Az emberi test keringési rendszere összetett szerkezetű. Ennek fontos része az a vénák, amelyek a vér vételére szolgálnak. Ezek közül a legnagyobb a vena cava.
A munkájuk megsértése súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért fontos ismerni az edény normális szerkezetét és annak lehetséges rendellenességeit.
A rosszabb vena cava célja és helye
A rosszabb vena cava a test legnagyobb hajója. Nincs szelepe. Egyértelmű a válasz arra a kérdésre, hogy hol található a hajó.
Ez a vénák a derék gerincének negyedik és ötödik csigolyája között találhatók. A kialakulásának helye a bal és a jobb oldali vénák összekapcsolódása. A hajó a psoas izom elején emelkedik.
Továbbá, a duodenum hátsó felületén halad át, a májszuszkuszban helyezkedik el, egy speciális nyílásba lép át a membránban, és a perikardiumgá alakul. Ebből világossá válik, hol esik a véna, vége a jobb pitvarban található. A bal oldal érintkezik az aortával.
A légzési folyamat során megváltozik az edény átmérője. Belélegezve a véna kissé összenyomódott, és kilégzéskor kitágul. Az átmérő tartománya 2 és 3,4 cm között változik, ez a norma.
A hajó fő célja, hogy összegyűjtse a vérből az egész testet. Közvetlenül a szívbe kerül.
struktúra
A rosszabb vena cava anatómiája egyszerű. Kétféle mellékfolyója van: a viscerális és a parietális.
A gyengébb vena cava viscerális mellékfolyói a belső szervek vérének húzására szolgálnak. Közülük a következő vénák:
- Máj. Behatol a vena cava alsó részébe a máj mentén elhelyezkedő helyen. Ezek a mellékfolyók rövidek. Gyakran nincsenek egyetlen szelepük.
- Mellékvese. Ez egy rövid hosszúságú hajó, amely nem rendelkezik szelepekkel. A mellékvese kapujából indul. Adja meg a bal és jobb vénákat. Attól függ, hogy milyen mellékvese.
- Vese. Mindegyik áramlik az edénybe az 1. és 2. csigolya közötti tér szintjén. A bal hajó kissé hosszabb, mint a megfelelő.
- A petefészek vagy a herék. A férfiaknál az edény a herék hátsó falából származik. Ez képviseli a spermatikus zsinórba belépő számos kis hajó pectoralis plexusát. A nőknél a petefészkek kapujainak eredete.
A parietális mellékfolyók a medencében és a hasüregben találhatók. A következő vénák:
- Az ágyéki. A hasüreg falaiba van szerelve. Általában a számuk nem haladja meg a négyet. Tartsa szelepeket.
- Alsó diafragma. Jobbra és balra osztva. Csatlakozzon a rosszabb vena cava-hoz a kilépési zónában a máj hornyából.
A rosszabb vena cava komplex rendszere azt a tényt eredményezi, hogy bármely patológia káros hatással van az emberi egészségre.
A rosszabb vena cava szindróma
Gyakoribb a vena cava gyengébb szindróma a terhes nőknél. Ezt az állapotot nem lehet betegségnek tekinteni, hanem a testnek a méh megnövekedett méretéhez való alkalmazkodási folyamatának, valamint a vérkeringés változásainak megsértése.
A legtöbb esetben a normától való eltérés olyan nőknél jelentkezik, akik egyidejűleg túl nagy gyümölcsöt vagy több babát viselnek. Mivel az edényfalak túl puhaak, és a véráramlás alacsony nyomású, könnyen összenyomható.
A szindrómát a következő okok okozzák:
- Változások a vér összetételében.
- Öröklődés.
- Megnövekedett véralvadás.
- A vénák fertőző betegségei.
- A tumor jelenléte a hashártyában.
A betegség lefolyása nagymértékben függ egy adott szervezet jellemzőitől. Gyakran előfordul, hogy a rosszabb vena cava alapja elzáródik, trombus keletkezik.
A probléma tünetei nagyban függnek a kár mértékétől. Az első jelek gyakrabban jelennek meg a harmadik trimeszterben. Erősödnek, ha egy nő a hátán fekszik. A fő jellemzők a következők:
- Enyhén bizsergő érzés az alsó végtagokban.
- Szédülés.
- A lábak duzzadása.
- Vírusok.
- Fájdalom a végtagokban, gyengeség.
A legtöbb esetben a tömörítési szindróma nem okoz különösebb kárt az egészségre. Néhány esetben azonban összeomlási állapot alakulhat ki. Ha a terhesség alatt bekövetkező tömörítés szignifikáns, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Néha ez a placenta, a varikózus vénák vagy a trombusképződés elváltozásához vezet.
Az edény nyomása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet, ezért kevesebb tápanyag és oxigén kerül a szövetekbe. Hipoxia alakulhat ki.
A kezelést az orvos saját maga választja ki, a beteg jellemzői alapján. Mivel a drogok alkalmazása a terhesség alatt csak rendkívül súlyos esetekben lehetséges, a szakemberek azt tanácsolják, hogy viselkedés és táplálkozási kiigazítások segítségével terápiát végezzenek.
A következő szabályokat kell betartani:
- Nem tud aludni a hátsó helyzetben. Ez növeli a kellemetlen tüneteket.
- Tilos megtanulni olyan gyakorlatokat, amelyek magukban foglalják a hátadat, és használják a hasát is.
- A többi alatt a legjobb, ha a bal oldalon vagy félig ülő állapotban ül. Használhat speciális párnákat, amelyek a hátsó és a lábak alatt vannak.
- A véráram normalizálása segít a gyaloglásban. Ez a láb izmainak aktív összehúzódásához vezet, ami segít a vér felemelkedésében.
- Jó hatású úszás. A vízben egy tömörítési hatás jön létre, amely eltávolítja az alsó végtagok vérét.
- Megnövelt mennyiségű aszkorbinsav és E-vitamin alkalmazása látható.
Az ilyen ajánlások betartása segít a normális véráramlás helyreállításában és az egészség javításában.
trombózis
A rosszabb vena cava szerkezete egyszerű. Ezen a területen a patológiák ritkák. A lumen alkalmi elzáródása. Előfordulhat az alábbi okok miatt:
- A véralvadás problémái.
- A véna falának sérülése.
- Csökkent véráramlás.
Az ilyen tényezők vérrögképződéshez vezetnek. A fertőző betegségek, a sérülések, a rosszindulatú daganatok, az immobilizált állapotban való hosszú tartózkodás súlyosbíthatja a helyzetet.
A betegség tünetmentes lehet. Fő jellemzői közé tartozik: a végtagok bőrpírja és duzzadása, fáradtság, álmosság. Ritka esetekben fájdalmas érzések jelennek meg.
Ennek a betegségnek a kezelése a tromboembólia megelőzésére, a trombózis további fejlődésének megállítására, a szövetek duzzadásának mértékének csökkentésére, a tartály lumenének helyreállítására irányul. Ehhez több technikát alkalmaznak:
- Kábítószer-kezelés. Ez magában foglalja az antikoagulánsok - a vérhígítók - használatát, valamint a vérrög feloldására irányuló forrásokat. Ha a betegség súlyos fájdalommal jár, az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Abban az időszakban, amikor a betegség az akut fázisban folytatódik, különleges rugalmas kötést visel.
- Sebészeti beavatkozás. Ez akkor ajánlott, ha nagy a valószínűsége a tromboembóliának. A sérülés súlyosságától és a beteg állapotától függően endovaszkuláris beavatkozást vagy elterjedést hajtanak végre.
A terápiás intézkedések összetétele magában foglalja az étrendi étrend kötelező betartását. A K és C vitaminokat tartalmazó ételeket a lehető legjobban be kell vonni az étrendbe, és a menü elkészítésekor a fokhagymát és a zöldpaprikát hozzá kell adni.
Endovaszkuláris beavatkozás
Az endovaszkuláris expanzió egy cava szűrő telepítését foglalja magában. Ez egy kis, homokóra, esernyő vagy aljzat alakú huzalból készült eszköz.
Az ilyen szerkezetek ellenállnak a korróziónak és nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A telepítés egyszerű. Ebben az esetben kiváló munkát végeznek feladataikkal. Ezek titánból, nitinolból vagy rozsdamentes acélból készülnek.
