A gyermekek bradycardia jellemzői és annak veszélye?

A gyermekeknél a bradycardia tünet, amely a szívfrekvencia csökkenéséről szól a korhatár alatt.

Emellett jellemző a fizikai terhelésre adott paradox reakció: ha az adaptáció fiziológiai mechanizmusa a személynek a terhelés hátterével növekvő gyakoriságú összehúzódását biztosítja, akkor a gyermekek bradycardia esetén, ellenkezőleg, a ritmus lelassul.

Mi legyen a gyermek pulzusa

A szívfrekvencia bármely korban függ a növekvő szervezet élettani jellemzőitől, a hormonszintektől, a miokardiális fejlődésétől, a fitnesztől.

• Újszülöttnél a bradycardia ritmusa 100 másodpercnél kevesebb, mint 10 másodperc.
• Az óvodáskorú gyermekeknél - kevesebb, mint 70-80 év.
• Hat éves korától kezdődően a serdülők ugyanolyan színvonalúak, mint a felnőttek - kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Az élet első napjaiban a csecsemők vizsgálatakor a 90-es mutató - a koraszülötteknél 80 - a teljes időtartamú csecsemők esetében az alacsonyabb megengedett normális határértéket vezérli.

okok

A ritmuscsökkentések okainak vizsgálata az alábbiaktól függ:

• veleszületett szívbetegség;
• fertőző betegségek (influenza, skarlát);
• endokrin rendszer patológiájának megnyilvánulása (elhízás, alacsony pajzsmirigyfunkció);
• az idegrendszer patológiája (koponya sérülések, meningitis, agydaganatok, neurózisszerű állapotok következményei);
• háztartási mérgezés (mosó- és tisztítószerek, oldószerek, nikotin egy füstös szobában);
• túladagolás és mérgezés atropintartalmú gyógyszerekkel, szívglikozidokkal (ez vonatkozik a drogok használatára is, hogy segítsen a nőnek a munkában, magzati toxicitást okozhatnak).

Életkori jellemzők

A csecsemők okai gyakran az agy születési sérüléseivel járnak, ami az agyi keringés és a hypoxia károsodásához vezet. Az újszülötteknél előforduló bradycardia hipotermia, éhség, álomban jelentkezhet.

Egy növekvő gyermek disszonanciát alakíthat ki a szív növekedési üteme, a nagy edények és a hormonok között. A legsebezhetőbb a pajzsmirigy.

A tanulók mentális és fizikai stresszhez kapcsolódnak. Nem mindenki tudja megtenni. A csontváz és az izmok gyors növekedése feszültséget okoz az idegrendszeri és endokrin rendszerekben, ami fokozódik a pubertás idején. A tinédzsereknek neurózisa van.

Mi történik egy ritka ütemben

Az újszülöttkori bradycardia különösen veszélyes. A szívelégtelenség elégtelen mennyisége megzavarja a szövetek és szervek vérkeringését. Ischaemia okozott. Ez különböző betegségek kialakulásához vezet.

A normál adaptív válasz megszakítása megnehezíti a teljes fejlődést, akadályozza a gyermek mobilitását, és később az adynámiát megnyilvánul.

Klinikai megnyilvánulások

Az újszülötteket orvosnak kell megvizsgálnia az anyasági osztályon. Gyermekorvosok rendszeresen ellenőrzik a gyermekek fejlődését. A bradycardia tüneteit először a figyelmes szülőknek kell észrevenniük, ha a gyermek álmos, inaktív. Néha a tanárok orvoshoz juttatják az iskolás gyerekeket.

Leggyakrabban a gyerekek semmit nem panaszkodnak. Ritkán egy idősebb korban beszélünk a szív fájdalmáról. Figyelembe véve a gyermeket:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság a testnevelési osztályokban;
• rossz étvágy;
• csökkent figyelem;
• légszomj a terhelésnél.

A legsúlyosabb tünetek a szédülés és a hirtelen halványság.

Bradycardia fajták

Háromféle ritka pulzus van a gyermekeknél:

• abszolút bradycardia - nem függ a külső irritációtól, állandó;
• relatív - a gyermek testének bizonyos állapotaiban észlelt (megnövekedett testhőmérséklet);
• mérsékelt bradycardia - irritációval, de a tachycardia megváltozásával (például hidegben az impulzus csökken, de a kilégzés során gyakoribbá válik).

Hogyan készítsünk diagnózist

A bradycardia kimutatható a szívfrekvencia kiszámításakor a gyermek auscultationjának hátterében. A lassú ritmus természetének tisztázása érdekében a diagnózis gyermekgyógyászati ​​kardiológus teljes vizsgálatát igényli. Tartják:

• EKG vizsgálat;
• ha szükséges, a Holter megfigyelése a nap folyamán;
• az EKG-t stressztesztekkel (általában 20 zömök) használták;
• a mellkas röntgenfelvételén látható a szív méretének változása, a stagnálás jelei;
• A szív ultrahangja segít a minimális keringési zavarok, izomhibák és szívszelepek azonosításában;
• szükségszerűen megvizsgálják a gyermek vérében lévő elektrolitokat;
• a pajzsmirigy funkcionális állapotának meghatározásához az endokrinológussal való konzultáció szükséges;
• egy neurológus vizsgálata feltárhatja a neurózis okait.

EKG következtetések

Az EKG-jelek megkülönböztethetők:

• sinus bradycardia - a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával összefüggésben, az impulzus a helyes úton halad, és nem zavarja a szívkomplexek képét;
• heterotopikus fajta - ritkán diagnosztizálva, ami a vezetőképesség más szintjei által okozott impulzus blokkoláshoz kapcsolódik;
• szívblokk - nem minden impulzus eléri a szinusz csomópontot a kamrákhoz, a frekvencia 40-re csökken.

Az eszméletvesztés támadásai súlyos blokádhoz kapcsolódnak.

kezelés

Az újszülöttek osztályában a baba bradycardia kimutatásában további kutatást végeznek az okok tisztázása érdekében. A gyermeknek folyamatosan szüksége van kontrollra.

Amikor egy bradycardia-val kapcsolatos veleszületett szívelégtelenséget észlelnek, tanácsot kell kérni egy szívsebészrel a műtét szükségességéről.

A normális ritmus fenntartásához intravénás gyógyszercseppeket adagolunk.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a ginseng, eleutherococcus vagy gyógyszerek tinktúrájával kezelni. A dózist kor és testsúly alapján számítjuk ki. Függetlenül attól, hogy növelje vagy törölje a gyógyszer által előírt orvos nem.

A bradycardia gyermekeknek diót, erős citrommal ellátott teát, tengeri káposztát kell biztosítaniuk diétájukban.

Tartósan jelentős bradycardia esetén szükség lehet szívritmus-szabályozóra.

Hozzáállás a testneveléshez

A sport nem ellenjavallt bradycardia esetén. Meg kell választani a legcsendesebb fajtákat. Nem ajánlott súlyemelés, mindenféle birkózás, fárasztó edzés. Az úszás alkalmas.

A gyermek megtanulhatja, hogy reggeli gyakorlatokat végezzen, melyeket vízkezelési eljárások követnek (zuhany, öntés). Hasznos séták és napozás.

A szülők ne essenek pánikba. A bradycardia maga is eltűnik az életkorral. Töltsön több időt a gyermekével. A nyugalma segít abban, hogy gyermeke egészséges legyen.

Lassú szívverés egy gyermeknél

Bradycardia serdülőkben

A szívproblémák egészen egészséges gyermekeknél és serdülőknél fordulhatnak elő. A bradycardia kezelése serdülőknél meglehetősen egyedi minden egyes esetben. A fő kérdés, hogy vajon a strukturális szívbetegségek egymással összefüggnek-e, és hogy ez a bradycardia csak tünet. Ha ezekre a kérdésekre „igen” -re válaszolt, meg kell értenie a riasztó tünetek valódi okait az ilyen serdülőkorban.

Hogyan határozzák meg a bradycardia?

A bradycardia az egyes korcsoportokban a normálisnál alacsonyabb szívfrekvencia. Ezt a patológiát a szívvezetési rendszer belső működési zavarának vagy károsodásának magyarázza. Emellett a bradycardia megjelenése hozzájárulhat olyan külső tényezőkhöz, amelyek hátrányosan befolyásolják a szív és a vezetőrendszere normális működését. A megdöbbentett vagy gyenge perfúziós gyermekeknek sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük.

A bradycardia okai serdülőknél

A bradycardia a leggyakoribb a nyitott szívműtéten átesett gyermekeknél, különösen olyan esetekben, amikor a szinusz csomópont közelében lévő szöveteken végzett műveletek.

Ha a sinus mirigy szövetek megsérülnek vagy irritálódnak, a sinus bradycardia következtében a szokásosnál lassabban működhetnek. Ez látható az átrium bizonyos típusaiban, például a mustárral vagy a nagy edények átültetésére szolgáló Sanning eljárások során. Ugyanez vonatkozik a bal szív hipoplazmájával rendelkező betegekre is.

Sürgősségi ellátás akut bradikardia esetén

A bradycardiát általában hypoxia, acidózis és / vagy súlyos hypotonia okozza. Ez a betegség a szívmegállásig terjedhet. Ha egy tinédzser bradycardia-támadást szenvedett, szükség esetén a vérkeringés elégtelensége esetén 100% oxigént és pozitív szellőzési nyomást kapnak. Ha a dekompenzált keringési elégtelenségben szenvedő gyermek szívfrekvenciája kevesebb, mint 60 ütés / perc, és nem reagál gyorsan az oxigén szellőztetésre, a szakértők közvetett szívmasszázst kezdnek és adrenalint adnak.

A szívritmus (vagy a transzvenziós ingerlés) általában nem használható az újraélesztés során. AV-blokk vagy sinus-csomópont diszfunkció esetén a mentőmódszerek, például a szellőztetés, a mellkasmasszázs és más, az aszisztolában vagy a hipoxiában vagy az ischaemiaban fellépő ritmuszavarok nem hatékonyak.

