2014.03.29., Natalia, 25 éves
Elfogadott gyógyszerek: berlithion, siofor
Következtetés EKG, ultrahang, egyéb vizsgálatok:
Ultrahang - mitrális szelep prolapsus
EKG - könnyű repolarizációs zavarok.
A laparoszkópia hamarosan elkezdődik, mennyire veszélyes az általános érzéstelenítés ezekre az eredményekre? Nagyon aggódik.
További cikkek a témáról:
1 Megjegyzés
A mitrális szelep prolapsus, feltéve, hogy nincs szelephiba, nem befolyásolja a működési kockázatokat. De a cukorbetegség sokkal nagyobb figyelmet igényel. Ezenkívül figyelembe kell vennie a beteg általános állapotát, amelyet csak személyi konzultációval lehet elvégezni - ez az aneszteziológus és a sebész munkája.
Légy egészséges és jó szerencse.
Hagyjon megjegyzést
A válasz törlése
Lehet alkoholt fogyasztani aritmia során?
Az aritmia egy általános kifejezés, amely a ritmus megsértését jelzi...
Hipertenzív megfogalmazás - hogyan lehet megfejteni a diagnózist
Tíz évvel ezelőtt, a magas vérnyomás diagnózisa, jelezve...
EKG a magas vérnyomás esetén
A betegek és az orvosok számára ma nehéz kardiológiát mutatni...
3. A MITRAL VALVE PROLAPAI Általános információk
A mitrális szelep prolapsusát mesoszisztolikus kattanás jellemzi, amelyet néha a szív csúcsa fölötti késői szisztolés dörzsöléssel kombinálnak. Ez egy viszonylag gyakori patológia (az egész populáció mintegy 5% -a), de nőknél a mitrális szűkület 15% -ban fordul elő.
A tanfolyam általában tünetmentes, és a megnyilvánulás során a mellkasi fájdalom, aritmiák, thromboembolia, mitrális elégtelenség, fertőző endocarditis és ritkán hirtelen halál jellemzi. A preoperatív időszakban a diagnózis auscultation adatok alapján történik, és az EchoCG használatával igazolható. Olyan minták esetében, amelyek csökkentik az LV térfogatát (azaz a terhelés előtt), a kattintás és a zaj korábban jelentkezik. Az EKG általában normális, de néhány esetben rögzített
negatív vagy kétfázisú T hullám vagy ST szegmens változások. Gyakran vannak pitvari és kamrai aritmiák. A tartós aritmia leggyakoribb típusa a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia, bár a bradyarrhythmiákról számoltak be. A mitrális szelep prolapsussal megnövekedett kockázata van annak, hogy létezik egy további út, amely összeköti az atriát a kamrákkal (ch.
A legtöbb esetben a várható élettartam normális. A betegek 15% -ában progresszív mitrális elégtelenség alakul ki. A fertőző endocarditis és a thromboembolia kevésbé gyakori. A szövődmények kockázata különösen nagy, ha a kattintáson kívül szisztolés zúg is hallható. Tromboembóliás esetekben antikoagulánsok vagy anti-thiagregánsok előfordulása, és ritmuszavarok esetén β-adrenerg blokkolók jelennek meg.
Az érzéstelenítési technika kiválasztása a mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásaitól függ. A legtöbb beteg esetében a betegség tünetmentes, és az antibakteriális profilaxis kivételével más kezelésre nincs szükség. A fertőző endocarditis valószínűsége a legmagasabb, ha egy kattanással együtt szisztolés zümmögést hallunk. A műtét során a kamrai aritmiák néha előfordulnak, különösen szimpatikus stimuláció jelenlétében; ezek az> aritmiák általában a lidokain és a (3-ad-blokkolók) által szabályozottak. Az inhalációs érzéstelenítőkkel viszonylag mély érzéstelenítés csökkenti az intraoperatív aritmiák előfordulását. elkerülje a hypovo-lemias és a ^ LV ürítéshez hozzájáruló tényezők hatását: a szimpatikus tónus növekedése és az utóterhelés csökkenése. Előnyös a tiszta a-adrenomimetikumok használata (J enilefrin), de nem domináns gyógyszerekkel (3-adrenomimetikus aktivitás (efedrin)).
