Hogyan kell végrehajtani egy műveletet a szelep helyett a szívre: teljes körű felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a szelep helyettesíti a szívét, akinek ezt a műveletet hozzárendeljük. Lehetséges komplikációk, a rehabilitációs időszak. Az élet egy ilyen művelet után.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szelepek olyan szerkezetek, amelyek a véráramlás helyes irányát biztosítják. Egy személy szívében négy szelep van:

1. Aorta.
2. Tüdő-.
3. A mitrális.
4. Tricuspidalis.

Különböző betegségek miatt szükség lehet egy vagy több műtét cseréjére. A műtéti beavatkozást a kardiológus végzi, aki a szívsebész működését végzi. A beteg kardiológusa foglalkozik a beteg rehabilitációjával.

Röviden a szív szelepeiről: mi ez és miért van szükségük?

Valamennyi szelep nyitva van a szívizom összehúzódása közben, és közel áll a szív relaxációs időszakához.

Szelephely

Felépítés és működés

Szelepprotézisek szükségesek

A szelepek cseréjének leggyakoribb jelzései:

• meghibásodás (amikor a szelep nincs teljesen lezárva, és a vér az ellenkező irányba áramlik);
• szűkület (szűkítés, amelynek következtében nem tud normálisan megnyitni, és a megfelelő mennyiségű vér nem megfelelő mennyiségben mozog).

A leggyakrabban aorta vagy mitrális szelepcsere szükséges. A tricuspid (tricuspid) hibák általában más szelepek hibáival kombinálva jelennek meg. Ehhez minden beteg szelepet ki kell cserélni.

A műveletet olyan fokú szelepkárosodással hajtják végre, amelynél a vérkeringés jelentősen romlik. A következő tünetek jelennek meg:

• mellkasi fájdalmak;
• ájulás;
• légszomj.

Az orvos az EchoCG adatok alapján is jelentheti a súlyos tünetek nélkül a beteg műtétének szükségességét.

Melyek a szívszelep cseréjének ultrahangára ​​utaló jelek

A szelepcsere másik mutatója a fertőző endocarditis. Ebben a betegségben műtétre van szükség, ha:

• két hetes antibiotikum kezelés nem működött;
• a szívelégtelenség gyorsan halad;
• az intracardiaci tályog megjelent;
• vérrögök képződnek a szívben.

Ellenjavallatok

A művelet nem végezhető ilyen kórképekkel:

• akut miokardiális infarktus;
• sztrók;
• súlyos krónikus betegségek (diabetes mellitus, bronchialis asztma stb.) súlyosbodása.

Mesterséges szelepek típusai, jellemzői

Ezek két csoportra oszthatók:

1. Mechanikai.
2. Biológiai.

Ez utóbbiak állati szövetekből készülnek: endokardiális sertések vagy perikardiális borjak.

Az aorta-szelep rendellenességei esetén a Ross műtétje népszerű, ha az aorta szelep helyett pulmonáris szelepet helyeznek el (biológiai protézis helyettesíti).

A biológiai protézisek előnyei és hátrányai:

A mechanikai protézisek előnyei és hátrányai:

A különböző szelepek használatának megvalósíthatósága:

Hogyan történik a művelet?

A műtét előestéjén a szelep cseréjére a beteg nyugtatókat ír elő.

12 órával a manipuláció előtt nem lehet enni. Szüntesse meg a gyógyszerek szedését is.

Maga a művelet általános érzéstelenítéssel történik. 3-6 órát tart. A műveletet nyitott szíven végezzük szív-tüdő gép használatával.

Szívművelet végrehajtása kardiopulmonális bypass segítségével

A művelet több szakaszban történik:

• előkészítő intézkedések (a beteg mély alváshoz való bevezetése, a sebészeti terület előkészítése stb.);
• a szegycsont bemetszése és megnyitása;
• a páciensnek a szív-tüdő géphez történő csatlakoztatása;
• a beteg szelep eltávolítása;
• mechanikai vagy biológiai protézis felállítása;
• a szív-tüdő gépből való leválasztás;
• szegycsont zárása és varrása.

A műtét utáni első 2–4 héttel a kórházi klinikán lesz.

Postoperatív időszak

Az első két nap, amikor a beteg lefekvéskor van előírva. Ekkor lehet:

• mellkasi fájdalom;
• látásromlás;
• rossz étvágy;
• álmatlanság és álmosság;
• lábduzzanat.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, jelentse azokat orvosának, de ne essen pánikba - a tünetek általában eltűnnek néhány héten belül.

Beszéljen orvosával a jó közérzet minden változásáról.

Lehetséges szövődmények

A legveszélyesebb szövődmény a vérrögök előfordulása. A kockázat nagyobb mechanikai protézisek telepítésekor, különösen mitrális vagy tricuspid szelep helyett.

Ennek a komplikációnak a megelőzéséhez szükséges az antikoagulánsok (Aspirin, Warfarin), valamint a posztoperatív időszakban a heparin injekcióinak állandó bevitele.

A beépített szelep fertőző endokarditise a incidencia szempontjából második helyen van. A biológiai protézis felállításakor a kockázat fokozódik. Az endokarditisz is előfordulhat a mechanikai protézis telepítésekor. Ebben az esetben a szomszédos szövetekből származó mikroorganizmusok behatolnak a szintetikus anyagba, és még nehezebben hozzáférhetők. Ez a komplikáció nagyon veszélyes és gyakran halálos.

1. Hidegrázás.
2. Láz.
3. A beépített szelep megsértése (ismét szívelégtelenség jelei vannak).

E szövődmény kezelése antimikrobiális terápiával jár, és ha nem hatékony, ismételt műtét szükséges.

Az endokarditisz megelőzésére a betegek a posztoperatív időszakban antibiotikumokat írnak elő.

kilátás

Az ilyen szívműködés utáni prognózis kedvező. A sebészet jelentősen csökkenti a szívelégtelenségből származó halálozás kockázatát és javítja az életminőséget.

A műtét utáni halálozás csak 0,2%. A halálesetek főként trombózissal vagy endokarditissel járnak. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos által előírt összes profilaktikus gyógyszert vegye be.

Az élet a műtét után

A szelep cseréjét követő első évben minden hónapban meg kell vizsgálnia az orvost. A második évben - hat havonta. Ezután - évente egyszer.

A vizsgálat során EKG-t és echokardiográfiát kell végezni.

Az élet során az alábbi szabályokat kell követnie:

• Elutasítja a rossz szokásokat és kávét iszik.
• Az orvos által felírt antikoagulánsokat vegye be.
• Az étrend megtartása: a zsír, a sült, a sós, a több gyümölcs, zöldség és tejtermék fogyasztása.
• Ne dolgozzon legfeljebb 8 órában.
• Aludjon legalább 8 órát naponta.
• Ne vezessen ülő életmódot, séta többet, naponta legalább 1-2 órát töltsön a friss levegőben.

Fizikai aktivitás

Versenyképes sport és kemény munka ellenjavallt.

Lehetséges és szükséges a terápiás gimnasztika elvégzése, melyet a kezelőorvos egyetért.

A jövőbeli műveletekre vonatkozó óvintézkedések

Bármely műtéti beavatkozás, még a fogászat is, endokarditist okozhat. Ezért győződjön meg róla, hogy tájékoztatja a sebészt arról, hogy műtétet végeztek a szív szelepének cseréjére.

A szív gyulladásos folyamatának megelőzése érdekében a sebészeti beavatkozás előtt 30-60 perccel antibiotikumot kell szednie. Amoxicillin, azitromicin, ampicillin vagy cefalexin közül lehet választani. Ezt előzetesen ellenőrizze orvosával.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A hozzászólás tetején az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Galina Pivneva, az emberi egészség alapfokú végzettsége, az egészségügyi alapok tanára, Admin néven válaszol a kérdésekre.

