Az akut miokardiális infarktus jellemzői és tünetei

Az akut miokardiális infarktus a keringési zavar által okozott szívizom egy régiójának nekrózisa. A felnőttek körében a fogyatékosság és a halálozás egyik fő oka a szívroham.

A szív érrendszeri fizetésképtelenségének okai és mechanizmusai

A szívroham lehet a szívkoszorúér-betegség akut formája vagy szövődménye.

A szív jellemzői - a szívizom folyamatos csökkentése - meghatározzák a sejtekben a metabolikus folyamatok magas szintjét, magas oxigén- és tápanyag-fogyasztást. Ez az aktivitási mód megköveteli a magas oxigénnel (oxigénben gazdag) vér folyamatos áramlását, amelyet a szívedények kiterjedt hálózata biztosítja, a koronária (koszorúér) artériák formájában megjelenő aortától kezdve.

A szívizom hatékonyságának hátránya az oxigén éhezés iránti nagy érzékenység. A szívizom alultápláltsága esetén olyan patológiai jelenségek alakulnak ki, amelyek nagyon gyorsan visszafordíthatatlanok.

Ha a véráramlás hiánya nem kritikus, a szívizom reverzibilis iszkémiája (anaemia) áll fenn, amelyet a szegycsont mögötti angina fájdalom mutat. Egy adott helyszín vérellátásának teljes megszűnésével kialakul a patológiás folyamatok kaszkádja - folyamatban van a nem kiküszöbölhető mérgező anyagcsere termékek felhalmozódása, az anaerob (oxigénmentes) működési módra való áttérés a sejtek belső energiatartalékaival.

A saját energia tartalékai (glükóz és ATP) nagyon gyorsan (kb. 20 perc alatt) kimerülnek, és a szívizom vértelen része meghal. Ez egy szívinfarktus - nekrózis, amelynek mérete függ az edény átfedési szintjétől (nagy vagy kis ágak), az ischaemia kialakulásának üteme (a vérellátás fokozatos megszűnésével, részleges alkalmazkodással lehetséges), a beteg kora és sok más tényező. Például egy akut transzmuralis myocardialis infarktus (a szívizom teljes vastagságának nekrózisával), amely nagyon súlyos, a koszorúér nagy ágának elzáródása (átfedése) után alakul ki.

A myocardialis vérellátás meghibásodásának oka az ateroszklerotikus plakk vagy a trombus leggyakoribb blokkja (ezek a jelenségek kombinálhatók). Emellett fizikai (hideg) vagy kémiai (mérgek, gyógyszerek) tényezők hatására a koszorúérek éles spasmája lehetséges. Súlyos vérszegénység, amelynél a vér hemoglobin-tartalma élesen csökken, és ennek következtében oxigénszállítása is, szívizom ischaemiát okozhat. A vérellátás és a megnövekedett igények közötti inkonzisztenciát a szívizom-szív hipertrófia - kardiomiopátia.

A szívroham előrejelző tényezői

Bizonyos betegségek és kóros állapotok az akut miokardiális ischaemia kialakulásának szempontjából fokozott kockázatot jelentenek. Ezek a következők:

• A diabetes mellitus.
• Hipertenzív szívbetegség.
• A szívkoszorúér-betegség (CHD), amelyet angina pectoris támadások (különösen instabil formái) mutatnak ki.
• A koleszterin és bizonyos lipoprotein frakciók fokozott vérszintje.
• Túlzott testtömeg.
• A dohányzás.
• Az alkoholfogyasztás.
• Hibák az étrendben (magas sótartalom, állati zsír).
• Szívritmuszavar.
• Hosszú stresszes helyzetek.
• 60 év feletti életkor (bár az elmúlt években a szívroham „fiatalodása” volt).
• Férfi nem (70 év után a szívinfarktusban szenvedő férfiak és nők száma egyenlő).

Az ischaemiás myocardialis károsodás osztályozása

Az infarktus besorolásának különböző kritériumai vannak. Néhány közülük:

• A sérülési zóna nagysága - nagy fókuszú és kis fókuszú.
• A szívizom károsodásának mélysége transzmuralis (a szívfal teljes vastagsága), intramurális (nekrózis a falban), szubendokardiális (a belső réteg károsodása), szubepikardiális (külső réteg).
• A topográfia - bal kamra (elülső fal, hátsó és oldalsó falak, interventricular septum), jobb kamra.

A szívroham tünetei

A patológiai folyamat kialakulása során több időszak is létezik, amelyek mindegyikének saját időtartama és tünetei vannak.

Az előfertőzés időtartama néhány perctől hónapig tarthat. Jellemzője az anginás rohamok növekedése és intenzitásuk növekedése.

A leg akutabb időszak, amikor az ischaemia és a szívizom-nekrózis több óráig tart. Lehetséges, hogy az áramlás tipikus és atipikus változata lehet.

A fájdalom vagy az anginális variáns jellemző (az esetek 90% -a). Jellemzője a fájdalom az égő vagy elnyomó jellegű, nagy intenzitású, a bal végtagokra, állkapocsra, nyakra sugárzó, szegycsont mögött. Lehet, hogy félnek a halál, az izzadás, a blanching vagy az arc bőrpírja, a légszomj. A fájdalom súlyossága az érintett terület nagyságától függ - a nagy fókuszú infarktus súlyosabb tüneteket okoz, mint a kis fókusz. A fájdalmat nem állítja le a nitroglicerin bevétele.

Az atípusos variánsok asztmás típusban fordulhatnak elő (bronchialis asztmás roham tünetei), hasi (akut hasi tünetekkel), aritmia (szívritmuszavar támadás formájában), agyi (károsodott tudattal, szédülés, bénulás, vizuális zavarok).

Az akut periódus körülbelül 10 napig tart. A nekrózis területét véglegesítették és határolták, elkezdi a bomlástermékek felszívódását és a heg kialakulását. A fájdalom szindróma eltűnik vagy csökken. Lehet láz, hipotenzió tünetei és szívelégtelenség.

Szubakut periódus (kb. Két hónap) - a heg kialakulásának és tömörödésének fázisa. A fájdalom szindróma hiányzik, az állapot fokozatosan javul. Ebben az időszakban az egészségi állapot nagymértékben függ a szívizomban bekövetkező változások jellegétől és mennyiségétől.

Az infarktus utáni időszakot vagy a rehabilitációt (legfeljebb hat hónapig) a szívinfarktus klinikai és laboratóriumi jeleinek hiánya jellemzi (az EKG-változások továbbra is fennmaradnak - életben maradnak), de ebben a fázisban kialakulhatnak szívelégtelenség, angina pectoris és ismétlődő szívroham.

