A kiterjedt szívroham és a túlélés esélyei

A szívroham legveszélyesebb formája a kiterjedt szívroham. Ez komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

Sokan nem tudják, hogy a kóros folyamatok fejlődnek a testükben. A szív- és érrendszeri betegségek sokáig rejtve fordulhatnak elő. A kritikus állapot váratlanul és nyilvánvaló ok nélkül merül fel. Ha ezen a pillanatban azonnali orvosi segítséget nem nyújtanak az áldozatnak, meghalhat.

Mi a kiterjedt miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom patológiás állapotára utal, amelyben néhány szövete elpusztul. A kiterjedt szívrohamot a szív nagymértékű sérülései kísérik.

A nekrózis (halál) gyakran előfordul a bal kamrában, annak elülső falában. Ez a testrész nagy funkcionális terhelést hordoz. Innen nagy vérnyomás alá kerül a vér az aortába. Egyes betegeknél a patológiás folyamat a jobb kamrára terjed ki, és a betegek 30% -ánál az atriák érintettek.

Kiterjedt infarktus esetén a szívizom minden rétege (epicardium, miokardium és endokardium) sérül. A halott szövet területe legfeljebb 8 cm széles lehet.
A szívizomsejtek nekrózisa a kritikus táplálkozási hiányosságok és az oxigén következménye. A táplálkozás részleges vagy teljes hiánya a koszorúér-véráramlás súlyos megsértése miatt következik be.

Leggyakrabban a szívszövet vérellátása fokozatosan romlik. A koszorúérek falain zselatin tömegű lerakódások jelennek meg. Megjelenésük hozzájárul az alacsony sűrűségű koleszterin magas vérszintjéhez. Idővel a kötőszövet lerakódássá válik, ateroszklerotikus plakkokat képezve.

Ahogy a plakkok mérete növekszik, az edények lumenje szűkül. A kardiovaszkuláris rendszer ezen állapotában bármely külső hatás (fizikai terhelés, stressz, dohányzás vagy a vérnyomás éles ugrása) a plakk egy részének leválását és az edényfalak károsodását okozhatja. A sérült vaszkuláris szövetet a vérrög kialakulásával helyreállítják. Később a vérrögök mérete megnő, és kitölti az edény lumenét. Néha elérhetik az 1 cm-es hosszúságot, és teljesen megakadályozzák az érintett artériát és megállítják a vérellátást.
A vérrögképződéshez speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek vazospazmust idéznek elő. A görcsök az artéria kis részén előfordulhatnak, vagy teljesen lefedhetők. A görcs alatt a véráramlás teljes átfedése fordulhat elő, ami a szívszövet elkerülhetetlen halálához vezet. 15 perccel a keringési megállás után a szívizomsejtek meghalnak. 6-8 óra elteltével kiterjedt szívroham alakul ki.

A nekrotikus szívszövetet kötőszövet helyettesíti. A sérülés helyén a fertőzés utáni heg.

A miokardiális infarktust kiváltó tényezők

A kóros állapot kialakulásának számos oka van:

1. A diabetes mellitus. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása és növekedése intenzívebben jelentkezik a cukorbetegeknél. Ezt a betegséget a vérerek és az anyagcsere-rendellenességek törékenysége jellemzi. Az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök gyakrabban fordulnak elő sebezhető hajófalakon.
2. Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás a véredények falainak megvastagodását okozza. Sűrűvé válnak és elvesztik a rugalmasságukat. Az edzés alatt a megváltozott edények nem tudják biztosítani a szív oxigénigényének növekedését.
3. Öröklődés. A hipertónia, az atherosclerosis és a trombózis kialakulásának tendenciája örökölhető.
4. Paul. Férfiaknál a szívinfarktus 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
5. Age. A fiatalok kevésbé valószínűsítik az atherosclerosis és a kiterjedt szívinfarktus kialakulását.
6. Dohányzás. A dohányfüst belélegzése után a vérerek éles szűkülése következik be.
7. Mozgás hiánya. Az ülő életmódú emberekben a vérerek falai elvesztik a rugalmasságukat.
8. Elhízás. A felesleges súly további stresszt okoz a szív- és érrendszerre
9. Az alkoholfogyasztás. Az alkohol kóros májfunkciót okoz, ami felelős a zsírok lebomlásáért. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik a vérben, és a véredények falára kerül.
10. A vesék rendellenességei. Veseelégtelenség esetén a foszfor és a kalcium anyagcsere zavar. Ennek eredményeképpen a véredények falán kalcium keletkezik, és trombózis alakul ki. A vesebetegek közül sokan súlyos szívrohamot tapasztaltak.
11. Stressz. Az erős pszicho-érzelmi sokk vagy a gyakran előforduló stresszhelyzetek kritikusan szűkíthetik az edények lumenét.
12. A hyperlipidaemia. A vérben a lipidek és lipoproteinek rendellenesen megemelkedett szintje provokáló tényező a kiterjedt miokardiális infarktus kialakulásához.
13. Túlzott gyakorlat. A magas myocardialis oxigénigény, a vérerek elégtelen rugalmassága és görcsök intenzív edzés közben szívroham kialakulásához vezethetnek.
14. Sérülés vagy műtét. A koszorúérek lumenének patológiás szűkülése sérülés vagy műtét eredményeképpen fordulhat elő.

A kiterjedt miokardiális infarktus tünetei

Azok, akiknek volt esélyük arra, hogy kiderítsék, mi volt a kiterjedt szívizominfarktus, a súlyos mellkasi préselés és égő fájdalom. A bal oldalon a fájdalom is előfordulhat, a bal oldalon a nyak- és a válllapokban. Néhányan atípusos fájdalmat észleltek a mellkasban vagy a jobb karban.

Szívroham alatt a vérnyomás éles csökkenése és a szívritmus ritmusának zavara figyelhető meg. Az impulzus egyenetlen vagy gyors. A beteg hideg verejtékben dob. Időnként lélegzik, gyengén érzi magát és szédül. Az érintett személy bőre sápadt vagy kékes lesz. Hányinger, hányás vagy éles fájdalom lehet a gyomorban. A beteg elveszítheti az eszméletét.

A szívroham utáni akut periódusban (4-8 nap) a nekrózis helyét alakították ki. Ebben az időszakban a fájdalom kevésbé kifejeződik, emelkedik a vérnyomás. A beteg a szívelégtelenség jeleit kínozza - légszomj és a szívverés zavart ritmusa.

A második hét után a támadás megkezdi a hegképződés folyamatát. A hónap végére a vérnyomás és a szívfrekvencia normalizálódik, a fájdalom eltűnik.

Az infarktus utáni időszakban a kialakult heg sűrűsödik, a szívizom alkalmazkodik az új körülményekhez és kompenzációs mechanizmusokat alakít ki. Segítséget nyújt az áldozatoknak a hatalmas szívroham után.