A válaszokat hetente egyszer, hétfőnként postázzuk. Kérem ne duplikálja a kérdéseket - mindannyian eljutnak hozzánk.

Az aorta szelep cseréjére és további két helyreállítására 77 éves relatív (77 év) állt. Az összes tervezett műveletet elvégezték, és a vezérlő ultrahanggal kiderült, hogy a javított szelepek nem működnek. A sebész úgy döntött, hogy kinyitja az öltéseket, és kicseréli a két nem működő szelepet. Ennek eredményeként a művelet 11 óráig tartott. A negyedik napon a beteg kritikus állapotban van. A sebész a szívszövet romlására utal. Mondja el nekem, hogy egy tapasztalt sebész nem tudta meghatározni a szelepek állapotát és a helyes működésük lehetőségét? És vannak-e időbeli szabványok az ilyen műveletek elvégzéséhez a mesterséges vérkeringés, a szellőzés és a vesék összekapcsolásával?

Valerij, bármely művelet stresszt okoz a test számára, és számos tényező esetében sikertelen lehet. Biztos vagyok benne, hogy az orvos megpróbál mindent megtenni annak biztosítására, hogy minden jól ment. Mindent 100% -ban senki sem tud. Az ilyen műveletek időben történő végrehajtása mindenki számára eltérő.

tricuspid szelepcsere műtét, hogyan kell elkészíteni?

Anonymous.
Ezeket a kérdéseket általában a betegeknek magyarázzák, és a betegnek a műtét előtt néhány nappal a kezdet előtt, vagy akár hetekig kell a kórházban tartózkodnia. A műtét előestéjén a szelep cseréjére a beteg nyugtatókat ír elő. 12 órával azelőtt, hogy a manipuláció már nem tud enni. Szüntesse meg a gyógyszerek szedését is. Maga a művelet általános érzéstelenítés alatt történik, és körülbelül 3–6 óráig tart. A műveletet nyitott szíven végezzük szív-tüdő gép használatával.

Az unokaöcsém született szívbetegsége van, az orvosok azt mondták, hogy szükség van a szelepek cseréjére, és a műveletet Penzában kell elvégezni, és csak 17 éves.

Helló, Zulfiya. Ha a diagnózis során kiderült, hogy a szív nem képes megbirkózni az egyszerű terhelésekkel, akkor ezt a kezelési módszert sebészeti beavatkozásként kell igénybe venni, amellyel a tapasztalt sebészek kiküszöbölik a hibákat. A művelet sikere a sebész tapasztalatától függ, ezért szinte minden esetben sikeresen végződik. A műtét után a személy teljesen normálisnak érzi magát, és egészséges életmódot vezethet, de kizárva belőle kemény munkát és fizikai terhelést. Ne aggódj.

Kérem, mondja meg, mi a prognózis a szelepcsere műveletre, amikor a vese nem működik 8 évig, minden második napon dialízissel, 55 éves, túlsúlyos, nincs cukorbetegség.

Anonymous.
Az ilyen komoly bonyodalmak miatt a művelet egyszerűen nem vehető igénybe. Mindenesetre lehetetlen előre megjósolni, a kockázat komoly.

A szelep cseréjére van szükség. Szeretném megérteni, hogy a korábbi munkánkat (fizikai munkát) tudjuk-e dolgozni, vagy ha könnyebben kell keresnünk a munkát

Anonymous.
Ami a fizikai aktivitást és a fizikai munkát a késői posztoperatív időszakban, normál méretű szívkamrákkal és a szív tartós szisztolés funkciójával, különösen a sinus ritmusának megőrzésével, a fizikai aktivitás nem korlátozott. Azonban ezek a betegek nem dolgozhatnak olyan, súlyos fizikai erőfeszítéssel rendelkező vállalkozásban, részt vehetnek a versenyképes sportban, vagy elviselik a számukra meghatározott korlátokat. Lehetetlen előre megjósolni, mivel ezeknek a betegeknek a többségének állandóan ki kell javítania a CHF tüneteit, ideértve a diuretikumokat, az ACE inhibitorokat, a V-adrenerg blokkolókat és a pitvarfibrillációt, a szívglikozidokat.

Jó napot A apa 67 éves, a készülékhez csatlakoztatott mitrális szelep cseréjével foglalkozott, a szívizom rosszul működik, a szelep rendesen működik. Milyen elvárások lehetnek elvben az izom vagy a kimenet?

Helló, Natalia. Ön nem válaszol az ilyen kérdésekre távollétében, a helyzet más lehet. Remélem, hogy rendben lesz.

Jó napot Öt nappal ezelőtt a férjem helyettesítette az aorta szelepet egy mechanikus szeleppel. A harmadik napon magas láz és aritmiája volt. Az orvosok szerint az ok az, hogy a mikrobák. Előírt gyógyszerek. Az aritmiát el. Shock. Javulás volt. A férjem ma azt mondta, hogy ismét aritmiája, 37 fokos hőmérséklete, 139 és 93 közötti nyomás, erős szívverés, magas pulzus. A kezelőorvos azt mondta, hogy az oka valamilyen folyadékban van, ami valahol megy, hogy minden rendben lesz, de nagyon aggaszt. Mi lehet ez?

Helló, Natalia. Egy ilyen művelet után komplikációk léphetnek fel, ha a hőmérséklet emelkedik, ez egy pericardiotomiás szindróma. Ezzel a szindrómával folyadék halmozódik fel a pericardiumban és a légszomj. Valószínűbb fertőzés. Előfordul, hogy a bioprotézis - endokarditisz - kivételével a transzeszophagealis echoCG-t végezzük.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül 6 hónapot vesz igénybe, amelynek során a beteg visszanyeri az erőt, a fizikai aktivitást, hozzászokik bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) bevételéhez és a véralvadás rendszeres ellenőrzéséhez. Az államnak sokat javítania kell.

Helló！ Aorta szelepcsere műtét (stenosis) sorában állok. Nagyon félek. Én is van aorta kiterjesztése. Mindkét szervet meg kell változtatni？ Hogyan éljünk utána？ Fogyatékkal élő személy？

Szia, Szófia. Ne aggódj, ma a szívszelepek cseréje meglehetősen gyakori sebészeti beavatkozás. Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a rekonstrukciós műtétet nagy pontossággal és a legkisebb szövődményekkel. És az elmúlt években a szíven lévő aorta szelep cseréje minimálisan invazív módon történt. Az ilyen sebészeti beavatkozást a szegycsont megnyitása és a szív-tüdő géphez való csatlakoztatása nélkül végezzük. Ez nagyban felgyorsítja a rehabilitációs időszakot. Amikor a művelet sikeres, a következmény lesz a funkcionális szívizom helyreállítása, a normális véráramlás helyreállítása.

A műtét utáni élet jobbra változik. A mellkasi fájdalom, a légszomj és egyéb kellemetlen tünetek eltűnnek. A keringési rendszer ismét teljes mértékben működik. A szelep cseréje a szíved vérét szivattyúzza, amely táplálékot biztosít a tápanyagokkal és oxigénnel rendelkező szervek számára.

Ugyanakkor a műtét után azonnal meg kell tapasztalni a rehabilitációs időszakot, ami nagyon fontos a helyes átmenethez.

Helló A férjem egy aorta szelep cseréjét akarja. 34 éves. Van egy elsődleges fertőző endocarditis. Kérdés, hogy melyik szelep jobb, biológiai vagy mechanikus.

