Meglévő agysebészeti technikák

Az agyműtét a radikális kezelés komplex és traumatikus módszere. Sok esetben azonban ez az expozíciós lehetőség az egyetlen személy túlélési esélye. Az ilyen operatív beavatkozások az ókorban történtek, és az orvostudomány előrehaladása nem hagyta félre az agyi műtétet. Az idegsebészet és a mikrokirurgia modern technológiái megjelentek, csökkentve a műveletek invazivitásának mértékét, de az ilyen hatások még mindig komoly komplikációk kockázatát hordozzák, és a szervezet minden jellemzőjének alapos tanulmányozása után kerülnek végrehajtásra.

Az agyi műtét lényege

A cél szerinti agyműtét két fő kategóriába sorolható:

1. Palliatív műtét, amelyet olyan esetekben végeznek, amikor a gyógyulás lehetetlen, és a feladat az ember szenvedésének enyhítése. Ezek a hatások közé tartoznak a suboccipitalis szúrás, a ventriculo-punkció, a dekompresszív trefináció és néhány más beavatkozás. Az egyik leggyakoribb lehetőség a ventriculoatrialis és a ventriculoperitonealis tolatás, amelynek célja egy további csatorna kialakítása az agyi kamrákból a cerebrospinalis folyadék eltávolítására a nem működő daganatok esetén.
2. Radikális működés. Ez az agy patológiájának gyógyítására vagy a terápiás hatások maximális biztosítására kerül sor. Ilyen beavatkozásokkal különböző feladatokat oldunk meg: az agyszövet bizonyos részeinek teljes vagy részleges eltávolítása (daganat, tályog, hematoma); a sérülések és a születési rendellenességek szerkezetének helyreállítása; az érrendszeri rendellenességek kiküszöbölése a vérkeringés normalizálására (trombózis, elzáródás, károsodás); idegsebészeti beavatkozás az idegrostok helyreállításához stb.

Az agyműtétet leggyakrabban rosszindulatú és jóindulatú daganatok diagnosztizálásakor végezzük. A vaszkuláris patológiák, például az artériás és arterio-vénás aneurizmák, a trombózis és a stroke műtéti kezelése meglehetősen gyakori.

Az intracranialis műtét az agyi tályogok, a traumás agyi sérülések után kialakuló tapadások és hegek jelenléte, valamint az agyban és membránjaiban (pl. Hidrocefalusz) kialakuló akut és krónikus gyulladásos folyamatok, számos parazita-elváltozás, néhány az epilepszia típusai, bizonyos veleszületett agyi és koponya patológiák.

A működési mód szerint a tervek és a vészhelyzetek között vannak felosztva. Az első esetben a beteg előzetesen felkészült a sebészeti kezelésre, ami lehetővé teszi a szükséges kutatások teljes körű lefolytatását. A vészhelyzeti műveletek létfontosságú intézkedés.

Ezeket traumatikus elváltozásokkal és hematomákkal hajtják végre, a cerebrospinális csatorna elzáródása akut formában, az agy diszlokációjának jeleinek hirtelen kialakulásával és a törzsszakaszok összenyomódásával a nagy nyaki vagy tentorális lyukakban, valamint egyéb esetekben életveszélyes.

A működés alapelvei

A beavatkozás jellegétől és mértékétől függően az agyi műtét a következő típusokra osztható:

1. Nyitott agyi műtét. Ez az eljárás megköveteli a koponya megnyitását, azaz a koponyát. craniotomia, hogy közvetlen hozzáférést biztosítson az érintett területhez. Bármely tumorpatológiai változat pontosan ezt a műveletet igényli. Ez egy nagyon traumás expozíciós típus, de a leghatékonyabb az agyszövet kiterjedt lézióként.
2. Sztereotaktikus sebészet. Ebben az esetben a koponyán belüli összes manipuláció egy kis méretű lyukakon keresztül történik. A működés alapelve egy speciális műszer (elektródák, kriogén roncsolás kanüljei, biopsziás mintavételi eszközök, valamint mélyen lokalizált különböző formációk megsemmisítése) bevezetése a pontosan meghatározott agyszakaszban. Az eljáráshoz speciális sztereotaktikus eszközöket használnak, amelyek a beteg fejére vannak telepítve, és képesek a műszer térbeli tájolásának és mélységének szabályozására. A modern technológiák 1 mm-nél kisebb szállítási pontosságot biztosítanak. Ez a fajta expozíció leggyakoribb a neurokirurgia során a hyperkinesis, fájdalom szindrómák, epilepszia sebészeti kezelésében.
3. Endoszkópos műtét. Ezeket a műveleteket általában az agyi kamrákon végzik. Az eljárás egy rugalmas vagy merev szerkezet beillesztése a koponya belsejébe az endoszkóp kis nyílásán keresztül. Ilyen eszköz segítségével az alábbi folyamatokat lehet biztosítani: a szövet kiválasztása a kutatáshoz, a képződmények megsemmisítése és a vérzés megszüntetése. A manipuláció koagulációval vagy lézer expozícióval érhető el.
4. Sugársebészet. Az elv a sugárzás agyszövetre történő pontos összpontosításán alapul. Ebből a célból speciális radiológiai sebészeti egységet használnak, különösen gamma-kést. Ez az eszköz egy sisak alakú, amelybe gamma sugárzást kapunk. Az egyik ponton a sugárzás szigorú összpontosítása elpusztíthatja a mélyen elhelyezkedő tumoralakzatokat, kiküszöbölve a szomszédos egészséges szövetekre gyakorolt ​​veszélyes hatást.
5. Endovasi beavatkozás. Ezt a kezelést az agyi érrendszer elváltozásaira használják. A technológia lényege a speciális katéterek bevezetése, amelyeken keresztül az okklúziós eszközöket az érintett területre szállítják: miniatűr tartályok latexrel; spirálok az érrendszeri lumen blokkolásához stb. Gyakran ez a módszer biztosítja a femoralis és carotis artériák katéterezését. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Hozzáférés biztosítása

Az agyi műtétek nagyon fontos eleme, hogy hozzáférést biztosítson az érintett területhez. Két fő módszert alkalmaznak: vágólyukak és craniotomia (craniotomia). Az első esetben egy 20 mm-es átmérőjű vágóval vágunk egy lyukat. Mechanikus, elektromos vagy pneumatikus típusú trefineket használnak a szerszám rögzítéséhez. Néha a műveletet koronavágóval végezzük, amely lehetővé teszi, hogy a koponyában egy tiszta kört vágjon, és a manipuláció végén ez a kerek csontrész visszatér a helyére.

A craniotomia kiterjedt hozzáférést biztosít a szikével való munkavégzéshez. A craniotomia két fő típusát osztják szét: rezekció és osteoplasztikus trepanáció. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet szinte mindig széles körű hozzáférés kialakításában történik.

A rezekciós variáns egy meghatározott koponya-régió eltávolításán alapul. A folyamat így biztosítva van: először egy lyukat őrölünk, amely csontvágók segítségével a kívánt méretekre tágul. Leggyakrabban egy ilyen pusztító módszert használnak a sérülésekre, amikor a csont már sérült, és a dekompresszióhoz, amikor az intrakraniális nyomás kritikus értékei megjelennek. A reszekciós módszer legoptimálisabb helye a hátsó koponya fossa, ahol van egy elég szilárd izomréteg, amely megvédi az agyat egy törött csontvázzal is. Ez a hozzáférési lehetőség könnyebb és gyorsabb, ezért vészhelyzet esetén is alkalmazható.

A koponya oszteoplasztikus szétválasztási módja a csontfedél gondos eltávolításán alapul, amelyet a műtét után visszahelyeznek a helyszínre, és ennek megfelelően kell a megfelelő méretűnek és konfigurációnak lennie. A folyamatot ebben a sorrendben hajtjuk végre: 4-6 lyukat fúrunk a tervezett bejárat kerületén egy trefinnel, majd vágásokat készítünk közöttük egy drótfűrész segítségével (például Gigli fűrészek). Ily módon a koponyaszelet a teljes kerület köré fűrészelhető, és a vágás szögben történik, hogy megakadályozza, hogy a szárny belsejébe kerüljön.

A műtéti sebben a vér felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében a csontszárny teljesen elkülönül az izomszövettől és a periosteumtól, és a művelet során nátrium-klorid oldatban van. A működési hatás után visszatér a helyére, és speciális csontvarratokkal van rögzítve (a lyukak fúrása az éleken, amelyeken keresztül a szál áthalad).

Következtetések és következtetések

Bizonyos körülmények között az agy érintett területére való megközelítés az arc hozzáférési formája, többek között az a paranasalis szinuszok és a száj. Egy ilyen megközelítés lehetővé teszi a mély és közepes daganatok kezelését a lokalizáció során. A transznasalis és transzspenoidális hozzáférés segít a török ​​nyeregterületen kialakult daganatokhoz, különösen az agyalapi mirigy sérüléseire.

Az agyon végzett műveletet csak az életet veszélyeztető súlyos patológia megerősítésével végezzük. Ezeket a hatásokat csak speciális klinikákban végezzük speciális berendezésekkel. A művelet végrehajtására vonatkozó döntés nagyon felelősségteljes, ezt alapos és teljes körű vizsgálatnak kell megelőznie.

Mennyibe kerül az agyműtét?

A cikk tartalma

• Mennyibe kerül az agyműtét?
• Hogyan készüljünk fel az agy MRI-jére?
• Függetlenül attól, hogy kezelik-e az agy dropiáját

Milyen agyi állapotok és tünetek szükségesek agyi műtétre?

Az agyi műtét következményei

Az agyi betegségek sebészeti kezelése mindig bizonyos kockázatokkal jár. Kétségtelen, hogy az anesztézia veszélye, ami légzési problémát okozhat, és közvetlenül a művelettel. Végtére is, az emberi agy meglehetősen bonyolult szerkezetű, ezért a műtétet nagyon óvatosan és gondosan kell elvégezni. A sebészeti kezeléssel kapcsolatos leggyakoribb kockázatok a következők: vérzés, fertőzés, stroke, agyduzzanat, kóma.

Ezen túlmenően a művelet hozzájárulhat a beszéd, az izomerő, a látás, a memória, az egyensúlyérzet, a koordináció, a művelet során az agy bármely részén megjelenő érzés megjelenéséhez. Ezek a tünetek később eltűnhetnek, vagy életre maradhatnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a következmények előfordulásának veszélye ellenére az agyban végzett műtét még azoknak a betegeknek is segít, akiknek a gyógyítása már nem volt lehetséges.

