Mi a t fogak nem specifikus változása

A P és T negatív fogai, az invertált QRS komplexum az I. feladatban, anélkül, hogy az R egy fogának amplitúdója növekedne mellkasi feladatokban. Általában a komplex Q hulláma az I. ólomban jelenik meg az elülső fal sérülésével és a bal kamra elülső falának izomtömege csökkenésével. A krónikus ischaemiás szívbetegségben bekövetkezett EKG-változásokat nem a koszorúerek megrongálódása okozza, hanem miokardiális anoxiás és metabolikus rendellenességek következtében.

A szívkoszorúér-betegség jele lehet a QRS-komplex elektromos tengelyei és a homlok síkban meghatározott T-hullám közötti éles eltérés. Krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhetők különböző ritmus- és vezetési zavarok. Leggyakrabban ezzel a feltárt extrasystolával.

A T hullám változásai nemcsak krónikus ischaemiás szívbetegségben, hanem számos más betegségben és állapotban is regisztrálhatók, valamint számos gyógyszer alkalmazása.

Az ST szegmens vízszintes elmozdulása 0,5 és 1 mm között ezt a betegséget jelzi. A legtöbb esetben az EKG patológiás változásai megfigyelhetők a betegek erőteljes aktivitása során, különösen fizikai és érzelmi stressz esetén. Meglehetősen ésszerű meggyőződés, hogy az ST szegmens vízszintes elmozdulása a krónikus szívkoszorúér-elégtelenségben, a miokardiális ischaemiában szenvedő patognomon.

Nem specifikus T hullám változások

Ha az ST szegmenst a kontúrról ≥ 1 mm-re eltolják, különösen akkor, ha vízszintes elmozdulás történik, magabiztosan beszélhetünk a szívkoszorúér-betegségről. Ezekben az esetekben kevésbé kifejezett szívizom-ischaemiát jelez. 1. Normál sinus ritmus. A helyes ritmus, amelynek szívfrekvenciája 60-100 perc - 1. A P foga pozitív az I, II, aVF, negatív aVR-ben. Minden P hullámot egy QRS komplex követ (AV blokk hiányában).

Átadott szívinfarktus és angina az EKG-n. T hullámváltozások az EKG-n

A szívritmus-szabályozó a szinusz csomópontról az átrium- vagy AV-csomópontra lép. A kaotikus, szabálytalan ritmus, a QRS komplexek és a T hullámok hiányoznak. Rendkívüli nem sinus P hullám, amelyet nem követ egy QRS komplex. Az AV-csomóponton keresztül, amely a refraktív időszakban van, a pitvari extrasystole nem történik meg. Ha a QRS-komplexek szélesek, a vezetés megsértése mind az AV-csomópontban, mind az His-kötegben lehetséges. Kezelés - lásd a ch. 6, VIII.A.

Szűk QRS komplexek esetén a legvalószínűbb blokádszint az AV csomópont. IV. Fogak és intervallumok elemzése. 1. A fogak alacsony amplitúdója. A QRS komplex váltása: különböző irányú és amplitúdó komplexek váltakozása. Teljes váltakozás: a P hullám váltakozása, a QRS komplex és a T hullám, általában perikardiális effúzióban, gyakran a szív tamponádéjának hátterében.

Az ST szegmens emelkedése, általában mély Q hullámmal vagy kamrai komplex formával - QS típusú. Az ST szegmens és a T hullám változása állandó. Percek - óra. A T hullám amplitúdójának emelkedése (hegyes T hullám) általában az első 30 percben megfigyelhető. ST magasság több vezetéken. Hetek - évek. A T hullám normalizálása A Q fogak általában megmaradnak, de a miokardiális infarktus után egy évvel az esetek 30% -ában nincs kóros Q fog.

Így VVI módban mind a stimuláló, mind az érzékelő elektródok a kamrában találhatók, és amikor a kamra spontán aktivitása következik be, annak stimulációja blokkolva van. A T hullámok (P hullámok, myopotenciálisok) hibásan értelmezhetők R hullámokként, és a pacemaker időszámlálója visszaáll. Ha a T hullám hibás észlelése kezdődik vele, a VA intervallum számít. Amint azt korábban hangsúlyoztuk, a T hullám általában mind a három standard bipoláris vezetékben pozitív.

A QRS-komplex fogai

A depolarizációs hullám lassú terjedésének hatása a T-hullám jellemzőire, majd forduljunk újra az ábrához, ahol az elektrokardiogram QRS-komplexének időtartama megnő. Ebben az esetben a T vektor iránya megfordul - és mindhárom szabványvezetékben negatív T hullámot rögzítünk pozitív helyett. A digitalis hatása a T. Digitalis fogára egy olyan gyógyszer, amelyet a koszorúér-elégtelenségben használnak a szív összehúzódásának erősítése érdekében.

