Koronária halál: okok, elsősegély, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az akut (hirtelen) koszorúér-halál, mi a fejlődés oka, milyen tünetek alakulnak ki a szívmegállással. Hogyan lehet csökkenteni a koszorúér-halál kockázatát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A hirtelen szívkoszorúér-halál (VKS) a szívmegállás váratlan halálát okozza, amely rövid idő alatt (általában a tünetek kialakulásától számított 1 órán belül) alakul ki a koszorúér-betegségben szenvedő személyben.

A szívkoszorúérek azok az edények, amelyeken keresztül a szívizom vérellátása (szívizom) fordul elő. Ha megsérülnek, a véráramlás leállhat, ami szívmegálláshoz vezethet.

A VCS leggyakrabban a 45–75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a leggyakoribb az ischaemiás szívbetegség (IHD). A koszorúér-halálozás előfordulási gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 főre jutó évente.

Nem szabad úgy gondolni, hogy a szívmegállás előfordulása elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. A sürgősségi ellátás megfelelő ellátásával a szív aktivitása helyreállítható, bár nem minden beteg. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük a VCS tüneteit és a kardiopulmonális újraélesztés szabályait.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúérek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. A véredények patológiájának fő oka az atherosclerosis.

Az ateroszklerózis olyan betegség, amely az artériák (endothelium) belső felületén plakkok kialakulásához vezet, amelyek az érintett hajók lumenét szűkítik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ateroszklerózis az endothelium károsodásával kezdődik, melyet magas vérnyomás, dohányzás vagy megnövekedett vér koleszterinszint okozhat. A sérülés helyén a koleszterin behatol a véredény falába, ami több évvel később egy ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a lepedék az artériás falon egy dudorot képez, amely a betegség előrehaladtával mérete nő.

Néha egy ateroszklerotikus plakk felszíne túllép, ami egy trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben blokkolja a koszorúér lumenét. A szívizom vérellátási rendellenessége, amely a koszorúér ateroszklerotikus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a HFV fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmus zavarokat okoz, amelyek szívmegálláshoz vezetnek. Az ilyen helyzetekben a leggyakoribb szívritmuszavar a kamrai fibrilláció, amelyben a szív rendellenes és kaotikus összehúzódásai nem kísérik a vér felszabadulását az edényekbe. A szívmegállás megkezdése után azonnal segítséget nyújthat a személy aktívabbá.

A VCS kockázatát a következő tényezők növelik:

• Korábbi kiterjedt myocardialis infarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halálesetek 75% -a kapcsolódik ehhez a faktorhoz.
• Ischaemiás szívbetegség. A VCS esetek 80% -a CHD-hez kapcsolódik.
• A dohányzás.
• A magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszintje.
• A szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra összehúzódása csökkent.
• Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok.
• Elhízás.
• A diabetes mellitus.
• Függőség.

tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tünetei vannak:

• a szív leáll, és a vér nem szivattyúzódik a testen keresztül;
• szinte azonnal megszűnik a tudat elvesztése;
• az áldozat esik;
• nincs impulzus;
• nincs légzés;
• tágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A legfontosabbak az impulzus és a légzés hiánya, a tágult tanulók. Mindezeket a jeleket a mellette álló személy találja, mivel az áldozat maga ebben a pillanatban klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól a szervezetben a visszafordíthatatlan változások megkezdéséig tart, majd az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

A szívmegállás előtt néhány betegnél előfordulhatnak prekurzorok, amelyek magukban foglalják a megnövekedett szívverést és szédülést. A VKS elsősorban az előző tünetek nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás a hirtelen koszorúér-halálos személynek

A VKS áldozatai nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel egy megfelelően végrehajtott kardiopulmonális újraélesztés egy részükben helyreállíthatja a szív aktivitását, nagyon fontos, hogy a sérült személy körüli emberek ismerjék és tudják, hogyan lehet ilyen esetekben elsősegélyt nyújtani.

Az akciók sorozata szívmegállás jelenlétében:

1. Győződjön meg róla, hogy biztonságban van az áldozat biztonsága.
2. Ellenőrizze az áldozat elméjét. Ehhez óvatosan rázza a vállát, és kérdezze meg, hogyan érzi magát. Ha az áldozat válaszol, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja egyedül az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa meg a hátára. Ezután tegye a tenyerét a homlokára, és óvatosan döntse vissza a fejét. Az ujjak alatt az álla alatt húzza fel az alsó állkapcsot. Ezek a lépések megnyitják a légutakat.
4. Értékelje a normál légzés jelenlétét. Ehhez hajoljon az áldozat arcára, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcodon, és hallgassa meg a légzés hangját. A normál légzést nem szabad összetéveszteni a halálos sóhajtásokkal, amelyeket a szívműködés megszűnését követő első pillanatokban lehet megfigyelni.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt és nézze meg az áldozatot, mielőtt megérkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik, vagy a légzése rendellenes, hívjon mentőt és kezdjen zárt szívmasszázst. Ahhoz, hogy helyesen végezze el, helyezze az egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse meg a mellkasot. Helyezze a másik tenyerét az elsőre. Tartsa a karjait egyenesen a könyökében, nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlás mélysége 5-6 cm legyen, és minden nyomás után (tömörítés) hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Szükséges zárt szívmasszázs lebonyolítása 100-120 sűrűséggel percenként.
7. Ha mesterséges lélegeztetést hajthat végre a „száj-száj” módszer alkalmazásával, akkor minden 30 tömörítés után 2 mesterséges lélegzetet vesz fel. Ha Ön nem képes vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, egyszerűen végezzen zárt szívmasszázst 100 sűrűséggel percenként.
8. Végezze el ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezése előtt, amíg a szívműködés jelei nem jelennek meg (az áldozatnak mozognia, megnyitnia a szemét, vagy lélegzik), vagy teljesen kimerült.

kilátás

A hirtelen szívkoszorúér-halál potenciálisan reverzibilis állapot, amelyben az áldozatok egy részében a szívműködés helyreállítása időben történő segítségnyújtás esetén lehetséges.

A legtöbb szívbetegségben szenvedő betegnek bizonyos mértékű károsodása van a központi idegrendszerben, és néhányuk mély kómában van. Az ilyen emberek prognózisát a következő tényezők befolyásolják:

• Általános egészség a szívmegállás előtt (például a cukorbetegség, a rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és a kardiopulmonális újraélesztés kezdete közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

megelőzés

Mivel a VCS fő oka az ateroszklerózis által okozott koszorúér-betegség, az ilyen betegségek megelőzésével csökkenthető annak előfordulásának kockázata.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Az orvosok azt javasolják, hogy kövessen egy szálban gazdag, alacsony zsírtartalmú étrendet, amely sok friss gyümölcsöt és zöldséget (legalább öt adag naponta) és teljes kiőrlésű ételeket tartalmaz.