Ki látható és hogyan történik az agyi műtét?

Az agyműtét valószínűleg negatív hatással lesz, de gyakran anélkül, hogy a következmények még rosszabbak lennének. Az agyra történő manipuláció megnevezésének okai lehetnek a daganatok, az agyi hajók kiemelkedése, az intrakraniális zúzódások, a koponya és az agy traumás hibái, a veleszületett rendellenességek, az agy bizonyos parazita organizmusai, valamint a tályoghoz kapcsolódó betegségek, valamint sok más.

Az intracerebrális műveletek a lágy szövetekbe való behatolás szintjétől függően különböznek a sebészeti beavatkozás során. Emellett diagnosztikai és gyógyító lehet.

Agyi sebészeti technika

A modern gyógyászat kulcsfontosságú törekvése a betegek számára a legkisebb kockázattal járó eljárások elvégzésének képessége. Ez a cél speciális mikrosebészeti eszközök segítségével lehetséges.

A páciens helyzete is nagyban befolyásolja az eljárást. A beavatkozás végrehajtása érdekében a beteg különböző pozícióit alkalmazzák a sebészeti ágyon:

• hátul, a fejet oldalra csomagolva;
• a törzs oldalán;
• egyes esetekben a páciens olyan állapotban működik, ahol a mellkasán fekszik, és a fejét lehajolt és hajlított;
• a hátsó koponya fossa manipulációja során gyakran használják a beteg ülő testtartását.

Bármely konkrét esetben a sebész megállapítja a beteg megfelelő helyzetét annak érdekében, hogy feltárja az agy más vagy más területeit. A beteg testtartásának kiválasztásakor figyelembe kell venni a valószínű hemodinamikai sokkot (elsősorban a vénás véráramlásra). Ha a beteg ülési állapotban van a manipulációs periódus alatt, a fej vénás szinuszainak nyomása gyorsan csökken, és akár mínusz jele is lehet.

Ez a jelenség magyarázza az enyhe embolikus patológia kialakulását - a légköri oxigén felszabadulását a sérült nagy vénás víztározókba és koncentrációját a szív kamráiban, miközben fennáll a szívmegállás veszélye. Ezt a szövődményt meg kell emlékezni, ha a beteg ülő helyzetben van, és megelőző intézkedések ciklusát használja. A könnyebb vénák megkülönböztetésének egyszerűbb módja a nyak vagy hematoma juguláris edényeinek összenyomása.

Mikrosebészeti berendezések

Az agyműtétek elképzelhetetlenek a mikrosebészeti fő elemek nélkül - speciális sztereoszkópos hurkok és kezelői mikroszkópok.

Jelenleg az idegsebészeti hatással az operátor optikai eszközöket használják, amelyek az alábbi előnyökkel rendelkeznek:

• a mobilitás, amely lehetővé teszi az ultramikroszkóp korlátlan mozgatását az orvos által igényelt különböző pozíciókba;
• kiterjedt változási korlátok;
• a működési tér kiváló megvilágítása;
• további okulárok jelenléte az asszisztens számára.

Egy kis televíziós kamera, amellyel egy ortoszkóp felszerelhető, lehetővé teszi a monitor működési helyzetének megfigyelését. A manipuláció vezérléséhez televíziós kijelzők és fényképészeti berendezések szükségesek. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet rendkívül munkaigényes és több tíz órát tart.

Az idegsebészeti beavatkozások típusai

A céltól függően az agyi eljárások viszonylag megoszthatók specifikus és palliatív beavatkozásokra.

A konkrét cselekvések feladata a fájdalmas formációk (zúzódások, fekélyek, neoplazmák) eltávolítása, az emberi anatómiai viszonyok (helyreállítás) folytatása a koponya doboz sérülése és a külső tényezők hatására megszerzett veleszületett fejlődési hibák esetén. A "radikális hatás" fogalmát a megállapított fenntartással együtt használjuk. Meghatározza az eljárás célját, de az eredmény nem mindig felel meg a megállapított problémának (például az agyban lévő daganatban gyakran nem lehetséges teljes eltávolítása). Az agydaganat működését egyáltalán nem lehet eltávolítani, de javíthatja a beteg általános jólétét.

A palliatív eljárások nem célja a beteg védelme a betegségtől, hanem az áldozat állapotának enyhítésére összpontosít. A palliatív eljárás modellje az agyi folyadék csökkentő új vonalak kialakulása a gyógyíthatatlan daganatokban, amelyek megzavarják a véráramlást és a cerebrospinalis folyadék áramlását.

Az eljárás időpontjától függően az idegsebészeti manipulációk tervezett és sürgősek. A vészhelyzeti eljárásokat általában klinikai szükségletekkel végzik. A sürgős eljárások szükségessége traumatikus vérzéskor jelentkezik, a cerebrospinális folyadékvezetékek túlsúlyának éles megsértésével, az agy testének deformáció jeleinek kialakulásával és a csomópont-zónák összenyomásával egy nagy visszafolyás vagy ttorium nyílásban.

Sztereotaktikus eljárások

Az agyon végzett nyitott manipulációk mellett, amelyek a koponya trepanációját igénylik, a sztereotaktikus (görög sztereó, térbeli, vizuális és taxi, helymeghatározási) módszert használják. Ezzel az eljárással minden manipulációt egy kis marószájon keresztül hajtunk végre.

A sztereotaktikus akciók célja, hogy a különböző eszközöket az agy egyértelműen meghatározott részei tartalmazzák (általában mélyen elhelyezkedve): az elektródák a medulláris textúrák elpusztítására és stimulálására, a kriogén károsodás kanüljeire, a biopszia vagy a mély tumorok megsemmisítésére szolgáló eszközökre.

Ezeket az eszközöket az agyban a beteg agyára szerelt speciális sztereotaktikus aggregátumok támogatják. Ezekben az egységekben vannak olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik az agyba bejuttatott készülék térfogati irányítását, és meghatározzák a leereszkedés mélységét. A sztereotaktikus sebészet szinte mindig a legbiztonságosabb.

A célpontok meghatározásához (szubkortikális ganglion csomópontok, thalamic központok, középső agy és más mélyen elhelyezkedő agyrendszerek, valamint mélyen elhelyezkedő tumorok stb.) Speciális sztereotaktikai táblázatokat és a röntgenfelvétel eredményeinek összefoglaló összehasonlító listáit használjuk.

A jelenlegi sztereotaktikus készülék lehetővé teszi a szükséges műszerek beágyazását a medulláris textúrákba, akár 1 milliméter pontossággal az agyműtét során.

A sztereotaktikus eljárások különösen széles körben alkalmazzák a multifunkcionális idegsebészetben (motoros aktivitás szindrómák, remegések, visszatérő fájdalom, epilepsziás rohamok stb.).

A modern irányú eljárás során a műanyag orientáció módszere sztereotaktikus aggregátumok használata nélkül valószínűbbé válik. A negatív következmények minimálisak.

Endoszkópos eljárások

Alapvetően ezeket az eljárásokat az agyi kamrákban végezzük. Mind a szilárd, mind a rugalmas endoszkópokat használják, amelyek lágyszövetek befogadására, lerombolására és a vérzés leállítására (koaguláció vagy lézerhatás támogatásával) rendelkeznek.

Az endoszkópok bevezetése sztereotaktikus aggregátumok támogatásával valósítható meg, és így befolyásolhatja az agyat.

Ilyen célból speciális radiokémiai találmányokat alkalmaznak, amelyek közül a legjobbat a híres skandináv idegsebész E. Lexill által létrehozott gamma-vágónak tekintik. A gamma-vágó egy hatalmas sisaknak tűnik, amely körülbelül 190 kis gamma-sugárforrásba van beépítve. Az összes forrásból származó sugarak ugyanarra a pontra irányulnak.

A páciens fejének a kialakítása és a sugárzás kibocsátásának autokollimációja tekintetében a pozíciója lehetővé teszi a hatásos zóna tiszta geometriai alakban történő megszerzését, amely lehetőséget ad a mély neoplazmák célzott megsemmisítésére, gyakorlatilag kiküszöbölve az összes szomszédos szerv veszélyes expozíciójának esélyét.

A pontosság szempontjából az effektus megegyezik az operatív expozícióval, ami magyarázza az ilyen sugárkezelés nevét - „sugársebészet”. Hasonló eredményeket érhetünk el a protonrészecskékből és az elektronokból származó pontosan fókuszált sugárzás, valamint a magas energiájú anyag szerkezetének más típusú elemi egységei felhasználásával.

Az agyműtétre vonatkozó indikációk

Az agyi műtét veszélyes és radikális esemény, amely számos súlyos patológiát képes megoldani. Csak a képzett idegsebészek végezhetik a műveletet, és munkájuk minősége határozza meg az egyén életének esélyeit, amikor más módszerek nem hoztak pozitív eredményeket. Az agyi műveleteket különböző módon végzik, de mindegyikük nagyon irritálja a betegeket. Mit kell tudni róla?

Mikor történik az agyműtét

Az agy sebészeti beavatkozása a szervre gyakorolt ​​hatást jelent a sérült szövetek eltávolítására vagy eltávolítására, valamint azok kijavítására. Azokra gyakorolt ​​hatás elkülöníthető, mozgatható, törölhető vagy összekapcsolható. Bármi legyen is az eljárás célja, három lépésből áll:

• hozzáférjen a test szükséges területéhez;
• a szövetekre gyakorolt ​​hatások;
• az érintett területre való belépéskor megszakadt felületek bezárása.

A sebészet lehet sürgős, sürgős és tervezett. Az első esetben a műveletet leggyakrabban a behatoló típus sérülése vagy sérülése, valamint a véráramlás blokkolása során végezzük. Sürgős eljárások szükségesek a stroke-okhoz, a tályogokhoz. Tervezett - orvosi indikációk szerint.

Ebben az operatív terápiában a vezető pozíciót fejsérülés és súlyos sebek foglalják el, amelyek mind a lebegő, mind a behatolhatatlanok. Ez lehet a lágy szövetek szakadása vagy duzzadása, a koponya törése vagy károsodása, hematomák, problémák az edényekben.

A szervezetben a vérkeringés elzáródása jelzi a sürgősségi vagy vészhelyzeti eljárást. Az ischaemiás stroke esetében, amikor az érrendszer szűkítése válik kritikusnak, egy műveletet írnak elő. A fekélyek, a tályogok és a különböző fertőzések, valamint a hidrocefalusz sebészeti úton eltávolíthatók, valamint segíthetnek az akut epilepsziás rohamban.

