A kábítószer már a második században gyorsan és hatékonyan megkönnyíti a szívbetegségben szenvedő betegek életét. A különböző farmakológiai formák tanulmányozása és létrehozása azonban folytatódik. Hosszú ideig a tudósok és az orvosok sok kedvező tulajdonságot fedeztek fel, és rájöttek, hogy mi segít a nitroglicerinnel azáltal, hogy az érrendszerre hat.
Hogyan nitroglicerin
A huszadik század végétől a nitroglicerin hatásmechanizmusa már nem rejtély. A tudósok, akik felfedezték, Nobel-díjat kaptak. A hatóanyag lazító hatással van az érfal sima izomrétegére úgy, hogy az edény lumenje szélesebb legyen.
Ennek oka a nitroglicerinből felszabaduló nitrogén. Szabad oxigénnel reagál és nitrogén-oxidot képez, amely egy speciális anyagot - guanilát-ciklázot - aktivál, amely a testben felelős a sima izmok relaxációjáért.
Nitroglicerin - amelyből a gyógyszer segít
Sima izomrostok nem csak az edényekben találhatók. Tartalmazzák a belek, a hörgők, az ureterek, az epe és a hasnyálmirigy-csatornák falát is. A nitroglicerin segítségével eltávolíthatja az anatómiai struktúrák görcsét.
- Szív-érrendszer. A fő és leggyakrabban használt "cél" nitroglicerin.
- A koszorúér-artériák bővítése révén a gyógyszer növeli az oxigénben gazdag vér áramlását a szívizomra. Ennek eredményeként az angina pectoris fájdalom megáll.
- A vénás hajók bővülése, különösen a gyógyszer intravénás beadásával, csökkenti a vénás visszatérést a szívbe, a jobb oldali részeinek kirakodását. Az eredmény - a stagnálás csökkenése, a tüdőödéma megelőzése. Ezen túlmenően, miközben csökkenti a vér térfogatát a szíven, oxigénigénye ennek megfelelően csökken, ami szintén fájdalomcsillapító hatást fejt ki az angina pectorisban.
- A hatóanyagot a kontrollált hipotenzió kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozásokban használják.
- A szívroham utáni rehabilitációs időszak szintén nem teljes, anélkül, hogy ez a gyógyszer lenne.
- A magas vérnyomás, amelyet a szívelégtelenség és a légszomj okozhat, szintén jelzi a nitroglicerin alkalmazását.
- Epe- és hasnyálmirigy-csatornák. A nitroglicerin csökkenti a csatornafalak görcsét az epehólyag-vastagbélben, az epehólyag-diszkinéziában vagy az akut pancreatitisben.
- Emésztőrendszer. A gyógyszer csökkenti a fájdalmat a vastagbélben és a diszkinéziában.
- Húgycsövek. A húgyhólyag falainak lazítása, a nitroglicerin csökkenti a fájdalmat a vesebetegek alatt.
Mellékhatások
A kábítószer csodálatos tulajdonságai a sima izmok ellazításához kellemetlen következményeket okozhatnak. Az ok - a vérerek gyors növekedése, a vérnyomás csökkenése
- Fejfájás, ájulás lehetséges.
- Szív-szívdobogás.
- Hányinger, dyspepsia, szájszárazság.
A túladagolás ideges izgalmat, disorientációt vagy letargiát okozhat. Súlyos mérgezés esetén összeomlás, légzési elégtelenség, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Amikor a nitroglicerin bevétele által előidézett ájulásnak abba kell hagynia a gyógyszer bevitelét a szervezetbe, a lábát emelje fel a lábával, és kissé lefelé. A vérnyomás normalizálása általában 20 percen belül történik.
Felvételi szabályok
A gyógyszeripar több mint száz éve számos gyógyszerformát termelt. A legnépszerűbb és leghatékonyabb - nyelv alatti és bukkális. Több intravénás és dermális, valamint fejlett formák keletkeznek.
Hogyan szedjünk nitroglicerin tablettákat a nyelv alá
0,5 mg szublingál tabletták. Az angina fájdalmat enyhíteni kell. A gyógyszer gyorsan hat.
A felvételi szabályok. A stenocardia típusú fájdalom támadásával le kell állítania a terhelést, amely alatt felmerült, üljön le, és tegyen 1 tablettát nitroglicerint a nyelv alá. A beteg 1-3 percen belül érezni fogja a hatást. Időtartam - akár 10 perc. Ha nem segít, akkor az első után 5 perccel egy második tablettát, 5 perc után pedig egy harmadikat vehet fel. A fájdalomcsillapítás hiánya 15 percig 3 tablettával okozza az orvosi segítséget, mivel kialakulhat a szívinfarktus.
A tabletták tárolási feltételeit be kell tartani:
- a nyitott csomagolásban (üvegcsőben) a nitroglicerin legfeljebb két hónapig aktív marad;
- a nitroglicerin műanyag csomagolása nem alkalmas, a tárolás három napján a hatékonyság 80% -át veszíti el;
- az üvegcsövet gumi dugóval kell lezárni, pamut nélkül, amely elnyeli a nitroglicerint;
- A záratlan csomagolás az aktivitás 32% -át veszíti el a hét folyamán.
A leggyakrabban előforduló mellékhatásokról fejfájás, felszakadás érzése, fülzúgás, arcpirulás. Talán szédülés, hipotenzió. Ez annak köszönhető, hogy a fejben lévő vénás erek bővülnek, és a vénás kiáramlás nehézsége.
A mellékhatások csökkentése érdekében a nitroglicerin tabletta felét érvényesítheti a valol vagy mentol hozzáadásával, hogy javítsa a vénás kiáramlást a koponyaüregből.
A nitroglicerin egyéb formái, amelyeknek gyors hatása van
A nyelv alatt nem csak tablettákat vehetünk. Szintén nitroglicerin alkoholos oldatát, zselatin kapszulákban lévő olajoldatot, spray-t és aeroszolt, valamint az ínyhez csatlakoztatott lemezeket állítanak elő.
- Alkohololdat. 4 csepp oldat csöpög egy cukorra (Néhány beteg elég és 2-3), tegye a nyelv alá. Csakúgy, mint a szublingvális tablettáknál, 15 percen belül háromszor kell bevenni, megfelelő hatás nélkül.
- Zselatin kapszula olajoldattal. Az alkalmazás magában foglalja a fogakkal korábban zúzott kapszulát a nyelv alatt.
- Belégzési formák. Permetezzünk és aeroszolt adjunk hozzá 1 0,4 és 0,2 mg nitroglicerinnel. Egy szublingvális tabletta 2-4 szelepprésnek felel meg. A permetezés hatása gyorsabb és legfeljebb 20 percig tart. A gyógyszer jól ismert a pulmonális ödémára és a szív asztmára. A gyógyszert a szájüregbe permetezik, és a levegőt megtartják. Az aeroszol belélegzése során bronchospasm alakulhat ki.
- Lemezek a gumi. Tartalmaz 4, 2 vagy 1 mg nitroglicerint. A polimerlemezeket a felső állkapocs gumikhoz ragasztják a szemfogak és a kis moláris területeken. A hatás 1 vagy 2 percen belül következik be, és a lemez teljes reszorpciós periódusa. Ez egyéni, és attól függően, hogy a gyógyszer dózisa van kiválasztva. Ha a reszorpció másfél óra múlva történik, 1 mg hatóanyagot tartalmazó lemezt adnak, 2-3 óra hosszabb, 4-6 óra - 4 mg. Ha a fájdalmat okozó terhelés megállt, akkor célszerű eltávolítani a lemezt. Ha növelni szeretné a nitroglicerin áramlását, akkor kétszer vagy háromszor nyalja meg a lemezt.
