A nitroglicerin az egyik legismertebb és leggyakoribb gyógyszer, amely gyorsan csökkenti az ischaemiát és az anginás rohamokat. Az antianginális és értágító szerek csoportjába tartozik. Azok, akiket érdekel a Nitroglicerin gyógyszer, ami segít, könnyebben mondható el - a gyógyszer csökkenti a szív oxigén iránti igényét, és értágító hatású.
A tabletták összetétele magában foglalja a fő anyagot - 0,5 mg nitroglicerint (glükózzal), valamint segédelemeket - kolloid szilícium-dioxidot, burgonyakeményítőt, kalcium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt, laktóz-monohidrátot.
Sokan tudják a nitroglicerint, ami segít a drognak, de nem mindenki tudja, hogy ez egy kémiai robbanóanyag. Nem kell azonban félni - az orvostudományban a koncentrációja nagyon alacsony.
A nyelv alatti szublingvális alkalmazással 30-120 másodperccel a tabletta bevétele után kezdődik, és 30-45 percig tart.
A hatóanyag azonnal felszívódik a nyálkahártyák felszínéről és belép a vérbe.
0,5 mg - 100% biohasznosulás (a gyógyszer felszívódásának képessége a szervezetben). Ebben az esetben a legnagyobb kumuláció a vérben 5 percen belül történik.
A testből a vesén keresztül választódik ki. A véredények falaiban felhalmozódhat és szorosan kötődhet a vörösvértestekhez.
Az idős emberek leggyakrabban érdekeltek a Nitroglicerint tartalmazó gyógyszerről, amelyről segítséget nyújt, milyen gyakran lehet a Nitroglicerint, a hatásmechanizmust. Az utolsó tényező számos összetevőt tartalmaz.
A szerszám növeli az artériás és vénás erek lumenét a vérkeringés nagy és kis körében. Ez csökkenti a vénák nyomását és a vénás vér áramlását a szívbe. Emiatt a magas vérnyomás csökken, ami csökkenti a szív terhelését.
Ezen túlmenően, a gyógyszer megszünteti és előrejelzi a koszorúérek idegösszehúzódását. Ez hozzájárul a terjeszkedésükhöz, ami normalizálja a vérkeringést a fő szívizomzat - miokardium - ischaemiás területén.
A nitroglicerin különböző formában áll rendelkezésre:
- tabletták;
- permetezni;
- ampulla;
- alkoholos oldat;
- film a gumi.
Mindegyikük különböző módszerekkel és hatással van a testre.
Nitroglicerin (tabletta): dózis és használati utasítás a gyógyszerhez
A perifériás vazodilatátor bevételének fő indikációja az angina, mind a rövid profilaxis, mind a betegség kialakulásának gátlására.
A nitroglicerin (tabletta) szükséges a szívizominfarktushoz az állapot súlyosbodása és a rehabilitációs kezelés során. Ezen túlmenően, a gyógyszert akut bal kamrai elégtelenségben alkalmazzák.
A kezelési rendet, a szükséges adagot és az adagolási formát az orvosnak kell meghatároznia az egyéni indikációk alapján, a klinikai képtől függően.
Az angina pectoris gyógyszereinek szokásos adagja 1 tabletta (0,5 mg) szublingválisan (a nyelv alatt) vagy bukkális (arc). Néhány beteg elég, és a cseppek kevesebb mint fele vagy akár egyharmada is normájává válhat.
A legtöbb esetben a hatás 1-2, maximum - 5 perc alatt következik be. Ha a fájdalom eltűnt, mielőtt a nitroglicerin tabletta feloldódna, akkor a maradékot eltávolíthatjuk a szájból. Ellenkező esetben, ha a fájdalom 5-6 perc elteltével nem vágódik le, újabb adagot kell szedni. Szükség esetén gyors hatású tablettát lehet rágni. Ha ez nem segít, sürgősen hívja fel az orvosokat - a miokardiális infarktus valószínűségét.
Ismétlődő gyógyszerek esetén a nitroglicerin dózis 2-3-ra emelhető, és néha legfeljebb 5-6 tabletta. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a kábítószerhez kötődik.
Vegyük a kapszulákat ülő helyzetbe. Ha a fájdalmat a gyaloglás során találja - ajánlja a megfelelő hely megtalálását és leülni.
A profilaktikus célból nitroglicerint használhatunk gyógyszerként. Ebben az esetben a pirulát a stresszhelyzet kialakulása előtt kell megtenni, ami érzelmi vagy fizikai túlterheléshez vezethet.
Gyakran a gyógyszertárban a nitroglicerin (tabletták) helyett spray-t vásárolnak. A szerszám használata nagyon egyszerű - ülő helyzetben, 1-2 adag beadása a nyelv alá vagy egy speciális szelep megnyomásával. Aztán néhány másodpercig a szája zárva maradt, nyelés nélkül. Szükség esetén ismételje meg az eljárást - legfeljebb 3 alkalommal 15 perc alatt.
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a 7-10 perces dózis bevezetését a tervezett stressz vagy terhelés előtt.
Használat előtt ne rázza meg a nitroglicerin palackját a gyógyszerrel.
Az adagoló egyik kattanása 0,4 mg nitroglicerint tartalmaz. A belégzési permet ellenjavallt.
Vészhelyzet esetén: 1-2 tabletta a nyelv alatt 15 percenként, a várt hatás hiányában, használjon ampullákat gyógyszerrel. Adagolásuk eltérő lehet - 2, 5 és 10 ml. 50, 10 és 500 ml injekciós üveg is van.
A gumi ragasztására szolgáló fóliák 2 típusból állnak:
- halványsárga, 1 mg-os dózis;
- zöld szín - 2 mg.
Kezdetben meghatározza a szükséges adagot orvosnak kell lennie. Ezt követően a páciens maga is beveheti a gyógyszert. A fájdalom első rohamánál a filmet a felső rúdra kell ragasztani a szemfogak területén, ujjaival néhány másodpercig nyomva.
Ezután az anyag egyedül marad a teljes feloldódásig. A legjobb hatás érdekében a filmet többször nyalogathatja (2-3 elég) - ez felgyorsítja a nitroglicerin áramlását a vérbe.
A fájdalom gyors eltűnésével eltávolíthatja az anyag többi részét. Ha a várt művelet hiányzik, illesszen be egy másik filmet. Ha ez nem segít, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Erősen ellenjavallt a nitroglicerin kölcsönhatása az alkohollal.
Nitroglicerin - hatása a szívre és lehetséges mellékhatások
A hatóanyag felszabadulása miatt a nitrogén-oxid sima izomlazul.
A gliceril-trinitrát, amely a nitroglicerin egyik aktív eleme, befolyása alatt a nagy és a kis erek lumenjei kibontakoznak, és az arteriolák kevésbé fogékonyak erre, mint a jelentős artériák és vénák. Emiatt a nitroglicerin gyógyszer csökkenti a perifériás terhelést és a vérnyomást.
