technikát használnak a diagnózisban, annál pontosabb lesz a diagnózis. Ennek függvénye a kezelési folyamat hatékonysága.

    kezelés

    Abban az esetben, ha az ovális ablak nincs zárva, de a betegben nem találhatók ilyen rendellenességek, a gyógyszeres terápiát nem használják.

    Az ilyen gyermek számára ajánlott a testmozgás és a pihenés keményedése, alternatív és kiegyensúlyozott kombinációja, a szabadban tartózkodó, étrendi étel, edzésterápia.

    Ha a beteg panaszkodik a kóros tünetekre, amelyek homályos és szabálytalan jellegűek a megnyilvánulásokban, a szakértők vitaminokat, valamint gyógyszereket írnak elő, amelyek hatása a szívizom további táplálkozására irányul.

    A nyílt ovális ablak és a szívhibák párhuzamos fejlődésével a szakemberek a sebészeti beavatkozáson keresztül a hibákat korrigálják. A művelet lényege a szonda és a tapasz femorális vénáján keresztüli bevezetése, amely lefedi az ovális ablak nyílását.

    Ha az OO-ablakú betegek munkakörülménye ülő életmóddal jár (vezető, programozó, pilóta, stb.), Javasoljuk, hogy 2-2,5 óra elteltével szünetet vegyenek a munkából, és egy kis séta, lehetőleg a szabadban.

    Ez segít elkerülni a vér stagnálását és a vérrögök képződését a felső vagy alsó végtagok vénáiban.

    A hatékony kezelés lefolytatása hosszú és aktív életablakot biztosít az OO diagnózisában.

    Nyissa meg az ovális ablakot

    A nyílt ovális ablak az ovális nyílás hiányos lezárása az interatrialis septumban, amely normálisan az embrionális periódusban működik és a gyermek életének első évében benőtt.

    A nyílt ovális ablak a nasolabialis háromszög cianózisa, a fizikai retardáció, a légszomj és a tachycardia, hirtelen ájulás, fejfájás, gyakori ARVI és bronchopulmonalis betegségek.

    Egy nyitott ovális ablak diagnosztikája egy EKG (pihenés és fizikai terhelés után), normál és Doppler echoCG, röntgen, a szívüregek hangja. Az ovális ablak nyitásakor antikoaguláns terápiát lehet alkalmazni, ha szükséges, sebészeti beavatkozást (endovaszkuláris elzáródás).

    A nyílt ovális ablak egy veleszületett üzenet a jobb és bal oldali atria között, amely a magzati szív ovális nyitásának maradványa.

    A szeleppel ellátott pitvari nyílás intrauterin módon van kialakítva, és szükséges a kardiovaszkuláris rendszer működéséhez ezen a fejlődési időszakban.

    A nyílt ovális ablaknak köszönhetően a placenta oxigénezett vérének egy része balról jobbra nyílik, kikerülve a fejletlen, nem működő tüdőt, és normális vérellátást biztosít a magnak és a magzatnak, az agy és a gerincvelő kialakulásának.

    Egészséges, teljes időtartamú csecsemőkben, normál fejlődési körülmények között, egy nyitott ovális ablak általában bezárul és megszűnik a szülés utáni első 12 hónapban. Zárása azonban egyedileg zajlik: átlagosan 1 évesen egy ovális ablak marad nyitva a gyermekek 40-50% -ában.

    Nyitott ovális ablak jelenléte a gyermek életének 1-2 éve után a szívfejlődés kis anomáliáinak tulajdonítható (MARS szindróma). Érett korú betegeknél az esetek körülbelül 25-30% -ában nyílt ovális ablakot észlelnek.

    A nyitott ovális ablak meglehetősen magas prevalenciája határozza meg ennek a problémának a korai kardiológiában való relevanciáját.

    A nyitott ovális ablak okai

    Minden gyermek a szív nyitott ovális ablakával születik. Az újszülött első független belélegzése után a vérkeringés pulmonális köre aktiválódik, és teljesen elindul, és a nyitott ovális ablak szükségessége eltűnik. A bal oldali pitvarban a megnövekedett vérnyomás a jobbhoz képest az ovális ablak szelepének lefedéséhez vezet.

    A legtöbb esetben a szelep szorosan bezáródik és a kötőszövet teljes mértékben felborul - a nyitott ovális ablak eltűnik.