Hello Akmaral. Ezt a kérdést csak kardiológus sebész tudja megoldani, figyelembe véve az előnyöket és hátrányokat. A biológiai szelepeket nem tartják tartósnak (körülbelül 25 évig tarthatnak), és a mechanikus szelepek nem kívánatosak, mivel az antikoagulánsok (vérhígítók) alkalmazása nem eredményezi a kívánt hatást, azaz a vérnyomáscsökkentőket. a vérrögök elzáródása. A legújabb vizsgálatok szerint a mechanikus szeleppel rendelkező betegek jobb halálozási statisztikával rendelkeznek (azaz több beteg él túlélni és élni), mint a biológiai protézisű betegeknél. Svédországban és az egész világon azonban az elmúlt években a biológiai szelepprotézisek nagyon népszerűvé váltak. A mechanikai protézisekben a népszerűség sokkal alacsonyabb.

Üdvözlünk! A férje műtétet kínál a protetikai mechanikus mitrális szelephez. 34 év. Kardiológusok egyén keresztül. Egyesek azt javasolják, mások megállítják a műtétet. Talán van értelme várni?

Hello Maria. A mükomatikus lézióval ellátott műanyag mitrális szelep jó korai és hosszú távú funkcionális eredményeket mutat. Mivel kevesebb komplikáció áll fenn, és a műanyag korrekció során a szelepcserehez képest kisebb kórházi halálozás figyelhető meg, a műveletet a diagnózis kezdetétől kezdve kell elvégezni. Mitrális szelep javítása a III-IV fokozatú mitrális szelep elégtelensége és a bal kamrai kontraktilitás (kooperációs magasság ≤ 11 mm) esetén. A csökkent kontraktilitású (EF ≤ 40%) betegeknél a II. Számos tényezőt kell figyelembe venni. Ha kétség merül fel, keressen egy tapasztaltabb orvost.

Anyukának milodsplastichesky szindróma van, egy éve már vérátömlesztést tart. Minden hónapban a hemoglobin 70-re csökken, 2 adag vörösvérsejt-tömeggel öntik be, és akár 100 hemoglobinhoz jut. Most 80 éves. 7 évvel ezelőtt felajánlották a szelep cseréjére irányuló műveletet, de nem volt hajlandó, és most egy ilyen párhuzamos diagnózissal valóságos.

Nat, ebben a korban ritkán vették fel a műtétet. Mindez azonban a beteg általános állapotától, a szívsebész megfelelőségétől és tapasztalatától függ.

Helló, várok egy szelepcsere műveletre, fertőző endokarditiszre, a MONIKI irányába mutató optimisták, de ijesztő. Antibiotikumokkal kezelték, elszabadult a légszomj, gyengeség, elszántság, elmondani, és talán teljes helyreállítása a diagnózis műtétje nélkül. Diagnózis: fertőző endocarditis, a metrális szelep cseréje. Köszönöm

Helló, Arina. A fertőző endokarditisz a szív és a parietális endokardium fertőzéses, gyakran bakteriális, polipózus és fekélyes károsodása, amelyhez a szelepek elpusztulása, valamint az erek és a belső szervek szisztémás elváltozásai, valamint a tromboembóliás szövődmények jellemzik. A betegség kezdetén konzervatív kezelés lehetséges (a betegek 20–40% -ánál a betegség etiológiája nem ismert, ami megnehezíti az időszerű és megfelelő antibiotikum-terápia kezelését), és ha változások történtek, a patológiát csak sebészeti bánásmódban kezelik.

A fiam mindössze 40 éves volt, és Konakovóban antibiotikumokat tartottak, és Tverben várták, hogy ez az átkozott kvóta nem hozott fiút, senki sem aludt egyáltalán, és amikor a fia meglehetősen hatodik lett, az őrült jött. szinte halott operiorovat húzásával 10 órát, itt és Bakulev, hogy elkeseredett WC-k vonultak-e rosszul, ha Ön OM

anya ajánlott cserélni a szelepet 78 évre, hogyan szenvednek ilyen korú betegek ebben a korban? A művelet után mennyi ideig tart a helyreállítási időszak, nagyon aktív, és a tétlenség gyorsabban megöli őt.

Elena, minden függ a szervezet megőrzésének mértékétől, a szelep specifikus patológiájától, kompenzáció mértékétől, a kórház szintjétől és a sebészek tapasztalatától. Jelenleg néhány klinikánál lehetőség van az aorta szelep cseréjére a mellkas nyitása nélkül. Ezek minimálisan invazív műveletek, amelyeknél a szívmegállás nem szükséges, valamint a nagy bemetszések. Természetesen az ilyen sebészeti beavatkozások valós sebzést igényelnek a sebésztől. Például az izraeli klinikák híresek a szívsebészükről, így sok beteg, ha engedélyt kapnak, ebbe az országba küldik az ilyen műveletet. Az aorta szelep cseréjére szolgáló sebészet (a betegek véleménye szerint) néhány hét múlva észrevehető eredményeket hoz. Néhány hónap alatt jelentős pozitív változások következnek be (ha nem alakul ki szövődmények). A műtét után az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a munka és pihenés rendszerét, és szigorúan engedjék el a gyakorlatot.

Anyám megtörtént, minden jól ment, látta a betegeket a kórházban, és régebbi, mindent a kórháztól függ, a 2. Kórházban az Oktatási Központban, kiváló szívsebész volt.

[email protected]
Jó napot Kérem, mondja meg, hogyan lehet az anyám szívritmuszia szenvedni 2004 óta, egy csoportban. Az orvosok diagnosztizálták a megszerzett szívbetegségeket, szükségük van egy mitrális szelep cseréjére, 66 éves. Lehetséges-e ez a művelet ebben a korban, és a műveletet befolyásolja az a tény, hogy egyszerre mikro stroke-ot és mikro-szívrohamot szenvedett. Korábban hálás.

Helló, Alena. Igen, egy ilyen művelet 66 év alatt lehetséges. Az eredmény függ a sebész tapasztalatától, a művelet típusától, a beteg általános történetétől és még sok mástól. stb. Általában minden beteg általában tolerálja a műtétet.
Az ilyen szívműködés utáni prognózis kedvező. A sebészet jelentősen csökkenti a szívelégtelenségből származó halálozás kockázatát és javítja az életminőséget.
A műtét utáni halálozás csak 0,2%. A halálesetek főként trombózissal vagy endokarditissel járnak. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos által előírt összes profilaktikus gyógyszert vegye be.

Jó estét mindenkinek. Elkezdem a közmondással, zöldekkel és szíved lesz, mint egy fenevad (póréhagyma, spenót, csalán, kömény, silderey, kapor, petrezselyem, sőt tökmag) és gyalog le a lépcsőn, nem felfelé, hanem lefelé, és friss levegőre van szükséged oxigén). De általában nézd meg a filmet "még nem játszott a dobozban" -, hogy a zöldek hasznosak, ez érthető, de figyelembe kell venni az erkölcsi (szellemi) oldalt. Unokájaként egyszerűen lehetetlen, hogy a nagymamám közvetítsen, megtanuljon, meggyőzze, segítsen, kezdeményezhesse (kivéve, ha kardio-diszperziót (csak ez a csatorna egy éretlen fiatalból egy tapasztalt nagymama, aki élt), és nincs olyan dacha, ahol mindent könnyen és egyszerűen lehet megoldani az orvosi gyakorlatban (orvosi fizikai kultúra) kezeli, egy fél zsákos Tskal zsákot vásároltam, meg kell tennem ugyanezt, csak 10 kg-os csomagok helyett, 1 kg-ot szállítok. ezért minden egyéniség, minden embernek van saját feszültsége, akiket kémiai vagy fényes égés közben égetnek le egy fűtőgéppel, akik gazdaságosak, sokat járnak, tanácsolják, hogy járni, csak a ritmus sokkal könnyebb, többet nevetni, és a legfontosabb, hogy NE SEGÍTSÉG. Ui egy hétköznapi ember, aki saját maga kísérletezett, és elhagyta saját nagymamáját. És ha valaki nem engedelmeskedik, hívjon egy mentőt és kérdezze előre, hogy tanácsot adjanak a zöldek elfogyasztására és a padlóra jutásra (a Szovjetunió népe ismeri a Szovjetunió korát) a bölcs orvos jött hozzám egy pozitív és reményes karizmussal, magabiztos hangon. Egy másik RPZ-t írok, hogy ez a vélemény nem orvos, hanem egy hétköznapi ember. minden olyan egészség, mint én és friss levegő ZÖLD