Meglévő ellenjavallatok

A művelet végrehajtása nem mindig lehetséges, néha a kockázat az ugyanaz, mint az oka annak, amelyre szükség volt. A probléma megoldása érdekében konzultációra kerül sor az orvosokkal, amely egy olyan értékelést végez, amely több szövődményt ad, maga az eljárás vagy a patológia. A művelet nem történik meg, ha:

• 75 év feletti beteg;
• a cukorbetegség, a veseelégtelenség, a máj, a szív, a légzőrendszer diagnosztizálása a dekompenzáció stádiumában;
• a véralvadás rendellenes problémái;
• az akut forma onkológiai vagy púpos folyamata a szervezetben;
• komat vagy sokk.

Ritka esetekben az eljárás tilalma az, hogy a beteg nem tudja felvenni a szükséges érzéstelenítést. Az emberek egységei ebben a világban allergiásak az ilyen gyógyszerekre, és ezek nélkül például lehetetlen nyílt műtétet végezni az agyon.

Az agyi műtét típusai

Az eljárás típusát a hatás jellege és mértéke határozza meg:

1. Nyissa meg, amely megköveteli a koponya nyitását, hogy közvetlen hozzáférést kapjon az érintett területhez. A koponya leggyakrabban a rákban és más daganatokban történik, amikor az agyszövet károsodása kiterjedt, és csak általános érzéstelenítéssel.
2. Sterotaktika, amikor az orgona manipulálásához egy kis lyukra van szükség a koponyában. Ez egy speciális eszközt vezet be, amely a szükséges manipulációkat eredményezi. A technikák lehetővé teszik, hogy mindent milliméteres pontossággal készítsen. Ez az epilepszia, a fájdalom szindrómák, a hyperkinesis kezelése. Által általános érzéstelenítés alatt.
3. Endoszkópos, agykamrák kezelésére használt. Az érzéstelenítés más lehet, mivel az eljárás rugalmas vagy merev endoszkóp bevezetését igényli. Ez a művelet szükséges a szövetgyűjtéshez, a képződmények megsemmisítéséhez, a vérzéshez. Koagulációval és lézeres expozícióval kombinálva.
4. Sugársebészeti, amikor az agyszövetet a gamma késsel tápláló gerenda pontos hatása befolyásolja. Az eljárásnak a legkisebb következményei és kockázatai vannak, a technikát aktívan alkalmazzák a rákos daganatok esetében.
5. Endovasalis, úgy tervezték, hogy helyreállítsa a vaszkuláris szerv medence patológiáját, például aneurizmussal. A technika speciális katétereket használ, amelyek okklúziós eszközöket szállítanak az érintett területre. A bejárat helyi érzéstelenítés alatt történik a combcsont vagy a nyaki artériában.

Preoperatív készítmény

Az idegsebészeti technikák a beteg speciális előkészítését igénylik az eljáráshoz. Ez a következőket tartalmazza:

1. A beteg teljes vizsgálata: vér, véralvadási szint, CT-vizsgálat, MRI, angiográfia és EKG.
2. Hiba 6-8 órával az eljárás előtt az élelmiszerből, vízből, dohányból.
3. A szőrtelenítés, ha a betegnek trauma vagy mély seb, fájdalmas hematoma, ez a manipuláció helyi érzéstelenítéssel történik.
4. A sebészeti hely kezelése antiszeptikus készítményekkel.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

Ez a szakasz magában foglalja a páciensnek a klinikán fekvőbeteg osztályon való tartózkodását közvetlenül a műtét után és az intézménytől való mentesítésig. Az agy beavatkozása utáni rehabilitáció egy fáradságos és fontos folyamat.

Ahhoz, hogy a beteg sikeresen helyreálljon, nemcsak a kórházban kell maradnia a kórházban, hanem a fej sebgyógyulása és a posztoperatív rendellenességek és szövődmények után is, de akkor is, ha a test teljesen alkalmazkodik az új állapothoz. Otthon és a szanatóriumokban a betegek általános rehabilitációs intézkedéseket gyógyítanak és alkalmazzák.

A sebészi beavatkozás felgyorsítása és a lehető legmagasabb eredmény elérése érdekében a beteg orvosi és védelmi intézkedésekkel rendelkezik, mint például:

• az ágy pihenése;
• altatók és fájdalomcsillapítók bevezetése;
• A 4. naptól kezdődik az orvosi, fizioterápiás hatás, valamint a terápiás gyakorlatok könnyű komplexuma.

Fontos! A terápiát szigorúan egyedileg választjuk ki, hangsúlyozva a beteg korát, a működés súlyosságát és az ahhoz vezető patológiát.

Fontos megtartani egy takarékos élelmiszerrendszert. A rehabilitáció során, különösen az első napokban, minden étel lágy konzisztenciájú, minimális sót és cukrot tartalmaz. Előnyösebb a főtt sovány hús és zöldség.

Néha szükség van arra, hogy a beteg néhány napig éhezjen, és az ételeket droppersen keresztül adják neki. Otthon is figyelemmel kell kísérnie az étrendet, és el kell kerülnie az olyan nehéz ételeket, amelyek újra kiválthatják a véredények problémáit.

A rehabilitációhoz bizonyos rendellenességek társulhatnak, amelyek összhangban vannak az agyra gyakorolt ​​ilyen hatásokkal. A legkedvezőbb forgatókönyv, komplikációk nélkül, súlyos rendellenességek nem fordulnak elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a sebészeti beavatkozás patofiziológiai eltolódáshoz vezethet, ami helyi és általános posztoperatív szövődményekhez vezet.

Lehetséges szövődmények

Az agy az, amely a szervezetben a legtöbb folyamatért felelős, és még a legkisebb beavatkozás a szövetébe és struktúrájába számos negatív következményre és komplikációvá válhat. Nemcsak maga a patológia befolyásolja munkáját, hanem annak eltávolítását vagy korrekcióját is. Még a legkisebb ciszta vagy tumor eltávolítása is kómát, tudatzavarot vagy visszafordíthatatlan hatásokat okozhat. A patológia lokalizációja nagy hatással van erre és annak megszüntetésére.

A legnehezebb és legveszélyesebb a sebészeti beavatkozások a nyitott agyon. Következményeik a következők lehetnek:

• funkciók elvesztése az eljárás lefolytatásának területén;
• a neoplazma nem volt teljesen kivonva, ami azt jelenti, hogy újra-manipulációra van szükség;
• az egészséges szövetbe áttelepített rákos sejtek;
• a fertőzés belépett az agyba, és aktív reprodukciót kezdett rajta;
• az expozíció intracerebrális vérzést eredményezett;
• az agy lágy szövetei megduzzadnak, ami epilepsziát, véráramlást és az egész szerv hypoxiáját és az egyes szekcióit okozhatja;
• halál.

Még akkor is, ha a műtét az agy elvezetését vonja maga után, egy személy elveszíthet bizonyos funkciókat. És ha ez a daganat által okozott agykárosodás, például a meningioma, akkor ez az esetek közel felében fordul elő. A leggyakoribb következmények:

• látási zavar;
• a motoros reflex részleges elvesztése, a végtagok bénulása vagy kóma;
• rövid és teljes memória-károsodás;
• beszéd problémák vagy veszteség;
• vestibularis rendellenességek;
• akaratlan bél- vagy húgyhólyag-ürítés;
• mentális típusú diszfunkció.

Kivonat és nyomon követés egy neurológussal

A beteg kórházi megfigyelése járóbeteg alapon történik. Az első 2 hétben a betegnek teljes nyugalmat, fizikai vagy erkölcsi stresszt kell biztosítania. De a napi terheléseket meg kell növelni, hogy a test normális állapotba kerüljön. Minden nap higiénikus kezelést kell végezni azon a területen, ahol a koponyát érintették. És ha elkezd viszketni, pirosra vált, vagy kiürül, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A szövődmények kockázatának csökkentése és a gyógyulási idő csökkentése érdekében minden orvosi előírást és ajánlást szigorúan be kell tartani. Az eljárás befejezése után 12 hónappal a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végezni, ha különleges jelek vannak, ez az időtartam csökken.

Gyakran ilyen esetekben a beteg ismét a kórházba kerül, hogy meghatározza a probléma jellegét, és minden szükséges intézkedést megtegyen annak megszüntetésére. Ritka esetekben szükség lehet a műtét megismétlésére. De ha ilyen szükség van, a beteg prognózisa gyakran kiábrándító, és számos komoly szövődmény és negatív következmény lehetséges.

Az agyműtét költségei Moszkvában

Hazánkban az onkológiai betegeknek joguk van ingyenes orvosi ellátást biztosítani, beleértve az agy műtétét is, ha az állami intézmény ilyen eljárásokat hajt végre. Ha ezeket a helyi klinikán nem hajtják végre, a beteg a legközelebbi orvosi központba kerül, ahol ilyen segítséget kap.

Ha van lehetőség és vágy, akkor a páciens fizetett orvosi intézményben kaphatja meg ezeket a szolgáltatásokat. A művelet ára függ az eljárás összetettségétől, az idegsebész szakképzettségétől és az intézmény presztízsétől. A klinikák különböző üléseinek költsége eltérő, így a referenciaértékhez a legnépszerűbb idegsebészeti beavatkozásoknál a tőke átlagos árait vehetjük figyelembe:

1. Agyi tályoggal való manipuláció - 10 500 és 120 000 rubel között.
2. Az intrakraniális típusú hematómára vonatkozó eljárás - 8000 és 200 000 rubel között.
3. Az agyban a daganatokra való beavatkozás - 14 000 és 450 000 rubelt között.
4. Az agy vaszkuláris medencéjében végzett művelet 13 000-ről 650 000 rubelre.
5. Az agyi érrendszeri elégtelenséggel kapcsolatos ülések - 10 000 és 150 000 rubel között.
6. Működési intézkedések epilepsziás rohamokban - 22 000-ről 550 000 rubelre.
7. Cryohalamotomy a Parkensonban - 150 000 rubel.
8. Manipulációk a test rendellenességeihez - 15 000 - 61 000 rubel.
9. Idegsebészeti típus - 11 000 - 210 000 rubel.

