Megfizethető és hatékony módszer varicocele - laparoszkópia kezelésére! Előkészítés, a művelet lefolyása, rehabilitáció, valamint az átlagos árak Oroszországban

Természetesen ez nem szörnyű, de számos negatív következményt okozhat, beleértve a meddőséget is. Az orvosok még mindig nem tudnak határozott választ adni előfordulásának okairól.

A kezelési módszerekben azonban minden szakember egyesül, mondván, hogy a műtét a varicocele egyetlen és leghatékonyabb kezelése.

Többféle művelet létezik, de a varicocele kezelésében az egyik leghatékonyabb a laparoszkópia. A leginkább időigényes és drága, de ezzel együtt az ismétlődés kockázata minimális, és a lehetséges szövődmények minimalizálódnak. Magasabb árak csak a mikrosebészetben.

A műtét előkészítése

A kórházi kezelés előtt a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie a klinikán, hogy azonosítsa a műtét ellenjavallatait. Számos tesztet kell tennie.

• a légzőrendszer betegségei;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
• hasi szervek ragasztó betegsége.

A kórházi kezelésre 7-10 munkanapig tart.

Ez a fajta műtét bizonyos bélkészítést igényel. Este és a műtét előtti reggel tisztító beöntéseket kell végezni a bélgáz tartalmának jelentős csökkentése érdekében.

Közvetlenül a műtét előtt meg kell borotválni az ágyékát és a scrotumot. Ha a hasüregben haj van, akkor borotválkozás is van.

A laparoszkópos varikocele műtétje

Ehhez a művelethez az alábbi eszközök és eszközök szükségesek:

1. Videokamera és monitor.
2. A szén-dioxid bevezetésére szolgáló inflátor.
3. Tűz Versha.
4. Laparoszkóp 5 mm vagy 10 mm (0 vagy 30).
5. Trókárok (egy 5 mm és két 10 mm, két 5 mm és egy 10 mm vagy három 5 mm).
6. Laparoszkópos olló.
7. Laparoszkópos disszektorok.
8. Clipper a 9 mm-es méretű kis klipek befogásához.
9. Tű és menet.

A bal oldali spermatikus vénák laparoszkópos kivágásának fő szakaszai

Az orvosok az általános érzéstelenítés bevezetése után megkezdhetik a műtétet. Ebből a célból intravénás vagy endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. A bal oldalt kissé fel kell emelni, hogy a hasi szervek kissé eltolódjanak.

Amikor az előkészítő szakasz befejeződött, a trokárokat behelyezik a betegbe. A teljes művelet során a hasüregben helyezkednek el. A Versha tűt 1 cm-es magasságban helyezzük el a köldöktől. Meg kell tölteni a gyomrot szén-dioxiddal. A nyomás nem haladhatja meg a 12 mm Hg-ot. Art. Ezután a tű eltávolításra kerül, és a seb 0,5 cm-ről 1 cm-re nő. A hasüregbe történő további gázellátást automatikusan egy injektáló készüléknek nevezett eszközzel tartják fenn. Csatlakoztatni kell a trokárhoz.

A belső szervek áttekintése és a herék véna topográfiájának meghatározása után az orvosok egy második trokárt adtak be. A jobb csípő régióban kell elhelyezkednie 3-4 cm-re a köldök alatt. A bemetszési zónában nem lehet hajók. Azon keresztül végbemegy az endoszkópos eszközök. A harmadik trókár a bal pararectális vonal mentén 2-3 cm-rel a köldök alatt helyezkedik el.

Amikor az összes trókár be van helyezve, a szakértők elkezdenek 3-5 cm-nél meghaladni a belsejében lévő hashártyát. Ezután felfelé húzódik, és szétválik a vénából. A következő lépésben a hererák elválasztása az artériától és a környező szövetektől. Ehhez használja a tompa módszert a disszektor segítségével.

Amikor a belső spermatikus vénát mozgósítják, egy kicsit megragadják és előremozdítják. A vizualizáció javítása érdekében az orvosok speciális műszert injektálnak a spermatikus vénába. Ha lehetséges, a spermatikus vénák összes törzsét egyetlen egységként kell elkülöníteni. Szintén kívánatos, hogy a spermatikus vénát teljesen nyissa ki a nyirokerekből. Ellenkező esetben bejuthatnak a klipekbe.

Fontos megérteni, hogy a nyirokerekek dopingja újabb betegséget okozhat - hidrogén. A laparoszkópos sebészetben a koagulációs készségek is nagyon fontosak. Ez az oka annak, hogy az orvosok megpróbálják tartani a spermatikus vénát és a gerincét a nyirokerekből a lehető legnagyobb mértékben a biztonságos koaguláció érdekében. A sikeres koaguláció után szükség van egy klip applikátor használatára.

Ezzel 2,5 cm távolságra 2 vagy 4 titán klipre helyezi a vénát. Ezek között a klipek között 1-1,5 cm hosszúságú vénás kivágás történik, továbbá a szelek véna egyszerű kötése varrással is lehetséges. Ebben az esetben a csomók endoszkóposan kötődnek. Ezután a trokár eltávolítja a reszelt vénák részecskéit. Meg kell küldeni a szövettani vizsgálatra.

A koaguláció monopoláris módban történik a klipek alkalmazása előtt. Ha a fő törzsek átmérője nagy, ajánlott a dopping vagy a tűzés helyett a spermatikus véna szekcióját és szakaszát használni.

A műtét után az orvosok kötelesek alapos ellenőrzést végezni, és dopingot vagy vékony törzsek vágását készíteni. Ugyanakkor nagyon ritkák. Kis vérzés jelenlétében elektrokonagulációt hajtanak végre. Fontos, hogy rendkívül óvatos legyen, ellenkező esetben károsodhat a herék artériája. A műtét utáni parietális hashártya nem varrott.

A tapasztalt szakemberek gyakran koaguláció nélkül végeznek, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát.

A trokárok eltávolítása a szén-dioxid kiürítése után következik be, és a seb varratokat 10 mm-es sebekre és 5 mm-es gipszre alkalmazzák. A teljes művelet 15-40 percet vesz igénybe.

Rehabilitációs időszak

A műtét után egyes betegeknek fájdalomcsillapítókat kell beadniuk nem kábítószeres alapon.

Ez csak az első napon történik.

A kivonat már a második napon következik be, és egy hét múlva normális életbe kezdhet.

A laparoszkópos műtét utáni szövődmények a következők:

Ritkán előfordulhat kóros ödéma, scrotalemphysema és orchitis.

Működési költség

Az önkormányzati kórházakban a varicocele kezelésére szolgáló módszert rendkívül ritkán használják, így nagyon nehéz ilyen műveletet elvégezni ingyenesen. Az oroszországi varicocele laparoszkópos műveleteinek átlagos ára 11 ezer rubel állami intézményekben és 24 ezer rubel magánklinikákban. A költség azonban hozzávetőleges. A végső ár az adott klinikától és a szolgáltatás szintjétől függ.

Annak ellenére, hogy a laparoszkópos varicocele-műtét igen hatékony, a mikrosebészeti műtéthez viszonyítva sokan veszítenek. Ez annak köszönhető, hogy a hidrokele és az ismétlődő varicocele magas.

