Uterus eltávolítása

A nőgyógyászati ​​műtét, a hiszterektómia vagy a méh eltávolítása komoly eljárás, amelyet soha nem végeznek a megelőzés céljára, és mindig jó okai vannak a kinevezésének.

A méh eltávolítása a reproduktív szerv súlyos rendellenességei miatt történik.

A méh eltávolításának indikációi

A méh, a méhnyak és a mellkasi negatív folyamatok kialakulása veszélyeztetheti egy nő egészségét és életét.

A méh amputálására vonatkozó jelzések olyanok, mint:

• rosszindulatú tömítések a nemi szervekben (petesejtek, méhüreg, méhnyakcsatorna, petefészek);
• jóindulatú daganatok (fibroidok), amelyek gyorsan növekednek vagy nagyobbak, mint a 12 hetes terhesség;
• a méh belső rétegének sejtek proliferációja a testen kívül - endometriózis, adenomyosis;
• a méh teljes vagy részleges prolapsusa a hüvelyből;
• nekrotikus folyamatok a jóindulatú daganatok csomópontjaiban;
• submucous fibroidok - a jóindulatú csomók kialakulása a méh szubukucosalis rétegében, amely gyorsan nő;
• bőséges vérveszteség a munka során, amit konzervatív eszközökkel nem lehet megállítani.

A betegség terjedésétől, az egészséges szövet sérülésének elhelyezkedésétől és a kóros folyamat elhanyagolásától függően a méh részben vagy egészben amputálható - a petefészkekkel, a csövekkel és a nyakkal együtt.

A méh eltávolítása szubmukózis myoma esetén történik.

A műtét előkészítése

A méh eltávolítása előtt a pácienst alaposan fel kell készíteni - teljes vizsgálatot kell végezni, és meg kell gyógyítani az észlelt betegségeket (ha vannak ilyenek), pszichológiai segítséget kapni, előkészíteni az ereket és tisztítani a beleket.

Átfogó diagnosztika

A műtét előtt a nő és a test egészének urogenitális rendszerét meg kell vizsgálni, hogy elkerülhető legyen a művelet negatív hatása.

Táblázat "Az előkészítő diagnosztika típusai"

Bélkészítmény

A művelet előtt fontos lépés a béltisztítás.

1. 72 órával a következő eljárás előtt szigorúan kövesse a diétát. Ne fogyasszon alkoholt, nagy mennyiségű durva rostot és salakot (hüvelyesek, rozskenyér, tészta, friss zöldségek és gyümölcsök). Az étrendnek alacsony zsírtartalmú túrót, gabonaféléket, joghurtot kell tartalmaznia.
2. Az utolsó étkezés és ital - legkésőbb 8 órával a műtét előtt.
3. Az eljárás előestéjén alaposan tisztítsa meg a beleket speciális hashajtókkal (orvos által felírt, hogy ne provokálja a fokozott motilitást).

A művelet előtti étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú túrót

A pangásos vénás folyamatok megelőzése

A méh eltávolítása előtt fontos gondoskodni arról, hogy a magas vénás nyomás ne provokálja a sebészeti beavatkozások következtében fellépő trombózist. Ehhez használjon speciális alsó végtagokat tartalmazó tömörítő csomagoló rugalmas kötést. Nem kevésbé fontos a flebológus vagy a vaszkuláris sebész hysterectomia előtti konzultációja.

Különleges kötések segítenek megelőzni a pangásos vénákat.

Pszichológiai segítségnyújtás

Bármely nő esetében, különösen fiatal korban, a méh eltávolítása nagy sokk. A szakembernek meg kell magyaráznia a páciensnek a művelet teljes jelentőségét a nők egészségére és a hysterectomia sajátosságaira. Fontos, hogy közöljük azt a tényt, hogy a méh eltávolítása nem befolyásolja a későbbi életminőséget - mind intim, mind mindennapi értelemben.

Működési típusok

Az érintett szövetek kivágási térfogata alapján (a teljes reprodukciós szerv vagy annak specifikus része) többféle hysterectomia létezik.

1. Részösszegű rezekció - a nőstény elhagyása és a petefészek nélkül, a méhnyak is megmarad.
2. Teljes eltávolítás - a méh kiürülése - vágás a nyakkal együtt.
3. Hysterosalpingovaroectomy - a nőstényt a függelékkel együtt amputálni kell.
4. Radikális histerektómia - nemcsak a nyak, a petefészkek és a csövek méhét kivágják, hanem a hüvely felső részének egyharmadát, a környező medencés szövetet és a nyirokcsomókat.

A méh eltávolításának módjai

A hysterectomia módszerét minden nő esetében külön-külön választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit és a patológiás folyamatok súlyosságát. Az orvosok fő célja az egyik vagy másik típus kiválasztása, hogy megmentse a nő életét és helyreállítsa az egészségét.

Méh eltávolítási technikák

Annak érdekében, hogy a művelet a legkevésbé következményekkel járjon, az orvosnak ki kell választania a sebesült szervhez való leghatékonyabb módszert.

Sávos működés

A hasi hiszterektómiát a hasüreg függőleges vagy vízszintes megnyitásával végezzük szikével. Az alsó hasban 10-15 cm hosszú metszés történik. Ez a módszer lehetővé teszi az eltávolítandó szerv és a szomszédos szövetek állapotának értékelését.

A nyílt hiszterektómiát a következők jelzik:

• a méh nagyobb mérete;
• nagy ragasztási folyamatok;
• kiterjedt endometriózis;
• rosszindulatú daganatok;
• több papillomát.

A műtétet a méhek tapadásához használják

A patológia összetettségétől függően a művelet 50 perctől 2-3 óráig tarthat. Ez általános érzéstelenítés alatt történik.

Ellenjavallatok:

• akut gyulladások és fertőzések a medencei szervekben;
• a szív és a vérerek krónikus betegségeinek súlyos lefolyása, a légzőszervek szervei, a vérképződés.

Abban az esetben, ha a hasi műtétet metasztasált rákzárak miatt végezték, a nő kemoterápiát vagy sugárkezelést is kap. A granulálás során is megjelenik (új patológiai szövet megjelenése).

Laparaskopichesky módszer

A művelet nem igényel peritoneális metszést. A méh területén 2-4 lyukasztás egy speciális szerszámmal. A fotó azt mutatja be, hogy a csöveket a lyukakon keresztül, a rajtuk keresztül pedig a kamerát és a laparoszkópot az érintett területek kivágására mutatjuk be. Annak érdekében, hogy a szakember egyértelműen láthassa a reproduktív szerv állapotát, a hasüregbe egy gázt fecskendeznek be, ami felemeli a hasfalakat, és ezáltal javítja az orvos láthatóságát.

A méh eltávolításának laparoszkópos módszere a legkellemesebb

A laparoszkópia a leggyengébb módszer egy nő számára.

Ezt a következő célra használják:

• az endometriózis által érintett területek kivágása;
• adhéziós elválasztás;
• a függelékek reszekciója (petesejtek és petefészkek);
• malignus daganatok által érintett méh amputációja.

A műtét után a heg szinte láthatatlan, és maga a rehabilitációs időszak sokkal kisebb, mint a hasi eltávolítás.

Ellenjavallatok:

• a méh kilépése a hüvely felett;
• a méh növekedése a terhesség 20 hetében;
• nagy ciszták a petefészkeken.

A laparaszkópia 1,5 és 3,5 óra közötti.

Vaginális hiszterektómia

Az eljárást a hüvelyen keresztül végezzük. A művelet nem hagy nyomot a hason, és a helyreállítási időszak sokkal rövidebb a többi módszerhez képest.

A reproduktív szerv vagy annak egy részének reszekciójának feltételei a következők:

• a méh kis mérete;
• rákos sejtek hiánya;
• rugalmas hüvelyfal.