A miokardiális infarktus szövődményei

Az akut miokardiális ischaemia, amely maga is súlyos állapot, tovább súlyosbíthatja a szövődmények hozzáadását.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• Szívritmus zavarok (paroxiszmális tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció). Az ilyen helyzet, mint a kamrai fibrilláció megjelenése a fibrillációra való áttéréssel, a beteg halálát okozhatja.
• A szívelégtelenség a bal kamrai aktivitás károsodásához vezet, amely a vér áthalad az edényeken. Pulmonális ödémához, kardiogén sokkhoz és halálhoz vezethet, ami a nyomás éles csökkenése és a vese-szűrés megszűnése miatt következik be.
• A pulmonális thromboembolia tüdőgyulladáshoz, pulmonális infarktushoz és halálhoz vezethet.
• A szív tamponádja akkor fordulhat elő, ha az infarktus területén a szívizom megszakad, és a vér a perikardiális üregbe rohan. Az állapot életveszélyes, ami sürgősségi ellátást igényel.
• Akut szív aneurizma - a hegszövet kismértékű myocardialis károsodása. A jövőben a szívelégtelenség kialakulását okozhatja.
• Tromboendokarditisz - fibrin lerakódás a szív belső felületén. Eltávolítása stroke-ot, mesenterikus trombózist okozhat (a belek ágának elzárása), majd a bélterület nekrózisa, vesekárosodás.
• Postinfarktus szindróma - a hosszú távú szövődmények (perikarditis, pleurisis, arthralgia) gyakori neve.

A szívroham diagnózisa

Az infarktus diagnosztizálásakor fontosak a történelem adatai (a betegség és az előző élet körülményei, a páciens és a rokonai interjút követően megállapított), a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek.

történelem

Megfigyelték a mellkasi fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással szembeni támadásait, kockázati tényezőket (dohányzás, stressz, krónikus betegségek). A vizsgálat során lehetőség van a túlsúly, a megnövekedett nyomás közvetett jeleinek (az arcon kapilláris hálózat) és mások azonosítására. A szívinfarktus diagnosztikai kritériuma a 20 percnél hosszabb mellkasi fájdalom.

Laboratóriumi módszerek

A szívroham laboratóriumi kutatási módszerei a következő változásokat tárják fel:

• Vér klinika. Leukocitózis (a leukociták számának növekedése), megnövekedett ESR.
• Vér biokémia. Az AlT, AST, LDH, kreatin kináz, myoglobin enzimek megnövekedett aktivitása, amely a szívizom károsodásának indikátora. Az elektrolitok, a vas szintjének lehetséges változásai.

Instrumentális kutatási technikák

• EKG - a szívroham jellegzetes jelei (negatív T hullám, patológiás QRS komplex stb.). A kardiogram eltávolítása különböző vezetékekben segít meghatározni a nekrotikus fókusz lokalizációját (például a bal kamra elülső vagy hátsó falát stb.).
• Az EchoCG egy helyi (korlátozott) megsértése az érintett kamra kontraktilitásának.
• A szívkoszorúér-angiográfia - a szívizomot tápláló edény szűkítése vagy átfedése. Meg kell jegyeznünk, hogy a kutatási módszer végrehajtásánál segítséget lehet nyújtani (a kontrasztanyag ugyanazon katéteren történő átadását követően a tartályba egy hatóanyagot injektálunk, vagy egy sztent dilatátort helyezünk be).

A szívinfarktus kezelése

Sürgősségi ellátás (közvetlenül fájdalmas támadás során, majd egy speciális klinikán):

• A beteg teljes pihenésének biztosítása.
• Víkendház szublingválisan (nyelv alatt) nitroglicerin és Corvalol belsejében.
• Azonnali szállítás a további kezelésre a kardiológiai újraélesztési osztályon (lehetőleg speciális újraélesztési szállításnál).

Speciális kezelés

• A fájdalom szindróma enyhítése (kábítószerek és neuroleptikumok alkalmazása).
• A trombus feloldása a koszorúér-tartályban speciális trombolitikus szerek (streptáz, kabikiinaz) bevezetésével. A módszer nagyon hatékony, de korlátozott idővel rendelkezik - a támadást követő első órán belül segítséget kell nyújtani, majd a megtakarított szívizom tömegének százalékos aránya gyorsan csökken.
• Antiaritmikus szerek.
• Az anyagcsere-folyamatok javítása a szívizomban.
• A keringő vér térfogatának csökkentése a szív terhelésének csökkentése érdekében.
• Sebészeti kezelési módszerek - a koszorúérek ballon angioplasztikája, egy stent behelyezése (cső alakú sztrájk), koszorúér-bypass műtét (bypass véráramlás biztosítása egy sönt alkalmazása a sérült edénybe).
• Antikoagulánsok (heparin, aszpirin) a véralvadás csökkentésére és a vérrögképződés megelőzésére.

A szívinfarktus prognózisa mindig komoly, és függ az érintett myocardium térfogatától, a nekrotikus fókusz lokalizációját (például a szívrendszer prognózisa romlik), a beteg korától, az ezzel járó betegségektől, a kezelés időszerűségétől, a komplikációk jelenlététől stb. fogyatékosság.

Az akut periódus áthaladása után a rehabilitációt a betegek fokozatosan növekvő stresszszintjével mutatják be. A jövőben orvosi felügyeletre, antianginális gyógyszerek megelőzésére van szükség.

A szívroham megelőzése a rossz szokások elutasítása, a túlsúly, a racionális étrend, a munka és a pihenés elleni küzdelem, az angina pectoris fájdalom előfordulásának időbeni kezelése.

Oim transzkripciós neve a betegségnek

Egy olyan szív, amely legalább egyszer szenvedett súlyos izémiából, soha nem lesz ugyanaz. Ha legalább egy koszorúér-támadása van a történelmében, akkor gondosan ellenőrizze az állapotát. Az egyszerű ajánlások betartásával jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Miokardiális infarktus: akut periódus és patológiai változások kialakulása

A betegségek nemzetközi osztályozása megkülönbözteti az ischaemia különböző formáit, a betegség nevei eltérhetnek a sérülés súlyosságától függően, kezdve a stabil anginától és a szívizom-nekrózis támadásával. Az EKG patológiájának meghatározása az ischaemia stádiumától függ. A szívizom hátsó falának nekrotikus folyamatát sokkal nehezebb meghatározni, mint az elülső fal sérülése, mivel ez nem mindig látható az elektrokardiogramon.

Az akut miokardiális infarktust a szívműködés károsodása és más jellegzetes tünetek jelzik, számos komplikációval jár, és életveszélyes.

