logo

A PNPG hiányos blokkolása az EKG-n

Szívblokknak nevezik azt a kóros állapotot, amelyben az elektromos impulzus vezetése a szívizom vezetési rendszerén keresztül zavar. Ennek előfordulásának oka a szívizom adott részének szekvenciájának, sebességének és összehúzódásának erejének változása. Az ilyen patológiákat elektrokardiogram segítségével lehet azonosítani, amelynek eredményeit a gyakorló gyakorolja a szívfrekvencia, a szív elektromos tengelyének helyzete és ritmusának jellemzői alapján.

A következtetések Az EKG számos, a betegre vonatkozó, homályos kifejezést tartalmaz, amelyek nem magyarázzák a kóros állapot eredetét, hanem éppen ellenkezőleg, számos kérdést vet fel a nemkívánatos következmények kockázatával kapcsolatban. Látva, hogy az echokardiográfiás eredményekben a "Csomagja jobb oldali kötegének hiányos blokádja" szerepel, a páciens zavarodott - ez a kifejezés ijesztőnek tűnik, bár a betegség klinikai lefolyását a specifikus tünetek hiánya jellemzi.

Ezért szeretnénk ebben a cikkben olvasóinknak elmondani, hogy az NBPNG egy EKG eszközön, részletes tájékoztatást ad az előfordulásának etiológiájáról, ennek a kóros állapotnak a jeleiről és következményeiről, a kezelés javasolt módszereiről és megelőzéséről.

Beam ő

Az emberi szívizom olyan szakaszokból áll, amelyek csökkentik a vér keringését a testen keresztül - az atriákat, amelyek vért fogadnak a vénákból, és a kamrákat, amelyek vért kapnak az atriából, és pumpálják az artériákba. Funkcionális aktivitásuk a szívstruktúrákat előállító elektromos impulzusoknak való kitettség eredménye.

A sinus csomóponthoz rendelt oszcillációk generálásában a fő szerepe. Ezután az impulzus megmarad az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontban, és áthalad az izomrostok felhalmozódásán - az Ő kötegén. Általános törzsének két ága („láb”) van, jobbra és balra, éppen ezeken keresztül az elektromos töltés a Purkenye-be és a kamrákba kerül.

Az elektromos impulzusok mozgásának részleges változása a szívvezetési rendszer mentén az úgynevezett jobboldali köteg hiányos blokádja. Ez a kóros állapot a „myocardialis diszfunkciók” között a „tiszteletre méltó” második helyet foglalja el. A kardiológusok gyakorlása nem önálló betegségnek, hanem a szív- és érrendszer patológiájának elektrokardiográfiás jele.

Az intraventrikuláris vezetés okai

Az ő összerakásának jobb lábának részleges hibája különböző kedvezőtlen tényezőket okoz. A veleszületett vagy szerzett patológiák, amelyekhez a jobb kamra túlzott terhelése kíséri, és hipertrófiát okoz - ezek a következők:

  • a mitrális szelep szűkületét;
  • pitvari szűkülethiba;
  • tricuspid elégtelenség;
  • ischaemiás betegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a jobb pitvar és a kamrai hipertrófia és dilatáció a vérnyomás növekedése következtében a kis kör (pulmonáris) keringésben;
  • akut miokardiális infarktus.

Egyéb okok:

  • alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
  • az anyagcsere-folyamatok megsértése;
  • a kálium és a magnézium vérkoncentrációjának csökkenése;
  • cicatricialis változások jelenléte az His köteg ágainak helyén, ami miokardiális infarktus, reuma, miokarditis, szisztémás lupus erythematosus következtében következett be;
  • emphysema;
  • bronchialis asztma;
  • a koszorúér-tromboembólia.

A PNPG hiányos blokádja segít megakadályozni az elektromos impulzus átvitelét a szívizom összehúzódó izomrostjain keresztül. Néha az egészséges fiatalember EKG-eredményeinek megfejtésével - bizonyos tünetek nélkül - kimutatható, hogy a kardiológusok ezt a körülményt a fiziológiai normának egy változatának tekintik.

A szívvezetés változásának jelei

A szinusz és ektopikus impulzusok áthaladásának sebességének csökkentése az ő kötegének jobb kötegének módosított szálai mentén a kamrai gerjesztés sorrendjének drámai megszakadásához vezet, de nem gyakorol különösebb hatást a ritmusra és a pulzusra.

A hiányos blokád klinikai megnyilvánulása:

  • dyspnea, amely az emberi szervezetben az oxigénhiányból fakad;
  • szívdobogás;
  • fáradtság;
  • myasthenia - csökkent izomerő;
  • szédülés;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • szinkopus - a rövidtávú eszméletvesztés támadása, amelyet az agyi véráramlás átmeneti megsértése okoz.

A PNPG teljes blokádja esetén a szív izomrétegének és az interventricularis septum jobb felének gerjesztése a bal kamrából a vezetőrendszer mentén egy impulzus vezetésével következik be. A szívelégtelenség kifejezettebb tünetei akkor jelennek meg, ha a köteg bal oldali ága blokkolva van - ebben az esetben a beteg sürgősségi ellátást igényel.

További diagnosztika

Kompetens diagnózis esetén a képzett kardiológus a beteg átfogó vizsgálatát írja elő, beleértve a következőket:

  • biokémiai vérvizsgálat - az esszenciális nyomelemek és a koleszterin koncentrációk számának meghatározása;
  • szonográfia - a szív szerkezetének vizsgálata ultrahangos hullámokkal;
  • Echokardiográfia - egyfajta sonográfiai vizsgálat (a nyelőcső üregén keresztül), amelyet nagyon súlyos patológiákban használnak a szívterületek normál ultrahangában láthatatlan állapotának felmérésére;
  • számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a szív funkcionális aktivitásának megfelelő értékelését.

Részletesebben az ő blokád típusáról a Holter napi megfigyelésével - a funkcionális diagnosztika szokásos módszerével - szerezhető be, amely lehetővé teszi az elektrokardiogram 24 órás megfigyelését.

Mi a teendő

Az idős kezelés és a megelőző intézkedések fontosak a szívizom mentén végbemenő elektromos impulzus vezetésének normalizálásában. Az idős betegeket kórházi kezelésben kell részesíteni, szívbetegség esetén - adott erővel és gyakorisággal rendelkező elektromos impulzusokkal.

A drogterápiás módszerek közé tartoznak a következők használata:

  • antikolinerg szerek, amelyek paraszimpatikus hatással vannak a szívizomra - Atropin, Platyfillin;
  • gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szimpatikus idegrendszert - Efedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
  • kortikoszteroid hormonok - prednizolon, hidrokortizon, dexametazon;
  • a vérben a kálium koncentrációját csökkentő gyógyszerek - Lasix, kalcium-glükonát;
  • szívglikozidok - Digoxin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók (értágítók) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiaritmiás szerek - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • gyógyászati ​​anyagok, amelyek β-adrenoreceptorokat kötnek - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan stb.

Patológiai állapot

Kedvező a klinikai tünetek hiányában az ő jobb kötegének hiányos blokádjának prognózisa. A szerves változások és a szívizom funkcionális aktivitásának csökkenése növeli a hosszú távú szövődmények és a halál kockázatát.

A kóros állapot progressziója - az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád kialakulása és a szívizom növekedése a villamos impulzus megszűnéséhez, a vérkeringésben az edényeken és a szív összehúzódásának ritmusához vezet, növeli a vérnyomást, a szívelégtelenséget.

Számos olyan beteg, akinek problémája van az elektromos impulzusok átadásával a fő szervben, az a kérdés, hogy „a szívblokk öröklés útján továbbítható-e?” Határozottan nehéz válaszolni - a kardiológusok úgy vélik, hogy genetikai hajlam a szívvezetési rendszer diszfunkciójára.

A vezetési impulzus-károsodások megelőző intézkedései a következők:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • vitamin-komplexek használata;
  • az érzelmi stressz és a fizikai terhelés korlátozása;
  • megfelelő pihenés és alvás;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • mérsékelt edzés;
  • a szívritmuszavarokat okozó kóros folyamatok időben történő kezelése.

Ha egy páciensnek kóros szívbetegsége, mitrális szelepszaporodása, a pitvari kamrák elválasztó nyílása van, akkor szükség van a képzett szakemberek folyamatos monitorozására, hogy racionális terápiát végezzenek és megelőzzék a kóros változásokat. A fenti információk végezetéül szeretném ismét hangsúlyozni az EKG időszakos átjárásának fontosságát. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a szegycsont fájdalmát, szédülést, nehézségérzetet és gyengeséget - sürgősen meg kell látogatnia egy kardiológust, és teljesítenie kell minden kinevezést!

EKG-diagnosztika: az ő és az EKG-kritériumok megfelelő kötegének hiányos blokádja

Gyakran egy funkcionális és megfejtett cardiogram orvosának következtében az ő (NBPUN) megfelelő kötegének hiányos blokádjának időszaka.

A legtöbb beteg fél egy ilyen eredményt, és további tisztázásra készteti a patológia és a további prognózis természetét.

A félelmet az is okozza, hogy nincsenek ilyen változások tüneti megnyilvánulásai, és az EKG-n lévő His-köteg jobb oldali ágának hiányos blokádja van egy tervezett EKG-felvétel során.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Ez a fajta ritmuszavar akkor következik be, amikor az elektromos köteg vezetése az His köteg jobb lábánál gátolva van, ellentétben a teljes blokáddal, amikor a gerjesztési hullám terjedése teljesen leáll.

Az ilyen eltérések etiológiai tényezői lehetnek:

  1. Koronária betegségek (mitrális szelep szűkület, tricuspid szelep elégtelenség, ischaemiás betegség, akut miokardiális infarktus, myocarditis, myocardiodystrophy).
  2. Kábítószer-mérgezés (béta-blokkolók, digitalis készítmények, kinidin).
  3. Elektrolit egyensúlyhiány.
  4. Krónikus tüdőbetegségek (bronchialis asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema).
  5. Pulmonális embolia.
  6. A jobb kamra növekedése, ami a gerjesztő impulzus lassú terjedéséhez vezet a miokardiális szálakon keresztül.

Érdemes megjegyezni, hogy a PNPG hiányos blokádja kimutatható az EKG-ben tökéletesen egészséges fiataloknál és gyermekeknél. Az újszülötteknél a jobb oldali pitvar mérete a bal oldalon van, és legfeljebb 2 évig az atria növekedése megelőzi a kamrai növekedést.

2-6 éves korban ezt a különbséget simítják és a szív minden részének egyenletes növekedését észlelik. Ezért egy csecsemő gyermekében a kötegének megfelelő kötegének részleges blokádjának felderítése a normának egy változata. Az iskolásokban az ilyen jogsértés a következő kórképeket jelzi:

  1. Jelentős pszicho-érzelmi stressz.
  2. Miokardiális distrofia.
  3. Szívizomgyulladás.

Néha azonban ez a típusú blokád nyitott ovális ablakot, a bal kamra további vezetékét jelzi.