Ellenjavallatok:

• a méh nagy mérete;
• a petefészkek eltávolítása (lehetetlen a hüvelyen keresztül eltávolítani, mivel a medenceüregben a méh felett helyezkednek el);
• rosszindulatú daganat jelenléte;
• a császármetszés jelenléte;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben.

A méhnek a hüvelyen keresztüli eltávolítására irányuló művelet nem több, mint 2 óra. Komplikációk esetén 3 órára lehet növelni az időt.

A reproduktív szerv vagy részei eltávolításának típusától és eltávolítási módjától függetlenül a betegnek általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

Postoperatív időszak

Mennyi ideig tart a női test helyreállítása a műtét után a hysterectomia módszerétől és a betegség súlyosságától.

1. Amikor a hasi eltávolító ágy pihen egy napra, akkor fel kell lépnie és mozognia. A teljes kórházi idő 10–14 nap. Ha nincsenek komplikációk, az öltések eltávolításra kerülnek, és a beteg lemerül. Az ezt követő rehabilitációs időszak 4-6 hétig tarthat. Ugyanakkor betegszabadságot adnak ki.
2. A laparoszkópos módszerrel 4-6 órával a műtét után felkelhet, és a nő 5 napig hazatérhet. Ez idő alatt a lehetséges fertőzések, vérzés, fájdalom megszűnik. A kórházat 2-4 hétig kapják.
3. Miután eltávolította a méhet a hüvelyen, 3-5 óra múlva kijuthat az ágyból. A kórházban legalább 7 napig kell hazudnod. A kórház 30 napig tart.

A műtét után fontos, hogy a szervezet megfelelő és összetett helyreállítási időszakon ment keresztül. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, a fizikai terhelésre, a hordozószerkezetekre (öv, kötés) és a gyógyszeres kezelésre.

Kötszer a méh eltávolítása után

A rögzítőelem használata lehetővé teszi, hogy elkerüljük a varrási eltéréseket, támogassuk a belső szerveket és csökkentsük a bélrendszeri fájdalmat.

Fűző használatával fontos betartani a szabályokat:

• ne viseljen kötést naponta több mint 12 órát, hogy ne gátolja a vérkeringést a medence szerveiben;
• a rögzítőszert a rehabilitációs időszak alatt kell használni;
• viseljen övt, fekve, és az eltávolítás után vízszintes helyzetben 10-15 percig.

A kötés megfelelő működése lehetővé teszi, hogy a műtét után gyorsabban helyreálljon, a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsa a fájdalomérzetet, és a fizikai terhelés során védje a gyengített területeket.

A speciális kötés segít elkerülni a varratok eltávolítását

készítmények

A rehabilitációs időszak megkönnyítése és a műtét utáni szövődmények minimalizálása érdekében egy nőnek számos gyógyszert írnak fel:

• a véralvadás szabályozására szolgáló gyógyszerek (megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, súlyos vérveszteséget);
• antibiotikumok a fertőző és gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére;
• hormonális gyógyszerek (azoknál a nőknél, akik teljesen eltávolítják a méhöt a függelékekkel, a menopauza azonnal megkezdődik, így pótcsere szükséges).

A gyógyszereket az orvos választja ki a beteg állapota és a korai gyógyulási folyamat jellemzői alapján (az első 1-3 napra).

diéta

Az emésztőrendszer munkájának normalizálásához és a székrekedés elkerüléséhez, amely gyakran előfordul a hysterectomia után, bizonyos szabályokat kell betartani az étrendben.

• étkezés naponta 5–7 alkalommal;
• az ételt jól kell őrölni (folyékony, félig folyékony);
• laza zabkása;
• hús és hal - alacsony zsírtartalmú fajták, párolt vagy főtt;
• alacsony kalóriatartalmú tejtermékek;
• használjon zöldségpürét, salátákat, zöldeket;
• magában foglalja a diót, a szárított gyümölcsöt az étrendben.

A műtét után ajánlott több növényi salátát enni

A rehabilitáció során több folyadékot kell inni (több mint 2 liter). Erre alkalmas a zöld tea, a gránátalma lé, a gáz gáz nélkül.

Sport és edzés

A műtét után hat hónapig tilos aktívan részt venni a sportban, és 6 kg-nál nagyobb súlyt emelni. Az urogenitális funkció normalizálásához az orvosok azt javasolják, hogy reggeli gyakorlatokat végezzenek, és mérsékelt edzést végezzenek speciális gyakorlatokkal.

1. Tegye a lábát a vállszélességre, és feszítse meg a medencei izmokat. A seggét kézzel lehet támogatni.
2. A hajlamos helyzetben felváltva hajlítsa meg a lábakat a térdre, feszülve a medenceizmokkal.
3. Hajoljon hátra, hajlítsa meg a lábát, nyomja meg a sarkát a padlóra. Fokozatosan húzza meg és lazítsa meg a medence és a hüvely izmait.

Az egyes gyakorlatok ideje 3-5 perc.

A méh eltávolítása után hasznos a speciális testmozgás.

Szexuális élet

A méh intim életre történő eltávolítása után 4-6 hét múlva visszatérhet. Egy nőnek először meg kell látogatnia a nőgyógyászot, hogy ellenőrizze, hogyan gyógyultak meg a sérülések. Ha minden jó, nincsenek ellenjavallatok a szexre.

Az első szexuális érintkezésnél fájdalmas érzések, a kenőanyag elégtelen felszabadulása lehetséges. Ez normális. Az intim természetű állandó kényelmetlenség esetén 2-3 hónappal a műtét után ajánlott egy szakértővel fordulni.

Lehetséges következmények és szövődmények

Bármilyen histerektómia veszélyes a lehetséges következményekkel. Megjelenésük és a kurzus súlyossága a betegségtől, a fiziológiai jellemzőktől és az életkortól függ (különösen az idősek sebészeti beavatkozása miatt).

A genitális szerv kivágását követő első 3-5 napon belül, valamint a gyógyulási folyamatban olyan komplikációk és következmények jelentkeztek, mint:

• vérzés, hematoma, láz;
• gennyes folyamatok;
• az alsó végtagok vénáinak elzáródása, amely a varikózist vagy a tromboflebitist fenyegeti;
• a húgyhólyag csökkentése, ami a vizeletcsökkenéshez vezet, a vizelet inkontinencia;
• a hüvelyfalak kihagyása, a nemi szervek izmok gyengülése;
• erős hasi fájdalom;
• bőséges véres kisülés.

A műtét után véres mentesítés léphet fel

A reproduktív szerv teljes vagy részleges rezekciója egy nőnek van rendelve abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem eredményezett eredményt. A hysterectomia indikációi a rák, a nagy fibrózis, a kiterjedt endometriózis, a petefészkek cisztái. A betegségtől és az elhanyagolás mértékétől függően a beteg kiválasztja az érintett terület eltávolításának legmegfelelőbb típusát és módját. A helyreállítási időszak nagymértékben függ a működési módtól és az orvos ajánlásaitól.

Értékeld ezt a cikket
(1 jegy, átlagosan 5,00 az 5-ből)

A méh eltávolítása, a megfelelő előkészítés és rehabilitáció módszerei

A nőgyógyászatban a méhvérzés kezelésében az utóbbi években különböző konzervatív módszereket alkalmaznak a méhre, például a myoma csomópont hysteroresectionális eltávolítását és az endometriális ablációt, az endometriális termoablációt és a vérzés hormonális elnyomását. Ezek azonban gyakran hatástalanok. Ebben a tekintetben a méh eltávolítására irányuló művelet (hysterectomia), amelyet mind a tervezett, mind a vészhelyzeti rendben hajtottak végre, az egyik leggyakoribb hasi beavatkozás, és az apendectomia után második helyet foglal el.

