A nitroglicerin előnyeit és fontosságát a szívbetegségek kezelésében nem lehet értékelni. Annak ellenére, hogy a gyógyszert több mint 100 éve használják az orvosi gyakorlatban, nem vesztette el a jelentőségét, és elengedhetetlen a szívkoszorúér-betegség kezelésében.
De, mint minden gyógyszer, a nitroglicerinnek ellenjavallatai is meg kell vizsgálniuk a kezelés megkezdése előtt.
Csak egy orvos rendelhet ilyen kábítószer-sorozatot, értékelve a beteg állapotát és kizárva azokat a helyzeteket, amelyekben a kezelés nem lehetséges.
Ki ellenjavallt gyógyszer
Ellenjavallatok Nitroglicerin:
- Nitrátok intolerancia.
- Az intrakraniális nyomás növekedése.
- Elszigetelt mitrális szűkület.
- Subaortikus szűkület.
- Aorta stenosis.
- Kardiogén sokk.
- A mérgező anyagok expozíciója következtében fellépő tüdőödéma.
- Akut keringési zavarok, amelyek a sokk hátterében kialakulnak, összeomlanak.
- A hipovolémia állapota a pulmonalis artériában normális vagy csökkent nyomás alatt álló szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- A szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt van. Art.
- Diasztolés vérnyomás 60 mm Hg alatt. Art.
- Tamponád a szív.
- Anémia súlyos formában.
- Konstruktív perikarditis.
- Agyi vérzés.
- 18 év alatti gyermekek, mivel nincs adat a befogadás hatékonyságáról és biztonságáról ebben a korcsoportban.
- Az erekciós diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek nem tartoznak ide.
- Akut miokardiális infarktus, melyhez alacsony vérnyomás tartozik.
- Hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia.
- Szög-záró glaukóma fokozott szemnyomással.
- Hemorrhagiás stroke.
- Traumás agyi sérülés.
- Terhesség, szoptatás. Abban az esetben, ha a nitroglicerin beadását a terhes nő létfontosságú indikációi szerint jelzik, az előny / kockázat arányt értékelik.
- Nem engedélyezett egyidejű használat alkohollal.
Ezek a kontraindikációk a nitroglicerin összes létező adagolási formájára vonatkoznak. Emlékeztetni kell arra is, hogy a nitrátok, amelyeknek tartós hatása van, szigorúan ellenjavallt az emésztőrendszer hyperkinesiájával rendelkező személyek számára, és abszorpciós folyamataik károsodnak.
A nitroglicerin intravénás injekciói nem jelennek meg az ateroszklerotikus elváltozások, TBI, sokk, perikarditis, hemo tamponádok súlyos formáira.
Lehetséges mellékhatások
Mivel a nitroglicerin szisztémás hatást fejt ki, a szervek bármelyikének mellékhatásai alakulhatnak ki:
- Szív- és érrendszer: fejfájás gyakori kialakulása, amelyet „nitráttak” is neveznek. Általában az ilyen fájdalom nem indokolja a kezelést. Emellett a szédülés, a megnövekedett pulzusszám, a bőrpír, az alacsony vérnyomás, a hő. Ritkán, ami különösen gyakori a nitroglicerin mérgezésnél, kollaptoid állapot, cianózis kialakulása lehetséges.
- Emésztőrendszer: különböző diszepsziás megnyilvánulások valószínűsíthetők, amelyek közül a leggyakoribb a hányinger, hányás, hasi fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül.
- Központi idegrendszer: a központi idegrendszert érintő mellékhatások ritkán fordulnak elő, leggyakrabban túladagolás esetén. Ezek a tünetek szorongás, mindenféle pszichotikus reakció, zavartság vagy akár eszméletvesztés.
- Allergiás tünetek: ritka esetekben bőrkiütés, viszketés lehet.
- Vérrendszer: metemoglobinémia.
- Egyéb: a testhőmérséklet csökkenése, általános gyengeség, agyiásság.