Klinikai kép

A legtöbb esetben az ő kötegének megfelelő kötegének tünetileg nem teljes blokádja nem jelenik meg. A klinikai kép az aritmiát okozó alapbetegség jeleinek köszönhető.

Néha a betegek szédülést, időszakos eszméletvesztést, izzadást, villogó legyeket vetnek a szemei ​​előtt.

Ez örökletes patológiára utalhat - Brugada-szindróma, amely veszélyes a kamrai tachycardia kialakulására.

diagnosztika

A kihallgatás során a páciens vizsgálata lehetetlen a blokád konkrét jeleinek azonosítása érdekében. Eltérések találhatók, amelyek csak az intraventrikuláris vezetés megsértésének gyanúját feltételezik - a szív határainak növekedése, auscultatory zaj, a bőr elszíneződése, légszomj, perifériás ödéma és több más.

A diagnózis aranyszintje elektrokardiográfiai vizsgálat és napi Holter-monitorozás marad.

Bármely ritmuszavarhoz hasonlóan az intraventrikuláris vezetés megsértése is specifikus.

Az ECG kötegének jobb ágának részleges blokádjának EKG jelei:

  1. Sinus ritmus, helyes.
  2. Az rSr vagy rsR típusú kamrai komplex jelenléte V1 ólomban.
  3. Az Ι és V6 vezetékeknél az S hullám kissé szélesebb.
  4. A kamrai komplex időtartama 0,09-0,11 másodperc.

Az elektromos impulzus szaporodásának késleltetését, amely normális esetben a gyermekek és a fiatalok számára jellemző, bizonyos jellemzők jellemzik:

  1. Sinus ritmus, helyes.
  2. A V1 ventrikuláris komplex rSr formájú.
  3. Az r hullám amplitúdója nem haladja meg a 7 mm-t, és r nem több, mint 6 mm.
  4. Az r 'fog csak egy ólomban van - V1 vagy V2.
  5. Normál S hullám a V5 és V6 vezetékekben.

Abban az esetben, ha a köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja az ST szegmens depressziójával kombinálódik, Bruton szindrómáról beszélnek.

A napi Holter-megfigyelés kijelölése átmeneti és kombinált ritmuszavarokat tár fel. A laboratóriumi, műszeres (ultrahang, elektrofiziológiai kutatások) diagnosztikája az aritmiákhoz vezető funkcionális és szerkezeti változások elképzelése.

kezelés

Ha az EKG-n a PNPG hiányos blokádját észlelik, meg kell értenünk, hogy ez a feltétel nem igényel korrekciós intézkedéseket. Különböző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő kórképeket kell korrigálniuk.

E célból különböző kábítószercsoportokat használok:

  1. Anti-ischaemiás.
  2. Vérnyomáscsökkentők.
  3. Trombocita-ellenes szerek.
  4. A sztatinok.
  5. A vízhajtók.
  6. Cardioprotectors.
  7. A bronchopulmonalis rendszer betegségeinek kezelésére szolgáló eszközök.
  8. Antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a myocarditisre.

Szükség esetén sebészeti korrekciót végzünk, amelyet az alapbetegség, az állapot súlyossága, az egyéni jellemzők alapján végeznek.

kilátás

Az egészséges, csökkent intraventrikuláris vezetéssel rendelkező betegek kedvező prognózisa van, mivel ez nem befolyásolja a jólétet és nem vezet hemodinamikai zavarokhoz.

Kivételt képeznek Bruton-szindrómás betegek, akiket a kamrai tachyarrhythmia komplikálhat a későbbi szívmegállás veszélyével.

Különböző betegségekben szenvedő betegeknél a prognózist az alapul szolgáló patológia lefolyásának jellege határozza meg.

A PNPG hiányos blokkolása egy EKG-n: ne figyeljen vagy ne vizsgáljon kardiológus?

A szívfrekvencia meghatározása, a ritmus jellege és az EOS helye alapján az EKG-t követően a következő sor található: "a PNPG hiányos blokádja (jobb oldali kötete). Azok számára, akiket nem kezdeményeznek a kardiológia titkaiba, nehéz elképzelni, hogy milyen lába lehet a szívben, ahol pontosan megtalálható és hogyan befolyásolja a munkáját. Lássuk, mi a veszélye annak, hogy az EKG-n egy nem teljes blokád van, és milyen következményekkel várnak az emberek ennek a patológiának.

Mi az a „köteg”, és miért van szükség rá?

Ez a fénysugár felelős az impulzus vezetéséért a szív kamrái mentén. Egy csomó több lábon, amelyek mindegyike felelős bizonyos osztályokért. A hátsó láb (ez egy) felelős a bal kamraért (és különösen az alsó falához) és a bal hátsó interventricularis septumért. Két elülső lába van az Ő kötegében: jobb és bal. A bal oldali kamra bal oldali falának és az elülső bal oldali szeptumnak a felelős. A jobb oldali láb, amely érdekel minket, felelős a jobb kamra gerjesztéséért és az interventricularis septum jobb felének.

Miért nevezik a blokád hiányosnak? Az a tény, hogy a teljes blokádban a jobb kamra és az interventricularis septum jobb oldali részének gerjesztése nem teljesen megfelelő módon történik, nevezetesen: a depolarizációs hullám úgy tűnik, hogy a bal kamrából és az interventricularis septum bal oldaláról terjed ki, amelyet a bal láb impulzusa „feltölt”. A hiányos blokád egyszerűen a gerjesztés idejének növekedése a jobb láb mentén.

Ennek oka és annak veszélye

Az NBPPG két okból álló csoportból származik, ezek általában veleszületett és szerzett kockázati tényezőkre oszlanak. Ha a betegnek az alábbi betegségek vagy állapotok bármelyike ​​van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy hiányos blokád alakul ki. A folyamat jó minősége ellenére, megfelelő kezelés nélkül, az impulzusvezetés időbeli lassulása súlyos szívbetegséget okozhat.

A veleszületett rizikófaktorok közé tartozik a kamrai szűkülethiba; Leva-Lenegra betegség; pitvari szűkülethiba; tüdő stenosis. A betegség kialakulásához vezetett kockázatok: krónikus és obstruktív tüdőbetegségek, mitrális szelep szűkület, akut szívroham, krónikus koszorúér-betegség, myocarditis, cardiosclerosis, magas vérnyomás, progresszív dystrophia, véraláfutások és egyéb mellkasi sérülések, rosszindulatú folyamatok, jobb kamrai hipertrófia, elektrolit-zavarok ( különösen hiperkalémia), gyógyszerek túladagolása (béta-blokkolók, szívglikozidok (digitalis), novainamid, kinidin).

Az elektrokardiográfia patológiát talált, de nincsenek tünetek!

Az NBPPG gyakran nem okoz különösebb panaszokat, sok esetben véletlenszerűen az EKG-nél találja a rutin vizsgálat során, vagy ha egy másik orvos irányítja. A hiányos blokád jelenlétében a tünetek megjelenése nagyobb valószínűséggel jelzi az együttes szívbetegség kialakulását.

Az EKG megbízható módszer a különböző típusú blokádok diagnosztizálására, és annak megkötése megbízható. Az alábbi jelek jelzik az NBPNPG jelenlétét egy cardiogramon: egy kissé kiterjesztett S-hullám jelenléte a bal oldali vezetékekben (I, aVL, V5 és V6); az R ′ -et a V1-ben és a V2-ben is (de néha nem figyelhető meg). A kapcsolódó patológiák (például a jobb kamra hipertrófia) jelenlétében az elektromos tengely jobbra kerül, és a QRS komplex szűkebb.

A BNPPG kezelésének szükségessége és az, hogy mi az

Sok beteg alábecsüli ezt a feltételt a tünetek hiánya miatt, és miután megkapta az EKG-t, nem rohannak az orvoshoz menni. De a hiányos blokád veszélye, hogy a kezelés nélkül előbb-utóbb súlyosabb patológiává válik, ami életveszélyes. Ezért nem szabad kétségbe vonni a kezelés szükségességét - ez szükséges!

A kezelés célja a blokádot okozó betegség kezelése. A blokád sajátos kezelése nem biztosított. Sikeres kezelés esetén is szükség van egy EKG-vel rendelkező beteg dinamikus megfigyelésére.

Néha a blokád fiatal korban, objektív okok nélkül fordul elő, az ilyen feltétel normának tekinthető, és nem igényel kezelést. Mindazonáltal teljes vizsgálatot kell végezni, és még ha a BPNPG kialakulásának oka még soha nem található, az EKG-t periodikusan kell elvégezni.

Mi a prognózis és az ilyen patológia kimenetele?

Ennek az állapotnak a prognózisa a megfelelő kezeléssel viszonylag kedvező. Régóta megállapítást nyert, hogy a hiányos blokád teljes egészében nem átalakul.

Azonban, ha az NBPNPG meglévő IHD-vel vagy magas vérnyomással jelentkezik, a prognózis már nem olyan kedvező, és az alapbetegségből származó halálozási kockázat háromszorosára nő. Ezért, ha az EKG-n ilyen patológiát talált, akkor egy kardiológus teljes vizsgálata, kezelése és dinamikus megfigyelése lesz látható. Érdemes megjegyezni, hogy az ő kötegének jobb lábának blokkolására vonatkozó prognózis, még a kapcsolódó betegségek jelenlétében is, mindig kedvezőbb, mint a bal láb blokádja.

Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Hogyan veszélyes

A szívizom különböző patológiái gyakran a beteg enyhe zavaró állapotába kerülnek, mert az orvos nem magyarázza meg az adott állapot etiológiáját és következményeit. Az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja meglehetősen gyakori következtetés az EKG végrehajtásában. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek tünetei és tünetei nincsenek. Milyen okokhoz vezethet ez a patológia, és ebben az esetben a kezelésre szükség van - megtalálható ebben a cikkben. Mi a hiányos blokkja a kötegének megfelelő kötegéről a kardiológia megértésében - a központi idegrendszer autonóm funkciójával kapcsolatos kóros állapot, bizonyos körülmények között nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére. De hogy a blokád kialakulásának szempontjából veszélyes lehet, külön kérdés. A kérdés lényegének megértéséhez mélyen be kell mennünk a szív anatómiájába és a beidegzés rendszerébe.

Mi az ő és lábai kötege

Mi a beidegzés rendszere és milyen szerepe van a szervek és rendszerek zökkenőmentes működésének biztosításában, nem szükséges megmondani, minden világos és hosszú magyarázatok nélkül. Ha egy idegimpulzus nem megy át, akkor elkerülhetetlen a funkció meghibásodása. Az orvostudományban az ő kötegének egy kis része a szívizomnak, amelyben nem-tipikus myocyták vannak. Ez a törzs és a két láb között van: jobbra és balra, a szívizom elülső és hátsó régióinak beidegzéséért felelős. Az ő törzskötege a szív felső részén, a két kamra között van meghatározva, és lábai leereszkednek az atria felé Purkinje szálak formájában. Ők felelősek az izomszövet beidegzéséért, stimulálják a myociták összehúzódását. Összességében ez a koordinátor az atria és a kamrai szinkron munkájának. A pitvari összehúzódás idején az impulzus átkerül a kamrákba.

