A tömeges szívroham után fennmaradó következmények és esélyek a prognózis javítására

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen következményei és esélyei vannak a túlélésre egy kiterjedt szívroham esetén, milyen tényezők javítják vagy súlyosbítják a betegség prognózisát. Hogyan lehet javítani a szívrohamot követő helyreállítást.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívizominfarktus (rövidített IM) az élet és az egészség egyik legveszélyesebb körülménye, amely sok komoly következményt okozhat mind a fejlődés után, mind pedig elég hosszú idő után. Ezeknek a következményeknek a gyakorisága és súlyossága, a halálozás kockázata a szívizominfarktus méretétől, a bal kamrai diszfunkció mértékétől, a kezelés típusától és a beteg egészségi állapotától függő egyéb tényezőktől függ. Ezeknek a faktoroknak a kumulatív hatása 30 napon belül megváltoztathatja a halálozási arányt a kiterjedt miokardiális infarktus kialakulásának pillanatától 3% -ról 36% -ra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A szívizomból kiszáradó kandalló méretétől függően, amelyet az elektrokardiogram jellemző változásai határoznak meg, megkülönböztetik a nagy fókuszú (kiterjedt) és kis fókuszú MI-t. Ezeknek a formáknak a fő különbségei a thrombos koronária artériájának átmérője és a vérellátástól mentes szívizomzat területének mérete.

Kiterjedt myocardialis infarktus esetén a káros szövődmények gyakorisága magasabb, és a prognózis rosszabb, mint a kis fókuszban. A kis fókuszinfarktus túlélésének esélye nagyobb, mint egy kiterjedt infarktus. Rövid távú (30 napon belül a szívroham után) mortalitása kis MI fókusz esetén 2%, kiterjedt - 3–13% (az alkalmazott kezelési módtól függően). Azonban a hosszú távú prognózis rosszabb a kis fókuszinfarktus esetén.

A következmények, a kezelési módszerek és a rehabilitáció lényegében azonosak egy kis fókuszinfarktus és egy kiterjedt infarktus esetén.

Vannak olyan esetek is, amikor egy szívroham után (egyfajta) egy személy hosszú életet él (hány ember él még mindig sok tényezőtől függ).

A kiterjedt IM után a helyreállítási folyamat több hónapig tartott. A helyes rehabilitáció segít csökkenteni az ismétlődő szívinfarktus kockázatát, segít az életminőség javításában. E célok elérése érdekében a páciensnek meg kell változtatnia életmódját, és gondosan követnie kell az orvos orvosi kezelésére vonatkozó ajánlásait.

Kardiológusok, fizioterápiás orvosok és rehabilitációs terapeuták foglalkoznak a miokardiális infarktus utáni rehabilitációval.

A kiterjedt szívinfarktus korai hatásai

Az MI alatt a szívizom károsodása következik be, amely a betegség korai szakaszában a következő szövődményeket okozhatja:

1. A ritmus és a vezetés zavarai, beleértve a veszélyes kamrai tachycardia és az atrioventrikuláris blokkot.
2. Kardiogén sokk - vérnyomáscsökkenés a szívizom kontraktilis funkciójának megsértése miatt, amelyet a szívizom nagy részének károsodása okoz.
3. Akut bal kamrai meghibásodás, amely tüdőödémában nyilvánul meg.
4. Szívrepedés - az infarktus helyén a szívizom gyengül, ami megrepedhet. Ez a komplikáció gyakran a beteg halálához vezet.
5. Dresler szindróma autoimmun természetű szövődmény, melyet perikarditis, pleurita és polyarthritis jellemez.

Az MI késői következményei

Az a személy, aki túlélte a miokardiális infarktust, sebhelyet alakít ki a sérülés helyén, amelynek jelenléte a következő késői szövődményeket okozhatja:

• krónikus szívelégtelenség, amely a szív összehúzódási funkciójának megsértése következtében alakul ki;
• ritmus- és vezetési zavarok;
• aneurysma - a szívfal kiemelkedése a szívroham helyén;
• a vérrögök kialakulása a szívben, ami tromboembóliát okozhat a nagy vagy kisebb keringésben.

kilátás

A szívinfarktus prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a méretét, a bal kamra diszfunkcióját, a kezelés típusát és egyéb tényezőket.

A kis fókuszinfarktus 30 napon belüli halálozási kockázata körülbelül 2%.

A betegség előfordulásától számított 30 napon belül kiterjedt myocardialis infarktussal járó halálozás is függ a kezelési módtól:

• Csak a gyógyszeres terápiával, körülbelül 13% -kal.
• Az időben történő trombolízis (ez a vérrögök feloldására irányuló kezelés) - 6-7%.
• A koszorúérek angioplasztikája és stentelése során a kórházi ápolás pillanatától számított első 2 órában - 3-5%.

A hosszú távú prognózis kiterjedt myocardialis infarktussal jobb, mint a kis fókuszban. Egy tanulmányban például azt találták, hogy a kórházból történő kiürítést követő egy éven belül a kiterjedt szívizominfarktusban szenvedő betegek 9% -a meghalt, és körülbelül 11,6% -a kis fókuszban. Ez a különbség a kevésbé fokozott myocardialis infarktusos betegek kezelésének kevésbé intenzív megközelítésével magyarázható.

Felépülés masszív szívroham után

Az IM-ről való visszatérés néhány hónapig tarthat. Ne próbálja meg gyorsítani a rehabilitációt, mivel ez veszélyes következményekkel járhat.

A helyreállítási folyamat a kórháztól kezdve több szakaszon megy végbe, ahol az orvosi személyzet szorosan figyelemmel kíséri a beteget. A kisülés után a rehabilitáció otthon folytatódik.

A helyreállítási folyamat két fő célkitűzése:

1. A fizikai képességek fokozatos megújítása (cardiorehabilitáció).
2. Az ismétlődő MI kockázatának csökkentése.

testmozgás

Miután a beteg hazatér, ajánlott pihenni, csak könnyű edzést biztosítva, például lépcsőn felfelé vagy lefelé sétálva vagy rövid sétákkal. Minden héten több napig fokozatosan növelni kell a fizikai aktivitást.

A terhelés növekedésének üteme függ a szív funkcionális képességeitől és a beteg általános egészségétől. A kardiológus segít a fizikai aktivitás növelésére irányuló terv elkészítésében.

A szív rehabilitációs programjának különböző gyakorlatokat kell tartalmaznia, de a legtöbbnek aerobnak kell lennie. Ezek a gyakorlatok célja a szív megerősítése, a vérkeringés javítása és a vérnyomás csökkentése. Példáik közé tartozik a gyors séta, kerékpározás, úszás.

Vissza a munkához

Sokan az MI után visszatérhetnek a munkahelyükre. E visszatérés ideje függ az egészségi állapottól és a szívtől, valamint a munka típusától. Ha könnyű feladatokhoz kapcsolódik, a személy csak 2 hét múlva térhet vissza hozzá. Ha a munka súlyos fizikai terheléssel jár, vagy a szív nagyon sérült, a betegnek néhány hónapig kell helyreállnia. Sok betegnek 3 vagy 2 fogyatékossági csoportja van.

