Ortosztatikus hipotenzió: okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az ortostatikus hipotenzió vagy hipotenzió, amikor kialakul, és hogyan nyilvánul meg, milyen kezelést kell végezni ennek a betegségnek.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az ortosztatikus hipotenzió alatt az orvosok a vérnyomás (BP) csökkenését mutatják a normál értékek alatt, amikor egy személy hirtelen fel- vagy fekvő helyzetből emelkedik.

Az ortostatikus vérnyomáscsökkenés a szív- és érrendszer elégtelen válaszának következtében alakul ki a testhelyzet változásáig. Ez a nem kielégítő válasz nem elég gyors az alsó test vérerejének szűkülése, ami szükséges a normális vérnyomás fenntartásához, amikor feláll. Ennek eredményeként a vér hosszabb ideig tart a lábak edényében, kisebb mennyiségben tér vissza a szívbe, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Az ortostatikus különbözik a normál hipotenziótól, hogy a BP csak az ülő vagy fekvő helyzetből való éles emelkedéssel csökken, majd a legtöbb esetben viszonylag gyorsan normalizálódik. Normális hipotenzió esetén az alacsony vérnyomás szinte állandóan figyelhető meg, függetlenül a testtől.

Az ortostatikus hipotenzió időtartama több mint néhány perccel a felkelés után súlyos betegségek jele lehet, ezért az ilyen problémával küzdő embereknek orvoshoz vagy kardiológushoz kell fordulniuk. Csak a vérnyomáscsökkenés okainak és azok megszüntetésének azonosítása eredményezheti a teljes helyreállítást.

okok

Az ortostatikus hipotenziónak számos lehetséges oka van. A tünetei leggyakrabban a vérerek térfogatának csökkenése miatt alakulnak ki.

1. táblázat: Az ortosztatikus hipotenzió okai és kockázati tényezői:

tünetek

Az orthostaticus hypotensio patológiás tünetei - azaz a vérnyomás csökkentése a testhelyzet gyors változásával - az agy elégtelen vérellátásával járnak. Nekik tartozik:

• szédülés ülő vagy fekvő helyzetből való emelkedéskor;
• homályos látás;
• gyengeség;
• ájulás;
• zavartság;
• hányinger;
• remegés és a járás bizonytalansága.

Ezek a tünetek gyorsan elmozdulhatnak, amikor a test alkalmazkodik az álló helyzethez. Ugyanakkor néha egy személynek gyorsan kell elcsúsznia vagy lefeküdnie, hogy megakadályozza a lehullást vagy kifutását.

Az enyhe ortostatikus hipotenzió csak alkalmanként aggasztja az embert, kevés hatással van az életére. Súlyosabb esetekben a vérnyomás csökkenése az ágyból való kilépés után gyakran alakul ki, ami igen nagy hatással van a beteg életminőségére és képességére a napi tevékenységek hatékony végrehajtására.

Ha ritkán ortostatikus hipotenziót okozhat a munka vagy a testmozgás forró körülmények között, akkor gyakrabban forduljon orvoshoz.

diagnosztika

Ha az orvos úgy gondolja, hogy az embernek ortostatikus hipotenziója van, a vérnyomását hazugságban, ülő és álló helyzetben méri. Ez a diagnózis akkor állapítható meg, ha az álló helyzetbe való átmenet során a szisztolés vérnyomás szintje 20 mm Hg-kal csökken. Art. vagy diasztolés - 10 mm Hg. Art.

Az orvos teljes körű vizsgálatot is végez, és megpróbálja kimutatni a hipotenziót okozó betegséget. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. A hipotenzió oka azonban nem mindig derül ki.

Az orvos további vizsgálatokat is javasolhat, beleértve a következőket:

• Vérvizsgálatok - konkrét információkat adnak az általános egészségi állapotról, valamint segítik a hipoglikémia (vércukorszint csökkenés) vagy anaemia (alacsony vér hemoglobin) észlelését, ami nyomáscsökkenést okozhat.
• Elektrokardiográfia (EKG) - segít megismerni a szív megsértését, a vérellátás problémáit. Néha szükség van napi EKG felvételre (Holter monitorozás).
• Az echokardiográfia a szív ultrahang vizsgálata, amellyel felderítheti a strukturális betegségeket.
• Stressz teszt - a szív működésének ellenőrzése fizikai vagy farmakológiai stressz esetén.
• A Valsalva-vétel egy olyan teszt, amelynek során a vérnyomás és az impulzusszám mérése közben a beteg több mély lélegzetet vesz fel. Valsalva segítségével az orvos ellenőrzi az autonóm idegrendszer működését.
• Teszt dönthető - határozza meg a test válaszát a testhelyzet változására. A vizsgálat során egy személy vízszintes asztalon fekszik, majd felemeli a felsőtestét. Ez szimulálja a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenetet. Amikor az asztal megdönti, a vérnyomást mérik.

Holter monitorozás - napi szív EKG felvétel a Holter monitor segítségével

kezelés

Az ortosztatikus hipotenzió kezelése az előfordulásának okától függ. Az orvosok mindig igyekeznek befolyásolni az alapbetegséget, nem pedig a vérnyomás csökkentését.

Enyhe ortostatikus hipotenzió esetén csak le kell ülnie vagy le kell feküdnie közvetlenül a szédülés után. Ha az alacsony vérnyomást a gyógyszerek szedése okozza, a kezelés az adagolás megváltoztatását vagy használatának teljes leállítását jelenti.

Számos gyógyszer alkalmazható ortosztatikus nyomáscsökkentés kezelésére.

1. A fludrocortison segít növelni a vérben lévő folyadék mennyiségét, ezáltal növelve a vérnyomást.
2. Az orvosok gyakran előírják a midodrin hatóanyagot, ami korlátozza a véredények fejlődésének képességét, ezáltal növelve a vérnyomásszintet.
3. A Parkinson-kórhoz kapcsolódó ortosztatikus hipotenzió esetén drroxidopa alkalmazható.
4. Az életmódváltozások hatástalanságával, és ezek a gyógyszerek néha piridostigmint, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, koffeint és epoetint használnak.

Ortosztatikus hipotenzió kialakulásának megelőzése

Egyszerű módszerek a vérnyomás csökkenésének megakadályozására a test helyzetének megváltoztatásával:

• Használjon több sót az étrendben. Ezt csak az orvos ajánlásait követően lehet megtenni. Túl sok a vérnyomás növekedése és növelheti más betegségek kockázatát.
• Egyél kisebb adagokat. Ha a vérnyomás étkezés után csökken, az orvos javasolhatja az alacsony szénhidráttartalmú és kis adagokban lévő ételeket.
• Igyon sok folyadékot. A vízegyensúly fenntartása megakadályozza a vérnyomás csökkenését. Ez a tanács különösen fontos a hányás, hasmenés vagy láz esetén.
• Az alkohol korlátozása vagy elkerülése, mivel az alkohol súlyosbíthatja az ortostatikus hipotenziót.
• Exercise. Ülés előtt végezzen gyakorlatokat a láb izmaira. A rendszeres edzés segíthet csökkenteni az ortostatikus hipotenzió tüneteit.
• Ne hajlítsa az alsó hátlapot. Ha valamit a padlóra dobol, guggolva, hajlítva a térdét, hogy felemelje az objektumot.
• Viseljen tömörítőt. Segít csökkenteni a lábakban felhalmozódó vér mennyiségét, amikor feláll, és enyhíti az ortostatikus hipotenzió tüneteit.
• Kelj fel lassan. Csökkentheti a szédülést és a hányinger érzését a test helyzetének lassú megváltoztatásával, amikor feláll. Ahelyett, hogy reggel kiugrott volna az ágyból, néhány percig mély lélegzetet vettél, majd lassan leülni. Mielőtt felkelne, üljön az ágy szélén legalább néhány percig.
• Emelje fel az ágy fejét. Az alvás ebben a pozícióban segíthet a gravitáció hatásainak leküzdésében.

kilátás

Az ortostatikus hipotenzió patológiájának prognózisa az előfordulásának okától függ.