Az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakrabban fordul elő gyermekekben és azokban, akik 50 éves kor felett léptek be. A tünetek és tünetek nélkül halad. A kezelést csak a vezető rost súlyos károsodása és a szívritmuszavarok tartós formái esetén kell alkalmazni.

A köteg blokk blokkolásának típusai és okai

A patológiás típusokat a patológiás változások lokalizációja osztja. Ez lehet egy-sugárú, kétsugaras vagy három-sugárú blokád. Normális marad a beteg jobb oldali vagy bal lábának egyetlen blokádjával. A 2-es és 3-as vereség veresége számos klinikai tünetet mutathat. A funkcionális zavarok jellege alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

  • teljes és hiányos idegimpulzus blokád;
  • állandó progresszív vagy remisszió;
  • időnként zavar az idegrendszeri rendszer javulásának és romlásának idejével;
  • az átmeneti formát az jellemzi, hogy a patológia megnyilvánulása nem kerül rögzítésre az EKG-paraméterek minden eltávolításakor;
  • Az ő kötegének csomópontjának váltakozó blokádját az jellemzi, hogy a kóros változások felváltva jelennek meg a bal és jobb lábon.

Az ő kötegének jobb és bal lábának hiányos blokádjának oka számos patológiai rendellenesség mögött rejtőzhető, beleértve a központi idegrendszert érintő betegségeket is. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

  • az ischaemiás szívbetegség 40 évesnél idősebb betegeknél;
  • alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
  • az anyagcsere-rendszer betegségei és bizonyos nyomelemek (kálium, magnézium) vérszintjének csökkenése;
  • a hegszövet jelenléte az ő kötegének helyén (miokardiális infarktus, reuma, szisztémás lupus erythematosus, myocarditis);
  • megszerzett és veleszületett szívelégtelenségek stenózisok és prolapsok, coartionok és hibák formájában;
  • a szívizom szövetének hipertrófia a magas vérnyomás hátterén, anélkül, hogy a gyógyszerkészítmények segítségével kompenzálnák;
  • a koszorúér és a pulmonalis vérerek tromboembóliája;
  • bronchialis asztma együtt járó légzési elégtelenséggel;
  • krónikus hörghurut és emphysema;
  • tüdő szív.

Azokban az esetekben, amikor az ECG-n az His kötegének kötegének hiányos blokádja jött létre, a gyermekeknél az intrauterin malformációk kiküszöbölésére van szükség. Ez lehet a bal kamra üregében lévő rendellenes akkord, a szelep prolapsus vagy ovális nyitott típusú pitvari elváltozás.

A fenti szerves kórképek hiányában a kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádja a normál variánsokra utal, és kizárólag az autonóm idegrendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódik. Mindazonáltal folyamatos nyomon követés szükséges a kóros változások előrehaladásának kizárásához. A bal köteg elágazás blokkjának hiányos blokkja soha nem változik a fiziológiai normáról, és megfelelő kezelést igényel ennek az állapotnak a veszélye miatt.

Elsődleges jelei és klasszikus tünetei az El

A megfelelő köteg hiányos blokádjának elsődleges jelei nem nyilvánulhatnak meg, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. Súlyos klinikai tünetek fordulhatnak elő, ha a bal oldali lábát teljesen elzárják az ő kötegéből, és sürgős orvosi ellátást igényel. A legtöbb esetben a betegség megnyilvánulása provokálja ennek a patológiának a kialakulását - ez a következő:

  • légszomj a terhelés és a pihenés során;
  • szívverés és ritmuszavar;
  • izomgyengeség és fáradtság;
  • gyakori pre-eszméletvesztés és szédülés;
  • szívritmuszavarok;
  • fájdalom, nehézségérzet a szegycsont mögött.

A diagnózis alapja az EKG eredménye, ellentmondásos esetekben a Holter napi monitorozása látható. A diagnózis megerősítését ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével végzik.

A tünetek hirtelen kialakulása esetén a mentőcsoportot azonnal fel kell hívni, mivel ez jelezheti az ischaemia kialakulását a szívizom hátulján (szívroham). A beteg életének veszélye az Ő kötegének kötegének háromrészes részleges és teljes blokádja, amit a Morgagni-Edems-Stokes támadásainak fejlesztése kísérhet. Az ilyen támadások során az agyi struktúrák vérellátása zavart, a páciens hirtelen elveszti az eszméletét, élesen csökken a pulzusszám. A halál valószínűsége nagyon magas. Ez az állapot az atria és a kamrai szinkronizálás teljes hiányával jár. Ilyen körülmények között az ideg gerjesztés patológiás fókusza van a szívizom szövetében. A pitvarfibrilláció és a kamrai paroxiszmák támadását idézheti elő. A bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A diagnózis alapja az EKG-eredmények. Ha az ő bal oldali kötegének blokádját először észlelik, a pácienst sürgősen egy speciális kórházba küldik el az újraélesztés lehetőségével. További vizsgálatokat végeznek a blokádhoz vezető betegség azonosítására. A megfelelő támogató kezelést farmakológiai szerek alkalmazásával írják elő. A köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja miatt a kezelés gyakran nem szükséges, de a betegnek ajánlott rendszeres EKG (legalább 2 alkalommal évente).

Egy EKG-n az Ő kötegének blokádja a következő változatokban nyilvánulhat meg;

  • a jobb vezetékek V1 és V2-ben a patológiás Rsr komplexek jelennek meg, és a V5 és V6 vezetékekben a széles S hullám miatt a QRS komplex több mint 0,12 s.
  • V5, V6, I deformált komplexekkel Q hullám nélkül és az R csúcsát hasítva a bal láb blokádját;
  • a három láb teljes léziójával egy antikroventrikuláris blokk kifejezett jelei jelennek meg.

A betegeknek diagnosztikai vizsgálatok sorozata van:

  • a biokémiai átfogó vérvizsgálat a mikroelemek kiegyensúlyozatlanságát, a fokozott koleszterinszintet mutatja;
  • ultrahang vizsgálja a szívizom-expanziót, a vezetési zavarokat;
  • a blokkolás formájáról a napi felügyeletről lesz szó;
  • ellentmondásos helyzetekben használják a transzeszofági cardiográfiát.

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia ajánlott, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését.

A blokk blokkolásának lehetőségei modern körülmények között

A korszerű körülmények között, magas kardiológiai fejlettséggel, az állapot meglehetősen sikeresen kezelhető. A fő intézkedések azonban a patogén faktor (a fő betegség) megszüntetését célozzák. Az His köteg blokádjának kezelésének lehetőségei a beteg általános állapotától, a patológia kialakulását megelőző tényezőtől, a kardiovaszkuláris és légzőrendszer egyidejű betegségeinek jelenlététől függenek.

A köteg jobb kötegének hiányos blokádjának kezelése általában nem történik meg, a betegek állapota nem szenved, az idegimpulzusok károsodásának önjavítása lehetséges. Dupla bukkális blokád esetén a következő farmakológiai szerek alkalmazhatók:

  • vitamin komplexek (nikotinsav és a B csoport vitaminjai);
  • javítja a szívizom vérellátását ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • az idegvezetés funkciójának helyreállítása (anyavonal, valerian, "Afobazol");
  • véralvadásgátló szerek a vérrögképződés kockázatának csökkentésére (aszpirin, harangjáték, cardiomagnyl);
  • statinok a vér koleszterinszintjének normalizálására;
  • szívglikozidok és nitrátok;
  • a vérnyomást normalizáló gyógyszerek.

Javasoljuk, hogy a kálium- és magnézium-készítmények, vitamin-komplexek, antiaritmiás szerek állandó bevitele indikációk jelenlétében. A fertőző folyamatokban széles spektrumú antibiotikumok beadását jelezzük.

Súlyos esetekben sürgősségi műtéti beavatkozásra van szükség a pacemaker telepítéséhez. Mesterséges pacemaker növeli a beteg élettartamát a fiziológiai normához, és jelentősen javítja életének minőségét.

Mi veszélyezteti az Ő összerendelésének megfelelő csomagjának hiányos blokádját

Az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja meglehetősen gyakori probléma. Az elektrokardiográfia során kimutatható. A probléma a veleszületett vagy szerzett patológiák hatására következik be, és időben történő diagnózist igényel. Ezzel elkerülhető a romlás.

Test leírása

A szív izmainak összehúzódása vezetőképes rendszert biztosít. Összetételében a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok, az ő és a Purkinje szálak kötegei.

Az ő kötegét a jobb és bal lábak alkotják. Ezek biztosítják az elektromos jelek előmozdítását a kamrák szövetében. Ha egy blokádot diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a jelek nem jutnak át teljesen, vagy egyáltalán nem jönnek.

Ugyanakkor a gerjesztés általában csak a bal láb mentén halad, ami hozzájárul a kamrák depolarizációjához.

Ha egy részleges blokád alakul ki, az elektromos jel nem kerül továbbításra. Ez az állapot nem veszélyes a beteg életére. A szív vezetőképessége ebben a helyzetben lelassul. Hasonló folyamatok észlelhetők azoknál is, akiknek nincs egészségügyi problémája. Ezért a problémát gyakran tekintik a norma egy változatának.

A legnagyobb veszély a bal lábon lévő impulzus vezetésének megsértése, mivel ez hozzájárul a szívelégtelenséghez.

A patológiát leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják. Az idős korú nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a bal láb blokádjából.

Gyakran a gyermekkori impulzusok vezetőképessége lelassul. Ha nincsenek szív-, légző- és keringési rendszerek patológiái, akkor az ilyen állapot nem veszélyes.

Bár a betegség leggyakrabban a legkisebb megnyilvánulás nélkül folytatódik, fokozatosan megzavarja a kamrákat.

okok

A jobb láb hiányos blokádja számos betegség hatására léphet fel. A legtöbb tudós hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy az ilyen jogsértések nem járnak örökletes hajlammal. Bár a szív és a vérerek patológiái közeli rokonaikban, a fejlődésük valószínűsége jelentősen megnő.

A jobb lábak vezetőképességének megsértése különböző esetekben történik:

  • a szívben ischaemiás rendellenességekkel;
  • a tumor folyamatok eredményeként;
  • rendellenességekkel rendelkeznek a test fejlődésében;
  • az endokardium vagy myocardium gyulladásos folyamataiban;
  • ha egy pulmonalis artéria blokkolva van;
  • kardioszklerózissal;
  • ha a magas vérnyomás hosszú folyamata a szív növekedéséhez vezetett;
  • a légzőrendszer patológiái, amelyek pulmonális szív megjelenését eredményezték;
  • szívroham után;
  • rossz szokások hatása alatt;
  • állandó érzelmi túlterheléssel.

Az elektromos impulzust lassabban továbbítják, mint amennyire kellene, ha egy személy nagy adag antiarritmiás szereket szed.

A Gis jobb lábának hiányos blokádja akkor fordul elő, ha a hüvelyi ideg túlsúlyos állapotban van. Ez akkor fordul elő, ha egy személy túlzott fizikai terhelésnek van kitéve.