Az ilyen szűrőt egyenként választjuk ki minden páciens számára. Ez figyelembe veszi az alsó vena cava szerkezetének és átmérőjének sajátosságait. A káva-szűrőket három fő csoportra osztják:
- Állandó. Ezt követően lehetetlen törölni őket. Különleges antennákkal szorosan rögzítve vannak a hajó falain.
- Cserélhető. Miután elvégezték a feladatot, eltávolítják őket.
Figyelembe veszik a szűrők beszerelésére vonatkozó jelzéseket: az antikoagulánsokkal való terápia lehetetlenségét, a tromboembóliás visszaesés nagy valószínűségét. Egy ilyen eszköz telepítése nem megengedett, ha a lumen szűkítése kritikus, vagy nincs szabad belépés a hajóba.
hajlítás
Az alsó vena cava kialakítása az edény lumenének kialakulását jelenti speciális U alakú konzolok segítségével. Ennek eredményeként a lumen több csatornára van osztva. Egy csatorna átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a méret elegendő a normál véráramlás helyreállításához, míg a vérrögök nem mennek tovább.
A cava szűrő bármilyen okból történő beszerelésénél célszerű elvégezni az alkalmazást. Az eljárás során az edényben kialakult trombus eltávolításra kerül. Az ilyen művelet indikációja a hasüregben vagy a retroperitoneális térben lévő tumor jelenléte.
Az ilyen beavatkozás még a terhesség késői szakaszában is elvégezhető. De azt megelőzően szükség van arra, hogy egy nő császármetszéssé váljon és kivonja a gyümölcsöt.
A rosszabb vena cava a keringési rendszer fontos eleme. A betegségei gyakran tünetmentesek, ezért időnként orvosi vizsgálatot kell végezni.
A rosszabb vena cava szindróma - okok, tünetek, kezelés
A rosszabb vena cava (IVC) a keringési rendszer része, amely az emberi test legnagyobb edénye. A szeleprendszer hiányzik.
A véredény lumenében a vénás vér kering, ami a jobb vérkeringésbe kerül a vérkeringés kis körében.
A gyengébb véráramlás oka a trombózis, amely a rosszabb vena cava tömörödéséhez vezet.
Az NPS-szindróma egy hajó egyik vagy másik okból történő elzáródása.
A statisztikák szerint a szindrómát a legtöbb esetben nőknél diagnosztizálják, ellentétben a felső vena cava vereségével. Ez a reproduktív funkciónak köszönhető.
Hol van a rosszabb vena cava és annak funkciói
A gyengébb vena cava két kóros vénából származik, amelynek vérét az edény lumenébe áramlik. A testek mögött található.
Az alsó vena cava kialakítása a has hátoldalán 4-5 ágyéki csigolya szintjén. A bal oldalon a hasi aorta. Ezután a vénák áthaladnak a membránon, behatolnak egy speciális nyílásba, és áramlik a perikardiumba.
A szelep vagy az Eustachian szelep, a rosszabb vena cava megakadályozza a vénás vér visszatérését. A NIP összegyűjti a vért a medence, az alsó végtagok és a hasi szervekből.
- A test vérének gyűjtése;
- A szívizomba történő vérátadás a további transzformációhoz;
- A légzési folyamatban való részvétel (az aorta megkülönböztető jellemzője az a képesség, hogy a kilégzési folyamat során bővüljön).
Mi a vena cava trombózis?
A rosszabb vena cava trombózisa olyan kóros állapot, amelyben a vérkeringés teljesen vagy részben romlik. A véna lumenének összenyomása stagnáláshoz vezet - a véredény falai sűrűsödnek.
A rosszabb vena cava megnyomása ritka előfordulás, a betegség krónikus lefolyása. Az IVC trombózisa veszélyes állapot, amely sürgősségi kórházi ellátást és orvosi ellátást igényel.
A patológia a legtöbb esetben terhes nőknél fordul elő, és a méh növekedésével jár, ami a magzat növekedése során megnyomja a vénát. A nyomás növekedése a véna eltömődéséhez vezet, és a vérnyomás és az ájulás éles csökkenése fejezi ki.
A NIP blokkolásának elsődleges és másodlagos fázisa van. A véna egyik szegmensében megfigyelhető károsodás figyelhető meg, és a trombus helyének megfelelően osztályozható:
A betegség okai
A patológia eredeti okát nem állapították meg, azonban vannak olyan tényezők, amelyek növelik a trombózis kockázatát.
A vénák elzáródását kiváltó tényezők:
- Terhesség 25 hetes terhesség alatt. A vízszintes helyzetben a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol a rosszabb vena cava-ra, és a szívműködés és az agyi aktivitás megszakadásához vezet;
- Allergiás folyamatok;
- Akut endokrin rendellenességek;
- Vírusok;
- Vérpatológia: fokozott koagulálhatóság, változások a vér biokémiai összetételében;
- Örökletes hajlam;
- Kevésbé: a máj echinococcosis és a hasüreg daganatai.
Bizonyos forrásokban azt írják elő, hogy a vénás fal gyulladása vérrögképződéssel (tromboflebitis) szintén provokáló tényező.
Amikor egy thrombust eltávolítanak, bármelyik edényben eltömődhet, és az alacsonyabb vena cava nem kivétel.
A betegség tünetei
A rosszabb vena cava szindróma jelei a vénás lumen tömörségének mértékétől és a patológiai folyamat lokalizációjától függenek.
A vese (infrarenális vagy vese) szegmens trombózisát a következő tünetek jellemzik:
- Fájdalom a derék és az alsó hasban;
- Nefrotikus szindróma;
- uremia;
- A vér biokémiai analízisében a karbamid mennyiségének jelentős növekedése;
- A fehérje megjelenése a vizeletben.
A hepatikus (suprarenális) szegmens blokkolására jellemző, hogy az ilyen jelek a következők:
- Az alsó végtagok puffadása;
- Zúzódás;
- A has sárgasága;
- A mellkas és a has kifejezett dilatációja;
- Fájdalom szindróma
A betegség kezdetén a lábakból kúszók vannak. A végtagok fokozatosan zsibbadnak.
A vérnyomás emelkedik, a szívverés felgyorsul, és megjelenik a szorongás és a szorongás.
A rosszabb vena cava elzáródásának szövődményei
A NIP-szindróma következményei és szövődményei változóak és számos tényezőtől függenek:
A trombózis más okaihoz képest a terhesség vezető pozícióba kerül. A megnagyobbodott méh összenyomja a vénát, ami a vizelet glomeruláris szűrésének megsértéséhez vezethet.
A gyenge vérkeringés hozzájárul a trombózishoz és a placenták megszakításához.
A vese elzáródása súlyos zavarhoz vezet.
Súlyos veseelégtelenség alakul ki. Kezelés nélkül a halál lehetséges.
Máj trombózis: szövődmények:
- hepatosplenomegalia;
- Nyomás a máj rostos membránjára;
- A belső vérzés fokozott kockázata;
- Sárgaság.
Patológiai diagnózis
A betegség azonosításához számos diagnosztikai eljárást hajtanak végre az eljárás súlyosságának és lokalizációjának azonosítására.
A diagnózis fő típusa az instrumentális módszerek alkalmazása:
- A flebográfia vagy az angiográfia olyan röntgen diagnózis, amely lehetővé teszi az alacsonyabb vena cava szűkített helyének meghatározását;
- Doppler ultrahang;
- Radioindikátor módszer;
- Venocavography vagy arteriográfia a tumor vesekárosodásának kimutatására;
- Számított flebográfia vagy MYFF.
Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vér összetételének meghatározására:
- Teljes vérvizsgálat;
- Biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadási;
- Általános vizeletvizsgálat.
Melyik orvoshoz kell fordulnia
A vénás betegség problémáját, különösen a NIP-szindrómát egy flebológus és egy vaszkuláris sebészeti orvos kezeli.
A rosszabb vena cava szindróma kezelése
Nincs egyértelmű kezelési patológia.
A legtöbb esetben a konzervatív kezelést különböző eljárásokkal kombinálva végzik.
Kábítószer-kezelés
A trombózis kezelésére használt fő gyógyszerészeti csoport. Ezek közé tartoznak az antikoagulánsok, amelyek segítenek a vér vékonyodásában és a vérrögök növekedésének megakadályozásában.
