Agyvérzés

A vérzés általában hirtelen fordul elő, gyakrabban a nap folyamán.

Agyvérzés: a betegség tünetei

A betegség kezdeti tünetei a hirtelen fejfájás, hányás, eszméletvesztés, gyors légzés és a hemiplegia egyidejű fejlődése. A tudat károsodásának mértéke a jelentéktelen lenyűgözéstől a mély atónikus kómáig terjedhet. A karban és a lábban kifejezett hemiplegia általában az arc izmainak és nyelvének központi parézisével, valamint a kontralaterális végtagokban és a hemianópiában kialakuló hemihypesthesiaval kombinálódik. A stroke idején az érintett végtagokban hipotenzió figyelhető meg. A következő néhány órában vagy napokban a hipotenziót helyettesíti a megnövekedett izomtónus. Az izomtónusok különösen éles emelkedése megfigyelhető félgömb alakú vérzéssel együtt, amit a vér az agyi kamrákba történő áttörése kísér. A parenchymás vérzés gyakran kíséri a miningialis szindrómát, a láz és a leukocitózist. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke differenciáldiagnosztikája a következő tünetek alapján történik: apoplektiformnoe kezdet, egy komatikus állapot kialakulása, a vérzéses stroke-ra jellemző véres cerebrospinalis folyadék; a betegség fokozatos fejlődése, a gyulladásos tünetek növekedése, a tudat megőrzése jellemzőbb az agyi infarktusra. Emlékeztetni kell arra, hogy az artériás hipertónia esetén a vérzéses és ischaemiás stroke ugyanolyan gyakorisággal fordul elő. Az egyetlen megbízható differenciálvizsgálat a cerebrospinális folyadék vizsgálata: a vér kimutatása jelzi a vérzéses stroke jelenlétét. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy a szubarachnoid térrel és a gyomorrendszerrel nem kommunikáló korlátozott vérzéses agyi fókuszok nem járhatnak a cerebrospinalis folyadékban bekövetkező változásokkal. Az agyi stroke-nál sokkal kevésbé gyakori, hogy a hemiparézis akut fejlődésének oka lehet az agy véraláfutása, valamint a koponya sérülése után kialakult intrakraniális hematomák. Az utóbbi esetben a hemiparezis nem alakul ki azonnal, hanem viszonylag jó állapotú (fényintervallum) időszak után, valamint az agyi tünetek növekedésével: fejfájás, hányás, eszméletvesztés. Az agydaganatok, különösen a multiformus spongioblasztóma esetén a hemiparézis akut fejlődése lehetséges a tumorszövetbe történő vérzés következtében. A tumor gyanúja előfordulhat, ha a fejfájás, a beteg személyiségében bekövetkezett változások jelzik a hemiparezis kialakulását. Ennek a feltételezésnek az objektív megerősítése lehet az alaprészben lévő pangásos mellbimbók kimutatása. Viszonylag ritka esetekben átmeneti hemiparezist figyeltek meg részleges (Jackson) epilepsziás rohamok után. Kevésbé, mint agyi fókusz esetén, a nyaki gerincvelő elváltozásai következtében hemiparézis léphet fel. Ilyen casuisztikus eseteket általában beágyazó sebekkel társítanak.

Agyi vérzés: vészhelyzet

Bizonyos diagnosztikai kritériumok ellenére sok esetben lehetetlen megállapítani a stroke természetét a betegség korai óráiban. Ezért az úgynevezett differenciálatlan terápiás intézkedéseket a kórházi stádiumban végzik. A megkülönböztetéstől mentes kezelés célja a létfontosságú funkciók normalizálása (légzés, szív- és érrendszeri aktivitás, homeosztázis), és kiegészül a lehetséges szövődmények megelőzésével - tüdőgyulladás, thromboembolia, lefekvések, először is, szükséges a légutak átjárhatóságának biztosítása - szopni a nyálkahártyát, és az alsó állkapocsot húzza le, amikor a nyelvet lefelé húzza. Ha a páciens szokatlan vagy komatikus állapotban van, akkor az oxigén belégzése egy orrkatéteren keresztül történik. A törzsbetegségek által okozott súlyos légzési zavaroknál mesterséges lélegeztetés történik.

Agyvérzés: kórházi kezelés

az agyi keringés akut rendellenességei a neurológiai kórházban

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás szabályai mindenki számára egyszerű és szükséges tudás, amely azonnali segítséget nyújt az áldozatoknak.

Elsősegély az agyi vérzéshez

A helytől függően a hematomák és a vérzés epidurális vagy szubduralis. A szubarachnoid térben csak vérzés van. A szubarachnoid vérzés során felhalmozódott vér a dura mater és agyi anyag irritációját okozza, ami duzzanathoz és duzzanathoz vezet. Ennek eredményeképpen közvetlen károsodást okoz az agy anyagának a funkciójának megsértésével. Az agyi térfogat növekedése a koponya koponyájának zárt térében a medulla oblongata tömörödéséhez és elmozdulásához vezet - az agynak a légzésért és a kardiovaszkuláris aktivitásért felelős része. Ennek eredményeképpen diszlokációs szindróma alakul ki, amelyet a légzés és a szívműködés károsodott, ami viszont halálhoz vezet. A szubdurális és epidurális hematomák kialakulása az intrakraniális térben az agy középső szerkezetének elmozdulását, diszlokációs szindrómát és a megfelelő rendellenességeket és eredményeket okoz.

Az agyi membrán edényeinek károsodása során az agy edényei, a koponya csontjainak diploikus vénái (a csontalagok vénái) vérzés következik be.

Az intershell térben a vérzés traumatikus és nem traumás eredetű. A traumás vérzés a traumából ered. A traumatikus hatóanyagnak való kitettség következtében károsodás következik be az agy edényei, az agyi hüvelyek és a koponya csontjai. A leggyakoribb traumatikus szubarachnoid vérzés, ritkán - epidurális és szubdurális hematomák.

Az epidemiális hematomák főként koponyatörésekben fordulnak elő. A törések eredményeként a dura mater leválasztása és a csontból és a sérült edényekből származó vér kifolyása következik be. Az áramló vér még nagyobb mértékben lehúzhatja a dura mater-t.

A nem traumás vérzés és (kevésbé gyakori) hematomák az interzuláris terekben általában az agyi erek rendellenes kialakulásával vagy a betegségek által okozott kóros változásokkal járnak. A nem traumás héjvérzés leggyakoribb példája a spontán szubarachnoid vérzés. Ennek oka általában az agy veleszületett aneurysma, amely az intrakraniális nyomás növekedése miatt megtört. A masszív szubarachnoid vérzés subduralis hematómákat hozhat létre.

A diszlokációs szindróma tünetei a károsodott tudat, a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc, és a légzési elégtelenség, amíg teljesen le nem áll. A tünetek eltérő mértékűek. Néha közvetlenül a sérülés után vagy egy idő után jelenik meg. Bizonyos esetekben a burkolt hematomák 2-4 nap után jelentkeznek, kevésbé gyakran néhány hét múlva.

Az epidurális hematomák esetében az intenzív fejfájás jellemzi, amelyben a beteg nem talál "helyet az ágyban". Ezeket is jellemzi a „fényes rés” tüneteinek jelenléte az ezt követő gyors megjelenés és a diszlokációs szindróma súlyosságának növekedése. A sérülés után egy személy viszonylag jól érzi magát, de 3–8 óra múlva az állapot éles romlása következik be a tudat gyors depressziója és a diszlokáció szindróma kialakulása után. A szubarachnoid traumatikus vérzésben a dura mater irritációja által okozott meningealis tüneteket fejezzük ki. Jellemzője a nyak izmainak feszültsége, amelyet a gerinc elmozdulásának feszültsége, a csípőcsuklóra hajlított lábban hajlított lábának feszültsége által kinyilvánított lehetetlen. Ilyen mozdulatokkal jelenik meg a fájdalom, vagy nincs passzív mozgás lehetősége. Erősen kifejezett agyi tünetek. Az áldozatok súlyos fejfájást panaszkodnak, émelygés és hányás kíséretében. A tünetek súlyossága általában közvetlenül arányos a vérzés térfogatával.