A beteg visszatérhet a szexbe, miután készen áll rá. Ez általában 4-6 héttel a szívroham után következik be. A szex nem növeli a miokardiális infarktus újbóli kialakulásának kockázatát.

Miután szívizominfarktusot szenvedett, a férfiak körülbelül egyharmada szenved erekciós zavarban. Leggyakrabban a szorongás és a stressz következtében alakul ki, amely a szívizominfarktus előfordulásához kapcsolódik. Ritkábban az erekciós zavarokat a béta-blokkolók mellékhatásai okozzák.

hajtás

A legtöbb beteg visszatérhet a vezetésbe 1 hét múlva az MI után. Súlyos esetekben hosszabb ideig tarthat (kb. 4 hét). Ha a beteg utas vagy teherautó vezet, nem szabad 6 hétig vezetni.

Az újrainfarktus kockázatának csökkentése

Az MI negatív hatásainak csökkentése érdekében meg kell változtatnia az életmódját és az előírt gyógyszereket kell bevennie.

diéta

A táplálkozás megváltozása a szívroham után szenvedő betegeknél csökkenti az ismétlődő MI kialakulásának valószínűségét. Hasznos tippek:

• Eszik legalább 5 adag különféle zöldségeket és gyümölcsöket minden nap. Sok vitamint és tápanyagot tartalmaznak.
• Csökkentse a diéta telített zsírtartalmát. Ilyen termékek például a hús, a kolbász, a vaj, a kemény sajt, a keksz. A telítetlen zsírokban gazdag ételek fogyasztása csökkenti a vér koleszterinszintjét. Ide tartozik a hal (hering, makréla, szardínia, lazac), avokádó, diófélék és magvak, olívaolaj.
• Limit só bevitel. Ez csökkenti az ismétlődő MI kockázatát, valamint csökkenti más szívbetegségek kialakulásának valószínűségét.

Az elhalasztott myocardialis infarktus után a mediterrán étrendhez való ragaszkodás, amelyet a tudományos vizsgálatok során bizonyítottak, nagyon hasznosnak tekinthető. E diéta szerint:

• Egyél több gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, diót és magot;
• enni több halat;
• enni kevesebb húst;
• válasszon növényi olajokat (például olívaolajat), vajat és sajtot.

dohányzás

Ha a beteg dohányzik, a szokás elkerülése az egyik leghatékonyabb módszer az ismétlődő MI kockázatának csökkentésére. Ha abbahagyja a dohányzást, az ismétlődő MI kockázata mintegy felére csökken (a dohányzás folytatódásának kockázatával összehasonlítva).

alkohol

Néhány tudományos tanulmány megerősítette, hogy az alkohol fogyasztása kis mennyiségben előnyös lehet a szív számára. Azonban nem lehet meghaladni az ajánlott alkoholtartalmakat, mivel ezek károsak lehetnek.

A férfiaknak hetente legfeljebb 14 standard dózist kell fogyasztaniuk, naponta legfeljebb 4 standard dózist, és legalább heti 2 napot kell kapniuk alkoholmentesek. A nőknek hetente legfeljebb 14 standard dózist kell fogyasztaniuk, naponta legfeljebb 3 standard dózist, és legalább heti 2 napot kell kapniuk alkoholmentesek. Az alkohol egy standard dózisa 15 ml tiszta etil-alkohol, 300 ml világos sör, 120 ml bor és 40 ml vodka.

Ezen ajánlott adagok rendszeres emelése növeli a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét, növelve az ismétlődő MI kockázatát. Az alkoholtartalmú italok nagy mennyiségének epizodikus fogyasztása a vérnyomás éles növekedését okozhatja, ami nagyon veszélyes lehet. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy azok, akik szívizominfarktusban szenvedtek, és akik esetenként részegek, 2-szer gyakrabban halnak meg az ismétlődő miokardiális infarktusból vagy a stroke-ból, szemben azokkal, akik a szívroham után nem használnak alkoholt.

Túlsúlyos vagy elhízott betegeknél a testtömeg normalizálása és fenntartása segít csökkenteni az ismétlődő MI kockázatát. Ez a fizikai aktivitás és a táplálkozás kombinációjával érhető el.

Kábítószer-kezelés

Jelenleg a kábítószerek négy fő típusát használják az MI káros hatásainak csökkentésére:

A kiterjedt szívroham és a túlélés esélyei

A szívroham legveszélyesebb formája a kiterjedt szívroham. Ez komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

Sokan nem tudják, hogy a kóros folyamatok fejlődnek a testükben. A szív- és érrendszeri betegségek sokáig rejtve fordulhatnak elő. A kritikus állapot váratlanul és nyilvánvaló ok nélkül merül fel. Ha ezen a pillanatban azonnali orvosi segítséget nem nyújtanak az áldozatnak, meghalhat.

Mi a kiterjedt miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom patológiás állapotára utal, amelyben néhány szövete elpusztul. A kiterjedt szívrohamot a szív nagymértékű sérülései kísérik.

A nekrózis (halál) gyakran előfordul a bal kamrában, annak elülső falában. Ez a testrész nagy funkcionális terhelést hordoz. Innen nagy vérnyomás alá kerül a vér az aortába. Egyes betegeknél a patológiás folyamat a jobb kamrára terjed ki, és a betegek 30% -ánál az atriák érintettek.

Kiterjedt infarktus esetén a szívizom minden rétege (epicardium, miokardium és endokardium) sérül. A halott szövet területe legfeljebb 8 cm széles lehet.
A szívizomsejtek nekrózisa a kritikus táplálkozási hiányosságok és az oxigén következménye. A táplálkozás részleges vagy teljes hiánya a koszorúér-véráramlás súlyos megsértése miatt következik be.

Leggyakrabban a szívszövet vérellátása fokozatosan romlik. A koszorúérek falain zselatin tömegű lerakódások jelennek meg. Megjelenésük hozzájárul az alacsony sűrűségű koleszterin magas vérszintjéhez. Idővel a kötőszövet lerakódássá válik, ateroszklerotikus plakkokat képezve.

Ahogy a plakkok mérete növekszik, az edények lumenje szűkül. A kardiovaszkuláris rendszer ezen állapotában bármely külső hatás (fizikai terhelés, stressz, dohányzás vagy a vérnyomás éles ugrása) a plakk egy részének leválását és az edényfalak károsodását okozhatja. A sérült vaszkuláris szövetet a vérrög kialakulásával helyreállítják. Később a vérrögök mérete megnő, és kitölti az edény lumenét. Néha elérhetik az 1 cm-es hosszúságot, és teljesen megakadályozzák az érintett artériát és megállítják a vérellátást.
A vérrögképződéshez speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek vazospazmust idéznek elő. A görcsök az artéria kis részén előfordulhatnak, vagy teljesen lefedhetők. A görcs alatt a véráramlás teljes átfedése fordulhat elő, ami a szívszövet elkerülhetetlen halálához vezet. 15 perccel a keringési megállás után a szívizomsejtek meghalnak. 6-8 óra elteltével kiterjedt szívroham alakul ki.