Ki kezeli a gyermekek bradycardiáját?

A bradycardia serdülőkben a patológia jelenlétét jelzi. Ennek a betegségnek a kezelése kardiológus. Mivel a bradycardia az aritmia részhalmaza, a gyermeket egy speciális aritmológusnak kell bemutatni.

A serdülők ritmuszavarja a sinus aritmiáktól az életveszélyes aritmiákig terjedhet, mint például a kamrai tachycardia. Másrészt a supraventrikuláris tachycardia, a kamrai tachycardia és a tüneti teljes szívblokk biztosan kezelést igényel. A kamrai fibrilláció azonnali kardiopulmonális újraélesztést és defibrillációt igényel. A vélemények még mindig különböznek a viszonylag tünetmentes teljes szívblokkoktól. Az online fórumok egyik látogatója írja: „Egy 10 éves fia, és Bradycardia diagnosztizált. 3 év elteltével az orvos funkcionális átmeneti problémákkal magyarázta ezt a helyzetet. A gyermek gyorsan elfárad, néha nehéz lélegezni. Fennáll az örökletes természet veszélye. " Rendben van az orvos?

A legtöbb fiatal esetében a bradycardia az átmeneti életkor fiziológiai és normális jelensége. Annak ellenére, hogy a betegség valószínűsége az életkorral nő, mivel a fő okok gyakoribbak. A legtöbb ember esetében a bradycardia tünetei nem jelentkeznek, ha az impulzus 50 perc alatt csökken. Abszolút bradycardia esetén az impulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc. Egyes bradycardia típusok tünetmentesek, míg mások 14 év alatti gyermekeknél szédülést, gyengeséget vagy akár ájulást okozhatnak.

Hogyan kell kezelni a bradycardia-t?

Amint a diagnózis elkezdődött és a kezelés megkezdődik, a bradycardia általában kevés problémát okoz a legtöbb beteg számára. A tüneti bradycardia kezelésének általános lehetőségei a következők:

• Ne szedje be a szívverést lassító gyógyszereket;
• Kezelje az ellenjavallatokat;
• Ha szükséges, telepítsen egy szívritmus-szabályozó implantációt a szívbe.

A 14-15 éves serdülők esetében naponta ellenőrizni kell az elektrokardiogramot. Gyermekeknél a szívnek gyakrabban kell verni, mint a felnőtteknél. Ha egy tinédzser pulzusa gyenge, akkor egy aritmológusnak kell lennie. Sok esetben a gyermek a gyermekgyógyászati ​​kardiológushoz fordulhat, hogy értékelje a lassú szívfrekvenciát, hogy meghatározza, hogy ez rendellenes.

Mit kell tudni a sinus bradycardiáról serdülőknél?

Szerencsére a tényleges patológiai sinus bradycardia gyermekeknél ritkán fordul elő. De még ha éppen ez a diagnózis gyanítható a gyermekben, akkor tudnunk kell, hogy a sinus bradycardia ritkán viszonyul a veleszületett szívpatológiákhoz.

A sinus bradycardia 14–15 éves gyermekeknél a következő jellemzőkkel járhat:

• hipoxia;
• Szívblokk;
• hipotermia;
• Hyperkalemia / Hypokalemia;
• Trauma (megnövekedett ICP);
• Toxinok (lítium, digoxin, béta-blokkolók, blokkolók, klonidin jelenléte a szervezetben);
• hipoglikémia;
• hypothyreosis;
• alultápláltság;
• Anorexia.

Hogyan azonosítható a sinus bradycardia? 9–16 éves gyermekeknél a sinus bradycardia fő tünete a BPM, ami 50 ütés / perc. Általában a gyermek szinte soha nem panaszkodik a szívfájdalomról. Nincsenek különleges tünetei.

Nézze meg a babát is. Ha észreveszed, hogy keveset eszik, és elvesztette elég súlyát (vagy fogyni akar), ez már riasztó jel. Az alultápláltság anorexiát okozhat - ez egy ártatlan betegség, amelyet csak klinikán lehet gyógyítani. Minél kisebb a mikroelemek és a vitaminok a testbe, annál nehezebb a szív vérét pumpálni.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:

A szív bradycardia gyermekeiben: okok és kezelés

A szív alatti összehúzódása a korhatár alatt a bradycardia kialakulását jelzi. Így egy újszülöttnél a szív 120-szoros / perc gyakorisággal csökken, 8 éves korban - körülbelül 90, és a 15 éves serdülőknél a normál pulzus 60-70 ütés / perc. A betegség súlyos formája veszélyezteti a gyermeket, amely megköveteli a megfelelő tünetekkel rendelkező szülőknek, hogy a diagnózis és a kezelés időben történő kapcsolatba lépjenek a klinikával, és hiányában megelőző intézkedéseket hozzanak a gyermekek bradycardia kialakulásának megelőzése érdekében.

Előfordulási mechanizmus

Az emberi szív több rétegből áll, amelyek közül az egyik a szívizom. Szinte teljes egészében az izomrostokból áll, amelyek megköthetők, és a szálak között van egy út, amely egy vezető rendszer. Számos csomópontot tartalmaz, amelyek összehangolt rövidítéseket biztosítanak. A ritmusfrekvenciát a sinus csomópont határozza meg, amely az impulzust az útvonalakon és a szívszerződéseken keresztül továbbítja.

Az összehúzódások sikertelensége a sinus aritmiát okoz, amely bradycardia formájában jelentkezhet. A kisebb csomópontok alacsony frekvenciájú impulzusokat hoznak létre, de engedelmeskednek a szinusz csomópont jelének. A fő csomópont károsodása után a csekély helyettesítse, jelentős bradikardiaval. Ha a jelet az utolsó csomópontok hozzák létre, akkor ez a patológia összeegyeztethetetlen az életkel.

A szívritmus zavarja a következő esetekben:

1. Ha akadályok vannak a sinus és a végpont között.
2. Az impulzus áthaladásával nem a fő, hanem további utak mentén.

Okok és lehetséges következmények

A gyermekek bradycardia okait életük és testállapotuk különböző körülményei okozzák, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

1. Az idegrendszer és az endokrin rendszer patológiái.
2. Hosszú távú használat és nagy dózisú hatóanyagok.
3. A szív gyors növekedése és ext. hatóságoknak.
4. Megnövekedett intrakraniális nyomás.
5. A fertőző betegségek következményei.
6. Jelentős hipotermia a testben.
7. Szerves szívbetegség, amely még fennáll a magzati fejlődésben.
8. Megszakadt agyi keringés.
9. Nikotin vagy ólommérgezés.
10. Nagy a valószínűsége, hogy a születés utáni hipoxia diagnózisával rendelkező gyermekeknél bradycardia alakul ki.

A bradycardia kezdete egy gyermeknél meglepő vagy túlzottan késleltetett légzés. Tehát lefekvés előtt néhány gyermek a szívfrekvencia csökkenését tapasztalja a nap folyamán tapasztalt események miatt. Ezek az esetek átmeneti jellegűek, és nem igényelnek orvosi ellátást.

A szükséges kezelés hiányában a bradycardia hatásai a következők:

1. Állandó ájulás.
2. A szívizom kimerültsége.
3. A halálhoz vezető szívrepedés.

Bradycardia típusok

A rendellenesség okai és a test állapota alapján a következő bradycardia típusok léteznek:

1. Sinus bradycardia gyermekeknél. A sinus csomópontból származó impulzus csökkenésével fejlődik.
2. Heterotróp, gyermekeknél nagyon ritka. A gerjesztés fókuszából érkező impulzusok érkezésével alakult ki, amely eltér a nomotóptól.

A meglévő osztályozások egyike szerint a bradycardia:

1. Abban az esetben, ha az impulzusszám csökkenése folyamatosan megfigyelhető.
2. Relatív, amelyben a környezeti tényezők és az egészségi állapot befolyásolja a pulzusszámot.

Ismertesse a betegség következő fokát:

1. Az enyhe - manifesztek ritkán, átlátszó tünetekkel rendelkeznek, és gyakran észrevétlenek. A diagnózis csak a laboratóriumban lehetséges.
2. Mérsékelt - nyilvánvalóan nyilvánul meg, kezelendő, de nem vezet jelentős szövődményekhez és halálhoz.
3. A súlyos bradycardia, az egészség és az élet veszélyeztetése sürgős kezelést igényel.

Gyermekek bradycardia tünetei

A gyermekkori betegség a következő tünetekben jelentkezik:

1. Fáradtság még kisebb terhelések után is.
2. Az ájulás rendszeres előfordulása.
3. Vertigo, instabil vérnyomás.
4. Fájdalom a mellkasban.
5. Rossz étvágy.
6. Memória károsodása.
7. Halvány bőr.
8. Légszomj.
9. Az alacsonyabb pulzusszám ebben a korban.

A betegség enyhe formája esetén a külső tünetek hiányoznak, kivéve a ritkább szívverést. A súlyos bradycardia-t a Morgagni-Edems-Stokes-szindróma jellemzi: rövid szédülés és a gyermek elhomályosodása után a légzőszervi funkció leáll, a szív nem zárul, görcsök fordulnak elő, akaratlan bélmozgás és a hólyag kiürülése.

HR arányok gyermekeknél

A pulzusszám vagy a pulzusszám a hemodinamikát jellemzi, és a szívciklusok és az artériás fali rezgések során jelentkezik. A különböző korú gyermekeknél a szívfrekvencia mértéke némileg változik, ahogy az alábbi táblázat mutatja:

A táblázatban szereplő jelzések meglehetősen hozzávetőlegesek, és a kismértékű eltérések mindkét irányban nem tekinthetők azonnal a betegség jeleinek. A végső diagnózis figyelembe veszi a fiziológiai paramétereket és a szükséges kiegészítő kutatások után csak az orvos.

Az újszülöttekben a bradycardia 100 pulzus / perc alatti pulzusszámmal diagnosztizálódik, és önmagában nem okoz keringési zavart. A neo-időszakban a betegség a következő esetekben fordulhat elő:

1. Vírusfertőzés (SARS, hepatitis).
2. Agyi vérzés.
3. Születési sérülések.
4. Szívbetegségek.
5. Bilirubin encephalopathia.