A Burdenko Idegsebészeti Kutatóintézet orvosai sok pozitív megjegyzést kaptak. A közvetlen szolgáltatásnyújtás mellett a betegnek gondoskodik a gondozott kórházról, amely Moszkva számára elfogadható. Elsősorban tervezett műveletek vannak.

Nincs elegendő képzett idegsebész az országban, így gazdag emberek mennek a szolgálatukba Izraelbe vagy Németországba. Átlagosan egy izraeli szakértői konzultáció 350 dollárba kerül, és a craniotomynak 33 000 dollár között kell lennie.

Mi az agyi műtét?

Agyi műtét. Lenyűgözőnek tűnik, ugye? És hogyan találsz ilyen szavakat és kifejezéseket - craniotomia, idegsebészet, sztereotaktikus és endoszkópos craniotomia, craniotomia? Igen, persze, hogy a meg nem kezeltek, ezek a szavak becsülni tudnak. Mindazonáltal mindegyik ugyanazon dologra vonatkozik - az agyi műveletekre. Igen, az orvostudomány messzire ment, és most az orvosok is végezhetnek műveleteket az agyon! Haladás, barátaim, haladás.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy az agyi műveleteket valamiféle rejtély veszi körül, és hogy részleteit a kívülállók elrejtik. Minden rendelkezésre áll, minden ismert, és így történik: a műtét előtt a beteg teljesen borotválkozik és „megtisztítja” azt a területet, ahol a műveletet végrehajtják. Ezen túlmenően az agyi képalkotás újra megtörténik. Maga a műtét során a sebész bemetszést hajt végre a fejbőrben, és a bemetszés helye közvetlenül kapcsolódik ahhoz a területhez, ahol a műveletet végrehajtják.

A metszés után a sebész eltávolítja a koponya töredékét (craniotomiát termel), úgynevezett „csontszárny”. Természetesen minden sebész arra törekszik, hogy a lehető legkisebb legyen, hogy károsítsa a betegt. Ha lehetséges, az agyi műtétet endoszkóposan végzik el, vagyis egy speciális műtéti eszközt, az úgynevezett „endoszkópot”. Az endoszkóp egy rugalmas cső, ahol a fényforrás, a kamera és a sebészeti műszerek találhatók, amellyel a műveletet végrehajtják.

A műtét során a sebész:

• „Kapcsolja ki” az agyi aneurizmust a véráramból azzal, hogy kivágja. Ez szükséges az artériák szakadásának megakadályozásához.
• Távolítsuk el az agydaganatokat, vagy vegyünk mintákat a vizsgálathoz (biopsziához).
• Távolítsa el az abnormális agyszövetet.
• Szivattyúzzuk ki az agyat szorító vért, minimalizálva az agyi vérzés hatását.
• A fertőzés hatásainak kezelése.

Az agyi műtéteket különféle indikációk szerint végezzük. Az agyi műtét okai közé tartozik például:

• Agydaganatok.
• Agyi vérzés.
• Az agy hematomái.
• Aneurysmák.
• A pachymenix sérülése.
• Agyi fertőzések.
• Repedések a koponyában.
• Epilepszia.
• Néhány agyi betegség (például a Parkinson-kór).

A csontszárny, amelyet a sebész a műtét kezdetén eltávolítja a műtét során, majd visszatér a helyszínre, és speciális, kis méretű, varratokkal vagy speciális orvosi huzal segítségével rögzíthető. Azonban, ha agyi műveletet hajtottunk végre a tumor vagy fertőzés eltávolítására, vagy ha az agy edemás állapotban volt, a csontszárny nem lehet visszahúzva. Az agyi művelet végrehajtásához szükséges idő közvetlenül függ a betegségtől.

Az agyban végzett műveletek, mint minden más sebészeti beavatkozás, bizonyos kockázatokhoz kapcsolódnak. Természetesen ezek az anesztézia (anesztézia, légzési problémák), valamint a közvetlenül a művelettel kapcsolatos kockázatok. Fontos megérteni, hogy az emberi agy nagyon összetett szerkezet, és a műveletek nemcsak összetettek, hanem veszélyesek is.

Ezek a kockázatok a következők:

• A beszéd, a memória, az izomerő, az egyensúlyérzet, a látás, a koordináció stb. Problémái. Ezek a problémák az agy bármely részén előforduló műtét során előfordulhatnak, és hamarosan eltűnhetnek vagy maradhatnak életre.
• Vérzés.
• Szélütés.
• Kóma.
• Fertőzés.
• Az agy duzzadása.

Mindazonáltal minden kockázattal az agyi műtét valóban segít azoknak az embereknek, akik, úgy tűnik, már nem segíthetnek.

Megbocsáthatatlan hibák azokban a filmekben, amelyeket valószínűleg soha nem vettek észre. Valószínűleg nagyon kevés olyan ember van, aki nem szeretne filmet nézni. Azonban még a legjobb filmben is vannak hibák, amelyeket a néző észrevehet.

Hogyan nézz fiatalabbra? 9 trükköt, amit a bőrgyógyászok tudnak, hogy tökéletes bőrt akarsz? Számos titok van, ami lehetővé teszi, hogy elfelejtsük, mit dolgoznak a bőrgyógyászok és a plasztikai sebészek.

Miért van szükségem egy apró zsebre farmer? Mindenki tudja, hogy van egy apró zseb a farmerben, de kevesen csodálkoztak, hogy miért lehet szükség rá. Érdekes, hogy eredetileg xp hely volt.

13 jel arra, hogy a legjobb férje van Férjem igazán nagy ember. Kár, hogy a jó házastársak nem nőnek a fákon. Ha a másik fele ezeket a 13 dolgot, akkor tudod.

Hogyan nézz fiatalabbnak: a 30 évnél idősebbek számára a legjobb hajvágás a 20 év alatt, ne aggódj a haj alakjára és hosszára. Úgy tűnik, hogy a fiatalokat a megjelenés és a merész fürtök kísérleteihez hozzák létre. Azonban az utolsó

Kiderül, hogy néha még a leghangosabb dicsőség is meghibásodik, ahogy ez a hírességek esetében is.

A Leading Medicine Hyde portál minőségellenőrzése az alábbi felvételi kritériumok alapján történik.

• Az egészségügyi intézmény ajánlása
• Legalább 10 év vezetési pozícióban
• Részvétel az orvosi szolgáltatások tanúsításában és minőségirányításában
• A műtétek vagy egyéb terápiás intézkedések évenkénti kiváló átlagértéke
• Korszerű diagnosztikai és műtéti módszerek
• A vezető nemzeti szakmai közösségekhez tartoznak

Szüksége van segítségünkre az orvos megtalálásában?

Kapcsolódó orvosi cikkek

Agydaganat - Működés: Agydaganat kezelésére vonatkozó információk

Az agydaganat fogalma egy kollektív, és használható mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok esetében, amelyek a koponyában (intrakraniális daganatok) alakulnak ki.

Alapvetően a műtétet, a sugárterápiát vagy a kemoterápiát az agydaganat kezelésére használják, a körülményektől függően, ezek a módszerek kombinálhatók. A legtöbb esetben azonban az orvos célja a tumor sebészeti eltávolítása. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet elsődleges feladata, hogy szöveti mintát vegyen be szövettani vizsgálathoz, hogy csökkentse a koponya nyomását és a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsa a tumorszövetet.

A cikk tartalma

Az agydaganatok osztályozása

Szűkebb értelemben a neuroektodermális szövetek összes daganatát agydaganatoknak nevezik. Ezek olyan daganatok, amelyek az agy idegszövetéből, az agyalapi mirigyből (az endokrin rendszer középpontjából) származnak, valamint az agy hordozó-trofikus szövetében. Ilyen neuroepiteliális daganatok közé tartozik különösen az astrocitoma (a legtöbb esetben az agy hordozószövetébe tartozó asztrocitákból származik), a glióma (a hordozó-trofikus agyszövethez tartozó gliasejtekből) és a medulloblasztóma (cerebelláris tumor). A józan észben az agydaganatok is előfordulnak az agy membránjában (meningioma) vagy zsírszövetben (lipoma). Ezeket meningális daganatoknak nevezik.

Ezért az agydaganat kollektív fogalom, és magában foglalja a koponyán belüli összes jóindulatú és rosszindulatú daganatot (intrakraniális daganatok), ideértve a koponyán kívüli primer tumorból származó, az agyban lévő metasztázisokat is. Így a keringési rendszeren keresztül a mellben lévő tumorsejtek beléphetnek az agyba, és sokszor szaporodhatnak, így metasztázisokat képeznek.

A rákok közül a felnőtteknél az agydaganatok viszonylag ritkák, de gyakrabban a gyermekeknél. A leggyakoribb agydaganatok a meningioma és a glioma.

Agy tumor: okai

Az agydaganatok okai nem teljesen ismertek. Az a tény, hogy bizonyos genetikai rendellenességű betegek (pl. Örökletes neurofibromatózis) gyakran agydaganatokkal rendelkeznek, a szakértők szerint az öröklődés szerepet játszhat az agydaganatok megjelenésében. Érintkezés például rákkeltő anyagokkal. egyes peszticidekkel, és a sugárterápia növeli az agydaganat kockázatát.

Agydaganatok tünetei és panaszai

Az agydaganat első tünete a legtöbb esetben a fejfájás. A hajlamos helyzetben nő a véráramlás a fejbe, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez és következésképpen a fejfájáshoz vezet éjszaka. A nap folyamán a fájdalom csökken, de gyakran hányingerrel és hányással jár. Gyakran az agydaganat által okozott fejfájás a lehető legrövidebb idő alatt növekedik.

Az agynak az idegekre gyakorolt ​​nyomása vagy az agy bizonyos területein a daganat növekedése (infitrációja) miatt a daganat helyétől függően más, többé-kevésbé tipikus panaszok merülnek fel. Ezek közé tartozik a felső és az alsó végtagok zsibbadása, beszéd és látás károsodása, görcsrohamok (epilepsziás rohamok). Az agydaganat növekedésével, a tudatosság károsodásával és a lényeg torzulásával.

Néhány tünet esetén megítélheti, hogy az agy melyik területe van érintett. Ha a jobb lábszár zsibbadása figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy a daganat agyi bal féltekén helyezkedik el. Továbbá bizonyos funkciók elvesztése ad információt a daganat helyzetéről az agyban.

Az agydaganatok diagnózisa

Ha fizikai vizsgálat és anamnézis (beszélgetés a betegrel) után agydaganat gyanúja merül fel, a képalkotó diagnosztika használata döntő fontosságú. Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) segítségével pontosan lokalizálhatjuk a daganatot és azonosíthatjuk annak méretét.