Önmagában a vérnyomás csökkenése csökkenést és sérülést okozhat. Emellett a szív- és érrendszeri betegségek, a szívelégtelenség és a stroke kialakulásának fokozott kockázatával is jár.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ortosztatikus hipotenzió

Sokan ismerik az ágyból való éles emelkedésből eredő érzéseket, vagy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerülést: úgy tűnik, mintha a föld lecsúszott a lábuk alól, és a sötétben sötétebb lesz. Fokozatosan az állapot normalizálódik, de ezek az epizódok gyakran félelmetesek.

120/80 - egy egészséges személy vérnyomásának referenciamutatója. De a vérnyomás mutatója mindenki számára egyéni, valaki jól érzi magát a stabil, 100/60-as számokkal, valaki „dolgozó” vérnyomással rendelkezik - 140/80 mm Hg. A vérnyomás szabályozását a vasomotor központ, az autonóm idegrendszer, a vesemechanizmusok, a központi idegrendszer speciális részei végzik. Ha valamilyen oknál fogva a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése következik be, a vérnyomás szabályozó mechanizmusainak összehangolt munkája nagyon rövid időn belül normalizálja azt.

De mint bármelyik mechanizmusban, a nyomáshibák szabályozása néha előfordul. Ez hozzájárulhat bizonyos betegségekhez. A vérnyomás növekedése - magas vérnyomás és a vérnyomás csökkenése - hipotenzió alakulhat ki. Különleges hipotenzió az ortostatikus hipotenzió. A második név posztális.

1 Miért alakul ki a posturalis hipotenzió?

Csökkent vérnyomás a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenet során

Az ortostatikus hipotenzió a vérnyomás csökkenése, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe mozdul, ami az agyban a vérkeringés csökkenését jelző megnyilvánulásokat okoz.

Meg kell jegyezni, hogy egy egészséges emberben is csökken a nyomás, amikor függőleges helyzetbe kerül, míg a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot, és a diasztolés vérnyomás egyáltalán nem változik.

Miért csökken a nyomás? Vertikálisan a vért a szív alatt elhelyezkedő edényekben tartják, vagy főleg az alsó végtagok vénáiban, míg a szívteljesítmény csökken. Ha a függőleges helyzetbe való átmenet során a szisztolés vérnyomás 20 mm Hg-mal csökken. és több, és diasztolés - 10 mm Hg. és annál több, azt kell gondolni, hogy ez ortostatikus hipotenzió.

Ha egy ilyen állapot átmeneti, akkor előfordul, hogy fényes, zavaró beteg klinika nélkül, akkor a poszturális hipotenziót funkcionálisnak nevezik. Gyakran ez a test különböző betegségeinek és rendellenességeinek tünete. Az ortosztatikus hipotenzió, mint a kezelést igénylő patológia, a test vénáiban a vér megnövekedett felhalmozódása, a vérkeringés csökkenése, a tónus csökkenése, az értágulás és az idegrendszer károsodása miatt következik be.

2 Az ortostatikus hipotenzió okai

Az ortostatikus hipotenzió okai változatosak. Az ortosztatikus hipotenzió előfordulhat:

• diabétesz;
• autoimmun betegségek;
• fertőzések;
• a központi idegrendszer betegségei;
• az autonóm idegrendszer rendellenességei;
• magas vérnyomás;
• krónikus veseelégtelenség;
• cukorbetegség;
• vérveszteség;
• ismétlődő súlyos hányás, hasmenés;
• szepszis;
• mellékvese elégtelenség;
• a szív patológiái: mitrális szelep prolapsus, ischaemiás betegség, pitvari myxoma, ritmuszavarok;

Vírusok

• varikózus vénák, arteriovenózisok;
• gyógyszerek használata: diuretikumok, blokkolók, antidepresszánsok, nyugtatók, inzulin, klofelin, parkinsonizmus elleni szerek, kalcium antagonisták, ganglioblokatora;
• örökletes hajlam.

Ha az ok nem állapítható meg, a hipotenziót idiopátiának hívják. Jellemző, hogy az ortosztatikus hipotenzió gyakori idős és idős betegeknél (az idősek mintegy 25% -a aggódik ez a betegség miatt), az alkoholizmusban szenvedők, valamint az alacsony testtömegűeknél, a cachexinben.

Egészséges embereknél a poszturális hipotenzió funkcionális, nem igényel kezelést, és hosszabb fekvés után, valamint a terhesség alatt is megfigyelhető. Az ortostatikus hipotenziót kiváltó tényezők: zsíros ételek nagy mennyiségben, magas levegő hőmérséklet, fizikai aktivitás, hiperventiláció, lift.

3 Az ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulása

Az ortostatikus hipotenzió a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe kerülve a következő tünetekkel jelentkezik: a szem sötétedése, gyengeség, szédülés, szívdobogás, remegés a karokban és a lábakban, hányinger, tinnitus, érzés, "Lábak, mintha vatták volna." Ezek a tünetek hasonlítanak az eszméletlen állapotra, amely az orvostudományban neve - lipotimia.

Ez az állapot 3-6 másodpercig tart, és gyakran megrémíti a pácienst, így ismét hajlamos feküdni. Ha a hipotenzió súlyossága elhanyagolható, a fenti tünetek gyorsan áthaladnak. Ha a tünetek súlyosbodnak, az ájulás kialakulhat. Az ájulás néhány másodperctől tízig terjedhet. Ha a szinkope több mint 10 másodpercig tart, akkor azt hosszúnak tartják.

Az ájulás tünetei a következők: a széles tanulók, a homlokán megjelenő hideg verejték, az arc, az alig húzódó pulzus, a vérnyomás jelentősen csökken, görcsök, neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Az ortosztatikus hipotenzió is tünetmentes lehet, és csak a nyomás mérésével határozható meg.

A tünetek súlyosságától függően 4 ortostatikus vagy poszturális hipotenzió van:

1. Tünetmentes (SAD csepp 20 mm Hg vagy annál nagyobb, MAP 10 mm Hg vagy annál nagyobb)
2. Tüneti (a fenti hipotenziós tünetek mindegyike vagy annak egy része jelen van. Nincs szinkope)
3. Az ájulás története a poszturális hipotenzió hátterében
4. Súlyos és gyakori ájulás, súlyos fogyatékosság és önkiszolgálás, fogyatékosság.