Ha ezek a tünetek a legkisebb súlyosságig is jelentkeznek, forduljon orvoshoz. Csak a kezelőorvos határozhatja meg a kezelés leállításának lehetőségét, helyettesítését vagy az előírt terápia folytatását.
Túladagolás és mérgezés esetén
A túladagolás tünetei leggyakrabban időseknél jelentkeznek, akik gyakran kezdenek kábítószert szedni a szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás kezelésére.
A nitroglicerin mérgezésének fő jelei a következők:
- Az artériás hipotenzió kialakulása.
- Ortosztatikus reakciók.
- Megnövekedett pulzusszám.
- Súlyos fejfájás.
- Álmosság.
- Letargia.
- Szédülés.
- Hányinger, hányás.
- Hasmenés.
- Vér rohanás az arcra, a nyakra.
- Szájszárazság.
- Szomjúság.
- Az eszméletvesztés
- Megfelelő mozgások.
- A levegőhiány érzése.
- A végtagok remegése.
- Hideg verejték
A nitroglicerin 20 mg / kg-nál nagyobb dózisban történő bevétele kifejezett túladagolást jelez, amelyhez a következők tartoznak:
- Összeomlik.
- Kék bőr.
- Légzési elégtelenség.
- Megnövekedett légzési mozgások.
- Állítsa le a légzést.
- Shock.
- Szívroham.
- Halál.
A nitroglicerin mérgezése életveszélyes állapot, ezért ilyen esetekben sürgős újrafelhasználási intézkedések szükségesek:
- A gyógyszerhez való hozzáférés megszüntetése.
- A páciens vízszintes pozíciójának elfogadása, hogy a lábak a fej szintje felett legyenek.
- Gyomormosás.
- A vazokonstriktoros gyógyszerek bevezetése.
- Nátrium-só vagy aszkorbinsav, metilén-kék, oxigén metemoglobinémiával.
- Hemodialízis, peritoneális dialízis.
- Vérátömlesztés
Akut állapot megállításakor és a túladagolás tüneteinek megszüntetésével további kezelés folytatható.
A drogról
Betegségek és állapotok, mint például az angina, a miokardiális infarktus utáni helyreállítási időszak, a tüdőödéma nem végezhető a nitroglicerin használata nélkül.
A nitroglicerin előnye, hogy a gyógyszer gyors hatással van az anginás rohamokra. A véredények kibővítésére való szinte pillanatnyi képesség miatt a nitroglicerin a lenyelés után néhány percig enyhíti a fájdalmat.
A nitroglicerin a perifériás értágítók és az antianginális gyógyszerek csoportjába tartozik.
A hatóanyag hatásmechanizmusának alapja a nitrogén-oxid felszabadítása az érrendszeri simaizomsejtekben, ami a simaizomok relaxációjához vezet. Ez a képesség csökkenti a szívizom szükségességét az oxigén számára.
Fontos, hogy a nitroglicerin hosszú távú alkalmazása a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegekben fokozza a testmozgás toleranciáját.
Jelenleg a nitroglicerin nagy számú közvetlen analógja van a hatóanyagnak. Maguk között országonként különböznek a gyártóktól, az adagolástól és az ártól.
Vélemények
Stepan Ivanovich, 69 éves
A nitroglicerint 10 évvel a szívroham után veszem. Az orvos előírta a permetet, tökéletesen enyhíti a fájdalmat, csökkenti a légszomjat. Néha fejfájás és gyomorfájdalom van. Beszéltem az orvossal, aki azt mondta, hogy ha nem zavar, akkor az adagot nem szabad megváltoztatni. Az orvos által előírt módon szedem, mert a mellékhatások ritkán fordulnak elő.
