Az epilepszia egy olyan neuropszichiátriai betegség, amely krónikus. Az epilepszia fő jellemzője a páciensnek a hirtelen előforduló ismétlődő rohamokra való hajlama. Az epilepsziában különböző típusú rohamok fordulhatnak elő, azonban az ilyen rohamok alapja az idegsejtek abnormális aktivitása az emberi agyban, aminek következtében villamos kisülés történik.
A fáradtság betegsége (az úgynevezett epilepszia) az ókori idők óta ismert. Történelmi adatok szerint számos jól ismert ember szenvedett e betegségtől (Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel stb. Epilepsziás rohamok jelentkeztek).
Ma nehéz beszélni arról, hogy a betegség milyen széles körben elterjedt a világban, mivel sokan egyszerűen nem veszik észre, hogy epilepsziás tüneteket mutattak ki. A betegek egy másik része elrejti a diagnózist. Tehát bizonyíték van arra, hogy egyes országokban a betegség prevalenciája legfeljebb 20 eset lehet 1000 főre. Ezen kívül mintegy 50 gyermek 1000 főre jutott, legalább egyszer életükben epilepsziás rohamot okozott abban a pillanatban, amikor a testhőmérséklete jelentősen emelkedett.
Sajnos a mai napig nincs mód a betegség teljes gyógyítására. Azonban a megfelelő terápiás taktikával és a megfelelő gyógyszerek kiválasztásával az orvosok az esetek kb. A betegség csak ritkán halálhoz és a testi és szellemi fejlődés súlyos megsértéséhez vezethet.
Az epilepszia okai
A mai napig a szakemberek nem tisztában vannak az epilepsziás támadást okozó okokkal. Rendszeresen epilepsziás rohamok jelentkeznek bizonyos más betegségekben szenvedő embereknél. Amint a tudósok azt mutatják, az egyénben az epilepszia jelei abban az esetben jelentkeznek, ha az agy bizonyos területe sérült, ugyanakkor nem teljesen megsemmisül. Az agy sejtjei, amelyek szenvedtek, de még mindig megtartották életképességüket, patológiás kisülések forrásaivá válnak, aminek következtében a síró betegség megnyilvánul. Néha a rohamok hatását az új agykárosodás fejezi ki, és új epilepsziás fókuszok alakulnak ki.
A szakértők nem tisztában vannak azzal, hogy mi az epilepszia, és miért szenvednek egyes betegek a rohamoktól, míg mások egyáltalán nem. Továbbá nincs magyarázat arra, hogy egyes betegeknél a roham ritkán fordul elő, és más esetekben a rohamok gyakran ismétlődnek.
Válaszolva arra a kérdésre, hogy az epilepszia öröklődik-e, az orvosok a genetikai helyzet befolyásáról beszélnek. Általában azonban az epilepszia megnyilvánulása az örökletes tényezők és a környezeti hatások, valamint a beteg által korábban előforduló betegségek okozzák.
A tüneti epilepszia okai lehetnek agydaganat, agyi tályog, meningitis, encephalitis, gyulladásos granulomák, érrendszeri betegségek. A kullancs által okozott encephalitis esetében a páciensnek az úgynevezett Kozhevnikov epilepszia megnyilvánulása van. Emellett tüneti epilepszia is előfordulhat a mérgezés hátterén, az autointoxikációnál.
A traumás epilepszia oka traumás agykárosodás. Erőteljes hatása különösen akkor fordul elő, ha egy ilyen sérülés megismétlődik. A rohamok még a sérülés után is több éven belül megjelenhetnek.
Az epilepszia formái
Az epilepszia besorolása az eredetén és a rohamok típusán alapul. A betegség lokalizált formája (részleges, fókuszos). Ez egy frontális, parietális, temporális, occipitalis epilepszia. A szakértők megkülönböztetik a generalizált epilepsziát (idiopátiás és tüneti formák).
Az idiopátiás epilepsziát meghatározzuk, ha annak okát nem azonosították. A tüneti epilepsziát szerves agyi károsodás jelenléte okozza. Az esetek 50-75% -ában a betegség idiopátiás típusa jelentkezik. A kriptogén epilepsziát diagnosztizálják, ha az epileptikus szindrómák etiológiája nem tisztázott vagy ismeretlen. Az ilyen szindrómák nem a betegség idiopátiás formája, de a tüneti epilepszia nem határozható meg ilyen szindrómákkal.
A Jacksoni epilepszia a betegség olyan formája, amelyben a betegnek szomatomotoros vagy szomatoszenzoros rohamai vannak. Az ilyen támadások lehetnek fókuszosak és kiterjedhetnek a test más részeire is.
A rohamok kialakulását kiváltó okokat figyelembe véve az orvosok meghatározzák a betegség elsődleges és másodlagos (szerzett) formáit. A másodlagos epilepszia számos tényező (betegség, terhesség) hatására alakul ki.
A poszt-traumás epilepsziát görcsrohamok jelentik azoknál a betegeknél, akik a fejsérülés miatt korábban szenvedtek agykárosodást.
Alkoholos epilepszia alakul ki azokban, akik szisztematikusan alkoholt fogyasztanak. Ez az állapot az alkoholizmus komplikációja. Jellemzője az éles görcsrohamok, amelyeket rendszeresen megismételnek. Sőt, egy idő után az ilyen támadások már megjelennek függetlenül attól, hogy a beteg alkoholt fogyasztott-e.
Az éjszakai epilepsziát a betegség álmában való illeszkedése fejezi ki. Az agyi aktivitás jellegzetes változásai eredményeként egyes betegek alvás közbeni tünetei jelentkeznek - a nyelv harapása, a vizelet elvesztése stb.
De a betegség bármilyen formája nem jelenik meg a betegben, fontos, hogy minden ember tudja, hogyan bizonyítja az első segély támadását. Végül is szükség van arra, hogy segítsen az epilepsziában azok számára, akiknek nyilvános helyen van lefoglalása. Ha egy személy rohamot alakít ki, gondoskodnia kell arról, hogy a légutak ne sérüljenek meg, megakadályozzák a nyelv megfertőzését és csepegését, valamint megakadályozzák a beteg sérülését.
A rohamok típusai
A legtöbb esetben a betegség első jelei gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek. Fokozatosan növekszik a rohamok intenzitása és gyakorisága. Gyakran a rohamok közötti időközöket több hónapról néhány hétre vagy napra csökkentik. A betegség kialakulása során a rohamok jellege gyakran jelentősen változik.
A szakértők többféle lefoglalást azonosítanak. Általános (nagy) görcsrohamokkal a beteg kifejezett görcsöket fejt ki. Általában a támadást megelőzően a prekurzorok megjelennek, ami néhány órával és néhány nappal a támadás előtt megfigyelhető. Harbingerek nagy ingerlékenység, ingerlékenység, viselkedésváltozások, étvágy. A rohamok kialakulása előtt a betegeknél gyakran észlelhető aura.
Az Aura (a roham előtti állapot) különböző epilepsziás betegekben különböző módon jelentkezik. A szenzoros aura a vizuális képek, a szaglás és a hallócok megjelenése. A pszichés aura a horror, a boldogság tapasztalata. A vegetatív aurát a belső szervek funkcióinak és állapotának változása jellemzi (szívdobogás, epigasztriás fájdalom, hányinger, stb.). A motoros aurát a motorautomatizmusok megjelenése (karok és lábak mozgása, a fej lehajtása stb.) Fejezi ki. A beszéd aurával egy személy általában értelmetlen külön szavakat vagy felkiáltásokat jelent. Az érzékeny aurát paresthesia (hideg érzés, zsibbadás, stb.) Fejezi ki.