A kezelést a betegség tünetei és az ahhoz vezető okok alapján végzik.
Előírt gyógyszerek:
- A warfarin orális beadásra alkalmas antikoaguláns;
- Fraksiparin - intramuszkuláris injekciók;
- Refortan - a plazma helyettesítése vérveszteséggel;
- Curantil - a vér vékonyítása érdekében.
Az antibiotikum-terápiát szükségszerűen kis dózisokban kell elvégezni a lehetséges mikrobiális fertőzések kiküszöbölésére.
A vaszkuláris falak erősítésére és rugalmasságának növelésére vitamin-terápiát írnak elő: E (tokoferol) és C (aszkorbinsav).
Használhatja ezeket a vitaminokat tartalmazó termékeket vagy gyógyszereket: Aevit és Askorutin.
Táplálkozási tippek
A vénás hajók rugalmasságának növelése érdekében olyan termékeket kell előnyben részesíteni, mint:
- Gabonafélék;
- bab;
- Növényi olívaolaj;
- Marha- vagy csirkemáj;
- Káposzta - brokkoli.
Nagy mennyiségben: szőlő, kivi, bogyók (ribizli, málna, szeder). A citrusfélék közé tartozik a narancs és a grapefruit.
A tilalom alatt: fűszeres ételek és szénsavas italok, különösen ásványi sós víz.
homeopátia
A rosszabb vena cava szindróma kezelésében gyakran alkalmazzák a homeopátiát. A homeopátok javítják a vér összetételét, hígítják és erősítik az érfalakat.
A kezelést trombinnal és fibrinogénnel végezzük.
A gyakran felírt gyógyszerek közül a vipera mérgéből és a csíkos csörgőkéből származó gyógyszerek vezető szerepet töltenek be.
Sebészeti beavatkozás és ellenjavallatok
A thrombectomia indikációi:
- Úszó trombus, amely hozzájárul a thromboembolizmus kialakulásához;
- coarctatio;
- A létfontosságú szervek edényei vérellátásának blokkolása;
- Hosszú távú trombózis 14-20 napig;
- A konzervatív kezelés hatástalansága;
- A szindróma gyakori ismétlődése.
A művelet ellenjavallt akut fertőző folyamatban szenvedő személyek számára, a szívbetegség dekompenzálásával és a közelmúltbeli stroke előzményével.
A sebészeti beavatkozás a ballon dilatációján alapul, amelyet a hajó stentelése követ.
Népi orvoslás
Az alternatív gyógyászat előírásait az orvos és az allergiás reakció hiányában szedik. A gyógynövényekből készítenek olyan recepteket, amelyek elősegítik az immunitást és vékonyítják a vért.
Gyógynövények infúziója №1
- Yarrow - 25 g;
- Immortelle - 100 g;
- Cowberry levelek - 50 g;
- Nyír és homoktövis levelek - 50 g.
Keverjük össze és 1 evőkanál keveréket öntsünk forró vizet (200 ml). Tartsuk melegen 4 órát. A nap folyamán az infúzió részeg.
A verbena levelek mézzel történő infúziója
A Verbena -15 g-ot egy pohár forró vízzel öntsük, adjunk hozzá egy kanál mézet, és ragaszkodjunk hozzá 2 óráig.
Az étkezés előtt ajánlott, 1 evőkanál.
megelőzés
Ne öngyógyuljon.
Ellenőrizze a véralvadást a hemostasiogram vizsgálatával.
Miközben részt vesz a varikózis végtagi betegség és a szívbetegség kezelésében.
Kövesse az étrendet és adja fel a rossz szokásokat.
Az erős alkohol és a dohányzás növeli a hemoglobinszintet, ami a vér megvastagodásához vezet. Ezért az ilyen függőségek elhagyása jelentősen csökkenti a vérzési zavarok kockázatát.
Csökkentett vena cava
A rosszabb vena cava olyan széles hajó, amely akkor keletkezik, amikor a jobb és bal oldali csípővénák a lumbális régióban 4-5 csigolya szintjén csatlakoznak. Az alsó vena cava átmérője kb. 20–30 mm.
Melyek a rosszabb vena cava funkciói?
A felső és alsó üreges vénák fontos szerepet játszanak az emberi testben. Például a membránon áthaladó rosszabb vena cava segít a vér szállítására a szívizomra. A patológiák hiányában a véna a légzési eljárással egyidejűleg végez munkáját. A belégzés során zsugorodik, és a kilégzés során kitágul. Ez jelentős különbség a vena cava és az aorta között. A vénák fő célja a vénás vér összegyűjtése az alsó végtagokban.
Fontos! Ha a vénában a nyomás 200 mm felett emelkedik, a beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben meghalhat.
Az ilyen kórképek előfordulása az alacsonyabb vena cava kiterjedése előtt a következő okokból áll: terhesség és tumorok jelenléte a szervezetben (szarkóma vagy limfóma).
A véna bővítés oka
A patológia, amely az alsó végtagok vénás elégtelenségének kialakulásához vezethet, a következő okok hatására következik be. Leggyakrabban a betegség a jövendő anyákban fordul elő, akik a szív polihidramnióit vagy patológiáit szenvedik.
A patológia más okai is vannak:
- retina goiter jelenléte;
- vérzési rendellenességek;
- gyulladásos folyamat a véredények belső falának területén; ezt különböző fertőző betegségek okozhatják;
- hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- tartós mozdulatlanság.
Léziószintek
A patológia tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a vénás törzs eltömődésének vagy szorulásának mértékétől. Amikor a disztális vénák trombózisa észlelhető, az alsó végtagok, has hasonlata. A veseműködés trombózisa súlyos rendellenességeket okoz, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. A vénás májszegmens elzáródása a máj károsodását idézi elő. A patológia gyakran provokálja a portál véna következő trombózisát.
A rosszabb vena cava összenyomódása akkor következik be, ha a nyirokedény mérete megnő. A patológia a májdaganatok vagy a retroperitoneális fibrosis következménye lehet.
Figyeljen! A gyengébb vena cava szorítása a gyermek várakozási idejében a placentában a vérkeringés csökkenéséhez vezet. A flebitis, az alsó végtagok tartós ödémája, vénás stagnáláshoz vezet.
Hogyan jelenik meg a jogsértés
A beteg a vénás kiáramlás csökkenésének következő jeleit tapasztalhatja:
- fájdalom a végtagokban;
- megnövekedett vérnyomás;
- szívdobogás;
- a nehézkesség érzése a lábakban.
Milyen szabálytalanságok jelennek meg a vese- és májszegmensek blokkolásakor? A májszegmens trombózisa a következő kedvezőtlen tünetekkel rendelkezik:
- fájdalom a hasban;
- kiterjesztett lép mérete;
- az életkori foltok megjelenése a bőrön;
- folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
Ha a vesefunkció érintett, a következő tüneteket észlelték:
- megnövekedett vizeletszint szintje;
- veseelégtelenség;
- a naponta felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése.
Vénás trombózis diagnózisa
A vizuális vizsgálat gyakran feltárja a végtagok duzzanatát - a vénás obstrukció fő tünetét. A patológiát számos más betegségtől meg kell különböztetni. A végtagok duzzanata nemcsak a rosszabb vena cava trombózisában, hanem a szívelégtelenségben, a lymphostasisban, az izom-csontrendszer zárt vagy nyitott típusú súlyos sérüléseiben is megfigyelhető. Ezért a patológia gyanúja esetén részletesebb vizsgálatra kerül sor. A gyengébb vena cava trombózisa esetén előnyben részesítik az alábbi diagnosztikai módszereket:
- hajók duplex ultrahangja;
- X-sugarak;
- a radionuklid szkennelése fibrinogén hozzáadásával.
Kezelési módszerek
A rosszabb vena cava kiterjesztésével számos gyógyszert alkalmazhat. Egyes esetekben a beteg műtétre szorul.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszerek kezelése a patológia akut stádiumának időszakában történik. A gyógyszerek főbb kategóriáit a táblázat tartalmazza.
Felső és alsó üreges vénák: a rendszerük és az anatómia, az üreges vénák patológiája
A jobb és rosszabb vena cava az emberi test legnagyobb edényei közé tartozik, amelyek nélkül az érrendszer és a szív megfelelő működése nem lehetséges. Ezeknek az edényeknek a tömörítése, trombózisa nemcsak a kellemetlen szubjektív tünetekkel, hanem a véráramlás és a szívműködés súlyos rendellenességeivel is tele van, ezért a szakértők különös figyelmet érdemelnek.
