Béta-blokkolók. A hatásmechanizmus és az osztályozás. Jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások.

A béta-blokkolók vagy a béta-adrenerg receptorok blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokhoz kötődnek, és blokkolják a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) hatását rájuk. A béta-blokkolók az alapvető gyógyszerek közé tartoznak az esszenciális artériás hipertónia és a magas vérnyomás szindróma kezelésében. Ezt a gyógyszercsoportot az 1960-as évek óta használják a magas vérnyomás kezelésére, amikor először beléptek a klinikai gyakorlatba.

A felfedezés története

R. P. Ahlquist 1948-ban két funkcionálisan különböző típusú adrenoreceptort írott le - alfa és béta. A következő 10 évben csak alfa-adrenoreceptor-antagonisták ismertek. 1958-ban felfedezték a dikloizoprenalint, amely egyesíti a béta receptorok agonista és antagonista tulajdonságait. Ő és számos más nyomonkövető gyógyszer még nem alkalmas klinikai használatra. És csak 1962-ben szintetizálták a propranololt (inderal), amely új és fényes oldalt nyitott a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében.

Az orvostudományi Nobel-díjat 1988-ban kapta J. Black, G. Elion, G. Hutchings a drogterápia új elveinek kifejlesztéséért, különösen a béta-blokkolók használatának igazolására. Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolókat antiaritmiás gyógyszercsoportként fejlesztették ki, és hipotenzív hatása váratlan klinikai megállapítás volt. Kezdetben véletlenszerűnek tekintették, még mindig nem mindig kívánatos akciótól. Csak később, 1964-től kezdődően, Prichard és Giiliam kiadása után értékelte.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

A gyógyszerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban annak köszönhető, hogy képesek blokkolni a szívizom és más szövetek béta-adrenerg receptorait, számos olyan hatást okozva, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusát képezik.

• A szívelégtelenség csökkenése, a szív összehúzódásának gyakorisága és ereje, aminek következtében csökken a szívizom oxigénigénye, növekszik a biztosítékok száma, és a myocardialis véráramlás újra eloszlik.
• A pulzusszám csökkenése. Ebben a tekintetben a diasztolák optimalizálják a teljes koszorúér-véráramlást, és támogatják a sérült szívizom metabolizmusát. A béta-blokkolók, amelyek a miokardiát védik, képesek csökkenteni az infarktus zónát és a miokardiális infarktus szövődményeinek gyakoriságát.
• A teljes perifériás rezisztencia csökkentése a renin-termelés csökkentésével a juxtaglomeruláris sejtek által.
• A norepinefrin felszabadulásának csökkentése a posztganglionos szimpatikus idegszálakból.
• Az értágító tényezők (prosztaciklin, prosztaglandin e2, nitrogén-oxid (II)) fokozott termelése.
• A nátriumionok reabszorpciójának csökkentése a vesékben és az aortaív és a carotis (somnoe) sinus baroreceptorainak érzékenysége.
• Membránstabilizáló hatás - a membránok permeabilitásának csökkentése a nátrium- és káliumionok esetében.

A vérnyomáscsökkentőkkel együtt a béta-blokkolók hatásai a következők.

• Antiarhythmiás aktivitás, amelyet a katekolaminok hatásának gátlása, a sinus ritmus lassulása és az atrioventrikuláris septum impulzusok sebességének csökkenése okoz.
• Antianginális aktivitás - a myocardium és a vérerek béta-1 adrenerg receptorainak versenyképes blokkolása, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez, a szívizom összehúzódásához, a vérnyomáshoz, valamint a diasztol hosszának növekedéséhez és a koszorúér véráramának javulásához vezet. Általánosságban elmondható, hogy az oxigénhez szükséges szívizom szükségességének csökkentése érdekében a fizikai stressz toleranciája növekszik, az ischaemiás periódusok csökkennek, az anginás rohamok gyakorisága a túlzott anginával és az infarktus utáni anginával csökkent.
• A vérlemezkék gátló képessége - lelassítja a vérlemezkék aggregációját és stimulálja a prosztaciklin szintézisét az érfalfalban, csökkenti a vér viszkozitását.
• Antioxidáns aktivitás, amely a katecholaminok által okozott zsírszövet szabad zsírsavainak gátlásával nyilvánul meg. Csökkent oxigénigény a további metabolizmushoz.
• A vénás véráramlás csökkentése a szívbe és a keringő plazma térfogat.
• Csökkentse az inzulin szekréciót a glikogenolízis gátlásával a májban.
• Nyugtató hatásuk van és növelik a méh összehúzódását a terhesség alatt.

A táblázatból kiderül, hogy a béta-1 adrenoreceptorok elsősorban a szívben, a májban és a vázizomokban találhatók. A béta-1 adrenoreceptorokat érintő katekolaminok stimuláló hatást fejtenek ki, ami a szívfrekvencia és az erősség növekedéséhez vezet.

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1 és béta-2 domináns hatásától függően az adrenoreceptorok:

• szelektív szelektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A béta-blokkolók farmakokinetikáját lipidekben vagy vízben oldódó képességüktől függően három csoportra osztják.

1. Lipofil béta-blokkolók (oxprenolol, propranolol, alprenolol, karvedilol, metaprolol, timolol). Szájon át történő alkalmazás esetén a gyomorban és a belekben gyorsan és majdnem teljesen (70-90%) felszívódik. Ennek a csoportnak a készítményei jól behatolnak a különböző szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton. Általában a lipofil béta-blokkolókat alacsony dózisokban írják elő súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén.
2. Hidrofil béta-blokkolók (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). A lipofil béta-blokkolókkal ellentétben, ha szájon át alkalmazzák, csak 30-50% -ot szívnak fel, kevésbé metabolizálódnak a májban, hosszú felezési ideje van. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki, ezért a hidrofil béta-blokkolókat kis adagokban alkalmazzák, elégtelen vesefunkcióval.
3. A lipo és hidrofil béta-blokkolók vagy amfifil blokkolók (acebutolol, biszoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) mind lipidekben, mind vízben oldódnak, orális adagolás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik. Közbenső helyzetben vannak a lipo és a hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyaránt kiválasztódnak. A gyógyszereket mérsékelt vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára írják elő.

A béta-blokkolók generációk szerinti osztályozása

1. Kardion szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioszelektív (atenolol, metoprolol, biszoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Az alfa-adrenerg receptor blokkolók (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) tulajdonságával rendelkező béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a blokkolók mindkét csoportjának vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusában rejlenek.

A kardioszelektív és nem-kardioszelektív béta-blokkolók viszont szimmetrikus aktivitással rendelkező és nem tartalmazó gyógyszerekre oszlanak.

