logo

Az eritrocita szedimentációs ráta nőtt - mit jelent és milyen veszélyes

Az eritrocita üledési sebesség (üledék) egy olyan analízis, amelyet a test gyulladásának kimutatására használnak.

A mintát egy hosszúkás vékony csőbe helyezzük, a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozatosan leereszkednek az aljára, és az ESR ennek az üledési sebességnek a mértéke.

Az elemzés lehetővé teszi számos rendellenesség diagnosztizálását (beleértve a rákot is), és szükséges teszt számos diagnózis megerősítéséhez.

Lássuk, mit jelent, ha a felnőtt vagy a gyermek általános vérvizsgálatában az eritrocita üledékráta (ESR) megnő vagy csökken, szükséges-e félni az ilyen mutatóktól, és miért fordul elő ez a férfiak és nők esetében?

Az ESR aránya a férfiak, a nők és a gyermekek körében - egy asztal kor szerint

A normál értéktartományok a laboratóriumok felszerelésétől függően kissé eltérhetnek. A rendellenes eredmények nem diagnosztizálnak bizonyos betegséget.

Számos tényező, például az életkor vagy a kábítószer-használat befolyásolhatja a végeredményt. Az olyan gyógyszerek, mint a dextrán, az ovidon, a csend, a teofillin, az A-vitamin növelhetik az ESR-t, és az aszpirin, a varfarin, a kortizon csökkentheti. A magas / alacsony arány csak az orvosnak szól a további vizsgálat szükségességéről.

Hamis emelkedés

Számos állapot befolyásolhatja a vér tulajdonságait, ami befolyásolja az ESR értékét. Ezért a gyulladásos folyamatról szóló pontos információ - az ok, amiért a szakorvos kijelöli a tesztelést - elfedheti ezeket a feltételeket.

Ebben az esetben az ESR értékek hibásan emelkednek. Ezek a bonyolult tényezők a következők:

  • Vérszegénység (alacsony vörösvérsejtek száma, csökkent vérszérum);
  • Terhesség (a harmadik trimeszterben az ESR körülbelül 3-szor nő);
  • Megnövekedett koleszterin-koncentráció (LDL, HDL, trigliceridek);
  • Vesebetegségek (beleértve az akut veseelégtelenséget).

Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

Mit jelent ez, ha egy felnőtt vagy egy gyermek vérvizsgálatában az eritrocita üledékképződés (ESR) magas vagy alacsony, szükséges-e félni a normánál magasabb vagy alacsonyabb mutatóktól?

Magas vérvizsgálati szint

A test gyulladása provokálja a vörösvérsejtek adhézióját (a molekula súlya nő), ami jelentősen megnöveli a cső alján lévő ülepedési sebességüket. A megemelkedett ülepedési szinteket az alábbi okok okozhatják:

  • Autoimmun betegségek - Liebman-Sachs betegség, óriássejtes arteritis, reumás polimialgia, nekrotikus vaszkulitisz, reumatoid arthritis (az immunrendszer védi a testet idegen anyagoktól. Az autoimmun folyamat hátterében tévesen támadja az egészséges sejteket és megsemmisíti a szervezet szöveteit);
  • Rák (ez lehet a rák bármely formája, a limfóma vagy a myeloma multiplex és a bél és a máj rákja között);
  • Krónikus vesebetegség (policisztás vesebetegség és nefropátia);
  • Fertőzés, mint pl. Tüdőgyulladás, kismedencei gyulladásos betegség vagy apendicita;
  • Az ízületi gyulladás (reumatikus polimialgia) és az edények (arteritis, az alsó végtagok diabéteszes angiopátia, retinopátia, encephalopathia);
  • A pajzsmirigy gyulladása (diffúz toxikus goiter, noduláris goiter);
  • A szív ízületeinek, csontjainak, bőrének vagy szelepeinek fertőzése;
  • A szérum fibrinogén koncentrációja túl magas vagy hipofibrinogenémia;
  • Terhesség és toxikózis;
  • Vírusfertőzések (HIV, tuberkulózis, szifilisz).

Mivel az ESR a gyulladás nem specifikus markere és más okokkal korrelál, az elemzés eredményeit figyelembe kell venni a beteg egészségi állapotával és az egyéb vizsgálatok eredményével (teljes vérszám - előrehaladott profil, vizeletvizsgálat, lipid profil).

Ha az elemzés egyetlen megemelkedett mutatója az ESR (a tünetek teljes hiánya ellenére), a szakember nem tud pontos választ adni és diagnózist készíteni. Ezenkívül a normál eredmény nem zárja ki a betegséget. Az öregedés mérsékelten magas szinteket okozhat.

A nagyon nagy mutatók általában jó okokkal rendelkeznek, például a multiplex myeloma vagy az óriássejtes arteritis. A macroglobulinemia Waldenstrom (a szérum patológiás globulinek jelenléte) embereknek rendkívül magas az ESR szintje, bár nincs gyulladás.

Ebben a videóban további részleteket találhat a jelző normáiról és eltéréseiről a vérben:

Alacsony árak

Az alacsony üledési sebesség általában nem jelent problémát. Ez azonban az alábbi eltérésekkel társítható:

  • Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a vörösvérsejt-termelést;
  • Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a fehérvérsejtek termelését;
  • Ha a beteg gyulladásos betegség kezelésére kerül sor, a lefelé történő leülepedés jó jel, és azt jelenti, hogy a beteg reagál a kezelésre.

Az alacsony értékeket az alábbi okok okozhatják:

  • Emelkedett glükóz (cukorbetegeknél);
  • Polycythemia (a vörösvérsejtek számának növekedésével jellemezhető);
  • Sirálysejtes vérszegénység (a sejtforma patológiás változásaihoz kapcsolódó genetikai betegség);
  • Súlyos májbetegség.