Amikor a roham megkezdődik, a páciens sikoltozhat és sajátos rágási hangokat adhat. Egy személy elesik, elveszti az eszméletét, testét kihúzza és megfeszíti. A légzés lelassul, halvány arc.
Ezután az egész testben vagy csak a végtagokban megjelenik a rángás. Ugyanakkor a diákok meghosszabbodnak, a vérnyomás drámai mértékben emelkedik, a nyál kiürül a szájból, a személy izzad, a vér az arcra emelkedik. Néha nem szándékosan ürül a vizelet és a széklet. Egy illeszkedő beteg megharaphatja a nyelvét. Ezután az izmok ellazulnak, a görcsök eltűnnek, a légzés mélyül. A tudatosság fokozatosan visszatér, de az álmosság és a zavarok jelei körülbelül egy napig maradnak. Az általánosított rohamokban leírt fázisok különböző szekvenciákban fordulhatnak elő.
A páciens nem emlékszik ilyen támadásra, néha azonban megmaradnak az aura emlékei. A lefoglalás időtartama néhány másodperctől néhány percig terjed.
Az általánosított rohamok egyik fajtája a lázas rohamok, amelyek 4 éves kor alatti gyermekeknél magas testhőmérséklet mellett jelentkeznek. De leggyakrabban csak néhány ilyen támadás van, amelyek nem válnak igazi epilepsziává. Ennek eredményeképpen a szakemberek véleménye szerint a lázas rohamok nem az epilepsziához kapcsolódnak.
A fokális rohamok esetében a testnek csak egy része van jelen. Ezek motoros vagy érzékszervi. Ilyen támadások esetén a személynek görcsöket, bénulást vagy kóros érzéseket tapasztalhat. Amikor a Jacksoni epilepsziás rohamok megnyilvánulása a test egyik részéből mozog.
Miután a végtagok görcsök megszűntek, a parézis körülbelül egy napig jelen van benne. Ha ilyen rohamok fordulnak elő felnőtteknél, akkor az agykárosodás következik. Ezért nagyon fontos, hogy a roham után azonnal kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel.
Az epilepsziában szenvedő betegeknél gyakran előfordulnak kicsi görcsrohamok, amelyekben egy személy egy bizonyos ideig veszít eszméletéből, ugyanakkor nem esik le. A támadás másodpercében a páciens arcán görcsös rángatózó tűnik fel, figyeljük az arcot, és a személy egy ponton néz. Bizonyos esetekben a páciens egy helyen centrifugálhat, néhány inkonzisztens mondatot vagy szót mondhat ki. A támadás befejezése után a személy folytatja azt, amit korábban tett, és nem emlékszik rá, mi történt vele.
Az időbeli epilepsziát polimorf paroxiszmák jellemzik, amelyek előtt általában vegetatív aura figyelhető meg néhány percig. Amikor a paroxiszmális beteg megmagyarázhatatlan cselekményeket követ el, és néha veszélyesek lehetnek másokra. Egyes esetekben súlyos személyiségváltozások vannak. A támadások közötti időszakban a betegnek komoly autonóm zavarai vannak. A betegség a legtöbb esetben krónikus.
Az epilepszia diagnózisa
Először is, a diagnózis felállításának folyamatában fontos, hogy mind a beteg, mind a közeli emberek részletes felmérését végezzük. Itt fontos, hogy megtudjuk a jólétével kapcsolatos összes részletet, hogy megkérdezzék a rohamok jellemzőit. Az orvos számára fontos információk az adatok arról, hogy vannak-e epilepsziás esetek a családban, amikor az első rohamok kezdődtek, milyen gyakoriságuk van.
Az anamnézisgyűjtés különösen fontos gyermekkori epilepszia esetén. A betegség gyermekkori megnyilvánulásának jelei a szülőknek a lehető leghamarabb gyanúsnak kell lennie, ha erre van ok. A gyermekek epilepsziájának tünetei hasonlóak a felnőttek betegségéhez. A diagnózis azonban gyakran nehéz, mert gyakran a szülők által leírt tünetek más betegségeket jeleznek.
Ezután az orvos neurológiai vizsgálatot végez, meghatározva, hogy a páciensnek fejfájása van-e, valamint számos más olyan jel, amely a szerves agykárosodás kialakulását jelzi.
A pácienst mágneses rezonancia képalkotásnak kell alávetni, amely lehetővé teszi az idegrendszeri betegségek kizárását, amelyek rohamokat okozhatnak.
Az elektroencephalográfia során az agy elektromos aktivitását rögzítik. Az epilepsziában szenvedő betegeknél egy ilyen vizsgálat kimutatja a változásokat - epilepsziás aktivitást. Ebben az esetben azonban fontos, hogy a vizsgálat eredményeit egy tapasztalt szakember vizsgálja meg, mivel az epilepsziás aktivitást az egészséges emberek mintegy 10% -ában is feljegyzik. Az epilepsziás rohamok között a betegek normális EEG-mintát mutathatnak. Ezért gyakran az orvosok kezdetben számos módszer segítségével kóros elektromos impulzusokat váltanak ki az agykéregben, majd kutatást folytatnak.
A diagnózis felállításának folyamatában nagyon fontos, hogy megtudjuk, milyen típusú roham jelentkezik a betegben, mivel ez meghatározza a kezelés jellemzőit. Azok a betegek, akik különböző típusú rohamokkal rendelkeznek, gyógyszerek kombinációját alkalmazzák.
Epilepszia kezelés
Az epilepszia kezelése nagyon időigényes folyamat, amely nem hasonlít más betegségek kezeléséhez. Következésképpen az epilepszia kezelésére szolgáló rendszert az orvos állapítja meg a diagnózis után. Az epilepsziás gyógyszereket azonnal az összes vizsgálat elvégzése után kell bevenni. Nem arról szól, hogy hogyan kell gyógyítani az epilepsziát, hanem mindenekelőtt a betegség előrehaladásának megakadályozását és az új rohamok megnyilvánulását. Fontos, hogy mind a páciens, mind a közeli emberek egyértelműen megmagyarázzák az ilyen kezelés jelentését, valamint meghatározzák az összes többi pontot, különösen azt, hogy az epilepszia során nem lehet csak népi orvoslással kezelni.
A betegség kezelése mindig hosszú, és a gyógyszerek szedése rendszeres. A dózis meghatározza a rohamok gyakoriságát, a betegség időtartamát, valamint számos más tényezőt. A kezelés meghiúsulása esetén a gyógyszereket más helyettesíti. Ha a kezelés eredménye pozitív, a gyógyszeradagok fokozatosan és nagyon óvatosan csökkenthetők. A terápia folyamán szükség van egy személy fizikai állapotának figyelemmel kísérésére.
Az epilepszia kezelésében különböző gyógyszercsoportokat használnak: görcsoldó, nootróp, pszichotróp gyógyszerek, vitaminok. A közelmúltban az orvosok gyakorolják a nyugtatók használatát, amelyek relaxáló hatást gyakorolnak az izmokra.
Ennek a betegségnek a kezelésében fontos a munka és a pihenés kiegyensúlyozott módjának betartása, a helyes fogyasztás, az alkohol megszüntetése, valamint a görcsöket kiváltó egyéb tényezők. A túlfeszültségről, alváshiányról, hangos zenéről stb.