4 Az ortostatikus hipotenzió diagnózisa

A vérnyomás napi ellenőrzése

1. A klinikai tünetek értékelése, amikor a beteg függőleges (rosszabbodás, súlyos gyengeség, szédülés és egyéb lipoterápiás tünetek).
2. A vérnyomás mérése hajlamos helyzetben és az emelés után az 1. és 3. percben állva. AAD csökkentése 20-mal, és DBP 10 vagy több mm.rt.st. három percen belül megerősíti a diagnózist. Annak tisztázása érdekében, hogy a hordozható felvevő segítségével naponta figyelemmel kísérhetjük a vérnyomást, a beteg normális életet él, és a felvevő rögzíti a vérnyomás mérését. Ugyanakkor a beteg naplót tart, amelyben részletesen leírja az ágyból való kilépési időt, a fizikai aktivitást és az étkezést. A naplót és a nyilvántartó tanúvallomását a kezelőorvosnak adják, aki összehasonlítja a nyilvántartásokat és megállapítja a diagnózist.
3. Ortosztatikus vizsgálatok elvégzése
4. Az ortostatikus hipotenzió előfordulását okozó ok megállapítása: EKG, EKG-monitorozás a Holter, EchoCG, neurológiai vizsgálat, ANS vizsgálat, glükóz, elektrolitok, karbamid, kreatinin és egyéb vizsgálatok meghatározása.

5 Kezelés és megelőzés

A kezelés célja a betegség gyógyulásának vagy a betegség remissziójának átruházása, az ortostatikus hipotenzió eredeténél, ha annak okát megállapítják. Ha kiderül, hogy a gyógyszeres kezelés következtében hipotenzió alakult ki, meg kell szüntetni azokat. Ha az oka varikózus vénák - kényszeríteni kell a kompressziós kötöttárut, vagy konzultálnia kell egy angiosurgeonnal. Az idegrendszer károsodásához kapcsolódó okok neurológus által történő kezelést igényelnek.

Cukor és diabetes insipidus, mellékvese elégtelenség - ezeket a betegségeket, amelyek ortostatikus hipotenzióhoz vezetnek, endokrinológusnak kell kezelnie. Az ok kezelése mellett tüneti kezelést is végeznek. A következő gyógyszercsoportokat használják a vérnyomás növelésére: a-adrenomimetikumok, b-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentő, ásványokortikoidok, adaptogének (ginseng, eleutherococcus és más tinktúra).

A kezelést orvos írja fel, figyelembe véve a gyógyszerek egyéni toleranciáját, valamint figyelembe veszi a kapcsolódó betegségeket. Mindenesetre lehetetlen önkiszolgálni!

Száltartalmú élelmiszerek

A poszturális vagy ortostatikus hipotenzió megelőzése a krónikus betegségek nyomon követése, az éves orvosi vizsgálat. Ne hirtelen kijusson az ágyból, és függőleges helyzetben, hogy elkerülje az ortosztatikus hipotenzió támadását. Az idősek és a terhes nők számára ajánlott lassan és lassan kijutni az ágyból.

Az étkezéseknek mérsékeltnek kell lenniük, ne kelljen túl étkezniük, sós, fűszeres, füstölt, sült ételeket enni, korlátozniuk az állati zsír és a szénhidrát fogyasztását, több növényi ételt, rostot enni, kis adagokat enni, de gyakrabban. Ne engedje meg a kiszáradást és a kimerültséget, hogy egészséges életmódot vezessen.

Ha a beteg hosszú ideig kénytelen ágyazni, akkor rendszeresen le kell ülnie, hogy a test egy megvalósítható fizikai gyakorlatok formájában terheljen, kompressziós harisnyát kell viselnie. Minden megelőző intézkedés betartása lehetővé teszi, hogy hosszú ideig megőrizze egészségét és szilárd alapjait!

Az ortostatikus hipotenzió okai

Az ortosztatikus hipotenzió vagy az ortosztatikus összeomlás a vérnyomás hirtelen csökkenése, mivel a test hirtelen megváltozik egy fekvő helyzetből álló helyzetbe. A szisztolés nyomás a hypotonia alatt 20 mm Hg-kal csökken. Art. és magasabb, és a diasztolés nyomás több mint 10 mm Hg. Art.

Az ortostatikus hipotenzió időtartama általában három percig tart, majd az állapot visszatér a normális értékhez. Az ilyen tünetek azonban veszélyesek lehetnek, mivel az agy véráramlásának csökkenése következtében halvány lehet, ami sérüléseket vagy görcsöket okozhat.

Patológiai tényezők

Még egy teljesen egészséges ember nem biztosított az ortostatikus hipotenzió ellen, de előfordul, hogy bizonyos típusú patológiákat kísér. Az egészséges emberek úgy érzik ezt az állapotot elégtelen érrendszerrel, az edények lassú reakciójával a testhelyzet változása miatt. Azok a személyek, akik nem vesznek részt semmilyen sportban, nem mérsékeltek, és az időjárás-érzékenyek érzékenyebbek az ortostatikus hipotenzióra.

Gyakran a hypotonia gyermekekben és serdülőkben fordul elő, mivel az érfal nem fejlett, vagy az autonóm idegrendszer nem teljesen szabályozott.

A terhes nők is érzékenyek a hipotenzióra, és nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, mivel ezek a tünetek negatívan befolyásolhatják a babát.

A hipotenzió oka abban rejlik, hogy a test testtartás hirtelen változásakor a vér elsősorban a lábakba és a test alsó részébe csúszik.

A szív fokozott szívveréssel reagál, de nem tart lépést a vér újraelosztásával. Ezért a vér a felső testből kifolyik, és az agy hypoxiája van, ami gyengeséghez és gyakran ájuláshoz, vérnyomáshoz vezet.

Az ortostatikus hypotonia elkerülhető még abban az esetben is, ha az agyszakaszban csak az első vérkárosodás tünetei jelennek meg, és az erre hajlamos embereknek óvintézkedéseket kell tenniük.

Az ortostatikus nyomáscsökkentés nem önálló betegség, de ha az ilyen szinkron gyakran ismétlődik, akkor konzultáljon orvosával, még akkor is, ha semmi más nem okoz szorongást, mivel a véredények, idegrendszer és még a szív is rejtett rendellenességei lehetnek.

A hipotenzió típusai

Többféle hipotenzió létezik:

• Shay-Drager szindróma. A hajók görbültek. A központi idegrendszer érintett, és a norepinefrin termelése csökken.
• Idiopátiás ortostatikus hipotenzió. Az okok ismeretlenek.
• Ezt a patológiát tabletták okozzák: diuretikumok, nitropreparációk, kalcium antagonisták és angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.
• Subakut hypovolemia. Csökkenti a szervezetben keringő vér mennyiségét.
• A súlyos akut hypovolemia szintén jelentősen csökkenti a vér mennyiségét.
• Miokardiális infarktus és tüdőembólia. Általában csökkent a vérnyomás.
• Ortopatikus hipotenzió jelentkezik, ha az ágy pihen. Az edények reakciósebessége és a tónus csökkenése, a nyomásesés romlik.