Helló, apám 2015-ben kapott koszorúér-bypass műtétet, és a szelepcserét (mechanikus) warfarint kapták életre, hat hónappal később a fogak ellazultak (eltávolíthatók), ez az egész idő alatt folytatódik, mondja meg mi az oka? A hideg időszakokban a helyi kardiológus mindig antibiotikumot ír elő, függetlenül a hideg, köhögés vagy orrfolyás természetétől, más kezelési módot találhat (antibiotikumok megölik az immunitást)

Helló, Julia. A fogak elkezdenek lazítani sok betegségben: cukorbetegség, vitaminhiány, a pajzsmirigy meghibásodása, sok vegyi anyag mellékhatása stb. Ha erős lazítás van, a fogszuvasodás jelen van, a gennyes folyamatok befolyásolták a gyökereket, az idegvégződések meghaltak, majd a fogak el kell távolítani, hogy elkerüljük a fertőzés terjesztését más szövetekre. A kezelésen kívül olyan fogpasztákat kell használni, mint a Parodontaks vagy a Lakalut.

Egyébként a fogak is eltűnhetnek az antibiotikumokból. Annak elkerülése érdekében, hogy enni kell, meg kell erősítenie az immunrendszert: rendszeresen használjon friss zöldségeket / gyümölcsöket, türelmet, torna, hosszú sétát a friss levegőben, és. d.

Helló, a férjemnek szánták a szelep cseréjére irányuló műveletet, miután egy ilyen művelet után a beteg lemondott otthonról?

Helló, Elena. A művelet időtartama alatt a műveletek körülbelül 3–6 óra, a kórházi tartózkodás pedig maximum 4 hét. Minden egyénileg. A műtét után nagyon fontos, hogy az orvos által előírt összes megelőző gyógyszert vegye be.

Tavaly októberben felismertem egy szívhibát: a szívszelep tricuspid elégtelensége és a pulmonalis hipertónia, továbbá Raynaud-szindróma, azt mondta, hogy az összes orvosi vizsgálatot és tesztet végeztem. De az utolsó percekben nem voltam hajlandó, nagyon ijesztő, nem tudom, mi fog történni a következőben. Még mindig van egy goiterem. Hogyan mondhatom el nekem, veszteséges vagyok.

Helló, Natalia. Ha a helyi orvosok felajánlanak egy műveletet, el kell döntenie, mert az évek során bonyolultak, nem javulnak. De rajtad múlik.

Jó napot Kérem, mondja meg, hogyan kell lennünk! A férj dinamikus beteg, már 5 éves. 2013-ban fertőzést, endokorditist diagnosztizáltak. A szelepcsere dokumentumait elküldte a Novoszibirszk klinikára, és visszautasított. Most a kórházban van, a tüdő ödémája volt, jelenleg az ödéma megszűnt, az intenzív ellátásból a reumatológiai osztályba került. Ott az orvos azt mondta, hogy „az ödéma a vég kezdete”, amit nem tudnak segíteni és kiírni. Mit kell tennünk? SEGÍTSÉG, hogy megmentse a zsákmányt. Hol mehetünk segítségért?

Helló, Veronica. Nagyon sajnálom, de webhelyünk nem rendelkezik semmilyen klinikával. Meg kell keresnie.

A műtét után 5 hónappal a mitralgia és az aorta szelepek cseréje történt. Hosszú ideig láz és köhögés volt, a tüdőben és a májban volt torlódás. Hosszú antibiotikum-bevétel után sikerült megbirkóznom ezeket a problémákat, most, amikor nem érzem magam rosszul, napok vannak, amikor súlyos légszomj jelenik meg. A mirritmikus aritmia nem sikerült. Elfogadom: nebivolol, tlrosemid, lazortan és ksarelto Bio szelep, 60 éves kor. Rendszeresen égő érzés jelenik meg az egész testben, vagy úgy, mintha energiája lenne. Mi a teendő Köszönöm.

Lussi, honlapunk nem ír elő kezelést, az interneten keresztül elfogadhatatlan. Észrevételei alapján további helyszíni konzultációra van szükség egy kardiológussal kapcsolatban a szedhető gyógyszerek beállításáról.

Helló Anyámnak a szívén megtörtént egy műtéti szelep cseréje. A művelet 2018. február 8. volt. A másik nap pedig nagyon remegett. Mi lehet ez?

Helló, Nastya. Ez lehet a vérkeringés, a vasospasmus, a megnövekedett nyomás stb. Megsértése, forduljon orvosához.

Helló, 2004-ben. A tetrado fallo-t működtették, és a pulmonáris szelep elégtelensége (nem rendelkezem vele, egyetlen szórólap) javasolt. Attól tartok, hogy két kicsi gyermekem van, mondták, hogy a művelet kockázata nagyon magas, és nem tudom, hogyan kell csinálni, és mennyit tehetnék anélkül?

Olga, ha segítséget nyújt, el kell döntenie. Minden művelet kockázatot jelent. Senki sem tudja pontosan megítélni az eredményt előre. További optimizmusot kívánok, és minden rendben lesz!

Helló, csináltam a műtétet, megváltoztattam a szelepet, köszönöm a támogatást! Az igazság az, hogy a lábam fáj, és zavart a Bezrebernaya nevrolgiya.

Helló, Olga. Nagyon örülünk, hogy jobban merészkedtél és megváltoztattad az életedet.

Számos oka van az interosztális neuralgia kialakulásának: degeneratív folyamatok a gerincoszlopban, különösen krónikus vagy akut formában, tartós aggodalmak és stressz, a test mérgezése különböző toxinokkal vagy vegyi anyagokkal, akut B-vitaminhiány, amely sok esetben a bélképtelenségnek köszönhető szopja fel és tovább et al.

A neuralgia kiküszöböléséhez ismernie kell a pontos okot. Megszünteti a fájdalmat egy görcsoldó és nyugtató hatással. Például a spazmolgon plus phytosed.

Próbálj meg több gyógynövényt fogyasztani: kamilla és citromfű. Ezeket egyenlő részekben kell bevenni, forró vizet öntsünk és vízfürdőben 15 percig forraljuk. Ezután adjunk hozzá egy teáskanál mézet. Naponta kétszer használható.

Jó napot, anyukám mitrális szelepet cseréltek mechanikus szeleppel, tricuspid szeleppel. A bal oldali atriventricularis nyílás területe 1,2 cm2, PP = 65. Restenosis volt. 2007-ben először zárt kommuturómiát hajtottak végre. Ahogy a sebészek azt mondták a műtét után. Nagy szíve volt (hipertrófia volt). Működött, rendesen beszélt, sétált. Aztán 2 nap múlva az orvosai szerint a szíve megállt, ezért az agyi ödéma alakult ki. Azonnal átadta őt reanimayu-nak. Apa és én nem engedhető meg az intenzív ellátásba. Az orvosok szerint az állam nem stabil. Mondja meg nekem. Mit okozhat a szívmegállás és az agy duzzadása? Nagyon aggódom róla, ő az életem, mindenem. ((((((((.

Helló, Faridun. A szívmegállás és az agyödéma kialakulásának oka sok, például éles keringési zavar lehet. Nem lehet pontosan kimutatni az ilyen tényeket. El kell hinni és remélem, hogy mindent meg fog működni.