Mitrális szelep prolapsus
Témakörök listája "A mitrális szelep előszedése" Fórum Szeretnék egy gyereket> Szeretnék egy gyereket
A projektről
A webhelyen közzétett anyagokhoz fűződő valamennyi jog szerzői és szomszédos jogok védelme alatt áll, és a szerzői jog tulajdonosának írásos engedélye nélkül, és az Eva.Ru portál (www.eva.ru) honlapján található aktív hivatkozás nélkül nem reprodukálható vagy használható. használt anyagokkal.
A promóciós anyagok tartalma nem felelős. Média regisztrációs tanúsítvány: FS77-36354, 2009. május 22. v.3.4.168
Társadalmi hálózatokban vagyunk
Lépjen kapcsolatba velünk
Weboldalunk cookie-kat használ a teljesítmény javítása és a webhely hatékonyságának javítása érdekében. A cookie-k letiltása problémákat okozhat a webhelyen. A webhely további használatával Ön elfogadja a cookie-k használatát.
Lehet-e rhinoplasztikát tenni a PMK-val
Kapcsolódó és ajánlott kérdések
3 válasz
Keresési oldal
Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?
Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.
A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.
A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.
Mitrális szelep prolapsus - érzéstelenítés
Kérdés írója: Olga
Dátum: 2010. május 14.
kérdés:
Üdvözlünk! A fiam, 5 éves, egy hónappal ezelőtt tüdőgyulladásban volt, és a kórházban végzett vizsgálat során a kezelő orvos hallott egy szívverést. Az ultrahang után 1 fokozatú PMC-t telepítettünk. Most van egy fogászati kezelés kérdése. Katasztrofálisan félnek a fogorvosi széktől, már 8-szor maradt eredmény nélkül, anesztézia kezelésére gondolva. Lehet, hogy a PMK-val érzéstelenítés következik be és milyen következményekkel járhat. Köszönöm előre!
válaszolni:
Hello Olga! A mitrális szelep (MVP) prapapszise nem az anesztézia (érzéstelenítés) ellenjavallata. Az érzéstelenítés előtt EKG-t kell végezni, és a fiúval egy gyermekgyógyászati kardiológussal konzultálni kell az eredményekkel. A kumulatív klinikai vizsgálat, az EKG és a szív ultrahangának ellenjavallata hiányában a gyermekgyógyászati kardiológus engedélyezi az érzéstelenítést.
Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?
Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.
A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.
Miért alakul ki a patológia
A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.
Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.
Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.
A PMK megszerzett okai
- Ischaemiás szívbetegség;
- szívizomgyulladás;
- Különböző kardiomiopátiás idék;
- Miokardiális infarktus;
- Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.
A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.
Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.
A PMC veszélyes?
Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.
A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.
A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.
A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.
A mitrális elégtelenség komplikációi
- Szív akkord szakadás;
- Fertőző endocarditis;
- A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
- Szívelégtelenség;
- Hirtelen halál.
Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.
A prolapsus mértéke
- 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
- 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
- 3. osztály - több mint 9 mm.
Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.
Hogy van a probléma
A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.
Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a fő szerepe a jólét változásában a PMK-nak van.
A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.
Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.
A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.
Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.
A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.
A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.
Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.
A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. A mellkasi fájdalom lehet. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.
A leggyakoribb tünetek
- Mellkasi fájdalmak;
- A levegő hiánya;
- Légszomj;
- Palpitáció vagy ritmushiba;
- ájulás;
- Instabil hangulat;
- fáradtság;
- Fejfájás reggel vagy éjjel.
Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.
Hogyan diagnosztizálják a patológiát
A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor válik szükségessé a PMH diagnosztizálása?
- Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
- Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
- Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.
Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.
Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.
Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. Ha azonban zaj észlelhető, érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.
Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.
A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.
Hogyan történik a kezelés?
Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.
Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.
A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.
A PMK számára előírt terápia
- antiaritmiás;
- vérnyomáscsökkentő;
- Az idegrendszer stabilizálása;
- Alakformálás.
Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.
Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.
A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.
A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.
Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.
Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.
A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.
Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:
- a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
- maga a szeleppatológia súlyossága;
- visszaesés mértéke.
Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.
A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
Lehetséges a megelőzés?
A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.
A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
2. Mitrális elégtelenség Általános információk
A mitrális elégtelenség akut vagy fokozatosan alakulhat ki - több betegség következtében. A krónikus mitrális elégtelenség okai: reuma (gyakran kombinálva mitrális stenózissal); veleszületett szelepes patológia; a mitrális gyűrű dilatációja, szakadása vagy kalcifikációja. Az akut mitrális elégtelenség okai: ischaemia vagy myocardialis infarktus (papilláris izom-diszfunkció, akkord szakadás), fertőző endocarditis, mellkasi trauma.
Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a bal kamra hatékony löketmennyisége csökken, mivel a bal oldali pitvarban a véráramlás a szisztolénál fordul elő. A kompenzációs dilatáció és az LV végső diasztolés térfogatának növekedése (20-3. Ábra). A regurgitáció csökkenti az LV terhelés utáni terhelését, ami kezdetben a kontraktilitás növekedéséhez vezet. Ebben a tekintetben a vég-szisztolés LV térfogat bizonyos ideig normális marad, de a betegség előrehaladtával nő. A végső diasztolés térfogat növekedése miatt a bal kamra térfogatával túlterhelt a normál szívteljesítmény megtartása még az ejekciós frakció csökkenésével is. Ha a krónikus mitrális elégtelenség végül a bal kamra excentrikus hipertrófiáját fejezi ki (19. fejezet), és a kontraktilitás fokozatos romlása, amely a 60% -os kidobási frakció csökkenéséből adódik, súlyos mitrális elégtelenség.
A mitrális elégtelenség gyógykezelése magában foglalja a digoxin, diuretikumok és értágítók, köztük az ACE inhibitorok beadását. Az utóterhelés csökkentése jótékony hatással van szinte minden betegnél, és akut mitrális elégtelenség esetén életet lehet megmenteni. Az FBSS csökkentése növeli a hatékony stroke térfogatot és csökkenti a regurgitáció térfogatát. A sebészeti kezelést a közepes és súlyos mitrális elégtelenség tüneteit mutató betegeknél kell alkalmazni. Minden esetben, ha van technikai lehetőség, a műanyag
mitrális szelep tic: ez a művelet nem jár szelepprotézissel (tromboembóliával, vérzéssel és meghibásodással) kapcsolatos komplikációkkal.
A. Célok. Az érzéstelenítést a regurgitáció és az LV funkció súlyosságától függően szabályozzuk. Javasoljuk, hogy megakadályozzák a bradycardia (megnövekedett szisztolés időtartam) kialakulását és az utóterhelés éles növekedését, ami növeli a regurgitációt. A bradycardia növeli a regurgitációt az LV végdiasztolés térfogatának növelésével és a mitrális gyűrű drámai kiterjesztésével. Ideális esetben a szívfrekvenciát 80-100 / perc között kell tartani. Az LV utóterhelés éles növekedését (például trachea-intubáció vagy sebészeti stimuláció következtében) gyorsan el kell távolítani, de túlzott myocardialis depresszió nélkül. A folyadék túlterhelés növeli a regurgitációt, ami LV-dilatációt okoz.
B. Monitoring. A megfigyelés hatóköre az LV-zavarok súlyosságától és a művelet jellegétől függ. A betegség kiterjesztett klinikai képével a DLA-monitorozás ajánlott. A vazodilatátorok utóterhelésének intraoperatív csökkenése esetén teljes hemodinamikai monitorozás szükséges. A DZLA görbét az éles éles bomlás kifejezett hulláma jellemzi (20-4. Ábra). A cv hullámmagasság fordítottan arányos a bal pitvar és a pulmonáris érek megnyúlásának mértékével, és közvetlenül arányos a pulmonális véráramlás térfogatával és a regurgitációval. Egy nagyon nagy hullám cv gyakran különbözik a DZL görbében is
Ábra. 20-4. Pulmonalis nyomás ék görbe a pulmonalis artériában mitrális elégtelenségben
a léggömb katétert ékelve. A transzplantofagális szín Doppler leképezés lehetővé teszi a regurgitáció súlyosságának számszerűsítését és a kezelés hatékonyságának ellenőrzését.