Maria Fedorovna, 50 év
5 évig van angina pectorisom, azonnal szedem a nitroglicerint a fájdalomra. Tökéletesen segít, a fájdalom 5-7 perc alatt eltűnik. Még nem volt kedvezőtlen tünetem, jól tolerálom a kezelést.
nitroglicerin
Leírás 2015. október 22-től
- Latin név: Nitroglicerin
- ATC kód: C01DA02
- Hatóanyag: Nitroglicerin (nitroglicerin)
- Gyártó: Lumi Ltd., "MTX" Orvosi Technológia Holding, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed őket. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Oroszország), GNTsLS kísérleti üzem LLC, Microchem NPF (Ukrajna)
struktúra
A nitroglicerin szublingvális tablettái a nitroglicerint és a további komponenseket tartalmazzák: laktózt, kroszpovidont CL, makrogol 6000, povidont 25.
Az oldat A nitroglicerin a nitroglicerin és a további komponensek hatóanyagát tartalmazza: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, dextróz, injekcióhoz való víz.
A készítményben lévő nitroglicerin a nitroglicerin aktív komponensét tartalmazza, és további komponensként az etanol 95%.
Kiadási forma
Kapható tabletták formájában, amelyeket szublingválisan kell bevenni. A tabletta fehér vagy fehér, sárgás árnyalatú színnel. A tabletta kívülről durva lehet. Műanyag tartályokban vagy buborékfóliában. 10 és 100 darab közötti csomagolásban.
Nitroglicerin 1% -os oldatát 5 ml-es ampullákban és 1% -os nitroglicerin oldatot kapunk olajban kapszulákban.
Sublingual Nitroglycerin Spray - egy tiszta folyadék, szín nélkül, 10 ml-es injekciós üvegben, a készletben van egy mechanikus adagolószivattyú.
Vannak más hatóanyag-felszabadulási formák is - a szublingvális cseppek, a koncentrátum a nitroglicerin bejuttatására szolgáló oldat elkészítéséhez a gumi filmbevonatába.
Farmakológiai hatás
A nitroglicerin egy nitrogéntartalmú szerves vegyület, amely főleg venodiláló hatású.
A nitroglicerin képlete: C3H5N3O9.
A gyógyszer farmakológiai csoportja: nitrátok és nitrátszerű szerek.
A nitroglicerin anyag megszerzésének reakcióját a kémiai tankönyvekben írják le. A nitroglicerin egy robbanóanyag, de előkészítése nagyon alacsony koncentrációkat tartalmaz.
Az anyag a nitrogén-monoxidnak a molekulából történő felszabadulása miatt hat, ami természetes pihentető endothel faktor. A nitroglicerin hatásmechanizmusa a következő: a sejteken belüli nitrogén-monoxid hatására a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációja megnő, és ennek eredményeként gátat képez a kalciumionok sima izomsejtekbe való belépésére. Ebben az esetben a simaizomsejtek ellazulnak, az edények tágulnak, ami csökkenti a vénás visszatérést a szívbe és a nagy keringés ellenállását, azaz az előterhelést és az utóterhelést. Ennek következtében csökken a szívizom oxigénigénye.
A koszorúér-erek bővülése miatt a koszorúér-véráramlás aktiválódik, újraelosztódik a vérkeringést csökkentő területeken. Ez segít javítani az oxigén szállítását a szívizomba.
A vénás visszatérés csökkenése után a töltési nyomás csökken, a szubendokardiális rétegekben javul a véráramlás, csökken a pulmonalis keringés nyomása, és csökken a tünetek regressziója pulmonalis ödéma esetén.
A Wikipedia azt mutatja, hogy a nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus vaszkuláris tónusra, miközben gátolja a fájdalom kialakulását. A nitroglicerin hatására a hörgők, az epehólyag, a húgyúti, a nyelőcső, az epevezetékek és a belek sima izomsejtjei ellazulnak.
Farmakokinetika és farmakodinamika
Ha szublingválisan alkalmazzuk, a nitroglicerin az alkalmazás után 1-1,5 perccel lép hatályba. A hatás körülbelül harminc percig tart. A nyálkahártya felszínéről gyorsan és teljesen felszívódik. Azonnal belép a szisztémás keringésbe. Ha a hatóanyagot 0,5 mg-os dózisban alkalmazzák, a biológiai hozzáférhetősége 100%, és a maximális plazmakoncentráció 5 perc elteltével észlelhető. Az eloszlási térfogat nagyon nagy. Plazmafehérjékkel, akár 60% -os kötéssel.