A spontán szubarachnoid vérzés kezdete általában jellemző. Az artériás szisztolés nyomás (általában 180 Hgmm-nél nagyobb) hátterében a fej hátuljának izmaiban éles fejfájás következik be, melyet hányás, hányinger és súlyos esetekben görcsrohamok követhetnek, amit mély tudat-depresszió követ. Kis mennyiségű vérzés esetén a betegek éles fejfájást észlelhetnek, és úgy érzik, hogy „egy fejjel ütődik”. Néha a köhögés, tüsszentés, fizikai terhelés, éles törzs stb. Után spontán szubarachnoid vérzés történik.

Elsősegély az agyi vérzéshez

Meg kell hívni egy mentőt. Az elsősegélynyújtás a héjvérzésben szenvedő beteg számára a létfontosságú funkciók fenntartását szolgálja mindaddig, amíg a speciális orvosi ellátás meg nem történik. A kórházi stádiumban nagyon szükséges a tüdő normális szellőzésének biztosítása és a hányás lenyelése a légutakba.

A pácienst kell segíteni abban, hogy kényelmes fekvő helyzetben legyen az oldalon, azonban a gyomorban is megengedett, ha van egy speciális ablak a kanapén vagy a hordágyon. A fekvő helyzetben a gyomor további irritációja következik be, ami hányáshoz vezethet, és az arcnak a kanapé felszínére támaszkodása megnehezíti a megfelelő légzést. Ahhoz, hogy az eszméletlen páciensnek az oldalán legyen pozíciója, meg kell hajlítani a felső alsó végtagot a térdén, és a felső karját el kell helyezni előtte. Ebben a helyzetben az eszméletlen páciens meglehetősen stabil.

A szájban és az orrban a hányás felhalmozódása esetén el kell távolítani őket. Ami alkalmas az ujjra vagy bármely tárgyra, például spatulára, tollra stb. Sebesített kötésre, ha lehetséges, a páciensnek oxigénnel dúsított levegője lehet. Ez megakadályozza az agyi ödéma kialakulását.

Spontán szubarachnoid vérzés esetén 12,5% -os nátrium-etamilát oldatot kell beadni - 4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásán 100–200 ml 5% -os aminokaponsavoldatot. Ez azonban nem vezet a vérzés közvetlen leállításához, hanem a visszaesés megakadályozza.

A diuretikumok alkalmazása a korai szakaszban nem megfelelő.

A magas színvonalú érzéstelenítés és az antiemetikus szerek alkalmazása enyhíti az agyi tüneteket. De a kábítószer-fájdalomcsillapítók és az antiemetikumok alkalmazása gátolja a légzőközpontot, így nem-kábító fájdalomcsillapítók gyakorolnak, és az emetikumok csak a tudatos betegek számára. A fájdalomcsillapítókból 50% -os metamizol-nátrium-oldatot használnak - 2–6 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan, ketorolak - 2 ml (30 mg 1 ml-ben) intramuszkulárisan. Ne feledje azonban, hogy a ketorolak csökkenti a véralvadást, ezért célszerű más fájdalomcsillapítók használata. Az antiemetikumokból a metoklopramid - 2 ml oldatot intramuszkulárisan kell alkalmazni.

A vérnyomás csökkentése spontán szubarachnoid vérzéssel gyakorolhatja a 25% -os magnézium-szulfát oldatot 1 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan; 20 ml-t 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldattal hígítottunk lassan. Ez is csökkenti a rohamok aktivitását. Az intrakraniális hematomák azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, és a vérzés különleges kezelést igényel.

Agyvérzés

Az agyi vérzés az agyszövet károsodása vagy megsemmisítése a kiszivárgott vér által.

Agyi vérzés: az agy egyik tartályának elzáródása véralvadékkal (trombus) súlyos ateroszklerózisban, vagy az agyi artéria görcsössége hipertónia jelenlétében a betegben.

Ebben az esetben a központi idegrendszer működése megszakad, ami önkéntes mozdulatok rendellenességeként és az érzések megsértésében, a környezetek megértésének elvesztésében, és leggyakrabban eszméletlen állapotban jelenik meg.

Az agyvérzés jelei és tünetei: az eszméletvesztés, egy személy elesik, és ha ez alvás közben történik, a beteg nem ébred fel, amikor megpróbálják felébreszteni. Ezenkívül meghatározzák a mozgáskárosodást, és ez a károsodás az agykárosodás területétől függ. A bénult oldal meghatározása a karok és a lábak ízületeinek hajlításával és lezárásával történik.

Ugyanakkor az izmok teljes passzivitását a lézió oldalán határozzák meg, míg a nem érintett oldalon némi ellenállás érezhető a végtagok hajlítása és kiterjesztése során - így határozzák meg a megmaradt izomtónust.

Az arc izmainak bénulását az érintett oldalon lévő nasolabialis hajtás kissé ferde arcának, simaságának határozza meg. Fontos a karok és a lábak inak reflexeinek meghatározása is - nincsenek reflexek az érintett oldalon.

Az agyi vérzéses betegek diákjai szélesek, az egyik nagyobb, mint a másik, a szemek egy irányba fordíthatók. A végtagbénulás jól definiált, amikor a beteg visszaállítja a tudatot. Ugyanakkor a beszédveszteség akkor is kimutatható, ha az agy bal féltekén vérzés lép fel.

Az agyi tartály lassú elzáródásával az eszméletvesztés nem fordul elő azonnal, az ilyen esetekben a fő panasz a nagyon súlyos fejfájás, szédülés, hányinger, hányás hirtelen megjelenése.

A páciensek jelzik a kifejezett gyengeség kezdetét az egyik vagy a másik végtagban - a beteg nem tudja tartani a tárgyakat gyengített kézben, gyenge lábát gyengíti, a nyelvét kusza, a beszéd elmosódhat, érthetetlen.

Agyvérzés vészhelyzet: az orvos hívása előtt a légzés megkönnyítése. Ezt úgy érhetjük el, hogy szellőztetjük a helyiséget, ahol a beteg, vagy az oxigén belélegzése a párnából. A bőr alá kell bejutnia 2 ml cordiamin vagy 3 ml kámfor. A vaszkuláris görcsök kiküszöbölése érdekében, az egyikük blokkolásával együtt, 2 ml 2% -os papaverint injektálunk a bőr alá, vagy 10 ml 2,4% -os uefillin oldatot fecskendezünk be a vénába.

Magas vérnyomás esetén 2 ml 2% -os dibazolt injektálunk az izomba. Buborék (vagy gumifűtő) kerül a páciens fejére apróra vágott jéggel vagy hideg vízzel. A neurológust meg kell hívni a páciensnek, mielőtt a tanácsadó megérkezne, a betegnek (ha visszanyeri a tudatot) szigorú ágyazást kell követnie.

Mi az agyvérzés, és mi történik

A felhalmozódott vér belép az agyba - intracerebrális vérzés, komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. A stroke leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálható, de néhány tényező hatása 30 év után hozzájárulhat a betegség kialakulásához. Jellemzően a támadás spontán módon történik az érzelmi tapasztalatokból vagy a fizikai túlterhelésből.

Mi ez a kóros állapot?

A "szürke anyagot" kis kapillárisok és hajók hálózata áthatolja. De néha a faluk fokozatosan megsemmisül, és a vér belép az agyszövetbe. Ez a folyamat megzavarja a neuronok megfelelő működését, okozhat ödéma kialakulását, az intrakraniális nyomás növekedését és más veszélyes körülmények kialakulását, amelyek megzavarják a "szürke anyag" munkáját.

Az agy vérzését is hemorrhagiás stroke-nak hívják. Meg kell különböztetni az ischaemiás patológiától (szívroham), amelyben a tartály plakk vagy trombus miatt eltömődik, és egy külön szakasz táplálása megszűnik.