Ilyen művelet ideális az elfoglalt emberek számára, akik számára minden kórházi napon eltöltött nap nagyon drága. A legtöbb esetben a beteg kérésére használják. Más esetekben a sebészeti beavatkozás standard módszereit kell alkalmazni.

Összefoglalva, a laparoszkópos varicocele műtét során kínáljuk a videódat:

Laparoszkópia a varikózus vénák kezelésében a herezacskóban

A varikózusok nem csak a lábakra hatnak. Ma az esetek 20% -ában férfiak és serdülők diagnosztizáltak varicocelt. A betegség lényege, hogy a scrotum és a spermatic kötél vénái megduzzadnak és meghosszabbodnak. A legtöbb esetben a patológiás folyamat főleg a bal herék vénáit érinti, bár diagnosztizálnak egy olyan betegséget, amelyben szimmetrikus sérülés van. A laparoszkópos varicocele nem csak az érintett hajók normalizálásának egyik leghatékonyabb módja.

A betegség tünetei

Leggyakrabban a betegség kifejezett klinikai kép nélkül folytatódik. Ebben az esetben a herék működése meghibásodás nélkül történik. A férfiak enyhe kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalhatnak a herezacskóban. Ezek intenzív fizikai aktivitás vagy sport után keletkeznek. Ebben az időszakban a herék megfosztják a normális vérkeringést.

A fájdalom jellege húzódik, és egy elfoglalt nap végén fordul elő, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Az éjszaka után a fájdalom eltűnik. Továbbá, a betegség a bal herék duzzadásával jár együtt, aminek következtében több mint a jobb oldalon lóg. A herék duzzanata megfigyelhető, amikor a beteg áll, és vízszintes helyzetben ez a jel eltűnik. Az urológus képes lesz diagnosztizálni, miután megvizsgálta, diagnosztizálja és meghallgatja a beteg panaszát.

A műtét előkészítése

A varicocele-kezelés sebészeti beavatkozásra csökken. De a laparoszkópia esetében gondosan elő kell készíteni. Az első dolog az alapos laboratóriumi vizsgálat. Hála neki, bizonyos betegségek kimutatására lesz lehetőség - krónikus betegségek, tüdőbetegségek, a gyomor-bél traktus patológiái. Mindez befolyásolja a művelet menetét és a beteg állapotát.

Egy általános vizsgálat tartalmazza a teljes vér- és vizeletvizsgálatot. Emellett a vér kreatinin, csoport és Rh faktorra is tesztelt. Mégis, a páciensnek meg kell vizsgálnia a protrombin indexet és az elektrokardiogramot. Az orvos felelőssége, hogy megismertesse a beteget a művelet végrehajtásának módjáról, mennyi ideig tart, és mit kell tennie utána.

Mielőtt laparoszkópiát végezne a varicocele-nél, fontos megérteni azt a tényezőt, amely a vérben a herékben állt meg. Ezt követően, figyelembe véve az okot, egy műtétet választanak ki, amelynek során egy ember még megtermékenyíthető. A laparoszkópia előtt a férfiak hajszálakat hajthatnak a sebészeti terület területén.

A műtét módszerei

A scrotum varikózus vénájával a kezelés az operatív útvonal használatát foglalja magában. De csak a sebészeti beavatkozás módszerei közé tartozik a 120 faj. Némelyikük még a véglegesítési szakaszban van, és orvosi kísérletekhez használják. A gyakorlati tesztet elért pozitív eredmények azonban a műtétben maradnak, és a patológiai folyamat különböző esetekben használatosak. Ma a varicocele kezelésére a következő legnépszerűbb sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazhatók:

1. Hagyományos műveletek. Ez magában foglalja a Palomo és Marmara sebészeti beavatkozásait. Leggyakrabban ez az utolsó lehetőség, amelyet használ. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen művelet károsítja a herék nyirokerekét és artériáit. Az orvosi gyakorlatban azonban a felnőtt és a gyermek varicocele eltávolításakor Ivanissevich működése a leggyakrabban érintett.
2. Mikrosebészeti. A technika alkalmazása során mikroszkópot és binokuláris szemüveget használunk. A folyamat nagyfokú pontossága miatt megérthetjük a megfelelő helyet és a kötődést a varikózus vénákkal, miközben nem érinti a herét és a spermatikus kábelt.
3. Endovaszkuláris embolizáció. Ez a terápiás lehetőség fluoroszkópos kontroll segítségével történik. Az eljárás lényege, hogy a spermatikus vénák szkleroterápiát végeznek, vagy intravénás gyógyszereket injektálnak rájuk. A minőségi művelet elvégzéséhez figyelembe kell venni a szakember szakképzettségét

A varicocele összes bemutatott módszerét jellemzői és korlátai jellemzik. Ebben az értelemben a laparoszkópos műtétnek nincs több hátránya a többi technikához képest. A varicocele laparoszkópiája nagy a kereslet, ahol a klasszikus technikák nem rendelkeznek a kívánt hatással.

Az eljárás jelzése

A varicocele folyamata általában tünetmentes. És lehetséges, hogy a betegséget az atléták és előzetesek orvosi vizsgálatai során felismerjék. Néha a diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza a kóros folyamat mértékét, amelyben a műtétet kell elvégezni. A statisztikák szerint a tünetektől mentes betegségnek egyértelmű előnyei vannak a súlyos tünetekkel járó patológiával szemben, amely a következőkből áll:

• fájdalom a herezacskóban;
• a scrotum méretének növekedése;
• kísérteties vénák;
• a herék méretének és konzisztenciájának változása.

A laparoszkópiát akkor írják elő, ha kétoldalú varicocele, nyaki hernia, meddőség, szövődmények és relapszusok jelentkeznek.

Működési folyamat

A manipuláció előtt fontos, hogy a beteg gondosan elkészüljön. Ehhez a művelet előtt 8-10 nappal kell alapos diagnózis elvégzése. De 12 órával a műtét előtt használjon beöntést, hogy megtisztítsa a beleket, és ne fogyasszon ételt és vizet. A második beöntés az eljárás előtt történik.

Az összes készítmény befejezése után az anesztézia beadása a betegnek. A hátán fekszik, három trókár állítja be. Az első átmérője 10 mm, és videokamerával van felszerelve. Feladata az összes folyamat követése. Helyezze be a köldökgyűrűbe. A fennmaradó két trokár két oldalán a gyűrű alá kerül. A trocarok bevezetésének folyamata szén-dioxid injekciót tartalmaz. Biztonsági okokból kell végrehajtani.

Ezt követően a spermatikus zsinór varikózusai elkülönülnek és lezárnak. Ebből a célból a modern klinikákban modern villamos technológiákat használnak. Természetesen még mindig vannak klinikák, amelyek még mindig fémkapcsokat használnak. Az utóbbi időben azonban elhagyották őket, mert kiszakadhatnak és megsebezhetik a hasüregi üreget.

A művelet a szén-dioxid eltávolításával végződik. A trokárokat elveszik, a foltokat a sebekre helyezik, vagy catgut-mal varrják.

hatások

Meg kell értenünk, hogy minden sebészeti beavatkozás bizonyos veszélyt hordoz a testre. Tehát a műtét után komplikációk alakulhatnak ki, amelyek fontosak a harcban, amint ők érezték magukat. A laparoszkópia után a leggyakoribb hatás a fájdalom. De a fájdalom enyhe. Hogy megszabaduljon tőle, az első napokban néhány fájdalomcsillapítót kell beadnia. De nem mindenki képes fájdalomcsillapítót szedni. Két nap után írják elő őket. A beteg maximális kórházi tartózkodása 7 nap.

