Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek. A miokardiális infarktus megkülönböztetésre kerül patológiás Q hullámmal és anélkül. Általánosságban elmondható, hogy a sérülés területe és mélysége az első esetben nagyobb, és a szívroham újbóli kialakulásának kockázata a másodikban. Ezért a távoli előrejelzés közel azonos.

A szívinfarktus okai

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások. A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A szív egy izmos táska, amely, mint egy szivattyú, önmagában vezeti a vért. De a szívizom önmagában oxigénnel van ellátva, amely kívülről megközelíti azt. Így különböző okok miatt ezeknek a hajóknak egy részét az ateroszklerózis érinti, és már nincs elég vérük. Ischaemiás szívbetegség fordul elő. A szívizom infarktusában a szívizom egy részének vérellátása hirtelen és teljesen megáll, a koszorúér teljes elzáródása miatt. Ez általában egy vérrög képződését eredményezi egy ateroszklerotikus plakknál, kevésbé gyakori a koszorúér-spazmus. A szívizomnak az ételtől megfosztott része meghal. Latinul a halott szövet szívroham.

A szívinfarktus tünetei

A szívizominfarktus legjellemzőbb megnyilvánulása a mellkasi fájdalom. A fájdalom a bal kéz belső felszínén ad "bizsergő érzést" a bal kézben, a csuklóban és az ujjakban. A besugárzás további lehetséges területei a vállöv, a nyak, az állkapocs, az interscapularis tér, a leginkább a bal oldalon. Így a fájdalom lokalizációja és besugárzása sem különbözik az angina támadásától.

A fájdalom a szívizominfarktusban nagyon erős, tőrként, szakadásként, égőnek, "mellkasi számnak" tekintve. Néha ez az érzés olyan elviselhetetlen, hogy sikoltozik. Az anginához hasonlóan nem a fájdalom, hanem a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzés következhet be: az erős tömörítés, a nyomás, a nehézség érzése, amelyet „egy karika húz össze, egy alátétbe szorítva, egy nehéz födém által zúzva”. Néhányan csak unalmas fájdalmat, a csuklók zsibbadását tapasztalják, súlyos és tartós mellkasi fájdalommal vagy mellkasi diszkomforttal együtt.

Az anginális fájdalom kialakulása miokardiális infarktusban hirtelen, gyakran éjszaka vagy hajnal előtt. A fájdalom hullámokban alakul ki, időszakosan csökken, de nem áll le teljesen. Minden egyes új hullámban a mellkasban a fájdalom vagy a kellemetlen érzés nő, gyorsan eléri a maximális értéket, majd eltűnik.

A fájdalmas támadás vagy diszkomfort a mellkasban több mint 30 percig, néha órákig tart. Fontos megjegyezni, hogy a miokardiális infarktus kialakulásához elegendő időtartamot kell biztosítani az anginális fájdalomnak több mint 15 percig. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Angina vagy miokardiális infarktus

Az angina és a szívizominfarktus fájdalmának előfordulási helye ugyanaz. A szívizominfarktus fájdalmának fő különbségei a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

A szívroham atípusos formái

A szívinfarktusra jellemző, a szegycsont mögött levő tipikus éles fájdalomcsillapítás mellett számos más szívinfarktus is megtalálható, amelyek a belső szervek más betegségei lehetnek, vagy nem nyilvánulnak meg. Az ilyen formákat atipikusnak nevezik. Menjünk be őket.

Gastritikus szívinfarktus. Erős fájdalomként jelentkezik az epigasztriás régióban, és hasonlít a gyomorhurut súlyosbodására. Gyakran tapintással, vagyis a hasi tapintás, az elülső hasfal izomzatának jelentős fájdalma és feszültsége. Általában ez a típus befolyásolja a bal kamra myocard alsó részeit a membrán mellett.

