Az agy hidrocefalusa felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk meg fogja vizsgálni az agyi hidrocefalusz okát, tüneteit és kezelését felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy alsó részén található tér az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek membránjainál felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha „problémákat” észlel bármelyik szakaszban, akár a termékkel, akár abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

• az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
• az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
• encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
• agyi sérülések és traumatikus állapotok;
• idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

• zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - amikor az ok a folyadékáram megsértése a folyadékvezető útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A vérrög gyakrabban zavarja a cerebrospinális folyadék normál áramlását (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat vagy tüske részét;
• nyitott (jelentett, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódáson alapul az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
• hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
• külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben megnő. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinális folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

• magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
• normotenzív - normál nyomáson;
• vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

• akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
• szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
• krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a hidrocefalusz kialakulásának ideje és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje, a fejlődési mechanizmus.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, és hányingerrel és néha hányással jár, enyhülést okozva. A szemek belsejében nyomást gyakorolnak, égő érzés, „homok” a szemében, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt. Az alapban azonosították az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése a diszlokáció szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavar tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd a szív aktivitása és a légzés gátolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavart, álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a dementia mértéke előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a paresis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. Kívánatosan sürgeti a vizeletet, és azonnali ürítést igényel, majd fokozatosan csatlakozik a vizelet inkontinenciához.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai derékszúrás elvégzésére, amely az állapot ideiglenes javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet kivetítő segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva azokat a tüneteket, amelyeknek a fogyatékossága vagy életveszélye van. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi azonnal a kezelést. Ezért a legkisebb gyanú a hidrocefalusz esetében, szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az „Orvosok” program a „Hydrocephalus” témában

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 2017.02.02. 13 Megjegyzések

A Hydrocephalus (agyi ödéma) olyan betegség, amelyben az agy egy részén nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel. Ennek oka az agyi struktúrákból származó cerebrospinális folyadék termelésének vagy kiáramlásának zavara. Betegség hajlamos gyermekek és felnőttek. A felnőtteknél az agy hidrocefalája nehezebb, mint egy gyermeknél, mivel a koponya rugóinak területén lévő koponyakövek nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a környező agyszövetre présel. A hidrokefalusz gyakran más, az idegrendszerre és az érrendszerre, agyi struktúrákra ható patológiák szövődménye. Az ICD 10 szerint a „Más idegrendszeri rendellenességek” fejezetben a hidrocefalusz külön G91 kódot kap, amelyben a betegség típusait a 0–9.

A hidrocefalusz tünetei

Az agyi ödéma jelei jelentősen eltérnek a betegség kialakulásának formájától függően. A patológia akut formáját az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

• A fejfájás - az orbitális területre kiterjedő, ívelt és préselő érzések - főként az ébredés után azonnal reggel zavarnak. Rövid ébrenlét után intenzitásuk csökken.
• Hányinger - fejfájással együtt jelenik meg, főként reggel.
• Hányás - nem a táplálékkal kapcsolatos támadás után, a beteg könnyebbé válik.
• Vizuális zavarok - égő érzés a szemben, ködös fátyol megjelenése.
• Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, az intrakraniális hipertónia gyors fejlődése és számos neurológiai tünet éles megjelenésének valószínűsége.
• Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agyszár tengelyéhez viszonyítva - sérült okulomotoros funkciók, a fej természetellenes helyzete, a légzési zavar, a tudat depressziója a kóma kialakulásához.
• Epilepsziás rohamok.

A felnőtteknél a hidrocefalusz krónikus fejlődésével a tünetek fokozatosan és kevésbé kifejezett formában jelennek meg. Leggyakrabban a betegnek van:

1. A demencia jelei - zavartság, alvászavar, memóriavesztés és gondolkodási folyamatok, az önkiszolgáló képesség csökkentése a mindennapi életben.
2. Apraxia gyaloglás - a járás megsértése járás közben (remegés, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépések), míg a fekvő helyzetben a beteg magabiztosan demonstrálja a motoros funkciókat, szimulálva a kerékpározást vagy a gyalogolást.
3. A vizelet és a székletürítés megsértése - fejlett esetekben, a vizelet inkontinencia és széklet formájában.
4. Állandó izomgyengeség, letargia.
5. A kiegyensúlyozatlanság - egy későbbi szakaszban a beteg elmozdulásának vagy függetlenségének elmulasztása.

Fontos, hogy az agyi hidrocefaluszot egy felnőttnél időben elkülönítsük a leírt tünetek szerint más patológiáktól, és forduljon orvoshoz.

A hidrocefalusz okai

Az agy vaszkuláris plexusai által termelt folyékony folyadék megmossa a szerkezetét és abszorbeálódik a vénás szövetbe. Általában ez a folyamat folyamatosan folyik, és az előállított és szívott folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértik, az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása következik be, ami a hidrocefalusz fő oka.