A pitvari P hullám

Sok betegben megtalálható a sinus tachycardia, a sinus bradycardia, a pitvarfibrilláció, a paroxiszmális tachycardia, az I, II vagy III atrioventrikuláris blokk. Ez a módszer lehetővé teszi az átmeneti ritmuszavarok és a pitvari túlterhelés kimutatását is. A hosszú távú, éjjel-nappal végzett elektrokardiográfiai megfigyelés nagyon fontos szerepet játszhat a látens koszorúér-betegség kimutatásában, különösen a korai stádiumban.

A mellkasi fájdalom alatt álló, nem komplikált anginában szenvedő betegeknél az EKG-változások hiányoznak, vagy rövid ideig nem észlelhetők. Más esetekben, gyakrabban az erőszakos anginában, az ST szegmens eltolódik az izolátum alatt. A ferde felfelé irányuló elmozdulás egészséges embereknél is megfigyelhető. Az ST szegmens csökkenésének mértéke általában megfelel a koszorúér-elégtelenség súlyosságának és a szívizom ischaemia súlyosságának.

PQ intervallum 0,12 s (további útvonalak hiányában). Gyorsított AV-csomópont-ritmust (70-130 perc - 1-es pulzusszám) megfigyelnek a glikozid-mérgezés, a miokardiális infarktus (általában alacsonyabb), a reumás roham, a myocarditis és a szívműtét után.

Okok: Általában nincsenek más sérülések a szívben. A gerjesztési hullám hurokköre az AV csomópontban van. Általában a pitvari extrasystoles által indukált. Megfigyelt a QT intervallum meghosszabbításakor. A HR 150–250 perc - 1. Okok: lásd: ch. 6, XIII.A. A támadások általában rövid élettartamúak, azonban fennáll a kockázat a kamrai fibrillációba való átmenetre.

Lásd még:

Ez akkor figyelhető meg, ha a pitvari elektróda észleli a kamrák stimulációját követő retrográd gerjesztését, és kiváltja a kamrai stimulációt. Az egészséges emberek körülbelül 1% -ában a T-hullám nem specifikus változása lehetséges bármely betegség klinikai jeleinek hiányában.

A TEETH T VÁLTOZÁSA

Az orosz Somnológusok Társaságának főtitkára

Tanúsított somnológus - alvásgyógyászati ​​szakember az Európai Alváskutatási Társaságnál

tel. Mob. + 7 903 792 26 47

e-mail: [email protected]

Találkozók telefonon. +7 495 792 26 47, felvétel az FNKTS otorhinolaryngology klinikába FMBA címen: Moszkva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA a Somnológiai Központok Katalógusában

Ez nem VIP mód! Megszerzéshez
VIP válasz
A Vip -vorposnak a felmérési adatokat az üzemmódba kell helyeznie
VIP
, azaz a tisztességes felbontás vizsgálata formájában. Ismertesse részletesen a panaszokat, és mutassa be az EKG-t!

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint én!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.

egy tg fog változása ecg-re

Kérdések és válaszok: az EKG hullámának megváltoztatása

Helló, kérem, dekódolja az EKG-t, nagyon hálás leszek neked
forgások száma 63 ütés.min
PR int 118 ms
A QRS 90 ms hosszú
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T 61/74 / -10 tengely
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 Sinus ritmus
1102 Sinus. aritmia
2210 Rövidebb PR-intervallum 1
2420 RSR (QR) TOB. V1 / V2, KÖVETKEZTETHETŐ KÖVETKEZŐ JOBB SZERELÉSHEZ vezetőképesség
4068 nincs specifikus változás a T hullámban
9150 ** patológiás EKG

Népszerű cikkek a témáról: az EKG hullámának megváltoztatása

Az esztétikai sebészet a modern orvostudomány egyik fiatal és gyorsan fejlődő ága. A sebészi korrekció módszerei, amelyeket az orvosok a beteg megjelenésének megváltoztatására és javítására használnak, minden nap javulnak.

A gyakorló orvosnak számos olyan műszeres kutatási módszere közül, amelyeknek rendelkeznie kell, és nemcsak az általános gyakorlattal, a vezető hely helyesen tartozik az EKG-hez.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) alapja a szívizom-helyek elégtelen vérellátása az érfal és az endothelium változása miatt, ami az edény lumenének megszakadásához vezet (plakk, görcs). A myocardialis ischaemiát nem egyezik.