A blokádok szintén kialakulhatnak, ha szívbetegség sebészeti kezelését végzik.

tünetegyüttes

Leggyakrabban, amikor az elektromos jel nem megy teljesen a jobb láb mentén, a személy nem észlel semmilyen tünetet. Határozza meg a problémát az elektrokardiográfia tervezett áthaladásának folyamatában.

A páciensek tüneteinek jeleit észlelhetik, ami károsította a szívvezetést. Ezzel:

  • légzési nehézség;
  • a fájdalom periodikusan megjelenik a mellkasban;
  • megzavarja a szív összehúzódásának ritmusát.

Ezért idő kell az ilyen betegségek kezelésére.

De ha a jel teljesen le van tiltva:

  • szédül;
  • a gyengeség állandóan érezhető;
  • a beteg rendszeresen elveszti az eszméletét;
  • fájdalom a szívben;
  • a test időnként működik;
  • fejfájás;
  • egyértelműen érezte a szívverést.

Az ilyen jogsértések megjelenésével sürgősen meg kell vizsgálni, mert ez veszélyes krónikus betegségekben fordulhat elő.

Bár a hiányos blokád, az egészséges emberek nem igényelnek specifikus terápiát, mivel ez az állapot teljesen normálisnak tekinthető.

Diagnózis készítése

Ha nem végez diagnosztikai eljárásokat, akkor nem találja meg a megfelelő kezelési lehetőséget. Az elektromos jel mozgásának teljes vagy akár részleges megsértése a kamrai összehúzódások számának csökkenéséhez vezet. Ezeknek a változásoknak az igazolására elektrokardiográfiát végzünk, és vizsgáljuk a vér hormonok vizsgálatát.

Az EP kötegének jobb lábának hiányos blokkolása az EKG-n egy elektromos jel lassú áthaladásával nyilvánul meg. Ugyanakkor van egy fog, amely pitvari összehúzódást mutat, de a kamrai összehúzódás fogak jellemzője hiányzik. Erre a jogsértésre jellemző, hogy a fogakon a kis fogak megjelennek, és a változások a jobb oldalon jelennek meg.

Ha egy személy részleges akadályt szenved, akkor a QRS komplexum normális időtartamú, de néha eléri az 1, 1 másodpercet.

Az impulzus előrehaladását megzavaró kóros állapotok azonosításához a páciensnek az alábbi módon kell eljárnia:

  1. A vizelet és a vér általános és biokémiai vizsgálata.
  2. A szív vizsgálata ultrahang segítségével.
  3. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek az eljárások súlyos esetekben szükségesek ahhoz, hogy teljes képet kapjanak a szív állapotáról.
  4. Transzophophialis elektrokardiográfia.
  5. az elektrokardiográfia napi ellenőrzése. Ez segít azonosítani az átmeneti jogsértéseket.

A vizsgálat szerint a diagnózist megerősítették, és megfelelő kezelési lehetőséget választottak ki.

Hibaelhárítási lehetőségek

Az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja olyan patológia, amely nem igényel speciális terápiát, ha nincs más probléma a szervezetben. De veleszületett rendellenességekkel a szív szerkezetében sebészeti beavatkozást igényelnek. Ha a betegség jelei vannak, a páciens fogadására kerül sor:

  • gyógynövényeken alapuló nyugtató készítmények;
  • B-vitaminok;
  • vérhígítók;
  • a vérnyomás-mutatók normalizálására szolgáló gyógyszerek;
  • diuretikumok a szívfunkció elégtelensége esetén.

A pulmonális szív szindrómát okozó hörgők és tüdőbetegségek elkerülése a glükokortikoszteroidok alkalmazása. Ha a szívbélést a gyulladásos folyamat befolyásolja, a páciensnek antibakteriális gyógyszereket kell szednie.

Ha az impulzus áthaladása teljesen blokkolva van, akkor nem tudunk műtéti terápia nélkül. A kezelés során mesterséges szívritmus-szabályozót telepítenek a betegre. Ha van szívritmus-szabályozó a testben, nem ajánlott közel az elektromos készülékekhez.

Az ága megfelelő kötegének egy gyermekben lévő hiányos blokádja a normának egy változata lehet, ezért terápiás szereket nem írnak elő. De az orvosnak figyelnie kell a baba állapotát. Bár a probléma nem igényel konzervatív terápiát, biztosítani kell, hogy a részleges blokád ne legyen teljes.

Ha az egészségromlás jelei vannak, konzultálnia kell orvosával, mivel ez súlyos betegségek kialakulását jelezheti. Ha egy lefoglalás egy impulzus el nem járásával jár, akkor tegye a következőket:

  • súlyos szédüléssel, feküdjön le vagy leüljön;
  • végezzen gyakorlatokat a légzés normalizálására, amely mély lélegzetet és kilégzést tartalmaz.

A jólét javítása a hagyományos orvoslás használatát ajánlja. Hasznos tulajdonságokkal rendelkezik a galagonya vagy május liliom tinktúrájának infúziója. De a megfelelőbb kezelési lehetőségek kijelöléséhez orvoshoz kell fordulni.

Lehetséges szövődmények

Ha nincsenek megsértések a szívben, akkor számíthat a kedvező eredményre. Leggyakrabban a jobb láb blokkolásával nincs veszély az egészségre. Veszélyes szövődmények jellemzik a bal láb rögzítését. De néha a jobb oldali blokád gondot okozhat.

A betegek gyakran ventrikuláris tachycardiát alakítanak ki. Ebben az állapotban a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik, ami fokozatosan különböző szövődményeket okoz. Ez a fajta aritmia növeli a kamrai fibrilláció valószínűségét, amelynek során, ha nincs időszerű segítség, a beteg meghalhat.

A nehéz időkben bekövetkező változások észlelése érdekében időről időre meg kell látogatni egy kardiológust. Az öngyógyítás kategorikusan ellenjavallt, mivel a helyzet romlását okozhatják. Különösen az antiaritmiás szereket érinti.

Megelőző intézkedések

Ha a betegség nem jár tünetekkel, akkor a beteg normális életet eredményezhet. De annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon, meg kell szüntetni a túlzott fizikai és érzelmi túllépést, hogy biztosítsuk a megfelelő pihenést. Legalább nyolc órát kell aludnia.

Be kell állítania az étrendet. A személynek el kell utasítania a sót, a cukrot, az állati eredetű zsírokat.

A gyógyszert nem szabad az orvosával folytatott konzultáció nélkül bevenni.

Ilyen jogsértések esetén minden évben elektrokardiográfiát kell végezni. Ha a szívritmus-szabályozót telepítették, akkor legkésőbb három hónappal a mentesítést követően látogasson el a szakemberekkel. Ezt követően minden hat hónapban meg kell látogatnia az orvosokat.

Hadseregszolgálat és fizikai aktivitás

A jobb lábon lévő impulzus áthaladásának megsértése nem tekinthető a vezetőképesség tartós megsértésének. Ez a feltétel nem tekinthető olyan patológiának, amely zavarhatja a katonai szolgálatot.

A betegeknek nem kell jelentős változásokat végezniük az életmódban. A megnövekedett terhelést azonban továbbra is ajánlott kiküszöbölni, mivel ezek súlyosbíthatják a helyzetet és teljes akadályt okozhatnak.

A pnpg hiányos blokkolása az ecg-en

A Gis-kötegek blokkolása a villamos impulzus áthaladásának hiányos vagy teljes megszakítása a szívvezetési rendszer sejtkötésein keresztül, ami a kamrai myocardialis lefedettség sorrendjének megváltozásához vezet. A kardiológiában az ága kötegének blokádja nem tekinthető önálló betegségnek. Általános szabályként bármely független szív patológia következménye és egyidejűleg elektrokardiográfiai tünete. Az EKG szerint az ága kötegének blokádja az emberek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál diagnosztizálva; a 60 évnél idősebb személyek körében gyakorisága 1-2% -ra emelkedik.

Az His köteg része a szívvezetési rendszernek, amelyet módosított izomrostok klaszterei képviselnek. Az interventricularis septumban az ő kötegét két lábra osztjuk - jobbra és balra. A bal lába viszont elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek az interventricularis septum mindkét oldalára leereszkednek. Az intraventrikuláris vezetési rendszer legkisebb ágai a Purkinje szálak, amelyek áthatolnak az egész szívizomra és közvetlenül kapcsolódnak a kontraktilis kamrai szívizomhoz. A szívizom összehúzódása a sinus csomópontból származó villamos impulzusok szaporodásával, az atrioventrikuláris csomóponton keresztül történik, majd az ő és lábai kötegén keresztül a Purkinje szálakig.

Guis köteg blokád okai

Az ága kötegének blokádját különböző okok okozhatják. Jobb köteg ág blokk akkor fordul elő, amikor járó betegségek torlódások és hipertrófia a jobb kamra - mitrális stenosis, pitvari septumdefektus, tricuspidalis elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, cor pulmonale, magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus (zadnediafragmalnom vagy verhneverhushechnom) és mások.

Atheroscleroticus cardiosclerosis, aorta szelephibák, kardiomiopátia, miokardiális infarktus, myocarditis, bakteriális endokarditisz, myocardialis distrofia az His köteg bal lábának blokádját eredményezi. Ritkábban a kötegszegmens blokk blokkolása a tüdőembólia, a hyperkalemia és a szívglikozid-mérgezés hátterében alakul ki.

A kétkötésű blokádok okai általában az aorta-hibák (aorta-elégtelenség, aorta-stenosis) és az aorta-koarctáció.

A kötegágazat blokk osztályozási blokádja

Figyelembe véve az Ő kötegének anatómiai szerkezetét, a blokád lehet egy-sugárú, két-sugárú és három-sugárú. Az egysugaras blokád magában foglalja az ő kötegének egyetlen lábának (ágának) sérülésének eseteit: a jobb láb blokádja, a bal elülső vagy bal hátsó ág elzáródása. A két kötegű blokádok az ő két kötegének egyidejű léziója: a bal láb elülső és hátsó ágai, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág. Háromgerenda blokádokkal az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az Ő kötegének lábának blokkolásának impulzusának megsértésének mértéke szerint hiányosak és teljesek lehetnek. Nem teljes blokád esetén zavarják az impulzus vezetését az egyik kötegének egyik lába mentén, míg a második láb vagy egyik ága működése nem zavar. Ebben az esetben a kamrai myocardium gerjesztését sértetlen ágak biztosítják, de késéssel jelentkezik.

Így az impulzus terjedésének folyamatának lassulása az Ő kötegének ágai mentén az első fokozat hiányos szívblokkja. Ebben az esetben, ha nem minden impulzus eléri a kamrákat, akkor hiányos szívblokkról beszélnek. A teljes blokádot (vagy a III. Fokozat elzáródását) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen az impulzusok vezetése az atriától a kamrákig, amellyel kapcsolatban ez utóbbi önállóan, 20-40 ütemben kezdi meg a szerződést. percek alatt

Az ő kötegének lábainak blokádja átmeneti (szakaszos) vagy állandó (irreverzibilis) lehet. Néhány esetben az Ő ága kötegének blokádja csak akkor alakul ki, amikor a szívfrekvencia megváltozik (bradycardia, tachycardia).