A csökkenés oka lehet bármilyen tényező, például:

  • Terhesség (az ESR 1. és 2. trimeszterében csökken);
  • anémia;
  • Menstruációs időszak;
  • Drugs. Sok gyógyszer hamisan csökkentheti a vizsgálati eredményeket, például a diuretikumok (diuretikumok), a magas kalcium-tartalmú kiegészítők.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásához szükséges adatok

Az angina pectorisban vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél az ESR-t a koszorúér-betegség további potenciális indikátoraként használják.

Az ESR-et endokarditisz diagnosztizálására használják - az endokardium fertőzése (a szív belső rétege). Az endokarditisz a baktériumok vagy vírusok migrációjának hátterében alakul ki a test bármely részéből a vérbe a szívbe.

Az endokarditisz diagnosztizálásához a szakorvosnak vérvizsgálatot kell előírnia. A magas üledési sebesség mellett az endokarditist a vérlemezkék (egészséges vörösvérsejtek hiánya) csökkenése jellemzi, gyakran a vérszegénység is diagnosztizálódik.

Az akut bakteriális endokarditisz hátterében az üledékek mértéke szélsőséges értékekre (kb. 75 mm / óra) nőhet - ez egy akut gyulladásos folyamat, amelyet a szívszelepek súlyos fertőzése jellemez.

A pangásos szívelégtelenség diagnosztizálásakor figyelembe veszik az ESR szinteket. Ez egy krónikus progresszív betegség, amely befolyásolja a szívizomzat erejét. Ellentétben a hagyományos „szívelégtelenséggel”, a húgyhólyag olyan szakaszra utal, amelyben a folyadék felhalmozódik a szív körül.

A fizikai vizsgálatok (elektrokardiogramok, echokardiogramok, MRI, stressztesztek) mellett a betegség diagnosztizálásához figyelembe veszik a vérvizsgálati eredményeket. Ebben az esetben a kiterjesztett profil elemzése abnormális sejtek és fertőzések jelenlétét jelezheti (az üledék sebessége 65 mm / óra felett van).

Amikor a szívizominfarktus mindig a megnövekedett ESR hatására következik be. A szívkoszorúér artériák oxigénnel szállítják a vért a szívizomra. Ha ezek közül az artériák egyike blokkolódik, a szív egy része megfosztott oxigéntől, és elkezdődik a miokardiális ischaemia.

Az infarktus hátterében az ESR egy héten belül elérte a csúcsértékeket (70 mm / óra). A magasabb üledési sebesség mellett a lipidprofil emelkedett triglicerid-, LDL-, HDL- és koleszterinszinteket mutat a szérumban.

Az akut perikarditis hátterében megfigyelhető az eritrocita-üledék jelentős növekedése. Ez egy akut perikardiális gyulladás, amely hirtelen elkezdődik és a vérkomponenseket, például fibrint, vörösvértesteket és fehérvérsejteket, behatol a perikardiális térbe.

Gyakran nyilvánvalóak a perikarditis okai, például egy közelmúltbeli szívroham. Az ESR emelkedett szintje mellett (70 mm / óra fölött) a vese elégtelensége következtében emelkedett a vérben lévő karbamid koncentrációja.

A mellkasi vagy hasüreg aorta aneurizma jelenlétében az eritrocita üledési sebesség jelentősen megnő. A magas ESR-értékekkel (70 mm / h feletti) együtt a vérnyomás megemelkedik, és az aneurizmákat szenvedő betegek gyakran diagnosztizálják a vastag vérnek nevezett állapotot.

megállapítások

Az ESR fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában. A mutató sok akut és krónikus betegség hátterében emelkedik, melyeket szöveti nekrózis és gyulladás jellemez, és a vér viszkozitásának jele.

A megemelkedett szintek közvetlenül korrelálnak a szívizominfarktus és a koszorúér-betegség kockázatával. Magas üledékek és gyanús szív- és érrendszeri megbetegedések esetén a beteg további diagnózisra kerül, beleértve egy echokardiogramot, MRI-t, egy elektrokardiogramot a diagnózis megerősítésére.

Ennek megfelelően a magas üledési sebesség korrelál a nagyobb betegségaktivitással és jelzi az ilyen lehetséges állapotok jelenlétét, mint a krónikus vesebetegség, a fertőzés, a pajzsmirigy gyulladása és még a rák, míg az alacsony értékek a betegség kevésbé aktív progresszióját és regresszióját jelzik.

Bár néha még alacsony szintek is korrelálnak bizonyos betegségek, például policitémia vagy anaemia kialakulásával. Mindenesetre a szakszerű tanácsadás szükséges a megfelelő diagnózishoz.

Teljes vérszám, ESR

A teljes vérszámot szinte minden betegségre, terhesség alatt és a betegségek felderítésére szolgáló megelőző intézkedésként írják elő. Az ujjból vett teljes vérszám.

A teljes vérszámlálás magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának meghatározását, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számát, a hematokrit és az eritrocita indexeket (MCV, MCH, MCHC).

Az általános vér és az ESR indikációi

A leukocita-formulával végzett teljes vérszámlálást széles körben alkalmazzák a legtöbb betegség vizsgálatának egyik legfontosabb módjaként. A perifériás vérváltozások nem specifikusak, ugyanakkor tükrözik az egész szervezetben bekövetkező változásokat.

A leukocita képlet vizsgálata nagy jelentőségű a hematológiai, fertőző, gyulladásos betegségek diagnosztizálásában, valamint az állapot súlyosságának és a terápia hatékonyságának felmérésében. Ugyanakkor a leukocita képlet változásai nem specifikusak - a különböző betegségekben hasonló jellegűek lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, ellentétben a különböző betegeknél ugyanezen patológiában előfordulhatnak változások. A leukocita képletnek életkori jellemzői vannak, így annak változásait a korhatár pozíciójából kell értékelni (ez különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor).