Ebben az életkorban az apnoe alatt vagy megelőzően megfigyelhető a patológia. A pulzus legfeljebb 70 ütés / perc jelzi a vezető rendszer veleszületett blokádját, és meglehetősen komoly prognosztikai jel.

Diagnózis és kezelés

Ha gyanítja, hogy gyermeke bradycardia, lásd egy gyermekgyógyászati ​​kardiológust, aki a következő adatokat elemzi a betegség azonosítására:

1. Az agy és a vérnyomás reakciója a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkentésére (ájulás, az agyi aktivitás elvesztése, koncentráció, tanulási nehézségek).
2. A szívizom állapota.
3. A bradycardia okai.
4. Általános egészségi állapot az impulzus csökkenésével.
5. A patológia típusa és mértéke.

A bradycardia kezelése a kóros állapot okainak azonosítására és kiküszöbölésére irányul. Ehhez használjon gyógyszereket, korrekciós szénhidrát anyagcserét, fenntartva az elektrolit egyensúlyt és megszünteti az oxigénhiányt a szövetekben. A közepesen súlyos szívbetegség nélküli mérsékelt bradycardia lehetővé teszi, hogy ne alkalmazzanak terápiás intézkedéseket, mivel a test „kiszélesíti” ezt a szabálysértést.

Ha a bradycardia mellett bármely szerv vagy rendszer betegsége van, a betegség először meggyógyul. Ha a diagnózis kimondottan bradycardiát tár fel, amelyben a véráramlás sérül, a kezelőorvos antiarrhythmiás gyógyszereket tulajdonít. A patológia megnyilvánulása Adams-Stokes-szindróma formájában csak szívritmus-szabályozó beültetésével kezelhető.

Megelőző intézkedések

A gyermek bradycardiaját a következő módon figyelmezteti:

1. A belső szervek patológiáinak korai diagnózisa és kezelése.
2. Az öngyógyítás és a nem engedélyezett gyógyszeradagolás megelőzése.
3. A mérsékelt sportok rendszeres gyakorlata, kivéve a fárasztó edzést.
4. A fizikai inaktivitás, az edzés, az aktív életmód megelőzése.

A gyermekek szívének bradycardiáját az életkori normához képest alacsonyabb pulzusszám határozza meg. Az enyhe betegség tünetmentes, és csak akkor állapítható meg, ha azt gyermekorvos vagy kardiológus vizsgálja. Az akut állapotok ájulásra, szívelégtelenségre és légzési funkcióra veszélyesek. A betegség konzervatív módszerekkel kezelhető, de ritkán a gyermek csak egy szívritmus-szabályozó telepítése után menthet életet.

(Nincs még értékelés)

Bradycardia gyermeknél: típusok, tünetek és okok

A szív bármilyen meghibásodása elkerülhetetlenül befolyásolja az emberi jólétet. Ez vonatkozik a bradycardia-ra is - az aritmia egyik lehetőségére, amikor a szívfrekvencia 40-50 ütemre csökken percenként. A gyermekeknél előforduló bradycardia ritka, de kötelező orvosi felügyeletet igényel.

Az a tény, hogy a szív lassú munkája állandóan az oxigén éhezés állapotában tartja a testet. Ennek eredményeként a belső rendszerek és szervek létfontosságú aktivitása megszakad. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, talán a szívizom teljes kimerülése és az azt követő szakadás.

A bradycardia okai

A gyermekek pulzusszáma az életkortól függ. A normát a következő értékeknek tekintik:

• Babák - 120 ütés / perc;
• Legfeljebb három éves gyermekek - 110;
• Három-kilenc - 90-100;
• Kilenctől tizenkét évig - 80-85;
• Serdülőkben - 70-75.

A 20 egység vagy annál nagyobb csökkenés a gyermek bradycardia jele. Ez figyelembe veszi a ritmus szubjektív jellemzőit, a gyermek súlyától, épülésétől és temperamentumától függően.

A pulzusszám csökkenése a fő szívritmus-szabályozó - a szívizomban található sinus csomópont - megszakadásával függ össze.

A szervvezető rendszer negatív változásai a következő okok miatt fordulnak elő:

• Örökletes hajlam;
• Magzati hipoxia;
• Az újszülöttek agyi keringésének megsértése.
• A veleszületett szívelégtelenségek (szűkület, szeptális defektusok, Fallot tetrád) és szerzett (reumás szívbetegség);
• A szívizom gyulladása (endocarditis, myocarditis);
• Nem megfelelő pajzsmirigy-funkció;
• Magas intracraniális nyomás, amelyet az agy bármely részén fellépő cerebrospinalis folyadék okoz;
• Transzferált fertőzések, a dehidratáció és a vér víz-elektrolit-összetételének változása mellett;
• Allergia gyógyszerek;
• A terápiás gyógyszerek túladagolása;
• Ólom és nikotin mérgezés;
• Hypothermia.

A gyermek bradycardia gyakran együtt jár a test gyors növekedésével, különösen serdülőkorban.

A tinédzserek ebben az időben a hangulatváltozások, a stressz, a neurosis. Az endokrin rendszer nem tart lépést a szív és más szervek fejlődésével. Az anyagcsere folyamatokban kudarcok vannak, ritmuszavarok kíséretében.

A betegség tünetei

Gyermekeknél a szív bradycardiája elsősorban az orvosi vizsgálatok során észlelhető. De sokat függ a szülőktől. Egy gyermek, és különösen a baba, nem tudja egyértelműen közölni állapotát.

Szükséges, hogy sietjen egy szakemberhez, ha a baba ilyen eltéréseket mutat:

• A játék és a futás után jelzett légszomj;
• Lethargy, gyengeség, álmosság;
• Megmagyarázhatatlan gyengeség, majd verejtékezés;
• Rossz étvágy;
• Elterelés, figyelmetlenség, memóriaromlás;
• Szédülés, ájulás;
• Lóverseny;
• Mellkasi fájdalmak;
• A nasolabialis háromszög ödéma, sápadt, cianózis;

A legbiztonságosabb jel egy ritka pulzus.

Néha a pulzusszám 30-ra csökken. Ezek számíthatók a radiális artéria megnyomásával a csuklóján egy ujjal. A fenti tünetek azt mutatják, hogy a szívizom összehúzódó képessége megtört, és a belső szervek hipoxiás állapotban vannak (oxigénhiány).

diagnosztika

A bradyarrhythmia-t a szív sztetoszkópon keresztül történő hallgatásával észleli, miközben egyidejűleg számolja a szívverést. Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a gyermekek bradycardia okát, azokat gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak hívják.

A szakértő teljes vizsgálatot ír elő:

1. EKG stressztesztekkel (zömök, kerékpár-ergometria) vagy nélkülük.
2. Holter megfigyelés a nap folyamán, ha az EKG nem informatív.
3. A szív ultrahanga. A vizsgálatban a szerv esetleges hibáit lehet feltárni.
4. Mellkas röntgenfelvétel. A stagnálás jeleit és a szívizom méretének változását mutatja.
5. Elektrolitok vérvizsgálata.

A gyermeket tovább kell küldeni az endokrinológusnak, hogy ellenőrizze a pajzsmirigy funkcionális állapotát, valamint a neurológust, hogy azonosítsa a neurotikus rendellenességeket.

A bradycardia formái és foka

Az EKG-eredmények alapján a bradycardia egyik formáját határozzuk meg:

• Sinus. Ebben az esetben a szívverés képe nem torzul: a kamrák csökkentésére irányuló impulzust a sinus csomópont adja, és egy adott útvonal mentén halad. A szinusz bradycardia gyermekeknél fokozott hüvelyi ideg (vagus) tónushoz vezet. Ez az ideg a szívfrekvencia lassulásáért felelős, és túlzott potenciálja még ritkább pulzust eredményez.
• Heterotóp. Az anomália akkor fordul elő, ha a sinus csomópont aktivitása depressziós. Aztán a szív másik része a ritmus vezetője lesz. Gyermekeknél ez a forma ritka.
• Szívizom blokád. Ez akkor figyelhető meg, ha az elektromos impulzusok egy része nem éri el a kamrákat. A HR 30-40 ütemre csökken. A blokád jelei gyakori szinkóp és görcsös aktivitás.

A fajok mellett számos fokú bradycardia van:

1. Fény (szívfrekvencia 50-60 ütés / perc);
2. Mérsékelt (40-50 ütés / perc);
3. Kifejezett (kevesebb mint 40 ütés / perc);

Az enyhe és mérsékelt bradycardia gyermekeknél nem veszélyes az életre, ha nincsenek organikus sérülések a szívben. Leggyakrabban a gyermek „növekszik”, és a szívfrekvencia önmagában javul.

A súlyos diszfunkció egy szakember figyelmét igényli, mivel a véráramban kialakuló hipoxiás betegségekben kialakulnak. Különösen érinti az agyba áramló intrakraniális artériák rendszerét.

Kezelési stratégia és taktika

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a kicsi betegnek kardiológus által folyamatos monitorozásra van szüksége. Gyermekeknél a bradycardia enyhe és mérsékelt formája általában nem igényel kezelést.

Itt a népi módszerek jó segítséget jelentenek, tartós hatással és állandó használatsal:

• Keverjük össze a fokhagymát, a mézet és a citromlét egyenlő részében. Étkezés előtt 2 teáskanál;
• Yarrow főzet (50 g gyógynövényt 500 ml vízben főzzünk). Adjon egy evőkanál evés előtt egy evőkanál;
• Dió reggelire;
• Tűlevelű ágak infúziója;
• Erős tea;
• Bevezetés a hínár és a tenger gyümölcsei étrendjébe.

A pulzus normalizálása segít a racionális edzésben - reggeli gyakorlatok, hosszú séta a friss levegőben, úszás.