A kötegágazat blokkjának különböző opció blokádjának jellemzői

Az ő kötegének lábainak blokádja nem rendelkezik független klinikai tünetekkel; a legtöbb esetben az alapbetegség tüneteit és az EKG specifikus változásait mutatják. Bizonyos esetekben a szívkibocsátás csökkenésével az His kötegének kötegét gyakran szédülés, súlyos bradikardia és néha eszméletvesztés kísérheti.

Tekintsük meg a fő klinikai lehetőségeit az His kötegének blokkolására.

A jobb oldali köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádja esetén a jobb kamra és a jobboldali jobboldali szívizomzat stimulálása és gerjesztése a bal kamrából és a MILV bal feléből a kontraktilis izomrostok mentén történik. Nem teljes blokád esetén a villamos impulzus vezetésének lassulása figyelhető meg az ága jobb lábánál. Előfordul, hogy gyakorlatilag egészséges fiataloknál hiányos blokkolást talál az ő jobb kötegéről; ebben az esetben a fiziológiai norma változata.

Az ő kötegének megfelelő kötegének teljes blokádjának EKG-jelei az S hullám kiterjesztése, az R hullám amplitúdójának növekedése és bővülése, a QRS komplex qRS formájú, 0,12 másodpercig terjedő kiterjesztéssel. és így tovább.

A bal köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének bal lábának teljes elzáródásával egy gerjesztési hullám nem folytatódik a lábszár mentén, amíg el nem törődik, vagy egyidejűleg nem terjed ki a bal láb mindkét ágára (kétsugaras blokád). A gerjesztőhullámot a bal kamra szívizmájába továbbítják a késleltetéssel a MILV jobb oldalán és a jobb kamra mentén a Purkinje szálak mentén. Az EKG-n - az EOS eltérése balra, a QRS komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre. vagy több.

Az ő kötegének bal lábának elülső ágának blokádjának középpontjában a bal kamra szívizomjának anterolaterális falának impulzusának megsértése áll. Ebben az esetben a MUZhP gerjesztése és a hátsó fal alsó szakaszainak a Purkinje szálak anasztomosza mentén történő gerjesztése után a gerjesztési hullám a bal kamra anterolaterális falától az alulról felfelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hátsó ágának elzáródása során a bal kamra szívizomjának hátsó részéhez vezetett károsodott vezetés zavar. Az aktiválási hullám a bal kamra elülső és anterolaterális faláról a Purkinje szálak mentén a bal kamra alsó hátsó részéhez, azaz felülről lefelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hiányos blokádját a fő bal törzs vagy a bal láb mindkét ága mentén az impulzusvezetés lassulása jellemzi. Ugyanakkor a bal kamra myocardiumának egy részét a jobb láb mentén terjedő impulzusok izgatják.

Kétgerenda blokád

Amikor a bal oldali elülső ág blokkja, a bal oldali elülső ága blokkjának jobb lábának blokádjával kombinálva mozog, az ő kötegének bal lábának hátsó ágán halad, ami először a bal kamra szívizomjának hátsó részeit, majd az anterolaterális szétválasztását okozza. Ezt követően az impulzus lassan terjed a jobb kamrai myocardiumra a kontrakciós szálak mentén.

A bal kamra és a jobb kamra anterolaterális falának gerjesztésének késleltetése az EKG-ben a QRS-komplex kiterjesztése formájában 0,12 másodpercre, az S hullám emelkedő térdének, a negatív T-hullám, az EOS-eltérés balra alakul.

Abban az esetben, ha az összeragadásának jobb oldali kötegének blokádja a hátsó bal ág elzáródásával záródik, az impulzust az elülső bal oldali ágon, a bal kamra anterolaterális részlegein keresztül a bal kamra alsó hátsó részéhez, majd a kontrakciós szálakat a jobb kamrába vezetjük. Az EKG tükrözi az ő kötegének bal hátsó ágának és jobb lábának elzáródásának jeleit, az EOS jobb oldali eltérését. Ez a kombináció jelzi a szívizom közös és mély változásait.

Háromgerenda blokád

A hiányos háromkötésű blokádot egy gerjesztő impulzus elterjedése kíséri a kamrákra az Ő csomópontjának legkevésbé érintett ága mentén. Ugyanakkor az I vagy II atrioventrikuláris blokk van jelölve.

A teljes háromszálú blokád esetében lehetetlenné válik az impulzusok vezetése az atriából a kamrába (a harmadik fokozat AV-blokádja), ami a pitvari és a kamrai ritmusok disszociációjához vezet. Ugyanakkor a kamrák saját idi-centricularis ritmusukban alakulnak ki, amelyet alacsony frekvenciájú és ritmuszavar jellemez, ami a pitvari fibrilláció és különböző időtartamú asystole megjelenéséhez vezethet.

Az ECG ága teljes kötegének teljes blokádjával ellátott EKG-minta megfelel az AV-blokkolásnak egy vagy több fokozatú jeleinek.

A kötegblokk blokádjának diagnosztizálása és kezelése

Az ő kötegének kötegének blokkolásának fő módszere a standard elektrokardiográfia és annak fajtái - transzszofágális elektrokardiográfia (CPECG), ritmokardiográfia, napi EKG-monitorozás. A szerves szívkárosodás, echokardiográfia, MRI, MSCT adatok azonosítására a szív PET-jét végezzük. Ha a kötegszegmens blokkolását észleljük, szükség van egy kardiológus, aritmológus vagy szívsebész konzultációjára a pácienssel.

Nincs specifikus terápia az ő kötegének kötegének blokádjához; ehhez a betegséghez az alapbetegséget kezelni kell. Amikor blokkolja a köteg az ő, bonyolult angina, magas vérnyomás, szívelégtelenség, terápia nitrátok, szív-glikozidok, vérnyomáscsökkentők. Ha az AV-blokádnak figyelembe kell vennie a pacemaker beültetésére vonatkozó jelzéseket. A klinikai megnyilvánulások nélkül előforduló His köteg lábainak blokkolásakor dinamikus megfigyelés történik.

A patológia okai

Az isteni köteg jobb lábának hiányos blokádja néhány szívbetegség miatt alakul ki. A kamrában belüli impulzusok permeabilitása leggyakrabban a szklerotikus, nekrotikus és gyulladásos folyamatok hátterében zavar. A betegség oka az is, hogy a patkányok újratöltéséhez vezető patológiás jelenségek.

A blokád okai feloszthatók:

A veleszületett okozó tényezők közé tartoznak a szívelégtelenségek, nevezetesen a septum rendellenessége, az ő jobb ágának patológiája és a pulmonalis artéria szűkülete. Ha az anyja cukorbetegségben szenved, gyermeke veleszületett formája az ő kötegének blokádja.

Az NBPNG szerzett okai közé tartoznak a szív neoplazmái, a mellkasi károsodás, a krónikus légzőszervi betegségek, az izom myopathia, a test magas káliumszintje, a szarkoidózis.

Az Ő kötegének megfelelő ágának hiányos blokádját a digitalis csoport bizonyos gyógyszereinek mérgezése vagy túladagolása okozhatja. Ennek eredményeként a blokád fejlődése lelassul, a szív impulzusátvitele megszakad, és a jobb kamra teljesen megszűnik.

Az orvosi gyakorlatban az ő jobb ágának blokkolásának elszigetelt hiányos formája van. A jelenség okozati tényezői még mindig nem teljesen tisztázottak. Az izolált blokád a normál állapotnak tekinthető.

A gyermekkorban vagy serdülőkorban a részleges jobboldali blokk abnormális szívfejlődéssel fordulhat elő, például egy extra akkord, egy nyitott ovális ablak vagy a mitrális szelep prolapsus. Ha a szív szerves károsodása hiányzik, akkor az orvosok ezt a feltételt szokásnak tekintik.

A betegség típusai

Az anatómiai szerkezet szerint az Ő kötegének jobb lábának részleges blokádja az alábbiakra osztható: egy-sugár, két-sugár és három-sugár. Odnopuchkovoy blokkolja jellegzetes vereségét az egyik ága. A kétgerenda blokádban a sérülés egyszerre két ágon, például az elülső és a hátsó ágakon vagy a jobb és bal lábakon fordul elő. Háromgerenda blokáddal három ágat érint.

A blokád részleges és teljes formában van besorolva. A hiányos blokádot az ő egyik lábának veresége jellemzi. A második láb funkcionalitása ebben az esetben megmarad, így a szívritmus gerjesztése valamivel lassabb.

Az 1 fokos részleges elzáródással az ágak mentén levő villamos impulzusok lassan haladnak. Amikor a kamrák 2 fokos blokádja az impulzusok kis részét érinti. Ha az impulzusok átadása teljesen megszűnik, akkor ebben az esetben teljes blokád van. A kamrák egymástól függetlenül percenként 30-40 ütemben szerződnek.

Klinikai tünetek és diagnózis

A PNPG részleges blokkolása tünetek nélkül folytatódik, így a beteg esetleg nem is ismeri a jelenlétét. Az EKG-n detektálhatja a PNPG részleges blokádját. Bizonyos esetekben a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő betegnek olyan tünetei vannak, mint a légszomj és a szédülés. A beteg panaszkodhat a mellkasi oktalan fáradtság és fájdalom miatt.

A blokád különlegessége, hogy nem állandó. A blokád támadásai hirtelen eltűnnek.

Az ő jobb kötegének teljes blokádja könnyebben diagnosztizálható. A teljes blokádban szenvedő betegek a gyakori szédülést, a légzési nehézségeket és a tudat zavarosodását jelzik. Ezek a tünetek a szívimpulzusok károsodott átviteléből erednek. Általában az ilyen tünetek a belső szervek más patológiáiban megfigyelhetők, ezért a teljes klinikai kép eléréséhez az orvos megfelelő vizsgálatot ír elő.

A diagnózis indikációi szintén fokozott fáradtságot és hatékonyságvesztést okoznak.

Ha gyanítod az ő ágainak blokádját, az orvos a hormonális állapot és az EKG teljes vizsgálatát írja elő. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az impulzusok részleges és teljes átjárhatóságának meghatározását.

Egy EKG segítségével az orvosok rögzítik az összes olyan változást, amely a blokádok különböző formáit okozhatja. A patológiás rendellenességek meghatározása meglehetősen bonyolult folyamat, különösen akkor, ha a belső szerv működésében zavarok vannak. Az EKG azonban nagymértékben leegyszerűsíti a vizsgálatot, és lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a patológiás jeleket a blokád támadásakor. A hiányos blokád esetén az elektrokardiogram alatt kis fogak vannak a fogon, és a változások a jobb oldalon láthatók.

A teljes klinikai kép érdekében az orvos echokardiográfiát végez. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a blokád alapjául szolgáló okot, nevezetesen a szívbetegséget, amely az impulzus vezetőképességének megsértését váltotta ki.

A diagnózis a kardiológus és a szívsebész elemzésének és konzultációjának eredményei alapján történik.

Lehetséges szövődmények

Ha blokádot feltételeznek, forduljon orvoshoz, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A következmények közé tartozik a kamrai fibrilláció, az asystole és a paroxiszmális kamrai tachycardia.