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR):

Gyulladásos betegségek.
Fertőzés.
Daganatok.
Szűrővizsgálat megelőző vizsgálatokhoz.

Az ESR mérését olyan szűrővizsgálatnak kell tekinteni, amely nem rendelkezik specifikus betegséggel. Az ESR-t általában egy komplex általános vérvizsgálatban használják.

Az általános vér- és ESR-analízis előkészítése

A teljes vérszámlálás üres gyomorban történik. Az utolsó étkezés és az általános elemzéshez szükséges véradás között legalább 8 órát kell tartani. Javasoljuk, hogy a zsírtartalmú, sült és alkoholt kizárja a diétából 1-2 nappal a vizsgálat előtt. Egy órával a vérvétel előtt meg kell tartózkodnia a dohányzásról.

Szükséges kizárni a kutatási eredményeket befolyásoló tényezőket: fizikai stressz (futás, lépcsőzés), érzelmi izgalom. Az eljárás előtt 10-15 percet kell pihenni, nyugodni.

Győződjön meg róla, hogy figyelmezteti orvosát a gyógyszer szedésére.

A röntgen, rektális vizsgálat vagy fizioterápia után a vér nem adható.

A különböző laboratóriumok különböző kutatási módszereket és mértékegységeket használhatnak. Annak érdekében, hogy az eredmények értékelése helyes legyen, ugyanabban a laboratóriumban javasoljuk a tesztelést. Az ilyen eredmények összehasonlítása összehasonlíthatóbb lesz.

A teljes vérszám értelmezése

A modern hematológiai elemzők pontos és erősen informatív jellegűek a vérsejtek számára.

Az általános vérvizsgálatban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változást kórosnak kell tekinteni, és a beteg gondos vizsgálatát igénylik. A hemogram változásai sok betegséggel nem specifikusak. Ebben az esetben a beteg dinamikus megfigyelésére és az előrejelzés szempontjából használatosak.

A hematopoetikus rendszer betegségeiben az általános vérvizsgálat vizsgálata elsődleges diagnosztikai értéket kap. Meghatározza a beteg további vizsgálatának stratégiáját a későbbi kezelési rend kiválasztásával, és szükséges az elvégzett terápia ellenőrzéséhez.

A különböző gyártók hematológiai elemzői esetében a normál vérszám jelentősen változhat az adott országban alkalmazott szabványoktól függően. Az alábbiakban az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje szerint a felnőttekben a perifériás vér normális mutatói láthatók.

A vér normái

A vér eritrocita indikátorai (paraméterei)

  • Vörös vérsejtek
  • polycithemia
  • hemoglobin
  • hematokrit
  • Átlagos vörösvérsejtszám
  • Az átlagos vörösvérsejt hemoglobin tartalma
  • A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitában
  • A vörösvértestek RBC anizocitózisa (heterogenitása) (vörösvérsejt-eloszlási szélesség)
  • Vörössejt morfológia
  • retikulocitákból
  • Eritrocita üledékképződési ráta (ESR-szint)

A vérlemezkék paraméterei

  • Trombociták (PLT - thrombocyta)
  • thrombocytosisban
  • thrombocytopenia
  • Átlagos thrombocyta térfogat (MPV - átlagos thrombocyta térfogat)
  • A vérlemezkék eloszlási térfogata (PDW - thrombocyta eloszlási szélesség)
  • Thrombokrit (PCT - thrombocyta)

Leukocita vérparaméterek

  • Leukocita-szám
  • neutrofil
  • eozinofilek
  • basophilek
  • monociták
  • limfociták
  • Plazma sejtek
  • Atípusos mononukleárisok

A leukocita képlet a különböző típusú leukociták (neutrofilek, limfociták, eozinofilek, monociták, bazofilek) százalékos aránya. A leukocita képlet magában foglalja a neutrofilek, limfociták, eozinofilek, bazofilek, monociták meghatározását (% -ban).

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)

Az eritrocita üledékek aránya (ESR) a gyulladás nem specifikus mutatója.

Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben: felső (átlátszó plazma) és alacsonyabb (leülepedett vörösvértestek). Az eritrocita üledékképződési sebességét a képződött plazma réteg magasságából (mm-ben) becsüljük 1 óra alatt. Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.

Az eritrociták üledékképződésének (üledékenyedésének) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző sebességgel fordulnak elő. Először a vörösvérsejtek lassan az egyes sejtekbe jutnak. Ezután aggregátumokat képeznek - "érmeoszlopok", és a mélyedés gyorsabb. A harmadik fázisban sok vörösvérsejt-aggregátum keletkezik, az első üledékek lassulnak, majd fokozatosan leállnak.

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.

A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli. A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeált, az ürülékből származó fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az "érmeoszlopok" kialakulásához és a felgyorsult vörösvértestek ülepedéséhez.

Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.

A Westergren-módszer különbözik a Panchenkov-készülék ESR-jének általános meghatározási módjától a használt kémcsövek jellemzőivel és a Westergren-módszerrel kalibrált eredmények skálájával. A két módszerrel kapott eredmények egybeesnek a normál értéktartományban, mindkét módszer ugyanazokkal a referenciaértékekkel rendelkezik. A Westergren-módszer érzékenyebb az ESR növekedésére, és a Westergren-módszerrel kapott magasabb értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Az ESR megfejtése a vérvizsgálatokban

Az emberi állapot laboratóriumi diagnózisának leginformatívabb és legmegfelelőbb módja a teljes vérszám. Az ESR a tanulmány egyik fő mutatója. Fontos a diagnózis megállapításában és a kezelés módjának meghatározásában. Fontolja meg, hogy mit jelent az ESR egy vérvizsgálatban, és mi az eltérés az ESR normától az általános vérvizsgálatban.

