A leggyakoribb a gyermekeknél, különösen a korai életkorban, az alsó légúti károsodás obstruktív hörghurut, valamint az asztmás roham az ARVI hátterében (PC vírus, 3. típusú parainfluenza vírus, egyéb légúti vírusok).
Fontos. Mivel az ilyen esetekben a bakteriális fertőzés ritka, az antibiotikumok felírása csak akkor indokolt, ha (további tünetek vannak. A kezelés alapja a béta-agonisták belélegzése (a kisgyermekeknél jobb kombináció az ipratropia-bromiddal), a szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása tűzálló esetekben lehetővé teszi, hogy az 1-es számú tünetben kezelje az akadályokat. -3 nap.
Az obstruktív hörghurut jelei
Obstruktív hörghurut fordul elő lázas (általában szubfebrilis) hőmérséklet, köhögés, kilégzési tünetek, 50-70 perces tachypnea, száraz, diffúz wheezés és / vagy finom pezsgő zihálás esetén gyakori. A bronchiolitisz bronchiolitisz-szindróma 1-2 napon belül eléri a maximumot, majd fokozatosan csökken, mint például a zihálás sokasága; a zihálás teljesen eltűnik a 7-14. napon.
A légzési elégtelenség fokozatos növekedése (általában a tartós lázas hőmérséklet hátterében) azt jelzi, hogy a bronchiolitis obliteránok kialakulásának lehetősége - ritka, általában adenovírus (3, 7 és 21 típusú) fertőzés okozta formája; szélsőséges súlyossággal jellemezhető, és gyakran krónikus úton alakul át.
A gyanús tüdőgyulladás> 38 ° C-on több mint 3 napig fordul elő, toxikózis, az ütőhangok rövidítése.
A bronchopulmonalis diszplázia, a veleszületett szívelégtelenség, a neuromuszkuláris betegségekben szenvedő gyermekeknél súlyos PC-vírusfertőzés figyelhető meg - most már létezik módszer a fertőzés megelőzésére.
Mechanikus szellőzést igénylő bronchitis súlyosságának jelei
- a légzési zaj gyengülése az inspiráció során;
- hipoxémia, a cianózis megőrzése 40% O2 légzés esetén;
- a fájdalomreakciók csökkentése;
- PaO2 csepp 55 mmHg. Art.
Az obstruktív hörghurut vizsgálata
O2 telítettség. Vérvizsgálat során a leukocitózis> 15x10 9 / l (3 hónapnál fiatalabb gyermekeknél> 20x10 9 / l) jelezheti a mellkas röntgenfelvételét igazoló bakteriális fókusz (tüdőgyulladás) jelenlétét.
Ismétlődő epizódok, gyanús asztma, IgE meghatározása (± IgE antitestek a légúti allergének ellen).
Ha gyanítja a krónikus tüdőpatológiát: a mellkas CT-vizsgálata (beleértve a kontrasztanyagot is), tételvizsgálat, az alsó turbina, az EKG, az EchoCG ecset-biopsziája (nyomás a pulmonalis artériában!), Áramlásmérés és hörgőtágító vizsgálata; ki kell zárni a gyomor-nyelőcső refluxot (a nyelőcső napi pH-metriája, báriummal végzett röntgenfelvétel).
Az obstruktív hörghurut kezelése
Az antibiotikumok nem jelennek meg, az oxigén megnedvesedett, a masszázs vízelvezetés, hidratálás, belélegzés naponta háromszor.
Az első epizód egy porlasztó: salbutamol (0,15 ml / kg dózisban, maximum 6 ml 6 éves korban és 5 ml idősebb) vagy Berodual (2 csepp / kg dózisban, maximum 10 csepp: 0, 5 ml 6 év alatti gyermekek és 1,0 ml - régebbi) Ambroxol.
Ismétlődő epizód - ugyanaz az inhaláció + Pulmicort (vételenként 0,125-0,25 mg - naponta kétszer).
A hatékonyságot 30-60 perc után értékelik (10-15 perces légzési sebesség csökkenése, a zihálás intenzitásának csökkenése), hatás nélkül, ismételt belégzés, a légzőszervi stressz fenntartása: intramuszkulárisan, intravénásan 0,3 mg / kg dexametazon vagy 1-1. 5 mg / kg prednizolon.
Fontos. A bronchodilátorok megkönnyítik a gyermekek állapotát, de nem rövidítik meg a betegséget.
Fontos. Az első epizódban a GCS belégzése hatástalan.
Fontos. A szisztémás kortikoszteroidok a béta2-agonisták hatástalanságával megakadályozzák a súlyos betegséget.
A PC vírus megelőzése: a PC vírusszezonban veszélyeztetett gyermekeket rendszeresen megakadályozzák a PC vírus elleni monoklonális antitestek befecskendezésével: a palivizumab (Synagis) - havonta egyszer 15 mg / kg.
A bronchiás asztma súlyosbodása ARVI ellen
Az óvodáskorú gyermekek 80-90% -ában az asztma súlyosbodását vírusfertőzések okozzák. Ezzel egyidejűleg a vér általános elemzésében általában megemlítjük a jelzett neutrofil leukocitózist, és a CRP szintje nőhet. A prokalcitonin-teszt nem nő.
Légszomj
A légzés gyakoriságának és mélységének megsértése, a levegőhiány érzése mellett. Leggyakrabban a szív- és légzőrendszeri betegségekben figyelhető meg. A szívbetegségeknél a fizikai terhelés alatt légszomj jelenik meg, majd nyugalomban a természetben inspiráló - a légzés nehéz. A kilégzési dyspnea - kilégzés nehéz - akkor fordul elő, ha a kis hörgők lumenét szűkítik (például bronchialis asztma esetén).
Minden ember az egész életében sokszor szenvedett légszomjot erős érzelmekkel, valamint a létrán vagy egy rövid kocogás után, de kevesen gondolkodtak a fejlődés okairól és mechanizmusairól. Általánosságban elmondható, hogy fiatal, teljesen egészséges emberekben, akik pihennek, nem észlelnek légszomjat, míg néhány idős emberben vagy pulmonális vagy szív-érrendszeri betegségekben szenvedő felnőtteknél gyakori a légszomj. A dyspnea értékelése döntő szerepet játszik a súlyos, néha még életveszélyes betegségek diagnosztizálásában. Ezen túlmenően a különböző betegségekben a tartós dyspnea csökkenti az életminőséget, mivel gyakran kimerültséggel, szédüléssel és általános gyengeséggel jár.
Mi a dyspnea
A külföldi szakirodalomban a dyspnea dyspnea, ahol a görög „dys” -ből nehéz, zavaros, a „pneuma” pedig légzést jelent. Ezt a kifejezést alkalmazzuk a beteg oxigénhiányos állapotára adott reakciókhoz viszonyítva. A légszomj szubjektív tünet, és ezért gyakran rosszul különböztetik meg azokat a betegeket, akik ezt a légzési nehézséget érzik. Ennek a tünetnek a megjelenése az okoktól függően a szervezet fiziológiai változásainak következménye lehet, amely az anyagcsere gyorsulásához kapcsolódik, és számos életveszélyes állapot megnyilvánulása lehet.