A kezelés helyes megközelítésével, az összes szabály betartásával, valamint a szeretteik részvételével a beteg állapota jelentősen javul és stabilizálódik.
Az epilepsziás gyermekek kezelésében a legfontosabb szempont a szülők megközelítésének helyessége. Gyermekkori epilepsziában különös figyelmet fordítanak a gyógyszer adagolására és annak korrekciójára, ahogy a baba nő. Kezdetben az orvosnak figyelnie kell az adott gyógyszer bevételét elkezdő gyermek állapotát, mivel egyes gyógyszerek allergiás reakciókat és a szervezet mérgezését okozhatják.
A szülőknek figyelembe kell venniük, hogy a rohamok kialakulását befolyásoló provokáló tényezők az oltás, a hőmérséklet, a fertőzés, a mérgezés, a TBI.
Érdemes konzultálni egy orvossal, mielőtt más gyógyszerekkel kezdené a gyógyszert, mivel ezek nem kombinálhatók epilepsziaellenes szerekkel.
Egy másik fontos pont - vigyázni a gyermek pszichológiai állapotára. Lehetőség szerint magyarázatot kell adni neki a betegség jellemzőiről és annak biztosítására, hogy a baba jól érzi magát a gyermekcsapatban. Tudatában kell lennie betegségének, és képesnek kell lennie arra, hogy támadás közben segítsen neki. És a gyermeknek is meg kell ismernie, hogy a betegségében nincs semmi szörnyű, és nem kell szégyenkeznie a szenvedésről.
megelőzés
A rohamok elkerülése érdekében a betegeknek teljesen ki kell szüntetniük az alkoholt, a dohányzást, minden nap teljesen aludniuk kell. Szükséges egy olyan étrend követése, amelyben a tej- és növényi ételek dominálnak. Fontos az általános életmód és a személy figyelmes hozzáállása a test állapotához.
epilepszia
Az epilepszia olyan állapot, amelyet az ismétlődő (több mint két) epilepsziás roham jellemez, amelyet nem okozhat semmilyen azonnal meghatározott ok. Az epilepsziás roham az agyi neuronok kóros és túlzott kisülésének klinikai megnyilvánulása, ami hirtelen átmeneti rendellenes jelenségeket (érzékszervi, motoros, mentális, autonóm tüneteket, tudatváltozásokat) okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy számos különböző okból (agydaganat, TBI) kiváltott vagy okozott epilepsziás rohamok nem utalnak az epilepszia jelenlétére a betegben.
epilepszia
Az epilepszia olyan állapot, amelyet az ismétlődő (több mint két) epilepsziás roham jellemez, amelyet nem okozhat semmilyen azonnal meghatározott ok. Az epilepsziás roham az agyi neuronok kóros és túlzott kisülésének klinikai megnyilvánulása, ami hirtelen átmeneti rendellenes jelenségeket (érzékszervi, motoros, mentális, autonóm tüneteket, tudatváltozásokat) okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy számos különböző okból (agydaganat, TBI) kiváltott vagy okozott epilepsziás rohamok nem utalnak az epilepszia jelenlétére a betegben.
Az epilepsziás rohamok osztályozása
Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint különbséget tesznek a részleges (lokális, fókuszos) formák és a generalizált epilepszia. A fókuszos epilepszia támadásai: egyszerű (tudat zavarás nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, autonóm és mentális tünetekkel és komplexummal - együtt jár a tudatosság megsértése. A primer generalizált rohamok az agy mindkét félteke bevonásával jelentkeznek a patológiai folyamatban. A generalizált rohamok típusai: mioklonikus, klónikus, távollét, atipikus hiányosságok, tonik, tonik-klón, atonikus.
Vannak osztályozatlan epilepsziás rohamok, amelyek nem alkalmasak a fenti rohamok bármelyikére, valamint néhány újszülött görcsrohamra (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Ismétlődő ismétlődő epilepsziás rohamok (provokált, ciklikus, véletlen) és hosszan tartó rohamok (státusz epilepsziás) is különböztethetők meg.
Az epilepszia klinikai képe
Az epilepszia klinikai képében három periódust különböztetünk meg: ictal (rohamidő), postictal (post-attack) és interictal (interictal). A postiktális időszakban a neurológiai tünetek teljes hiánya (kivéve a betegség tüneteit, amelyek epilepsziát okoznak - traumás agykárosodás, vérzéses vagy ischaemiás stroke stb.).
Az aura többféle fajtája van, amelyek az epilepszia komplex részleges támadásának - vegetatív, motoros, mentális, beszéd és érzékszervi - megelőzését feltételezik. Az epilepszia leggyakoribb tünetei közé tartozik a hányinger, a gyengeség, a szédülés, a toroknyomás érzése, a nyelv és az ajkak zsibbadása, mellkasi fájdalom, álmosság, csengés és / vagy fülzúgás, szaglási paroxiszmák, a torokcsomó érzése stb. Ezenkívül a komplex részleges lefoglalások többnyire olyan automatizált mozgásokkal járnak együtt, amelyek nem megfelelőek. Ilyen esetekben a beteggel való érintkezés nehéz vagy lehetetlen.
A másodlagos általánosított támadás általában hirtelen kezdődik. Néhány másodperc múlva az aura tart (mindegyik betegnél egyedülálló az aura), a beteg elveszti az eszméletét és az esését. A bukást egy különös kiáltás kíséri, melyet a mellkasi izmok görcsös görcsös összehúzódása okoz. Ezután egy epilepsziás roham tónusos fázisa, melyet a rohamok típusa alapján neveztek el. Tónusos görcsök - a törzs és a végtagok szélsőséges feszültségű állapotban vannak, a fej visszahúzódik és / vagy oldalra fordul, a sérülés ellentétes fókusza, a légzés késik, a vénák a nyakon duzzadnak, az arca lassan növekvő cianózissal halványul, az állkapcsok szorosan összenyomódnak. A támadás tonikus fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután jön egy epilepsziás roham klónos fázisa, melyet klónos görcsök kísérnek (zajos, ziháló, hab a szájból). A klónos fázis 2-3 percig tart. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, utána teljes izomlazítás következik be, amikor a beteg nem reagál az ingerekre, a diákok tágulnak, a fényre adott reakciójuk nincs, és a védő- és ínflex reflexek nem okoznak.
Az elsődleges generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyek mindkét agyfélteke patológiás folyamatában különböznek, a tonikus-klónos rohamok és távollétek. Az utóbbiak gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének hirtelen rövid (akár 10 másodperces) leállítása (játékok, beszélgetés), a gyermek lefagy, nem reagál a jégesőre, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nem veszik észre, és nem emlékeznek a rohamokra. A távollétek gyakorisága naponta több tucatnyi lehet.
Az epilepszia diagnózisa
Az epilepszia diagnózisának a páciens előzményein, a beteg fizikai vizsgálatán, az EEG adatokon és az idegképződésen (az agy MRI és CT) kell alapulnia. Meg kell határozni az epilepsziás rohamok jelenlétét vagy hiányát az anamnézis, a beteg klinikai vizsgálata, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján, valamint az epilepsziás és egyéb rohamok differenciálását; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia alakját. A páciens megismertetésére a kezelésre vonatkozó ajánlásokkal kapcsolatban értékelje a gyógyszeres kezelés szükségességét, természetét és a sebészeti kezelés valószínűségét. Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, emlékeznünk kell arra, hogy az epilepszia klinikai tüneteinek hiányában ez a diagnózis még akkor sem állítható elő, ha az EEG-en epilepszis-aktivitást észlelünk.