A hipotenzió okai

Az ortostatikus hipotenziót az ilyen tényezők okozzák:

• Éles mozgások. Például egy hosszú pihenés után ülő vagy fekvő helyzetben, éles emelkedés a lábára.
• A vérnyomáscsökkentést, a szív- és érrendszeri kezelést vagy a diuretikumokat csökkentő tabletták hosszú szedése.
• Az alkoholfogyasztás.
• Túlzott veszteség a testben. Például, túlzott izzadás, gyakori hányás, tartós hasmenés vagy súlyos vérveszteség.

• Hosszú tartózkodás vízszintes helyzetben. Ez magában foglalja a hosszú ágyak pihenését is.
• Stressz.
• Szigorú étrend.
• Fertőző betegségek.
• A diabetes mellitus.
• Atherosclerosis.

Ezenkívül az ortostatikus hipotenzió okai olyan személyeknél jelentkeznek, akik nagymértékben megváltoztatták a vér hormonszintjét, ami vaszkuláris tónus csökkenéséhez vezet:

• terhesség
• pubertás;
• menopauza;
• endokrin betegségek.

Tünetek és megnyilvánulások

Az ortostatikus hipotenzió tünetei:

• homályos látás, sötétség a szemekben;
• csökkent hallássűrűség;
• szédülés;
• túlzott izzadás;
• hirtelen növekvő gyengeség;
• a végtagok görcsösödése.

Az ortostatikus hipotenzióban szenvedő betegség fő tünetei az érzés elvesztésével érkező vasokonstrikcióban és ájulásban fejeződnek ki. Az ilyen tünetek gyorsan visszahúzódnak a fekvő helyzetbe.

Az ájulás okozta hipotenzió különbségei

A hipotenziónak és ájulásnak különböző tünetei és okai vannak. Bár mindenki szokott ájulni, hogy bármely arcfát nevezzen, amit eszméletvesztés következett be ájulás formájában, pontosan a különbségek nagyon fontosak a diagnózis és a kezelés szempontjából.

• az ájulás idejét és körülményeit a páciens ismeretlen, mivel mindig hirtelen és kiszámíthatatlanul jelennek meg;
• a konstansok nem különböznek egymástól, általában elszigetelt esetekben;
• a páciens úgy érzi, hogy a test melegen terjed, és ájulás után kellemes álmosságot tapasztal.

Az ortostatikus hipotenziónak más jelei vannak:

• a személy mindig megérti a szédülés kezdetének körülményeit;
• ilyen helyzetekben a tünetek tartósan jelennek meg;
• nincs érzés, amit az ember nem érzi.

A betegség diagnózisa

Hogyan diagnosztizálták az ortosztatikus hipotenziót:

• Az orvos rájön, hogy a szédülés, a látás ködje, a gyengeség már régen észrevették, hogy a tablettákat hosszú ideig vették-e be, jelentős dehidratáció volt, az ágy pihenője, amellyel egy személy társítja az ilyen tünetek megjelenését.
• Családtörténet és az élet története. Ez felhívja a figyelmet a hasonló tünetek megjelenésére gyermekkorban, serdülőkorban, olyan tünetekben, amelyek a betegség lefolyását provokálják.
• Családtörténet. Az orvos megállapítja, hogy az ortostatikus hipotenzió és a szív- és érrendszeri betegségek tüneteit figyelték-e meg a szomszédban.

• A beteg vizsgálata. Az a személy, aki legalább 5 percet feküdt egy fekvő állapotban, a nyomást méri, akkor amikor felkel, a vérnyomás változásait is ellenőrzik 1 és 3 perc alatt. Fedezze fel a szívben a zaj jelenlétét, az arc-öblítést, a kiszáradás tüneteit, vizsgálja meg a lábak vénáit. Egy ilyen külső vizsgálat jelezheti a súlyos betegségek jelenlétét, amelyek hipotenzióhoz vezethetnek.
• A vérvizsgálat anémiát mutat.
• A vér biokémiai vizsgálata. Megmutatják a vérben a kreatinin szintjét, ami az izmokban jelenik meg, és a vér belép a vesékbe. Ez azt jelenti, hogy meghatározza a vesefunkciót. Azt is mutatja, hogy a fehérje anyagcseréje, a karbamid, az épületsejt, a koleszterin, az elektrolitok hatással vannak a víz-só egyensúly, a kálium és a nátrium fenntartására.
• A hormonok szintje a vérben. A mellékvese elégtelenségét a kortizol mennyisége jellemzi, amely a mellékvesekéreg, a pajzsmirigy rendellenességének tünetei, a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis.
• Szívfigyelés fonattal. A nap folyamán a szívelégtelenség tüneteit észlelik.

• Ortosztatikus teszt. A szív- és érrendszeri reakciókat a test helyzetének megváltozásakor határozzák meg. Ezt egy személy vagy a TILT-teszt méri egy forgó táblán. A nyomást különböző pozíciókban mérik, de a TILT-teszttel a lábizmok nem befolyásolják az eredményt.
• EKG. Ez egy további tanulmány, amely a patológiák tüneteit azonosítja.
• Konzultáció egy neurológussal. Szükséges görcsroham jelenlétében.
• Az echokardiográfia a szívizom falvastagságát, az egész szívüreget és szelepeit értékeli.

kezelés

A posturalis hipotenziónak több oka van, és a kezelés típusa attól függ:

• a hipotenzióhoz vezető gyógyszerek eltörlése;
• az ágyban pihenő betegek könnyű gyakorlatokat végeznek és gyakrabban ülnek le;
• több sót az élelmiszerben. A só nátriumot tartalmaz, amely nem teszi lehetővé a víz elhagyását a testből, és így növeli a nyomást. Ez a kezelés nem vonatkozik az idősekre és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre;
• ha az oka a láb izmainak kiterjesztésében rejlik, akkor ajánlott rugalmas harisnyát viselni;
• a terhes nők és az idősek számára lassan kell kijutni az ágyból.

A krónikus hipotenzió lefolyását súlyos gyógyszeres kezelés szabályozza:

• az adaptogének stimulálják a központi idegrendszert;
• a perifériás hatású adrenerg gyógyszerek megakadályozzák a véredényeket, hogy megakadályozzák a hirtelen nyomásemelkedést, amikor egy személy felkel;
• ásványokortikoidok növelik a perifériás edények görcsét, megakadályozzák továbbá a testhelyzet megváltozása következtében fellépő hirtelen nyomásesést;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek spazm perifériás edényei;
• A béta-blokkolók befolyásolják a mellékvesék által választott hormonokat, a víz-só egyensúly és a nátrium kiegyenlítése a dehidratáció megelőzése érdekében növeli az érrendszert.

megelőzés

A megelőzés segít minimalizálni az ortostatikus hipotenzió megnyilvánulását, ami egy személy számára nehéz, mert erre csak szükség van:

• Ne változtassa meg hirtelen a pozíciót, különösen amikor feláll. A legjobb, ha először az ágyban ül, majd felkel;
• ha egy személy kénytelen megfelelni az ágy pihenéséhez, akkor hazudnia kell gimnasztikát;
• az alkohol, a kábítószerek, a nikotin teljes eltávolítása és az egészséges életmód fenntartása;
• gyakori étkezés kis adagokban, frakcionált változatos ételek;
• szabadidős gyakorlatok, séta a friss levegőben;
• a meleg éghajlat elkerülése;
• inni több teát és kávét.

szövődmények

Hipotenzióban is vannak szövődmények:

• Ájulás. A hipotenzió leggyakoribb szövődménye. Az enyhe halvány áthaladások, a bosszúság, a gyengeség és a hányinger tünetei. Mély szinkron előfordulása a fokozott izzadás, görcsök és vizelet tünetei.
• A szédülésből és ájulásból eredő sérülések.
• A löketet a nyomásingadozások okozhatják.
• Az agy és a központi idegrendszer károsodása.