Az üreges vénák tömörítésének vagy trombózisának okai nagyon eltérőek, így a patológiát különböző profilok szakemberei - onkológusok, phtisiopulmonológusok, hematológusok, szülész-nőgyógyászok, kardiológusok - szembesítik. Nemcsak az érrendszeri problémát, hanem más szervek, daganatok okozta betegségeket is kezelik.
A felső vena cava (ERW) elváltozásaiban szenvedő betegek között több férfi van, míg a gyengébb vena cava (IVC) a nőstény felében a terhesség és a szülés, szülészeti és nőgyógyászati patológia miatt gyakoribb.
Az orvosok konzervatív kezelést biztosítanak a vénás kiáramlás javítására, de gyakran sebészeti beavatkozásokra van szükségük, különösen a trombózisra.
A felső és alsó vena cava anatómiája
A középiskola anatómiájából sokan emlékeznek arra, hogy mindkét üreges vénába vért vért a szívbe. Meglehetősen nagy átmérőjű lumenük van, ahol az összes vénás vér áramlik a testünk szöveteiből és szerveiből. A test mindkét feléből a szív irányába mutatva a vénák az úgynevezett szinuszhoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a vér belép a szívbe, majd az oxigenizáció pulmonális körébe megy.
Az alsó és felső vena cava rendszere, portálvénák - előadás
Superior vena cava
superior vena cava rendszer
A felső vena cava (SVC) egy nagy, körülbelül két centiméter széles és körülbelül 5–7 cm hosszú edény, amely a test fejéből és felső részéből vért hordoz és a mediastinum elülső részén helyezkedik el. Ez nem tartalmaz egy szelepes berendezést, és úgy van kialakítva, hogy két brachocephalikus vénát összekapcsol a pont mögött, ahol az első bordák a szegycsonthoz jobbra kapcsolódnak. A hajó majdnem függőlegesen a második borda porcjához megy, ahol belép a szívzsákba, majd a harmadik borda vetületeibe a jobbra.
Az SVC-vel szemben a jobb tüdő és a jobb tüdő területei a jobb oldalon a serózus membrán mediastinalapja borítja, a bal oldalon, az aorta szomszédságában. A hátsó része a tüdő gyökere előtt helyezkedik el, a légcső hátul és kissé balra helyezkedik el. A hajó mögötti szövetben a hüvelyi ideg áthalad.
Az ERW összegyűjti a vér, a fej, a nyak, a kéz, a mellkas és a has, a nyelőcső, az interosztális vénák, a mediastinum véráramlását. Hátulról egy páratlan vénába esik, és a mediastinum és a pericardium vérét hordozó edények.
Videó: superior vena cava - formáció, topográfia, beáramlás
Inferior vena cava
Az alsó vena cava (IVC) nem rendelkezik szelepes berendezéssel, és a legnagyobb átmérőjű az összes vénás edény között. Két közös csípővénás kombinációval kezdődik, a szája jobb, mint az aorta ági zónája a csípő artériákba. Topográfiai szempontból az edény kezdete a csigolyakör 4–5 ágyéki csigolyájának vetülete.
Az IVC függőleges irányban felfelé irányul a hasi aortából, hátul pedig a test jobb felén lévő psoas izomzatán fekszik, elölről a serózus membrán levél borítja.
A jobb oldali átriumba menve az IVC a duodenum 12 mögött helyezkedik el, a méhsejt gyökere és a hasnyálmirigy feje azonos nevű májbarázdába lép, ahol a vénás vénákhoz kapcsolódik. Ezután a vénás úton halad a diafragma, amely saját nyílással rendelkezik az alacsonyabb vena cava számára, amelyen keresztül az utóbbi felemelkedik, és a hátsó médiumba megy, eléri a szív ingét és csatlakozik a szívhez.
Az IVC összegyűjti a vért az alsó hát alatti vénákból, az alsó diafragmatikus és a belső szervekből érkező zsigeri ágakból - a nők petefészekéből és a férfiak heréből (a jobbok közvetlenül a vena cava-ba, a bal a bal vese felé), a vese (vízszintesen a vese kapujából), a jobb mellékvese-véna (közvetlenül a vesehez kapcsolva), máj.
A rosszabb vena cava vért vesz a lábról, a medence szerveiről, a hasról és a membránról. A folyadék felfelé mozog, az edény bal oldalán, az aorta szinte az edény teljes hosszában van. A jobb átrium bejáratánál az alacsonyabb vena cava egy epikárd borítja.
Videó: rosszabb vena cava - formáció, topográfia, beáramlás
A vena cava patológiája
A vena cava-ban bekövetkezett változások a leggyakrabban másodlagos jellegűek, és más szervek betegségéhez kapcsolódnak, ezért a felső vagy rosszabb vena cava szindrómájának nevezik, ami azt jelzi, hogy a patológia nem független.
A superior vena cava szindróma
A felső vena cava szindrómát általában fiatal és idősebb férfiak körében diagnosztizálják, a betegek átlagos életkora 40-60 év.
A kiváló vena cava-szindróma középpontjában a mediastinalis szervek és tüdőbetegségek okozta kompresszió kívülről vagy trombuszképződésről van szó:
- Bronchopulmonalis rák;
- Lymphogranulomatosis, a méhen belüli nyirokcsomók növekedése más szervek rák miatt;
- Aorta aneurizma;
- Fertőző és gyulladásos folyamatok (tuberkulózis, a perikardium fibrózisos gyulladása);
- Trombózis a katéter vagy elektróda hátterében, amely a tartályban hosszú a szívstimuláció során.
a kiváló vena cava tüdő tumor összenyomása
Amikor egy edényt összenyomják vagy sérülnek, akkor a vénás vér mozgását élesen akadályozza a fejből, nyakból, karokból, vállövből a szívbe, ami vénás torlódást és súlyos hemodinamikai rendellenességeket eredményez.
A jobb vena cava szindróma tüneteinek fényerejét az határozza meg, hogy milyen gyorsan zavarták a véráramlást és milyen mértékben alakult ki a keringési útvonalak. A vaszkuláris lumen hirtelen átfedése esetén a vénás diszfunkció jelenségei gyorsan növekednek, ami a felső vena cava rendszerében a vérkeringés akut károsodását okozza, viszonylag lassú patológiás fejlődése (nyirokcsomó-növekedés, tüdőrák növekedés) és a betegség lefolyása lassan nő.
Az ERW terjeszkedését vagy trombózisát kísérő tünetek, a klasszikus triádban "illeszkednek":
- Az arc, a nyak, a kezek szövetének duzzadása.
- A bőr cianózisa.
- A test felső fele, a kezek, az arc, a nyak vénás törzsének duzzanata, a vénás vénák bővítése.
A betegek a fizikai terhelés hiányában panaszkodnak a légzési nehézségekre, a hang felborulhat, a nyelés zavart, hajlamos az öklendezésre, köhögésre, mellkasi fájdalomra. A magas vena cava és mellékfolyói nyomásának erős emelkedése a véredények falainak szakadását és az orr, a tüdő, a nyelőcső vérzését idézi elő.
A betegek egyharmada gégeödémával szembesül a vénás stagnálás hátterében, melyet zajos, ziháló és veszélyes fulladás okoz. A vénás elégtelenség növekedése az agy duzzadásához vezethet - halálos állapot.
A patológia tüneteinek enyhítése érdekében a páciens arra törekszik, hogy ülő vagy félig ülő helyzetbe kerüljön, amelyben a vénás vér kiáramlása a szív felé kissé megkönnyíti. A fekvő helyzetben a vénás torlódások ismertetett jelei emelkednek.
Az agyból származó vér kiáramlásának megsértése olyan jelekkel teli, mint:
- fejfájás;
- Konvulzív szindróma;
- álmosság;
- A tudat ájulásig;
- Csökkent hallás és látás;
- Pucheglaziya (a szemgolyók mögötti szövetek duzzanata miatt);
- vizenyős szemek;
- Gum a fejben vagy a fülben.