ESR a teljes vérszámban

Az eritrocita szedimentációs sebesség (ESR) azt jelzi, hogy milyen gyorsan alakul ki az eritrocita üledék. Más szóval, ezt a folyamatot vörösvértestek agglomerációjának (ragasztásának) nevezik.

A vizsgálat során vérmintát vizsgálunk in vitro. Ugyanakkor a vér és az antikoaguláns felső rétege átlátszó plazma, az alsó réteg lerakódott eritrociták. A vörösvérsejt-üledési sebességet milliméterben határozzuk meg a plazma réteg magasságában egy óra alatt. Mivel az eritrociták tömege meghaladja a plazma tömegét, a gravitációs hatás alá esnek, alul pedig koagulálószert használnak.

Az ESR nem specifikus mutató. Nincs olyan konkrét kóros állapot vagy betegség, amelyben megnő vagy csökken. Ennek a mutatónak a meghatározása azonban fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik, segít megjósolni a betegség fejlődését és dinamikáját.

Azok a tényezők, amelyek alapján az ESR növekedése a vérvizsgálatban függ:

  • hipoalbuminémia - az albumin csökkentése a vérben;
  • a vér pH-jának növelése, ami a vér lúgosítását és az alkalózis kialakulását eredményezi (sav-bázis egyensúly megsértése);
  • a vér elvékonyodása és ennek következtében a viszkozitás csökkenése;
  • a vörösvértestek csökkentése;
  • hiperglobulinémia kialakulása - az A és G osztályú globulinek vértartalmának növekedése;
  • hyperfibrinogenémia kialakulása - a fibrinogén vértartalmának növekedése (a gyulladás akut fázisának fehérje).

Az okok, amelyek az ESR csökkenéséhez vezetnek a vérben:

  • hiperalbuminémia - az albumin tartalmának növekedése a vérben;
  • a vér pH-jának csökkenése, savasodás és acidózis kialakulása;
  • az epesavak és az epe pigmentek mennyiségének növekedése a vérben;
  • megnövekedett vér viszkozitása;
  • a vörösvértestek mennyiségének növekedése;
  • vörösvérsejtek alakváltozása.

Az ESR vérvizsgálatának dekódolása

A vérvizsgálatban az ESR normája a nőknél 3–15 mm / h, férfiaknál pedig 2-10 mm / h. Terhes nőknél ez a szám jelentősen magasabb lehet, akár 40 mm / óra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a nők a vér fehérje összetételét megváltoztatják, ami az ESR ilyen növekedéséhez vezet.

Az ESR aránya az életkortól függ. Az újszülöttek esetében 0–2 mm / h, hat hónapnál fiatalabb gyermek esetén 12–17 mm / h.

Az ESR a következő betegségek és állapotok kialakulásával nő.

  • Különböző fertőzések és gyulladásos folyamatok, amelyekben a gyulladás akut stádiumában a globulinok és fehérjék termelése nő.
  • Betegségek, amelyeket nemcsak a gyulladásos folyamat, hanem a szövetek, a vérelemek nekrózisa (szétesése) és a véráramban a fehérje lebomlása jellemez. Ilyen betegségek közé tartoznak a szeptikus és gennyes patológiák, a tüdő tuberkulózis, a miokardiális infarktus és a rosszindulatú daganatok.
  • Metabolikus betegségek - cukorbetegség, hypothyreosis, hyperthyreosis.
  • Szisztémás vaszkulitisz és kötőszöveti betegségek - reumatoid arthritis, reuma, szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • A vérveszteség, hemolízis (vörösvérsejtek pusztulása) következtében kialakuló vérszegénység.
  • Hemoblastózis (lymphogranulomatosis, leukémia) és paraproteinémiás hemoblastosis (Waldenstrom-betegség, myeloma).
  • Hipoalbuminémia májbetegségekben, vérveszteségben, kimerültségben, nefrotikus szindrómában.
  • A nőknél - a menstruáció, a terhesség, a szülés utáni időszak.

Akut fertőző és gyulladásos folyamatokban az ESR emelkedése a vérben egy napon az általános testhőmérséklet növekedése és a leukociták számának növekedése után figyelhető meg.

Gyermekeknél a vérvizsgálat ESR-je kissé kisebb okokból is enyhén emelkedhet. Tehát a fiatal csecsemőknél ez a mutató akkor nő, ha sült ételeket eszik a fogzás idején. Az ESR növekedésének előidézése egy csecsemőn férgek, bizonyos gyógyszerek (paracetamol) bevételével. Ezen túlmenően, még egy stresszes helyzet is, például a vérmintavételi eljárás egy gyermekben, az általános vérvizsgálatban az ESR-normától való kis eltéréshez vezethet.

Az ESR alatt az alábbi feltételek állnak rendelkezésre.

  • Betegségek, amelyekben a vörösvérsejtek alakulnak - anizocitózis, szferocitózis, hemoglobinopátia, sarlósejtes anaemia.
  • Eritrocitózis (a vörösvértestek számának növekedése) és eritrémia (a vörösvérsejtek kialakulásának a csontvelőben történő megnövekedése).
  • Hypoglobulinemia, hipofibrinogenémia, hiperalbuminémia.
  • Betegségek, amelyek a vér epesavak és az epe pigmentek növekedése következtében alakulnak ki - mechanikai sárgaság, melyet az epe kiáramlásának megsértése okoz, különböző hepatitis típusok.
  • Neurózis, epilepszia.
  • Súlyos keringési zavar.
  • Egyes gyógyszerek mellékhatásai higany, kalcium-klorid, szalicilátok.

Eritrocita üledékképződés (ESR) - normák táblázat a férfiak és nők esetében

A beteg diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokkal kezdődik, és a teljes vérszám (OAK) kötelező a listán. Ez lehetővé teszi a vörösvértestek számának és főbb jellemzőinek meghatározását.