A személynek korlátozni kell a sótartalmat (legfeljebb 6 g naponta), mivel növeli a vérnyomást. 6 g só körülbelül 1 teáskanál.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Kétféle zsírtartalmú és telítetlen. El kell hagynia a telített zsírokat tartalmazó élelmiszereket, mivel növelik a rossz koleszterinszintet a vérben. Nekik tartozik:

• húspástétom;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj;
• zsír;
• kemény sajtok;
• édességek;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a vérben a jó koleszterinszintet és segítenek csökkenteni az artériák ateroszklerotikus plakkjait. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal
2. Avokádó.
3. Dió.
4. Napraforgó, repce, olívaolaj és növényi olaj.

A cukor bevitelét is korlátozni kell, mivel növelheti a cukorbetegség kockázatát, ami jelentősen megnöveli a koszorúér-betegség valószínűségét.

Fizikai aktivitás

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás kombinálása a legjobb módja az egészséges testsúly fenntartásának, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A rendszeres testmozgás növeli a szív-érrendszer hatékonyságát, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomást a normál tartományban tartja. Csökkenti a cukorbetegség kockázatát is.

A heti 5 napos aerob edzés mindenki számára előnyös. Ezek közé tartozik a gyors séta, kocogás, úszás, és minden más olyan gyakorlat, amely a szív gyorsabban kötődik, és több oxigént használ. Minél magasabb a fizikai aktivitás, annál pozitívabb következményekkel jár az egyén.

Tudományosan bizonyított, hogy az ülő embereknek nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halálozás kockázata. Ezért rövid szünetet kell tartania egy hosszú ülésen a munkahelyen.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Normalizálja és fenntartja az egészséges súlyt

A legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a túlsúlytól - a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás. A fogyáshoz fokozatosan kell.

Dohányzás megszűnése

Ha egy személy dohányzik, a szokásból való lemondás csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, ami a koszorúér-trombózisok többségét 50 év alatti embereknél okozza.

Az alkoholfogyasztás korlátozása

Ne lépje túl az alkohol maximális ajánlott adagját. A férfiaknak és a nőknek ajánlott, hogy hetente legfeljebb 14 standard adag alkoholt fogyasztanak. Szigorúan tilos rövid idő alatt nagy mennyiségű alkoholtartalmú italt inni, és inni, amíg ez megakadályozza a szívinfarktus és a magasfeszültségű videokonferencia kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

A vérnyomást egészséges táplálkozással, rendszeres testmozgással, súly normalizálásával és szükség esetén gyógyszerek csökkentésével szabályozhatja.

Arra kell törekednie, hogy a vérnyomás a 140/85 mm Hg alatt legyen. Art.

Cukorbetegség-szabályozás

Cukorbetegeknél a koszorúér-betegség kockázata nő. A vércukorszintek szabályozása érdekében hasznos a jó táplálkozás, a fizikai aktivitás, a testsúly normalizálása és az orvos által előírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hirtelen halál az akut koszorúér-elégtelenségben: hogyan lehet megelőzni?

A hirtelen koszorúér-halál diagnózisa a beteg váratlan halálát jelenti, amelynek oka a szívműködés letartóztatása.

A betegség érzékenyebb a férfiakra, akiknek életkora 35-45 év. Minden 100 000 embernél 1-2 gyermeknél fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

A nap fő oka a koszorúérek gyakori kifejezett ateroszklerózisa, amikor két vagy több fő ág vesz részt a patológiai folyamatban.

Az orvosok a következőképpen fejtik ki a hirtelen halál fejlődését:

• miokardiális ischaemia (akut). Az állapot a szívizom túlzott igénye miatt alakul ki az oxigénhez (a pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés, az alkoholfüggőség hátterében);
• asystole - megállás, a szív összehúzódásának teljes megszüntetése;
• a koszorúér-véráramlás csökkentése a vérnyomás éles csökkenése miatt, beleértve az alvást és a nyugalmat;
• a kamrák fibrillációja - villog és pislog;
• a test elektromos rendszerének megzavarása. Ez szabálytalanul működik, és életveszélyes gyakorisággal zsugorodik. A test leállítja a vért;
• Az okok között nem zárható ki a koszorúér-spazmus lehetősége;
• szűkület - a fő artériás törzsek károsodása;
• ateroszklerotikus plakkok, infarktus utáni hegek, a véredények szakadása és könnyei, trombózis.

A kockázati tényezők a következő feltételeket foglalják magukban:

• szívrohamot szenvedett, amelynek során a szívizom nagy része megsérült. A szívkoszorúér-halál a myocardialis infarktus utáni esetek 75% -ánál fordul elő. A kockázat hat hónapig fennáll;
• ischaemiás betegség;
• eszméletvesztés epizódjai konkrét ok nélkül - szinkóp;
• dilatált kardiomiopátia - a kockázat a szív szivattyúzási funkciójának csökkentése;
• hipertrófiai kardiomiopátia - a szívizom vastagodása;
• érrendszeri betegségek, szívbetegségek, súlyozott történet, magas koleszterinszint, elhízás, dohányzás, alkoholizmus, cukorbetegség;
• kamrai tachycardia és kilökődés-frakció 40% -ig;
• alkalmi szívmegállás betegben vagy családtörténetben, beleértve a szívblokkot, csökkent pulzusszámot;
• vaszkuláris anomáliák és veleszületett rendellenességek;
• a magnézium és a kálium instabil szintje a vérben.

Jóslás és veszély

A betegség első percében fontos mérlegelni, hogy mennyire csökkent a véráramlás.

A hirtelen halál főbb szövődményei és veszélyei a következők:

• a defibrilláció után a bőr éget;
• ismétlődő asystole és kamrai fibrilláció;
• gyomor túlcsordulás levegővel (mesterséges szellőzés után);
• bronchospasmus - trachealis intubáció után alakul ki;
• a nyelőcső, a fogak, a nyálkahártyák károsodása;
• a szegycsont törése, a bordák, a tüdőszövet károsodása, pneumothorax;
• vérzés, légembólia;
• az intracardiacis injekciókkal rendelkező artériák károsodása;
• metabolikus és légzési acidózis;
• encephalopathia, hipoxiás kóma.

Tudjon meg mindent a szívizominfarktus tipikus formáiról, azok megjelenéséről és arról, hogyan különböznek az atipikusaktól, hogyan ismerjék fel időben a támadás kezdetét.

Milyen gyógyszereket írnak fel miokardiális infarktus után, hogyan segítenek és milyen életre van szükség a rehabilitációhoz? Minden részlet itt van.

Hogyan kell kezelni az anginát, milyen gyógyszereket írnak fel a szív támogatására, és mit kell tenni a támadások enyhítésére - olvassa el a cikkünket.