A nekrotikus szívszövetet kötőszövet helyettesíti. A sérülés helyén a fertőzés utáni heg.

A miokardiális infarktust kiváltó tényezők

A kóros állapot kialakulásának számos oka van:

1. A diabetes mellitus. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása és növekedése intenzívebben jelentkezik a cukorbetegeknél. Ezt a betegséget a vérerek és az anyagcsere-rendellenességek törékenysége jellemzi. Az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök gyakrabban fordulnak elő sebezhető hajófalakon.
2. Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás a véredények falainak megvastagodását okozza. Sűrűvé válnak és elvesztik a rugalmasságukat. Az edzés alatt a megváltozott edények nem tudják biztosítani a szív oxigénigényének növekedését.
3. Öröklődés. A hipertónia, az atherosclerosis és a trombózis kialakulásának tendenciája örökölhető.
4. Paul. Férfiaknál a szívinfarktus 4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
5. Age. A fiatalok kevésbé valószínűsítik az atherosclerosis és a kiterjedt szívinfarktus kialakulását.
6. Dohányzás. A dohányfüst belélegzése után a vérerek éles szűkülése következik be.
7. Mozgás hiánya. Az ülő életmódú emberekben a vérerek falai elvesztik a rugalmasságukat.
8. Elhízás. A felesleges súly további stresszt okoz a szív- és érrendszerre
9. Az alkoholfogyasztás. Az alkohol kóros májfunkciót okoz, ami felelős a zsírok lebomlásáért. Ennek eredményeként a zsír felhalmozódik a vérben, és a véredények falára kerül.
10. A vesék rendellenességei. Veseelégtelenség esetén a foszfor és a kalcium anyagcsere zavar. Ennek eredményeképpen a véredények falán kalcium keletkezik, és trombózis alakul ki. A vesebetegek közül sokan súlyos szívrohamot tapasztaltak.
11. Stressz. Az erős pszicho-érzelmi sokk vagy a gyakran előforduló stresszhelyzetek kritikusan szűkíthetik az edények lumenét.
12. A hyperlipidaemia. A vérben a lipidek és lipoproteinek rendellenesen megemelkedett szintje provokáló tényező a kiterjedt miokardiális infarktus kialakulásához.
13. Túlzott gyakorlat. A magas myocardialis oxigénigény, a vérerek elégtelen rugalmassága és görcsök intenzív edzés közben szívroham kialakulásához vezethetnek.
14. Sérülés vagy műtét. A koszorúérek lumenének patológiás szűkülése sérülés vagy műtét eredményeképpen fordulhat elő.

A kiterjedt miokardiális infarktus tünetei

Azok, akiknek volt esélyük arra, hogy kiderítsék, mi volt a kiterjedt szívizominfarktus, a súlyos mellkasi préselés és égő fájdalom. A bal oldalon a fájdalom is előfordulhat, a bal oldalon a nyak- és a válllapokban. Néhányan atípusos fájdalmat észleltek a mellkasban vagy a jobb karban.

Szívroham alatt a vérnyomás éles csökkenése és a szívritmus ritmusának zavara figyelhető meg. Az impulzus egyenetlen vagy gyors. A beteg hideg verejtékben dob. Időnként lélegzik, gyengén érzi magát és szédül. Az érintett személy bőre sápadt vagy kékes lesz. Hányinger, hányás vagy éles fájdalom lehet a gyomorban. A beteg elveszítheti az eszméletét.

A szívroham utáni akut periódusban (4-8 nap) a nekrózis helyét alakították ki. Ebben az időszakban a fájdalom kevésbé kifejeződik, emelkedik a vérnyomás. A beteg a szívelégtelenség jeleit kínozza - légszomj és a szívverés zavart ritmusa.

A második hét után a támadás megkezdi a hegképződés folyamatát. A hónap végére a vérnyomás és a szívfrekvencia normalizálódik, a fájdalom eltűnik.

Az infarktus utáni időszakban a kialakult heg sűrűsödik, a szívizom alkalmazkodik az új körülményekhez és kompenzációs mechanizmusokat alakít ki. Segítséget nyújt az áldozatoknak a hatalmas szívroham után.

A betegnek néha légszomj és szívritmus zavarai lehetnek. A fertőzés utáni időszak legfeljebb hat hónapig tart.

A fertőzés utáni időszakban a betegség szövődményei előfordulhatnak.

A kiterjedt miokardiális infarktus következményei

Amikor egy hatalmas szívroham történt, a következmények, a túlélési esélyek mindentől függ a betegtől és a rokonától. Minél hamarabb kerül sor az áldozat orvosi ellátására, annál valószínűbb a szövődmények kialakulása.

A szívroham okozhat szívelégtelenséget és halált. Gyakran sokkot és tüdőödémát okoz.

A kamra szövetének halála a falak szakadását provokálhatja. A támadás során bizonyos esetekben a mitrális szelep károsodik (regurgitáció). A szívimpulzusok vezetőképességének változása különböző típusú aritmiák megjelenését okozza. A kiterjedt myocardialis infarktus komplikációja lehet a végtagok bénulása.

A szervi meghibásodások a gyógyszeres terápiából erednek, amelyet az áldozat az újraélesztés során nyújt. A kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt légzőszervi működési zavar léphet fel. A sztreptokináz bevezetése után gyakran kialakul az artériás hipotenzió. A beteg autoimmun komplikációkat tapasztalhat.

Rehabilitáció masszív szívroham után

Egy kiterjedt szívroham után meg kell változtatnia az életét, és megszüntetnie vagy minimalizálni kell a provokáló tényezőket. Ha egy szívroham ismétlődik, a túlélési esély elhanyagolható.

A rossz szokások elutasítása

A betegnek abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholt. A napi étrendet teljesen felül kell vizsgálnia, és el kell távolítania a potenciálisan veszélyes termékeket. Ezek közé tartozik a zsíros húsok, kolbászok, kolbászok, savanyúságok, füstölt húsok, fűszerek, erős tea és kávé.

Azok a személyek, akik túlzott súlyt szenvednek, ajánlott az étkezés kalóriabevitelének csökkentése. El kell hagyniuk az édességeket és a liszttermékeket, előnyben részesítve a zöldségeket és gyümölcsöket. A súly normalizálódása az életüktől függ.

Kerülni kell a túlzott fizikai terhelést és a stresszes helyzeteket. Ha a munkához kapcsolódnak, érdemes gondolkodni a tevékenység típusának megváltoztatásáról és a nyugodtabb szakma kiválasztásáról.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el a szabadban, és szellőztesse a helyiséget. A páciensnek fizikai terápiás kurzust kell kapnia a hosszú regenerálás után. Szükséges szigorúan betartani a kezelőorvos ajánlásait.