A felnőtt agyi hidrocefalusz a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

• Akut zavarok az agy vérellátási rendszerében, melyet trombózis, hemorrhagiás vagy ischaemiás típusú stroke, aneurysma repedés, szubarachnoid vagy intraventrikuláris vérzés okoz.
• A központi idegrendszert, az agy szerkezetét és bélését érintő fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulása - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberkulózis.
• Az encephalopathia mérgező, poszt-traumás, alkoholos és más típusú, ami krónikus agyi hipoxiát és annak későbbi atrófiáját okozhatja.
• Különböző etiológiák daganatai, amelyek a kamrák, az agytörzsi és a közeli szárú szövetek sejtjeiben növekednek.
• Intrakraniális sérülések, amelyek az agyi struktúrák duzzanatát és a véredények szakadását, valamint a poszt-traumás szövődményeket okoznak.
• A műtét utáni szövődmények agyi ödéma és a cerebrospinalis folyadék és vérellátó csatornák tömörítése formájában.
• A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy-Walker szindrómák.

Ha a fent leírt betegségek közül legalább egy van jelen, a betegnek figyelembe kell vennie a hidrokefalusz kialakulásának kockázatát komplikációként, és ha jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal jelentse azokat a kezelőorvosnak.

Hydrocephalus fajok

A felnőtt hidrokefáliát szinte mindig megszerzett betegségeknek nevezik. A tulajdonságoktól, az eredet és a fejlődés jellegétől függően a következő típusokra oszlik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

1. A származás jellege:

• Nyitott (külső) - a folyadékok vénás falakba való gyenge felszívódása miatt a felesleg felhalmozódik a szubarachnoid térben, míg az agyi kamrák szakaszaiban nem figyeltek meg megsértéseket. Ez a fajta dropsia ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogat fokozatos csökkenéséhez és az agyszövet atrófiájához vezet.
• Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrai szakaszokban. Ennek oka az, hogy a gyulladásos folyamat, a trombózis és a daganat növekedése által okozott folyadékvezető csatornákon átáramlása megszakad.
• Hypersecretory - akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű.
• Vegyes - egészen a közelmúltig az ilyen típusú hidrocefaluszot a folyadék egyidejű felhalmozódása diagnosztizálták az agy és a szubarachnoid tér kamráiban. Ma az agy elsődleges oka az agy atrófiája, és ennek következménye a folyadék felhalmozódása, így ez a fajta patológia nem vonatkozik a hidrocefaluszra.

1. Az intrakraniális nyomás szempontjából:

• Hypotensive - a folyadék nyomása csökken.
• A magas vérnyomás - a CSF nyomásának mutatói nőttek.
• Normotenzív - intrakraniális nyomás normális.

1. A fejlődés üteme szerint:

• Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agyi struktúrák mély léziójáig tartó időszak 3-4 nap.
• Subakut - a betegség 1 hónap alatt alakul ki.
• Krónikus - enyhe tünetekkel jellemezhető, a fejlődés időtartama 6 hónap vagy annál hosszabb.

A hidrocefalusz minden egyes formája bizonyos tünetek formájában jelentkezik, amelynek jelenléte segít az orvosoknak a további diagnózis folyamatában a helyes diagnózis megalkotásában.

diagnosztika

Egy felnőttnél nem lehetséges agyi hidrocefalusz diagnosztizálása kizárólag vizuális jelek vagy tünetek miatt, mivel a betegség nem jelenik meg kifelé, és a rossz egészségi állapotot más patológiák okozhatják.

Mielőtt diagnosztizálná a hidrocefaluszot, az orvos a következő módszerekből áll:

1. A szakemberek által végzett vizsgálat magában foglalja az agyszívás megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését; tesztek elvégzése az agyi struktúrák károsodásának mértékének értékelésére és annak funkcionalitásának csökkentésére.
2. Számítógépes tomográfia - a kamrák, az agy részei, a szubarachnoid tér és a koponya csontjai méretének és alakjának tanulmányozása, méretük és alakjuk, tumorok jelenlétének meghatározása.
3. Mágneses rezonancia képalkotás - az agyi struktúrákban lévő folyadék azonosítására, a hidrokefalus formájának és súlyosságának meghatározására, amely előzetes következtetést von le a patológia kialakulásának okairól.
4. Kontrasztanyagot használó radiográfia vagy angiográfia - az edények állapotának meghatározására, faluk elvékonyodásának mértékére.
5. A ciszternográfiát úgy végezzük, hogy azonosítsuk a hidrocefalusz formáját, és tisztázzuk a cerebrospinalis folyadék mozgásának irányát.
6. Az echoencephalográfia az agyi struktúrák ultrahangvizsgálata az azokban előforduló kóros változások jelenlétére.
7. Az intrakraniális nyomás meghatározásához a lumbalis szúrás-folyadék folyadék bevitelét végeztük, annak összetételét a sűrűség mértéke és a gyulladásos folyamatok jelenléte alapján vizsgáljuk.
8. Ophthalmoscopy - a vizuális zavarok és azok okainak azonosítására irányuló egyidejű tanulmányként történik.

Ha a vizsgált vizsgálat eredményei igazolják a folyadék jelenlétét az agyi szerkezetekben, az orvos diagnosztizálja a hidrocefaluszot és előírja a kezelést az alakjától függően.