Tünetek a szindróma kialakulása előtt

A statisztikák azt mutatják, hogy az összes incidens mintegy 50% -a előfordult a korábbi tünetek kialakulása nélkül. Egyes betegeknél szédülés és gyors szívverés tapasztalható.

Tekintettel arra, hogy a hirtelen halál ritkán alakul ki a koszorúér-patológiával nem rendelkező egyéneknél, a tünetek kiegészíthetők a következő tünetekkel:

• fáradtság, fulladásérzés a vállak nehézségének hátterében, nyomás a mellkasban;
• a fájdalmas támadások természetének és gyakoriságának változása.

Elsősegély

Minden személynek, akinek hirtelen halála van, először segíteni kell. Az alapelv a CPR végrehajtása - kardiopulmonális újraélesztés. A technikát manuálisan hajtják végre.

Ehhez a mellkas ismételt összenyomását kell végrehajtani, a levegőt a légzőrendszerbe belélegezve. Ezzel elkerülhető az oxigénhiány miatt bekövetkező agykárosodás, és az újraélesztés előtt támogatni kell az áldozatot.

A cselekvési séma ebben a videóban jelenik meg:

A CPR taktikája megjelenik ebben a videóban:

Differenciáldiagnosztika

A patológiás állapot hirtelen alakul ki, de a tünetek következetesen fejlődnek. A diagnózist a beteg vizsgálata során hajtják végre: pulzus jelenléte vagy hiánya a carotis artériákban, a tudat hiánya, a nyaki vénák duzzadása, a törzs cianózisa, a légzőszervi megállás, a vázizomzat egyszeri csökkentése.

A diagnosztikai kritériumok az alábbiak szerint foglalhatók össze:

• a tudat hiánya;
• nagy artériákon, beleértve az carotisot, nem érezhető impulzus;
• a szívhangok nem hibáztak;
• légzésleállás;
• a tanulóknak a fényforráshoz való reakciójának hiánya;
• az intenzívek kékes árnyalatúvá válnak.

Kezelési taktika

A beteg csak sürgősségi diagnózis és orvosi ellátás mellett menthető. A személy a padlón lévő merev alapra illeszkedik, a karotid artériát ellenőrzik. Szívmegállás észlelésekor mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst alkalmaznak. Az újraélesztés a szegycsont középső zónájában egyetlen ütéssel kezdődik.

A fennmaradó tevékenységek a következők:

• zárt szívmasszázs azonnali végrehajtása - 80/90 nyomás percenként;
• a tüdő mesterséges szellőzése. Bármely rendelkezésre álló módszer használható. A légutak elfogadhatóak. A manipulációk több mint 30 másodperccel nem szakadnak meg. A légcső intubációja lehetséges.
• defibrilláció biztosított: start - 200 J, ha nincs eredmény - 300 J, ha nincs eredmény - 360 J. A defibrillálás olyan eljárás, amelyet speciális berendezéssel hajtanak végre. Az orvos elektromos impulzussal hat a mellkasra a szívfrekvencia helyreállítása érdekében;
• A központi vénákba katétert helyezünk be. Adrenalin táplálkozik - három percenként 1 mg, 1,5 mg / kg lidokain. Eredmény hiányában ismétlődő bevitel azonos adagolással történik 3 percenként;
• eredmény hiányában 5 mg / kg ornidot adunk be;
• eredmény hiányában - prokainamid - legfeljebb 17 mg / kg;
• eredmény nélkül - magnézium-szulfát - 2 g.
• az aszisztolé esetében az 1 g / kg atropin 3 percenként történő sürgős beadása látható. Az orvos eltávolítja az asystole - acidózis, hipoxia stb.

A kardiopulmonális újraélesztés során minden gyógyszert gyorsan, in / in-ben adnak be. Ha nem érhető el a vénák, a lidokain, az adrenalin, az atropin bejut a légcsőbe, az adagolás 1,5–3-szoros növekedésével. Egy speciális membránt vagy csövet kell felszerelni a légcsőre. A készítményeket 10 ml izotóniás NaCl-oldatban oldjuk.

Ha a gyógyszeradagolás egyik ismert módszere sem alkalmazható, az orvos dönt az intracardiacis injekcióról. A resuscitator finom tűvel hat, szigorúan betartva a technikát.

A kezelés akkor fejeződik be, ha fél óra múlva nem tapasztalható az újraélesztés hatékonysága, a beteg nem reagál a gyógyszerre, a folyamatos aszisztolé több epizóddal történik. Az újraélesztés nem kezdődik meg, ha a letartóztatás pillanatától több mint fél óra eltelt, vagy ha a beteg dokumentálta az intézkedések megtagadását

Melyek a férfiak szívrohamának első jelei, ennek a betegségnek az elsősegélye, az orvosi ellátás taktikája - találja meg az összes részletet.

A nők, férfiak és gyermekek általános vérvizsgálatát külön cikkünk mutatja be. Tudjon meg mindent, hogy elemzéssel megértse, hogy segítségre van szüksége.

Mit jelent a magas ferritin a vér biokémiai vizsgálatával? Olvassa el erről.

megelőzés

A megelőzés alapelvei, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő beteg figyelmet fordít a jólétére. Követnie kell a fizikai állapotának változásait, aktívan be kell szednie az orvos által előírt gyógyszereket, és követnie kell az orvosi ajánlásokat.

A fenti célok megvalósításához farmakológiai támogatást használnak: antioxidánsok, preduktív, aszpirin, harangjátékok, béta-blokkolók.

Tilos a dohányzás, különösen stressz vagy edzés után. Nem ajánlott, hogy hosszú ideig maradjon zavaros helyiségekben, jobb, ha elkerüljük a hosszú járatokat.

Ha a beteg tudatában van annak, hogy nem képes megbirkózni a stresszel, tanácsos egy pszichológussal konzultálni a megfelelő válaszmód kialakítása érdekében. A zsíros, nehéz ételek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni, a túlhevülést kizárni kell.

Saját szokások korlátozása, az egészség tudatos ellenőrzése - ezek az elvek segítenek megakadályozni az akut koszorúér-elégtelenséget, mint halál okát, és életeket menteni.

Az akut koszorúér-elégtelenség és az élet prognózisa tünetei

A cikk közzétételének időpontja: 18/28/2018

A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az akut koszorúér-elégtelenség a test olyan állapota, amelyben a szívizom vérellátásának teljes vagy részleges elzáródása következik be.

Ez a patológia gyakran hirtelen koszorúér-halálhoz vezet. Ez a cikk tájékoztatja Önt arról, hogy mi okozza ezt a feltételt, hogyan diagnosztizálhatja és kezelheti a sürgősségi ellátást.

A fejlődés okai

Az akut koronária szindróma (ACS) egy másik neve ennek a patológiának. Alapvetően atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások miatt kezdődik.