Megkülönböztetik a szívizom nekrózisának kialakulását:

• Az izomrostok károsodása. A normális véráramlás a koronária artériákon való megsértésével összefüggésben tartós ischaemia lép fel. Az oxigénhiány hátrányosan befolyásolja a kardiomiociták állapotát, az érintett területen romlik. Az élő rostok ischaemiára reagálnak, fájdalom keletkezik. A színpad több órától 2-3 napig tart.
• A klinikai tünetek akut megnyilvánulásának időtartama. Az ischaemia súlyosságától függően különböző helyeken fordulhat elő nekrózis vagy enyhe szövetkárosodás.

Figyelem! Egy tapasztalt orvos képes a jellemző jelek szerint diagnosztizálni, mint például: a mellkasi fájdalom égése és megnyomása, a halál félelme, szédülés.

Két héten belül folytatódik a gyulladás nidusza. Az EKG dekódolása segít a kóros Q hullám észlelésében, a nekrotikus terület perifériáján ischaemiás zóna alakul ki.

Akut miokardiális infarktus - a világ halálozási struktúrájának vitathatatlan vezetője

• Cél a szubakut színpadon. Az izomszövet végső stabilizációja van. A nekrózis területe világossá válik, és a sérült területek helyreállnak. Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart ez a szakasz. Általában időtartama legfeljebb 3 hónap, súlyos esetekben legfeljebb 1 év.
• Cicatricial szakasz. Az akut időszak jelei végül eltűnnek, egy személy gyakorlatilag megszűnik a szegycsont mögötti fájdalom megnyomásával, szédüléssel és gyengeséggel. Az adaptív mechanizmusok az érintett lézió helyén szálas szövet keletkeznek. Az egészséges területek hipertrófia, amely megpróbálja kompenzálni a szív működésének csökkenését.

Ha arra a következtetésre jutottak, hogy az ischaemia támadását írta le, az egyiknek védőn kell lennie.

Fontos! A koronária betegség enyhe megnyilvánulása a megfelelő kezelés hiányában az idő súlyosabb formái lehetnek.

A bal kamra meghibásodása veszélyes szövődmény, amelyet kardiogén sokk követ.

Miokardiális infarktus: okok és diagnózis

A szívroham spontán előfordulása meglehetősen gyakori. A személy ismerős tevékenységet folytathat, amíg az égő mellkasi fájdalom meglepetéssel veszi át. Az orvosok ezt a betegséget a polietiológiai betegségeknek tulajdonítják, és azzal érvelnek, hogy az AMI csak akkor alakul ki, ha predisponáló tényezők vannak.

Az ateroszklerózis az akut miokardiális infarktus leggyakoribb oka.

Az ischaemia oka a koszorúerek elzáródása:

• vérrög a koszorúér-trombózisra;
• atheroscleroticus plakk.

A koszorúér-betegség etiológiája a következő feltételekkel társítható:

• magas vér koleszterinszint (az ateroszklerózissal való kapcsolat létrejött);
• endokrin patológiák;
• vér patológiák (hiperkoaguláció, trombózis);
• artériás magas vérnyomás;
• rossz szokások;
• előrehaladott kor és a keringési rendszer egyidejű betegségeinek jelenléte.

Az AMI diagnózisa szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiogramot, amely segít a patológiás rendellenességek azonosításában. A neutrofil leukocitózis kimutatására vérvizsgálatot végeznek. A miokardiális infarktus további diagnózisát, akut formáját a vér nekrózisának biokémiai markereinek (CK-MB, tropinin, myoglobin) kimutatásával végezzük.

Hogyan hat a szívizom nekrózisa az EKG-n

A betegségnek az elektrokardiogramon való megnyilvánulása a lézió helyétől, méretétől és a nekrotikus folyamat súlyosságától függően változhat. Ezzel szemben a betegség legtöbb formája gyakori jelei vannak.

"Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)

A nekrotikus szívbetegségben szenvedő EKG számos funkcióval rendelkezik:

• a károsodás szakaszában: az S-T szegmens emelkedése a kontúrvonal fölött, az R hullám csökkent amplitúdóval, a patológiai Q hullám jelenléte a nekrózis kialakulásától függ, ebben a szakaszban hiányzik;
• a leg akutabb stádiumot az alábbiak jellemzik: enyhe csökkenés az S-T szegmensben, kóros Q hullám megjelenése, negatív T hullám;
• a betegség harmadik szakasza két részre oszlik: először egy nagy T-amplitúdójú T-hullám van jelen az EKG-n, mivel jobb lesz, csökken és emelkedik az izolinhoz;
• a cicatrizációs szakaszban az elektrokardiogram normális megjelenése helyreáll, a Q hullám eltűnik, az S-T szegmens visszatér az izolinhoz, a T hullám pozitív lesz.

A szív normális működésének helyreállítása az AMI szenvedése után egyéni. Néhány embernél a betegség jelei nagyon gyorsan eltűnnek, és történetét szinte lehetetlen megállapítani az EKG-n, másokban a patológiás Q hullám sokáig fennállhat.

Milyen tulajdonságokkal rendelkezik Q-szívroham

A kis fókuszú lézió könnyebben tolerálható, mint a betegség nagy fókuszú formája. A betegség Q-formájára jellemző klinikai tünetek kevésbé kifejezettek. Lehet, hogy enyhe mellkasi fájdalom, ami hasonlít a stenokardia támadására.

„Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

Fontos! Ilyen betegség esetén elektrokardiogramot észlelünk patológiai Q hullám nélkül.

Néhány ember, aki egy kis fókuszú myocardialis nekrózisformát tapasztalt, csak a rutin vizsgálat során, például orvosi vizsgálat során megtanulja a kóros változások jelenlétét. Figyelmet kell fordítani a T-hullámra, amely a betegség ilyen formájával nagymértékben megváltozik, kettős fogúvá vagy szaggá válik.

Akut koszorúér-infarktus

Mivel az ischaemia tünetei jelentősen eltérhetnek, vannak olyan esetek, amikor a szívizom nekrózisa tévedett az anginával.

A koszorúér-szindróma kezelésének megkezdése előtt ajánlott egy elektrokardiogram készítése, amely segít megállapítani a betegség típusát:

• Akut miokardiális infarktus S-T szegmens magasságával. A véredényt egy trombus vagy egy atheroscleroticus plakk blokkolja, amely ischaemiát, transzmuralis károsodást okoz a szívizomban.
• Célja az S-T szegmens felemelése nélkül. Ilyen típusú EKG-t figyeltünk meg a nekrotikus folyamat kezdeti szakaszában. A kis fókuszváltozások rögzítésével az S-T szegmens a szokásos szinten van, és a kóros Q hullám a leggyakrabban hiányzik. Az anginától való eltérés a nekrózis markerek jelenléte.