Az infarktus utáni időszakban a drogterápia célja a vérnyomás normalizálása, a szívverés ritmusának helyreállítása, a szív-érrendszeri elégtelenség megszüntetése és az egyidejű betegségek kezelése.

Kívánatos, hogy a szívroham utáni rehabilitáció szanatóriumi és üdülőhelyi körülmények között történjen az orvosok felügyelete alatt.

Mi a prognózis masszív szívroham után?

Hány ember él egy hatalmas szívroham után, és hogy előfordul-e ismétlődő roham, egyetlen orvos sem mondhat. Egy személy egészsége attól függ, hogy akar-e örökre megváltoztatni szokásait. Egy kiterjedt szívroham után a szív már nem tudja elvégezni a funkcióit. A támadás eredményeképpen visszafordíthatatlan változások következtek be a szívizom szövetében. Ezért ugyanaz az életmód, mint a támadás előtt, nem fog működni. Azok a betegek, akik elhanyagolják a kezelőorvos ajánlásait és nem adják fel a rossz szokásokat, ritkán élnek meg ismételt myocardialis infarktussal.

A rossz szokásoktól való visszautasítás, az étrend megváltoztatása, a kényelmes körülmények közötti rehabilitáció és a jó ellátás minimálisra csökkenti az ismétlődés kockázatát. Az orvos rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a veszélyes tünetek időben történő kimutatását, hogy megakadályozzák a patológiai folyamatok kialakulását. Az egészségük tiszteletben tartása mellett nagy öreg életet élhetünk, anélkül, hogy elveszítenénk az életminőséget.

Kiterjedt miokardiális infarktus: van-e élet után?

Gyakran a szívizominfarktusban szenvedő betegek a lábakon szenvednek, de egy bizonyos ideig, amíg a betegség nem okoz szövődményeket. Ha a szívroham bizonyos formái jól kezelhetők, akkor a kiterjedt ember halálos kimenetelű fenyegetést jelent.

Lehetséges elkerülni? Igen, ha mindent tud a kockázati tényezőkről és a kiterjedt miokardiális infarktus kezeléséről.

A betegség jellemzői

Kiterjedt szívroham, talán a patológia legveszélyesebb formája. Ha a szív kis részén a véráramlás kis fókuszú formája megzavarodik, akkor a kiterjedt kiterjedésű, a szívizom nagy területe. A statisztikák szerint a férfiak szívrohamot szenvednek körülbelül négyszer gyakrabban, mint a nők.

Kiterjedt miokardiális infarktus után a betegek harmadik rokkantsági csoportot kaphatnak, ha elveszítik a munkaképességüket, vagy a szívelégtelenség tünetei vannak. Bizonyos esetekben a betegek örökös fogyatékosságra jogosultak, ha a további kezelés kedvezőtlen prognózissal rendelkezik.

Besorolás és formák

A kiterjedt önmagában is a szívizominfarktus egyik formája, ezért nincs specifikus besorolása. A betegséget lokalizáció szerint osztályozzák, így gyakran a szívinfarktus kiterjedt formája befolyásolja:

1. a szív bal kamra elülső fala;
2. interventricularis septum;
3. a szívizom hátsó fala;

Az állam több szakaszában van:

• a legerősebb - legfeljebb 2 óra. a szívroham kezdetétől;
• akut - akár 10 napig. a szívroham kezdetétől;
• szubakut - 10 nap. legfeljebb 8 hónap;
• a hegesedés időtartama - körülbelül 8 hét és 6 hónap között;

A patológia tüdőödéma esetén is előfordulhat, ami gyakrabban történik. A masszív szívroham tüneteiről és első jeleiről, lásd alább.

A kiterjedt szívinfarktus okai

A szívroham legfőbb oka az ateroszklerotikus plakkok, amelyek az azonos ateroszklerózis betegség következtében alakulnak ki. Az ateroszklerotikus plakkok szűkítik a véredényeket, ami elégtelen véráramláshoz és oxigénhiányhoz vezet a szívben.

Számos olyan kockázati tényező van, amely jelentősen növeli a szívroham kockázatát. A leginkább agresszív tényező a dohányzás, mivel önmagában szűkíti az ereket. Nem kevésbé súlyos tényezők tekinthetők alkoholfogyasztásnak és genetikai hajlamnak, de mások az alábbiaknak tulajdoníthatóak:

tünetek

A szimptomatológia nagymértékben függ a sérülés helyétől és a betegség stádiumától. Indikatív tünet a fájdalom a szegycsont tartományában, amely a válllapokra, a vállra, az alsó állkapocsra sugároz, a bal kéz zsibbadásához vezethet. A fájdalom szűkítő és akut jellegű, a nitroglicerin nem áll meg.

Általában a szívrohamot az alábbiak kísérik:

1. köhögés;
2. légszomj;
3. tachycardia;
4. kék bőr;
5. hideg verejték;
6. szív asztma, ha pulmonalis ödéma jelentkezik;

A hátsó fal vereségével a mérgezés tünetei jelentkezhetnek: gyomorégés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom. Nagyon ritka esetekben a szívroham lehet szinte tünetmentes vagy atípusos tünetek, például a jobb oldalon.

A széles körű myocardialis infarktus esetén az élelmiszerekről tájékoztatni kell az alábbi űrlapot:

diagnosztika

Az orvos az elsődleges diagnózist akkor is elvégezheti, ha a beteg először meglátogatja, mivel a szívizominfarktus az állapotra jellemző tünetekkel rendelkezik. Először is, az orvos összegyűjti a panaszok és az élet történetét, kitalálva, hogy mikor kezdte a beteg fájdalmat érezni, ami ezekhez a feltételekhez kapcsolódik, függetlenül attól, hogy a rossz szokások és zsíros élelmiszerek függenek-e. Ezután a páciens fizikai vizsgálatra és auscultációra kerül, ahol a bőr tónusát értékelik, és a szív- és tüdőhangokat észlelik, és a vérnyomást és az impulzust találjuk.

E vizsgálatok alapján az orvos tüneti kezelést ír elő, amely a leggyakrabban helyesnek bizonyul, és további, már meglévő hardvert, vizsgálatokat ír elő, például:

• Általános vizelet anz. Segít azonosítani a betegség komorbiditásait és szövődményeit.
• Általános vér. Segít meghatározni az eritrocita üledési sebesség növekedését és a leukocitózist.
• Biokémiai an-z vér. Meg kell határozni, hogy a betegnek van-e olyan kockázati tényezője, amely hozzájárul a szívizom kialakulásához, például a koleszterin, a cukor és a trigliceridek emelkedett szintje.
• Vérenzimek vizsgálata, amelyek kimutatják a fehérje enzimek jelenlétét a vérben. Ezek az enzimek a szívinfarktus során a szívsejtek pusztulása miatt szabadulnak fel.
• EKG. Az alapul szolgáló tanulmány, mivel nem csak megerősíti a szívroham jelenlétét, hanem annak lokalizációját, a kurzus nagyságát és időtartamát is mutatja.
• Az echokardiográfia. Szükség van a vérerek állapotának, valamint a szív méretének és szerkezetének értékeléséhez.
• Véralvadási. Az optimális gyógyszeradagok kiválasztásának szükségessége.
• Mellkas röntgen Megmutatja az aorta állapotát, a szívroham szövődményeinek jelenlétét.
• Angiográfia. Meghatározza az artéria szűkülésének helyét és helyét.