A szív vagy más szervek rendellenességei által okozott bradyarrhythia kifejezett klinikai tünetei esetén az alapbetegséget kezelik. Az alábbi antiaritmiás szereket használják a pulzusszám növelésére:

• atropin;
• aminofillin;
• izadrin;
• koffein;
• efedrin;
• Eleutherococcus, belladonna, belladonna, ginseng kivonatai.

A gyógyszer adagját a kardiológus számítja ki. Nem lehet önkényesen megszakítani a kezelést, csökkenteni vagy növelni a gyógyszer mennyiségét.

Az aritmia kezelésével szembeni tartós, rezisztens a beteg kórházi kezelésének feltétel nélküli oka. Súlyos esetekben pacemaker beültetésre kerül sor.

Végezetül

A bradycardia prognózisa tekintetében a világgyógyászatban nincsenek sajátosságok. Végtére is, nem maga az anomália veszélyes, hanem a hátterével kapcsolatos jogsértések. Mindenesetre, miután észrevettük a gyermek tüneteit, ne reméljünk spontán gyógyulásra. Ne pazarolja az időt, forduljon gyermekgyógyászati ​​kardiológushoz.

Impulzusok különböző korú gyermekeknél

A gyermekek pulzusa nagyon fontos mutatója a test állapotának. Ezért a szülőknek meg kell ismerkedniük a szívritmus normájának sajátosságaival.

A normál értékektől való eltérések diagnosztikai információkat tartalmaznak, ami súlyos betegségek jelenlétét jelzi.

A szívfrekvencia (HR) növekedése vagy csökkenése jellemzi a szerv és a gyermek egészének kudarcát.

Általános információk

Az általános állapot közvetlenül függ a szív megfelelő munkájától. Az utóbbi fontos jellemzői az ütések gyakorisága és az impulzus teljesítménye.

A szívfrekvencia nem minden korosztály számára azonos. Gyermekkorukban ezek a számok a csecsemőkben, óvodásokban és az iskolásokban is eltérőek. Csak a 15 éves korú serdülőknél tapasztaltak a felnőttek átlagának megfelelő értékeket.

Meg kell jegyezni, hogy a szívfrekvencia változó érték, és nagymértékben nem csak a gyermek korától, hanem a tényezőktől is függ. Például a fizikai stressz, az érzelmi állapot, a természeti jelenségek és a kóros folyamatok jelenléte / hiánya befolyásolja a pulzust.

Sebességmutatók

A gyermekkori pulzusszám egyik jellemzője az a tendencia, hogy csökken a percenkénti ütések száma.

Jó példa erre a táblázatban megadott értékek kor szerint, ahol a különböző korosztályoknak megfelelő mutatók vannak.

Pulzusszám (ütés / perc)

Az újszülöttek az élet első hónapjában

15 év elteltével az átlagos szívfrekvencia a felnőttek számára normálisnak tekintett értékekre jut, és a 60 - 90 ütem / perc tartományba esik. A jövőben ezek a mutatók a korhatár kezdetéig érvényesnek tekinthetők.

Milyen tényezők vezethetnek eltérésekhez

A gyermekeknél az impulzus elsősorban a korosztálytól függ. Az újszülötteknél a legmagasabb értékeket normának tekintik. Ahogy a gyermek felnő, az impulzus mértéke fokozatosan csökken, és ez is normálisnak tekinthető.

Az impulzus indikátorok meglehetősen instabil állapotok. Ezek az értékek a háttérben változhatnak:

• a gyermek általános állapota;
• a testhőmérséklet változásai;
• a test fizikai alkalmassága;
• érzelmi állapot;
• a gyermek túlsúlya vagy alulsúlya;
• testhelyzet és a napszak az impulzusmérés során.

Kisebb eltérések figyelhetők meg a hosszabb ideig tartó tartózkodás során egy zavaros szobában vagy nagyon meleg időben.

Ennek oka az adaptációs folyamatok megnyilvánulása, amelyek a gyermek testének védőreakcióját a külső és belső változások hatására reagálják.

A normától való eltérések bármely korban fordulnak elő, de nem mindig beszélnek a gyermek patológiai problémáiról. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a szívfrekvencia növekedésével vagy csökkentésével járó súlyos betegségek kialakulását, rendszeresen ellenőrizze ezeket a mutatókat.

Az életkorral kapcsolatos impulzusváltozások okai

A táblázat gondos tanulmányozása lehetővé teszi, hogy nyomon lehessen követni azt a tényt, hogy a csecsemőknél a stroke gyakorisága közel kétszer magasabb, mint a serdülőknél. De már 12–13 év után az impulzus jelentősen csökken, és majdnem ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Ennek a jelenségnek az okai a szervek és rendszerek kialakulásának következő élettani jellemzői:

• a szív változó képessége bizonyos mennyiségű vér nyomására;
• az érrendszer hosszának jelentős növekedése;
• a vérerek rugalmasságának megsértése.

A szívverés végrehajtásában nagy szerepet játszik a test súlygyarapodása során bekövetkező változások.

Az újszülött szíve nem haladja meg a 20-30 g-ot, az egyik nyomással legfeljebb 3–4 ml folyadékot vehet igénybe. Míg egy felnőttnél a szívverés következtében 75-80 ml vér kerül a véráramba, és maga a szerv súlya közel 250 g.

Ez a különbség alátámasztja a csecsemők pulzusszámának magasabb mértékét és az értékek serdülőkorra történő kiegyenlítését.

Más tényezők hatása

Nemcsak az érzelmi túlterhelés és a nyári zűrzavar hatása befolyásolja a szív ritmusát.

A hatások gyakoriságának felgyorsítása

Ez az állapot hozzájárul a fizikai aktivitáshoz. A kísérlethez 3-4-szeres pulzusszám emelkedik. Az ilyen eltérések normálisnak tekinthetők, ha átmeneti jellegűek, és fizikai aktivitással vagy a munkafolyamat teljesítésével kapcsolatosak.

Lassú impulzus

Alacsony pulzus a nyugodt állapot hátterében és a jó közérzet eltérése nélkül figyelték meg az erős szívizomban szenvedő gyermekeket, és a gyermek jó fizikai formáját jelzi.

Például a sportban részt vevő serdülőknél az impulzus 45 ütés / percre csökkenhet. Ez nem patológia.

Milyen betegségek jelzik a magas arányokat

Amellett, hogy a normától való eltérések nem a betegség jelei, olyan helyzetek keletkeznek, amelyek súlyos patológiai folyamatokat jeleznek.

Megnövekedett pulzusszám

A túlterhelés, az érrendszer patológiájával kapcsolatos általános gyengeség nagy nyugalmi állapotban is járhat. Ez jelzi a tachycardia vagy aritmia valószínűségét.

A szívfrekvencia normál mutatókhoz viszonyított növekedését 15-18% -kal okozó okok között szerepel:

• meghaladja a megengedett fizikai terhelést;
• alacsony vér hemoglobin;
• gyulladásos folyamat, amelyet a hőmérséklet emelkedése kísér;
• szívelégtelenség;
• endokrin betegségek;
• a légzőszervek patológiája.

Ez a helyzet kötelező tesztelést és megfelelő kezelést igényel.

A mutatók normalizálása

A gyermekeknél jelentkező csökkent pulzusszám veszélyes tünet, ha gyakran előfordul, és nem kapcsolódik fizikai terheléshez vagy érzelmi arousalhoz.

A normál pulzusszámtól való eltérések kockázatának minimalizálása egyszerű ajánlások követésével érhető el:

1. Szükséges, hogy a gyermek minden nap egyszerű edzést végezzen. A terhelés fokozatosan növekszik. Elég, ha naponta 20-30 percet adunk.
2. A kötelező megelőző intézkedés a friss levegőben való hosszú tartózkodás.
3. A játszótéren járó séták és aktív játékok kedvező hatást gyakorolnak a szívizom állapotára.
4. A kiegyensúlyozott étrend vitaminokban és esszenciális nyomelemekben gazdag a kulcsa a hajók jó állapotának.
5. Nem ajánlott kövér, sült, fűszeres és nagyon sós ételeket adni a gyerekeknek.
6. Megfelelés a napi üzemmódnak. Teljes alvásra, stresszre, TV-nézés és számítógépes játékokra van szükségünk. Ez pozitív hatással lesz a gyermek általános állapotára is.

Az egyszerű műveletek segítenek csökkenteni a magas pulzust otthon.

Néhány közülük:

1. Szabadítsa fel a nyakát és a mellkasát a szűk ruházatból, hogy levegőt biztosítson.
2. Nyugodj le nyugodtan, lazítsd az egész testet.
3. A zárt szemhéjakat óvatosan nyomja 5-10 másodpercig.

Vannak speciális gyógyszerek, amelyek csökkentik az impulzus gyakoriságát. Használatuk azonban csak recept alapján engedélyezett.

Lassított szívritmus

A sportban aktívan részt vevő gyermekek ritka pulzusával ellentétben a teljesítmény csökkenése a következő tünetek megjelenésekor jelezheti a bradycardiát:

• vérnyomás instabilitás;
• fáradtság és gyengeség;
• szédülés;
• egészségtelen arcszín.

A pulzus normától való eltérése egy ilyen állapotban az alapos vizsgálat után jelzi a helyzet javítását.

Mérési módszerek

Figyelembe kell venni, hogy a szívritmus-indikátorok eltérőek az aktív ébrenlét, az alvás és az ébredés időpontjában. A csecsemőknél az impulzus a táplálkozás ideje alatt megnő, és hosszabb hangos sírással.

Ezért jobb az éjszakai pihenés vagy a nappali alvás után mérni az impulzust.

Kiszámíthatja az ütések gyakoriságát, ha ujjait a nagy vénákba helyezi.

A csecsemőknél könnyű megtenni, megragadva az artériát a templomban. A csuklótérben lévő hajók jó terület az idősebb gyermekek pulzusának mérésére.

Nem kell egy percre számolni a tolásokat, elég 30 másodpercre. Ezután az eredmény kétszerese. Ez a módszer azonban nem ad pontos teljesítményt a baba aritmia jelenlétében. Ezért bölcsebb lenne egy stopperóra venni és egy percig pontosan számolni a szívveréseket.