A kiváló vena cava szindróma diagnosztizálására a tüdő röntgenfelvételét alkalmazzuk (ez lehetővé teszi a tumorok kimutatását, a mediastinum változását, a szív és a perikardiát), számított és mágneses rezonanciás képalkotást (neoplazmák, nyirokcsomó-kutatás), a flebográfiát mutatja, hogy meghatározza az edény lokalizációját és elzáródásának mértékét.
A leírt vizsgálatokon kívül a pácienst egy szemorvosnak nevezzük, aki észleli a fenék és a duzzanat torlódását, a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálatát, hogy felmérje a kiáramlás hatékonyságát. A mellkasi üreg patológiája esetén biopszia, torakoszkópia, bronchoszkópia és egyéb vizsgálatok szükségesek.
Mielőtt a vénás stagnálás oka világossá válik, a betegnek minimális sótartalmú étrendet, diuretikumokat, hormonokat, és az alkoholfogyasztás korlátozott.
Ha a felső vena cava patológiáját rák okozza, akkor a betegnek kemoterápiát, sugárzást, műtétet kell végeznie egy onkológiai kórházban. Trombózis esetén thrombolyticset írnak elő, és a véredény gyors helyreállításának lehetőségét tervezik a hajón.
A felső vena cava sérülése esetén a műtéti kezelés abszolút indikációi az akut hajó elzáródása egy trombus vagy egy gyorsan növekvő tumor esetén, a kollektív keringés hiánya miatt.
felső vena cava stentelés
Akut trombózis esetén a trombus eltávolításra kerül (trombektómia), ha az oka tumor. Súlyos esetekben, amikor a véna falát egy daganat visszafordíthatatlanul megváltoztatja vagy csíráztatja, az edény egy részének reszekciója a hiba helyett a beteg saját szöveteivel lehetséges. Az egyik legígéretesebb módszer a vénás stentelés a legnagyobb véráramlás helyén (ballon-angioplasztika), amelyet tumorok és a mediastinalis szövetek cicatriciális deformációjára használnak. Palliatív kezelésként a sönt-műtéteket használják a vér kibocsátásának biztosítására, kikerülve az érintett részt.
A rosszabb vena cava szindróma
A gyengébb vena cava szindróma meglehetősen ritka patológiának tekinthető, és ez általában az edény lumenének trombus elzáródásával jár.
a gyengébb vena cava rögzítése terhes nőknél
A vena cava vérkeringésű betegeinek egy speciális csoportja olyan terhes nőkből áll, akiknek előfeltételei a hajó kinövésének növelésére, valamint a véralvadás hiperkoagulatív oldalról történő változására.
A vena cava trombózis szövődményeinek és következményeinek természetesen az egyik legsúlyosabb típusú vénás keringés, mivel az emberi test egyik legnagyobb vénája van. A diagnózis és a kezelés nehézségei nemcsak sok kutatási módszer korlátozott használatával járhatnak a terhes nőknél, hanem a szindróma ritkaságával is, amelyről még sokat nem írtak a szakirodalomban.
A trombózis, amely különösen gyakran kombinálódik a lábak mélyedéseinek, a combcsont és a csípő vénájának elzáródásával, lehet a rosszabb vena cava szindróma okai. A betegek közel fele a trombózis felfelé vezető útja.
A vena cava-n keresztüli véráramlás megzavarását a célzott vénás ligálás okozhatja annak érdekében, hogy elkerüljük a tüdőembóliát az alsó végtagok vénáinak károsodásával. A retroperitonealis, a hasi szervek rosszindulatú daganatai az esetek mintegy 40% -ában a NIP blokkolását idézik elő.
A terhesség alatt olyan feltételeket alakítanak ki, amelyek a NIP összenyomódását egy egyre növekvő méh, amely különösen észrevehető, ha két gyümölcse van, és több, a polihidramika diagnózisa vagy a magzat elég nagy. Egyes adatok szerint a vena cava alatti vénás kiáramlás jelei a várandós anyák felében találhatók, de a tünetek csak az esetek 10% -ában fordulnak elő, és a 100-ból egy nőben kifejezett formák fordulnak elő, a terhesség és a hemosztázis patológiája és a patológiája között nagyon szomatikus betegségek.
A gyengébb vena cava trombózisának klinikai jeleit annak mértéke, a lumen elzáródásának sebessége és az elzáródás mértéke határozza meg. Az elzáródás szintjétől függően a trombózis disztális, amikor a vénás szakasz behatolásának helyére a vénás fragmentumot érintik, más esetekben a vese- és májszegmensek érintettek.
A rosszabb vena cava trombózisának fő jelei:
- A hasi és a hátsó fájdalom, a hasi fali izmok feszültek lehetnek;
- A lábak duzzanata, nyaki terület, pubis, has;
- Cianózis az elzáródási zóna alatt (lábak, derék, has);
- Talán a szubkután vénák terjeszkedése, amely gyakran együtt jár az ödéma fokozatos csökkenésével a fedezeti forgalom kialakulása következtében.
Vese trombózis esetén a súlyos vénás plethora miatt fellépő akut veseelégtelenség valószínűsége nagy. Ugyanakkor a szervek szűrési kapacitásának megsértése gyorsan halad, a képződött vizelet mennyisége nagymértékben csökken a teljes hiánya (anuria), a nitrogén anyagcsere termékek (kreatinin, karbamid) koncentrációja a vérben. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek a vénás trombózis hátterében az alsó hátfájásról panaszkodnak, állapotuk fokozatosan romlik, mérgezés növekszik, és a tudatosság károsodása, mint az urémiás kóma lehetséges.
A gyengébb vena cava trombózisa a máj mellékfolyói összefolyásánál súlyos hasi fájdalmak - az epigasztriumban, a jobb parti ív alatt, sárgaság, az ascites gyors fejlődése, mérgezés, hányinger, hányás, láz. Az akut akut elzáródás esetén a tünetek nagyon gyorsan jelennek meg, a magas halálozással járó akut máj- vagy vese- és májelégtelenség kockázata magas.
A vena cava vérkeringési zavarai a máj és a mellékfolyók szintjei között a magas halálozású patológiák legsúlyosabb fajtái közé tartoznak, még a modern orvostudomány lehetőségeiben is. Az inferior vena cava elzáródása a vénás vénák elágazási pontja alatt kedvezőbb, mivel a létfontosságú szervek továbbra is ellátják funkcióikat.
A gyengébb vena cava lumenének bezárásakor a lábak veresége mindig kétoldalú. A patológia tipikus tünetei fájdalomnak tekinthetők, amelyek nem csak a végtagokat érintik, hanem az ágyék területét, a hasát, a fenéket, valamint a duzzanatot, egyenletesen eloszlanak az egész lábon, a has, az ágyék és a pubis elülső falán. A bőr alatt láthatóvá válnak a tágult vénás törzsek, amelyek a kitérések szerepét veszik fel a véráramlásra.
A gyengébb vena cava trombózisában szenvedő betegek több mint 70% -a trofikus rendellenességben szenved a láb lágy szövetében. A súlyos ödéma hátterében a nem gyógyító fekélyek gyakran sokszorosak, és a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt. A rosszabb vena cava sérüléseit szenvedő férfiak többségénél a medencékben és a scrotumban a vér stagnálása impotenciát és meddőséget okoz.
Terhes nőknél, amikor a vena cava-t a növekvő méhből kívülre szorítják, a tünetek kissé észrevehetőek, vagy hiányoznak a megfelelő fedő véráramlás. A patológiás tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg, és a lábak ödémájából, súlyos gyengeségből, szédülésből és egy előre látható állapotból állhatnak a hátsó helyzetben, amikor a méh valójában a vena cava alsó részén fekszik.
Súlyos esetekben a terhesség alatt a rosszabb vena cava szindróma az eszméletvesztés és a súlyos hypotensio epizódjaként jelentkezhet, amely befolyásolja a méhben a magzat fejlődését, amely hipoxiát tapasztal.
A gyengébb vena cava okklúzióinak vagy tömörítésének azonosításához a flebográfia az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer. Talán az ultrahang, az MRI, a véralvadás és a vizelet kötelező vérvizsgálata a vese patológiájának kizárására.