Az ebből adódó következményeket az okozza, hogy a peritoneális üreg szén-dioxiddal van feltöltve, trokárokat telepítenek és más manipulációkat végeznek. A következő megnyilvánulásokban fejezhető ki:

• vaszkuláris sérülés
• az üreges szervek deformációja;
• fájdalom a váll területen.

Napjaink óta a laparoszkópiában használt műszerek javulnak, köszönhetően azoknak, hogy képesek kiküszöbölni a műtét utáni káros hatásokat, vagy minimalizálni őket.

Laparoszkópos varicocele - rehabilitáció

A laparoszkópia után a beteg gyorsan visszatérhet a normális életbe, az ismétlődés félelme nélkül, ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait. A rehabilitációs időszak az ilyen egyszerű szabályok betartását jelenti:

1. addig, amíg a sebek meg nem gyógyulnak, megvizsgálják állapotukat úgy, hogy a szennyeződés ne forduljon elő.
2. Cserélje a kötéseket a lehető leggyakrabban.
3. A hét folyamán ne használja a medencét, a szaunát és a fürdőt.
4. Az orvos megfigyeli.

A helyreállítási időszak alatt nem lehet aktívan részt venni a fizikai tevékenységben vagy a sportban. Erősítő edzés elvégzése a műtét után 15 nappal megengedett. Minden aktív sporttevékenység ebben az időben hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív rendszer gyógyulását és helyreállítását. Ha minden előírt orvos utasítása helyesen teljesül, akkor egy rövid idő múlva az ember élvezheti az élet minden örömét.

Ellenjavallatok

Mielőtt döntene a laparoszkópiáról, gondoskodnia kell arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Sajnos nem mindenki végezhet terápiás manipulációt. Például tilos a varicocele kezelése olyan betegek számára, akik korábban ilyen beavatkozáson mentek keresztül, vagy onkológiájuk van. Mikrosurgia tilos, ha a beteg cukorbetegség és szívbetegség diagnosztizálódik, súlyos állapotban a vaszkuláris betegség.

Mielőtt elvégezné a műtétet a petefészek varicocele eltávolítására, a betegnek meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a kóros folyamat valódi okait. Ezután képes lesz kiválasztani a műtét optimális módját, figyelembe véve az egyéni jellemzőket, a beteg korát és pénzügyi képességeit.

Betegségmegelőzés

A kémcsövek edényeiben bekövetkező patológiai változások, lehetetlen megelőzni. De fontos megelőző módszer a herék vizsgálata. Ha egészséges, akkor egy felnőtt embernél a hossza 4 cm és szélessége 3 cm, továbbá különböző szinteken helyezkedik el: az első magasabb lesz, mint a bal oldalon. A herék vizsgálata minden hónapban szükséges, hogy a scrotum és a herék méretének változásai időben észlelhetők legyenek. Az ellenőrzés során fontos figyelembe venni az alábbi kóros változásokat:

• Tömítések vagy dudorok az egyenlő vagy bal oldali herékben;
• Folyadék képződés a herezacskóban;
• Fájdalom érzése a herezacskóban, fájdalom vagy kellemetlen érzés a herékben és a herezacskóban;
• Duzzanat és a herék méretének növekedése.

A varicocele herék magas hőmérséklete 2 fok. A patológusok felszámolásával a hőmérséklet normálisra csökken, és a beteg tünetei nyom nélkül is eltűnnek.

A laparoszkópia hatékony módszer férfiaknál a varikózos scrotum kezelésére. Hála neki, sikerül normalizálni az érintett hajókat és forrasztani őket. A figyelembe vett módszer nemcsak a hatékony, hanem a biztonságos megoldásnak is tekinthető. A laparoszkópia csak a patológia okának pontos meghatározása után hajtható végre. Az érzéstelenítés alatt végezze el a kezelést, és 7 nap elteltével a beteg otthona lesz. A szövődmények kockázata minimális, és csak az orvos által a rehabilitációs időszakban tett ajánlások be nem tartása miatt fordulhat elő.

Laparoszkópia varicocelével - a módszer megvalósíthatósága és hatékonysága

A férfiak körében a varicocele 36% -ban diagnosztizálódik, ebből 20-90% (különböző szerzők kutatási adatai) a spermatogenezis különböző rendellenességeit, valamint a kétoldalú varicocele-azoospermiát tárják fel. Ennek a kóros állapotnak a legvalószínűbb oka a herék és a spermatikus zsinór uviform plexusának vénás vénái a férfi meddőségben szenvedő betegek 25% -ában.

Jelenleg a varicocele leggyakrabban használt sebészeti technikái a laparoszkópos műtét és a herékvér módosított mikrosebészeti ligációja Marmarában. A legtöbb urológus andrológus úgy véli, hogy ennek a patológiának a sebészi kezelése a megelőzés fő módszere és a férfiak meddőségének kezelésének egyik legfontosabb szakasza.

Laparoszkópia varicocele esetében

A műtét előkészítése

Miután megvizsgálta a beteg betegségét, és a laparoszkóppal végzett sebészi kezelésre való beleegyezését, az urológus-sebész a sebészeti kezeléshez megfelelő felkészülést ajánl.

Ez a következő tanulmányokat tartalmazza:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.
2. Mellkas röntgen és EKG.
3. A csoport és a Rh faktor, a hepatitis, az RW és a HIV fertőzés vérvizsgálata.
4. Az urogenitális fertőzések jelenlétének elemzése PCR-rel.
5. A vizelet és a prosztatarák bakteriológiai vizsgálata (13-15 évnél idősebb személyeknél).
6. A magfolyadék (ejakulátum) klinikai és laboratóriumi vizsgálata.
7. Spermogramok (13-15 évnél idősebb személyeknél).
8. A húgycsőrendszer ultrahanga a scrotum edényeinek ultrahang-dopplerográfiájával.

Ezen túlmenően, mivel a műtét utáni időszakban a károsodott herékfunkció lehetősége fennáll, még akkor is, ha a műtétet megelőzően nincsenek spermatogenezis megsértése, a vararocelei laparoszkópos műtét előkészítése során 10–14 napos antioxidáns terápiát kell alkalmazni. Ezek közé tartoznak a "Vitamax plus antioxidánsokkal" (1 kapszula naponta naponta vagy minden nap), Triovit (1-2 kapszula naponta), "Antiox Plus Plus" (1 kapszula étkezés előtt bőséges vízzel). és E-vitamin hozzáadása), "Three-Vi-Plus" (1 tabletta naponta egyszer). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára.

A délutáni művelet előestéjén nem lehet enni, csak nem szénsavas vizet és teát lehet inni. A hashajtó és tisztító beöntést egy éjszakán át adják be, amit a beavatkozás reggelén ismételünk meg. A művelet reggelén már nem csak nem lehet enni, hanem inni is.

A herék etikológiájáról és patogeneziséről, valamint a varikózisok diagnózisáról olvassa el a korábbi cikkünket: Varicocele.