Mit mondanak eltérések a megengedett határoktól

A normál impulzus a szív, az érrendszer és a légzőrendszer jó állapotát jelzi.

Ha a kontrakciók gyakorisága különbözik a normál értékektől, ez a nem megfelelő mérési eljárásnak tudható be. A mérést meg kell ismételni.

A normától való eltérések ismételt mérésekkel történő kimutatása azt jelzi, hogy a szívizom munkájához kapcsolódó súlyos betegségek és az érrendszer működésének lehetséges megsértése áll fenn. A legtöbb esetben az aritmia, a tachycardia vagy a bradycardia.

Ezen túlmenően a szívritmus rendellenessége azt jelzi, hogy a légzőszervi, endokrin vagy hematopoietikus rendszerhez kapcsolódó patológiai folyamatok alakulnak ki.

Ezek olyan veszélyes körülmények, amelyek kedvezőtlenül befolyásolják a gyermek testét, és azonnali orvosi ellátást igényelnek a pulzusszám alapos vizsgálata és korrekciója céljából.

Az impulzus állapotának szisztematikus nyomon követése lehetővé teszi a negatív megnyilvánulások időben történő észlelését a legfontosabb szerv működésében, amelyen nemcsak az egészség, hanem a gyermek élete is függ.

Mi az újszülött bradycardia?

Az újszülöttekben a bradycardia jellemzője a szívfrekvencia csökkenése a normához képest.

Ezzel a betegséggel megzavarják a szív munkáját, ami eszméletvesztéshez és ritkán halálhoz vezethet.

Hogyan lehet felismerni a riasztó tüneteket, és mi a teendő az újszülöttek bradycardiájával?

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Pulzusszám

A gyermek szívfrekvenciáját befolyásoló tényezők a növekvő test fiziológiai jellemzői, a hormonszintek, a myocardialis fejlődés és a fitness. Az életkortól függően ezek a mutatók megváltoznak, és velük együtt csökken az impulzus aránya.

A norma alsó határai a következő mutatók:

Ha az impulzus a minimális normál érték alatt van, diagnózis van a bradycardia-val. A normális szívfrekvencia alsó határa a csecsemőknek az élet első napjaiban körülbelül 80 ütés / perc, a koraszülöttek esetében - 90.

Az újszülött bradycardia okai

Az újszülött bradycardia több okból is kialakulhat, amelyek közül kiemelkedik:

• fertőző betegségek;
• veleszületett szívbetegség;
• az endokrin zavar következményei;
• háztartási mérgezés;
• az anya bizonyos gyógyszerekkel történő túladagolása;
• idegpatológiák;
• gátolta a vér áramlását az agyban;
• perinatális hipoxia;
• magas intrakraniális nyomás;
• túlhűtés
• hypothyreosis.

Az újszülött bradycardia különböző patológiák következtében alakulhat ki. Néha a méhben az édesanyja által elszenvedett bizonyos gyógyszerekkel való mérgezés következtében jelenik meg. Például a szívglikozidok.

Életkori jellemzők

A szülés összehúzódásának gyakorisága a csecsemőknél a legtöbb esetben az agyi sérülések miatt csökken a szülés során. A károsodás az agyi keringés és a hypoxia károsodásához vezet. Gyakran előfordul, hogy az újszülöttekben a bradycardia hipotermia, alultápláltság miatt alakul ki.

Vannak olyan esetek, amikor a csecsemő szívfrekvenciája az erős meglepetés vagy alvás közben csökken. Ilyen esetekben a csökkent pulzusszám nem a betegség tünete, és nem okozhat aggodalmat.

Ahogy a gyermek felnő, a nagy hajók és a szív a növekedés előtt vagy egymás mögött lehetnek. Gyakran előfordul, hogy a hormonok, különösen a pajzsmirigy által termelt hormonok is kiegyensúlyozatlanok. Ezen okok következtében kialakul a bradycardia.

Az iskola megkezdésekor a gyerekek növekvő munkaterheléssel szembesülnek - mind a szellemi, mind a fizikai, és egyesek nem állnak készen a napi rendelés hirtelen változására.

Emellett a gyermek aktívan növekszik a csontok és az izmok, ami feszültséget okoz az idegrendszeri és endokrin rendszerekben. A serdülőkorban a hormonális egyensúlyhiány miatt a gyermekek neurózisokat alakíthatnak ki, amelyek bradycardiát okoznak.

A ritmust lelassító mechanizmus

A bradycardia a legnagyobb veszélyt jelent a csecsemők számára. Ha a szívfrekvencia csökken, a szövetek és a belső szervek vérellátása romlik.

A sejtek kevesebb oxigént kapnak, ami a koszorúér-betegség tüneteit eredményezi, majd más szívbetegségek kialakulását eredményezi.

A terheléshez való alkalmazkodóképesség romlása megakadályozza a gyermek teljes növekedését és fejlődését.

Nehéz neki ugyanabban a módban tanulni, mint a többi gyerek, és az intenzív képzés ellenjavallt. A gyermek mobilitása korlátozott, és a jövőben az adynámia fejlődik.

tünetek

A kórházban lévő minden csecsemőt orvos vizsgálja meg, majd a gyermekorvosok rendszeresen ellenőrzik a gyermek fejlődését. A szülők vagy a tanárok azonban megfigyelhetik a bradycardia tüneteit. Ezzel a betegséggel általában a gyermek inaktívvá válik és folyamatosan aludni akar.

A bradycardia fő tünete a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkenése, de mások is megfigyelhetők:

• általános gyengeség;
• súlyos testi fáradtság;
• a koncentráció romlása;
• étvágytalanság;
• fokozott izzadás;
• vérnyomásugrások;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj gyakorlással.

A legsúlyosabb esetekben a gyermekek szédülnek, sőt halványak, és az eszméletvesztés hirtelen jelentkezik.

A gyermekeket háromféle bradycardia diagnosztizálja:

• Állandó, és nem függ a külső ingerek hatásától.
• Gyermekeknél ez a szívritmus alulbecslése a normál értékekhez viszonyítva, amely mind a testmozgás, mind a pihenés során jelentkezik.

• Gyakran emelkedett testhőmérsékleten jelentkezik.
• Továbbá az impulzus lassulása a helyzet gyenge változásával vagy más, a gyermek gyenge pszichéjét terhelő tényezőkkel is előfordulhat.
• Gyakran a mérsékelt bradycardia élettani jellegű, vagyis a tüneteit a megnövekedett stressz okozza.

• A mérsékelt bradycardia támadásai ingerek hatására lépnek fel, váltakozva a tachycardia megnyilvánulásaival.
• Például a hidegben a gyermek szíve lassabban csökken, de amikor kilélegez, a pulzus felgyorsul.
• Ez a leggyakoribb betegség, a tünetei a szívizom súlyos sérüléseinek hátterében is megjelenhetnek, beleértve a szívrohamot is.
• A mérsékelt bradycardia nem vezet hemodinamikához. Azonban, ha ájulás lép fel, a halálozás kockázata megnő, így a szülők ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával.

Olvassa el itt, hogy mit jelent a bradycardia.

EKG következtetések

Az elektrokardiográfia eredményei szerint a bradycardia egyik formája az alábbi:

kezelés

A bradycardia újszülöttben történő diagnosztizálása után a szakértők további kutatást végeznek a betegség okának azonosítására. Ettől kezdve a gyermeknek orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Ha megállapítást nyer, hogy a bradycardia veleszületett szívbetegséget okoz, szükség lehet a műtétre, ezért szükség van egy szívsebészrel való konzultációra. Ha a bradycardia krónikus lesz, a gyermeknek szívritmus-szabályozót kell viselnie.

A bradycardia támadása során lehetetlen pihenni a babát, mert nyugodt állapotban még tovább lassul.

A felnõtt gyerekek felírt gyógyszerek, amelyek magukban foglalják az aritmia elleni speciális gyógyszereket. A leggyakrabban használtak:

• ginseng gyökér;
• koffein;
• atropin;
• belladonna;
• efedrin;
• Eleutherococcus kivonata;
• izadrin;
• belladonna.

Az egyes gyógyszerek kiválasztását orvos végzi, figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a gyermek egyedi jellemzőit. A dózist az életkor és a súly alapján számítják ki.

Általánosságban elmondható, hogy az összes kezelés az elsődleges betegség megszüntetésére irányuló intézkedéseken alapul, melynek hátterében a bradycardia fejlődött. A bradycardia kifejezett tüneteivel a gyermek kórházi kezelést igényel.

A gyermek állapotának enyhítésére is fontos az étrendjének ellenőrzése. A bradycardia betegeinek napi étrendjének tartalmaznia kell a dió, a tengeri kelkáposzta és az erős teát citrommal.

Fizikai kultúra

A bradycardia nem ok arra, hogy megtiltsák a gyermek sportolását. Fontos azonban a terhelés ellenőrzése, és nem a fárasztó edzések engedélyezése, így ki kell zárni a harcot és a súlyemelést. A bradycardia gyermekei számára alkalmasak a nyugodt sportok, például úszás vagy torna.

Nem rossz, ha a gyermek kora korától reggel gyakorolja a feladatokat, és vízkezeléssel egészíti ki: kontrasztos zuhany, zuhany. A friss levegőbe túrázás és a napozás is kedvező hatással van a szívre.

A legfontosabb, amit a szülőknek emlékezniük kell: a bradycardia nem mondat, és vannak olyan esetek, amikor az életkorral jár. A felnőttek feladata, hogy nyugodt otthoni környezetet biztosítson a gyermeknek, majd lehetősége lesz arra, hogy egészséges embert termeljen.

hatások

A bradycardia újszülöttekben kifejtett hatását a test oxigén éhezésében fejezik ki. Ebben a betegségben a szív összehúzódási funkciója zavar, és kiderül, hogy nem képes elegendő vért ellátni a sejteket.

Az oxigén azonban minden sejt számára létfontosságú: táplálja őket, elősegíti az összetett anyagok bomlását, amelyek folyamatosan belépnek a testbe. Csak az összetett anyagok egyszerűsé válása után kezdődik az emésztés.