Az ESR (ez az indikátor az eritrocita üledékek aránya) egy alapvető paraméter, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a gyulladásos folyamat jelenlétét vagy hiányát, és a terápia után ellenőrizze, mennyire hatékony volt.

Ezzel együtt a ROE kifejezést használják az orvostudományban - az eritrocita üledékreakcióban. Ezek a fogalmak azonosak. A gravitációs erő a vérre hat, amely a páciensből történő összegyűjtése után egy kémcsőben vagy nagy kapillárisban van elhelyezve.

Ebben a hatásban több rétegre oszlik. A nehéz és nagy vörösvérsejtek az alsó részre állnak. Ha ez gyorsan történik, a szervezetben gyulladás lép fel. Ez milliméterben óránként változik (mm / h).

Fontos: A tartósan emelkedett arány a krónikus gyulladás következménye. De néha akut gyulladásnövekedés nem figyelhető meg.

Az általános vérvizsgálat kötelező paramétere az eritrocita üledési sebesség meghatározása. Bár az ESR nem segít a pontos diagnózis meghatározásában, néhány tippet fog adni - különösen más kutatási eredményekkel együtt.

Milyen értéket képvisel az ESR normálisnak?

Az ESR normája különbözik a különböző nemű, korú és akár fizikumú emberek között.

A nőknek a szervezet természetéből adódóan ez az arány magasabb, mint a férfiaké - gyakrabban fordul elő a vér megújulása, valamint számos hormonális változás, amelyet a női test rendszeresen megváltoztat.

A normális és nem igényel további diagnosztikát az ESR növekedése a 4 hónapos terhes nőknél.

Ez a táblázat a felnőtt ESR vérének normál mennyiségét mutatja be.

A mutatók meghatározását és értelmezését a beteg életkorának figyelembevételével is el kell végezni.

Terhes nőknél a vörösvértestek felgyorsulása függ a fizikumtól.

A terhesség első felében az ESR eléri a 21-62 mm / óra értéket, a második - 40-65 mm / h.

A teljes - 18-48 mm / h és 30-70 mm / h. A norma a megadott tartomány bármely mutatója.

Fontos: Az orális hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél az eritrociták üledéke mindig magasabb.

Az ESR aránya a gyermekeknél

A csecsemőknél a mutató változása függ a fogazástól, az anya étrendjétől (szoptatás alatt), a bélféreg jelenlététől, a vitaminhiánytól és bizonyos gyógyszerek szedésétől is.

Az alábbiakban az átlagos vörösvérsejt-üledék aránya a gyermekeknél.

Ha az ESR-szint 2-3 egységgel növekszik, ez a normának egy változata. További vizsgálatra van szükség, ha a mutató 10 vagy több egységgel meghaladja a normát.

Fontos: Reggel az ESR mutató mindig magasabb - ez fontos az elemzési eredmények értelmezésekor.

Mikor emelkedik az ESR szint?

A gyulladás során a fehérjék szintje a vérben nő, így a vörösvérsejtek gyorsabban telepednek le. Ha az összes indikátor normális, kivéve az eritrocita üledékreakciót, akkor nincs komoly aggodalomra okot adó ok. Néhány nap múlva visszavehetjük a vért, és összehasonlíthatjuk az eredményeket.

Az ESR növekedésének legvalószínűbb okai:

  • A légzőrendszer gyulladása, urogenitális rendszer (beleértve a nemi úton terjedő betegségeket), gombás fertőzések - az esetek közel 40% -a;
  • Onkológiai folyamatok - körülbelül 23%;
  • Reumatikus és autoimmun betegségek, beleértve az allergiákat is - 17%;
  • Endokrin és gastroenterológiai betegségek - 8%;
  • Vesebetegség - 3%.
A húgyúti rendszer gyulladása

Fontos: Fontos, hogy az ESR-t 38–40 mm / h-ra növeljék gyermekeknél és 100 mm / h-ra felnőtteknél. Ez az ESR-érték súlyos gyulladást, vesebetegséget és az onkológia kezdetét jelzi. Egy ilyen páciensnek további vizsgálatra van szüksége - a vizelet, a vér, az ultrahang vagy az MRI speciális elemzése, több szakember szakvéleménye.

Betegségek, amelyekben az ESR nő

Az akut állapotok után átmeneti növekedést figyeltek meg, amelyhez nagy a folyadékveszteség és a vér viszkozitása (hasmenés, hányás, súlyos vérveszteség).

A hosszabb ROE bizonyos betegségekkel nő:

  • Endokrin rendszer patológiák - cukorbetegség, cisztás fibrózis, elhízás;
  • Beteg máj és epeutak, beleértve a hepatitist, a kolecisztitist;
  • A szövetek megsemmisítésével járó betegségek;
  • Szívroham és stroke esetén (a betegség bekövetkezése után néhány nappal nő);
  • Vérbetegségek;
  • Fertőző bármilyen etiológia.
diabetes mellitus

Fontos: A bakteriális fertőzések 2-10-szeresére növelik az ESR-t. Ha egy vírus kissé emelkedik - több egységgel. Egy 31 éves férfi esetében a növekedés 17–20 mm / h-ra utal a betegség vírus jellegére, és 58–60-ig baktériumot jelez.

Ha a növekedés okait nem állapították meg

Ebben az esetben a betegnek alaposabb vizsgálatra van szüksége. Adjon részletesebb vérvizsgálatokat, amelyek során meghatározza a vörösvértestek átlagos térfogatát, a leukociták és a limfociták számát, a leukocita formulát.

Szintén szükség van a vérvizsgálat elvégzésére a tumor markerekre, a vizeletvizsgálatra.