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a nyakörv, az alsó állkapocs besugárzása.

Fontos! A kórházba való belépéskor a pácienst általában „koronária szindróma” általános diagnosztizálására adják, amely lehet az elektrokardiogramon az S-T szegmens emelkedésével vagy anélkül.

Kardiológus vizsgálata és panaszgyűjtés után további vizsgálatot végeznek az instabil angina és a szívizom nekrózisa megkülönböztetésének megkönnyítése érdekében.

Miokardiális infarktus: hogyan lehet sürgősségi ellátást biztosítani

Ha gyanít, hogy a szívrohamnak mentőt kell hívnia. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan súlyos következményekkel járhat.

Fontos! „Ha már van éles fájdalma a szegycsont mögött, ez a nekrózis középpontjának növekedése. A betegség kezelésének folyamatos sikere attól függ, hogy az első segélyt milyen mértékben nyújtják. ”

Míg az egészségügyi dolgozók a beteghez mennek, a tevékenységek sorrendje a következő:

• a páciensnek teljesen pihennie kell, ezért kívánatos, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön, lazítsa meg a szűk ruhákat, nyissa ki az ablakot, hozzon létre egy nyugodt beltéri környezetet;
• megpróbálhatja megállítani a nitroglicerinnel való támadást, képes enyhén csökkenteni a koszorúérek görcsét;
• az elsősegélynyújtás nem jelent különleges gyógyszereket (trombolitikus szereket, antikoagulánsokat), azokat egy kórházban, egy orvos felügyelete alatt kell szedni, hogy az ilyen gyógyszerek a beteg számára nagyon kockázatosak legyenek;

Az atherosclerosis további fejlődésének lelassítása érdekében fontos, hogy megakadályozzuk a zsíros plakkok kialakulását az edényekben. Ehhez a statinok csoportjától gyógyszereket írtak le.

• ha szívmegállás gyanúja merül fel, azonnal indítsa el a páciensnek egy közvetett masszázst, amely 30 mellkasi prés formájában jelenik meg, néha szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére.

Az AMI támadását teljesen kábító fájdalomcsillapítók végzik. A kórházban a betegség megismétlődésének megelőzésére specifikus terápiát írhatnak elő, amely egy olyan gyógyszert tartalmaz, amely csökkentheti a szív terhelését és megvédi az izomszövetet az ischaemia ellen.

Az akut miokardiális infarktus szövődményei

Még ha a nekrózis jelei sem maradnak fenn az elektrokardiogramon, és jól érzi magát, rendszeresen ellenőrizni kell, hogy kizárja a veszélyes szövődményeket.

Az AMI súlyos következményeket okozhat:

• szívelégtelenség;
• a legközelebbi szövődmény a kardiogén sokk;
• pulmonális ödéma (a szívelégtelenség következtében);
• Dressler szindróma (autoimmun károsodás a szívizomra);
• a ritmus és a vezetés változásai (aritmiák, blokádok).

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi.

A huszonegyedik század gyógyszere nem áll fenn, gondosan tanulmányozza az egyes kardiológiai betegek problémáit. A betegség súlyos következményeinek kiküszöbölésére számos olyan gyógyszer van, amely segít csökkenteni a szív terhét, helyreállítja az érrendszert, és védi a szöveteket az ischaemia kialakulásától. A betegség kezdeti időszakában nyújtott megfelelő elsősegélynyújtás és az orvosok ajánlásainak gondos betartása segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Az akut miokardiális infarktus tünetei

Azok az emberek, akik először a szívizom nekrózisa miatt szenvedtek, hosszú ideig emlékeznek a megnyilvánulásaikra. Bizonyos esetekben a tünetek némileg eltűnhetnek, attól függően, hogy vannak-e társbetegségek vagy a betegség kis fókusza.

Figyelem! Ha cukorbetegségben szenved, nehéz megérteni, hogy mi történik a szívvel. A szövetek érzékenysége csökken, ezért néhány ember nyugodtan tolerálja a betegséget a lábukon.

Tényleg megragadja ezt a súlyos betegséget, ha:

• Az akut szakasz jele az égő és elnyomó jellegű szegycsont mögötti fájdalom, amely a bal karnak, a válllapnak, a nyaknak, az állkapocsnak adja. Emésztési zavarok, hasi görcsök, végtagok zsibbadása lehet.

A betegek panaszai a miokardiális infarktus során a betegség formájától (tipikus vagy atípusos) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek.

• Az ischaemia jellemző jelei: szédülés, rossz közérzet, légszomj, gyors fáradtság. A hideg verejték jön ki, a támadás alatt álló személy teljesen képtelen folytatni a szokásos tevékenységeket.
• A vérnyomás ugrik (csökkenhet vagy emelkedhet a kritikus értékekig), az impulzus gyakoribbá válik, erős az izgalom az állapotára és életére. Néha a testhőmérséklet emelkedik, vannak tünetek a szervezet mérgezésével a halott szövet részecskéivel.

A betegség klinikai változata fontos (hasi, asztmás, kollaptoid, aritmiás stb.). A betegség formájától függően hányinger vagy köhögés léphet fel, ami további nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában.

Figyelem! Voltak olyan esetek, amikor a pácienst gyomor-bélrendszeri patológiával vagy tüdőkkel gyanúsították be a kórházba, de csak alapos vizsgálattal kiderült, hogy a szívizom nekrózisa jelei voltak.

Ha nem diagnosztizálunk időben, súlyos szindrómák fordulhatnak elő, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Akut miokardiális infarktus kezelése

A koszorúér-betegségre jellemző tünetek komplexuma nem vonatkozik a „maguk által áthaladó” körülményekre. A szorító fájdalom eltűnése a szegycsont mögött nem hoz teljes helyreállítást. Még a nekrózis kis fókusza is súlyosan befolyásolhatja a szív működését.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése.

A betegség kezdeti időszakában nagyon erős fájdalom van, amely intenzív kezelést igényel:

• nitroglicerin standard dózisban 0,4 mg (a hatásfok növelése érdekében ajánlott a nyelv alá helyezni, maximum 3 tablettát használhat);
• béta-blokkolók, amelyek az ischaemia elleni küzdelmet segítik, és segítenek megvédeni a szívterületeket a nekrózis ellen (standard gyógyszerek a Metoprolol és az Atenolol);
• Súlyos esetekben, ha jelentős nekrotikus folyamat van, intravénásan beinjektálják a kábító fájdalomcsillapító szereket, például a morfint.