Az epilepszia diagnózisa neurológusok és epileptológusok voltak. Az "epilepszia" diagnózisában szenvedő betegek vizsgálatának fő módja az EEG, amely nem rendelkezik ellenjavallattal. Az EEG-t minden betegnek kivétel nélkül végezzük az epilepsziás aktivitás kimutatására. Az epilepsziás aktivitás ilyen változatai, mint éles hullámok, tüskék (csúcsok), komplexek „csúcs-lassú hullám”, „éles hullám - lassú hullám” gyakrabban figyelhetők meg, mint mások. Az EEG számítógépes elemzésének modern módszerei lehetővé teszik a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációját. Amikor egy támadás során EEG-t hajtunk végre, az epilepsziás aktivitást a legtöbb esetben rögzítik, az interictális időszakban az EEG normális a betegek 50% -ánál. Az EEG-n a funkcionális vizsgálatokkal (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben változásokat észlelnek. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-nél (funkcionális vizsgálatokkal vagy anélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az EEG által végzett újbóli vizsgálat vagy videófelügyelet.
Az epilepszia diagnózisában az idegképző kutatási módszerek közül a legnagyobb érték az agyi MRI, amelyet minden olyan beteg esetében mutatnak be, akiknél az epilepsziás roham lokálisan kezdődött. Az MRI képes felismerni azokat a betegségeket, amelyek befolyásolták a támadások provokált természetét (aneurysma, tumor) vagy az epilepszia etiológiai tényezőit (mesialis temporális sclerosis). Azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti kezelés során farmakokinetikus epilepsziával diagnosztizáltak, szintén MRI-t végeznek a központi idegrendszeri károsodás lokalizációjának meghatározására. Egyes esetekben (idős betegek) további kutatásokra van szükség: biokémiai vérvizsgálat, a szem alapjainak vizsgálata, EKG.
Az epilepsziás támadásokat meg kell különböztetni más nem epilepsziás paroxizmális állapotoktól (ájulás, pszichogén támadások, vegetatív válságok).
Epilepszia kezelés
Az epilepszia kezelésére szolgáló valamennyi módszer célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a gyógyszerek leállítása (a remisszió során). Az esetek 70% -ában a megfelelő és időben történő kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az epilepszia elleni gyógyszerek felírása előtt részletes klinikai vizsgálatot kell végezni, hogy elemezzük az MRI és az EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerek szedésének szabályairól, hanem a lehetséges mellékhatásokról is tájékoztatni kell. A kórházi kezelésre utaló jelzések: az első olyan epilepsziás roham, az epilepsziás állapot és az epilepszia sebészeti kezelésének szükségessége.
Az epilepszia gyógyszeres kezelésének egyik alapelve a monoterápia. A gyógyszert egy minimális dózisban írják elő, amelyet a támadások megszűnéséig követ. Dózishiány esetén meg kell vizsgálni a gyógyszer szedésének szabályszerűségét, és megtudni, hogy elérte-e a maximális tolerált dózist. A legtöbb epilepsziás szer alkalmazása folyamatos monitorozást igényel a vérben. A pregabalin, a levetiracetám és a valproinsav kezelése klinikailag hatékony dózissal kezdődik, lamotrigin, topiramát, karbamazepin kinevezésével, lassú dózis-titrálás szükséges.
Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), valamint a legújabb antiepileptikumok (topiramát, oxcarbazepin, levetiracetam) kezelésével kezdődik, amelyeket monoterápiában alkalmaznak. A hagyományos és újabb gyógyszerek közötti választás során figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit (életkor, nem, párhuzamos patológia). A valproinsavat nem azonosított epilepsziás epizódok kezelésére használják. Egy adott epilepszia elleni gyógyszer felírásakor a lehető legkisebb gyakorisággal kell törekedni (legfeljebb 2-szer / nap). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszan tartó hatású gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegnek szánt gyógyszer dózisa magasabb koncentrációt eredményez a vérben, mint a fiatal beteg számára előírt hasonló dózis, így a kezelést kis dózisokkal kell kezdeni, majd titrálással. A kábítószer eltörlése fokozatosan történik, az epilepszia formája, prognózisa és a megújult rohamok lehetősége miatt.
A farmakoresisztens epilepszia (folyamatos támadások, a megfelelő antiepileptikus kezelés hatástalansága) további vizsgálatot igényel a betegnek, hogy eldöntsék a sebészeti kezelést. A preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell a támadások videó-EEG felvételét, megbízható adatokat kell kapnia az epileptogén zóna (MRI) lokalizációjáról, anatómiai jellemzőiről és terjedelméről. A fenti vizsgálatok eredményei alapján meghatározzuk a műtéti beavatkozás jellegét: az epileptogén agyszövet sebészeti eltávolítása (kortikális topetomia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív műtét (amygdala-hippocampectomia időbeli epilepsziában); callosotomia és funkcionális sztereotaktikus beavatkozás; vagus stimuláció.
A fenti sebészeti beavatkozások mindegyikére szigorú jelzések vannak. Ezeket csak olyan speciális idegsebészeti klinikákban lehet elvégezni, amelyek rendelkeznek a megfelelő felszereléssel, valamint magasan képzett szakemberek (idegsebészek, neuroradiológusok, neuropszichológia, neurofiziológusok stb.) Részvételével.
Az epilepszia előrejelzése
Az epilepszia során a fogyatékosság prognózisa a támadások gyakoriságától függ. A remissziós szakaszban, amikor a rohamok ritkábban és éjszaka jelentkeznek, a beteg munkaképessége megmarad (a munkát az éjszakai műszakban és az üzleti utak során kizárva). A napi epilepsziás rohamok a tudatvesztés kíséretében korlátozzák a beteg munkaképességét.
Az epilepszia a beteg életének minden aspektusát érinti, ezért jelentős orvosi és társadalmi probléma. Ennek a problémának az egyik aspektusa az epilepsziával kapcsolatos tudás és a betegek megbélyegzésének kevéssége, akiknek az epilepsziával járó mentális zavarok gyakoriságával és súlyosságával kapcsolatos ítélete gyakran megalapozatlan. A helyes kezelésben részesülő betegek túlnyomó többsége normál életet eredményez, görcsök nélkül.
Epilepszia megelőzés
Az epilepszia megelőzése biztosítja a TBI, mérgezés és fertőző betegségek lehetséges megelőzését, az epilepsziás betegek közötti lehetséges házasságok megelőzését, a gyermekek hőmérsékletének megfelelő csökkenését a láz megelőzésére, amelynek következménye lehet epilepszia.
Epilepszia, epilepsziás roham: okok, tünetek, elsősegély, kezelés
Az epilepszia olyan öreg, mint a világ. Körülbelül 5000 évvel Krisztus előtt az ókori Egyiptom legfőbb elméje elhagyta üzeneteit. Nem tekinthető szentnek, hanem az agy léziójával (GM), amely egy bűntudatos betegség 400 évvel a Kr. E. Számos kiemelkedőnek elismert személy szenved epilepsziás rohamokban. Például, egy olyan személy, akinek számos tehetsége van - Guy Julius Caesar, aki 100 évvel az új naptár kezdete előtt lépett be a világunkba, nemcsak a vereségeiről és az elért eredményeiről ismert, hanem nem is értette el ezt a kupát, epilepsziában szenvedett. Évszázadokon át a „szerencsétlen barátok” listáját más nagy emberek egészítették ki, akiket nem zavartak a betegség az állami ügyek folytatásából, felfedezésekből és remekművek létrehozásából.