Ellenjavallatok nitroglicerint kapni
A nitroglicerin alkalmazása súlyosbíthatja a betegeket
- fokozott intrakraniális nyomás;
- agyi vérzés;
- allergiák nitrátokra;
- 100/60 mm Hg alatti hypotonia. v.;
- A CVP hipovolémia kevesebb, mint 4-5 mm Hg. v.;
- szög-záró glaukóma magas intraokuláris nyomással;
- terhesség, szoptatás;
- hipertrófiai kardiomiopátia;
- súlyos vese- és májelégtelenség;
- thyreotoxicosis.
A nitroglicerin, valamint más gyógyszerek használatát alapos vizsgálat és pontos diagnózis után egyeztetni kell orvosával.
Nitroglicerin: ami segít, jelzések és ellenjavallatok
A nitroglicerin az egyik legismertebb és leggyakoribb gyógyszer, amely gyorsan csökkenti az ischaemiát és az anginás rohamokat. Az antianginális és értágító szerek csoportjába tartozik. Azok, akiket érdekel a Nitroglicerin gyógyszer, ami segít, könnyebben mondható el - a gyógyszer csökkenti a szív oxigén iránti igényét, és értágító hatású.
A tabletták összetétele magában foglalja a fő anyagot - 0,5 mg nitroglicerint (glükózzal), valamint segédelemeket - kolloid szilícium-dioxidot, burgonyakeményítőt, kalcium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt, laktóz-monohidrátot.
Sokan tudják a nitroglicerint, ami segít a drognak, de nem mindenki tudja, hogy ez egy kémiai robbanóanyag. Nem kell azonban félni - az orvostudományban a koncentrációja nagyon alacsony.
A nyelv alatti szublingvális alkalmazással 30-120 másodperccel a tabletta bevétele után kezdődik, és 30-45 percig tart.
A hatóanyag azonnal felszívódik a nyálkahártyák felszínéről és belép a vérbe.
0,5 mg - 100% biohasznosulás (a gyógyszer felszívódásának képessége a szervezetben). Ebben az esetben a legnagyobb kumuláció a vérben 5 percen belül történik.
A testből a vesén keresztül választódik ki. A véredények falaiban felhalmozódhat és szorosan kötődhet a vörösvértestekhez.
Az idős emberek leggyakrabban érdekeltek a Nitroglicerint tartalmazó gyógyszerről, amelyről segítséget nyújt, milyen gyakran lehet a Nitroglicerint, a hatásmechanizmust. Az utolsó tényező számos összetevőt tartalmaz.
A szerszám növeli az artériás és vénás erek lumenét a vérkeringés nagy és kis körében. Ez csökkenti a vénák nyomását és a vénás vér áramlását a szívbe. Emiatt a magas vérnyomás csökken, ami csökkenti a szív terhelését.
Ezen túlmenően, a gyógyszer megszünteti és előrejelzi a koszorúérek idegösszehúzódását. Ez hozzájárul a terjeszkedésükhöz, ami normalizálja a vérkeringést a fő szívizomzat - miokardium - ischaemiás területén.
A nitroglicerin különböző formában áll rendelkezésre:
- tabletták;
- permetezni;
- ampulla;
- alkoholos oldat;
- film a gumi.
Mindegyikük különböző módszerekkel és hatással van a testre.
Nitroglicerin (tabletta): dózis és használati utasítás a gyógyszerhez
A perifériás vazodilatátor bevételének fő indikációja az angina, mind a rövid profilaxis, mind a betegség kialakulásának gátlására.
A nitroglicerin (tabletta) szükséges a szívizominfarktushoz az állapot súlyosbodása és a rehabilitációs kezelés során. Ezen túlmenően, a gyógyszert akut bal kamrai elégtelenségben alkalmazzák.
A kezelési rendet, a szükséges adagot és az adagolási formát az orvosnak kell meghatároznia az egyéni indikációk alapján, a klinikai képtől függően.
Az angina pectoris gyógyszereinek szokásos adagja 1 tabletta (0,5 mg) szublingválisan (a nyelv alatt) vagy bukkális (arc). Néhány beteg elég, és a cseppek kevesebb mint fele vagy akár egyharmada is normájává válhat.
A legtöbb esetben a hatás 1-2, maximum - 5 perc alatt következik be. Ha a fájdalom eltűnt, mielőtt a nitroglicerin tabletta feloldódna, akkor a maradékot eltávolíthatjuk a szájból. Ellenkező esetben, ha a fájdalom 5-6 perc elteltével nem vágódik le, újabb adagot kell szedni. Szükség esetén gyors hatású tablettát lehet rágni. Ha ez nem segít, sürgősen hívja fel az orvosokat - a miokardiális infarktus valószínűségét.
Ismétlődő gyógyszerek esetén a nitroglicerin dózis 2-3-ra emelhető, és néha legfeljebb 5-6 tabletta. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a kábítószerhez kötődik.
Vegyük a kapszulákat ülő helyzetbe. Ha a fájdalmat a gyaloglás során találja - ajánlja a megfelelő hely megtalálását és leülni.
A profilaktikus célból nitroglicerint használhatunk gyógyszerként. Ebben az esetben a pirulát a stresszhelyzet kialakulása előtt kell megtenni, ami érzelmi vagy fizikai túlterheléshez vezethet.
Gyakran a gyógyszertárban a nitroglicerin (tabletták) helyett spray-t vásárolnak. A szerszám használata nagyon egyszerű - ülő helyzetben, 1-2 adag beadása a nyelv alá vagy egy speciális szelep megnyomásával. Aztán néhány másodpercig a szája zárva maradt, nyelés nélkül. Szükség esetén ismételje meg az eljárást - legfeljebb 3 alkalommal 15 perc alatt.
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a 7-10 perces dózis bevezetését a tervezett stressz vagy terhelés előtt.
Használat előtt ne rázza meg a nitroglicerin palackját a gyógyszerrel.
Az adagoló egyik kattanása 0,4 mg nitroglicerint tartalmaz. A belégzési permet ellenjavallt.
Vészhelyzet esetén: 1-2 tabletta a nyelv alatt 15 percenként, a várt hatás hiányában, használjon ampullákat gyógyszerrel. Adagolásuk eltérő lehet - 2, 5 és 10 ml. 50, 10 és 500 ml injekciós üveg is van.
A gumi ragasztására szolgáló fóliák 2 típusból állnak:
- halványsárga, 1 mg-os dózis;
- zöld szín - 2 mg.
Kezdetben meghatározza a szükséges adagot orvosnak kell lennie. Ezt követően a páciens maga is beveheti a gyógyszert. A fájdalom első rohamánál a filmet a felső rúdra kell ragasztani a szemfogak területén, ujjaival néhány másodpercig nyomva.
Ezután az anyag egyedül marad a teljes feloldódásig. A legjobb hatás érdekében a filmet többször nyalogathatja (2-3 elég) - ez felgyorsítja a nitroglicerin áramlását a vérbe.
A fájdalom gyors eltűnésével eltávolíthatja az anyag többi részét. Ha a várt művelet hiányzik, illesszen be egy másik filmet. Ha ez nem segít, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Erősen ellenjavallt a nitroglicerin kölcsönhatása az alkohollal.
Nitroglicerin - hatása a szívre és lehetséges mellékhatások
A hatóanyag felszabadulása miatt a nitrogén-oxid sima izomlazul.