Felhívjuk figyelmét, hogy a webhelyen megadott információk tájékoztató jellegűek és oktatási jellegűek, és nem az öndiagnózis és az önkezelés céljára szolgálnak. A gyógyszerek megválasztását és receptjét, a kezelési módszereket, valamint a használatuk ellenőrzését csak a kezelőorvos végezheti.

Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.

Szívszelepcsere (mitrális, aorta): jelzések, működés, élet után

A szívszelep cseréjét minden évben sok helyen végezték, és biztonságos és nagyon hatékony működésnek bizonyult a szív és a test egészének normális hemodinamikájának helyreállítására.

Az élet folyamán a szelepek folyamatosan működnek, megnyitják és zárják le a milliárdokat. Idős korban a szövetek némi kopása előfordulhat, de mértéke nem éri el a kritikus értéket. Különböző betegségek - ateroszklerózis, reumás endokarditisz, a cusps bakteriális sérülése sokkal nagyobb kárt okoz a szelepkészülék állapotában.

az életkorral kapcsolatos változások az aorta szelepben

A vénás elváltozások leggyakoribbak az idősek körében, amelynek oka az ateroszklerózis, amit a zsír-fehérje tömegek lerakódása kísér, a tömörödés és a zsírtalanítás. A patológia folyamatos ismétlődő jellege a szelep szöveteinek károsodásával, a mikrotrombogenezissel, a fekélyek és a szklerózis következményeivel járó súlyosbodási időszakokat okoz. A kötőszövet proliferációja végül deformálódáshoz, rövidítéshez, tömörödéshez és csökkentett mozgásképességhez vezet a szelepfogóknál - hiba keletkezik.

A mesterséges szelepek átültetését igénylő fiatal betegek körében, többnyire reumás betegeknél. A cusps fertőző-gyulladásos folyamatát fekélyek, helyi trombózis (szemölcsös endokarditisz), a kötőszövet nekrózisa kíséri, amely a szelep alapja. Az irreverzibilis szklerózis következtében a szelep megváltoztatja anatómiai konfigurációját, és képtelenné válik funkciójának végrehajtására.

A szívből származó valvularis defektusok egy vagy mindkét keringési körben teljes hemodinamikai zavarhoz vezetnek. Ezeknek a nyílásoknak (szűkület) szűkülésével nincs teljes kiürülése a szívüregekből, amelyek erősebb módban kénytelenek dolgozni, hipertrófiásak, majd kimerültek és bővülnek. Ha egy szelep elégtelen, amikor a szárnyai nem záródnak le teljesen, a vér egy része ellenkező irányba tér vissza, és túlterheli a szívizomot.

A szívelégtelenség növekedése, a véráram nagy vagy kis körének stagnációja provokálja a belső szervek másodlagos változásait, és az akut szívelégtelenségre is veszélyes, ezért ha az idő nem veszi igénybe az intrakardiális vérmozgás normalizálását, a beteg dekompenzált szívelégtelenségből halálra ítél.

A hagyományos szelepcserélő technika magában foglalja a szívhez való nyílt hozzáférést és a keringésből való ideiglenes leállást. Napjainkban a szívsebészetet szélesebb körben használják, amelyek kevésbé kockázatosak és kevésbé hatékonyak, mint a nyitott beavatkozás.

A modern orvostudomány nemcsak alternatív működési módszereket kínál, hanem magának a szelepnek a modernebb kialakítását is, valamint biztosítja a biztonságot, a tartósságot és a beteg követelményeinek való teljes megfelelést.

Jelzések és ellenjavallatok a protetikus szívszelepekhez

A szívműveletek, függetlenül attól, hogy milyen módon végeznek, bizonyos kockázatokat hordoznak, technikailag bonyolultak és magasan képzett szívsebészek részvételét igénylik, akik jól felszerelt műtőben dolgoznak. Szívbetegség esetén a test maga egy ideig a megnövekedett terheléssel küzd, funkcionális képességeinek gyengülése, a drogterápia előírása, és csak a konzervatív intézkedések hatástalanságával van szükség műtétre. A protetikus szívszelepek jelzései:

• A szelep lyukának súlyos szűkületét (összehúzódását), amely nem szüntethető meg a szelepek egyszerű szétválasztásával;
• Szklerózis, fibrózis, kalcium-só lerakódások, fekélyek, szelepek lerövidülése, ráncosodás, szűkület, szűkület, szűkület, szűkület, mozgáskorlátozás;
• Az ín akkordok szklerózisa, amely sérti a szelepek mozgását.

A műtéti korrekció oka tehát a szelepkomponensek bármilyen visszafordíthatatlan szerkezeti változása, ami lehetetlenné teszi a helyes egyirányú véráramlást.

Ellenjavallatok a szívszelep cseréjére is. Közülük - a beteg súlyos állapota, más belső szervek patológiája, amely a beteg életét veszélyezteti, jelentős vérzési rendellenességek. A sebészi kezelés akadálya lehet a beteg elutasítása a műtétből, valamint a hiba elhanyagolása, amikor a beavatkozás nem megfelelő.

A leggyakrabban helyettesítik a mitrális és aorta szelepeket, általában az atherosclerosis, a reuma és a bakteriális gyulladás is.

A protézis összetételétől függően a szívszelep mechanikus és biológiai. A mechanikus szelepek teljes egészében szintetikus anyagokból készülnek, fémszerkezetek, félkör alakú redőnyökkel, amelyek egy irányban mozognak.

A mechanikus szelepek erősségei, szilárdsága, tartóssága és kopásállósága, a hátránya az antikoaguláns terápia szükségessége az élethez és a beültetés lehetősége csak a nyitott szívhez.

A biológiai szelepek állati szövetekből állnak - a bika perikardiumának elemei, a sertések szelepei, amelyeket a szívszelep rögzítési helyére szerelt szintetikus gyűrűre rögzítenek. Az állati szöveteket a biológiai protézisek előállításánál speciális vegyületekkel kezelik, amelyek megakadályozzák az immunrendszert az implantáció után.

A biológiai mesterséges szelep előnyei - az endovaszkuláris intervencióval történő beültetés lehetősége, amely korlátozza az antikoagulánsok beérkezésének időtartamát három hónapon belül. Jelentős hátránya a gyors kopás, különösen, ha egy ilyen protézis helyettesíti a mitrális szelepet. A biológiai szelep átlagosan 12-15 évig üzemel.

Az aorta szelepet könnyebb cserélni bármilyen típusú protézissel, mint a mitrális szelep, ezért ha egy mitrális szelepet érint, először különböző típusú műanyagokat (commissurotomy) használnak, és csak akkor, ha hatástalanok vagy lehetetlenek, a szelep teljes cseréjének lehetősége megoldódik.

A szelepcsere műtét előkészítése

A műtét előkészítése alapos vizsgálattal kezdődik, beleértve a következőket:

1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
2. Vizeleteszt;
3. A véralvadás meghatározása;
4. EKG;
5. A szív ultrahang vizsgálata;
6. Mellkas röntgen.

A kísérő változásoktól függően a koszorúér-angiográfia, a vérerek ultrahangja és mások is szerepelhetnek a diagnosztikai eljárások listájában. Szűk szakemberek konzultációi, a kardiológus és a terapeuta következtetése kötelező

A műtét előestéjén a beteg a beavatkozás előtt legkésőbb 8 órával beszélget a sebészrel, egy aneszteziológussal, zuhanyzóval és vacsorával. Célszerű megnyugtatni és aludni, sok beteg segíti a kezelőorvosral folytatott beszélgetést, minden érdekes kérdés tisztázását, a közelgő működés technikájának ismeretét és a személyzet ismeretét.