A hipotenzió tüneteinek megismétlése olyan következményekkel jár, mint az oxigénellátás megszüntetése, valamint a hipoxia kialakulása, a meglévő idegrendszeri betegségek és a demencia tüneteinek romlása.

Ortosztatikus hipotenzió - mi ez? a fejlődés okai, a kezelés

Az ortostatikus hipotenzió akkor fordul elő, ha egy személy vérnyomása jelentősen csökken, ez a hirtelen mozgások miatt következik be, amikor egy személy alszik, ez az állapot hozzájárul ahhoz, hogy az agy vérellátása csökken, és a beteg halványulhat. Ezért nagyon fontos, hogy megakadályozzuk ezt a feltételt, hogy nyomon kövessük a nyomást, hogy ne legyenek hirtelen cseppek. Azonnal forduljon orvoshoz.

Az ortostatikus hipotenzió típusai

1. Idiopátiás, ha ok nélkül következik be, és nincs különösebb oka.

2. Shay-Drader-szindróma, az ilyen típusú nyomás a hajókban csökken, amikor a személy megváltoztatja a test helyzetét, ezért nincs elegendő tényező a vérben, ami a vérerek szűküléséért felelős. Ugyanakkor az idegrendszer nagy mértékben befolyásolható, csökken egy hormon, amely a vasospasmizációért felelős.

3. Ortosztatikus hipotenzió.

4. Subakut hipovolémia, amikor az ilyen állapotok következtében a vér mennyisége jelentősen csökken - súlyos vérzés, túlzott izzadás, hányás és hasmenés, cukorbetegség, mert a cukor felhalmozódik a vizeletben és a víz mennyisége nő; a mellékvesék vereségével felelősek az elektrolitok - kálium, foszfor, kalcium, nátrium, vas - teljes cseréjéért. Azokban az esetekben, amikor ezek a hormonok nem elegendőek, az egyensúly zavar, ezért csökken a szervezetben lévő víz mennyisége.

5. Az akut hypovolemia súlyos formája, amikor a keringő vér mennyisége jelentősen csökken.

6. Az idegrendszer károsodása miatt neurológiai ortostatikus hipotenzió alakul ki, melyet diabéteszes neuropátia, amiloidózis, hátifülek, kóros anaemia, varikózisok, miokardiális infarktus, pulmonális embolia, ortosztatikus hipotenzió okoz, melyet hosszú ideig tartó ágyazás okoz, ez a vaszkuláris tónus csökken.

Az ortostatikus hipotenzió tünetei

Az emberek aggódnak a súlyos szédülés miatt, gyengék, látásuk homályos lesz, különösen egy hosszú helyen való tartózkodás után, vagy egy ágyról felemelve.

Az ortostatikus hipotenziót olyan tényezők okozhatják, mint a súlyos fáradtság, a fizikai terhelés, a súlyos táplálékfelvétel és az alkohol. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agyban a véráramlás jelentősen csökken, a személynek görcsökkel és fainttal rendelkezik.

Az ortostatikus hipotenzió okai

Az ortostatikus hipotenzió nem tulajdonítható külön betegségnek, valószínűleg olyan állapot, amely annak a ténynek köszönhető, hogy az edények nem képesek a vérnyomást normál állapotban tartani.

Ha egy személy hirtelen kiszabadul az ágyból, a gravitáció ereje elkezdődik, ezért a vér a lábak és más szervek vénáiban felhalmozódik.

Így csökken a szív, ami a szívből csökken, majd csökken a vérnyomás. Ugyanakkor a test reagál - a szívverés felgyorsul, a összehúzódások növekednek, és a vérerek elkezdenek szűkülni. Ha a szervezetnek nincsenek ilyen reakciói, ortosztatikus hipotenzió lép fel.

Gyakran ez a betegség egy olyan mellékhatás, amely a gyógyszerekre, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedésekre előírt gyógyszerekre vonatkozik. Továbbá, ha egy személy diuretikumot fogyaszt, ami erőteljes, ezért csökken a vér mennyisége, a testből származó felesleges folyadék kialszik, a vérnyomás csökken.

Az ortosztatikus hipotenzió a vérerek terjeszkedéséért felelős gyógyszerek bevitelét követően - gátlók, blokkoló nitrátok - fokozódnak, fokozhatják a vérereket, csökkentve a vérnyomást.

A vér mennyisége a súlyos vérzés, dehidratáció - hasmenés, hányás, túlzott izzadás után is csökken, olyan esetekben, amikor egy személy nem gyógyítja a cukorbetegséget és az Addison-betegséget.

Számos tényező, mint például az alkohol, a depresszió, a magas nyomású gyógyszerek, hátrányosan befolyásolják az artériák idegvégződményeit, amelyek felelősek kompenzáló jellegű reakciókért. Az érrendszert okozó idegeket károsító betegségek ortostatikus hipotenziót is okozhatnak.

Az ortostatikus hipotenzió gyakran jár ilyen betegségekkel - cukorbetegség, amiloidózis, gerincvelői sérülések.

Ortosztatikus hipotenzió diagnózisa

A páciens maga is elmondja az orvosnak a tüneteit, ha az orvos ortostatikus hipotenziót észlel benne, biztosan ellenőrizni fogja a vérnyomást. A diagnózist könnyen meg lehet erősíteni, mert a vérnyomás drámaian csökken, miután a személy felemelkedett, és visszatér a normálisra, miután lefektette. Ezután az orvosnak meg kell állapítania az ortosztatikus hipotenzió megjelenésének okait, csak az elimináció után, megszabadulhat az ortostatikus hipotenziótól.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

Nagyon nehéz megszabadulni a betegségtől, ha egy személy cukorbetegségben szenved, állandóan magas vérnyomása és ortostatikus hipotenziója is van. Ha a betegség alacsony vérmennyiség miatt következik be, szükség lehet a gyógyszerek törlésére, az adag módosítására.

Ha az ortostatikus hipotenzió okát nem lehet megszüntetni, a tünetek enyhülhetnek. Lehetetlen, hogy az emberek meredeken felálljanak, leüljenek, hosszú ideig egy helyen álljanak. Ha a nyomás csökken, mivel a vér felhalmozódik a lábak edényeiben, rugalmas kötést kell használni. Ha a betegség oka - hosszan tartó pihenőhely, akkor a lehető legjobban le kell ülnie és járnia.