Ha a sejtek vérellátása romlik, akkor elkezd halni anélkül, hogy oxigént táplálnának. A gyermekre gyakorolt ​​következmények nagyon komolyak:

Alacsony pulzus az újszülött oka

Megjelenés Szerkesztve: 2010.08.12. • Kategóriák Gyermekgyógyászat

A cikk az újszülöttkori ritmuszavarok diagnosztizálására, az újszülöttek ritmuszavarainak fő típusaira vonatkozik, a magzat és az újszülöttek ritmuszavarainak kezelésére modern megközelítéseket kínál.

Szívritmuszavar újszülötteknél

Nincs probléma ezzel az új modellel.

A szívritmuszavarok az újszülöttkori csecsemők közös klinikai helyzete (az összes terhesség 1-2% -a), ami általában az első három napban fordul elő, és mind a szív, mind az extracardia patológiás folyamatokat tükrözi. Nem szabad elfelejtenünk, hogy még az újszülött szívében a szívritmussal szembeni kis eltérések is tünetei lehetnek a szív súlyos szerves károsodásának. A szívritmuszavarok klinikai tünetek nélkül jelentkezhetnek, és súlyos szívelégtelenséget okozhatnak, vagy hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. E tekintetben az elektrokardiográfiai vizsgálat szűrése nagy jelentőséggel bír.

Fontos azonban megjegyezni, hogy az újszülöttkori szívritmuszavarok gyakran átmeneti jellegűek, de rezisztens patológiai folyamat kialakulásához vezetnek. Különösen a Southall et al. [1], 134 egészséges újszülöttből vett mintában az élet első 10 napjában sokan elektrokardiográfiás változásokat mutattak, amelyeket egy idősebb korban patológiásnak tekintettek: 109 csecsemőnek sinus bradycardia volt, 25 gyermeke ektopikus atrioventrikuláris ritmust kapott, 33 gyermeknek van szívritmus-szabályozó migrációja, és 19 gyermeknek van pitvari extrasystoles.

Az orvos gyakorlati munkájában meg kell különböztetni a szívritmus zavarát okozó okok több csoportját egy újszülöttnél [6, 7]:

• szerves szívbetegség (veleszületett rendellenességek (CHD), a szívizom gyulladásos és degeneratív betegségei, szívdaganatok);
• anyagcsere-változások (víz- és elektrolit-anyagcsere zavarai - hipo / hiperkalcémia, magnézium, kalémia, tirotoxikózis, gyógyszerhatás, hypo vagy hipertermia);
• az anya és a magzat szisztémás betegségei (az anyai kötőszövet autoimmun betegségei, cukorbetegség, pajzsmirigy patológia);
• a központi és az autonóm idegrendszer betegségei a születési trauma, az intrauterin hipoxia hátterében.

A klasszikus osztályozás szerint a szív egy bizonyos funkciójának megsértése alapján a következő típusú aritmiák különböztethetők meg [2]:

1. Nomotopikus (pacemaker - a sinus csomópontban) - sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus aritmia, sinus csomópont gyengeség szindróma (SSS).

2. Heterotopikus (ritmusvezérlő - a sinus csomóponton kívül) - az alacsonyabb pitvari, atrioventrikuláris és idioventrikuláris ritmus.

• Forrás: pitvari, atrioventrikuláris, kamrai
• A források száma szerint: monotóp, politopikus
• Előfordulási idő: korai, interpolált, késő
• Frekvencia szerint: egyszeri (maximum 5 percenként), többszörös (több mint 5 percenként), párosított csoport
• Rendelés szerint: rendezetlen, alloarrhythmiák (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)

2. Paroxiszmális tachycardia (pitvari, atrioventrikuláris, kamrai)

1. A vezetőképesség gyorsulása (WPW szindróma).

2. A vezetés késleltetése (blokád: sinoauricular, intraatrialis, atrioventrikuláris, blokkolása az összeragasztott kötegének).

Vegyes (flutter / pitvari fibrilláció / kamrai fibrilláció)

A ritmuszavarok diagnosztizálásának fő módszere elektrokardiogram (EKG), pl. A magzat EKG-je az anyai hasról. A felvétel minősége általában alacsony, az R hullám értékelésének lehetősége nélkül, ugyanazzal a céllal végezhető magzati magnetokardiográfia, ami javíthatja az ólom minőségét, de ez egy nagyon drága módszer.

Ezen túlmenően, az aritmiák diagnosztizálására 24 órás Holter EKG monitorozást és transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatokat alkalmaznak. A szívritmus hosszú távú nyilvántartásba vételének meghosszabbított módszere revil - egy beültethető felvevő, amely akár több évig is képes EKG-t rögzíteni (az aritmiás epizód kialakulásaig). Az újszülött ultrahang vizsgálati módszerei másodlagos fontosságúak.

A magzati echokardiográfia lehetővé teszi az atrioventrikuláris blokkolások (AV-blokádok) kimutatását, a tachycardia típusának (sinus, supraventrikuláris, kamrai) megállapítását és az ektópiás fókusz lokalizációjának megállapítását. Ehhez használja az apikális négy pozíciót M-módban.

Vegyük figyelembe a leggyakoribb ritmuszavarok közül az újszülöttkori gyermekeknél.

1. Sinus tachycardia - a szinusz eredetű rendellenesen megnövekedett szívfrekvencia (HR). Az újszülötteknél a tachycardia a szívfrekvencia több mint 10 másodpercnél több mint 170 percenkénti növekedését jelenti [5]. A szinusz tachycardia az újszülöttek több mint 40% -ánál fordulhat elő, és a sinus-csomópont automatizmusának növekedésével jár.

A sinus tachycardia okai újszülötteknél:

• Fiziológiai: ellenőrzés, ingerlés, szorongás, túlmelegedés, fájdalomra adott reakció.
• Patológiai: perinatális központi idegrendszeri károsodás, myocarditis, szívelégtelenség, tirotoxikózis, anaemia, hipoglikémia, acidózis.

A fiziológiai tachycardia egyik fontos jele az EKG-n az aritmia, a légzési ciklushoz kapcsolódó 10–15%, míg a patológiás tachycardia (például a myocarditisben, a szívelégtelenségben stb.) A ritmus-merevség. Nagyon gyakori ritmus esetén a P hullám összeolvad a T hullámmal ("P a T"); ilyen esetekben a tachycardia szinuszmodellje megkérdőjelezhető [4]. Hosszú (több mint 3 óra, több napig) több mint 180 ütéses szinusz tachycardia a szívizom metabolizmusának romlását okozhatja a diasztol rövidítése és a koszorúér-véráramlás csökkentése révén. Ebben az esetben a T hullám és az ST szegmens változásait rögzítik az EKG-n.

Bár általában az újszülötteknél a sinus tachycardia jóindulatú, de ha hosszú ideig nem áll meg (egy vagy több napon belül), akkor a szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Ezért ilyen esetekben le kell állítani a sinus tachycardiát:

• Elsősorban vagus mintákat használtunk. Szükséges tudni, hogy az újszülötteknél az idősebb gyermekeknél (Ashner, Valsalva, nyelvgyökérzés, nyomás a napsugárzó területre) hatásos hüvelyi tesztek nem hatékonyak, és célszerű csak jég alkalmazása az ajkakon és az állokon, vagy a fej merülése egy jeges vizes tartályba. 4-6 másodpercig. Ezen eljárások valószínű szövődményei az apnoe, az aspiráció, a hideg nekrózis.
• A hüvelyminták hatástalanságával az adenozin (ATP) intravénásan, bolus formájában kerül beadásra a lehető leggyorsabban (egyidejűleg a gyógyszer nagy koncentrációjának kialakításához) 0,05-0,1 mg / kg dózisban. Az első injekció hatástalanságával egy második injekcióra van szükség, és az adagot 0,05 mg / kg-ra lehet növelni maximum 0,25 mg / kg-ra. Az ATP bevezetésének lehetséges szövődményei: bronchospasmus, bradycardia (akár asystole), fejfájás, légszomj, szédülés és hányinger [4].
• Bizonyos esetekben a súlyos szívelégtelenség kialakulásával járó hosszabb sinus tachycardia miatt szükség lehet szívglikozidok [3] - digoxin kinevezésére a standard dózisban a pulzusszám szabályozása alatt (lásd alább).

2. Egy másik gyakori nomotikus ritmuszavar a sinus bradycardia, a sinus eredetű szívfrekvencia patológiás csökkenése. Az újszülöttnél a szinusz-bradycardia kritériumának tekinthető, ha a szívfrekvencia 10 percnél kevesebb, mint 100 perc / perc. Nyilvánvaló, hogy a bradycardia patológiás jellege a koraszülötteknél 90-nél alacsonyabb pulzusszámúnak, a teljes időtartamú csecsemőknél pedig kevesebb, mint 80-nak.

Az újszülötteknél a sinus bradycardia okai lehetnek:

1. Fiziológiai okok: hipotermia, éhség, alvás.

2. Extracardiacis okok: perinatális hypoxia, intrakraniális hipertónia, agyi ödéma és duzzanat, intrakraniális és intraventrikuláris vérzés, légzési distressz szindróma, anyagcsere-rendellenességek (hipoglikémia, ásványi anyagcsere zavarai), a mellékhatás (digitalis glikozidjai, β-blokkolók és kalcium-blokkolók); ).

3. Kardiális okok: carditis, beteg sinus szindróma, a sinus fertőzésre gyakorolt ​​közvetlen káros hatások, toxinok, hipoxia.

A 80 percnél rövidebb szívverésű percszinusz bradycardia nem megfelelő perfúziót eredményez, mely klinikailag szinkopális körülmények között kifejeződik (ekvivalensek - éles kócsag, gyengeség, „fagyás”, görcsök), apnoe epizódok.

Az újszülötteknél a sinus bradycardia esetén az orvosnak:

• a gyermekgondozás (hipotermia) értékelése;
• szűrési vizsgálatok elvégzése: elektrolitok (kalcium, kálium, magnézium), glükóz, pajzsmirigy funkció;
• értékelje a neurológiai állapotot;
• a szívbetegség megszüntetése (veleszületett szívbetegség, carditis).