Ha nem kezdi meg a teljes szívblokk kezelését, akkor a szívelégtelenség valószínűsége magas. Ebben a helyzetben a szív nem működik teljesen. E folyamat eredménye teljes szívmegállás. A lehetséges szövődmények közé tartoznak az agykéreg keringési rendellenességei, vagyis a stroke. Az ő kötegének blokádjának szövődménye a végtagokban vagy a belső szervekben lévő vérerek eltömődése lehet.

Ha az alapbetegség hiányos vagy teljes blokádot váltott ki, akkor a betegség súlyosbodásának és romlásának valószínűsége magas.

Gyakran előfordul, hogy minden szövődmény a kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásainak be nem tartásában alakul ki. A különböző kockázatok elkerülése érdekében rendszeresen orvosi vizsgálatot kell végezni.

Az orvos időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A blokád jól kezelhető, de ha a tüdőben vagy a szívben a patológiás folyamatok kísérik, akkor általában a fő kezelés bonyolítja.

A blokád kezelése bonyolult, ha ischaemiás betegség vagy artériás hipertónia van. Bebizonyosodott, hogy a szívroham nem befolyásolja a részleges blokád kialakulását. A transzmurális kiterjedt szívroham veszélyesnek tekinthető, végzetes lehet.

Orvosi események

Eddig nincs egyértelmű taktika a blokád kezelésére. A konzervatív terápiát csak akkor végezzük, ha a blokád egy-vagy kétgerenda formája van. Ebben az esetben az orvosok antioxidánsokat, vitaminokat és gyógynövény-nyugtatókat tartalmaznak.

A megnövekedett szívnyomás esetén a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő. Ha egy páciensnek iszkémiás szívbetegsége van, akkor az orvosok antianginális gyógyszereket írnak fel. A vérrögök képződésének elkerülése érdekében trombocita-ellenes gyógyszerekkel történő kezelés folyik. A koleszterin szintjének normalizálása érdekében a betegek lipideket tartalmazó gyógyszereket írnak elő.

A krónikus szívelégtelenségben a gyógyszeres kezelés szívglikozidok és diuretikumok bevételét foglalja magában. A gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg antibiotikumokat ír elő.

A PNPG blokád hatásainak kezelésében az orvos olyan gyógyszereket ír elő, mint a riboxin, az enalapril, a trimetazidin és a mildronát. A dózist és a kezelést a kezelőorvos határozza meg a felmérés eredményei szerint.

A PNPG részleges blokádjának kezelése sebészi úton végezhető.

A műveletet akkor hajtják végre, ha a blokád született, vagy súlyos formában van, és rosszindulatú folyamatokkal rendelkezik.

A műtét indikációja a gyógyszeres kezelés hatástalansága. A műtét lényege, hogy a pacemaker telepítve van a beteg számára. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A műtét során az orvos szúrja a vénát a bordák alatt, és egy speciális műanyag csövet helyez be, amellyel az elektródát behelyezik.

A műveletet röntgenkontroll alatt végzik. Az orvos behelyez egy elektródot a jobb kamrába. Ezt az eljárást a kamrai összehúzódások ritka ritmusával és a gyakori eszméletvesztéssel is végzik.

A rehabilitációs időszak során először diszkomfort érzés a bemetszés területén. Idővel a fájdalom eltűnik, és a beteg elfelejti a beépített pacemakert.

A teljes kezelés befejezése után a pácienst be kell jegyezni a kardiológusba, aki figyelemmel kíséri a legkisebb változásokat, és szükség esetén korrekciós technikákat rendel.

Megelőző intézkedések

Ha a részleges blokád a norma, akkor a különleges kezelés nem történik meg. A beteg rendszeresen elektrokardiogram vizsgálatot végez, és betartja a megelőző intézkedéseket.

Az ő kötegének hiányos blokádja esetén az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba az ivást és a dohányzást. Különös figyelmet kell fordítani a napi rutinra. A túlterhelés és az alváshiány negatívan befolyásolhatja az általános állapotot, így jó alvás és pihenés szükséges.

Játszhatok sportot szívblokkdal? Enyhe testmozgás egészségesnek tekinthető. Előnyben kell részesíteni a könnyű sportokat, mint például úszás, kerékpározás vagy korcsolyázás. A súlyemelés és a különböző birkózás szigorúan tilos.

A szívblokkot szenvedő betegnek diétát írnak elő. Az étrendben friss zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek kell lenniük. A menüből ki kell zárni a sült, fűszeres és konzerveket.

A szívelégtelenség esetén légzési gyakorlatokat lehet végezni. A gyakorlatok normalizálják a szívfrekvenciát, csökkentik a hipoxiát, felgyorsítják a gázcserét és ellátják a sejteket oxigénnel. Az aerob edzés csökkenti a fáradtságot és növeli a hatékonyságot. A légző torna ellenjavallt, ha a betegnek radiculitis, akut thrombophlebitis, súlyos gerincvelői sérülése vagy infarktus utáni állapota van.

Ha a beteg műtéten ment keresztül szívritmus-szabályozó szereléséhez, akkor a légzési gyakorlatok ebben az esetben segítik a szív erősítését és az ízületek kialakulását.

Az orvosok három alapvető gyakorlatot ajánlanak naponta. Az első gyakorlatot „Wave” -nek nevezik. A kezdő pozíció fekszik. A lábak a térdre hajlottak, a lábak szorosan nyomva vannak a padlóra. Amikor belélegez, a mellkas térfogata növekszik, és amikor kilélegsz, leereszkedik, és a gyomor felfújódik. Ismételje meg ezt a feladatot 15-20-szor.

A következő "Frog" gyakorlat. Első pozíció egy széken ülve. Térdek váll szélessége. A könyöknek a térdén kell lennie. A kilégzéskor engedje le a fejét, hogy a homlokod megérintse a térdét. Egy lélegzeten kiindulási helyzetbe kerülünk. A légzés egyenletes és lassú.

A következő feladathoz üljön a padlón, és vigye át a lábait a lótusz helyzetben. Tegye a tenyerét az ölébe. A hátsó sík. Chin kissé felemelkedett. A légzés mély és könnyű. A légzés során a has nem változhat. Lélegeztetés közben pár másodpercig tartsa lélegzetét. Gyakorlat időtartama 5-7 perc.

Hagyományos orvoslás a betegségek elleni küzdelemben

Ha az ő kötegének blokádja nem rendelkezik komoly szövődményekkel, a kezelést hagyományos orvoslás segítségével végezhetjük el. Amikor a szívblokk elkészíthető, a vad fokhagyma infúziója. A Ramson aszkorbinsavban, illóolajokban, allicinben és ásványi sókban gazdag. A vad fokhagyma egyedi összetételének köszönhetően normalizálja a szívizom aktivitását. Az infúziót kiegészítő vagy megelőző szerként lehet bevenni. A recept elkészítéséhez finomra vágjuk a ramson izzókat. 1 teáskanál A hagymát 250 ml vízre kell önteni. Az infúziónak egy órát kell állnia. Vegyük a gyógyszert naponta háromszor, 2 evőkanál. l.

A népi gyógyászatban a sárgaság jól bizonyult. Szerves savakat és természetes olajat tartalmaz. Ezt a gyógynövényt számos szívbetegség kezelésére használják. Zheltushnik normalizálja a vérkeringést és megakadályozza a stroke és a szívroham kialakulását.

Töltse ki az 1/3. l. száraz gyógynövény 250 ml forrásban lévő vízzel. Hűtsük le és feszítsük meg az infúziót. Vegyünk 1 teáskanál. Naponta 3-4 alkalommal. Öntsünk 15 g füvet 150 ml vodkával. A tinktúrának 10-14 napig sötét helyen kell állnia. Naponta háromszor 3 csepp 3-4 hónapig 15 csepp. Egy hónap elteltével az általános állapot jelentősen javul, és az impulzusok permeabilitása növekszik.

A kamrák rendellenességeinek megelőzésére gyógynövényes teát készíthet a mogyoró alapján. Ehhez 1 evőkanálra lesz szükség. l. növényi levelek és 200 ml forró víz. Az infúziónak 15-20 percig kell állnia. Igyon 100 ml-t napi 2 alkalommal étkezés előtt.

A szinusz ritmusának helyreállításához otthon lehet, hogy a szedum maradékát megtisztítja. Az elkészítéshez 200 ml meleg vizet kell öntenie 1 evőkanál. száraz fű. Helyezze a tartályt a tűzhelyre és forraljon 3-5 percig. A nap folyamán a húsleveset 2-3 hónapig kisméretű kortyokban vegye. Ez az ital ásványi sókat, szerves savakat és tanninokat tartalmaz. Ennek köszönhetően a főzetnek tonikus hatása van.

Hasznosnak tekinthető a málna gyümölcs (20 g), a nyírfa (10 g), az anyahús (10 g), a kapormag (10 g) és a periwinkle (20 g) levelei. Töltse fel a gyógynövénygyűjteményt 500 ml forró vízzel. Az infúziónak 1-1,5 órát kell tartania. Vegyünk naponta háromszor étkezés előtt ½ csésze. Ez a gyógynövénygyűjtemény normalizálja az Ő kötegének működését, helyreállítja a szívműködést és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A kamrai blokkok okai és típusai

Az idegpályák károsodásának mértéke határozza meg a blokád típusát:

  • Odnopuchkovaya - nehéz átadni egy jelet az ő, a bal oldali ágak egyikének jobb lábánál;
  • Kétszárnyú - a bal láb vagy a jobb láb elzárt ágai a bal oldali ágak egyikével;
  • Háromgerenda - mindhárom út egyszerre jár.

A kötegszál-szakasz blokkolása teljes és hiányos. Részleges esetekben csak az egyik ág szenved, de a többiek munkája megmarad. A myocardium egy másik forrásból származó jeleket kap egy körúton, de valamivel késik.

Az áramlási blokádtól függően állandó, átmeneti és szakaszos. Az intermittáló blokád megjelenik és eltűnik, ami egy EKG felvétele során nyomon követhető. Az elektrokardiogram egy töredékén átmeneti vezetési zavar látható. Néha a kardiogram felvétele során változik a különböző ágak és lábak blokkja - váltakozó blokád.

Az NPG blokk 3 fokát határozzák meg:

  1. Az első fokozatban a jelek késéssel eljutnak a kardiomiocitákhoz.
  2. A második - a jelek egy része nem éri el az izomszövetet.
  3. A teljes III. Fokozatú blokáddal az idegjelek nem jutnak a kamrai myocardiumhoz, így önmagában nagyon alacsony gyakorisággal csökken.

A kamrai traktus blokádja nem független betegség. Ez egy másik patológia megnyilvánulása. Gyakran meglehetősen egészséges emberek mutatják be a PNPG hiányos blokádját, amely normálisnak tekinthető.

A szívben lévő blokk megjelenésének oka igen változatos. Közülük közvetlen szívproblémák, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, elektrolit-egyensúlyhiány, vegetatív és hormonális rendellenességek.