Hydrocephalus kezelés

Az agyban a folyadék kis és mérsékelt felhalmozódása esetén a beteg ajánlott gyógyszer.

Ha a cerebrospinális folyadék túl nagy nyomást hoz létre, és a beteg élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végrehajtania.

Amikor a hidrocefalusz fontos az agyban a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése érdekében. Ehhez a kezelőorvos a következő gyógyszereket írja fel:

• Diuretikumok (Diakarb, Glimarit) - a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
• Vasoaktív gyógyszerek (Glevenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszer visszaállítása.
• Fájdalomcsillapítók (ketoprofen, nimesil), migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Imigren) - fájdalmas támadások és számos neurológiai tünetek enyhítésére.
• Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Betametazon) - súlyos állapotban, immunszuppresszánsként és a toxinok semlegesítésére szolgáló eszközként jelennek meg.
• Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, amelyek gátolják a központi idegrendszert.

A drogterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezeteiben, és enyhítheti a tüneteket, de egy teljes gyógyulás lehetetlen. Akut és előrehaladott esetekben, ha magas a kóma vagy a halál kockázata, a beteg neurokurgiai beavatkozást végez. Attól függően, hogy a felnőtteknél milyen indikációkat és állapotot mutat az agy hidrocefaluszja, az alábbi műveletekre kerül sor:

1. A tolatás a cerebrospinális folyadék eltávolítása egy speciális szerszámmal az agy szerkezeteiből a testüregben, amely természetes módon elnyeli a folyadékot akadály nélkül. Vannak olyan típusú bypassok:

• ventriculo-peritoneális - folyadék ürítése a hasüregbe;
• ventriculo-pitvar - a jobb pitvari osztályban;
• ventriculo-cisternia - a fej hátulján, egy nagy tartály részén.

1. Az endoszkópiás folyadékot a koponyában elhelyezett lyukba behelyezett speciális katéteren keresztül hozták ki.
2. A kamrai vízelvezetés egy nyitott műtét, amely egy külső vízelvezető rendszer telepítését foglalja magában. Ez a fajta beavatkozás olyan esetekben jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Végrehajtásakor a szövődmények kockázata magas a későbbiekben.

A hidrokefális következményei

Az orvosok prognózisa a felnőtt agyi hidrocefalusz diagnózisában a betegség formájától és elhanyagolásától függ. A patológia kimutatása a kezdeti stádiumban növeli a beteg egészségének és ön orientálódásának valószínűségét a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez a betegség első tüneteinél orvoshoz kell fordulni, rendszeresen meg kell vizsgálni, és ajánlott kezelési és rehabilitációs kurzusokon kell részt venni.

A fejlett állapotban lévő hidrokefalusz súlyos szövődményekkel és az orvosok csalódottságával járó veszélyt fenyegeti. Ennek oka az agyszövetek visszafordíthatatlan folyamatai, amelyek a CSF szerkezetének hosszabb ideig tartó nyomásával jelentkeznek. A hidrocefalusz futásának következményei a következők:

• csökkent a végtagok izomtónusa;
• hallás- és látáskárosodás;
• mentális zavarok, amelyek a gondolkodás, a memória, a koncentráció csökkentésében nyilvánulnak meg;
• a légúti és a szívrendszer rendellenességei;
• víz-só egyensúlyhiány;
• a koordináció hiánya;
• epilepsziás rohamok megjelenése;
• demencia tünetei.

A leírt szövődmények és azok erős súlyossága miatt a betegnek fogyatékosságot kapnak, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyire jól orientálja magát a társadalomban és az életben.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elvesztette funkcionalitását a szövetek atrófiája miatt, akkor nagy a kóma és a halál valószínűsége.

Hogyan kezelik az agyi hidrokefáliát?

Az agy hidrocefalusa egy felnőttben egy olyan kóros állapot, amely olyan betegségek, mint a stroke, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, fertőző léziók, agyi sérülések, meningitis. Idiopátiás hidrokefális formában a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik a cerebrospinalis folyadékterekben. A betegség tünetei és formája a cerebrospinális folyadék keringésének megsértésének természetétől függ. Tehát megkülönböztetjük a következő típusú hidrocefaluszokat: okklúziós, disztális vagy proximális.

A betegség kezelését neurológusok és idegsebészek végzik. A legtöbb szakértő a gyermekkori patológiáknak tulajdonítja a hidrocefaluszokat, amelyeket jelenleg nagyon gyakran diagnosztizálnak. Ez a betegség egy gyermekben szinte mindig veleszületett. A felnőtteknél a betegség kimutatásának elvei hasonlóak a gyermekekéhoz. REG és EEG a hidrocefalusz diagnosztizálására használatos.

Agyvérzés vagy sérülés után egy személy egy pszichiátriai klinikára megy, ahol teljesen különböző betegségekkel kezeli. Azonban, ha a betegeket speciális osztályokban vizsgálják, 25% -ban észlelhető a hidrocefalusz. A betegség megfelelő kezelése szinte mindig teljes visszanyeréshez vezet. A műtét után a személy folytathatja a szakmai tevékenységet, a legtöbb beteg külső segítség nélkül is végezhet.