Ennek a műtétnek a gyakorisága a hasüregben a nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások teljes számában 25-38%, a nőgyógyászati ​​megbetegedéseknél a kezelt nők átlagéletkora 40,5 év és szülészeti szövődmények esetében - 35 év. Sajnos a konzervatív kezelési kísérletek helyett számos nőgyógyász között hajlamosak arra, hogy 40 év elteltével a méhát eltávolító nőt javasoljanak, azzal érvelve, hogy a reproduktív funkciója már megvalósult, és a szerv már nem végez semmilyen funkciót.

A méh eltávolításának indikációi

A histerektómia indikációi a következők:

• Többszörös méh-fibrózis vagy egy 12 hetesnél hosszabb egyetlen myoma-csomópont, melynek tendenciája gyorsan nő, ismételt, bőséges, hosszantartó méhvérzés kíséretében.
• A fibroidok jelenléte az 50 év feletti nőknél. Bár nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, a rák a hátterükön sokkal gyakrabban alakul ki. Ezért a méh eltávolítása 50 év után sok szerző szerint kívánatos a rák kialakulásának megakadályozása érdekében. Az ilyen jellegű művelet azonban ebben a korban szinte mindig a későbbi súlyos pszicho-érzelmi és vegetatív-vaszkuláris rendellenességekkel jár, mint a poszthysterectomia szindróma megnyilvánulása.
• A myoma csomó nekrózisa.
• Alacsonyabb csomópontok, amelyek nagy kockázatot jelentenek a lábuk torziójának.
• A myometriumban csírázó szubkután csomók.
• Gyakori polipózis és tartósan súlyos periódusok, amelyeket anémia okoz.
• Endometriózis és adenomyosis 3-4 fok.
• A méhnyak, a méh teste vagy a petefészek rákja és a kapcsolódó sugárkezelés. Leggyakrabban a méh és a petefészkek eltávolítása 60 év után pontosan rák miatt történik. Ebben a korszakban a művelet hozzájárul az osteoporosis kifejezettebb fejlődéséhez és a súlyosabb szomatikus patológiához.
• A méh 3-4 fokos prolapsusa vagy teljes vesztesége.
• Krónikus kismedencei fájdalom, amelyet más módszerekkel nem lehet kezelni.
• A méhen belüli szakadás a terhesség és a szülés során, a placenta növekedése, a fogyasztási koagulopátia kialakulása a szülésnél, gennyes endometritisz.
• A méh kompenzálatlan hypotonia a szülés vagy a közvetlen szülés utáni időszakban, súlyos vérzés kíséretében.
• A szex változása.

Annak ellenére, hogy a hysterectomia technikai megvalósítása nagymértékben javult, ez a kezelési módszer még mindig technikailag nehéz, és a műtét alatt és után gyakori szövődmények jellemzik. A szövődmények a bél, a húgyhólyag, az ureterek károsodása, kiterjedt hematomák kialakulása a parametrikus régióban, vérzés és mások.

Ezenkívül a méh eltávolítása a test számára, mint például:

• a bélműködés hosszú távú helyreállítása a műtét után;
• ragasztó betegség;
• krónikus kismedencei fájdalom;
• a poszthysterectomia szindróma (menopauza a méh eltávolítása után) kialakulása a leggyakoribb negatív következmény;
• az endokrin és metabolikus és immunrendszeri betegségek, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a neuropszichiátriai rendellenességek, az osteoporosis kialakulása vagy súlyosabb fejlődése.

Ebben a tekintetben nagyon fontos a sebészeti beavatkozás mennyiségének és típusának megválasztására vonatkozó egyéni megközelítés.

A méh eltávolításának típusai és módszerei

A művelet mennyiségétől függően megkülönböztetjük az alábbi műveleteket:

1. Részösszeg vagy amputáció - a méh eltávolítása a függelék nélkül vagy anélkül, de a méhnyak megőrzése mellett.
2. Teljes vagy méh extirpáció - a test és a nyak eltávolítása a függelékkel vagy anélkül.
3. Panhysterectomia - a méh és a petefészek eltávolítása petevezetővel.
4. Radikális - panhysterectomia, a hüvely felső 1/3-ának rezekciójával kombinálva, az omentum egy részének eltávolításával, valamint a környező medencei szövetekkel és a regionális nyirokcsomókkal.

Jelenleg a méh eltávolítására szolgáló hasi műtétet a hozzáférési opciótól függően a következő módon végezzük:

• hasi vagy laparotomiás (az elülső hasfalnak a köldöktől a szuprapubikus régióig terjedő szöveteinek metszete vagy keresztirányú metszés a hajtás felett);
• vaginális (a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül);
• laparoszkópos (átütések);
• kombinált.

Laparotomiás (a) és laparoszkópos (b) hozzáférési lehetőségek a méhműtéthez

Hasi hozzáférés

Leggyakrabban és hosszabb ideig használják. Az ilyen jellegű műveletek végrehajtásakor körülbelül 65%, Svédországban - 95%, az Egyesült Államokban - 70%, az Egyesült Királyságban - 95%. A módszer fő előnye a sebészeti beavatkozás lehetősége bármely körülmények között, mind a tervezett, mind a sürgősségi műtét esetén, valamint egy másik (extragenitális) patológia jelenlétében.

Ugyanakkor a laparotomikus eljárásnak számos hátránya van. A legfontosabbak maguk a művelet komoly invazivitása, a műtét utáni hosszú kórházi tartózkodás (legfeljebb 1-2 hét), hosszan tartó rehabilitáció és nem kielégítő kozmetikai következmények.

A posztoperatív periódust, mind a legközelebbi, mind a távoli, a komplikációk nagy gyakorisága is jellemzi:

• a méh eltávolítása után hosszabb ideig tartó fizikai és pszichológiai fellendülés;
• gyakrabban tapadó betegség;
• tartós bélfunkció és alsó hasi fájdalom;
• magas a többi hozzáférési típushoz képest, a fertőzés és a láz valószínűsége;

A laparotomikus hozzáféréssel járó halálozás 10 000 műveletnél átlagosan 6,7-8,6 fő.

Vaginális eltávolítás

Ez egy másik hagyományos hozzáférés a méh eltávolításához. A hüvely nyálkahártyájának egy kis radiális szétválasztása a felső részén (az ívek szintjén) történik - a hátsó és esetleg az elülső colpotomia.

A hozzáférés tagadhatatlan előnyei:

• a műtét során lényegesen kevesebb invazivitás és szövődmények száma a hasi módszerrel összehasonlítva;
• minimális vérveszteség;
• rövid ideig tartó fájdalom és jobb egészség a műtét után;
• a nők gyors aktiválása és a bélműködés gyors helyreállítása;
• a kórházi tartózkodás rövid ideje (3-5 nap);
• jó kozmetikai eredmény, mivel az elülső hasfalnak a bőrén nincs bemetszés, ami lehetővé teszi, hogy egy nő elrejtse a műtét tényét egy partnertől.

A vaginális módszerrel végzett rehabilitációs időszak sokkal rövidebb. Ezen túlmenően azonnali és a késői posztoperatív periódusban a szövődmények gyakorisága alacsony, és a halálozási arány átlagosan 3-szor kisebb, mint a hasi hozzáféréssel.

Ugyanakkor a méh hüvelyi eltávolítása számos jelentős hátrányt mutat:

• a műtéti terület elégtelen területének hiánya a hasüreg és a manipulációk vizuális felülvizsgálatához, ami megnehezíti az endometriózis és a rák teljes méhének eltávolítását az endometriotikus gyökerek és a tumorhatárok felderítésének technikai nehézségei miatt;
• nagy az intraoperatív szövődmények kockázata a vérerek, a hólyag és a végbél sérülése szempontjából;
• a vérzés leállításának nehézségei;
• a relatív ellenjavallatok jelenléte, amelyek magukban foglalják az endometriózis és a rák mellett a daganatszerű kialakulás jelentős mértékét és a hasi szerveken végzett korábbi műveleteket, különösen az alsó szinten, ami változásokat okozhat a medencei szervek anatómiai helyzetében;
• az elhízás méhének csökkentésével, az adhézióval és a nem született nőkkel kapcsolatos technikai nehézségek.