Egy szóval az epilepsziával kapcsolatos információk sok forrásból származnak, amelyek nagyon távolról kapcsolódnak az orvostudományhoz, de mindazonáltal elutasítják azt a megállapított nézetet, hogy ez a betegség szükségszerűen személyiségváltozáshoz vezet. Valahol vezet, és valahol nem, ezért az epilepszia fogalma messze elmarad a kóros állapotok homogén csoportjától, amelyet egy ismétlődő jellegzetesség - konvulzív roham - jelenléte egyesít.
A kandalló és a készenlét
Oroszországban az epilepsziát elhullott betegségnek nevezik, mint az ókori szokás.
A legtöbb esetben az epilepszia az eszméletlenség és a rohamok ismétlődő rohamával jelentkezik. Az epilepszia tünetei azonban sokfélék, és nem korlátozódnak ezekre a két tünetre, ráadásul a rohamok csak részleges tudatvesztéssel járnak, és a gyermekeknél gyakran távollétek formájában fordulnak elő (rövid távú leválasztás a külvilágtól lefoglalások nélkül).
Mi történik az ember fejében, mivel elveszti az eszméletét és elkezd verni a görcsökben? A neurológusok és a pszichiáterek azt mutatják, hogy ez a betegség két komponensnek köszönhető - a fókusz kialakulása és az agy készsége, hogy reagáljon az ebben a fókuszban lokalizált neuronok irritációjára.
A görcsös készség fókuszát az agy egyes területeinek különböző sérüléseinek (trauma, stroke, fertőzés, tumor) okozta. Károsodás vagy műtét eredményeként kialakult heg vagy agytörzs irritálja az idegszálakat, izgatottak, ami rohamok kialakulásához vezet. Az impulzusok terjedése az agy egész kéregébe kikapcsolja a beteg tudatát.
Ami a görcsös felkészültséget illeti, más (a küszöb magas és alacsony). A kéreg magas görcsös felkészültsége minimális gerjesztéssel jelentkezik a fókuszban vagy akár a fókusz hiányában is (távollétek). De lehet egy másik lehetőség: a kandalló nagy, és a görcsös felkészültség alacsony, akkor a támadás teljesen vagy részben megőrzött tudattal folytatódik.
A legfontosabb az összetett osztályozásból
A nemzetközi osztályozás szerinti epilepszia több mint 30 formát és szindrómát tartalmaz, ezért (és szindrómák) különböznek az epilepsziás rohamoktól, amelyek azonos vagy még több variációval rendelkeznek. Nem fogjuk kínozni az olvasót az összetett nevek és definíciók listájával, hanem próbáljuk kiemelni a főbb pontokat.
Az epilepsziás rohamok (természetüktől függően):
- Részleges (helyi, fókusz). Ezeket viszont egyszerűbbé teszik, amelyek az agyi funkciók különleges zavarai nélkül következnek be: a támadás túllépte - a személy a helyes elméjében és összetettségében van: a támadás után a pácienst időnként és időnként megzavarták, és emellett megjelölt funkcionális károsodás a GM érintett területétől függően.
- A GM mindkét félteke bevonásával előforduló primer-generalizált, általánosított rohamok csoportja hiányzik, klónikus, tonikus, mioklonikus, tonikus-klónikus, atón típusú;
- A másodlagos általánosítás akkor következik be, amikor a részleges rohamok már folyamatban vannak, mert a fókuszos patológiai aktivitás, amely nem korlátozódik egy területre, az agy minden területére hatással van, ami görcsös szindróma és autonóm rendellenességek kialakulásához vezet.
Meg kell jegyezni, hogy a betegség súlyos formáiban az egyes betegeknél gyakran megfigyelhető az epipadikációk számos fajtája.
Ha az epilepsziát és a szindrómákat az elektroencefalogram (EEG) adatai alapján osztályozzuk, a következő opciókat különböztetjük meg:
- Elszigetelt forma (fókuszos, részleges, helyi). A fókuszos epilepszia kialakulásának alapja az agy egyetlen területén az anyagcsere és a vérellátás folyamatainak megsértése, ebből a szempontból időbeli (sérült viselkedés, hallás, mentális aktivitás), frontális (beszédproblémák), parietális (mozgásszervi zavarok), occipital (koordináció) és látáskárosodás).
- Az általánosított epilepszia, amely további kutatásokon alapul (MRI, CT), tüneti epilepsziára (vaszkuláris patológiára, agy cisztára, kötetképzésre) és idiopátiás formára (az ok nem állapítható meg) van felosztva.
Az egymást követő vagy fél órás rohamok, amelyek megakadályozzák az epilepsziás beteg visszatérését a tudatba, valódi veszélyt jelentenek a beteg életére. Ezt az állapotot az epilepticus státusnak nevezik, amely szintén saját fajtájú, de a tonikus-klónos episztatus a legsúlyosabbak.
Okozó tényezők
Az epilepszia szilárd kora és jó ismerete nélkül a betegség sok esete eredete nem tisztázott. A megjelenése leggyakrabban a következő:
- Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb gyermekeknél az epilepszia okait a perinatális időszak szövődményei, a születési trauma, a hipoxiás állapotok, a genetikai tényező (metabolikus rendellenességek) kizárásával látják.
- Egyéves gyerekek és idősebb gyermekek esetében az idegrendszert érintő fertőző betegségek (pl. Encephalitis) gyakran az epilepszia okai. A viszonylag alacsony hőmérsékleten (kb. 38 ° C) a gyermekeknél előforduló lázas rohamok támadása általában megismétlődik. Emellett az epilepsziás rohamok okai a kisgyermekeknél, valamint az idősebb gyermekeknél és serdülőknél is lehetnek a koponya-sérülések és a súlyos stressz.
- A serdülőknél és az elsődleges állapotukban a görcsrohamok és az eszméletvesztés kialakulása gyakran traumatikus agykárosodás (TBI) következménye, és közvetlenül vagy távoli időkben, azaz a TBI előzményei az epilepsziás rendellenességek kialakulására hajlamosak. évek óta. Azok a fiatalok, akik több mint 20 évesek, és akik teljesen egészségesnek tartják az epilepsziás támadásokat, gyakran az első jele a rossz folyamat kialakulásának - agydaganatnak. Ilyen esetekben beszéljen tüneti epilepsziáról. A görcsös szindróma, vagy az alkoholos epilepszia okai az emberek körében, akik erős italok iránti túlzott vágyat mutatnak, természetesen maga az alkohol és a túlzott szeretet.
4 súlyos epilepszia fő okai
Azoknál a felnőtt betegeknél, akik a nyugdíjba vonulást és a nyugdíjkorhatárt elérték, az epilepsziás rohamok leggyakrabban a központi idegrendszer vaszkuláris patológiájának következményei. Az akut cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek degeneratív változásai az esetek 8% -ában epilepsziás szindrómának nevezett állapot kialakulásához vezetnek. Talán a nyaki gerinc osteochondrosisában szenvedő betegeknél a betegség kialakulása a vertebro-basilar elégtelenség kialakulásával (az artériák tömörítése és az agy vérellátása).