Ennek a betegségnek a patogenezise (fejlődési mechanizmusa) a koleszterin lerakódása az artériák falában, ami miatt elvesztik a rugalmasságukat, a véráramlást akadályozzák. Az ICD-10 szerinti betegségkód 124,8.

A myocardialis vérellátás részleges megszakításával oxigénhiány áll fenn, a sejtek kevesebbet kapnak a létfontosságú aktivitásukhoz szükséges anyagokat. Ezt az állapotot a koszorúér-betegségnek nevezik. A véráramlás teljes elzáródásával szívinfarktus alakul ki.

Az ACS előfordulásának okai:

• trombotikus szűkület;
• az artériás falak rétegzése;
• érgörcs;
• fibrózis;
• egy idegen test (embola) jelenléte a vérellátó rendszerben;
• a szív serózus membránjának gyulladása (endokarditis);
• az erek lumenének szűkítése.

A szívizom vérellátásának megzavarása is lehetséges a szívterület sérülése miatt (pl. Késes seb), sebészeti műveletekben.

A következő betegségekben szenvedő emberek fokozottan veszélyeztetik az ACS-et:

• ischaemia, korábbi szívrohamok;
• myocardialis dystrophia és myocarditis (a szív izomszövetének gyulladása);
• tachycardia;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• veleszületett hajlam a hirtelen szívmegállásra;
• az érrendszer patológiája (tromboflebitis, thromboembolia).

A kockázati tényezők is ilyen állapotok:

• elhízás, rossz étrend (ami a koleszterin felhalmozódásához vezet);
• dohányzás, kokain bevétele;
• alacsony motoros aktivitás;
• idős korban (az ACS kockázata 45 év után nő, 55 nő a nőknél).

Első tünetek

A koszorúér-elégtelenség eseteinek mintegy fele nem mutat tüneteket. A személy kissé szédül, gyorsított szívverés. Más esetekben a patológiás tünetek jelennek meg a komplexumban.

A halál előtti akut koszorúér-elégtelenség tünetei a következők:

• préselés vagy fájó, gyakran égő érzés a szegycsontban;
• a fájdalmat a test más részeire vetítik (has, váll, kéz stb.);
• bőséges izzadság;
• görcsök;
• a hab felszabadulása a szájból;
• a légszomj megjelenése;
• hányinger, néha hányás;
• lassú légzés, légszomj;
• hirtelen sápadt;
• súlyos szédülés, néha eszméletvesztéssel;
• oktalan gyengeség.

A patológia ritkán fordul elő olyan embereknél, akiknek nincs szív- és érrendszeri betegsége.

A gyakori anginával rendelkező személy összekeverheti tüneteit az ACS-szel. Van azonban néhány különbség. A szív munka szokásos megsértésével a fájdalmas érzések 5-10 percig tartanak, és a koszorúér-szindrómára hosszabb ideig tartanak - akár 6 óra.

Az angina pectorist a mellkasi kellemetlen érzés és szorosság jellemzi. Az ACS fájdalom olyan erős lehet, hogy blokkolja a mozgást.

A patológia diagnosztizálására szolgáló módszerek

A beteg klinikára történő belépésekor az orvos megvizsgálja és előzetes diagnózist készít.

A fő tényezők, amelyek alapján a koszorúér-elégtelenséget diagnosztizálják:

• pulzus hiánya;
• légzési elzáródás;
• a beteg eszméletlen;
• a tanulók nem reagálnak a fényre;
• az arc földes színárnyalatot kap.

A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat végezzük:

• EKG;
• koszorúér-angiográfia;
• MRI;
• echokardiográfia;
• szívizom-szcintigráfia.

Az elektrokardiográfia a szív elektromos jellemzőinek változásait mutatja, amikor patológiákat észlelnek. A koronária artériákban a véráramlás csökkenését az elektrokardiogram tipikus eltérése jellemzi.

A koszorúér-angiográfia (a szívizom melletti artériák angiográfiája) vizuális képet ad azok szűküléséről. Ezt az elemzést a röntgenfelületen látható kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. A páciens lábának vénáján keresztül a koronária régióba egy reagenssel ellátott katétert adunk be. Ezután sorozatot készítünk, amely szerint az orvos megállapítja, hogy van-e érrendszeri akadály.

Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) segítségével vizsgálja meg a szívizom szerkezetének, szelepberendezésének változását. A szelepek közvetlenül befolyásolják a vérkeringési folyamatot.

A szívizom-szcintigráfia egy új informatív technika, amely a nukleáris szkennelés elvén alapul. A beteg vérébe befecskendezik a szívizomban felhalmozódó speciális radionuklidokkal rendelkező anyagot. A myocardiumon áthaladva a reagens a véráramlás csökkenését jelzi.

Ezen túlmenően, a pácienst vért veszik elemzés céljából. A szívinfarktus miatt, amely gyakran az ACS következménye, a szívszövet részben elpusztul. Ebben a folyamatban speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek jelenléte a vérben a koszorúér-szindrómát jelzi.

Elsősegély

Az akut koszorúér-elégtelenség gyakran a hirtelen halál oka. Ahhoz, hogy megmentse az embert, gyorsan meg kell adnia az első segítséget.

Ha az ACS jeleit észleli, a normális véráramlást vissza kell állítani. Ha a személy eszméletlen, az újraélesztés manuálisan történik az orvosok érkezését megelőzően.

Ehhez végezzen közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. A masszázst a mellkasban ritmikus nyomással végzik, egymás után 5-6 alkalommal. Ezután be kell lélegeznie a beteg tüdejébe. Ezeket a műveleteket az orvosi csapat megérkezése előtt megismétlik.

Ha valaki tudatos, de súlyos fájdalmat érez a szív régiójában, azonnal nyugalmi állapotot kell adni. Ehhez állítsa le a fizikai aktivitást. Ez stabilizálja a szívverés ritmusát.

Ezután a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek megkönnyítik a szív munkáját (nitroglicerin, izoket). A tablettát a szopás helyett a nyelv alá helyezzük. Közvetlenül azután, hogy ezek az intézkedések mentőt kapnak.

kezelés

A beteg vizsgálata után az orvos meghatározza a teszteken alapuló kezelési módszereket. Ez lehet gyógyszeres kezelés, műtét.

Ezen túlmenően szükség van a táplálkozásra, a motoros üzemmódra, a rossz szokások megszüntetésére.

Stenting és ballon angioplasztika

A stentelés és a ballon angioplasztika olyan kezelések, amelyek a koleszterinnel eltömődött edényekben a vérellátást javító perkután beavatkozást igénylik. Segítségével normális véráramlás áll fenn a szívizomban nyitott szívműtét nélkül.

A művelet során egy speciális eszköz kerül be a blokkolt artériába - egy stent. Ez egy fémhengeres háló, amely zsugorodhat és kiszélesedhet.