Az ilyen korlátozásokkal kapcsolatban Oroszországban a hüvelyi hozzáférést elsősorban a szerv elhagyására vagy elvesztésére, valamint a nemek megváltoztatására használják.

Laparoszkópos hozzáférés

Az elmúlt években egyre nagyobb népszerűségnek örvend a méhgyógyászati ​​műveletek, köztük a hysterectomia. Előnyei nagyrészt azonosak a hüvelyi hozzáféréssel. Ezek közé tartozik a kielégítő kozmetikai hatású alacsony trauma, a vizuális ellenőrzés alatt a tapadások szétválasztásának lehetősége, a kórházban rövid ideig tartó helyreállítási időszak (legfeljebb 5 nap), a szövődmények alacsony gyakorisága a közeljövőben és azok hiánya a késői posztoperatív időszakban.

Az ilyen intraoperatív szövődmények kockázata, mint például az ureterek és a húgyhólyag, az edények és a vastagbél károsodásának lehetősége fennmarad. Hátránya az onkológiai folyamathoz és a nagy mennyiségű tumor kialakulásához kapcsolódó korlátozások, valamint az extragenitális patológia is kompenzált szív- és légzési elégtelenség formájában.

Kombinált módszer vagy segített hüvelyi hysterectomia

A hüvelyi és a laparoszkópos megközelítések egyidejű alkalmazása. A módszer lehetővé teszi mindkét módszer fontos hátrányainak kiküszöbölését és a sebészi beavatkozás elvégzését a nőknél:

• endometriózis;
• ragasztások a medencében;
• patológiás folyamatok a petefészekben és a petefészkekben;
• jelentős méretű myomatous csomópontok;
• sebészeti beavatkozások története a hasi szerveken, különösen a medence területén;
• a méh elzáródása, beleértve a nem adományozó nőket.

A laparotomikus hozzáférést preferáló fő relatív ellenjavallatok a következők:

1. Az endometriózis közös gyökerei, különösen a pozadishcheechnogo csírázással a végbél falán.
2. Kifejezett tapadások, amelyek nehezítik az adhéziókat a laparoszkópos technikák alkalmazásakor.
3. Volumetrikus petefészek-tömegek, amelyek malignus jellegét nem lehet megbízhatóan kizárni.

A műtét előkészítése

A tervezett műtét előkészítő időszaka a prehospital szakaszban lehetséges vizsgálatok elvégzése - klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, koagulogram, vércsoport és rhesus faktor meghatározás, hepatitisz vírusok elleni ellenanyagok és szexuális úton terjedő fertőző kórokozók vizsgálata, beleértve beleértve a szifiliszt és a HIV-fertőzést, az ultrahangot, a mellkas röntgen és az EKG-t, a nemi szervek bakteriológiai és citológiai vizsgálatait, kiterjesztett kolposzkópiát..

A kórházban szükség esetén további hiszteroszkópiát, a méhnyak és a méh különálló diagnosztikai görbéjét, ismételt ultrahangot, MRI-t, rektoromanoszkópiát és egyéb vizsgálatokat végeznek.

1-2 héttel a műtét előtt, ha fennáll a szövődmények, mint például a trombózis és a trombo-tokok (varikózusok, tüdő- és szív-érrendszeri betegségek, túlsúly stb.), Fennállása, az érintett szakemberekkel való konzultáció és a megfelelő gyógyszerek, valamint a reológiai szerek és trombocita-ellenes szerek.

Ezen túlmenően a méh eltávolítása után kialakuló, a hysterectomia utáni szindróma tüneteinek súlyosságának megelőzése vagy csökkentése érdekében a 60 évesnél fiatalabb (többnyire) és a különböző fokú súlyosságú nőknél a menstruációs ciklus első fázisában tervezett 90% -a (ha rendelkezésre áll).

1-2 héttel a méh eltávolítása előtt a pszichoterápiás eljárásokat 5–6 pszichoterapeutával vagy pszichológussal folytatott beszélgetés formájában hajtják végre, amelyek célja a bizonytalanság, a bizonytalanság és a művelet félelme és annak következményei csökkentése. Fytoterápiás, homeopátiás és egyéb nyugtatókat írnak elő, az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia terápiáját végezzük, és a dohányzás megszüntetése és az alkoholtartalmú italok fogyasztása javasolt.

Ezek az intézkedések jelentősen megkönnyíthetik a műtét utáni időszakot és csökkenthetik a műtét által kiváltott, a menopauzális szindróma pszichoszomatikus és vegetatív megnyilvánulásának súlyosságát.

A kórházban a műtét előtti esti órákban ki kell zárni az ételt, csak folyadékot kell venni - lazán főzött teát és nem szénsavas vizet. Esténként laxatív gyógyszert és tisztító beöntést írnak elő, mielőtt lefekszenek - nyugtató gyógyszert szednek. A művelet reggelén bármilyen folyadék bevitele tilos, bármely gyógyszer bevétele megszűnik, és megismétlődik a tisztító beöntés.

A művelet előtt tömörítő harisnyát helyeznek el, harisnyát vagy alsó végtagokat rugalmas kötéssel kötöznek, amelyek addig maradnak, amíg a nő a művelet után teljesen aktiválódik. Ez azért szükséges, hogy javuljon a vénás vér kiáramlása az alsó végtagok vénáiból, és megelőzze a tromboflebitist és a tromboembóliát.

Ugyanilyen fontos a megfelelő érzéstelenítés a műtét során. Az anesztézia típusát az aneszteziológus választja meg a műtét tervezett mennyiségétől, időtartamától, az ezzel járó betegségektől, a vérzés lehetőségétől, stb. Függően, valamint a kezelő sebészgel folytatott konzultáció során, és figyelembe véve a beteg kívánságait.

Az érzéstelenítés során a méh eltávolítása során kombinált endotrachealis kombináció lehet izomrelaxánsokkal, valamint kombinációjával (az aneszteziológus belátása szerint) epidurális fájdalomcsillapítással. Emellett lehetséges az epidurális érzéstelenítés (általános érzéstelenítés nélkül) alkalmazása intravénás kábítószer-szedációval kombinálva. A katéter telepítése az epidurális térbe meghosszabbítható és a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz és a bélműködés gyorsabb helyreállításához használható.

A működési módszer elve

Előnyben részesülnek a laparoszkópos vagy segített hüvelyi részösszeg vagy a teljes hiszterektómia, a megmaradások megőrzésével legalább egy oldalon (ha lehetséges), ami többek között segít a posthysterectomia szindróma súlyosságának csökkentésében.

Hogyan megy a műtét?

A kombinált hozzáférésű sebészeti beavatkozás három szakaszból áll: két laparoszkópos és vaginális.

Az első szakasz:

• a hasüregbe történő bevezetés (a gáz beáramlása után) a manipulátorok kis bemetszései és a világítási rendszert és a videokamerát tartalmazó laparoszkóp révén;
• laparoszkópos diagnosztika;
• szükség esetén az adhézió és az uréterürülés elválasztása;
• a ligatúrák beiktatása és a kerek méhkötések metszéspontja;
• a hólyag mozgósítása (kisülése);
• ligatúrák bevezetése és a petevezető csövek és a méh saját szalagai metszéspontja, vagy a petefészkek és a petefészek eltávolítása.

