A neutropenia olyan kóros állapot, amelyben a szervezetben a neutrofilek száma élesen csökken. Független patológiaként működhet, de gyakrabban más betegségek és külső okok következménye, azaz komplikáció.
A leukocitákat az immunrendszer fő sejtjeinek tekintik, amelyek funkciói közé tartozik az egész idegen felismerése, annak elpusztítása és tárolása a specifikus antigénnel való találkozás emlékére (idegen fehérje). A citoplazmában lévő specifikus granulátumú leukocitákat granulocitáknak nevezik. Számuk csökkenését agranulocitózisnak nevezik.
A granulociták közé tartoznak a neutrofilek mellett az eozinofil és a bazofil leukociták, de mivel a neutrofilek a fő tömeg, az agranulocitózis kifejezés a neutropenia szinonimaként is használható, ami azt jelenti, hogy a neutrofilek száma csökken.
A neutrofilek aktívan részt vesznek a mikroorganizmusok semlegesítésében, nagy számban találhatók a gennyes gyulladás fókuszában. Valójában a puska a mikrobák, saját szövetsejtjeinek és neutrofiljeinek pusztulásának eredménye, amely gyorsan átáramlik a véráramból a gyulladás fókuszába.
A szervezetben a neutrofilek megtalálhatók a csontvelőben, ahol a fehér hemopoetikus csíra elődjeiből érik, a perifériás vérben szabad állapotban, vagy az érfalhoz, valamint a szövetekhez.
Általában a neutrofilek a leukociták 45-70% -át teszik ki. Előfordul, hogy ez a százalék a normál tartományon kívül esik, de lehetetlen a neutropeniát egyidejűleg megítélni. Fontos, hogy kiszámítsuk a neutrofilek abszolút számát, amelyek normálisak maradhatnak még a leukocita kapcsolat egyes sejtjeinek relatív számának változása esetén is.
A neutropeniáról beszélve azok az esetek, amikor ezeknek a sejteknek a száma a vér literenként 1,5x109-re csökken, és még kevesebb. A csontvelő sötét bőrű egyedeinél a neutrofilek kezdeti tartalma némileg alacsonyabb, így azt mondják, hogy neutropeniájuk 1,2 x 109 / l.
A neutrofilhiány súlyossága meghatározza a patológia klinikai megnyilvánulásának természetét és a halálosan veszélyes szövődmények valószínűségét. A statisztikák szerint a neutropenia által kiváltott szövődményekből származó halálozás az immunhiány súlyos formáiban 60% -ot érhet el. A méltányosság szempontjából érdemes megjegyezni, hogy a neutropenia súlyos formái nagyon ritkák, és a betegek többsége azok, akiknek a száma közel 1,5, a vérben egy kicsit alacsonyabb.
A megfelelő kezelés érdekében nagyon fontos, hogy meghatározzuk a neutrofilcsökkentés valódi okait, ezért a fehér csírasejtek százalékos arányának bármilyen ingadozása esetén az orvos további számot ad az abszolút számukra és más tisztázó vizsgálatokra.
A neutropenia okai és típusai
A neutropeniát a sejtek külső káros hatásai és patológiái okozhatják, amikor a csontvelőben érett érésük géntechnikai rendellenességek vagy más okok miatt csökken.
A neutrofilek gyors használatával, különösen az érettségük megsértésével kombinálva, kedvezőtlen körülmények között akut neutropenia léphet fel, és a sejtek kritikus szintre csökken néhány nap alatt. Más esetekben a neutrofilek fokozatosan csökkennek, több hónapon keresztül és akár évekig, majd krónikus neutropéniáról beszélnek.
A neutrofil leukociták abszolút számától függően a neutropenia:
- Enyhe súlyosság - 1,0-1,5 x 10 9 sejt / liter vér;
- Közepes - neutrofil 0,5-1,0 x 10 9 / l;
- Nehéz - az 500 mikroliterre eső index csökkenése.
Minél súlyosabb az abszolút neutropenia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy veszélyes szövődmények mutatkoznak a súlyos patológiás formának. Ebben az esetben mind a közös fertőző-gyulladásos folyamat, mind a mikrobiára adott válasz hiánya lehetséges, ami a granulocita immunitás végső kimerülését jelzi.