Nyilvánvaló, hogy az okok miatt szinte minden formát szereznek, az egyetlen kivétel a családi patológia bevált változata (a betegségért felelős gén). Az összes bejelentett epilepsziás rendellenesség vagy hasonló körülmény csaknem fele (mintegy 40%) eredete rejtély marad. Honnan jöttek, mi okozza az epilepsziát - csak kitalálhat. Ezt a formát, amely nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, idiopátiásnak nevezzük, míg egy olyan betegség, amelynek összefüggése más szomatikus betegségekkel egyértelműen jelezhető, tüneti jellegű.
Előzmények, jelek, aura
Az epilepsziás beteg megjelenése (nyugodt állapotban) nem mindig lehetséges a tömegből megkülönböztetni. Egy másik dolog, ha a lefoglalás megkezdődik. Közvetlenül vannak olyan szakemberek, akik diagnosztizálhatják az epilepsziát. Minden azért történik, mert a betegség rendszeresen előfordul: a támadás időtartama (fényes és viharos) helyettesíti a lullot (interikális időszak), amikor az epilepsziás tünetek teljesen eltűnnek, vagy a betegség klinikai megnyilvánulásai maradnak, ami epipriációt okozott.
Az epilepszia fő tünetét, amelyet még a pszichiátria és az idegtudományok távolabbi emberei is elismertek, nagy epilepsziás rohamnak tekintik, amelyet hirtelen bekövetkezett, bizonyos körülményekhez nem kapcsolódó roham jellemez. Időnként azonban meg lehet állapítani, hogy néhány nappal a támadás előtt a beteg rosszul érezte magát, és a hangulatban fejfájás volt, elveszítette étvágyát, nehéz volt elaludni, de a személy nem szedte ezeket a tüneteket a közelgő epiphystery előfutáraként. Eközben az epilepsziás betegek többsége, akiknek a betegség lenyűgöző tapasztalata van, még mindig megtanulja előre, hogy megjósolja a támadás megközelítését.
A támadás maga is a következőképpen megy végbe: először (néhány másodpercen belül) aura általában megjelenik (bár egy támadás nélkül is kezdődik). Mindig csak egy betegnél azonos karakterű. Azonban az agyban a betegek és a különböző irritációs zónák sokasága, amelyek epilepsziás kisülést okoznak, különböző típusú aurákat hoznak létre:
- A pszichés jellemzőbb a temporális parietális terület, a klinika sérüléseire: a páciens megijedt valamitől, a horror lefagy a szemében, vagy fordítva, arca az áldás és az öröm állapotát fejezi ki;
- Motor - a fej, a szem, a végtagok mindenféle mozgása létezik, amelyek nyilvánvalóan nem függnek a beteg vágyától (motorautomatizmus);
- A szenzoros aurát sokféle észlelési rendellenesség jellemzi;
- A vegetatív (szenzoros-motoros régió károsodása) a cardialgia, a tachycardia, a fulladás, a hiperémia vagy a bőrtalp, a hányinger, a hasi fájdalom stb.
- Beszéd: a beszéd érthetetlen kiáltásokkal, értelmetlen szavakkal és kifejezésekkel tele van;
- Hallás - beszélhet róla, amikor egy személy mindent hall: bármi, op, zene, csörgés, ami valójában egyszerűen nincs;
- A szaglás aura nagyon jellemző az időbeli epilepsziára: rendkívül kellemetlen szag keveredik azon anyagok ízével, amelyek nem képezik a normális emberi táplálékot (friss vér, fém);
- A vizuális aura akkor fordul elő, ha az orrnyálkahártya zónája érintett. A személynek látomásai vannak: ragyogó vörös szikrák repülnek körül, fényes mozgó tárgyak, mint a karácsonyi bálok és szalagok, az emberek arcai, a végtagok, az állati figurák a szem előtt megjelenhetnek, és néha a vizuális mező kialszik, vagy teljes sötétség fordul elő, azaz a látvány teljesen elveszett;
- Az érzékeny aura "megtéveszti" az epilepsziát a saját módján: hideg lesz a túlmelegedett szobában, a test elkezdi "libabőrödni", a végtagok hülye.
Klasszikus példa
Sokan maguk is beszélhetnek az epilepsziás tünetekről (látták), mert előfordul, hogy a támadás az utcán találja meg a pácienst, ahol nincs szemtanú hiánya. Emellett a súlyos epilepsziában szenvedő betegek általában nem mennek messzire otthonról. Lakóhelyükön mindig vannak olyanok, akik felismerik a szomszédját meggyőző személyben. És mi, legvalószínűbb, csak az epilepszia fő tüneteit emlékezhetjük meg, és leírhatjuk azok szekvenciáját:
- Az aura véget ér, a páciens elveszti az eszméletét, piercinges sikolyot (az egyes izmok görcsös és görcsös összehúzódása), és a testre süllyedt a földre (a padlóra).
- A tónusos görcsök azonnal megjelennek: az egész test feszült, a fej visszahúzódik, az állkapcsok görcsösen zárva vannak. A páciens légzése megáll, mintha az arc először fehér színt kapna, majd gyorsan kékre vált, és a duzzadt véredények jól láthatóak a nyakon. Ez egy epilepsziás roham tónusos fázisa, amelynek időtartama általában 15-20 másodperc.
- A klónos rohamfázis a klónos görcsök megjelenésével kezdődik (az egész test izomzatának büdös összehúzódása - karok, lábak, törzs, nyak). A páciens rekedt légzése jelezhet valamiféle elzáródást a légutakban (nyál, letiltott nyelv), ami nagyon veszélyes lehet, ezért a beteg segítésénél ezt meg kell emlékezni, és meg kell próbálnia tartani a fejét a támadás alatt. Eközben pár perc múlva az arca kékessége eltűnik, a páciens szájából hab keletkezik, gyakran rózsaszín színű (ami azt jelenti, hogy a páciens megtámadja a nyelvét a támadás alatt), a görcsös összehúzódások gyakorisága elhalványul, és a beteg ellazul.
- Izomlazítás esetén megszűnik a beteg körülvevő világa, nem reagál semmire: a szemébe irányított fénysugár nem okozza, hogy a tágult tanulók kicsit szűküljenek, a tűszúrás vagy egy másik fájdalom ingerlése még a legkisebb mozgást sem okoz, mint a reflex, gyakran véletlenszerűen vizelés.
Fokozatosan az ember érzékeihez jut, visszatér a tudathoz, és (nagyon gyakran) az epilepsziás beteg azonnal elfelejti a mély alvásban. Miután felébredt a lassú, törött, nem pihenő, a páciens nem mondhat semmit, ami érthető a rohamáról - egyszerűen nem emlékszik rá.
Ez egy általánosított epilepsziás roham klasszikus folyamata, de amint fentebb említettük, a részleges variánsok különböző módon fordulhatnak elő, klinikai megnyilvánulásaikat a kéreg irritáció zónája határozza meg (a fókusz jellemzője, eredete, mi történik benne). A parciális rohamok során idegen hangok, fénykeltések (érzékszervi jelek), gyomorfájdalom, izzadás, a bőr elszíneződése (vegetatív jelek), valamint különböző mentális zavarok lehetnek. Ezenkívül a támadások csak a tudatosság részleges károsodásával történhetnek, amikor a beteg bizonyos mértékig megérti állapotát és észleli az eseményeket. Az epilepszia változatos a megnyilvánulásaiban...