A miokardiális infarktus veszélyes, elsősorban szövődményei miatt. A sérült szövet helyreállítása és a beteg szívének csökkentése érdekében a kardiológus egy speciális terápiát választ ki.

A súlyos myocardialis infarktusra szánt gyógyszereket folyamatosan, és nem csak az akut periódusban veszik fel a visszaesés megelőzésére:

• Thrombolytics (streptokináz, urokináz). A betegség patogenezise leggyakrabban abban rejlik, hogy megszakad a véráramlás a koszorúereken keresztül, amelyeket egy vérrög blokkol.
• A béta-blokkolók. Csökkentse az oxigén igényét, csökkentse a szívizom terhelését. Gyakran alkalmazzák az artériás hipertónia kezelésében. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek képesek csökkenteni a vérnyomást.

A fájdalom szindróma enyhítése a kábítószer-fájdalomcsillapítók kombinációja.

• Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek. A kezelési standardok olyan termékeket tartalmaznak, amelyek vékonyítják a vért. A legnépszerűbb az acetilszalicilsav. Ellenjavallt a gyomorhurutban és a bronchiás asztmában.
• Nitrátok. A nitroglicerin alkalmazása a támadás első percében megfelelő, jótékony hatása a szívizomsejtek ischaemia elleni védelmére. Használata csökkenti a szövődmények kockázatát, beleértve a kardiogén sokkot.

Ha betartja az összes klinikai irányelvet, elkerülheti a sok veszélyes szövődményt. Az AMI története sebezhetőbbé teszi a személyt. Még enyhe fizikai terhelés ismétlődő támadáshoz is vezethet. Az élet megkönnyítése érdekében a kardiológiai szakemberek egy algoritmust nyújtottak a beteg állapotának javítására.

Az orvosok ajánlása a miokardiális infarktusra

Ahhoz, hogy életed a szívroham után ugyanaz legyen, meg kell változtatni az életmódodat. Az AMI-nek megfelelő orvosi kezelés nem elegendő. A káros élelmiszerek, a súlyos fizikai munka, a krónikus stressz és a társbetegségek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolhatja a szervezet gyógyulását. A klinikusok világszerte olyan klinikai irányelveket dolgoztak ki, amelyek célja a beteg állapotának javítása.

A szívinfarktus megelőzéséhez szükséges feltételek az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend.

Az akut miokardiális infarktus csak megfelelő táplálkozással jár:

• alacsony koleszterinszintű élelmiszerek;
• friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók, amelyek nagy mennyiségű vitamin segítségével hozzájárulnak a szívszálak regenerációjához;
• különleges diétát igényel, ami magában foglalja a gyorsétterem, a chipek, a kekszek stb.
• az alkohol és a kávé elkerülése.

Ha egy személy gyakran ragaszkodik a szívéhez, kis edzés után légszomj, végtagjai zsibbadnak, vagy nyomásesések - ez riasztó harang lehet a betegség előrehaladtával.

Az akut miokardiális infarktus megelőzése megköveteli, hogy gondosan ellenőrizze saját egészségét, ami azt jelenti, hogy:

• megszabadulni a rossz szokásoktól (a nikotin negatív hatással van a vérerekre és a szívre; a kávé növeli az oxigén szükségességét);
• diétás ételek;
• mérsékelt fizikai erőfeszítés (kiváló választás a friss levegőbe járás);
• nincs stressz, tanulási relaxációs technikák;
• súly fenntartása a normán belül;
• a vérnyomás és az impulzus időszakos mérése.

Az AMI-t könnyebb elkerülni, mint később az életben, hogy kezelje magát. Azoknál, akik hozzászoktak a rendszeres testmozgáshoz, enni a megfelelő ételt, és próbálják pozitívan nézni az életben, a koszorúér-betegség sokkal kevésbé gyakori.

Akut miokardiális infarktus, hogyan történik a rehabilitáció

A betegség kialakulása és a betegek rehabilitációja minden esetben különböző módon történhet. Egyesek ischaemiát szenvednek, ami nagyon veszélyes, és ugyanakkor csendben végzi a szokásos tevékenységeket. Más betegek a betegség után kénytelenek elkerülni a szükségtelen stresszt, némelyikük még a fogyatékosság nyilvántartásba vételét is megkezdi. A megfelelően választott sportok gyorsabban segíthetnek.

Az akut myocardialis infarktus utáni terápiás kezelés azt jelenti, hogy:

• mérsékelt dinamikus terhelések (futás, korcsolyázás, görkorcsolya, kerékpározás, úszás);
• légzési gyakorlatok (például Strelnikova edzőkomplexum);
• Indiai jóga.

De a statikus gyakorlatok a magok nagy terhelésével kategorikusan ellenjavalltak.

Figyelem! A nehéz súly növelése hozzájárulhat a roham megismétlődéséhez. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gimnasztikát nem a hegképződés szakaszában kell kezdeni.

Az orvosok ajánlásainak való megfelelés és az egészséges életmód fenntartása segít abban, hogy gyorsan helyreállítsa a rossz szíveket.

Tünetek és akut miokardiális infarktus kezelése

A szívbetegségek az egyik leggyakoribb probléma, és gyakran egy személy halálához vezetnek. Az élet legnagyobb veszélye az akut miokardiális infarktus. Mi ez a betegség?

Mi az akut szívroham?

A szívizominfarktus olyan betegség, amelyben a szívizomsejtek nekrózisa lép fel. Ez a patológia kialakul, ha egy szerv sejtjei nem kapnak elég oxigént. Ez annak köszönhető, hogy a véredények átfedik a szöveteket.

Ennek eredményeként a szívizomsejtek nem képesek teljes mértékben működni, és haláluk folyamata megkezdődik. Ezt a jelenséget szívrohamnak nevezik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a támadás hirtelen megtörténik, és gyorsan meg kell tennie annak megszüntetését. Ellenkező esetben egy személy meghalhat.

Az akut infarktus okai

Az akut myocardialis infarktus ST-szegmensemelkedéssel történő elkövetője a véredény átfedése. Ez az okok miatt előfordulhat:

1. Blokkolja az edényt egy vérrögrel, amely a test bármely részén megjelenhet.
2. A koszorúerek artériái. Ez a zavar gyakran stresszes helyzetekben fordul elő. Ezért a „szívroham-hoz” kifejezés teljesen indokolt. Amikor egy személy ideges sokknak van kitéve, a véredények összezsugorodnak és megakadályozzák az oxigén hozzáférését a szívhez.
3. Atherosclerosis. Ezt a vaszkuláris patológiát a falak rugalmasságának romlása, stenosisuk kíséri.