Az orvosi tanácsoktól és a tünetektől függően további diagnosztikai intézkedésekre lehet szükség, mint például. lumbalis punkció, amelyben a cerebrospinális folyadék (CSF), az elektroencephalográfia (az agy elektromos aktivitásának rögzítése) és az angiográfia (a vérerek kontraszt-röntgen vizsgálatának módszere) tanulmányozása. Bizonyos esetekben tanulmányt folytattak az alapról (ophthalmoscopy).

Az agydaganatok kezelése

Egy műveletet, sugárterápiát vagy kemoterápiát (ritkán használnak) általában az agydaganat kezelésére használják, és a körülményektől függően ezek a módszerek kombinálhatók. Az ideális kezelés a daganat típusától, az agy lokalizációjától és méretétől függ. A tumor kedvezőtlen helyén, amikor az agy fontos területét érintik (például bazális ganglionok, thalamus), sztereotaktikus biopsziát veszünk, és mikroszkópos vizsgálatot végzünk. A tumor típusától függően a sugárkezeléssel vagy a kemoterápiával végzett további kezelés lehetséges.

Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet fő célkitűzése, hogy mikroszkópos vizsgálatnak alávetett szövetmintát vegyen, és a diagnosztikát a szövettani vizsgálat eredményei alapján végezzük; az intrakraniális nyomás csökkentése, és ha lehetséges, a tumor teljes eltávolítása. A döntő tényező a beteg életveszélyének és egészségének károsodásának megszüntetése, valamint az egészséges agyszövet károsodásának kizárása.

Ha a tumor helye és mérete lehetővé teszi, hogy teljesen eltávolítsa azt, a sebészek erre törekednek. Ha a tumor ugyanazon részei megérintették az agy funkcionálisan fontos részeit, a tumor teljes eltávolításával megnövekedett a neurológiai funkciók elvesztésének kockázata (pl. Beszédbetegség, bénulás). Ilyen esetekben a sebészek általában eltávolítják az agydaganat csak egy részét, majd a kemoterápiával és / vagy sugárkezeléssel folytatják a kezelést.

Az agydaganatok előrejelzése

Az agydaganat prognózisa számos tényezőtől függ, és az egyes betegek között jelentősen változhat. Például a betegség lefolyása a rákos sejtek viselkedésétől, a műtét után maradó tumor helyétől, a tumor tömegétől, a tumor típusától és a lehetséges kezelési módoktól függ. A tumor újbóli megjelenése (visszaesés) szintén hátrányosan érinti a szakemberek előrejelzését.

Általában úgy vélik, hogy egy jóindulatú és lassan növekvő tumor, amely sok nehézség nélkül eltávolítható, és amely nem jelentkezik újra, pozitív prognózist mutat. Ugyanakkor az agyi áttétek súlyosbítják az elsődleges tumor gyógyításának esélyeit. Ha nem hajtja végre a műveletet, és nem távolítja el a daganatot, akkor ez általában halálos lesz.

Az agydaganat eltávolítására szolgáló műtétek

Az agydaganat kezelésében fontos szerepet játszik a kockázat, a terápia hatékonysága és a tumor viselkedése (pl. Növekedési sebesség). Az agydaganat eltávolítására szolgáló műtét indikációja (azaz egy művelet végrehajtása szükséges) akkor áll fenn, ha a tumor gyorsan növekszik, és már elérte a nagy méretet, amikor a tumor könnyen elérhető és eltávolítható, és amikor a beteg olyan állapotban és korban van, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet, valamint a daganat eltávolítása a beteg életminőségének javítása, állapotának romlása és a sugárterápia és / vagy kemoterápia kedvezőbb feltételeinek megteremtése.

Agydaganat műtéti tudat vagy általános érzéstelenítés alatt

A legtöbb esetben az agydaganat eltávolítására szolgáló műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. Ha a daganat az agy beszédterületének közvetlen közelében vagy az agy más fontos funkcionális központjában helyezkedik el, akkor általában olyan műveletet hajtanak végre, amelyben a beteg tudatos marad (craniotomia a tudatban). A műtét során (a koponya megnyitása után) a pácienst rövid ideig eltávolítják az érzéstelenítésből, így a műtét meghatározhatja, hogy mennyi tumorszövet eltávolítható anélkül, hogy az agy működésének veszteségét okozná. Míg a beteg a műtét során olvassa, beszél vagy nevez objektumokat, súlyos beszédzavarok elkerülhetők.

Az agydaganat eltávolításának kockázata

Az agydaganat eltávolítására irányuló műtétek kockázata elsősorban a daganat méretétől és az agyban elhelyezkedő helyétől függ. További fontos az agyi hajók bevonása. Ha az agydaganat még mindig kicsi, és az agy „kedvező” területén helyezkedik el, a működés kockázata nagyon kicsi. A kockázat jelentősen megnő, ha az agyban egy nagyon nagy daganat megszűnik.

Mindezek alapján, a művelet előestéjén nagyon fontos, hogy a pácienset egyénileg konzultálják. A modern agyműtétnek köszönhetően (pl. Endoszkópos és mikrosebészeti módszerek az agydaganat eltávolítására, neuronavigáció, intraoperatív és funkcionális képalkotás, az agyi funkciók intraoperatív ellenőrzése [neuromonitoring]) jelentősen csökken az agydaganat sebészeti eltávolításának kockázata.

Nyitott műtét az agydaganat eltávolításához

A nyitott műtétet úgy tekintjük, mint a koponya megnyitását, majd a tumor eltávolítását, ha teljes. Maga a művelet nem befolyásolhatja a neurológiai funkciókat. Az agydaganat eltávolítására irányuló művelet a legtöbb esetben teljes érzéstelenítés alatt történik (lásd alább). A koponya speciális rögzítése biztosítja a megbízható rögzítést a művelet során három ponton. A fejbőrön levő metszés egyenes vagy ívelt, majd a koponya egy részét kivágják és a dura mater megnyílik. A neuronavigációval, mikrosebészeti körülmények között a műtéti eszközöket a tumor elhelyezkedése előtt helyezzük be és eltávolítjuk. Bizonyos esetekben, különösen nagy daganatok eltávolítása esetén, a tumorszövet ultrahangos szívását alkalmazzuk.

A műtét előtt a beteg egy fluoreszcens anyagot vesz fel, amely a tumorban felhalmozódik, és segít abban, hogy jobban láthassa a kék fényben. A szakértők megpróbálják eltávolítani a daganatszövet maximális mennyiségét anélkül, hogy károsítanák az agy fontos funkcionális részeit. Az agy funkcionális központjainak közelében elhelyezkedő daganat eltávolítása, idegpályák és agyi idegek eltávolítása során (például a mozgékonyságért és érzésért, a hallásért, valamint az arcizomért és a nyelvért felelős területen) a műtét során intraoperatív neurofiziológiai megfigyelést alkalmaznak.

A tumor eltávolítása után a sebészek leállítják a vérzést, és szükség esetén CT vagy MRI-vel ellenőrzik a kontrollt, és zárják le a dura mater és a sebet. A pácienst az idegsebészeti osztály altatásából ébredtük fel a szakemberek intenzív felügyelete alatt. A végső ellenőrzéshez CT műtétet vagy MRI-t végeznek a műtét után néhány nappal az agydaganat eltávolításához. Komplikációk és fizioterápiás támogatás nélkül a beteg 7-10 nappal a műtét után hagyhatja el a klinikát, és a körülményektől függően áthelyezi a klinikát a ház közelében vagy a rehabilitációs klinikára.

A műtét modern módszerei az agy tumorának eltávolítására

Intraoperatív neuronavigáció: Az intraoperatív neuronavigáció egy műtéti vizualizációs technika, amelyet idegsebészetben is használnak, amelyen keresztül megtervezhet egy műveletet az agydaganat eltávolítására és egy sebészeti eszköz térbeli orientációjának elvégzésére. Az agy és a sebészeti műszer működtetett területe lokalizált és háromdimenziós képeken jelenik meg, amelyeket számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és ultrahang (US) segítségével nyert.

Így a sebészek képesek tanulmányozni az agy szerkezetét, és megtalálni a legjobb módját, hogy hozzáférjenek a daganathoz az agyban, valamint megvizsgálják a vérellátást az agy működtetett részében, és azonosítsák funkcionálisan fontos részeit. A sebészeti műszerek helyzetét az agyban kombinálják a kapott háromdimenziós képekkel, amelyek lehetővé teszik, hogy az idegsebész a műtét során meghatározza a daganat helyét az agyban, időveszteség nélkül. Szükség esetén CT-vizsgálat végezhető el a művelet során, és a képek frissíthetők.

A műtét előtti operatív tervezés és az agydaganat eltávolítása során a szélsőséges pontosság növeli a megbízhatóságot, és lehetővé teszik a funkcionálisan fontos agyrégiók (például az agy nyelvi központja) körültekintő működését, csökkentik a nyílás területét a craniotomia során, és elkerülik a véredények véletlen sérülését.

Intraoperatív monitorozás: Az idegsebészeti műtét során az agydaganat eltávolítására irányuló intraoperatív monitorozás során az idegrendszer fontos funkcióinak elektrofiziológiai monitorozása történik. Ez előzetesen lehetővé teszi az idegrendszer esetleges károsodásának azonosítását a művelet során és az agy funkcionálisan fontos területeinek lokalizálását a művelet előtt. Az intraoperatív monitorozás segítségével az idegsebész folyamatosan tájékoztatást kap az agy működtetett területének működéséről, ami hozzájárul az ilyen fontos agyi struktúrák leggondosabb kezeléséhez.

A szövetek mintavételezése minimálisan invazív agydaganat sebészeti beavatkozással

Az agydaganat nyílt műtéten keresztül történő eltávolítása nem lehetséges a következő esetekben: diffúz módon növekvő (az agyat elpusztító) tumor, egy nagy cisztás tumor, egy kis tumor, egy nehezen elérhető helyen (pl. A bazális ganglionokban és az agytörzsben), valamint az idős betegek jelenlétében. vagy rossz általános egészségi állapotú betegeknél.