Táblázat: Hogyan lehet megkülönböztetni az epilepsziát az ájulástól és a hisztériától
A legrosszabb forma - időbeli
A betegség minden formájából az időbeli epilepszia a legtöbbet adja az orvosnak és a betegnek. Gyakran a sajátos támadásokon kívül más olyan megnyilvánulások is vannak, amelyek befolyásolják a beteg és a hozzátartozói életminőségét. Az időbeli epilepszia személyiségváltozáshoz vezet.
A betegség ezen formájának középpontjában a korábbi jellegzetes aurával rendelkező pszichomotoros rohamok állnak (a pácienst hirtelen félelem, undorító érzések jelennek meg a gyomorban, és ugyanolyan undorító szag körül, van egy érzés, hogy mindez már megtörtént). A rohamok különböző módon jelentkeznek, de nyilvánvaló, hogy a beteg különféle mozgásokat, fokozott lenyelést és más tüneteket nem szabályoz, azaz önmagukban, függetlenül attól, hogy akarnak.
Az idő múlásával a beteg hozzátartozói egyre gyakrabban észreveszik, hogy a vele folytatott beszélgetés nehézsé válik, megszállottja a kis dolgok, amelyeket fontosnak tart, agressziót, szadista hajlamokat mutat. Végül az epilepsziás beteg teljesen lebomlik.
Az epilepszia ilyen formája gyakrabban igényel radikális kezelést, különben egyszerűen nem lehet megbirkózni vele.
Tanulmány lesz a rohamra - segítség az epilepsziában
fontos szabályok a támadásban
Miután az epilepsziás roham tanúja lett, bármely személy köteles segítséget nyújtani, talán az epilepsziás beteg élete attól függ. Természetesen semmilyen művelet nem hagyhatja jelentősen megállítani a támadást, mivel elkezdte a fejlesztést, de nem jelenti azt, hogy segít az epilepsziában, az algoritmus így néz ki:
- Meg kell védeni a pácienset a lehető legnagyobb mértékben a sérülésektől az esés és a görcsök során (távolítsuk el az áttört és vágó tárgyakat, tegyünk valamit lágyat a fej és a törzs alá);
- Gyorsan engedje fel a pácienst a préselési tartozékokból, távolítsa el az övet, a szíjat, a nyakkendőt, húzza ki a ruhákat a horgokról és a gombokról;
- A nyelv és a fulladás elkerülése érdekében fordítsa el a páciens fejét, és próbálja meg tartani a kezét és a lábát egy görcsös roham alatt;
- Ne erőltesse szét erőteljesen a száját (szenvedhet magának), vagy helyezzen be kemény tárgyakat (a beteg könnyen megrepedezheti őket, fojtogathatja vagy megsérülhet), akkor húzhat egy hengerelt törülközőt a fogai közé;
- Hívjon egy mentőt, ha a támadás késik, és a jelek nem jelennek meg - ez jelezheti az episztátus fejlődését.
ajánlások külföldi forrásokból történő segítségnyújtásra
Ha szükségessé válik az epilepszia segítése a gyermekben, akkor a cselekvések elvben hasonlóak a leírtakhoz, bár könnyebben ágyra vagy más kárpitozott bútorokra helyezhető, és azt is megtarthatja. Az epipriday ereje nagy, de gyermekei kevesebbet. A szülők, akik első alkalommal nem látnak támadást, általában tudják, hogy mit tegyenek, vagy ne tegyenek:
- Meg kell feküdni az oldalán;
- Ne erőltesse a száját nyitott vagy mesterséges lélegeztetést a görcsök alatt;
- Hőmérsékleten gyorsan rektális antipiretikus gyertyát helyeztek.
A „mentőt” hívják, ha nem volt ilyen dolog, vagy a támadás több mint 5 percig tart, sérülés vagy légzési elégtelenség esetén.
Videó: első segítség az epilepsziához - az "Egészség" program
Az EEG válaszol a kérdésekre
fókuszos és generalizált epilepszia az EEG-en
Minden tudatvesztéssel járó támadás, függetlenül attól, hogy spasmodikusak voltak-e, vagy azok nélkül, szükségessé teszik az agy állapotának vizsgálatát. Az epilepsziát az elektrokefeográfia (EEG) nevű speciális vizsgálat után diagnosztizálják, továbbá a modern számítógépes technológiák nemcsak a patológiás ritmusok kimutatását, hanem a megnövekedett rohamkészség fókuszának pontos lokalizációját is lehetővé teszik.
A betegség eredetének tisztázása és az epilepsziás betegek diagnózisának jóváhagyása érdekében gyakran a diagnosztikai intézkedések körét kiterjesztik:
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- Számítógépes tomográfia (CT);
- Szemészek konzultációi (az alaptestek állapotának vizsgálata);
- Biokémiai laboratóriumi vizsgálatok és EKG.
Közben nagyon rossz, ha egy személy hasonló diagnózist kap, amikor valójában nincs epilepsziája. A támadások ritkán fordulhatnak elő, és az orvos, ha időnként újrabiztosodik, nem merte teljesen elvetni a diagnózist.
Ami tollal van írva - ne vágja le egy fejszével
Leggyakrabban az "epilepszia" betegséget görcsös szindróma kíséri, de az "epilepszia" diagnózisa és a "görcsös szindróma" diagnózisa nem mindig azonos, mivel a görcsöket bizonyos körülmények okozhatják és életük során egyszer fordulhatnak elő. Csak egy egészséges agy nagyon erősen reagált az erős ingerre, vagyis az ő válasza más patológiára (láz, mérgezés stb.).
Sajnos a görcsös szindróma, amelynek előfordulása különböző okokból következik be (mérgezés, hőtörés), néha hirtelen megfordíthatja egy személy életét, különösen, ha férfi és 18 éves. Katonai szolgálat nélkül kiadott katonai azonosító (a történelem görcsös története) teljesen megfosztja a vezetői engedély megszerzéséhez vagy bizonyos szakmákhoz való felvételhez való jogot (magasságban, mozgó mechanizmusok közelében, víz közelében, stb.). A példányokon járás ritkán ad eredményt, nehéz eltávolítani egy cikket, a fogyatékosság „nem ragyog” - így él egy ember, nem érzi magát betegnek és nem egészségesnek.
A görcsös szindrómában szenvedő embereket gyakran alkoholos epilepsziának nevezik, ez könnyebb megmondani. Valószínűleg mindenki tudja, hogy az alkoholisták görcsök egy hosszú binge után jelennek meg, és az „epilepszia” eltűnik, amikor egy személy abbahagyja az ivást, ezért a betegség ezen formája gyógyítható rekultivációval vagy más módszerrel a zöld kígyó elleni küzdelemben.
És a gyermek kiszélesedhet
Gyermekkori epilepszia gyakrabban fordul elő, mint a felnőttkori betegség megállapított diagnózisa, emellett a betegségnek is számos különbsége van, például más okok és egy másik irány. Gyermekeknél az epilepszia tünetei csak olyan távollétek révén jelentkezhetnek, amelyek gyakran (naponta többször) nagyon rövid távú tudatvesztés nélkül, hullások, görcsök, habok, álmosság és egyéb jelek nélkül jelentkeznek. A gyermek, a megkezdett munka megszakítása nélkül, néhány másodpercig kikapcsol, egy pontra pillant, vagy szemét tekerte, lefagy, majd, mintha semmi nem történt volna, tovább folytatja tanulmányozását vagy beszélgetését, anélkül, hogy tudná, hogy 10 másodpercig "hiányzik".