A betegnek néha légszomj és szívritmus zavarai lehetnek. A fertőzés utáni időszak legfeljebb hat hónapig tart.

A fertőzés utáni időszakban a betegség szövődményei előfordulhatnak.

A kiterjedt miokardiális infarktus következményei

Amikor egy hatalmas szívroham történt, a következmények, a túlélési esélyek mindentől függ a betegtől és a rokonától. Minél hamarabb kerül sor az áldozat orvosi ellátására, annál valószínűbb a szövődmények kialakulása.

A szívroham okozhat szívelégtelenséget és halált. Gyakran sokkot és tüdőödémát okoz.

A kamra szövetének halála a falak szakadását provokálhatja. A támadás során bizonyos esetekben a mitrális szelep károsodik (regurgitáció). A szívimpulzusok vezetőképességének változása különböző típusú aritmiák megjelenését okozza. A kiterjedt myocardialis infarktus komplikációja lehet a végtagok bénulása.

A szervi meghibásodások a gyógyszeres terápiából erednek, amelyet az áldozat az újraélesztés során nyújt. A kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt légzőszervi működési zavar léphet fel. A sztreptokináz bevezetése után gyakran kialakul az artériás hipotenzió. A beteg autoimmun komplikációkat tapasztalhat.

Rehabilitáció masszív szívroham után

Egy kiterjedt szívroham után meg kell változtatnia az életét, és megszüntetnie vagy minimalizálni kell a provokáló tényezőket. Ha egy szívroham ismétlődik, a túlélési esély elhanyagolható.

A rossz szokások elutasítása

A betegnek abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholt. A napi étrendet teljesen felül kell vizsgálnia, és el kell távolítania a potenciálisan veszélyes termékeket. Ezek közé tartozik a zsíros húsok, kolbászok, kolbászok, savanyúságok, füstölt húsok, fűszerek, erős tea és kávé.

Azok a személyek, akik túlzott súlyt szenvednek, ajánlott az étkezés kalóriabevitelének csökkentése. El kell hagyniuk az édességeket és a liszttermékeket, előnyben részesítve a zöldségeket és gyümölcsöket. A súly normalizálódása az életüktől függ.

Kerülni kell a túlzott fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket. Ha a munkához kapcsolódnak, érdemes gondolkodni a tevékenység típusának megváltoztatásáról és a nyugodtabb szakma kiválasztásáról.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el a szabadban, és szellőztesse a helyiséget. A páciensnek fizikai terápiás kurzust kell kapnia a hosszú regenerálás után. Szükséges szigorúan betartani a kezelőorvos ajánlásait.

Az infarktus utáni időszakban a drogterápia célja a vérnyomás normalizálása, a szívverés ritmusának helyreállítása, a szív-érrendszeri elégtelenség megszüntetése és az egyidejű betegségek kezelése.

Kívánatos, hogy a szívroham utáni rehabilitáció szanatóriumi és üdülőhelyi körülmények között történjen az orvosok felügyelete alatt.

Mi a prognózis masszív szívroham után?

Hány ember él egy hatalmas szívroham után, és hogy előfordul-e ismétlődő roham, egyetlen orvos sem mondhat. Egy személy egészsége attól függ, hogy akar-e örökre megváltoztatni szokásait. Egy kiterjedt szívroham után a szív már nem tudja elvégezni a funkcióit. A támadás eredményeképpen visszafordíthatatlan változások következtek be a szívizom szövetében. Ezért ugyanaz az életmód, mint a támadás előtt, nem fog működni. Azok a betegek, akik elhanyagolják a kezelőorvos ajánlásait és nem adják fel a rossz szokásokat, ritkán élnek meg ismételt myocardialis infarktussal.

A rossz szokásoktól való visszautasítás, az étrend megváltoztatása, a kényelmes körülmények közötti rehabilitáció és a jó ellátás minimálisra csökkenti az ismétlődés kockázatát. Az orvos rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a veszélyes tünetek időben történő kimutatását, hogy megakadályozzák a patológiai folyamatok kialakulását. Az egészségük tiszteletben tartása mellett nagy öreg életet élhetünk, anélkül, hogy elveszítenénk az életminőséget.

Mi a kiterjedt szívroham és annak következményei?

Sok különböző korú és nemi ember szenved szív- és érrendszeri betegségekben. Gyakran előfordulnak a látens (rejtett) szakaszban. Például a betegek sok éve nem is gyanakodnak a szívizaemia kialakulására, amely ellen a szívizominfarktus előfordulhat. Mi az a patológia, miért keletkezik, ki fenyeget? Milyen tünetek jelzik a szívrohamot? Fontolja meg a kérdésekre adott válaszokat a cikkben.

Patológiai leírás

A szívroham egy olyan kóros állapot, amelyben a szívizom szövetének elhalása (nekrózis) következik be. Ez az ischaemiás betegség súlyosbodása miatt következik be. A szívroham után a szív már nem működik, mint korábban. A sérült sejteket kötőszövet helyettesíti (hegesedés), amely nem rendelkezik rugalmassággal, ami megakadályozza a szívizom normális megkötését.

Leggyakrabban a bal kamrában megfigyelhető a nekrotikus folyamat, mivel a szívnek ez a része megnövekedett terheléssel rendelkezik. De a jobb kamra és a fülburok is érintett lehet.

Hogyan alakul ki egy kiterjedt szívroham? Ez az anomália a szív minden rétegét lefedi. Ugyanakkor a halott terület eléri a meglehetősen nagy méretet (legfeljebb 10 cm). A patológia kialakulása a szívelégtelenség csökkenéséhez kapcsolódik. Miért történik ez? Ahhoz, hogy az AMI előfordulhasson, a coronaria artériák elzáródása koleszterin plakk vagy vérrög (vérrög) kialakulásával történhet. Ennek eredményeként egy személynek lefoglalása van. Több szakaszban van:

• Színpadi sérülés. Akut keringési zavarok következnek be. Néhány napon belül a támadás megkezdődik a nekrózis.
• Akut szakasz. Körülbelül 2 hét. Ugyanakkor a sejtek egy része meghal, de egy része helyreáll.
• Szubakut fázis. Néhány hétig tart. Ebben a szakaszban meghatározzák a szívkárosodás határait és természetét.
• Hegesedést. Ez az utolsó szakasz, amely több hónapig vagy akár évekig is tarthat. Ebben az esetben a sérült szövetek hegesek, és a szív új módban (adaptáció) kezd működni. Egyes esetekben a heg önmagában eltűnik.

Ha a beteg nem szívrohamban segít, akkor minden halálos lehet, ami az esetek 15% -ában történik. Ez a patológia a korai halál fő oka.

Milyen okai vannak ennek?

A szívroham a legtöbb esetben a koszorúér-betegség hátterében fordul elő. Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis, valamint a thromboembolia. Az ateroszklerózis a zsírlapokkal ellátott nagy edények teljes vagy részleges elzáródása.