1. A belső szimpatomimetikus aktivitást nem mutató kardioszelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), valamint a vérnyomáscsökkentő hatás, csökkentik a szívritmust, antiarrhythmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
2. Kardioszelektív béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek (az acebutolol, talinolol, celiprolol) kevesebb, lassítja a szívfrekvenciát, gátolják automatizmus sinus csomópont és pitvar-kamrai vezetési, amely jelentős antianginás és antiaritmiás hatást sinus tachycardia, szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák, kevés hatása van a béta -2 a pulmonáris edények hörgőinek adrenerg receptorai.
3. A nem bioszelektív béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül (Propranolol, Nadolol, Timolol) a legnagyobb anti-anginális hatással rendelkeznek, ezért gyakrabban írják elő az egyidejű angina betegeknél.
4. A nem bioszelektív béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken), nem csak blokkolják, hanem részben stimulálják a béta-adrenoreceptorokat. Ebben a csoportban a drogok kisebb mértékben csökkentik a szívfrekvenciát, lassítják az atrioventrikuláris vezetést és csökkentik a szívizom összehúzódását. Ezeket az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára rendelhetjük enyhe fokú vezetési zavarral, szívelégtelenséggel és ritkább pulzussal.

A béta-blokkolók szívszelektivitása

A kardioszelektív béta-blokkolók blokkolják a béta-1 adrenerg receptorokat, amelyek a szívizom sejtjeiben, a vesék juxtaglomeruláris készülékében, a zsírszövetben, a szívvezetési rendszerben és a belekben vannak. A béta-blokkolók szelektivitása azonban függ az adagtól, és eltűnik, ha béta-1 szelektív béta-blokkolók nagy dózisát alkalmazzák.

A nem szelektív béta-blokkolók mindkét típusú receptorra béta-1 és béta-2 adrenoreceptorokra hatnak. A béta-2 adrenoreceptorok az erek, a hörgők, a méh, a hasnyálmirigy, a máj és a zsírszövet simaizomján helyezkednek el. Ezek a gyógyszerek növelik a terhes méh összehúzódó aktivitását, ami koraszüléshez vezethet. Ugyanakkor a béta-2 adrenoreceptorok blokkolása a nem szelektív béta-blokkolók negatív hatásával (bronchospasmus, perifériás vasospasmus, glükóz és lipid metabolizmus) társul.

A kardioszelektív béta-blokkolók előnye az arteriális hypertonia, bronchialis asztma és más bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegek bronchospasmus, cukorbetegség és intermittáló claudication kezelésében.

A találkozóra vonatkozó jelzések:

• esszenciális artériás hypertonia;
• másodlagos artériás hypertonia;
• hypersympathicotonia jelei (tachycardia, magas pulzusnyomás, hyperkinetic típusú hemodinamika);
• egyidejű koronária betegség - exertionális angina (szelektív dohányzás-béta-blokkolók, nem szelektív - nem szelektív);
• szívrohamot szenvedett, függetlenül az angina jelenlététől;
• szívritmus zavar (pitvari és kamrai korai ütések, tachycardia);
• szubkompenzált szívelégtelenség;
• hipertrófiai kardiomiopátia, szubaortás szűkület;
• mitrális szelep prolapsus;
• a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál kockázata;
• az artériás hypertonia preoperatív és posztoperatív időszakban;
• A béta-blokkolókat migrénre, hyperthyreosisra, alkohol- és kábítószer-visszaélésre is előírják.

Béta-blokkolók: ellenjavallatok

A szív-érrendszer oldaláról:

• bradycardia;
• atrioventrikuláris blokk 2-3 fok;
• alacsony vérnyomás;
• akut szívelégtelenség;
• kardiogén sokk;
• vasospasztikus angina.

Más szervekből és rendszerekből:

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• perifériás vaszkuláris stenozis betegség, végtag ischaemia nyugalomban.

Béta-blokkolók: mellékhatások

A szív-érrendszer oldaláról:

• a pulzusszám csökkenése;
• az atrioventrikuláris vezetőképesség lassulása;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• csökkent ejekciós frakció.

Más szervekből és rendszerekből:

• a légzőrendszer rendellenességei (bronchospasmus, bronchia türelem megsértése, krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása);
• perifériás vazokonstrikció (Raynaud-szindróma, hideg végtagok, intermittáló claudication);
• pszicho-érzelmi zavarok (gyengeség, álmosság, memóriaromlás, érzelmi labilitás, depresszió, akut pszichózis, alvászavarok, hallucinációk);
• gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, peptikus fekély súlyosbodása, colitis);
• megvonási szindróma;
• a szénhidrát és a lipid metabolizmus megsértése;
• izomgyengeség, testmozgás-intolerancia;
• impotencia és csökkent libidó;
• csökkent perfúzió miatt csökkent vesefunkció;
• a könnyek, a kötőhártya-gyulladás csökkenése;
• bőrbetegségek (dermatitis, kiütés, psoriasis súlyosbodása);
• magzati hypotrophia.

Béta-blokkolók és cukorbetegség

A második típusú cukorbetegségben előnyben részesítik a szelektív béta-blokkolókat, mivel dismetabolikus tulajdonságaik (hiperglikémia, csökkent inzulinérzékenység) kevésbé kifejezettek, mint a nem szelektíveknél.

Béta-blokkolók és terhesség

A terhesség alatt a béta-blokkolók (nem szelektív) alkalmazása nemkívánatos, mivel bradikardiát és hipoxémiát okoznak a következő magzati hipotrófiával.

Milyen gyógyszereket használnak a béta-blokkolók csoportja?

Béta-adrenerg blokkolók, mint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, béta-1 szelektivitással rendelkező szereket (kevesebb mellékhatást) jelentenek, belső szimpatomimetikus aktivitás (hatékonyabb) és értágító tulajdonságok nélkül.

Melyik béta-blokkoló jobb?

Újabban egy béta-blokkoló jelent meg hazánkban a krónikus betegségek (artériás hipertónia és koszorúér-betegség) kezeléséhez szükséges összes tulajdonság optimális kombinációjával - Lokren.

A Lokren egy eredeti és ugyanakkor olcsó béta-blokkoló, magas béta-1 szelektivitással és a leghosszabb felezési idővel (15-20 óra), ami lehetővé teszi a napi egyszeri alkalmazását. Ugyanakkor nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. A gyógyszer normalizálja a vérnyomás napi ritmusának változékonyságát, segít csökkenteni a reggeli vérnyomás emelkedésének mértékét. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a Lokren kezelésében a stroke gyakorisága csökkent, a fizikai terhelés elviselésének képessége nőtt. A gyógyszer nem okoz gyengeségérzetet, fáradtságot, nem befolyásolja a szénhidrát és a lipid anyagcserét.

A második megkülönböztethető gyógyszer a Nebilet (Nebivolol). Különleges helyet foglal el a béta-blokkolók osztályában szokatlan tulajdonságai miatt. A Nebilet két izomert tartalmaz: az első egy béta-blokkoló, a második pedig értágító. A gyógyszer közvetlen hatással van a nitrogén-monoxid (NO) szintézisének stimulálására a vaszkuláris endothelium által.

A kettős hatásmechanizmusnak köszönhetően a Nebilet rendelhető az artériás hipertónia és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a perifériás artériák ateroszklerózisa, a pangásos szívelégtelenség, a súlyos diszlipidémia és a cukorbetegség kezelésére.

Az utolsó két kóros folyamathoz hasonlóan ma is jelentős mennyiségű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Nebilet nemcsak nem befolyásolja hátrányosan a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, hanem normalizálja a koleszterin, trigliceridszint, vércukorszint és glikált hemoglobin hatását. A kutatók ezeket a tulajdonságokat a béta-blokkolók osztályához képest egyedülállóan kötik össze a gyógyszer NO-moduláló aktivitásával.