Tartsuk fenn a vérnyomást a szokásos ilyen gyógyszerekben - gutron és efedrin. Azok, akik nem szenvednek szívproblémákat, nem szenvednek magas vérnyomást, nem korlátozhatják a só bevitelét. Az idősebb embereknek ajánlott a lehető legtöbb folyadékot inni alkoholtartalmú italok feladására.

Amikor a sót és a folyadékot a testben éri, a személy súlyt szerez, és szívbetegségeket alakít ki. Ha a fenti módszerek nem segítenek megszabadulni az ortostatikus hipotenzió tüneteitől, akkor ezeket a gyógyszereket - cerucal, dihidroergotamine, metindol - kell használni, de ne feledje, hogy sok mellékhatása van.

Ortosztatikus hipotenzió - mi ez?

Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás éles csökkenése, melyet a testhelyzet változása okoz.

A hipotenzió nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás. Ez a kóros állapot a szervek vérellátásának csökkenését vonja maga után, ami funkcionális károsodáshoz vezet. A keringési elégtelenség szinte mindig iszkémiát (a szövetek elégtelen oxigéntermelését) jelenti, ami a legérzékenyebb szervek szövetének lebomlásához vezet, ami kulcsfontosságú - az agy, a szív és a vesék. A hipotenzió hirtelen támadása akár eszméletvesztéssel is járhat.

Mi az - ortostatikus hipotenzió?

Ez egy fájdalmas állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése jellemez, amelyet a legtöbb esetben a test helyzetének vízszintes és függőleges irányú változása okoz. Általában néhány másodperctől néhány percig tart, de vannak tartós klinikai formák is. A patológiának van egy ICD 10 (betegségek nemzetközi osztályozása) kódja I95.1 a Hypotension kategóriában.

Gyakran a nyomás csökken, miközben bizonyos, a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjait veszi figyelembe.

A diagnózist szakembernek kell megállapítania egy nemzetközi protokollnak megfelelően. A klinikailag stabil hipotenzió jelei: az összeomlás tüneteinek megőrzése 2-5 percig, miközben a külső ingereknek való kitettség nélkül állnak fenn, a szisztolés nyomás csökkenése több mint 20 mm Hg. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art.

Ha a vérnyomás rövid távú csökkenése veszélyes hirtelen eszméletvesztés következhet be, amelyet traumatizáció követhet, akkor a vérkeringés hosszú távú hiánya számos szervben és rendszerben sejtpusztulást, kötőszöveti helyettesítést eredményez, ami után a szerv megszűnik a teljes funkció teljesítését. Ezért a hipotenzió ezen formáját gyógyszerekkel kezelik, a normális nyomásszintet fenntartva.

A betegség patogenezise minden esetben szinte azonos: a test alsó helyzetében a test alsó felének kapacitív edényei (szinte mindig üreges vénái és vénái) a teljes vér keringését nagy részében keringtetik. Amikor a test megváltoztatja pozícióját, a test kompenzációs választ ad, amely a szívverések számának növelését és a kapacitív edények tónusának növelését jelenti a vérnek a fő keringő medencébe történő átvitelére. Ám ha az autonóm idegrendszer olyan része zavar, amely megtartja a vaszkuláris tónust és a szívverést, vagy ha a felkelés idején érrendszeri elégtelenség áll fenn, akkor a szív nem lesz képes megbirkózni a teljes vérmennyiség szivattyúzásával, és az agyból önt. Ezt az állapotot az agyi hipoperfúziónak nevezik, és jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

A klinikailag stabil hipotenzió jelei: az összeomlás tüneteinek megőrzése 2-5 percig, miközben a külső ingereknek való kitettség nélkül állnak fenn, a szisztolés nyomás csökkenése több mint 20 mm Hg. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art. Lásd még:

tünetek

A betegség jeleit az agyi hipoperfúzió fent leírt állapota okozza, azaz az agy oxigénhiánya a szükséges mennyiségben. Ezért a legtöbb tünet e területre vonatkozik, de a szív- és érrendszerrel is összefügg:

• szédülés - az agyi artériákban a vérnyomás csökkenésének és az elégtelen vérkeringésnek a fő tünete. Néhány másodperc (néha akár egy perc) eltelik, amikor ezeknek az edényeknek a vérellátása helyreáll;
• elölnézet, a kép elmosódása;
• a mentális funkciók megsértése, hányinger, álmosság;
• izomgyengeség, nehézség a lábakban - az izom-csontrendszer gyenge energiaellátása csökkentett nyomáson. Legfeljebb tíz percig tarthat;
• hányinger, koordináció hiánya az űrben;
• ájulás - hirtelen eszméletvesztés, amely egy személy bukása és az azt követő sérülések során veszélyes. Az ájulás könnyű és mély. A tüdő alatt a szívverés idővel helyreáll, a páciens látható érzéki zavarok nélkül érzi magát. A mély idegben a központi idegrendszer működése károsodott, a sphincters relaxálhat, ami akaratlan vizelethez vezet. Megfigyelték továbbá a megnövekedett izzadást, a memóriakárosodást és esetenként tremort.

Az ortostatikus hipotenzió okai

Sok oka van a vérnyomás csökkenéséhez.

1. A test helyének hirtelen változása az űrben a leggyakoribb probléma, de az ilyen magas vérnyomás gyorsan kompenzálódik, és ritkán súlyos következményekkel jár. Ha a tünetek hosszú időn át nem mennek el, ez az érrendszeri elégtelenségre utalhat, és okként szolgálhat az orvoshoz.
2. Kemény fizikai munka - a hypotonia bármilyen olyan aktivitást okozhat, amely hozzájárul az agyból származó vér kiáramlásához. Ilyen tevékenységek a súlyemelés, a tartóssági tesztek (hosszú futás, fizikai aktivitás megszakítás nélkül).
3. Túlmelegedés - a hőmérséklet növekedése a vérerek bővüléséhez vezet. Ha ez minden hasüregben megtörténik, akkor a vér elárad, és a nyomás csökken.
4. Hypovolemia - a keringő vér mennyiségének csökkenése. Lehet, hogy a nap folyamán elégtelen folyadékbevitel történik, megnövekedett folyadékhasznosítás (forró időben párolgás és izzadás), vagy hirtelen folyadékveszteség a szervezetben (bőséges hasmenés, kényszer diurézis, vizelet-inkontinencia).
5. Szívbetegségek - először is stabil bradycardiát okoznak, ami csökkenti a nyomást. Az olyan patológiák, mint a szívszelepek veleszületett rendellenességei, csökkentik ennek az izmos szervnek a kompenzációs képességét, nem reagál az időbeli változásokra.
6. A véredények és az endokrin rendszer szerves kóros állapota.

A betegség jeleit az agyi hipoperfúzió fent leírt állapota okozza, azaz az agy oxigénhiánya a szükséges mennyiségben.