A trombolitikus terápia és a külső vízelvezetés a leghatékonyabb kezelési módszereknek tekinthető, amelyek jelentősen csökkenthetik a vérzéses stroke hátterében fellépő heveny nyálkahártya halálozási kockázatát. A vérzés után az első 48 órában a beteg halála következik be, a sürgősségi segítségnyújtás hozzájárul az állam stabilizálásához és a beteg életének megmentéséhez.

Mi okozza a felnőtt hidrokefát?

Úgy véljük, hogy bármely neurológiai rendellenesség kiválthatja ennek a kóros állapotnak a kialakulását. Leggyakrabban a hidrocefalusz az agyi keringés - az ischaemiás vagy a vérzéses stroke - akut megsértésének hátterében alakul ki. Jóindulatú és rosszindulatú daganatok, hipoxia és hosszú távú alkoholfogyasztás hozzájárulnak annak előfordulásához. Az agy fertőző és gyulladásos elváltozásai, a szubarachnoid vérzés, az aorta aneurizma megrepedése egyéb okai a hidrocefalusznak.

Számos módja van a betegség osztályozásának, a leggyakoribb a hidrocefalusz megosztása veleszületett és szerzett formákba. A felnőtteknél ez a patológia másodlagos jellegű, viszont három típusra oszlik.

A múltban 4 további hidrocefalális formát is azonosítottak, amelyek a szubarachnoid tér és a kamrák terjeszkedésében mutatkoztak meg agyi atrófiával. Jelenleg ez a betegség nem tekinthető hidrokefális formának, mivel tünetei nem kapcsolódnak a cerebrospinális folyadék feleslegéhez, hanem a szervszövet atrófiájához.

A fejlődési mechanizmus szerint a hidrocefalusz dys-reszorpciós és társult. Az első esetben a vérerek és az arachnoid villi károsodásával járó cerebrospinális folyadék eltávolítása sérül. Az okkluzív hidrocefalusz a gyulladásos folyamatokban, a vérzéses stroke-ban vagy a rákban lévő folyadékvezető utak elzáródásának hátterében alakul ki. A túlzott szekréciós forma a cerebrospinális folyadék felesleges termelésének köszönhető.

A folyadékhidráfia nyomásának nagysága hipertóniás, normotenzív és hipotenzív. A betegség akut formáját a klinikai kép gyors fejlődése jellemzi, amelyben a hidrocefalusz első tünetei a bekövetkezés utáni 3 nappal korábban jelentkeznek. A krónikus betegség több mint 21 napig tart. A szubakut típusa 30 napon belül alakul ki.

A betegség klinikai képe

Az akut okkluzív hidrofefalia tünetei a megnövekedett intrakraniális nyomásnak köszönhetők. A fejfájás a legnyilvánvalóbb reggel, a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása miatt a koponyaüregben alvás közben. Hányinger és hányás is előfordul reggel. A támadás után a fejfájás gyakran eltűnik. Az álmosság a hidrocefalia legveszélyesebb megnyilvánulása, amely egy személy állapotának éles romlását megelőzi.

Az agy axiális elmozdulása a tudat zavarosodásának formájában jelenik meg egészen a veszteségig. A beteg kényszerített helyzetbe hozza a fejet, megjelenik egy nystagmus. A medulla oblongata megnyomásakor a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működését zavarják. Ezek az állapotok gyakran végzetesek.

A krónikus hidrofefhalus klinikai képe jelentősen eltér a betegség akut formájának alakulásától. Az első jelek leggyakrabban 2-3 héttel a sérülés, a stroke, a meningitis vagy más központi idegrendszeri betegségek után jelentkeznek.

A személy megszűnik az idő vezetése, délután aludni megy, éjjel ébren van. A beteg aktivitása csökken - álmos és apatikus lesz. A memória megrongálódott, ami a fontos események és dátumok megjegyzésének képtelenségében nyilvánul meg.

A hidrocefalia későbbi szakaszaiban a demencia előrehalad, annyira, hogy az öngondoskodás és az egyszerű kérdésekre adott válaszok nem képesek. Az apraxia gyaloglás a hidrocefalusz egyik tünete, melyben egy személy a lábát lefelé mozgathatja. felállt, nem tud egyetlen lépést tenni. A vizelet és a széklet inkontinenciája a betegség késői jelei. A fundusban bekövetkezett változások nem figyelhetők meg.

A betegség diagnózisa és kezelése

A számítógépes tomográfia az agy leghatékonyabb vizsgálati módja, amely lehetővé teszi a kamrák méretének meghatározását, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok jelenlétét, a túlfolyadékot a koponyaüregben. MRI segítségével a betegség formáját és stádiumát észlelik.

Ezeket a diagnosztikai eljárásokat a hidrocefalusz okának azonosítására is használják. A betegség kezelése diuretikumok, saluretikov, plazmahelyettesítők alkalmazása. A dropsia formájától függően antihipertenzív gyógyszerek és venotonikumok alkalmazhatók.