A vizsgálatok során fontos figyelembe venni a test kezdeti állapotát:

  • Korábban diagnosztizált fertőzések;
  • A krónikus betegségek jelenléte.

Mit jelent az alacsony ESR?

A csökkenés jellemző az ilyen állapotokra:

  • kimerülése;
  • Vér viszkozitása;
  • Izmos atrófia;
  • Epilepszia és néhány idegrendszeri betegség;
  • polycithemia;
  • májgyulladás;
  • A kalciumon, higanyon alapuló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • Egyes típusú vérszegénységek.

Fontos figyelembe venni, hogy az ESR mennyire alacsony. A 4 mm / h érték egy kisgyermek számára normális, de egy 20 év feletti nő esetében ez egy riasztó tünet.

Fontos: Az alacsony sebesség a normál azok számára, akik ragadnak a vegetáriánus (hús elutasítása) és a vegán (bármely állati termék elutasítása) élelmiszerekhez.

Hamis pozitív ESR elemzések

A hamis pozitív az átmeneti növekedés, amely nem függ a szervezetben levő kóros folyamatoktól, amelyeket bizonyos gyógyszerek, kor vagy metabolikus tulajdonságok okoznak.

Ha az eredmény hamis pozitív:

  • Idős betegeknél;
  • A felesleges testtömeg jelenlétében;
  • B hepatitis elleni vakcinázás után;
  • A vérszegénység;
  • Ha a beteg megsérti a vesét, a vizeletrendszer betegségei;
  • Az A-vitamin bevételének hátterében;
  • A vérmintavétel és -elemzés algoritmusának megsértése, valamint a használt kapilláris tisztaságának megsértése esetén.

Ha hamis pozitív eredményt feltételez, az elemzést 7-10 napon belül újra meg kell ismételnie.

Abban az esetben, ha a teszt eredménye hamis pozitív, a betegnek nincs szüksége további vizsgálatra és kezelésre.

Módszerek az ESR meghatározására a vérben

Számos kutatási módszer létezik, amelyek eredményei 1-3 egységgel különböznek. A leggyakoribb az elemzés Panchenkov módszerével.

Számára az ujjából vér kerül, keverve 4: 1 arányú nátrium-citráttal, és egy keskeny, magas kapillárisban van elhelyezve.

A nemzetközi laboratóriumi gyakorlatban a vörösvérsejt-üledék arányának vizsgálatát a Westergren-módszer szerint végezzük. Ehhez vénás vért használnak.

A Westergren-módszer - a technika ugyanaz, mint az előző módszernél, csak egy magasabb kapilláris használatos. Ez a módszer pontosabb.

A Winthrobe vizsgálatot antikoagulánsokkal együtt alkalmazzák. A vér egy részét antikoagulánssal összekeverjük és egy speciális csőbe helyezzük.

Ez a technika 60-66 mm / h alatti teljesítmény esetén hatékony.

Nagyobb sebességnél eltömődik, és pontatlan eredményt ad.

Az elemzés előkészítésének jellemzői

Az eredmény maximális pontossága érdekében a vérmintát helyesen kell elvégezni:

  1. A páciensnek nem szabad enni legalább 4 órával az eljárás előtt - a gazdag és zsíros reggeli után az ESR aránya tévesen emelkedik.
  2. Szükség van egy mély lyukasztásra (amikor vért veszünk az ujjától), hogy ne kelljen kiszorítani a vért - ha megnyomják, a vörösvérsejtek jelentős részét elpusztítják.
  3. Győződjön meg arról, hogy a buborékok nem jutnak be a vérbe.

Hogyan csökkenthetjük az ESR-t a vérben?

Ne vegye be a saját gyógyszereit a mutató csökkentésére. Szükség esetén orvosot neveznek ki. Fontos megjegyezni, hogy az indikátor egyszerű csökkentése nem okozza a növekedés okait.

Mivel gyakran az ilyen analízis eredményei alacsony hemoglobinszinthez, gyengített állapothoz kapcsolódnak, a páciens vas-kiegészítők, B-vitaminok és folsav.

Reumás betegség jelenlétében kortikoszteroidokat írnak elő.

Függetlenül attól, hogy a páciens hagyományos módszereket alkalmazhat az immunrendszer erősítésére és a vér kórokozókból származó tisztítására. Ez javítja az általános állapotot, támogatja a testet és javítja a vér összetételét.

Erre a célra használatosak:

  • Cékla leve (100-150 ml üres gyomorban reggeli előtt);
  • Tea citrommal;
  • Méz (1-2 teáskanál naponta, egy pohár meleg teával vagy vízzel hígítva);
  • Kamilla és hársfúzió (1 evőkanál csésze forró vízre, inni ezt a térfogatot a nap folyamán több adagban).

Mit jelent az ESR a vérvizsgálatban

Gyakran előfordul, hogy a klinikán hallani kell, hogy elemeznie kell az ESR-t a vérben. Mi ez a mutató és milyen szerepet játszik a különböző betegségek diagnosztizálásában? Ez a rövidítés az eritrocita üledékképződését jelenti. Ez a indikátor eltérhet a normától különböző patológiákban. Az elemzés az első diagnosztikai lépés a kórházi kezeléshez vagy a műtét szükségességéhez.

Az elemzés leírása

Mi az ESR? Az ESR jelzője az eritrocita üledékek arányát jelenti. A laboratóriumi vizsgálat során a betegből gyűjtött vért egy ideig függőleges elrendezésű kémcsőben hagyjuk. Az eritrociták nehezebbek a plazmánál, így egy bizonyos idő elteltével leülepednek az aljára, és vörös csapadékot képeznek. Ezúttal a szakértők megjegyzik, hogy értékelik az ESR-t. A sebességet 1 óránként mm-ben kell megadni.

