Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus:

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.

szár

Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakok az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
4. A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet sok ismeretet, ami ismerős, telefonszámok, neve, családjának neve, címe, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet, ahol található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.

Ischaemiás agyi stroke: tünetek, hatások és rehabilitáció

Az ischaemiás stroke a kardiovaszkuláris rendszer ilyen patológiáinak következménye, mint a trombózis, az agyi ateroszklerózis embolia, a kardiogén embolia és mások. Az iszkémiás stroke vagy az agyi infarktus nem tekinthető önálló betegségnek, klinikai szindróma, amely az agy közepéhez való vérellátás éles csökkenése és az agyszövet nekrózis helyét (nekrózisát) képezi.

Az ischaemiás stroke-ot állandó neurológiai tünetek kísérik: a vakság, az érzés elvesztése, a beszédcsökkenés, a testrészek parézisa, szédülés, amely azonnal előfordul és gyakran halálhoz vezet.

Az agyi vérzéses stroke és a subarachnoid vérzéssel ellentétben az ischaemiás stroke a leggyakoribb típusú keringési zavar az agyban, amelyet a szívbetegségek 80% -ában regisztráltak. A megjelenése az agyi lumen lumenének eltömődésének köszönhető. A vér hiánya és az agyszövet oxigénhiánya megöli a sejteket.

Az orvostudományban az ischaemiás stroke szokásos besorolása a betegség okától és mechanizmusától függ, klinikai tünetek, az infarktus zóna lokalizációja.

A patológia kialakulásának okát és mechanizmusát figyelembe véve az agyi infarktus típus szerint van besorolva:

• tromboembóliás - a véredények teljes elzáródása a trombus által;
• hemodinamikai - az artériás hipertónia és a hipotenzió agyi hajók görcsét idézi elő, ami táplálkozási hiányosságokat okoz;
• lacunar - állandó magas nyomás károsítja az artériákat, ami zsibbad végtagokat és csökkent motoros aktivitást eredményez.

A sérülés helyének megfelelően az alábbi típusú ischaemiát különböztetjük meg:

• átmeneti ischaemiás roham - olyan rendellenességek, amelyek egy adott fókuszban lokalizálódnak (például az egyik szem vaksága), eltűnnek egy nap alatt;
• a kisebb stroke az ischaemia variációja, a test funkcióinak helyreállítása 2 és 21 nap között; progresszív fokozatos tünetek kialakulása több órától 2-3 napig, funkciók hiányos helyreállítása;
• teljes vagy kiterjedt ischaemiás stroke - egy fejlett stroke, amely tartós tünetekkel jár.

A betegség lefolyásának súlyossága szerint enyhe, közepes súlyosságú és súlyos formájú agyi agyi ischaemiát diagnosztizálnak.

Ischaemiás agyi stroke: okok és diagnózis

Az iszkémiás agyi stroke a krónikus artériás betegség (atherosclerosis) és a vérrögök (trombózis) intravaszkuláris kialakulása, valamint más hasonló etiológiájú sérülések következtében alakul ki. A patológia okai közvetlenül kapcsolódnak a stroke ischaemiás jellegéhez.

A thromboemboliás stroke a magas koleszterinszint miatt jelentkezik és embolia okozza - az érrendszer átfedése bármely anyaggal.

Az emboli okai:

1. Egy plakk kialakulása a carotis artériában, amely koleszterinből és az agyba történő véráramlást gátolja.
2. Az endothelium falának (edények) szerkezetének megsértése, ami lassabb vérkeringést és a vér trombózisának sűrűségét eredményezi. Egy vérrög képződik a szívben, a lábak edényei (tromboflebitis).
3. A sérülések következtében károsodott a szövetek a hajókkal együtt.
4. A túlterhelés, a hipoxia, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, az osteochondrosis, a rossz szokások (nikotin-függőség), a kábítószer-használat hátterében előforduló érrendszeri görcsök a véredények szűküléséhez vezetnek. Gyakran előfordul az idősebbeknél.
5. Érintkezés gáztartályokkal.
6. Arteria elzáródása zsírral.
7. Törések, daganatok, a méhnyak és a mellkas műtéte.
8. Gyulladásos folyamatok, fertőzés.

A hemodinamikai iszkémiás stroke éles vérnyomáscsökkenést vált ki, ami elégtelen vérkeringést eredményez.

A feltételeket kiváltó tényezők:

• akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus következtében fellépő véráramlás csökkenése;
• a vaszkuláris tónus és a vérkeringés csökkenése (összeomlás), melyet az edény elcsúszása (dörzsölése) okoz, zsírok és edények keverékéből (plakk) képződő daganat megnyomása az edényen;
• több fenti ok kombinációja.

Az iszkémiás lacunáris agyi infarktus a vérnyomás (hipertónia) növekedésével és az agy érrendszeri patológiájával jár.

A lacunar stroke okai a következő betegségek:

• magas vércukorszint;
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• az agyi erek gyulladása (vaszkulitisz);
• agyszöveti fertőzés (meningitis és hasonlók);
• stresszhelyzetek;
• rossz szokások.

Ne feledje, hogy a fenti betegségek helytelen vagy késleltetett kezelése után az artériás trombózis, az artériás embolia és az artériák ateroszklerotikus károsodása után iszkémiás agyvérzés lép fel.

Az iszkémiás természet agyi stroke-ját diagnosztizálni kell azzal, hogy meghatározzuk azt a periódust, amelytől a véráramlást zavarják, meghatározva az ismétlődés gyakoriságát és a tünetek sorrendjét. Először figyelni kell a neurológia tüneteinek kifejeződésére és kiküszöbölni a lehetséges kockázati tényezőket (hipo- / hiperglikémia, magas vérnyomás, aritmia, stb.).

A szükséges fizikai diagnózis (a diagnózis tisztázására szolgáló vizsgálat) a következő eljárásokból áll:

1. A gyakori tünetek - fejfájás, tudatzavar, rohamok és mások - jelenléte.
2. A neurológiai és meningealis jelek jelenléte.
3. Laboratóriumi vizsgálatok (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, hemosztasiogram (véralvadási teszt)).
4. Agyi infarktus-MRT és CT agyi instrumentális diagnózisa.
5. Az idegképző technikák kiküszöbölhetik az intrakraniális patológia egyéb megnyilvánulásait, és felismerhetik az elsődleges agyi károsodás jeleit: a lentikuláris mag vagy a szigetelt kéreg képének hiánya, valamint az agyi artéria hiperdivizációja az érintett oldalon.
6. Az ischaemiás stroke komplex tomográfiai jelei rövid időn belül minimálisan fejezhetők ki. Egy nap után a szívrohamok csökkent sűrűségű területekként jelentkeznek.

A szakértők azt javasolják, hogy olyan modern diagnosztikai termékeket használjanak, amelyek reprodukálják a diffúziós súlyozott képeket, amelyek jelzik az irreverzibilis agykárosodás kialakulását.

A fő dolog az agy patológiájának kialakítása. Mivel tüneteik hasonlóak, megkülönböztetni kell az ischaemiás és a vérzéses stroke-ot. Ezt instrumentális diagnosztikával lehet elvégezni. Ezek közé tartozik az ultrahang, az EKG, az echokardiográfia, a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. A legtöbb esetben a vizsgálati tervet mágneses rezonancia vagy CT angiográfia egészíti ki. A keskeny irányú vizsgálatokat a jelzések szerint végzik.

Ischaemiás stroke: tünetek és kezelési irányelvek

Az ischaemiás stroke, amelynek tünetei megjelennek a megjelenése előtt, teljesen váratlanul előfordulhatnak. Korai megközelítését bizonyos tünetek határozhatják meg. A leggyakrabban előfordulhat, hogy egy személy elájulhat (néha az ájulást görcsök és normális légzéscsökkenés kíséri), ​​és néha az űrben való tájékozódás romlását jelenti, de ez főleg ájulás.

Ischaemiás stroke tünetei vannak, mint például fejfájás, hányinger és néha hányás. Egy adott érrendszer érintett artériájától függően a beteg az ájulás után bizonyos fokális neurológiai jeleket mutat.

Az agyban számos nagy érrendszer van:

1. Az első a carotis artéria vaszkuláris hálózata, amely magában foglalja az elülső, középső és hátsó artériát. Tekintettel arra, hogy ezen artériák vérellátási zónái egymást keresztezik, csökken az akut érrendszeri elégtelenség progressziójának valószínűsége.
2. A második a vertebro-basilar vaszkuláris hálózat. A vér az agy azon területeihez szállít, amelyek magukban foglalják az élet folytatásához szükséges központokat.

Ez a vaszkuláris hálózat vérellátást biztosít a kisagy, a medulla és a gerincvelő kezdeti szegmenséhez. A tünetek szerint a neurológus képes az érintett ágral meghatározni a nagy artériát.

Például a nyaki artériás érrendszerben koncentrálódó, az ischaemiás infarktus típusú stroke jelei a következők:

1. A kar- és lábmozgások patológiája.
2. A beszéd zavarása, amelyben egy személy egyszerűen nem képes beszélni.

Hasonló tünetek fordulnak elő a domináns (általában bal) féltekén kialakuló szívroham esetén.

Szívinfarktus progressziója esetén a vertebro-basilaris vaszkuláris hálózatban a páciens képes megfigyelni az ilyen betegségeket:

• koordinációs rendellenesség;
• egyes szavak és látások kiejtésének károsodása;
• az étkezés lenyelése.

Amikor a stroke koncentrálódik a törzsbe, a beteg ilyen súlyos tüneteket észlel:

• az egyes végtagok bénulásának gyors fejlődése;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• súlyos ébredés az alvás után;
• a ritmus patológiájának és a légzés mélységének kialakulása;
• a vizelet és a széklet enurezisa.

Ha az agyi ischaemiás stroke koncentrálódik a kisagyban, a tünetek a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• a képtelenség csak állni vagy járni;
• a testmozgások következetlenek;
• a szemek önállóan és vízszintesen vagy függőlegesen mozognak.

A stroke meggyógyítása esetén az iszkémiás típus nem késleltethető. A kezelésnek hosszúnak és időszerűnek kell lennie - csak így lehetséges az agyi aktivitás részleges vagy teljes újraindítása, valamint a kellemetlen exacerbációk megelőzése.

Először is, a betegeket a neurológiai vagy intenzív osztály speciális osztályaiban azonosítják. Továbbá az orvosok szembesülnek a légutak és a szív-érrendszer akut patológiáinak kiküszöbölésével. Szükség esetén intubálás történik, és a páciens mesterséges lélegeztetésre vált. A homeosztázis, a vérerek, a szív és a légzés folyamatos monitorozása.

Különös hangsúlyt kap az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyi ödéma megelőzése. A tüdőgyulladás, a pyelonefritisz, a thromboembolia és a nyomásgyulladás megelőzése érdekében.

Az ischaemiás szívrohamban a gyógyulás leghatékonyabb módja a thrombolysis, amelyet a szívroham után öt órán belül kell elvégezni. Ez a technika feltételezi, hogy a sejtek csak egy töredékét visszafordíthatatlanul érinti. A sejt ezen részét általában ischaemiás magnak nevezik. A fogyatékkal élő sejtek zónáját veszik körül, amely azonban megtartja megélhetését.

Amikor egy személy kezd olyan anyagot szedni, amelynek hatása a vérrög hígítására és feloldására, a véráramlás szabványosodik és a sejtek folytatják a munkát. Különösen erre a célra alkalmazzon terápiás gyógyszert - Aktilize.

Elsősorban az ischaemiás stroke gyógyítására használják: antikoagulánsok, vérhígítók, vazoaktív anyagok, trombocita-gátló szerek, angioprotektorok, neuroterápia és antioxidánsok.

Nincs különbség a bal és a jobb oldali kezelésben, de a megfelelő kezeléshez egyéni megközelítésre van szükség. Ezen túlmenően az orvosnak ki kell választania a gyógyszerek egyedi kombinációját.

Ischaemiás stroke: következmények, szövődmények és élet után

Az ischaemiás stroke, amelynek következményei periodikusan megnyilvánulhatnak, komoly patológia, amely után nagyon nyomon kell követnie az életmódját. Az ischaemiás stroke bármilyen szövődménye visszaeshet. A legrosszabb esetben a személy megkapja a fogyatékosság első vagy harmadik csoportját.

A betegség után ezek a komplikációk:

• tüdőgyulladás;
• az agy duzzadása;
• szívelégtelenség;
• a thromboembolus behatolása a pulmonalis artériás rendszerbe;
• felfekvések;
• vérmérgezés.

Az ischaemiás stroke után a teljes gyógyulás fontos és megfelelő táplálkozás. Naponta négy-hatszor ajánlott. Az élelmiszereknek nem szabad sok kalóriát tartalmaznia, és azokat nagy mennyiségű fehérje, növényi zsír és összetett szénhidrátok jelenlétével kell megkülönböztetni.

A nyers zöldségek is nagyon fontosak, mert nekik köszönhetően javul a biokémiai folyamatok. Mivel az áfonya és a fekete áfonya hozzájárul a szabadgyökök gyors eltávolításához, ezeket a napi étrendbe is be kell vezetni.

Kulcsfontosságú tippek: kevesebb sót fogyasztanak, és füstölt húst, sült, zsíros és liszttermékeket teljesen el kell távolítani az étrendből.

Az ischaemiás stroke komplikációinak minimalizálása érdekében hosszú rehabilitációra van szükség. Vagyis a különböző tevékenységek komplexuma, amelynek célja egy személy társadalmi alkalmazkodásának biztosítása. Ez elég jelentős ahhoz, hogy a stroke után teljesen helyreálljon.

A megfelelő rehabilitációhoz speciális neurológiai szanatóriumban kell végezni.

A rehabilitáció számos eljárást tartalmaz:

• rehabilitáció;
• terápiás gyakorlat;
• masszázs;
• sárkezelés;
• akupunktúra.

Ezeknek az eljárásoknak köszönhetően a motor- és vestibuláris készülékek visszaállnak. A neurológus és a logopédia segít a normális beszéd újraindításában. Kívánatos továbbá olyan különböző gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek az agy helyreállításában.

Ne zárja ki olyan termékek használatát, mint a dátumok és a bogyók. Ételek elfogyasztása után naponta egy evőkanál hagymáslét fogyasztható mézzel. Hajnalban igyon fenyőtobozokat.

Az ischaemiás stroke után az élet folyamatos ellenőrzést és megfelelő táplálkozást, jó alvást és pihenést igényel. A megelőzés különböző módszereket foglal magában, amelyek célja a szívroham és az azt követő különböző szövődmények valószínűségének kiküszöbölése.

Nagyon fontos, hogy az artériás magas vérnyomás kezelését időben megkezdjük, meg kell vizsgálni a szívfájdalmat, valamint ki kell zárni a hirtelen nyomásemelkedést. A különböző tényezőktől függően az ischaemiás stroke utáni élet több hétig is tarthat, és talán több mint 10 évig.

Ischaemiás szívroham: tünetek és kezelés

Az iszkémiás infarktus elégtelen vérkeringéssel jár, mivel az agyat képező szövetek nagyon érzékenyek az oxigénhiány miatt, mivel állandó oxigénellátásra van szükségük.

A szürke anyag sejtjei (az agykéreg alapja) különösen érzékenyek a hipoxiára. Ezek a sejtek néhány perc alatt meghalnak az oxigénhiány miatt.

Az ischaemiás szívroham legfőbb tünetei a következők:

• test zsibbadás;
• gyengeség és szédülés;
• a karok és a lábak érzékelésének elvesztése;
• súlyos fejfájás;
• beszéd nehézségek;
• a koordináció hiányának megjelenése;
• egy kicsit megdöbbent;
• álmos érzés;
• hányinger vagy hányás.

Az ischaemiás szívrohamokban a személy halványsá válik, csökken a nyomás. A megnövekedett vérnyomás ritkán fordul elő, főleg csak az agyszár infarktusa esetén. Az impulzus sebessége növekszik (de kevésbé teljes), nincs hőmérsékletváltozás.

Ha egy személynek már korábban ischaemiás szívrohamja volt, akkor egy második támadás (jobb agy) befolyásolhatja a mentális egészséget. Először a tudat zavarosodik, fokozatosan átmegy a demenciára.

Néha, amikor a beteg visszanyeri a tudatot, hallucinációkat, delíriumot, azaz pszichózis jeleit jelzi. Nagyon ritkán (a nyaki artériában lévő thrombus esetén) egy személy kómába eshet. A szívroham tüneteinek ismerete lehetővé teszi a szívroham kialakítását és sürgős intézkedések meghozatalát.

Az időben történő segítségnyújtás esetén az agyi véráram-ischaemiás szívinfarktus nem vezethet rokkantsághoz. A sztrájkot követő első 1,5 órában a legtöbb negatív következmény alakul ki. Ezért a kezelés legnagyobb hatása az első 2 órában jelentkezik.

Az agyi infarktus a beteg sürgősségi állapota, és sürgősen kórházi kezelésre szorul.

A kórházban a kezelés fő célkitűzései a következők:

• a vérkeringés helyreállítása az agyban;
• védelem az idegrostok károsodása ellen.

Ezért az orvosa szinte az első óráktól kezdve előírja a trombus - trombolitikus szereket megtörő gyógyszereket. Az ilyen eszközök a miokardiális infarktus kezelésére is alkalmazhatók. A vérrög feloldódása során a trombolitikus szerek nem károsítják az idegsejteket, és segítenek a lézió méretének csökkentésében.

Az antikoagulánsok csoportja segít csökkenteni és megállítani a meglévő vérrögök növekedését, és megakadályozza az újak megjelenését. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást.

A vérlemezke-ellenes szerek olyan szerek, amelyeknek hatása a vér tulajdonságainak megváltoztatása. Az ilyen gyógyszerek leállítják a ragasztási folyamatokat (vagy a vérlemezke-aggregációt). A vérlemezkék elleni szerek az agyi ateroszklerózis vagy különböző vérbetegségek által okozott stroke terápiás módszerei közé tartozó standard eszközök közé tartoznak, amelyek vérrögök megjelenésével járnak. Az ismétlődő stroke megelőzésére több adalékanyagot használnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agysejtek elkezdenek meghalni az élelmiszer és az oxigén dúsítás nélkül. Azonnal el kell kezdeni a biokémiai folyamatokat, melyeket gyógyszerekkel - citoprotektorokkal vagy neuroprotektorokkal - le lehet állítani. Az utóbbi segít növelni a "halott" sejtek által körülvett sejtek aktivitását. A "nem résztvevő" sejtek ebben az időben vállalják a halott sejtek küldetését.

Szívrohamban sebészeti kezelések, mint például carotis endarterectomia. A műtét során a carotis artéria belső falát atheroscleroticus plakk segítségével távolítjuk el. A sebészi beavatkozás a választás mércéje, ha a stroke oka a nyaki artéria elzáródása. Ezt a módszert használják a visszatérő rohamok megelőzésére vagy a stroke megelőzésére.

A betegek reménye és esélye a hatékony kezelésre, a szívroham és a stroke után történő gyógyulás. A legfontosabb dolog a türelem, a bátorság és az erő erősítése, hogy pozitív eredményt érjünk el.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke (agyi infarktus) az agyi keringés akut megsértése, melynek következtében az agysejtek részleges halálozása következik be. A modern világban a stroke vezető szerepet tölt be a halálhoz vezető betegségek között.

A statisztikák csalódást okoznak, mert a világban évente mintegy 6 millió ember hal meg ebből a betegségből. A betegség utáni első hónapban az emberek mintegy 30% -a hal meg, és körülbelül 50% -a hal meg egy éven belül. Azok, akiknek sikerült túlélniük, gyakran fogyatékossá válnak, és elveszítik munkaképességüket.

Az ischaemiás stroke sokkal gyakrabban fordul elő, mint a vérzés, és az esetek 80% -át teszi ki. Az agyi infarktus leggyakrabban az idős korú embereket érinti, de az utóbbi időben ez a betegség nagyon fiatal lett, és egyre többen fordulnak elő, hogy a fiatalok diagnosztizálják a betegséget. A betegség enyhe formái után esély van a teljes gyógyulásra, de az ischaemiás stroke hatásai az életük során emlékeztetnek magukra.

A betegség okai

Az ischaemiás stroke kialakulása

Az agysejtek elpusztulása az agy elzáródásáért felelős hajó elzáródása miatt következik be, amely az agy egy adott területére, embolusra vagy trombusra terjed ki. A patológiák, mint például az artériás hypertonia és a TIA (átmeneti ischaemiás roham), jelenléte megduplázza a stroke kockázatát.

A provokatív tényezők is lehetnek:

• Szívhibák és vérerek;
• Aorta aneurizma;
• koszorúér-betegség;
• Speciális kor;
• Hormonális fogamzásgátlás;
• Egyoldalú fejfájás (migrén);
• Rossz szokások;
• Cukorbetegség;
• Megnövekedett vér viszkozitása;
• A transzzsírok használata.

Ha egyszerre több tényező is kombinálódik, ez komoly ok arra, hogy aggódjon az egészsége miatt, hogy rendkívül figyelmes legyen és ismerje a legkisebb patológiai jeleket.

Elsősegély

Ischaemiás stroke - elsősegély

Elsősegélynyújtás esetén meg kell ismernünk a betegség megnyilvánulásának kezdeti tüneteit, mert nemcsak az egészség, hanem az emberi élet is függ a megfelelő cselekedetektől, amikor először egy stroke. Ha egy személy megbetegedett, akkor a stroke a következő okok miatt gyanítható:

Arc aszimmetria;
Beszédkárosodás;
Kérd meg egy személyt, hogy mindkét kezét felemelje, ezt nem tudja megtenni.

• A páciens feküdt, hogy biztosítsa a békét;
• Friss levegő biztosítása;
• Figyelje a légzési állapotot;
• Megakadályozza a nyelv leesését;
• Kövesse a nyomást;
• Ne hagyja, hogy a beteg elveszítse az eszméletét.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke hatása közvetlenül függ az agy érintett területének méretétől és az ellátás időszerűségétől. Amikor a segítséget időben nyújtják, és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók helyreállítása lehetséges, vagy legalábbis részben. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek nőnek, ez súlyos következményekkel járhat.

fejfájás

Fejfájás - az ischaemiás stroke leggyakoribb következménye, a beteg egész életében.

Beszéd rendellenességek

A beszédkárosodás az ischaemiás stroke gyakori következménye. Felismerheti azt a személyt, aki ezt a betegséget szenvedte, beszélgetve vele. Amikor az agy bal oldala érintett, a beszédkárosodás a betegség tipikus tünete.

A beszédzavarok a következőképpen jelentkezhetnek:

• A motoros afázia - azzal jellemezve, hogy a beteg világosan megérti és érzékeli a beszédet, de nem képes a választ kialakítani. Ezeket a betegeket nehéz olvasni és írni.
• Érzékeny afázia - a személy nem érzékeli a beszélt szavakat, és beszéde hasonlít az inkonzisztens, olvashatatlan mondatokra. Az érzékszervi afázia erősen befolyásolja a beteg érzelmi állapotát.
• Amnázi afázia - a beteg beszéde szabad, de nehéz tárgyakat hívni.
• Minél nagyobb a vereség, annál rosszabb lesz a beszéd. A legaktívabb nyelv a betegség utáni első évben helyreáll, majd a helyreállítási folyamat lelassul. A páciensnek speciális gyakorlatokat kell alkalmaznia beszédterapeutával. Még mindig vannak hibák, de a személy gyorsan alkalmazkodik hozzájuk.

Kognitív zavarok

Kognitív zavarok - a memóriavesztés, a mentális fogyatékosság és egyéb funkciók. A zavarok akkor jelentkeznek, amikor az időbeli lebeny érintett.

A kurzus súlyosságától függően a kognitív zavarok:

• Szubjektív - ezt a formát az ilyen tünetek jellemzik: a figyelem és a memória romlása. A betegek nem érzik magukat a szubjektív tünetek megjelenésében.
• A fény - a korhatártól való eltérésként jelenik meg. A kognitív károsodásnak kevés hatása van az életminőségre.
• Mérsékelt - befolyásolja az életminőséget. A személy nehézségeket tapasztal a mindennapi életben. Az egyszerű feladatok elvégzése sok időt vesz igénybe.
• Súlyos rendellenességek - a személy teljesen másoktól függ. Olyan rendellenességek alakulnak ki, mint a demencia, a hisztéria és mások.

Az iszkémiás stroke következménye az esetek 30-60% -ában alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 30% -ában a betegségek enyheek vagy enyheek, 10% -uk súlyos.

A koordináció hiánya

A sérülés lokalizációjában előfordul a temporális lebenyben, mert vannak központok, amelyek felelősek a mozgások összehangolásáért. A súlyosságtól függően a rázkódás, ha sétál, sokáig előfordulhat. A koordináció helyreállításához gyógyszert írnak elő, amelynek célja az agy vérkeringésének helyreállítása és a terápiás gyakorlat. A nagy hatásfokú terápiás masszázs.

bénulás

Paralízis - motoros funkció elvesztése vagy károsodása, amely a test egy adott területére hat. A stroke súlyos következményei. Amikor az agy bal oldalát érinti, a test jobb felének bénulása következik be, a jobb félteke károsodásával, a test bal oldalának bénulásával figyelhető meg. Ha a test bal oldala bénulásnak van kitéve, a beszéd és a halláskárosodás figyelhető meg, a bal szemben lévő látás károsodik, és a bal kar és a láb motorjának kapacitása romlik.

Amikor az agy bal oldala érintett, akkor a jobb törzs megbénult. A jelek ugyanazok, mintha a bal oldalt csak a jobb oldalon érinti.

inkontinencia

Egy beteg személy iszkémiás stroke-i katasztrofális következménye. Az agy elülső része felelős a vizelet szabályozásáért, és ha károsodik, olyan probléma merül fel, mint az inkontinencia. Nagyon valószínű, hogy a stroke következménye néhány hónap múlva elhalad.

Agyödéma

Az ischaemiás stroke egyik legrosszabb következménye. A folyadék felhalmozódása a szövetekben történik, és súlyos fejfájások jelennek meg. Általában az ödéma közvetlenül a támadás után következik be, és gyorsan fejlődik. A szövődmények tünetei a hányás, a látás elvesztése, az eszméletvesztés, a rohamok, a fejfájás, a memóriavesztés. Az ödéma formájában kialakuló komplikáció súlyosabb következmény lehet, mint például a kóma.

A látás elvesztése vagy romlása

Ez az okcipális lebeny veresége után következik be. Általában a vizuális mezők elvesznek. A jobb félteke veresége a vizuális mezők elvesztéséhez vezet a bal oldalon, és fordítva. Gyakori esetek a szemizmok parézisére.

epilepszia

Az idősek körében gyakrabban fordul elő. Különböző intenzitású támadások formájában jelenik meg. Előzmények rohamok - szorongás, fejfájás. A lefoglalás során, ha lehetséges, meg kell védenie az embert a túlzott traumatizációtól, fordítsa a fejét az oldalra, hogy elkerülje a nyelv tapadását.

Nyelési rendellenesség

Agyi infarktus után gyakori jelenség, a legtöbb ember nyelését a hónap során helyreállítják. Azonban azoknak az embereknek a százalékos aránya, akiknek maradványhatásai hosszú ideig maradnak. Ez a patológia nem csak kényelmetlenséget, hanem súlyosabb következményeket is okozhat, mint például a tüdőgyulladás.

tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás az esetek közel 35% -ában fordul elő. A tüdőgyulladás kockázati csoportja az idősek, krónikus betegségekben szenvedő betegek, elhízás és mások. A tüdőgyulladás korai megnyilvánulásának jelei: enyhe láz, csökkent légzési funkció. A tüdőgyulladás fő tünete, mint például a köhögés, egyáltalán nem nyilvánul meg, a köhögés reflexének gátlásával jár. Ha a tüdőgyulladás késői diagnózisa a korai stádiumban, a tünetek súlyosbodnak.

Ismétlődő stroke

Az ismételt stroke a stroke tipikus következménye. A visszatérő rohamok előfordulása valószínűleg az előző agyi infarktus óta eltelt első öt évben történik. Még akkor is, ha az első támadás nem mutatott következményeket, akkor a második ütés után az előfordulásuk valószínűsége majdnem 100%.

felfekvés

Nyomásos fekélyek - a beteg hosszú ideig egy helyen áll, és olyan szövődményekhez vezet, mint a fekélyek. Ennek a kellemetlen jelenségnek a megelőzése érdekében gondoskodni kell egy beteg személy gondozásáról.

trombózis

A paralízis és a tartós tartózkodás egy pozícióban a vérmozgás sebessége lelassul, és elkezd vastagodni, ami vérrögképződéshez vezet. A végtagokban a vérrögök legnagyobb valószínűsége. A trombózis megelőzéséhez a lehető legnagyobb erőfeszítést kell tenni, mert súlyosabb következményekkel járhat.

Hallásvesztés

Az agyi lebeny sérülése halláskárosodáshoz vezethet.

Depresszió a stroke után

Depresszió a stroke után

A stroke depresszió egy mentális zavar, amelyet a hangulat hosszantartó csökkenése jellemez. A depresszió jelei - ez a szomorúság, az élet iránti vágy hiánya, a maga és a körülötte élő emberek negatív értékelése, letargia. A stroke-ban szenvedő betegek körében a depresszió előfordulása eléri a 30% -ot. A depresszió legvalószínűbb előfordulása súlyos betegség esetén. A tudósok azonosítottak egy ilyen érdekes tényt a stroke utáni depresszióról, a női nemben ez a betegség nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a bal félteke érintett, és a férfiaknál ez a helyes. A beteg agresszív, ingerlékeny, gyors. Ha valamire összpontosít, a figyelmed, lehetetlen feladat lesz neki. Van egy alvászavar, fogyás, öngyilkossági gondolatok.

A kábítószer-kezelést azonnal el kell végezni, nemcsak a nemkívánatos szövődményektől, hanem az ember életének megőrzésétől is.

Ischaemiás stroke: okok, jelek, elsősegély, kezelés, szövődmények, prognózis

Ez a betegség mindenki számára ismert, mert nagyon gyakori, és más, néha annyira bonyolult és nehezen mondható orvosi terminológiával ellentétben az iszkémiás agyi stroke önmagáért beszél. Az agyi infarktusnak is nevezik, de a gyógyszertól távol lévő embereknél a szívrohamot a szívhez kötik, ezért az agyban ez az állapot általában úgynevezett stroke-nak, amely, úgy tűnik, saját fajtái is vannak, de ez a szakemberek...

Azok számára, akik egyszerűen érdekelnek egy ilyen kérdésben, érdekes lehet, hogy van egy vérzéses stroke, amelyet az agyi vérzésnek és az ischaemiának neveznek. A második, és ebben a cikkben lesz szó.

Néhány szó az agyi ischaemiaról

Az agyi infarktus általában 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő, akik a múltban nem szenvedtek különösen magas vérnyomást, a nyomás normális vagy enyhén emelkedett volt, de annyira, hogy nem tekinthető betegségnek.

Az agyi infarktust túlélő személy néha teljesen helyreáll, mivel az ischaemiás stroke prognózisa általában kedvező, és az érintett terület helyétől és mértékétől függ. Ha a kandalló kicsi, és nem érinti a létfontosságú központokat, akkor egy kis ciszta képződik a helyén. A jövőben előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg, így az emberek bizonyos típusú stroke-ok után élnek és teljesek.

Más betegeknél azonban az ischaemiás stroke hatásai a beszédbetegségek, bénulás és más neurológiai tünetek formájában maradnak életre. Hacsak persze, egy súlyos cerebrális infarktus után természetes személy nem él túl.

Miért előfordul az agyi ischaemia?

Az agyi ischaemia azért következik be, mert egy vérrög vagy embolus blokkolta a véráram felé vezető utat. Ezenkívül az atheroscleroticus folyamat jelentősen növeli az agyi keringés kockázatát.

Nem nehéz kitalálni, hogy az emberek, akik a múltban átmeneti ischaemiás rohamokban (TIA) szenvedtek, átmeneti agyi keringési zavarok (PNMK) és magas vérnyomásúak, sokkal valószínűbbek lesznek e betegségben.

Az ischaemiás stroke számos krónikus betegséghez is vezethet, beleértve a szív- és véredényeket is, amelyek a következők:

1. Veleszületett szív- és érrendszeri hibák;
2. Magas vér viszkozitás;
3. Lassú véráramlás;
4. Aktív reumatikus endokarditisz a szív bal oldalán lévő szelepek károsodásával (a vérrögképződés a mitrális vagy aorta szelepen az agyi erek tromboembóliáját okozza);
5. Defibrilláció, amely gyakran együtt jár a trombotikus tömegek elválasztásával;
6. Mesterséges szívritmus-szabályozók és pacemakerek;
7. Ischaemiás szívbetegség;
8. Az artériás és vénás nyomás csökkenésével járó szívelégtelenség;
9. Az aorta aneurizma feloldása;
10. Myocardialis infarktus, amelynek szatellitjei lehetnek a bal kamrai üregben kialakuló trombus kialakulása az endokardium bevonásával a patológiai folyamatban, amely az agyi erek lumenének tromboembóliájának forrása lesz;
11. Pitvarfibrilláció;
12. A lipid metabolizmus megszakítása az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek növekedése miatt;
13. Cukorbetegség és elhízás, amely általában a kardiovaszkuláris patológiák egész sorának kockázati tényezői;
14. "Kis" ischaemiás stroke a történelemben;
15. 60 év feletti kor;
16. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás;
17. a testmozgás hiánya;
18. Orális fogamzásgátlók alkalmazása;
19. migrén;
20. Hematológiai betegségek (koagulopátia, paraproteinémia).

• trombózis;
• Artériás embolia;
• A belső nyaki artériák csigolya-, basilar- és ágainak ateroszklerotikus elváltozásai.

Videó: a stroke előfordulása

Mikor gyanítható az ischaemiás stroke?

Néha a betegek szörnyű betegségnek érzik magukat, mivel az agyi infarktus bizonyos típusai prekurzorokkal rendelkeznek:

1. Szédülés a szem sötétedése előtt;
2. A végtagok rendszeres zsibbadása vagy a kar, láb vagy egész oldal gyengesége;
3. Rövid távú beszédzavar.

Gyakran előfordulnak, hogy az prekurzorok éjszaka (reggel) vagy reggel. Embolikus infarktus esetén ellenkezőleg, nincsenek prekurzorok, és hirtelen, általában napközben, fizikai terhelés vagy agitáció után következik be.

Az ischaemiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiakban ismertethetők, segítenek az akut vaszkuláris patológiában, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

• Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsökkel;
• Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyók mozgatásakor;
• Megdöbbentett és disorientált tér;
• Hányinger és hányás.

És ez még az utcán is megtörténhet, még otthon is. Természetesen gyakran nehéz megállapítani, hogy ezek az ischaemiás stroke jelei, különösen akkor, ha a közeli személy soha nem tapasztalt hasonló állapotot. Az ilyen támadás azonban az egészségügyi dolgozók szemében fordulhat elő, aki rendszerint megpróbál beszélni a pácienssel, és meghatározza mindkét kéz erősségét. Ebben az esetben a tünetek csak a vaszkuláris agykárosodást igazolják:

• Beszédkárosodás;
• A kar és / vagy láb gyengesége;
• Az arc egyik oldalára ferde.

Természetesen ezeknek a tüneteknek nem mindegyike szükséges az átlagember ismeretéhez, így a legmegfelelőbb megoldás egy mentő hívása. Egyébként a lineáris csapat orvosának valószínűleg nem lesz képes meghatározni a stroke jellegét, amelyet csak egy neurológus végezhet egy speciális sürgősségi helyiséggel. De ez nem mindig lehetséges.

A stroke nem választ egy helyet és időt, így a csapat feladata a légzés és a vérkeringés életfunkcióinak normalizálásához szükséges feltételek megteremtése, az agyduzzadás elleni küzdelem, a beteg életét veszélyeztető rendellenességek leküzdése. Ugyanakkor szükségszerűen figyelembe kell venni, hogy a pácienst meg kell kímélni a maximálisra, ilyen pillanatokban mindent óvatosan kell végezni, és hordágyra kell helyezni, és meg kell fordítani. Ilyen esetekben kevés a betegtől függ, minden olyan emberre esik, aki közeli.

A kórházban egy páciensnek számítógépet vagy mágneses rezonancia képalkotást kell rendelni, amely a stroke jellegétől függően meghatározza a további kezelési folyamatot.

Videó: stroke first aid

A klinikai megnyilvánulások néhány változata

Az ischaemiás stroke tünetei a károsodási zóna érrendszerének jellegétől függenek. Emlékeztetni kell arra, hogy az idegkötegek az agyban metszenek, a parézis és a bénulás befolyásolja a kandalló másik oldalát.

A beszédbetegségek (afázia) nem mindig jelen vannak, csak a félteke sérülése esetén, ahol a beszédközpont található. Például a jobboldali afázia a bal félteke vereségével alakul ki, mert ott vannak a beszéd középpontja. A beteg ugyanakkor elveszíti a képességét, hogy hangosan reprodukálja gondolatait (motoros afázia, ami gyakrabban fordul elő), de gesztusokkal és arc-kifejezésekkel kommunikálhat. Az érzékszervi afázia esetében a megmentett beszéd elfelejtette a szavakat, és ezért nem értik, amit mondott.

A jobb félteke ischaemiás stroke-jában természetesen a test bal oldala érint, de a jobb oldalon láthatóak lesznek az arcán lévő löket jelei:

1. Az arc torzítása a vereség irányában;
2. A jobb oldali nasolabialis háromszög simasága;
3. A bal felső és alsó végtagok parézise vagy paralízise;
4. A jobb arc "vitorlák" (a szó - vitorla);
5. A nyelv balról való eltérése.

A vertebrobasilar vaszkuláris medencében az ischaemiás stroke tünetei nagyon különbözőek, ahol a leggyakoribb kezdeti tünetek a következők:

• Vertigo, amelyet a fej mozgása és elcsúszása súlyosbít;
• Statikus és koordinációs rendellenesség;
• Vizuális és okulomotoros zavarok;
• Afázia dysarthriaként (nehéz különálló betűket mondani);
• Élelmiszerek lenyelésének nehézségei (dysphagia);
• Haragság a hangban, csendes beszéd (diszfónia);
• Parézis, bénulás és érzékenységi zavarok az ischaemia ellenkező oldalán.

Az ilyen tünetek megjelenése tüneti ischaemiás stroke kialakulását jelezheti - rendkívül veszélyes állapot, amellyel élve, majd fogyatékkal él. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agytörzsben számos funkcionálisan fontos idegrendszer található. Azokban az esetekben, amikor a vertebralis artériákból kiinduló vérrög felemelkedik, fennáll a veszélye annak, hogy a fő (basilaros) artéria elzáródik, ami az agyszár fontos vérközpontjait, különösen a vasomotor és a légzőszerveket biztosítja vérrel. Ezt a feltételt a következő jellemzi:

1. A tetraplegia gyors fejlődése (mind a felső, mind az alsó végtagok paralízise);
2. Az eszméletvesztés;
3. Cheyne-Stokes típusú légzési rendellenesség (időszakos légzés);
4. A medencei szervek működésének megzavarása;
5. A szív aktivitásának csökkenése kifejezett arccianózissal.

Nem nehéz kitalálni, hogy az állam kritikus, amivel egy személy általában nem éli túl.

Az iszkémiás cerebelláris stroke elsődlegesen befolyásolja a mozgások koordinálását és megnyilvánul:

• Akut fejfájás és szédülés;
• Hányinger és hányás;
• Az instabilitás, amikor járás közben hajlamos az ischaemia középpontjába esni;
• A mozgások következetlensége;
• A szemgolyók (nystagmus) akaratlan gyors mozgása.

Súlyos esetekben a tudat depressziója és a kóma kialakulása az ischaemiás stroke után ezen a területen lehetséges. A kisagynak az ilyen helyzetben való tapadása elkerülhetetlenül az agyszár kompressziójához vezet, ami szintén a beteg kritikus állapotává válik. Egyébként a kóma az agyi ödéma következménye, és a lézió bármilyen lokalizációjával kialakulhat. Természetesen az ilyen események valószínűsége nagyobb a tömeges lézióknál, például kiterjedt ischaemiás stroke esetén, amikor a fókusz szinte minden féltekére terjed.

Az ischaemiás stroke szövődményei

A súlyos agykárosodásban szenvedő betegeknél az ischaemiás stroke szövődményei meglehetősen komolyak lehetnek, és az első napoktól várhatnak, amikor még egy kanál sem tarthat, és néha nem érti, hogy miért van szükség egyáltalán. Egyébként a stroke utáni táplálkozásnak legkésőbb a betegség bekövetkezésétől számított két napon belül meg kell kezdődnie. Ha a beteg tudatos, eszik magát, hanem az orvosi személyzet irányítása alatt.

Az ilyen étrendben minden embernek szigorúan kiegyensúlyozottnak kell lennie: fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A beteg 10-es asztalt állított, párolt, kivéve a zsírt, sült és sós. Emellett naponta legalább két liter vizet kell fogyasztania. Ha a beteg nem tud enni a sajátja miatt, mert nem tudatos, vagy a nyelési cselekedete nehéz, a csövön keresztül speciális keverékekkel táplálkozik.

Visszatérve a komplikációkhoz, ahol a legveszélyesebb az élet, az agy duzzadása, mert ő az a beteg, aki a betegség első hetében a halál fő oka. Ezen túlmenően az egyéb szövődmények között az agyi ödéma sokkal gyakoribb.

A beteg személy vízszintes helyzetének szörnyű következménye a tüdőgyulladás, azaz a tüdőgyulladás, amelyet a tüdő gyenge szellőzése okoz a betegség első hónapjának második felében.

Az ischaemiás stroke akut periódusának komoly szövődményei a tüdőembólia (PE) és az akut szívelégtelenség, amely a betegség után 2-4 héttel előfordulhat.

A súlyos stroke nagyon gonosz ellensége az ágyasodás, amely órákban - percekben - nem merül fel. Szükség van arra, hogy egy ember egy kicsit feküdjön egy nedves ágyon, laplapon, vagy, ha Isten nem, véletlenszerűen hengerelt kenyérpályán, egy kis piros folt azonnal megjelenik a bőrön. Ha nem veszi észre, és gyorsan nem lép fel, akkor gyorsan elkezd terjedni, és nem gyógyító sebévé válik. Ezért az ilyen embereknek csak egy tiszta, száraz ágyon kell feküdniük, azokat rendszeresen el kell forgatni, kényelmesen el kell helyezni, és kámfor alkohollal kenni.

Az ischaemiás stroke súlyos formáival rendelkező betegek minden tekintetben nagyon sérülékenyek, mivel a stroke után rövid időn belül az egész test egy patológiai folyamatba kerül.

Agyi infarktus kezelése

A diagnózis és az elsősegélynyújtás esetében a kezelés a fókusz lokalizációjától, a térfogatától és a beteg állapotától függ. A jobb oldalon lévő sérülés kezelése megegyezik a bal oldali sérüléssel. Ez azért van, mert néhány beteg, és valószínűleg rokonai úgy vélik, hogy ez elengedhetetlen. Igen, a jobb oldal bénulása főként beszédbetegségekkel párosul, és a szobatársunk bénult bal oldala „jól beszél”. Az iszkémiás strokeban az afáziaról azonban már említettük, és semmi köze a kezelési taktikához.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló készítmények alapvető és specifikus kezelésre irányulnak.

A bázis olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek biztosítják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

1. A külső légzési funkció normalizálása;
2. A kardiovaszkuláris rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
3. A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükózszint);
4. A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
5. Csökkent az agy duzzanata;
6. A klinikai megnyilvánulásoktól függő tüneti kezelés;
7. A tüdőgyulladás, az uroinfekció, a nyomásgyulladás, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a hasi és a belek végtagi töréseinek megelőzése.

Ha a betegnek lipid anyagcsere-rendellenessége miatt atherosclerotikus változás következik be, a kórházban az első napoktól kezdve statin-kezelést ír elő, amelyet a mentesítés után is folytat.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek közé tartoznak a fibrinolitikus szerek, a trombolízis, a vérlemezke-ellenes szerek és az antikoagulánsok. Ezeket a véráram helyreállítására használják az érintett területen, de szem előtt kell tartani, hogy minden nem olyan egyszerű.

Az antikoagulánsok hatékonyságának kérdése továbbra is ellentmondásos, azon túlmenően, hogy használatuk során a véralvadási paraméterek folyamatos nyomon követését, valamint bizonyos szövődményeket igényelnek.

A szokásos acetilszalicilsav (aszpirin) formájában lévő trombocita-ellenes szerek továbbra is a fő terápiás szerek, amelyeket az ischaemiás stroke után a páciensnek tulajdonítanak, és nem okoz bajt, hanem segít.

Az ischaemiás stroke trombolitikus terápiája nagyon korlátozott időben, és számos ellenjavallattal rendelkezik. Intravénás trombolízis (rekombináns szöveti plazminogén aktivátor beadása) csak a stroke utáni első 3 órában lehetséges. A rekombináns pro-urokináz vagy urokináz intraarteriális injekciója 6 óráig meghosszabbodik. Emellett a trombolízis csak olyan speciális neurológiai klinikákban végezhető el, amelyek nem minden utcán találhatók, így nem mindenki elérhető. Azonban az érintett területen a véráramlás jelentősen helyreáll, különösen az artériás intra-artériában, egyidejűleg vérrögképződéssel.

A vér viszkozitásának korrekciója és a mikrocirkuláció javítása, főként poliglucin vagy reopolyglukin alkalmazásával.

Az agyi infarktus eseteinek ösztönzése, a különbség a vérzésektől

A „kicsi” ischaemiás stroke enyhe agyi infarktusra utal, nem jelent súlyos rendellenességeket, és általában három hétig tart. Azonban az ilyen stroke előzményeiben szenvedő beteg számára tanácsos nagyon jól gondolni, hogy mit kell megváltoztatni az életedben, hogy elkerüljük a szörnyűbb eseményeket.

Ami a mikrostrokkot illeti, akkor valószínűleg a tranziens ischaemiás rohamok vagy az agyi keringés átmeneti zavarai kérdése. A szimptomatológia ezen jellemzőkre is jellemző, azaz fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, kábítás és dezorientáció. Szerencsére az ilyen stroke önmagában nem halálos, ha nem követi az újra-NEM mikrosütés.

Az „iszkémiás stroke” megelőzését „kis” vagy mikrostróz történetében különös figyelmet kell fordítani, mivel a test már jelezte a bajt. Az egészséges életmód, a vérnyomás stabilizálása, ha magas vérnyomás áll fenn, a lipid anyagcsere szabályozása az atherosclerosisban és a hagyományos orvoslás használata segít ebben a fontos kérdésben.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke közötti különbség főként az agy okaiban és elváltozásaiban jelentkezik. A vérzés akkor fordulhat elő, ha az edény az artériás hipertóniában és az ateroszklerózisban szenvedő embereknél megszakad, akiknek agyi aneurizma és más patológiák vannak, amelyek az érfal épségének megsértését eredményezik. A vérzéses stroke-ot a magas halálozás jellemzi (kb. 80%) és az események gyors fejlődését a kómába való átmenet mellett. Ezenkívül az ischaemiás stroke kezelése alapvetően különbözik az agyi vérzés kezelésétől.

Helyezzen egy stroke-ot az ICD-10-be

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

• A) Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
• B) Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az agyi infarktus következményei

Az agyterületek összekapcsolása szervekkel

Nos, ha az ischaemiás stroke középpontja kicsi, akkor nem érinti a létfontosságú központokat, a beteg tudatos, legalább részben képes önmagát kiszolgálni, szabályozza a szervezet természetes igényeit, és nem következett be komplikáció. Ezután biztonságosan áthelyezi a kórházi kezelést, és az ischaemiás stroke utáni helyreállítás után a lakóhelyen lévő neurológus felügyelete alatt haza kerül. Megfigyeli az előírt kezelési rendet, terápiás torna, fejleszti a megbénult végtagokat és helyreáll.

Csak azok, akiknek „kicsi” vagy lacunáris (kismedencék trombózisa) ischaemiás stroke-ja van, számíthat a teljes gyógyulásra. A többieknek keményen kell dolgozniuk, hogy kifejlesszék a karokat és a lábakat, különben a végtagok atrófiak lesznek.

A betegség elleni győzelem természetesen gyümölcsöt hordoz, de az ischaemiás stroke következményei sok ember számára maradnak életük végéig. Ezekkel a betegekkel találkozunk egy boltban vagy az utcán, és nem kockáztatják, hogy hazafelé hagyják otthonukat, de megpróbálnak sétálni. Könnyen felismerhetőek: lassan mozognak, általában kötve vannak a kezük, és úgy tűnik, hogy ugyanazon az oldalon helyezik el a lábukat, és lábujjaikhoz ragaszkodnak a földhöz. Ez a végtagok motoros működésének és az érzékenységvesztésnek köszönhető.

Sajnálatos módon a szellemi-szellemi rendellenességek gyakran következnek be a betegekben. Ez orvosi szempontból és egyszerű módon - a memória megsértése, a gondolkodás, a kritika csökkentése. És az elveszett beszéd nem siet, hogy jöjjön vissza.

Videó: a stroke és az agy vérellátásának hatása

Népi orvoslás

Természetesen mind a páciensek, mind a hozzátartozóik még mindig nem próbálnak összecsukott karokkal ülni, szedni az előírt gyógyszereket, masszázst, tanácsot kérnek a barátokhoz. Ilyen esetekben általában mindenki javasolja az ischaemiás stroke kezelését népi jogorvoslattal, amely általában a vérnyomás csökkentésére irányul, a koleszterin plakkok tisztítására és a megbénult végtagok helyreállítására.

Az érintett végtagok gyors helyreállításának kívánságával a kenőcsök növényi olajból készültek, babérlevéllel, vajjal babérlevéllel és borókajával, fenyőfürdővel és bazsarózsa tinktúrákkal készülnek.

Ilyen esetekben a méz és a citrusfélék, a méz és a hagymalé tinktúrái, és természetesen a híres fokhagymás tinktúra. És helyesen, a rehabilitáció alatt a hagyományos orvoslás a legjobb asszisztens.

És többet az előrejelzésről

Az iszkémiás stroke prognózisa, amint azt fentebb említettük, még mindig nem rossz, különös tekintettel arra, hogy minden esemény a központi idegrendszerben történt. Veszélyes periódusok: az első héten, ahol az emberek többnyire az agyi ödémából és ritkábban a szív-érrendszeri betegségekből halnak meg, az első hónap második felében, ahol a tüdőgyulladás, a PE és az akut szívelégtelenség véget vethet egy személy életének. Így a stroke utáni első hónapban a betegek 20-25% -a hal meg. És a többi kap egy esélyt...

Fél, azaz a betegek 50% -ának 5 éves túlélése van, és 25% -uk 10 évet él, de ha elképzeled, hogy az ilyen stroke nem „fiatal”, akkor ez jó indikátor.