A stent meghosszabbítja az artéria falát, lehetővé téve a vér szabad mozgását.

A léggömb angioplasztika esetén a szűkített artériát levegővel felfújt léggömbdel bővítik. A ballon angioplasztikát gyakran kombinálják a stent elhelyezéssel.

thrombolysis

A trombolízis egy olyan érrendszeri típus, amelyben a vérrögöket a vérrögök lízise (oldódása) révén helyreállítják.

A beteget intravénásán injekciózzák olyan gyógyszerrel, amely feloldja a vérkeringést zavaró vérrögöt. A vérrög elpusztításának folyamata 3-6 órán belül történik.

A trombolízishez fibrinolitikus szereket alkalmazunk: streptodekaza, streptokináz, urokináz stb.

Koronária artéria bypass

A szívkoszorúér-bypass műtét egy olyan művelet, amelynek célja a szív szomszédos artériáiban a vér mozgásának helyreállítása. Ebből a célból használják a shunts - vaszkuláris protéziseket.

A módszer lényege abban rejlik, hogy shunts segítségével kerületi út kerül kialakításra, megkerülve a szűkítő szakaszt. A szív aortától a működő artériához irányul.

A shunts szerepét a páciens csípőéből vagy szegycsontjából vett vénák végzik. A zárt terület felett és alatt vannak varrva.

Vényköteles gyógyszerek

A gyógyszeres terápiát olyan esetekben hajtják végre, amikor nincsenek súlyos sebészeti beavatkozást igénylő szívbetegségek.

A kezelést átfogóan végezzük, több gyógyszercsoportot használva.

Ezek a következők:

• központi hatású fájdalomcsillapítók, kiküszöbölve a fájdalom szindrómát (fentanil, tramadol, promedol);
• antiszaguláns és antikoaguláns hatású. Vékonyítják a vért, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Ezek a heparin, a syncumar, a warfarin;
• béta-blokkolók. Blokkolja az adrenalin receptorokat, ezáltal lazítja a szívizomot. A véráramlás szabályozása a szívizom belsejében. Ez anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lipidcsökkentő gyógyszerek. Gátolja a koleszterin képződését elősegítő enzimet. Ezek a következők: Rosuvastatin, Vascularis, Liprimar, Atomax;
• nitrátok. A vasodilatációs hatás csökkenti az oxigénben lévő myocardium szükségességét. Ezek a nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

megelőzés

Az ACS megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az egészséges életmód fenntartása.

A következő szabályokat kell követni:

• kizárják a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat;
• menj a megfelelő étrendhez, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, gyógynövényekben, gabonafélékben;
• csinálsz torna, sétálj;
• kövesse a pszicho-érzelmi állapotot.

A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, a koleszterinszintet ellenőrizni kell.

Következmények és szövődmények

Az ACS gyakran hirtelen koszorúér-halált okoz. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy egy személy nem ismeri a betegséget, ha tünetmentes.

Az akut koszorúér-elégtelenség egyéb következményei is vannak, amelyek ilyen patológiák formájában fejeződnek ki:

• szívritmus zavar;
• cardio;
• szívelégtelenség;
• reinfarctus.

Jóslás és túlélés

Az ACS-ben szenvedők túlélési aránya nagymértékben függ az időszerű orvosi ellátástól.

Több mint 20% -a halálos kimenetelű, mert nem biztosítják. Egy másik fontos tényező a betegség súlyossága. A halálozás magasabb a kiterjedt myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél. A szívizom kicsi gyulladásos sérüléseivel a túlélés esélye.

Túlélési prognózis az ACS-ben: a betegek 80% -a tapasztalja az első évet, a szám 5% -kal csökken az elkövetkező öt évben, és az akut koszorúér-elégtelenségben szenvedők fele tíz évig él.

Az akut koszorúér-elégtelenség és hirtelen halál okai

Az emberi test minden szerve egy meghatározott funkciót hajt végre. A strukturális hierarchiában a szív az életképesség biztosításának egyik vezető pozíciója.

Ha a szív aktivitása megsérül, fennáll a veszély fenyegető állapot kialakulásának veszélye. A keringési megállás mintegy 80% -aa kamrai fibrilláció kialakulásához kapcsolódik, a fennmaradó rendellenességek asystole és elektromechanikus disszociációval járnak.

Az akut koronária-elégtelenség és hirtelen halál következtében fellépő okok az elsődleges tényező, amely kóros mechanizmusokat vált ki.

A patológia lényege

Az akut koszorúér-elégtelenség olyan állapot, amelyben a szívizom oxigén- és tápanyagigénye meghaladja a fontos anyagok bevitelét.

Az eljárás súlyosságát a szükséges komponensek hiányának hirtelen kialakulása jellemzi.

Mivel a szívizom munkája nagy energiafogyasztást igényel, a szívizom tartalékai gyorsan kimerülnek, és a sejtek elsősorban az oxigénhiány miatt halnak meg. A halott szövetek nem képesek ellátni funkcióját, a szívvezetési rendszer útján elhelyezkedő nekrózis helyén aritmia kialakulását idézi elő. A sejthalál, amely magában foglalja a szívizom nagy részét, közvetlenül rontja a kontraktilis funkciót, így az akut koszorúér-elégtelenség veszélyes állapot, amely alapján a hirtelen szívmegállás gyorsan kialakulhat.

Mit okozhat

Az akut elégtelen vérellátás a legtöbb esetben a meglévő krónikus patológia hátterében fordul elő:

1. A vénás ágy trombózisának (varikózusok) jelenléte. A leválasztott vérrög bezárja az artéria lumenét, megzavarja a véráramlást ezen a területen. Ezt a mechanizmust bármely tromboembóliában figyelték meg, de a leggyakoribb a tüdő-, agyi és koszorúérerek átfedése esetén.
2. A koszorúér-ágak ateroszklerotikus károsodása szűkíti az artériák lumenét. A további tényezők (görcs, trauma, helyi gyulladás) hatása a hajó teljes átfedéséhez vezet.
3. A stresszes helyzet, az alkohol, a nikotin mérgezés biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet, ami a koszorúér-görcs kialakulásához vezet.
4. A coronaria artériák külső részéről mechanikus szorítása közeli daganattal vagy metasztázissal.
5. A koszorúér-arteritis (a kezdeti ödéma és az azt követő szklerotikus fal következtében a gyógyulás után).
6. A hajó sérülése.

Lehetséges eredmények

A szívelégtelenség károsodásából adódó ischaemiás változások nem mutathatnak jelentős klinikai tüneteket. A helyzet további súlyosbodásával a tünetek a veszélyes körülmények kialakulásához vezetnek.

Az állapot éles romlásának szélsőséges változata a hirtelen koszorúér-halál.

A keringési elégtelenség megnyilvánulása

A klinika változatossága az akut koszorúér-elégtelenséghez az ischaemia szintjétől és mértékétől függ.

