logo

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai: fulladás, fulladás, elektromos sérülés

10.1. A terminális állapot és a biológiai halál fogalma

A keresési és mentési műveletek során a megmentő rendkívül súlyos általános állapotban észlelheti az érintetteket, amelyeket először súlyos légzési rendellenességek jellemeznek (gyakori és felületes vagy nagyon ritka); napfogyatkozás (szinte hiányzik) vagy a tudat hiánya; szív- és érrendszeri rendellenesség (nyomás és pulzus csökkenése); a testhőmérséklet csökkentése.

Az érintett betegek állapotát, akit a létfontosságú rendszerek (elsősorban a kardiovaszkuláris és légzőszervi) súlyos rendellenességei jellemeznek, amelyek speciális orvosi intézkedésekkel sürgős helyreállítást igényelnek, terminális (kritikus) állapotnak nevezzük.

A végállapot például traumatikus sokkban fordulhat elő (lásd a 7. témakört).

A terminális (kritikus) állapotban megkülönböztetjük a preagóniát (átlós fázis), agóniát és klinikai halált.

A Preagonia-t a cianózis növekedése és a fiziológiai reflexek további gyengülése, a vérnyomás és a pulzus csökkenése jellemzi, amelyeket alig határoznak meg.

A fájdalom miatt nincs tudatosság, a szem reflexek, a külső irritációkra adott reakciók, az artériás nyomás nem észlelhető, az impulzus csak az carotis artériájában érezhető, a tachycardia helyett bradycardia, süket szív hangzik, a légzés ritka, mély és görcsös; a hipoxiás jelenségek gyorsan emelkednek.

A klinikai halált az élettudatosság külső jeleinek hiánya és a külső ingerekre, pulzusokra, beleértve az carotis artériákat, a szívhangokat, a légzést, a reflexeket. A központi idegrendszer minden funkciója teljesen megszűnik. A szövetekben azonban az anyagcsere-folyamatok még mindig nagyon alacsony szinten vannak. Normális környezeti hőmérsékleten az agy energiaforrása 5-6 perc alatt kimerül. a szívmegállás és a légzés után. Egyes esetekben ez az időszak 8-10 percre emelkedik.

A klinikai halál helyett biológiai, ahol az életfunkciók helyreállítása lehetetlen. A biológiai halál kétségtelen jelei:

testhűtés (a holttest hőmérséklete 10 ° C-kal csökken óránként, amíg meg nem egyezik a környező levegő hőmérsékletével);

A holttestek (piros-lila) a test érintkezési helyén (a pozíciótól függően) a felszínen, amelyen elhelyezkednek, a halál után 2-4 órával jelennek meg;

rigor mortis (az izmok merevsége, ami a halál utáni időszakban következik be, és az izmos izmokkal kezdődik).

A terminális állapot reverzibilis, és a megfelelő körülmények fennállása és az élethez nem összeegyeztethető károk hiánya miatt kezelendő.

A vészhelyzeti kezelési módszerek és a terminális állapot megelőzése kombinációját újraélesztésnek nevezik.

A terminálállapot létrehozásához a mentőnek meg kell határoznia:

a) a szív- és érrendszer állapota, amelyet a szívverés jelenléte befolyásol (a kéz vagy a fül mellkasi elhelyezése a mellbimbó mentén a negyedik belsõ térben, a mentõ szívizomlást érez, vagy szívhangokat hall); és az artériák pulzálódása (az ujjak elhelyezése az carotis, sugárzás vagy a combcsont artériájába, a mentő „impulzus” -nak érzi magát). A carotis artériában a pulzálás legegyszerűbb és elérhetőbb meghatározása;

b) a légzés jelenléte és típusa:

Fulladás, fulladás vagy kiterjedt sérülések esetén a légzés hiányozhat, jelezve a lehetséges halált. Ennek meggyőződése érdekében a megmentőnek a szem szemcséjét figyelve az ujjait az érintett szemhéjakra kell terjesztenie. Az élõ szemének tanulójának fénye egyenletes szûkülést okoz. Ellenkező esetben, ha a szemgolyó ujjait keresztirányban összenyomják, a „macska szeme” tünetét észlelik - a tanuló függőlegesen elhelyezett oválisként jelenik meg.

Még a szívdobogás és a légzés hiányában is, de a halál nyilvánvaló biológiai jelei nélkül az érintett személynek sürgősségi segítséget kell nyújtania, amely a terminális állapot kezelésére (megelőzésére) vonatkozó speciális módszerek használatát jelenti - újraélesztés.

10.2. Kardiopulmonális újraélesztés

Vészhelyzetekben a mentők a sürgősségi mentési műveletek és a terminális körülmények között sérültek kardiopulmonális újraélesztését végzik. A légzés és a szív aktivitásának helyreállítása.

A lélegeztető újraélesztést azért végezzük, hogy a légzés helyreállítása mesterségesen kerüljön a mentő levegőbe az érintett tüdőbe - a tüdő mesterséges szellőzése révén (ALV). A mechanikus szellőzés az érintett tüdőben lehetséges, akár 1,5 liter levegőt adagolhatunk, ami megegyezik egy mély lélegzet térfogatával.

A IVL módszerét, amelyet „száj-szájnak” neveznek („száj-száj”), gyakran használnak. A ventillátort ilyen módon készítő mentő a következőképpen működik.

Meghatározza az érintett hátát és szabályozza a légutakat, szükség esetén törölve a száját egy szalvétával.

Aztán megdöntötte az érintett hátsó fejét, egyik kezét a nyak alá helyezi, és a másikra a homlokra helyezi, így a fej felfelé fordítva áll. Ez a helyzet a légzőszervi újraélesztés során a legfontosabb, mivel ebben az esetben a nyelv gyökere eltér a hátsó garat falától, és helyreállítja a felső légutak átjárhatóságát.

A mentő a hüvelykujjával és mutatóujjával összezúzza az érintett orrát, majd kihúzza a kezét az áldozat nyaka alól, és az állát megnyomva megnyitja a száját.

Mély lélegzetet vesz, majd kilégzi a tüdőinek teljes tartalmát a szájába.

Ha a lélegeztetőgép meghibásodik, a mentő azonnal egy vagy két kéz tolja az alsó állkapcsot előre, és folytatja a szellőztetést az állkapocs ezen helyzetében.

A IVL első kísérlete után a szájüreget és az orrnyálkahártyát szalvétával dörzsöljük. Ekkor a fej oldalra fordul. Amikor a nyelvet összenyomják, valamint a száj görcsös összenyomásával, a szellőztető S-alakú légcsatornával könnyebben előállítható. A csatorna a szájba kerül befelé, amikor kinyílt a keresztezett ujjakkal, és a fogak konvulziós összenyomása esetén a mutatóujj beillesztésével az oszlopot.

A légcsövet ugyanarra a célra tervezték. Biztosítja a kilégzett levegő elvezetését a környező légkörbe, amit egy speciális szelep jelenlétével érünk el. Az ilyen cső segítségével történő mechanikus szellőztetés nem okoz kellemetlen érzéseket a légzőszervi újraélesztést végző mentőnek, és kizárja a sérült által kilégzett levegő fertőzését.

A szellőztetés nemcsak a légzés teljes megszüntetésével, hanem a gyengüléssel történik. Ebben az esetben végezze el a légzés helyreállítását a "száj-orr" módszerrel ("szájról orrra"). Ebben az esetben a fenti feltételeket is figyelembe kell venni: a fejet vissza kell dobni, a száját nyitni kell, az alsó állkapcsot előre kell tolni.

Az asszisztens mély lélegzetet vesz és levegőt fúj az érintett orrba. A technika ugyanaz, de az érintett száját be kell zárni.

Ezután, miután felemelte a mellkasot a tüdő duzzanata miatt, meg kell tartani a szünetet, és meg kell teremteni a passzív kilégzés feltételeit.

Több mély lélegzet után figyelje az impulzus állapotát. Ha a radiális, a femorális vagy carotis artériában az impulzus megmarad, a szellőztetést a levegő befecskendezésének kezdetétől a másik 5 másodperc kezdetéig folytatjuk.