Gyakran a nyomás csökken, miközben bizonyos, a szív-érrendszerre vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek csoportjait veszi figyelembe. Például a vérnyomáscsökkenés előfordulhat, ha az erős vérnyomáscsökkentő szerek (például a magas vérnyomás elleni küzdelem) első adagját szedik, mint a Clofelin - ez az egyik klasszikus mellékhatása ennek a gyógyszernek. Mindegyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer, különösen a béta-adrenoblokkerek, ezt a mellékhatást mutatják. Emellett a vérnyomás a Viagra, a Levitra és más, az erekciós zavarok kezelésére szánt gyógyszerek hatására jellemző.

Egyes gyógyszerek az idegrendszert érintő nyomáscsökkenést okoznak - ezek közé tartoznak a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz inhibitorok, a ganglioblokatorov (izomlazító szerek) és a központi hatásmechanizmus egyéb értágítói. A kannabisz használatakor hipotenzió lép fel.

Elsősegély

Ha valaki beteg lett, panaszkodik a szédülésre, gyengeségre, ájulásra, szükség van a beteg támogatására, ne hagyja, hogy leesjön, kényelmesen üljön, vagy egy lapos, kemény felületre feküdjön. Ezt követően hívjon egy mentőt. A patológia tünetei meglehetősen homályosak és hasonlítanak más betegségekhez, így csak egy orvos állapíthat meg pontos diagnózist.

Miután a pácienst megvédték az eséstől és a sérülésektől, növelheti a nyomást improvizált eszközökkel. Meg kell hajlítani a lábát a térdre, emelje fel a fej szintjét - ez biztosítja a vér áramlását az agyba. Hideg vízzel nedvesítheti a kezét a könyökére, ugyanez történik az alsó végtagokkal. Ez a perifériás edények lumenének csökkenéséhez és a nyomás növekedéséhez vezet. Rugalmas kötés jelenlétében az alsó végtagokat szorosan meg lehet kötni, és a test felső felét vérrel lehet betölteni (azonban a kötést nem szabad hosszabb ideig hagyni).

A hipotenzió nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás. Ez az összes szerv vérellátását csökkenti, ami funkcionális károsodáshoz vezet.

Ha a beteg helyreállt, erős kávét, teát vagy energiaitalot (tonik, energia) adhatsz neki - ez növeli a nyomást.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

A drogterápiát csak akkor kell elvégezni, ha a diagnózist és az orvos előírta. El kell kezdeni az életmód korrekciójával - a hasznos terhelés növelése, a folyadékbevitel normalizálása érdekében (a legjobb, ha vizet, és nem más italokat). A hipotonikák sós ételeket fogyaszthatnak mérsékelten, valamint kávét és teát. El kell hagynia az alkoholt, ami kiterjeszti az ereket. Tilos, hogy hosszú legyen a napban, túlmelegedjen.

Hogyan kell kezelni az ortosztatikus hipotenziót súlyos klinikai tünetekkel? A vérnyomáscsökkentést segítő gyógyszerkönyvi gyógyszerek közé tartozik a Mezaton (növeli a vaszkuláris tónust, a perifériás rezisztenciát, és így a nyomást) és a Midodrin, amely gátolja a vérerek terjeszkedését, és nem teszi lehetővé a nyomás hosszabb csökkenését.

Alkalmazzunk természetes adaptogént, beleértve a citromfű, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ezek a gyógyszerek energiát jelentenek, megtartják a vaszkuláris tónust, növelik a test teljes ellenállását.

Hosszú hypotenzió után ajánlott a cinnarizin vagy a piracetam, amely nootrop hatású, az agyi keringés folytatásához.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Ortosztatikus hipotenzió

. vagy: ortosztatikus összeomlás, poszturális hipotenzió

Az ortostatikus hipotenzió a szisztolés csökkenés (a szív összehúzódása idején több mint 20 mm Hg) és diasztolés (a szív relaxációjának ideje alatt több mint 10 mm Hg), amikor a test vízszintes és függőleges helyzetbe lép át az első három percben. Az ortostatikus hipotenzió nem tekinthető önálló betegségnek. Ez a vérnyomás szabályozásának megsértése (a szabályozást különböző okokból a vaszkuláris tónus növelésével és csökkentésével, a szervezetben visszatartott és megtartott víz mennyiségével szabályozzuk).

Az ortostatikus hipotenzió tünetei

Amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép, a következő tünetek jelentkeznek.

• Szédülés, gyengeség, homályos látás
• Az előöntés előfordulása.
• Ájulás. Különbözőek lehetnek: a fénytől a mélyig. Mély szinkóp:
  • fokozott izzadás;
  • görcsök;
  • akaratlan vizelés.

alak

Az ortosztatikus hipotenziónak több típusa van.

• Shay-Drager szindróma. Az ilyen típusú hipotenziót az erek nyomáscsökkenése jellemzi, amikor a testhelyzet a vér faktor hiánya miatt megváltozik, ami spazmusos (szűkítő) hatást gyakorol az edényekre. Ezt a betegséget az idegrendszer súlyos károsodása jellemzi, a norepinefrin termelésének csökkenését (egy olyan hormon, amely spazmodikus hatással van az edényekre).
• Idiopátiás ortostatikus hipotenzió, ismeretlen okból ortostatikus hipotenzió.
• Gyógyszeres ortostatikus hipotenzió. Az ilyen gyógyszerek lehetnek:
  • diuretikumok (gyógyszerek, amelyek eltávolítják a test felesleges vizet és csökkentik a nyomást);
  • nitropreparációk (a vérerek kibővítésére és a nyomás csökkentésére, valamint a szív terhelésének csökkentésére);
  • kalcium antagonisták (a vérnyomást csökkentő gyógyszerek);
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (csökkentik a nyomást a spasztikus edényekre ható tényezők hatására).

• Subakut hypovolemia - a keringő vér mennyiségének csökkenése a szervezetben. Ez a feltétel:
  • vérveszteség (sérülésekkel);
  • hasmenés és hányás;
  • túlzott izzadás;
  • cukorbetegség (olyan betegség, amelyben a vizeletben a cukor felhalmozódik, és ennek következtében a vizelet mennyiségének a növekedése);
  • a mellékvesék legyőzése. A mellékvesék felelősek olyan tényezők előállításáért, amelyek befolyásolják az elektrolitok (vas, nátrium, kálium, kalcium-foszfor) cseréjét, különösen a nátriumot. Ezen hormonok elégtelen mennyisége megzavarja az elektrolitok egyensúlyát, a testben lévő víz mennyiségének csökkenéséhez vezet.

• A súlyos akut hipovolémia a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése a szervezetben, ugyanezen okok miatt, mint a szubakut hypovolemia.
• Neurológiai rendellenességek az autonóm idegrendszer vereségével. Van egy rendellenesség az autonóm idegrendszer működésében (az autonóm rendszer, amely a test minden életbiztosítási mechanizmusáért felelős), az autonóm idegrendszer reakciójának gyengülése a felkeléshez. Ennek oka lehet az alábbi betegségek:
  • diabéteszes neuropátia (az idegrendszer betegsége, amely kis vérerek és idegek károsodásához kapcsolódik);
  • amiloidózis (olyan betegség, amelyben az idegrendszer károsodott a fehérje metabolizmusának csökkenése miatt);
  • gerincvelő (befolyásolja a gerincvelő idegeit);
  • káros anémia (vérszegénység, a vörösvérsejtek számának csökkenése (oxigént hordozó sejtek) a csontvelő által a vörösvértestek károsodása miatt). Amikor a B12 hiányos vérszegénység a B12-vitamin hiánya miatt érinti az idegszálakat;
  • súlyos varikózus vénák. Ha vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe megy, a lábak edényeinek görcsösödése (összehúzódása) nem következik be a vénák károsodása és az idegvégződések miatt. Ennek eredményeként a vér a lábak vénáiban felhalmozódik.