Mi az a ROE? Újabban az úgynevezett ESR-elemzést úgynevezett. Az orvosok ROE-nek nevezték - az eritrocita üledék reakciója. Ma még mindig megtalálhatja ezt a nevet az egyes laboratóriumok formájában.

Szabványmutatók

Ha ESR mutatóval rendelkező űrlapot kaptál, most már tudod, hogy ez ugyanaz, mint az ESR. A ROE-érték a vérben a beteg nemétől és életkorától függ. Napjainkban az eritrocita üledékek aránya a következő mutatók:

A ROE a szervezetben a fehérje egyensúlytalanságával nőhet. Az eritrocita üledéknövekedés növekedésének fő oka a globulinok és a fibrinogén magas szintje. Ma az orvosok két alapvető módszert használnak az ESR meghatározására a vérben.

Diagnosztikai módszerek

A modern orvosok az alábbi módszereket használják az ESR meghatározásához. A vérben lévő ROE-t két módszerrel határozzuk meg. A legpontosabb a Westergren módszer. Ennek a módszernek a fő különbsége az, hogy a vérben a vörösvérsejtek ülepedési sebességét pontosabban mérjük. Ezenkívül a beteg vérét vénából veszik. A vért egy kémcsőben egy antikoagulánssal összekeverjük. A mérést pontosan egy óra múlva végezzük, ami a helyes indikátorokat adja meg mm / h-ban.

Azonban nem nézünk, de a korábbi módszerünk pontossága hazánkban népszerűbb a Panchinkov ESR eritrocita üledékképződésének meghatározására szolgáló módszer. Az ESR meghatározása ebben a módszerben megköveteli, hogy a beteg vérből vett egy ujját.

Az eritrocita üledékreakciót egy milliméteres skálán meghatározott speciális csőben végezzük.

Antikoagulánst adnak a vérhez egy speciális üvegen, amely után vér kerül a csőbe. Egy óra múlva a mutatót becsüljük és mm / h-ra jelöljük. Az ESR képlete meglehetősen egyszerű, és nem igényel további felszerelést a szakemberektől. Végtére is, az ESR ROE ez? Ez egyszerűen a vérsejtek ülepítésének sebessége.

Ezzel a módszerrel az eritrocita üledékek több szakaszban történnek:

  1. Az antikoagulánsnak a vérbe történő adagolását követő első percekben a vörösvértestek függőleges oszlopai képződnek. Ezeket érmeoszlopoknak nevezik.
  2. Ezután 40 percen belül a vörösvérsejtek leállnak.
  3. Ezen időszak után kezdődik a sejtkonszolidáció. 10 percet vesz igénybe.

Így az ESR mechanizmus ideje 1 óra. Ez megadta a mm / h ESR egységek nevét. Ez a módszer az ESR értékelésére országunkban mindenütt érvényes. Az elemzést bármely klinikán lehet elvégezni, az eredmények általában készen állnak a következő napon.

A normáktól való eltérések felfelé

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy az ESR hematológiája fiziológiai okok miatt eltérhet a normáktól. Ez különösen igaz a nőkre. Nők esetében az ESR a szülés utáni időszakban és a menstruációs napokon nőhet. Ezért manapság jobb, ha nem teszünk elemzést. Vannak olyan emberek is, akiknek az ESR születése óta nőtt. Ez nem tekinthető patológiának, és sok éven át élhetnek vele, és még mindig teljesen egészségesek. De az ilyen emberek a bolygón nem több, mint 5%. Ezen túlmenően a vérben lévő vörösvértest-tartalom befolyásolja az üledési sebességet. Más természetű anaemia esetén az arány növekszik.

Ha az ESR értékét fiziológiai okok miatt nem növelik, feltételezhetjük, hogy a szervezetben a következő patológiák vannak:

  • Gyulladásos betegségek.
  • A test mérgezése.
  • Fertőző betegségek.
  • Akut szívbetegség.
  • Más jellegű sérülések.
  • Onkológiai betegségek.
  • A vese patológiája.
  • Vérszegénység.

Így elmondható, hogy a szervezetben lévő komoly patológiák gyorsított ESR-sel járnak. Ezenkívül bizonyos gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelés felgyorsíthatja az ESR-t.

A normáktól való eltérések lefelé

Ha a klinikai értéke lassú reakciót jelez, az lehet a kiegyensúlyozatlan vagy rossz táplálkozás. A kóros okokból azonosítható a dehidratáció és az izomduzzanat. Ezen túlmenően az eritrocita üledékképződés sebességét befolyásolhatja alakjuk. Ezt a képet sarló és csillag eritrocitákban figyelték meg.

Hogyan készítsünk elemzést

Az ESR nyilatkozata nem igényel speciális előkészítő lépéseket a betegtől: Az elemzés előkészítése magában foglalja az evés standard elutasítását az elemzést megelőző 8 órán belül, a hét folyamán történő alkoholfogyasztás tilalmát és a fizikai terhelés csökkenését a vérvétel előtt egy nappal. Ne feledje, hogy az ESR és az ESR egy és ugyanaz, így ha az űrlap tartalmazza az ESR megjelölését, ne keveredjen össze, és tudja, hogy ez az eritrocita üledék reakciója.

Hogyan lehet csökkenteni az arányt

A gyorsított ESR kezelése egyszerűen nem lehetséges otthon. Nincsenek kábítószerek vagy hagyományos módszerek e számok csökkentésére. Végül is mit mutat a növekedés? Csak azt mondja, hogy bizonyos kóros folyamatok fordulnak elő a szervezetben, amely kezelést igényel és igényel. Csak az orvos tudja meghatározni az okokat, hogy miért elemezték a rendellenességeket.

Az átfogó diagnózis és az összes indikátor értelmezése segítségével a vér szakembere azonosítja a betegséget, és megfelelő kezelést ír elő.