Videó: rosszabb vena cava trombózis, úszó thrombus az ultrahangon
A gyengébb vena cava szindróma kezelése konzervatív lehet antikoagulánsok, trombolitikus terápia, metabolikus rendellenességek gyógyászati oldatok infúziójával történő korrekciója formájában, azonban az edény masszív és erősen elzáródó elzáródása esetén egy művelet szükséges. Végezzük a trombektómiát, az érrendszeri rezekciót, a keringő vér keresztezési műveleteit, amelyek megkerülik az elzáródás helyét. A thromboembolia megelőzésére speciális tüdőszűrőket telepítenek a pulmonalis artériás rendszerbe.
A vena cava tömörítésének jeleit mutató terhes nőknek csak az oldalukon kell aludniuk vagy feküdniük, hogy el lehessen távolítani a fekvő helyzetben lévő gyakorlatokat, helyettesítve őket gyaloglással és vízzel.
Inferior vena cava
A rosszabb vena cava egy széles edény, melyet a bal és a jobb oldali csípővénák a lumbális gerinc negyedik és ötödik csigolyájának szintjén alkotnak. Az alsó vena cava átmérője 20 és 34 mm között változik. A mellkas hossza - 2-4 cm, hasi 17-18 cm.
A rosszabb vena cava szerkezete
Bécs a belső szervek mögött található retroperitoneális térben, az aorta jobb oldalán található. A duodenum felső része mögött halad, a hasnyálmirigy gyökere és a fej (csúcs) mögött, és belép a máj szuszpenziójába, felszívva a máj vénáit.
Az azonos nevű diafragma ínének lyukán áthaladva a véna a mellkasi üreg hátsó részébe áramlik. Ugyanakkor a vénafal rugalmas, kollagén és izomrostjai összefonódnak a membrán falába.
A perikardiális üreg elérésével a véna behatol a jobb pitvarba. A jobb pitvar bejáratánál a vena cava enyhén megvastagodott. Szelepek ebben a vénában.
A gyengébb vena cava átmérője változik a légzési ciklus során. Amikor kilélegzi a vénát, bővül, és amikor lélegzik, csökken. A rosszabb vena cava átmérőjének megváltoztatása megkönnyíti annak felismerését és megkülönböztetését más nagy vénáktól.
Inferior vena cava rendszer
A gyengébb vena cava rendszere az emberi test legerősebb rendszeréhez tartozik. Ez a teljes vénás véráramlás 70% -át teszi ki.
A rosszabb vena cava rendszerét olyan erek alkotják, amelyek vért gyűjtenek a hasüregből, a medence falából és szerveiből, valamint az alsó végtagokból.
Ez a véna parietális (közeli fal) és belső (visceralis) mellékfolyói.
A mellékfolyók a következők:
- ágyéki vénák (mindkét oldalon három vagy négy) - a vér izomzatából és bőréből, a hasfalból, valamint a gerinccsípő régiójából gyűjtsük össze a vért;
- frenikus vénák - a membrán alsó felületéből származnak;
- ileo-ágyéki, oldalsó szakrális, alsó és felső glutealis vénák - gyűjtsük össze a vért a hasi izmokból, a combokból és a medencéből.
A viscerális mellékfolyók közé tartozik:
- gonadális vénák - petefészek- és herékvénák, amelyek vért gyűjtenek a petefészekből (herék);
- vese-vénák - a porc szintjén a lumbális csigolyák (az első és a második) között alacsonyabb vena cava-val kapcsolódnak. A bal vénás vénák sokkal hosszabbak, mint a megfelelő vénás vénák. Ez áthalad az előtte.
- mellékvese-vénák - a jobb vénát behatol a rosszabb vena cava-ba, és a bal véna kapcsolódik a vénás vénához.
- májvénák - vért szállítanak a májból.
Minden vénák (a legnagyobbak kivételével) számos plexust képeznek a szervek belsejében és kívül, a vér újraelosztásához. Vénás károsodás esetén a véráramlás a kollaterálisok (bypass utak) mentén irányul.
A rosszabb vena cava trombózisa
A rosszabb vena cava trombózisa a medencés vénás trombózis és az alsó végtagok teljes számának 11% -át teszi ki. A vénás trombózis elsődleges és másodlagos lehet (a fejlődés okától függően).
A primer trombózis rosszindulatú vagy jóindulatú daganat, veleszületett hibák, vénás sérülés miatt alakul ki. A másodlagos trombózis okai lehetnek a vénás daganat növekedése vagy tömörítése. Gyakran a másodlagos vena cava másodlagos trombózisa a más vénákból (kisebb) emelkedő úton terjed.
Az orvostudományban a vénás disztális részének trombózisa, valamint a vese- és májterületek izolálódnak. A véna disztális részének trombózisa az alsó végtagok, az alsó has, az ágyéki régió cianózisában és ödémájában jelentkezik. Néha a duzzanat a mellkas kezdete előtt terjed. A cianózis felső határa és a bőr duzzadása a trombózis mértékétől függ.
A vénás vese-szegmens trombózisa súlyos általános rendellenességeket okoz, amelyek végzetesek lehetnek.
A vénás májszegmens trombózisának kialakulását leggyakrabban a máj fő funkcióinak és a portális véna későbbi trombózisának megsértése kíséri. A máj thrombosis tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, a lép, a máj, az aszcitesz, a dyspepsia és a bőr pigmentációjának változása.
A rosszabb vena cava tömörítése
A rosszabb vena cava tömörítése a megnagyobbodott nyirokcsomók, valamint a retroperitonealis fibrosis és a májdaganatok miatt jelentkezhet.
A gyengébb vena cava és az aorta összenyomódása a megnövekedett méh terhes nőknél (fekvő helyzetben) hipotenziós szindróma kialakulását és uteroplacentalis keringési zavarok kialakulását okozza.
A vénának a terhesség alatt történő tömörítése flebitis kialakulásához, az alsó végtagok ödémájának megjelenéséhez és a vénás torlódáshoz vezethet.
Az alsó és felső vena cava - anatómia, az üreges vénás szindróma okai
A vena cava (latinul - vena cava inferior) a szervezet teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A Vena cava több zsákból áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az emberi testben. A vér áramlik át a vénába a szívbe. A vénák munkájában való eltérések különböző betegségeket okozhatnak.
Mi a rosszabb vena cava (IVC)?
Ez az emberi test legnagyobb átmérőjű vénája.
A szerkezetben nincsenek szelepek.
Röviden az inferior vena cava hosszáról:
- A rosszabb vena cava a lumbális régióban 4-5 csigolya között kezdődik. A jobb és bal oldali csípővénák között alakul ki;
- Továbbá az alsó vena cava a lumbalis izom mentén halad, vagy inkább az elülső részén;
- Ezután a duodenum közelében van (a hátoldalon);
- Ezután az alsó vena cava a májmirigy hornyában fekszik;
- Átmegy a membránon (van egy lyuk a vénába);
- Véget ér a pericardiumban, így az összes összetevő és a jobb oldali átriumba esik, a bal oldalon pedig érintkezik az aortával.
Amikor egy személy lélegzik, a rosszabb vena cava hajlamos az átmérő megváltoztatására. Belélegzés közben a kompresszió folyamata és a vénák mérete csökken, miközben a kilégzés növekszik. Az átméretezés 20 és 34 mm között változhat, és ez a norma.
A gyengébb vena cava célja, hogy összegyűjtse a vért, amely már áthaladt a testen, és hasznos tulajdonságokat adott. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba áramlik.
Az erek és artériák elhelyezkedése
struktúra
Az alsóbbrendű vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek következtében pontos információ van a szerkezetéről. Két nagy mellékfolyóból áll - parietális és viscerális.
A parietális csatorna a medence és a hasüreg területén helyezkedik el.
A parietális csatorna rendszere a következő vénákat tartalmazza:
- Az ágyéki. A peritoneum teljes üregének falain találhatók. A hajók száma szinte soha nem haladja meg a 4 darabot. Bécsben vannak szelepek;
- Membrános alsó vénák. Itt két részre oszlik - a keringési üzenet bal és jobb lebenye. Behatoljon a vena cava-ba azon a területen, ahol a méhnyálkahártya belsejéből származik.
A viscerális mellékfolyók fő feladata a különböző szervek vérének kiáramlása. A vénák a szervtől függően oszlanak meg, amelyből nyúlnak.