Az ilyen kóros jelenségek a provokáló tényezők szisztematikus hatása alatt alakulnak ki. Ezek közül az első az ischaemiás szívbetegség (CHD) és az angina pectoris. Ezen betegségek jelenléte jelentősen megnöveli a szívizominfarktus kockázatát.

Szintén a szív patológiájának kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• ülő életmód;
• felesleges testtömeg;
• magas vérnyomás;
• gyakori stresszes helyzetek;
• rossz szokások;
• genetikai hajlam;
• 45 év feletti férfiak és 65 év feletti nők.

A veszélyeztetett embereknek figyelniük kell a szív egészségére, és minden évben kardiológusnak kell megvizsgálnia őket.

Besorolás és fejlődési szakaszok

A miokardiális infarktusnak saját besorolása van. Az orvosok megkülönböztetik a betegség alábbi típusait a sérülés területétől függően: nagy fókuszú és kis fókusz. A szívizom károsodásának mélysége alapján:

1. Transzmurális, befolyásolja a szövet teljes vastagságát.
2. Subendokardiális, amely csak a belső réteget érinti.
3. Subepikardiális, amely az izom elülső külső rétegét fedi le.

A szívizominfarktus több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. A patológia kialakulásának következő szakaszai vannak:

• A legerősebb. 30 perctől 2 óráig tart. Ebben a szakaszban megkezdődik a szervsejtek ischaemiája, amely ezután zökkenőmentesen átjut a szöveti halál folyamatába.
• Sharp. 2 és több napig tart. Jellemzője egy nekrotikus fókusz kialakulása a szívizomban. Gyakran ebben a fejlődési szakaszban a szívizom törése fordul elő, a tüdő duzzad, és a lábak és a karok trombózisa jelentkezik.
• Szubakut. A hónap folyamán fejlődik. Ebben az időszakban elhullott szövetet visszautasítanak, feltételeket hoznak létre egy heg kialakulására az izomra.
• Postinfarktus. A beteg rehabilitációja körülbelül 5 hónapig tarthat. Ebben a szakaszban a hegesedés előfordul, a szívizom új körülmények között alkalmazkodik.

Fizetés FIGYELEM. A szívroham kialakulásának utolsó szakasza nem jelenti azt, hogy a betegség véget ért, és nem lesz következmény. A beteg még mindig megköveteli az orvos ellenőrzését, mivel a szövődmények kockázata nagy.

tünetek

A szívroham kezdetének fő jele a mellkasi fájdalom. Különböző intenzitású és karakteres lehet. Gyakran a betegek írják le, hogy égő, elnyomó, piercing. A fájdalom a szegycsont hátsó részén fordul elő, a test bal oldalán található: kar, nyak, alsó állkapocs.

A tünet több mint 20 percig tart. Sok ember számára a fájdalom nagyon kifejezett. Ennek eredményeképpen egy személynek negatív érzelmek vannak a halál, a szorongás, az apátia félelmében.

A fájdalom szindróma mellett a következő szívroham-megnyilvánulások figyelhetők meg:

• fokozott izzadás;
• bőrtartalmú;
• légszomj;
• gyenge pulzus.

Ha mellkasi fájdalom jelentkezik, szükség van azonnali sürgősségi ellátásra és az orvos hívására.

diagnosztika

A beteg vizsgálata vizuális vizsgálat, vérvizsgálat és műszeres módszerekkel történik. Egy ilyen átfogó diagnózis lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen.

HÁTTÉR. A beteg magának a betegség korai felismeréséhez a troponinok gyors vizsgálata alkalmazható. A gyógyszertárban megvásárolható. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy van-e szívroham, vagy sem.

történelem

Amikor a beteg kórházba megy, az orvos beszél vele. A beteg panaszai tisztázódnak, orvosi története van tanulmányozva. Fontos, hogy az orvos tudja, hogy a mellkasi fájdalom korábban volt-e, mennyire intenzívek voltak, ha a személy kockázata myocardialis infarktus kialakulásának.

Ezután a szakember megvizsgálja a beteget a test feletti testtömeg, a magas vérnyomás, a bőr sűrűsége miatt. Ha a beteg több mint 20 percet jelez a fájdalom időtartamát, az orvos először gyanítja szívrohamot.

Laboratóriumi módszerek

Az orvos megvizsgálása után a betegnek laboratóriumi vizsgálatot kell végeznie. Tartalmazza a következő típusú vérvizsgálatokat:

• Általános klinikai. A kardiológiai patológiában az eredmény értelmezése a leukociták és az ESR magas szintjét mutatja.
• Biokémiai. Ebben a vizsgálatban az AlT, AST, LDH, kreatin kináz, myoglobin enzimek aktivitásának növekedése észlelhető. Ez a mutató azt jelzi, hogy a szívizom sérült.

Instrumentális módszerek

A pontos diagnózis elvégzéséhez a következő eseményeket tartjuk:

• Elektrokardiógrafia. Az infarktus állapota negatív T hullám, patológiás QRS komplex és más pontok formájában tükröződik az EKG-ben. Az eljárást különböző vezetékekben hajtjuk végre, ami segít megismerni a nekrózis központjának lokalizációját.
• Akut miokardiális infarktusban az EKG-betegek az ST-szegmensre néznek. Az ST-szegmens emelkedésével járó akut miokardiális infarktus transzmurális típusú betegség kialakulását jelzi.
• A szív ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy a kamrai izmok összehúzódásaiban milyen hiba lép fel.
• Koronária angiográfia. Úgy tervezték, hogy érzékelje a szívizomot tápláló hajó összehúzódását vagy elzáródását. Ez a diagnosztikai módszer nem csak a patológia, hanem annak kezelésére is szolgál.

A szív átfogó vizsgálata alapján az orvos diagnózist készít, és kiválasztja a megfelelő kezelési stratégiát minden beteg számára.

szövődmények

A szívroham nemkívánatos hatásai nem fordulnak elő azonnal. A szövődmények fokozatosan fejlődhetnek és nem csak a szívre, hanem más szervekre is hatással lehetnek. Az ember számára a legnagyobb veszély a szívroham utáni élet első éve. Ebben az időszakban nyilvánul meg a halálhoz vezető legtöbb következmény.

Gyakran vannak olyan szövődmények, mint ilyen betegségek:

• A szívelégtelenség.
• Aritmia.
• Aneurizma.
• A tüdő artériájának tromboembóliája.
• Nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos.
• Pericarditis.

Küzdelem a szív patológiája ellen

Az infarktuskezelés a támadás megszüntetésével kezdődik, mielőtt egy mentőt megérkezne. A beteg melletti személynek olyan intézkedéseket kell tennie, amelyek segítenek abban, hogy az orvosok megérkezése előtt nyerjenek időt.