Amikor az emberi szervezetben a káros koleszterinszint emelkedik, akkor az az érfalra kerül. A felhalmozódás következtében csökken az artériák lumenje, valamint eltömődik. A tromboembóliában a vérerek vérrögökkel eltömődnek. Az eredmény ugyanaz: a vér nem jut a szívhez, és a szívizom hipoxiája jelentkezik.

Az AMI előfordulását számos tényező befolyásolja. Ezek közé tartozik:

1. A nagy hajók veleszületett rendellenességei.
2. A rosszindulatú daganat jelenléte a szívben. A tumor részben vagy teljesen bezárhatja a koszorúér lumenét.
3. Gyulladás a koszorúerekben.
4. Hematoma kialakulása a szív területén.
5. Azok az extracardiacus tumorok, amelyek metasztatizálódhatnak a koszorúerekben.
6. Mechanikus sérülés, elektromos sérülés.
7. Postoperatív állapot. Gyakran a műtét után a szíven hegek találkoznak, és a véredényekben a vérrögök negatív következményekkel járnak.

Néhány ember hajlamos a szívroham kialakítására. Fennáll a veszély, hogy az ilyen betegségben szenvedő betegek:

• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• hyperlipidaemia;
• veseproblémák;
• alkohol- és nikotin-függőség;
• elhízás és túlsúly;
• stressz
• fizikai vagy érzelmi túlterhelés.

A patológia megjelenése is hozzájárul az ülő életmódhoz. Leggyakrabban felnőtt betegeknél diagnosztizálják, különösen a 40 évnél idősebb férfiaknál. A menopauzát megelőző nők különleges hormonokkal - ösztrogénnel - védettek.

Osztályozás és tünetek

A szívroham besorolása több kritérium szerint történik. Például a nekrózis fókuszának lokalizációjára, a sérülés anatómiájára, a fejlődés irányára és szakaszára. A patológia meghatározása a sérülés térfogatától függ. Ugyanakkor megosztják a nagy fókuszú és a kis fókuszú szívrohamokat.

macrofocal

Ez egy szívroham, amikor a szívsejtek súlyos károsodása következik be, ami nekrózishoz és kötőszöveti helyettesítéshez vezet. Ezzel a patológiával teljes mértékben átfedik a nagy koszorúér artériákat. A következő tünetekkel rendelkezik:

• súlyos szívfájdalom, amely a test (kar, nyak, mellkas) vagy arc (fül, alsó állkapocs) bal oldalára terjed ki, amelyet nitroglicerinnel nem lehet eltávolítani;
• izomgyengeség;
• megnövekedett vérnyomás;
• szédülés és fülzúgás;
• szívritmuszavarok;
• légzési problémák;
• a bőrtartalom, a cianózis;
• túlzott izzadás;
• hányinger, néha hányás.

Gyakran a támadás hátterében a személy félelem, pánik érzi magát. Néha atípusos tünetek - gyomorfájdalom, köhögés, az arc és a végtagok duzzanata, hallucinációk és görcsök. Bizonyos esetekben törlődött tünetmentes forma fordul elő.

Kis fókuszinfarktus

Ez a patológia néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt a nagy fókuszú szívrohamtól. Ezek közé tartozik:

• az érfal nem teljes átfedése;
• kis mennyiségű vér a szívben;
• eltömődött a kis koszorúér artériák.

Kis fókuszú IT kialakítása

Ilyen lézió esetén a nekrózis fókusza lényegesen kisebb lesz. A szívroham tünetei erre a betegségre jellemzőek, de lehet, hogy nem olyan kifejezettek. Például a fájdalom szindróma a szegycsont érzésére csökken, az ember általános gyengesége, letargia, szorongás, néha hányinger és hányás.

Terápiás módszerek

Ha bármilyen veszélyes tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Érkezésük előtt a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania:

1. Friss levegő biztosítása. Ehhez nyissa ki az ablakot a szobában, vagy vegyen ki egy személyt az utcán. A ruhákat vagy más tárgyakat (sálat, nyakkendőt) el kell távolítani.
2. A pácienst ültessék le, vagy a lábát kissé hajlítsa le.
3. A fájdalom enyhítésére nitroglicerin és aszpirin adható.
4. Nyugtassa meg a személyt.

Elsősegély a lefoglalásra

A kórházi kezelés magában foglalja a fájdalom megszüntetését és az érintett hajó átjárhatóságának helyreállítását. A fájdalmat sürgősen meg kell állítani, mivel a nekrózis területe növekszik (a szimpatikus idegrendszer reakciója). Ha a nitroglicerin nem segít, akkor a páciensnek narkotikus fájdalomcsillapítót (morfin vagy metoklopramid) adnak be.

Az érrendszer áteresztőképességének helyreállítása kétféleképpen érhető el:

1. Orvosi. Ha véralvadék található a tartályban, speciális készítmények segítségével elpusztítható. Amikor trombolitikus terápiát használnak ilyen gyógyszerek alkalmazásával: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Sebészeti. Ugyanakkor a koszorúér-tolatás vagy az angioplasztika. Ezeket az eljárásokat kórházban végzik általános érzéstelenítéssel.

Az is fontos, hogy az első percekben gyors terápiás hatást érjünk el, hogy megszüntessük a pánik és a félelem érzését a betegben. Erre a célra nyugtatókat (Diazepam, Relanium) kapnak.

rehabilitáció

Masszív szívroham után szenvedő betegnek rehabilitációra van szüksége (gyógyulás). Ugyanakkor javasoljuk:

• Speciális terápiás gyakorlatok elvégzése a szív aktivitásának helyreállításához. Az ilyen gyakorlatokat szakember felügyelete alatt kell végezni a túlterhelés és egyéb következmények elkerülése érdekében.
• Változtassa meg az étrendet. Az étrend célja, hogy a testet elengedhetetlen vitaminokkal és nyomelemekkel telítse, korlátozva a só, a cukor és az állati zsírok fogyasztását. Az étrendben a tápláléknak és a tejtermékeknek kell érvényesülnie. Az alkoholt, az üdítőitalokat, a kávét ki kell zárni.
• Ellenőrizze a nyomást, a pulzusszámot, a koleszterinszintet. Ugyanakkor kábítószereket használ. Például lipidcsökkentő (Simvastatin), antigregánsok (Aspirin, Tiklopidin), béta-blokkolók (Metoprolol és analógjai).
• Adj fel rossz szokásokat.
• Teljes pszichológiai rehabilitáció. Ez azért szükséges, hogy a szívroham után ne idézzen elő neurózist, hogy megszabaduljon a megismétlődés félelmétől.