Az operatív technológia lényege

Miután a beteg megérkezett a kezelőegységre, az aneszteziológus figyeli a szívműködést (elektrokardioszkopiát), pulzusszámot és oxigéntelítettséget (pulzoximetriát) a kezelőasztalon, és a szükséges megoldások és készítmények intravénás beadását állapítják meg. Ezt követően kombinált endotrachealis érzéstelenítés történik, majd megkezdődik a művelet.

A laparoszkópos működés vizsgálata herék varicocele esetében

Közvetlenül laparoszkópia a varicocele számára technikailag több szakaszból áll.

Pneumoperitoneum átfedése és a hasüreg felülvizsgálata. A Veress-tűn keresztül az elülső hasfal megtört, és a széndioxidot a hasüregbe injektáljuk. Ezután eltávolítjuk a tűt, és a köldökgyűrű felső szélének tartományában egy 5-10 mm átmérőjű csövet helyezünk a hasüregbe a hasüregbe történő bemetszés révén. A laparoszkópot beillesztik rajta, és a hasi szervek laparoszkópiáját felülvizsgálják a here (here) véna topográfiai elhelyezkedésének meghatározásával.

Az aneszteziológus a pácienst a Trendelenburg pozícióba helyezi, amelyre a teljes kezelőasztal a fej irányába hajlik. Ez hozzájárul a bél és más szervek elmozdulásához. Továbbá, vizuális ellenőrzés mellett, laparoszkóppal hasonló módon, további 2, 10 mm és 5 mm átmérőjű csövet helyezünk el (sebészeti manipulátorok behelyezésére) - a csípő régióban és a pubis feletti középvonal mentén.

Hozzáférés biztosítása az érrendszerhez. A gyomor vénája fölött monopoláris koagulációval, 3-4 cm-re visszahúzódva a belsõ csatorna belsõ gyűrûjébõl, a hashártya parietális lapja nyílik meg

A vaszkuláris köteg mozgósításának megvalósítása. A teljes vaszkuláris köteget (artériát, here-vénát és nyirokcsatornákat) egy disszektor mozgatja (a szövetek „tompa” elválasztására szolgáló eszköz, károsodás nélkül), 1,5–3 cm-es távolságban..

A nyirokerek elválasztása a károsodás megelőzése érdekében. A nyirokedényeket egy szétválasztó is elválasztja a vaszkuláris kötegtől, és eltávolítja a vaszkuláris kötegből.

A hererák kötése. Az artériát óvatosan és pontosan elválasztjuk az érrendszeri kötegtől, és a fennmaradó szövetek a vénákkal együtt egy „csíkozott” cérnával vannak összekötve, vagy titáncsíptetővel vannak kivágva.

A művelet befejezése. A sebészeti beavatkozás befejeződik a kis véredények vérzésének megállításával és a vénás vér teljes kiáramlásának ellenőrzésével. Az utóbbit úgy végezzük, hogy összenyomjuk a kagyló megfelelő felét. Ezután a gázt eltávolítják a hasüregből, a csöveket eltávolítjuk és a varratokat a bőrre visszük fel.

A műtét átlagos időtartama 45-50 perc.

Visszanyerés laparoszkópia után

A szokásos posztoperatív szövődmények mellett, amelyek a műtéti beavatkozás során gyakorlatilag kizárták a technikát, olyan súlyos negatív következményeket jelentenek, mint:

1. Az intestinalis motilitás (paresis) megsértése a műtét utáni első napon, ami gyakran előfordul és könnyen leállítható.
2. Ismétlődő varicocele, amely (a szakirodalom szerint) összefüggő vénák jelenlétéhez kapcsolódik, és 3%.
3. A hidrokele kialakulása (a herék csípése), amely főként a nyirokerek sérülésével jár, a kiürülés vagy a környező szövetek duzzadása idején, a nyirokcsatornák tömörítésével együtt. Ebben az esetben nincs szükség ismételt műtéti beavatkozásra, ha a Valsalva minta negatív, és az ultrahang Doppler vizsgálat szerint nincs fordított (fordított) véráramlás, azaz vese herei reflux;
4. Méhsejtes atrófia a herék artériájának esetleges keresztezésével.

A posztoperatív rehabilitáció célja a beteg általános állapotának helyreállítása és a spermatikus kötél és a herék plexus varikózusai által okozott főbb klinikai következmények kiküszöbölése.

Közvetlenül a laparoszkópia után és 2-3 hétig szoros olvasztást kell igénybe venni, vagy herékszuszpenziós lemezeket kell használni. Ez egy speciális kötés kötés formájában, amely lehetővé teszi a herezacskó-szervek emelt helyzetben tartását.

A beteg revitalizációja a műtét utáni második napon történik. 3-5 nap alatt csak nem-intenzív és rövid távú gyaloglás, viszonylag hosszú pihenőidővel megengedett. A műtét utáni első hónapban a fizikai terhelést korlátozni kell - a testnevelés, a hosszú séta, a futás, az ugrás nem ajánlott. A megengedett testmozgás nem haladhatja meg az 5 kg-ot. Nem ajánlott a medence, a fürdők és a szaunák, valamint a hideg vízben úszni.

Ezen túlmenően, a műtéti trauma és a gyomor keringési hipoxiájával összefüggő (a véráramlás átmeneti romlása miatt) (pl. Nagyon ritkán) az ortopátia és / vagy a károsodott spermatogenezis kialakulásának lehetősége miatt ajánlatos a műtétet a posztoperatív időszak második napján kezdeni. Legalább 3 hónapig kell folytatni - ez a fedezeti hajók kialakulásának ideje.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a befogadás kinevezését a fenti antioxidáns gyógyszerek egyikének első napjaitól és a posztoperatív időszak 10. napjától - trombocita-ellenes szereket és mikrocirkulációs javító szereket. Ezek közül a legelőnyösebbek a pentoxifilin és annak analógjai - Trental, Agapurin és Arbiflex. Naponta kétszer 100 mg-ot adnak be (életkor szerint korrigálva), 10 napos kurzusokkal havonta legalább 3 hónapig.

Ha a későbbi helyreállítási időszakban továbbra is durva vénás csomópontok maradnak, amelyek nem mindig tűnnek el, és nem azonnal, venotonikumok és venoprotektív szerek kerülnek felírásra - Detralex 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig. Klinikai hatás esetén a gyógyszert további 1 hónapra írják elő, de alacsonyabb napi dózissal (1 tabletta), majd ajánlott az escuzan (12-15 csepp naponta háromszor) vagy Ginkgo Biloba alapú készítmények bevétele.

Ha hat hónapon belül nincs pozitív dinamika a spermogram adatokkal kapcsolatban, a spermatogenezis javítása érdekében ajánlott a kezelési programba belefoglalni a hiperbár oxigenizáció és a scrotum besugárzásának impulzusos alacsony intenzitású infravörös lézerrel. A rehabilitációs folyamatot a spermogramok és a Doppler ultrahang irányítása alatt kell végezni. A varicocele műtéti kezelése és a beteg által a kívánt számú gyermek születése előtt az andrológusnak be kell tartania.

A laparoszkópos sebészeti technikát az uviform plexus varikózus vénáinak kezelésére a nyitott operatív technikákkal - kozmetikai hatással és a negatív következmények egy kicsit alacsonyabb százalékával - szemben bizonyos előnyök jellemzik.