Abban az esetben, ha az érintett személynek sérült arca van, és a fentiekben ismertetett módszerekkel nem lehet mechanikus szellőzést elvégezni, a mellkasi préselési és tágulási módszert kell alkalmazni. Az áldozatot a hátára fektetik, a könyök alatt a párnát csatolja, a fejét kissé visszahúzta. Maga a módszer az, hogy a sebesült ember karjait a bordázattal összecsukják és préselik, és a későbbiekben széles körben hígítják őket.

A carotis és a femoralis artériák pulzusának hiányában a szívmegállás befejeződik. Az ilyen betegek biológiai halálának megelőzéséhez zárt szívmasszázs szükséges.

Zárt szívmasszázs vezetése során szükséges a légzés ellenőrzése és mechanikus szellőzés elvégzése, mivel a szívműködés helyreállítása anélkül, hogy egyedül lélegezne, nem hatékony. Az a tény, hogy a vér a légzés nélkül a tüdőn áthalad, a vér normál aktivitásához oxigénnel nem szükséges a dúsítás. Ezért a szív egyidejű mechanikus szellőzése nélkül történő közvetett masszázsának nincs értelme. Szívmasszázs és mechanikus szellőzés szükséges.

Először meg kell ütni egy lyukasztást a szív kivetítése területén. Néha elég egy ilyen ütés ahhoz, hogy a szív újra működjön. Ha a stroke után a szív aktivitása nem nő, akkor indítsa el a közvetett szívmasszázst és a mechanikus szellőzést.

Előkészítjük az első három levegőfúvást, majd próbáljuk meg a nyaki artériában az impulzust, amelyre az indexet és a középső ujjakat a gégészeti területre helyezzük, majd az oldalra toljuk, és határozott nyomás nélkül határozzuk meg az impulzust. Az ő távollétében azonnal indítson egy közvetett szívmasszázst egyidejű mechanikus szellőzéssel.

A csapást vissza kell állítani valami szilárdra (padló, talaj, ágy szél, stb.), És a mentő a neki megfelelő oldalon található. A közvetett masszázs helyének meghatározásához a szív a szegycsont végét fogja meg, és a kezeket két, fent említett keresztirányú ujjra helyezik. Egyik tenyér tette a mellkasára az áldozat, a másik tenyér pedig az elsőre. A mozgásokat egyenesen (könyökcsuklóban egyenesítettük) kézzel, körülbelül 1 másodperces és 0,5 s időtartamú nyomással kezeli. A mellkas elhajlásának mélysége nem haladhatja meg a 4-5 cm-t.

Ha a kardiopulmonális újraélesztést egy mentő végzi, akkor minden két levegőfúvás után 10-es nyomás szükséges a szegycsontra.

A két megmentő újjáéledésével az első a IVL-t hajtja végre, a második pedig közvetett szívmasszázst végez.

Az első, amely mechanikus szellőzést hoz létre, a mentő bal oldalán az érintett, a fejen helyezkedik el; a második az érintetttől jobbra, és közvetett szívmasszázsban vesz részt. Ebben az esetben egy első levegő befecskendezésével az első mentőnek nyomnia kell a szegycsontot, amelyet a második mentő készít.

Az IVL és a szívmasszázst addig végezzük, amíg:

1) pulzus megjelenése a karotis, a femorális, radiális és brachialis artériákban a masszázs ritmusának megfelelően (az impulzus ellenőrzése 2 percenként újraélesztés);

2) a tanulók szűkössége;

3) a független légzés megjelenése;

4) a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése;

5), amíg a maximális vérnyomás 60 Hgmm. post és felül (ha lehetséges, ellenőrizze).

Ezzel egyidejűleg az impulzus megjelenésével járjon a ventilátorhoz.

CARDIAC ÉS PULMONÁRIS REANIMÁCIÓ ALAPOK

Az újraélesztés a test létfontosságú tevékenységének helyreállítását célzó gyakorlati intézkedések halmaza.

Az áldozat tudatossága, a látható légzés és a szívverés hiányában az újraélesztési intézkedések teljes összetétele (kardiopulmonális újraélesztés) azonnal történik az esemény helyszínén.

Kardiopulmonális újraélesztés nem történik meg:

sérülésekkel vagy sebekkel, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel;

a biológiai halál nyilvánvaló jeleivel;

gyógyíthatatlan krónikus betegségekkel (például rosszindulatú daganatok);

A biológiai halál jelei:

A biológiai halál korai jele, amely az agy halála után 10–15 perccel jelenik meg, a „macska tanuló” (a Beloglazov tünete), amelyet a szemgolyó enyhe összenyomása észlel, amiből a tanuló alakja megváltozik - meghosszabbodik, mint egy macska (4.5. 31).

Sokkal később (2-4 óra elteltével) egyértelmű biológiai halál jelei találhatók - cadaveric foltok és rigor mortis.

A biológiai halálozás a szívaktivitás és a légzés, amely több mint 30 percig tart, megszűnése alapján határozható meg.

Elemi kardiovaszkuláris újraélesztés szakaszai

A - (légút), amely biztosítja az áldozat felső légutak átjárhatóságát;

B - (lélegezni) mesterséges tüdő szellőzés (ALV) vezetése;

С - a keringési megállás, a mesterséges vérkeringés fenntartása külső szívmasszázs segítségével.

A. A felső légutak átjárhatóságát háromszoros Safar alkalmazásával biztosítják, amely a következő elemekből áll:

1. Az áldozat fejének döntése.

2. Az alsó állkapocs meghosszabbítása elöl.

Az első két lépésben az alsó állkapocs és a gége között a szöveti feszültség alakul ki, míg a nyelv gyökere a garat hátsó falától távolodik, így a felső légutak átjárhatósága helyreáll.

A hármas fogadás technikája:

1. Az áldozatot hátrafelé és kigombolt ruhájára kell helyezni, ami megnehezíti a lélegzést és a vérkeringést a mellkasban.

2. Hajtsa vissza az áldozat fejét, helyezze az egyik kezét a nyakába, és óvatosan emelje fel, és helyezze a másikra a homlokára, és nyomja meg a maximumot a visszaeséshez - ez általában az áldozat szájának megnyitásához vezet (4.5.32 csúszó).

3. Ha az áldozat szája zárva van, és az állát lóg (a nyak izmait lazítja), akkor az alsó állkapcsot előre kell tolni, és az érintett személy nyaka alól mozgatni a kezét az állára; Ennek során tartsa enyhén az áldozat száját (4.5.33. csúszka).

Az eszméletlen áldozatoknál az alsó állkapocs egy hatékonyabban behelyezett hüvelykujjával előre húzható.

Ezeket a műveleteket felváltva lehet végrehajtani.

A méhnyak gerincének gyanúja esetén a fej maximális lehajtása súlyosbíthatja a gerincvelő sérülését (a fej hajlítása és elfordítása teljesen ellenjavallt), a légzőszervi elzáródás helyreállításának legjobb módszernek tekinthető a mandibula kiterjesztése a fej mérsékelt lehajtásával.

4. Ellenőrizze a szájüreget az idegen zárványok (hányás, ételhulladék, nyálka stb.) Jelenlétében. Szükség esetén gyorsan engedje ki a szájüreget egy zsebkendővel vagy gézzel bevont ujjával.

B. Miután elvégezte a Safar háromszoros felvételét (néhány másodpercig telik el), 2-3 teszt lélegezzen be az áldozat tüdejébe.

1. Ha ugyanakkor a mellkas nem duzzad, gyaníthat egy idegen testet a felső légutakban. Ebben az esetben gyorsan távolítsa el az idegen testet.

Az idegen test (például egy élelmiszer-darab) a légzőrendszerből a garatra és / vagy a gégére történő eltávolításának egyik hatékony módja az, hogy Heimlich-et (Heimlich), az intrapulmonális nyomás pillanatnyi növelésére tervezték, amelyen keresztül az idegen testet a légzőrendszerből ki lehet emelni az ábrán látható módon. a 4.5.34.

2. Ha az áldozat mellkasa emelkedik, folytassa a mechanikus szellőzés (ALV).

A mesterséges tüdő szellőzés (ALV) része az újraélesztési intézkedéseknek, és szívverés jelenlétében is alkalmazzák a légzésleállítást.

Lehetőség van az IVL végrehajtására bármelyik sérült féltől.