Ugyanakkor a meningealis edények kiterjednek, görcsöket és ennek következtében fejfájást okoznak.
A gyógyszer használata során egy speciális hatásmechanizmus van aktiválva, amely abból áll, hogy a sejtek belsejében a nitrogén-monoxid hatására kalciumionok elleni védelem alakul ki, amelyek hajlamosak a sima izomszövetbe jutni.
A nitroglicerin hatása a szívre olyan, hogy a sima izomsejtek nyugodt állapotba kerülnek, és a vérerek lumenje bővül. Ez csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (előfeszítés csökken) és a szisztémás keringés ellenállását (az utóterhelés csökken). Mindez csökkenti a szívizom oxigén szükségességét.
Ezen túlmenően a nitroglicerin hatása a szívre magában foglalja a koszorúér-erek dilatációját (kiterjesztését), aktiválják a véráramlást, majd a csökkent véráramlással rendelkező területekre helyezik át. Ez felgyorsítja az oxigén áramlását a szívizomba.
A használati utasítás szerint a nitroglicerin befogadására ellenjavallatok vannak:
- az egyén intoleranciája a gyógyszer összetevőire;
- vérzéses stroke;
- akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás);
- anémia;
- mitrális vagy aorta stenosis;
- agyi vérzés;
- mérgező tüdőödéma;
- sokk;
- a vérnyomás 90/60-nál kisebb értékekkel - hipotenzió;
- magas vérnyomás, beleértve a fejsérülés következményeit is;
- a keringő vér mennyiségének csökkenése - hypovolemia;
- szög-záró glaukóma fokozott intraokuláris nyomással (ebben az esetben Simbrinza is előírható);
- vese- vagy májelégtelenség.
A nitroglicerin gyógyszer bevétele következtében mellékhatások jelentkezhetnek:
- Emésztőrendszer: hányás és hányinger.
- CNS (központi idegrendszer): motoros szorongás, teljes erősségvesztés, szédülés, homályos látás, fejfájás (különösen erős a kezelés kezdetén, idővel csökken).
- Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, bőrpír és égés.
- Szív- és érrendszer: fokozott véráramlás a bőrön - hiperémia, hőérzet, tachycardia, artériás hipotenzió.
- Hematopoiesis: cianózis (cianózis), metemoglobinémia.
Ritkán, leggyakrabban túladagolás esetén, vaszkuláris összeomlás figyelhető meg. Ilyen esetekben is súlyos fejfájás, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, tachycardia (gyors szívverés), hányás, hasmenés, gyengeség, vérérzés vagy hő, álmosság.
A nitroglicerin jelentős adagja (20 mg-40 vagy több tabletta egyidejűleg) gyors légzést (tachypnea), légszomj (dyspnea), cianózis, metemoglobinémia, ortosztatikus összeomlás és legsúlyosabb esetekben halálos kimenetelű lehet.
Túladagolás esetén a pácienst be kell emelni, emelni a lábát, majd mentőt kell hívni.
A nitroglicerin-analógok a következők:
- Angibid;
- Angiolingval;
- Mioglitserin;
- nitragin;
- Nitroglitserol;
- Nitrognaranulong;
- Nitrokardiol;
- Nitrong Forte;
- Trinitrol.
A gyógyszer ára jelentősen változhat a régiótól, a gyártótól és a felszabadulás formájától függően. Az antianginális tabletták ára 13 és 55 rubel között van, a permet - 75 és 117 rubel között. A nitroglicerin koncentrációja leginkább a 440-680 rubelre kerül.
Alkalmazás-vélemények
Galina Vladimirovna
- Most már sok különböző gyógyszer jelent meg. De inkább a nitroglicerint kedvelem a régimódi angina tablettáimban. Megvettem egy lányt egy dobozban, de nem tetszett. És így én egy tablettát tettem a nyelv alá - a fájdalom azonnal elhalad. De ritkán használom ezt a gyógyszert - minden nap jobb, ha a Validolt vagy a Corvalolt nyugtatóként használjuk. És a nitroglicerin hatása a szívre túl erős ahhoz, hogy mindig használhassa.
Szergej
„Szívbetegségben diagnosztizáltam - CHD, és nitroglicerint írtak elő. De egyáltalán nem illett engem - betegnek érezte magát, és a feje felosztott. Bár olcsó, meg kellett állítanom, hogy elfogadom.
Erzsébet
- Régóta emlékszem nitroglicerinre, és még a nagymamám is elvitte. Valahogy nem volt szükségem rá, az egészségem úgy tűnik, hogy rendben van. De a közelmúltban a munkában aggódtam a jelentés miatt, és egy ponton hirtelen éles fájdalom volt a mellkasomban, annyira, hogy nem tudtam könnyen lélegezni. A kollégám látta, hogy azonnal felvettem néhány tablettát, és azt mondta, hogy tedd a nyelvem alá, és csendesen üljek.
Csak ezt tettem, és egy perc múlva a fájdalom egyre kisebb lett, majd teljesen elment. Igaz, ez egyszer volt, de én mindig is hordoztam ezeket a tablettákat az erszényemben - minden esetben. Egyébként rendszeresen változtatom meg őket - nem ajánlott hosszú ideig tartani őket, elveszíthetik az összes tulajdonságukat.
Nitroglicerin tabletta: használati utasítás
struktúra
Hatóanyag: nitroglicerin;
1 tabletta nitroglicerint tartalmaz - 0,5 mg (nitroglicerin 2% laktóz esetén); segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon 25, mikrokristályos cellulóz, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát.
leírás
egyrétegű, kerek alakú, lapos, felső és alsó felületekkel ellátott tabletták, amelyek szélei ferde, fehér vagy csaknem fehér színűek. A tabletták felületén megengedett a márványozás.
Farmakológiai hatás
Perifériás vazodilatátor, amely a vénás hajókon túlnyomórészt hat. A nitroglicerin hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).
Központi gátló hatása van az edények szimpatikus hangjára, gátolva a fájdalom kialakulásának érrendszeri összetevőjét. A meningealis hajók terjeszkedését okozza, ami magyarázza a fejfájást.
Szublingvális formák alkalmazása esetén a stenocardia támadása általában 1,5 perc elteltével eliminálódik, a hemodinamikai és antianginális hatás 30-60 perc.
farmakokinetikája
Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártyák felületéről. Amikor a szublingvális alkalmazás azonnal belép a szisztémás keringésbe.
0,5 mg szublingvális dózis esetén a biológiai hozzáférhetőség 100%, a vérplazma maximális koncentrációja 5 perc elteltével észlelhető. A vérfehérjékkel való kommunikáció 60%.
Használati jelzések
Angina pectoris (angina pectoris enyhítésére és rövid távú profilaxisra). Ellenjavallat.
- A nitrátokkal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység;
- a galaktóz, a laktáz-1ap-hiány vagy a szindróma örökletes toleranciája
- anaemia, fokozott intrakraniális nyomás (beleértve a fejsérülést is), agyvérzés, szög-záró glaukóma, hipotenzív állapot, hipovolémia, obstruktív hipertrófiai kardiomiopátia, aorta vagy mitrális stenosis, szív tamponád, obstruktív szívelégtelenség, szűkület, obstruktív szívelégtelenség, szűkület vagy obstruktív szívelégtelenség, szűkület vagy obstruktív cardiomyopathia
- foszfodiészteráz 5-ös inhibitorokkal (például szildenafil, tadalafil, vardenafil) történő egyidejű alkalmazása.
Adagolás és adagolás
A gyógyszer első előírásakor meg kell vizsgálni annak hatását a vérnyomás szintjére. A nitroglicerin hatékonyságának monitorozását szívritmus és vérnyomásszint alapján kell elvégezni.
Azonnal meg kell szüntetni az angina támadás első tüneteit.
Közvetlenül a fájdalom megkezdése után egy tablettát a nyelv alá kell helyezni, és a szájban kell tartani, amíg teljesen el nem szívódik. A gyógyszer szokásos adagja -] tabletta a nyelv alatt. Antianginális hatás hiányában 3-5 percen belül újabb 1 Nitroglicerin tablettát kell bevennie.
Terápiás hatás hiányában 2-3 tabletta bevétele után orvoshoz kell fordulni.
A gyakori anginák esetén ajánlatos alkalmazni. hosszú hatású gyógyszerek,
túladagolás
Suupscholm; vérnyomáscsökkentés (90 mmHg. alatt) orthostatic deregulation, fejfájás, súlyos szédülés, ájulás, gyors szívverés, hányinger és hányás, légszomj, súlyos gyengeség, láz..
Nagy dózisok (több mint 20 mg / kg) alkalmazása esetén - összeomlás, az ajkak, a körmök vagy a tenyér cianózisa, a metemoglobinémia, a dyspnea és a tachypnea.
Kezelés: a páciens vízszintes helyzetbe helyezése, a lábak emelése, súlyos esetekben a plazma-helyettesítők, a szimpatomimetikumok, az oxigén felírása és a methemoglobinémia - metilén-kék.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Ha bármilyen más gyógyszert szed, értesítse orvosát!
Amikor alkalmazva egyidejűleg más értágítók, vérnyomáscsökkentők, ACE-gátlók, blokkolók „lassú” kalciumcsatornákat, foszfodiészteráz inhibitorok, diuretikumok, triciklikus antidepresszánsok, MAO inhibitorok, az etanol és az etanol-tartalmú gyógyszerek, béta-blokkolók, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifikált vérnyomáscsökkentő hatását nitroglicerin.
Az atropin és más gyógyszerek, amelyek kimutatják az M-kolinolitikus hatást, csökkenthetik a nitroglicerin hatását a gyógyszer csökkent szekréciója és biológiai hozzáférhetősége miatt.
A dihidroergotaminnal történő alkalmazás a vérplazma koncentrációjának növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a droergotamin digi megnövekedett biológiai hozzáférhetősége miatt).
A heparinnal történő egyidejű alkalmazás esetén ez utóbbi antikoaguláns hatásának csökkenése lehetséges (a gyógyszer abbahagyása után a véralvadás jelentős csökkenése lehetséges, ami a heparin adagjának csökkentését igényelheti).
A fenobarbitál aktiválja a nitrátok metabolizmusát a májban. Alfa adrenomimetikumok,. A hisztamin, a pituitrin, a kortikoszteroidok, a központi idegrendszeri stimulánsok, a méhméreg, a kígyók, a napfény csökkenti a nitroglicerin antianginális hatását. A szalicilátok növelik a nitroglicerin szintjét a vérben, a barbiturátok felgyorsítják az anyagcserét. A szulfhidrilcsoportok (kaptopril, acetil-cisztein, unitiol) adományozói csökkentik a nitroglicerinre adott érzékenységet.
Alkalmazás funkciók
A kezelés megkezdése előtt forduljon orvosához!
A készítmény alkalmazásakor az orvos által javasolt adagokat be kell tartani!
Figyelembe kell venni, figyelembe véve a kockázatot és az előnyöket, hogy vegye be a gyógyszert: kontrollálatlan hipovolémiával, a pulmonalis artériában normális vagy alacsony nyomású szívelégtelenségben szenvedő betegekkel, súlyos vérszegénységgel, hyperthyreosissal, csökkent agyi keringéssel, súlyos vese- és / vagy májelégtelenséggel (metemoglobinémia kockázata).
Óvatosan alkalmazandó az aorta stenosisban, mérgező tüdőödémában.
Súlyos agyi ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, idős betegeknél óvatosan kell alkalmazni. Ne igyon alkoholt a kezelés alatt. A kezelés alatt a fürdő, a szauna, a forró zuhanyzó használata ellenjavallt.
A tablettát nem lehet rágni, mert a szájnyálkahártyán keresztül a szisztémás keringésbe túlzott mennyiségű hatóanyag áramolhat.
A nitroglicerinhez, valamint más szerves nitrátokhoz, gyakori használat esetén függőség (tolerancia) alakulhat ki, amely az adagolás növelését igényli. A nitroglicerin tartós használatának megakadályozása érdekében ajánlott a gyógyszert megszakításokkal egy napig (10-12 órás intervallummal) vagy kalcium-antagonisták, ACE-gátlók vagy diuretikumok egyidejű alkalmazásával bevenni. Szükség esetén a tolerancia kialakulásával a nitroglicerin alkalmazását átmenetileg fel kell függeszteni (néhány napig), és helyettesíteni kell más gyógyszerészeti csoportok antianginális gyógyszerekkel.
A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért a ritka örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek nem használhatják a gyógyszert.
Az a képesség, hogy befolyásolják a reakciósebességet, amikor vezetünk vagy más mechanizmusokkal dolgozunk.
Mivel a nitroglicerin szédülést okozhat, a betegek a gépjárművezetés vagy gépek kezelését megelőzően meg kell győződniük arról, hogy nincsenek a gyógyszer hatása alatt. Ezt a hatást az alkohol fokozza.
Gyermek. Nincs tapasztalat a gyógyszer alkalmazására a gyermekek számára, ezért a betegek ezen korosztályának alkalmazása nem ajánlott
Kiadási forma
40 tabletta 0,5 mg-os dózisban a tartályban; 1 tartályban egy kartonból készült csomagolásban. Minden tartály egy betegtájékoztatóval együtt egy kartonpapírba kerül.
Tárolási feltételek
Az eredeti csomagolásban legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.
Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Nitroglicerin: tulajdonságok, indikációk és ellenjavallatok, hogyan kell alkalmazni különböző formákban és esetekben
A nitroglicerin helyesen tekinthető az angina egyik leggyakoribb eszközének, amelyet sok évtizede sikeresen alkalmaztak, és az orvosok a világ minden tájáról továbbra is előírják a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek széles körét.
A nitroglicerin nagyon gyors hatást fejt ki, ezért elengedhetetlen a hirtelen angina támadások esetén. Tágítja az edényeket, beleértve a koszorúéreket, és megszünteti a fájdalmat. Tiszta formában ez a kezelési anyag nem használatos a robbanásveszély miatt.
A nitroglicerint 170 évvel ezelőtt fedezték fel, de akkor nem használták terápiás célokra. Volt egy javaslat arra, hogy a gyógyszer szedése után rövidtávú fejfájás miatt használják a migrén homeopátiás szereként, de ez az elképzelés nem terjedt el.
Érdekes módon Alfred Nobel maga is érdekelte az új anyagot, sőt, saját módszerét is szabadalmaztatta, amellyel robbanóanyagokat készíthetett, és megtalálta a megfelelő kezelést. Ennek eredményeként indult a nitroglicerin ipari termelése robbanóanyagként, de maga Nobel ellenállt a szív-ellenes hatásának, bár szívfájdalomban szenvedett.
Csaknem 30 év után W. Merrell orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően nitroglicerint használtak gyógyszerként. Merrell nemcsak a cselekményének jellemzőit, hanem a cikkben összefoglalta, de meghatározta az optimális dózist a gyógyszer alkohololdatának közönséges vízben való feloldásával. Egy évvel később megjelent a nitroglicerin szilárd formája - a gyógyszert csokoládéval keverték, ami kiváló emészthetőséget adott neki.
A múlt század eleje óta a nitroglicerin, mint gyógyszer, ipari méretekben készült, melynek köszönhetően az anginában szenvedő betegek kiváló olcsó gyógyszert kaptak a szívfájdalmakra.
A nitroglicerint szerves nitrátnak tekintik, ezért ostoba lenne kizárni a negatív és még toxikus hatások nagy dózisokban való alkalmazását. A mérgezés és a függőség hatása a farmakológiai iparágban dolgozók körében kifejeződött. Ez arra késztette a tudósokat, hogy további kutatást végezzenek, mert pontosan meg kellett határozni, hogy az anyag hogyan hat a szervezetben, milyen mellékhatásai vannak, és hogyan kell megfelelően alkalmazni.
A huszadik század végére felfedezték a nitroglicerin hatásmechanizmusát - a tudósok rájöttek, hogy a gyógyszer értágító hatása a nitrogén-oxidhoz kötődik. A nitroglicerin hatásmechanizmusának megállapításához a kutatók megkapták a Nobel-díjat.
A nitroglicerin a felfedezése óta több mint 150 éve nem vesztette el relevanciáját. Éppen ellenkezőleg, ez továbbra is az egyik fő eszköz az angina epizódjainak gyors megállítása és bizonyítottan magas hatékonysága miatt.
A nitroglicerin farmakológiai tulajdonságai
A különböző szívbetegségekben szenvedő betegek tudják, hogy a nitroglicerin gyorsan és hatékonyan enyhíti a szívfájdalmat, enyhíti az anginát, javítja az állapotot a szívroham után, ezért általában anginára írják fel, függetlenül annak típusától.
A nitroglicerin köteles arra, hogy a véredényeket az alkotó nitrogénjébe tágítsa, amely oxigénnel kombinálva és NO-nitrogén-monoxiddá alakul át, amely a guanilát-cikláz aktiválása miatt általában elősegíti az érfalak relaxációját.
A guanilát-cikláz tartalmának növekedése az izomrostok enyhülését okozza az érfalban, a görcsök eltávolítását, valamint a hörgők, az emésztőrendszer, az ureterek, az epevezetékek izomzatának enyhítését.
A perifériás vénás erek intravénás nitroglicerinnel történő terjeszkedése csökkenti a szív vérnyomását. Az üreges vénákon keresztüli csökkent véráramlás a szív és a pulmonális keringés nyomásának csökkenését okozza, ezért a tüdőödéma a nitroglicerin egyik indikációja.
A szív terhelésének csökkentése, a vérrel való töltés csökkenése és a kamrákban a nyomás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye csökken, ezáltal fájdalomcsillapító hatást érve el az angina pectorisban.
A nitroglicerin vazodilatátor hatása lehetővé teszi, hogy letartóztassa a szív fájdalmát, de mellékhatásokkal jár. Például az agyi hajók dilatációja (terjeszkedése) fejfájást, szédülést és még a tudatvesztést is okoz a gyógyszer bevétele után.
Hosszú ideig tartó nitroglicerin formák alkalmazása esetén a gyógyszer rezisztencia kialakulása lehetséges, és ennek következtében csökken a gyógyszer hatékonysága. Ennek megakadályozása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszer bevétele között 8-12 óráig szünetet tartson.
A nitroglicerin hatásának mértéke attól függ, hogy milyen formában alkalmazza a beteg. Amikor a gyógyszert a nyelv alá vette, az érzéstelenítő hatás észrevehető egy és fél óra múlva, és akár 5 óráig tart. A kenőcs hatása egy kicsit később - 15 perc múlva, a fogadás pillanatától számított maximum - 1 óra után - 3-4 óra.
Speciális nitroglicerin vakolatok vannak, amelyek a bőrön rögzítve vannak, és hosszú időn keresztül fokozatosan hatnak a gyógyszerre. A nap folyamán a nitroglicerin körülbelül egyötöde egy ilyen tapaszból felszívódik a vérbe. A tapasztól kapott gyógyszer mennyisége a területétől függ.
Úgy véljük, hogy a nitroglicerin a véráramba kerül a leggyorsabban a nyálkahártyákon és a bőrön, valamint az intravénás úton. A biológiai hozzáférhetőség lenyelése szignifikánsan alacsonyabb, mint a gyógyszer transzdermális és bukkális formái, mivel a legtöbbjük áthalad a májon és megsemmisül.
A nitroglicerin szublingvális beadási módja vonzónak tekinthető - a nyelv alatt, amikor a gyógyszer teljes dózisa közvetlenül a véráramba felszívódik, és a vérben lévő öt percen belül az összege maximális. A nitroglicerin metabolizmusa a májban fordul elő, ahol a vesék által választott végtermékké bomlik.
A nitroglicerin kinevezésére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
A nitroglicerint nagyon széles körben alkalmazzák. Szinte minden idős beteg, aki visszatérő szívfájdalomban szenved, tablettával vagy spray-vel rendelkezik a gyógyszerrel, amellyel azonnal megtámadható a támadás. A hatás nagyon gyorsan jön létre, a fájdalom megszűnik, a szív munkája egyre jobb lesz. A nitroglicerin használatának fő oka a szívkoszorúér-betegség. A kábítószert használják:
- Paroxiszmális angina (fájdalom a szívben) és azok megelőzése;
- Visszanyerés az infarktus utáni időszakban.
Intravénás nitroglicerin szükséges a következő esetekben:
- Akut miokardiális infarktus;
- Az angina rezisztens más kezelési formákkal szemben;
- Postinfarktus és instabil angina;
- Akut bal kamrai elégtelenség pulmonális ödémával;
- Ellenőrzött hipotenzió, amelyet a sebészi beavatkozások során a vérveszteség csökkentése érdekében állapítanak meg;
- A központi retina artéria trombózisa.
A szívpatológián kívül a nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikációk lehetnek akut pancreatitis, epehólyag-colikusok, a nyelőcső és a belek dyskinesia, valamint az epehólyag-motilitás rendellenességei.
A nitroglicerin szedése ellenjavallatok is rendelkezésre állnak. Ezek közé tartozik:
- Egyéni intolerancia;
- Foszfodiészteráz inhibitorok (sildenafil) egyidejű alkalmazása;
- Súlyos hipotenzió;
- Laktóz intolerancia, galaktóz, örökletes okok miatt;
- Szív hematampátiás;
- Ragasztó perikarditis.
A nitroglicerin hozzárendelése óvatosan:
- Az agyi vérzéssel, fokozott intrakraniális és intraokuláris nyomással rendelkező betegek;
- Súlyos szívelégtelenség esetén, amikor a bal kamra nyomása nagyon alacsony;
- A vérszegénység;
- hyperthyreosis;
- A máj és a vesék patológiája;
- A szív valvularis hibái;
- A hipotenzió hajlama.
Jobb, ha a nitroglicerint nem terhes nőknek és szoptató anyáknak szedik. A gyermekeknek és serdülőknek való kinevezésének biztonságát nem állapították meg, így a nitroglicerint általában nem használják a 18. évfordulóig.
A felsorolt ellenjavallatok a nitroglicerin összes adagolási formáját érintik. Ezenkívül a meghosszabbított gyógyszerek ellenjavallt az intestinalis perisztaltikával és a gyomorral és az abszorpció károsodásával, és az intravénás nitroglicerin tilos a traumás agykárosodásban, súlyos ateroszklerózisban, sokkban, peritoneális hematopoetikus és perikardiális, toxikus pulmonális ödémában.
A nitroglicerin használatára vonatkozó utasítások nagy mennyiségű információt tartalmaznak nemcsak a hatásmechanizmusról, hanem az esetleges mellékhatásokról, a kezelés során fellépő szövődményekről, a gyógyszerkölcsönhatásokról, amelyeket a betegnek tudnia kell, ezért a gyógyszer bevétele után jobb, ha azonnal elolvassa az utasításokat, és kövesse az utasításokat. orvos.
A gyógyszer túladagolásával a tünetek az idegrendszerben jelentkeznek: a páciens izgatott, dezorientált, retardált, ritkán pszichózis. A nitroglicerinnel való súlyos mérgezés összeomlása, a bőr cianózisa, a légzőszervi megbetegedések, a methemoglobin a vérben jelentkezik, hipoxiát okozva.
Az ilyen hatások valószínűsége megköveteli az előírt dózis és a nitroglicerin alkalmazásának egyértelmű alkalmazását. Nagyon ritka, de még mindig nem kizárt, allergiás reakciók és helyi negatív tünetek - viszketés, égés, bőrpír, bőrgyulladás.
Ha az intravénás infúzió során mellékhatások alakultak ki, azonnal leállítják őket. Bőrápoló szerek alkalmazása esetén el kell távolítani őket (kenőcsök, tapaszok). Az agyi erek bővülése és a beteg esetleges ájulása miatt emelt lábakkal és enyhén leeresztett fejjel van elhelyezve. Általában a normál vérnyomás 15–20 percen belül helyreáll.
A nitroglicerin túladagolása által okozott metemoglobinémia esetén az aszkorbinsav és az oxigén terápia javasolt, ezért akut veseelégtelenség esetén hemodialízis szükséges. Ritkán az orvosok kényszerülnek vérátömlesztésre.
A nitroglicerin szedésének formái és jellemzői
A nitroglicerin intravénásán vagy tabletták, permet, tapaszok formájában adható be. A gyógyszeroldat intravénás alkalmazásához. A gyógyszerek bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő bevezetése nagyon hatékonynak tekinthető. Ehhez használjon cseppeket, tablettákat, permeteket, amelyeket a nyelv alatt vettünk.
A nitroglicerint azonnal fel kell venni, amint fájdalom jelentkezik, vagy akár a megelőzés céljára is, ha a betegnek szívfájdalmat kiváltó vagy gyakorló intézkedéseket kell végrehajtania. Az első esetben a tabletták száma legfeljebb háromra tehető, a másodikban általában elegendő egy és csak egy. A hatás kezdetét a fájdalom csökkentése és eltűnése határozza meg, a vérnyomás és az impulzus ellenőrzése kötelező.
A modern farmakológiai piac széles választékot kínál a nitrát tartalmú gyógyszerek formáinak és nevének. A szokásos nitroglicerin tabletták analógjai - nitrocardin, nitrocor, hosszantartó nitrátok - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. A nitroglicerint tartalmazó közös aeroszol nitromint, a permet nitrospray-nek, a bukkális felhasználásra szánt lemezek trinitrolong, a tapaszok 10-es és nitroperutén TTS.
A hatóanyag abszorpciója a bőr edényein keresztül egy speciális, nitroglicerinbe áztatott tapaszot írnak elő. A tabletták lehetnek szublingválisak, viszonylag gyorsan működnek, de hosszabb ideig kialakított, hosszú távú hatású formákkal is készülnek.
Az adagolást, a dózisformát és az adagolási rendet patológia határozza meg, amelynek kezelésére a kardiológus nitroglicerint - anginát, szívrohamot, hypertoniás válságot stb.
nitroglicerint a nyelv alatt
Szívfájdalmak támadásakor vegyen be egy tablettát vagy nitroglicerin kapszulát a nyelv alá, amíg fel nem oldódik, a fájdalmas támadás átlagos dózisa 0,5-1 mg. Ha az első tabletta nem működött, a következő ajánlott félórát nem igényel. Ha a fájdalom eltűnt, és a pirulát még nem oldották meg, akkor a szájüregből is el kell távolítani és el kell távolítani.
A legtöbb betegnél a fájdalom enyhül a nitroglicerin bevétele után néhány perccel, de ha 5 perc elteltével a szív még mindig fáj, akkor hozzáadhat egy fél milligramm hatóanyagot. A tabletták száma rohamenként legfeljebb három. Ha nem működnek, azonnal hívja a mentőcsapatot, mert a fájdalom miokardiális infarktusról beszélhet.
Gyakran ismétlődő anginás epizódok esetén célszerűbb a nitroglicerin hosszantartó formáit előírni, de ha az akut roham ebből a háttérben alakul ki, a betegnek a nitroglicerint a nyelv alatt kell bevennie.
Profilaktikus célból a nitrátokat hosszú hatású tabletták formájában (hosszabb ideig) alkalmazzák. Az étkezést megelőzően vizet veszünk belőle. A nitroglicerin dózisa 2,9 mg, adagonként legfeljebb két tablettát kell bevenni, a használat gyakorisága naponta 3-4-szer. Súlyos patológia esetén a gyógyszer dózisa 5,2 mg-ra emelhető.
A hosszan tartó nitrátok lassabban működnek, legtöbbjük inaktiválódik a májban, ezért a hatékonyság alacsonyabb, mint a "szublingvális" gyógyszereké. Rendszeres használat esetén a maximális számú tablettát nem lehet több, mint két.
A szájüreg nyálkahártyájába behatoló filmek vagy cseppek sokkal hatékonyabbak. A cseppeket a nyelv alá temetik, a film ragasztva van az ínyhez. Ezek a gyógyszerek mind a fájdalmas támadások megszüntetésére, mind az angina pectoris megelőzésére szolgálnak (például edzés közben).
A nitroglicerin transzdermális tapaszok biztosítják a gyógyszer egyenletes és hosszú távú áramlását a véráramba a bőrön keresztül. Ezek krónikus keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél jelennek meg szívroham után. Javasoljuk, hogy a kezelést kórházi környezetben kezdjék el, és amikor a maximális hatásos dózist elérjük, a beteg otthonba kerül.
A tapaszokon túlmenően a gyógyszer bőrön keresztül történő behatolását olyan kenőcs alkalmazásával érik el, amelyet a testnek egy hajszálrészének és a ruhával való dörzsölésének lehetőségére alkalmazunk.
nitroglicerin spray
A permetezés és az aeroszolok a nitroglicerin népszerű és kényelmes formái. Ezeket a szívelégzésre használják a szívben, valamint a pulmonális ödéma kezdetére vagy kialakítására. Az ülő helyzetben a páciensnek 1-2 kattanást kell tennie a palackadagolóra, lélegezve. Miután a gyógyszer belép a szájüregbe, a hatás néhány percen belül jelentkezik.
A permet vagy aeroszol maximális dózisa fájdalmas támadásban 3 préselés, tüdőödéma esetén négyig. A fájdalom előtti támadás megelőzése érdekében a beteg egyetlen adagot szedhet.
Az intravénás nitroglicerint myocardialis infarktusra és más súlyos szívkoszorúér-betegségre utalják. Fontos, hogy gondosan kiszámítsuk a gyógyszer adagolásának sebességét, ellenkező esetben a mellékhatások nem kerülhetők el. Speciális adagoló használata esetén még nem hígított nitroglicerint is használhatunk, mert maga a készülék kiszámítja, hogy milyen időközönként és milyen mennyiségben kell beadni a betegnek. Hagyományos csepegtető használata esetén az orvos kiszámítja az időegységenkénti cseppek számát.
Az intravénás infúzióval történő kezelés 2-3 napig végezhető, nem szükséges a nitroglicerin újbóli bevitele. A bevezetés során az orvos szükségszerűen ellenőrzi a vérnyomás szintjét a súlyos hipotenzió megelőzése érdekében.
Gyakran a nitroglicerint nemcsak angina támadásokra, hanem más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is nagy nyomáson veszik be. Ez különösen igaz a mellkasi fájdalom és a hipertóniás válság hátterében álló légszomj esetén. A gyógyszer dózisa ugyanaz, mint az angina esetében - legfeljebb három tabletta 5-10 perces intervallummal. Ha a fájdalom nem megy el, a nyomás továbbra is magas, azonnal hívja a mentőcsapatot.
óvintézkedéseket
Egy olyan beteg, akinek a nitroglicerint mutatják be, részletesen tájékoztatja a kezelőorvosot a nem kívánt kölcsönhatások elkerülése érdekében az összes gyógyszerről. A nitroglicerin és a vérnyomáscsökkentők, a nyomáscsökkentő tabletták, a diuretikumok, az antidepresszánsok egyes csoportjai, antiaritmiás szerek, a béta-blokkolók egyidejű bevitele növeli a nitroglicerin vérnyomáscsökkentő hatását.
A nitroglicerin és az alkohol a súlyos hipotenzió veszélye miatt is összeegyeztethetetlen, ezért az alkohol tartalmú italok használatát kategorikusan el kell utasítani, különösen azért, mert a nitroglicerin bevitelének jelzésére szolgáló szívproblémák rosszul kombinálódnak az alkohol használatával.
A meleg helyiségek és a magas környezeti hőmérséklet hozzájárulnak a perifériás edények terjeszkedéséhez, így a nitroglicerin ilyen körülmények között történő bevétele hipotenzióval járhat.
A nitroglicerin tablettákat nem kell rágni, mivel a teljes dózis hirtelen behatolása a véráramba azonnal súlyos fejfájást okozhat. Ennek a hatásnak a megelőzése érdekében egyszerre validol, mentol a nyelv alatt.
Az akut szívbetegségben szenvedő betegek általában heparint igényelnek. Ebben az esetben érdemes megjegyezni, hogy a nitroglicerin csökkenti a heparin vérvékonyító hatását, így ha az orvos egyidejűleg felírja őket, szigorúan ellenőrzi a hemosztázis indikátorokat.
A nitroglicerin készítményeket bukkális lemezek formájában nem szabad sztomatitis, periodontitis, eltávolítható fogsorok jelenlétében használni, mivel ezek a körülmények megnehezítik a hatóanyag felszívódását.
A nitrátok megszakítás nélküli, hosszú távú, ellenőrizetlen használata a gyógyszer-rezisztencia kialakulásának előfeltételei. Különösen valószínű, ha tapaszt vagy kenőcsöt használnak, amikor a gyógyszer valóban folyamatosan jelen van a vérben. A kábítószer-rezisztencia a kezelést hatástalanná teszi, ami megköveteli a bevitt gyógyszer adagjának növelését. Az ilyen negatív pillanatok elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy minden nap szünetet szedjenek - például távolítsuk el a tapaszt az éjszakára.
Érdemes ismét emlékeztetni arra, hogy a szakembernek bármilyen formában ki kell neveznie a nitroglicerint, csak akkor lehet önállóan venni, ha a mellkasi fájdalom pontos diagnózisa és oka van, és a kardiológus vagy terapeuta már meghatározott dózist és adagolási formát ír elő. Ezenkívül minden beteg figyelmeztet a gyógyszer maximális mennyiségére egy időben, amikor a hatás hiányában azonnal orvoshoz kell fordulnia.
nitroglicerin
Nitroglicerin: használati és felülvizsgálati utasítások
Latin név: Nitroglicerin
ATX kód: C01DA02
Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)
Gyártó: NPF Mikrohim, LLC Kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Orvosi technika MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" őket. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)
A leírás és a fotó aktualizálása: 07/26/2018
A gyógyszertárak ára: 18 rubel.
A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az angina támadások enyhítésére használnak.
Forma és összetétele
A nitroglicerin a következő adagolási formákban kapható:
- Szublingál tabletták: szinte fehér vagy fehér, lapos-hengeres, durva felületű (40 tabletta egy polimer tesztcsőben, szorosan parafa polimer dugó, 1 kémcső kartondobozban);
- Szublingált permetezés: színtelen, átlátszó (200 adag (10 ml) palackokban vagy palackokban, 1 palack vagy ballon egy kartondobozban, egy adagoló mechanikus szivattyúval együtt);
- Koncentrátum az oldat elkészítéséhez infúzióhoz: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolásban kartondobozban).
Az 1 tabletta szublingvális összetétele:
- Hatóanyag: 0,5 mg nitroglicerin (100% anyag alapján);
- Segédanyagok: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (dextróz) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.
Az 1 dózisú szublingvális készítmény összetétele:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
- Kiegészítő komponensek: 95% -os etanol (1% -os oldat formájában).
Az infúziós oldat elkészítéséhez 1 ml koncentrátum összetétele:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
- Kiegészítő komponensek: dextróz, nátrium-klorid, kálium-dihidrofoszfát, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely elsősorban a vénás edényekre hat. Ennek hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, mivel az előterhelés csökken (a véráramlás csökkenése a jobb átriumba és a perifériás vénás erek bővülése) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).
A nitroglicerin képes felszabadítani a molekulájából a nitrogén-monoxidot, ami természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejten belül, ami megakadályozza a kalciumionok sima izomsejtekbe történő behatolását és provokálja a relaxációt. A vaszkuláris fal sima izmainak megnyugtatása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami csökkenti a szív terhelését és az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét. A koszorúér-erek bővülése javítja a koszorúér-véráramlást és újraelosztását olyan területeken, ahol a vérkeringés csökken, ami stimulálja az oxigén szállítását a szívizomzatba.
A vénás visszatérés csökkenése a pulmonáris keringésben és a töltési nyomásban a nyomás csökkenését, a szubendokardiális rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszaesését eredményezi. A nitroglicerint a szimpatikus vaszkuláris tónus központi gátló hatása és a fájdalom szindróma kialakulásának felelős vaszkuláris komponensének elnyomása jellemzi. Az is előidézi a meningealis hajók kiterjesztését, amelyek fejfájást okoznak a bevétel után, és ellazítja a hörgők, a kis és vastagbél, a nyelőcső, a sphincters, az epevezetékek, az epehólyag, a húgyutak simaizom sejtjeit.
A szublingvális formák alkalmazása általában az orális beadást követő 1,5 perc elteltével megállítja az anginát, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.
farmakokinetikája
A nitroglicerin gyorsan és majdnem teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyáiból. Szublingvális bevitel esetén azonnal behatol a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 100%, mivel az anyag elsődleges májkárosodása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc elteltével határozzuk meg. Az anyag anyagcseréje viszonylag gyorsan történik a nitrát reduktáz részvételével. Ugyanakkor mono- és dinitrátok képződnek. A farmakológiai aktivitást csak izoszorbid-5-mononitrát bizonyítja. A végső metabolit glicerin.
A gyógyszer nagyon nagy eloszlási térfogattal rendelkezik (1,2-3,3 l / kg). A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitokként kiválasztódik a vizelettel (az elfogadott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül ki), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). Orális szublingvális gyógyszeres kezelés után a vérplazma eliminációs felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (az infúzióhoz 1 és 3 perc között). A keringő nitroglicerin erősen kötődik a vörösvértestekhez és felhalmozódik a véredények falain.
Használati jelzések
A nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikációk:
- Angina pectoris (a stroke megállítása és rövid megelőzése az érzelmi stressz vagy fizikai terhelés előtt);
- Akut miokardiális infarktus, beleértve az akut bal kamrai meghibásodást (infúziós oldat);
- Pulmonális ödéma (infúziós oldat);
- Instabil angina (infúziós oldat).
Ellenjavallatok
- összeomlik;
- 18 éves korig (a Nitroglicerin alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága ebben a betegcsoportban nem bizonyított);
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
Az adagolási formától függően a következő betegségek / állapotok további abszolút ellenjavallatok a nitroglicerin alkalmazására:
- Glükóz-galaktóz malabszorpció (szublingvális tabletták);
- Shock (szublingvális spray és tabletták);
- Kardiogén sokk, kivéve a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket (szublingvális permet);
- Súlyos artériás hipotenzió, szisztolés vérnyomás alatt 90 mm Hg alatt. Art. (szublingvális spray);
- Constrictive pericarditis (szublingvális spray);
- Hipertrófiai obstruktív kardiomiopátiával összefüggő angina (hypoglossal spray);
- Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális spray);
- Perikardiális tamponád (hyoid spray);
- Bármely olyan állapot, amely az intrakraniális nyomás növekedésével jár (szublingvális permet);
- Súlyos mitrális és / vagy aorta stenosis, primer pulmonalis hypertonia (szublingvális spray);
- Foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilt (tabletták és szublingvális spray) is.
Az utasítások szerint a nitroglicerint óvatosan kell alkalmazni az előny / kockázat arány értékelése után:
- Hemorrhagiás stroke;
- Súlyos vérszegénység;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- Súlyos veseelégtelenség;
- Szög-záró glaukóma;
- Legutóbbi fejsérülések;
- Intrakraniális hypertonia;
- Szív tamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Májkárosodás (szublingvális tabletták és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális permet);
- Hipotenzió alacsony szisztolés nyomás mellett - kevesebb, mint 90 mm Hg. Art. (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Ortosztatikus hipotenzió és hajlam az ortosztatikus hipotenzió kialakítására (szublingvális permet);
- Az alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
- Epilepszia (szublingvális spray);
- Migrén (szublingvális spray);
- Constrictive pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
- Hipertrofikus kardiomiopátia (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
- Mérgező pulmonális ödéma (infúziós oldat);
- Idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid (szublingvális tabletták), aorta stenosis (infúziós oldat);
- Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
- Szív-elégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat) a pulmonalis artériában nem kontrollált hypovolemia normál vagy alacsony nyomással;
- A sokk, beleértve a kardiogéneket is, kivéve a bal kamra elég magas töltési nyomását, ideértve az esetet is. pozitív inotróp hatású vagy intra-aortás ellenpipulációval (infúziós oldat) ellátott gyógyszerek;
- Agyvérzés (infúziós oldat);
- Súlyos agyi ateroszklerózis (infúziós oldat);
- Terhesség és szoptatás (minden gyógyszerforma esetében);
- Idősebb kor (infúziós oldat).
Útmutató a nitroglicerin alkalmazásához: módszer és adagolás
Szublingualis tabletta
A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.
A nitroglicerin tablettákat (szublingválisan) a nyelv alatt tartják, a szájban tartva mindaddig teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.
A nitroglicerint azonnal fel kell venni, ha az angina-roham kialakulásának első jelei jelentkeznek, vagy a várható fizikai terhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina esetén a hatás kisebb dózisból származhat, ebben az esetben a fel nem oldódó tabletták többi része ajánlott, hogy köpködjön. A legtöbb esetben (a betegek 75% -ánál) a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében javulás figyelhető meg.
Ha 5 percen belül nem szűnik meg az angina támadása, akkor további 1 tablettát kell bevennie.
Abban az esetben, ha a 2 Nitroglicerin tabletta bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.
Szublingvális spray
Írja be a nyelvre vagy a nyelv alá, lehetőleg ülő helyzetben, miközben a lélegzetet tartja. A permetezés után a permetet nem szabad azonnal lenyelni, hanem néhány másodpercig lezárja a száját.
A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.
Amikor az angina-támadás első jelei megjelennek, 1-2 adag permetet adnak (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag, de legfeljebb 3 dózis (1,2 mg) bevitele lehetséges 15 percen belül.
Ha 15 percig 3 adag beadása után az állapot nem javult, konzultáljon orvosával.
A maximális egyszeri adag - 3 adag permet.
Ha a nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikáció a stroke megelőzése, a hatóanyagot 1 dózisban 5-10 percig használják a várt terhelés vagy stressz előtt.
Használat előtt a permetező csomagolást nem szabad megrázni. Szóráskor a palackot függőlegesen kell tartani.
Infúziós oldat
A nitroglicerin intravénás beadásának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más indikátorokat. Az oldatot infúziós pumpán vagy automata adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve az adagolás pontosságát és az injekció ritmusának szabályozását.
A nitroglicerin adagolása hagyományos folyadék transzfúziós rendszerrel biztosítja az adagolás pontosságát az öntendő folyadék cseppszámának számításával. 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban (dextróz) hígított nitroglicerin elő-oldatának bevezetése előtt. Ne használjon más oldószert.
Ajánlatos üveg- és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag a poli (vinil-klorid) csövek falain felszívódik (a veszteség 40-80% lehet). A nitroglicerin oldat gyorsan összeomlik a fényben, így a transzfúziós és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyaggal kell árnyékolni. Az oldat tárolása a nyitott ampullában nem megengedett.
Az oldat bevezetésének kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség - 8-10 mg / óra.
Az ajánlott koncentrációk és a nitroglicerin adagolási sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg naponta egy automata adagolón keresztül (1 mg / ml oldat térfogat) vagy 240 mg naponta intravénás alkalmazásra szolgáló rendszeren keresztül (oldat térfogata 0). 1 mg / ml); az injekció sebessége 3-4 csepp egy perc alatt (1 ml 20 cseppnek felel meg).
A terápia időtartamát klinikai indikációk határozzák meg, és néhány óra és 2-3 nap között változhat.
Mellékhatások
- Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
- Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
- Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, angina tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - az eszméletvesztéssel és a bradyarrhythmiával való összeomlás;
- Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, bőröblítés;
- Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
- Egyéb: ritkán - hipotermia, homályos látás, metemoglobinémia.
túladagolás
A nitroglicerin túladagolásának tünetei a következők: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, rohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkenés (90 mmHg alatt).. A gyógyszer nagy dózisban történő bevétele (20 mg / kg feletti) tachypnea, dyspnea, cianózis, összeomlás, metemoglobinémia kialakulásához vezethet.
Túladagolás esetén a betegnek azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a lábát, és orvoshoz kell fordulnia.
Különleges utasítások
Az utasításokban megadott terápiás adagokat nem szabad túllépni.
1 tabletta szublingvális nitroglicerint tartalmaz 2,65 × 10 –3 XE (kenyéregységek).
A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása hirtelen átmenet a függőleges helyzetbe egy hajlamos vagy ülő helyzetből, valamint a meleg időben, edzés vagy alkoholfogyasztás során lehetséges.
A szájnyálkahártya homályos látásának vagy szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.
Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok is függőséget okozhat (ebben az esetben a dózis növelése szükséges).
A kezelés során a fejfájás súlyosságát csökkenteni lehet a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy az érvényesol egyidejű alkalmazásával.
A gyakori stroke-oknál ajánlott hosszan tartó nitroglicerin-drogok alkalmazása.
A nitroglicerin használata során az alkohol használata szigorúan tilos.
A permet alatti szájüreg összetétele magában foglalja a szoptató és terhes nők számára fontos alkoholt, a máj funkcionális rendellenességeit, epilepsziát, fejsérüléseket és a központi idegrendszer egyéb betegségeit, valamint az alkoholfogyasztást.
Az infúziós oldat összetétele glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet a cukorbetegeknek figyelembe kell venniük.
Akut szívelégtelenségben vagy akut miokardiális infarktusban a nitroglicerint csak a betegek gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az anginás rohamok növekedését, ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.
A vérnyomás nemkívánatos csökkentésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat bevezetésének sebességét egyedileg kell kiválasztani. A vérnyomás csökkentése nemcsak az injekció beadásának sebességének kiválasztásakor figyelhető meg, hanem később, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (az ellenőrzést az infúzió teljes időtartama alatt legalább 3-4 alkalommal kell elvégezni).
A korábban kezelt szerves nitrátok (izoszorbid-5-mononitrát, dinitrát-izoszorbid) nagyobb adagot igényelhetnek a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.
A nitroglicerin alkalmazása során gondoskodni kell a gépjárművek vezetéséről és a potenciálisan veszélyes munkafajtákról, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.
Kábítószer-kölcsönhatások
A nitroglicerin egyidejű alkalmazásával bizonyos gyógyszerek esetében a következő hatások fordulhatnak elő:
- Vasodilatátorok, vérnyomáscsökkentő szerek, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-adrenoblokkok, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás, nitrophasia, proacinamid
- Dihidroergotamin: növeli a vér tartalmát és növeli a vérnyomást;
- Heparin: hatékonyságának csökkenése;
- Acetilszalicilsav: növelje a nitroglicerin szintjét a vérben, és fokozza annak hatását.
analógok
A nitroglifák analógjai Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicerin, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.
A tárolás feltételei
Tárolja sötét helyen, gyermekektől elzárva.
- Szublingál tabletták: 2 év 25 ° C-os hőmérsékleten;
- Szublingált permetezés: 2 év 15 ° C-os hőmérsékleten;
- Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
Vényköteles.
Nitroglicerin vélemények
A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszer az anginában szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek vesznek részt. A gyógyszer gyors, és szinte azonnal az adagolás után enyhíti a szívrohamokat. Vannak azonban olyan üzenetek, amelyek a mellékhatásokat, főként szédülést és intenzív fejfájást említik.
A nitroglicerin ára gyógyszertárakban
A nitrogén-glicerin megközelítő ára szublingvális tabletták formájában 48‒66 rubel (40 darab van a csomagban). 80–127 rubelt (200 dózisra számítva) lehet beszerezni egy szublingvális permetet. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum ára 540 és 624 rubel között változik (a csomagban 10 ampulla van).