A kórházban fellépő szövődmények, társbetegségek és felszerelések jelenlététől függően a beteg más vizsgálatokon is részt vehet. Például egy drága MSCT, amely teljes mértékben megjeleníti a szívizomot.

kezelés

A kiterjedt szívroham kezelését a kórházban végzik, mivel a beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. A korai stádiumban a kezelés a gyógyszeres módszer kombinálását jelenti a terápiás módszerrel.

A drogterápia azonban gyakran nem elegendő, így a műtét szükséges.

gyógyászati

A terápia alapja a motoros aktivitás korlátozása. A páciensnek fizikailag és érzelmileg is megfigyelnie kell a békét, mivel a fordított betegség súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A kezelés időtartama alatt ajánlott az étrend korlátozása az állati zsírok, az alkohol, a só és a koffein korlátozott fogyasztásával. A diétás ételek különleges helyét olyan termékek adják, amelyek hozzájárulnak a test helyreállításához, azaz a gabonafélékhez, a halhoz, a sovány húshoz, a zöldségekhez és a gyümölcsökhöz.

Ha szükséges, a páciens maszkon keresztül oxigént adhat.

gyógyszer

A gyógyszeres kezelés célja a beteg állapotának stabilizálása és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ehhez alkalmazza

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin és hasonló hatású gyógyszerek, amelyek aktiválják az érintett terület véráramlását.
• Kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók fájdalom tünetei enyhítésére.
• Lidokain, amiodaron és analógok az aritmiák kiküszöbölésére.
• Antikoagulánsok a vérrögök megelőzésére.
• Trombolitiki vérrögök szopására.

A kalcium-antagonisták és a béta-blokkolók jó hatékonyságot mutattak. Az alábbiakban olvasható, hogy milyen típusú műveleteket végzünk kiterjedt szívrohammal.

működés

A kiterjedt szívroham gyakran rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre. Ebben az esetben a beteg előírja:

• A koszorúér-angioplasztika, amely magában foglalja a sztent behelyezését egy edénybe, hogy normális lumen maradjon benne.
• Koronária artériás bypass műtét. Bonyolult műtét, amely hidat hoz létre egy egészséges vénából, biztosítva az optimális vérellátást a szűkítés felett.

Néha a műveletek nem adnak pozitív hatást, és a vereség kezd kialakulni és bonyolulttá válik. Ilyen esetekben szívátültetésre van szükség.

Az alábbi videó alapján megítélhető, hogy a steniosis kiterjedt miokardiális infarktus esetén végezhető el:

Betegségmegelőzés

A megelőző intézkedések célja a szívbetegségek kialakulásának megelőzése. Ehhez:

• Állítsa le a dohányzást, ami közel 50% -kal növeli a szívroham kockázatát.
• Az alkoholfogyasztás korlátozása.
• Készítsen egy nap és pihenő módot, amelyben legalább 7 óra alvás lesz.
• Az állati és növényi zsírok mennyiségének korlátozása az étrendben.
• Egyél több fehérjetartalmú étel, bab, gyümölcs, sovány hús és hal.
• Gyakorlat és kardiovaszkuláris edzés.

A fentiekkel együtt szükség van a vérnyomás és a koleszterinszint folyamatos figyelemmel kísérésére és a teljesítmény csökkenésének növelésére.

Hogy hogyan alakulhat ki az élet a kiterjedt miokardiális infarktus után, és milyen következményekkel jár a szívre, olvass tovább.

szövődmények

A kiterjedt szívroham gyakran időszerű kezelés esetén is bonyolult. Ezek közé tartozik:

1. a bal kamrai szövet helyi nekrotizációja és hegesedése;
2. szívinfarktus az infarktus helyén;
3. aritmia;
4. gyulladás a szív serózus membránjában;
5. mitrális szelephiba;
6. autoimmun komplikációk;
7. tüdőödéma kiterjedt miokardiális infarktussal;
8. vérrögök, thromboembolia;

A vérkeringés csökkenésével járó nem specifikus szövődmények is előfordulhatnak. A kiterjedt miokardiális infarktus újraélesztése után hányan élnek, és milyen következményekkel járó általános prognózis az alábbiakban olvasható.

kilátás

A kiterjedt miokardiális infarktus kezelésére vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen.

• Ezzel a formával a betegek valamivel több, mint 50% -a él túl.
• Ráadásul több mint 10% nem él több mint egy évet, és a betegség szövődményeiből hal meg.

A statisztikákat átlagolták, mivel a kórházi állapotokban a halálozás nagyon kicsi, azonban sok beteg egyszerűen nem éri el a mentőt és az azt követő rehabilitációt.

Hogyan lehet az elsősegélyt nyújtani a kiterjedt miokardiális infarktushoz?

A szívinfarktus prognózisa

Kiterjedt miokardiális infarktus vetületei

Miokardiális infarktus - a szívizom halála az elégtelen vérellátás miatt. A sérülési terület tekintetében két infarktus-formát különböztetünk meg: a kis fókuszt és a nagy fókuszt, vagy kiterjedt. A kiterjedt miokardiális infarktus rettenetes, hogy ha ez bekövetkezik, a szívizom minden rétegét érinti, ami csalódást eredményez. Az ilyen esetekben a halálozás százalékos aránya nagyon magas, és még akkor is, ha a személy számára időben biztosított az elsősegélynyújtás, a rehabilitációs időszak nagyon hosszú ideig tart, a test teljes helyreállítása nem lesz lehetséges.

A kiterjedt IM okai

Ismerje meg a szívroham okait, annak érdekében, hogy csökkentsük annak előfordulásának valószínűségét, vagy teljesen megszűnjön. Alapvetően a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél támadás következik be:

Vannak is nem szívbetegségek, mint például a cukorbetegség, a vesebetegség. Ez magában foglalja a dohányzást, az elhízást, az alkoholfogyasztást is. Egyszerűen fogalmazva, a miokardiális infarktusot bármilyen ok okozza, ami a szívizom oxigénigényének növekedését okozza, vagy az érrendszeri transzport funkció csökkenését. Az oxigén és a tápanyagok szükséges és valódi mennyiségének eltérése a myocardialis helyek halálához vezet.

A szívroham tünetei

Ha arról beszélünk, hogy mennyire veszélyes a szívinfarktus az egyén egészségére és életére, a gyógyulás prognózisa függ az elsősegélynyújtás időszerűségétől és szakszerűségétől, valamint a kórházi kezelés minőségétől. Tehát gondosan tanulmányozni kell a szívizominfarktus megnyilvánulásának minden jellemzőjét, hogy a lehető leghamarabb segítsen sürgősségi segítséget nyújtani a betegnek.