A gyermekkori epilepsziát gyakran láz vagy más okok miatt görcsös szindrómának tartják. Abban az esetben, ha a rohamok eredete létrejött, a szülők teljes gyógyulásra számíthatnak: az ok megszűnik - a gyermek egészséges (bár a lázas rohamok nem igényelnek külön terápiát).
Nehéz a gyermekkori epilepszia, amelynek etiológiája nem ismert, és a támadások gyakorisága nem csökken. Az ilyen gyermekeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni és hosszú ideig kezelni kell.
Ami az abszurd formákat illeti, a lányok gyakrabban kapják meg őket, valahol megbetegednek az iskola előtt vagy az első osztályban, egy ideig (5-6-7 évig) szenvednek, majd egyre ritkábban kezdik meg a támadásokat, majd teljesen áthaladnak („gyerekek növekszik "- mondják az emberek. Néhány esetben azonban a tályogokat az "epilepszia" betegség más variánsává alakítják át.
Videó: gyermekkori görcsök - Dr. Komarovsky
Minden nem olyan egyszerű
Kezelték az epilepsziát? Természetesen kezelték. De minden esetben elvárhatjuk a betegség teljes felszámolását - ez egy másik kérdés.
Az epilepszia kezelése a görcsrohamok okairól, a betegség formájától, a patológiás fókusz lokalizációjától függ, ezért az epilepsziás beteg alapos vizsgálata (EEG, MRI, CT, máj és vese ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok, EKG stb.). Mindez azért történik, hogy:
- Az ok azonosítása - lehet, hogy gyorsan meg lehet szüntetni azt, ha a konvulzív görcsöket tumor, aneurizma, ciszta stb. Okozza.
- Határozza meg a beteg kezelésének módját: otthon vagy kórházban, milyen intézkedésekkel fogják megoldani a problémát - konzervatív terápia vagy sebészeti kezelés;
- Vedd fel a kábítószereket, és egyúttal magyarázd el a rokonoknak, hogy milyen várható eredmény lehet, és milyen mellékhatásokkal kell gondoskodnod, amikor otthon veszi őket;
- Ahhoz, hogy a beteg teljes mértékben biztosítsa a támadás megelőzésének feltételeit, tájékoztatni kell a pácienst arról, hogy hasznos neki, hogy káros, hogyan viselkedjen otthon és a munkahelyen (vagy az iskolában), milyen szakmát válasszon. Általában a kezelőorvos tanítja a beteget.
Annak érdekében, hogy az epilepsziában szenvedő betegek ne rohanjanak ki, elég aludni kell, nem kell idegesnek lennie a kisgyerekek felett, elkerülni a magas hőmérsékletek túlzott mértékű befolyásolását, nem túlterhelést, és az előírt gyógyszereket nagyon komolyan kell venni.
Tabletták és radikális elimináció
A konzervatív terápia az epilepszia elleni tabletták kijelölése, amelyeket a kezelőorvos speciális formában ír, és amelyeket nem gyógyszertárban értékesítenek. Ez lehet karbamazepin, konjunktív, difenin, fenobarbitál, stb. (A rohamok jellegétől és az epilepszia alakjától függően). A tablettáknak mellékhatásai vannak, álmosságot okoznak, lassítják, csökkentik a figyelmet, és hirtelen törlésük (saját kezdeményezésükre) gyakrabban vagy megújult rohamokhoz vezet (ha a kábítószereknek köszönhetően sikerült megbirkózniuk a betegséggel).
Nem szabad úgy gondolni, hogy a sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk meghatározása egyszerű feladat. Természetesen, ha az epilepszia oka az agyi aneurizma, az agydaganat, a tályog, akkor minden világos: a sikeres működés enyhíti a beteget a szerzett betegségtől - tüneti epilepsziától.
Nehéz megnehezíteni a görcsrohamokkal kapcsolatos problémákat, amelyek előfordulása a szem számára láthatatlan, vagy még rosszabb, ha a betegség eredete rejtély marad. Ezek a betegek általában kénytelenek a tablettákon élni.
Becsült műtét - kemény munka és a beteg, és az orvos, meg kell vizsgálni, amelyeket csak speciális klinikákban végeznek (pozitron emissziós tomográfia az agyi anyagcsere tanulmányozásához), taktikák kifejlesztésére (craniotomy?), Szövetséges szakemberek bevonása.
A sebészi kezelés leggyakoribb versenyzője a temporális lebeny epilepszia, amely nemcsak nehézségekkel jár, hanem személyiségváltozáshoz is vezet.
Az életnek teljesnek kell lennie
Az epilepszia kezelésében nagyon fontos, hogy a páciens életét a lehető legközelebb hozza egy teljes és gazdag, érdekes eseményekben gazdag élethez, hogy ne érintse meg a hibáját. Beszélgetések az orvossal, megfelelően megválasztott gyógyszerek, a beteg szakmai tevékenységének figyelembevétele sok szempontból segít megoldani ezeket a problémákat. Ezenkívül a beteg megtanulja, hogyan viselkedjen, hogy ne támadhasson meg egy támadást:
- Beszélnek a preferált étrendről (tej-zöldség diéta);
- Tilos az alkoholtartalmú italok használata és a dohányzás;
- Ne javasoljuk az erős „tea-kávé” gyakori használatát;
- Javasoljuk, hogy kerülje el a "pere" előtaggal rendelkező túlterheléseket (túlhevülés, hipotermia, túlmelegedés);
A beteg foglalkoztatásában különleges problémák merülnek fel, mivel a fogyatékkal élők olyan emberek, akik már nem tudnak dolgozni (gyakori rohamok). Az epilepsziás betegek sokasága nem magassággal, mozgásmechanizmusokkal, magas hőmérsékleten, stb. Végezhet munkát, de hogyan kombinálható az oktatással és képesítéssel? Általánosságban elmondható, hogy a betegnek nagyon, nagyon nehéz megváltoztatni vagy munkát találni, az orvosok gyakran félnek egy papírlapot aláírni, és a munkáltató nem akarja saját felelősségére venni... És a szabályok szerint a munkaképesség és a fogyatékosság függ a támadások gyakoriságától, a betegség formájától, a napszaktól, ha roham jelentkezik. Például egy éjszaka görcsökkel küszködő beteg szabadon marad az éjszakai műszakokról és az üzleti utakról, és a napközbeni rohamok előfordulása korlátozza a szakmai tevékenységet (a korlátozások listája). A személyiségváltozásokkal járó gyakori rohamok felvetik a rokkantsági csoport megszerzésének kérdését.
Nem leszünk ravaszok, ha azt mondjuk, hogy egy epilepsziás beteg számára valóban nem könnyű élni, mert mindenki el akar érni valamit az életben, tanulni, karriert folytatni, házat építeni, gazdagságot keresni. Sokan, akik bizonyos körülmények között „epi” -vel ragadtak meg (és csak egy görcsös szindróma volt), folyamatosan bizonyítaniuk kell, hogy normálisak, hogy 10 vagy 20 évig nincs lefoglalás, és tartósan írnak hogy lehetetlen vízen, tűzön és így tovább dolgozni. Aztán el tudod képzelni, hogy milyen a személy, amikor ezek a támadások megtörténnek, így nem szabad elkerülni a kezelést, hagyja, hogy a betegség jobban rejtve legyen, ha nem lehet teljesen felszámolni.