Jelentős megnyilvánulások jelennek meg az angina formájában. A betegek különböző fokú intenzitású mellkasi fájdalmat észlelnek, esetleges besugárzással a lapát, váll, vállöv és kéz.

A tünetek túlságosan kifejezettek, több mint egy óra. A páciensek pánikérzetet, pusztulástól való félelmet fedeznek fel.

Egy ilyen klinika lehetővé teszi a kezdeti szívroham gyanúját.

A myocardium vérellátásának hiánya a szívelégtelenség kialakulásához vezet, amelyhez a bőr és a cianózis károsodik.

A tüdőben a vér stagnálása plazma izzadáshoz vezet az alveolákon belül, pulmonális ödéma alakul ki, ami súlyosbítja a helyzetet.

Az elégtelen oxigénellátás az agyba kritikus tudatvesztést eredményez.

Ha a szívizom vérellátása teljesen és gyorsan megáll, a szív nem tud megfelelően szerződni. A hirtelen koszorúér-halál előzőleg látható romlása nélkül alakul ki.

Prioritás

A szív-érrendszeri betegségek kezelése szakaszokra oszlik. Az elsődleges és egyszerű, a minimális gyógyszerkészleten végzett önsegély.

A képzett készségek hiánya nem csökkenti a tevékenységek értékét.

Gyakran előfordul, hogy a klinikai megnyilvánulások kezdetén a szükséges tabletták időben történő felvétele a beteg üdvösségévé válik.

Meg kell jegyezni, hogy minden létező univerzális önsegítő algoritmus alapul szolgál egy adott beteg egyedi akciótervének elkészítéséhez.

A krónikus szívbetegségben megfigyelt beteget a kezelőorvos javasolja az önsegélynyújtásra vészhelyzetekben.

A komplikációk megelőzésére az alapvető gyógyszerek közé tartozik a tabletták formájában alkalmazott nitroglicerin vagy spray, az aszpirint vagy a klopidogrélt.

Az artériás hypertoniás betegek elsősegélynyújtó készletében vérnyomáscsökkentő szerek (enalapril, anaprilin) ​​kell lennie.

felelevenítés

A hirtelen klinikai halál oka lehet az akut koszorúér-elégtelenség. Bárki, aki tanúi volt a keringési letartóztatásnak, megmentheti az áldozat életét. Ehhez elegendő a kardiopulmonális újraélesztés alapkészségei.

Először is, ha ilyen helyzet merül fel, hívja a „03” vagy „112” számot. A hívó személy mobilszolgáltatójától függően az MTS, a Megafon, a Tele-2 és a „003” esetében a mentőszámok száma a „030” -ra kerül.

A kezek a szegycsont alsó harmadában helyezkednek el, kiegyenesednek a könyökben, a kezek kereszteződnek, és elkezdenek tömöríteni. A nyomás mélysége körülbelül 1 / 3–1 / 2 a mellkasból (5–6 cm / felnőtt áldozat). Próbálja meg elérni a tömörítés gyakoriságát percenként 100-szor.

Szívmasszázs kíséretében, IVL-rel, 30 nyomás gyakorisággal 2 légzésre. Együttes végrehajtáskor fontos megjegyezni, hogy a tömörítést végző személy a nyomás fordított sorrendjében számít, 5-től kezdve hangosan. Egy ilyen szervezet segít koordinálni mindkét mentő tevékenységét.

Következő lépések

A hirtelen koszorúér-halál megfelelő kezdeti intézkedésekkel és kedvező körülmények között nem vezethet a szervezet biológiai pusztulásának kialakulásához.

De mielőtt a beteg állapota stabilizálódik és javul, a beteg szakképzett orvosi ellátást igényel.

Orvosi asszisztensek, majd orvosok végeznek intravénás kábítószer-infúziót, lehet, hogy trombolitikus gyógyszereket kell használni, hardver oxigénellátást és egyéb intenzív terápiás tevékenységeket kell kötniük.

A hirtelen szívmegállásból, még a viszonylag fiatalok körében is nagyszámú halálesetet rögzítenek évente.

A megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a veszélyes körülmények kialakulását, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a meglévő eltéréseket, figyeljük meg a testmozgás módját, a megfelelő táplálkozást, és adjunk fel rossz szokásokat.

Hirtelen halál szíves okokból: akut koszorúér-elégtelenség és más

A hirtelen szívhalál (SCD) az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amely általában tanúk jelenlétében alakul ki, azonnal vagy rövid idő alatt előfordul, és fő oka az ateroszklerotikus koszorúér-betegség.

Az ilyen diagnózisban döntő a meglepetés tényezője. Általában az élet közvetlen fenyegetésének jeleinek hiányában néhány percen belül azonnali haláleset történik. A patológia lassabb fejlődése is lehetséges, amikor aritmia, szívfájdalom és más panaszok jelentkeznek, és a beteg az előfordulás pillanatától számított első hat órán belül meghal.

A hirtelen koszorúér-halálozás legnagyobb kockázatát 45-70 éveseknél észlelték, akik valamilyen formájú zavart okoznak az edényekben, a szívizomban és a ritmusában. A fiatalok körében a férfiak 4-szer nagyobbak, az időskorban a férfiaknak 7-szer gyakoribb patológiája van. Az élet hetedik évtizedében a nemi különbségeket kiegyenlítik, és a férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 2: 1 lesz.

A betegek többsége hirtelen szívmegállás otthonában, az esetek egyötöde az utcán vagy a tömegközlekedésben fordul elő. Ott és ott vannak egy támadás tanúi, amelyek gyorsan okozhatnak mentőautót, majd a pozitív eredmény valószínűsége sokkal magasabb lesz.

Az életmentés mások cselekedeteitől függhet, ezért nem lehet egyszerűen átadni egy olyan személyt, aki hirtelen az utcára esett, vagy elveszítette a tudatát a buszon. Legalább meg kell próbálni az alapvető kardiopulmonális újraélesztést - közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést, miután korábban orvosokat hívtak. A közömbösség esetei nem ritkák, ezért sajnos a késői reanimáció miatt bekövetkezett kedvezőtlen kimenetel aránya megtörténik.

A hirtelen szívhalál oka

a BCC fő oka az atherosclerosis

Az akut koszorúér-halált okozó okok számosak, de mindig a szív és az edényei változásaihoz kapcsolódnak. A hirtelen halálesetek oroszlánrésze a koszorúér-betegség, amikor a véráramlást akadályozó koszorúerekben zsíros plakkok képződnek. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri a jelenlétét, nincsenek panaszai, így azt mondják, hogy egy teljesen egészséges ember hirtelen meghalt egy szívrohamban.

A szívmegállás másik oka lehet akutan kialakult aritmia, amelyben a helyes hemodinamika lehetetlen, a szervek hypoxiában szenvednek, és maga a szív nem képes ellenállni a terhelésnek és megáll.