Béta-blokkoló megvonási szindróma

A béta-adrenoreceptor-blokkolók hirtelen megszakítása hosszan tartó használatuk után, különösen nagy dózisokban, az instabil anginára, a kamrai tachycardiara, a miokardiális infarktusra és néha hirtelen halálra jellemző tüneteket okozhat. Az elvonási szindróma a béta-adrenoreceptor-blokkolók leállítása után néhány nappal (ritkábban - 2 hét után) jelentkezik.

Az ilyen gyógyszerek eltörlésének súlyos következményeinek megakadályozása érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• a béta-adrenoreceptor blokkolók használatának fokozatos, 2 hétig tartó megszakítása, a fenti rendszer szerint: az első napon a propranolol napi dózisa nem kevesebb, mint 80 mg, az 5. napon - 40 mg, a 9. napon - 20 napon keresztül. mg és a 13. - 10 mg;
• a béta-adrenoreceptor-blokkolók visszavonása alatt és után a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, és szükség esetén növelniük kell a nitrátok adagját;
• A koszorúér-betegségben szenvedő, a koszorúér-bypass műtéten átesett személyek a műtét előtt nem törlik meg a béta-adrenoreceptor blokkolókat, a műtét előtt 2 órával a napi adagot felírják, a műtét során a béta-adrenerg blokkolókat nem adják be, hanem 2 napig. intravénás beadás után.

Az adrenerg blokkolók minden típusának teljes áttekintése: szelektív, nem szelektív, alfa, béta

Ebből a cikkből megtudhatja, milyen adrenoblokkolók vannak, mely csoportokba oszlanak. Működésük mechanizmusa, jelzések, kábítószer-blokkolók listája.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Adrenolitikusok (adrenerg blokkolók) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek blokkolják az idegimpulzusokat, amelyek reagálnak a norepinefrinre és az adrenalinra. Gyógyászati ​​hatásuk ellentétes az adrenalin és a noradrenalin testre gyakorolt ​​hatásával. Ennek a gyógyszercsoportnak a neve önmagáért beszél - a benne foglalt gyógyszerek „megszakítják” az erek szívében és falában található adrenoreceptorok hatását.

Az ilyen gyógyszereket széles körben alkalmazzák a kardiológiában és a terápiás gyakorlatban az érrendszeri és szívbetegségek kezelésében. Gyakran a kardiológusok azt írják elő idős embereknek, akiknél artériás hipertóniával, szívritmuszavarokkal és egyéb kardiovaszkuláris patológiákkal diagnosztizáltak.

Adrenerg blokkoló osztályozás

A véredények falaiban 4 típusú receptor van: béta-1, béta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerg receptor. A leggyakoribb az alfa- és béta-blokkolók, a megfelelő adrenalin receptorok kikapcsolása. Az alfa-béta-blokkolók egyidejűleg blokkolják az összes receptort.

Az egyes csoportok szelektívek lehetnek, szelektíven megszakítva csak egy típusú receptort, például alfa-1-et. És nem szelektív mindkét típus egyidejű blokkolásával: béta-1 és -2 vagy alfa-1 és alfa-2. Például a szelektív béta-blokkolók csak a béta-1-re hathatnak.

Az adrenerg blokkolók általános hatásmechanizmusa

Amikor a norepinefrin vagy az adrenalin szabadul fel a véráramba, az adrenoreceptorok azonnal reagálnak vele. A folyamat eredményeként a következő hatások jelentkeznek a szervezetben:

• a hajók szűkültek;
• pulzus gyorsul;
• a vérnyomás emelkedik;
• a vércukorszint emelkedik;
• hörgők terjednek.

Ha vannak bizonyos betegségek, például aritmia vagy magas vérnyomás, akkor az ilyen hatások egy személy számára nem kívánatosak, mert hipertóniás válságot vagy a betegség visszaesését okozhatják. Az Adrenerg blokkolók "kikapcsolják" ezeket a receptorokat, ezért pontosan ellenkező módon járnak el:

• tágítsuk az ereket;
• alacsonyabb pulzusszám;
• megakadályozza a magas vércukorszintet;
• keskeny bronchális lumen;
• csökkenti a vérnyomást.

Ezek az adrenolitikus csoport valamennyi ágensére jellemző jellemzők. A drogokat azonban bizonyos receptorokra gyakorolt ​​hatásától függően alcsoportokra osztják. Akcióik kissé eltérőek.

Gyakori mellékhatások

Az összes adrenerg blokkoló (alfa, béta) gyakori:

1. Fejfájás.
2. Fáradtság.
3. Álmosság.
4. Szédülés.
5. Fokozott idegesség.
6. Lehetséges rövid távú szinkope.
7. A gyomor és az emésztés rendes aktivitásának zavarai.
8. Allergiás reakciók.

Mivel a különböző alcsoportokból származó gyógyszereknek enyhén eltérő gyógyító hatásuk van, a nemkívánatos hatások is eltérőek.

A szelektív és nem szelektív béta-blokkolókra vonatkozó általános ellenjavallatok:

• bradycardia;
• gyenge sinus szindróma;
• akut szívelégtelenség;
• atrioventrikuláris és sinoatrialis blokk;
• alacsony vérnyomás;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• allergiás a gyógyszerek összetevőire.

Nem szelektív blokkolókat nem szabad bronchális asztma és szelektív érrendszeri betegségek megszüntetése esetén alkalmazni perifériás vérkeringési patológia esetén.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ilyen gyógyszereknek kardiológust vagy terapeutát kell előírniuk. Független, ellenőrizetlen vétel súlyos következményekkel járhat a halálos kimenetelig a szívmegállás, a kardiogén vagy az anafilaxiás sokk miatt.

Alfa-blokkolók

hatás

Az alfa-1 receptor adrenerg blokkolók kiterjeszti a véredényeket a szervezetben: perifériás - jelentősen a bőr és a nyálkahártyák vörösödése; belső szervek - különösen a vese belsejében. Ez növeli a perifériás véráramlást, javítja a szöveti mikrocirkulációt. A periféria mentén levő tartályok ellenállása csökken, és a nyomás csökken, és nincs reflex megnövekedett pulzusszám.

A vénás vér visszajuttatásának csökkentésével és a "periféria" kiterjesztésével a szív terhelése jelentősen csökken. Munkájának megkönnyítése miatt csökken a magas vérnyomású betegek és a szívproblémákban szenvedő idősek bal kamrai hipertrófiája.

• Befolyásolja a zsír anyagcserét. Az Alpha-AB csökkenti a triglicerideket, a „rossz” koleszterint, és növeli a nagy sűrűségű lipoprotein szinteket. Ez a további hatás magas vérnyomásban szenvedő, atherosclerosisban szenvedő emberek számára.
• A szénhidrátok cseréjét befolyásolja. A gyógyszerek szedése esetén növeli a sejtek inzulinra való érzékenységét. Emiatt a glükóz gyorsabban és hatékonyabban felszívódik, ami azt jelenti, hogy szintje nem nő a vérben. Ez az akció fontos a cukorbetegek számára, akiknél az alfa-blokkolók csökkentik a vércukorszintet.
• Csökkentse a gyulladás jeleinek súlyosságát a húgyúti rendszer szerveiben. Ezeket az eszközöket sikeresen alkalmazzák a prosztata hiperpláziára, hogy megszüntessék néhány jellegzetes tünetet: a húgyhólyag részleges ürítése, a húgycsőben égő, gyakori és éjszakai vizelés.