A fájdalom az MI fő jele

1. komoly fájdalom a szegycsont mögött. Az érzések természetét megváltoztatják. Az ember úgy érzi, a nyomás a mellkasban, majd égő vagy repedés. Nehéz neki jellemezni a fájdalmat egy szóban. A fájdalom kiterjed a test bal felére: váll, kar, nyak, arc;
2. tachycardia - gyors szívverés helyettesíthető egy süllyedő impulzussal, lassítva. Néha az impulzus teljesen eltűnik, az ember elveszti az eszméletét;
3. légszomj - nehéz a légzés, a személynek nincs elég levegője, elkezd fojtani;
4. félelem - amikor egy személy látja, mi történik, a pánik elkezdi legyőzni őt, a halál félelme;
5. hasi fájdalmak - azok jellemzőek, amikor a szív hátsó falát érintik.

Az ilyen jelek megjelenésével az elsősegélynyújtásnak ezt a percet kell adnia, különösen, ha súlyos fájdalomszindrómáról, eszméletvesztésről van szó, amely kiterjedt szívrohamot jelez, az előrejelzések a nyújtott segítség minőségétől és időszerűségétől függnek.

Fontos! Bizonyos esetekben fájdalommentes szívroham. A jelenlétéről elmondható: ingerlékenység, álmatlanság, depresszió, fáradtság, mellkasi nehézség. Ebben az esetben szükség van egy EKG-re, amely képes tájékoztatni a szív állapotát.

EKG a diagnózis tisztázásához

Elsősegély

A kiterjedt myocardialis infarktus előrejelzése

Ami az előrejelzéseket illeti, ezek függnek a szívizom károsodásának területétől és mélységétől, az elsősegélynyújtás időszerűségétől és hatékonyságától, az orvosi ellátás szakmaiságától.

A legveszélyesebb következmény a kardiogén sokk, akut szívelégtelenség. Ez a szívizom összehúzódásának éles csökkenése, ami az emberi élet szempontjából fontos szervek vérellátásának megsértését eredményezi. Olyan stresszes helyzetekben alakul ki, amelyek növelik a szív terhelését, növelik az oxigénigényt és végzetesek. Ez az egyik oka annak, hogy néhány betegnek még nincs ideje a kórházba jutni. Ezért, ha az IM megtörtént, egy személyt minden módon meg kell győzni, hogy kizárja a körülötte lévő hiúságot.

Még ilyen súlyos következmények hiányában sem egy orvos nem garantálhatja a teljes gyógyulást egy kiterjedt miokardiális infarktus után. Ennek oka a szívizom érintett területének nagy területe, a teljes visszanyerés lehetetlensége. Tehát a jövőben a személy a szív- és érrendszeri problémákkal jár együtt, a kardiológusok állandó ellenőrzése szükséges.

Ha akut miokardiális infarktusról beszélünk, a prognózisa sokkal megnyugtatóbb, mint a kiterjedt miokardiális infarktusnál, de a következő következmények jelentkezhetnek:

• tüdőödéma;
• szívelégtelenség;
• szívburokgyulladás;
• tromboembólia;
• ritmuszavar.

A szövődmények valószínűsége az emberi test sajátosságaitól, annak egészségi állapotától, a nyújtott egészségügyi ellátás minőségétől függ. Ezért, ha szívroham volt, az első dolog, hogy mentőt hívunk, jobb, ha egy speciális kardiológiai csapat vagy újraélesztés. Az elsősegélynyújtást azonnal el kell kezdeni, anélkül, hogy egy percnyi időt veszítene.

Emellett a szívizominfarktus prognózisa a személy korától függ. Ha egy fiatal organizmusról beszélünk, akkor ez jobban ellenáll a negatív tényezők hatásának, és a rehabilitációs időszakban gyorsabban fog helyreállni. Az idősebbeknél a helyreállítás hosszú és csak részleges lesz.

A miokardiális infarktus másik veszélyes következménye a relapszus, amelyben a halálozási arány magasabb rendű. Bebizonyosodott, hogy a támadás utáni első évben 20-40% -ban ismétlődik. Ezt csak akkor lehet elkerülhetetlenül követni, ha az étrendet követõen a kezelést és a rehabilitációt illetően az orvos javaslatait követik el, ami rossz szokásokat ad.

Prognózis myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél

A tünetek kialakulásának első órájában a kórházi kezelés előtt átlagosan 30% -uk véget ér a szívizominfarktusnak. A myocardialis infarktus első 28 napján a kórházi halálozás 13-28%. A betegek 4-10% -a 1 éven belül hal meg a miokardiális infarktus után (a 65 év feletti betegek között a halálozás 1 év alatt 35%). Kedvezőbb prognózis a koronáris artériákban a korai trombolízisben és a véráramlás helyreállításában szenvedő betegeknél, a bal kamra alsó falának miokardiális infarktusával, a bal kamra megőrzött szisztolés funkciójával, valamint acetilszalicilsav, béta-blokkolók, ACE inhibitorok alkalmazásával. Kevésbé kedvező prognózist betegek késői (késleltetett) és / vagy nem megfelelő reperfúzió, illetve ennek hiányában, a csökkenés a szívizom összehúzódó, kamrai aritmiák, nagy mennyiségű miokardiális infarktus (diabetes, miokardiális infarktus), anterior miokardiális infarktus, az alacsony a vérnyomás alapszintje, a tüdőödéma jelenléte, a szívizom ischaemia jeleinek jelentős megőrzése az EKG-n (ST-szegmens emelkedése vagy depressziója), valamint idős betegeknél.

Klinikai példa

Következtetés. Ebben az esetben egy tipikus klinikai képet figyeltek meg, amely lehetővé tette a miokardiális infarktus diagnosztizálását: a mellkasi fájdalom kiterjedt besugárzással, a nitroglicerin hatása, az EKG egyfázisú görbéje. A miokardiális infarktus megerősítését a vérváltozások (leukocitózis, a CFC MV frakció magas koncentrációja) okozta, az EKG változásainak megőrzése. A szívizominfarktus akut stádiumát a kardiogén sokk (tachycardia, pallor, vérnyomáscsökkenés) és egy súlyos szívritmuszavar - kamrai tachycardia okozta. Ebben a helyzetben a kardioverzió a kamrai tachycardia legmegfelelőbb kezelése volt. Az időben történő beavatkozás helyreállította a sinus ritmust és a hemodinamikát. A sztreptokináz bevezetésének gyors kialakulása a betegség kialakulásának pillanatától (legkésőbb 6 óráig) nyilvánvalóan megakadályozta a lehetséges későbbi ritmus- és hemodinamikai zavarokat, és megállította a szívizominfarktus méretének további növekedését.

A szívinfarktus előrejelzése

A miokardiális infarktus gyakran véget ér a halálban. A betegség ilyen kimenetelének gyakoriságát illetően helyesen mondhatjuk, hogy viszonylag alacsonyabb, mint korábban - a prognózis egyre jobb.