A hirtelen szívhalál okai:

• Ischaemiás szívbetegség;
• A koszorúerek artenitális rendellenességei;
• Artériás embolia endocarditissel, beültetett mesterséges szelepekkel;
• A szív artériáinak spasmája, mind az atherosclerosis hátterében, mind annak nélkül;
• Szív izom hipertrófia magas vérnyomással, malformációval, kardiomiopátiával;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Csere betegségek (amiloidózis, hemochromatosis);
• A veleszületett és megszerzett szelephibák;
• A szív sérülése és daganata;
• Fizikai túlterhelés;
• Aritmia.

A kockázati tényezőket kiemelik, ha az akut koszorúér-halál valószínűsége nagyobb lesz. A főbb tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia, a szívmegállás korábbi epizódja, az eszméletvesztés epizódjai, a szívinfarktus története, a bal kamra kilökődésének csökkenése 40% -ra vagy annál kevesebbre.

Másodlagos, de jelentős feltételek, amelyek mellett a hirtelen halál kockázata megnő, fontolja meg az egyidejűleg kialakuló patológiát, különösen a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, az elhízást, a zsír anyagcserét, a miokardiális hipertrófiát, a tachycardia percenként több mint 90 ütést. Kockázom a dohányzókat is, akik elhanyagolják a motoros tevékenységet, és ezzel szemben a sportolókat. Túlzott fizikai terhelés esetén a szívizom hipertrófia következik be, a ritmus és a vezetés zavarai vannak, ezért a szívrohamból való halálozás fizikailag egészséges sportolókban lehetséges edzés, mérkőzés vagy versenyek során.

ábra: Az SCD okainak eloszlása ​​fiatal korban

Az alaposabb megfigyelés és célzott felmérés érdekében azonosították az SCD-t veszélyeztető emberek csoportjait. Ezek közé tartozik:

1. A szívleállás vagy a kamrai fibrilláció miatt újraélesztés alatt álló betegek;
2. Krónikus elégtelenségben és a szív ischaemiájában szenvedő betegek;
3. Az elektromos instabilitással rendelkező személyek a vezető rendszerben;
4. Azoknál a betegeknél, akiknél jelentős a szív hipertrófia.

Attól függően, hogy milyen gyorsan történt a halál, adja ki azonnali szívhalált és gyors. Az első esetben másodpercekben és percekben fordul elő, a másodikban - a támadás kezdetétől számított hat órán belül.

A hirtelen szívhalál jelei

A felnőttek hirtelen halálának egynegyedében a korábbi tünetek nem voltak, nyilvánvaló okokból következett be. Más betegek egy vagy két héttel a támadás előtt észrevették a jólét romlását:

• Gyakoribb fájdalom támadások a szívben;
• A légszomj növelése;
• A teljesítmény, a fáradtság és a fáradtság jelentős csökkenése;
• Gyakoribb ritmuszavarok és szívműködés megszakítása.

Ezeket a jeleket egy közelgő fenyegetés előfutárának tekinthetjük, a szívvel kapcsolatos meglévő problémák súlyosbodásáról beszélnek, ezért tanácsos egy kardiológushoz fordulni, amikor megjelennek.

A szív- és érrendszeri halál előtt a szív régiójában a fájdalom élesen nő, sok betegnek van ideje, hogy panaszkodjon róla, és erős félelmet tapasztaljon, mint a miokardiális infarktus esetében. Talán a pszichomotoros izgatottság, a páciens megragadja a szívterületet, zajosan és gyakran lélegzik, levegőt fog a szájával, az izzadás és az arc vörössége lehetséges.

Tíz hirtelen szívkoszorúér-halálesetből kilenc esetben az otthonon kívül esnek, gyakran erős érzelmi tapasztalatok, fizikai túlterhelés hátterében, de előfordul, hogy a beteg egy álomban meghal akut koronária patológiájából.

A kamrai fibrilláció és a szívmegállás esetében a támadás hátterében jelentős gyengeség jelentkezik, a fej kezd szédülni, a beteg elveszti az eszméletét és az esését, a légzés zajos, és a görcsök az agyszövet mély hipoxiája miatt lehetségesek.

A vizsgálat során a bőr bénulását észlelik, a diákok kiszélesednek, és nem reagálnak a fényre, a szívhangok nem hallhatók hiánya miatt, a nagy hajókon lévő impulzust nem is észlelik. Néhány perc múlva minden jellegzetes jele a klinikai halál. Mivel a szív nem köt össze, a belső szervek vérellátása megszakad, ezért néhány perccel az eszméletvesztés és az asystole elvesztése után a légzés eltűnik.

Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és ha a szív nem működik, akkor 3-5 perc elegendő ahhoz, hogy a sejtekben irreverzibilis változások történjenek. Ez a körülmény szükségessé teszi az újraélesztés azonnali megkezdését, és minél hamarabb biztosított a közvetett szívmasszázs, annál nagyobb a túlélés és a gyógyulás lehetősége.

Az artériák ateroszklerózisát az akut koszorúér-elégtelenség okozta hirtelen halál követi, majd az időseknél gyakrabban diagnosztizálják.

A fiatalok körében az ilyen támadások változatlan tartályok görcsének hátterében fordulhatnak elő, amelyet bizonyos gyógyszerek (kokain), hipotermia és túlzott fizikai terhelés alkalmazása segít. Ilyen esetekben a vizsgálat kimutatja, hogy nincs-e változás a szív edényeiben, de a szívizom hipertrófia is kimutatható.

Az akut koronária patológiában a szívelégtelenségből eredő halál jelei közé tartozik a bőr sápadt vagy cianózisa, a máj- és nyaki vénák gyors növekedése, a dyspnea-val járó pulmonális ödéma és percenként 40 légzési mozgás, súlyos szorongás és görcsök.

Ha a beteg már krónikus szervi elégtelenségben szenvedett, de a halál szív-genezisét jelezheti az ödéma, a bőr cianózisa, a megnagyobbodott máj, és a szív áthatolt határai ütőhangszerek alatt. Gyakran a beteg hozzátartozói a mentőbrigád megérkezésekor maguk is jelzik egy korábbi krónikus betegség jelenlétét, nyilvántartást adhatnak az orvosokról és a kórházakról való mentesítést, majd a diagnózis kérdése valamivel egyszerűbb.

A hirtelen halál szindróma diagnózisa

Sajnos a hirtelen halál utáni post mortem diagnózis esetei nem ritkák. A betegek hirtelen meghalnak, és az orvosoknak csak halálos kimenetelű tényeket kell megerősíteniük. A boncolás során nem találnak kifejezett változásokat a szívben, ami halált okozhat. Az esemény váratlan és a traumás sérülések hiánya pontosan a patológia koronária jellegét szolgálja.