A permet fogadásakor gyorsan és teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentráció 4 perc elteltével észlelhető. A metabolizmus gyors, nitrát reduktáz részvételével. Ebben az esetben a di- és mononitrátok képződnek, a glicerin a végső metabolit. A vesén keresztül ürül. Változatlan formában az elfogadott adag kevesebb mint 1% -át adja ki. A felezési idő a szublingválisan 2,5-4,4 perc.
A nitroglicerin felhalmozódik a véredények falain, és erősen kötődik a vörösvértestekhez.
Alkalmazási jelzések Nitroglicerin
A nitroglicerin alkalmazására a következő jelzések állnak rendelkezésre:
- az anginás rohamok megszüntetése érdekében;
- biliáris diszkinézia;
- retina embolia;
- bal kamrai elégtelenség esetén (a recepció szívizominfarktusra utal).
Ellenjavallatok
Ne használja a gyógyszert olyan személyek számára, akik a következő betegségeket és állapotokat észlelték:
- magas nitrogén-érzékenység;
- szív-tamponád;
- koponya magas vérnyomás;
- constrictive pericarditis (ha a bal kamra töltési nyomása csökken);
- hipovolémia ellenőrizetlen;
- izolált mitrális szűkület;
- szívelégtelenség (a pulmonalis artériában csökkent vagy normális nyomásnak van kitéve);
- vérzéses stroke;
- összeomlik;
- szubarachnoid vérzés;
- a közelmúlt fej trauma;
- tüdőödéma mérgező;
- idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid;
- glaukóma (szög-zárás) nagy szemnyomással;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- súlyos anémia;
- 18 éves korig;
- sokk;
- az agyi keringés megsértése;
- alacsony vérnyomás;
- a szildenafil (Viagra) gyógyszer szedése közben;
- terhesség és természetes táplálás.
Mielőtt a gyógyszert tablettákba vagy más formákba szednénk, meg kell jegyezni, hogy a súlyos veseelégtelenségben és a súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a szív nitroglicerinét óvatosan írják elő.
Mellékhatások
A nitroglicerin alkalmazásakor a betegek gyakran átmeneti fejfájást fejtenek ki, szédülés érzés fordulhat elő, néha csökken a vérnyomás (ez a tünet leggyakrabban akkor alakul ki, ha egy személy függőleges helyzetben van).
Ha a tabletták és a gyógyszer egyéb formái túladagolnak, akkor a beteg orthostaticus összeomlást fejthet ki, ezzel a feltétellel a beteg vérnyomása meredeken csökken, ha a személy vízszintes helyzetből függőlegesre változik.
Ezért figyelembe kell venni, hogy egy ilyen gyógyszer a következő mellékhatásokat idézheti elő:
- Idegrendszer, érzékszervek: fejfájás, fejfájás, szédülés, gyengeségérzés, motoros nyugtalanság, homályos látás, pszichotikus megnyilvánulások, glaukóma súlyosbodása.
- Szív- és érrendszeri vérképződés: az arc, a vérnyomás, a szívdobogás, a metemoglobinémia, az összeomlás érzése.
- Emésztőrendszer: hányás, hányinger, hasmenés, szájszárazság.
- Bőr: bőr hiperémia, cianózis.
- Allergia: égő érzés, viszketés, kontakt dermatitis (ha transzdermális formákat alkalmaznak).
- Egyéb megnyilvánulások: hipotermia, hőérzet, paradox hatások kialakulása - ischaemia, angina támadás, miokardiális infarktus lehetséges kialakulása hirtelen halállal.
A nitroglicerin használatára vonatkozó utasítások (módszer és adagolás)
A modern orvostudományban ritkán használják a nitroglicerin alkoholos oldatát. A megoldást a nyelv alá helyezzük - 2-3 csepp vagy csepegtetjük egy cukorra.