A primer szívrohamok esetén a halálozási arány 8,4%, ismételten 3-szor nagyobb. A koszorúérek egyetlen trombózisa 10% -ban halálozási arányt ad, kétszer - 30% -kal, háromszoros - az esetek 50% -ában.

Sajnos nehéz a primer miokardiális infarktus és az ismétlődő myocardialis infarktus halálozásának összehasonlítása az előbbi és a korunkban, mivel a régi anyagokban nincs ilyen felosztás. Szükséges figyelembe venni a koszorúér-elváltozásokban szenvedő betegek „fiatalodását”.

A szívrohamban bekövetkezett halálok okát McQuay, Edwards és Burchell kifejezetten elemzik, amelyek csak a halálesetek voltak a hónap során. A szívizomhiányt a szerzők 133 esetben 133 esetben, az újonnan kialakult akut koszorúér-elégtelenségben, anginás állapotban figyelték meg 31-ben (egyetlen boncolás nem tárt fel új szívrohamot, vagy a koszorúér új elzáródását, ezért csak a ischaemia volt a fájdalom oka). A szívfrekvencia 20 betegnél fordult elő, gyakrabban az oldalsó szívrohamban (14 esetben - a bal kamra megszakadása, 6-ban - az interventricularis septumban). A szívelégtelenség gyakrabban fordult elő nőkben (20-ból 15-ből, a különbség drámai, különösen, ha figyelembe vesszük a férfiaknál a szívroham nagyobb gyakoriságát: ezen anyag esetében 81 férfi és 52 nő volt). A következő helyen, a halál okaként „sokk” (összeomlás) következett be, és a vérnyomás éles csökkenése volt megfigyelhető, amelyet 12 betegnél észleltek; boncoláskor 9-en találtak hegeket az átadott nekrózis következtében; minden esetben a „sokk” (összeomlás) halálát okozó szívroham fájdalom nélkül folytatódott („néma szívroham”). Végül az utolsó helyen a tromboembóliás szövődmények okozta halálesetek voltak, amelyeket 8 betegnél észleltek; E betegek életkora 60 év felett volt (8-ból 6-nál több mint 70 éves). A fennmaradó 5 esetet nem lehetett felsorolni a felsorolt ​​csoportok egyikéhez sem. Ha csak 58 beteget vesz fel, akinek a halálát a látszólag teljes egészségi állapotban észlelték, hirtelen a 24-ös halál oka akut koszorúér-elégtelenség, 18-os szívelégtelenség, 12 - a szívszúrás és 4 beteg esetében - tüdőembólia.

Az egyes megnyilvánulások jelentősége a szívizominfarktus és a halálozás prognózisához viszonyítva számos statisztikai összehasonlítás tárgyát képezte. Igaz, a jogsértés intenzitása úgy tűnik, nem határozza meg a prognózist. Tehát önmagában a láz vagy a leukocitózis magassága valószínűleg nem játszik nagy szerepet a kapcsolat előrejelzésében.

A hőmérséklet nagyon viszonylag a szívizominfarktus prognózisához viszonyítva, mivel a nagyon nehéz és veszélyes összeomlás időszakában általában alacsony. Az elhunytban a magas leukocitózis (15 000-22 000) ritkán fordul elő. Néhány kardiológus azonban úgy véli, hogy minél hosszabb a lázas vagy leukocita reakció, annál rosszabb a szívinfarktus prognózisa.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat nagy jelentőséggel bír a szívroham prognózisa szempontjából. A szívinfarktus prognózisa rosszabb, ha:

• a nagy méretű nekrózis megtalálható;
• rögzíti a szeptumot és ritmuszavarot generál;
• az elektrokardiográfiás rendellenességek nem mutatnak „pozitív” dinamikát túl hosszú ideig, vagyis nincsenek arra utaló jelek, hogy a szív elektromos folyamatai helyreállnak, vagy még inkább, ha van egy „negatív” dinamika, amely az aktív nekrotikus folyamat progresszióját jelzi. Meg kell azonban jegyezni, hogy önmagában az infarktus folyamatára jellemző elektrokardiogram változások súlyossága többet beszél a diagnózisról, nem pedig a prognózisról.

Az elektrokardiográfiás rendellenességek tipikus képe a prognózisnál kedvezőbb, mint az atipikus, mivel ez utóbbi általában a betegség előtti szívkori változásoktól függ, és arra utal, hogy a szívizom ateroszklerotikus elváltozásai hosszabbak és kiterjedtebbek.

A nekrózis lokalizációja (amennyiben azt egy elektrokardiográfiai vizsgálat határozza meg) kevéssé befolyásolja a szívroham és a betegség kimenetelét. Az elülső szívrohamok okozta halálozás csak kissé magasabb volt, mint a hátsó szívvel.

A miokardiális infarktus prognózisa kedvezőtlen a visszaverődő pitvarfibrilláció; gyakran a szívelégtelenség kialakulásához vagy az embóliák megjelenéséhez vezet. A normál ritmusban szenvedő betegek átlagos halálozási aránya 17,9%, 10,3% -ban, a pitvarfibrillációban - 33,3% -ban, a sinus tachycardia - 25,4% -ában, az extrasystole-ban - halálozás 21,1% -ában volt megfigyelhető.. A betegség első hete alatt percenként több mint 100 ütéses impulzus kedvezőtlen jel. A paroxiszmális tachycardia kedvezőtlen prognosztikai jel.

Különösen nagy a keringési elégtelenség értéke: minél kifejezettebb a szív- és érrendszeri elégtelenség az akut időszakban, annál rosszabb a szívinfarktus prognózisa. Az akut szívrohamok csoportjában, amely az asztmás helyzetből indul ki, a halál veszélye különösen nagy, talán azért, mert ez a betegségváltozat általában szinte általában olyan betegeknél fordul elő, akik már korábban szívrohamot szenvedtek, vagy általában sokkal idősebbeknél., mielőtt a támadást hosszú ideig ateroszklerotikus cardiosclerosisban szenvedett. A dyspnea általában tünetként szolgál, ami az embert óvatosan beszél a betegek sorsáról.

A csapat statisztikáit követő szívroham után várható élettartam 0 (hirtelen halál) és 22 év közötti; az átlag 6,4 év. Az angina várható élettartama ugyanezen adatok szerint sokkal magasabb - akár 33 év. Ha a szívizominfarktus kialakulását angina pectoris támadások előzte meg (ez az esetek 73% -a), az angina-rohamok első megjelenésétől az első myocardialis infarktus kialakulásától számított átlagos időszak a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 2 év volt, normálnyomású betegeknél - 3 év 8 hónap.

A szívroham után a betegek mindössze 50% -a átkerül a fogyatékosságra, az esetek felében a betegek visszatérnek a munkába, bár enyhült körülmények között.

A túlélés esélyei kiterjedt miokardiális infarktus (szív) után, következmények, a prognózis javítása

A kiterjedt miokardiális infarktus (AMI) az egyik olyan akut szívelégtelenség típusa, amelyhez az egyik szívedény teljes elzáródása, a miokardiális nekrózis hatalmas területe tartozik.