Az adrenalin receptorok alfa-2-blokkolói ellentétes hatásúak: keskeny edények, növelik a vérnyomást. Ezért a kardiológiai gyakorlatban nem használják. De sikeresen kezelik a férfiak impotenciáját.

Gyógyszerek listája

A táblázat tartalmazza az alfa-receptor blokkolók csoportjából származó gyógyszerek nemzetközi általános neveinek listáját.

Mik azok a béta-blokkolók? Besorolás, gyógyszerek neve és használatuk árnyalatai

A béta-blokkolók csoportjának előkészületei nagyszerű érdeklődést mutatnak a csodálatos hatékonyságuk miatt. Ezeket ischaemiás szívizom-betegségben, szívelégtelenségben és bizonyos szívbetegségekben használják.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok a szívritmus patológiás változásait írják elő. A béta-adrenerg blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek egy bizonyos ideig blokkolnak különböző típusú (β1-, β2-, β3-) adrenerg receptorokat. Ezen anyagok értékét nehéz túlbecsülni. A kardiológiai gyógyszerek egyfajta osztályának számítanak, melynek kidolgozásához Nobel-díjat ítéltek oda.

A szelektív és nem szelektív béta-adrenoblokkerek kiválasztása. A referenciakönyvekből megtudhatjuk, hogy a szelektivitás az a képesség, hogy kizárólag a β1-adrenoreceptorokat blokkolja. Fontos megjegyezni, hogy ez nem befolyásolja a β2-adrenoreceptorokat. Ez a cikk alapvető információkat tartalmaz ezekről az anyagokról. Itt megismerkedhet a részletes osztályozással, valamint a gyógyszerekkel és a testre gyakorolt ​​hatásával. Tehát mi a szelektív és nem szelektív béta-blokkoló?

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-blokkolók besorolása teljesen egyszerű. Amint azt korábban említettük, minden gyógyszer két fő csoportra oszlik: nem szelektív és szelektív béta-blokkolók.

Nem szelektív blokkolók

Nem szelektív béta-blokkolók - olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a β-adrenoreceptorokat. Ezen kívül erős antianginális, hipotenzív, antiarritmiás és membránstabilizáló hatásuk van.

A nem szelektív blokkolók csoportja magában foglalja az ilyen gyógyszereket:

• Propranolol (azonos hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek: Anaprilin, Inderal, Obsidan);
• Bopindolol (Sandinorm);
• Levobunolol (Vistagen);
• Nadolol (Korgard);
• Obunol;
• Oxprenolol (Koretal, Trazikor);
• pindolol;
• szotalol;
• Timosol (Arutymol).

Az ilyen típusú β-blokkolók antianginális hatása az, hogy képesek a szívfrekvencia normalizálására. Ezenkívül csökken a myocardialis kontraktilitás, ami fokozatosan az oxigénrészek iránti igény csökkenéséhez vezet. Így a szív vérellátása jelentősen javul.

Ez a hatás a perifériás edények szimpatikus stimulációjának lassulása és a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának gátlása miatt következik be. Ugyanakkor minimálisra csökken a teljes perifériás érrendszeri ellenállás és csökken a szívteljesítmény.

Nem inaktív Inderal blokkoló

Ezeknek az anyagoknak az antiarrhythmiás hatása azonban az aritmogén faktorok eltávolításának köszönhető. Ezeknek a gyógyszereknek bizonyos kategóriái úgynevezett belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek. Más szavakkal, erős stimuláló hatásuk van a béta-adrenoreceptorokra.

Ezek a gyógyszerek nem csökkenti vagy nagyon csekély mértékben csökkenti a szívfrekvenciát. Ezenkívül nem teszik lehetővé az utóbbi növekedését fizikai gyakorlatok vagy adrenomimetikumok hatása alatt.

Szív szelektív gyógyszerek

A következő kardio-szelektív béta-blokkolókat különböztetjük meg:

• Ormidol;
• Prinorm;
• Atenol;
• Betakard;
• Blokium;
• Katenol;
• Katenolol;
• sejtés;
• Miokord;
• Normiten;
• Prenormin;
• Telvodin;
• Tenolol;
• Tenzikor;
• Velorin;
• Falitonzin.

Mint tudják, az emberi test szöveteiben vannak bizonyos receptorok, amelyek reagálnak az adrenalin és a norepinefrin hormonjára. Jelenleg α1-, α2-, β1-, β2-adrenoreceptorok vannak. Nem is olyan régen leírták a β3-adrenoreceptorokat.

Mutassa be az adrenoreceptorok helyét és értékét az alábbiak szerint:

• α1 - a test edényeiben (az artériákban, a vénákban és a kapillárisokban) található, az aktív stimuláció a görcsökhöz és a vérnyomásszintek éles növekedéséhez vezet;
• α2 - a testszövetek egészségét szabályozó rendszer „negatív visszacsatolási hurokaként” tekinthető - ez arra utal, hogy stimulációjuk a vérnyomás azonnali csökkenéséhez vezethet;
• β1 - a szívizomban helyezkedik el, és stimulációjuk a szívfrekvencia növekedéséhez vezet, emellett növeli az oxigén szükségességét a szívizomban;
• β2 - a vesékbe helyezve, a stimuláció kiváltja a bronchospasmus visszavonását.

A kardioszelektív β-blokkolók aktívak a β1-adrenoreceptorok ellen. Ami a nem szelektíveket illeti, egyaránt blokkolják a β1-et és a β2-t. A szívben az utóbbi aránya 4: 1.

Más szóval, a szív-érrendszer e szervének energiával történő stimulálása főleg β1-en keresztül történik. A béta-blokkolók adagolásának gyors növekedésével fokozatosan minimalizálódik a specifitásuk. Csak miután ez a szelektív gyógyszer blokkolja mindkét receptort.

Fontos megjegyezni, hogy bármely béta-blokkoló szelektív vagy nem szelektív módon csökkenti a vérnyomás szintjét.

Ugyanakkor ugyanakkor a szív-szelektív béta-blokkolók sokkal kevesebb mellékhatással rendelkeznek. Emiatt sokkal alkalmasabbak a különböző kapcsolódó betegségekre.

Így a legvalószínűbb, hogy provokálják a bronchospasmus jelenségét. Ez azzal magyarázható, hogy tevékenységük nem befolyásolja a β2-adrenoreceptorokat, amelyek a légzőrendszer lenyűgöző részében - a tüdőben - találhatók.

Érdemes megjegyezni, hogy a szelektív blokkolók sokkal gyengébbek, mint a nem szelektívek. Emellett növelik a perifériás érrendszeri ellenállást. Ennek az egyedülálló tulajdonságnak köszönhetően ezeket a gyógyszereket a perifériás keringés súlyos rendellenességeivel rendelkező kardiológusoknak írják elő. Ez elsősorban az intermittáló claudikációval rendelkező betegekre vonatkozik.

Kevés ember tudja, de a karvedilolt ritkán írják fel a vérnyomás csökkentésére és az aritmiák megszüntetésére. Általában a szívelégtelenség kezelésére használják.