Ugyanakkor jelentős számú sebész megtagadja azt. Ennek alapja:

• kétségek merülnek fel a komplikációk számának különbségének megbízhatóságával kapcsolatban;
• szükség van a laparoszkópos műtét során az endotracheális érzéstelenítésre, amely nagyobb kockázattal jár, mint a helyi és spinális anesztézia, amelyet a mikrosebészeti módszerben és a nyitott varicocelectomiában használnak;
• a betegek későbbi posztoperatív aktiválása;
• hosszabb kórházi tartózkodás szükségessége;
• drága laparoszkópos berendezések használatával.

Mindezek a tényezők ezt a patológiát a laparoszkópos technikának költségesnek, praktikusnak és indokolatlannak tartják. A kétoldalú varicocele számára a választott módszer a herékvénák mikrosebészeti ligálásának módszere.

Laparoszkópia a varicocele kezelésében

A laparoszkópia a varicocele számára a betegség népszerű kezelése. Ennek oka a hatékonyság, a hasüreg minimális károsodása, az eljárás utáni gyors helyreállítás és a ritka szövődmények megjelenése.

A műtét indikációi

A laparoszkópiát a varicocele kezelésére a következő esetekben írják elő:

• a 12-18 éves serdülőkorú betegség kialakulásával együtt, a herék és a here fájdalomának csökkenésével együtt;
• miközben csökkenti a páciens herékének vastagságát;
• a kétoldalú varicocele kialakulásával;
• a betegség megismétlődése esetén;
• meghatározza a herék vénáját.

Emellett a beteg más típusú varicocele kialakításánál is választhat laparoszkópos műtétet.

Ellenjavallatok

• az aktív fázisban bármilyen akut vagy gennyes gyulladásos folyamat;
• daganatok a hasüregben, kis medence;
• több laparotomia;
• vérzési rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• légúti fertőzések;
• a termékenység helyreállításának visszafordíthatatlansága;
• irreverzibilis herék atrófia.

Az eljárást cukorbetegség esetén gondosan végzik, mivel a posztoperatív időszakban a gyógyulási idő nő.

Bizonyos esetekben varicocelectomia lehet kijelölni, mivel a műveletet nemcsak általános, hanem helyi érzéstelenítés alatt is végzik.

A műtét előkészítése

A laparoszkópia készítése varicocele esetében a következő lépéseket tartalmazza:

• a standard orvosi kutatások áthaladása;
• a gyomor-bél traktus előkészítése;
• általános érzéstelenítésre való felkészülés.

Orvosi vizsgálat során a csoport és az Rh faktor, a hepatitis, az STD, a HIV fertőzések, az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a fluorográfia, az EKG, az urogenitális fertőzések, a vizeletvizsgálat, az ejakulátum általános és biológiai elemzése, a spermogram, a vizelet ultrahang vizsgálatát végzik. rendszer. Az eljárásokat körülbelül egy héttel a műtét előtt végezzük (az egyes vizsgálatok időtartama 2 hét).

Hogyan megy a műtét?

A beteg a műtőbe való belépésekor az aneszteziológus összekapcsolja a beteg állapotának figyelemmel kísérésére szolgáló eszközöket (a szív ellenőrzése, a vér pulzusa és oxigénellátása), általános érzéstelenítést és egyéb szükséges készítményeket ad.

Rehabilitációs időszak

A laparoszkópia utáni rehabilitáció időtartama a varicocele eltávolítására 21 napig tart. Ez idő alatt szoros olvasztást kell igénybe venni, vagy speciális szuszpenziós lemezeket kell használni a herék számára. A műtét után néhány órán belül megengedett az ágyból való kiszállás. A beteget a varicocele eltávolítása után 2 vagy 3 napig ürítse ki. Napjainkban tilos mosni, eltávolítani a kötést.

korlátozások

A helyreállítási időszak alatt tilos a fizikai aktivitás - testnevelés, hosszú séta, kocogás, edzés az edzőteremben. Legfeljebb 5 kg súlyú súlyok felemelése. Nem kívánatos a fürdők, szaunák, úszómedencék látogatása.

diéta

A rehabilitáció során nincsenek korlátozások az evésre. Azonban ajánlott az egészséges étrend betartása: több gyümölcsöt és zöldséget, tejtermékeket kell fogyasztani. Ön is korlátozza a székrekedést okozó termékek használatát. A székletproblémák súlyos fájdalmat okozhatnak és hátrányosan befolyásolhatják a varicocele-kezelés utáni helyreállítást.

Szexuális élet

A varicocele eltávolítása után 3 hétig tilos a szexuális érintkezés és a maszturbáció. A helyreállítási időszak végén a szexuális korlátozások megszűnnek, de a sajtóra nehezedő nagyobb nyomást minimalizálni kell. Gyulladásos folyamatok hiányában a varicocele alatt elkezdhetjük a terhesség megtervezését. A sperma számát és egészségét azonban csak a műtét után 3-6 hónappal fogják helyreállítani.

Lehetséges szövődmények

A sebészet a minimális károsodás, a gyors gyógyulás és a szövődmények minimális kockázata miatt gyakori. De ritka esetekben olyan negatív következményei vannak, mint:

• a bél megsértése (a műtét utáni első napon megfigyelt);
• ismétlődő varicocele;
• hidrokele (vagy a scrotum dropsy) kialakulása;
• herék atrófiája;
• lymphostasis;
• ejakulációs problémák és meddőség.

Gyakran a varicocele eltávolítása után a férfi érzi a fájdalmat a herék területén, és a szexuális aktivitás csökkenhet.

Az első napokban a hematomák és a bőrvörösödés a bemetszések közelében alakulhat ki, a vér és a rúd felszabadulhat a lyukakból.

Vélemények

Andrei, 35, Orenburg: „Megszabadult a varicocele-ről laparoszkópiával. Elégedett volt az eljárással: gyorsan kilépett az érzéstelenítésből, néhány óra múlva felállt a lábára. A klinikából minden második nap lemerült. Igaz, a szolgáltatás költsége nem olcsó. Gyorsan helyreállt. Sajnálom, hogy sokáig nem merészkedtem meg a műtéten, és kellemetlen fájdalmak voltak.
Lyubov, 43, Rostov-on-Don: „A férjem kezdett panaszkodni a fájdalomról a herezacskóban. Elmentünk az orvoshoz, és kiderült, hogy az első szakaszban varicocele volt. Medic a probléma megoldásának különböző módjairól beszélt. Laparoszkópiát választottunk, amit nem bántunk. Gyorsan telt el az összes vizsgán, műtéten ment. 3 nap múlva a férjem már otthon volt, és egy hónap múlva teljesen visszatért egy normális életmódhoz.
Sergey, 50, Jekatyerinburg: „Voltam a varicocele. Az összes módja annak, hogy megszabaduljon a betegségről, laparoszkópiát választott. Sokat mondtak a módszer előnyeiről. A művelet gyors volt, rövid időn belül visszanyert. Azonban kevesebb, mint egy év múlva megkezdte a herék dropiáját. És ismét megkezdte a vizsgálatokat, kórházakat, műtétet. Sok pozitív visszajelzést hallott a laparoszkópos módszerről. Lehetséges, hogy esetemben csak szerencsétlen voltam, de már nem értem egyet a laparoszkópiával.
Egor, 20 éves, Khabarovsk: „Amikor eljutottam egy jutalékot, amikor a hadseregbe kerültem, feltártam varicocelt. Megtették és laparoszkópiát ajánlottak. Nem halasztotta el, azonnal elment a kórházba, elment minden tesztet. Töltött laparoszkópia, a következő nap már otthon volt. Gyorsan felépült, a hadseregben szolgált, most kezdett dolgozni. Nincs több probléma, a varicocele nem fejlődött újra.