A dyspnea nagyon gyakori panasz a sürgősségi osztályok körében minden korosztályban, és a lakosság 25% -ában fordul elő.
Légszomj egy gyermeknél
A gyermek dyspnea fiziológiai és kóros.
A fiziológiai dyspnea alakul ki normális esetben a fizikai terhelés vagy a nagy izgalom alatt. Azt is figyelembe kell venni, hogy a légzőszervi ráta közvetlenül függ az életkortól, és a születéskor háromszor is meghaladhatja a normát, fokozatosan csökkenni kezdve az életkorral, ezért a gyermeknél a légszomj értékelését szigorúan egyedileg kell megközelíteni.
Gyermekben gyakran alakul ki a patológiás dyspnea, ami részben a légzőrendszer éretlenségének köszönhető.
A gyermek patológiás dyspnea akkor fordul elő, ha:
- fertőző tüdőbetegségek;
- allergiás betegségek;
- a magzati fejlődés rendellenességei;
- a szervek és rendszerek fejlődésének megsértése születés után;
- a légutak idegen testei;
- tumorok;
- neuromuszkuláris betegségek.
A dyspnea típusai időtartama:
- akut (perc);
- szubakut (nap);
- krónikus (állandó).
A fertőző betegségek a gyermeknél a légszomj leggyakoribb oka. Tehát rengeteg fertőző és vírusos betegség van a gyermekeknél, ahol a légzőrendszer sérülése olyan tünetekkel jár, mint a köhögés, a szürkehályog tünetei, a tüsszögés, a láz és a légszomj. A torok vizsgálata a legtöbb esetben az ég hiperémiáját, a duzzanatot és a megnövekedett mandulákat tárja fel.
A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a gyermek fertőzésében a következő fertőző betegségek azonosíthatók:
- orrpolip;
- nátha;
- torokfájás;
- nasopharyngitis;
- gégegyulladás;
- hurutok;
- hörghurut;
- tüdőgyulladás;
- a légzőrendszer specifikus elváltozásai (tuberkulózis).
Tekintettel arra, hogy a gyermek légutak keskenyek és hajlamosak ödémára, a gyulladásos folyamatok (fertőző vagy allergiás jellegű) kialakulása ezekben az esetekben további szűkülethez és a belégzési dyspnea kialakulásához vezet. Emellett a rhinitis, melyet az orrból való nagy mennyiségű kibocsátás kíséri, légzési nehézségeket okozhat a későbbi légszomj kialakulásával.
Különös figyelmet kell fordítani a fodrokra - olyan akut állapotra, amely általában 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél jelentkezik késő este, és lenyűgöző, ziháló légzéssel jelentkezik belélegezve és ugatás közben. A kocka lehet hamis (a szál gyulladása és ödémája következtében a hangszálak alatt a gége spazmusával együtt) és igaz (diftériában).
A gyulladásos megbetegedésekben is lehetséges a légszomj kialakulása, nemcsak a légutak megsértése miatt, hanem az alveolák vereségével is, amikor a gázok alveoláris membránon keresztüli szállítása megsértődik.
A betegség légzési elégtelensége nagyon gyakori. A leggyakoribb betegség ebben a csoportban a hörgő asztma. Gyermekben légszomj is előfordulhat a szisztémás allergiás reakciók következtében, ami a légutak sajátosságai miatt következik be.
Az allergiás rhinitisz a légzési elégtelenség kialakulásához is vezethet, mivel a felső légúti traktus normális működését nagy mértékben befolyásolja a nyálkahártya.
A magzati rendellenességek légzési problémákat is okozhatnak, amelyek légszomjként jelentkeznek. Tehát a légzőrendszer veleszületett szerkezeti rendellenességei, mint például a tüdő alulteljesítménye, a hörgőfa megváltozott szerkezete, a légzés fiziológiájának súlyos megsértését eredményezhetik a későbbi légszomj kialakulásával.
A magzat légzőszervi distressz szindróma elsősorban a 36. hetet megelőzően született gyermekekre jellemző a felületaktív anyag elégtelen termelése miatt. Ugyanakkor néhány fejlődési anomáliát nem határozunk meg kívülről, míg a felületaktív anyag hiánya az adhézió következtében az alveoláris membránon keresztül a gázok alacsony diffúziós hatékonyságát okozza.
Azonban nem csak a légzőrendszer rendellenességei vezethetnek dyspneahoz. Így a szív- és érrendszeri rendellenességek a nagy edények különböző rendellenességeivel és a szívbillentyűs készülékeivel is légszomjként jelentkezhetnek.
A születés utáni szervek és rendszerek fejlődésének megsértése a Botallov-csatorna különböző szétválasztási fokának tulajdonítható, amely klinikailag fokozott fáradtság és légszomj.
Az idegen testek a légszomj meglehetősen gyakori oka, a szülőket és gyermekeiket orvoshoz vezetik. Általában ez a gyermekek nagy kíváncsiságának és a világnak az ízlés útján történő felfedezésének köszönhető.
A tumorok légszomjot okozhatnak egy gyermeknél. Általában ez a betegség súlyos mérgezéssel jár, az általános jólét romlása, apátia, étvágytalanság és kachexia jelei.
Ennek a etiológiának a zavara okai:
- magas mérgezés, ami súlyos anyagcsere-rendellenességekhez vezet;
- a légutak lumenének szűkülése, amely a belégzési dyspnea prevalenciájában nyilvánul meg;
- a légutak sérülése a medulla oblongatában.
A mellkasi mozgások alacsony amplitúdója miatt az interosztális izmok vagy a membrán gyengeségével járó neuromuszkuláris betegségek is olyan tüneteket mutatnak, mint a légszomj.
A szülőknek minden lehetséges intézkedést meg kell tenniük a gyermek állapotának enyhítésére. Ehhez szellőztesse a helyiséget, nyugtassa meg a gyermeket. Ne késleltesse meg az orvos látogatását, mivel a gyermek légszomját okozó betegség veszélyes lehet, egyes esetekben még halálos is lehet.
Felnőtt dyspnea
A légzés, a szív- és érrendszeri, az idegrendszeri és az endokrin rendszer elváltozásai esetén felnőttek dyspnea fordulhat elő.
A vírusos és fertőző természetű akut légúti fertőzések éves szezonális előfordulási gyakorisága a légszomj megjelenéséhez vezet a felnőtteknél. Ezek a betegségek általában köhögéssel, lázzal és helyi gyulladásos változásokkal járnak.
A COPD a légzéshiány egyik leggyakoribb oka a felnőttek és az idősek körében. Általában a krónikus bronchiahiány kialakulásának fő oka a hosszú dohányzás.
Az allergiás megbetegedések kialakulásához vezető allergiás betegségek esetében a felnőtteknél először a hörgő asztma.
A légutak rosszindulatú daganatai vezető szerepet töltenek be a rák előfordulásának struktúrájában. Megjegyezhető továbbá, hogy a tüdő rosszindulatú daganatai jelentősen gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nők körében. A légzőrendszer veresége a légzési elégtelenség kialakulásához vezet:
- a légutak megsértése;
- a daganatszövet lebomlása által okozott súlyos mérgezés;
- járványos fertőzés;
- súlyos cachexia.