A második szakasz a következőket tartalmazza:

• a hüvely elülső falának szétválasztása;
• a méh-méh kötések metszéspontja a hólyag elmozdulása után;
• a hátsó hüvelyfal nyálkahártyájának egy része, valamint a véralvadási varratok elhelyezése rajta és a hashártyán;
• ligatúrák kivetése a szentro-méh és a kardinális kötéseken, valamint a méh-edényeken, majd ezeknek a szerkezeteknek a metszéspontja;
• a méh eltávolítása a sebterületen és annak levágása vagy szétválasztása (nagy térfogatú) és eltávolításukkal.
• a hüvely csonkja és nyálkahártyája varrása.

A harmadik szakaszban ismét laparoszkópos ellenőrzést hajtanak végre, mely során kis vérzésű edények (ha vannak) ligálását és a medenceüreg elvezetését végzik.

Meddig tart a méh eltávolítása?

Ez a hozzáférési módtól, a hysterectomia típusától és a műtét mértékétől, az adhézió jelenlététől, a méh méretétől és sok más tényezőtől függ. A teljes művelet átlagos időtartama általában 1-3 óra.

A laparotomiás és laparoszkópos megközelítések során a méh eltávolításának fő technikai elvei azonosak. A fő különbség az, hogy az első esetben a méh, a függelékkel együtt vagy anélkül eltávolodik a hasfalon, és a második esetben a méh egy hasi üregben egy elektromechanikus szerszámmal (morcellator) van osztva, amelyet ezután egy laparoszkópos cső (cső) segítségével távolítanak el. ).

Rehabilitációs időszak

A méh eltávolítása után a mérsékelt és kisebb vérzés legfeljebb 2 hétig lehetséges. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő.

A műtét utáni első napokban a belek diszfunkciója szinte mindig fejlődik, főleg fájdalommal és alacsony fizikai aktivitással. Ezért nagy jelentőséggel bír a fájdalom elleni küzdelem, különösen az első napon. E célból rendszeresen beinjektálható nem kábítószeres fájdalomcsillapító szereket vezetnek be. A hosszantartó epidurális analgézia jó fájdalomcsillapító és javítja a bél perisztaltikáját.

Az első 1-1,5 napon belül fizioterápiás eljárásokat, fizioterápiás gyakorlatokat és a nők korai aktiválását végzik - az első vagy a második nap elején ajánlott az ágyból kijutni és a tanszék körül mozogni. 3-4 órával a műtét után, hányinger és hányás hiányában kis mennyiségű, de a második naptól kezdve enni nem szénsavas vizet és "gyenge" teát.

Az étrendnek könnyen emészthető ételeket és ételeket kell tartalmaznia - levesek apróra vágott zöldségekkel és őrölt szemekkel, tejtermékek, főtt alacsony zsírtartalmú halak és hús. Nem tartoznak ide a rostokban gazdag ételek és élelmiszerek, zsíros halak és hús (sertés, bárány), liszt és cukrászáruk, beleértve a rozskenyéret (a búza kenyér a 3. és 4. napon korlátozott mennyiségben megengedett), csokoládé. Az 5. és 6. nap között a 15. (közös) tábla megengedett.

A hasüregben végzett műveletek egyik negatív következménye a ragasztási folyamat. Gyakran klinikai tünetek nélkül halad, de néha súlyos szövődményeket okozhat. A méh eltávolítása utáni adhézió kialakulásának fő kóros tünetei a krónikus kismedencei fájdalom, és komolyabban a ragasztó betegség.

Ez utóbbiak krónikus vagy akut ragasztó bélelzáródás formájában fordulhatnak elő a széklet tömegének a vastagbélen való áthaladásának megsértése miatt. Az első esetben szakaszos görcsös fájdalom, gázvisszatartás és gyakori székrekedés jelentkezik, mérsékelt hasi desztilláció. Ez az állapot konzervatív módszerekkel megoldható, de gyakran sebészi kezelést igényel tervezett módon.

Az akut bélelzáródást görcsös fájdalom és hasi feszülés, széklet- és gázkibocsátás hiánya, hányinger és ismételt hányás, dehidratáció, tachycardia és először a vérnyomás, a vizeletcsökkenés stb. Akut adhéziós intesztinális obstrukció esetén szükségessé válik a sebészi kezelés és az intenzív terápia. A sebészeti kezelés az adhézió szétválasztása, és gyakran a bél reszekciója.

A hasi üregben végzett műtétek után az elülső hasfalfal izmainak gyengülése kapcsán speciális nőgyógyászati ​​kötést ajánlunk.

Hogyan viselni a kötést a méh eltávolítása után?

A kötést fiatal korban 2–3 hétig, 45-50 év után és rosszul fejlett hasi izmokkal kell kezelni - legfeljebb 2 hónapig.

Ez hozzájárul a sebek gyorsabb gyógyulásához, a fájdalom csökkentéséhez, a bélműködés javulásához, a sérv kialakulásának valószínűségének csökkentéséhez. A kötést csak napközben és később - hosszú sétával vagy mérsékelt fizikai terheléssel - használják.

Mivel a medencei szervek anatómiai elhelyezkedése megváltozik a műtét után, és elveszik a medencefenék izomzatának hangereje és rugalmassága, mint például a kismedencei szervek elhagyása. Ez tartós székrekedést, vizelet inkontinenciát, szexuális élet romlását, a hüvely elvesztését és a tapadások kialakulását eredményezi.

E jelenségek megelőzése érdekében Kegel gyakorlatokat ajánlunk, amelyek célja a medencefenék izomzatának erősítése és javítása. Úgy érezheti őket, hogy megállítja a vizeletet vagy a bélmozgást, vagy megpróbálja összenyomni a hüvelybe beillesztett ujját a falával. A gyakorlatok a medencefenék izomzatának hasonló tömörítésén alapulnak 5-30 másodpercig, majd az azonos időtartamú relaxáció. A gyakorlatok mindegyikét háromszor 10-szer megismételjük.

A gyakorlatok komplexuma különböző kiindulási helyeken történik:

1. A lábak vállszélességre vannak állítva, és a karok a fenéknél vannak, mintha az utóbbit támogatnák.
2. Térdelő helyzetben hajoljon a testre a padlóra, és hajlítsa a fejét a könyökére.
3. Feküdjön a gyomra, tegye a fejét hajlított karokra, és hajlítsa az egyik lábát a térdízületre.
4. Hajoljon hátra, hajlítsa meg a lábát a térdízületen, és térdeit az oldalra terelje, hogy a sarok a padló felé nyomjon. Helyezze az egyik kezét a fenék alá, a másik az alsó hasába. A kezek kismedencei izmainak összenyomása során egy kicsit felemelkedik.
5. Pozíció - a padlón ülve, keresztezett lábakkal.
6. A lábakat kissé szélesebbre kell helyezni, mint a vállak, és karjukat ki kell egyenesíteni, hajlítani a térdre. A hát egyenes.

A medencefenék izmait minden kezdeti pozícióban befelé és felfelé tömörítik, majd ellazítják.

Szexuális élet a méh eltávolítása után

Az első két hónapban ajánlott tartózkodni a nemi kapcsolatról a fertőzés és más posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Ugyanakkor, függetlenül attól, hogy a méh eltávolítása, különösen a reproduktív korban, önmagában igen gyakran csökkenti az életminőséget a hormonális, metabolikus, pszichoneurotikus, vegetatív és érrendszeri betegségek kialakulása miatt. Ezek egymással kapcsolódnak egymáshoz, súlyosbítják egymást, és közvetlenül tükröződnek a szexuális életben, ami viszont növeli azok súlyosságát.