Szívszelepcsere műveletek technikája

A protézis szívszelepet nyílt hozzáférés és minimálisan invazív módon lehet végrehajtani a szegycsont bevágása nélkül. Nyitott műtétet végeznek általános érzéstelenítés alatt. Miután a beteg az érzéstelenítésbe került, a sebész kezeli az operatív területet - a mellkas elülső felületét, a szegycsontot hosszirányban szétbontja, megnyitja a perikardiális üreget, majd követi a szív manipulációját.

protetikus szívszelep

Ahhoz, hogy levágjuk a szervet a véráramtól, szív-tüdő gépet használunk, amely lehetővé teszi a szelepek beültetését a nem működő szívbe. A hipoxiás myocardialis károsodás megelőzése érdekében a kezelést hideg sóoldattal kezeli.

A protézis hosszirányú metszéssel történő telepítéséhez a kívánt szívüreg kinyílik, a saját szelep megváltozott szerkezetei eltávolításra kerülnek, amelynek helyett mesterséges beépítésre kerül sor, amely után a szívizom varrásra kerül. A szív villamos impulzussal indul, vagy közvetlen masszázzsal, a mesterséges keringés ki van kapcsolva.

Miután a mesterséges szívszelep be van szerelve, és a szív vezetékes, a sebész megvizsgálja a perikardiális üreget és a pleurát, eltávolítja a vért, és a sebeket rétegekbe varrja. A szegycsont felét csatlakoztatni lehet fém konzolokkal, vezetékekkel, csavarokkal. A bőrön szokásos varratokat vagy önfelszívódó varratokkal ellátott intradermális kozmetikumokat alkalmazunk.

A nyílt műtét nagyon traumatikus, így a működési kockázat magas, és a posztoperatív helyreállítás sokáig tart.

endovaszkuláris aorta szelepcsere

Az endovaszkuláris szelepprotézis technikája nagyon jó eredményeket mutat, nem igényel általános érzéstelenítést, ezért nagyon lehetséges a súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegeknél. A nagy bemetszés hiánya lehetővé teszi a kórházi tartózkodás és az azt követő rehabilitáció minimalizálását. Az endovaszkuláris fogpótlás egyik fontos előnye, hogy a műtétet egy működő szívvel végezhetjük mesterséges vérkeringő készülék használata nélkül.

Az endovaszkuláris protézisekben a femorális edényekbe (artériába vagy vénába) egy beültethető szeleppel ellátott katétert helyeznek be, attól függően, hogy melyik szívüreget kell behatolni. A sérült szelep töredékeinek megsemmisítése és eltávolítása után a protézis a helyére kerül, amely maga is rugalmas stent-csontváz miatt bővül.

A szelep beszerelése után a koszorúér-stentelés is elvégezhető. Ez a tulajdonság nagyon fontos olyan betegek számára, akiknél mind a szelepek, mind az edények az atherosclerosis által érintettek, és az egyik manipuláció folyamatában egyszerre két probléma megoldható.

A protézisek harmadik változata egy mini-hozzáférésből származik. Ez az eljárás is minimálisan invazív, de a szív csúcsának vetületein az elülső mellkas falán 2-2,5 cm-es metszés történik, a katétert az érintett szelepbe helyezik a szerv csúcsán. A technika többi része hasonló az endovaszkuláris protézisekhez.

A szívszelep transzplantáció sok esetben alternatívája a transzplantációnak, ami jelentősen javíthatja a jólétet és növelheti a hosszú élettartamot. A felsorolt ​​módszerek egyikének és a protézis típusának megválasztása a beteg állapotától és a klinika technikai képességeitől függ.

A nyílt műtét a legveszélyesebb, és az endovaszkuláris technika a legdrágább, de jelentős előnyökkel rendelkezik, és mind a fiatal, mind az idős betegek számára a legelőnyösebb. Még ha nincsenek olyan szakértők és feltételek, amelyek egy adott városban endovaszkuláris kezelésre vonatkoznak, de a betegnek lehetősége van arra, hogy egy másik klinikára menjen, akkor előnyben kell részesülnie.

Ha az aorta-szelep cseréje szükséges, a mini-hozzáférés és az endovascularis sebészet előnyös, míg a mitrális szelep cseréjét gyakrabban a nyílt módszerrel hajtják végre a szív belsejének sajátosságai miatt.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

A szívszelep kicserélése nagyon munkaigényes és munkaigényes, legalább két órán át tart. Befejezése után a működtetés az intenzív osztályba kerül további megfigyelés céljából. Egy nap után, és kedvező állapotban, a pácienst egy szokásos osztályra helyezik át.

Nyitott művelet után az öltéseket naponta feldolgozzák, 7-10 napig eltávolítják. Mindezen kifejezés kórházi tartózkodást igényel. Endovaszkuláris műtét esetén 3-4 napig hazatérhet. A betegek többsége az egészség gyors javulását, az erő és az energia hirtelen növekedését, a hétköznapi háztartási tevékenységek egyszerűségét - étkezés, ivás, gyaloglás, zuhanyzók, amelyek korábban légszomjot és súlyos fáradtságot váltottak ki.

Ha a protézisek során a szegycsontban bemetszés történt, akkor a fájdalom elég hosszú ideig érezhető - akár több hétig is. Erős kellemetlen érzésekkel fájdalomcsillapítót lehet szedni, de ha az ödéma, a bőrpír előrehaladt a varratok területén, kóros elváltozás jelenik meg, akkor ne habozzon meglátogatni az orvost.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül hat hónapot vesz igénybe, amelynek során a beteg visszanyeri az erőt, a fizikai aktivitást, hozzászokik bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) bevételéhez és a véralvadás rendszeres ellenőrzéséhez. Szigorúan tilos a gyógyszerek adagolásának megszüntetése, önálló előírása vagy módosítása, ezt kardiológusnak vagy terapeutának kell elvégeznie.

A szelepcsere utáni gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

• Antikoagulánsok (warfarin, klopidogrél) - egész életen át mechanikus protézisekkel és legfeljebb három hónapos biológiai koagulogrammal (INR) folyamatos ellenőrzés alatt;
• Antibiotikumok reumatikus hibákra és fertőző szövődmények kockázatára;
• Egyidejű angina, aritmiák, magas vérnyomás stb. Kezelése - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok (a betegek többsége már ismerős, és csak tovább kapja őket).

Az implantált mechanikus szeleppel ellátott antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögöket és az embolizmust, amelyet egy idegen test okoz a szívben, de mellékhatás is van - a vérzés kockázata, a stroke, ezért az INR rendszeres ellenőrzése (2.5-3.5) nélkülözhetetlen feltétele az egész életnek protézis.

A mesterséges szívszelepek átültetésének hatásai közül a thromboembolia a legnagyobb veszély, amely megakadályozza az antikoagulánsok bevételét, valamint a bakteriális endokarditisz - a szív belső rétegének gyulladása, amikor antibiotikumok szükségesek.

A rehabilitáció szakaszában bizonyos egészségi állapotok zavarai lehetségesek, amelyek általában néhány hónap - hat hónap múlva kerülnek át. Ezek közé tartozik a depresszió és az érzelmi labilitás, az álmatlanság, az átmeneti látáskárosodás, a mellkasi diszkomfort és a posztoperatív varratok területe.

A műtét utáni élet, feltéve, hogy a sikeres helyreállítás nem különbözik más emberektől: a szelep jól működik, a szív is, nincsenek jelei annak meghibásodásának. Azonban a protézis jelenléte a szívben az életmód, a szokások, a kardiológusok rendszeres látogatása és a hemosztázis ellenőrzése.

A kardiológusok első nyomonkövetési vizsgálatát körülbelül egy hónappal a protézis után végezzük. Ugyanakkor vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és EKG-t veszünk. Ha a beteg állapota jó, akkor a jövőben az orvost évente egyszer, más esetekben gyakrabban, a beteg állapotától függően kell meglátogatni. Ha más típusú kezeléseket vagy vizsgálatokat kell végezni, előzetesen figyelmeztetni kell a protetikus szelep jelenlétére.