A tüneti kezelés célja a neurológiai rendellenességek, fejfájás, hányinger és hányás megszüntetése. E célból NSAID-eket és gombaellenes szereket használnak. A hidrokefalusz súlyos jeleinek jelenlétében felnőtteknél a konzervatív kezelés nem hatékony. A betegség akut formáiban, amelyek a vérzéses stroke hátterében fordulnak elő, szükség van a sürgősségi idegsebészeti beavatkozásra.

Operatív beavatkozás

Jelenleg az endoszkópos berendezések segítségével alacsony traumás sebészeti kezelést végeznek.

A videokamerával felszerelt speciális szerszámokat az agycsatornákba vezetik be. A sebész kezeli a műveletet a kezdetektől a végéig, így hatékony és biztonságos. A kamra 3 régiójában egy lyuk jön létre, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék áramlik. A sebészeti kezelés többféle módon is elvégezhető. Ezek közül az egyik a kamrai-kamrai shunting, amelyben az agy kommunikál a jobb pitvarral. A kamrai-peritoneális módszerrel a folyadék a hasüregbe kerül.

A művelet 3-4 órát vesz igénybe, az ezt követő kórházi kezelés körülbelül egy hétig tart. A shunts gyártásához szilikonot használtunk, amelyet a test nem utasít el. Az üreges üzenet létrehozása után az intrakraniális nyomás csökken, a beteg állapota javul. Az ICP növekedésével ezek az eszközök ismét elkezdenek lefolyni a folyadékot.

Mérsékelt agyi hidrocephalus felnőtteknél - különböző módszerekkel történő kezelés

Nem mindig a hidrocefalusz, különösen a felnőtteknél, súlyos tüneteket mutat, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan diagnosztizáljon.

Mérsékelt formái évtizedekig rejtve maradhatnak, esetenként fejfájást, krónikus fáradtságot, emlékezetkárosodást okozva.

Mindezeket a kellemetlenségeket gyakran az időskorú betegek túlterhelésének, stresszének, IRR-jének tulajdonítják.

De a legtöbb esetben a mérsékelt agyi hidrocefaluszban felnőtteknél a kezelés szükséges, mivel az agyszövet állandó szorítása komoly következményekkel jár, a demenciától a strokeig.

Idővel a beteg állapota csak súlyosbodik: a hidrocefalusz nem hajlamos az önregresszióra, és a halott idegsejteket nem helyettesítik újak. Ezért minél hamarabb történik a diagnózis és a terápia megkezdődik, annál jobb.

Hogyan kezelik ezt a betegséget, és lehet-e egyszerre mindenkorra megszabadulni róla?

Kábítószer-kezelés

Általában a következő diuretikumokat írják fel a betegnek:

A diurézis növekedése miatt csökken a folyadéktermelés, visszatér az egészséges indikátorokhoz, de a vizelettel jelentős mennyiségű kálium és magnézium kerül eltávolításra a testből.

A hipokalémia és a hypomagnesemia elkerülése érdekében a pácienseket ezeknek a mikroelemeknek a tartalmával rendelik el, leggyakrabban Asparkam.

Diuretikumok alkalmazásakor a betegnek követnie kell a fogyasztott folyadék mennyiségét, és kövesse az alacsony sótartalmú étrendet.

Segítségként sok szakértő írja elő a nootropikus szereket és az agyi keringést javító gyógyszereket:

Ezek pozitív hatással vannak a beteg memóriájára, figyelemére és jólétére, de nem közvetlenül küzdenek a hidrokefalával. Nem minden esetben megfelelő a használatuk.

A nootropikumok mellett, mint fenntartó terápia, elő lehet írni a multivitamin komplexeket, a test egészének állapotát javító, erősítő szereket, és segíthet a gyógyulásban.

Még az enyhébb hidrokefalális formák esetén is az öngyógyítás elfogadhatatlan. Előírja a gyógyszereket, határozza meg az adott beteghez szükséges adagot, és a szakembernek figyelnie kell a dinamikát. Ellenkező esetben a kezelés haszontalan, vagy akár súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Az intrakraniális hipertónia vagy az intrakraniális nyomás olyan betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. A fő tünet a fejfájás. Olvassa el a betegség veszélyeit és a kezelési módszereket honlapunkon.

Mi az alapvető tremor és hogyan lehet megszabadulni tőle, megtanulod ezt a cikket.

Az idősek agyi patológiája vaszkuláris demenciához vezethet. Ebben a témakörben a http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html foglalkozik a terápia módszereivel és a beteg várható élettartamának előrejelzésével.

Sebészeti beavatkozás

A folyadék kiáramlásának rendellenességei, amelyek általában súlyos hidrocephalushoz vezetnek, általában a méhben alakulnak ki és korai gyermekkorban diagnosztizálódnak, de időnként felnőttekben is előfordulnak.

A betegség súlyos formáiban, gyakori és súlyos fejfájások kíséretében, amelyek a fájdalomcsillapítók, görcsrohamok, súlyos szellemi károsodás, finom motoros készségek és járás romlása, a székletürítés és a vizeletcsökkenés elvesztése miatt nem járnak le, a betegnek műtétre van szüksége.