Ma az orvosok azt mondják, hogy a vörösvérsejtek ülepedése gyakran eltér a normáktól különböző fiziológiai és külső okok miatt. Ennek a mutatónak az instabilitása miatt nem mindig lehetséges a szörnyű betegség jelenlétéről beszélni a szervezetben. Tehát például a gyermekeknél nőtt az ESR, mit mond ez? Ha a gyermek egészséges, a növekedés banális fogazást mutathat.

Mit jelent a felnőttek felnevelése? Gyakran a felnőtteknél az elemzési mutatók növekednek a gyógyszerek, étrend, vitaminhiány és egyéb harmadik fél által okozott tényezők kivételével. Emiatt az ESR elemzése nem a pontos diagnózis, és ha a mutatók eltérnek a normáktól, további diagnózis szükséges.

Mi a teendő, ha az eltérések okát nem azonosítják

Magas ESR, nyilvánvaló ok nélkül, mit jelent ez? Gyakran előfordul, hogy a betegek növekednek az ESR-ben, ugyanakkor az orvosok nem tudják meghatározni az eltérés okát. Ebben az esetben nem szükséges a laboratóriumi hibák vagy a fiziológiai tényezők eltéréseit leírni. Ebben a helyzetben a legjobb megoldás a test teljes körű vizsgálata lesz, hogy kizárja a rejtett patológiai folyamatok jelenlétét. Gyakran előfordulhat, hogy az ESR az onkológia során emelkedhet, ami nem mutatta be magát. Az orvosok azt javasolják, hogy ne utasítsák el a további diagnosztikát, mert a korai stádiumban azonosított betegségek sikeresen kezelhetők.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az ESR krónikus növekedésének oka rejtély marad az orvosnak és a betegnek. Ebben az esetben semmilyen terápiát nem végeznek, mert nincs azonosított ok, egyszerűen nem gyógyítható. Az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen betegek rendszeresen látogassanak el az orvoshoz, teszteljék és évente legalább 2 alkalommal figyeljék az ESR szintet.

Ha az eritrocita üledékképződés növekedését észlelte, ne essen pánikba. Leggyakrabban az ESR-szintek rendellenességei nem jelentenek halálos betegséget. Az egyéb vérparaméterek mellett ez az elemzés eltéréseket okozhat különböző, nem mindig patológiás okok miatt. Az a tény, hogy a vér nagyon gyorsan reagál bármilyen külső és belső változásra. Még az időjárás változása is azt eredményezi, hogy az elemzésben néhány változás következhet be.

ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): a sebesség és az eltérések, miért nő és csökken

Korábban ROE-nek hívták, bár egyesek még mindig ezt a rövidítést használják, de most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemzetséget alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.

Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitisz) gyanúja miatt kellett bejutniuk a vészhelyzetbe, minden bizonnyal emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és leukociták), amely egy óra után lehetővé teszi a tisztázást a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ.

Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik az egyes sokszínűségektől:

  • Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérjekoncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidosis. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
  • Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
  • Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
  • A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan kezd növekedni, és a szülés során maximálisan eléri a maximumát (akár 55 mm / óra, ami teljesen normálisnak tekinthető). Körülbelül három hét múlva a szülést követően az eritrocita üledékek aránya visszatér a korábbi indexeihez. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.

A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások következménye, az eritrocita üledési sebesség növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:

  1. Az éhes étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és ennek következtében a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódjunk, és ne adjunk újra vért.
  2. Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
  3. Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.

Ez megközelítőleg az ESR-ben bekövetkezett változás korától és nemtől függően:

Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR hosszabb, indokolatlan növekedése akár 40 mm / óra, és még több, már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értéket is megszerzi, mivel más hematológiai paraméterekkel együtt segít megtalálni a magas ESR okait.

Hogyan határozzák meg az ESR-t?

Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságot érnek el a vörösvérsejtek egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben használják a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, annál is inkább, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán maga a páciens reprodukálhatja a cselekvési sorrendet.

A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amit kapillárnak neveznek, egy üveglemezre helyezi, majd újra kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, milliméterben óránként (mm / óra) mérik. Ezt a régi módszert Panchenkov szerint ESR-nek nevezik, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.

Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren-en, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik, és lehetővé teszik az eredmény fél órán belüli megszerzését.

A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli

A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) arányának lefelé történő elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettsége növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.

A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:

  1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
  2. Kollagenózok (reumatoid arthritis).
  3. Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, fokozott vörösvérsejt-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
  4. Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
  5. Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
  6. Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
  7. Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
  8. Ólom vagy arzén mérgezés.
  9. Súlyos mérgezést kísérő államok.
  10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
  11. Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
  12. Magas koleszterinszint (hypercholesteroleemia).
  13. Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatása.

Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR ugyanúgy nem változik:

  • A myeloma, lymphosarcoma és más daganatokra jellemző, hogy az ESR 60-80 mm / óráig nagyon éles növekedést mutat.
  • A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledékképződését, de ha nem áll meg, vagy komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
  • A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például a lobar tüdőgyulladás esetén a válság elmúlt, a betegség visszavonul, és az ESR tart.
  • Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül lesz.
  • Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
  • Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (az eozinofilek és a limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.

Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. akkor rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában a leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledési sebességet.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR-re kevés értéket adunk, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel a különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya és az érmék oszlopainak kialakulása miatt.

míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) összetevője

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

  1. A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
  2. A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (félhold, szferocitózis stb.);
  3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.

Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:

  • Magas bilirubin (hiperbilirubinémia);
  • Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
  • Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
  • Sirálysejtes vérszegénység;
  • Krónikus keringési elégtelenség;
  • Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).

Azonban a klinikusok által a vörösvérsejtek üledési sebességének csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen érdekes emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem lehetséges.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve a vörösvérsejt-üledési sebességet is.