A szív működésében kialakuló zavarok, amelyek a dyspnea kialakulásához vezetnek, 50 évesnél idősebb felnőtteknél fordulnak elő, és főként az ischaemiás szívbetegségben fellépő szívelégtelenség kialakulását okozzák.
A terhesség alatt is előfordulhat dyspnea, amely a diafragma mobilitásának csökkenésével és a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri stressz csökkenésével, valamint a hormonszint változásával jár.
Dyspnea is előfordulhat különböző fokú anémia miatt bőséges menorrhia vagy vérzés a gyomor-bél traktusból.
Az endokrin rendszer zavarai a légszomj kialakulásához vezetnek. A légszomj fő oka ebben a etiológiában a pajzsmirigy-betegség és a cukorbetegség. A hormonális daganatok (feochromocitoma) szintén a dyspnea kialakulásához vezethetnek, ami az anyagcsere-folyamatok felgyorsulását eredményezi, ami az anyagcsere növekedését eredményezi.
Gyakran az érzelmi, izgalmas hipokondriális hajlamú emberek érzik a levegő hiányát, a légzési nehézséget. hogy néha a fojtásból való pusztulás félelmével jár. A dyspnea kialakulásának pszichogén természetének ördögét a különféle zajok kísérik, amelyek együtt járnak - nyögések, gyakori sóhajtások, nyögések.
Dyspnea idősekben
Az idősek számára a fizikai aktivitásra való tolerancia csökkenése a légzőrendszer alacsony hatékonyságával kombinálva van. Általánosságban elmondható, hogy később a légszomj figyelembevételével az alapbetegség előrehaladott szakaszainak diagnosztizálása, a nem optimális kezelés, a betegség gyors előrehaladása, a várható élettartam csökkenése és minősége következik be.
A normál öregedési folyamat eredményeképpen csökken a légzési izmok fizikai szilárdsága, ami a gázcsere hatékonyságának csökkenéséhez és a normál légzés nehézségének csökkenéséhez vezet. E változások alapján a légszomjas panaszok növekedése várható, de paradox módon az ellenkezője történik (amerikai tudósok tanulmánya (Silvestri és Mahler, 1993). A helyzet hasonló a fájdalomhoz (Gibson és Farrell, 2004). Az öregkori fájdalom vagy légszomj megváltozott észlelésének alapját képező fiziológiai és pszichológiai folyamatok nem jól ismertek.
Talán ez egy adaptáció, amelynek célja a pszichológiai jólét elérése annak érdekében, hogy figyelmen kívül hagyhassuk az elkerülhetetlen fizikai kényelmetlenséget. Ebből a szempontból a testre adott jelek csökkenése, mint például a légzési zavarok és a fájdalom megjelenése, késleltetheti az orvosi segítséget betegség esetén.
Általában az idősek dyspnea fő okai a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek változásai. A mentális, idegrendszeri és izomrendszerek változásai kevésbé fontos szerepet játszanak ennek a tünetnek a megjelenésében.
Az akut vagy krónikus szívelégtelenség jellemző tünete a szív- és érrendszeri betegségekben kialakuló dyspnea. Az akut szívelégtelenségre jellemző a szív hirtelen megzavarása a vérkeringés nagy vagy kis körében a véráramlás csökkenésével. Az akut, krónikus szívelégtelenségtől eltérően hosszú ideig alakul ki, és a szervek és szövetek nem megfelelő perfúziója által okozott tünetek komplexuma.
Akut vagy krónikus szívelégtelenség okai:
- Arteriális hipertónia, ami a bal kamra falának sűrűségéhez és progresszív diszfunkciójához vezet;
- Ischaemiás szívbetegség, amely a fő vagy a kisebb keringésben torlódással jár;
- A szívizominfarktus asztmás formája;
- A bal kamra szívizom- vagy szelepberendezésének károsodása a légzés kialakulásához vezethet éjszaka;
- Szív asztma;
- A bal kamrai diszfunkció okozta tüdőödéma;
- PE.
A légzőszervi betegségekben kialakuló dyspnea a korlátozó vagy obstruktív tüdőváltozásokhoz vezethet, amelyek állandóak vagy ideiglenesek lehetnek. Korlátozó elváltozások esetén a változások főként a tüdőszövetre vonatkoznak, és a gázok alveoláris membránon keresztül történő szállításának megszakadásához vezetnek, ami súlyos hypoxia kialakulását és a szklerotikus folyamatok progresszióját okozza a tüdőszövetben a térfogat csökkenésével. Általában ezek a folyamatok együtt járnak a pulmonális törzsben a nyomás növekedésével, amelyet pulmonális szív kialakulása követ. Az obstruktív tüdőbetegség fő jellemzője a légúti elzáródás túlnyomása, ami a tüdő normális szellőzésének megzavarását eredményezi.
A korlátozó tüdőelváltozások típusai:
- tüdőgyulladás;
- tuberkulózis;
- sarcoidosis;
- légzési distressz szindróma;
- tüdőödéma;
- légmell.
Az obstruktív tüdőbetegségek típusai:
- bronchialis asztma;
- krónikus hörghurut;
- emphysema;
- szűkítő fibrosis.
A legtöbb idős embernek olyan krónikus betegségei vannak, mint az ischaemiás szívbetegség, az artériás hipertónia, a cukorbetegség és a véralvadási rendszer egyensúlyhiánya, ami növeli a trombózis és az embolia kockázatát. Ezen szisztémás betegségek mindegyikét az idegrendszer károsodása okozhatja. Ezen elváltozások egyik tünete a légszomj.
Dyspnea értékelés
Mivel a dyspnea szubjektív tünet, a diagnosztikai tesztek és mérlegek használhatók annak súlyosságának értékelésére.
Vizsgálatok dyspnea értékelésére
Az egyik leghatékonyabb és informatív mérleg a Borg skála. Kezdetben csak sportgyógyászatban használták. A skála által meghatározott pontok maximális száma 10.
Borg légszomját a kategóriák határozzák meg:
0 - nincs légszomj;
0,5 - nagyon enyhe;
1 - enyhe;
2 - enyhe dyspnea;
4 - kissé erős;
5–6 - súlyos légszomj;
7–9 - nagyon erős;
Jelenleg a vizuális analóg skála nagyon gyakori módja a légszomj mérésének. Ezt a skála 10 cm hosszúságú, a bal oldali pont azt jelzi, hogy nincsenek megsértések, a középső az enyhe dyspnea-t, a jobb oldalon pedig a súlyos dyspnea.
A pácienst arra kérik, hogy jelöljön meg olyan skálát, amely jellemzi a dyspnea szubjektív észlelését.
Ezután a szegmenst centiméterben mérik, és a kapott adatokat pontokban rögzítik.
Gyakorlati teszteket is végeznek a légszomj értékelésére. Így a légúti és szív-érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegeknél alacsony fizikai teljesítmény figyelhető meg, ami lehetővé teszi a szervezet kompenzációs képességeinek megítélését. Gyakran egyidejűleg a vizsgálattal egy EKG-t végzünk, értékeljük a szívfrekvenciát, a vérnyomást és az artériás oxigenizáció mértékét.