Az orvosok gyakran azt javasolják, hogy a beteg vegyen nyaralást, pihenjen, menjen a kezelésre egy speciális szanatóriumba. Ott számos szolgáltatást nyújtanak a szívmunka és az általános jólét javítására.

előrejelzések

A kiterjedt szívroham mindig negatív hatással van. Leggyakrabban a beteg rendellenes szívritmussal (tachycardia, bradycardia, aritmiával), pitvarfibrillációval, tromboembóliával, aneurizmussal rendelkezik.

Még akkor is, ha a betegnek megfelelő ellátása van, komplikációi lehetnek, amelyek visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak. Ezek közé tartozik:

• a szívizom törése (mindig a halál véget ér);
• kardiogén sokk;
• tüdőödéma.

Ilyen következményekkel a túlélési esélyek minimálisak. A szívroham utáni előrejelzések számos tényezőtől függenek:

• a szívizom károsodásának mértéke;
• a beteg életkora;
• a szívelégtelenség jeleinek jelenléte;
• vérnyomással kapcsolatos problémák.

Kiterjedt szívroham történik a szívkoszorúér-betegség hátterében, provokáló tényezők hatására. Ez a szívsejtek nekrózisához vezet, ami negatívan befolyásolja aktivitását.

A kezelés célja a fájdalom enyhítése és az artériás türelem helyreállítása. Ezzel a patológiával a várható élettartam több hónaptól néhány évig változik. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, helyes életmódot vezet, meghozza a szükséges gyógyszereket, ez növeli az időtartamot és javítja életének minőségét.

Kiterjedt szívroham: okok, megnyilvánulások, kezelés, rehabilitáció, prognózis

Az elmúlt években egyre nagyobb számú "fiatalabb" betegség alakult ki a munkaképes korú emberekben. Ez különösen igaz a szív- és érrendszeri betegségekre, beleértve az akut miokardiális infarktust is. Azonban, ha tudod, hogyan kell enni, milyen terheléseket kell tenned, nem csak késleltetheti a szív patológiáját az öregkorig, hanem általában hosszú élettartamú, egészséges szívvel. Néha előfordul, hogy a teljes egészség és a fizikai jólét hátterében álló páciens hirtelen masszív szívinfarktussal rendelkezik. És itt a kezelőorvosnak gondolkodnia kell arról, hogy hogyan lehet helyesen rehabilitálni a beteget, hogy minimálisra csökkentsék a szív katasztrófa korai és hosszú távú következményeit?

Egy kiterjedt szívroham, abban az esetben, ha a beteg túlélte, nemcsak a szövődmények nagy kockázata, hanem a munkaképesség csökkenése is hordozza a veszélyt, mert ez egy fogyatékos betegség. Ez egy eléggé kellemetlen helyzet a fiatal betegek számára, mivel a betegek körülbelül negyven-ötven éves korában megtagadják a rokkantsági csoport hozzárendelését, és továbbra is ugyanolyan ritmusban dolgoznak. Az orvosnak ezt a betegcsoportot kell tisztáznia a védőrendszer, az életmód korrekciója és a teljes körű rehabilitáció (általában hosszú kórházi lap) szükségességével. Igen, valóban ez után is lehet dolgozni, de csak akkor, ha az orvos meghatározza az ismétlődő nekrózis és egyéb káros hatások alacsony kockázatát.

Annak érdekében, hogy tudjuk, hogyan javítsuk a túlélést, valamint javítsuk a munkaerő-előrejelzést és az egészségre vonatkozó prognózist, meg kell értenünk, hogy miért fordul elő a betegség, hogyan kell időben felismerni és milyen tevékenységeket kell végezni az első percekben és órákban a patofiziológiai hatások kiegyenlítéséhez. változások a szívizomban - szívizom.

A kiterjedt miokardiális infarktus okozati tényezői és tünetei

Tehát a patológia hirtelen kialakul egy már létező ischaemiás szívbetegséggel. Mindkét variánst a szívkoszorúér-elzáródás (elzáródás) jellemzi, amelyek oxigénnel ellátják a szívizomot. Az elzáródás nemcsak a vér megnövekedett trombózisa miatt következik be, hanem az iszapklerotikus plakk kialakulásával, hogy a koszorúér belső falán a felesleges koleszterin részecskék lerakódnak. Abban a pillanatban, amikor a lepedék destabilizálódik, a gumiabroncsra felesleges mennyiségű vérlemezkéket rögzítenek, mivel a koleszterin részecskék idegen testek, és ennek eredményeként vérrög képződik, amely teljesen megfosztja az oxigént a miokardiához.

Az akut hipoxia első néhány percében a nekrózis helyét (elhalt szívszövet) alakítják ki. Abban az esetben, ha a plakk stabil és a mikrotrombok nem lerakódnak rá, mégis akut és kiterjedt miokardiális infarktushoz vezethet, mivel az adrenalin roham a vérbe az edények görcséhez vezet, beleértve a koszorúéreket is. Ha a koszorúér artériája nem hemodinamikailag szignifikáns, de ennek az artériának akut spasmája fordul elő, az esetek túlnyomó többségében a szöveti halál fejlődik, mert az eltömődött és görcsös véráramlás nem következik be.

Általában a szívszövetek nekrózisához vezető akut hipoxia klinikailag nyilvánul meg akut, elviselhetetlen fájdalomban a szívterületen (a szegycsont közelében, a mellkas bal oldalán, az interscapularis térben vagy a hasban). Ez a fájdalom megkülönböztethető a szokásos angina pectoris fájdalmaktól, amikor a nitroglicerint a nyelv alá nem veszi, és 15-20 perc alatt nem tűnik el. Kiterjedt szívroham esetén a páciens vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, valamint akut bal kamrai meghibásodás (tüdőödéma formájában) kialakulhat.

tipikus fájdalom irritáció krónikus anginában és akut infarktusban

Gyakran előfordul, hogy a hordozható szívroham nem jelentkezik, vagy kismértékű mellkasi fájdalommal jelentkezik, amelyet a beteg szokásos angina pectoris támadásnak tekint. Ezekben az esetekben a beteg megismerheti az EKG-t követő kiterjedt szívrohamot, ha a filmre jellemző hegek jelei vannak. Ebben a tekintetben a kardiológusok legfrissebb ajánlása szerint a mellkasban tapasztalható kényelmetlenséget az ACS (akut koronária szindróma) jelének kell tekinteni, amely megfelelő kezelés hiányában infarktus-károsodás kialakulásához vezet.

Ábra: EKG változások a szívizominfarktus különböző formáiban és szakaszaiban (MI)

Így meg kell érteni a szívterületen súlyos fájdalmat szenvedő vagy a mellkasi kellemetlen érzéssel rendelkező betegeket - ezeket a tüneteket, amelyek a nyelv alatt a nitroglicerin használatának háromszorosánál nem tűnnek el, az infarktus előtti állapotnak kell tekinteni és az orvoshoz való önbízáshoz. Ne feledje, hogy az ilyen tünetekkel járó orvosi ellátás időben történő megadása jelentősen megnöveli a túlélési esélyeket és javítja a hosszú távú prognózist!