A hatékony terápia (kemoterápia, sugárkezelés) meghatározásához meg kell ismerni a tumor típusát. A szövettani vizsgálatokhoz szükséges szövetmintákat (biopsziát) sztereotaktikus módszerrel eltávolítjuk számítógépes útmutatással. A minimálisan invazív idegsebészeti beavatkozás idején a beteg fejét és az orvosi műszereket szilárdan rögzítik egy speciális eszközben. Nem ritkán, a sztereotaktikus biopsziát egy valós idejű vizualizációs módszer kíséri számítógépes tomográfia, mágneses rezonanciás képalkotás és az orvosi műszerek (neuronavigáció) számítógépes kezelése révén. Ez biztosítja a szerszámok pontos mozgását a koponyán belül, nagyrészt nem tervezett károsodás nélkül, és ennek eredményeként a szövetminták biztonságos eltávolítását.

Az agydaganat eltávolítása utáni posztoperatív szövődmények

Az agydaganat eltávolítása után komplikációk léphetnek fel, amelyek átmenetileg vagy hosszú ideig korlátozhatják a beteg gépjárművezetésre való alkalmasságát. Ebben a tekintetben a betegnek tilos a kerék mögé kerülni, amíg az orvos nem ismeri fel, hogy képes-e vezetni a járművet más közlekedők veszélyeztetése nélkül. A szövődmények homályos látást, epilepsziás rohamokat és az agy rendellenességeit okozhatják.

Tartalom és koncepció © DVfGi GmbH

Az agydaganatok működését

Az agydaganatok kezelésének módja minden beteg esetében eltérő - a kezelési stratégia kiválasztásakor az idegsebész elsősorban:

• MRI szkrínelési eredmények alapján
• betegkorban
• a tumor rendelkezésre állása a műtéthez
• a daganat határai, a környező szövetek csírázása
• a tumor szövettani szerkezetének eredménye (ha biopszia volt)

Az alábbiakban az agy különböző műveleteinek leírását, valamint a daganatok modern idegsebészeti diagnózisának módszereit ismertetjük.

Tumor biopszia

Orvosa biopsziát javasolhat a kezelés megkezdése előtt. Eredményei nagyon fontosak, mivel abszolút pontossággal határozzák meg a diagnózist, és ennek következtében kritikusak a további terápia kiválasztásában.

Először is, képalkotó vizsgálatokra van szükség - a pácienst MRI-vel végezzük, különböző kontrasztokban, bizonyos esetekben CT-ben. Általában, ha a tumor a koponyakövek közelében helyezkedik el, a biopszia nem különösebben nehéz - helyi érzéstelenítés alatt, az idegsebész craniotomiát hajt végre (egy kis lyukat fúr a beteg koponyájába), és szúrási tűt használ, hogy a patológus későbbi elemzéséhez egy darab tumorszövetet vegyen. A beteg teljesen tudatos, de az ilyen eljárások nem okoznak fájdalmat.

Ha a daganat nehezen megtalálható, az orvos ajánlhat egy kis biopsziát CT-vizsgálatsal vagy MRI-vel. Az on-line pásztázás segít az orvosi műszer áthaladásának ellenőrzésében - a szúrási tűben - a daganatban lévő tumorokban. Izraelben az agydaganat elhelyezkedésének nehéz helyzeteiben kétféle módja van a tumorszövet - sztereotaktikus biopsziának vagy neuronavigációnak.

Közvetlenül bármely típusú biopszia után az idegsebész szövetmintát küld a laboratóriumnak vizsgálat céljából. Az eredmény elmondja a sebésznek a daganat típusát és az agydaganat-sejtek szerkezetét.

Craniotomy - Agyi sebészet

A craniotomia az agydaganatok leggyakoribb műtéti típusa. A sebész egy darab csontot vág a beteg koponyájából. Ez az eljárás lehetővé teszi a sebész számára, hogy az agyon dolgozzon. Az agydaganat eltávolítása után az idegsebész visszaküldi a csontot (az úgynevezett csappantyút) vissza erre a területre és varrja a fejbőrt a helyére.

A művelet célja a teljes tumor eltávolítása. De sajnos a könnyű hozzáférés ellenére nem mindig lehetséges, különösen rosszindulatú agydaganatok esetén. Ha a sebész nem tudja eltávolítani a teljes daganatot, megpróbálja eltávolítani a lehető legtöbb szövetét, tapasztalata és vizuális képe alapján. Ebben a szakaszban fontos, hogy a lehető legkisebb mértékben károsítsuk a közeli agyi struktúrákat. Ha lehetséges a teljes tumor eltávolítása, a páciensnek nagyobb esélye van a további gyógyításra.

mikrosebészeti

Mikrosurgia az agydaganatok eltávolításakor erőteljes mikroszkópok használatával jár. A teljes működési folyamatot videokamera rögzíti, és megtekinthető egy operációs monitoron. A tumorhoz való hozzáférés lehet endoszkópos vagy nyitott craniotomia.

Májtáblás

A növekedés következtében bizonyos típusú agydaganatok blokkolják a folyadék kiáramlását és normális keringését az agy és a gerincvelő körül, amit CSF néven ismertek. A folyadék felhalmozódik a koponya belsejében - a hidrocefalusz előfordul, ami szó szerint "víz az agynak". A koponya és a gerinc belsejében lévő folyadék növeli a fejen belüli nyomást (intrakraniális nyomás), súlyos fájdalmat okoz a betegben, és folyadékkisüléses műveletet igényel - az ún. hogy a kilépő folyadék belép a mellkasba, és idővel még nincs szükség a sönt cseréjére vagy helyének helyesbítésére. A modern shunts szelepekkel rendelkezik, így a folyadék lefolyhat az agyból, de nem folyik vissza.

Az agydaganatok ultrahangos ablációja

Az ultrahangos abláció az egyik módja a daganatok elpusztításának és eltávolításának. A sebész egy nagyon kis ultrahangos szondát vezet a tumor területéhez egy MRI ellenőrzése alatt. A készülék bizonyos hosszúságú hanghullámokat hoz létre, amelyek túlmelegedés következtében áthaladnak a tumoron és megölik a szöveteit. Ez a módszer nagyon pontosan eltávolítja a daganatokat és alkalmas 3-3,5 cm átmérőjű daganatokra. Az abláció nagyon kevés kárt okoz a környező agyszövetben, és általában nem okoz vérzést.

Neuro endoszkópia

A neuro-endoszkópia azt jelenti, hogy a neuro-sebész az agyi műtétet egy nagyon kis lyukon keresztül tudja elvégezni a koponyában. A sebész láthatja, mi van az endoszkóp csúcsán a mikroszkóp okulárán vagy a televízió képernyőjén. Az endoszkóp végén lévő apró csipeszek és ollók használhatók a daganat levágására vagy biopsziára. Ez a fajta műtét különösen hatásos a daganatok eltávolítására az agy folyadékkal töltött terében (kamra).

A hipofízis tumorok eltávolítása az orron keresztül

Ha egy páciensnek az agyalapi mirigyben van daganata, Izrael idegsebészei azt javasolhatják, hogy eltávolítsák azt az orron keresztül. Ezt transzspenoidális működésnek nevezzük. Az agyalapi mirigy közvetlenül a koponya elején található az agy alatt. Az ilyen transzfenoid hozzáférés a hipofízis tumor eléréséhez kényelmes, anélkül, hogy a szokásos módon szükség lenne craniotomiára.

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) elemezte az ilyen típusú műtéteket. A hagyományos nyílt végű craniotomiahoz képest azt találták, hogy az orron keresztül végzett műtétek gyorsabbak, ugyanolyan hatásosak és kevesebb szövődménygel. A legsúlyosabb szövődmény a fertőzés (meningitis) volt, és csak 300 esetben fordult elő. Egyéb kockázatok:

• A látást (látóideg) vezérlő ideg károsodása, ami látásvesztéshez vezet
• Stroke vagy vérzés a koponyán belül
• Nagyobb valószínűséggel szivárog a folyadék, mint más műveleteknél.

Ezek nem igazán gyakori szövődmények, és hasonló kockázatok vannak a normál működés során. Általánosságban elmondható, hogy a hipofízis tumorok orron keresztüli eltávolításának megközelítése innovatív és hatékony megoldás.

Helyi érzéstelenítés

Egy idegsebész javasolhat műtétet az agydaganat eltávolítására helyi érzéstelenítésben, ha a betegnek az agy azon részéhez közeli tumor van, amely szabályozza a tudatos funkciót - a Broca területet. Az agyi ezen a területen végzett művelet elvégzésének veszélye a motor károsodásának, nyelési, beszédfunkciójának valószínűsége. Ezért a helyi érzéstelenítés alatt végzett művelet során orvos vagy méz. a nővér kapcsolatban marad a beteggel, beszél vele, és ellenőrzi a reakcióját. Meg kell jegyezni, hogy nincsenek idegvégződések az agyban, így minden beavatkozás nem okoz fájdalmat a betegnek.

Gamma kés vagy radiosurgia

A sugársebészetet néha gamma-kés kezelésnek is nevezik, bár valójában nem egy művelet, hanem célzott sugárterápia. A daganatok sugárterápiájáról bővebben itt olvashat.

Az agydaganatok gyógyszerei

Agyi műtét előtt és után a legtöbb betegnek szteroidokat kell szednie, tabletták vagy injekciók formájában. A gyakori szteroid típus a dexametazon. A szteroidok erős gyulladáscsökkentő szerek - csökkentik az agy duzzanatát. Néha, a daganat duzzanatának csökkentésével a dexametazon teljesen enyhítheti a daganat tüneteit, mielőtt a beteg bármilyen más kezelést kapna. Sajnos ez nem jelenti azt, hogy a tumor eltűnik. A tünetek időben visszatérnek, és minden esetben meg kell kezdeni a kezelést. A műtétet követően minden betegnek ajánlott szteroidokat szedni, mivel a művelet az agyszövet gyulladását okozhatja. A szteroidokkal való kezelésre nincs rögzített idő - személyenként változik.

Ezen túlmenően sok betegnek ajánlott az epilepszia elleni szereket szedni a rohamok (rohamok) megelőzésére. Az epiphriscuts kezdete az agy idegsejtjeinek koponyájában vagy irritációjában fellépő fokozott nyomás jele lehet. Az ilyen gyógyszerek szedésének abbahagyására vonatkozó engedélyt akkor kapják meg, amikor a beteg teljesen felépült a műtétből. A legtöbb esetben ez egy évig tart, és a következmények ellenére a daganat eltávolításának orvosi hatása messze meghaladja a mellékhatások súlyát.