A vérzéses stroke többféle lehet:

1. Az agy hematoma. A vérplazma a fej bizonyos részében halmozódik fel. A térfogati hematoma a környező szövetek deformálódását okozza, összenyomva, ami megzavarja a véráramlási rendszert, ami halálhoz vezet.
2. Hemorrhagiás áztatás. A plazma részecskék a "szürke anyag" sejtjei között vannak elosztva, nagy területeket lefedve. Ez megzavarja a neuronok teljesítményét, de kevésbé veszélyes hatásokat okoz, amelyeket egy hematoma okozhat.

A vérzés a személy típusától függetlenül veszélyes, a kóros állapot első jeleinél szükség van sürgősségi intézkedések meghozatalára, hívja az NSR brigádot.

Az agy vérzéses stroke kialakulásának két mechanizmusa van:

1. A hajó bélésének károsodása. A vérplazma felszabadul a résen, majd vérrögrel záródik, de ez eltarthat egy ideig: 2 órától 2-3 napig.
2. Diapedézist. A héj elveszti rugalmasságát, lángossá válik, és a vérrészecskék fokozatosan károsodás nélkül behatolnak a térbe.

Leggyakrabban az agyi hematomát az edénybélés szakadása és a diapedézis során áztatás okozza. A kóros állapot meghatározásához csak átfogó diagnózis után lehet orvos.

Az intracerebrális vérzés okai

Először meg kell határoznia, miért történik a "szürke anyag" vérzés. Ha az okok legalább egyike a potenciális páciensre jellemző, óvatosan kell eljárni:

• gyakori nyomásesés. Azok a betegek, akik nem figyelmet fordítanak az állapotukra, veszélybe kerülnek a stroke kialakulásával;
• a cukorbetegség hatása. Ha a glükóz szintje fokozatosan nő, és nincs kezelés;
• genetikai vagy szerzett vaszkuláris aneurizmák;
• agyi kapillárisok traumás károsodása;
• a hajó bélésének túlzott törékenysége;
• a véralvadást gátló gyógyszerek szabályozatlan bevitele;
• más természetű tumor;
• vérzés az agyban a műtét következtében;
• a "szürke anyag" szöveteinek gyulladásos és fertőző folyamatai.

Ezek az állapotok nem mindig okoznak vérzést az agyban, és okai eltérhetnek - az elhízás, az alkoholizmus, a drogfüggőség.

De nem lehet csak a támadás kialakulását provokáló tényezőkre támaszkodni, sokkal fontosabb a kóros állapot tüneteinek ismerete.

Az intracerebrális vérzés osztályozása

Az agy vérzését a hematoma helyétől és annak előfordulási okától függően külön csoportokba lehet osztani.

A vérzéses stroke besorolása, annak helyét tekintve:

1. Subduralis vérzés. A vér behatol az üregbe, amely a "szürke anyag" héja között helyezkedik el.
2. Intraventrikuláris rendellenességek. A plazma belép az agy kamrájába.
3. Epidurális vérzés. A TBI során keletkezik.
4. Subarachnoid rendellenességek. A vér behatol a középső és a belső héj közötti résbe.
5. Intracerebrális vérzés. A vérplazma gyorsan belép az agysejtekbe.

A vérzést a sérülés mélysége, mérete és más tényezők is osztályozzák. De a leggyakrabban a kóros állapotot a származása adja: a sérülés következtében fellépő vérzés, a kokain fogyasztása, daganatok, magas vérnyomású vérzés miatt.

Az agyi vérzés osztályozásától függően tünetei eltérőek lehetnek. Először is meg kell határozni, hogy mi lehet veszélyes válság.

Az intracerebrális vérzés tünetei

A kóros állapot kialakulásának jelei attól függnek, hogy hová került a vér. Így a hematoma kialakulásának tünetei az elülső részen:

• mentális csökkenés;
• beszédkárosodás - a beteg szavai olvashatatlanok;
• egyensúlyhiány.

Az időbeli rész vérzésére jellemző: a látás tisztaságának csökkenése vagy teljes hiánya egy területen, a személy nem ismeri fel más emberek beszédét, görcsöket. Ha a parietális rész hematoma a test egyik felében érzékenységet veszít. A nyakvérzés a vakság vagy a vizuális zavar.

A koponya és az agy közötti vérzéses stroke tünetei:

1. Állandó migrénes rohamok.
2. Túlzott szemérzékenység az erős fényre.
3. A test mérgezése;
4. Ájulás.

Agyi vérzés jelei: az egyensúlyvesztés, az izomgyengeség, a tanulók furcsa mozgása, légzési nehézség, ájulás, görcsök, bőrpír.

Az újszülöttek vérzésének tünetei:

• a szopás reflex hiánya;
• a koponya sokkal nagyobb, mint maga a test;
• a szemfehérje vörös árnyalatú.

Amikor a plazma felhalmozódik a "szürke anyag" kamráiban, a cerebelláris vérzés tünetei vannak, de ezeket kiegészítik az oxigén és a tápanyagok folyamatának megsértése, mivel a vérrögök gátolják azt a csatornát, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agyba.

Az agy vérzésének tünetei hajlamosak arra, hogy növeljék a tünetek intenzitását, a beteg tudatában vagy viselkedésében kisebb változások történjenek sürgősségi orvosi ellátásra.

Elsősegély a válságban

Az intracerebrális vérzés súlyos kóros állapot, amely sürgős beavatkozást igényel. A válság idején meghozandó első sürgős intézkedések:

1. Forduljon orvoshoz.
2. Állítsa le a pácienst, hogy kényelmesen biztosítsa a tiszta levegőáramlást.
3. Hányás közben tegye a fejét az oldalra, hogy megakadályozza a hányás lenyelését.
4. Ellenőrizze a nyomást.
5. Helyezzen egy hideg vizes palackot vagy vizes palackot a fejére.
6. A lehető leghamarabb meg kell határozni az agy vérzésének okait és kezelését.

A jelenlévőek néhány órát biztosítanak annak biztosítására, hogy az SMP brigád megérkezzen a páciensbe, ezután elindul a visszafordíthatatlan folyamat.

Mit várhatunk, ha az agyba vérzik

A szubakut és akut periódusban a "szürke anyag" duzzanata, a hemodinamika változásai, az okklúziós hidrocefalusz. Egy ilyen vérzés az agyban és annak következményei a legveszélyesebbek egy személy számára, mivel halálhoz vezethetnek.

A legtöbb komplikáció a mozgásképtelenség miatt következik be. Az immobilizált beteg számos fenyegetésnek van kitéve:

• a vizeletcsatorna fertőző betegségei;
• tüdőgyulladás;
• a lábak vénás trombózisa, amelyben a thromboembolia (pulmonáris) kialakulása lehetséges;
• szepszis - vérmérgezés;
• szívritmus zavar.

Az agy vérzésének első jelei esetében szükség van arra, hogy a páciensnek kényelmet és segítséget nyújtson, minden késedelem megfizetheti az életét.

A vérzés diagnózisának módszerei

Ha egy beteg hasonló tünetekkel kezeli az orvosi ellátást, a diagnózis meghatározására különböző típusú vizsgálatokat alkalmaznak. Egyesek vészhelyzetben vannak, mások gyakorlatilag nem igényeltek. A vészhelyzeti diagnózis a következőket tartalmazza:

1. A felmérést akkor végezzük, ha a személy tudatában van annak, ami vele történik. Az orvos kérdéseket tesz fel a krónikus kórképek, az egészségi állapot, a tünetek megjelenésének idejéről.
2. Ellenőrizze a reflexeket, a karok és a lábak mobilitását, az érzékenységet, a látást.
3. Egyszerű mérések: EKG, nyomás, impulzus.
4. Lumbalis punkció. A vér nagyon gyakran behatol a cerebrospinalis folyadékba, a vörösvértestek jelenléte megerősíti az agyi válság kialakulását.
5. MR. Ez a módszer lehetővé teszi a hematoma, tumor jelenlétének kimutatását.
6. Angiográfia - az agyi vaszkuláris hálózat vizsgálata lehetővé teszi, hogy azonosítsa a stroke lehetséges tüneteit, valamint az azt kiváltó tényezőket: aneurysma, malformáció. Ezt a módszert leggyakrabban az agy műtét előtt használják.