A szívizominfarktus asztmás változata. Ez az atípusos szívinfarktus és nagyon hasonlít a bronchiás asztma támadásához. Ez egy száraz köhögés, a mellkasi torlódás érzése.

A szívroham fájdalommentes lehetősége. Ez az alvás vagy a hangulat romlása, a mellkasban kialakult határozatlan kényelmetlenség érzése („szív-vágy”) kifejezett izzadással együtt. Jellemzően ez az opció az idős és az idős korban jellemző, különösen a cukorbetegségben. A miokardiális infarktus kialakulásának ez a változata kedvezőtlen, mivel a betegség súlyosabb.

A szívinfarktus tényezői

A myocardialis infarktus kockázati tényezői a következők:

1. az életkor, az idősebb személy, a szívinfarktus veszélye nő.
2. korábban átadott szívinfarktus, különösen kis fókusz, azaz nem Q generatrix.
3. a cukorbetegség a szívizominfarktus kockázati tényezője, mivel a megnövekedett szintek további káros hatást gyakorolnak a szívedényekre és a hemoglobinra, ami károsítja az oxigén transzport funkcióját.
4. A dohányzás, a szívinfarktus kockázata a dohányzás alatt, mind aktív, mind passzív, csak a dohányfüst belélegzése egy dohányos személyből, 3-szor és 1,5-szeresére nő. Ezen túlmenően ez a tényező olyan "maró hatású", amely a következő 3 évben a beteg dohányzásról való kilépése után is fennáll.
5. magas vérnyomás, megnövekedett vérnyomás 139 és 89 felett.
6. magas koleszterinszint, elősegíti az ateroszklerotikus plakkok kialakulását az artériák falán, beleértve a koszorúéreket is.
7. az elhízás vagy a túlsúly növeli a vér koleszterinszintjét, és ennek következtében a szív vérellátása romlik.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének módszerei hasonlóak a koszorúér-betegség megelőzéséhez.

A miokardiális infarktus szövődményeinek valószínűsége

A miokardiális infarktus sok tekintetben veszélyes, kiszámíthatatlansága és szövődményei. A szívinfarktus szövődményeinek kialakulása számos fontos tényezőtől függ:

1. a szívizom károsodása, annál súlyosabb a komplikáció, annál súlyosabb a szívizom;
2. a myocardialis károsodási zóna lokalizációja (a bal kamra elülső, hátsó, oldalsó fala stb.), a legtöbb esetben a szívizominfarktus a bal kamra elülső septális területén jelentkezik a csúcs rögzítésével. Kevésbé az alsó és a hátsó fal területén
3. az érintett szívizomban a véráramlás helyreállítási ideje nagyon fontos, a korábbi orvosi ellátás biztosított, annál kisebb a kár.

A miokardiális infarktus szövődményei

A myocardialis infarktus szövődményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával járnak. Ismeretes, hogy a szívroham a miokardium egy bizonyos területének nekrózisa (nekrózis). Ugyanakkor az izomszövet, minden sajátos tulajdonságával (kontraktilitás, ingerlékenység, vezetőképesség stb.) Kötőszövetré alakul át, amely csak "keretrendszer" szerepet játszhat. Ennek eredményeképpen csökken a szív falvastagsága, és nő a szív bal kamra üregének mérete, ami a kontraktilitás csökkenésével jár.

A szívinfarktus fő szövődményei a következők:

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye az aritmia. A legnagyobb veszélyt a kamrai tachycardia (a ritmuszavarok típusa, amelyben a szív kamrai szívritmus-szabályozó szerepet tölt be) és a kamrai fibrilláció (a kamrai falak kaotikus összehúzódása) képviseli. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy bármilyen hemodinamikailag jelentős aritmia kezelést igényel.
• a szívelégtelenség (a szív kontraktilitásának csökkenése) a szívizominfarktusnál gyakran előfordul. A kontrakciós funkció csökkentése az infarktus méretével arányos.
• az artériás hipertónia a szív oxigénszükségletének növelésével és a bal kamra falában a feszültség növelésével az infarktus zónájában és annak nyújtásában.
• mechanikai szövődmények (szív aneurizma, szeptális repedés) általában a myocardialis infarktus első hetében alakulnak ki, és klinikailag manifesztálódnak a hemodinamika hirtelen romlásával. Az ilyen betegekben a halálozás magas, és gyakran csak a sürgős sebészet megmentheti életét.
• a miokardiális infarktusban szenvedő betegek kb. 1/3-án ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma fordul elő, a thrombus feloldódása nem befolyásolja annak prevalenciáját.
• A Dressler-szindróma egy infarktus utáni tünetegyüttes, amely a szívzsák gyulladása, a tüdő zsákja és a tüdőgyulladás önmagában jelentkezik. E szindróma előfordulása az antitestek kialakulásával függ össze.
• Ezen komplikációk bármelyike ​​halálos lehet.

Akut miokardiális infarktus diagnózisa

Az akut myocardialis infarktust három fő kritérium alapján állapítják meg:

1. jellegzetes klinikai kép - miokardiális infarktus esetén erős, gyakran szakadó, fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött, amely kiterjed a bal válllapra, karjára, alsó állkapcsára. A fájdalom több mint 30 percig tart, amikor a nitroglicerint nem veszi át teljesen, és csak hosszú ideig csökken. A levegő hiánya érzi magát, hideg izzadságot, súlyos gyengeséget, alacsony vérnyomást, hányingert, hányást és félelemérzetet kaphat. A szívizom hosszabb ideig tartó fájdalma, amely 20-30 percig tart, és a nitroglicerin bevétele után nem megy el, a miokardiális infarktus jele lehet. Hívjon egy mentőt.
2. az elektrokardiogramra jellemző változások (a szívizom bizonyos területeinek károsodásának jelei). Ez általában a Q hullámok kialakulása és az ST szegmensek emelkedése az érdeklődőkben.
3. a laboratóriumi paraméterek jellemző változásai (a szívizomsejtek károsodását okozó kardiospecifikus markerek vérszintjének emelkedése - cardiomyocyták).

Sürgősségi ellátás szívizominfarktus esetén

A mentőt kell hívni, ha ez az első angina támadás az életben, és ha:

• a mellkasi fájdalom vagy annak ekvivalensei több mint 5 percig növekednek vagy folytatódnak, különösen, ha mindez a légzés romlásával, gyengeséggel, hányással jár;
• a mellkasi fájdalom nem állt meg, vagy nem emelkedett 5 percen belül az 1 tabletta nitroglicerin felszívódása után.

Segítségnyújtás egy mentő megérkezése előtt a szívinfarktusra

Mi a teendő, ha szívrohamot gyanít? Van néhány egyszerű szabály, amely segít megmenteni egy másik személy életét:

• tegye a pácienst, emelje fel a fejét, újból adjon egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, és zúzott formában (rágás) 1 tabletta aszpirint;
• emellett vegyen be 1 tablettát analgin vagy baralgin, 60 csepp Corvalol vagy valocardine, 2 tablettát panangin vagy kálium orotate, tegyen egy mustár vakolat a szív terület;
• sürgősen hívjon egy mentőszemélyzetet („03”).

Mindenkinek képesnek kell lennie újraéleszteni

Minél magasabb a beteg túlélési esélye, annál hamarabb megkezdődnek az újraélesztési intézkedések (a szív katasztrófa kezdete után legkésőbb egy perccel kell elkezdeni). A fő újraélesztési intézkedések szabályai:

Ha a beteg nem reagál a külső ingerekre, azonnal lépjen az előírás 1. bekezdésébe.

Kérd meg valakit, például szomszédokat, hogy hívjanak egy mentőt.