Nitroglicerin tabletta, használati utasítás
Alkalmazza a tablettákat szublingválisan - tartsa a nyelv alatt, amíg a teljes reszorpció meg nem szűnik, míg a tablettát nem szabad lenyelni. A fájdalom kialakulását követően azonnal vegye be a tablettát, 0,5-1 mg / fő. Gyakran a stabil angina pectorisban szenvedő betegek a kisebb dózisok (1 / 2-1 / 3 tabl) alkalmazásának hatását jelzik. Ezért, ha a fájdalom gyorsan elhalad, nem oldhatja fel a tabletta többi részét. Általában a tabletta reszorpciója után a hatás 0,5-2 perc alatt jelentkezik, néhány beteg 3-4 perc alatt javulást mutat.
Ha az első 5 perc alatt az antianginális hatás hiányzik, 0,5 mg-ot kell bevenni. Ha még két tabletta bevétele után sem jelentkezik hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A szublingvális beadás után a nitroglicerin hatása 45 percig folytatódik.
Ritkán előfordulhat nitroglicerin-tolerancia (szublingvális formái), amely esetben a beteg adagját fokozatosan 2-3 tablettára emeli.
Nitroglicerin permetezése, használati utasítás
Az angina támadásának megakadályozására szolgáló spray használata 1-2 nyelvű adag használatát jelenti a nyelv alatt. Egy adag beviteléhez nyomja meg az adagolószelepet. Ne használjon több mint 3 adagot 15 percig. Ha a betegnek akut bal kamrai elégtelensége alakult ki, 4 vagy több adagot lehet alkalmazni rövid ideig.
Fontos, hogy ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát, módosítsák az adagot, és hosszan tartó használat esetén cseréljék ki más csoportokból származó gyógyszerekkel.
túladagolás
A gyógyszer túladagolása esetén a beteg fejfájást fejthet ki, a vérnyomás is csökken, reflex tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, hányás és hasmenés, arcpirulás, aszténia, forró érzés és nagyon álmos.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nagyon nagy dózisú gyógyszer bevétele (azaz több mint 20 mg / kg) cianózishoz, metemoglobinémiához, tachypneahoz, dyspneahoz, ortosztatikus összeomláshoz vezethet. Súlyos túladagolás esetén a halál is lehetséges. A nitroglicerin túladagolásával járó halál akkor fordulhat elő, ha a gyógyszert túladagolt beteg nem azonnal kezelik. Ebben az esetben néhány óra múlva kóma fordulhat elő, később pedig halál.
Ha enyhe túladagolás történt, át kell helyeznie egy személyt egy fekvő pozícióba, hogy a lábát felemeljék. Súlyos túladagolás esetén a test sokk és mérgezés kezelésének általános módszereit alkalmazzák. Különösen a keringő vér, a norepinefrin, a dopamin mennyiségét írják elő. Epineprin ellenjavallt.
Ha a betegben metemoglobinémia alakul ki, nátrium-só formájában lévő C-vitamint alkalmazunk orálisan vagy intravénásan. Hemodialízist, oxigénterápiát, vérátömlesztést írnak elő.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos következmények kockázata növekszik, ha a nitroglicerint az alkohol után szedik. A nitroglicerin és az alkohol halálos dózisát nem határozták meg, de ilyen kombinációban bármely dózisban a súlyos következmények kockázata meredeken emelkedik.
kölcsönhatás
A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyekből a nitroglicerint óvatosan kell bevenni a következő kombinációkkal:
- Ugyanakkor a szalicilátok bevétele növeli a nitroglicerin szintjét a plazmában.
- Ezzel egyidejűleg a barbiturátok használatával aktiválódik a nitroglicerin metabolizmusa. Ha a nitroglicerint adrenomimetikumokkal egyidejűleg veszik, a nyomás csökken.
- A nitroglicerin csökkenti a heparin antikoaguláns hatását (intravénásan adva).