A diagnózis eredményei alapján az orvos meghatározza a hematomát és annak lokalizációját. A különböző okokból bekövetkező vérzés szükséges, sürgősen le kell állítani.

Kombinált vérzéses kezelés

A vérzéses roham kezelését kétféleképpen végezzük: műtét és gyógyszeres kezelés. A gyógyszert használó terápiát neurológus végzi, és a következő célokkal rendelkezik:

• normalizálja a vérnyomást;
• javítja a véralvadást;
• sérült idegszálak javítása;
• csökkentse az agy duzzanatát.

A vérzés terápiás kezelése során a terápiás terápiát a motoros képességek visszaszerzésére fekvő pácienssel írják fel, az osztályokat logopédia segítségével végzik, ajánlott a légzés.

Az agyi sebészet bizonyos indikátorok alapján határozható meg - a hematoma lokalizációja, mérete és a beteg egészsége.

Ezen tényezőktől függően az egyik módszer látható:

1. A transzcranialis - a hematoma eliminációja csak a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában történik, agydaganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Ez a módszer a koponya trepinálásán alapul a vérrögképződés helyén.
2. A sztereotaktikus sebészet az agyi patológia sebészeti kezelésének egyszerűbb módszere. A nehezen elérhető tumorok kiküszöbölése érdekében. A műveletet a beteg fejére rögzített speciális berendezések segítségével végzik. A sebész egy kis lyukat vezet be, amellyel egy spatulát szív be, amelyen keresztül a vérrögöket szívják.
3. Az agyi gyomorok külső elvezetése - az egyik része a beteg fejébe kerül, a másik a tartályba, amelybe a folyadékot szivattyúzják.

A terápia nagy hatékonysága ellenére gyakran előfordul, hogy a legtöbb beteg a műtét után is meghal. Ennek fő oka a szürke anyag ödéma előrehaladása.

A másik rész fogyatékosságot szerez, és csak néhány visszatér a teljes életmódhoz (az orvosi ellátás időben történő biztosítása). De a stroke nyomai még mindig elhagynak - az arc paralízise, ​​a beszéd problémái.

Hogyan lehet megelőzni a válság kialakulását

Hemorrhagiás stroke - veszélyes patológia, melynek túlnyomó része a kedvezőtlen kimenetel. A rohamok felét a halál véget ér, különben nehéz helyreállítási folyamat szükséges. A legjobb módja annak, hogy megvédje magát a válságtól, hogy figyelmeztesse:

• a dohánytermékek, az alkoholtartalmú italok fogyasztásának megszüntetése;
• csökkenti az élelmiszerből vett állati zsírok mennyiségét;
• 35 év után a plazma koleszterinszintjének vizsgálata, ha szükséges, annak csökkentése érdekében;
• kövesse a nyomást, a magas vérnyomás első tünetei a kezelés előtt folytatódnak;
• a testtömeg ellenőrzése, az elhízás kialakulásának megakadályozása;
• egészséges életmódot, egészséges ételeket fogyaszt;
• a vérplazma hígítására szolgáló gyógyszereket az orvos felügyelete és ajánlása alapján kell elfogyasztani.

Az egyszerű szabályok betartása lehetővé teszi, hogy megmentse egészségét és életét. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell tudni, hogy mi az agyvérzés és annak fő tünetei.

Lehetséges prognózis támadás után

A betegek közel fele egy hónappal a vérzés után hal meg. Kellemetlen helyreállítási előrejelzés a következő kategóriákra:

1. 70 éves korú betegek.
2. Az emberek nagy mennyiségben (kb. 50 mm).
3. Kómában szenvedő betegek.
4. Hemiplegia, hiperglikémia.
5. Azok a személyek, akiknek sérült a szürke anyag szerkezete.
6. A kamrai vérzéssel diagnosztizált betegek.

Leggyakrabban halálos kimenetelű támadás következik be, amikor a törzs sérült. Néhány betegnek a központi idegrendszer tartós rendellenességei vannak. De a helyreállító komplex terápia néha hatékony. Az esetek 4% -ában (az amyloid angiopátia és az aneurysma diagnosztizálása) a válság relapszusai lehetségesek.

Az intracerebrális vérzés nagyon veszélyes egy személy számára, ez a betegség könnyebb megelőzhető, mint annak következményeinek megszüntetése. A helyes élet, a rossz szokások megszüntetése, a jó táplálkozás az első lépés a siker felé. A riasztó tünetekkel azonnal forduljon orvoshoz vagy hívja a sürgősségi kórházat.

MedGlav.com

Orvosi betegségkönyv

Főmenü

Elsősegély az agyvérzéshez (stroke).

ELSŐ TÁMOGATÁS STROKE-ben

(LENYELÉS A BŐRBEN).

sértés - Akut keringési zavarok az agyban és a gerincvelőben, a vérnyomás és az agyi érelmeszesedés komplikációja.

A betegség hirtelen, gyakran prekurzor nélkül, mind ébrenlét, mind alvás közben jelentkezik.
A beteg elveszti az eszméletét, ebben az időszakban hányást, a vizelet és a széklet akaratlan szétválasztását tapasztalhatja. Az arc az orr ciózisával, a fülekkel hiperémiássá válik. Légzőszervi károsodás jellemző: éles légszomj a zajos, ziháló légzéssel, amit a légzés vagy ritka egyszeri lélegzés megszüntetése követ. Az impulzus lelassul 40-50 ütem / perc.
Gyakran észlelték a végtagok bénulását, az arc aszimmetriáját (az arc felszíni izomzatának bénulása) és az anizocóriát (a tanulók egyenetlen szélessége). Előfordulhat, hogy a stroke nem olyan erőszakos, de mindig a végtagok bénulásával jár, változó mértékű beszédzavar.

Elsősegély

• Először is, a pácienst kényelmesen el kell helyezni az ágyra és a kinyitó ruházatra, ami megnehezíti a légzést, és elegendő friss levegőt kell biztosítani.
• A fejet buborékokkal kell körülvenni a jéggel vagy hideg vízzel megnedvesített ruhával, a lábakig - melegvizes palackokhoz.
• Abszolút békét kell létrehozni.
• Ha a beteg lenyelheti, nyugtatókat (valerian tinktúrát, bromidokat), vérnyomáscsökkentő szereket (Dibazol, papaverin, stb.) Adhat.
• Szükséges a levegőt követni,
• A nyelv recesszióját megakadályozó tevékenységek végzése érdekében távolítsa el a szájüregből a nyálkahártyát és a hányást.
• A pácienst és a kórházba történő szállítást csak az orvosnak a beteg szállíthatóságáról szóló megkötése után lehet mozgatni.

A vérzéses stroke sürgősségi ellátása

A vérzéses stroke sürgősségi ellátása. Elsősegély a vérzéses stroke-nak.

A hemorrhagiás stroke sürgősségi ellátását a neurológiai vagy intenzív osztályon kell elvégezni, a B. S. Vilensky (1986) által megfogalmazott elvek szerint:

1. A létfontosságú funkciók normalizálása (lásd a REANIMATOLÓGIA ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEit).

2. A beteget emelt fejjel kell lefeküdni.

3. Hemorrhagiás stroke esetén hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező és angioprotektorokkal rendelkező szereket mutatunk be. A választott gyógyszer erre a célra dicinon (szinonimák: etamzilat, ciklonamid). A dicinon hemostatikus hatása a bevezetőben a bevezetőben 5-15 perc alatt kezdődik a maximális hatás 1-2 óra múlva következik be, a művelet 4-6 óráig tart. Adja meg a / 2-4 ml-ben 12,5% -os p-ra, majd 4-6 óránként 2 ml-t. Beléphet a csepegtetőbe, és hozzáadhatja a szokásos infúziós oldatokat (MD Mashkovsky, 1997).