B. Az érzéstelenítők és segédanyagok megválasztása. Az LV funkció érintetlen, a betegek jól tolerálják az anesztézia gyakorlatilag bármilyen technikával. A spinalis és epidurális érzéstelenítés jól tolerálható, feltéve, hogy lehetséges a bradycardia előfordulásának megakadályozása. A belélegzett érzéstelenítők mérsékelt és súlyos LV-diszfunkció alkalmazása a vérkeringés súlyos depressziójának kockázatával jár. Ezekben az esetekben előnyös az opioid alapú anesztézia technikák alkalmazása, de feltéve, hogy lehetséges a bradycardia kialakulásának megakadályozása. Valószínűleg opioid alapú anesztézia technikát kell alkalmazni a miorelaxáns pancuronium alkalmazásával együtt.
A MITRÁLIS GOMB PROLAPAI ÉS A KÖZÖS BUBBÓK KIVÁLASZTÁSÁNAK MŰKÖDÉSE
A leginkább ártalmatlan mitrális szelep prolapsus jelenség
Az első fokú regurgitáció valójában egy változat a normának, nem vonatkozik a kezelésre,
az érzéstelenítés taktikája nem érinti!
Üdvözlettel, Alexander Y.
Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!
Ne habozzon. Segítek, mint én!
Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.
Orosz fogászati portál Fórum - Fogászat mindenkinek!
Érzéstelenítési reakció
NataliaNN 2018. november 9.
Jó estét! 34 éves vagyok. A periodontitisz súlyos formája, kezelés alatt állt, amely 6 mély tisztítást tartalmazott helyi érzéstelenítés alatt. A 6-ból 2-szer volt egy furcsa reakció. Amint az alsó ajkak a nap folyamán elvégzett eljárás után megduzzadtak, a második alkalommal, amikor a torok éjszaka megduzzadt, ami nehéz volt lenyelni. Mindkét ödém este elment, semmi más nem zavarta. Azt mondtam az orvosnak, azt mondta, hogy a következő alkalommal csökkenti az érzéstelenítés dózisát, és a megelőzésre (ha hirtelen allergia volt) Zodakot ivtam, nincs több reakció. Most hosszú sebészeti beavatkozást kell végezni, nem tudok egy kis adag érzéstelenítést végezni. A sebész 2 érzéstelenítő gyógyszert adott nekem (Ubistezin és Scandonest, egy periodontista, aki ugyanazt a kábítószert használta) az allergiás teszt viselkedésére, de sajnos kisvárosunkban nem tesztelnek gyógyszereket.
1. allergiás reakció volt?
2. Lehet-e allergiás reakció az adagolástól függ?
3. Szükség van-e allergiás vizsgálatra?
Aneszteziológus 2018. november 9.
1. Nehéz volt megmondani. Úgy néz ki, mint angioödéma, de teljesen lehetséges, hogy ez egy szöveti reakció a sebészeti traumára. Nem írtál, miután mi volt a reakció, ha az utolsó kettő után, akkor valószínűleg allergia.
2. Az allergiás reakció nem függ az adagolástól, ezért nem végeznek intracután teszteket.
3. Sajnos, a reakció in vitro különbözik a szervezetben fellépő reakciótól, így az ilyen laboratóriumi vizsgálatok nem informatívak.
NataliaNN 2018. november 10.
Köszönjük a választ.
A reakció a második és a harmadik eljárás után történt.
Ha helyesen értem, akkor szinte lehetetlen ellenőrizni az allergiát a gyógyszerre.
Hogyan kezeljük a közelgő műveletet? Szörnyű most, hirtelen egy ilyen reakció ismét megtörténik.
Anesztetikus 2018. november 10.
A legegyszerűbb módja a művelet elvégzésének aneszteziológus jelenlétében. Ha ez nem lehetséges, döntse el az antihisztaminok megelőző bevitelét, hozzon létre egy vénás hozzáférést a művelet előtt, azaz a szuszpenziót. telepítsen egy katétert a vénába, és ampullákban készítsen fecskendőket, adrenalint, antihisztaminokat és prednizont.