    Néha a nyílás részben zárva van, vagy egyáltalán nem növekszik, és bizonyos körülmények között (amikor a köhögés köhög, sír, sikoltozik, az elülső hasfal feszültsége), a vér a jobb pitvari kamrából balra kerül (működő ovális ablak).

    Az ovális ablak hiányos bezárásának oka nem mindig egyértelmű.

    Úgy gondoljuk, hogy az örökletes hajlam, a gyermek koraszülése, veleszületett szívhibák, kötőszöveti diszplázia, a terhesség alatt a nőstény dohányzásának és alkoholfogyasztásának kitettsége nyitott ovális ablakhoz vezethet. A genetikai tulajdonságok miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint az ovális lyuk átmérője, ami megakadályozza annak teljes lezárását.

    A nyitott ovális ablakot a mitrális vagy tricuspid szelepek veleszületett rendellenességei, nyitott artériás csatorna kísérheti.

    Az ovális ablakszelep kinyitásának kockázati tényezői a súlyemelésben, birkózásban és sportos gimnasztikában részt vevő sportolók jelentős fizikai erőfeszítése lehet. Különösen releváns a búvárok és búvárok nyitott ovális ablakának problémája, amely jelentős mélységbe merül, és 5-ször nagyobb kockázatot jelent a kóros betegség kialakulására.

    Az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, vagy olyan tüdőembólia vagy tüdőembólia előfordulásával kicsi medencében szenvedő betegeknél, a pulmonáris érrendszer csökkenése a szív szívében fellépő nyomásnövekedést és működő nyitott ovális ablak megjelenését okozhatja.

    A nyitott ovális ablak az ovális fossa alján található a jobb oldali pitvar belső bal falán, gyakran kis méretű (tűfejjel) és hasított alakú.

    A nyitott ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t.

    A nyílt ovális ablak, ellentétben a pitvari septalis defektussal, olyan szelepszerkezettel rendelkezik, amely biztosítja az interatrialis üzenet inkonzisztenciáját, a vér csak egy irányba történő csepegtetésének lehetőségét (a vérkeringés kis körétől a nagyig).

    A nyitott ovális ablak klinikai jelentősége nem egyértelmű. A nyitott ovális ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem befolyásolhatja negatívan a beteg egészségét a kis méret és a szelep jelenléte miatt, amely megakadályozza a vér balról jobbra történő lökését. A legtöbb nyitott ovális ablakú ember nem ismeri ezt az anomáliát és normális életet él.

    A nyitott ovális ablak jelenléte primer pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél a várható élettartam szempontjából prognosztikailag kedvező.

    Azonban a jobb oldali átriumban a nyitott ovális ablakhoz képest a bal oldali túlnyomás a jobb-bal sönt időszakos megjelenését eredményezi, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű vér áthaladjon, és hipoxémiához, átmeneti agyi keringési zavarokhoz (TIA), életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet: paradox embolia, ischaemiás stroke, miokardiális infarktus, veseinfarktus.

    Egy nyitott ovális ablak tünetei

    A nyílt ovális ablaknak nincs specifikus külső megnyilvánulása, a legtöbb esetben látens, néha rossz tünetekkel járhat.

    A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr súlyos sápadása vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai terhelés alatt (sírás, sikítás, köhögés, feszültség, gyermek fürdés); gyakori megfázás és gyulladásos bronchopulmonalis betegségek; lassítja a gyermek fizikai fejlődését (gyenge étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony fizikai terhelés alatt álló állóképességet, a légzési elégtelenség tüneteit (légszomj és tachycardia) kombinálva; hirtelen ájulás és az agyi keringés tünetei (különösen a fiatal betegeknél, a varikózus vénákkal, az alsó végtagok thrombophlebitisével és a kis medencével).

    A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél gyakori fejfájás, migrén, poszturális hipoxia szindróma - a légszomj kialakulása és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése állandósult helyzetben, vízszintes helyzetbe lépéskor javul.

    Egy nyitott ovális ablak szövődményei ritkák. A paradoxonos agyi embolia, amely súlyosbítja ezt az anomáliát, a neurológiai tünetek hirtelen kialakulása és a beteg meglehetősen fiatal kora.