Hogyan történik a laparoszkópos műtét a varicocele esetében?

A laparoszkópiát varicocele-val több mint 20 éve használják, és régóta bizonyította hatékonyságát. A művelet célja, hogy blokkolja a varikózus vénákat a spermatikus zsinór régiójában, és irányítsa a véráramlást egy másik véráramba.

A laparoszkópia fő célja a varicocele esetében az, hogy blokkolja a varikózus vénákat a spermatikus kötél területén, és irányítja a véráramlást egy másik véráramba.

A laparoscopy varicocele számos okból népszerű:

• a használat lehetősége a patológia súlyosságától függetlenül;
• mindkét herék varikocele egyidejű kezelésének lehetősége;
• alacsony sebességi képesség a sebészeti terület jó megjelenésének köszönhetően;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a varicocele szövődményeinek és visszatérésének alacsony kockázata;
• minimális kozmetikai hibák.

A műtét indikációi

A laparoszkópia indikációja a varicocele jelenléte, amelyhez a spermatogenezis megsértése, a herezacskó növekedése és aszimmetriája, a fájdalom az ágyékban és a spermatikus kötél mentén történik, beleértve a testmozgást is. A műtét jelzése az ejakuláció problémája.

A műtét előtt ultrahang vagy dopplográfia szükséges. Ha a vizsgálat során megállapítást nyer, hogy az érintett herék atrofáltak, és benne a dystrofikus folyamatok figyelhetők meg, akkor nincs értelme az időt konzervatív kezelésre fordítani. A 18 évesnél fiatalabb serdülőknél a herék atrófiájának és fájdalmának jelei jelzik a műtétet.

A fájdalom az ágyékban és a herék atrófiájának jelei a műtétre utalnak.

A laparoszkópia a tünetmentes betegség (a varicocele első szakasza) fő kezelése egy rossz spermogrammal együtt.

A laparoszkópiát gyakran használják a betegség megismétlődésének kezelésére, mert jobb áttekintést nyújt és lehetővé teszi, hogy a fióktelepek korábbi működésének folyamatában észlelje és megálljon.

Ellenjavallatok

A laparoszkópia ellenjavallata a szervezet akut púpos gyulladása, a helytől függetlenül, a hasüreg daganata, a medenceüreg, a retroperitonealis térben. Ne végezzen laparoszkópiát a véralvadás megsértésével.

Ismétlődő endoszkópos beavatkozás esetén a beteg varikocele történetében a varicocelectomiát végzik.

A műtét előkészítése

A laparoszkópos felkészülés a következő tanulmányokat tartalmazza:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, Rh faktor és véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV fertőzés vérvizsgálata, Wasserman reakció;
• általános és bakteriális vizeletelemzés;
• EKG-;
• mellkas röntgen;
• STD tesztelés;
• a prosztatarák bakteriális analízise a 15 év feletti betegeknél;
• a klinikai elemzést és a spermaelemzést 15 évesnél idősebb betegeknél;
• Az urogenitális rendszer ultrahangja, a scrotum edényeinek dopplográfiája.

A laparoszkópos varicocele műtét számos szabály betartását igényli:

• Teljesítsen egy 14 napos vitamint és antioxidánsokat.
• 12 órával a laparoszkópia előtt az evés tilos, nem szénsavas vizet vagy teát inni. 8 órával a varicocele eltávolítására irányuló eljárásnak el kell hagynia a vizet. Lefekvéskor a belek megtisztulnak. Ebből a célból az orvos felírhat hashajtó vagy tisztító beöntést.
• Közvetlenül az eljárás előtt helyezzen be egy beöntést.
• Ezzel a varicocele-kezelési módszerrel a haj eltávolításra kerül az ágyékrészben, hogy megakadályozzák, hogy a sebészeti területbe essenek.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópos módszer többféle beavatkozást kínál - diagnosztikai, kontroll és sebészeti. Diagnosztikai laparoszkópia a varicocele esetében akkor végezhető el, amikor az ultrahang és a palpáció nem elegendő a here érrendszerének meghatározásához. A operatív laparoszkópiát gyakran kombinálják a diagnosztikai módszerrel, és a kontroll eljárás szükséges az ismétlődő varicocele esetében.

Az eljárás előtt az aneszteziológus figyelemmel kíséri a szív működését, az impulzusszámot és a vér oxigéntelítettségét, az endotrachealis kombinált érzéstelenítést és a szükséges hozzátartozó gyógyszereket vezeti be az operációs egység előtt.

Az eljárás előtt az aneszteziológus az endotrachealis kombinált érzéstelenítést az eljárás előtt beadja a betegnek.

A varikocele sebészeti kezelésének laparoszkópos módszere a következő lépéseket tartalmazza:

• A karboxiperitonum létrehozása - széndioxid befecskendezése a hasüregbe a hasi fal emelésére a belső szervek fölött, és működési tér létrehozása. Ebből a célból a köldökgyűrű felső széle fölött elhelyezkedő külső hasfalban egy Veress-tű egy lyukasztást eredményez, amelybe egy speciális csövet helyezünk be a trokáron keresztül, egy endoszkópot helyezünk be, és meghatározzuk a szükséges here-véna topográfiai helyét.
• Ezt követően a varicocele segítségével az aneszteziológus 45 ° -kal dönti a kezelőtáblát, hogy a belső szerveket a membránra mozgassa. Ezután az őshonos régióban és a hasüreg felett a has középvonalában további 2, 1 cm-es és 0,5 cm-es átmérőjű csövet helyeztek be a manipulátorok behelyezésére.
• Hozzáférés biztosítása a spermatikus kábel vaszkuláris plexusához. Ehhez a monopóliás elektrokonagulációt alkalmazó herékvénán a parietális hashártya látható.
• A vaszkuláris köteg mozgósítása. Egy speciális szerszám - a szétválasztó - elválasztja a vaszkuláris köteget tompa módszerrel (a szövetek sértetlenségének megsértése nélkül), és 1,5-3 cm-es fonalat fecskendeznek alá.
• A nyirokerek és az artéria elválasztása az érrendszeri kötegtől varikocellel, eltávolítva őket a szál alól.
• A herékvénák ligálása. Ehhez a vénákat a környező szövetekkel együtt egy szál kötik össze. Továbbá a kötszer helyett vénás nyírást használunk - titáncsíptető alkalmazása az érrendszeren.
• A varicocele műtétének utolsó szakasza. A herék vérellátásának helyreállítása és a kis edények vérzésének megállítása érdekében a scrotum érintett részének tömörítését alkalmazzuk. A széndioxidot ezután eltávolítjuk a hasüregből, a csöveket eltávolítjuk és a varratokat a bemetszésekre helyezzük.

A művelet utolsó szakaszában az érintett részének tömörítését a herékben a herék vérellátásának helyreállítására és a kis edények vérzésének megállítására használják.

A varicocele eltávolítására vonatkozó eljárás időtartama nem haladja meg az 50 percet.