Ezeknek a rendellenességeknek a gyakorisága különösen függ az elvégzett művelet mennyiségétől, és nem utolsósorban a felkészülés minőségétől, a posztoperatív időszak kezelésétől és a későbbi kezeléstől. Minden harmadik nőnél, akiknél méheltávolítás történt, a szorongás-depresszív szindróma lép fel, amely fokozatosan folytatódik. Maximális megnyilvánulásának időzítése a korai posztoperatív időszak, az azt követő 3 hónap és a műtét után 12 hónap.

A méh eltávolítása, különösen az egyoldalú, és különösen a kétoldalú eltávolításával, valamint a menstruációs ciklus második fázisában végzett, a nők 65% -ánál a progeszteron és az ösztradiol tartalmának jelentős és gyors csökkenését eredményezi. A nemi hormonok szintézisének és szekréciójának legjelentősebb rendellenességeit a műtét utáni hetedik napon állapítják meg. Ezeknek a rendellenességeknek a visszanyerése, ha legalább egy petefészek megmentésre került, csak 3 hónap vagy annál hosszabb idő után jelentkezik.

Ezen túlmenően a hormonális rendellenességek miatt nemcsak a szexuális vágy csökken, hanem sok nő (4-6) mindegyikében a hüvelyi nyálkahártyában atrófiai folyamatok alakulnak ki, amelyek száraz és urogenitális rendellenességeikhez vezetnek. Ez hátrányosan érinti a szexuális életet.

Milyen gyógyszereket kell alkalmazni a negatív hatások súlyosságának csökkentése és az életminőség javítása érdekében?

A rendellenességek fokozatos jellege miatt tanácsos a nyugtatókat és a neuroleptikus szereket, az antidepresszánsokat használni az első hat hónapban. A jövőben a fogadásukat folytatni kell, de időszakos tanfolyamokat.

A profilaktikus célból a patológiás folyamat súlyosbodásának évének legvalószínűbb időszakaiban - ősszel és tavasszal - kell felírni. Ezen túlmenően a korai menopauza megnyilvánulásának megelőzésére vagy a poszt-hysterectomiás szindróma súlyosságának csökkentésére sok esetben, különösen a petefészkekkel végzett hiszterektómia után, hormonpótló terápiát kell alkalmazni.

Minden drogot, azok adagolását és a kezelés időtartamát csak a megfelelő profi orvos (nőgyógyász, pszichoterapeuta, terapeuta) vagy más szakemberekkel kell meghatározni.

Hogyan történik a méh és a posztoperatív periódus eltávolítása

A méh eltávolítása egy hysterectomiának nevezett művelet, amelyet súlyos okokból írnak elő. Különböző technikák és lehetőségek állnak rendelkezésre a műtéthez: függelékekkel, hasi vagy laparoszkópiával vagy anélkül. Sajnos a méh eltávolítására szolgáló sebészeti eljárások az egyik vezető művelet a nőgyógyászat területén. A statisztikák szerint a 45 év feletti nők egyharmada egy fontos szerv kivágása alá esik. A legtöbb esetben az ilyen művelet nemcsak célszerű, hanem a beteg életének megmentésére is alkalmas.

A méh eltávolításának indikációi

Egy fontos női test kivágása nem mindig jelenti a teljes eliminációt (extirpáció). Néha az orvosok a műtét során hagyják el a méhnyakot, a petefészkeket és a petevezetőket. Szervezet eltávolítása szükséges az onkológiai folyamatok során, vagy annak függelékeiben, a konzervatív kezelésre nem alkalmas masszív vérzésben, a medencékben a szeptikus folyamat kialakulásának megakadályozásában (gennyes meteorometritisz). Gyakran előfordul, hogy a méh eltávolítása olyan patológiai folyamatok miatt következik be, amelyek nem veszélyeztetik a nő életét.

Méh-myoma

A méh myomriumiumában (izomrétegében) fellépő jóindulatú növekedés a Leiomyoma, a fibroidok vagy a méh fibrózisai (fibrosis). Ez a nők leggyakoribb betegsége 45 év után, azonban az orvos soha nem ír elő műtétet súlyos ok nélkül. Egy kis daganatot konzervatív módszerekkel kezelünk, de néha műtét nélkül lehetetlen. Ha a méh fibromait fiatal korban határozzák meg, akkor a nőgyógyászok különösen megpróbálják megőrizni a nő reproduktív funkcióját.

A modern orvostudományban a méhaképződések jelenlétében a méh eltávolítására irányuló műveletet az alábbi kórképekre írják elő:

• a tumor a szerv nyakán helyezkedik el;
• a fibromatikus csomópontok nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre és szervekre, ami állandó fájdalmat okoz a betegben;
• fennáll annak a kockázata, hogy a rákban egy jóindulatú daganat reinkarnálódik;
• jelei annak, hogy a lábon lévő fibroidok idővel torziósak lesznek, és ez nekrózishoz vezet;
• a méhek kialakulása a méh prolapsussal vagy a genitális szerv prolapsussal jelentkezik;
• a daganat élénk klinikai tünetei vannak, és a nő menopauza;
• A fibromyoma méretei meghaladják a 12 hetes terhességet.

endometriosis

Az endometrium (mirigyszövet) a méhen kívüli krónikus növekedését endometriózisnak nevezik. A patológia a közönségre is utal, és a reprodukciós rendszerben vagy azon kívül is lehet. A betegségek nagy része a betegség belső lefolyása miatt következett be. Főként a benőtt epitélium laparoszkópos eltávolítását használják, ami megőrzi a méh és más szerveket. Ha a betegség agresszív lefolyása, a gyógyszeres kezelés tartós hiánya vagy a rosszindulatú degeneráció kockázata, akkor az orvosok ragaszkodhatnak hysterectomiához.

Méhnyak- vagy petefészekrák

A méh eltávolítása a rákban megmenti a beteg életét. Általában az onkológiában a műtéten kívül sugárterápiát vagy kemoterápiát is előírnak. A rákban ajánlott a radikális hysterectomia, azaz nemcsak a méh eltávolítása, hanem a méhnyak, a petefészek, a felső hüvely, a petefészek és a nyirokcsomókkal rendelkező szövetek is eltávolításra kerülnek. Az onkológia korai stádiumában a nő reproduktív funkciójának megőrzésével jóindulatúabb műveletet végezhet: a méhnyak 2/3-át a belső garat és más szervek megőrzésével, hogy teherbe eshessen és szülhessen.

A fibromatikus csomók nekrózisa

A méhszövetek legsúlyosabb szövődménye a fibromatikus csomó nekrózisa. A betegség szöveti táplálkozásának megsértése, amelyben ödéma és éles fájdalom van. A csomópont fájdalomcsillapítása növekszik, hányás, a hashártya irritációja, a hőmérséklet emelkedik. A fertőzés hozzáadása esetén az általános jelenségek súlyosbodnak. A műtét indikációja a diagnózis megállapítása. A művelet volumenét a beteg korától és általános állapotától függően egyénileg határozzák meg.

A méh kizárása vagy kivonása

A nőnemű nemi szervek prolapsusa vagy prolapsusa akkor következik be, amikor a medence vagy a hasüregi izmok gyengülnek. A patológia kemény munka, többszörös születés, endokrin rendellenesség vagy krónikus gyulladás miatt alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában a kezelés célja a gyenge izomcsoportok erősítése. A hysterectomia a legradikálisabb, de a leghatékonyabb módja a probléma megoldásának. Két lehetőség van: a méh kivágása és a hüvely felső része, vagy a hüvely részleges eltávolítása, ami megőrzi a szexuális aktivitás lehetőségét.