Az egyik könnyen elvégezhető fizikai aktivitás a gyaloglás tesztje. Ismert, hogy egy egészséges személy sebessége 83 m / perc. A fizikai aktivitással szembeni ellenállást a megtett távolság és annak leküzdésére fordított idő becslése határozza meg. Jelenleg a teszt időtartama 6 perc.
Légzés a légszomjban
A légszomj a légzés gyakoriságának, mélységének és ritmusának megváltozására utal. Ezeknek a jellemzőknek a kombinációjától függően a légzés közbeni légzés a következő:
- Tachypnea: a normál állapothoz viszonyítva megnövekedett a légzési arány. Az emberek normális értékei az újszülötteknél percenként 44 légzésből, felnőtteknél percenként 14–18 légzésből állnak.
- Hyperpnea: a tachypnea-val ellentétben ez a fajta dyspnea növeli a tüdő szellőzésének percenkénti térfogatát (a légzési mozgások gyakorisága és térfogata alapján), összehasonlítva a fiziológiai szükségletek teljes kielégítéséhez szükséges normával;
- Hyperventiláció: a szellőzés percenkénti térfogata meghaladja az anyagcsere-szükségleteket, de a hiperpnea-val ellentétben az ilyen típusú dyspnea következtében az artériás vérgáz normál tartalma változik a hypocapnia és a kompenzálatlan légzőszervi alkalózis kialakulásával (alacsony szén-dioxid és pH-részleges nyomás);
- Dyspnea a terhelésnél: a fizikai terhelés vagy a fokozott stressz által kiváltott dyspnea.
- Orthopnea: légszomj, amely fekvő helyzetben alakul ki. Általában a párnák számával becsülik, amit a beteg az ágyban feküdt.
- Paroxiszmális dyspnea éjszaka: hirtelen dyspnea kialakulása, amely éjszaka fekvő helyzetben, a pangásos szívelégtelenség okozta.
- Bradyproe: lassú légzés (az agy hipoxiája);
- Apnea: a légzés megszüntetése.
A dyspnea nagyon gyakori panasz a sürgősségi osztályok körében minden korosztályban.
Könnyű légszomj
A dyspnea egyik jellemzője, hogy sem a beteg klinikai súlyossága, sem a szubjektív észlelése nem áll összefüggésben az alapul szolgáló patológia súlyosságával.
Tehát enyhe dyspnea is előfordulhat, mint a többi nyugalmi állapotban lévő betegségnél, ami súlyos károsodást és kis erőfeszítést jelent. Ugyanakkor az intenzív izomműködés a felkészületlen egészséges személy futó- vagy mászási lépcsőinek következtében súlyos légszomj lehet. Ezért az emberi test általános állapotának értékelése, amelynek légszomj van, összetettnek kell lennie.
A légszomj súlyosságának meghatározásához végezzen el egy tesztsorozatot, míg annak kialakulásának okait meghatározva állapítsa meg annak előfordulásának körülményeit.
A súlyos vagy enyhe dyspnea okának megállapításához fontos megállapítani:
- a légúti rendellenességek növekedésének dinamikája;
- a dyspnea és az érzelmi tapasztalatok összekapcsolása;
- dyspnea és mozgás közötti kapcsolat;
- a helyzethez viszonyítva (függőleges vagy vízszintes);
- kapcsolat a terhességgel;
- dyspnea epizódjai a történelemben;
- kapcsolódó tünetek (köhögés, láz, ödéma stb.);
- a beteg testtömege.
Sajnos, amikor az emberek enyhe dyspnea-ban szenvednek, hozzászokhatnak hozzá, ezért az orvos látogatása késik. Ezek általában elhízott vagy elhízott emberek, akiknél a nyugalomban folyamatosan megfigyelhető ritmus- és légzési sebesség-zavarok, amit a szív kamrai megnövekedett terhelése és a bal kamra túlterhelése okoz. Dyspnea, amikor a gyaloglás is az egyik első olyan tünet, amelyre figyelni kell, hogy megakadályozzuk a szervezet patológiás változásainak további fejlődését.
Súlyos légszomj
Súlyos dyspnea következhet be a légutakban lévő idegen testek lenyeléséből. Rendszerint ez akkor fordul elő, amikor az ételeket olyan akut állapotban fejti ki, mint a fulladás. Az áldozat megmentéséhez ebben az esetben a Heimlich recepciója hatékony, a hasi és a mellkasi üregben bekövetkezett erős nyomásnövekedés alapján, amely megfelelő végrehajtás esetén az akadály elmozdulásához és a légutak felszabadulásához vezet.
Súlyos dyspnea is megfigyelhető a szív- vagy légzési elégtelenség végső stádiumában bekövetkező terhelés vagy agitáció során, és súlyos esetekben eszméletvesztéshez vezethet.
A dyspnea tünetei
A dyspnea nagyrészt szubjektív érzés, amely leggyakrabban akkor fordul elő, ha az oxigén szintje elégtelen vagy a vérben magasabb a szén-dioxid. A dyspnea a légzőközpont gerjesztésének mértékétől függ, amelyet a vérben lévő szén-dioxid-tartalom csökkenése szabályoz, amelyet az irritáció csökkenése és a közvetlen agykárosodás következménye követ.
A dyspnea észleléséhez vezető neurofiziológiai mechanizmusokat nem vizsgálták meg teljesen. Jelenleg úgy vélik, hogy a légszomj hátránya két fő összetevőből áll: a légzéssel kapcsolatos „lélegzési vágy” és „túlzott erőkifejtés”. Ez a tünet a légszomj, mint a "mellkasi szorítás", általában asztmás betegeknél figyelhető meg.
Megjegyezzük továbbá, hogy a légszomj rosszabb, ha váratlanul fejlődik, különösen a nem megfelelő helyzetekben, és amikor az élet fenyegetése miatt megrémíti a beteget. Egészséges személyeken és betegségekben szenvedő betegeknél végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a dyspnea intenzitásának észlelése attól függ, hogy milyen mértékben függ a betegségtől.
Az adott betegben a szédülés ezen érzékszervi komponensek kombinációja lehet.
A légszomj tipikus tünetei:
- a légzés gyakoriságának, mélységének és ritmusának változása;
- fulladás, mellkasi szorítás;
- légszomj.
Továbbá, attól függően, hogy a légzési nehézség belélegzés vagy kilégzés esetén a légzési nehézség előfordul-e, vannak:
- belégzés (nehéz lélegezni), amely általában a légutakban lévő akadályok jelenlétében alakul ki;
- kilégzés (nehéz kilégzés), amely általában a kis hörgők vagy bronchiolok szűkülése során alakul ki;
- vegyes (parenchymális akut légzési elégtelenségre jellemző).
A légszomj okai
A légszomj okai megváltoztatják az idegsejtek aktivitását az agykéreg és a szubkortikális struktúrákban, ami a légzés változását okozza.
A felső légutak, a tüdő és a kemoreceptorok afferens idegimpulzusai, valamint a szívből és az erekből származó jelek biztosítják a cardiorespiratory funkcióval kapcsolatos számos idegi kapcsolat működését. Emellett egy személy érzelmi állapota befolyásolhatja a légzés változását. A kapott információk integrálása az agykéregben, a limbikus rendszerben és az agykéregben történik.