A szelepcsere után az életmód megköveteli a rossz szokások elhagyását. Először is abba kell hagynia a dohányzást, és jobb, ha ezt a művelet előtt végezzük. Az étrend nem határozza meg a jelentős korlátozásokat, de a fogyasztott só és folyadék mennyisége jobban csökkenthető, hogy ne növelje a szív terhelését. Ezenkívül csökkentse a kalciumot tartalmazó termékek arányát, valamint az állati zsírok, sült ételek, füstölt termékek mennyiségét a zöldségek, a sovány hús és a halak javára.

A protetikai szívszelep után jó minőségű rehabilitáció nem lehetséges megfelelő motoraktivitás nélkül. A gyakorlatok segítenek javítani az általános hangot és kiképezni a szív- és érrendszert. Az első hetekben ne legyen túl buzgó. Jobb elkezdeni egy megvalósítható gyakorlattal, amely a szövődmények megelőzésére szolgál, anélkül, hogy túlterhelné a szívét. Fokozatosan növelhető a terhelések mennyisége.

A fizikai aktivitás károsodásának megakadályozása érdekében a szakértők szanatóriumokban rehabilitációt javasolnak, ahol a testmozgás-oktatók segítenek egyéni testnevelési program kialakításában. Ha nincs ilyen lehetőség, akkor a sporttevékenységekkel kapcsolatos kérdéseket a kardiológus tisztázza a lakóhelyen.

A mesterséges szelep átültetése után a prognózis kedvező. Néhány héten belül helyreáll az egészség állapota, és a betegek visszatérnek a normális élethez és munkához. Ha a munkaerő-aktivitás intenzív munkaterheléssel jár, akkor szükség lehet a könnyebb munkára. Bizonyos esetekben a beteg fogyatékossági csoportot kap, de nem kapcsolódik maga a művelethez, hanem a szív egészének működéséhez és egy vagy más típusú tevékenység elvégzésének képességéhez.

A szívbillentyű cseréje utáni műtét utáni betekintések gyakrabban pozitívak. A fellendülés időtartama mindenki számára eltérő, de a többség pozitív tendenciát mutat az első hat hónapban, és a rokonok hálásak a sebészeknek a szeretett ember életének meghosszabbítására. Viszonylag fiatal betegek jól érzik magukat, néhányan még elfelejtik a protetikus szelep jelenlétét is. Az idősebb embereknek nehezebb ideje van, de jelentős javulást tapasztalnak.

A szívszelep átültetése ingyenes az állam kárára. Ebben az esetben a beteg a sorba kerül, és a prioritás azoknak szól, akiknek sürgősen vagy sürgősen kell a műtétre. A fizetett kezelés is lehetséges, de természetesen nem olcsó. A szelep maga, attól függően, hogy a tervezés, az összetétel és a gyártó költsége akár másfél ezer dollárt, a művelet - 20 ezer rubelt. A művelet költségének felső küszöbét nehéz meghatározni: egyes klinikák 150-400 ezer főt fizetnek, másokban a teljes kezelés ára másfél millió rubelt.

Proteetikus szívszelepek: mitrális, aorta - műtét, előtte és utána

A szívszelepek a szív belső csontvázának alapját képezik, amelyek a kötőszövet hajtásai. Funkcióik a vér térfogatainak differenciálódását az atriákban és a kamrákban csökkentik, lehetővé téve a jelzett kamráknak a vér összehúzódásának idején történő megnyomását követően.

Ha a szelep valamilyen oknál fogva nem tudja elvégezni a funkcióját, akkor az intracardiacis hemodinamika zavar, vagy a belső véráramlás. Emiatt a szívizom fokozatosan elhasználódik, és szívelégtelenség alakul ki. Ezen túlmenően a vér már nem képes a testen keresztül keringeni, mivel a szív szivattyúzási funkciója károsodott, és a belső szervekben - a vesékben, a májban, az agyban - a vér stagnál. Előbb vagy utóbb, ha kezeletlen marad, a szűk keresztmetszet minden emberi szerv disztrófiájához és ennek következtében halálhoz vezet. Ezért a szeleppatológia igen komoly probléma, bizonyos esetekben szívsebészetet igényel.

Kétféle szelepmozgás létezik - műanyag és szelepprotézis. Az első esetben a szelepet a támasztógyűrűn rekonstruáljuk, és szívszelep-elégtelenség esetén alkalmazzák. A második típus a szelepprotézis teljes cseréje. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a protetikai szívszelepeket. Leggyakrabban a szív protetikai mitrális és aorta szelepei.

A műtét indikációi

A szívben lévő szelep helyettesítésének fő indikációja az a súlyos szerves károsodás, amelynek a szívelégtelensége jelentősen befolyásolja a hemodinamikát. A reumás láz (reuma), a streptococcus fertőzés egyik formája, melyet az ízületek és a szív károsodása jellemez (általában gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

A szelepcsere szükségességét a szívelégtelenség stádiumára, valamint a szív ultrahangával (echocardioscopy) kapott adatok alapján kell figyelembe venni.

a szív és a protéziseket igénylő mitrális szűkület példája

Tehát a műtét klinikai indikációi:

• Ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj aortás szelepes betegeknél, t
• Az aorta-stenosis klinikai megnyilvánulása az aorto-coronaria bypass műtéten átesett betegeknél,
• A krónikus szívelégtelenség súlyos szakaszai - súlyos légszomj a legkisebb háztartási aktivitással és / vagy pihenéssel, a végtagok, az arc és az egész test jelentős duzzanata közepes vagy súlyos mitrális szűkületben szenvedő betegeknél, t
• A szívelégtelenség kezdeti jelei (légszomj, jelentős fizikai terhelés, szívritmuszavarok) a mitrális szelep enyhe stenózisában szenvedő betegeknél, t

endokarditisz - a szelepelváltozások egyik oka

Fertőző vagy bakteriális endokarditisz - a baktériumok gyulladása a szív belső bélésén, beleértve a szelepeket is.

Echokardiográfiás adatok:

1. Súlyos (kritikus) aorta stenosis, még a klinikai tünetek hiányában is - az aorta szelep nyitási területe kisebb, mint 1 cm 2,
2. A csökkent ejekciós frakció (az aortában a bal kamra egyes összehúzódásával kivont vér térfogata) kevesebb, mint 50%,
3. A mitrális gyűrű területe kisebb, mint 1,5 cm2,
4. A mitrális szűkületben az ejekciós frakció kevesebb, mint 60%.

Ellenjavallatok a műtétre

A protetikus szívszelepeken végzett műveletek ellenjavallt az alábbi betegségekben és állapotokban:

• Akut miokardiális infarktus,
• Agyi keringés akut rendellenességei (stroke),
• Akut fertőző betegségek, láz,
• A krónikus betegségek (diabétesz, bronchialis asztma) súlyosbodása és súlyosbodása, t
• Rendkívül súlyos szívelégtelenség, ha a mitrális szűkületben 20% -nál kisebb ejekciós frakció van, míg a kezelőorvosnak meg kell határoznia a szívátültetés szükségességét.

Protetikai szívszelepek - mi az?

A múlt század 70-es évei óta a protetikus szelepek kialakítása néhány változáson ment keresztül. A golyóprotéziseken alapuló szelepeket az egyik legidősebbnek tekintik.

Később a csuklópántos protéziseken alapuló szelepeket használták.

A jelenleg használt legelterjedtebbek a kétcsuklós csuklós protéziseken alapuló szelepek.

Ezen túlmenően a megnövekedett trombusképződés kockázatát mutató betegeknél a sertés szívéből származó modelleket használnak - biológiai protéziseket vagy xenograftokat.