Száj-száj mechanikus szellőzés:

1) a fej felfelé állított pozíciója (ha szükséges, az alsó állkapocs előre) tolja be az orr szárnyait ujjaival;

2) hajlítsa át az áldozatot, szorosan zárja be az érintett száját az ajkaihoz, és a levegőbe a tüdőbe tegye a maximális kilégzést, ellenőrizve annak hatékonyságát (elegendő térfogat) az áldozat mellkasának (egyenesítése) mozgásában;

3) a mellkas kiegyenesítése után vegye le az ajkakat az áldozat szájából, és hagyja abba az orr szárnyait, hogy biztosítsa a levegő független (passzív) kiáramlását a tüdőből.

A belélegzés időtartama (a megmentő kilégzése) és az áldozat passzív kilégzése 5 másodperc (12 légzőmozgás 1 perc alatt). A felnőttek belégzéséhez szükséges levegő térfogata 0,8-1,2 liter.

A légzés és az egyes lélegzetek mélysége közötti intervallumnak azonosnak kell lennie.

A száj-orr-IVL-technikát akkor használják, ha a száj-száj módszert (a nyelv, az állkapocs és az ajkak trauma) nem lehet elvégezni.

Az áldozat helyzete, a légzés gyakorisága és mélysége, a további intézkedések megtartása megegyezik a „száj-száj” módszer alkalmazásával mesterséges lélegeztetés esetén. Az áldozat szája szorosan zárva legyen. Az injekciót az orrban végezzük.

IVL technika: „száj - eszköz - száj”

A száj-eszköz száj mesterséges légzőkészülék egy S alakú cső.

Az S-alakú cső bevezetése. Húzza vissza a fejét, nyissa ki a száját, és lépjen be a csőbe a nyelv és a felső szájüreg görbületeivel ellentétes irányba, előre haladjon a cső közepére, forgassa el a csövet 180 ° -kal, és haladjon a nyelv gyökeréhez.

Tartsa a levegőt. Vegyünk egy mély lélegzetet, vegye át a szájból kiálló cső végét, és erőltesse a levegőt, biztosítva az áldozat szája és a cső közötti szorosságot.

Az injekció beadását követően az áldozatnak lehetősége van passzív kilégzésre.

Az áldozat helyzete, a légzés gyakorisága és mélysége megegyezik a tüdő mesterséges szellőztetésével a száj-száj módszerrel.

A tüdő mesterséges szellőzése együtt jár az áldozat mellkasának mozgásainak egyidejű vizuális ellenőrzésével.

C. Közvetlen szívmasszázs történik a szívműködés megszűnése esetén, és általában a tüdő mesterséges szellőzésével kombinálva (kardiopulmonális újraélesztés). Bizonyos esetekben a légzés megmenthető (áramütés), majd csak közvetett szívmasszázst végeznek.

A szívelégtelenség jelei:

éles cianózis vagy a bőrtartalom;

az carotis artériában az impulzus nem észlelhető;

A közvetett (zárt) szívmasszázs felnőttek számára történő elvégzésének technikája:

1) gyorsan helyezze az áldozatot a hátára egy kemény felületre (padló, föld);

2) térdeljen az áldozat oldalán;

3) tegye a tenyér tenyerét az áldozat szegycsontjára, visszahúzva 2 ujját a xiphoid folyamat széléről, tegye a tenyerét a másik tetejére (4.5.35. T

4) a kiegyenesített karok energikus rángatózó mozgása a szegycsontra, 4-5 cm mélységre, saját testének súlya alapján;

5) minden nyomás után, hogy lehetőséget adjon a mellkas kiegyenesítésére, míg a karok nem kerülnek a mellkasból.

A szív és a tüdő összenyomódása a szegycsont és a gerinc között a vér, a tüdő és a nagy edények vérének kiürülésével jár. Ugyanakkor a nyaki artériákban a normának csak 30% -át teszi ki, ami nem elegendő a tudatosság helyreállításához, de támogatja az agy életképességét biztosító minimális cserét.

A szegycsomó nyomásának megszüntetése azt eredményezi, hogy a mellkassejt rugalmassága miatt kitágul, a szív és a tüdőedények passzívan töltik ki a vért.

A szegycsontra gyakorolt ​​nyomás hatásosságát a pulzushullám határozza meg, amelyet a masszírozónyomás idején a carotis artériáján határozunk meg.

A közvetett szívmasszázs gyakorisága 80-100 mozgás / perc!

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) hatékonyságának figyelemmel kísérése az első 4 újraélesztési ciklus után (inhalációs masszázs) és 1-2 percenként egy rövid (legfeljebb 5 másodperces) kardiovaszkuláris újraélesztés befejezése után történik. A tüdő mesterséges szellőztetésével (azaz az áldozat fején található) végezzük.

A légzés és a szívműködés helyreállítására szolgáló technikák kombinációja

Ha két ember segít, akkor az egyikük közvetett szívmasszázzsal, a másik pedig mesterséges lélegeztetéssel. Az érintett és közvetett szívmasszázs szájban vagy orrában a fújás aránya 1: 5.

Ha egy ember segítséget nyújt, akkor a manipulációk sorrendje és a rendszerváltás - minden 2 levegő lélegzete az áldozat tüdejébe 15 mellkasi kompressziót termel (2:15).

Hatékony CPR indikátorok

a bőr elszíneződése (a sápaság csökkenése, cianózis);

egy független impulzus megjelenése a nyaki artériákon, amely nem kapcsolódik a szegycsontra;

a spontán légzés helyreállítása.

Ha a CPR alatt önálló pulzus jelenik meg a nyaki artériákon, de nincs független légzés, csak mechanikus szellőzést kell folytatni.

Sikeres CPR után az áldozatot stabil helyzetben kell részesíteni az oldalon, hogy megakadályozzák a nyelv leesését és a légutakba történő belégzést, ahogy azt a 4.5.36.

Az újraélesztés az alábbi esetekben megszűnik:

a nyaki artériákban az impulzus megjelenése és az áldozat spontán légzése;

ha 30 percen belül nem a fent említett CPR hatékonyságának jelei.

A kardiopulmonális újraélesztés alapjai

Az emberben bekövetkezett halálesetek körülbelül ¼-jét gyógyíthatatlan betegségekkel, vagy az idős vagy romboló változásokkal társítják az agyban.

Az újraélesztés (lat. Újraélesztés - revitalizáció) olyan terápiás intézkedések komplexuma, amelyek célja a vérkeringés és a légzés létfontosságú funkcióinak megújítása.

Kardiopulmonális újraélesztési intézkedések károsodnak a klinikai halál állapotában.

A klinikai halál reverzibilis állapot, kezdve a létfontosságú funkciók leállításától (vérkeringés, légzés), és az agykéreg irreverzibilis változásainak kezdetéig tart. A normotermia körülményei között a klinikai halálozás időtartama 3-5 perc, hipertermia körülményei között - 1-2 percig, hipotermia - 12 percig.

A keringési zavarokhoz vezető ritmuszavarok:

  • Ventrikuláris fibrilláció
  • Ventrikuláris tachycardia impulzus nélkül
  • Pulseless elektromos aktivitás (abacus)
  • asystole

A klinikai halál jelei

kulcs:

  • pulzushiány az carotis artériákban;
  • a légzés hiánya;
  • tágult tanulók.

további:

  • a tudat hiánya;
  • bőrt, cianózist vagy a bőrt;
  • atony, areflexia.

A klinikai halál diagnózisát a lehető leggyorsabban (10-15 másodperc alatt) kell elvégezni az újraélesztés azonnal megkezdéséhez.

A túlélési lánc a felnőttek segítésében

  1. A mentőszolgálatok korai aktiválása
  2. Korai kardiovaszkuláris újraélesztés (CPR)
  3. Korai defibrillálás automatikus külső defibrillátorokkal
  4. Az élet korai megnyilvánulása

Az Európai Újjáélesztési Társaság (ERC) 2010 ajánlásai szerint a következő kardiopulmonális újraélesztési szinteket különböztetjük meg:

  • Alapvető életbiztosítás automatikus külső defibrillátorokkal (Basiclifesupport - BLS)
  • Bővített élettartam-támogatás (továbbfejlesztett támogatás - ALS)

Az ERC-2010 ajánlásai továbbfejleszthetik a fejlesztők azon kívánságát, hogy egyszerűsítsék a kardiopulmonális újraélesztést. Ennek célja annak biztosítása, hogy az áldozatot körülvevő speciális orvosi oktatás nélküli személyek sürgősségi segítséget nyújtsanak neki. Ebből a célból például a mellkasi kompresszióból álló kardiopulmonális újraélesztés megengedett.

Alapvető életbiztosítás (BLS)

Az alapvető életbiztosítási tevékenységek teljes komplexumát orvosi személyzet nélküli személy végezheti.

A felnőttek alapvető életbiztosítási algoritmusa

A BLS műveletek sorrendje felnőtteknél

  1. Győződjön meg róla, hogy Ön, az áldozat és a körülöttünk lévő személyek biztonságosak.
  1. Ellenőrizze az áldozat reakcióját - érintse meg a vállát, és kérdezze: „Jól van?”

3a. Ha az áldozat válaszol:

  • ugyanabban a helyzetben hagyja, ahol felfedezte (nem volt veszély)
  • próbálja meg kideríteni a romlás okait, segítséget kérni
  • rendszeresen értékelje az áldozat állapotát

3b. Ha az áldozat nem válaszol:

  • forgassa el az áldozatot a hátán, és nyissa ki a légutakat a fej-dőlés és az állcsontok segítségével.

A légutak nyitva tartásával határozza meg, hogy az áldozatnak normális légzése van. Ehhez tegye arcát az arcára, és:

  • Nézd meg a mellkas mozgását
  • Határozza meg az orr vagy a száj légzésének hangját
  • Érezd a levegőt az arcodon.

Ez a szakasz nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

5a. Ha az áldozat normálisan lélegzik:

  • forgassa el stabil helyzetbe az oldalán;
  • hívjon mentőt;
  • továbbra is értékelje a normál légzés jelenlétét.

5b. Ha a légzés rendellenes vagy hiányzik:

  • kérjen másokat, hogy hívjanak segítséget és hozzanak létre egy automatikus külső defibrillátort; ha egyedül vagytok, hívhat egy mentőt mobiltelefonon keresztül; az áldozat csak akkor maradhat, ha a defibrillátor közvetlenül az esemény helyszínének közelében található (néhány lépés)
  • indítsa el a mellkasi tömörítést:
  • térdelt az áldozat oldalán;
  • helyezze egy tenyér alapját az áldozat mellkasának középpontjába (a szegycsont alsó részén);
  • helyezze a másik tenyér alapját az elsőre;
  • dugja be az ujjait a zárba, és győződjön meg róla, hogy nem gyakorol nyomást az áldozat bordáira. Tartsa egyenesen a karjait. Ne gyakoroljon nyomást a felső hasára vagy a szegycsont alsó részére;
  • helyezze a test testét függőlegesen az áldozat mellkasa fölé, és nyomja le a szegycsontot legalább 5 cm mélységig (de legfeljebb 6 cm);
  • minden egyes préselés után távolítsa el a mellkasi nyomást (dekompresszió) anélkül, hogy elveszítené a kapcsolatot a keze és a szegycsont között; ismételt nyomás legalább 100 / perc frekvenciával (de legfeljebb 120 / perc);
  • a tömörítés és a dekompresszió időtartamának egyenlőnek kell lennie.

6a. Kombinálja a mellkasi tömörítést mesterséges lélegeztetéssel:

  • 30 kompresszió után nyissa ki ismét a légutakat a fej meghosszabbításával és az alsó állkapocs meghosszabbításával;
  • rögzítse az orr orrát az indexével és hüvelykujjával, amely az áldozat homlokán található;
  • nyitott száj tartás álla;
  • normál lélegzetet, az ajkát helyezze az áldozat szája köré, és szorosan nyomja őket;
  • a mellkas felemelkedését követően 1 másodpercig egyenletesen kilégzik;
  • tartsa nyitva a légutakat, emelje fel a fejét az áldozattól, és nézze a mellkasát, ahogy kilélegsz;
  • vegyen egy második normál lélegzetet, és ismételje meg a mesterséges lélegzetet; két lélegzetet nem lehet több, mint 5 másodperc. Ezután tegye vissza a kezét a szegycsontra, és készítsen 30 mellkasi tömörítést;
  • folytassa a mellkasi kompressziókat és a mesterséges légzést 30: 2 arányban.

Ha az első mesterséges lélegzet nem okoz a mellkas felemelkedését, a következő kísérlet előtt:

  • nézze meg az áldozat társaságát, és szüntesse meg az akadályok bármilyen okát (idegen testek);
  • értékelje a légúti nyílás megfelelőségét;
  • Ne végezzen több mint 2 kísérletet a mesterséges lélegeztetéshez minden ciklusban, mielőtt visszatér a mellkasi kompresszióhoz.

Két mentő által végzett kardiopulmonális újraélesztés:

egyikük a mellkas tömörítését, a második mesterséges lélegzetet végzi. A fáradtság elkerülése érdekében két percenként cserélnek helyeket, és igyekeznek minimalizálni a mellkasi kompressziók közötti intervallumokat.

6b. A CPR-t, amely csak mellkasi kompressziót tartalmaz, orvosi oktatás nélküli személyek végezhetnek. Ebben az esetben csak kiváló minőségű, folyamatos tömörítés 100-120 / perc frekvenciával.

7. Ne szakítsa meg a CPR-t, amíg:

  • az érintett vérkeringésben és a légzésben való visszatérés (jelzi a mozgások, a szem megnyitása, a normál légzés);
  • az erőd végső kimerülése.

Automatikus külső defibrillátor használata

  1. Győződjön meg róla, hogy Ön, az áldozat és a körülöttünk lévő személyek biztonságosak.
  1. Kövesse a BLS algoritmust (1-5. Lépés).
  1. Amint az IDA-t a helyszínre szállítják:
  • kapcsolja be és csatlakoztassa az elektródákat az áldozat mellkasához;
  • ha egynél több mentő segítséget nyújt, a CPR tevékenységeket addig kell folytatni, amíg az elektródák csatlakoztatva vannak;
  • kövesse az IDA hang / vizuális parancsokat;
  • győződjön meg róla, hogy senki sem érinti az áldozatot, miközben az AND elemzi a szívritmust.

4a. Ha defibrilláció van feltüntetve:

  • győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt;
  • nyomja meg a kisütési gombot (teljesen automatikus ANDD-mentesítés)
  • a kibocsátás után azonnal indítsa el a CPR-t 30: 2 arányban;
  • továbbra is kövesse az AND irányait.

4b. Ha a defibrilláció nincs megadva:

  • azonnal indítsa újra a CPR-t 30 kompresszió és 2 mesterséges lélegzet arányában;
  • kövesse az AND irányait.
  1. Továbbra is kövesse az AED utasításokat, amíg:
  • egy mentő érkezése;
  • az áldozat vérkeringésének és légzésének újraindítása (a mozgások jelenléte, a szem megnyitása, normál légzés);
  • az erőd végső kimerülése.

Hiba a CPR alatt

  • késleltetés a CPR-ben;
  • egy vezető hiánya;
  • nem biztosított szabad légutakat;
  • a légzáróság nem biztosított;
  • az ellenőrzés hiánya a mellkas kirándulása felett;
  • a levegőnek a gyomorban való behatolásának ellenőrzése;
  • a tevékenységek hatékonyságának folyamatos ellenőrzése;
  • a CPR korai megszüntetése;
  • a beteg állapotának a vérkeringés és a légzés helyreállítása utáni kontrolljának gyengülése.

Bővített élettartam-támogatás (ALS)

Az ALS-protokollban meghatározott intézkedések komplexumát az orvosi oktatással rendelkező személyek végezhetik, valamint a megfelelő berendezések és gyógyszerek elérhetőségével.

A keringési megállás lehetséges visszafordítható okai:

Gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztése (CPR)

A serdülőkor előtti 1 évnél idősebb gyermekek specifikus jellemzői a klinikai halál oka: a felnőtteknél a szívmegállás többnyire elsődleges és a gyermekeknél másodlagos (leggyakrabban hipoxia miatt).

különbségek:

  1. Gyermekeknél a kardiopulmonális újraélesztést mesterséges lélegeztetéssel kell kezdeni (5 kezdeti lélegzet).
  2. A mellkasi kompresszió és a szellőzés aránya: egy mentő számára - 30: 2, két - 15: 2.

Az 1 éves kor alatti gyermekek számára a következő tömörítési módszert alkalmazzuk: két ujj nyomása a szegycsonton (egy mentő számára) vagy a mellkasi csomagolás technikája két hüvelykujjával (két mentő számára).

1 év után gyermekek számára zárt szívmasszázst végeznek egy vagy két kezével a mellbimbó szintjére.

A préselés mélysége a gyermekeknél a mellkas keresztirányú méretének 1/3 és 1/2 között van.

ÉS 1 évnél idősebb gyermekeknél használható. 1-8 éves korban a defibrillálás során ajánlott elektromos energia csillapítót használni, ami gyengíti azt.

A szív-tüdő újraélesztés alapjai

Ha a légutak fújásakor a rezisztencia észlelhető, vagy a levegő a gyomorba kerül (a bordák nem simulnak ki, és láthatjuk, hogyan növekszik a duzzanat az epigasztrikus régióban), a fej hosszabbítása szükséges. Szükséges továbbá gondosan megfigyelni, hogy a gyomor tartalma nem jelenik meg az oropharynxban, mert a következő levegő befecskendezéssel bejuthat a beteg tüdejébe és szövődményeket okozhat. A szájüreg tartalmát azonnal el kell távolítani szalvétával, törölközővel vagy más improvizált anyaggal. Higiéniai célból a beteg száját egy tiszta szalvétával vagy zsebkendővel kell fedni, amely, miközben nem akadályozza a levegő befecskendezését, elkülöníti a beteg arcát a közvetlen érintkezésektől. Az áldozat mesterséges lélegeztetésének megkezdése előtt szilárd sík felületre kell helyezni, a nyak és a mellkas területét szabaddá tenni a ruháktól, ki kell tennie a hasterületet. Ezek a tevékenységek zárt szívmasszázs egyidejű megtartásához szükségesek.

Az áldozat bizonyos körülményei között (az állkapocs görcsös lepedése, az alsó állkapocs trauma és a lágy szövetek) a száj-szájba mesterséges légzés nem lehetséges. Ezekben az esetekben mesterséges lélegeztetést kell végezni a "szájtól az orrig" módszerrel. A technika egyszerű. Az egyik keze, amely a fejbőrön és a homlokán helyezkedik el, visszahúzza az áldozat fejét, a másik, az állát és az alsó állkapcsát, a száját fedi. A száj is szalvétával és hüvelykujjával lehet fedni. A levegőt átfújják az orrjáratokon, tiszta szalvétával vagy zsebkendővel borítják. A passzív kilégzés ideje alatt megnyitja az áldozat száját. Ezután ugyanazt a ritmust ismételjük meg. A levegőinjekciózás hatékonyságát a mellkas légúti kirándulásának mértéke alapján becsüljük meg.

A mesterséges lélegeztetést gyermekeknél úgy végezzük, hogy egyszerre levegőt fúj a szájba és az orrba. Az injekció beadásának gyakorisága 18-20 perces legyen, de az injekció térfogata kicsi, hogy a túlzott nyújtással ne károsítsa a tüdőt. A levegő térfogatát a mellkas kirándulásának mérete szabályozza, és a gyermek korától függ.

Különös hangsúlyt kell fektetni arra, hogy a légutak felszabadulása nyálkából és idegen testekből, mesterséges lélegeztetéssel, olyan rendkívül súlyos szövődményekkel, mint a szívmegállás, nem biztosítja a gyógyulás sikerét. A tüdő szellőztetésén túl szükség van egy másik nagyon fontos feladat megoldására: hogyan szállíthatunk oxigént a tüdőből a létfontosságú szervekbe, és elsősorban az agyba és a szívizomba. Ezt a problémát az animáció „ábécé” harmadik technikája oldja meg, amelyet „C” betű jelez. Célja, hogy külső szívmasszázs révén helyreállítsa a vérkeringést.

C. A külső szívmasszázs technikája. A szív két csontképződés között található a mellkasi üregben: a csigolyák teste és a mellkas között. Amikor a mellkasa a test vízszintes helyzetében 4-5 cm mélységben van összenyomva, a szív összenyomódik, és a szivattyúzás funkcióját végzi. A mellkasi összenyomásakor a vér a aortába és a pulmonalis artériába tolja, és kiegyenesíti a vénás vért. A szív külső masszázsának hatékonyságát már régóta bizonyították. Jelenleg ez a módszer általánosan elismert.

Külső masszázs elvégzése során az áldozat szíve egy merev és vízszintes alapra (padlóra, földre) kerül a hátára. Ha ágyon van, akkor egy lapos táblát vagy egy szilárd tárgyat kell a mellkasa alá helyezni, hogy a tábla vagy tárgy szilárd támogatást nyújtson. Ez elengedhetetlen feltétele a külső szívmasszázs hatékonyságának.

A segítő személy a páciens oldalán fekszik, a szegycsont végét (xiphoid folyamat) az epigasztrikus régióban tartja, és a keresztvonal mentén két, keresztirányban elhelyezkedő ujj távolsága a tenyerét a legszélesebb részére helyezi. A második kéz keresztirányban fekszik felülről. Nagyon fontos, hogy az ujjak ne érjenek a mellkashoz. Ez egyrészt hozzájárul a masszázs hatékonyságához, mivel az erőt csak a szegycsont alsó részére irányítják, és nem a mellkas falára, másrészt a borda törésének kockázata jelentősen csökken. A karok hajlítása nélkül a páciens erős nyomást gyakorol a szegycsontra a gerinc felé 4 - 5 cm mélységben, és a karokat ebben a helyzetben körülbelül fél másodpercig tartva, majd gyorsan felszabadítja a karokat anélkül, hogy a mellkas felszínéről tépte őket. Ezeket a mozgásokat 1 perc alatt legalább 60-szor kell ismételni, mivel a ritkább hatások nem biztosítanak elegendő vérkeringést. A gyakorlat azt mutatja, hogy a szívmegállás során a külső szívmasszázs visszaállítja a véráramlást az életfontosságú szervekben (agy, szív) a normális 20–40% -os szinten, ezért a masszázs csak néhány másodpercig leállítható.

Nyomja össze a mellkasot, hogy energikusan mérje a nyomást, hogy pulzushullámot okozzon a nyaki artériában. A felnőtteknél végzett masszázs során nem csak a kéz erősségét kell alkalmazni, hanem az egész testre gyakorolt ​​nyomást is. A tolóerőnek eléggé energikusnak, de nem túl erősnek kell lennie, mivel ebben az esetben bordás vagy szegycsont törés léphet fel. Ez a veszély különösen az idősebbek körében jelentkezik, akik a mellkas alacsony rugalmassága miatt gyakran nagy erőfeszítéseket igényelnek a masszázs során.

5 évesnél idősebb gyermekeknél egy külső szívmasszázst végeznek egyik kezével, csecsemőkben és újszülöttekben, az index és a középső ujjak hegyével. A tömörítés gyakorisága 100-110 perc 1 perc alatt. A masszázs hatékonyságát az arc bőrének színének megváltoztatásával, a nyaki artériában megjelenő impulzus megjelenésével, a tanulók szűkülésével határozzák meg. Lehetőség van a külső szívmasszázs megállítására 2 percenként mindössze 3–5 másodpercre, annak érdekében, hogy meggyőződjön arról, hogy a szívműködés helyreáll. Ha a masszázs leállítása után az impulzus nem észlelhető, és a diákok ismét kibővülnek, a masszázst folytatni kell.

A szív külső masszázsának hatékonyságát csak mesterséges lélegeztetéssel kombinálva biztosítják. Javasoljuk a mesterséges lélegeztetés és a szívmasszázs gyakoriságának a következő optimális kombinációit, a segítséget nyújtó személyek számától függően.

Ha a segítséget egy személy nyújtja, akkor az előállított manipulációk arányának 2: 15-re kell vonatkoznia. A tüdőbe jutó minden 2 gyors levegőfúvás esetén a szegycsontnak 15 masszázs-szorítással kell rendelkeznie. A pácienssel kapcsolatos segítségnyújtás a legmegfelelőbb helyzet, amely lehetővé teszi mindkét helyreállítási mód végrehajtását anélkül, hogy megváltoztatnák helyzetüket. A páciens vállai alatt egy hajtogatott ruhát hengerelni kell, hogy a fej visszahúzódjon, és a légutak nyitva vannak.

Ha 2 ember segít, akkor a technikák aránya 1: 5 lesz. Az egyik külső szívmasszázst, a mesterséges lélegeztetést a szegycsont minden ötödik tömörítése után végzi. Emlékeztetni kell arra, hogy a légfúvás idején le kell állítani a levegőt, különben a levegő nem áramlik a tüdőbe. Ha nehéz ezt az arányt fenntartani, különösen akkor, ha a mellkas nem mindig emelkedik egy lélegzet után, akkor gyorsan meg kell változtatnia a revitalizáció taktikáját, és el kell kezdnie a 2 vagy 3 levegő fújását egy zárt szívmasszázs 15 öblével.

Ha a szívaktivitás helyreállt, az impulzus megkülönböztethetővé vált, az arc rózsaszínre váltott, a szívmasszázs megállt, és a mesterséges lélegeztetés ugyanolyan ritmusban folytatódott, amíg a spontán légzés helyreállt. Amikor az áldozat teljes légzéssel jár, folyamatosan figyelemmel kell kísérni (amíg a tudat helyre nem áll). Emlékeztetni kell arra, hogy a tudat hiányában ismételt légzési rendellenességek fordulhatnak elő a nyelv és az alsó állkapocs visszahúzódása következtében. Az újraélesztés megszüntetésének kérdését hatástalanságuk esetén az orvosnak kell eldöntenie, akit a cselekvési helyszínre hívtak, vagy aki segített magának, figyelembe véve a szívmegállás idejének pontos meghatározását és az újraélesztés időtartamát, nem lépve túl a lehetséges helyreállítási határokat (amíg a nyilvánvaló halál jelei nem jelennek meg).

A helyreállítás során a következő hibák figyelhetők meg:

Azok, akik elsősegélyt nyújtanak, nem teljes mértékben teljesítik a fej maximális kiterjesztésének fogadását, nem biztosítanak szabad légutakat. E hiba jelenlétében a fúvott levegő bejuthat a gyomorba, és az alkalmazott technika nem adja meg a kívánt hatást.

Amikor a levegőt fújják, a szorítás nem érhető el, ha az áldozat szája vagy orrát lefedik, és a fúvott levegő térfogata egy része elveszik.

A szív külső masszázsának végrehajtásakor a hely, ahol a tenyeret a szegycsontra alkalmazzák, nem megfelelően van kiválasztva. Az ofszetnyomás (felnyomás) felfelé gyakran a szegycsont töréséhez vezet, lefelé - a gyomor szakadásához, lefelé és jobbra - a májkárosodáshoz, lefelé és balra -, hogy megrongálja a lépet, a szegycsont bal vagy jobb oldalán - a bordák töréséig.

Két személy segítésével a szív külső masszázsa és a mesterséges lélegeztetés nem egyidejűleg történik. Ehhez járul hozzá a levegő befecskendezése a tüdőbe a mellkasi összenyomáskor, a tüdő esetleges károsodásával.

A segítségnyújtás során az életjelek dinamikája, különösen a nyaki artéria érzékenysége és a tanulók mérete nem figyelhető meg.

Így az időben megkezdett mesterséges lélegeztetés és a külső szívmasszázs nemcsak helyreállítja a szív aktivitását és a test egyéb, elveszett funkcióit, hanem meghosszabbítja az emberi életet. Jelenleg sok példa van a sikeres kardiopulmonális újraélesztésre, amikor a megmentett emberek visszanyerték az életélményt.

A VESZÉLYES ÉS SICK SZÁLLÍTÁSA.

tanítson gyakorlati technikákat és módszereket az érintett és beteg betegek áthelyezésére, szállítására, betöltésére, szállítására.

Az osztály anyagi felszerelése:

edzőasztalok, szabványos és improvizált hordágyak, hordágypántok, takarók, lepedők, törölközők.

Sok balesetben sérült és az egészségügyi intézményekbe belépő betegek nem mozoghatnak önállóan, és szállításra és szállítására van szükségük. A helytelen szállítás és az evakuálás további sérüléseket okoz az érintett személynek, és megnehezítheti az egészségét. Sokféle módon lehet a sérültet hordozni: a karokon, a háton, a vállon, egy vagy két hordozón, hordágyon és más eszközökön keresztül, és végül egészségügyi hordágyon. A legkevésbé traumatikus a hordágyon való szállítás.

Az elsősegélynyújtás minden egyes esetben a legmegfelelőbb módot választja, a kár jellege, az áldozat állapota és az általános helyzet feltételei alapján.

A kézben tartása rövid távolságokra lehetséges, és leggyakrabban ott, ahol nem használhat hordágyat. Számos ilyen módszer létezik. Kézenfekvő személyek, akik tudatosak és nem rendelkeznek a végtagok és bordák törött csontjaival. A porter a sérült oldalára térdel, és egyik kezével a csípő alatt, a másik pedig a hátán fekszik; a csodálkozott ölelést a nyakon átnyomja, és ellene présel. Ezután a fuvarozó térdéből emelkedik, és megdöbbent. E módszer alkalmazása során nagy fizikai erőfeszítésre van szükség, ezért főleg a gyermekek kezébe kerül.

A hátsó kezek segítségével - ugyanazon az érintett csoportnál használják. A portás az áldozatot magasra helyezi (asztal, ablakpárkány), a háta mögé kerül, és egy térdre esik. Az áldozat a vállát kezeli a portásnak. Felemelkedik a porter, amely az egyik kezével a csípőre támaszkodik.

A sérült, eszméletlen emberek számára a váll segítése a kezek segítségével kényelmes. Ha azonban a has megsebesül, a végtagok, a mellkas, a gerinc csontjainak törése nem használható ilyen módon. Az áldozatot a porter jobb vállára tesszük a fejével. A jobb kezével ellátott porter magában foglalja az érintett lábakat, és ugyanakkor szorosan tartja a jobb kezét vagy alkarját.

Két hordozó hordozhatja a beteget a karjában "a zár", "egymás után", és hajlamos helyzetben. Amikor a "záron" szállítja, a hordozható készülékek közelebb kerülnek egymáshoz, és összekapcsolják a kezét, hogy az ülés ("zár") kialakuljon. Két, három és négy kézből áll. Ha támogatni kell az áldozatot, akkor a „zár” két vagy három kézből áll. A négy kar zárolásánál az áldozat maga tartja a hordozók nyakát. Ily módon az érintettek hordoznak, tudatosak és nem rendelkeznek törött csontokkal.

Az "egymás után" hordozása az érintett, eszméletlen, de csonttörések nélkül. Meg kell feküdnie a hátán. Az egyik porter a fejének oldaláról közeledik, átadja a kezét az érintettek karjai alatt lévő könyök ízületeknek. Lehetetlen, hogy az érintett mellre a portásnak „zár” legyen, mert ez megnehezíti a légzést. A második porter, az érintett háta mögött álló lábak között, a térd alatt az érintettek lábát csavarja. Ugyanakkor emelkedik, a hordozók könnyen hordozzák az áldozatot.

A hajlamos helyzetben tartás olyan személyekre vonatkozik, akik nem vesztették el az eszméletüket és nem rendelkeznek törött csontokkal. Megüt a hátán. Porterek jönnek hozzá egyrészt, mindegyik térdre térdelve. Az egyik, aki a fej feje fölött állt, az egyik karját a háta mögé csúsztatja, a másik a hátsó alá; A felébredt ember karjait egy portás nyakába csavarja. Egy másik portás, aki a közelben áll, a kezét csípője és alja alá helyezi. Ahhoz, hogy egyidejűleg felkeljünk, az első porter parancsot ad a "Raise!" Ezt a módszert használják az érintettek hordágyon való elhelyezésére, valamint a hordágyról az öltözőasztalra való áthelyezésre az ágyon.

A hordozópántok hordozása. A Stretch szíjnak több találkozója van. A hevederek segítségével kényelmesebb a sérült szállítása, a sérült hordágyon való hordozásának megkönnyítésére, vagy az érintettek nehezen elérhető helyeinek eltávolítására. A hordozószíj egy 360 cm hosszú és 6,5 cm széles vászonszíj, a végén egy fém csat. A csat 100 cm-es távolságában egy ugyanolyan anyagból készült párna varrott, amely lehetővé teszi, hogy a heveder „nyolcas számban” lehajtható legyen. Ezenkívül a heveder "gyűrű" vagy "hurok" hajtogatható, ami szükséges az érintett hordozó bizonyos módszereihez. Nyújtószalagok hiányában övből készült övek lehetnek: két gyűrű, ötből nyolc. Az egyik porter kétféleképpen hordozhatja az áldozatot.

Az első módszer a heveder hordozására, nyolcra hajtva, az alábbiak szerint. A heveder egyenes csíkban van elhelyezve, a szabad vég a fedőlemez alá kerül és a csatba van rögzítve. Hajtogatott "nyolc" heveder, amely testre szabott, hogy ki fogja használni azt. A "nyolcas" hajtogatással helyesen szerelt pántnak meg kell egyeznie a karok oldalára nyúló, a vállszintre kiterjedő méretével. Egy porter áthalad a sérült feneke alatti hevedernek, egészséges oldalra helyezi, a hátát megnyomja (a portás a fekvő helyzetben van), a hevedert a vállára helyezi, és az érintettet a hátára veszi, míg a sérült a portás vállát tartja. Ezután a portás négykézlábra, majd egy térdre és a teljes magasságra emelkedik. Ezt a hordozási módot is megváltoztathatjuk (a második módszer), ha a nyúlvánnyal ellátott nyúlvány hurkok és a nyolcas alak az áldozat lábaiba kerülnek, hogy a hordágy vállának keresztmetszete a hordozó mellére esik. Egy ilyen hordozó szabadon marad az áldozat mellkasa, és a porter támogatja az érintettek kezét. Ezeket a hevedert hordozó módszereket nem lehet alkalmazni a csípő, a medence és a gerinc törése esetén. A második módszer nem alkalmazható mindkét felső végtag súlyos sérüléseire.

A két nyereg segítségével a két hordozó egymással párhuzamosan, a nyolcas hajtogatással egymás mellé helyezi a hevederet, úgyhogy a heveder csípőpontja közöttük a csípőcsuklók szintje között van, és a hurkok a jobb oldali egyik portálból kerülnek át, és bal váll. Ezután a hordozók a jobbra, a másik a bal térdre esnek, felemelik a szállítottakat, és becsukják a zárt térdükre, helyezik a heveder az érintett fenék alá, és egyidejűleg állnak a lábukra. Ezzel a módszerrel a hordozók kezei és az áldozat szabadon marad.

A heveder hajtogatott "gyűrűjének" az a módja, hogy a porter mindkét kezével szabadon mozogjon, lehetővé téve számára, hogy a lépcsőn mászva vagy leereszkedve tartsa a korlátokat. Nyissa ki a szíjat és rögzítse a szabad véget a csatba. A hajtogatott "gyűrűs" pántot be kell szerelni a porter növekedéséhez. Megfelelően úgy kell tekinteni, ha a hurok hossza megegyezik a másik kezével meghosszabbított és a könyök felé hajlított kéz méretével. A heveder hajtogatott „gyűrűje” az áldozat alá kerül, így a pánt egyik fele a fenék alatt van, a másik a hátán, az egyidejűleg kialakított hurkok az érintett személynek a földön fekvő mindkét oldalán kell elhelyezkedniük. A portás az érintett személy előtt fekszik, a hurkot a vállára helyezi, a mellkasán a heveder szabad végével kötötte őket, és a hátára fekteti az áldozatot, majd négyes, majd egy térdre és a teljes magasságára áll. Az áldozat a porterre nyomott hevederen ül. Ha az áldozatnak mellkasi sérülése van, ez a módszer nem megfelelő, mert a heveder erős nyomást gyakorol az érintett személy hátuljára.

A heveder "hurokkal". A „hurok” ugyanúgy készül, mint a gyűrű, csak azzal a különbséggel, hogy szinte az egész heveder áthalad a csaton, ami a kívánt méretű hurkot képezi, amelyet a porter a vállra helyez. A heveder szabad végét akkor használják, ha a nehezen elérhető helyekről eltávolítják az érintettet.

Az áldozatot két hordozóval rövid távolságra szállítva különböző improvizált eszközöket használnak az ülés kialakításához: törölközők, botok, derékszíjak, székek stb.

Szaniter hordozók szállítása. A sérültek hajlított helyzetben történő szállítására, különböző közlekedési formákban történő szállításra használják az egészségügyi hordozókat, és ideiglenes ágyaként használhatók a kórházakban a sérültek befogadására. De a hordágy fő célja a sérült szállítása. A hordágyak méretei szigorúan szabványosak, így könnyedén illeszkedhetnek bármilyen típusú szállításhoz, és kizárják a sérült eltolását a hordágyról a hordágyra, és lehetővé teszik, hogy az orvosi evakuálás szakaszában cseréljék őket. A higiéniai hordágyak szabványos méretei: hossza 221,5 cm, szélessége 55 cm, magassága 16 cm, két fa vagy dural rúd, két levehető acél láb, lábakkal és rugós bilincsekkel, levehető panel fejtámlával. A hordágyak súlya a fémrudakkal 7,6 kg, a fából készült rudak pedig 9 kg.

A Stretcher egyszerre 2 embert telepít. Hajlított hevederek a hajtogatott hordágyak kötésére. A fogantyúkhoz nyomja az oldalsó oldalakat és nyissa ki a ruhát. Ezután térdükkel nyomják meg a támaszokat, amíg egy kattanás nem jelenik meg, és ellenőrizze, hogy a támasztók zárjai jól záródtak-e, különben a hordágy elhajtható az áldozat szállítása során. A fején feküdt egy párnát vagy puha anyagot.

Amikor a hordágyat felemeli, mindkét hordozó egyidejűleg kinyitja a zárak reteszeit, kortyolgatják magukat a feszítéseket, félig hajtják a hordágyakat, és fejjel lefelé fordítják őket, míg a panel a lábakkal ellentétes oldalra esik. Majd végül a rudakat mozgatják, a hordágyat a lábakra helyezik, a ruhát 3-szorosra hajtják, és a szíjakkal erősítik.

Az áldozat hordozhat két, három vagy négy embert. A hordozók számát a fizikai erejük, az áldozat súlya, a mozgás feltételei (lapos vagy szilárd terep) és a távolság határozzák meg. A sebesültek vagy betegek hordozása nagyon igényes munka az elsősegélynyújtás biztosításához, és jó készségekre és a parancsok pontos végrehajtására van szükség.

A hordágyon történő szállítás folyamata a beteg vagy a beteg földről való emeléséből áll, hordozóra helyezve és hordozva. A beteg áthelyezése a földről egy hordágyra 2, 3 vagy 4 fő segítségével történik. Az egészséges oldalról kell megközelítenie. Ha a pácienst két ember átveszi, akkor a fejénél az egyik karja a lapáttal, a másik pedig az alsó hátul alatt. Található a lábakon - az egyik keze a fenék alá, a másik a láb alá. Ezután óvatosan emelje fel a pácienst, és tegye a hordágyra, és tartsa vízszintes helyzetben. Minden mozgást koordinálni kell, és egy személy parancsnoksága alatt kell végrehajtani: „Küzdj!”, „Lift!”, „Alsó!”. Ha a beteg átadását három ember végzi, akkor a páciens fejénél fogva egy kar a páciens nyakába kerül, a másik a hátsó rész alá a válllapok területén. A közepén való tartózkodás egyik kezét a derék alá, a másik pedig a fenék alá. A lábakhoz való hozza az egyik kezét a csípő alá, a másik pedig a lábak alá. Ezután óvatosan emelje fel a pácienst, és tegye a hordágyra, és tartsa vízszintes helyzetben. Négy hordozó jelenlétében a három térd mellé (a sérült felé fordul) térdén, és a keze alatt tartva egyidejűleg felemelte a nyitott hordágyra, amelyet a negyedik portás az áldozat alatt csúszik.

Szükséges gondosan elhelyezni az áldozatot hordágyon, hordani és eltávolítani a hordágyról, hogy az áldozat ne szenvedjen további fájdalmat vagy kellemetlenséget. A hordágyak felesleges rázkódásának és lengésének kiküszöbölése érdekében a hordozóknak lassan kell lépniük a lépcsőn, a lábuk kissé hajlítva a térdre. Az áldozat lapos helyén előre kell tartania a lábadat, mivel a mögöttes ember figyelheti a beteg arcát. Amikor lépcsőn vagy hegyről leszálló, az áldozatot a lábával előre kell szállítani; Amikor a lépcsőn mászik, és amikor leereszkedik, a hordágynak vízszintesen kell maradnia. Az árok, kerítések és egyéb akadályok szállítása során egy harmadik portás segítségét kell igénybe venni. Átmegy az akadály másik oldalára, és elfogja a hordágyat. A hordozóval való mozgás sebessége függ a kitörés általános helyzetétől (füst, tüzek, számos akadály, törmelék jelenléte, stb.), Az érintettek súlyosságától, a fizikai fejlődéstől és a hordozók készségétől. A sík talajon az átlagos sebesség 2 km / h. Az érintett személy hordozásakor pihenést kell végezni. Szükség van a sérültek felemelésére a talajról és egy hordágyon feküdni.

Amikor az áldozatot hordágyra helyezi, figyelembe kell vennie a seb vagy sérülés jellegét. Tehát, a gerinc, a rétegelt lemez vagy a karton törése előtt egy hordágyon van elhelyezve, amelyre az áldozatot a hátára helyezik. Hányás, az alsó állkapocs törése esetén az érintettek lefelé lesznek lefelé, és a könyök alá hajlított kar alatt egy kabátot, kabátot vagy párnát helyeznek. Ebben az esetben a fejet oldalra kell fordítani. A kismedencei csontok károsodása esetén az érintett személyt a hátára helyezik, a lábakat hajlítják, és alatta görgős ruhákat, takarót vagy más improvizált eszközöket helyeznek el. Ha az érintett személy mellkasában megsérül, félig ülő helyzetbe kell kerülnie.

A sérüléseknél gyakran improvizált eszközökből készült improvizált hordágyakat kell használni. Két tartós bot (egy bár, egy pólus), amely 1,5–2 m hosszú, már hordágyon is használható, ha kötőhevederrel (kötéllel) van összekötve, vagy párnahuzatot vagy két zsákot használnak ruhával.

Ha kabátot (esőkabátot) használunk, akkor azt minden gombjával rögzíteni kell, az ujjakat be kell fordítani és ki kell hagyni. Az érintettek elhelyezésének és hordozásának rendszere normális, de óvatosabb és figyelmesebb. Lehetőség van arra, hogy az áldozatot rúddal és takaróval, vagy csak takaróval szállítsák.

A nehezen elérhető helyek eltávolítása. Az érintett helyek kivonására olyan helyeken, ahol nem lehet teljes magasságra állni, különböző módszereket alkalmaznak.

Az út "lovaglás". A porter négyes fölött áll a sújtottnál, aki a karját a nyakába csavarja. Abban az esetben, ha az áldozat eszméletlen vagy nagyon gyenge, és nem tud magára ragaszkodni, a kezét a csuklók szintjén kötik össze, és a porter a megkötött kezek alatt megrázza a fejét, és négyszeres mozdulatokkal húzza a sérültet.

Az út "hátul". A portás a sérült mellett fekszik, aki mászik a portás hátoldalán, és a vállára szorul. Ha az érintett nem tudja ezt megtenni, akkor a portás a sérültet oldalára helyezi, a hátát a mellkasára préseli és a hátán a sérültet vállolja. Feltáráskor a porter csak egy lábával mozog, hogy az érintett személy a hátán maradjon.

Húzza le a hurkot. Az áldozatot átlósan egy ruhára (takaróra, ponyvára) helyezik. A ruhadarab két sarka kötődik rajta, és egy hordágy vagy kötél kapcsolódik egy szabad fej sarokhoz. A hordozószalag vagy a kötél másik végén először egy hurkot készítenek, és áthelyezik a portás vállára, aki a szűk helyet leküzdve kihúzza az áldozatot. Ily módon egy esőkabátot vagy kabátot húzhat le, amelyre a kötél vége áthalad a fordított ujjakon, és egy csomóba van kötve.

A nyúlás vagy a leereszkedés a hordágypántok segítségével érhető el. Lehetőség van az áldozatok eltávolítására repedésekből, pincékből és más függőleges struktúrákból, bizonyos esetekben hordágyazó pántok segítségével. Ha vannak emelők vagy blokkok, akkor azokat fel kell használni. A legmegfelelőbb módja annak, hogy nyúlványos hevedert használva lehessen felemelkedni (nyolc). Előnyös, ha a hordozó heveder "nyolc" alakja van, amelynek kereszteződésénél az érintett; G8 hurkok kerülnek a vállára. A hurkok a hátoldalon kötéllel vagy emelőkkel vannak összekötve; e hurkok segítségével a beteg eltávolítható. A nagyobb stabilitás és megbízhatóság érdekében a hevederhurkot az érintett mellkas körüli övvel kell rögzíteni.

A páciens eltolása a hordágyról (kerekesszék) az ágyra. Annak érdekében, hogy a pácienst a hordágyról az ágyra vigyük, a hordágyat helyesen kell elhelyezni. Olyan módon helyezkednek el, hogy a transzfererek a lehető legrövidebb időn belül hordozzák a pácienst. A beteg átadása két vagy három ember segítségével történik. A kamra méretétől és a szabad helytől függően a hordágyat a következőképpen állítja be:

- merőleges az ágyra, és a hordágy lábának vége az ágy fejéhez van elhelyezve;

- merőleges az ágyra, míg a hordágy fejének vége az ágy lábánál van elhelyezve;

- egy hordágyat és egy ágyat párhuzamosan helyeznek el egymástól 2-3 m távolságra („jack”).

Ha a pácienst két ember átveszi, akkor a fején lévő egyik kar a hátsó rész alá helyezi a válllapok területét, a másik pedig az alsó hátul alatt. A lábak mögött az egyik keze a fenék alá, a másik pedig a csípő alsó harmadában. Ha a beteg átadását három ember végzi, akkor a páciens fején lévő ember egy karot nyer a nyak alatt, a másik a hátsó alá a válllapok területén. A középső kéz az alsó hát alatti, a másik pedig a fenék alatt. A lábakhoz való hozza az egyik kezét a csípő alá, a másik pedig a lábak alá. Ezután óvatosan emelje fel a pácienst vízszintes helyzetben, és tolja azt az ágyra.

Ha egy beteget egy ágyról hordágyra (gurney) viszünk át, a hordágyat ugyanúgy helyezzük el.

Evakuálási járművek. Az érintett embereknek a járványoktól a kórházakba történő evakuálásához különböző szállítóeszközöket lehet használni, amelyeket kifejezetten terveztek vagy adaptálnak. A hordozóknak tisztában kell lenniük a különböző típusú szállítások terhelésének (kirakodásának) és szállításának szabályairól. A hordozóra rakott járművekbe történő betöltést úgy hajtják végre, hogy az elsődlegesen a menetirányba kerüljenek. A hordozók utasítása szerint nyissa ki az autó hátsó ajtóját; ezután két hordozó az oldalsó rudakat veszi az almot. A harmadik porter az alomot a fej végére veszi, a jármű nyakkendőjére állva. A negyedik porter támogatja a lábtartó mögötti hordágyat. Ugyanezen elv szerint a hordágyra és egy speciális mentőautóval történő feltöltés, ahol vannak olyan aljzatok, amelyekbe a hordágyak lábai vannak behelyezve.

A betegek minden fuvarozásra történő betöltésekor a hordágyat elsősorban a felső szintre, majd az alsó szintre telepítik. A kirakodás fordított sorrendben történik. Először is, töltsd be a hordágyat, a második pedig gyermeket és sebesülteket. A koponya, a gerinc, a gyomor csontjainak töréseivel súlyosan súlyozva csak az alsó szintre kell fektetni, ahol a szállítás során a rázkódás kevesebb. A rázkódás csökkentése érdekében a hagyományos közúti fuvarozás közlekedésre alkalmas: ágynemű szalmából, széna és ponyvából készül. A sebesültek időjárástól való védelme érdekében az autó karosszériája napellenzővel van felszerelve. Útközben szükség van a szállított egészségének figyelemmel kísérésére, hogy segítsük őket a helyzetük megváltoztatásában, a kötések javításában, a szomjúság leállításában. A jelentős távolságban sérültek nagyszámú szállítása esetén a sérültek járművei egy konvojot követnek. Minden egyes konvoj számára a kísérő orvosi személyzetet a megfelelő orvosi segédeszközökkel kell ellátni a sürgősségi orvosi ellátáshoz.