4. A vérnyomás normalizálása érdekében a sürgősségi fázisban Dibazol intravénás injekciót (2-4 ml 1% p-ra), klonidint (1 ml 0,01% p-ra), droperidolt (2-4 ml 0, t A p-ra 25% -a). A hatás hiányában a ganglioblokaty - pentamin (1 ml 5% p-ra) vagy benzohexónium (1 ml 2,5% p-ra) látható, de ezeknek a gyógyszereknek a beadása óvatosan és a vérnyomás állandó szabályozásával történik.

5. A cerebrospinális folyadék fibrinolízisének jelentős növekedése miatt az epsilon-aminokapronsav 20-30 g / 24 óra az első 3-6 hét alatt (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, N. N. Yakhno, 1995) ).

6. Az agyi ödéma és az intrakraniális hipertónia enyhítése - lásd a BRAIN OTEC témát.

7. A hipertermikus szindróma enyhítése (ha rendelkezésre áll); görcsös szindróma (ha van).

8. A tudatosság hiányában megelőző antibiotikumokat írnak elő a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére.

9. A trófiai szövődmények megelőzését célzó gondozás (ágynemű).

10. Ellenőrizze a bél funkcióját.

11. Tüneti kezelés.

Megjegyzés. A felsorolt ​​tevékenységek az adott helyzethez igazodnak.

Elsősegély a stroke-hoz

A stroke első segítsége a betegség utáni első néhány percben kezdődik. Ez segít elkerülni az irreverzibilis folyamatok kialakulását az agyban, és megakadályozza a halált. Ismert, hogy a stroke után következő három órában döntő idő, és terápiás ablaknak nevezik. Ha a stroke első segélyezése helyesen történt, és a 3 óra alatt, akkor remény van a betegség kedvező kimenetelére és a test funkciók normál későbbi helyreállítására.

A stroke típusai:

1. Ischaemiás stroke - agyi infarktus. Az összes eset több mint 75% -át teszi ki.
2. Hemorrhagiás stroke - vérzés az agyban.

Stroke - tünetek és elsősegély

A vérzéses stroke jelei:

1. Éles súlyos fejfájás.
2. Hallásvesztés
3. Hányás.
4. A végtagok bénulása.
5. Torzított arckifejezések.
6. Fokozott nyálkásodás.

Az ischaemiás stroke tünetei:

1. A végtagok fokozatos zsibbadása.
2. A kar vagy a láb gyengesége a test egyik oldalán.
3. Beszéd rendellenességek.
4. Az arc zsibbadása.
5. Fejfájás.
6. Szédülés.
7. A koordináció elvesztése
8. Vizuális sérülések.
9. Görcsrohamok.

Először is, sürgősségi ellátást kell kérni a stroke vagy a nyilvánvaló tünetek megjelenésekor. Meg kell jegyezni, hogy híváskor részletesen le kell írni a betegség jeleit és a beteg állapotát.

Sürgősségi segítség a stroke

A neurológiai csapat meghívása után szükséges az elsősegélynyújtás a stroke áldozatának.

Hemorrhagiás stroke - elsősegély:

• tegye a beteget az ágyra vagy a padlóra úgy, hogy a vállak és a fej kissé felemelkedjenek (a felület kb. 30% -a). Fontos, hogy az áldozatot ne mozgassuk túl sokat, és ne engedjék haza, ha a stroke az utcán történt;
• távolítsa el vagy szüntesse meg az összes szorító ruhát (gallér, nyakkendő, öv);
• fogpótlás jelenlétében a szájban el kell távolítani;
• friss levegőt biztosítanak;
• az áldozat fejét kissé meg kell billenteni oldalra;
• hányáskor alaposan tisztítsa meg a szájüreget gézzel vagy más természetes szövetekkel;
• Vigyen fel valamit hideg a fejére (vizes palack vagy fagyasztott termék). A tömörítést a fej oldalára alkalmazzák, amely a zsibbadt vagy megbénult végtagokkal ellentétes;
• tartsuk fenn a vérkeringést a kézben és a lábban (takaróval fedjük le, tegyünk fűtőpadot vagy mustárt);
• a nyál monitorozása, az idő, hogy megtisztítsa a nyál száját;
• bénulás esetén a végtagokat bármilyen olaj-alkohol keverékkel dörzsölje (2 rész növényi olajat és 1 rész alkoholt kell keverni).

Elsősegély az ischaemiás stroke-hoz:

• tegye a pácienst ugyanúgy, mint a vérzéses stroke - a fej és a váll emelkedett;
• a béke és a mozgáshiány biztosítása;
• segítse az áldozatot a tudatosságban folyékony ammóniába vagy borecetbe mártott vattával;
• kövesse a normál légzést, megakadályozza a nyelv leesését;
• ne engedje, hogy a beteg itasson semmilyen drogot, kivétel lehet glicin és piracetám (nincs mellékhatása);
• félóránként egyszer meg kell szórni hideg vizet az arcra és a nyakra;
• dörzsölje a végtagokat és a törzset kézzel vagy puha kefével;
• megnövekedett nyomás mellett szükséges a beteg lábainak melegítése vagy meleg vízbe helyezése.

Sürgősségi ellátás a stroke számára

Stroke - akut keringési zavar az agyban (agyi) és a gerinc (gerinc) agyában. A fő klinikai formák: I - átmeneti zavarok (- átmeneti ischaemiás rohamok, b - hipertóniás agyi válságok); II - vérzéses stroke (nem traumás vérzés az agyban vagy a gerincvelőben); III. - ischaemiás stroke (agyi infarktus), trombózis, embolia, szűkület vagy vérerek összenyomása, valamint a teljes hemodinamika csökkenése (nem trombotikus lágyulás).

Az agyi stroke és a vénás trombózis embolikus jellege miatt gyakran kialakul a vérzéses agyi infarktus; IV - kombinált stroke-ok, amikor ugyanakkor vannak olyan területek, ahol a lágyulás és a vérzés fókuszai vannak.

Az átmeneti agyi keringési zavarok (PNMC) az agyi stroke ori hipertónia, agyi arterioszklerózis és a patológiásan megváltozott méhnyakcsontok ezekre az edényekre gyakorolt ​​leggyakoribb változata (a csigolya-basilar medencében a spondylogén keringési zavarok). Ez az opció csak azokat a megfigyeléseket tartalmazza, amelyekben az agyi és fókuszos neurológiai tünetek 24 óra elteltével eltűnnek.

Tüneteket. Agyi és gyulladásos zavarok jellemzik. Agyi tünetek, fejfájás, nem szisztémás szédülés, hányinger, hányás, zaj a fejben, mentális zavarok, pszichomotoros izgatottság, epilepsziás rohamok lehetségesek. Az agyi tünetek különösen jellemzőek a hipertóniás agyi válságokra. A hipotonikus kríziseket kevésbé kifejezett agyi tünetek jellemzik, és az alacsony vérnyomás és az impulzus gyengülésének hátterében figyelhetők meg.

A fókusz tünetei a leggyakrabban paresthesiák, zsibbadás, bizsergés az arc vagy a végtagok bőrének helyi területein. A mozgási zavarok általában az ecsetre korlátozódnak, vagy csak az alsó arcizmok ujjai és parézisei, beszédbetegségek, dysarthria figyelhető meg, a végtagokon mély reflexek emelkednek, kóros jelek jelennek meg. Amikor a nyaki artériás szűkület vagy elzáródás patognomon, átmeneti okulopiramid szindróma átmeneti: a látás csökkenése vagy a teljes vakság az egyik szemben és gyengeség az ellenkező kar és lábszem szemében. Ugyanakkor a carotis artériák pulzációja változhat (az egyik oldalon a pulzáció gyengülése vagy eltűnése), auscultációval szisztolés fújó zaj hallható. Ha a vérkeringést zavarják a vertebrobaszilláris medencében, akkor a szem előtt sötétedés, szédülés, koordinációs rendellenesség, nystagmus, diplopia és érzékszervi károsodás az arcon és a nyelven jellemző. A nagy radiculomeduláris artériák átmeneti szabálytalanságai myelogén intermittáló claudikációként jelennek meg (az alsó végtagok gyengesége, a paresztézia benne, a kismedencei szervek átmeneti rendellenességei, amelyek egy rövid pihenés után önállóan haladnak át, járás vagy edzés közben).