A szükséges gyógyszer megvásárlásához kérjük, töltse ki a kapcsolati űrlapot. Egy órán belül felvesszük Önnel a kapcsolatot, kérjük, készítse elő receptjét a szükséges előkészítéshez, tájékoztatjuk Önt az Izraelből történő szállítással kapcsolatos pontos költségről.

Kapjon egy kezelési tervet Izraelben

Hagyja el a kapcsolatot, és egy órán belül visszahívjuk (munkaidőben), írjon nekünk e-mailben info @ is-med. com.

További információk

Ha Ön vagy szerettei találtak agydaganatot, a legtöbb esetben műtétre lesz szükség.

Mindenki tudja, hogy az agy felelős az egész szervezet működéséért, kezdve a lélegzés, mozgás, kommunikáció és egy személy legfontosabb jellemzőjével végződő képességtől - gondolkodni.

Ezért az idegsebésznek két feladata van: a tumor eltávolítása és a beteg életminőségének megőrzése.

Hogyan lehet fenntartani az életminőséget?

Agyi műtét. ami a beteg teljes tudatossága során történik, lehetővé teszi olyan alapvető funkciók mentését, mint a testmozgások, a nyelv és mások. Ennek a módszernek az egyedisége az, hogy a komplikációk lehetősége minimális, ellentétben az általános érzéstelenítéssel végzett agyi művelettel. Ezen túlmenően a műtét utáni csökkent helyreállítási időszak.

A neurológiai sebészeti beavatkozást általában különböző patológiás folyamatok, például tumorok, érrendszeri rendellenességek vagy epilepsziát okozó lokális kortikális folyamatok eltávolítása céljából végezzük.

Gyakran előfordul, hogy a daganat olyan fontos agyközpontok közelében helyezkedik el, amelyek felelősek a különböző funkciókért, mint például a testmozgás (motorterület), az érzékenység, a nyelvi funkcionalitás (beszédközpontok és beszédmegértési központok), a mentális funkciók fontos területei, beleértve a memóriát is. tájolás és hasonlóság.

Az idegsebész egyik fontos feladata a létfontosságú funkciók megőrzése, ez a sikeres működés kulcsa.

Bizonyos betegeknél a teljes tudattal való működés (az agy funkcionális területeinek térképeit összehasonlítva) lehetővé teszi, hogy ezt a célt elérje, gyors helyreállítást eredményez és minimálisra csökkenti a szövődményeket.

Hogyan megy a műtét?

Tekintettel arra, hogy az agy nem érzi a fájdalmat, a műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük, ami kiküszöböli a fájdalom érzését. Általában rövidtávú nyugtató hatású, csak a koponya nyitásakor.

Az agyműtét során a beteg fejét egy merev keretben rögzítik, amely stabil marad. A daganat elhelyezkedésétől függően bőrbontás történik, és a koponya megnyílik az agydaganat területén. A cranium megnyitása előtt ellenőrizzük a fájdalomérzékenység mértékét. Az agy elektromos ingerlésével (alacsony intenzitású) funkcionális jelentőségű területeket érzékelnek és térképeznek.

A fontos funkcionális területekként definiált agyszakaszokat kis steril lemezek jelzik, amelyek figyelmeztető jelek a sebész számára a művelet során.

Az összehasonlítás nagyon fontos, mert gyakran az agykéreg alatti tumor folyamatok miatt a normális anatómia torzul. Ráadásul az agykéreg funkcionális területei és különösen a beszédért felelős terület nem állandó helyeken (az emberek között különbségek vannak).

Az agykéregben lévő funkcionális központok elhelyezkedésének meghatározása után a sebész folytatja a daganat eltávolítását, amely az agykéreg és a mélyebb területek (kapcsolatok, mozgás / nyelv) közötti idegi kapcsolatok károsodásának kockázata.

A páciens ébrenléte a művelet során lehetővé teszi az elektromos stimulációt ezeken a területeken, hogy meghatározza, hogy a sebész bármilyen intézkedése kárt okozhat-e. Ezenkívül a beteg működésének folyamatos monitorozása felfedheti a gyengeség vagy beszéd rendellenességek korai megjelenését, ami azt jelzi, hogy a sebésznek meg kell változtatnia a sebészeti technikát, megváltoztatnia kell a megközelítést, és néha meg kell szüntetnie a hatást, hogy ne sértse meg a beteg működését.

C. Ram professzor - a Neurokurgiai Osztály igazgatója - egy betegről beszélt, aki arra kérte, hogy telepítsen egy monitorot előtte, hogy láthassa a művelet előrehaladását. Míg a sebészek a tumor eltávolítását kezelték, a beteg beszélhetett velünk.

Az agyi műtét teljes körű tudattal rendelkező módszere a legnagyobb jelentőséggel bír az agy funkcionális területeivel szomszédos daganatokban. Ez annak köszönhető, hogy a műtét során az agyat megjeleníthetjük, azonosíthatjuk és monitorozhatjuk a kritikus területeket, hogy ne sérüljenek meg a műtét során, és hogy biztosítsák a maximális biztonságot.

A műtét további előnye a teljes tudatossággal a betegek gyorsabb helyreállítása és a lehető leggyorsabban visszatér a mindennapi életbe. Amint már említettük, a személyzet tapasztalata - sebész, egy aneszteziológus és egy sebészeti nővér - döntő fontosságú e műveletek sikeréhez.

Eddig e módszer szerint több mint 1000 beteg sikeresen működött. Az agyműtétet az izraeli központ idegsebészeti részlegében végzik, mint a közös műtétet. Meg kell jegyezni, hogy a betegek a műtét során beszéltek a sebészekkel (és az elégedettség mértéke nagyon magas).

További információk és alkalmazások diagnosztizálására, sebészetére és kezelésére Izraelben - Kapcsolattartási adataink:

Vezető koordinátor az orvosi turizmus Izraelben "Art Of Medicine".

Telefon: + 972-50-6260196
Telefon: + 972-50-6263541
Fax: + 972-1533-6560235

E-mail - Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól, engedélyeznie kell a Javascript használatát.
Internetes oldal - www. artof-gyógyszer. com

Koponya trepanáció: szükség esetén tartás, rehabilitáció

A craniotomiát helyesen tekintik az egyik legösszetettebb sebészeti beavatkozásnak. A műtét az ókor óta ismert, amikor ily módon megpróbálták meggyógyítani a sérüléseket, daganatokat és vérzést. Természetesen az ősi orvoslás nem tette lehetővé a különböző szövődmények elkerülését, ezért az ilyen manipulációkat magas halálozás kísérte. Most az idegsebészeti kórházakban a trepanninget magasan képzett sebészek végzik, és mindenekelőtt a beteg életének megmentésére tervezték.

A craniotomia a lyukak kialakulása a csontokban, amelyen keresztül az orvos hozzáférést nyer az agyhoz és membránjaihoz, edényeihez, patológiás képződményeihez. Azt is lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentsük a növekvő intracranialis nyomást, ezáltal megakadályozzuk a beteg halálát.

A koponya megnyitására irányuló műveletet a tervek szerint végezhetjük, tumorok esetében, például, vagy sürgősen, egészségügyi okokból, sérülések és vérzés esetén. Mindenesetre a káros következmények kockázata magas, mivel a csontok integritása megzavarodik, és az idegszerkezetek és az edények károsodása a művelet során lehetséges. Ezen túlmenően a trepanáció leggyakoribb oka mindig nagyon komoly.

A műveletnek szigorú jelzései vannak, és az akadályok gyakran relatívak, mivel a beteg életének megmentése érdekében a sebész elhanyagolhatja a kísérő patológiát. A craniotomia nem végződéses körülmények között, súlyos sokkban, szeptikus folyamatokban történik, más esetekben pedig javíthatja a beteg állapotát, még akkor is, ha a belső szervek súlyos sérüléseket szenvednek.

A craniotomia indikációi

A craniotomia indikációi fokozatosan szűkülnek az új, jóindulatú kezelési módok megjelenése miatt, de sok esetben még mindig az egyetlen módja annak, hogy gyorsan megszüntesse a patológiai folyamatot és megmentse a beteg életét.

a dekompresszív trepanációt az agy beavatkozása nélkül végezzük

Az intrakraniális nyomás gyors és fenyegető növekedését okozó betegségek, valamint az agy normális pozíciójához viszonyított elmozdulása, ami a magas halálozási kockázatú szerkezeteit károsítja, a dekompressziós trefináció (rezekció) oka.

• Intrakraniális vérzés;
• Sérülések (összetörő idegszövet, véraláfutások hematomákkal kombinálva stb.);
• Agy tályog;
• Nagy, nem működő daganatok.

Ezeknek a betegeknek a trepanáció egy palliatív eljárás. a betegség megszüntetése, de a legveszélyesebb komplikáció kiküszöbölése (diszlokáció).

Az osteoplasztikai trepanáció az intrakraniális patológia sebészeti kezelésének kezdeti szakasza, amely hozzáférést biztosít az agyhoz, az edényekhez, a membránokhoz. A következő címen jelenik meg:

1. A koponya és az agy hibái;
2. Sebészileg eltávolítható tumorok;
3. Intracerebrális hematomák;
4. Vaszkuláris aneurizma és rendellenességek;
5. Abszcesszusok, parazita károsodás az agyban és a membránokban.

osteoplasztikus trepanáció agyi műtéthez

A koponya belsejében található hematoma eltávolításához mind a rezekciós trefináció használható a nyomás csökkentésére és az agy elmozdulásának megelőzésére a betegség akut periódusában, valamint az osteoplasztikában, ha az orvos a vérzés fókuszát eltávolítja és helyreállítja a fejszövetek integritását.

A műtét előkészítése

Szükség esetén a koponyaüregbe történő behatolás fontos helyet foglal el a beteg műtéti előkészítésének. Ha elegendő idő áll rendelkezésre, akkor az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely nem csak a laboratóriumi vizsgálatokat, a CT-t és az MRI-t, hanem a szűk szakemberek konzultációit, a belső szervek tanulmányozását is előírja. Szükséges a terapeuta, aki dönt a beteg beavatkozásának biztonságáról, ellenőrzése.

Előfordul azonban, hogy a koponya megnyitása sürgősen történik, majd a sebésznek nagyon kevés ideje van, és a betegnek van a szükséges minimális kutatása, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a koagulogramot, az MRI-t és / vagy a CT-t, hogy meghatározza az agy állapotát és lokalizálja a patológiai folyamatot. A vészhelyzeti trefináció esetében az életmentés formájában nyújtott előny nagyobb, mint az egyidejű betegségek jelenlétében valószínűsíthető kockázatok, és a sebész úgy dönt, hogy működik.