NataliaNN 2018. november 11.
Köszönöm a segítséget.
Az antihisztaminokkal kapcsolatos másik kérdés megoldása? Hány nappal a műtét előtt a fogadás megkezdése? Melyik gyógyszer jobb?
Anesztetikus 2018. november 11.
Ezzel a kérdéssel személyesen utalnia kell a terapeutára vagy allergiára.
PROLAPS MITRAL VALVE Általános információk
A mitrális szelep prolapsusát mesoszisztolikus kattanás jellemzi, amelyet néha a szív csúcsa fölötti késői szisztolés dörzsöléssel kombinálnak. Ez egy viszonylag gyakori patológia (az egész populáció mintegy 5% -a), de nőknél a mitrális szűkület 15% -ban fordul elő. A diagnózist az auscultation eredményei alapján végeztük el, és megerősítettük az EchoCG-vel, amely a szisztolénál a bal pitvarban a mitrális szelepgyökerek prolapsusát tárja fel. Ha zaj hallható, akkor ez vagy a mitrális elégtelenség mértéke gyakran megfigyelhető. Morfológiailag feltárt növekedések vagy a mitrális szelepgyökerek myxomatous dystrophia. A mitrális szelep prolapsusok többsége szórványos vagy családos, és a betegek egyidejűleg nem járnak együtt. Gyakran a kötőszöveti betegségekben (különösen Marfan-szindrómában) megtalálható a mitrális szelep prolapsus.
A tanfolyam általában tünetmentes, és a megnyilvánulás során a mellkasi fájdalom, aritmiák, thromboembolia, mitrális elégtelenség, fertőző endocarditis és ritkán hirtelen halál jellemzi. A preoperatív időszakban a diagnózis auscultation adatok alapján történik, és az EchoCG használatával igazolható. Olyan minták esetében, amelyek csökkentik az LV térfogatát (azaz a terhelés előtt), a kattintás és a zaj korábban jelentkezik. Az EKG általában normális, de néhány esetben rögzített
negatív vagy kétfázisú T hullám vagy ST szegmens változások. Gyakran vannak pitvari és kamrai aritmiák. A tartós aritmia leggyakoribb típusa a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia, bár a bradyarrhythmiákról számoltak be. A mitrális szelep prolapsussal megnövekedett kockázata van annak, hogy létezik egy további vezetési út, amely összeköti az atriát a kamrákkal (19. o.).
A legtöbb esetben a várható élettartam normális. A betegek 15% -ában progresszív mitrális elégtelenség alakul ki. A fertőző endocarditis és a thromboembolia kevésbé gyakori. A szövődmények kockázata különösen nagy, ha a kattintáson kívül szisztolés zúg is hallható. Tromboembóliás esetekben antikoagulánsok vagy anti-thiagregánsok előfordulása, és ritmuszavarok esetén β-adrenerg blokkolók jelennek meg.
érzéstelenítés
Az érzéstelenítési technika kiválasztása a mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásaitól függ. A legtöbb beteg esetében a betegség tünetmentes, és az antibakteriális profilaxis kivételével más kezelésre nincs szükség. A fertőző endocarditis valószínűsége a legmagasabb, ha egy kattanással együtt szisztolés zümmögést hallunk. A műtét során a kamrai aritmiák néha előfordulnak, különösen szimpatikus stimuláció jelenlétében; ezek az> aritmiák általában a lidokain és a (3-ad-blokkolók) által szabályozottak. Az inhalációs érzéstelenítőkkel viszonylag mély érzéstelenítés csökkenti az intraoperatív aritmiák előfordulását. elkerülje a hypovo-lemias és a ^ LV ürítéshez hozzájáruló tényezők hatását: a szimpatikus tónus növelése és az utóterhelés csökkenése. Előnyösebb a tiszta a-adrenomimetikumok használata J vasopresszorokként (fenilefrin), és nem a domináns hatóanyagok (3-adrenomimeticheskim aktivitás (efedrin)).
Hozzáadás dátuma: 2016-03-30; Megtekintések: 218; SZERZŐDÉSI MUNKA