A neurométeres technológiák, mint például a PET és a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás használata lehetővé tette számunkra, hogy vizuálisan értékeljük, hogy a légzési változások érzékszervi, motoros és kognitív folyamatokkal párhuzamosan lélegzik.
A dyspnea kialakulásával a limbikus és paralimpiai struktúrák aktiválódása, különösen az elülső szigetelő kéreg, az elülső cinguláris gyrus, a mandulák és a kisagy alakul ki. Az agyi filogenetikailag ősi területek aktiválását is megfigyelték az agy neurális aktivitását fájdalomban, szomjúságban és éhségben vizsgáló tanulmányokban. Ez összhangban van azzal a gondolattal, hogy a dyspnea kezdete szorosan kapcsolódik az életveszély elleni küzdelemhez. Az ilyen tanulmányokat azonban nehéz teljesen értelmezni.
A dyspnea mértéke közvetlenül függ a légúti idegsejtek aktiválódásának intenzitását az agyban. A testmozgással, a hipoxiával, a hypercapniával, a metabolikus acidózissal kapcsolatos szellőzés stimulálása súlyos légszomjot okoz, míg a szellőzés önkéntes növekedése enyhe légszomjot okoz.
Az amerikai tudósok tanulmányai kimutatták, hogy a légzőrendszer visszacsatolása a tüdő térfogatának és a mellkasfalmozgás változásainak jelentős szerepet játszik a légzés szabályozásában. Így a tüdőben lévő receptorok gyors aktiválása (például pulmonalis ödéma, atelázis, pangásos szívelégtelenség) hozzájárulhat a súlyos dyspnea kialakulásához a vagus idegének afferens rostjain keresztül. Ezzel ellentétben a feszültség alatt álló receptorok lassú fiziológiai aktiválása, amelyre a tüdő felfújása közben képesek alkalmazkodni, elnyomhatja a légzőközpont stimulációját, és így enyhíti a légszomjat. Ezenkívül a szellőzés szándékos és kényszerű változásai a tüdőben, a légzőrendszerben és a mellkasfalban lévő mechanikus és hőmérsékleti receptorok szabályozó inverz hatása miatt eltérő hatással rendelkeznek.
Ezeknek a mechanizmusoknak az aktiválása döntő fontosságú olyan helyzetekben, amikor a légszomj okozója nem kapcsolódik a tüdőbetegséghez. Ezek közé tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, a motoros neuronok károsodása vagy a légzőszervi izmok gyengesége, a terhesség késői trimesztere, a vérszegénység, a pajzsmirigy-betegség, a pánikrohamok és a szorongás.
A dyspnea gyakori probléma pánikrohamban szenvedő betegeknél. A tömeges közvélemény-kutatások azt mutatták, hogy a pánikrohamok során a betegek 95% -a légzési problémákkal küzd. Érdekes a légszomj előfordulása egy egészséges személynél a terhesség alatt. Megjegyezzük, hogy az afferens érzések változása nem magyarázható a légzőközpontban levő folyamatokkal. Ebben a tekintetben figyelembe vesszük a mentális állapot hatását a légszomj és a szabályozás szabályozására.
A dyspnea okai az előfordulási mechanizmusától függően:
- a légzőközpont tevékenységének változása:
- állami hipoxia;
- állami hypercapniás;
- az aerferens impulzusok megsértése, amelyek normálisan szabályozzák a légzőközpont aktivitását;
- a megnövekedett izmok munkájának szükségessége a légző izmok mechanikai korlátozásainak vagy gyengeségének leküzdésére;
- az érzelmi állapot változása.
Fiziológiai dyspnea
A fiziológiát légszomjnak nevezik, amelynek kialakulásának oka nem kapcsolódik a szervezet kóros folyamataihoz.
Lélegzetet okozó fiziológiai állapotok:
- A neurotikus állapot, a pánikroham, a félelem és a szorongás, valamint az autonóm rendszer rendellenességei (izzadás, tachycardia) „hirtelen légzési nehézséget” okoznak. Az emberek panaszkodnak a légszomj, a szorongás és a sóhajtások megjelenéséért, amelyeket nagyon nehéz megszabadulni. A légszomj kezelése ebben az esetben a mentális zavarok megszüntetésére irányul.
- Bármely etiológia elhízása bármilyen életkorban légszomjhoz vezet. Ez általában a fulladás és a levegő hiánya által a szív nagy terhelése következtében jelentkezik;
- A hőmérséklet-emelkedés az anyagcsere-folyamatok felgyorsulásához vezet, melyhez az oxigénigény növekedik, és a légszomj;
- A terhesség csökkenti a nő testének kompenzációs képességét, amely edzés közben légszomj;
- A légszomj okozója lehet egy bőséges ebéd, amely a diafragma túlfolyó gyomorának nyomásával jár. Mint általában az élelmiszer evakuálása, a légszomj halad;
- A fizikai terhelés során felgyorsulnak az anyagcsere-folyamatok, amelyek a zsírok és szénhidrátok oxigénnel történő oxidációján alapulnak az izomfunkcióhoz szükséges ATP-vel.
Dyspnea a gyógyszerek bevétele következtében
A modern világban szinte minden 50 év feletti ember bizonyos gyógyszert szed a betegségek kezelésére és megelőzésére. Egyrészt ez a legtöbb esetben pozitív hatással van a betegség irányára, amelyre a gyógyszert irányítják, másrészt ezek a gyógyszerek gyakran okoznak mellékhatásokat, amelyek közül az egyik a légszomj.
Általában a légszomjot okozó gyógyszerek száma kicsi. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az adenozin, a béta-blokkolók, az NSAID-ok, amelyek előrehaladott egyénekben bronchospasmot váltanak ki. A fejlődéshez vezető esetek többsége a közvetlen típusú allergiás reakciók miatt következik be.
Dyspnea a külső tényezőknek való kitettség következtében
A légköri nyomásnál alacsonyabb a nyomás, mint a földön. Ebből a szempontból csökken a tüdőben lévő gázcsere hatékonysága a gázok alveoláris membránon keresztül történő fiziológiás diffúziója következtében, ami szintén légszomjként nyilvánul meg.
A légszomj egy másik oka lehet a környezeti hőmérséklet növekedése, ami a test túlmelegedéséhez vezet. Ebben az esetben a légszomj kompenzáló jellegű.
Dyspnea agykárosodással
Az agykárosodás a légszomj gyakori oka, és saját jellemzői vannak.
Az idegrendszeri megbetegedésekben a légzés bizonyos típusai jellemzik.
Hogyan viselkedik a neurogén természetű légzés változása a légzésben:
- A Cheyne-Stokes-légzést olyan felületes, ritkán lélegző mozgások jellemzik, amelyek mélyre válnak, majd fokozatosan ismét gyengülnek. Egy ideiglenes apnea után minden megtörténik. Az ilyen típusú légzés kialakulása a következőkre jellemző: vérzéses stroke, akut szívelégtelenség, agyi betegségek, cukorbetegség, mérgezés.
- A lélegeztető biótát mély lélegzet jellemzi, 30 másodpercig tartó megszakításokkal. Jellemző valakinek és súlyos betegségről beszél.
- A Kussamulya lélegzése, amelyet hirtelen görcsös, mély lélegzetek jellemeznek, amelyeket távolról hallanak. A terminálállapotokban jelentkezik.
- Az apnoát légzési megállás jellemzi a légutak irritációjának gyengülése miatt.
Dyspnea és annak megnyilvánulása
Számos betegség ismert, amikor a segítségnyújtás fő oka a légszomj. A legtöbb esetben ezeknél a betegségeknél a szív vagy a tüdő károsodik.
Tüdőbetegségek
A légzési rendszer betegségei során a leggyakoribb tünetek a dyspnea. A tüdő vagy a légutak károsodását okozó betegségek kialakulását általában a rövid távú (akut formákban) vagy hosszantartó (krónikus formákban) káros hatások okozzák. A leggyakoribb mellékhatások az akut fertőző betegségek, amelyek a légzőrendszer vereségével járnak, és a dohányzás.
Dyspnea bronchialis asztmában
A bronchialis asztma ritka az 5 év alatti gyermekeknél. Általában ez a betegség allergiás hajlamok hátterében alakul ki, és a hörgőfa krónikus gyulladása jellemzi. Amikor a trigger eléri a légutakat (pollen, füst és más allergének), gyulladást és duzzanatot, ami a nyálkahártya-termelés növekedésével jár. Az allergiás és nem allergiás asztma előfordulása miatt.
Általában az allergiás asztmás roham szezonalitást mutat, és bizonyos allergének okozzák. Klinikailag enyhe dyspnea, köhögés és csalánkiütés következik be.
A bronchialis asztma nem allergiás variánsával a gyulladt légutak olyan érzékenyek, hogy bármilyen irritáció a hörgők görcséhez vezet. A betegség klinikai megnyilvánulása a köhögés és a légszomj, egészen a fulladásig.
A támadás kialakulásához vezető trigger lehet aszpirin (aszpirin-asztma esetén) vagy hideg, edzés közben belélegezve, levegőn.
A bronchialis asztma során fellépő dyspnea a természetben kilégző, és az alveolákból származó légáramlás nehézségével jár.
Dyspnea emphysema-val
A tüdő emphysemájában a tüdőszövet túladagolása a szerződéskötési képesség későbbi elvesztésével jön létre, amely a légzési elégtelenség kialakulásával és gátlásának csökkenésével jár. Általában a folyamat diffúz és egyenletesen érinti a tüdőt. Ennek a betegségnek a fő okai a krónikus gyulladásos folyamatok, mint például a krónikus bronchitis és a bronchialis asztma. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a dohányzás, a rossz környezeti feltételek és a káros munkakörülmények.
Ennek a betegségnek a fő kezdeti kifogása a légszomj, feszültség. Örökletes hajlammal ez a tünet már fiatal korban jelenik meg. A jövőben a betegség a szív és a légzési elégtelenség kialakulásával jár.
Dyspnea fertőző betegségekben
Minden évben világszerte nagyszámú bakteriális vagy vírusos betegséget rögzítenek, amelyek során a légzőrendszer sérült. Talán ez az aeroszolátviteli mechanizmus magas előfordulásának és az ezeknek a fertőzéseknek okozó szerekkel szembeni szinte abszolút érzékenységének köszönhető.
Légszomj és hőmérséklet
A légszomj gyakori megnyilvánulása a légszomj és a hőmérséklet. Jellemzően a gyulladás jellegzetes tünete a láz, amely a test védő reakciója egy idegen szervezet inváziójára adott válaszként. A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a betegség klinikai képe jelentősen változhat.
A fáradtság, a hosszan tartó alacsony fokú láz és a légszomj lehetővé teszi a betegség gyanúját, mint a tuberkulózis. Rendszerint a Mantoux-teszt vagy a diaskintest elvégzése, valamint a Koch mycobacteriumok sputumtól való elkülönítése megerősítheti vagy tagadhatja a diagnózist. A tuberkulózisra jellemzőek olyan tünetek is, mint az éjszakai izzadás, a mellkasi fájdalom és a hemoptysis.
Azonban a légszomj és a láz minden esetben nem beszél a légzőrendszer gyulladásos betegségeiről.
A hatalmas fizikai erőfeszítés eredményeként a légzés és a hőmérséklet is előfordulhat, amely fokozatosan eltűnik a nyugalomban. Általában ezekben a helyzetekben a légszomj megjelenését az oxigén magas igénye okozza, míg a testhőmérséklet a nagy mennyiségű energia felszabadulása miatt emelkedik. Általánosságban elmondható, hogy előfordulása és megszűnése a gyakorlathoz kapcsolódik.
Emellett a dyspnea és a hőmérséklet jellemző a rákos patológiára, amelyben a tumor szétesése és a feltételes kórokozó növényvilága a testszövetek bomlástermékein való jólétéből adódóan ezek a tünetek jelentkezhetnek. A tüdőgyulladás a tüdő egy részének a légzési folyamatból történő kikapcsolása, valamint a gyulladásnak a tüdő szomszédos területein történő elterjedése következtében következik be. Ezenkívül azokban az esetekben, amikor a tumor behatol a bronchus lumenébe, olyan tünetek figyelhetők meg, mint a légszomj és a vérköhögés.
Dyspnea és köhögés köhögés nélkül
A hörgők vagy légcső gyulladásának kezdeti szakaszaiban a dyspnea és köhögés nélküli köhögés figyelhető meg. Általában először a nyálkahártya, majd a gennyes köpet jelenik meg egy kicsit később. A légszomj előfordulása nem a légutak vagy a szellőzés-perfúziós arány megsértése, hanem a lázas reakció kialakulása. A hörghurut vagy a tracheitis kialakulása a szervezet immunrendszerének gyengüléséhez vezet.
A gyermekpopulációban a veszélyes állapot jellegzetes jelei a dyspnea és egy ugató köhögés. A gyermek felébred, éles inspirációs dyspnea van a légutak szűkületéből. A félelem fokozott köhögéshez vezet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.
A hamis kereszteződés segélyhívásaként a gag reflexet hívják, ami a gége terjeszkedéséhez és a légutak tűrésének helyreállításához vezet.
A légszomj és a köhögés oka nem csak fertőző betegség lehet. Így a kis idegen testek légcsőbe vagy hörgőkbe való belépése következtében kialakul egy köhögés-reflex, amelynek célja a légutak tűrésének helyreállítása és az idegen tárgyak eltávolítása.
Dyspnea és köpet a vérrel
A dyspnea és a vérrel való köpet a tumorszövet lebontásának legjellemzőbb megnyilvánulása a hörgő-lumenben lévő tumor üzenet jelenlétében. A helyi gyulladásos folyamatok a nyálkahártya-termelés növekedéséhez és a köhögés-reflex megjelenéséhez vezetnek, melyet megnyilvánuló, legyengítő köhögés fejez ki. Bár a tüdőrákban a flegma könnyű és nyálkás lehet, a vércsíkok riasztják a pácienst.
A légszomj és a vérrel való köpet is egy másik veszélyes betegség - tuberkulózis, vagyis az üreges formája (leggyakrabban infiltratív formában) alakul ki. A betegség e változata jelenleg ritka és az egyének gyengített, elhanyagolt kezelésében jelentkezik. A röntgenfelvételen a tüdőszövet üregének bomlását észlelheti. Rendkívül súlyos súlyos kimerültség, legyengítő köhögés és bakteriális kiválasztódás is jelentős. Az ilyen betegek kezelése azonnal meg kell kezdeni, és konzervatív és operatív intézkedéseket is magában foglal.