A legújabb generációs béta-blokkolók

Jelenleg három ilyen főbb generáció létezik. Természetesen kívánatos az utolsó (új) generációs gyógyszerek alkalmazása. Ajánlott naponta háromszor használni.

25 mg kábítószer-karvedilol

Ezenkívül nem szabad elfelejtenünk, hogy közvetlenül csak minimális mennyiségű nemkívánatos mellékhatással járnak. Innovatív gyógyszerek közé tartoznak a Carvedilol és a Tseliprolol. Mint korábban említettük, nagyon sikeresen használják a szívizom különböző betegségeinek kezelésére.

A nem szelektív hosszú hatású gyógyszerek esetében a következők tartoznak:

A szelektív hosszú hatású gyógyszerek azonban a következők:

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• Epanoiol.

A kiválasztott gyógyszer alacsony hatásosságának megfigyelésénél fontos az előírt gyógyszer felülvizsgálata.

Szükség esetén forduljon orvosához, hogy új gyógyszert vegyen fel. Az egész az, hogy gyakran az eszközök egyszerűen nem rendelkeznek a kívánt hatással a betegre.

A gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, de egy adott beteg egyszerűen nem fogékony a rájuk. Ebben az esetben minden nagyon egyedi és függ a beteg egészségének bizonyos jellemzőitől.

Éppen ezért kell a kezelést gondosan és különös gondossággal végezni. Nagyon fontos figyelni az emberi test minden egyes sajátosságára.

Ellenjavallatok

Pontosan azért, mert a béta-blokkolók képesek valamilyen módon befolyásolni a különböző szerveket és rendszereket (nem mindig pozitív módon), ezek használata nem kívánatos, és ellenjavallt bizonyos testek egyidejű károsodása esetén.

Különböző káros hatások és felhasználási tilalmak közvetlenül kapcsolódnak a béta-adrenerg receptorok jelenlétéhez az emberi test számos szervében és szerkezetében.

A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai:

• asztma;
• a vérnyomás tüneti csökkenése;
• a pulzusszám csökkenése (a beteg pulzusának jelentős lassulása);
• súlyos dekompenzált szívelégtelenség.

A kontraindikációk viszonylagosak lehetnek (ha a kezelési folyamat jelentős előnyei meghaladják a károsodást és a nemkívánatos hatások valószínűségét):

• a szív-érrendszer különböző betegségei;
• krónikus obstruktív légúti betegség;
• a szívelégtelenségben és a lassú impulzusban szenvedő személyeknél a használat nem kívánatos, de nem tiltott;
• diabétesz;
• az alsó végtagok átmeneti sápasága.

Kapcsolódó videók

Milyen nem szelektív és szelektív béta-blokkolók (ezekből a csoportokból származó gyógyszerek) a magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésére szolgálnak:

Olyan betegségekben, ahol a béta-blokkolók befogadását jelzik, azokat nagyon óvatosan kell alkalmazni. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik csecsemőt hordoznak és szoptatnak. Egy másik fontos pont a kiválasztott gyógyszer hirtelen törlése: semmilyen esetben nem ajánlott abbahagyni az ivóvíz fogyasztását. Ellenkező esetben egy személy váratlan jelenséget vár, amit "megvonási szindróma" -nak neveznek.

Hogyan verhetjük a magas vérnyomást otthon?

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a magas vérnyomásról és a tiszta erekről, szükséged van rá.

Béta-blokkolók - gyógyszerek használati utasítással, jelzésekkel, hatásmechanizmussal és árral

Az adrenalin és a noradrenalin béta-adrenoreceptoraira gyakorolt ​​hatása a szív és a vérerek betegségeiben végzetes következményekkel járhat. Ebben a helyzetben a béta-blokkoló csoportokba (BAB) kombinált gyógyszerek nemcsak megkönnyítik az életet, hanem meghosszabbítják azt is. A BAB tárgyának tanulmányozása megtanítja Önt, hogy jobban megértse testét, amikor megszabadul egy betegségtől.

Mi a béta-blokkolók

Az adrenerg blokkolók (adrenolitikus szerek) egy olyan gyógyszercsoportot jelentenek, amelynek közös farmakológiai hatása van - a véredények és a szív adrenalin receptorainak semlegesítése. A kábítószerek "kikapcsolják" az adrenalinre és norepinefrinre reagáló receptorokat, és blokkolják a következő műveleteket:

• a vérerek lumenének éles szűkítése;
• magas vérnyomás;
• antiallergiás hatás;
• hörgőtágító aktivitás (a hörgők lumenének növekedése);
• fokozott vércukorszint (hipoglikémiás hatás).

A gyógyszerek befolyásolják a β2-adrenoreceptorokat és a β1-adrenoreceptorokat, ami az adrenalin és a noradrenalin ellentétes hatását okozza. Tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást, szűkítik a hörgők lumenét és csökkentik a vércukorszintet. Aktivált béta1-adrenerg receptorok növelik a szív összehúzódásának gyakoriságát, erősségét, a koszorúér artériák tágulnak.

A β1-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatásnak köszönhetően a szív vezetőképessége javul, a glikogén lebomlása a májban, az energia képződése fokozódik. A béta2-adrenoreceptorok izgatása esetén a véredények falai és a hörgők izmait relaxálják, az inzulin szintézis felgyorsul, és a zsír a májban lebomlik. A béta-adrenoreceptorok stimulálása katekolaminokkal mozgósítja a test összes erőt.

Működési mechanizmus

A béta-adrenoreceptor-blokkolók csoportjának készítményei csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, erősségét, csökkentik a nyomást, csökkentik a szív oxigénfogyasztását. A béta-blokkolók (BAB) hatásmechanizmusa a következő funkciókhoz kapcsolódik:

1. A diasztol meghosszabbodik - a jobb szívkoszorúér-perfúzió következtében csökken az intracardiacis diasztolés nyomás.
2. A véráramlást a normálisan keringő vérellátásból az ischaemiába osztják, ami növeli a fizikai aktivitás toleranciáját.
3. A vérnyomáscsökkentő hatás az aritmogén és kardiotoxikus hatások elnyomása, a kalciumionok felhalmozódásának megakadályozása a szívsejtekben, ami ronthatja a szívizom energiacseréjét.

Kábítószer tulajdonságai

A nem szelektív és cardioselektív béta-blokkolók képesek egy vagy több receptor gátlására. Ezeknek ellentétes vazokonstriktoruk, magas vérnyomású, antiallergiás, hörgőtágító és hiperglikémiás hatásuk van. Amikor az adrenalin kötődik az adrenoreceptorokhoz, az adrenerg blokkolók hatására stimuláció lép fel, és a szimpatomimetikus belső aktivitás nő. A béta-blokkolók típusától függően megkülönböztetik tulajdonságaikat:

1. Nem szelektív béta-1,2-blokkolók: csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást, a miokardiális kontraktilitást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei miatt megakadályozható az aritmia, a renin renin termelése és a nyomás csökken. A kezelés kezdeti szakaszában a vaszkuláris tónus növekszik, de aztán normálisra csökken. A béta-1,2-adrenerg blokkolók gátolják a vérlemezkék tapadását, a vérrögök képződését, fokozzák a myometrium összehúzódását, aktiválják az emésztőrendszer mozgékonyságát. Az ischaemiás szívbetegségben az adrenoreceptor blokkolók javítják a testmozgás toleranciáját. Nőknél a nem szelektív béta-blokkolók fokozzák a méh kontraktilitását, csökkentik a vérveszteséget a munka során, vagy a műtét után, alacsonyabb intraokuláris nyomást, ami lehetővé teszi azok használatát glaukómában.
2. Szelektív (szív-szelektív) béta1-adrenerg blokkolók - csökkentik a sinus csomópont automatizmusát, csökkentik a szívizom ingerlékenységét és kontraktilitását. Csökkentik a szívizom oxigén szükségességét, elnyomják a norepinefrin és az adrenalin hatását stressz körülmények között. Ennek következtében megelőzhető az ortostatikus tachycardia, a szívelégtelenség esetén a halálozás csökken. Ez javítja az ischaemiás, dilatált kardiomiopátiás betegek életminőségét stroke vagy szívroham után. A béta1-adrenerg blokkolók kiküszöbölik a kapilláris lumen szűkülését, a hörgő-asztmával csökken a bronchospasmus kialakulásának kockázata, a cukorbetegség megszünteti a hipoglikémia kialakulásának kockázatát.
3. Az alfa- és béta-blokkolók csökkentik a koleszterint és a triglicerideket, normalizálják a lipidprofilt. Ennek következtében a vérerek tágulnak, a szív utáni terhelés csökken, a vese véráramlása nem változik. Az alfa-béta-blokkolók javítják a myocardialis kontraktilitást, segítenek a vérben a kontrakció után a bal kamrában maradni, de teljesen az aortába. Ez a szív méretének csökkenéséhez, deformációjának csökkenéséhez vezet. A szívelégtelenség esetén a gyógyszerek csökkentik az ischaemiás rohamokat, normalizálják a szívindexet, csökkentik az ischaemiás betegségek vagy a dilataci kardiomiopátia mortalitását.

besorolás

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a kábítószer, hasznos a béta-blokkolók osztályozása. Nem szelektív, szelektív. Minden csoport két további alfajra osztható, belső szimpatomimetikus aktivitással vagy anélkül. Egy ilyen összetett osztályozás miatt az orvosok nem kétségesek az optimális gyógyszer kiválasztásában egy adott beteg számára.

A béta-1 és béta-2-adrenoreceptorok domináns hatásával

A receptorok típusára gyakorolt ​​hatás szerint a szelektív béta-blokkolók és a nem szelektív béta-blokkolók izolálódnak. Az első csak a szívreceptorokra hat, ezért kardio-szelektívnek is nevezik. A nem szelektív gyógyszerek befolyásolják a receptorokat. A nem szelektív béta-1,2-adrenerg blokkolók közé tartozik a Bopindolol, a Metipranolol, az Oxprenol, a Sotalol, a Timolol. A szelektív béta-1-blokkolók a biszoprolol, a metoprolol, az atenolol, a tilinolol, az esmolol. Az alfa-béta-blokkolók közé tartozik a Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

A lipidekben vagy vízben oldódó képesség

A béta-blokkolók lipofil, hidrofil, lipohidrofilek. A zsíroldható a Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hidrofil - Atenolol, Nadolol. A lipofil gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, metabolizálódnak a májban. Veseelégtelenségben nem halmozódnak fel, ezért biotranszformációra kerülnek. A lipohidrofil vagy amfofil készítmények acebutololt, biszoprololt, pindololt, celiprololt tartalmaznak.

A béta-adrenoreceptorok hidrofil blokkolói rosszabbak az emésztőrendszerben, hosszú felezési idővel rendelkeznek, a vesék kiválasztódnak. Előnyösen májelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák őket, mivel a vesékből eliminálódnak.

Nemzedékekenként

A béta-blokkolók közül az első, a második és a harmadik generáció gyógyszereit bocsátja ki. A modernebb gyógyszerek előnyei, hatékonyságuk magasabb, és a káros mellékhatások - kevésbé. Az első generációs gyógyszerek közé tartozik a propranolol (az Anaprilin része), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Második generációs gyógyszerek - Atenolol, Bisoprolol (Concor része), Metoprolol, Betaxolol (Lokren tabletta).

A harmadik generációs béta-blokkolók továbbá értágító hatásúak (lazítanak a vérerekben), ezek közé tartozik a Nebivolol, a Carvedilol, a Labetalol. Az első növeli a nitrogén-oxid termelését, szabályozva az erek relaxációját. A carvedilol ezenkívül blokkolja az alfa-adrenerg receptorokat és növeli a nitrogén-oxid termelését, és a labetalol alfa és béta-adrenerg receptorokra hat.

Béta-blokkolók listája

Csak az orvos választhatja ki a megfelelő gyógyszert. Szintén előírja a gyógyszerek adagolását és gyakoriságát. Az ismert béta-blokkolók listája:

1. Szelektív béta adrenerg blokkolók

Ezek az alapok szelektíven hatnak a szív és az erek receptoraira, ezért csak kardiológiában használhatók.

1.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

A hatóanyag neve

A hatóanyagot tartalmazó gyógyszer

2. Nem szelektív béta adrenoblokerek

Ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek szelektív hatással, alacsonyabb vér- és szemnyomással.

2.1 Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

A hatóanyag neve

A hatóanyagot tartalmazó gyógyszer

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

3. Vasodilatációs tulajdonságokkal rendelkező béta-blokkolók

A magas vérnyomás problémáinak megoldásához adrenoreceptor-blokkolókat használnak, amelyek értágító tulajdonságokkal rendelkeznek. Szűkítik a véredényeket és normalizálják a szív munkáját.

3.1 Belső szimpatomimetikus tevékenység nélkül

3.2 Belső szimpatomimetikus aktivitással

Béta-blokkolók - ismert gyógyszerek

4. BAB hosszú hatású

Lipofil béta-blokkolók - hosszú hatású gyógyszerek hosszabb vérnyomáscsökkentő analógokat alkalmaznak, ezért alacsonyabb dózisban és csökkentett gyakorisággal nevezik ki őket. Ezek közé tartozik a metoprolol, amely az Egilok Retard, Corvitol, Emzok tablettákban található.

5. Az ultrahang-akció adrenoblokerei

A kardioszelektív béta-blokkolók - az ultra rövid hatású gyógyszerek munkaideje akár fél óra. Ezek közé tartozik az esmolol, amely a Breviblokban található.