Milyen következményekkel jár a masszív szívroham?

Kiterjedt károsodás a szívizom teljes vastagságának nekrózisához vezet a bal kamra több falán. Ez az oka annak, hogy az akut időszakban (az első három nap) gyakran fordulnak elő különböző szövődmények. Az esetek több mint 15% -ánál a betegek kardiogén sokkot szenvednek (a fájdalom kezdetének első órái alatt), szívritmuszavarokat (kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció, kamrai tachycardia). Ezek a komplikációk megfelelő kezelés nélkül végzetesek lehetnek.

A kiterjedt szívroham kevésbé veszélyes szövődménye a bal kamrai fal aneurizma kialakulása. A szívizom normál izomszövete helyett a hegszövet formái az aneurysm formák. A hegszövet néhány nappal a miokardiális károsodás pillanatától kezdve a nekrotikus szövetet helyettesíti. Mivel ez a szövet vékonyabb és kevésbé rugalmas, nem képes a bal kamra üregében vérnyomás alá nyúlni, mivel az egészséges izom nyúlik. Így kialakul egy kiemelkedés, az aneurizma.

A bal kamrai aneurizma megakadályozása érdekében a betegség akut periódusában (három nap) szigorú ágyágyi pihenést kell tartani, és a szubakut időszakban (legfeljebb két-három hétig) - félig, mivel a vérnyomás még minimális fizikai aktivitással való ugrása is fejlődést okozhat. aneurizma.

Egy már kialakult aneurizma veszélyes, mert elpusztulhat, azonnal halálhoz vezethet. Azonban a meghosszabbított, szigorú pihenőidő a véredény ágyában megnövekedett trombózishoz vezethet, amely tele van a tüdőembólia kialakulásával. Ezért a betegnek a kardiológiai osztályban való tartózkodás idején is teljes körű rehabilitációval kell rendelkeznie, minimális fizikai terápiával.

A betegség hosszú távú hatásairól meg kell jegyezni a krónikus szívelégtelenség gyors előrehaladását. Ez a betegség viszont sok komplikációval is jár, ami fiatal korban halált okozhat. A CHF kialakulásának megakadályozása érdekében az első naptól kezdve a betegnek kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket kell szednie. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az ACE-gátlók, például az enalapril, a perindopril, a quadripril stb. Az ACE-inhibitorok intoleranciája esetén a betegnek angiotenzinogén II receptor blokkolókat - losartánt, valzartánt stb.

Így a hosszú távú prognózis javítása érdekében a páciensnek egyértelműen be kell tartania az orvos ajánlásait, rendszeresen szednie az előírt gyógyszereket, valamint éves echokardioszkópiát (a szív ultrahangja).

Hogyan lehet sürgősségi ellátást biztosítani a kiterjedt szívrohamra a következmények minimalizálása érdekében?

Miért függ az előrejelzés annyira a kapott támogatás időszerűségétől? Az a tény, hogy a kiterjedt szívroham kezelésének maximalizálása érdekében a fájdalom szindróma kialakulásától számított első 12 órában közvetett antikoagulánsok - heparin, altepláz, sztreptokináz, valamint antilgregánsok - brilint, klopidogrél, aszpirin - szükségszerűen kell beadni a betegnek.

Különböző vizsgálatok szerint a kiterjedt myocardialis infarktussal rendelkező betegek esetében az antikoagulánsokat kapó csoportban a halálos esetek aránya mindössze 15% volt, míg a csoportban, ahol az antikoagulánsok nem voltak több, mint 30%. Azaz a betegek, akik nemkívánatosan kért segítséget, és ennélfogva nem időszerűen kapott antikoagulánsok, kétszer olyan gyakran halnak meg, mint a kapott.

stent elhelyezése az edény elzáródási zónájában

Ezeknek a gyógyszereknek a gyors bevezetése azért szükséges, mert az elzáródás pillanatától számított első 12 órában még mindig lehetséges korlátozni a szívizom károsodásának zónáját, ezáltal csökkentve a szívizomban a nekrózis terjedését. Ugyanez vonatkozik a stentelés sürgős működésére, amikor a koszorúér lumenébe telepített stent segít a véráram helyreállításában ebben a szívizomterületben (revaszkularizáció). Ilyen beavatkozást az első 24 órában kell végrehajtani, de ha a beteg nem érkezett be időben a röntgen-vascularis sebészeti osztályba, ajánlatos, hogy a beavatkozást legkorábban 2 héttel az előző szívroham után végezzék.

Így az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek időben történő bevezetése, valamint a csúcstechnológiás orvosi ellátás (stenting) időben történő megvalósítása megbízhatóan megakadályozza a szívizom károsodási zóna terjedését, és ezáltal javítja a prognózist.

Hogyan segíthet a beteg a fájdalom kezdetét követő első percben?

Először is, a nitroglicerin-gyógyszerek jó tolerálhatóságával a betegnek tablettát vagy egy adag nitrospray-t kell bevennie a nyelv alá. Hatás hiányában, ha a fájdalom továbbra is fennáll, szükség van egy másik adag bevételére is a nyelv alatt 5-7 perc alatt. Az ismételt két adag hatásának hiányában azonnal mentő brigádot kell hívni. Meg kell pontosan leírnia a szív fájdalmának természetét. Abban az esetben, ha a beteg egyedül van otthon, a bejárati ajtót nyitva kell hagyni (eszméletvesztés esetén), és egy aszpirin tablettát rágni. Ha egy beteg klopidogrél egy otthoni gyógyszertárolóban van, egy tabletta (75 mg) kell részegíteni (ha nincs vérzés jele).

Az elsősegélynyújtás a mentő megérkezése előtt - két vagy három adag nitroglicerint kell bevenni a nyelv alá (ha nincs hipotenzió) és rágja az aszpirin tablettát.

Prognózis kiterjedt szívroham után

Az a tény, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes állapot, a kezelés nélküli halálozási arány több mint 40% között van mindazoknál, akik szívrohamot szenvedtek. Úgy tűnik, hogy ez a szám nem túl jelentős, mivel a kezelés nélküli betegek közel 60% -a nyugodtan elviseli a „lábukon” lévő szívrohamot, és csak egy EKG után ismeri meg. De ez csak látszólagos stabilitás, mivel a kezelés nélküli szívinfarktusban szenvedő betegeknél gyakran nem csak ismétlődő szívrohamok, tromboembóliás és ritmuszavarok, hanem a hirtelen szívhalál magas kockázata is.

a standardok szerint kezelt szívrohamok halálozása kevesebb, mint 15%, vagyis a legtöbb beteg esetében a prognózis még mindig kedvező.