A hidrocefalusz okától, formájától és a beteg állapotától függően előfordulhat, hogy:

• Csúszás telepítése a cerebrospinális folyadék feleslegére.
• Endoszkópos műtét, melynek célja a folyadékok kiáramlása.
• A cerebrospinális folyadék áramlását gátló tumorok vagy más formációk eltávolítása.

A legtöbb esetben a beteg megkerülő műtétet végez. A múlt század ötvenes éveiben kifejlesztett technológia a mai napig is releváns. Egy katétert vezetünk be az agy kamrájának üregébe egy olyan szeleppel, amely akkor nyílik meg, amikor a CSF nyomás elér egy bizonyos értéket és bezárul, miután visszatér a kívánt értékre.

A koponyába telepített kamrai katéter egy perifériás katéterhez van csatlakoztatva, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék a testüregbe kerül. Ott felszívódik, visszatér a testbe.

Ventriculoperitoneostomia és lumboperitoneostomia esetén a perifériás katéter a hasüregbe nyílik, a ventriculoatriostomyával az átriumba.

Alkalmanként az ureterbe, nagy vérerekbe, epehólyagba kerül.

A gyulladásos folyamat által okozott hidrocefalusz esetén a tolatás ellenjavallt, mivel a mikrobákkal szennyezett CSF bejutása a beteg testébe súlyos szövődményekkel jár. A shunt telepítése után a rendszer állapotának folyamatos figyelemmel kísérése és részeinek időszakos cseréje szükséges.

Az endoszkópos műveletek kevésbé traumásak, mint a bypass műtét, amikor az idegen testet nem ültették be a szervezetbe (az immunválasz gyakran válik komoly problémává a shunt-ban szenvedő betegek számára), de modern eszközöket igényelnek, és minden klinikától távol lehetnek.

Többféle sebészeti beavatkozás létezik, amelyek mesterségesen létrehozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ezek közé tartoznak a ventriculocystic tumorok, a szeptosztóma, az aqueductoplasty. Ezek közül a leggyakoribb az endoszkópos ventriculocystomia a harmadik kamra alján. Amikor a kamra alján van, kis lyukakat lyukasztanak, és összekapcsolják az agyi alaptartályokkal.

E művelet után a beteg állapota nagyon gyorsan normalizálódik, és a helyreállítási idő nem több napig tart.

A cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak mechanikai akadályokkal történő blokkolásakor egy tapasztalt idegsebész beavatkozása szükséges. A stroke, parazita és közönséges ciszták, holtversenyek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok hegek - mindez hidrokefáliát okozhat, és a cselekvés taktikája minden esetben egyedi lesz.

A neoplazma eltávolítása leggyakrabban visszanyeréshez vezet, de ez nem mindig lehetséges: gyakran a daganatok a nagy edényekhez csatlakoznak, vagy az agy egy részén keresztül nőnek. Bizonyos esetekben a kemoterápia és a sugárzás hatékony, ami regresszióhoz vagy a tumor jelentős csökkenéséhez vezet.

Bizonyos esetekben a vérzés, a fertőzés vagy az idegszövet károsodása nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. Ezért érdemes minden gondot választani a klinikán és az orvosnál.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslati lehetőségek alkalmazása a hidrokefalusz esetében, még ha mérsékelt is, meglehetősen korlátozott.

A műtétet igénylő betegség súlyos tünetei esetén a gyógynövények, a masszázs és a terápiás gyakorlatok használata nem lesz hatással.

Azonban a növényi diuretikumok gyógyszerek kicserélhetik az enyhébb formákra előírt gyógyszereket, ha ellenjavallt. Ezek nyár rügyek, kukorica stigmák, áfonya levél.

A ginzeng, az eleutherokokusz és az orbáncfű a beteg általános állapotának javítására szolgál. De növelik a vérnyomást, és ezért nem minden esetben mutatnak rá.

A nyak és a nyak masszázsa, a könnyű testmozgás a friss levegőben, úszás, nordic walking is tónusú és javítja a vérkeringést.

A fitoterápiát nem szabad szakértői tanácsadás nélkül gyakorolni, különösen, ha a beteg hajlamos allergiás reakciókra.

A hipoxia, a születési trauma és más kóros állapotok csecsemőknél hidrokefalin szindrómát okozhatnak. Hogyan lehet megelőzni a hidrokefális fejlődését, olvassa el figyelmesen.

A baloldali hemiparézis kialakulásának kockázati tényezőiről és a bénulás lehetséges következményeiről olvassa el a következő cikket.

De függetlenül attól, hogy a tudomány milyen csodákat tett, a korai szakaszban talált betegség mindig könnyebben kezelhető, mint az elhanyagolt formája.

Ezért gondosan mérlegelje az egészségét, és ne hagyja figyelmen kívül a test teljes vizsgálatát az első tüneteken, amelyek az egészséges munka súlyos megsértését jelezhetik.

A hidrocefalusz sebészeti kezelése gyermekek és felnőttek esetében, a műtét utáni helyreállítás

A betegség leküzdésére gyakran a hidrocefalusz sebészeti beavatkozása van. Általában olyan csecsemőknél diagnosztizálják, akik ilyen patológiával születtek, vagy az első életévben szerezték be. De a felnőttek nem biztosítottak a dropsia ellen - ez a népszerű név a hidrocefalusz számára. Miért alakul ki, hogyan működik a művelet, és mi az előrejelzése az orvosoknak?