A műtét előkészítése a méh eltávolítására

Hogyan kell felkészülni a műveletre? Mivel a histerektómiát általános érzéstelenítésben végzik, hosszú ideig, a méh eltávolítása különleges előkészítést igényel. A nőgyógyásznak a műtét előtt meg kell vizsgálnia a beteg orvosi előzményeit, tisztában kell lennie a fertőző, krónikus betegségekkel, allergiákkal és az érzéstelenítés lehetőségével. A műveletre való felkészülés teljes komplexuma egy orvosi programot tartalmaz, amelynek során a belek vizsgálata, tisztítása, gyulladások kezelése, gyógyszeres kezelés és pszichológiai korrekció történik.

Betegvizsgálat

A hysterectomia előtt a beteg nőgyógyászati ​​és általános vizsgálatát végzik. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat:

• HIV antitestek;
• szexuális úton terjedő betegségek (chlamydia, szifilisz);
• fertőző hepatitis;
• hormonszintek, ásványi anyagok, cukor;
• véralvadás;
• rhesus faktor és csoport.

Szintén EKG, spirográfia, tonometria, tüdő röntgenfelvétele. Az idegrendszer, a vese, a légzőrendszer vagy a szív patológiáinak azonosítására a beteg további vizsgálatra kerül a többi szakember számára. A nőgyógyászati ​​diagnózis magában foglalja a hüvely és a méh vizsgálatát, a medence ultrahangát. Ha gyanítja a rákot, a nőt MRI-re, biopsziára és hisztológiára küldték. Fontos, hogy a méh időben eltávolítsa a vizelet és a nemi szervek fertőzéseit.

Bélkészítmény

Mielőtt bármilyen műtétet végezne, meg kell tisztítani a beleket. Ehhez három nappal a műtét előtt az orvosok különleges étrendet írnak elő, amely nem tartalmaz durva rostot és salakot. A rozs kenyér, hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek ki kell zárni az étrendből. A hysterectomia előtti este nem célszerű enni, utolsó lehetőségként, 8 órával a belépés előtt 8 órás vacsora alacsony zsírtartalmú túróval, joghurtmal vagy kefirrel.

A méh eltávolítása előtt nem szabad önállóan tisztítani a beleket, mivel az aktív perisztaltika zavarhatja a normál működését. A műtét napján semmit nem lehet enni és itatni, hogy elkerüljék a hányást az érzéstelenítés során.

Kábítószer-képzés

Ha egy nőnek nincsenek más szervei fertőzései és patológiái, akkor a méh eltávolítása előtt nincs szüksége orvosi előkészítésre. A fertőzések kezelése és antibakteriális gyógyszerek felírása az alábbi betegségek észlelésekor:

• hideg és vírusos fertőzések;
• endokrin patológiák (cukorbetegség);
• neurológiai betegségek;
• a vesék, a légzőrendszer, a szív- és érrendszeri rendellenességek.

A művelet előtti rendkívül fontos manipuláció a vénák előkészítése. Még ha nincsenek varikózisok vagy krónikus thrombophlebitis, a műtét után a vér fokozatos stagnálása a megnövekedett vénás nyomás következtében jelentkezhet. Egy ilyen eljárás súlyos szövődményekkel zárulhat a trombus elkülönülése és az agyba vagy a tüdőedényekbe való belépése előtt. A méh eltávolítása előtt a betegnek mindig konzultálnia kell egy flebológussal vagy egy érrendszerrel. A hysterectomia során a vénákhoz tömörítést alkalmazunk rugalmas kötéssel.

Pszichológiai támogatás

A műtét utáni helyreállítás hosszú folyamat, és bármely nő méhének eltávolítása stresszes. Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a pszichológiai trauma. Az orvos szerepe ebben az esetben az ilyen beavatkozás szükségességének magyarázata, miért nem lehet elkerülni, beszélni a művelet menetéről és a kiválasztott kivágásról.

Sok nő attól tart, hogy a méh eltávolítása után problémák merülnek fel a partnerrel, vagy szexuális funkciójuk teljesen elveszik. A gyakorlat azt mutatja, hogy a rehabilitáció után a nő csak a gyermeknevelés funkcióját veszíti el, és továbbra is szexuális vágyat tapasztal. Orvosi etikai okok miatt az orvos nem fogja tájékoztatni az embert a méh eltávolításának mértékéről.

Működési folyamat

Hogyan történik a műtét a méh eltávolítása? A hysterectomia a kötet kiválasztásával és a sebész hozzáférésével kezdődik. Amint már említettük, eltávolítják a teljes méht a függelékekkel, vagy csak egy részét. Az operatív hozzáféréstől függően a következő histerektómiás típusokat különböztetjük meg:

1. A méh eltávolítása a hüvelyen keresztül.
2. Supravaginal (részösszeg).
3. Laparaszkóp eszközök.
4. Laparoszkópos robot da Vinci.
5. Nyitott eltávolítás (hasi műtét).

Megkezdődik a műtéti beavatkozás a méh eltávolítására anesztézia bevezetésével. Az anesztézia a nő testtömegétől, életkorától, általános egészségi állapotától és a kezelés időtartamától függ. Valamennyi beteget általános érzéstelenítésbe vezetik be, függetlenül a választott beavatkozási technikától a hasi fali izmok teljes relaxációjához.

Hasi műtét

A hasi beavatkozás során sebészeti bemetszést végeznek az alsó hasban a méh eléréséhez. A metszések függőlegesek és vízszintesek 10 cm-től 15-ig. A technika jó, mert a sebész jól látja a szerveket és meghatározza a szövetek állapotát. A hasi hiszterektómiát nagy tapadások vagy polipok megjelenése, a méh, az endometriózis vagy a rák megjelenése jelenti. A technika hátrányai a hosszú távú helyreállítás, a beavatkozás utáni komoly állapot, a bemetszésből származó heg.

laparoszkópos

A méh legkedvezőbb eltávolítása a laparoszkópos műtét. A beavatkozást a hasüregek nélkül végezzük - az orvos speciális szerszámokat használ a szúráshoz. Először egy kanül (cső) van behelyezve a hasüregbe, amelyen keresztül a gáz áthalad. Ez szükséges a hasfal emeléséhez, és a sebész szabad hozzáférést biztosít a méhhez. Ezután a csöveket használják, amelyeket a hasüregbe lyukasztással helyeznek be, majd rajtuk keresztül leeresztik a kamerát és az eltávolított sebészeti műszereket. A módszer előnye a kis bemetszések, gyorsabb posztoperatív időszak.

hüvelyi

A hüvelyi histerektómia fő jellemzője, hogy a nő számára megfelelő módon történik - a műtét után nincsenek hegek vagy öltések a testen. A méh hüvelyi eltávolítása után a beteg gyorsan helyreáll, és gyors érzelmi rehabilitáció történik. Sajnos a betegek csak egyharmada működik így, mivel sok ellenjavallat van:

• a méh nagy mérete;
• császármetszés;
• rosszindulatú daganatok;
• kombinált patológia;
• egyéb szervek és rendszerek akut gyulladása.

tartam

Meddig tart a méh eltávolítása? A laparoszkópos hysterectomia időtartama átlagosan 1,5 - 3,5 óra. A méh hasi eltávolítása 40 perctől 2 óráig tart, a sebészeti beavatkozás összetettségétől függően. A hüvelyi histerektómia időtartama nem haladja meg a két órát, ha az eljárás szövődmények nélkül megy végbe.

Postoperatív időszak

Bármely sebészeti beavatkozás a szövetek és az erek károsodása által okozott különböző mértékű sérülés. A méh eltávolítása után időbe telik a test teljes helyreállítása. A rehabilitációs intézkedések rendszere és időtartama mindig a betegség súlyosságától, a női test jellemzőitől, a működés típusától és a posztoperatív szövődményektől függ. A posztoperatív időszak egészségi állapotának korrekciójához a rehabilitációs intézkedések teljes komplexét fejlesztették ki. Fő összetevői a fizioterápiás gyakorlatok, a megfelelő táplálkozás, a hormonális támogatás.