A vége. Kezdje az 1. számot (62). Diagnózis Ha a klinikai tünetek alapján gyanúja van a pulmonalis hipertónia (LH) diagnózisának, az LH ellenőrzéséhez EKG-t, mellkasi röntgensugarat (UGP) és transthoracic Echo-KG-t kell végezni. Amikor.

Szinte mindenki szembesül az elektrokardiográfiával, de nagyon kevesen tudják, hogyan érthetik meg az eredményeit - a funkcionális diagnosztikus által kiadott következtetés ismeretlen kifejezésekből és rövidítésekből áll. Ugyanakkor ön is tudja kitalálni.

A krónikus pulmonális szív a keringési elégtelenség szindróma a perifériás ödéma kialakulásával, ami sokféle betegséget (a szív kivételével) bonyolítja, ami befolyásolja a szerkezetet vagy csak a tüdőfunkciót.

Klinikai iránymutatások a kamrai ritmuszavarok kezelésére és a hirtelen szívhalál megelőzésére.

A szívkoszorúér-megbetegedések funkcionális diagnosztikai módszerei és szövődményei, taktikai kérdések az ilyen betegek kezelésére.

A miokardiális infarktus (MI) világszerte a halál és a fogyatékosság fő oka. A koszorúér-ateroszklerózis krónikus betegség, stabil és instabil időszakokkal.

Nem specifikus T hullám változások

Az egészséges emberek körülbelül 1% -ában a T-hullám nem specifikus változása lehetséges bármely betegség klinikai jeleinek hiányában.

Azokban az esetekben, amikor a T-hullám változásait izoláltan figyelték meg, és nehezen társíthatók bármely betegséggel, az elektrokardiográfiai jelentésben ritkán jelzik a T-hullám nem specifikus változásait vagy a kamrai repolarizáció megsértését [Zemtsovsky E. V., 1979]. Néha a repolarizációs folyamat megsértése mérsékelt és súlyos. Egyes esetekben az ilyen változások egyidejűleg befolyásolhatják az ST szegmenst és a T hullámot.

A szívkoszorúér-betegség korai jele is negatív vagy kétfázisú U-hullám, azonban negatív U-hullám is megfigyelhető a bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegeknél, például az artériás hypertonia, a régi vagy akut miokardiális infarktus és a jobb kamrai hipertrófia, a bal köteg blokkolása. Hisa stb.

A krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek néha némi kiterjesztését mutatják az R-hullámra, és arra utalnak, hogy a miokardiális infarktus és a pitvarfibrilláció gyakrabban fordul elő az intra-pitvari vezetés és a P-hullám terjedésének megsértésével [Makolkin V.I., 1973]. A krónikus ischaemiás szívbetegség diagnosztizálása néha segít a bal pitvari túlterhelés elektrokardiográfiás jeleinek, amelyek ezekben az esetekben a bal kamra végső diasztolés nyomásának növekedését okozzák.

A szívkoszorúér-betegségre az elektromos kamrai szisztolés (QT) meghosszabbítása is jellemző, amelyet külön EKG-változásokkal lehet kombinálni. Általában az atheroscleroticus cardiosclerosis okozta.

A szívkoszorúér-betegség jele lehet a QRS-komplex elektromos tengelyei és a homlok síkban meghatározott T-hullám közötti éles eltérés. Krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél gyakran ritmus- és vezetési zavarok figyelhetők meg [Chazov Ye. I., 1974]. Leggyakrabban ezzel a feltárt extrasystolával. Sok betegben megtalálható a sinus tachycardia, a sinus bradycardia, a pitvarfibrilláció, a paroxiszmális tachycardia, az I, II vagy III atrioventrikuláris blokk. A szívkoszorúér-betegségben a QRS-komplex is lehetséges az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése, az ő és a bal lábak ágainak blokkolása következtében. Ezek a változások azonban nem térnek el a sajátosságoktól, és gyakran más betegségekben is megfigyelhetők.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

Mit jelent egy T hullám az EKG-n

A T hullám alakja és elhelyezkedése a szív összehúzódása után a szív kamráinak helyreállítási folyamatával kapcsolatos. Ez a legváltozatosabb EKG-paraméter, befolyásolható a szívizom-betegségek, az endokrin patológiák, a gyógyszerek bevitele és a mérgezés. A T hullám nagysága, amplitúdója és iránya megsérül, ezekből a mutatóktól függően előzetes diagnózist lehet megállapítani vagy megerősíteni.

Olvassa el a cikket.

Az EKG-n a T hullám normális a gyermekek és felnőttek esetében

A T-hullám kezdete egybeesik a repolarizációs fázissal, azaz a nátrium- és káliumionok fordított átmenetével a szívsejtek membránján, majd az izomrost készen áll a következő összehúzódásra. A normál T a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• az S hullám után kezdődik az izolinnal;
• Ugyanaz az irány, mint a QRS (pozitív, ahol R dominál, negatív domináns S-vel);
• az alak sima, az első rész szelídebb;
• T-amplitúdó 8 sejtig, 1-ről 3 mellkasvezetésre;
• negatív lehet V1-ben és aVL-ben, az aVR mindig negatív.

Az újszülötteknél a T fogak alacsonyak, vagy akár laposak, irányuk ellentétes a felnőtt EKG-vel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív az irányba fordul, és 2 - 4 hétig fiziológiai helyzetbe kerül. Ugyanakkor fokozatosan változik a kardiogramon lévő fogak konfigurációja. A gyermek elektrokardiogramjának tipikus jellemzői:

• negatív T a V4-ben 10 évig, V2 és 3 - 15 évig;
• a serdülők és a fiatalok negatív T-vel rendelkezhetnek 1-es és 2-es mellkasi vezetőben, ezt az EKG-t fiatalkorúnak nevezik;
• A T magasság 1-ről 5 mm-re emelkedik, az iskolásoknak pedig 3–7 mm (mint a felnőtteknél).

EKG változások és jelentésük

Az ischaemiás szívbetegség leggyakrabban a változások során gyanítható, de az ilyen betegség más betegségek jele lehet:

• tromboembólia,
• myocarditis, pericarditis,
• daganatok, fertőzések és sérülések, t
• kamrai hipertrófia
• mérgezés, beleértve a szívglikozidokat, antiaritmiás szereket, aminazint, nikotint, t
• stressz, neurocirkulációs dystonia,
• endokrin rendszer betegségei
• káliumhiány,
• az agy vérkeringésének csökkenése,
• osteochondrosis.

Ezért a diagnózis során figyelembe veszik a komplex összes klinikai jelét és kardiogramváltozását.

Két fázis

A cardiogramon T először a kontúr alá esik, majd áthalad és pozitívvá válik. Ezt a tünetet "hullámvasút" szindrómának nevezik. Előfordulhat ilyen patológiák esetén:

• bal kamrai hipertrófia;
• a Guiss-köteg lábainak blokádja;
• megnövekedett kalcium a vérben;
• mérgezés szívglikozidokkal.

Kétfázisú T hullám a bal kamra hipertrófiájában

visszafogott

A T-hullám egyengetése vezethet:

• alkoholt, kordaront vagy antidepresszánsokat;
• cukorbetegség vagy sok édességet eszik;
• félelem, szorongás;
• neurocirkulációs dystonia;
• hypokalemia;
• miokardiális infarktus a hegesedés szakaszában.

hanyatlás

A csökkentett T-értéket amplitúdója jelzi, ami kevesebb, mint a QRS-komplex 10% -a. Az EKG-ok ilyen tünetei:

• koszorúér-elégtelenség
• cardio,
• elhízottság
• korosztály
• hypothyreosis,
• rendellenességes kardiomiopátia,
• myocardialis distrofia,
• kortikoszteroidokat,
• vérszegénység,
• mandulagyulladás.

inverzió

A T hullám inverziója (inverzió) azt jelenti, hogy megváltoztatja pozícióját az izolinnal szemben, vagyis pozitív T-vel rendelkező vezetékeknél a polaritás negatívvá válik, és fordítva. Az ilyen eltérések is normálisak lehetnek - a jobb mellkasban a fiatalok EKG-konfigurációja vagy a sportolók korai repolarizációjának jele.

A T inverzióval járó betegségek:

• miokardiális vagy agyi ischaemia,
• a stresszhormonok hatása
• agyi vérzés,
• tachycardia-támadás
• a Guiss-gerenda lábain lévő impulzus megsértése.

Negatív T szög

Az ischaemiás szívbetegség esetében egy jellegzetes jel a negatív T hullámok megjelenése az EKG-n, és ha a QRS-komplexben bekövetkezett változások kísérik, akkor a szívroham diagnózisát megerősítik. A cardiogram változásai a myocardialis nekrózis stádiumától függenek:

• akut - abnormális Q vagy QS, ST szegmens a vonal felett, T pozitív;
• szubakut - ST a kontúron, negatív T;
• cicatriciális stádiumban rosszul negatív vagy pozitív T.

A V5-V6 vezetékek negatív T hulláma (piros színnel kiemelve) ischaemiát jelez

A normának egy változata lehet a negatív T megjelenése gyakori légzéssel, agitációval, nehéz étkezés után, ahol sok szénhidrát van, valamint egyes egészséges emberek egyéni sajátosságai. Ezért a negatív értékek kimutatása nem tekinthető súlyos betegségnek.

A negatív T fogakkal járó kóros állapotok:

• szívbetegség - angina pectoris, szívroham, cardiomyopathia, miokardiális gyulladás, pericardium, endokarditis, mitrális szelep prolapsus;
• a szív aktivitásának hormonális és idegrendszeri szabályozásának megsértése (tirotoxikózis, cukorbetegség, mellékvese betegségek, agyalapi mirigy);
• pulmonalis szív;
• paroxiszmális tachycardia vagy gyakori extrasystoles után;
• szubarachnoid vérzés.

Magas arány

Általában azoknál a vezetékeknél, ahol a legmagasabb R fel van jegyezve, a maximális amplitúdó látható, a V3-V5-ben eléri a 15-17 mm-t. Nagyon magas T-t lehet a paraszimpatikus idegrendszer szívében, hiperkalémiában, szubendokardiális ischemában (első percben), alkoholos vagy klimatikus kardiomiopátia, bal kamrai hipertrófia, anaemia.

A T hullám változása az EKG-n az ischaemia során: - normális, b - negatív szimmetrikus "koszorúér" T hullám,
magas, pozitív szimmetrikus "koszorúér" T hullám,
g, d - kétfázisú T hullám,
e - csökkentett T hullám,
W - sima T hullám,
h - kissé negatív T.

lakás

A rosszul megfordított vagy lapított T egyaránt lehet a normának egy változata, és az ischaemiás és a dystrofikus folyamatok megnyilvánulása a szívizomban. A kamrák teljes útjának elzáródásával, a szívizom hipertrófiájával, akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásával, antiarrhythmiás gyógyszerekkel, valamint hormonális és elektrolit egyensúlyhiánnyal jár.

koronária

A szívizom hipoxiája során a belső bélés alatti rostok, az endokardium a leginkább szenvednek. A T hullám tükrözi az endokardiumnak azt a képességét, hogy megtartsa negatív elektromos potenciálját, ezért a koszorúér-elégtelenség miatt megváltoztatja az irányát és ezzel a formával válik:

• egyenlő szárú;
• negatív (negatív);
• tüskés.

Ezek a jelek az ischaemiás hullámot jellemzik, vagy koronárianak is nevezik. Az EKG-ben megjelenő megnyilvánulások maximálisak azokban az elvezetésekben, ahol a legnagyobb kár lokalizálódik, és a tükörben (kölcsönös) akut és egyenlőtestű, de pozitív. Minél kifejezettebb a T-hullám, annál mélyebb a miokardiális nekrózis.

A T hullám emelkedése az EKG-n

A T hullámok amplitúdójának növelése mérsékelt fizikai stresszhez, hiperkalémiához, fertőző folyamatokhoz vezet a testben, tirotoxikózis, anaemia. A megnövekedett T az egészség megváltozása nélkül egészséges emberekben, valamint a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek tünetei lehetnek, a vagus ideghangja túlnyomórészt.

depresszió

A csökkentett T-hullám a szív- és kórképgyulladás megnyilvánulása, a tüdőgyulladásban, a reumában, a skarlátos lázban, a vese akut gyulladásában, a tüdő szívében és a myocardium izomrétegének hipertrófiai növekedésében található.

A T hullám tükrözi a kamrai repolarizáció folyamatát összehúzódásuk után. Ez az EKG legjellemzőbb hulláma, változásai az ischaemiás szívbetegségben a szívizomzatban a vérellátás csökkenésének első jelei lehetnek. A diagnózishoz szükséges a klinikai tüneteket és a kardiogramon lévő egyéb jeleket összehasonlítani.

Hasznos videó

A T-fogak EKG-megjelenésű változásairól ebben a videóban:

Nem specifikus T hullám változások

Lapos vagy enyhén megfordított T.

Megjegyezzük, hogy bizonyos gyógyszereknél elektrolit-rendellenességekkel, hiperventilációval, pancreatitissel, miokardiális ischaemiaval, LV-hipertrófiával, PNH-blokáddal jár.

Ellenálló fiatalkori EKG típus: negatív T hullám a vezetékekben₁y_s fiatalok

QT intervallum

QT hosszabbítás

qtс> 0,46 férfiaknál és> 0,47 a nőknél (QTс = QT√RR).

A QT intervallum hosszabbodása: Romano-Ward szindróma (halláskárosodás nélkül), Hörvela-Lange-Nielsen szindróma (süketséggel).

A QT szerzett használata: egyes gyógyszerek (kinidin, prokainamid, disopiramid, amyodaron, siotalola, sothalol, triciklikus antidepresszánsok, lítium), hypogealia, hipomagnémia, növekedés fehérje diéta

Orvosi szolgáltatások portálja

Az ischaemia bármely területe megnyilvánul a repolarizáció meghosszabbításában, ami az akut potenciál repolarizációjának III. Fázisában az ischaemiás és nem ischaemiás területek közötti potenciálkülönbséget okoz. Ez az RT-intervallum meghosszabbodásához és a T-hullám változásához vezet, ezért potenciális különbség alakul ki a sérült és intakt területek között, ami diasztolés károsodást eredményez. Az EKG-felvevő automatikusan reagál erre az eltolódásra a felvételről az ellenkező irányba. Ezért a teljes QRS-T komplexet úgy mozgatjuk, hogy a kontúr ugyanazon a szinten maradjon. Ebben a tekintetben az ST szegmens kimutatott emelkedése vagy depressziója a szívizom rétegétől függ. A repolarizáció vagy a depolarizáció korai megszűnésének jeleit a sérült területen észlelik. Így lerövidül a II. Fázis, a cselekvési potenciál fennsík fázisa.

A sérült és ép épületek között szisztolés potenciálkülönbség keletkezik. A második mechanizmus, a szisztolés káráram kisebb szerepet játszik.

A T-hullám következő megsértése jelezhet egy lehetséges szívizom-ischaemiát: patológiásan magas, függőleges T fogak; szimmetrikusan és / vagy mélyen megfordított T fogak; A fordított T hullámok „pszeudonormalizálása”; A T hullám nem specifikus változásai A hiper-éles T fogak néha a koronária elzáródásának korai szakaszában figyelhetők meg. Magasak, szimmetrikusak vagy aszimmetrikusak, csúcsok vagy simaak. Ugyanakkor a kezdeti EKG-n lévő T hullámok gyakrabban izoelektromosak, kétfázisúak vagy invertáltak. Az angina pectorishoz kapcsolódó T hullám változása átmeneti vagy stabil lehet.

Az ST-szegmens megsértése, ami szívizom-károsodásra utal, súlyos vagy kismértékű lehet. Ezek közé tartozik az akut ST szegmens emelkedése egy domború felfelé vezető vezetékekben, amelyek megfelelnek a transzmurális vagy szubepikardiális károsodásnak. Megfigyelhető az ST szegmens reciprok depressziója. A hátsó fal transzmurális vagy szubepikardiális károsodása az ST szegmens depresszióját okozhatja

klinikán, ellentétben a koszorúér artériák kísérleti elzáródásával, az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező bármilyen változás összefüggésben lehet a koszorúér-betegséggel. Az EKG azonban teljesen változatlan maradhat. A szubendokardiális károsodás, az ischaemia és a nekrózis gyakran az ST szegmens vízszintes vagy lefelé irányuló depresszióját eredményezi és / vagy a fent leírt T hullámváltozásokkal vagy anélkül egyengeti. Jellemzően egy ST szegmens depressziója annak lapos vagy „meghibásodása”, ami ellentétben áll a „túlterhelés típusa” felfelé forduló konvexitásával. A CHD diagnosztizálásához az EKG-változásoknak legalább két sorban kell lenniük.

Az OT intervallum megfelel az elektromos szisztolának. A szívfrekvencia korrigált normál RT időtartama kisebb, mint 0,44 s. Ez általában az előző RR-intervallum kevesebb mint fele. A FROM intervallum meghosszabbítása az aszinkronia vagy a kamrai repolarizáció meghosszabbítása okozhat. A korrigált RT-intervallum hosszabbítása számos kóros állapothoz kapcsolódik. Ezek közé tartozik az ischaemia és a szívroham - a központi idegrendszer leggyakoribb okai, valamint betegségei. A hypokalemia esetében az U kifejezett fogai a T fogaihoz kapcsolódnak, ami az RT pszeudomlációjához vezet. Ebben az esetben a „kettős dörzsölésű” T fogak jelen lehetnek, az OT intervallumának lerövidítésének oka leggyakrabban digitalis vagy hiperkalcémia.

A normál U hullám a kamrai szívizom potenciálját vagy a Purkinje szálak késleltetett repolarizációját jelenti. Általában minden vezetésben pozitívnak kell lennie, kivéve az aVR-t. A kimondott, klinikailag jelentős U fogak gyakran a T hullám több mint 25% -os amplitúdójával rendelkeznek ugyanabban az ólomban, vagy több mint 1,5 mm. A gyakori okok a bradycardia, a hypokalemia és az LVH. Az U-hullám inverzió a strukturális szívbetegségekre jellemző.

A t fogak nem specifikus változásai

Az ábrán az I. és III. Vezeték elektrokardiográfiáját mutatjuk be, melyeket a betegség után 1 évvel az elülső falinfarktusban és a hátsó falinfarktusban szenvedő betegekben regisztráltak. A QRS-komplex konfigurációja mindkét klinikai esetre jellemző. Általában a komplex Q hulláma az I. ólomban jelenik meg az elülső fal sérülésével és a bal kamra elülső falának izomtömege csökkenésével. A hátsó fal vereségével a Q fogat a III. Ólomban fejezzük ki a kamrák hátsó gyűrű-kamrai régiójának izomtömege csökkenése miatt.

Természetesen, nem minden esetben a szívroham után, az elektrokardiogram pontosan így néz ki. A myocardium fókuszos cicatriciális változásai, valamint a fókuszvezetési zavarok a QRS komplexum legkülönbözőbb és szokatlanabb változásait okozzák (például a Q hullám túl mély megjelenése), a fogak amplitúdójának csökkenését, a QRS időtartamának növekedését.

Az áramlások károsítják az anginát. Az angina pectoris („angina pectoris”) fájdalomcsillapításként jelentkezik a szívben, amit a beteg a felső mellkasban érzi, a szegycsont mögött. A fájdalom gyakran a nyakra és a bal karra sugároz. Az ilyen támadásokat mérsékelt miokardiális ischaemia okozza. Általában a nyugalmi állapotban nincs fájdalom, de amint a szív terhelése nő, a paroxiszmális fájdalom jelenik meg.

Néha az elektrokardiográfia elleni angina támadás során lehetséges károsodás, mert A szívkoszorúér-véráramlás nem elegendő a sejtek megfelelő repolarizációjának biztosítására az ischeminizált myocardialis zónákban.

T hullámváltozások az EKG-n

Amint azt korábban hangsúlyoztuk, a T hullám általában mind a három standard bipoláris vezetékben pozitív. Az elektrokardiogramon való megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák csúcsa és külső felülete repolarizálódik, mint az intraventrikuláris felület. Következésképpen a T hullámban bekövetkező változások akkor következnek be, amikor a repolarizációs folyamat normális szekvenciája zavar. Ez több okból is megtörténhet.

A depolarizációs hullám lassú terjedésének hatása a T-hullám jellemzőire, majd forduljunk újra az ábrához, ahol az elektrokardiogram QRS-komplexének időtartama megnő. Ennek oka az, hogy a bal kamrában a gerjesztés vezetése késleltetett, amely a gerenda bal lábának A-B blokádjához kapcsolódik. A bal láb blokádja azt eredményezi, hogy a bal kamra depolarizálódik 0,08 másodperccel később, mint a jobb oldalon. Ennek következtében a QRS vektor balra van eltolva. Ha úgy véljük, hogy a jobb és bal kamrai refraktív periódus időtartama közel azonos, világossá válik, hogy a repolarizációs folyamat a jobb kamrában kezdődik, mint a bal kamrában. Ez azt eredményezi, hogy a T-hullám kialakulása során a jobb kamra már elektropozitívvá válik, míg a bal kamra elektronegatív marad. Más szavakkal, a kapott T T vektor jobbra tolódik - a QRS vektorral ellentétes irányban, ezért a kamrák iniciálásának jelentős késleltetésével a T hullám ellentétes irányban van a QRS komplexhez képest.

A kamrák bizonyos területein a depolarizáció időtartamának lerövidülése megváltoztatja a T hullámot, ha a kamrai bázisban a depolarizáció időtartama lerövidül (azaz csökken az akciós potenciál időtartama), a kamrai repolarizáció nem kezdődik el a csúcsról, ahogy ez általában történik, hanem az alapból. Mivel a kamrák alapja repolarizálódik a szív csúcsánál, a repolarizáció vektorja a tetejéről („mínusz”) a bázisra („plusz”) irányul. Ebben az esetben a T vektor iránya megfordul - és mindhárom szabványvezetékben negatív T hullámot rögzítünk pozitív helyett. Tehát a kamrai bázis sejtjeiben az akciós potenciál puszta lerövidülése a T hullám kifejezett változásához vezet.

A depolarizációs periódus rövidítésének leggyakoribb oka a mérsékelt ischaemia, amely a koszorúerek artériájának akut vagy krónikus elzáródása, valamint relatív koszorúér-elégtelensége alatt következik be. Az ischaemia káliumcsatornákon keresztül az ionok áramának növekedéséhez vezet, ami a T hullám változását eredményezi.