A kötegszálas blokkot kiváltó szív okozta okok:

  • Ischaemiás betegség - akut, nekrózis (miokardiális infarktus) vagy krónikus, a myocardium cicatricialis növekedése (cardiosclerosis);
  • Kardiomiopátia és dystrophia;
  • Hibák - anomáliák a veleszületett természet septumjában, összehúzódás, szelepfuratok elégtelensége, aorta koarctáció;
  • Gyulladásos változások a szívizomban;
  • Szívelégtelenség;
  • Elhalasztott szívsebészet;
  • A bal kamra vastagsága artériás hipertóniával.

Mivel a blokkot okozó extracardiacis tényezők jelzik:

  1. Gyógyhatások - a diuretikumok alkalmazása hosszú ideig és anélkül, hogy egy speciális, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, amelyek kardiológiai profilú betegek visszaélhetnek;
  2. Elektrolit eltolódás;
  3. Dohányzás, alkoholizmus;
  4. Endokrin patológia;
  5. Autonóm diszfunkció;
  6. Hosszabbodott hipoxia és a szív jobb részének dilatációja bronchopulmonalis betegségek (asztma, bronchitis) esetén.

Ha az ő kötegének blokk ágának oka az átfogó felmérés nem tisztázódik, beszéljünk idiopátiás rendellenességről.

Ahogy azt már mondtuk, az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakran a norma, ha nem találnak más változásokat a szervben. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, és kis anomáliákkal együtt fordulhat elő - egy extra akkord, egy bicipid szelep prolapsusa, nyitott pitvari ablak.

Videó: egy kardiológus véleménye a gyermek kötegének jobb lábának hiányos blokádjáról

A jobb láb vezetésének megváltozásával kapcsolatos rendellenességekkel ellentétben a bal oldali ágak blokkolása mindig a szív szerkezeti sérüléseiből ered, és ezért nem tekinthető természetes állapotnak.

A patológiás blokád kialakulásának egyik fő mechanizmusa az idegrendszer terjedésének mechanikus akadálya, különösen a kötőszövet proliferációja hipoxiában, a szívkamrák hipertrófiája. Egy másik fontos kapcsolat a patogenezisben a szervüregek dilatációjának tekinthető a krónikus elégtelenség esetén.

Tehát a lehetséges ártalmatlanság ellenére (a hiányos BPNPG lokális detektálásával) a jobb láb legyengülése kísérheti azt a patológiát is, amely a szerv jobb felének túlzott terhelésével és dilatációjával (pulmonalis szív, ischaemia, tricuspid elégtelenség) jelentkezik.

A szívcsontok ateroszklerotikus elzáródása, az aorta szelepbetegség, a nekrózis és a szívizom gyulladása miatt a bal oldali köteg blokk blokádja megtalálható a cardiosclerosisban.

Az ő kötegének blokádjainak tünetei

Ha az idegjelek eloszlása ​​az Ő köteg komponenseihez nehéz, a tünetek hiányoznak, és ha igen, akkor általában a betegség okozta, amely a blokkképződés elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, a tünetek szerint nem lehet kitalálni a vezetési zavar típusát, sőt gyanítható, hogy bizonyos esetekben a blokád jelenléte rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek elterjedésének nehézsége az egyik ágon, feltéve, hogy a többi funkció nem, szubjektív tüneteket okoz. Ez egy EKG, amely további vizsgálatokat kér. Néhány betegnél légszomj, a szívelégtelenség, a ritmus megszakadása, fáradtság, amely azonban nem közvetlen kapcsolatban van az intraventrikuláris blokkdal, hanem egy adott betegséget jellemez.

A teljes blokád tünetei:

  • A szív, a szívverés szabálytalanságának érzése;
  • Szédülés, ájulás;
  • Mellkasérzékenység.

Az LNPG blokkjával a betegek szédülést, szívfájdalmat, szívdobogást éreznek. Ez a láb teljesen súlyos, súlyos rendellenességek esetén - akut nagy fókuszú infarktus, kardiomiopátia.

A három ág egyidejű blokádja teljes és hiányos. A vezetés részleges elzáródásával a jelek némelyike ​​még mindig a károsodott szálak mentén eléri a kardiomiocitákat, de késéssel, teljes mértékben csökkent a kamrai myocardium az utakon kívüli méhen kívüli fókuszok miatt, és a kamrák jelentősen elmaradnak az atriától.

A kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normális hemodinamikát biztosítson, és a tünetek közé tartozik a szédülés és az eszméletvesztés epizódjai a nem megfelelő agyi keringés miatt. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálát okozhatja.

A Guis-köteg lábainak blokádja veszélyes a szervi elégtelenséggel, megismétli a Morgagni-Adams-Stokes-támadásokat a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívinfarktus esetleges hajlamát a koszorúereken keresztüli vérkeringés csökkenése miatt, még akkor is, ha azokban kifejlődött atherosclerosis.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció, szívmegállás. Hosszabb ideig tartó blokk esetén a szisztémás véráramlás a szervek torlódásának növekedésével jár. A tromboembóliát veszélyes szövődménynek tekintik, amelynek megelőzésére speciális kezelésre kerül sor.

EKG a köteg blokk blokkolásában

Az intraventrikuláris blokádok észlelésének leginformatívabb módszere az elektrokardiográfia, amely a patológiára jellemző változásokat mutat. A Holter-monitorozás során különféle vezetési rendellenességeket diagnosztizálnak. Az NPG blokádok diagnosztizálása nem könnyű feladat, ezért jobb, ha egy szakemberre bízza, de megpróbálunk egy kicsit megérteni, hogy miért és miért következnek be normál EKG-n.

Normális esetben az elektromos hullám eloszlása ​​egyenletesen megy át a pitvari szívizomból a kamrába és balról jobbra, bárhol akadály nélkül. Az egészséges emberekben az idegjelek átjutása a szeptumról a szívizom legtávolabbi területeire kevesebb, mint 120 ms. Egy blokknál az átvitelt gátolja, ami azt jelenti, hogy a kamrai myocardium depolarizációja is lelassul. Ennek eredményeként az izomnak több időre van szüksége a depolarizációhoz és a összehúzódáshoz, ami azt jelenti, hogy a kamrai QRS-komplex megnő.

A kamrai komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre vagy annál hosszabbra utal arra, hogy az idegjelek nem jutnak át a fő NPG-n, hanem az áthidalásnál, és a kamrák késik.

Amikor a kardiogram a szinusz ritmusát mutatja a gerenda blokád jelenségével együtt, a P hullám megmarad minden QRS előtt, jelezve, hogy a kontraktilitás forrása a sinus csomópont, ahonnan az atria izgatott. Ha ezeknek a fogaknak a kamrai myocardiumában az ektópiás kontraktilitás nem lesz.

Videó: EKG lecke PNG blokáddal

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

Az ő (BPNPG) megfelelő kötegének blokádja talán a leggyakoribb a kardiográfiával rendelkező sportolókban, sok egészséges emberben, az emberekben, akik nem szenvednek a szívpatológiából. Általában azonban hiányos és tünetmentes. A megfelelő szervkamrák túlzott terhelésével és dilatációjával a szív- vagy tüdőbetegségben a blokk rendellenes tulajdonságokat szerez.

Amikor a PNPG-n keresztül nehéz jeleket továbbítani, a jobb kamrai szívizom és a szeptum egy része a PNGP-től kap jeleket, de a gerjesztés később jön. A nem teljes BPNPG jelek a lábon mennek, de a normálnál hosszabbak, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenéssel rendelkeznek, de normális szélességük van.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával a partíció a megfelelő irányban depolarizálódik, balról jobbra. A cardiogram az R hullámot V1-ben és Q-ban mutatja a hatodik (bal kamra). Miután a szeptum megkapta az impulzusát, a szívizomsejtek gerjesztése a bal kamrai myocardium mentén eloszlik, az első mellkasi S hullám és a hatodik vezetékben az R rögzül az EKG-hez.

Ha a bal kamra már összehúzódva van, és belép a szisztoléba, a jel eléri a jobb kamrát, amely depolarizálódik később, és az EKG-n egy további R az I mellkasvezetékben és egy mély S a V6-ban. Ez képezi a kamrai komplex specifikus formáját - RSR1.

A BPNPG megnyilvánulása szerint:

  • QRS kiterjesztés akár 120 ms-ig;
  • a QRS megfordítása: V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
  • a szív tengelye jobbra tér el;
  • magas amplitúdójú és az R melletti R kiterjesztése, széles S az I. és a bal kamrai vezetékek.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokádja

Az LNPG teljes vagy részleges blokádja szinte mindig az izomszövet szerkezetátalakításával kapcsolatos probléma. Ilyen zavar esetén nem történik jelátvitel az LDLG-n keresztül, ezért a partíciót ellentétes irányban depolarizáljuk - jobbról balra. Egy elektrokardiogramon Q fogat észrevehetően mellkasi elhelyezést és kis R értéket V6-ban.

A jobb kamrai myocardiumot először depolarizáljuk, majd a gerjesztés az egész bal kamrai részre mozdul el - az R a mellkasban és az S V5-6-ban jelenik meg. Ahogy a bal kamra zsugorodik, S az I mellkasban keletkezik, és egy további R. jelenik meg a hatodik helyen.

A BLNPG legjellemzőbb képét a hatodik mellkasban figyelték meg, ami a szerv bal oldali munkájáért felelős. Itt látható egy hosszú és deformált QRS egy fogazott felsővel, hasonlóan az M vagy W betűhöz.

Az akaratcsomagja bal oldali lábának teljes blokádjáról:

  • széles, deformált, W alakú kamrai komplexek 120 ms szélességgel az I standard és a bal mellkasban;
  • fejlett és mély S III-ban és az első mellkasi vezetékek;
  • Q hiánya a bal mellkasban;
  • az ST szegmens és a T hullám a fő kamrai fog irányával szemben helyezkedik el;
  • az elektromos tengely balra tolódik.

Ha a jel nem halad át a láb egyik ága mentén, akkor az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja jelenik meg. A cardiogramon hasonló változások lesznek a teljes blokkban, de a QRS nem hosszabbodik meg.

Az LDPH elülső ágának blokkja az infarktus, szklerózis és patológia bizonyos lokalizációiban fordulhat elő, a bal kamrai myocardium súlyos megvastagodásával - magas vérnyomás, bizonyos hibák, degeneráció és gyulladás.

Az LNPG elülső ágának blokádjához a szív tengelyének jelentős bal oldali iránya indikatív; Az S foga nagy amplitúdójú a bal mellkasi feladatokban, fogazatba kerül.

Az LNPG hátsó ágának blokádja a tengely jobb oldali elrendezését, a QRS egy bizonyos kiterjesztését, a bal oldali vezetékek S nyílását adja. Úgy tűnik, a hátsó fal infarktusában és a bal kamra diafragmatikus részében, a kardiomiopátiában és a gyulladásban.

Az intraventrikuláris útvonalak blokkolásának nehézségeit gyakran az eltérő szívpatológiával való kombinálás okozza, jelentős EKG jeleket adva - szívroham, hipertrófia, stb., De fontos, hogy emlékezzünk egy jellemzőre: a lábak blokkolásakor egy Q hullám nem jelenik meg a blokkolt lábat jellemző karakterekben.. Ha ez a fog megjelenik benne, akkor minden okunk van a szívizom nekrózisának gyanújára a blokktartás hátterében.