Diagnózis. A páciens vizsgálatában nem lehet megállapítani, hogy ez az agyi keringés átmeneti vagy tartós megsértése. Ezt csak egy nap alatt lehet megkötni.

Sürgősségi segítség. A betegnek teljes fizikai és pszicho-érzelmi békét kell biztosítania. A PNMK patogenetikai mechanizmusainak különbsége meghatározza a különböző terápiás intézkedéseket: ateroszklerotikus cerebrovascularis elégtelenség kardiotonikus (cardiac) (1 ml 0,06% kortikont vagy 0,025% sztrofantin oldatot adunk be intravénásan, 10% szulfocampocain 2 ml szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan 1 ml cordiamin szubkután), vazopresszor (éles vérnyomáscsökkenés, szubkután vagy intramuszkulárisan 1 ml 1% -os mezaton oldat, 1 ml 10% koffein-benzol-nátrium-szubkután injekció), az agy javítása érdekében. Véráramlás (10 ml 2,4% -os aminofillin-oldatot lassan, 10 ml sóoldattal, 4 ml 2% -os papaverin oldattal intravénásán, 5 ml 2% -os trental oldatot cseppenként sóoldattal vagy 5% -os glükózkészítményekkel). Nyugtató szerek hozzárendelése (naponta kétszer 0,25 g bromokampor, naponta kétszer 30 csepp tinktúra) és különböző tüneti gyógyszerek a fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, csuklás stb.

Kórházi. neurológiai vagy speciális idegsebészeti kórházba (Angioneurosurgical Department).

Hemorrhagiás stroke.

A vérzés két mechanizmussal alakul ki: a diapedézis típusa és a hajó szakadása miatt. Diapedémiás vérzés jelentkezik hipertóniás válság, vaszkulitisz, leukémia, hemofília, akut koagulopátiás szindróma, urémia esetén. Az érszakadás következtében fellépő vérzés akkor fordul elő, ha az artériás hipertónia és a vaszkuláris fal helyi rendellenességei (ateroszklerotikus plakk, aneurizma stb.) Jelentkeznek. Az intracerebrális hematomát a leggyakrabban a szubkortikális csomópontok és a belső kapszula területei lokalizálják. Kevésbé, a primer hematoma a kisagyban és az agytörzsben jelentkezik.

Tüneteket. Bármely helyszín vérzéses stroke-ját az agyi tünetek jellemzik: súlyos fejfájás, hányinger és hányás, bradycardia, a tudat gyors depressziója. A fókusz tünetei a vérzés lokalizációjától függnek, gyakrabban a közép- és idős korú emberekben a hemorrhagiás stroke alakul ki, hirtelen, a nap bármely időpontjában. A beteg elesik, elveszti az eszméletét, megjelenik a hányás. A vizsgálat során az arc lila, a lélegzés horkolás (stertorous), vizelet inkontinencia. A vérnyomás gyakran emelkedett. Figyelembe véve az agy belső kapszulájában a sérülés túlnyomását, a hemiplegia, a hemihypesthesia a beteg eszméletlen állapotával is azonosítható. Vér áttörés esetén a meningealis tünetek a szubarachnodális térhez kapcsolódnak. Amikor a vér áttörés, a hormetonikus görcsök kialakulnak az agyi kamrában, a mentális zavarok atónikus kóma alakulnak ki, a diákok tágulnak, a testhőmérséklet emelkedik, a légzőszervi zavarok emelkednek, a tachycardia és néhány óra elteltével halálos lehet. A szubarachnoid vérzés általában hirtelen alakul ki (aneurizma szakadása), fizikai stressz esetén: súlyos fejfájás van, néha a gerinc mentén sugárzik, majd hányinger, hányás, pszichomotoros izgatottság, izzadás, obolochechnye tünetek, a tudat gátolódik.

Diagnózis. Jellemző klinikai tünetek és kutatási adatok alapján.

Sürgősségi segítség. Ha vérzéses stroke szükséges: szigorú ágyazás, vérzés leállítása, normális vérnyomás csökkentése, az intrakraniális nyomás csökkentése, ödéma és agyduzzanat elleni küzdelem, akut légzési rendellenességek megszüntetése, kardiovaszkuláris rendellenességek és pszichomotoros izgatottság elleni küzdelem.

A beteg az agyi stroke kialakulását követően a lehető leghamarabb szállítja a neurológiai kórházba, figyelembe véve az összes óvintézkedést: óvatosan helyezze a beteget a hordágyra és az ágyra, megtartva a vízszintes helyzetet, amikor hordozza, megakadályozza a rázást, stb., Ditsinon, kalcium-glükonát), a csípőre egy vénás túravezetőt alkalmaz, hogy csökkentse a keringő vér mennyiségét. A veszélyeztetett légzési elégtelenség esetén a TTI-vel történő szállítás, az oxigén belélegzése javasolt. Az epsilon-aminokapronsav (100 ml 5% -os intravénás csepegtető oldat) 2000 NE heparinnal történő bevitele a kezdeti szakaszban van feltüntetve. Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében aktív dehidratációs terápiát hajtanak végre: lasix 4–6 ml 1% -os oldat (40–60 mg) i / m, mannit vagy mannit (200–400 ml 15% -os oldat csepegtető / csepegtetőben). az agyszövet és az antioxidánsok anyagcsere-védőanyagainak alkalmazása a lehető leghamarabb indokolt (nátrium-oxibutirát 10 ml 20% -os oldatban lassan 1-2 ml / perc; piracetám 5 ml 20% -os oldat; w / tokoferol-acetát 1 ml 10-30 % -os oldat intramuszkulárisan, aszkorbinsav 2 ml 5% -os oldatban / in / in / m-ben Fibrinolízis inhibitorok és proteolitikus enzimek bevezetése: trasilol (contrycal) 10 000–20 000 NE a kezdeti stádiumban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatalok spontán szubarachnoid vérzésének kialakulását gyakran az artériás aneurizmák szakadása okozza.

Kórházi. sürgősen egy idegsebészeti kórházban.

Ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-hoz vezető fő etiológiai tényezők három csoportja különböztethető meg: az érfalfal változásai (ateroszklerózis, vaszkulitisz), embolikus elváltozások és hematológiai változások (eritrocitózis, thromboticus thrombocytopenia, hiperkoaguláció stb.).

Tüneteket. A betegek fokozatosan fejfájást, szédülést, zsibbadást és gyengeséget érnek a végtagokban. A betegség általában a koszorúér-betegség és az ateroszklerózis, a cukorbetegség egyéb jeleinek hátterében alakul ki. Fiatal korban az ischaemiás stroke gyakran a vaszkulitisz vagy a vérzavarok következménye. A betegség klinikai képének élvonalában fókusz tünetek jelennek meg; az agyi tünetek valamivel később és kevésbé kifejezettek, mint a vérzéses stroke esetében. Ezeknek a betegeknek az arca általában halvány, normális vagy emelkedett vérnyomás. Az agyi embolia esetében a betegség hasonlít egy vérzéses stroke-ra a klinikai képen, a rövid távú klónos görcsök a végtagbénulás kialakulása előtt jellemzőek, és a tudat depressziója (apopszexikus forma) gyorsan nő.