A mechanikai protézisek hátránya a magas vérrögképződés mértéke a szelepek szelepein, amely a tüdőembólia, az ischaemiás stroke, a femoralis artériás trombózis és az esetleges végtag amputáció nagy kockázatával jár. Ebben a tekintetben az idősek (65 év feletti) előnyös a protetikai szelepek biológiai protézisének végrehajtása. Szintén lehetséges aortás szelepprotézissel rendelkező, saját tüdő artériás szeleppel ellátott művelet, amely utóbbi egyidejű protézisét biológiai protézissel végzi.

A biológiai protézisek hátránya a baktériumok gyulladásának a kialakult sertésszelepen való újbóli fejlődésének nagy kockázata.

A szelepek élettartama komplikációk hiányában 10 és 15 év között változik, amikor a szelepet viselik, a műveletet meg lehet ismételni annak cseréjére.

A műtét előkészítése

A szívbetegség vagy a fertőző endocarditis diagnózisát követően a lehető leghamarabb meg kell hozni a protetikus szelepet. Ezt követően a páciens a szükséges klinikai vizsgálatok minimális szintjén megy át, és a kezelőorvos megküldi a szívsebészeti központnak. A művelet általában a diagnózis után néhány hónapon belül elvégezhető. Ha a beteg kérelmet nyújt be a regionális egészségügyi osztályhoz egy kvóta (a szövetségi költségvetésből a magas szintű technológiai segítségnyújtás biztosítása érdekében a költségvetéshez), akkor 20 nap után válaszolhat a kvótára.

A kardiológiai műtét részlegének kórházi kezeléséhez a következő dokumentumok és vizsgálatok szükségesek:

1. Útlevél, biztosítási kötvény, SNILS,
2. A kardiológus vagy a terapeuta által benyújtott
3. Kivonat a korábbi kórházi helyről (kardiológia, terápia) a felmérési módszerekkel, t
4. Ha a beteg nem kórházba került, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatokat, véralvadást és csoportosítást, szív ultrahangot, EKG-t, az EKG és a vérnyomás napi monitorozását, a mellkas röntgenvizsgálatát, a testvizsgálatokat (futópad teszt, kerékpár ergometria)
5. Szükséges lehet egy ENT orvos, egy nőgyógyász, egy urológus és egy fogorvos, hogy kizárja a krónikus fertőzés gyökereit.

Hogyan megy a műtét?

A preoperatív előkészítés a nyugtatók és a hipnotikus gyógyszerek kinevezésére csökken. A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük a kórházi kezelés után vagy másnap a kardiopulmonális bypass használatával, amely a vér a szervezeten belüli szivattyúzását végzi a manipulációk során.

A beteg mély alvóba ágyazása után medián sternotomiát hajtanak végre - a bőr és a szegycsont hosszirányú metszése. Ezután hajtsa végre a bal átriumot a protézises mitrális szeleppel és az aorta falával protézis aorta szeleppel. Ezután a protézisgyűrűt folyamatos varratokkal rögzítjük, és a szív elválasztott részét varrjuk.

A protézis beszerelése után az ideiglenes ingerléshez szükséges elektródák feltétlenül kerülnek elhelyezésre, és a sebészeti seb sebezhető. A szegycsont széleinek fúziójához vezetékes varratokat kell elhelyezni.

A korai posztoperatív időszakban a páciens a tüdő mesterséges szellőzésével rendelkező intenzív osztályon van, amelyet csak akkor lehet megállítani, ha a beteg teljesen stabilizálódott, és a légzése visszaáll.

A működési idő három-hat óra, és a kórházban való tartózkodás ideje a beteg általános állapota, és 2-4 hét.

A nyílt szívű műtéteken kívül most már minimálisan invazív műtétek elvégzésére van lehetőség, különösen a keresztirányú bemetszéstől jobbra vagy balra történő mini hozzáféréssel, a szegycsont szétválasztása, valamint endovaszkuláris beavatkozás nélkül.

minimálisan invazív aorta szelepcsere

Az utóbbit csak a protézis aorta szelepére használják, és egy biológiai protézis bejuttatásával a combcsonton keresztül jobbra, majd a bal pitvarban, az aorta további helyével.

A szívszelep endovaszkuláris fogpótlása elsősorban azok számára javasolt, akiknél a nyitott szívműtét ellenjavallt.

Videó: beszámoló szelepprotézis műtétről

Működési költség

A legtöbb esetben a szívszelepek cseréjére irányuló művelet ingyenes az Orosz Föderáció egészségügyi rendszere kvótáinak köszönhetően. Ha azonban valamilyen okból nem lehet kvótát kapni, mindig lehetőség van a művelet elvégzésére saját költségén.

A műtét, a protézis és a rehabilitáció költségei a korai posztoperatív időszakban 90 és 300 ezer rubel között mozognak, és az ár magasabb, annál bonyolultabb a művelet, például az aorta szelep és a pulmonalis artéria szelep egyszeri cseréje magasabb, mint egy.

A szívszelepprotéziseket Oroszország minden nagyobb városában végezzük, és most ezek a beavatkozások nem ritkák, vagy a nyilvánosság számára hozzáférhetetlenek.

szövődmények

A protézis bevezetése után a legszörnyűbb szövődmények a thromboemboliásak. Fejlődésük megelőzése élethosszig tartó antitrombotikus terápia antikoagulánsokkal és vérlemezke-ellenes szerekkel - gyógyszerek, amelyek „vékonyak”. Ezek a gyógyszerek a következők:

• A heparin szubkután injekciói a korai posztoperatív időszakban, t
• A warfarin tartós fogadása az INR (nemzetközi társult kapcsolat) havi ellenőrzése alatt - a vér trombusképző rendszerének fontos mutatója, általában 2,5 - 3,5 értéken belül kell lennie.
• Állandó aszpirinbevitel (tromboAss, acecardol, cardio aspirin, stb.).

Nem kevésbé veszélyes következményekkel jár a fertőző endocarditis kialakulása vagy megismétlődése, amelynek megelőzése az antibiotikumok racionális alkalmazása a posztoperatív időszakban, valamint azok további fogadása bármely művelet során és minimálisan invazív beavatkozások (fogkivonás, nőgyógyászati ​​és urológiai manipulációk stb.).

Az élet útja

Egy személy további élete egy művelet után a következő pontokra kerül:

1. Rendszeres látogatás az orvoshoz - a műtét utáni első évben havonta, a második évben minden hatodik évben és azt követően évente, EKG és echokardioszkópiával folyamatosan figyelemmel kísérve a kardiovaszkuláris rendszer működését.
2. Az előírt gyógyszerek (antikoagulánsok, antibiotikumok) rendszeres bevitele, t
3. A fennmaradó szívelégtelenség kezelése a digoxin és a diuretikumok (indapamid, veroshpiron, diuver, stb.) Állandó használatával, t
4. Megfelelő fizikai aktivitás
5. A munka és pihenés rendszerének való megfelelés, t
6. Az étrend kivétel a zsíros, sült, sós ételekről, sok zöldség, gyümölcs, tejtermék és gabonafélék fogyasztása,
7. A rossz szokások teljes megszüntetése.

kilátás

A műtét utáni prognózis kétségtelenül magasabb, mint anélkül, hogy a szívelégtelenségben súlyos szívelégtelenség alakul ki, nemcsak a normális fizikai terhelés toleranciáját, hanem a halálhoz is vezet. A műtét utáni betegeknél a halálozás jóval alacsonyabb, és főként a tromboembóliás szövődmények kialakulásához kapcsolódik (a halálozások 0,2% -a évente). Ezért a szívszelepek cseréje olyan beavatkozás, amely jelentősen meghosszabbítja a beteg élettartamát és javítja annak minőségét.