Használati jelzések

Számos olyan kóros állapot áll fenn, amelyet béta-blokkolókkal lehet kezelni. A kinevezésről szóló döntést a kezelőorvos a következő diagnózisok alapján hozza meg:

1. Angina és sinus tachycardia. Gyakran a béta-blokkolók a leghatékonyabbak a támadások megelőzésére és az angina pectoris kezelésére. A hatóanyag felhalmozódik a test szövetében, amely támogatja a szívizomot, ami csökkenti a szívizominfarktus visszatérésének kockázatát. A gyógyszer felhalmozódásának képessége lehetővé teszi az adag ideiglenes csökkentését. Az egyidejű szinusz tachycardia esetén fokozódik az angina pectoris BAB-kezelésének lehetősége.
2. Miokardiális infarktus. A BAB alkalmazása szívizominfarktusban a szívizom nekróziságának korlátozását eredményezi. Ez a mortalitás csökkenéséhez vezet, csökkenti a szívmegállás kockázatát és a szívinfarktus megismétlődését. Szíves szelektív gyógyszerek használata javasolt. Az alkalmazás elfogadható, ha a beteg kórházba történő felvételének időpontjában azonnal megkezdődik. Időtartam - 1 év a miokardiális infarktus előfordulása után.
3. A szívelégtelenség. A BAB használatának kilátásai a szívelégtelenség kezelésére még tanulmányozás alatt állnak. Jelenleg a kardiológusok lehetővé teszik a gyógyszerek használatát, ha a diagnózist kombinálják az erőszakos anginával, az artériás hipertóniával, a ritmuszavarokkal, a pitvarfibrilláció tachiszisztológiai formájával.
4. A magas vérnyomás. Az aktív életmódot vezető fiatal korú emberek gyakran érik az artériás hipertóniát. Ezekben az esetekben az orvos előírhatja a BAB-t. A kijelölés további feltüntetése a fő diagnózis (hipertónia) kombinációja a ritmuszavarral, a terheléses anginával és a miokardiális infarktus után. A bal kamrai hipertrófia esetén a hipertónia túlzott növekedése a BAB fogadásának alapja.
5. A szívfrekvenciás rendellenességek közé tartoznak olyan rendellenességek, mint a supraventrikuláris aritmiák, a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció, a sinus tachycardia. Ezen állapotok kezelésére sikeresen használják a BAB csoport gyógyszereit A kamrai aritmiák kezelésében kevésbé kifejezett hatás figyelhető meg. Kálium-szerekkel kombinálva a BAB-t sikeresen alkalmazzák a glikozidos mérgezés okozta aritmiák kezelésére.

Az alkalmazás és a felvételi szabályok jellemzői

Amikor az orvos a béta-blokkolók kinevezéséről dönt, a páciensnek tájékoztatnia kell az orvost az ilyen diagnózisok jelenlétéről, mint emfizémáról, bradycardiaról, asztmáról és aritmiáról. Fontos körülmény a terhesség vagy annak gyanúja. A BAB egyidejűleg étellel vagy közvetlenül az étkezés után, mivel az élelmiszer csökkenti a mellékhatások súlyosságát. A terápia dózisa, kezelési rendje és időtartama a kezelő kardiológus határozza meg.

A kezelés során ajánlott gondosan figyelni az impulzust. Ha a frekvencia a beállított szint alá esik (a kezelési rend megadásakor meghatározott), erről tájékoztatni kell az orvost. Ezen túlmenően, a kezelés hatékonyságának feltétele az orvos által a gyógyszerek bevétele során végzett megfigyelés (a szakember az egyes indikátoroktól függően módosíthatja az adagot). A BAB vételét nem lehet önállóan visszavonni, különben a mellékhatások súlyosbodnak.

A béta adrenoblokkerek mellékhatásai és ellenjavallatai

A BAB kinevezése ellenjavallt hypotonia és bradycardia, bronchialis asztma, dekompenzált szívelégtelenség, kardiogén sokk, pulmonalis ödéma, inzulinfüggő diabetes mellitus esetében. A következő feltételek relatív ellenjavallatok:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség bronchospasztikus aktivitás hiányában;
• perifériás érbetegségek;
• az alsó végtagok átmeneti sápasága.

A BAB hatása az emberi testre számos, különböző súlyosságú mellékhatással járhat. A betegek a következő jelenségeket tapasztalhatják:

• álmatlanság;
• gyengeség;
• fejfájás;
• légzési elégtelenség;
• a koszorúér-betegség súlyosbodása;
• bélrendellenesség;
• mitrális szelep prolapsus;
• szédülés;
• depresszió;
• álmosság;
• fáradtság;
• hallucinációk;
• rémálmok;
• lassú reakció;
• szorongás;
• kötőhártya-gyulladás;
• fülzúgás;
• görcsök;
• Raynaud-jelenség (patológia);
• bradycardia;
• pszicho-érzelmi zavarok;
• csontvelő hematopoiesis elnyomása;
• szívelégtelenség;
• szívdobogás;
• alacsony vérnyomás;
• atrioventrikuláris blokk;
• érgyulladás;
• agranulocytosis;
• thrombocytopenia;
• izom- és ízületi fájdalom
• mellkasi fájdalmak;
• hányinger és hányás;
• a máj megzavarása;
• hasi fájdalom;
• felfúvódás;
• a gége vagy a hörgők spazma;
• légszomj;
• bőrallergiák (viszketés, bőrpír, kiütés);
• hideg végtagok;
• izzadás;
• alopecia;
• izomgyengeség;
• csökkent libidó;
• az enzimek, a vércukorszint és a bilirubin szintjének csökkenése vagy növekedése;
• Peyronie-kór.

A szindróma visszavonása és az elkerülés módja

Hosszú távú BAB dózisú kezelés esetén a kezelés hirtelen megszakítása megvonási szindrómát okozhat. Súlyos tünetek a kamrai aritmiák, az angina-rohamok és a szívizominfarktus. A fényhatásokat a vérnyomás és a tachycardia növekedése fejezi ki. A kivonási szindróma a terápia után néhány nappal kialakul. Az eredmény kiküszöböléséhez kövesse a szabályokat:

1. Szükséges, hogy a BAB szedését lassan, 2 héten át abbahagyja, fokozatosan csökkentve a következő adag adagját.
2. A fokozatos törlés és a bevitel teljes megszűnése után fontos a fizikai terhelés éles csökkentése és a nitrátok (az orvoskal egyetértésben) és más antiangiológiai szerek növelése. Ebben az időszakban fontos korlátozni a nyomáscsökkentő szerek használatát.

Az utolsó generáció béta-adrenoblokkolóinak teljes listája és besorolása (alfa, béta)

Az adrenalin és a norepinefrin (katekolaminok) felelősek az emberi test alapvető funkcióinak szabályozásáért. A kiválasztás során befolyásolják a túlérzékeny idegvégződéseket - az adrenoreceptorokat, amelyek alfajokba sorolhatók: alfa és béta (2 alfaj).

A B1-adrenoreceptor, amikor nagy mennyiségben választódik ki, növeli a szívfrekvenciát, felgyorsítja a glikogén lebontását, és kiterjeszti a koszorúér artériákat is.

A B2-adrenoreceptorok ellazítják a véredények falát, csökkenti a nők méhének hangját, az inzulinszekréció gyorsulásához vezet. Mindkét típusú katekolamin aktiválása az emberi test mozgósítja az összes erőt a létfontosságú tevékenység támogatására. A béta-blokkolók olyan gyógyszerek egy speciális csoportja, amelyek befolyásolják a katekolaminok létfontosságú szervekre gyakorolt ​​hatását.

Működési mechanizmus

Mint már említettük, a béta-blokkolók alkalmazása a vérnyomás csökkenéséhez és a pulzusszám csökkenéséhez vezet. A betegeknél a diasztol hosszabbodását figyelték meg - a szívizom-pihenőidőt, amelynek során a koszorúér-ereket vérrel töltik.

A szívkoszorúér-tartályok jobb feltöltése (miokardiális vérellátás) az intracardiacis nyomás csökkenésének oka.