Sürgősségi segítség. Alapelvek: a trombózis és a friss vérrögök lízise, ​​az ischaemia és a perifokális agyi ödéma korlátozása, a szív- és érrendszer működésének javítása, az akut légzési rendellenességek kiküszöbölése. legfeljebb 20 000 NE normál vérnyomású heparin). Antikoagulánsokkal, trombocita-gátló szerekkel, vazodilatátorokkal (5 ml 2% -os pentoxifilline-oldattal, trental IV-vel) együtt kell alkalmazni, hemodilúcióval (200 ml i / w 20-40 csepp / perc sebességgel). A vérnyomás válságos emelkedése esetén az „agyi autoreguláció” megsértése és az agyi véráramlás vérnyomásra gyakorolt ​​függése miatt „működő” szintre kell csökkenteni. A mikrocirkulációs javulást dipiridamollal (chimes, persantin - 2 ml, a / ml-ben kifejezett / a / m-es oldatban), trental (0,1 g - 5 ml 2% -os oldat, cseppenként 250 ml sóoldatban vagy 5% -os oldatban) végezzük. glükóz), cavinton (2-4 ml 05% -os oldat 300 ml sóoldatban csepegtetve / cseppenként).

Súlyos agyi ödéma, agyi embolia és hemorrhagiás infarktus esetén iszkémiás stroke esetén az osmodiuretiki aktívabb alkalmazása szükséges. Amikor pszichomotoros keverés, seduxen (2-4 ml 05% -os v / m-es oldat), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% -os v / m-es oldat) vagy nátrium-hidroxi-butirát (5 ml 20% -os v / m-es oldat vagy v / v) c).

A szív ritmuszavarai és összehúzódása lehet olyan háttér, amely ellen a stroke kialakul (gyakran embolusként), valamint a szív központi szabályozása következtében. Az első esetben a sürgősségi intézkedéseket ugyanazokkal az elvekkel összhangban hajtjuk végre, mint a szívritmuszavarok, az agyi keringés zavarása nélkül, kívánatos elkerülni a nagy béta-blokkolók, különösen az anaprilin, és a súlyos artériás hipotenzió kialakulását. Miokardiális ischaemia esetén teljes mennyiségű megfelelő gondoskodást biztosítanak, ami általában hasznos az agyi ischaemiában. Ha lehetséges, az agyi erek, különösen a nitroglicerin súlyos dilatációját okozó eszközöket el kell kerülni. A magas vérnyomás hátterében ez fokozott agyi ödémához és tartós ischaemiás fókusz kialakulásához vezethet.

Kórházi. Minden agyi stroke esetében a betegek kórházi kezelése az intenzív osztályon vagy a neurológiai osztályon (speciális neurovaszkuláris osztály) van feltüntetve. A kivételek az életfunkciók súlyos károsodása és agonizáló állapotok, amikor maga a szállítás veszélyes. A légzőszervi újraélesztés elég hatékony csak az agyi kisméretű gyulladásos elváltozások esetén.

Sürgősségi ellátás az agyi keringés akut rendellenességeihez

tünetek

Elsősegély

Elsősegély

Orvosi vészhelyzet

Differenciált terápia

Az összes sebészeti műszerből olyan készleteket készíthet, amelyek lehetővé teszik a tipikus sebészeti műveletek elvégzését. Az operáló nővér instrumentális táblájában "összekötő eszközök "nek kell lenniük, azaz azok, akik csak a működtető testvért működtetik: olló, csipesz anatómiai kis és d.

Az EKG analízisében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez az alábbiakban megadott dekódolási sémához kell ragaszkodnunk.

A patológiás folyamatok megkönnyebbülésének vagy lokalizációjának jellemzőinek leírása érdekében a fog korona hagyományosan 5 felülete van.

Minden atomnak van egy bizonyos számú elektronja. Kémiai reakciókba való belépés, atomok adnak, szereznek vagy szocializálnak elektronokat, elérve a legstabilabb elektronikus konfigurációt. A legstabilabb az a legalacsonyabb energiájú konfiguráció (mint a nemesgáz-atomokban.

A kötőszövet kémiai szerkezetének jellemzői A kötőszövet az emberi test tömegének 50% -át teszi ki. Ez a test minden szövete közötti kapcsolat. 3 típus van..

Melyek az agyi vérzés következményei és okai?

Egy nap (leggyakrabban a nap folyamán) egy személy hirtelen és éles egészségromlást tapasztal: súlyos fejfájás, szédülés, végtagok zsibbadása, arc. A környezetek figyelmet fordítanak arra, hogy a beteg egy tudatosság megsértése vagy elvesztése. Ez az agyi vérzés - a legveszélyesebb állapot következményei végzetesek lehetnek egy személy számára, aki véglegesen letiltja őt vagy halált okoz.

A betegség előfordulásának mechanizmusa

Az emberi testben lévő vér egy zárt rendszerben mozog, amelyek mindegyike általában elég rugalmas és képes ellenállni a jelentős terheléseknek. Az edények azonban fokozatosan vékonyabbak, törékenyebbek, áteresztőbbek és bármikor megszakadhatnak, ami vérzést okoz.

Az emberi agy fő artériái

Ugyanez történik az agyi edényekkel, amelyek oxigént szolgáltatnak erre a létfontosságú szervre. A magas nyomás egy bizonyos ponton megszakítja az edényt, ami bizonyos mennyiségű vér áramlását okozza, kitöltve az agyszövetek közötti teret. Az így létrejövő hematoma a környező szöveteket összenyomja, ezáltal blokkolja táplálkozásukat, ami cerebrális ödémát, bruttó motoros, vizuális és beszédbetegséget okoz.

Mivel a véredények megszakadása az agy bármely részén előfordulhat, a vérzéses stroke-ok szokásos besorolása a vérzés helyének megfelelően történik.

• intracerebrális;
• Subarachnoid (az agy arachnoid membránja alatt fordult elő);
• Subdural (az agy külső bélése alatt fordul elő);
• Intraventrikuláris.

A betegség tünetei, valamint a további fejlődés következményei és kilátásai a vérzés helyétől és intenzitásától függenek.

Az agyi vérzés okai

A kialakult hemorrhagiás stroke (az intracerebrális vérzés másik neve) számos olyan állapot és betegség közvetlen következménye, amelyekben az edények szöveti terhelése többször meghaladja a biztonsági határértéket.

• Különböző eredetű hosszú távú, kezeletlen vagy gyengén szabályozott magas vérnyomás;
• Fejsérülések;
• Agydaganatok, ha a tumorban vérzés történik;
• Az agyi hajók (beleértve a veleszületett) aneurizmáit;
• Fokozott vérzést okozó betegségek (hemofília, májcirrhosis);
• Mesterséges vérhígítás, amit az antikoagulánsok (véralvadáscsökkentést csökkentő szerek) akaratlan bevétele okoz, különösen, ha a gyógyszer dózisa meghaladja vagy alkohollal kombinálva;
• Túlzott fizikai terhelés és súlyos stressz.

Nem mondhatjuk a rossz szokásokról - a dohányzásról, a kábítószer-függőségről, az alkoholfogyasztásról. Rontják az edények állapotát, ami végső soron az egyik legvalószínűbb eredmény az agyi vérzés.

A stroke tünetei

A vérzéses stroke tünetei olyan élénken jelentkeznek, hogy még az orvosi oktatás nélküli emberek is helyesen értékelhetik a beteg állapotának súlyosságát és sürgősségét.

Az agyi vérzés tipikus tünetei a következők:

• Súlyos fejfájás;
• Hányinger, hányás;
• Hirtelen szédülés és gyengeség;
• Az emberek és a környezet látása vörös fényben;
• Az arc, a végtagok vagy a test felének zavarossága;
• A nyaki izmok erős feszültsége (merevsége).

Ez a betegek érzésére utal. A környező környezet biztosíthatja, hogy a személynek több külső jele is volt:

• Kék vagy lila arc;
• A tanuló meghosszabbodott az érintett oldalról (opcióként - a szem eltérése);
• "Vitorlázás" az arc érintett oldalán;
• A végtagok bénulása (a személy nem emelheti fel a karját, és a lábát kifelé fordul);
• Epilepsziás rohamok, görcsök;
• Ívelt vagy ferde nyelv;
• A nemkívánatos vizelés, a széklet kiválasztása.