A gliceril-trinitrát, amely a nitroglicerin egyik aktív eleme, befolyása alatt a nagy és a kis erek lumenjei kibontakoznak, és az arteriolák kevésbé fogékonyak erre, mint a jelentős artériák és vénák. Emiatt a nitroglicerin gyógyszer csökkenti a perifériás terhelést és a vérnyomást.
Ugyanakkor a meningealis edények kiterjednek, görcsöket és ennek következtében fejfájást okoznak.
A gyógyszer használata során egy speciális hatásmechanizmus van aktiválva, amely abból áll, hogy a sejtek belsejében a nitrogén-monoxid hatására kalciumionok elleni védelem alakul ki, amelyek hajlamosak a sima izomszövetbe jutni.
A nitroglicerin hatása a szívre olyan, hogy a sima izomsejtek nyugodt állapotba kerülnek, és a vérerek lumenje bővül. Ez csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (előfeszítés csökken) és a szisztémás keringés ellenállását (az utóterhelés csökken). Mindez csökkenti a szívizom oxigén szükségességét.
Ezen túlmenően a nitroglicerin hatása a szívre magában foglalja a koszorúér-erek dilatációját (kiterjesztését), aktiválják a véráramlást, majd a csökkent véráramlással rendelkező területekre helyezik át. Ez felgyorsítja az oxigén áramlását a szívizomba.
A használati utasítás szerint a nitroglicerin befogadására ellenjavallatok vannak:
- az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire;
- vérzéses stroke;
- akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás);
- anémia;
- mitrális vagy aorta stenosis;
- agyi vérzés;
- mérgező tüdőödéma;
- sokk;
- a vérnyomás 90/60-nál kisebb értékekkel - hipotenzió;
- magas vérnyomás, beleértve a fejsérülés következményeit is;
- a keringő vér mennyiségének csökkenése - hypovolemia;
- szög-záró glaukóma fokozott intraokuláris nyomással (ebben az esetben Simbrinza is előírható);
- vese- vagy májelégtelenség.
A nitroglicerin gyógyszer bevétele következtében mellékhatások jelentkezhetnek:
- Emésztőrendszer: hányás és hányinger.
- CNS (központi idegrendszer): motoros szorongás, teljes erősségvesztés, szédülés, homályos látás, fejfájás (különösen erős a kezelés kezdetén, idővel csökken).
- Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, bőrpír és égés.
- Szív- és érrendszer: fokozott véráramlás a bőrön - hiperémia, hőérzet, tachycardia, artériás hipotenzió.
- Hematopoiesis: cianózis (cianózis), metemoglobinémia.
Ritkán, leggyakrabban túladagolás esetén, vaszkuláris összeomlás figyelhető meg. Ilyen esetekben is súlyos fejfájás, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, tachycardia (gyors szívverés), hányás, hasmenés, gyengeség, vérérzés vagy hő, álmosság.
A nitroglicerin jelentős adagja (20 mg-40 vagy több tabletta egyidejűleg) gyors légzést (tachypnea), légszomj (dyspnea), cianózis, metemoglobinémia, ortosztatikus összeomlás és legsúlyosabb esetekben halálos kimenetelű lehet.
Túladagolás esetén a pácienst be kell emelni, emelni a lábát, majd mentőt kell hívni.
A nitroglicerin-analógok a következők:
- Angibid;
- Angiolingval;
- Mioglitserin;
- nitragin;
- Nitroglitserol;
- Nitrognaranulong;
- Nitrokardiol;
- Nitrong Forte;
- Trinitrol.
A gyógyszer ára jelentősen változhat a régiótól, a gyártótól és a felszabadulás formájától függően. Az antianginális tabletták ára 13 és 55 rubel között van, a permet - 75 és 117 rubel között. A nitroglicerin koncentrációja leginkább a 440-680 rubelre kerül.
Alkalmazás-vélemények
Galina Vladimirovna
- Most már sok különböző gyógyszer jelent meg. De inkább a nitroglicerint kedvelem a régimódi angina tablettáimban. Megvettem egy lányt egy dobozban, de nem tetszett. És így én egy tablettát tettem a nyelv alá - a fájdalom azonnal elhalad. De ritkán használom ezt a gyógyszert - minden nap jobb, ha a Validolt vagy a Corvalolt nyugtatóként használjuk. És a nitroglicerin hatása a szívre túl erős ahhoz, hogy mindig használhassa.
Szergej
„Szívbetegségben diagnosztizáltam - CHD, és nitroglicerint írtak elő. De egyáltalán nem illett engem - betegnek érezte magát, és a feje felosztott. Bár olcsó, meg kellett állítanom, hogy elfogadom.
Erzsébet
- Régóta emlékszem nitroglicerinre, és még a nagymamám is elvitte. Valahogy nem volt szükségem rá, az egészségem úgy tűnik, hogy rendben van. De a közelmúltban a munkában aggódtam a jelentés miatt, és egy ponton hirtelen éles fájdalom volt a mellkasomban, annyira, hogy nem tudtam könnyen lélegezni. A kollégám látta, hogy azonnal felvettem néhány tablettát, és azt mondta, hogy tedd a nyelvem alá, és csendesen üljek.
Csak ezt tettem, és egy perc múlva a fájdalom egyre kisebb lett, majd teljesen elment. Igaz, ez egyszer volt, de én mindig is hordoztam ezeket a tablettákat az erszényemben - minden esetben. Egyébként rendszeresen változtatom meg őket - nem ajánlott hosszú ideig tartani őket, elveszíthetik az összes tulajdonságukat.
nitroglicerin
Leírás 2015. október 22-től
- Latin név: Nitroglicerin
- ATC kód: C01DA02
- Hatóanyag: Nitroglicerin (nitroglicerin)
- Gyártó: Lumi Ltd., "MTX" Orvosi Technológia Holding, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed őket. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Oroszország), GNTsLS kísérleti üzem LLC, Microchem NPF (Ukrajna)
struktúra
A nitroglicerin szublingvális tablettái a nitroglicerint és a további komponenseket tartalmazzák: laktózt, kroszpovidont CL, makrogol 6000, povidont 25.
Az oldat A nitroglicerin a nitroglicerin és a további komponensek hatóanyagát tartalmazza: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, dextróz, injekcióhoz való víz.
A készítményben lévő nitroglicerin a nitroglicerin aktív komponensét tartalmazza, és további komponensként az etanol 95%.
Kiadási forma
Kapható tabletták formájában, amelyeket szublingválisan kell bevenni. A tabletta fehér vagy fehér, sárgás árnyalatú színnel. A tabletta kívülről durva lehet. Műanyag tartályokban vagy buborékfóliában. 10 és 100 darab közötti csomagolásban.
Nitroglicerin 1% -os oldatát 5 ml-es ampullákban és 1% -os nitroglicerin oldatot kapunk olajban kapszulákban.
Sublingual Nitroglycerin Spray - egy tiszta folyadék, szín nélkül, 10 ml-es injekciós üvegben, a készletben van egy mechanikus adagolószivattyú.
Vannak más hatóanyag-felszabadulási formák is - a szublingvális cseppek, a koncentrátum a nitroglicerin bejuttatására szolgáló oldat elkészítéséhez a gumi filmbevonatába.
Farmakológiai hatás
A nitroglicerin egy nitrogéntartalmú szerves vegyület, amely főleg venodiláló hatású.
A nitroglicerin képlete: C3H5N3O9.
A gyógyszer farmakológiai csoportja: nitrátok és nitrátszerű szerek.
A nitroglicerin anyag megszerzésének reakcióját a kémiai tankönyvekben írják le. A nitroglicerin egy robbanóanyag, de előkészítése nagyon alacsony koncentrációkat tartalmaz.
Az anyag a nitrogén-monoxidnak a molekulából történő felszabadulása miatt hat, ami természetes pihentető endothel faktor. A nitroglicerin hatásmechanizmusa a következő: a sejteken belüli nitrogén-monoxid hatására a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációja megnő, és ennek eredményeként gátat képez a kalciumionok sima izomsejtekbe való belépésére. Ebben az esetben a simaizomsejtek ellazulnak, az edények tágulnak, ami csökkenti a vénás visszatérést a szívbe és a nagy keringés ellenállását, azaz az előterhelést és az utóterhelést. Ennek következtében csökken a szívizom oxigénigénye.
A koszorúér-erek bővülése miatt a koszorúér-véráramlás aktiválódik, újraelosztódik a vérkeringést csökkentő területeken. Ez segít javítani az oxigén szállítását a szívizomba.
A vénás visszatérés csökkenése után a töltési nyomás csökken, a szubendokardiális rétegekben javul a véráramlás, csökken a pulmonalis keringés nyomása, és csökken a tünetek regressziója pulmonalis ödéma esetén.
A Wikipedia azt mutatja, hogy a nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus vaszkuláris tónusra, miközben gátolja a fájdalom kialakulását. A nitroglicerin hatására a hörgők, az epehólyag, a húgyúti, a nyelőcső, az epevezetékek és a belek sima izomsejtjei ellazulnak.
Farmakokinetika és farmakodinamika
Ha szublingválisan alkalmazzuk, a nitroglicerin az alkalmazás után 1-1,5 perccel lép hatályba. A hatás körülbelül harminc percig tart. A nyálkahártya felszínéről gyorsan és teljesen felszívódik. Azonnal belép a szisztémás keringésbe. Ha a hatóanyagot 0,5 mg-os dózisban alkalmazzák, a biológiai hozzáférhetősége 100%, és a maximális plazmakoncentráció 5 perc elteltével észlelhető. Az eloszlási térfogat nagyon nagy. Plazmafehérjékkel, akár 60% -os kötéssel.
A permet fogadásakor gyorsan és teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentráció 4 perc elteltével észlelhető. A metabolizmus gyors, nitrát reduktáz részvételével. Ebben az esetben a di- és mononitrátok képződnek, a glicerin a végső metabolit. A vesén keresztül ürül. Változatlan formában az elfogadott adag kevesebb mint 1% -át adja ki. A felezési idő a szublingválisan 2,5-4,4 perc.
A nitroglicerin felhalmozódik a véredények falain, és erősen kötődik a vörösvértestekhez.
Alkalmazási jelzések Nitroglicerin
A nitroglicerin alkalmazására a következő jelzések állnak rendelkezésre:
- az anginás rohamok megszüntetése érdekében;
- biliáris diszkinézia;
- retina embolia;
- bal kamrai elégtelenség esetén (a recepció szívizominfarktusra utal).
Ellenjavallatok
Ne használja a gyógyszert olyan személyek számára, akik a következő betegségeket és állapotokat észlelték:
- magas nitrogén-érzékenység;
- szív-tamponád;
- koponya magas vérnyomás;
- constrictive pericarditis (ha a bal kamra töltési nyomása csökken);
- hipovolémia ellenőrizetlen;
- izolált mitrális szűkület;
- szívelégtelenség (a pulmonalis artériában csökkent vagy normális nyomásnak van kitéve);
- vérzéses stroke;
- összeomlik;
- szubarachnoid vérzés;
- a közelmúlt fej trauma;
- tüdőödéma mérgező;
- idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid;
- glaukóma (szög-zárás) nagy szemnyomással;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- súlyos anémia;
- 18 éves korig;
- sokk;
- az agyi keringés megsértése;
- alacsony vérnyomás;
- a szildenafil (Viagra) gyógyszer szedése közben;
- terhesség és természetes táplálás.
Mielőtt a gyógyszert tablettákba vagy más formákba szednénk, meg kell jegyezni, hogy a súlyos veseelégtelenségben és a súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a szív nitroglicerinét óvatosan írják elő.
Mellékhatások
A nitroglicerin alkalmazásakor a betegek gyakran átmeneti fejfájást fejtenek ki, szédülés érzés fordulhat elő, néha csökken a vérnyomás (ez a tünet leggyakrabban akkor alakul ki, ha egy személy függőleges helyzetben van).
Ha a tabletták és a gyógyszer egyéb formái túladagolnak, akkor a beteg orthostaticus összeomlást fejthet ki, ezzel a feltétellel a beteg vérnyomása meredeken csökken, ha a személy vízszintes helyzetből függőlegesre változik.
Ezért figyelembe kell venni, hogy egy ilyen gyógyszer a következő mellékhatásokat idézheti elő:
- Idegrendszer, érzékszervek: fejfájás, fejfájás, szédülés, gyengeségérzés, motoros nyugtalanság, homályos látás, pszichotikus megnyilvánulások, glaukóma súlyosbodása.
- Szív- és érrendszeri vérképződés: az arc, a vérnyomás, a szívdobogás, a metemoglobinémia, az összeomlás érzése.
- Emésztőrendszer: hányás, hányinger, hasmenés, szájszárazság.
- Bőr: bőr hiperémia, cianózis.
- Allergia: égő érzés, viszketés, kontakt dermatitis (ha transzdermális formákat alkalmaznak).
- Egyéb megnyilvánulások: hipotermia, hőérzet, paradox hatások kialakulása - ischaemia, angina támadás, miokardiális infarktus lehetséges kialakulása hirtelen halállal.
A nitroglicerin használatára vonatkozó utasítások (módszer és adagolás)
A modern orvostudományban ritkán használják a nitroglicerin alkoholos oldatát. A megoldást a nyelv alá helyezzük - 2-3 csepp vagy csepegtetjük egy cukorra.
Nitroglicerin tabletta, használati utasítás
Alkalmazza a tablettákat szublingválisan - tartsa a nyelv alatt, amíg a teljes reszorpció meg nem szűnik, míg a tablettát nem szabad lenyelni. A fájdalom kialakulását követően azonnal vegye be a tablettát, 0,5-1 mg / fő. Gyakran a stabil angina pectorisban szenvedő betegek a kisebb dózisok (1 / 2-1 / 3 tabl) alkalmazásának hatását jelzik. Ezért, ha a fájdalom gyorsan elhalad, nem oldhatja fel a tabletta többi részét. Általában a tabletta reszorpciója után a hatás 0,5-2 perc alatt jelentkezik, néhány beteg 3-4 perc alatt javulást mutat.
Ha az első 5 perc alatt az antianginális hatás hiányzik, 0,5 mg-ot kell bevenni. Ha még két tabletta bevétele után sem jelentkezik hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A szublingvális beadás után a nitroglicerin hatása 45 percig folytatódik.
Ritkán előfordulhat nitroglicerin-tolerancia (szublingvális formái), amely esetben a beteg adagját fokozatosan 2-3 tablettára emeli.
Nitroglicerin permetezése, használati utasítás
Az angina támadásának megakadályozására szolgáló spray használata 1-2 nyelvű adag használatát jelenti a nyelv alatt. Egy adag beviteléhez nyomja meg az adagolószelepet. Ne használjon több mint 3 adagot 15 percig. Ha a betegnek akut bal kamrai elégtelensége alakult ki, 4 vagy több adagot lehet alkalmazni rövid ideig.
Fontos, hogy ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát, módosítsák az adagot, és hosszan tartó használat esetén cseréljék ki más csoportokból származó gyógyszerekkel.
túladagolás
A gyógyszer túladagolása esetén a beteg fejfájást fejthet ki, a vérnyomás is csökken, reflex tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, hányás és hasmenés, arcpirulás, aszténia, forró érzés és nagyon álmos.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nagyon nagy dózisú gyógyszer bevétele (azaz több mint 20 mg / kg) cianózishoz, metemoglobinémiához, tachypneahoz, dyspneahoz, ortosztatikus összeomláshoz vezethet. Súlyos túladagolás esetén a halál is lehetséges. A nitroglicerin túladagolásával járó halál akkor fordulhat elő, ha a gyógyszert túladagolt beteg nem azonnal kezelik. Ebben az esetben néhány óra múlva kóma fordulhat elő, később pedig halál.
Ha enyhe túladagolás történt, át kell helyeznie egy személyt egy fekvő pozícióba, hogy a lábát felemeljék. Súlyos túladagolás esetén a test sokk és mérgezés kezelésének általános módszereit alkalmazzák. Különösen a keringő vér, a norepinefrin, a dopamin mennyiségét írják elő. Epineprin ellenjavallt.
Ha a betegben metemoglobinémia alakul ki, nátrium-só formájában lévő C-vitamint alkalmazunk orálisan vagy intravénásan. Hemodialízist, oxigénterápiát, vérátömlesztést írnak elő.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos következmények kockázata növekszik, ha a nitroglicerint az alkohol után szedik. A nitroglicerin és az alkohol halálos dózisát nem határozták meg, de ilyen kombinációban bármely dózisban a súlyos következmények kockázata meredeken emelkedik.
kölcsönhatás
A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyekből a nitroglicerint óvatosan kell bevenni a következő kombinációkkal:
- Ugyanakkor a szalicilátok bevétele növeli a nitroglicerin szintjét a plazmában.
- Ezzel egyidejűleg a barbiturátok használatával aktiválódik a nitroglicerin metabolizmusa. Ha a nitroglicerint adrenomimetikumokkal egyidejűleg veszik, a nyomás csökken.
- A nitroglicerin csökkenti a heparin antikoaguláns hatását (intravénásan adva).
- A nitroglicerin vérnyomáscsökkentő és szisztémás vazodilatáló hatása fokozódik az antiadrenerg, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint a szildenafil-citrát, értágító szerek, triciklikus antidepresszánsok, kalcium-antagonisták, MAO-inhibitorok, kinidin, etanol, Novocainamid alkalmazásakor.
- A nitroglicerin antianginális aktivitása N-acetil-ciszteinnel, metioninnal, ACE-gátlókkal, szalicilátokkal együtt növekszik.
- Ha Ön Unitiolaviruet-t kap, csökkentse a nitroglicerinre adott érzékenységet.
- A dihidroergotamin, az alfa-adrenomimetikov, az m-kolinolitok, a pituitrin, a hisztamin, a központi idegrendszeri stimulánsok, a kortikoszteroidok, a vegetatív ganglionok, a méhvénák és a kígyók antianginális és vazodilatáló hatása csökken.
Eladási feltételek
A gyógyszer megvásárlásához receptre van szükség; az orvos latinul ír egy receptet.
Tárolási feltételek
Meg kell védeni a nedvességtől, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.
Tárolási idő
A nitroglicerin eltarthatósága 2 év.
Különleges utasítások
Biztosítani kell, hogy a nitroglicerin oldata ne essen a bőrre, mivel felszívódhat és fejfájás kialakulásához vezethet.
Nem csak azt kell figyelembe venni, hogy a tablettákat használják, hanem a mellékhatásokat is. Különösen emlékeznünk kell arra, hogy amikor beveszik, a vérnyomás jelentősen csökkenhet, és szédülhet. Ezek a tünetek a leggyakoribbak az alkoholfogyasztás során, a meleg időszak alatt és az edzés alatt.
Idővel a beteg rabja lehet a kábítószerrel szemben, így szükség lehet az adag növelésére. Ha a gyógyszer szedése közben fejfájás alakul ki, ez a tünet csökkenthető a gyógyszer adagjának csökkentésével vagy a Validol egyidejű bevételével.
A reakció beérkezésekor a reakció lelassulhat, így ebben az időben nem szabad gépjárművet vezetni és precíz és veszélyes gépekkel dolgozni.
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében ne vegye be a gyógyszert egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek hipotenzív és értágító hatásúak.
Annak érdekében, hogy enyhítsük az angina-támadást, nem szabad rágni egy tablettát, hogy megakadályozzuk a hatóanyag felesleges mennyiségének a véráramba jutását.
Szinonimák
Angiolingvale, Nitroglicerin, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.
analógok
A gyógyszer analógjai a Nirmin, a Nit-ret, a Nitradisk, a Nitroxoline, a Nitrosorbid, a Nitromint aeroszol stb. Gyógyszerek. Mielőtt cserélné a gyógyszert, mindig konzultáljon orvosával.
Gyermekeknek
A nitroglicerin alkalmazása gyermekek kezelésére nem gyakorolható.
Alkohol
Ne vegyen be alkoholt a nitroglicerinrel egyidejűleg, mivel növeli a súlyos mellékhatások kockázatát.
Terhesség és szoptatás alatt
Ellenjavallt a terhesség és a természetes táplálás során. Lehetséges fogadás csak egészségügyi okokból.
Vélemények
A vélemények azt mutatják, hogy ez a gyógyszer gyakran válik valódi „életmentővé” az anginában szenvedők számára. Különösen gyakran idős betegek használják. Nagyon gyorsan cselekszik, enyhíti a rohamokat. Sok beteg azonban megjegyzi, hogy a gyógyszer szedése során a mellékhatások gyakran előfordulnak, leggyakrabban súlyos fejfájás, szédülés.
Ár Nitroglicerin, hol vásárolható
A nitroglicerin tabletták ára átlagosan 40 - 60 rubel 40 db.
A 10 ml-es permet ára 100 rubel. A gyógyszert bármely gyógyszertárban megvásárolhatja.
Mi segít a nitroglicerinnel: adagolási formák és a bevitel szabályai
Majdnem minden felnőtt tudja, mit segít a nitroglicerin. Ha a szegycsont mögött fájdalom van, akkor a tablettát a nyelv alá kell helyezni, és természetesen nem azonnal, de elég gyorsan, a fájdalom elhalad. Nos, amikor így történik.
Azonban mi a teendő, ha a nitroglicerin nem segít, hány tablettát lehet biztonságosan bevenni, és ez a gyógyszer mellékhatásai vannak? A legtöbb embernek, még akkor is, ha gyakran fájdalmat tapasztal a szívben, nehezen válaszol ezekre a kérdésekre.
Mi az és mi a nitroglicerin hatásmechanizmusa
A nitroglicerin (Nitroglycerinum) színtelen, vajszerű folyadék, amely vízben szinte oldhatatlan, de sikeresen megtörténik az alkoholban. Tiszta formájában robbanékony. Gyógyászati célokra C3H5N3O9 - glicerin-trinitrát formájában alkalmazzák, amely glicerin és salétromsav vegyület.
A nitroglicerin hatása az emberi szervezetre a ciklikus guanozin-monofoszfát szintjének gyors növekedése miatt következik be, amely máris:
- ellazítja a véredények, epeutak, ureterek, hörgők és emésztőrendszer falainak sima izomrostjait;
- segít csökkenteni a vérnyomást mind a kis, mind a nagy vérkeringés körében;
- hozzájárul a tüdőödéma megjelenésekor fellépő megnyilvánulások és jelek fokozatos csökkenéséhez;
- kiterjeszti az agyi agyi ereket.
Hogyan működik a nitroglicerin a szíve?
Minden szerves nitrát hatással van a középső és nagy szív (koszorúér) artériák edényeinek falaira, mivel a szervezetben történik:
- a koszorúér-véráram normalizálása;
- biztosítékok közzététele;
- a vérnyomás újraelosztása a szívizomzat magas nyomású területeiről, a szívizom éhező oxigénmentes területeire korlátozott vérellátottsággal;
- csökkenti a szívizom oxigénigényét, és ezzel egyidejűleg növeli a szívizom adagolását;
- mindkét kamra falainak feszültségének csökkenése;
- a szív térfogatának csökkenése;
- perifériás idegstimuláció;
- a jobb átriumba történő véráramlás gátlása.
A szív, a nitroglicerin egy görcsoldó. A szívben fájdalmat okozó érrendszeri komponens elnyomása a koszorúér artériák szimpatikus tónusának szűkülő reflexjeinek gátlása miatt következik be.
A kábítószer-kibocsátás formája és azok az esetek, amikor azokat bevették
A glicerin-trinitrát különböző formáit különböző orvosi problémák megoldására használják:
- a fájdalom önálló enyhítésére stenokardiális roham során - szublingvális: cseppek, kapszulák, tabletták, spray-k és aeroszolok;
- sürgősségi orvosi ellátás nyújtása során: akut szívroham vagy szívelégtelenség, angina pectoris (posztinfarktus vagy instabil), pulmonalis ödéma, akut retina ischaemia - intravénás oldat;
- a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség, a különböző típusú stenokardia, az infarktus előtti állapot, az infarktus utáni helyreállítás, az angina pectoris megelőzésére várt fizikai erőfeszítéssel történő kezelésében - hosszan tartó tabletták (belsejében), az ínyfóliák, a kenőcsök és a speciális tapaszok.
A nitroglicerin farmakológiai hatása különböző módon alakul ki, és:
A jegyzet. Azok a gyógyszerek, amelyek a Nitroglycerinumhoz hasonlóan csökkentik a myocardialis oxigénigényt, a hatóanyagokat is tartalmazzák, amelyek szerves nitrátokkal kapcsolatosak - izoszorbid dinitrát, izoszorbid mononitrát és pentaeritritol tetranitrát.
Ellenjavallatok és mellékhatások
A nitroglicerin alkalmazása ellenjavallatok:
- agyi vérzés;
- magas intrakraniális nyomás;
- súlyos hipotenzió (alacsony vérnyomás);
- glaukóma, szögzárás a fokozott intraokuláris nyomás hátterében;
- egyidejű kezelés gyógyszerekkel foszfodiészteráz inhibitorokkal, Viagra és szinonimái;
- az egyéni túlérzékenység a hatóanyaggal szemben.
Figyelem! Rendkívül óvatosan a glicerin-trinitrát részeg, ha súlyos anémiás állapotok, vese- vagy májelégtelenség áll fenn, és hosszabb ideig a GI-motilitás fokozódik, vagy a vékonybélben az élelmiszeranyagok felszívódása akadályozhatja a bevitelt.
Még az óvintézkedések és a helyes adagolás esetén is, a következő nitrogén komplexek fordulhatnak elő: t
- fejfájás, szédülés;
- bőr bőrpírja vagy cianózisa;
- a testhőmérséklet csökkenése;
- általános gyengeség;
- homályos látás;
- ritkán, bőrallergiák (viszketés, irritáció, kiütések, kiütések).
A jegyzet. A nitroglicerinből származó fejfájás mentolható, ha egyidejűleg mentolt tartalmazó gyógyszereket szed.
Hogyan kell venni
Mennyi nitroglicerint kaphatok naponta? A válasz nemcsak a szervezet egyedi jellemzőitől függ, hanem arról is, hogy milyen célból és milyen dózisformát használnak a gyógyszer.
- nyelv alatti tabletták;
- kapszulák 1% -os oldattal;
- 1% -os csökkenés;
- aeroszolok.
- egyszeri - 0,75 mg, 4 csepp vagy 3 aeroszol prés 15 másodpercig;
- naponta - 3 mg, 16 csepp vagy legfeljebb 4 aeroszol alkalmazás.
A fájdalomcsillapító hatás időtartama körülbelül 45 perc. A habitáció ritkán fordul elő, de lehetséges, a dózis 2-szeres emelésével.
Gyakori támadások esetén ajánlott a hosszabbított formát (4-5 órán belüli cselekvés) használni - trinitrolong, amely az összes többitől eltérően 1-2 perc után lép hatályba.
- tartós tabletták;
- kenőcs;
- patch.
A tartós tablettákat naponta 2-3 alkalommal, étkezés után, naponta sokszor vízzel fogyasztják.
- egyszeri adag - 1-2 tabletta, 2,9 mg vagy 5,2 mg (az orvos által előírtak szerint);
- A maximális napi adag nem haladja meg a 34,8 mg-ot.
A szokás elkerülésének elkerülése érdekében a tablettákat éjszaka nem (nitrát intervallum nélkül) veszik fel. A kezelés leállításával a tetráció módszerével - a dózis fokozatos csökkentése a gyógyszer teljes elutasításaáig.
A film vagy a tapasz alkalmazását a kardiológus részletesen magyarázza el.
A gumifóliákat közvetlenül a terhelés előtt ragasztják.
Fontos! Hogyan szedhetjük a nitroglicerint a szívhez az angina pectoris támadásának érzéstelenítésével? Ezt hajlamos helyzetben kell elvégezni - amikor a nyelv alá kerül, és ülő helyzetben - nitroglicerin filmek, aeroszolok vagy permetezés esetén. Ha a gyógyszer szedése közben áll, akkor ortosztatikus összeomlás alakulhat ki - vérnyomáscsökkenés, a szem sötétedése és esetleges ájulás.
Túladagolás, hatások, kezelés
Egy egészséges embernek a halálos nitroglicerin dózisa 2 mg / kg.
Ha azonban a szív vagy a nyomás problémái vannak, akkor a gyógyszer bevétele után 20 mikrogramm 1 kg-os tömegre számítva:
- a vérnyomás kifejezett csökkenése, amely a testhelyzet változásakor élesen emelkedik;
- beleesik egy ájulást;
- tartós és nagyon súlyos fejfájás;
- kék bőr;
- intenzív hő;
- hányinger és eldobhatatlan hányás;
- súlyos légszomj, apnoe (légzés önkéntes lélegeztetéssel több mint 10 másodpercig).
Ha ezek a tünetek 10-15 percig nem merülnek el a fekvő lábakkal, akkor mentőt kell hívni, amely szerint glicerin-trinitrát vagy annak helyettesítője túladagolása történt.
Az orvosok intravénásan az egyik speciális gyógyszer (vazokonstriktor) és az aszkorbinsav nátrium-sója. Ha az ilyen segítségnyújtás hatástalannak bizonyul, a kórházi ellátás szükséges. A hemodialízist vagy a vérátömlesztést a kórházban végzik.