- A nitroglicerin vérnyomáscsökkentő és szisztémás vazodilatáló hatása fokozódik az antiadrenerg, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint a szildenafil-citrát, értágító szerek, triciklikus antidepresszánsok, kalcium-antagonisták, MAO-inhibitorok, kinidin, etanol, Novocainamid alkalmazásakor.
- A nitroglicerin antianginális aktivitása N-acetil-ciszteinnel, metioninnal, ACE-gátlókkal, szalicilátokkal együtt növekszik.
- Ha Ön Unitiolaviruet-t kap, csökkentse a nitroglicerinre adott érzékenységet.
- A dihidroergotamin, az alfa-adrenomimetikov, az m-kolinolitok, a pituitrin, a hisztamin, a központi idegrendszeri stimulánsok, a kortikoszteroidok, a vegetatív ganglionok, a méhvénák és a kígyók antianginális és vazodilatáló hatása csökken.
Eladási feltételek
A gyógyszer megvásárlásához receptre van szükség; az orvos latinul ír egy receptet.
Tárolási feltételek
Meg kell védeni a nedvességtől, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.
Tárolási idő
A nitroglicerin eltarthatósága 2 év.
Különleges utasítások
Biztosítani kell, hogy a nitroglicerin oldata ne essen a bőrre, mivel felszívódhat és fejfájás kialakulásához vezethet.
Nem csak azt kell figyelembe venni, hogy a tablettákat használják, hanem a mellékhatásokat is. Különösen emlékeznünk kell arra, hogy amikor beveszik, a vérnyomás jelentősen csökkenhet, és szédülhet. Ezek a tünetek a leggyakoribbak az alkoholfogyasztás során, a meleg időszak alatt és az edzés alatt.
Idővel a beteg rabja lehet a kábítószerrel szemben, így szükség lehet az adag növelésére. Ha a gyógyszer szedése közben fejfájás alakul ki, ez a tünet csökkenthető a gyógyszer adagjának csökkentésével vagy a Validol egyidejű bevételével.
A reakció beérkezésekor a reakció lelassulhat, így ebben az időben nem szabad gépjárművet vezetni és precíz és veszélyes gépekkel dolgozni.
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében ne vegye be a gyógyszert egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek hipotenzív és értágító hatásúak.
Annak érdekében, hogy enyhítsük az angina-támadást, nem szabad rágni egy tablettát, hogy megakadályozzuk a hatóanyag felesleges mennyiségének a véráramba jutását.
Szinonimák
Angiolingvale, Nitroglicerin, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.
analógok
A gyógyszer analógjai a Nirmin, a Nit-ret, a Nitradisk, a Nitroxoline, a Nitrosorbid, a Nitromint aeroszol stb. Gyógyszerek. Mielőtt cserélné a gyógyszert, mindig konzultáljon orvosával.
Gyermekeknek
A nitroglicerin alkalmazása gyermekek kezelésére nem gyakorolható.
Alkohol
Ne vegyen be alkoholt a nitroglicerinrel egyidejűleg, mivel növeli a súlyos mellékhatások kockázatát.
Terhesség és szoptatás alatt
Ellenjavallt a terhesség és a természetes táplálás során. Lehetséges fogadás csak egészségügyi okokból.
Vélemények
A vélemények azt mutatják, hogy ez a gyógyszer gyakran válik valódi „életmentővé” az anginában szenvedők számára. Különösen gyakran idős betegek használják. Nagyon gyorsan cselekszik, enyhíti a rohamokat. Sok beteg azonban megjegyzi, hogy a gyógyszer szedése során a mellékhatások gyakran előfordulnak, leggyakrabban súlyos fejfájás, szédülés.
Ár Nitroglicerin, hol vásárolható
A nitroglicerin tabletták ára átlagosan 40 - 60 rubel 40 db.
A 10 ml-es permet ára 100 rubel. A gyógyszert bármely gyógyszertárban megvásárolhatja.