A hidrocefalusz mechanizmusa és okai

Ha szó szerint lefordítja a betegség nevét latinul, akkor "víz a fejben". Valójában ez az. Mert túlzott mennyiségű folyadék az agyban provokálja a hidrocefalusz fejlődését.

Az agy egyik összetevője az úgynevezett kamrai, cerebrospinális folyadékkal (CSF) töltött kamrák. Folyamatosan kering, a gerincvelőt és az agyat mosja. Ez az eljárás lehetővé teszi az intrakraniális nyomás fenntartását és a víz-elektrolit egyensúly biztosítását a vérfolyadék-rendszer között.

Ha a cerebrospinális folyadék termelését megzavarják, akkor a feleslege az agy szabad térébe önti a vizet, ami a hidrocefalusz kialakulásához vezet.

Gyermekekben

Néhány csecsemő olyan patológiával születik, amely a méhben fejlődött ki. Ennek oka lehet az intrauterin fertőzések, a vitaminok és ásványi anyagok hiánya, a terhes nő által hordozott betegségek stb. Gyakran a baba szülés közben fejsérülést okoz, és ez a hidrokefalusz kialakulását is okozhatja.

By the way! A veleszületett hidrofefhalus gyakran a Rh-konfliktus terhességének eredménye, amikor az anya és a baba Rh tényezői eltérőek.

A baba életének első évében, amíg a tavasz el nem nő, a babát meg kell védeni a mechanikai sérülésektől és a huzattól. Mert az agyhártyagyulladás és a fejsérülések a hidrocephalus (vagy más betegségek és fejlődési patológiák) kiváltására irányulnak. Az újszülöttben a dropsia felismerése egyszerű: a fej mérete jóval magasabb, mint a normális, és egyes területeken látható a vénás háló.

Felnőtteknél

A felnőtt agyi hidrocefalusz a stroke, a meninges fertőző betegségek, az érrendszeri patológiák, az aneurizma megszakadása stb. Következtében alakulhat ki. De mivel a felnőtteknél a koponya csontok zártak és sűrűek, a fej nem növekszik. Ezekben a hidrokefalusokban súlyos fejfájás, hányinger és hányás, látás- vagy halláskárosodás jelentkezik.

A műtét indikációi

Bár a műtét az egyetlen módja a hidrocefalusz megszabadulásának, nem mindig vagy azonnal használják. Először is, az orvosok megpróbálják javítani a beteg állapotát a gyógyszeres kezelés segítségével. Ezzel egyidejűleg rendszeres ellenőrző vizsgálatokat végzünk az MRI készüléken az agy és a membránok állapotának változásának nyomon követésére. Ha 3-5 hónapon belül nincs javulás, felvetődik a művelet kérdése.

A műtétre vonatkozó közvetlen jelzések:

• a koponya csontjainak károsodásával járó poszt-traumás hidrocefalusz;
• vegyes hidrocefalusz a CSF behatolásával az agy belső és külső rétegébe;
• gyorsan fejlődő dropsia (ez különösen észrevehető a gyermekeknél, amikor a fej mérete naponta növekszik).

Ha a hidrocefalusz folyamata stabil vagy regresszív, és a betegnek szigorú ellenjavallatai vannak, a műveletet nem hajtják végre. Ellenjavallatok közé tartoznak az egyidejű fertőzések, a szívelégtelenség, az egyéb betegségek akut formái.

A hidrocefalusz kezelése sebészeti módszerekkel

A műveletre vonatkozó döntés csak a hidrocefalusz átfogó diagnózisa után történik. Magában foglalja a mágneses rezonancia terápiát (MRI), a számítógépes tomográfiát (CT), a ciszternográfiát, a kontrasztos röntgenfelvételt. A betegnek meg kell vennie az összes tesztet és tanulmányoznia kell az élet történetét. Ez a vizsgálatok száma is szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a hidrokefalális műtét legmegfelelőbb típusát.

Külső vízelvezetés

A „legrégebbi” mód, amely a hidrocefaluszban szenvedők működését kezdeményezte. A koponya kinyitása és a folyadék eltávolítása egy speciálisan beépített vízelvezető rendszeren keresztül történik. A technika nagyon traumatikus és kockázatos. Ma csak szélsőséges esetekben használják, amikor a dropsia gyorsan fejlődik, és sürgősen ki kell pumpálni a folyadékot.

kitérő

Ennek a műveletnek a lényege, hogy telepítsen egy shuntot, melynek vissza kell állítania a cerebrospinalis folyadék mozgását. Ezt a technikát a 20. század 50-es évektől kezdték alkalmazni, és sikeresen felváltották a nyílt vízelvezetést.

A bypass műtét segítségével az okklúziós (zárt) hidrocefalia hatékonyan kezelhető, ez egyfajta betegség, amikor a patológia egy bizonyos terület elzáródása miatt kialakul. Ebben az esetben ott van egy sunt telepítve, amely lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék cirkulációjának helyreállítását és az agy kompressziójának megszüntetését.