A betegség tudományos neve a miokardiális infarktus (MI), Q-hullám nélküli vagy ST-magasság nélküli szívinfarktus nélkül. Tekintsük az AMI fő okait, különösen a megnyilvánulásait, a diagnózist, a kezelést, a prognózist, a túlélési esélyeket, a halandóság csökkentésének módjait.

Többféle infarktus létezik, amelyek eltérnek a nekrózis helyének lokalizációjában:

• A bal kamra szívizomjának oldalfalának MI;
• A bal kamra szívizomjának hátsó / elülső falának MI;
• A bal kamra myocardium alsó falának MI (diafragma);
• A jobb kamra IM.

A betegség okai

A kiterjedt szívroham oka a trombózis, amely általában az atherosclerosis komplikációjaként alakul ki - ateroszklerotikus plakk kialakulása az edény falán.

Amikor egy ilyen képződés eléri a nagy méretet, megrepedhet, vagy megsérülhet, ami vérrögképződést okoz. A trombus eltömíti az edény lumenét, a szívizomsejtek abbahagyják az oxigént. Ez provokálja a szívizomelemek halálát. Minél nagyobb az a terület, amelybe az elzárt edény táplál, annál több sejt hal meg. Ha a beteget gyorsan kórházba viszik, az orvosok lehetőséget kapnak a vérrög eltávolítására és a nekrózis csökkentésére.

A kiterjedt szívroham közvetett okait kockázati tényezőknek nevezik. Maguk nem okozzák az AMI-t, hanem növelik a patológia kialakulásának valószínűségét. Ezek a következők:

• idősebb kor;
• férfi nem;
• genetikai hajlam;
• zsír anyagcsere;
• artériás magas vérnyomás;
• elhízás;
• diabétesz;
• egészségtelen étrend;
• ülő életmód;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás.

Tünetek, AMI diagnózisa

A kiterjedt szívroham kétféle tünete van:

Az AMI tipikus megnyilvánulása:

• gyengeség;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• az impulzus általában felgyorsul, lehet szabálytalan;
• a vérnyomás emelkedhet, majd csökkenhet.

Egyes jellemzők megkülönböztetik a preinfarktus állapotának mellkasi fájdalmát a szokásos angina pectoris támadásától:

• a fájdalom nagyon intenzív, 30-60 percig tart;
• visszaadja a nyaknak, a vállnak, az állkapocslapnak;
• a nitroglicerin tabletták bevétele után nem megy át.

A betegség atípusos tünetei hasonlóak a tünetek más betegségeihez: a hörgő-asztma, az akut pancreatitis támadása, stroke. Az atípusos fájdalmat kevésbé súlyos mellkasi fájdalmak jellemzik.

Az AMI diagnózisa műszeres vizsgálattal jár:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• a miokardiális infarktus markereinek meghatározása a vérben (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• teljes vérszám;
• a koszorúerek angiográfiája.

A kezelés jellemzői

A kiterjedt miokardiális infarktus sürgősségi kezelést igényel. Minél korábban kezelik a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező eredménynek. Az AMI kezelésére két módszer létezik: gyógyszer, műtét. Ezek kombinálhatók egymással.

A drogterápia célja, hogy megakadályozza a vérrög képződését, oldja fel a meglévő vérrögöt, csökkenti a szív terhelését, javítja a szívizom vérellátását, és megszüntesse a szívroham tüneteit. Ehhez a beteg a következő gyógyszereket, eljárásokat írja elő:

• Fájdalomcsillapítók, nyugtatók. Ezek enyhítik a fájdalmat, hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez. Kiválasztott gyógyszerek - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Oxigén terápia. Az eljárás szükséges olyan betegeknél, akiknél az artériás vér elégtelen telítettsége oxigén, akut szívelégtelenség.
• Trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok. A trombózis megismétlődésének megelőzése. Az első választott gyógyszer az aszpirin. Emellett, amikor az AMI, a klopidogrél, a tikagrelor, a heparin és a bivalirudin is előírt.
• Trombolitikumok. Pusztítsd el a már meglévő trombust, javítsd a prognózist. A szívroham kezelésére alkalmazzuk a négy gyógyszer egyikét: streptokináz, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Béta-blokkolók. Csökkentik a szívizom oxigénigényét, csökkentik a szívizom ischaemiát, korlátozzák a károsodást, megakadályozzák az aritmiák kialakulását. Választott gyógyszerek - esmolol, metoprolol, propranolol.
• A renin-angiotenzin rendszer inhibitorai. Javítsa a prognózist a szívre gyakorolt ​​pozitív hatás miatt. A csoport képviselői a valzartán, a kaptopril, a ramipril, a spironolakton.

A kiterjedt miokardiális infarktus sebészeti kezelése lehetővé teszi a normális véráramlás gyors helyreállítását. A vészhelyzeti technikák közé tartozik a perkután coronaria intervenció. Ez egy kis hatású sebészeti eljárás, amelynek során az orvos kiterjeszti a szűkített területet egy nagy edényen keresztül behelyezett miniatűr katéterrel. A katéter vége ballonnal van ellátva. Az infláció, a leeresztés lehetővé teszi az artéria lumenének kibővítését.

Ezt az eljárást ballonozásnak nevezik. Ha a terjeszkedés után az orvos miniatűr keretet (stentet) helyez el a hajó belsejében, akkor a műveletet stentelésnek nevezik. A percutan coronaria beavatkozás akkor hatékony, ha a támadás megkezdése után kevesebb mint 12 óra telt el.

Következmények, szövődmények

A tapasztalt IM nem nyoma nyomon. A szív izomsejtjei nem szaporodhatnak. A károsodást a helyreállítási időszakban a kötőszövet erősíti, amely nem képes a szívizom funkcióinak végrehajtására. Ezért a szív nem tud teljes erővel működni. A masszív szívroham következményei azonban sokkal súlyosabbak lehetnek. 6 komplikációs csoport van (6):

1. ischaemiás: reperfúziós hiba (sikertelen perkután coronaria-beavatkozás), infarktus utáni angina, újrainfarktus;
2. mechanikai: szívmegállás, kardiogén sokk, miokardiális szakadás, a szívvezetési rendszer megszakadása (sinus, atrioventrikuláris csomópontok);
3. aritmiák: kamrai, pitvari;
4. trombózis, embolia: agyi erek vagy perifériás artériák;
5. gyulladásos: perikarditis;
6. pszichológiai: depresszió.

Jóslás, túlélési esély

Kiterjedt miokardiális infarktus esetén a prognózis mindig kedvezőtlen. A személy minősége és hosszú élettartama az egészségügyi ellátás általános egészségétől, időszerűségétől és teljességétől függ.

A betegek mintegy 5% -a kórházi kezelés alatt hal meg. Az év folyamán az emberek 36,7% -a ismét szívbetegséggel megy a kórházba, 9% -uk meghal (5). Mások szerint a szívinfarktusból származó teljes halálozás körülbelül 30%.