Ehhez szükséges, hogy a páciensnek teljes pihenést biztosítson, nyissa ki az ablakokat és szabaddá tegye a torkát a kínos ruháktól, hogy minél több oxigént kapjon. Ezután adja meg a beteg nitroglicerint.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, akkor a pulzusa túl gyenge, közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni. Hogy ez helyesen történt, mindenkinek tudnia kell. Aki közel lehet egy olyan személyhez, aki hirtelen szívrohamot szenvedett.

Speciális kezelés

Az elsősegély-kezelés után a beteg kórházba kerül, ahol intenzív monitorozás és akut miokardiális infarktus kezelése történik. Először egy drogterápiás módszert írnak elő. A betegnek ajánlott a következő gyógyszerek alkalmazása:

• Kábító fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok a mellkasi fájdalom enyhítésére.
• A trombolitikus gyógyszerek, amelyek segítik a véralvadást, amely elzárta a tartályt. Ezeknek az alapoknak a kinevezése a szívroham megnyilvánulását követő első órában érvényes.
• A normális szívverés helyreállítására szolgáló antiaritmiás szerek.
• A szívizomban az anyagcsere normalizálására irányuló gyógyszerek.
• Antikoagulánsok, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához, csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását a vérerekben.

A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák. A következő sebészeti kezelési módszereket alkalmazzuk:

1. A koszorúérek léggömb angioplasztikája.
2. A sztent behelyezése az edénybe.
3. Az artériák tolatása.

Az akut myocardialis infarktus prognózisa attól függ, hogy milyen hatással van a szívizom, ahol a nekrózis középpontja, mennyi idős a beteg, függetlenül attól, hogy jár-e betegséggel, és sok más tényezővel. A betegség kialakulásának kockázata nagyon magas.

megelőzés

A szívizominfarktus megelőző intézkedései - a betegség kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések. Az ilyen intézkedések minimalizálják a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.

Az orvosok az alábbi ajánlásokat teszik a szívroham megelőzésére:

1. Vezessen aktív életmódot. A fizikai aktivitás segít megelőzni a legtöbb betegség, köztük a szívbetegség kialakulását. A sport erősíti a test izomszövetét, javítja a vérkeringést és normalizálja az anyagcsere folyamatokat.
2. Adj fel rossz szokásokat. A dohányzás és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a szívroham kockázatát, mivel ez negatívan befolyásolja az erek állapotát.
3. Egyél jobbra. Fontos, hogy az étrend kiegyensúlyozott legyen, biztosítva a szervezet számára a szükséges tápanyagokat. A menü nem lehet gyorsétterem és zsíros ételek.
4. Kerülje a stresszt. A negatív érzések negatívan befolyásolják a szív állapotát. Ezért érdemes minél több pozitív érzelmet kapni.

A szívinfarktus a szív súlyos patológiája, gyakran halálhoz vezet. Annak érdekében, hogy a fő szerv egészségét mindig ellenőrizzék, rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust a rutin vizsgálathoz.

Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - az aktív életbe való visszatérés lehetősége

A szív az ember legfontosabb szerve. Ezért rendkívül fontos, hogy teljesen egészséges legyen. Nagyon sajnálom, hogy a legtöbb ember az életkorban számos problémát tapasztal ezen a területen. A szív és az erek betegsége nagyon gyakori, és nem csak hazánkban. A betegségek diagnosztizálásának és kezelésének teljes összehangolásához nemzetközi osztályozási rendszert fejlesztettek ki az ICD kód szerint.

Miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus - a szívszövet halála a szervezetbe történő véráramlás megszűnése következtében. A Világszervezet által kifejlesztett rendszerben ez a diagnózis az IBC 10 kód alatt található. Ezek a problémák, ha nem veleszületett patológiákról beszélünk, a test érrendszeri betegségének eredménye. Az akut szívinfarktus a koszorúér-betegség közvetlen következménye.

Az ischaemia okai

A szívkoszorúér-betegségre jellemző a normális szívfunkcióhoz szükséges véráramlás és a szervhez való véráramlás közötti különbség. E betegség bizonyos okai nem függnek a betegtől, de a provokáló tényezők közül sok a lehető leghamarabb ki kell zárni a szenvedő IHD életéből. Az ischaemiás szívbetegség hátterében fellépő akut miokardiális infarktus (AMI) az alábbi esetekben alakulhat ki:

• Az ateroszklerózis következményei - az idő múlva a koszorúér-keringésben lévő sclerotikus plakkok elkezdnek lebomlani, és ennek következtében a szívet ellátó artériák blokkolódnak.
• Az érintett artériák trombózisa.
• A koszorúér-artériák teljes vagy részleges görcsösek lehetnek - leggyakrabban a kokainhasználat jele.

Ebben az esetben az „akut koronária szindróma” (ACS) kifejezést használják a gyógyászatban. Az orvosok gyakran diagnosztizálják az AMI-t okozó számos tényező kombinációját. Ezen problémák okai meglehetősen jól ismertek. Ezek gyakran tartalmazzák:

• örökletes tényezők jelenléte;
• a táplálkozási normák megsértése és ennek következtében az elhízás;
• rossz szokások;
• alacsony motoros aktivitás;
• vér rendellenességek;
• az artériás magas vérnyomás és számos más ok miatt.

Az IM áramlásával megkülönböztetjük a lépéseket

1. Preinfarction - időtartama több órától néhány napig terjedhet. Ebben az időszakban csökken az anginaütések közötti intervallumok. Ezek a támadások folyamatosan növekszenek, a fájdalom nem fejeződik ki, fokozatosan romlik az egészség.
2. A leg akutabb - akut ischaemia fejlődik ki, és miokardiális nekrózisba kerül. E szakasz időtartama húsz perc és két óra között van. A leg akutabb időszak jellegzetes tünetei a mellkasi régióban elviselhetetlen fájdalmak, amelyeket a bal kar vagy a bal lapocka ad, a betegek néha a felső hasfájásról és a mandibula fájdalmáról beszélnek. Ebben a szakaszban lehetetlen a fájdalom eltávolítása a "Nitroglicerin" segítségével. Az akut fájdalom mellett más tünetek is bekapcsolódnak, mint például a bőr elszíneződése, túlzott izzadás és a halál félelmével járó intenzív keverés.

Néha megfigyelhető a betegségre jellemző szokatlan tünetek: hányinger, hányás, légzési nehézség, kék ajkak, súlyos duzzanat. A cukorbetegek teljesen hiányoznak a fájdalomtól. Ezekkel a tünetekkel az orvosok a miokardiális infarktus atípusos formáiról beszélnek.