Rehabilitációs időszak

A laparoszkópia jól tolerálható, így a beteg kórházában legfeljebb 2 nap van megfigyelhető, a rehabilitáció a műtét után 14 nappal befejeződik, amikor az öltéseket eltávolítják. Az idősebb betegeknél, akiknél varicocele van, a gyógyulási időszak hosszabb ideig tarthat.

A hatékonyság 3–4 napon belül visszatér az emberhez, a szexuális funkció - 6 napon belül. Az első 3-5 nap csendes rövid sétát tett lehetővé, amelyet hosszú pihenéssel kell váltani.

2-3 hétig a varicocele-páciensnek alátámasztó fehérneműt vagy felfüggesztést kell viselnie (speciális kötés), hogy a herék magasan tartsák.

A szervezet végső helyreállítása egy hónap alatt következik be. Ebben az egész időszakban a varicocele beteg az orvos felügyelete alatt áll.

A fedélzeti hajók kialakulásához és a herék vérellátásának helyreállításához a betegnek 3 hónapos antioxidáns, anti-trombocitás szerek és vérkeringés javító gyógyszereket kell előírni.

Ha a sebészeti beavatkozás után a varicocele hosszú ideig történő eltávolítása után a vénás csomópontok láthatóak, a páciens venotonikát és venoprotektorokat ír elő.

A fedélzeti hajók kialakulásához és a herék vérellátásának helyreállításához a betegnek 3 hónapos antioxidáns, anti-trombocitás szerek és vérkeringés javító gyógyszereket kell előírni.

korlátozások

A kezelés után néhány órával inni és enni lehet az orvos engedélyével. A műtét utáni nap során szigorú ágyágyazást kell követnie.

A kötést csak a műtét után 48 órával távolítják el. Ebben az időben a varicocele-páciensnek tilos mosni és áztatni a posztoperatív mezőt. A kivonat után 7 nappal később a higiéniai eljárások során nem lehet fürdőni és a szúrás nedves helyeit.

A beteg nem viselhet szintetikus anyagból készült fehérneműt.

A varicocele műtét után sportolhat, súlyokat emelhet, és aktív életmódot vezethet csak a kezelőorvos engedélyével, aki egyedileg meghatározza, hogy a sérült szövetek regenerációja befejeződött-e, és hogy helyreállt-e a herék vérellátása.

A laparoszkópiát követő hónapban tilos a súlyemeléssel (maximálisan megengedett tömeg - 5 kg) és más teljesítményterheléssel kapcsolatos sportok. A torna, séta megengedett. Az aktív sportot a varicocele eltávolítása előtt legkorábban 21 nappal a műtét után lehet folytatni.

A sportot a varicocele eltávolítása előtt legkorábban 21 nappal a műtét után lehet folytatni.

diéta

A varicocele megismétlődésének megelőzése érdekében a vérellátás helyreállítása után fontos, hogy az ember betartsa a diétát. Ez csökkenti a vér viszkozitását, erősíti az ereket, eltávolítja a puffadást. Ebből a célból naponta 5-6 alkalommal étkezni kell, az emésztőrendszert és az érrendszert egyenletesen kell betölteni, nem szabad éjszaka elfogyasztani, nem inni étkezés közben.

A menüben fehérjéket, többszörösen telítetlen zsírsavat, növényi olajokat, zsírban oldódó vitaminokat, cinket és szelént kell tartalmazni.

Ebből a célból az étrendhez hozzá kell adni a következő élelmiszereket:

• zöldek (zeller, koriander, spenót, petrezselyem);
• zöldségek (sárgarépa, uborka, tök), hüvelyesek;
• gyümölcsök (avokádó, banán, citrusfélék, cseresznye);
• bogyók (málna, ribizli);
• diófélék;
• tojás;
• hús;
• napraforgómag;
• növényi olaj (olívaolaj, napraforgó, szezámmag, lenmag);
• tenger gyümölcsei (tengeri kelkáposzta, hal, kagyló, osztriga);
• fűszerek (curry, kakukkfű, kurkuma, gyömbérgyökér);
• korpa kenyér;
• méz, sötét csokoládé, szárított gyümölcsök (dátumok, szárított sárgabarack, szilva);
• búzacsíra.

A visszaáramlás megelőzése érdekében a vérellátás helyreállítása után fontos, hogy az ember betartsa az étrendet. Az étrendben friss zöldségeket és gyógynövényeket kell tartalmazni.

Fontos megfigyelni az ivási rendszert. Napján legalább 2 liter folyadékot kell inni, teát, húsleves csípőt, áfonyát vagy vörösáfonyalé, természetes gyümölcsleveket.

Az alkohol, az állati zsírok, az egyszerű szénhidrátok, a koffein, az erős húsleves és a füstölt hús negatív hatással van az edények állapotára.

Szexuális élet

Annak ellenére, hogy az erekció az eljárás utáni első héten helyreáll, ajánlott a szexuális életet legkorábban a varicocele műtét után 14 nappal kezdeni, és csak a kezelőorvos engedélyével. Az ejakulátum koncentrációja és a spermogram a laparoszkópia után egy hónappal visszatér a normál értékre.

Lehetséges szövődmények

A laparoszkópia után a varicocele eltávolítására 15% -ban lehetséges relapszusok. Ezt a mutatót befolyásolja a beteg életkora: minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a varicocele újbóli fejlődésének valószínűsége.

Az ilyen komplikációk, mint a szexuális diszfunkció és a meddőség lehetséges megnyilvánulása.

Az esetek 10% -ánál a nyálkahártya károsodása miatt a herék postoperatív cseppjeit rögzítik.

A hasi szervek, a herék, az erek és a belek károsodása a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő. Az ilyen komplikációk lehetséges megnyilvánulásai, mint a nyugalmi fájdalom az ágyékban, meddőség, szexuális diszfunkció, limfosztázis.

Lehetséges hematomák kialakulása a lyukasztás, a sebek lassú gyógyulása, bomlás területén.

Vélemények

Anatoly, 36 éves, Yalta

Volt varococele, de attól tartottam, hogy a feleségem, és én úgy döntöttünk, hogy szülőkké válunk. Az orvos azt tanácsolta laparoszkópiának - fájdalommentes, hegek, minimális szövődmények. A spermogram körülbelül 3 hónap múlva jobb lett, és hat hónappal később a feleségem terhes lett.

Kirill, 20 éves, Kirov

16 éve találtam varicocelt. De mivel csak az első szakasz volt, az orvos felajánlotta, hogy várjon. 19 éves korában úgy döntött, hogy laparoszkópia. Egy év telt el - az erek nincsenek nyomokban, a hegek szinte észrevétlenek.

Laparoszkópos műtét varicocele esetében: a laparoszkópiát megbízhatónak kell-e tartani?

A fájdalom, a meddőség kockázata, a szexuális képesség csökkentése - a varicocele depressziós hatásai sok kényelmetlenséget okoznak a férfiaknak.

Ennek a patológiának a kiküszöbölése egyre inkább a modern laparoszkópos módszer alkalmazásával történik, amelyet a betegek jobban tolerálnak, mint a spermatikus huzal dilatációjának korrekcióját szolgáló egyéb eszközök.

Mi a különbség a mikro-sebészeti kezelésektől?

Ellentétben Ivanisevich működésével (a varicocele sebészeti kezelésének hagyományos módszere), a laparoszkópos varikocelectomiát a bőr intenzív bemetszése nélkül hajtják végre.