Megfelelően csomagolja újra, biztosítva a légutakat. Ehhez:

• a beteget sík, kemény felületre kell helyezni, és a fejet a lehető legnagyobb mértékben vissza kell dobni.
• a szájüreg légúti átjárhatóságának javítása érdekében eltávolítható fogpótlást vagy más idegen testet kell eltávolítani. Hányás esetén fordítsa el a beteg fejét az egyik oldalra, és tamponnal (vagy improvizált eszközzel) távolítsa el a száját és a torkát.

1. Ellenőrizze a spontán légzést.
2. Ha nincs spontán légzés, indítsa el a mesterséges lélegeztetést. A páciensnek a fent leírt testtartásában kell lennie, a fejét élesen hátrafelé dobva. A pólus a görgővel a váll alá helyezhető. Kezével tarthatja a fejét. Az alsó állkapcsot előre kell tolni. A páciens mély lélegzetet vesz, megnyitja a száját, gyorsan hozza közelebb a páciens szájához, és száját szorosan megnyomva a szájába mély kilégzést tesz, azaz mintha levegőt fújna a tüdejébe és felfújná őket. Annak érdekében, hogy a levegő ne menjen át az újratermelt orrán, az ujjaival szorítsa meg az orrát. Ezután a segítő személy hajlik vissza, és ismét mély lélegzetet vesz. Ez alatt az idő alatt a páciens mellkasa megszűnik - passzív kilégzés történik. Ezután a segítő újra fújja a levegőt a beteg szájába. Higiéniai okokból a beteg arcát a levegő fújása előtt kendővel boríthatja.
3. Ha nincs a pulzus a carotis artériában, a tüdő mesterséges szellőzését egy közvetett szívmasszázzsal kell kombinálni. A közvetett masszázshoz helyezze a kezét egymásra, hogy a tenyér alapja a szegycsonton szigorúan a középvonalon és 2 ujjal legyen a xiphoid folyamat felett. A karok hajlítása és testtömege nélkül 4-5 cm-rel óvatosan mozgassa a szegycsontot a gerincre. Ebben az elmozdulásban a mellkas tömörítése (tömörítése) történik. Masszázs oly módon, hogy a kompressziók időtartama megegyezzen a köztük lévő intervallummal. A tömörítés gyakorisága kb. 80 perc. A szünetekben hagyja a kezét a beteg szegycsontjára. Ha önállóan újjáéled, 15 mellkasi kompressziót készít, készítsen két levegőt egy sorban. Ezután ismételje meg a közvetett masszázst a tüdő mesterséges szellőzésével kombinálva.
4. Ne felejtse el folyamatosan figyelemmel kísérni az újraélesztés hatékonyságát. Az újraélesztés akkor hatásos, ha a páciens rózsaszín bőr és nyálkahártya lesz, a diákok szűkültek, és a fényre reagál, a spontán légzés folytatódik vagy javult, a carotis artériában megjelent pulzus.
5. Folytassa az újraélesztést, amíg a mentő meg nem érkezik.

A szívinfarktus kezelése

Az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegek kezelésének fő célja a szívizom érintett részének a lehető leggyorsabban történő folytatása és fenntartása. A modern orvostudomány a következő eszközöket kínálja:

Az aszpirin (acetilszalicilsav) - gátolja a vérlemezkéket és megakadályozza a trombus kialakulását.

A Plavix (Klopidogrel), a Tiklopidin és a Prasugrel szintén gátolja a vérlemezkék trombus kialakulását, de jól működik és erősebb, mint az aszpirin.

Heparin, alacsony molekulatömegű heparinok (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulánsok, amelyek befolyásolják a véralvadást és a vérrögök kialakulásához és terjedéséhez vezető tényezőket.

A trombolitikus gyógyszerek (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza és TNK-aza) olyan hatóanyagok, amelyek képesek a már kialakult trombus feloldására.

A fenti gyógyszerek összes csoportját kombinációban alkalmazzák, és szükségesek a szívizominfarktusban szenvedő betegek modern kezelésében.