Két és három köteg blokkja az ECG-nek egy kötegéből

Bizonyos esetekben egyszerre kétféle blokk van. A PNPG blokádjának és a bal lábszár elülső ágának kombinációja miatt a QRS-komplex 0,12 másodpercig meghosszabbodik, egy fog a S fogon, a T inverziója és a szív tengelyének a bal oldali eltérése.

Abban az esetben, ha BPNPG-t kombinálunk a PNPG hátsó ágának sérülésével, a szív tengely jobbra van irányítva, és a fent leírt jelek az egyes blokktípusokhoz az EKG-hez vezethetők. Ez a vezetési zavar mély és súlyos változásokról beszél a szívizomban.

Az intraventrikuláris útvonalak részleges megsértése esetén a három ágban egyszerre az EKG-n diagnosztizál egy I vagy II atrioventrikuláris blokkot. Az első fokozatban a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izomzatot, a második pedig néhány impulzust és ennek megfelelően a kamrák összehúzódását.

Ha a három köteg blokk tele van, akkor az atriából származó impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomhoz, és teljes harmadik fokozatú AV blokk alakul ki, amelyen az atria és a kamrák összehangolatlanok, különböző ritmusokban. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa és kezelése

Az ő kötegében és ágaiban a vezetési zavar mértékéről szóló fő információmennyiséget az orvos a fent leírt EKG-ből kapja meg, mert lehetetlen a tünetekkel meghallgatni vagy azonosítani. A diagnózis tisztázása napi monitorozásra vagy EKG-felvételre is alkalmas.

Ha a blokád a szívben bekövetkezett szerves változások hátterében alakult ki, akkor ultrahangvizsgálatot mutatnak be a betegnek, ha szükséges, MRI szcintigráfia is elvégezhető.

Az intraventrikuláris blokádok kezelése nem specifikus, és az a fő betegségre irányul, amely vezetési zavarokat okozott. Ha a blokád részleges, és nem okoz tüneteket, akkor elegendő az EKG időszakos megfigyelésével végzett megfigyelés.

Ha egy vagy két gerenda blokkja hozzárendelhető:

  1. A B csoport vitaminai, a nikotinsav a miokardiában az anyagcsere-reakciók javítására;
  2. Antioxidáns komplexek - L-karnitin, mexidol, antioxidánsok;
  3. Szedatívok - anyajegy, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Különböző vérnyomáscsökkentő csoportok - liziter, losartán, biszoprolol, amlodipin stb.;
  5. Az ischaemiás szívbetegség elleni antianinális gyógyszerek (nitroglicerin, trinitrolong);
  6. Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére (aszpirin, cardiomagnyl, varfarin);
  7. Statinok a zsír metabolizmus rendellenességeiben - szimvasztatin, atorvasztatin;
  8. Diuretikus és szívglikozidok krónikus szívelégtelenségben - indapamid, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő myocarditis esetén.

Az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése esetén gyakori eszméletvesztés és cerebrális ischaemia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely egy pacemaker telepítéséből áll. A szívizominfarktus első két hetében ideiglenes szív ingerlést hajtanak végre, amikor a teljes bal oldali blokáddal kombinálják.

Az intraventrikuláris rendszer diagnosztizált blokádjával érdemes meggondolni az egészséges életmód fenntartását, még akkor is, ha ez egy nem teljes BPSD, aszimptomatikus kurzussal. A fizikai terhelés elengedhetetlen feltétele a tünetmentes blokádnak.

A már meglévő kardiológiai patológia esetében, amely két vagy három köteg blokádot okozott, a pácienst ki kell zárni a stresszes helyzetekből, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésből és rossz szokásokból. Fontos, hogy többet pihenjünk, hogy normalizáljuk az ételt és a módot.

Az ő és a sportcsomagok lábainak blokádjainak összeegyeztethetősége számos szülővel és felnőtt sportolóval foglalkozik. Előfordul, hogy a zavart vezetőképességet véletlenszerűen, az alany teljes jólétével érzékelik. Az ilyen esetekben a sport kérdését kardiológusnak kell eldöntenie.

A hiányos BPNPG-t a sportolók közel egyharmadában észlelik, és a szívében bekövetkezett változások hiányában nem okozhat okot a sportolás leállítására. A dinamikus megfigyelés azonban még mindig nem sérül.

A szakemberek ajánlásai szerint a PNH blokkolása, amely tünetmentes, az atrioventrikuláris csomópont működési zavara nélkül és nem provokáló aritmiák, nem akadályozhatja a sportot. A szelepek és a szívizom szerkezeti változásai által echokardiográfiával diagnosztizált aritmiák esetében a fizikai terhelést korlátozni kell. Súlyos ritmuszavarok esetén a sport teljesen kizárt.

Az intraventrikuláris traktus blokkolásának prognózisa a blokk mértékétől függ. Aszimptomatikus kurzus esetén kedvezőnek tekinthető, és ha az aritmia a már meglévő szerves kardiológiai patológia hátterében alakul ki, mindig súlyos. A súlyos blokádok halálosak lehetnek, ami a hirtelen halál kockázatát okozhatja.

A magatartás megszegése hozzájárulhat a hemodinamikai rendellenességekhez, ami a szívizom és a stroke térfogatának csökkent összehúzódási aktivitása miatt következik be, aminek következtében csökken a szív és más belső szervek vérellátása. Minden olyan betegnek, akinek a kötegét blokkolták az ő kötegét, szükség szerint alaposan meg kell vizsgálni egy aritmológussal való konzultációt, majd ezt követően a kezelőorvos minden ajánlását be kell tartani a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Ez a fajta ritmuszavar akkor következik be, amikor az elektromos köteg vezetése az His köteg jobb lábánál gátolva van, ellentétben a teljes blokáddal, amikor a gerjesztési hullám terjedése teljesen leáll.

Az ilyen eltérések etiológiai tényezői lehetnek:

  1. Koronária betegségek (mitrális szelep szűkület, tricuspid szelep elégtelenség, ischaemiás betegség, akut miokardiális infarktus, myocarditis, myocardiodystrophy).
  2. Kábítószer-mérgezés (béta-blokkolók, digitalis készítmények, kinidin).
  3. Elektrolit egyensúlyhiány.
  4. Krónikus tüdőbetegségek (bronchialis asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema).
  5. Pulmonális embolia.
  6. A jobb kamra növekedése, ami a gerjesztő impulzus lassú terjedéséhez vezet a miokardiális szálakon keresztül.

Érdemes megjegyezni, hogy a PNPG hiányos blokádja kimutatható az EKG-ben tökéletesen egészséges fiataloknál és gyermekeknél. Az újszülötteknél a jobb oldali pitvar mérete a bal oldalon van, és legfeljebb 2 évig az atria növekedése megelőzi a kamrai növekedést.

2-6 éves korban ezt a különbséget simítják és a szív minden részének egyenletes növekedését észlelik. Ezért egy csecsemő gyermekében a kötegének megfelelő kötegének részleges blokádjának felderítése a normának egy változata. Az iskolásokban az ilyen jogsértés a következő kórképeket jelzi:

  1. Jelentős pszicho-érzelmi stressz.
  2. Miokardiális distrofia.
  3. Szívizomgyulladás.

Néha azonban ez a típusú blokád nyitott ovális ablakot, a bal kamra további vezetékét jelzi.

Klinikai kép

A legtöbb esetben az ő kötegének megfelelő kötegének tünetileg nem teljes blokádja nem jelenik meg. A klinikai kép az aritmiát okozó alapbetegség jeleinek köszönhető.

Néha a betegek szédülést, időszakos eszméletvesztést, izzadást, villogó legyeket vetnek a szemei ​​előtt.

Ez örökletes patológiára utalhat - Brugada-szindróma, amely veszélyes a kamrai tachycardia kialakulására.

diagnosztika

A kihallgatás során a páciens vizsgálata lehetetlen a blokád konkrét jeleinek azonosítása érdekében. Eltérések találhatók, amelyek csak az intraventrikuláris vezetés megsértésének gyanúját feltételezik - a szív határainak növekedése, auscultatory zaj, a bőr elszíneződése, légszomj, perifériás ödéma és több más.

A diagnózis aranyszintje elektrokardiográfiai vizsgálat és napi Holter-monitorozás marad.

Bármely ritmuszavarhoz hasonlóan az intraventrikuláris vezetés megsértése is specifikus.

Az ECG kötegének jobb ágának részleges blokádjának EKG jelei:

  1. Sinus ritmus, helyes.
  2. Az rSr vagy rsR típusú kamrai komplex jelenléte V1 ólomban.
  3. Az Ι és V6 vezetékeknél az S hullám kissé szélesebb.
  4. A kamrai komplex időtartama 0,09-0,11 másodperc.

Az elektromos impulzus szaporodásának késleltetését, amely normális esetben a gyermekek és a fiatalok számára jellemző, bizonyos jellemzők jellemzik:

  1. Sinus ritmus, helyes.
  2. A V1 ventrikuláris komplex rSr formájú.
  3. Az r hullám amplitúdója nem haladja meg a 7 mm-t, és r nem több, mint 6 mm.
  4. Az r 'fog csak egy ólomban van - V1 vagy V2.
  5. Normál S hullám a V5 és V6 vezetékekben.

Abban az esetben, ha a köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja az ST szegmens depressziójával kombinálódik, Bruton szindrómáról beszélnek.

A napi Holter-megfigyelés kijelölése átmeneti és kombinált ritmuszavarokat tár fel. A laboratóriumi, műszeres (ultrahang, elektrofiziológiai kutatások) diagnosztikája az aritmiákhoz vezető funkcionális és szerkezeti változások elképzelése.

kezelés

Ha az EKG-n a PNPG hiányos blokádját észlelik, meg kell értenünk, hogy ez a feltétel nem igényel korrekciós intézkedéseket. Különböző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő kórképeket kell korrigálniuk.

E célból különböző kábítószercsoportokat használok:

  1. Anti-ischaemiás.
  2. Vérnyomáscsökkentők.
  3. Trombocita-ellenes szerek.
  4. A sztatinok.
  5. A vízhajtók.
  6. Cardioprotectors.
  7. A bronchopulmonalis rendszer betegségeinek kezelésére szolgáló eszközök.
  8. Antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a myocarditisre.

Szükség esetén sebészeti korrekciót végzünk, amelyet az alapbetegség, az állapot súlyossága, az egyéni jellemzők alapján végeznek.

kilátás

Az egészséges, csökkent intraventrikuláris vezetéssel rendelkező betegek kedvező prognózisa van, mivel ez nem befolyásolja a jólétet és nem vezet hemodinamikai zavarokhoz.

Kivételt képeznek Bruton-szindrómás betegek, akiket a kamrai tachyarrhythmia komplikálhat a későbbi szívmegállás veszélyével.

Különböző betegségekben szenvedő betegeknél a prognózist az alapul szolgáló patológia lefolyásának jellege határozza meg.