Az agyi tolatás általános anesztéziában történik. Ez eléggé bonyolult beavatkozás a koponya trepanningjével. Az agyhoz való hozzáférés után a szilikon shuntsokat bejuttatják - olyan csövek, amelyek lehetővé teszik a folyadékok csatornákon történő elvezetését. A műveletet egy tapasztalt orvosi csapat végzi egy idegsebész vezetése alatt.

A hidrocefalusz shuntjának telepítésének fő hátránya a szilikon csövek időszakos cseréje. Elfáradhatnak, eltömődhetnek vagy deformálódhatnak, így az embernek élete során több műveletnek kell alávetnie magát. Ha ez egy gyermek, akkor a shuntsokat gyakrabban kell megváltoztatni, mivel a kis beteg felnő.

Endoszkópos műtét

Ez a legmodernebb módszer agyi hidrocefalusz kezelésére kisgyermekek és felnőttek esetében. A 20. század 80-as éveiben jelent meg, és ma az idegsebészet egyik prioritása. A műtéti beavatkozások típusainak megnevezése meglehetősen bonyolult: vízvezeték, szeptosztóma, ventriculocystic cistotomy stb.

A dropsia endoszkópos műtéti kezelésének legelterjedtebb és leggyakrabban alkalmazott módszere a harmadik kamra alsó részének ventriculocystic cisternomia. A művelet lényege egy sztóma létrehozása - egy további lyuk az agyi üreg egyikében, amely a felesleges folyadékot kiüríti. Ez a lyuk nem befolyásolja a rendszer anatómiai integritását, amely biztosítja az agyat a szükséges anyagokkal, de megfosztja a folyadék felhalmozódásának problémáját.

A bypass műtéthez képest az endoszkópos műtét kevésbé veszélyes, kevésbé technikailag nehéz, és kevesebb kockázattal és komplikációval rendelkezik. Ezért, ha lehetséges kamrai cysternómiát végezni, ezt az adott módszert választjuk.

A műtét utáni helyreállítás

Agyi sebészeti beavatkozások mindig óriási előkészítést és hosszú távú rehabilitációt jelentenek. A beteg hosszú ideig felügyeli az orvosokat, különösen, ha gyermek. A rendszeres kirándulásokon kívül a szülőknek vezetniük kell a babát és a rehabilitációs központot, amely bármely városban található. A neurológusok, a logopédia és a masszázs terapeuta ott fog dolgozni.

Speciális rehabilitációs intézkedésekre van szükség a műtét utáni szokatlan érzések megszüntetéséhez. Végül is, amikor a folyadék megszűnik az agyban, az intrakraniális nyomás csökken, és a személy jobban érzi magát. De meg kell szoknod ezt az állapotot, így a gyermeknek szüksége van egy helyreállítási kurzusra a gyermek specialisták felügyelete alatt.

A műtét utáni következmények és szövődmények

Az agyi műtét nemcsak saját ereje, hanem beavatkozás után kialakuló szövődmények esetén is veszélyes. Rengeteg kockázat van, és mindegyiküket szükségszerűen a művelet előtt mérlegelik annak végrehajtásának célszerűségének meghatározása érdekében.

A hidrocefalusz műtét alatt vagy után fellépő szövődmények közül az alábbiakat különböztetjük meg:

• a vér vagy a cerebrospinális folyadék fertőző fertőzései;
• a sönt szerkezeti elemei közötti rések megjelenése;
• vákuum hematomák kialakulása az agy membránjaiban, ami agyvérzéshez és akár halálhoz vezet;
• dugókulcsok;
• epilepsziás rohamok;
• különböző fejsérülések a craniotomia következtében.

A Hydrocephalus soha nem halad következmény nélkül. Még akkor is, ha a művelet sikeres volt, egy személynek bizonyos korlátozásokkal kell élnie. Néhányan látássérültek lehetnek, másoknak hallásuk van, mások kiegyensúlyozatlansági problémákat okozhatnak (megdöbbentő járás). Az emberek gyakran időjárásfüggővé válnak, és fájdalmasan reagálnak az időjárási változásokra.

A hidrocefalusz megszüntetését követően a személy általános egészségi állapota is zavart. Először is érzéstelenítés érinti. Különösen, figyelembe véve azt a tényt, hogy néha többször kell működnie (újra-bypass). Számos és hosszú ideig tartó általános érzéstelenítés következményei a memória, a vérerek, a szív és a nyomás problémái. Gyakran előfordul, hogy egy olyan személy, aki műtéten esett át a hidrocefalusz kezelésére, egy harmadik rokkantsági csoportot kap.

A hidrocefalusz prognózisa a betegség formájától és annak időtartamától függ (a dropsia néha inkubációs időszakot mutat, amikor a betegség nem jelentkezik). Az életkor nem számít. Vannak esetek, amikor az újszülött nagyon sikeresen végezte a műveleteket, és később a gyerekek különleges egészségügyi problémák nélkül nőttek fel. A lényeg az, hogy időben forduljon orvoshoz.