Ezt a módszert gyakran hasonlítják össze egy sajátos sajátosságokkal rendelkező mikrosebészeti művelettel. A mikrosebészeti eljárást 3-5 cm-es metszéssel hajtjuk végre, amelyen keresztül a spermatikus kábel kötőelemét kivágjuk, majd működési mikroszkópot használunk. A vicry ligatúrák segítségével a vénákat ligáljuk.

A varicocele esetében a laparoszkópos sebészetnek számos előnye van a mikrooperatív korrekciós módszerrel szemben:

• a beavatkozás nem jár mély bemetszések megjelenésével;
• a művelet a kamera segítségével történik (maximális vizualizáció);
• a varrat hossza nem haladja meg a 0,7 mm-t.

A statisztikák szerint ez a módszer csak a relapszusok 2% -át eredményezi, míg a mikrooperatív módszer 10% vagy annál nagyobb.
Egy tapasztalt orvos felügyelete alatt a laparoszkópia kiküszöböli a nyirokerek, az artériák károsodását és a gyakori szövődmények megjelenését, mint például a herék csípése vagy az epididymis orchitis.

További előny: csak ez a módszer lehetővé teszi a biztosítékok azonosítását - megkerülve a véráramlást, amely ritkán észlelhető más beavatkozási módszerekkel (beleértve a mikrooperát is).

Laparoszkópos varicocele: műveletek típusa

A varicocele-i ember állapotától függően a laparoszkópos műveletek különbözőek, amelyek célja a patológia megszüntetése és a fontos információk megszerzése.

A laparoszkópos műveletek típusai:

1. Diagnosztikai. Nehéz helyzetekben szükség van a nyaki vénák diagnózisára, de gyakran nem szükséges az eljárás - a vénák állapotát ultrahanggal és a herezacskó tapintásával lehet meghatározni.
2. Operatív. A beavatkozást közvetlenül végezzük a here érrendszerének kivágására. Rögtön tartalmazhat diagnosztikai lépést.
3. Ellenőrzés. Amikor varicocele ismétlődik, a hasüregbe csak egy videokamerát lehet bevezetni, amely lehetővé teszi a beteg romlásának okait.

A herékvénák embolizációjának módszerei többféleképpen is léteznek. A szklerozáns (speciális szuszpenzió) bevezetése lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a sérült vénát, azonban a thrombus kockázata miatt kardiovaszkuláris patológiás betegeknél ellenjavallt.

bizonyság

A kétoldalú varicocele jelenléte csak egy laparoszkópos módszerrel kiküszöbölhető.

A varikocele más műtéti módszerekkel megszűnt megismétlődésének kezelésében a laparoszkópos módszer a minimális trauma miatt egyaránt igazolja annak használatának racionalitását.

Más esetekben két bemetszés szükséges, amelyek érzékelhető kozmetikai hibát okoznak.

Diagnosztikai laparoszkópia során a varicocele esetében a legkönnyebben meghatározható az egy törzsgel vagy sok kis hajóval járó here-vénák típusa (az úgynevezett szerkezet típusa laza).

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A műtét előtt meg kell adnia a szexuális úton terjedő betegségek, a HIV és a hepatitis meghatározására vagy hiányára vonatkozó általános vizsgálatokat. Az általános vérvizsgálatokban fontos a vérlemezkék száma, amelyek az eljárás során fokozzák a vérveszteség kockázatát. Ha nincs ellenjavallat, a diagnosztizált varicocele beteg további képzésben részesül.

Az általános érzéstelenítés miatt az orvosok reggel 12 órán keresztül megengedik a vizet enni és inni. Az eljárás előtti napon a béltisztítást is elvégezzük (beöntés segítségével) a puffadás megjelenésének minimalizálása érdekében.

Annak ellenére, hogy nincs közvetlen érintkezés az ágyékkal, az orvosnak szőrtelenítésre van szüksége a pénisz közelében. Ez az eljárás kiküszöböli a haj belsejébe jutás veszélyét.

A szekvenciája

Egy anyagot emberbe injektálnak, egy embert egy gyógyszeres alvásba merít, majd három laparoszkópos portot helyeznek el a hason.

Ezeket a hasfal szúrásán keresztül helyezik el, minden elem egy meghatározott helyen található: egy videokamera (10 mm) portja - a köldökben, 2 port a légutakhoz (5-10 mm) - a has jobb és bal oldalán.

Az eljárás megkönnyítése érdekében a páciens testét 15 ° -kal emeljük a hasüregben található egyes szervek szükséges elmozdulásához.

A bal oldali bal oldali varicocele működtetésénél az asszisztens, a jobb oldalon - a sebész.

A művelet során szén-dioxidot is szállítanak, ami megkönnyíti a műszerek áthaladását és a sebészeti eljárások vizuális ellenőrzését.

A varicocele endoszkópos műtéti folyamata:

1. Veress tűt helyeznek be a hasüreg gázzal való feltöltéséhez;
2. a teljes herékvénát egy videokamerával ellátott rugalmas csővel vizsgáljuk;
3. a vénák sérült területein elhelyezett titántartók;
4. a vénák metsződnek a megállapított elemek között;
5. az endoszkópos berendezések eltávolítása.
6. Az aszeptikus kötszer a szúrásokra vonatkozik.

Láthatjuk a videó teljes műveletének menetét:

A varicocele eltávolítására irányuló művelet teljes időtartama nem haladja meg a 10–45 percet, és a lyukak gyógyulása után nincsenek erős hegek vagy egyéb sérülések a testen. Az is lehetséges, hogy a beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük, ha a varicocele nem okoz komplikációt.

A rehabilitációs időszak: kifejezések, életmód, árnyalatok

A műtét után a kórházban való tartózkodás nem szükséges - az ember 1-2 nap múlva mehet haza. Az első napon a páciens enyhe fájdalom szindrómája van, amelyet a fájdalomcsillapítók könnyen leállítanak, minimális mellékhatásokkal (a durvaabb fájdalomcsillapítók helyett a durva beavatkozási módszerek után).

Annak ellenére, hogy a művelet után be kell tartani a kisebb korlátozások listáját, a testmozgás csak részlegesen kizárt.

Sok urológus is kiemeli a következő összefüggést az életkor és az alkalmazkodási időszak között - minél idősebb az ember, annál több időre van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a szokásos életritmushoz az ágyékon végzett művelet után.

Tabu a műtét után:

• testépítés;
• súlyemelés;
• foglalkozások vízszintes sávon;
• székrekedés.

Azonban 2 hét elteltével - komplikációk hiányában - könnyű fizikai aktivitás megengedett: élénk séta, úszás, torna, kerékpározás. Az aktív sportot a kórházból történő kiürítés napjától számított 21 nap végén lehet gyakorolni.

A szexuális érintkezés és a maszturbáció általában a gyógyulási időszak vége után is megengedett, azonban a túlzott nyomást minimalizálni kell. Ha a varicocele kialakulása során nem tapasztaltunk gyulladásos folyamatokat a herékben, akkor lehetősége van a terhesség megtervezése akadálytalanul visszatérni.

A laparoszkópos beavatkozás a varicocele terápiás eszközének megválasztása előtt történik. A relapszusok alacsony százalékos aránya és a gyors adaptációs folyamat a laparoszkópia ígéretes módszere a spermatikus vezeték varikózusainak korrekciójára.