• Myocardialis infarktus és pulmonalis embolia (pulmonális thromboembolia - a pulmonalis artéria elzáródása vérrög (vérrög), súlyos szívritmuszavarok). Ezeknek a körülményeknek köszönhetően a teljes vérnyomás élesen csökken, ennek következtében ortosztatikus hipotenzió alakulhat ki.
• Az ortosztatikus hipotenzió, melyet hosszú ideig tartó ágyazás okoz (csökkent tónus és vaszkuláris válasz).

okok

Az ortostatikus hipotenzió kialakulásának alapja:

• elégtelen oxigénellátás az agyba;
• a szív és a vérerek reakciójának késedelme a test átmenetében a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe;
• ebben a pillanatban a nyomás jelentősen csökken.

A neurológus segít a betegség kezelésében.

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - amikor (milyen hosszú) szédülés, gyengeség, homályos látás jelent meg, amellyel a beteg ezeknek a tüneteknek az előfordulását tulajdonította, függetlenül attól, hogy fennáll-e a hosszú távú gyógyszeres kezelés, az ágy pihenése, a folyadékveszteség.
• Az élet és a családi történelem anamnézise. Az élet történetének összegyűjtése során figyelmet fordítunk a korai életszakaszokban hasonló tünetek jelenlétére, az ortosztatikus hipotenziót okozó betegségek tüneteire.
• Családtörténet. Megtudják, hogy vannak-e hasonló körülmények (szédülés, szembeszállások a szemmel, ájulás és ájulás, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerülnek), valamint a közeli rokonok szív- és érrendszeri betegségei.
• Ellenőrzési. A vérnyomást a páciens fekvésében fekvő 5 perces fekvés után fekvő beteg helyzetében mérik, majd azt követően, hogy a páciens állt (az első és harmadik percben). Mutasson meg egy szívdörgést. Emellett a bőr színe, a dehidratáció jelei is megfigyelhetők, és a lábak vénái megvizsgálásra kerülnek. A vizsgálat lehetővé teszi az olyan betegségek azonosítását, amelyek súlyos hipotenziót okozhatnak.
• Általános vérvizsgálat.
  Az artériás hipotenzióban szenvedő betegek kutatásának köszönhetően anémia észlelhető (vérzéssel, vérszegénységgel).
• A vér biokémiai vizsgálata.
  Meghatározzuk a kreatinint (az izmokban képződött anyagot, a vérbe való belépést, majd a vesén keresztül történő kiválasztást), ezért a vér kreatininszintje a veseműködés mutatója, a karbamid (a fehérje metabolizmus végterméke), a koleszterin (zsírszerű anyag, a sejtek építőköve) ; kálium- és nátriumszintek, amelyek elektrolitok és befolyásolják a test vízben-só egyensúlyát.
• A vér hormonszintjének meghatározása.
  A mellékvese elégtelenségének azonosításához a kortizolszint (mellékvesehormon) meghatározza a pajzsmirigy patológiáját (rendellenességét) (a hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya; a hyperthyreosis túlzott a pajzsmirigy hormonok).
• A szív aktivitásának Holter-monitorozása. A tanulmány a nap folyamán a szív munkájának megsértését, az autonóm rendellenesség jeleit (az idegrendszer rendellenességét, a keringési szervek aktivitását szabályozó rendellenességeket, légzést, kiválasztást, emésztést, szaporodást és anyagcserét) tárt fel.
• Ortosztatikus teszt - a szív- és érrendszer állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer a testhelyzet megváltozására adott válasz nyomon követésével. A testhelyzet változása a páciens maga vagy egy forgó fórumon (TILT-teszt) történik. A test vízszintes és függőleges helyzetében a nyomást mérik, azzal a különbséggel, hogy a TILT-teszt során a lábizmok hatásait kizárjuk.
• Elektrokardiográfia (EKG) - az általános kutatások kiegészítéseként történik a társbetegségek azonosítására.
• A neurológus konzultációja. A konzultáció célja annak megállapítása, hogy a jelenlegi betegség ortostatikus hipotenzió, számos más neurológiai betegség kizárható-e. Különösen szükséges a görcsrohamok kialakulása során.
• A Vagal tesztek a vagus idegének mechanikus stimulálására szolgáló technikák. A minták lehetővé teszik, hogy azonosítsa az autonóm (autonóm) idegrendszer túlzott hatását a szív-érrendszeri aktivitásra.
• Az echokardiográfia (EchoCG) a szív vizsgálatának módszere, amely a szívizom falainak méretét, a szívüregét és a szívszelepek állapotát értékeli.

Ortosztatikus hipotenzió kezelése

Komplikációk és következmények

• Az ájulás - a fő szövődmények.
  • Enyhe ájulás (hányinger, halvány bőr, gyengeség).
  • Mély ájulás (fokozott izzadás, rohamok, akaratlan vizelés).
• Csökkenéses sérülések - szédülés és ájulás következtében.
• Az agyvérzés (az agyi keringés akutan fejlődő megsértése, az agyszövet károsodása és funkcióinak rendellenessége) - a vérnyomás ingadozása miatt fordulhat elő.
• A központi idegrendszer, különösen az agy károsodása. Az ismételt epizódok:
  • súlyos agyi hipoxia (oxigénhiány az agyban), t
  • a kapcsolódó neurológiai betegségek súlyozása, t
  • a demencia kialakulása (súlyos szellemi zavarok, a kognitív aktivitás, a figyelem, a memória romlása).

Az ortostatikus hipotenzió megelőzése

• A mérsékelt táplálékfelvétel a szénhidrátok korlátozásával különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél az étkezés után orthostaticus összeomlás következik be.
• A vízszintes függőleges helyzet fokozatos elfogadása, különösen, ha hirtelen emelkedés után ortostatikus hipotenzió lép fel.
• Állandó mérsékelt edzés a friss levegőben, ha az autonóm idegrendszer gyengesége miatt ortosztatikus hipotenzió alakult ki. Ez különösen igaz azokra a gyerekekre, akiknél az ortosztatikus hipotenzió epizódjai átmeneti jellegűek és az idős korban megszűnnek és az idegrendszer erősödik.
• Ortosztatikus hipotenziót okozó krónikus betegségek klinikai felügyelete.

• forrás

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Belső betegségek. Szív-érrendszer. M.: BINOM Publishers 2003.
Nemzeti útmutató a belső orvosláshoz. Okorokov A.N. Kiadó "Orvosi irodalom".
Neurology. Nemzeti vezetés. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Mi a teendő az ortostatikus hipotenzióval?

• Válassza ki a megfelelő orvos neurológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást