Nitroglicerin: használati utasítás, analógok és vélemények

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely befolyásolja a vénás ereket.

Ez egy szerves nitrogéntartalmú vegyület, amelynek uralkodó venodiláló hatása van. A hatások a nitrogén-monoxid felszabadításának képességéből adódnak, amely természetes endoteliális relaxációs tényező.

A nitroglicerin alkalmazása csökkenti a szívbetegségben meglévő vaszkuláris rezisztenciát, normalizálja a vér áramlását a szerv izomzatában, és eloszlatja a szívizomban. A gyógyszert széles körben alkalmazzák az ischaemiás károsodás csökkentésére és a szív összehúzódási funkciójának növelésére, és aktívan alkalmazzák a miokardiális infarktus és más betegségek kezelésében is.

A fő cél az angina-támadások enyhítése és az egyidejű fájdalmas tünetek megszüntetése.

kedvező hatással van a szív aktivitására és az érrendszer szabályozására. A terápiás hatást a kardiovaszkuláris rendszer komplex, értágító, antianginális és koronarodiláló hatásának biztosítására képes.

A nitroglicerin gyorsan és teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe. A gyógyszer teljes eltávolításának ideje 8 óra. A vesén keresztül a szervezetből metabolitok formájában kerül kiválasztásra.

Használati jelzések

Mi segít a nitroglicerin? Rendelje fel a gyógyszert a következő esetekben:

• bal kamrai meghibásodás;
• az instabil angina kezelése és megelőzése;
• akut koronária szindróma;
• akut miokardiális infarktus;
• krónikus szívelégtelenség;
• krónikus pancreatitis;
• biliáris kolika;
• nyelőcső dyskinesia.

A gyógyszer előnye, hogy gyorsan felszívódik, és a beteg a kezelés első percét követően érzi a terápiás hatást.

Használati utasítás Nitroglicerin adagolása

A tablettákat (szublingválisan) a nyelv alatt fogják, a szájban tartva mindaddig teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.

A nitroglicerin tablettát azonnal fel kell venni, ha az angina-roham kialakulásának első jelei jelentkeznek, vagy a tervezett fizikai terhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta.

Stabil angina esetén a hatás kisebb dózisból származhat, ebben az esetben a fel nem oldódó tabletták többi része ajánlott, hogy köpködjön. A legtöbb esetben (a betegek 75% -ánál) javulás figyelhető meg a használat első 3 percében.

Ha 5 percen belül nem szűnik meg az angina támadása, akkor további 1 tablettát kell bevennie.

A 2 Nitroglicerin tabletta bevétele után a terápiás hatás hiányában azonnal forduljon orvoshoz.

Nitroglicerin permetezése, használati utasítás

A kábítószert angina támadás közben használják. A permetet a nyelv alatt ülő pozícióban 1-2 prés adagolásával vezetik be. A csapok között 30 másodperces szünetet kell tartani, majd néhány percig zárja be a száját. A maximálisan megengedett adag 3 adag 15 perc alatt.

Az akut roham enyhítésére a nitroglicerin spray-t 5 perces időközönként alkalmazzuk. Ha 15 perc elteltével nincs megkönnyebbülés, forduljon orvoshoz egy tanácshoz.

A támadás megakadályozására a permetet 1 adag 15 perccel a tervezett edzés vagy stressz előtt adják be.

Használat előtt ne rázza meg a csomagot. A permetezés során a spray palackot függőlegesen kell tartani előtted. A permetezés után nem szabad azonnal lenyelni a gyógyszert, meg kell tartania a száját.

Mellékhatások

A használati utasítás szerint a nitroglicerin kinevezése a következő mellékhatásokkal járhat:

• Mivel a szív-érrendszer: szédülés, fejfájás, tachycardia, láz, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - ortosztatikus összeomlás, a cianózis a vérnyomás kifejezett csökkenése miatt súlyosbíthatja az angina pectoris tüneteit (paradox reakció a nitrátokra). Néha egy bradyarrhythmiával és tudatvesztéssel járó összeomlás.
• Az emésztőrendszer részéről: a szájnyálkahártya szárazsága, ritkán - hányinger, hányás, hasi fájdalom.
• A központi idegrendszer részéről: gyengeség, ritkán - szorongás, pszichotikus reakciók, letargia, dezorientáció.
• Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis.
• Helyi reakciók: bőr hiperémia, a nyelv alatt égő.
• Egyéb: ritkán - homályos látás, hipotermia, metemoglobinémia.

Ellenjavallatok

A nitroglicerin kinevezése ellenjavallt az alábbi esetekben:

• sokkfeltételek;
• alacsony vérnyomás;
• a betegek fokozott érzékenysége a gyógyszerre vagy annak összetevőire;
• több szívizom-rendellenesség;
• szív-tamponád;
• a nitroglicerinnel vagy annak összetevőivel szembeni egyéni intolerancia;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• a vérnyomás éles csökkenése a kritikus értékek alatt;
• a szívizom gyenge keringése akut formában, a vérnyomás csökkenésével együtt;
• mérgező tüdőödéma;
• a nitroglicerinnel vagy annak összetevőivel szembeni egyéni intolerancia;
• fokozott intraokuláris nyomás.

túladagolás

A túladagolás tünetei a 90 mmHg alatti vérnyomás csökkenése. Art. ortosztatikus szabálytalanság, fejfájás, súlyos szédülés, ájulás, gyors szívverés, hányinger és hányás, légszomj, súlyos gyengeség, álmosság, láz, test láz, láz, artériás hipotenzió, fokozott izzadás, hidegrázás.

Nagy dózisok alkalmazása esetén (több mint 20 mcg / kg) - összeomlás, az ajkak, a körmök vagy a tenyér cianózisa, a metemoglobinémia, a dyspnea és a tachypia.

Kezelés - a páciens vízszintes helyzetbe történő áthelyezéséhez, súlyos esetekben emelje fel a lábakat, a plazmahelyettesítőket, a szimpatomimetikákat, az oxigént, a metemoglobinémia - metilén-kék.

Analógok Nitroglicerin, az ár a gyógyszertárakban

Szükség esetén a nitroglicerin helyettesíthető a terápiás hatás analógjával - ezek gyógyszerek:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. nitro-,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Az analógok kiválasztása fontos megérteni, hogy a nitroglicerin használatára vonatkozó utasítások, a hasonló hatású gyógyszerek ára és áttekintése nem érvényesül. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne szedje be a gyógyszer független cseréjét.

Ár orosz gyógyszertárakban: vásároljon 0,5 mg nitroglicerin kapszulát 40 db. lehet 17-47 rubel.

Tárolja sötét helyen, gyermekektől elzárva. Felhasználhatósági időtartam - 2 év. Gyógyszertár rendelvény.

nitroglicerin

40 db. - polimer csövek (1) - karton csomagolás.
40 db. - polisztirol csövek (1) - karton csomagolás.

Perifériás vazodilatátor, amely a vénás hajókon túlnyomórészt hat. Antianginális szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulásával jár a véredények sima izomzatában. A nitrogén-oxid okozza a guanilát-cikláz aktiválódását és növeli a cGMP szintjét, ami végül a simaizom relaxációjához vezet. A tricel-gliceril hatására az arteriolák és a precapilláris sphincters kisebb mértékben lazítanak, mint a nagy artériák és vénák. Ez részben a reflex reakcióknak, valamint a nitrogén-oxid kevésbé intenzív képződésének köszönhető az arteriolák falaiban lévő hatóanyag molekuláiból.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és egy utóterhelés (csökkenés a CRPS-ben). Elősegíti a szívkoszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. A koronária-betegségben szenvedő betegek, angina fokozza a testmozgást. A szívelégtelenségben előmozdítja a szívizomüreget, főként az előfeszítés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a pulmonáris keringésben.

A lenyelés a gyomor-bél traktusból történő felszívódása után a májban az "első áthaladás" hatására van hatással. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás plazmakoncentráció néhány percen belül elérhető. Metabolizálódik a májban nitrát reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitok közül a dinitro származékok kifejezett vasodilatációt okozhatnak; lehetséges, hogy orálisan szedve meghatározzák a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terápiás hatását.

A plazmafehérje kötődése 60%. T_1/2 lenyelés után - 4 óra, szublingvális alkalmazással - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

Szublingvális és bukkális alkalmazásra: a stroke enyhítése és megelőzése; az akut myocardialis infarktus és az akut bal kamrai meghibásodás sürgősségi ellátásának módja a kórházi fázisban.

Orális adagolás esetén: a stroke-ok enyhítése és megelőzése, a miokardiális infarktus utáni rehabilitációs kezelés.

Az iv-adagoláshoz: akut miokardiális infarktus, pl. az akut bal kamrai meghibásodás bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

A bőr alkalmazására: a stroke megelőzése.

Nitroglicerin (nitroglicerin)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Az Nitroglicerin anyag latin neve

Kémiai név

Bruttó képlet

Az anyagok farmakológiai csoportja Nitroglicerin

Klinikai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag jellemzői Nitroglicerin

Színtelen olajos folyadék. Alacsony vízben oldódik, jó alkoholban, éterben és kloroformban.

gyógyszertan

Növeli a nitrogén-monoxid (NO) szabadgyökének tartalmát, amely aktiválja a guanilát-ciklázt és növeli a cGMP-tartalmat (szabályozza a myosin könnyű láncok defoszforilációját) az érrendszeri simaizomsejtekben. Tágítja a túlnyomórészt vénás edényeket, a vér lerakódását okozza a vénás rendszerben, és csökkenti a vér vénás visszatérését a szívbe (előfeszítés) és a bal kamra végső diasztolés töltését. A szisztémás artériás vasodilatáció (főleg nagy artériák tágulása) az OPSS és a vérnyomás csökkenésével jár együtt, azaz a vérnyomás csökkenése. utóterhelése. A szív előtti és utáni terhelés csökkentése a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet; csökkenti a megnövekedett központi vénás nyomást és a pulmonalis kapillárisokban uralkodó nyomást; enyhén megnöveli a szívfrekvenciát (a reflex tachycardia a szisztémás vérnyomás csökkenése és a stroke térfogatának csökkenése következtében, ami a testhelyzetben kifejezettebb), gyengíti a szívkoszorúerek ellenállását és javítja a szív véráramlását (kivéve a szisztémás vérnyomás túlzott csökkenését vagy a szívfrekvencia jelentős növekedését, amikor a koszorúér-véráramlás romlik. ).

Ez kiterjeszti a koszorúerek nagy epikardiális régióit, elősegíti a koszorúér-ateroszklerotikus stenózis helyén a nyomásgradiens növekedését, még a szubtotikus stenózis esetén is perfúziót biztosít, beleértve a biztosítékokat is. a véráramlás ellenállásának csökkentésével. Újra terjeszti a koszorúér-véráramlást az ischaemiás régiók, különösen a szubendokardiális régiók javára. Amikor a szívizom egyes részeinek ischaemiás hipokinézise segít helyreállítani a helyi kontraktilitást. Megszünteti a szívizom patológiás merevségét és megakadályozza a halálos szívritmuszavarok kialakulását a szívizominfarktusban. Gyengíti a bal kamra remodeling utáni fertőzést. Hatékonyan gátolja a vérlemezke-aggregációt és az érfal endotéliumához való tapadásukat. Növeli a miokardiális ischaemia küszöbét.

A szívelégtelenségben és anginában szenvedő betegeknél a szívteljesítmény, a testmozgás toleranciája növeli a rohamok súlyosságát és gyakoriságát. Jelentősen csökkenti a mitrális regurgitáció mennyiségét. Központi gátló hatása van a szimpatikus vaszkuláris tónusra, amely gátolja a fájdalom szindróma kialakulásának érrendszeri összetevőjét. Normálizálja az elektrolit anyagcserét és az energiafolyamatokat - a nikotinamid koenzimek oxidált és redukált formáinak arányát, a NAD-függő dehidrogenázok aktivitását. Hozzájárul a katekolaminok az agyban és a szívben való felszabadulásához, közvetett szimpatomimetikus hatással van a szívizomra, megváltoztatja a troponin-tropomiozin komplex konformációját. Elősegíti a hemoglobin metemoglobinra történő átvitelét, és károsíthatja az oxigénszállítást. A meningealis hajók terjeszkedését okozza, amelyet gyakran fejfájás megjelenése kísér. Lazítja a hörgők, az epehólyag, a nyelőcső, a gyomor, a bélrendszer, a húgyutak sima izmait.

Gyorsan és teljesen teljesen felszívódik a nyálkahártyák felületéről és a bőrön keresztül. Lenyelés után nagymértékben megsemmisül a májban (az „első passzus” hatás), majd biotranszformálódik a sima izomsejtekben lévő NO-nak. A szublingvális, a subbukkalnogo és / vagy az "elsődleges" májdegradáció alkalmazása kizárt (azonnal belép a szisztémás keringésbe). Az elsődleges metabolitok a di- és mononitrátok, a végső glicerin. A nyelv alatti fogadással_max a fő metabolitok (0,2-0,3 ng / ml) elérték a 120–150 s-t, T_1/2 nitroglicerin 1-4,4 perc, metabolitok - 7 perc. Az eloszlási térfogat 3 l / kg, a clearance 0,3-1,0 l / kg / perc. Amikor a szájüregben aeroszolként adagoljuk_max a metabolitokat (14,6 ng / ml) 5,3 perc után érik el, a relatív biológiai hozzáférhetőség - 76%, T_1/2 - 20 perc. 6,4 mg C beadása esetén_max a metabolitok (0,1–0,2 ng / ml) 20–60 perc alatt érhetők el. Relatív biológiai hozzáférhetőség 10–15%. T_1/2 a metabolitok 4 óra, a T bevitelével_1/2 - 1–3 perc, teljes clearance - 30–78 l / perc a szívelégtelenségben, ezek a számok 12 másodpercre csökkentek - 1,9 perc és 3,6–13,8 l / perc. A plazmában fehérjékhez kötődik (60%). A metabolitok elsősorban a vesékön keresztül ürülnek ki, részben a tüdőben a kilégzett levegővel kerül kiválasztásra.

Szublingvális és bukkális formák alkalmazása esetén az angina-támadás 1,5 perc elteltével leáll, a hemodinamikai és az ischaemiás hatások pedig 30 percig és 5 óráig tartanak fenn. Kis adagok (2,5 mg) bevétele után a hemodinamikai hatás akár 0,5 óra, nagy (forte) - akár 5–6 óráig tart (ezeknél a dózisoknál a hemodinamikai hatás 2–5 perc múlva jelenik meg, és 20–45 perc elteltével az antianginális hatás). A kenőcs alkalmazása biztosítja az antianginális hatás kialakulását 15-60 perc és 3-4 órával az időtartamától. A transzdermális formák hatása 0,5-3 óra alatt következik be, és 8-10 óráig tart.

A nitroglicerin anyag használata

IHD: angina pectoris (kezelés, profilaxis), vasospasztikus stenocardia (Printsmetal), instabil stenokardia, koszorúér-görcsök koronária-angiográfia során, akut koronária szindróma, akut miokardiális infarktus, akut bal kamrai elégtelenség (szív asztma, asztma, szisztémia) szívelégtelenség, kontrollált artériás hipotenzió sebészeti beavatkozások során, hipertóniás reakciók megelőzése endotrachealis intubáció során, metszések ozhi, sternotomiaból, elzáródása a központi retinális artériás, diszkinézia nyelőcső, funkcionális holetsistopatii, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epés kólika, spasztikus bél dyskinesia.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, kifejezett hipotenzió, összeomlás, myocardialis infarktus, alacsony végső diasztolés nyomás a bal kamrában és / vagy súlyos hipotenzió (SBP 90 mm Hg alatt) vagy összeomlás, jobb kamrai infarktus, bradycardia kevesebb, mint 50 ütés / perc, primer pulmonáris magas vérnyomás, agyi vérzés, fejsérülés, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi ischaemia, szív-tamponád, mérgező pulmonalis ödéma, aorta-szűkület, a végső diasztolés nyomás csökkenése a bal oldalon kamra (izolált mitrális stenosis, constrictive pericarditis), szögzáró glaukóma, terhesség, szoptatás.

Korlátozások a. T

Anaemia, hipertrófiai kardiomiopátia (idiopátiás hipertrófiai szubaortikus szűkület), előrehaladott kor, súlyos máj- és vesefunkció, hyperthyreosis.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt történő alkalmazás csak abban az esetben lehetséges, ha a várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Az FDA - C által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája.

A kezelés idején abba kell hagynia a szoptatást.

A nitroglicerin anyagának mellékhatásai

Az idegrendszer és az érzékszervek részéről: fejfájás, szédülés, fejfájás, gyengeség, motoros nyugtalanság, pszichotikus reakciók, homályos látás, glaukóma súlyosbodása.

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (vérképződés, hemosztázis): az arc öblítése, szívdobogás, hipotenzió, pl. ortostatikus, összeomlás, metemoglobinémia.

Az emésztőrendszer részéről: szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés,

A bőr részén: cianózis, bőröblítés.

Allergiás reakciók: viszketés és égés, allergiás kontakt dermatitis (transzdermális formák alkalmazása esetén).

Egyéb: hipotermia, hőérzet, paradox hatások - angina támadása, ischaemia a szívizom infarktus kialakulása és hirtelen haláláig; a tolerancia kialakulása.

kölcsönhatás

A szalicilátok növelik a plazma nitroglicerin szintjét, a barbiturátok felgyorsítják az anyagcserét. A nitroglicerin csökkenti az adrenermimetikumok, a heparin antikoaguláns hatását (a bevezetés során). A vérnyomáscsökkentő szerek, antiadrenerg gyógyszerek, értágítók, szildenafil-citrát, kalcium-antagonisták, triciklikus antidepresszánsok, MAO-gátlók, etanol, kinidin és novocainamid növelik a vérnyomáscsökkentő és szisztémás értágító hatásokat. A metionin, az N-acetil-cisztein, az ACE-gátlók és a szalicilátok fokozzák az antianginális aktivitást. Az unithiol visszaállítja a nitroglicerinre adott érzékenységet. Dihidroergotamin, m-cholinolytics, alfa-adrenerg mimetikumok, hisztamin, pituitrin, kortikoszteroidok, központi idegrendszeri stimulánsok és vegetatív ganglionok, méhvénák és kígyók, a túlzott lerakódás csökkenti az értágító és az antianginális hatásokat.

túladagolás

Tünetek: fejfájás, szédülés, erős fejnyomás, szokatlan fáradtság vagy gyengeség, ájulás, meleg vagy hidegrázás, fokozott izzadás, szívdobogás, hányinger és hányás, az ajkak, a körmök vagy a tenyér cianózisa, légszomj, hipotenzió, gyenge pulzus, fokozott testhőmérséklet, megnövekedett intrakraniális nyomás (agyi tünetek a rohamok és a kóma kialakulásához), metemoglobinémia.

Kezelés: a páciens vízszintes helyzetbe kerül (a lábak felemelkednek a fej fölött, hogy növeljék a vénás visszatérést a szívbe), gyomormosás (ha lenyelés után rövid idő elteltével), plazmahelyettesítők, intravénás alfa adrenoreceptor agonisták (fenilefrin). Az epinefrin kardiotonikus szerként történő bevezetését el kell kerülni a sokkszerű reakció fokozásának lehetősége miatt. A metemoglobinémia kiküszöbölésére 1-2 mg / kg dózisban oxigént alkalmaznak nyomás alatt vagy 1% metil-tionin-klorid oldatot (metil-kék), iv. Ajánlott a vér hemoglobin koncentrációjának ellenőrzése.

Az alkalmazás módja

In / in, sublingual, transzdermális, befelé, subbukalno.

Óvintézkedések anyagok Nitroglicerin

A szívizom infarktusának akut periódusában és akut szívelégtelenség kialakulásával szigorú hemodinamikai szabályozás alatt állítják elő. Óvatosan alkalmazzák az aorta és a mitrális stenosis esetén, hipovolémiában és csökkent BAP-ban (kevesebb, mint 90 mm Hg). Hipertrófiai kardiomiopátia esetén gyakoribb és / vagy súlyosbodó anginás rohamokat okozhat. A nitroglicerin hosszú távú, ellenőrizetlen bevitelével a májelégtelenségben szenvedő betegek és a gyermekek nagy dózisainak kinevezése növeli a metemoglobinémia kockázatát, melyet cianózis és vérbarna színárnyalat jelez. Metemoglobinémia esetén a gyógyszert sürgősen meg kell szüntetni, és a metil-tioninium-kloridot (metilén-kék) be kell vezetni. Szükség esetén a nitrátok további alkalmazása szükséges a vérben lévő metemoglobin tartalmának szabályozásához vagy a nitrátok szívnoniminné történő cseréjéhez.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében óvatosan kell eljárni olyan gyógyszerekkel, amelyek kifejezett hipotenzív és értágító hatásúak; nem ajánlott a gyógyszert az alkoholfogyasztás hátterében tartani a magas környezeti hőmérsékletű helyiségekben (fürdő, szauna, forró zuhany), valamint több tablettát egyidejűleg vagy egymás után rövid idő alatt az első adagban.

Nem lehet rágni a tablettát és a kapszulát, hogy megállítsa az angina támadását, mert az elpusztult mikrokapszulákból a szájüregi nyálkahártyán keresztül a gyógyszer túlzott mennyisége beléphet a szisztémás keringésbe. Amikor fejfájás és egyéb kellemetlen érzések fordulnak elő a fejterületen, a javulás az érvényesol vagy a mentol szublingvális aláírásával érhető el. Gyakran csak az első adagok rosszul tolerálódnak, majd a mellékhatások leállnak.

A heparinnal egyidejűleg szükséges a heparin adagjának növelése és a részlegesen aktivált tromboplasztin idő szigorú ellenőrzése. Idős betegeknél óvatosan alkalmazzák. Nem ajánlott bukkális formákat rendelni aphthosos szájgyulladás, gingivitis, periodontális betegségek és a fogak gyökérrendszereihez, eltávolítható felső fogsorokhoz.

Az ellenőrizetlen vétel a tolerancia kialakulásához vezethet, amelyet a hatás rendszeres használatának időtartamának és súlyosságának csökkentésével fejeznek ki, vagy a dózis emelésének szükségességét az azonos hatás elérése érdekében. A nitroglicerin hosszantartó formáinak, különösen a tapaszok és kenőcsök rendszeres használatával a gyógyszer szinte mindig jelen van a vérben, így a tolerancia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Az ellenállás előfordulásának megelőzése érdekében a nap folyamán szükség van az időszakos adagolásra, vagy a kalcium-antagonisták, az ACE-inhibitorok vagy a diuretikumok együttes alkalmazására. A nitroglicerin transzdermális formáit éjszaka ajánlott eltávolítani a testből, így a gyógyszer hatásától mentes idő marad. Gondoskodni kell a megvonási szindróma kialakulásáról, amely a nitroglicerin éles leállításával jár a szervezetben, és amelyet a stroke hirtelen kialakulása mutat.

A tachyphylaxis lehetséges kialakulásának bevezetésénél, ami a dózis felfelé történő módosítását igényli. A tolerancia mértékét a jobb pitvari nyomás nyomása alapján lehet megítélni. A toleranciaindex közelítése 25% -ra megköveteli az oldat leállítását. Az intravénás beadás toleranciájának kialakulását szimulálhatjuk úgy, hogy az oldatban lévő nitroglicerin tartalmát az adagolási technika megsértése, a nitroglicerin megsemmisítése következtében, közvetlenül a fény hatására, vagy egy műanyag infúziós rendszer falán történő felszívódás miatt (20–80%, polivinil-klorid, polisztirol-butadién, propionát-rendszerek alkalmazása esetén). cellulóz, latex vagy poliuretán). Kémiailag tiszta üvegből, polietilénből, nylonból, teflonból, szilikonból ajánlott rendszereket használni. Nem ajánlott túl hosszú hidraulikus vezetékeket használni. A nitroglicerin bevitelénél / bevezetésénél figyelembe kell venni, hogy az infúziók leállítása és a beteg tabletták (akár hosszú hatású nitrátok) átadása után a megvonási szindróma vagy az elégtelen dózis előfordulhat, a szövődmények gyakoriságának növekedésével a szívizominfarktus akut periódusában - az anginás rohamok növekedése, a keringési elégtelenség tünetei, a szívizominfarktus megismétlődése, az akut szív-aneurizma kialakulása, a myocardialis törések gyakoriságának növekedése.

Nitroglicerin tabletta: használati utasítás

struktúra

Hatóanyag: nitroglicerin;

1 tabletta nitroglicerint tartalmaz - 0,5 mg (nitroglicerin 2% laktóz esetén); segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon 25, mikrokristályos cellulóz, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát.

leírás

egyrétegű, kerek alakú, lapos, felső és alsó felületekkel ellátott tabletták, amelyek szélei ferde, fehér vagy csaknem fehér színűek. A tabletták felületén megengedett a márványozás.

Farmakológiai hatás

Perifériás vazodilatátor, amely a vénás hajókon túlnyomórészt hat. A nitroglicerin hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).

Központi gátló hatása van az edények szimpatikus hangjára, gátolva a fájdalom kialakulásának érrendszeri összetevőjét. A meningealis hajók terjeszkedését okozza, ami magyarázza a fejfájást.

Szublingvális formák alkalmazása esetén a stenocardia támadása általában 1,5 perc elteltével eliminálódik, a hemodinamikai és antianginális hatás 30-60 perc.

farmakokinetikája

Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártyák felületéről. Amikor a szublingvális alkalmazás azonnal belép a szisztémás keringésbe.

0,5 mg szublingvális dózis esetén a biológiai hozzáférhetőség 100%, a vérplazma maximális koncentrációja 5 perc elteltével észlelhető. A vérfehérjékkel való kommunikáció 60%.

Használati jelzések

Angina pectoris (angina pectoris enyhítésére és rövid távú profilaxisra). Ellenjavallat.

- A nitrátokkal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység;

- a galaktóz, a laktáz-1ap-hiány vagy a szindróma örökletes toleranciája

- anaemia, fokozott intrakraniális nyomás (beleértve a fejsérülést is), agyvérzés, szög-záró glaukóma, hipotenzív állapot, hipovolémia, obstruktív hipertrófiai kardiomiopátia, aorta vagy mitrális stenosis, szív tamponád, obstruktív szívelégtelenség, szűkület, obstruktív szívelégtelenség, szűkület vagy obstruktív szívelégtelenség, szűkület vagy obstruktív cardiomyopathia

- foszfodiészteráz 5-ös inhibitorokkal (például szildenafil, tadalafil, vardenafil) történő egyidejű alkalmazása.

Adagolás és adagolás

A gyógyszer első előírásakor meg kell vizsgálni annak hatását a vérnyomás szintjére. A nitroglicerin hatékonyságának monitorozását szívritmus és vérnyomásszint alapján kell elvégezni.

Azonnal meg kell szüntetni az angina támadás első tüneteit.

Közvetlenül a fájdalom megkezdése után egy tablettát a nyelv alá kell helyezni, és a szájban kell tartani, amíg teljesen el nem szívódik. A gyógyszer szokásos adagja -] tabletta a nyelv alatt. Antianginális hatás hiányában 3-5 percen belül újabb 1 Nitroglicerin tablettát kell bevennie.

Terápiás hatás hiányában 2-3 tabletta bevétele után orvoshoz kell fordulni.

A gyakori anginák esetén ajánlatos alkalmazni. hosszú hatású gyógyszerek,

túladagolás

Suupscholm; vérnyomáscsökkentés (90 mmHg. alatt) orthostatic deregulation, fejfájás, súlyos szédülés, ájulás, gyors szívverés, hányinger és hányás, légszomj, súlyos gyengeség, láz..

Nagy dózisok (több mint 20 mg / kg) alkalmazása esetén - összeomlás, az ajkak, a körmök vagy a tenyér cianózisa, a metemoglobinémia, a dyspnea és a tachypnea.

Kezelés: a páciens vízszintes helyzetbe helyezése, a lábak emelése, súlyos esetekben a plazma-helyettesítők, a szimpatomimetikumok, az oxigén felírása és a methemoglobinémia - metilén-kék.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha bármilyen más gyógyszert szed, értesítse orvosát!

Amikor alkalmazva egyidejűleg más értágítók, vérnyomáscsökkentők, ACE-gátlók, blokkolók „lassú” kalciumcsatornákat, foszfodiészteráz inhibitorok, diuretikumok, triciklikus antidepresszánsok, MAO inhibitorok, az etanol és az etanol-tartalmú gyógyszerek, béta-blokkolók, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifikált vérnyomáscsökkentő hatását nitroglicerin.

Az atropin és más gyógyszerek, amelyek kimutatják az M-kolinolitikus hatást, csökkenthetik a nitroglicerin hatását a gyógyszer csökkent szekréciója és biológiai hozzáférhetősége miatt.

A dihidroergotaminnal történő alkalmazás a vérplazma koncentrációjának növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a droergotamin digi megnövekedett biológiai hozzáférhetősége miatt).

A heparinnal történő egyidejű alkalmazás esetén ez utóbbi antikoaguláns hatásának csökkenése lehetséges (a gyógyszer abbahagyása után a véralvadás jelentős csökkenése lehetséges, ami a heparin adagjának csökkentését igényelheti).

A fenobarbitál aktiválja a nitrátok metabolizmusát a májban. Alfa adrenomimetikumok,. A hisztamin, a pituitrin, a kortikoszteroidok, a központi idegrendszeri stimulánsok, a méhméreg, a kígyók, a napfény csökkenti a nitroglicerin antianginális hatását. A szalicilátok növelik a nitroglicerin szintjét a vérben, a barbiturátok felgyorsítják az anyagcserét. A szulfhidrilcsoportok (kaptopril, acetil-cisztein, unitiol) adományozói csökkentik a nitroglicerinre adott érzékenységet.

Alkalmazás funkciók

A kezelés megkezdése előtt forduljon orvosához!

A készítmény alkalmazásakor az orvos által javasolt adagokat be kell tartani!

Figyelembe kell venni, figyelembe véve a kockázatot és az előnyöket, hogy vegye be a gyógyszert: kontrollálatlan hipovolémiával, a pulmonalis artériában normális vagy alacsony nyomású szívelégtelenségben szenvedő betegekkel, súlyos vérszegénységgel, hyperthyreosissal, csökkent agyi keringéssel, súlyos vese- és / vagy májelégtelenséggel (metemoglobinémia kockázata).

Óvatosan alkalmazandó az aorta stenosisban, mérgező tüdőödémában.

Súlyos agyi ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, idős betegeknél óvatosan kell alkalmazni. Ne igyon alkoholt a kezelés alatt. A kezelés alatt a fürdő, a szauna, a forró zuhanyzó használata ellenjavallt.

A tablettát nem lehet rágni, mert a szájnyálkahártyán keresztül a szisztémás keringésbe túlzott mennyiségű hatóanyag áramolhat.

A nitroglicerinhez, valamint más szerves nitrátokhoz, gyakori használat esetén függőség (tolerancia) alakulhat ki, amely az adagolás növelését igényli. A nitroglicerin tartós használatának megakadályozása érdekében ajánlott a gyógyszert megszakításokkal egy napig (10-12 órás intervallummal) vagy kalcium-antagonisták, ACE-gátlók vagy diuretikumok egyidejű alkalmazásával bevenni. Szükség esetén a tolerancia kialakulásával a nitroglicerin alkalmazását átmenetileg fel kell függeszteni (néhány napig), és helyettesíteni kell más gyógyszerészeti csoportok antianginális gyógyszerekkel.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért a ritka örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek nem használhatják a gyógyszert.

Az a képesség, hogy befolyásolják a reakciósebességet, amikor vezetünk vagy más mechanizmusokkal dolgozunk.

Mivel a nitroglicerin szédülést okozhat, a betegek a gépjárművezetés vagy gépek kezelését megelőzően meg kell győződniük arról, hogy nincsenek a gyógyszer hatása alatt. Ezt a hatást az alkohol fokozza.

Gyermek. Nincs tapasztalat a gyógyszer alkalmazására a gyermekek számára, ezért a betegek ezen korosztályának alkalmazása nem ajánlott

Kiadási forma

40 tabletta 0,5 mg-os dózisban a tartályban; 1 tartályban egy kartonból készült csomagolásban. Minden tartály egy betegtájékoztatóval együtt egy kartonpapírba kerül.

Tárolási feltételek

Az eredeti csomagolásban legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.

Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

nitroglicerin

Nitroglicerin: használati és felülvizsgálati utasítások

Latin név: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF Mikrohim, LLC Kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Orvosi technika MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" őket. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

A leírás és a fotó aktualizálása: 07/26/2018

A gyógyszertárak ára: 18 rubel.

A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az angina támadások enyhítésére használnak.

Forma és összetétele

A nitroglicerin a következő adagolási formákban kapható:

• Szublingál tabletták: szinte fehér vagy fehér, lapos-hengeres, durva felületű (40 tabletta egy polimer tesztcsőben, szorosan parafa polimer dugó, 1 kémcső kartondobozban);
• Szublingált permetezés: színtelen, átlátszó (200 adag (10 ml) palackokban vagy palackokban, 1 palack vagy ballon egy kartondobozban, egy adagoló mechanikus szivattyúval együtt);
• Koncentrátum az oldat elkészítéséhez infúzióhoz: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolásban kartondobozban).

Az 1 tabletta szublingvális összetétele:

• Hatóanyag: 0,5 mg nitroglicerin (100% anyag alapján);
• Segédanyagok: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (dextróz) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

Az 1 dózisú szublingvális készítmény összetétele:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Kiegészítő komponensek: 95% -os etanol (1% -os oldat formájában).

Az infúziós oldat elkészítéséhez 1 ml koncentrátum összetétele:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: dextróz, nátrium-klorid, kálium-dihidrofoszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely elsősorban a vénás edényekre hat. Ennek hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, mivel az előterhelés csökken (a véráramlás csökkenése a jobb átriumba és a perifériás vénás erek bővülése) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).

A nitroglicerin képes felszabadítani a molekulájából a nitrogén-monoxidot, ami természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejten belül, ami megakadályozza a kalciumionok sima izomsejtekbe történő behatolását és provokálja a relaxációt. A vaszkuláris fal sima izmainak megnyugtatása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami csökkenti a szív terhelését és az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét. A koszorúér-erek bővülése javítja a koszorúér-véráramlást és újraelosztását olyan területeken, ahol a vérkeringés csökken, ami stimulálja az oxigén szállítását a szívizomzatba.

A vénás visszatérés csökkenése a pulmonáris keringésben és a töltési nyomásban a nyomás csökkenését, a szubendokardiális rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszaesését eredményezi. A nitroglicerint a szimpatikus vaszkuláris tónus központi gátló hatása és a fájdalom szindróma kialakulásának felelős vaszkuláris komponensének elnyomása jellemzi. Az is előidézi a meningealis hajók kiterjesztését, amelyek fejfájást okoznak a bevétel után, és ellazítja a hörgők, a kis és vastagbél, a nyelőcső, a sphincters, az epevezetékek, az epehólyag, a húgyutak simaizom sejtjeit.

A szublingvális formák alkalmazása általában az orális beadást követő 1,5 perc elteltével megállítja az anginát, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

farmakokinetikája

A nitroglicerin gyorsan és majdnem teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyáiból. Szublingvális bevitel esetén azonnal behatol a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 100%, mivel az anyag elsődleges májkárosodása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc elteltével határozzuk meg. Az anyag anyagcseréje viszonylag gyorsan történik a nitrát reduktáz részvételével. Ugyanakkor mono- és dinitrátok képződnek. A farmakológiai aktivitást csak izoszorbid-5-mononitrát bizonyítja. A végső metabolit glicerin.

A gyógyszer nagyon nagy eloszlási térfogattal rendelkezik (1,2-3,3 l / kg). A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitokként kiválasztódik a vizelettel (az elfogadott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül ki), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). Orális szublingvális gyógyszeres kezelés után a vérplazma eliminációs felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (az infúzióhoz 1 és 3 perc között). A keringő nitroglicerin erősen kötődik a vörösvértestekhez és felhalmozódik a véredények falain.

Használati jelzések

A nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikációk:

• Angina pectoris (a stroke megállítása és rövid megelőzése az érzelmi stressz vagy fizikai terhelés előtt);
• Akut miokardiális infarktus, beleértve az akut bal kamrai meghibásodást (infúziós oldat);
• Pulmonális ödéma (infúziós oldat);
• Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

• összeomlik;
• 18 éves korig (a Nitroglicerin alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága ebben a betegcsoportban nem bizonyított);
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Az adagolási formától függően a következő betegségek / állapotok további abszolút ellenjavallatok a nitroglicerin alkalmazására:

• Glükóz-galaktóz malabszorpció (szublingvális tabletták);
• Shock (szublingvális spray és tabletták);
• Kardiogén sokk, kivéve a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket (szublingvális permet);
• Súlyos artériás hipotenzió, szisztolés vérnyomás alatt 90 mm Hg alatt. Art. (szublingvális spray);
• Constrictive pericarditis (szublingvális spray);
• Hipertrófiai obstruktív kardiomiopátiával összefüggő angina (hypoglossal spray);
• Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális spray);
• Perikardiális tamponád (hyoid spray);
• Bármely olyan állapot, amely az intrakraniális nyomás növekedésével jár (szublingvális permet);
• Súlyos mitrális és / vagy aorta stenosis, primer pulmonalis hypertonia (szublingvális spray);
• Foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilt (tabletták és szublingvális spray) is.

Az utasítások szerint a nitroglicerint óvatosan kell alkalmazni az előny / kockázat arány értékelése után:

• Hemorrhagiás stroke;
• Súlyos vérszegénység;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• Súlyos veseelégtelenség;
• Szög-záró glaukóma;
• Legutóbbi fejsérülések;
• Intrakraniális hypertonia;
• Szív tamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Májkárosodás (szublingvális tabletták és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális permet);
• Hipotenzió alacsony szisztolés nyomás mellett - kevesebb, mint 90 mm Hg. Art. (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Ortosztatikus hipotenzió és hajlam az ortosztatikus hipotenzió kialakítására (szublingvális permet);
• Az alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
• Epilepszia (szublingvális spray);
• Migrén (szublingvális spray);
• Constrictive pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Hipertrofikus kardiomiopátia (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
• Mérgező pulmonális ödéma (infúziós oldat);
• Idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid (szublingvális tabletták), aorta stenosis (infúziós oldat);
• Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
• Szív-elégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat) a pulmonalis artériában nem kontrollált hypovolemia normál vagy alacsony nyomással;
• A sokk, beleértve a kardiogéneket is, kivéve a bal kamra elég magas töltési nyomását, ideértve az esetet is. pozitív inotróp hatású vagy intra-aortás ellenpipulációval (infúziós oldat) ellátott gyógyszerek;
• Agyvérzés (infúziós oldat);
• Súlyos agyi ateroszklerózis (infúziós oldat);
• Terhesség és szoptatás (minden gyógyszerforma esetében);
• Idősebb kor (infúziós oldat).

Útmutató a nitroglicerin alkalmazásához: módszer és adagolás

Szublingualis tabletta

A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

A nitroglicerin tablettákat (szublingválisan) a nyelv alatt tartják, a szájban tartva mindaddig teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.

A nitroglicerint azonnal fel kell venni, ha az angina-roham kialakulásának első jelei jelentkeznek, vagy a várható fizikai terhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina esetén a hatás kisebb dózisból származhat, ebben az esetben a fel nem oldódó tabletták többi része ajánlott, hogy köpködjön. A legtöbb esetben (a betegek 75% -ánál) a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében javulás figyelhető meg.

Ha 5 percen belül nem szűnik meg az angina támadása, akkor további 1 tablettát kell bevennie.

Abban az esetben, ha a 2 Nitroglicerin tabletta bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

Szublingvális spray

Írja be a nyelvre vagy a nyelv alá, lehetőleg ülő helyzetben, miközben a lélegzetet tartja. A permetezés után a permetet nem szabad azonnal lenyelni, hanem néhány másodpercig lezárja a száját.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

Amikor az angina-támadás első jelei megjelennek, 1-2 adag permetet adnak (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag, de legfeljebb 3 dózis (1,2 mg) bevitele lehetséges 15 percen belül.

Ha 15 percig 3 adag beadása után az állapot nem javult, konzultáljon orvosával.

A maximális egyszeri adag - 3 adag permet.

Ha a nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikáció a stroke megelőzése, a hatóanyagot 1 dózisban 5-10 percig használják a várt terhelés vagy stressz előtt.

Használat előtt a permetező csomagolást nem szabad megrázni. Szóráskor a palackot függőlegesen kell tartani.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás beadásának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más indikátorokat. Az oldatot infúziós pumpán vagy automata adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve az adagolás pontosságát és az injekció ritmusának szabályozását.

A nitroglicerin adagolása hagyományos folyadék transzfúziós rendszerrel biztosítja az adagolás pontosságát az öntendő folyadék cseppszámának számításával. 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban (dextróz) hígított nitroglicerin elő-oldatának bevezetése előtt. Ne használjon más oldószert.

Ajánlatos üveg- és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag a poli (vinil-klorid) csövek falain felszívódik (a veszteség 40-80% lehet). A nitroglicerin oldat gyorsan összeomlik a fényben, így a transzfúziós és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyaggal kell árnyékolni. Az oldat tárolása a nyitott ampullában nem megengedett.

Az oldat bevezetésének kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség - 8-10 mg / óra.

Az ajánlott koncentrációk és a nitroglicerin adagolási sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg naponta egy automata adagolón keresztül (1 mg / ml oldat térfogat) vagy 240 mg naponta intravénás alkalmazásra szolgáló rendszeren keresztül (oldat térfogata 0). 1 mg / ml); az injekció sebessége 3-4 csepp egy perc alatt (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát klinikai indikációk határozzák meg, és néhány óra és 2-3 nap között változhat.

Mellékhatások

• Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
• Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
• Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, angina tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - az eszméletvesztéssel és a bradyarrhythmiával való összeomlás;
• Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, bőröblítés;
• Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
• Egyéb: ritkán - hipotermia, homályos látás, metemoglobinémia.

túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei a következők: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, rohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkenés (90 mmHg alatt).. A gyógyszer nagy dózisban történő bevétele (20 mg / kg feletti) tachypnea, dyspnea, cianózis, összeomlás, metemoglobinémia kialakulásához vezethet.

Túladagolás esetén a betegnek azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a lábát, és orvoshoz kell fordulnia.

Különleges utasítások

Az utasításokban megadott terápiás adagokat nem szabad túllépni.

1 tabletta szublingvális nitroglicerint tartalmaz 2,65 × 10 –3 XE (kenyéregységek).

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása hirtelen átmenet a függőleges helyzetbe egy hajlamos vagy ülő helyzetből, valamint a meleg időben, edzés vagy alkoholfogyasztás során lehetséges.

A szájnyálkahártya homályos látásának vagy szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok is függőséget okozhat (ebben az esetben a dózis növelése szükséges).

A kezelés során a fejfájás súlyosságát csökkenteni lehet a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy az érvényesol egyidejű alkalmazásával.

A gyakori stroke-oknál ajánlott hosszan tartó nitroglicerin-drogok alkalmazása.

A nitroglicerin használata során az alkohol használata szigorúan tilos.

A permet alatti szájüreg összetétele magában foglalja a szoptató és terhes nők számára fontos alkoholt, a máj funkcionális rendellenességeit, epilepsziát, fejsérüléseket és a központi idegrendszer egyéb betegségeit, valamint az alkoholfogyasztást.

Az infúziós oldat összetétele glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet a cukorbetegeknek figyelembe kell venniük.

Akut szívelégtelenségben vagy akut miokardiális infarktusban a nitroglicerint csak a betegek gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az anginás rohamok növekedését, ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkentésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat bevezetésének sebességét egyedileg kell kiválasztani. A vérnyomás csökkentése nemcsak az injekció beadásának sebességének kiválasztásakor figyelhető meg, hanem később, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (az ellenőrzést az infúzió teljes időtartama alatt legalább 3-4 alkalommal kell elvégezni).

A korábban kezelt szerves nitrátok (izoszorbid-5-mononitrát, dinitrát-izoszorbid) nagyobb adagot igényelhetnek a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin alkalmazása során gondoskodni kell a gépjárművek vezetéséről és a potenciálisan veszélyes munkafajtákról, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Kábítószer-kölcsönhatások

A nitroglicerin egyidejű alkalmazásával bizonyos gyógyszerek esetében a következő hatások fordulhatnak elő:

• Vasodilatátorok, vérnyomáscsökkentő szerek, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-adrenoblokkok, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás, nitrophasia, proacinamid
• Dihidroergotamin: növeli a vér tartalmát és növeli a vérnyomást;
• Heparin: hatékonyságának csökkenése;
• Acetilszalicilsav: növelje a nitroglicerin szintjét a vérben, és fokozza annak hatását.

analógok

A nitroglifák analógjai Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicerin, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

A tárolás feltételei

Tárolja sötét helyen, gyermekektől elzárva.

• Szublingál tabletták: 2 év 25 ° C-os hőmérsékleten;
• Szublingált permetezés: 2 év 15 ° C-os hőmérsékleten;
• Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Vényköteles.

Nitroglicerin vélemények

A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszer az anginában szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek vesznek részt. A gyógyszer gyors, és szinte azonnal az adagolás után enyhíti a szívrohamokat. Vannak azonban olyan üzenetek, amelyek a mellékhatásokat, főként szédülést és intenzív fejfájást említik.

A nitroglicerin ára gyógyszertárakban

A nitrogén-glicerin megközelítő ára szublingvális tabletták formájában 48‒66 rubel (40 darab van a csomagban). 80–127 rubelt (200 dózisra számítva) lehet beszerezni egy szublingvális permetet. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum ára 540 és 624 rubel között változik (a csomagban 10 ampulla van).