Viscerális áramlási minta:
- Vese. Mindent az 1. és 2. csigolya szintjén áramlik a vénába. A bal tartály hossza valamivel nagyobb;
- Máj. Csatlakoznak a rosszabb vena cava-hoz, ahol a máj található. A hajónak a máj mentén történő áthaladása miatt a mellékfolyók nagyon kicsi. Nincsenek szelepek a szerkezetben;
- Mellékvese. A szerkezet kis hosszúságú, nincs szelep. A mellékvese bejáratából származik. Figyelembe véve, hogy a szerv párosítva van, a mellékvese közül több hajó van, egyenként. A vénás rendszer összegyűjti a bal és jobb oldali mellékvese vérét;
- Méhészeti / petefészek vagy nemi szervek véna. A hajó a nemek közötti elválasztástól függetlenül jelen van, de különböző helyeken származik. A férfiaknál a herefal hátulján kezdődik. Úgy tűnik, hogy a vénák a szőlőcsúcs egy kis ágaiból származó plexusához hasonlítanak, amelyek a spermatic vezetékhez csatlakoznak. A nők számára a petefészkek kapujában jellemző.
A nagy mennyiségű beáramlás és a vén szerkezetének köszönhetően, amely a test legnagyobb részében hosszú, a patológiák diagnózisa nehéz lehet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alacsonyabb vena cava-t számos hajó egyesülése okozza, bármely terület veresége komoly problémákat okozhat.
Alsó és felső vena cava
A rosszabb vena cava szindróma
A várandós nők veszélyeztetik ezt a szindrómát. Ez a patológia nem tekinthető betegségnek, de határozott eltérés. A test helytelenül alkalmazkodik a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszer változásához.
Leggyakrabban a szindróma olyan nőknél fordul elő, akik vagy meglehetősen nagy magzatot viselnek, vagy több gyermek egyidejűleg. A terhesség alatt nyomás alá kerülhet az alacsonyabb vena cava-ra, ami szorítást okoz. Ennek oka az alacsony vénás nyomás.
Az orvosi források arról számoltak be, hogy az NPS szekcióban a vénás véráramlásban a patológia egyéni jelei a terhes nők több mint 50% -ánál fordulnak elő, de csak 10% -uk észrevehető tüneteket mutat. Élénk klinikai kép csak 100 nő közül 1-nél fordul elő.
Alacsonyabb vena cava diagramja
A szindróma okai
A szindróma okai:
- A vér összetétele megváltozott;
- Az örökletes tényező által okozott test anatómiája következtében;
- Magas vérlemezkeszám a vérben;
- Vénás betegség, fertőző természetű;
- A tumor megjelenése a hasi régióban.
A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon jelenik meg. A leggyakoribb probléma az edény eltömődése a vérrög kialakulása miatt.
A trombózis, amelynek során a lábakban lévő edények blokkolódnak, általában mélyek. A betegek közel fele felismerte a trombózis felfelé vezető útját. A rosszindulatú daganatok, amelyek a hashártya mögött vagy a hasi szerveken találhatók, mintegy 40% -ban provokálják az obstrukció kialakulását.
További információk az ERW-ről a megfelelő diagnózis érdekében:
- A hörgő vagy tüdő rák;
- Aorta aneurizma;
- A méhen belüli nyirokcsomók kiterjesztése más szervekben a daganatos daganatokból származó metasztázisok miatt;
- A gyulladás következtében a szervek fertőző kórokozókkal való legyőzése. Ezek közé tartozik a tuberkulózis és a gyulladásos reakció a perikardiumban;
- A vérrög kialakulása a katéterelektród hosszabb telepítése miatt.
Szindróma rosszabb vena cava terhes nőknél
Terhes nőknél a rosszabb vena cava szindróma gyakori. Ez a méh növekedésének és a vénás keringés változásának köszönhető. Leggyakrabban ez a szindróma akkor fordul elő, ha egy nőnek két vagy több gyermeke van.
Veszélyes pillanat a könnyű összeomlás megjelenése, ami a császármetszés során történik. Ha a gyengébb vena cava-t a méh összenyomja, a méhben és a vesékben a vércserét gyakran megsértik. Ez veszélyezteti a babát, mert súlyos következményeket okozhat, mint pl.
A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és az eltömődött vénák eredményei a legveszélyesebb és legösszetettebb állapotok közé tartoznak, mivel a test legnagyobb vénájában a vérkeringés károsodik. A szindrómát bonyolítja az a tény, hogy a terhesség miatt a felmérések használatára számos korlátozás van érvényben.
További komplikáció abban rejlik, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a speciális irodalom korlátozott információt tartalmaz a betegségről.
A gyengébb vena cava rögzítése a terhes nők számára
Mi a felső emelet (ERW)?
A véna felső emelete egy rövid vénájú, amely a fejből fut, és összegyűjti a vénás vért a test felső részéről. Belép a jobbra.
Az ERW vezeti a vért a nyakból, a fejből, a kezekből, és speciális bronchia vénákon keresztül szállítja a hörgőket és a tüdőt a vérből. A részből a vér a hashártya falára száll. Ezt úgy érik el, hogy páratlan vénába lépünk.
Az ERW-t a bal és jobb brachocephalikus vénák fúziója képezi. Elhelyezkedése a mediastinum felső részén található.
A superior vena cava szindróma
Ez a szindróma relevánsabb a 40-65 éves férfiaknál. A szindróma középpontjában a külső tüdő és a különböző tüdőbetegségek okozta trombózis áll.
Ezek közé tartozik:
- Tüdőrák;
- A metasztázisok és a megnagyobbodott nyirokcsomók terjedése;
- Aorta aneurizma;
- alvadási;
- tuberkulózis;
- A fertőző perikardiális gyulladás.
A felső vena cava szindróma a véráramlási folyamat megszakadásának sebességétől, valamint a keringési útvonalak fejlődésének mértékétől függ.
A jobb vena cava szindróma fő tünetei a következők:
- Kék bőrszín;
- Az arc és a nyak puffadása, esetenként kezek;
- A vénás törzsek duzzadása a nyakban.
A betegek panaszkodnak a hangzásban, a nehéz légzésben, még erőfeszítés hiányában, okozhatatlan köhögés és mellkasi fájdalom. A többé-kevésbé vena cava véna szindrómát a betegséget kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezeljük.
Superior vena cava
patogenézisében
A rendellenesség patogenezise - a vér szívének visszatérése bizonyos változásokkal történik, főleg csökkentett nyomáson vagy kisebb mennyiségben. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében stagnáló jelenség lép fel. A vénás autópályák túlterheltek, és elégtelen mennyiségű vér kerül a szívbe.
A vér hiánya miatt a szív nem képes a tüdőt vérrel biztosítani, és ennek megfelelően a szervezetben lévő oxigén mennyisége jelentősen csökken. Hipoxia fordul elő, és az artériás ágyban történő injekció jelentősen csökken.
A test keresi a vena cava-nak szánt vér kiáramlását. Ennek következtében a tünetek enyhe megjelenést mutathatnak. A vérrögök vagy külső nyomás következtében fellépő sérülés súlyossága gyengül.
Ha a trombózis vesét is magában foglalja, a veseelégtelenség akut formájának kockázata a vénák teljessége következtében jelentősen megnő. A vizelet szűrése és mennyisége jelentősen csökken, rendszeresen anuria (a vizelet hiánya). A hulladékkomponensek kiválasztásának hiánya miatt magas a nitrogén-feldolgozó termékek koncentrációja, lehet kreatinin, karbamid, vagy együttesen.
A véráramlás patológiája súlyos szövődményekkel jár, a szindróma kialakulása különösen veszélyes, ami a vesék és a máj mellékfolyói.
Az utóbbi esetben nagy a valószínűsége a halálozásnak, még a jelenlegi kezelési módszerekkel is. Ha az elzáródás az e vénák összefolyásának helye előtt történt, a szindróma nem jelent komoly veszélyt az életre.
tünetek
A vénák eltömődése közvetlenül befolyásolja a tünetek mértékét. A várandós nők szindróma tünetei a 3. trimeszterben válnak a leginkább észrevehetőnek, amikor a magzat eléri a nagy méreteket. A klinikai kép súlyosbodik, ha egy nő a hátán fekszik.