A vérzéses stroke állapotában egy személy nem mondhat ki egyszerű mondatokat, mosoly, gyakran nem érti a neki címzett beszédet.

A vérzéses stroke tünetei

Az agy vérzésének legsúlyosabb tünete a kóma. Időtartamának megfelelően a páciens életének előrejelzését ítéljük meg: minél hosszabb az ember eszméletlen, annál rosszabb a következmények és kilátások.

Mi a teendő a pácienssel?

A vérzéses stroke komoly állapot, ezért sürgős orvosi ellátást igényel. Íme az első kötelező intézkedések:

• Hívja a mentő brigádot;
• Helyezze a pácienst úgy, hogy légáramlást és kényelmes testhelyzetet biztosítson neki;
• Hányás esetén fordítsa el a fejét oldalra, hogy elkerülje a hányást;
• Tegyünk egy forróvizes palackot jéggel vagy más hideg tárgygal a fejre;
• A vérnyomás mérése;
• Az agyi vérzés kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni - a következményeket ebben az esetben nagymértékben enyhíthetjük.

Másoknak több, mint három órája van ahhoz, hogy biztosítsa a személy orvosi beavatkozását: ezen időszak után az agyban visszafordíthatatlan változások kezdődnek.

Az agyi vérzés következményei

A bekövetkezett vérzéses stroke súlyos, nemcsak annak során, hanem annak következményei is. Úgy véljük, hogy az agyi vérzés kezdetét követő első hónap és az első év döntő szerepet játszik a beteg életében, és lehetővé teszi a rehabilitációs kilátások helyes értékelését is.

Az első hetekben a betegek 40-60% -a hal meg. A túlélők a beszéd, a látás, a motorfunkciók tartós rendellenességeit figyelték meg. Gyakori és mentális zavarok.

Az arc, a végtagok a bénult oldalon vagy a test felében az izmok érzéketlensége nagyon hosszú ideig fennmarad. Ha nem lehetséges az összes ilyen jogsértés gyors csökkentése, akkor egy év múlva és később lehetetlen a beteg rehabilitálása - a szervezetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok.

A vérzéses stroke súlyos betegség, és azonnali kezelést igényel: csak időben és megfelelő terápiával lehetséges a túlélők jelentős rehabilitációja a betegek első hónapjában.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a stroke első jeleit.

Anyámnak egyszer volt egy stroke. Nagyon megijedtem, nem tudtam, mit tegyek. Gyorsan letette, ambulánsnak hívta. A házban nem volt tonométer. Valahogy töltött egy tablettát a szájába, majd az orvosok megérkeztek. Hála Istennek, anyám megmentett, a stroke nem volt erős. De most pontosan tudom, hogyan kell felismerni a stroke-t, és mit tegyek, ha hirtelen felzárkózik egy személyhez.

Igen, az a tény, hogy egy stroke-t nehéz összekeverni valami mással, biztos. Amikor ez a nagyapámmal történt, még akkor is, amikor még tinédzser voltam, azonnal megértettem, mi a helyzet. Hab a szájból, egy személy képtelensége nem egy szót szólni, hanem mozogni. De mindenképpen nagyon fontos mindent tudni, mert a jelenség nagyon gyakori, és bármikor hasznos lehet.

Egy barát 45 éves. Egész éjszaka volt egy stroke, amely csak reggel volt.

A férjemnek stroke volt (34 éves korában), agyvérzés. Egy dolgot mondhatok: ha nem a gyermeknek lennék, semmit sem tudtam volna kitalálni! A fejfájás mellett nem volt jele! Hála Istennek, hogy jó orvosunk van, aki azonnal elvégezte a helyes diagnózist. Fél év telt el, és most nincs következménye! Köszönöm Istennek és az orvosnak.

Löket történt. A Donyeck-kórház orvosai megmentették az életemet, nagyon köszönöm. Neurokurgia vezetője (Cherny O. A.) - külön köszönet!

A lányom a tegnapi kórházba került, vérzésről beszélt. Most kómában van. Szükség van műtétre, van-e esélye a helyreállításnak?

A nagymamámot agyvérzéssel elvették. 2-3 óra múlva kómába esett. Meg fog élni, vagy nem, mondja meg?

Helló, Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna vagyok. Szeretném elmondani a történetemet. 2011 júniusában reggel jöttem dolgozni. Péksüteményeként dolgoztam. Az ebéd előtt dolgoztam. Aztán elmentünk enni, vacsora után esett, elveszett eszméletem. Így feküdt, amíg mások befejezték a munkájukat. Este hatig dolgoztunk. Miután a többiek befejezték a munkájukat, mentőt hívtak nekem. A mentő 10 mk-ra vitt, ott helikoptert hívtak, és Surgutba küldtek. Surgutban cerebrális vérzés volt diagnosztizálva. Ott vészhelyzeti műveletet hajtottam végre, a hajóm tört. Azt akarom mondani, hogy nagyon nehéz volt számomra, a karom, a lábam, a nyakam csavart. A jobb szem ferde volt, a jobb oldala teljesen megtagadta a munkát. A műtét után Surgutban két hónapig kómában feküdtem, aztán eljöttem magamhoz. 4 műveletet végeztem: két alkalommal a fejen, 1 alkalommal, amikor a tracheostóma volt, és a negyedik a közelmúltban. A lándzsában hegek nőttek, és megfojtottam, nehéz volt lélegezni, a légutak 70% -át bezárták, és 30% -uk maradt élni. És én küldtem Tyumenbe. A költségvetés 500 ezer rubelt kapott. Tyumenben volt egy műveletem, majd hazaértem. 2016 decemberében a térdem nagyon beteg lett, nem mentem a kórházba, úgy döntöttem, hogy az új év után csinálom. 2017-ben mentem a kórházba.

Március 5-én elvesztettem a férjemet. Április 28-án a munkahelyen elvesztette az eszméletét. Mentő segítségével vitték a kórházba. 5 nap kómában feküdt, többé nem.

Anyámnak balesete volt. Gyakran szédül és fejfájással rendelkezik. Mondja el, hogy mi lehet.

Anyámnak csontvelői rákja van. A kemoterápia után stroke volt. Tegnap rájöttem róla. Az orvosok azt mondják, hogy nem lehet megmenteni. De igazán akarom, hogy visszaálljon a tudatba. Mindannyian azt akarjuk, mindent meg kell várnunk.

És ha az agy ki van kapcsolva egy kiterjedt vérzés során, mit jelent ez?

A fiú testvére eltávolította az agydaganatát, és agyvérzése volt. Mondd meg, mi lesz most? A kórházban van a hadseregben, nem mutatjuk be.

Kérlek, kérlek, egy szerettednek van strokeja. Volt egy művelet. Eljött magához, de ismét elaludt. Az orvos azt mondta, hogy az agy nem sérült meg, a duzzanat megszűnik. Mit jelent - az agy nem fáj?

A férjem április 27-én halt meg. Ez munka közben történt. Hirtelen elesett, elvesztette az eszméletét és a vágyat. Akut koszorúér-elégtelenséggel diagnosztizálva. 51 éves volt.

Van polgári férje. Egy éjszaka hánytatott. A gondolat mérgezett. Megfelelő gyógyszereket adott a hányinger és a hányás. Aztán elkezdett panaszkodni a nyak fájdalmáról. Ez 1,5 napig tartott. A hányás időnként leállt, majd újra megnyitott, és mentőt hívtam, és 240-es nyomása volt. MRI-t készítettek. Vérzés. Most a férj reanimál. Tudatos / nagyon félek az életétől. Mi lesz vele? És magam szidtam, hogy korábban nem hívtam mentőt.

A barátnőm két évvel ezelőtt meghalt az agyvérzésből, és 15 éves volt.