Helyreállítás és rehabilitáció

A méh eltávolítása után a műtét utáni helyreállítási időszak magában foglalja a műtéti beavatkozástól a teljes teljesítményig és a szexuális aktivitás kezdetét. A rehabilitáció két szakaszra oszlik: korai és késő. Sikeres hasi hysterectomia esetén a korai időszak 9-12 nap, amely után a beteg eltávolítja a varratokat, majd kiszabadul a kórházból.

A laparoszkópos expozíció után a korai rehabilitáció 3,5–5 nap. Ebben az időszakban a vérzés és egyéb tünetek, beleértve a lehetséges fertőzést is, megszűnnek. A hüvelyi histerektómia után, ha a kezelés során nem volt komplikáció, a beteg egy hét múlva kerül a kórházba. A gyógyulás késői stádiumában az orvos rendszeresen konzultál. Átlagosan a színpad körülbelül egy hónapig tart. Ebben a szakaszban erősödik az immunitás, a nő egészségének és pszichológiai állapotának helyreállítása.

Táplálkozás a műtét után

A méh eltávolítása után a műtét után kövesse a gasztrointesztinális traktus javítását célzó ajánlásokat:

• Enni legalább 6-7 fogadást kis adagokban.
• Igyon két liter vizes vizet minden nap.
• Folyékony vagy félig folyékony állapotban fogyasztott élelmiszerek.

A zabkását morzsás formában kell bevinni az étrendbe, a tengeri halat és a sovány húst - csak főtt. Húsleves, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek (bab, burgonya és káposzta - óvatosan), növényi saláta növényi olajjal, növényi pürék megengedettek. Friss zöldek, szárított gyümölcsök, dió ajánlott. A gránátalma levét, zöld teát iszik.

• folyékony zabkása;
• gomba;
• muffin, fehér kenyér;
• édességek;
• sült, zsíros, fűszeres ételek;
• félkész termékek;
• füstölt hús;
• fekete tea, kávé;
• szénsavas italok;
• korlátozza a sótartalmat, hogy megakadályozza a folyadék visszatartását.

Fizikai aktivitás

A méh eltávolítása után a gravitáció nem emelhető 1,5 - 2 hónap. A hysterectomia után 6 hétig nem ajánlott a szex. Az orvosok azt tanácsolják, hogy sportolni kezdjenek, látogasson el a medencére és a szaunára legkorábban hat hónappal a hasi műtét után, amikor a heg végül létrejön. A fizikai aktivitás helyreállításának gyakorlását naponta, feszültség nélkül kell végrehajtani. A vizelési problémák elkerülése érdekében a Kegel gyakorlatok azt mutatják, hogy helyreállítják a húgyúti rendszer normális működését.

Az orvosok ajánlása a posztoperatív időszakban

A hysterectomia elvégzése megváltoztatja egy nő életmódját. A méh eltávolításából való sikeres helyreállításhoz az orvosok az alábbi pontok figyelembevételét javasolják:

1. Kötést. Különösen ajánlott többszörös születésű menopauza betegeknél.
2. Sex. 4-6 hétig tilos a szexuális élet, mert ebben az időszakban folytatódik a mentesítés.
3. Speciális gyakorlatok. Van egy perin-méter - egy speciális szimulátor, amely megerősíti a medencefenék és a hüvely izmait. Ez biztosítja az intim torna hatékonyságát.
4. Tamponok. Mindaddig, amíg kiürülnek, használjon tömítéseket. A tamponok a méh eltávolítása után 2-2,5 hónapig engedélyezettek.
5. Teljesítmény. Az egészséges táplálkozás fontos. Az ételek többségét délután 16 óráig kell fogyasztani.
6. Kórház. A rokkantsági időszakok hysterectomia esetén 30-45 nap. Komplikációk esetén a betegszabadság meghosszabbodik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények és következmények

Ritkán a műtét után komplikációk lépnek fel a méh eltávolítása érdekében, de ahhoz, hogy időben segítséget kérjen, tudnia kell róluk. A hysterectomia utáni első napokban a következő romlás lehetséges:

• varrási eltérések vagy a heg gyulladása gennyes kisüléssel;
• a vizelési nehézségek (görcsök, fájdalom) vagy vizelet-inkontinencia;
• a vérzés különböző intenzitása (belső vagy külső);
• pulmonalis artériás trombózis vagy tromboembólia, ami a fióktelepek elzáródásához vezet, ami halálos;
• a hashártya gyulladása (peritonitis), amely szepszist provokálhat;
• hematomák a varrási területen;
• kellemetlen szaggal és vérrögökkel.

Varrásfertőzés esetén a beteg hőmérséklete 38 fokra emelkedik. A komplikáció enyhítésére elegendő az antibiotikumok kinevezése. A peritonitis gyakrabban alakul ki, ha sürgős hysterectomiát végeznek a nőnél. Ebben az esetben a fájdalom szindróma kifejeződik, ezért antibiotikum terápia és kolloid oldatok infúziója történik. Ismétlődő műtétre lehet szükség a méhcsonk eltávolításához és a hasüreg öblítésére antiszeptikumokkal.

A következő hónapokban menopauza van, amely ebben a helyzetben nehéz. A legtöbb nő úgy érzi, hogy a hüvelyben égés és szárazság ér, forró villogás, kellemetlen érzés a nemi szervekben, szorongás. Ez a hormonális korrekciónak köszönhető, amikor a női test leállítja az ösztrogének termelését, aminek következtében a hüvely nyálkahártya vékonyabbá válik és elveszíti a kenőanyagot. A szexuális kapcsolat ebben az állapotban fájdalmas lehet, így a nő neme iránti vágy csökken.

Működési költség

Mennyibe kerül a méhműtét? A histerektómia ára több tényezőtől függ: a kórház szintjétől, a sebész szakmaiságától, a műtét nagyságától, a régiótól és a kórházban való tartózkodás időtartamától. A műtét költségét a műtét költsége is befolyásolja. A moszkvai magánklinikákban a laparoszkópia 16-90 ezer rubelt fog fizetni. A hasi vagy hüvelyi hiszterektómia vezetése 20-80 ezer rubelt fog fizetni. Egy hasonló művelet a méh eltávolítására Izraelben 12 ezer dollárból fog kerülni.

Vélemények

Natalia, 35 éves: Szomorú a szervekkel való elválás, de ha egy hisztectectia az egyetlen esély a túlélésre, akkor nincs más választás. 12 hétig jóindulatú fibroidom volt, de miközben összegyűjtöttem a dokumentumokat, 20 hétre nőttem! Elhaladt sávos működés. Nem féltem tőle, hanem megváltásként vártam, mert azt hittem, hogy nem fogok túlélni - a menstruáció során a vérzés olyan erős volt. Ő csinálta a legjobb sebészet Ryazánban, így csak egy vékony shovchik volt.

Victoria, 46 éves: A fórumon sok nő van, akiknek a méhüket eltávolították, és sokan beszélnek a műveletről, nem pedig nagy problémaként, hanem mentességként. A nők szerint az egyetlen hátránya, hogy nem lehet egy kisbabát, de koromban már nem releváns, ezért könnyedén beleegyeztem, hogy laparoszkópiát kapok. A művelet egyszerű - 5 nap után már otthon volt. 30 nap volt, és szinte elfelejtettem, hogy méheltávolítást szenvedtem. Csak korai menopauza gyengéd, de gyakori árral emlékeztet önmagára.

Larisa, 52 éves: A méh eltávolítása után kialakult a csípőízület csontritkulása. A csontsűrűség csökkenése az idő miatti törékenységükhöz vezet, ezért állandóan kalciumot és D-vitamint tartalmazó támogató gyógyszereken ülök. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében hormonterápiát is írtak.