    A páciens előzményeinek és a beteg fizikai vizsgálatának vizsgálata gyakran nem teszi lehetővé, hogy azonnal meghatározzák a nyitott ovális ablak jelenlétét, és csak a pitvari septum anomália (bőr cianózis, ájulás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, a gyermek lemaradása) lehetőségét teszi lehetővé. Az auscultation segít a szív zaj jelenlétének kimutatásában, ha a kamra alacsonyabb nyomású kamrájából patológiás vérnyomás következik be.

    Egy nyílt ovális ablak pontos diagnózisának megállapításához instrumentális vizsgálatokat és képalkotó módszereket használunk: EKG (pihenés és edzés után), normál és Doppler echoCG, mellkas röntgen és szívüreg.

    Amikor az ovális ablak nyitva van, az elektrokardiogramon változások jelennek meg, ami a jobb szív terhelésének növekedését jelzi, különösen a jobb oldali pitvaron. Nyitott ovális ablakokkal rendelkező időseknél a jobb szívkamrák növekedésének radiográfiás jelei és a tüdő vaszkuláris ágyában a vér térfogatának növekedése észlelhető.

    Újszülötteknél és kisgyermekeknél a nyílt ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározására használják a transthoracikus kétdimenziós echokardiográfiát, hogy a szelep levélmozgásainak grafikus képét az idők során meg lehessen szüntetni, hogy eltávolítsák a pitvari elválasztást. A Doppler EchoCG grafikus és színes módban segít tisztázni egy nyitott ovális ablak jelenlétét és méretét, azonosítani az ovális lyuk területén lévő turbulens véráramlást, sebességét és a shunt hozzávetőleges térfogatát.

    Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében egy nyílt ovális ablak diagnosztizálására egy informatívabb transzeszophagealis echoCG-t használnak, amelyet egy kontrasztjavító buborék és egy feszültségvizsgálat (Valsalva bontás) egészít ki. A buborék kontrasztja javítja a nyílt ovális ablak megjelenítését, lehetővé teszi annak pontos méretének meghatározását, a vér patológiás shuntjának értékelését.

    A nyílt ovális ablak diagnosztizálásának leginformatívabb, de agresszívabb módja a szívhangzás, amelyet közvetlenül a műtéti kezelés előtt végeznek egy speciális szívsebészeti kórházban.

    Nyitott ovális ablak jelenlétének vizsgálata szükséges a varikózis, tromboflebitis, agyi keringési rendellenesség, krónikus tüdőbetegségek esetén, akiknél fennáll a paradoxis embóliának kialakulásának veszélye.

    Nyitott ovális ablakkezelés

    Tünetmentes áramlás esetén egy nyitott ovális ablak tekinthető a normának egy változatának.

    A tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgáló, átmeneti ischaemiás roham vagy stroke jelenlétében nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az antikoagulánsokkal és a trombocita-ellenes szerekkel (warfarin, acetilszalicil-to-one) szisztémás terápiát kell alkalmazni.

    Az antikoaguláns terápia szabályozásának módja a nemzetközi normalizált arány (INR), melynek 2–3 tartományának kell lennie egy nyitott ovális ablakkal.

    A nyílt ovális ablak megszüntetésének szükségességét a shunt-vér térfogata és a szív-érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. A kis vérkisülés, a komorbiditás és a szövődmények hiánya miatt a műtét nem szükséges.

    Súlyos patológiás véráramlás esetén a jobb oldali pitvarból a bal oldali alacsony hatású röntgen endovaszkuláris elzáródás történik egy nyitott ovális ablakban. A műveletet röntgen- és echokardioszkopikus vezérléssel hajtjuk végre egy speciális záróelem segítségével, amely a nyitáskor teljesen eltömíti a lyukat.

    Nyissa meg az ovális ablakot

    A nyitott ovális ablakban szenvedő betegek számára kardiológus és echokardiográfia rendszeres ellenőrzése javasolt. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek az élet normális ritmusához.

    A nyitott ovális ablak műtéti kezelését követő első 6 hónapban az antibiotikumok alkalmazása ajánlott a bakteriális endokarditis kialakulásának megelőzése érdekében.

    A nyitott ovális ablak endovaszkuláris bezárásának legnagyobb hatását a platypnea-ban szenvedő betegeknél észlelték, akik a vérből jobbra, balról jobbra mentek ki.