A rosszabb vena cava elzáródásának tünetei a lumencsökkenés mértékétől függnek, néha még nagyobb, és csak egy szegmens érinti. Továbbá a klinikai tünetek sebességét befolyásolja az elzáródás mértéke és a probléma helye.
Tekintettel az elzáródás szintjére, a szindróma disztális, amikor a problémát az a hely, ahol a vénás véna esik, ellenkező esetben a probléma magában foglalja a vese- és májterületeket.
Fő tünetek:
- A lábakban bizsergő érzés van;
- Ödéma az alsó végtagokban;
- szédülés;
- A varikózusok kimutatása;
- A lábak időről időre fáj;
- A test általános gyengesége.
Elsősorban az a szindróma, amelyben a tömörítést észlelik, nem jelent jelentős károkat az emberi egészségre. A tünetek a kompresszió szintjétől függenek, komoly formákban, az állapot károsíthatja a magzatot, a placenta leválásáig. A varikózus vénákat vagy vérrögöket rendszeresen meg kell jegyezni.
A gyengébb vena cava szorítása elégtelen szívkimenetet vált ki. Ennek eredményeképpen egy stagnáló jelenség jelenik meg a szervezetben, és a szervek és más szövetek tápanyagokat és oxigént nem tartalmaznak. A helyzet hipoxiához vezethet.
Ha a veseelégtelenség eléri az akut formát, és a trombózist a vena cava alsó részében adták hozzá, a betegek gyakran fájdalmat panaszkodnak a különböző intenzitású ágyéki régióban.
Azoknál a betegeknél, akiknek az egészsége rosszul romlik, a mérgezés nagyon gyorsan fejlődik. Végül lehetőség van urémiás kómába esni.
Ha a gyengébb vena cava funkciója a máj mellékfolyóival való csomópontban károsodik, a betegek panaszkodnak a fájdalomra a hasban vagy az epigasztriás régióban, rendszeresen a fájdalom szindróma a bordák jobb ívébe kerül. Ezt az állapotot a sárgaság megjelenése jellemzi, az aszcitesz progressziója éles. A test nagy mértékben szenved a növekvő mérgezéstől.
Hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formában a tünetek rendkívül gyorsan súlyosbodnak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez a feltétel magas halálozási kockázathoz vezet.
Amikor az alsóbbrendű vena cava lumenje átfed, mindig befolyásolja a lábakat, és kétoldalú típusú komplikációkat idéz elő.
A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:
- Fájdalom az alsó végtagokban, fenékben, ágyékban, hasban;
- Emellett az ödéma megjelenése, amely egyenletesen oszlik el a láb, az alsó has, az ágyék és a gerinc között;
- A vénák a bőrön láthatóvá válnak. Az okok kiterjesztése nyilvánvaló - az alacsonyabb vena cava normál áramának elzáródása miatt a hajók részben átveszik a vérmozgás funkcióját.
A gyengébb vena cava-ban a trombusképződés összes klinikai eseteinek mintegy 70% -át az alsó végtagok lágy szöveteiben bekövetkező trófiai változások okozzák. Erős ödémával párhuzamosan olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak, és gyakran sok sérülés jelenik meg. A konzervatív kezelések tehetetlenek a betegség ellen.
A férfiak többségében a rosszabb vena cava patológiájával rendelkező férfiak stagnálással szembesülnek a medencékben, valamint a skrotumban. Az erősebb szexért az impotenciát és a sterilitást fenyegeti.
A terhes nőknek a fejlődő méh miatt gyakran tapasztalnak nyomást az alacsonyabb vena cava-ra. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy teljesen hiányoznak.
A 3. trimeszterben többnyire a rosszabb vena cava problémáinak jelei jelentkeznek:
- A lábak duzzadása;
- Erős és növekvő gyengeség;
- szédülés;
- Ájulás.
A hátán fekvő összes tünet súlyosbodik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a véráramlást.
A rosszabb vena cava súlyos problémáit az eszméletvesztés kíséri, hasonló jelenség epizódikus. Emellett kifejezett hipotenzió van, amely befolyásolja a magzat fejlődését.
diagnosztika
Az alsó vena cava (a felső és alsó rendszerre alkalmazandó) elzáródás vagy külső nyomás kimutatására flebográfiát alkalmaznak. A flebográfia az NPS felismerésének és diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módja. A vizsgálatot szükségszerűen vizelet és vérvizsgálatok egészítik ki.
A vérben meghatározzuk a vérlemezkék számát, amelyek felelősek a véralvadásért és a vérrögképződésért. A vizeletben a vesék patológiája határozza meg.
További vizsgálatok ultrahang, MRI, röntgen, CT.
kezelés
A kezelési módszereket egyedileg kell kiválasztani minden beteg számára, mivel a kurzus erősen függ a szervezet jellemzőitől és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek használata csak szélsőséges esetekben lehetséges, amikor a kezelés sürgős. Ha a tünetek enyheek, az orvosok az élet ritmusának normalizálását és a táplálkozás normalizálását javasolják.
A kezelés alapvető szabályai
- Szigorúan tilos aludni a hátadon. Emiatt a tünetek szaporodnak;
- Lehetetlen különféle gyakorlatokat végezni, amelyeknek szükségük van a fekvő helyzetre, valamint a hasi izmok használatát magában foglaló minden tevékenységre;
- Javasoljuk, hogy a bal oldalon feküdjön, vagy egy széken enyhén lehajoljon. Érdemes párnákat használni a hátsó és az alsó végtagok alá;
- A vérkeringés javítása érdekében járni kell. Az alacsony terhelés miatt a terhes nő teste képes lesz megbirkózni a testmozgással, és az izmok összehúzódása a vér felfelé irányuló mozgásának aktiválódásához vezet. Ez lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a duzzanatot és a stagnációt, és a vér nagyobb mennyiségben emelkedik a vénán keresztül;
- Az úszás kedvező hatását látja. A víz némi tömörítési hatást eredményez;
- Az orvosok több aszkorbinsavat és E-vitamint fogyasztanak.
Ha betartja a leírt ajánlásokat, lehetséges a vena cava véráramlás jelentős visszaállítása és a tünetek enyhítése.
A trombózis kezelése elsősorban a tromboembólia kialakulásának megakadályozására, a további trombusznövekedés megakadályozására, a magas ödéma mértékének kiküszöbölésére, valamint az edényben lévő lumen kinyerésére irányul.
E célok elérése érdekében számos kulcsfontosságú technikát használnak:
- A gyógyszerek használata. A túlnyomórészt konzervatív kezelés magában foglalja a vér vékonyrétegek (antikoagulánsok) használatát, valamint a trombus felszívódásának megszüntetését. Emellett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is rendelhetők, fájdalom esetén alkalmazzák. A súlyosbodás időszakában ajánlott rugalmas kötést használni;
- Sebészeti beavatkozás. Ha a tromboembólia valószínűsége magas, akkor egy műveletet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozásoknak több típusa van: plication és endovascularis eljárás.
hajlítás
Ez a vena cava csökkentése a műtét segítségével. A folyamat a falakon a vena cava, hogy kis varratok
A művelet során az U alakú konzolok segítségével egy lumen képződik. Így a lumen több részre van osztva. Az egyes csatornák átmérője 5 mm. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög nem megy tovább. Célszerű beavatkozni, ha a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben tumor észlelhető.
A Plikatsiya akkor alkalmazható, ha a terhesség utolsó szakaszaiból adódó komplikációk valószínűsége megnő, de szükség van császármetszésre.
Endovaszkuláris műtét
A műtét használatával bővíthetők az edények. Ezt úgy érik el, hogy egy cava szűrőt telepítünk, amely egy esernyő alakú huzal eszköz. Az eljárás egyszerű, és nem okoz negatív hatást. Megjegyezzük a vena cava-nál végzett művelet nagy hatékonyságát.
A cava szűrőket egyenként választjuk ki.
Ilyen típusúak:
- Állandó. Ezeket nem távolítják el és szilárdan a falakba helyezik az antennákkal a végeken;
- Cserélhető. Egyszerre telepítve, és amikor a szükséglet eltűnik, a szűrőket eltávolítják.
Videó: Alsó vena cava és mellékfolyói
következtetés
A rosszabb vena cava a test egyik fő edénye. Az ezzel kapcsolatos problémák bizonytalansága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes és súlyos egészségkárosodást okozhat, akár halált is okozhat.