Egy tervezett műtét során este este hat óra után tilos enni és inni az előző napon, a páciens ismét beszél a sebészrel és az aneszteziológussal, zuhanyzást tart. Ajánlatos pihenni és megnyugodni, erős szorongással nyugtatókat rendelni.

Mielőtt a fejre beavatkozna, a haj finoman borotválkozik, az operatív mezőt fertőtlenítő oldatokkal kezelik, a fejet a kívánt helyzetben rögzítik. Az aneszteziológus bevezeti a pácienst az érzéstelenítésbe, és a sebész folytatja a manipulációt.

A koponyaüreg nyitása különböző módon történhet, ezért a következő típusú trepanációkat különböztetjük meg:

A tervezett művelettől függetlenül a pácienst általános érzéstelenítésnek (általában nitrogén-oxidnak) kell alávetni. Bizonyos esetekben a trepanációt helyi érzéstelenítésben, novokainoldattal végezzük. A mesterséges tüdő szellőzésének lehetősége érdekében az izomrelaxánsokat injektáljuk. A működési területet óvatosan borotválják és antiszeptikus oldattal kezelik.

Osteoplasztika trepanáció

Az osteoplasztikus trepanáció célja nemcsak a koponya megnyitása, hanem a különböző manipulációk behatolása is (a hematómák és a töréspontok eltávolítása sérülés, duzzanat után), és a végeredmény a szövetek, köztük a csont integritásának helyreállítása. Osteoplasztikus trepanáció esetén a csontfragmens visszatér a helyszínre, így a kialakult hiba megszűnik, és az ismételt működés már nem szükséges.

Ilyen művelet esetén a furatnyílás akkor történik, amikor az agy érintett része felé vezető út a legrövidebb. Az első szakasz a fej lágy szöveteinek bemetszése patkó formájában. Fontos, hogy ennek a szárnynak az alapja alul legyen, mivel a bőrt és az alatta lévő szöveteket ellátó edények sugárirányban áthaladnak az alulról felfelé, és azok integritását nem szabad veszélyeztetni a normális véráramlás és gyógyulás érdekében. A fedél aljának szélessége 6-7 cm.

Miután az aponeurózissal rendelkező bőr-izomcsappantyú elválik a csontfelülettől, lefordul, sóoldatban vagy hidrogén-peroxidban áztatott szalvétákra rögzül, és a sebész a következő szakaszba lép - a csont-periostealis szárny kialakulása.

Wagner-Wolf szerint az osteoplasztikus trepanáció szakaszai

A periosteumot a vágószerszám átmérőjének megfelelően szétvágják és pelyhesítik, amellyel a sebész több lyukat készít. A lyukak közötti csontszakaszokat a Gigli-fűrész segítségével kivágják, de egy „jumper” érintetlen marad, és a csont ebben a helyen megrepedt. A törött terület területén lévő periosteum segítségével a csontszárny a koponyához kapcsolódik.

Annak érdekében, hogy a koponyahéj töredéke az eredeti helyén történő elhelyezés után ne essen belsejébe, a vágás 45 ° -os szögben történik. A csontszárny külső felületének területe nagyobb, mint a belső, és miután visszaadta ezt a fragmentumot a helyére, szilárdan rögzítve van.

Miután elérte a dura mater-t, a sebész levágja és belép a koponya üregébe, ahol minden szükséges manipulációt képes előállítani. A cél elérése után a szövetet fordított sorrendben varrjuk. Az agy kemény köpenyét az abszorbeálható varratokból varrják, a csontszárny visszatér a helyszínre, és vezetékes vagy vastag szálakkal van rögzítve, a bőr-izmos területet catgut-mal varrjuk. A sebben lehetőség van a vízelvezetés elhagyására a kiömléshez. A varratokat a műtét utáni első hét végéig eltávolítják.

Videó: osteoplasztika kezelés

Resection trepanáció

A reszekciós trepanációt az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében végezzük, így egyébként dekompresszívnak nevezzük. Ebben az esetben szükségessé válik egy állandó lyuk létrehozása a koponyában, és a csontfragmens teljesen eltávolítható.

A reszekciós trepanációt intrakraniális daganatokkal végezzük, amelyek már nem távolíthatók el, az agyi ödéma gyors növekedése az idegszerkezetek diszlokációjának kockázatával járó hematomák miatt. A helyszín általában az időbeli régió. Ebben a zónában a koponyahús az erőteljes időbeli izom alatt van, így a trepanning ablakot lefedi, és az agy megbízhatóan védve van az esetleges károktól. Ezen túlmenően az időbeli dekompresszív trepanáció jobb kozmetikai eredményt ad a többi lehetséges zónához képest a trepanninghez.

reszekció (dekompresszív) trepanning Cushing szerint

A műtét elején az orvos lineárisan, vagy patkó formájában vágja le az izom-csontrendszeri csappantyút, kifelé fordítja, szétszórja az időbeli izomszövetet a szálak mentén, és levágja a periosteumot. Ezután egy kést készítünk a csontba, amelyet speciális Luer csontvágók segítségével bővítenek. Ennek eredményeképpen kerek lyuk van, amelynek átmérője 5-6 és 10 cm között változik.

A csontfragmens eltávolítása után a sebész megvizsgálja az agy dura mater-ját, amely erős intrakraniális magas vérnyomással feszült és jelentősen kibocsátásra képes. Ebben az esetben azonnal veszélyes a szétválasztása, mivel az agy gyorsan elmozdulhat a trefinációs ablak felé, amely károsodást és a törzs egy ékét okozza a nagy nyaknyílásba. További dekompresszió esetén a gerincfolyadékot kis adagokban eltávolítja a lumbális punkció, majd a dura mater-jét kivágjuk.

A műveletet a szövetek egymást követő varrása végzi, kivéve az agy kemény héját. A csontterület a helyére, mint az osteoplasztikus műtét esetében, nem illik, de később, ha szükséges, ezt a hibát szintetikus anyagok segítségével kiküszöbölhetjük.

Videó: Szovjet oktatási film a reszekcióról

A posztoperatív időszak és a gyógyulás

A beavatkozás után a beteg az intenzív osztályba vagy a posztoperatív osztályba kerül, ahol az orvosok gondosan figyelik a létfontosságú szervek működését. A második napon biztonságos posztoperatív periódus után a beteg átkerül az idegsebészeti osztályba, és legfeljebb két hétig tölt.

Nagyon fontos a vízelvezetés mentesítésének szabályozása, valamint a reszekció során a lyuk. A kötszerek duzzanata, az arcszövetek duzzadása, a szem körül lévő zúzódások az agyi ödéma növekedését és a posztoperatív hematoma megjelenését jelezhetik.

A trepanáció nagy kockázatot jelent a különböző szövődmények, köztük a seb fertőző gyulladásos folyamataiban, a meningitisben és az encephalitisben, a másodlagos hematomákban, amelyek nem megfelelő hemosztázissal, varrási hiba, stb.

A craniotomia következményei különböző neurológiai rendellenességek lehetnek a meningerek, érrendszer és az agyszövet károsodása esetén: a motor és az érzékszervek rendellenességei, az intelligencia, a görcsös szindróma. A korai posztoperatív periódus nagyon veszélyes szövődménye a cerebrospinális folyadéknak a sebből történő kiáramlása, amely tele van a meningoencephalitis kialakulásával járó fertőzéssel.

A trepanáció távoli eredményei a koponya deformációja a csontterület reszekciója után, a keloid heg kialakulása a regenerációs folyamatok megsértésével. Ezek a folyamatok sebészeti korrekciót igényelnek. Az agyszövet és a kozmetikai célú védelem érdekében a reszekció után a lyuk szintetikus lemezekkel van lezárva.

Néhány beteg a koponya trepenációját követően gyakori fejfájást, szédülést, memória- és teljesítményveszteséget, fáradtságot és pszicho-érzelmi kényelmetlenséget panaszkodik. Lehetséges fájdalom a posztoperatív hegben. A műtét utáni számos tünet nem kapcsolódik magához a beavatkozáshoz, hanem az agy patológiájához, amely a trefináció (hematoma, kontúzió, stb.) Oka volt.

A craniotomyából való gyógyulás mind a gyógyszeres terápiát, mind a neurológiai rendellenességek megszüntetését jelenti. a beteg szociális és munkaügyi adaptációja. Mielőtt eltávolítaná az öltéseket, szükség van a sebkezelésre, beleértve a napi ellenőrzést és az öltözködés változásait. A haját legkorábban a műtét után két héttel mossuk.

Intenzív fájdalom esetén fájdalomcsillapítók jelennek meg, görcsrohamok - görcsoldó szerek esetén, az orvos súlyos nyugtalanságot vagy izgatottságot okozhat. A műtét utáni konzervatív kezelést annak a patológiának a jellege határozza meg, amely a beteget az operációs asztalhoz vezette.

Az agy különböző részeinek legyőzésével a beteg megtanulhat járni, beszélni, helyreállítani a memóriát és egyéb károsodott funkciókat. Teljes pszicho-érzelmi pihenés látható, jobb a fizikai terhelés megtagadása. A rehabilitációs szakaszban fontos szerepet játszanak a beteg hozzátartozói, akik már otthon is segíthetnek megbirkózni a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenségekkel (például zuhanyozás vagy ételkészítés).

A legtöbb beteg és hozzátartozója aggódik amiatt, hogy a műtét után a fogyatékosságot állapítják meg. Nincs határozott válasz. A trepanáció maga nem ok a fogyatékosság csoportjának meghatározására, és minden függ a neurológiai rendellenességek és fogyatékosság mértékétől. Ha a művelet sikeres volt, nincsenek komplikációk, a beteg visszatér a szokásos életébe és munkájába, akkor nem számíthat a fogyatékosságra.

A súlyos bénulás és paralízis, a beszéd, a gondolkodás, a memória, stb. Károsodása miatt a betegnek további gondoskodásra van szüksége, és nemcsak munkába, hanem magának is gondoskodnia kell. Természetesen az ilyen esetekben a fogyatékosság meghatározása szükséges. A koponya craniotomia után a fogyatékossággal foglalkozó csoportot különböző szakemberek speciális orvosi bizottsága határozza meg, és a beteg állapota és a fogyatékosság mértéke függ.