A sinus bradycardia újszülöttének kezeléséhez szükséges további taktikák:

• a beteg folyamatos ellenőrzése;
• állandó intravénás hozzáférés megléte;
• az atropin bevitele 40-240 mg / kg egyszeri dózisban - a hemodinamikailag jelentős bradikardia enyhítésére;
• az alapbetegség kezelése a bradycardia okának kiküszöbölésére.

3. Az ingerlékenység zavarásának leggyakoribb változata a szív szokatlan összehúzódásának alapvető ritmusához viszonyított idő előtti, a sinus csomóponton kívüli ektópiás impulzus miatt. Az extrasystolákat a gyermekek 7-25% -ánál regisztrálják, és lehetnek [8]:

• nem kardiogén etiológia (központi idegrendszeri patológia, légúti rendellenességek szindróma, intrauterin fertőzés, anyagcsere-rendellenességek);
• kardiogén etiológia (krónikus intrauterin hipoxia, a szívritmus-szabályozó tüneteinek kialakulása a szívizomban, veleszületett szívhibák, a szívvezetési rendszer fejletlensége).

Az extrasystolák általában nem rendelkeznek független hemodinamikai értékekkel, nem vezetnek súlyos keringési zavarokhoz. Az extrasystoles klinikai jelentősége abban az esetben szerezhető be, ha myocardialis károsodással járnak. Szintén izolált "kedvezőtlen" ütések, amelyek potenciálisan paroxizmális tachycardiákat okozhatnak.

Elfogadható az extrasystolák két lehetőségének széles és keskeny QRS-komplexekkel történő elosztása, amely általában megfelel az extrasystoláknak a supraventrikuláris (pitvari és supraventrikuláris) és a kamrai. Alapvető fontosságú az extrasystolák (jobb és bal pitvar, extrasystoles bal, jobb kamra, szív vagy interventricularis septum), valamint az extrasystoles (bi-, tri-, tetraheminia) gyakorisága. Két egymás utáni extrasystoles nevet csoport extrasystolesnek nevezzük, és három paroxiszmális tachycardia kocogásnak nevezik. Az extrasystolák EKG-kritériumainak megváltozása (például a QRS egyenlőtlen formája és a különböző pre- és postectopiás intervallumok) azt jelzi, hogy ez a politopicitás (több ektópiás fókusz).

A klinikusnak ismernie kell az újszülöttek úgynevezett kedvezőtlen extrasystoles kritériumait, amelyek egyaránt lehetnek szerves folyamatok indikátorai, vagy a paroxiszmális tachycardia kiváltó tényezői lehetnek:

• korán ("R T");
• gyakori;
• polimorf;
• csoport;
• szimpatikus extrasystoles;
• bal kamrai extrasystoles;
• extraszisztolák az alirritmia típusai szerint.

A különböző adhéziós intervallumú polimorf extrasystolák esetében fontos megkülönböztetni azokat a parazisztoláktól, amelyeket két független ritmus rögzítése jellemez, az ektópiás ritmus (parasztrikus?) Hasonló az extrasystole-hoz, de az adhéziós intervallum (az előző normál komplextől az extrasystolesig terjedő távolság) folyamatosan változik. Az egyes parazisztolikus összehúzódások közötti távolság a parazisztolák közötti legkisebb távolság szorzata. Amikor a sinus és ektópiás ritmusok egybeesnek, a lefolyási összehúzódások pozitív P hullám jelenlétével fordulnak elő a kamrai komplex előtt. A parazisztolák, valamint az extrasystolák általában nem rendelkeznek külön klinikai jelentőséggel, lehetnek jóindulatú és rosszindulatú jelek is, és azokat a kumulatív klinikai kép alapján kell értékelni.

4. A paroxiszmális tachycardia az ektópiás tachycardia hirtelen és végződéses támadása. A paroxiszmális tachycardia mechanizmusa általában megegyezik az extrasystole mechanizmusával, míg az extrasystole és paroxysmal tachycardia esetében a megjelenés kezdeti pontja megegyezik. A paroxiszmális tachycardia mindig félelmetes állapot, amely potenciálisan akut szívelégtelenséghez vezethet. Vannak supraventrikuláris és kamrai paroxiszmális tachycardia.

4.1. A supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia (NZhPT) leggyakoribb okai a következők:

• WPW szindróma;
• organikus változások a szívvezetési rendszerben (CHD, carditis, cardiomyopathia);
• funkcionális változások a szívizomban a nem szívbetegségek hátterében: intrauterin hipoxia, magzati asphyxia - neuro-vegetatív rendellenességek.

Az újszülöttek esetében a világos klinikai kép nem jellemző, mivel a régebbi gyermekek esetében a rövid paroxiszmák általában klinikailag „néma”. A hosszan tartó paroxiszmális tachycardia (12-24-36 óra) a szívelégtelenség kialakulásához vezethet: korai tünetek megjelenése - enyhe szédülés / cianózis, a bőr szeme, a tachypnea, a gyengeség, a gyermek szorongása és a pangásos szívelégtelenség kialakulása. Hosszú távú támadás esetén a hipoperfúzió jeleit - encephalopathiát, nekrotizáló enterokolitist - észleljük. A jövőben szerves szívkárosodás alakulhat ki - hipertrófiás és szívizomfibrózisú cardiomyopathia [9].

Az NZPT a magzatban, a méhben lehet. A diagnózis a magzat ultrahangával történik. A hosszan tartó paroxiszmák emésztőrendszeri szívelégtelenséghez vezetnek a magzati dropsia kialakulásával, valószínűleg a születéskor és az intrauterin halálával. A magzat dropsia kialakulásának nagy kockázata, ha a tachycardia több mint 220 percnél hosszabb, mint 12 óránál kevesebb, mint 35 hetes terhességi időszak. Az ilyen esetekben az igazolt taktika:

• ritmusfigyelés (gyakori echox)
• transzplacentális terápia kijelölése digoxinnal, béta-blokkolókkal
• vagy korai császármetszés.

FAT enyhítése újszülöttnél:

• A hüvelymintákkal kezdődik a jég alkalmazása és az arc hideg vízbe merítése.
• A PHA megőrzése során az ATP-t a fent leírtak szerint használjuk.
• Az ATP hatástalanságával az NZhPT akut kezelésére választott gyógyszer a verapamil (kalcium-csatorna blokkoló), amely szintén AV-blokkoló tulajdonságokkal rendelkezik. Egy adag bevitelt tartalmazó csecsemőknek a bevitelben - 0,75-2 mg, cseppenként 0,05-0,1 mg / ttkg sebességgel - beadott csecsemőknek.

Az NZhPT krónikus terápiája a standard dózisokban lévő digoxin kinevezését jelenti: a telítettség dózisa - 20 mg / kg / nap 4 dózisban és fenntartó dózis 10 mg / kg / nap 2 dózisban. Fontos megjegyezni, hogy a WPW-szindrómás gyermekeknél a digoxint nem írják elő, mivel elősegíti a további útvonalak munkáját. A digoxin WPW-szindrómára történő kinevezése az egyik leggyakoribb halálok a betegségben szenvedő gyermekek számára!

A krónikus antiarrhythmiás terápia következő szakasza az I. és III. Osztályba tartozó gyógyszerek krónikus antiarrhythmiás kezelése:

I. osztály - propafenon (propafenon, propanorm, ritmonorm, ritmol), flekainid (tambokor). A propafenont és a flekainidot stabil hemodinamikával alkalmazzák, a miokardium (különösen a propafenon) szerves károsodásának hiányában az NCT ismétlődésének szabályozásában a hatékonyság jobb, mint a digoxin alkalmazása esetén.

• Flekainid 2 mg / ttkg IV adagot nevezett ki 10 perc alatt, az NZhPT megismétlődése nem lépett újra
• A propafenont 10-20 mg / ttkg / nap dózisban írják elő. 3-4 dózisban, intravénásan 0,5 mg / kg, ezt követően 1-2 mg / kg-ra emelve, 1 mg / perc sebességgel.

III. Osztály - amiodaron (Cordaron, Patsenor).

• Az amiodaront akkor használják, ha minden más gyógyszert nem kezelnek, az utasításoknak megfelelően 3 év alatti gyermekek számára tilos. A betöltő adag általában 5-10 mg / ttkg a beteg testtömegére, és csak glükózoldatban adható be 20 perc és 2 óra között. A bevezetést 24 órán belül 2-3 alkalommal meg lehet ismételni.

A valódi antiarrhythmiák mellett számos kutató javasolja a neurometabolikus gyógyszerek - finlepsin (10 mg / kg / nap 2–3 adagban), fenibut, glutaminsav használatát. A szívkárosodás kialakulásával járó újszülöttnél a tachycardia orvoslásának lehetetlensége jelzi az elektrokardioverziót, az eljárást erős fájdalom szindróma kísérte [3, 4, 5].

Az NZhPT cupping modern módszere az ektopikus fókusz rádiófrekvenciás ablációja (RFA). Ellentétben a drogterápiával, amely általában csak addig hatékony, amíg folytatódik, az RFA radikális módszer. Az eljárást röntgensugárzás körülményei között végezzük (NTSSSH őket. A. Bakulev, Moszkva). Az RFA-jelzések:

• NZPT szinkopális állapotokkal
• Folyamatosan ismétlődő HF
• A bal kamra megsértése
• Az antiarrhythmiás terápia hatástalansága

4.2. A paroxiszmális kamrai tachycardia (PBT) félelmetes ritmuszavar, ami súlyos szív- vagy nem-kardiális patológiát jelez. Az NZHPT sokkal ritkábban fordul elő és szinte mindig (az idiopátiás VT kivételével) súlyos szerves folyamat jele. Az EKG-nél a kamrai komplexek morfológiája hasonló a kamrai extraszisztolákhoz, a paroxiszmának hirtelen kezdete és vége. Az újszülötteknél a PZHT-t nem lehet tovább növelni a QRS 0,1-nél nagyobb kiterjesztésével., Ez bonyolítja a diagnózist. Az ischaemiás rendellenességek szintén gyakoriak - az ST-szegmens emelkedése, a T-hullám deformitása A P-hullám saját ritmusában látható a QRS-vel való kommunikáció nélkül.