További információ. Kis dózisokban a Nitroglycerinum gyógyszert nagyon váratlanul használják. Például a Zanifil gyártó Durex-CSD500 óvszer kenőanyagának adalékanyaga stimulálja és meghosszabbítja a pénisz felépítését, és 5% nitroglicerin kenőcs hatékonyan gyógyítja a krónikus végbélnyílásokat.
Analógok, helyettesítők
Milyen gyógyszer jobb - nitroglicerin vagy nitrozorbid?
A kérdés megválaszolása meglehetősen nehéz. Annak ellenére, hogy különböző hatóanyagokkal rendelkeznek, nevezetesen a glicerin-trinitrát és az izoszorbid-dinitrát, valójában ugyanaz a terápiás hatása van. Ebben az esetben a terápiás hatás kezdete és időtartama majdnem azonos, és függ a gyógyszer dózisformájától.
Példákat adunk a kábítószerek kereskedelmi nevére:
nitroglicerin
Nitroglicerin: használati és felülvizsgálati utasítások
Latin név: Nitroglicerin
ATX kód: C01DA02
Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)
Gyártó: NPF Mikrohim, LLC Kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Orvosi technika MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" őket. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)
A leírás és a fotó aktualizálása: 07/26/2018
A gyógyszertárak ára: 18 rubel.
A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az angina támadások enyhítésére használnak.
Forma és összetétele
A nitroglicerin a következő adagolási formákban kapható:
- Szublingál tabletták: szinte fehér vagy fehér, lapos-hengeres, durva felületű (40 tabletta egy polimer tesztcsőben, szorosan parafa polimer dugó, 1 kémcső kartondobozban);
- Szublingált permetezés: színtelen, átlátszó (200 adag (10 ml) palackokban vagy palackokban, 1 palack vagy ballon egy kartondobozban, egy adagoló mechanikus szivattyúval együtt);
- Koncentrátum az oldat elkészítéséhez infúzióhoz: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolásban kartondobozban).
Az 1 tabletta szublingvális összetétele:
- Hatóanyag: 0,5 mg nitroglicerin (100% anyag alapján);
- Segédanyagok: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (dextróz) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.
Az 1 dózisú szublingvális készítmény összetétele:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
- Kiegészítő komponensek: 95% -os etanol (1% -os oldat formájában).
Az infúziós oldat elkészítéséhez 1 ml koncentrátum összetétele:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
- Kiegészítő komponensek: dextróz, nátrium-klorid, kálium-dihidrofoszfát, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely elsősorban a vénás edényekre hat. Ennek hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, mivel az előterhelés csökken (a véráramlás csökkenése a jobb átriumba és a perifériás vénás erek bővülése) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).
A nitroglicerin képes felszabadítani a molekulájából a nitrogén-monoxidot, ami természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejten belül, ami megakadályozza a kalciumionok sima izomsejtekbe történő behatolását és provokálja a relaxációt. A vaszkuláris fal sima izmainak megnyugtatása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami csökkenti a szív terhelését és az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét. A koszorúér-erek bővülése javítja a koszorúér-véráramlást és újraelosztását olyan területeken, ahol a vérkeringés csökken, ami stimulálja az oxigén szállítását a szívizomzatba.
A vénás visszatérés csökkenése a pulmonáris keringésben és a töltési nyomásban a nyomás csökkenését, a szubendokardiális rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszaesését eredményezi. A nitroglicerint a szimpatikus vaszkuláris tónus központi gátló hatása és a fájdalom szindróma kialakulásának felelős vaszkuláris komponensének elnyomása jellemzi. Az is előidézi a meningealis hajók kiterjesztését, amelyek fejfájást okoznak a bevétel után, és ellazítja a hörgők, a kis és vastagbél, a nyelőcső, a sphincters, az epevezetékek, az epehólyag, a húgyutak simaizom sejtjeit.
A szublingvális formák alkalmazása általában az orális beadást követő 1,5 perc elteltével megállítja az anginát, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.
farmakokinetikája
A nitroglicerin gyorsan és majdnem teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyáiból. Szublingvális bevitel esetén azonnal behatol a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 100%, mivel az anyag elsődleges májkárosodása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc elteltével határozzuk meg. Az anyag anyagcseréje viszonylag gyorsan történik a nitrát reduktáz részvételével. Ugyanakkor mono- és dinitrátok képződnek. A farmakológiai aktivitást csak izoszorbid-5-mononitrát bizonyítja. A végső metabolit glicerin.
A gyógyszer nagyon nagy eloszlási térfogattal rendelkezik (1,2-3,3 l / kg). A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitokként kiválasztódik a vizelettel (az elfogadott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül ki), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). Orális szublingvális gyógyszeres kezelés után a vérplazma eliminációs felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (az infúzióhoz 1 és 3 perc között). A keringő nitroglicerin erősen kötődik a vörösvértestekhez és felhalmozódik a véredények falain.
Használati jelzések
A nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikációk:
- Angina pectoris (a stroke megállítása és rövid megelőzése az érzelmi stressz vagy fizikai terhelés előtt);
- Akut miokardiális infarktus, beleértve az akut bal kamrai meghibásodást (infúziós oldat);
- Pulmonális ödéma (infúziós oldat);
- Instabil angina (infúziós oldat).
Ellenjavallatok
- összeomlik;
- 18 éves korig (a Nitroglicerin alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága ebben a betegcsoportban nem bizonyított);
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
Az adagolási formától függően a következő betegségek / állapotok további abszolút ellenjavallatok a nitroglicerin alkalmazására:
- Glükóz-galaktóz malabszorpció (szublingvális tabletták);
- Shock (szublingvális spray és tabletták);
- Kardiogén sokk, kivéve a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket (szublingvális permet);
- Súlyos artériás hipotenzió, szisztolés vérnyomás alatt 90 mm Hg alatt. Art. (szublingvális spray);
- Constrictive pericarditis (szublingvális spray);
- Hipertrófiai obstruktív kardiomiopátiával összefüggő angina (hypoglossal spray);
- Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális spray);
- Perikardiális tamponád (hyoid spray);
- Bármely olyan állapot, amely az intrakraniális nyomás növekedésével jár (szublingvális permet);
- Súlyos mitrális és / vagy aorta stenosis, primer pulmonalis hypertonia (szublingvális spray);
- Foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilt (tabletták és szublingvális spray) is.
Az utasítások szerint a nitroglicerint óvatosan kell alkalmazni az előny / kockázat arány értékelése után:
- Hemorrhagiás stroke;
- Súlyos vérszegénység;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- Súlyos veseelégtelenség;
- Szög-záró glaukóma;
- Legutóbbi fejsérülések;
- Intrakraniális hypertonia;
- Szív tamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Májkárosodás (szublingvális tabletták és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális permet);
- Hipotenzió alacsony szisztolés nyomás mellett - kevesebb, mint 90 mm Hg. Art. (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Ortosztatikus hipotenzió és hajlam az ortosztatikus hipotenzió kialakítására (szublingvális permet);
- Az alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
- Epilepszia (szublingvális spray);
- Migrén (szublingvális spray);
- Constrictive pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Hipertrofikus kardiomiopátia (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
- Mérgező pulmonális ödéma (infúziós oldat);
- Idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid (szublingvális tabletták), aorta stenosis (infúziós oldat);
- Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
- Szív-elégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat) a pulmonalis artériában nem kontrollált hypovolemia normál vagy alacsony nyomással;
- A sokk, beleértve a kardiogéneket is, kivéve a bal kamra elég magas töltési nyomását, ideértve az esetet is. pozitív inotróp hatású vagy intra-aortás ellenpipulációval (infúziós oldat) ellátott gyógyszerek;
- Agyvérzés (infúziós oldat);
- Súlyos agyi ateroszklerózis (infúziós oldat);
- Terhesség és szoptatás (minden gyógyszerforma esetében);
- Idősebb kor (infúziós oldat).