Az alábbi táblázat azonban azt mutatja, hogy Oroszországban a halálozás más országokkal összehasonlítva 2-4-szer alacsonyabb:

A munkahelyi prognózis a betegség első évét követően kedvezőtlen, a személy nem folytathat munkatevékenységet, és a harmadik rokkantsági csoportba tartozik. Ezt a csoportot évente újra telepítik, és ha a beteg egy év folyamán a szívvizsgálat során kielégítő eredményeket ér el, a fogyatékosság megszüntethető, és a beteg működhet.

Rehabilitáció masszív szívroham után

A páciensnek a szívroham után történő gyógyulását a kardiológusoknak, a rehabilitációs terapeutáknak és a terápiás terápiás orvosoknak közösen kell végezniük. A rehabilitációt a betegség utáni első néhány hónapban végzik, gyakrabban a beteg kardiológiai kórházból történő kiürítése után egy bizonyos típusú szanatóriumba vagy rehabilitációs kórházba kerül. Ezek a létesítmények a következő beteg-helyreállítási elveket alkalmazzák:

• Átfogó rehabilitációs programok alkalmazása a kórházban lévő betegek számára a transzmuralis szívroham és / vagy progresszív angina pectoris epizódjai után;
• A angina pectorisban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének és a transzmuralis infarktus megelőzésének, az anginával és a krónikus szívelégtelenségben szenvedő aritmia 2-3-as funkciós csoportjának használata;
• Komplex programok alkalmazása terápiás, diagnosztikai és profilaktikus célokra a magas vérnyomás szív- és cerebrovascularis szövődményeiben szenvedő betegeknél (mint a kiterjedt szívroham és a bal kamrai aneurizma kockázati tényezője).

Hasonló intézmények léteznek minden nagyvárosban, például Moszkvában és Szentpéterváron, a rehabilitációt a Rehabilitációs Központi Kórházban (Goluboe, Solnechnogorsk körzet, Moszkvai Régió) és Szentpétervár Állami Kórházi Egészségügyi Intézet "40., Borisova str., 9).

A tömeges szívroham után fennmaradó következmények és esélyek a prognózis javítására

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen következményei és esélyei vannak a túlélésre egy kiterjedt szívroham esetén, milyen tényezők javítják vagy súlyosbítják a betegség prognózisát. Hogyan lehet javítani a szívrohamot követő helyreállítást.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívizominfarktus (rövidített IM) az élet és az egészség egyik legveszélyesebb körülménye, amely sok komoly következményt okozhat mind a fejlődés után, mind pedig elég hosszú idő után. Ezeknek a következményeknek a gyakorisága és súlyossága, a halálozás kockázata a szívizominfarktus méretétől, a bal kamrai diszfunkció mértékétől, a kezelés típusától és a beteg egészségi állapotától függő egyéb tényezőktől függ. Ezeknek a faktoroknak a kumulatív hatása 30 napon belül megváltoztathatja a halálozási arányt a kiterjedt miokardiális infarktus kialakulásának pillanatától 3% -ról 36% -ra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A szívizomból kiszáradó kandalló méretétől függően, amelyet az elektrokardiogram jellemző változásai határoznak meg, megkülönböztetik a nagy fókuszú (kiterjedt) és kis fókuszú MI-t. Ezeknek a formáknak a fő különbségei a thrombos koronária artériájának átmérője és a vérellátástól mentes szívizomzat területének mérete.

Kiterjedt myocardialis infarktus esetén a káros szövődmények gyakorisága magasabb, és a prognózis rosszabb, mint a kis fókuszban. A kis fókuszinfarktus túlélésének esélye nagyobb, mint egy kiterjedt infarktus. Rövid távú (30 napon belül a szívroham után) mortalitása kis MI fókusz esetén 2%, kiterjedt - 3–13% (az alkalmazott kezelési módtól függően). Azonban a hosszú távú prognózis rosszabb a kis fókuszinfarktus esetén.

A következmények, a kezelési módszerek és a rehabilitáció lényegében azonosak egy kis fókuszinfarktus és egy kiterjedt infarktus esetén.

Vannak olyan esetek is, amikor egy szívroham után (egyfajta) egy személy hosszú életet él (hány ember él még mindig sok tényezőtől függ).

A kiterjedt IM után a helyreállítási folyamat több hónapig tartott. A helyes rehabilitáció segít csökkenteni az ismétlődő szívinfarktus kockázatát, segít az életminőség javításában. E célok elérése érdekében a páciensnek meg kell változtatnia életmódját, és gondosan követnie kell az orvos orvosi kezelésére vonatkozó ajánlásait.

Kardiológusok, fizioterápiás orvosok és rehabilitációs terapeuták foglalkoznak a miokardiális infarktus utáni rehabilitációval.

A kiterjedt szívinfarktus korai hatásai

Az MI alatt a szívizom károsodása következik be, amely a betegség korai szakaszában a következő szövődményeket okozhatja:

1. A ritmus és a vezetés zavarai, beleértve a veszélyes kamrai tachycardia és az atrioventrikuláris blokkot.
2. Kardiogén sokk - vérnyomáscsökkenés a szívizom kontraktilis funkciójának megsértése miatt, amelyet a szívizom nagy részének károsodása okoz.
3. Akut bal kamrai meghibásodás, amely tüdőödémában nyilvánul meg.
4. Szívrepedés - az infarktus helyén a szívizom gyengül, ami megrepedhet. Ez a komplikáció gyakran a beteg halálához vezet.
5. Dresler szindróma autoimmun természetű szövődmény, melyet perikarditis, pleurita és polyarthritis jellemez.

Az MI késői következményei

Az a személy, aki túlélte a miokardiális infarktust, sebhelyet alakít ki a sérülés helyén, amelynek jelenléte a következő késői szövődményeket okozhatja:

• krónikus szívelégtelenség, amely a szív összehúzódási funkciójának megsértése következtében alakul ki;
• ritmus- és vezetési zavarok;
• aneurysma - a szívfal kiemelkedése a szívroham helyén;
• a vérrögök kialakulása a szívben, ami tromboembóliát okozhat a nagy vagy kisebb keringésben.

kilátás

A szívinfarktus prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a méretét, a bal kamra diszfunkcióját, a kezelés típusát és egyéb tényezőket.

A kis fókuszinfarktus 30 napon belüli halálozási kockázata körülbelül 2%.

A betegség előfordulásától számított 30 napon belül kiterjedt myocardialis infarktussal járó halálozás is függ a kezelési módtól:

• Csak a gyógyszeres terápiával, körülbelül 13% -kal.
• Az időben történő trombolízis (ez a vérrögök feloldására irányuló kezelés) - 6-7%.
• A koszorúérek angioplasztikája és stentelése során a kórházi ápolás pillanatától számított első 2 órában - 3-5%.