A vér elkezd keringeni és újra eloszlik a normális és az ischaemiás helyek között, és a személynek lehetősége van arra, hogy könnyebben elviselje a fizikai terhelést. Egy másik tagadhatatlan plusz béta-blokkoló - egyedülálló antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik. Vételük a katekolaminok hatásának elnyomásához vezet, és csökkenti a kalciumionok felhalmozódásának sebességét a szervezetben, ami súlyosan rontja a szívizomban az energiacserét.

Kábítószer-besorolás

A β-blokkolók gyógyszerek csoportja. Specifikus jellemzők szerint osztályozva. Például a kiválasztott gyógyszer kardioszelektivitása vagy képessége, hogy csak a β1-adrenoreceptorok hatását blokkolja.

Minél magasabb a béta-adrenerg blokkolók szelektivitási indexe, annál biztonságosabbak azok a betegek, akiknél légúti betegségek és cukorbetegség van jelen.

Mindazonáltal a szelektivitás fogalma elvont mutató, mivel a gyógyszerek nagy mennyiségben történő bevétele esetén a mutató mértéke csökken. Szimpatomimetikus hatású gyógyszerek egy csoportja: emellett a BAB hatásait is stimulálják, és lassabb szívfrekvenciát eredményezhetnek, és negatívan befolyásolhatják a szervezetben a lipid anyagcserét.

A besorolásban a vérerek terjeszkedésére szolgáló vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek vannak. Az eljárást az α-blokkolók közvetlen hatására lehet szabályozni a véredények falain.

Indikációk és abszolút ellenjavallatok

A béta-blokkolók alkalmazására vonatkozó indikációk teljesen függenek a tulajdonságuktól. A nem szelektív blokkolók korlátozott mennyiségű receptet tartalmaznak, míg a szelektív gyógyszerek a betegek széles körében használhatók. Nevezhet ki:

1. A magas vérnyomás;
2. migrén;
3. Szívelégtelenség;
4. Marfan-szindróma;
5. migrén;
6. glaukóma;
7. Aorta aneurizma;
8. Myocardialis infarctus bármely szakaszában;
9. Krónikus szívelégtelenség;
10. Sinus tachyarrhythmiák.

A kardiológusok és a szívsebészek nyilvántartásában, akik a betegek számára megfelelő kezelést írnak elő, gyakran lehet látni a második és harmadik generációs gyógyszereket, amelyek ideálisak a hajók és a szív kezelésére.

A következő betegségek és rendellenességek jelenlétében a β-blokkolók alkalmazására abszolút tilalom (ellenjavallat) érvényes:

1. Terhesség, gyermekkor;
2. Bronchialis asztma;
3. II. Szívblokk;
4. Gyenge sinus csomópont;
5. Dekompenzált szívelégtelenség.

I generáció - nem kardio szelektív

A nem bioszelektív adrenoblokkerek a gyógyszercsoport első képviselői. Az első és második típusú receptorok blokkolásával összefüggésben mellékhatásokat okozhat - bronchospasms.

Belső szimpatomimetikus aktivitással

Egyes gyógyszerek képesek a béta-adrenerg receptorok részleges stimulálására - ez a szimpatomimetikus aktivitás. A fő előnye, hogy gyakorlatilag nem lassítják a szívritmust, és nem vezethetnek lehetséges megvonási szindrómához.

A gyógyszerek listája a következő:

Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

• szotalol;
• nadolol;
• Flestrolol;
• Nepradilol;
• A timolol.

II. Generáció - szelektív

Az első típusú második generációs blokk receptorok előállítása, amelyek a szívben találhatók. Olyan betegek használhatják, akik nagy valószínűséggel okoznak mellékhatásokat a tüdőbetegségek hátterében (ennek oka, hogy nem befolyásolják a β-2-adrenoblokkokat a tüdőben).

A II. Generációs kardioszelektív béta-adrenerg blokkolókat a szívfibrilláció vagy a sinus tachycardia betegek számára írják elő.

Belső szimpatomimetikus aktivitással

• celiproloi;
• talinoiol;
• Atsekor;
• Epanoiol.

Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

• betaxolol;
• ezmolol;
• bisoprolol;
• nebivolol;
• Atenolol.

III generáció (értágító hatású jellemzőkkel)

A harmadik generációs gyógyszerek sajátos farmakológiai hatásai: mind a béta-receptorokat, mind az alfa-receptorokat blokkolják. Vizsgálja meg részletesebben a meglévő csoportot.

nem cardioszelektív

A béta-1 és a béta-2-adrenerg blokkolók egyidejű hatásának köszönhetően járuljon hozzá a véredények falainak relaxációjához. Ezek a következők:

Szív szelektív

Ezek növelik a szívedények kibocsátására szekretált nitrogén-monoxid mennyiségét és csökkentik az érrendszeri elzáródás valószínűségét (atherosclerotic plakkok). A kábítószerek új generációja a következőket tartalmazza:

A fellépés időtartama

Minden β-adrenoblokert két fő csoportra osztanak: hosszú és rövid hatást. Az időtartamot a gyógyszer biokémiai összetétele befolyásolja.

Hosszú hatású gyógyszerek

Ez a forráscsoport a következőket tartalmazza:

1. Zsírokban és vízben oldódó amfifil - például Atsebutolol és Biseprolol. A szervezetből a máj metabolizmusa vagy a vese kiválasztása útján választódik ki.
2. Hidrofil (Atenolol) - vízben dolgoznak, de nem szívódik fel a májban.
3. Rövid hatású lipofil - zsírban oldódik, a máj jól felszívódik, rövid ideig hat.
4. Lipofil hosszú hatású.

Ultrashort gyógyszerek

Ezek a béta-blokkolók leggyakrabban dropperek formájában vannak. A testnek való kitettség időtartama nem haladja meg a 30 percet, majd az összes biokémiai anyag emberi vérben bomlik.

Aktívan alkalmazzák hipotenzióban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert nem okoznak mellékhatásokat. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselője az Esmolol.

Mellékhatások

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét szigorúan ellenőrizni kell a kezelőorvosnál!

Az emberek külön csoportja olyan mellékhatásokat tapasztalhat, amelyek a következőkben vannak kifejezve:

• hajhullás;
• szívritmus zavar;
• koleszterin-csökkentés;
• alvászavar és depresszió;
• memóriaromlás;
• szexuális zavar;
• allergiás reakciók.

Az adrenerg blokkolók alkalmazása prosztatitisz esetén

A béta-blokkolókat széles körben alkalmazzák az urológiában a prostatitis kezelésére. A terazozin és a szilodozin egy része javítja a vizelési folyamatot azokban az emberekben, akiknek problémája van.

Prostatitisz kinevezésével vagy ha az alábbi problémákkal jár:

• gyenge hólyagtónus;
• alacsony nyomás a húgycsőben;
• prosztata adenoma;
• a prosztata izmainak nyugodt állapota.

Az adrenerg blokkolás pozitív eredményei ezekben az esetekben már néhány hét múlva láthatóak. A gyógyszerek listája: Glansin, Omsulosin és Fokusin.

Nem szükséges öngyógyítás - erősen javasoljuk, hogy forduljon orvosához, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását.

A kezelés során erősen nem ajánlott alkoholt használni, ami csökkenti az adrenerg blokkoló szerek emberi testre gyakorolt ​​hatását. Egyszerű szavakkal, ne tegyünk valamit, ami végül nem vezet teljes helyrehozáshoz.