1. Az akut időszak - ebben az időben a fájdalom szinte eltűnik. Ez azért történik, mert az érintett területen lévő idegvégződések teljesen meghalnak. A beteg a testhőmérséklet növekedését és a hipotenzió növekedését tapasztalhatja. Ez az időszak két naptól két hétig tart.
2. Subacute - 4-8 hétig tart. Jellemzője a hegképződés kialakulása a nekrotikus fókusz helyén. A beteg hőmérséklete normalizálódik, és a szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejeződnek.
3. A fertőzés utáni időszak - a heg teljes egészében kialakult, és a szív elkezd alkalmazkodni az új körülményekhez.

A miokardiális infarktusnak nincs egyetlen általános besorolása. A betegség leggyakrabban használt felosztása, figyelembe véve a különböző paramétereket.

A sérülés területe:

• kis fókusz - a szívszövet halálának egy kis területe;
• nagy fókusz - a nekrózisnak kitett terület meglehetősen nagy.

A betegség sokasága:

• elsődleges
• az ismétlődő - ismétlődő szívroham az első után 8 héten belül jelentkezik;
• ismételje meg - ha a szívroham több mint két hónapon belül történik.

A származási hely szerint (topográfia):

• jobb kamrai infarktus;
• infarktus a bal kamra. Itt különböztetjük meg a szív bal kamra elülső falának infarktáját, a hátsó vagy oldalsó fal infarktáját és az interventricularis septumot. A bal kamra szívrohamja sokkal gyakrabban történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívnek ez a részlege a legnagyobb terheket hordozza a vér szivattyúzásában.
• pitvari infarktus

A megsemmisítés mélysége:

• intramurális (a szívizom vastagságában található);
• szubendokardiális (a szív külső membránjával szomszédos myocardialis nekrózis);
• szubepikardiális (miokardiális nekrózis az epikardium mellett, a szív belső bélése);
• transzmuralis (a szív izomfalát a teljes mélység érinti, az ilyen típusú szívroham csak a szív fókuszos károsodása esetén fordul elő).

A szövődmények jelenléte miatt:

Nagyon gyakran a betegség korai órájában megfigyelhető a szívizominfarktus szövődményei. Különböző típusú ritmuszavarok, tüdőödéma és kardiogén sokk lehet, amely végzetes.

diagnosztika

A modern orvostudománynak ma már minden olyan képessége van, hogy gyorsan és pontosan diagnosztizálja ezt a betegséget.

1. Az orvos megkapja az első adatokat a pácienstől, és komoly fájdalmakról számol be, amelyeket a nitroglicerin segítségével nem tudott enyhíteni.
2. A vizsgálat következő szakasza lehet a palpáció (a pulzáció jelenléte a szív csúcsában) és az auscultation (a szív hangjának és ritmusának jellemző változásainak jelenléte).
3. A szívroham jelenlétére vonatkozó pontos adatokat az elektrokardiogram eltávolításával lehet elérni. Ezt az eljárást ma már egy mentőorvos végezte el.
4. Az ilyen szívbetegség tipikus képének bemutatására vérvizsgálatot is végezhetünk (a sejtpusztító enzimek jelenléte).
5. A koszorúérek röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével lehetővé teszi az elzáródás mértékének pontos meghatározását.
6. A számítógépes tomográfia segít a vérrögök jelenlétének észlelésében a szívben.

Akut miokardiális infarktus kezelése

Ha az akut myocardialis infarktus első jelei megjelennek, a pácienst teljesen meg kell szorítani, és a mentőt azonnal meg kell hívni. Ezzel a betegséggel az ember életének megmentésének esélye az elsősegély sebességétől függ. Az első húsz perc alatt a szív belső tartalékait használja, és csak akkor kezdődik a szöveti nekrózis. Érkezéskor a mentőcsapat elsősegélynyújtást végez. Leggyakrabban a fájdalom eltávolítását jelenti. Akut myocardialis infarktus esetén a fájdalom csak kábító fájdalomcsillapítókkal állítható le. Továbbá a trombózis megelőzésére "Aspirin" vagy "Heparin".

Kórházi kezelés. A pácienst sürgősen a kardiológiai osztály intenzív osztályába helyezik, ahol folytatják a kezelést, amely már megkezdte a szívműködés fenntartását. A szívroham korai szakaszában a trombolitikus terápia, amely a vérrögök feloldására és a koszorúerek artériájának visszaállítására irányul, döntő szerepet játszik. Ugyanarra a célra, felhasználásra és antikoagulánsokra. A kezelés számos kábítószert tartalmaz az aritmiával kapcsolatos problémák korrigálására. Minimálisan invazív sebészeti módszerek vannak a szív megfelelő vérellátásának helyreállítására. Ez lehet egy olyan fal vagy katéter bevezetése, amely be van helyezve az edénybe és normalizálja annak lumenét. Általában ez a műtéti eljárás az első 24 órában a beteg intenzív osztályba való belépése után történik.

rehabilitáció

A szívinfarktus egy súlyos betegség, amely fogyatékossághoz vagy akár halálhoz is vezethet. A negatív prognózis általában gyakrabban fordul elő az ismétlődő szívrohamban szenvedőknél. Tekintettel erre a körülményre, az akut szívroham után szenvedő személynek gondosan mérlegelnie kell a későbbi rehabilitációt, amely szinte azonnal megkezdődik a szívroham akut stádiumának eltelte után.

Ezek a következők:

1. Állandó gyógyszer a véralvadás csökkentésére és a vaszkuláris dilatációra.
2. A vér koleszterinjének normalizálása.
3. Ellenőrizze a vérnyomást.
4. A szív visszanyerése, amennyire csak lehetséges, a szív összehúzódó funkciói.
5. Jobb motoraktivitás.
6. Vissza a fogyatékossághoz.

Minden, a beteg helyreállítására tervezett tevékenység megköveteli az orvos és a beteg együttes erőfeszítéseit. Ez egy integrált megközelítés, amely lehetővé teszi az aktív életbe való visszatérést a lehető leghamarabb. A szívrohamot szenvedő betegnek teljesen el kell hagynia a rossz szokásokat. A diéta étrendjének felülvizsgálata és a stresszes helyzetek elkerülése. Minden olyan kardiológus, aki ezt a betegséget szenvedette, folyamatosan ajánlja a fizikoterápiát. A betegek fekvőbeteg-kezelése után kívánatos folytatni a gyógyulást speciális szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban. Itt van a képzett szakemberek minden lehetősége a hatékony fizikai és pszichológiai segítségnyújtásra.