A hosszú távú prognózis kiterjedt myocardialis infarktussal jobb, mint a kis fókuszban. Egy tanulmányban például azt találták, hogy a kórházból történő kiürítést követő egy éven belül a kiterjedt szívizominfarktusban szenvedő betegek 9% -a meghalt, és körülbelül 11,6% -a kis fókuszban. Ez a különbség a kevésbé fokozott myocardialis infarktusos betegek kezelésének kevésbé intenzív megközelítésével magyarázható.

Felépülés masszív szívroham után

Az IM-ről való visszatérés néhány hónapig tarthat. Ne próbálja meg gyorsítani a rehabilitációt, mivel ez veszélyes következményekkel járhat.

A helyreállítási folyamat a kórháztól kezdve több szakaszon megy végbe, ahol az orvosi személyzet szorosan figyelemmel kíséri a beteget. A kisülés után a rehabilitáció otthon folytatódik.

A helyreállítási folyamat két fő célkitűzése:

1. A fizikai képességek fokozatos megújítása (cardiorehabilitáció).
2. Az ismétlődő MI kockázatának csökkentése.

testmozgás

Miután a beteg hazatér, ajánlott pihenni, csak könnyű edzést biztosítva, például lépcsőn felfelé vagy lefelé sétálva vagy rövid sétákkal. Minden héten több napig fokozatosan növelni kell a fizikai aktivitást.

A terhelés növekedésének üteme függ a szív funkcionális képességeitől és a beteg általános egészségétől. A kardiológus segít a fizikai aktivitás növelésére irányuló terv elkészítésében.

A szív rehabilitációs programjának különböző gyakorlatokat kell tartalmaznia, de a legtöbbnek aerobnak kell lennie. Ezek a gyakorlatok célja a szív megerősítése, a vérkeringés javítása és a vérnyomás csökkentése. Példáik közé tartozik a gyors séta, kerékpározás, úszás.

Vissza a munkához

Sokan az MI után visszatérhetnek a munkahelyükre. E visszatérés ideje függ az egészségi állapottól és a szívtől, valamint a munka típusától. Ha könnyű feladatokhoz kapcsolódik, a személy csak 2 hét múlva térhet vissza hozzá. Ha a munka súlyos fizikai terheléssel jár, vagy a szív nagyon sérült, a betegnek néhány hónapig kell helyreállnia. Sok betegnek 3 vagy 2 fogyatékossági csoportja van.

A beteg visszatérhet a szexbe, miután készen áll rá. Ez általában 4-6 héttel a szívroham után következik be. A szex nem növeli a miokardiális infarktus újbóli kialakulásának kockázatát.

Miután szívizominfarktusot szenvedett, a férfiak körülbelül egyharmada szenved erekciós zavarban. Leggyakrabban a szorongás és a stressz következtében alakul ki, amely a szívizominfarktus előfordulásához kapcsolódik. Ritkábban az erekciós zavarokat a béta-blokkolók mellékhatásai okozzák.

hajtás

A legtöbb beteg visszatérhet a vezetésbe 1 hét múlva az MI után. Súlyos esetekben hosszabb ideig tarthat (kb. 4 hét). Ha a beteg utas vagy teherautó vezet, nem szabad 6 hétig vezetni.

Az újrainfarktus kockázatának csökkentése

Az MI negatív hatásainak csökkentése érdekében meg kell változtatnia az életmódját és az előírt gyógyszereket kell bevennie.

diéta

A táplálkozás megváltozása a szívroham után szenvedő betegeknél csökkenti az ismétlődő MI kialakulásának valószínűségét. Hasznos tippek:

• Eszik legalább 5 adag különféle zöldségeket és gyümölcsöket minden nap. Sok vitamint és tápanyagot tartalmaznak.
• Csökkentse a diéta telített zsírtartalmát. Ilyen termékek például a hús, a kolbász, a vaj, a kemény sajt, a keksz. A telítetlen zsírokban gazdag ételek fogyasztása csökkenti a vér koleszterinszintjét. Ide tartozik a hal (hering, makréla, szardínia, lazac), avokádó, diófélék és magvak, olívaolaj.
• Limit só bevitel. Ez csökkenti az ismétlődő MI kockázatát, valamint csökkenti más szívbetegségek kialakulásának valószínűségét.

Az elhalasztott myocardialis infarktus után a mediterrán étrendhez való ragaszkodás, amelyet a tudományos vizsgálatok során bizonyítottak, nagyon hasznosnak tekinthető. E diéta szerint:

• Egyél több gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, diót és magot;
• enni több halat;
• enni kevesebb húst;
• válasszon növényi olajokat (például olívaolajat), vajat és sajtot.

dohányzás

Ha a beteg dohányzik, a szokás elkerülése az egyik leghatékonyabb módszer az ismétlődő MI kockázatának csökkentésére. Ha abbahagyja a dohányzást, az ismétlődő MI kockázata mintegy felére csökken (a dohányzás folytatódásának kockázatával összehasonlítva).

alkohol

Néhány tudományos tanulmány megerősítette, hogy az alkohol fogyasztása kis mennyiségben előnyös lehet a szív számára. Azonban nem lehet meghaladni az ajánlott alkoholtartalmakat, mivel ezek károsak lehetnek.

A férfiaknak hetente legfeljebb 14 standard dózist kell fogyasztaniuk, naponta legfeljebb 4 standard dózist, és legalább heti 2 napot kell kapniuk alkoholmentesek. A nőknek hetente legfeljebb 14 standard dózist kell fogyasztaniuk, naponta legfeljebb 3 standard dózist, és legalább heti 2 napot kell kapniuk alkoholmentesek. Az alkohol egy standard dózisa 15 ml tiszta etil-alkohol, 300 ml világos sör, 120 ml bor és 40 ml vodka.

Ezen ajánlott adagok rendszeres emelése növeli a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét, növelve az ismétlődő MI kockázatát. Az alkoholtartalmú italok nagy mennyiségének epizodikus fogyasztása a vérnyomás éles növekedését okozhatja, ami nagyon veszélyes lehet. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy azok, akik szívizominfarktusban szenvedtek, és akik esetenként részegek, 2-szer gyakrabban halnak meg az ismétlődő miokardiális infarktusból vagy a stroke-ból, szemben azokkal, akik a szívroham után nem használnak alkoholt.

Túlsúlyos vagy elhízott betegeknél a testtömeg normalizálása és fenntartása segít csökkenteni az ismétlődő MI kockázatát. Ez a fizikai aktivitás és a táplálkozás kombinációjával érhető el.

Kábítószer-kezelés

Jelenleg a kábítószerek négy fő típusát használják az MI káros hatásainak csökkentésére:

A túlélés esélyei kiterjedt miokardiális infarktus (szív) után, következmények, a prognózis javítása

A kiterjedt miokardiális infarktus (AMI) az egyik olyan akut szívelégtelenség típusa, amelyhez az egyik szívedény teljes elzáródása, a miokardiális nekrózis hatalmas területe tartozik.