A koszorúér-elégtelenség kezdeti stádiumainak azonosítására felajánlják a betegnek, hogy végezzen egy sor fizikai gyakorlatot, amelyek során elektrokardiográfiát rögzítenek, és a T-hullám változásait észleljük. akkor fordul elő, ha a kamrák bármely részében a depolarizációs periódus rövidebb, mint a myocardium többi részében.

A digitalis hatása a T. Digitalis fogára egy olyan gyógyszer, amelyet a koszorúér-elégtelenségben használnak a szív összehúzódásának erősítése érdekében. A digitalis dózisának túllépése azt eredményezi, hogy a kamrák bizonyos részében a depolarizációs periódus a többihez képest nő. Ennek eredményeképpen az elektrokardiogram egy vagy több vezetőjében nem specifikus jelek, például a polaritás változása vagy a kétfázisú T hullám megjelenése jelentkezhetnek, és a túladagolás legkorábbi megnyilvánulásaivá válhatnak.

A nem specifikus ST szegmens változások

Normál körülmények között, mitrális szelep prolapsussal, bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, diuretikumok, pszichotróp gyógyszerek), elektrolit-rendellenességek, miokardiális ischaemia, bal kamra és hasnyálmirigy hipertrófiája, PNH-blokád, WPW-szindróma, tachycardia, hiperventiláció, pancreatitis, sokk

Tooth T

Magas T szög

T-6 mm-es fogak amplitúdója a végtagoknál: mellkasi feladatokban

> 10-12 mm férfiaknál. > 8 mm a nőknél.

Megfigyelhető a normális, hyperokémia, myocardialis ischaemia, a myocardialis infarktus első órái, LV-hipertrófiával. a központi idegrendszer elváltozásai, anaemia

Mély negatív T fogó

Széles, mély negatív T hullámot regisztrálnak a központi idegrendszer sérüléseire, különösen a szubarachnoid vérzésre.

Keskeny mély negatív T hullám - IHD, LV és RV hipertrófiával

Nem specifikus T hullám változások

Lapos vagy enyhén megfordított T.

Megjegyezzük, hogy bizonyos gyógyszereknél elektrolit-rendellenességekkel, hiperventilációval, pancreatitissel, miokardiális ischaemiaval, LV-hipertrófiával, PNH-blokáddal jár.

Ellenálló fiatalkori EKG típus: negatív T hullám a vezetékekben₁y_s fiatalok

QT intervallum

QT hosszabbítás

qtс> 0,46 férfiaknál és> 0,47 a nőknél (QTс = QT√RR).

A QT intervallum hosszabbodása: Romano-Ward szindróma (halláskárosodás nélkül), Hörvela-Lange-Nielsen szindróma (süketséggel).

A QT szerzett használata: egyes gyógyszerek (kinidin, prokainamid, disopiramid, amyodaron, siotalola, sothalol, triciklikus antidepresszánsok, lítium), hypogealia, hipomagnémia, növekedés fehérje diéta

Barb U

Növelje az U hullám amplitúdóját

Az U> 1,5 mm fogak amplitúdója.

Hipokalémia, bradycardia, hipotermia, LV hipertrófia, bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, kinidin, amiodaron, izoprenalin) alkalmazása

Ischaemia és miokardiális infarktus

Miokardiális ischaemia

Az EKG általában az ST szegmens (vízszintes vagy ferde) csökkenését és a T hullám változását mutatja (szimmetrikus, invertált, magas hegyű vagy pszeudonormális T hullám). A pszeudonormalizáció egy invertált T hullám normálvá való átalakítására utal. Az ST szegmens és a T hullám nem specifikus változása is megfigyelhető (az ST szegmens enyhe depressziója, lapított vagy gyengén invertált T hullám).

Miokardiális infarktus

A T hullám amplitúdójának emelkedése (hegyes T hullám) általában az első 30 percben megfigyelhető.

ST magasság több vezetéken.

Az ST szegmensnek a reciprok vezetékekben történő lecsökkentése - például az ST szegmens depressziója a V vezetékekben₁-V₄ alacsonyabb MI-vel; ST depresszió a II., III.

Néha fordított T hullám van.

Az ST szegmens megközelíti az izolint. Az R foga csökken vagy eltűnik. Megjelenik a Q hullám, a T-hullám megfordul.

A T hullám normalizálása A Q fogak általában megmaradnak, de az MI után egy évvel a Q patológiás fogak 30% -a nincs jelen.

A kóros Q fogakkal és ezek nélkül

A kóros Q fogak megjelenése gyengén korrelál a transzmurális lézió jelenlétével. Ezért jobb, ha nem a transzmuralis és nem transzmurális MI-ről beszélünk, hanem az abnormális Q fogakkal és MI-vel kapcsolatos rendellenességekről, abnormális Q fogak nélkül.