A tüdő abscessus feloldásakor megfigyelhető a dyspnea és a vérrel való köpet. Általános szabály, hogy a köpetürítés teljes szájjal történik, hosszú, legyengítő láz után hirtelen csökken a hőmérséklet. A tüdőszövetben a tályogképződés időszakát a mellkasi fájdalmak, a légszomj és a magas láz jellemzi.
A súlyos tüdőgyulladásra jellemző a dyspnea és a vérrel való köpet. A beteg súlyos mérgezéssel, súlyos lázzal és légzési elégtelenség jeleivel (diffúz cianosis) szenved. A súlyos mérgezés hátterében gyakran észlelhető az eszméletvesztés és a delírium. A kezelést azonnal meg kell kezdeni.
Köhögés köpetrel és légszomj
A légcső vagy a hörgők heveny gyulladásos betegségei láz, gyengeség, köhögés, köpet és légszomj. A betegség elején leválasztható lehet, de később bőséges. Bizonyos esetekben a folyamat krónikus lehet.
Így a krónikus hörghurut terjedése az Orosz Föderációban 10-20% között mozog. Ennek a betegségnek a fő tünetei a köhögés a köpet és a légszomj. Ezt a diagnózist akkor végezheti el, ha a köhögést legalább két éven keresztül éri el legalább három hónapig.
A betegség kialakulásának fő oka a hörgők hosszú távú irritációja a dohányzás, a por, a füst és a fertőző betegségek krónikus gyulladás kialakulása következtében.
A krónikus hörghurutot nagy mennyiségű nyálkahártya köpet jellemzi, ami a köhögéshez vezet. Fokozatosan köhögés kezdődik éjjel és nappal. Akut exacerbációk esetén a köpet rúzs jellegű.
A krónikus hörghurut hosszan tartó lefolyása nem jár eredmény nélkül. A hörgőösszehúzódás szűkül, majd köhögés a köpetrel és a légszomj (néha a fulladásig) jelzi a betegség következő szakaszának kezdetét - krónikus obstruktív tüdőbetegség.
A köhögés köhögés és a légszomj is súlyos bronchiectázisban figyelhető meg. Ebben a betegségben a fal csontvázának felbontása következtében a bronchus lumen irreverzibilis lokális expanziója következik be. Ezután a gyulladásos folyamatok nagy mennyiségű köpet képződésével keringenek az így létrejövő terjeszkedésben.
- könnyű (évente 1-2 exacerbáció, más időszakokban - remisszió);
- súlyos (hosszabb ideig tartó exacerbációk, 50-200 ml köpet naponta, légszomj és köhögés);
- súlyos (csökken a munkaképesség);
- bonyolult (súlyos szisztémás megnyilvánulások).
Szív-dyspnea
A szív-dyspnea a szív- és érrendszeri elégtelenség megnyilvánulása, ami a szívizom munkájának dekompenzációját jelzi. Általában vannak olyan tünetek is, amelyek szorosan kísérik ezt a patológiát, mint például az ödéma, a meleg cianózis és az ejekciós frakció csökkenése.
A szívelégtelenségnek két fejlődési útja van.
Az első kiviteli alakban a szívizomban elsődleges változás következik be a keringési zavarok későbbi kialakulásával. Az ilyen betegség, mint az artériás hipertónia, amely a felnőtt és az idősek 40% -ában fordul elő, elterjedt. Fejlődési okokból idiopátiás és tüneti. Általában az emberek nem hajlamosak a magas vérnyomás szisztematikus ellenőrzésére és kezelésére, ami a szívizom hipertrófiájához vezet, és fokozza a későbbi károsodás kockázatát akut vagy krónikus szívelégtelenség kialakulásával. A szívizomra ható egyéb okok közé tartozik a szívizomgyulladás, az endokarditis, a szelep-szívbetegség.
A szív-dyspnea kialakulásának második változatában a tüdőben először korlátozó folyamatok lépnek fel, amelyek a pulmonáris keringésben az érrendszeri rezisztencia növekedéséhez vezetnek, a pulmonális törzsben a nyomás növekedésével, majd a pulmonalis szív kialakulásával és a pulmonalis keringésben.
Dyspnea a terhelésnél
A nehézségekkel járó dyspnea a legtöbb esetben a normának egy változata, és a szén-dioxid koncentrációjának a vérben való növekedése következtében következik be, amelyet a carotis sinus és maga a légzőközpont kemoreceptorainak stimulálása követ. A vérben szükséges gázok koncentrációjának elérésekor az asztma általában megáll.
A terhességre gyakorolt dyspnea is lehet patológiás variáns, és az egyik kritérium a krónikus szívelégtelenség értékelésére, amely megfelel az FC II-IV-nek.
I FC - nem figyeltek meg a fizikai aktivitás korlátozásait;
II. FC - a szokásos fizikai terhelés kényelmetlenséget, gyengeséget, légszomjat és szívdobogást okoz.
Az FC-önmagában csak a dyspnea hiányzik, a fennmaradó tünetek minimális erőfeszítéssel alakulnak ki;
IV FC - gyengeség, légszomj, szívdobogás a nyugalomban. Talán az angina szindróma kialakulása.
Légszomj és duzzanat
A jobb kamrai szívelégtelenség jellemző jele a légszomj és a duzzanat. Az ödéma oka a vér jobb kiáramlásának a megsértése, ezért stagnálás van a nagy keringésben.
A súlyos szédülés, gyengeség, légszomj és a lábak duzzanata jelezheti az ilyen akut állapot kialakulását, mint miokardiális infarktus, ami kötelező kórházi kezelést igényel a betegség okának meghatározására és további kezelésére. Általában az EKG és a vérplazmában a troponin meghatározása megerősítheti vagy megcáfolhatja ezt a diagnózist. A szívizominfarktus fájdalma nem kötelező tünet, bár a legtöbb esetben specifikus jellegű (csak bizonyos területeken történő besugárzás).
A dyspnea és a pulmonalis ödéma elválaszthatatlanok, és azonnali orvosi beavatkozást igénylő akut bal kamrai elégtelenség megnyilvánulása.
A tüdőödéma okai:
Myocardialis infarktus, szelep-szívbetegség, aritmiák;
A vesék, a máj és más szervek károsodása, amely szisztémás ödémában nyilvánul meg.
A dyspnea és az ödéma olyan betegségre jellemző, mint a myxedema, amelyben a pajzsmirigyhormonok nem elegendőek. E betegség súlyos formáiban a fehérjeszintézis megsértése következik be a következő ödéma kialakulásával. Amikor a myxedema is károsítja a szívet az anyagcsere-folyamatok károsodása miatt, melyet a megnövekedett légszomj, gyengeség, ritka pulzus, hipotenzió, hangok süket okoz.
Légszomj járás közben
Légszomj, amikor a gyaloglás az idősek egyik leggyakoribb panaszai, mivel jelentősen csökkenti az életminőséget. Az embereknek nehézségei vannak a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez, mint például a boltba járás vagy a lépcső mászása akár a második emeletre is.