Útmutató a nitroglicerin alkalmazásához: módszer és adagolás
Szublingualis tabletta
A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.
A nitroglicerin tablettákat (szublingválisan) a nyelv alatt tartják, a szájban tartva mindaddig teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.
A nitroglicerint azonnal fel kell venni, ha az angina-roham kialakulásának első jelei jelentkeznek, vagy a várható fizikai terhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina esetén a hatás kisebb dózisból származhat, ebben az esetben a fel nem oldódó tabletták többi része ajánlott, hogy köpködjön. A legtöbb esetben (a betegek 75% -ánál) a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében javulás figyelhető meg.
Ha 5 percen belül nem szűnik meg az angina támadása, akkor további 1 tablettát kell bevennie.
Abban az esetben, ha a 2 Nitroglicerin tabletta bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.
Szublingvális spray
Írja be a nyelvre vagy a nyelv alá, lehetőleg ülő helyzetben, miközben a lélegzetet tartja. A permetezés után a permetet nem szabad azonnal lenyelni, hanem néhány másodpercig lezárja a száját.
A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.
Amikor az angina-támadás első jelei megjelennek, 1-2 adag permetet adnak (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag, de legfeljebb 3 dózis (1,2 mg) bevitele lehetséges 15 percen belül.
Ha 15 percig 3 adag beadása után az állapot nem javult, konzultáljon orvosával.
A maximális egyszeri adag - 3 adag permet.
Ha a nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikáció a stroke megelőzése, a hatóanyagot 1 dózisban 5-10 percig használják a várt terhelés vagy stressz előtt.
Használat előtt a permetező csomagolást nem szabad megrázni. Szóráskor a palackot függőlegesen kell tartani.
Infúziós oldat
A nitroglicerin intravénás beadásának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más indikátorokat. Az oldatot infúziós pumpán vagy automata adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve az adagolás pontosságát és az injekció ritmusának szabályozását.
A nitroglicerin adagolása hagyományos folyadék transzfúziós rendszerrel biztosítja az adagolás pontosságát az öntendő folyadék cseppszámának számításával. 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban (dextróz) hígított nitroglicerin elő-oldatának bevezetése előtt. Ne használjon más oldószert.
Ajánlatos üveg- és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag a poli (vinil-klorid) csövek falain felszívódik (a veszteség 40-80% lehet). A nitroglicerin oldat gyorsan összeomlik a fényben, így a transzfúziós és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyaggal kell árnyékolni. Az oldat tárolása a nyitott ampullában nem megengedett.
Az oldat bevezetésének kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség - 8-10 mg / óra.
Az ajánlott koncentrációk és a nitroglicerin adagolási sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg naponta egy automata adagolón keresztül (1 mg / ml oldat térfogat) vagy 240 mg naponta intravénás alkalmazásra szolgáló rendszeren keresztül (oldat térfogata 0). 1 mg / ml); az injekció sebessége 3-4 csepp egy perc alatt (1 ml 20 cseppnek felel meg).
A terápia időtartamát klinikai indikációk határozzák meg, és néhány óra és 2-3 nap között változhat.
Mellékhatások
- Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
- Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
- Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, angina tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - az eszméletvesztéssel és a bradyarrhythmiával való összeomlás;
- Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, bőröblítés;
- Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
- Egyéb: ritkán - hipotermia, homályos látás, metemoglobinémia.
túladagolás
A nitroglicerin túladagolásának tünetei a következők: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, rohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkenés (90 mmHg alatt).. A gyógyszer nagy dózisban történő bevétele (20 mg / kg feletti) tachypnea, dyspnea, cianózis, összeomlás, metemoglobinémia kialakulásához vezethet.
Túladagolás esetén a betegnek azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a lábát, és orvoshoz kell fordulnia.
Különleges utasítások
Az utasításokban megadott terápiás adagokat nem szabad túllépni.
1 tabletta szublingvális nitroglicerint tartalmaz 2,65 × 10 –3 XE (kenyéregységek).
A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása hirtelen átmenet a függőleges helyzetbe egy hajlamos vagy ülő helyzetből, valamint a meleg időben, edzés vagy alkoholfogyasztás során lehetséges.
A szájnyálkahártya homályos látásának vagy szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.
Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok is függőséget okozhat (ebben az esetben a dózis növelése szükséges).
A kezelés során a fejfájás súlyosságát csökkenteni lehet a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy az érvényesol egyidejű alkalmazásával.
A gyakori stroke-oknál ajánlott hosszan tartó nitroglicerin-drogok alkalmazása.
A nitroglicerin használata során az alkohol használata szigorúan tilos.
A permet alatti szájüreg összetétele magában foglalja a szoptató és terhes nők számára fontos alkoholt, a máj funkcionális rendellenességeit, epilepsziát, fejsérüléseket és a központi idegrendszer egyéb betegségeit, valamint az alkoholfogyasztást.
Az infúziós oldat összetétele glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet a cukorbetegeknek figyelembe kell venniük.
Akut szívelégtelenségben vagy akut miokardiális infarktusban a nitroglicerint csak a betegek gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az anginás rohamok növekedését, ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.
A vérnyomás nemkívánatos csökkentésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat bevezetésének sebességét egyedileg kell kiválasztani. A vérnyomás csökkentése nemcsak az injekció beadásának sebességének kiválasztásakor figyelhető meg, hanem később, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (az ellenőrzést az infúzió teljes időtartama alatt legalább 3-4 alkalommal kell elvégezni).
A korábban kezelt szerves nitrátok (izoszorbid-5-mononitrát, dinitrát-izoszorbid) nagyobb adagot igényelhetnek a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.
A nitroglicerin alkalmazása során gondoskodni kell a gépjárművek vezetéséről és a potenciálisan veszélyes munkafajtákról, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.
Kábítószer-kölcsönhatások
A nitroglicerin egyidejű alkalmazásával bizonyos gyógyszerek esetében a következő hatások fordulhatnak elő:
- Vasodilatátorok, vérnyomáscsökkentő szerek, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-adrenoblokkok, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás, nitrophasia, proacinamid
- Dihidroergotamin: növeli a vér tartalmát és növeli a vérnyomást;
- Heparin: hatékonyságának csökkenése;
- Acetilszalicilsav: növelje a nitroglicerin szintjét a vérben, és fokozza annak hatását.
analógok
A nitroglifák analógjai Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicerin, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.
A tárolás feltételei
Tárolja sötét helyen, gyermekektől elzárva.
- Szublingál tabletták: 2 év 25 ° C-os hőmérsékleten;
- Szublingált permetezés: 2 év 15 ° C-os hőmérsékleten;
- Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
Vényköteles.
Nitroglicerin vélemények
A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszer az anginában szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek vesznek részt. A gyógyszer gyors, és szinte azonnal az adagolás után enyhíti a szívrohamokat. Vannak azonban olyan üzenetek, amelyek a mellékhatásokat, főként szédülést és intenzív fejfájást említik.
A nitroglicerin ára gyógyszertárakban
A nitrogén-glicerin megközelítő ára szublingvális tabletták formájában 48‒66 rubel (40 darab van a csomagban). 80–127 rubelt (200 dózisra számítva) lehet beszerezni egy szublingvális permetet. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum ára 540 és 624 rubel között változik (a csomagban 10 ampulla van).