A szívkoszorúér-türelem helyreállításának legjobb módja és a szívizom érintett területére történő véráramlás helyreállítása a koszorúér-angioplasztika azonnali eljárása a koszorúér-stent lehetséges telepítésével. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a szívroham első órájában, valamint ha az agioplasztikát nem lehet azonnal elvégezni, a trombolitikus gyógyszerek alkalmazását kell végezni és előnyben részesíteni.

Ha a fenti intézkedések mindegyike nem segít, vagy lehetetlen - a szívkoszorúér meggyorsításának egyetlen módja lehet a szívkoszorúér-bypass műtét sürgős működése - a vérkeringés helyreállítása.

A fő feladat (a vérkeringés helyreállítása az érintett szívkoszorúérben) mellett a miokardiális infarktusos betegek kezelése a következő célokkal rendelkezik:

Az infarktus méretének korlátozása a myocardialis oxigénigény csökkentésével történik a béta-blokkolók (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, stb.) Alkalmazásával; csökkenti a szívizom (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, stb.) terhelését.

A fájdalomcsillapítás (általában a vérkeringés helyreállításával eltűnik a fájdalom) - Nitroglicerin, kábító fájdalomcsillapítók.

A ritmuszavarok elleni küzdelem: Lidokain, Amiodaron - gyorsított ritmusú aritmiák esetén; Atropin vagy ideiglenes ingerlés - miközben csökkenti a ritmust.

Az élet normális paramétereinek fenntartása: vérnyomás, légzés, pulzus, vesefunkció.

A kritikus a betegség első 24 órája. További prognózis az alkalmazott intézkedések sikerétől és ennek megfelelően a szívizom „szenvedett” sikerétől, valamint a kardiovaszkuláris betegségek „kockázati tényezőinek” jelenlététől és mértékétől függ.

Fontos megjegyezni, hogy szívizominfarktusban szenvedő beteg kedvező irányú és hatékony gyors kezelésével 24 óránál hosszabb ideig nincs szükség szigorú ágyágyazásra. Ezenkívül a túl hosszú ágyazás további negatív hatást gyakorolhat az infarktus utáni helyreállásra.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

• transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
• intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
• szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
• szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

• "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
• „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

• jobb kamra
• bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

• elsődleges
• visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
• megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

• komplikált
• komplikációmentes

allokálja a szívizominfarktus formáit:

1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:

• perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
• fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
• gyenge tünet (törölt)
• kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

• ischaemia (akut periódus)
• nekrózis (akut periódus)
• szervezeti szakasz (szubakut időszak)
• cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei megmaradnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy a cervicothoracic gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formában, köhögés súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következmények és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
• Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

• A jobb kamra infarktusa.
• Bal kamra.
• Interventricular septum.
• Oldalsó fal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

• Bonyolult szívroham.
• Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

• elsődleges
• ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
• megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
• a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
• A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

• overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
• a fizikai aktivitás hiánya
• magas vérnyomás,
• rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

• Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
• A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
• Félelem a haláltól, pánik
• Légszomj
• Gyengeség, néha az eszméletvesztés
• Pallor, hideg verejték
• Kék nasolabial háromszög
• Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
• Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

• Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
• Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
• Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
• Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
• Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

• Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
• A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Engedje meg, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslatokat kiveszi:

• pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
• csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
• Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

• alacsony koleszterinszint fenntartása;
• vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
• a vérrögök megelőzése;
• az ödéma elleni küzdelem;
• helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. Kivéve a magas purin tartalmú termékeket, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

• kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
• zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
• szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
• konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
• tojássárgája;
• cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
• bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
• zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
• kávé, kakaó, erős tea;
• csokoládé lekvár;
• fűszerek: mustár, torma, bors;
• szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

• zabkása a vízen
• zöldség- és gyümölcspüré,
• levesek
• italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
• alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.