A betegség tudományos neve a miokardiális infarktus (MI), Q-hullám nélküli vagy ST-magasság nélküli szívinfarktus nélkül. Tekintsük az AMI fő okait, különösen a megnyilvánulásait, a diagnózist, a kezelést, a prognózist, a túlélési esélyeket, a halandóság csökkentésének módjait.

Többféle infarktus létezik, amelyek eltérnek a nekrózis helyének lokalizációjában:

• A bal kamra szívizomjának oldalfalának MI;
• A bal kamra szívizomjának hátsó / elülső falának MI;
• A bal kamra myocardium alsó falának MI (diafragma);
• A jobb kamra IM.

A betegség okai

A kiterjedt szívroham oka a trombózis, amely általában az atherosclerosis komplikációjaként alakul ki - ateroszklerotikus plakk kialakulása az edény falán.

Amikor egy ilyen képződés eléri a nagy méretet, megrepedhet, vagy megsérülhet, ami vérrögképződést okoz. A trombus eltömíti az edény lumenét, a szívizomsejtek abbahagyják az oxigént. Ez provokálja a szívizomelemek halálát. Minél nagyobb az a terület, amelybe az elzárt edény táplál, annál több sejt hal meg. Ha a beteget gyorsan kórházba viszik, az orvosok lehetőséget kapnak a vérrög eltávolítására és a nekrózis csökkentésére.

A kiterjedt szívroham közvetett okait kockázati tényezőknek nevezik. Maguk nem okozzák az AMI-t, hanem növelik a patológia kialakulásának valószínűségét. Ezek a következők:

• idősebb kor;
• férfi nem;
• genetikai hajlam;
• zsír anyagcsere;
• artériás magas vérnyomás;
• elhízás;
• diabétesz;
• egészségtelen étrend;
• ülő életmód;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás.

Tünetek, AMI diagnózisa

A kiterjedt szívroham kétféle tünete van:

Az AMI tipikus megnyilvánulása:

• gyengeség;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• az impulzus általában felgyorsul, lehet szabálytalan;
• a vérnyomás emelkedhet, majd csökkenhet.

Egyes jellemzők megkülönböztetik a preinfarktus állapotának mellkasi fájdalmát a szokásos angina pectoris támadásától:

• a fájdalom nagyon intenzív, 30-60 percig tart;
• visszaadja a nyaknak, a vállnak, az állkapocslapnak;
• a nitroglicerin tabletták bevétele után nem megy át.

A betegség atípusos tünetei hasonlóak a tünetek más betegségeihez: a hörgő-asztma, az akut pancreatitis támadása, stroke. Az atípusos fájdalmat kevésbé súlyos mellkasi fájdalmak jellemzik.

Az AMI diagnózisa műszeres vizsgálattal jár:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• a miokardiális infarktus markereinek meghatározása a vérben (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• teljes vérszám;
• a koszorúerek angiográfiája.

A kezelés jellemzői

A kiterjedt miokardiális infarktus sürgősségi kezelést igényel. Minél korábban kezelik a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező eredménynek. Az AMI kezelésére két módszer létezik: gyógyszer, műtét. Ezek kombinálhatók egymással.

A drogterápia célja, hogy megakadályozza a vérrög képződését, oldja fel a meglévő vérrögöt, csökkenti a szív terhelését, javítja a szívizom vérellátását, és megszüntesse a szívroham tüneteit. Ehhez a beteg a következő gyógyszereket, eljárásokat írja elő:

• Fájdalomcsillapítók, nyugtatók. Ezek enyhítik a fájdalmat, hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez. Kiválasztott gyógyszerek - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Oxigén terápia. Az eljárás szükséges olyan betegeknél, akiknél az artériás vér elégtelen telítettsége oxigén, akut szívelégtelenség.
• Trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok. A trombózis megismétlődésének megelőzése. Az első választott gyógyszer az aszpirin. Emellett, amikor az AMI, a klopidogrél, a tikagrelor, a heparin és a bivalirudin is előírt.
• Trombolitikumok. Pusztítsd el a már meglévő trombust, javítsd a prognózist. A szívroham kezelésére alkalmazzuk a négy gyógyszer egyikét: streptokináz, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Béta-blokkolók. Csökkentik a szívizom oxigénigényét, csökkentik a szívizom ischaemiát, korlátozzák a károsodást, megakadályozzák az aritmiák kialakulását. Választott gyógyszerek - esmolol, metoprolol, propranolol.
• A renin-angiotenzin rendszer inhibitorai. Javítsa a prognózist a szívre gyakorolt ​​pozitív hatás miatt. A csoport képviselői a valzartán, a kaptopril, a ramipril, a spironolakton.

A kiterjedt miokardiális infarktus sebészeti kezelése lehetővé teszi a normális véráramlás gyors helyreállítását. A vészhelyzeti technikák közé tartozik a perkután coronaria intervenció. Ez egy kis hatású sebészeti eljárás, amelynek során az orvos kiterjeszti a szűkített területet egy nagy edényen keresztül behelyezett miniatűr katéterrel. A katéter vége ballonnal van ellátva. Az infláció, a leeresztés lehetővé teszi az artéria lumenének kibővítését.

Ezt az eljárást ballonozásnak nevezik. Ha a terjeszkedés után az orvos miniatűr keretet (stentet) helyez el a hajó belsejében, akkor a műveletet stentelésnek nevezik. A percutan coronaria beavatkozás akkor hatékony, ha a támadás megkezdése után kevesebb mint 12 óra telt el.

Következmények, szövődmények

A tapasztalt IM nem nyoma nyomon. A szív izomsejtjei nem szaporodhatnak. A károsodást a helyreállítási időszakban a kötőszövet erősíti, amely nem képes a szívizom funkcióinak végrehajtására. Ezért a szív nem tud teljes erővel működni. A masszív szívroham következményei azonban sokkal súlyosabbak lehetnek. 6 komplikációs csoport van (6):

1. ischaemiás: reperfúziós hiba (sikertelen perkután coronaria-beavatkozás), infarktus utáni angina, újrainfarktus;
2. mechanikai: szívmegállás, kardiogén sokk, miokardiális szakadás, a szívvezetési rendszer megszakadása (sinus, atrioventrikuláris csomópontok);
3. aritmiák: kamrai, pitvari;
4. trombózis, embolia: agyi erek vagy perifériás artériák;
5. gyulladásos: perikarditis;
6. pszichológiai: depresszió.

Jóslás, túlélési esély

Kiterjedt miokardiális infarktus esetén a prognózis mindig kedvezőtlen. A személy minősége és hosszú élettartama az egészségügyi ellátás általános egészségétől, időszerűségétől és teljességétől függ.

A betegek mintegy 5% -a kórházi kezelés alatt hal meg. Az év folyamán az emberek 36,7% -a ismét szívbetegséggel megy a kórházba, 9% -uk meghal (5). Mások szerint a szívinfarktusból származó teljes halálozás körülbelül 30%.