A mentő-brigád megérkezése után és az újraélesztés előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, amely az akkori tudattalan. A lélegzés hiányzik vagy túl ritka, görcsös, nem lehet érezni az impulzust, nem határozza meg a színek hangzásakor, a diákok nem reagálnak a fényre.

A kezdeti vizsgálatot nagyon gyorsan végzik, általában néhány perc elegendő a legrosszabb félelmek megerősítéséhez, ami után az orvosok azonnal elkezdenek újraélesztést.

Az SCD diagnosztizálásának fontos eszköze az EKG. Amikor a kamrai fibrilláció az EKG-n jelentkezik, szabálytalan összehúzódási hullámok jelennek meg, a szívfrekvencia több mint kétszáz per perc, és hamarosan ezek a hullámok helyettesítik a szívelégtelenséget jelző egyenes vonalat.

A kamrai flutterrel az EKG-felvétel egy sinusoidhoz hasonlít, amelyet fokozatosan helyettesít a szabálytalan fibrillációs hullámok és az izolin. Az Asystolia jellemzi a szívmegállást, így a cardiogram csak egyenes vonalat mutat.

A kórházban már a kórházi állapotban végzett sikeres újraélesztés során a betegnek számos laboratóriumi vizsgálata lesz, kezdve a rutin vizelettel és vérvizsgálatokkal, és végződik néhány, az aritmiát okozó gyógyszer toxikológiai vizsgálata. Az EKG napi monitorozása, a szív ultrahangvizsgálata, elektrofiziológiai vizsgálat, stressztesztek kerülnek végrehajtásra.

A hirtelen szívhalál kezelése

Mivel a szívmegállás és a légzési elégtelenség a hirtelen szívhalál szindrómájában fordul elő, az első lépés az életbiztosító szervek működésének helyreállítása. A sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést és a beteg kórházba történő közvetlen szállítását.

A kórházi stádiumban az újraélesztési képesség korlátozott, általában vészhelyzeti szakemberek végeznek, akik különböző körülmények között találják meg a beteget - az utcán, otthon, a munkahelyen. Nos, ha a támadás idején van egy személy, aki a technikáit birtokolja - mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs.

Videó: alapvető kardiopulmonális újraélesztés

A mentőcsapat a klinikai halál diagnosztizálása után indirekt szívmasszázst kezd, és a tüdő mesterséges szellőztetése Ambu zsákkal biztosítja a vénához való hozzáférést, amelybe gyógyszerek adhatók be. Bizonyos esetekben intratrachealis vagy intracardiacális gyógyszeradagolás történik. Az intubáció során ajánlatos a légcsőbe beadni a gyógyszereket, és az intracardiacis módszert leggyakrabban akkor használják, ha mások nem használhatók.

A fő újraélesztési akciókkal párhuzamosan egy EKG-t veszünk a halál okainak, az aritmia típusának és a szív természetének tisztázására. Ha a kamrai fibrilláció észlelhető, akkor a defibrilláció lesz a legjobb módja annak megállításának, és ha a szükséges eszköz nem áll rendelkezésre, a szakember fúj az előremenő területre, és folytatja az újraélesztést.

Ha szívmegállás észlelhető, nincs pulzus, egyenes vonal van a kardiogramon, majd az általános újraélesztés során az adrenalint és az atropint injekciózzák be a betegnek bármely rendelkezésre álló módszerrel 3-5 perces időközönként, antiaritmiás szereket, cardiostimulációt és nátrium-hidrogén-karbonátot adunk hozzá intravénásan 15 perc után.

A beteg kórházba helyezése után az életért folytatott küzdelem folytatódik. Meg kell stabilizálni az állapotot és elkezdeni a támadást okozó patológia kezelését. Szükség lehet egy műtéti műveletre, melynek indikációit az orvosok a kórházban a vizsgálatok eredményei alapján határozzák meg.

A konzervatív kezelés magában foglalja a nyomás, szívműködés, elektrolit-zavarok normalizálására szolgáló gyógyszerek bevezetését. E célból béta-blokkolókat, szívglikozidokat, antiaritmiás szereket, vérnyomáscsökkentő szereket vagy kardiotonikus szereket, infúziós terápiát írnak elő:

• A kamrai fibrillációval rendelkező lidokain;
• A bradycardiát az atropin vagy izadrina megállítja;
• A dopamin intravénás beadásának oka a hipotenzió;
• A DIC esetében friss, fagyasztott plazma, heparin, aszpirin van feltüntetve;
• A piracetámot az agy működésének javítására alkalmazzák;
• Amikor hypokalemia - kálium-klorid, polarizáló keverék.

A kezelés a reanimáció utáni időszakban körülbelül egy hétig tart. Ekkor az elektrolit-zavarok, a DIC, a neurológiai rendellenességek valószínűsíthetőek, így a beteg intenzív osztályba kerül a megfigyelés céljából.

A sebészeti kezelés a miokardium rádiófrekvenciás ablációjából állhat - tachyarrhythmiákkal, a hatékonyság 90% -ra és annál többre emelkedik. A pitvari fibrillációra való hajlamban egy szívverő defibrillátor kerül beültetésre. A szív artériáinak diagnosztizált ateroszklerózisa hirtelen halál okozza az aorto-coronaria bypass műtétet, és szelepbetegség esetén plasztikai sebészetet végeznek.

Sajnos, az első néhány percben nem mindig lehetséges újraélesztési intézkedéseket biztosítani, de ha a páciens életre kelthető, akkor a prognózis viszonylag jó. Amint a kutatási adatok azt mutatják, a hirtelen szívhalálban szenvedők szervei nem mutatnak jelentős és életveszélyes változásokat, ezért az alátámasztó terápia az alapul szolgáló patológiával összhangban lehetővé teszi a koszorúér-halál utáni hosszú időszakot.

A hirtelen szívkoszorúér-halál megelőzése szükséges a szív- és érrendszeri krónikus betegségben szenvedő emberek számára, amelyek támadást okozhatnak, valamint azoknak, akik már megtapasztalták, és sikeresen újraélesztették.

A szívroham megakadályozása érdekében a szívritmus-defibrillátor beültethető, különösen súlyos aritmiák esetén. A megfelelő pillanatban a készülék generálja azt a lendületet, amelyre a szív szüksége van, és nem hagyja abba, hogy megálljon.

A szívritmus zavarai orvosi támogatást igényelnek. Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, omega-3 zsírsavat tartalmazó szerek kerülnek felírásra. A sebészeti megelőzés az aritmia - abláció, endokardiális rezekció, cryodestruction - kiküszöbölésére irányuló műveletekből áll.

A szívhalál megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések ugyanazok, mint bármely más szív- vagy érrendszeri patológiában - egészséges életmód, fizikai aktivitás, rossz szokások elutasítása, megfelelő táplálkozás.