A BAT-ok okai az újszülöttkori gyermekeknél:

• Szív: carditis, myocardiopathia, CHD, állapot a CHD gyors korrekciója után.
• Noncardial: CNS patológia, hyperthyreosis az anyában.
• Gyakori idiopátiás PHT esetei vannak (egyes szerzők szerint az FSM összes esetének 50% -a).

PZH összekapcsolása újszülötteknél:

• A lidokain használatával kezdődik - 1 mg / kg-os bolus (az artériás hipotenzió lehetséges!).
• A hatékonyság hiányában prokainamidot alkalmaznak, amelyet szintén 15 mg / kg-os bolus adagként írnak elő.
• Ezeknek az intézkedéseknek a hatástalansága miatt más rendszereket alkalmaznak: cordarone (10-20 mg / kg / nap) vagy 1-2 mg / kg / nap propranolol alkalmazásával, 13 mg / kg / nap propafenon.

A szívglikozidok alkalmazása kamrai tachycardiában (tachycardia széles QRS-vel) ellenjavallt!

A PHT prognózisa az alapbetegségtől függ, az idiopátiás formák általában kedvezőek [12].

5. Az újszülöttek vezetési zavarának leggyakoribb változata az atrioventrikuláris blokk (AV blokk).

• Az 1. fokozatú AV blokádokat a PQ intervallum hosszabbítása jellemzi, több mint 0,08–0,14 másodperc, 1 hónapos korban. 1 év - 0,09-0,16 másodperc.
• A 2. fokozat AV-blokádja - a PQ megnyúlása mellett - a QRS-komplex periodikus elvesztése jellemzi. Két lehetséges ritmus opció van:

- Mobitz I ritmus - a PQ intervallum hosszának fokozatos növekedése, majd a kamrai komplex elvesztése

- Mobitz II ritmus - a kamrai komplex elvesztése anélkül, hogy fokozatosan növelné a PQ intervallum hosszát.

A Mobitz I ritmusa általában funkcionális eredetű, míg a Mobitz II ritmusa szerves, kedvezőtlenebb lehet.

Az 1. és 2. fokozat AV-blokádja gyakori, a gyermekek 10-13% -ánál ilyen aritmiás tünetek jelentkezhetnek. Ezek nem vezetnek a hemodinamika károsodásához, gyakran átmeneti jellegűek, és miokardiális betegségek kizárása után csak megfigyelésre lehet szükség [11].

• 3. fokozatú AV blokád - keresztirányú szívblokk, amelyben a kamrák és az atria saját ritmusban verik, a P fogak és a QRS komplexek nem kapcsolódnak egymáshoz. A szívblokk okai a következők lehetnek:

- CHD (nagy edények korrigált szállítása, közös atrioventrikuláris csatorna);

- a szívműtét utáni állapot;

- Súlyos fulladás, a központi idegrendszer születési trauma;

- fertőző toxikus hatások az AV csomópontra;

- A kötőszövet autoimmun betegségei az anyában - szisztémás lupus erythematosus, Sjogren szindróma, reumatoid arthritis. Az ezekben a betegségekben jelenlévő autoantitestek a magzat szívvezetési rendszerét támadják meg. Előfordulhat, hogy egy nőnek nincs klinikailag nyilvánvaló jele a betegségnek, kivéve a gyorsított ESR-t és a pozitív szerológiai reakciókat.

A harmadik fokozatú AV blokád klinikai károsodásai a következők:

• Bradycardia: a szívfrekvencia kritikus értéke (az arrhythmogenic halál valószínűsége rendkívül magas) kevesebb, mint 55 perc.
• Szinkron: az aszisztolában több mint 2 másodpercig fordul elő.
• Kardiomegália - kompenzációs hemodinamikai mechanizmusként fejlődik ki.
• A ritmus szünetei: a kritikus érték (az aritmogén halál valószínűsége rendkívül magas) több mint 3 másodperc.
• Az 50 ms-nál hosszabb, hosszabb QT-intervallum független a kockázati tényezőtől a hirtelen halálhoz.

Karbantartási taktika a harmadik fokozatú AV blokádhoz:

• Az atropint a 3. fokozatú AV blokk akut cuppingjához használják.
• Szívritmus-beültetés: korai életkortól (az élet második napjától) lehetséges. Az EX-3 beültetéséhez az alábbi jelzéseket rendelje [3]:

- AV-blokád a szívelégtelenségben;

- AV-blokád CHD-vel kombinálva;

- kardiomegália AV-blokádja;

- Az átlagos napi kamrai szívfrekvencia kevesebb, mint 55 perc;

- Távolsági blokád - a QRS több mint 0,1 másodpercig terjed;

- A QT-intervallum 50 ms-nál hosszabb hosszabbítása a normától;

- 2 másodperces szünet-ritmus és több;

- Gyakori polimorf kamrai extrasystolák.

A szív keresztirányú blokádjának kialakulásának megakadályozása: autoimmun betegségek jelenlétében a gyermek anyjában, bizonyítottan antitermiális autoantitestekkel (Ro (SSA) és La (SSB)), a 12. terhességi héten ajánlott a dexametazon megelőző transzplacentális kezelése.

A leírt aritmiákon kívül primer elektromos szívbetegségek is különböztethetők meg, amelyek közül a leggyakoribb a hosszabb QT-intervallum szindróma. Ez egy örökletes szívbetegség, amely az ioncsatornák hibájával jár, ami a kamrák aszinkron repolarizációja miatt a QT-intervallum meghosszabbodásához vezet. A betegség veszélyt jelent az életveszélyes aritmiák kialakulása szempontjából (a "pirouette" típusú kamrai tachycardia). A megnövekedett QT-szindróma a hirtelen csecsemőhalál leggyakoribb kardiogén oka. Az élet első napjaiban elvégzett szűrés nem informatív a csecsemők azonosításában, mivel a korai újszülött időszakban nagyszámú átmeneti QT-hosszabbítás van:

• Intrauterin hipoxia
• Perinatális központi idegrendszeri károsodás
• A homeosztázis zavara (hipokalémia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hipoglikémia, hiperglikémia)
• Bármilyen más súlyos patológia (DIC szindróma, intrauterin tüdőgyulladás, légzési distressz szindróma)

A kiterjesztett QT-szindróma diagnosztizálásának kritériumai:

• QT-megnyúlás 300 ms-on a pihenő EKG-n
• Javított QT-intervallum (QTc) több mint 400 ms
• A kamrai tachycardia típusú "pirouette" epizódok, amelyek szinkopussal és görcsökkel járhatnak.
• Ennek a betegségnek a jelei a rokonok körében
• A szindrómás kezelés hátterében a QT csökkenésének hiánya

A hosszantartó QT-szindróma kezelését béta-blokkolókkal végezzük életre (annak ellenére, hogy ilyen betegeknél bradycardia van). Fontos tudni, hogy a QT-intervallum kifejezett másodlagos megnyúlása a kamrai tachycardia oka lehet [10].

Tehát az újszülöttet felügyelő orvosnak (akár neonatológusnak, akár gyermekorvosnak) ki kell zárnia a szívritmuszavarokkal kapcsolatos számos betegséget. A nehézség abban rejlik, hogy az észlelt jogsértések meghatározhatatlan klinikai jelentőséggel bírnak, azaz kedvezőek, átmenetiek és rendkívül veszélyesek. Ezért ezeknek a betegeknek a kezelése különleges figyelmet igényel az adatok értelmezése és az újszülött egészének klinikailag értékelhető képessége szempontjából.

AI Safina, I.Ya. Lutfullin, E.A. Gainullina

Kazan Állami Orvosi Akadémia

Safina Asiya Ildusovna - orvostudomány, professzor, gyermekgyógyászati ​​és neonatológiai tanszék vezetője

1. Southall, D.P., Richards, J., Mitchell, P. és mtsai. A szívritmus vizsgálata egészséges újszülötteknél // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N. A., Kuberger, M.B. Gyermekek szív- és véredényei. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Gyermekek kardiológiája. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 628 p.

4. Sharykin A.S. Perinatális kardiológia. Útmutató gyermekgyógyászoknak, kardiológusoknak, neonatológusoknak. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A. V. Újszülött kardiológia / A.V. Dust. Ed. szervezet "Az Orosz Föderáció Szövetségi Biztonsági Szolgálatának Katonai Orvosi Intézete". - N. Novgorod: Nyizsnyij Novgorodi Állami Orvosi Akadémia, 2008. - 388 p.

6. Shkolnikova M.A. Életveszélyes ritmuszavarok gyermekeknél. - M., 1999. - 229 p.

7. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Szívritmuszavarok a központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő újszülöttekben // A modern gyermekgyógyászat kérdése, 2003. - № 1. - 29-33.

8. Simonov L. V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V. A kardiovaszkuláris rendszer poszt-hypoxikus disadaptációja újszülöttekben // Perinatology and Pediatrics orosz közleménye, 2001. - 2. szám - C. 8-12.

9. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Szívritmuszavarok a központi idegrendszer perinatális elváltozásaiban szenvedő újszülöttekben // A modern gyermekgyógyászat kérdése, 2003. - № 1. - 29-33.

10. Shkolnikova M., Bereznitskaya V., Makarov L. és munkatársai, a veleszületett hosszú QT-szindróma polimorfizmusa: a szinkopus és a hirtelen szívhalál kockázati tényezői // Gyakorlati orvos, 2000. No. 20. - P. 19-26.

11. Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. et al. Az első fokú atrioventrikuláris blokád klinikai elektrokardiográfiás jellemzői a gyermekeknél // Arrhythmology Bulletin, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L. A., Revishvili A.Sh., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventrikuláris aritmiák. - M.: Medpraktika-M, 2002 - 272 p.