Légszomj, amikor járáskor az oxigén mozgásáért felelős izmok igényeinek növekedése következik be. E szükséglet teljesítésének akadályai mind a szívből származó szövődményeket (a kontraktilitás csökkenése miatt), mind a tüdőből (a korlátozott vagy akadályozó változások következtében a gázcsere csökkenése miatt) okozhatnak. Általában a pihenőhellyel rendelkező rövid megállások lehetővé teszik, hogy a személy részben helyreálljon és folytassa útját.
Dyspnea, amikor a gyaloglás nem számszerűsíthető, mivel a betegek sebessége, súlya, lábszáma és a kapcsolódó betegségek súlyossága jelentősen eltér. Azonban a szív-elégtelenséget egy 6 perces teszt segítségével lehet megbecsülni, amelynek célja a beteg által ezen idő alatt megtett távolság meghatározása.
Dyspnea akut állapotban
A légszomj fontos tünet az akut állapotok kialakulásában, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.
Légszomj és gyengeség
A szédülés és a gyengeség a szisztémás hipoxia tünetei, amelyek tükröződnek az agyi folyamatok aktivitásában. Olyan veszélyes körülmények között fordulhat elő, mint a szívizominfarktus, a pulmonalis ödéma, a sokk és a tüdőembólia. Mindezen állapotok hirtelen fejlődnek, és nagy valószínűséggel halálosak. Amikor találkozik egy olyan személyrel, aki egy ilyen államba esett, gondoskodnia kell a békéről, nem szabad eltévednie és segítséget kérni. Ha pulmonalis ödéma alakul ki, félig ülő helyzetben kell részesülnie, szívmegállás esetén meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést. Tilos tablettát és más gyógyszert adni egy személynek, ha eszméletlen.
A légszomj és a gyengeség a hipoglikémiás kóma tünete lehet, amely akkor alakul ki, amikor a beteg nem ellenőrzi megfelelően a vércukorszintet. Mint általában, remegés a kezében, túlzott izzadás. Az édes fogadás gyors kilépést eredményez az állapotból.
Légszomj és szívdobogás
A légszomj és a szívdobogás jellemzően szubjektív tünetek, amelyeket egy kívülálló nem tud becsülni. Általában a szívverés jellemzője a tachycardia és a ritmuszavar fejlődése. Ritka esetekben még a teljesen egészséges emberek is érezhetik a szívverést normál szívműködés közben, míg néhányan nem is érzik igazán kemény kudarcot a munkájában.
Az olyan tünetek, mint a légszomj és a szívdobogás, jellemzőek a szívizominfarktusra, a különböző aritmiákra, az artériás hipertóniára, a neurózisra, a vérszegénységre, a menopauzára, a vegetatív disztóniára, a lázas állapotokra, az endokrin rendellenességekre (tirotoxicosis) és a myocarditisre.
Nagy szerepet játszanak a panaszok előfordulásának feltételei. Tehát tisztázni kell, hogy a légszomj megjelenése, pihenése vagy mozgása során milyen helyzetben válik könnyebbé és milyen szakaszban van a légzési nehézség (belégzés vagy kilégzés során).
Először is, ha a kórházi környezetben a légszomj és a szívverés hirtelen bekövetkezett, EKG-t kell végezni a vezetőképesség vagy a kontraktilitás kimutatására, majd ezt követően további keresést kell végezni.
Légszomj és fájdalom
A angina pectoris támadásának legfontosabb jelei a légszomj és a fájdalom. Ez a betegség a legtöbb esetben a koszorúerek érrendszeri elváltozásai miatt alakul ki. A fájdalom paroxiszmális és a szegycsont mögött helyezkedik el. A légszomj elsősorban a támadás során jelentkezik. Az anginát általában olyan tünetek kísérik, mint a sápaság, a szív munka megszakadása. A hosszútávú fájdalom, amely nem valószínű, hogy nitroglicerint szed, nagy valószínűséggel a miokardiális infarktus kialakulását sugallja.
A légszomj és a fájdalom olyan tünetek lehetnek, mint a pneumothorax. Ez lehet mesterséges (sérülések), elsődleges (változatlan tüdőben szenvedők) és másodlagos (a tüdő elváltozásaiban szenvedőknél). A pneumothorax esetében a levegő belép a pleurális üregbe, ami tüdő összeomlást okoz a következő légzési elégtelenségben, és súlyos esetekben a mediastinalis diszlokáció. Ezen állapot kialakulásához kórházi ellátásra és teljes orvosi ellátásra van szükség.
A légszomj és a fájdalom a perikarditis megnyilvánulása lehet. A fájdalom unalmas a természetben, inspirációval és vízszintes helyzetben növekszik, és kissé megnő, ha előre hajol. A fájdalom időtartama több óra vagy nap, a légszomj mértéke főként a perikardiális üregben lévő effúzió mennyiségétől és a szívelégtelenség jelenségétől függ. A tipikus EKG-változások a perikarditist jelzik.
A hirtelen légszomj és fájdalom, a hemoptízissel kombinálva, a PE tipikus tünetei, és azonnali kórházi kezelést igényelnek.
A tüdőembólia kockázatát növelő okok:
- rákos betegek;
- az ülő életmódot vezető emberek;
- vénás trombózis;
- szepszis;
- örökletes hypercoagulopathia;
- antiphospholipid szindróma.
A tüdőembólia sürgős intézkedéseket igényel az intenzív osztály és az intenzív ellátás orvosi ellátásának biztosítására.
Dyspnea kezelés
A dyspnea előfordulásával kapcsolatos betegségek esetén a kezelést a fő patológiával kell kezdeni. Tehát, ha a légszomj oka az elhízás, akkor megvilágosító beszélgetést kell folytatnia, amely elmagyarázza a kockázatokat és a túlsúly negatív hatását a test általános állapotára.
Ha a beteg pulmonalis dyspnea, a kezelés elkezdheti az expektoráció, a hörgők terjeszkedését és a szív terhelésének csökkentését szolgáló eszközökkel:
- béta adrenomimetikumok;
- M-antikolinerg szerek;
- metil-xantin:
- belélegzett glükokortikoidok (kizárólag bronchialis asztma esetén);
- vízhajtók.
Ha a páciensnek szívdugnája van, akkor a kezelést félig ülő helyzetbe kell helyezni, ami a vérnek az alsó végtagokba történő kifolyásához vezet, és jelentősen megkönnyíti az állapotát. Emellett bármely etiológia nehézlégzése esetén kívánatos a friss levegő elérése a beteg számára. A nedves oxigén, a fizioterápia és a légzés gyakorlása is kedvező hatást gyakorol a beteg jólétére.
Nem számít, mennyire könnyű volt a dyspnea, az orvosnak az orvosi tanácsadás nélkül történő kezelése elfogadhatatlan. Ezen túlmenően, a légszomj első tüneteihez fordulnia kell egy illetékes szakemberhez, hogy azonosítsa a fő problémát, ami annak előfordulásához vezetett. Különösen, ha a dyspnea a gyermekben vagy fiatal korban jelenik meg, és nem jár más tünetekkel, például fájdalommal vagy lázzal.