A neutrofilek csökkentésének oka rendkívül változatos. Ezek a következők:
- Genetikai mutációk és veleszületett betegségek - veleszületett immunhiány, genetikai természetű agranulocitózis, veleszületett chondrodysplasia és dyskeratosis stb.;
- Megszerzett patológia, melyet neutropenia kísér, mint egyik tünetet - szisztémás lupus erythematosus, aplasztikus anaemia, HIV-fertőzés, csontban lévő daganatos áttétek, szepszis, tuberkulózis;
- Tartós sugárterhelés;
- Bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő, diuretikumok, fájdalomcsillapítók stb.) Alkalmazása;
- A neutrofilek autoimmun pusztulása.
A neutrofilek átlagosan 15 napig élnek, amely alatt a csontvelőben érlel, ér a véráramba és a szövetekbe, immunrendszerének megvalósítására vagy fiziológiailag lebomlik. A fent felsorolt okok megzavarhatják mind a prekurzorok sejtjeinek érését, mind a keringési rendszer perifériáján és a szövetekben való működésüket.
Számos típusú neutropeniát azonosítottak:
- autoimmun;
- Kábítószer;
- fertőző betegségek;
- lázas;
- Jóindulatú krónikus;
- Örökletes (néhány genetikai szindrómával).
A fertőző neutropenia gyakran átmeneti és akut vírusfertőzésekkel jár. Például a kisgyermekeknél a vírusos légzőszervi megbetegedések gyakran fordulnak elő rövidtávú neutropeniával, ami a neutrofilek szövetbe való átmenetéhez vagy a véredények falához tapadásához kapcsolódik. Körülbelül egy héttel később az ilyen neutropenia önmagában eltűnik.
A patológia súlyosabb formája a HIV-fertőzés, a szepszis és más krónikus fertőző károsodások fertőző neutropenia, amelyben a csontvelőben nem csak a neutrofil érés zavara következik be, hanem a periférián való pusztulás is növekszik.
A leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a kábítószer-neutropeniát. Ez allergiák, gyógyszerek toxikus hatásai miatt alakul ki, amikor immunreakciókat kapnak. A kemoterápia hatása némileg eltérő, nem tartozik az ilyen típusú neutropeniához.
Az immun kábítószer-neutropeniát penicillin-antibiotikumok, cefalosporinok, kloramfenikol, néhány antipszichotikumok, görcsoldószerek és szulfonamidok alkalmazása váltja ki. A tünetei akár egy hétig is tarthatnak, majd a vérszám fokozatosan normalizálódik.
Allergiás reakciók és ennek következtében neutropenia fordul elő görcsoldó szerek alkalmazásakor. A drog allergia jelei között a neutropenia, kiütések, hepatitis, nefritisz, láz is lehetséges. Ha bármilyen gyógyszeres reakciót észleltek neutropenia formájában, akkor az újbóli kinevezés veszélyes, mert mély immunhiányt okozhat.
A besugárzás és a kemoterápia nagyon gyakran kiváltja a neutropeniát, ami a fiatal reproduktív csontvelősejtekre gyakorolt káros hatással jár. A neutrofileket a citosztatikus bevezetést követő egy héten belül csökkentik, és az alacsony érték akár egy hónapig is tarthat. Ebben az időszakban különösen ügyeljen a fertőzés fokozott kockázatára.
Az immun neutropenia akkor alakul ki, amikor a romboló fehérjék (antitestek) neutrofilekké alakulnak. Ezek lehetnek auto-antitestek más autoimmun betegségekben, vagy izolált antitest-termelés neutrofilekkel szemben egy másik autoimmun patológia hiányában. Ezt a típusú neutropeniát gyakran diagnosztizálják veleszületett immunhiányos gyermekeknél.
A jóindulatú neutropenia bizonyos gyógyszerek vagy akut vírusfertőzés bevételének hátterében gyorsan megszűnik, és a vérsejtek száma normalizálódik. Egy másik test súlyos immunhiány, sugárzás, amelynél a neutrofilek éles csökkenése és fertőző szövődmények hozzáadása következik be.
Csecsemőknél a neutropeniát immunizálás okozhatja, amikor az anyák véréből a terhesség alatt behatolnak antitestek, vagy olyan gyógyszert szed, amely az élet első napjaiban a baba neutrofiljeinek pusztulását okozhatja. Ezenkívül a neutrofilek csökkentésének oka az örökletes patológia - az időszakos neutropenia, amely az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, és három hónaponként súlyosbodik.
A lázas neutropenia olyan típusú patológia, amely a leggyakrabban a hematopoetikus szövet citosztatikus daganatai kezelésében fordul elő, és kevésbé gyakran az onkopatológia más formáinak sugárzása és kemoterápiája.
A lázas neutropenia közvetlen okát súlyos fertőzésnek tekintik, amely a citosztatikumok felírásakor aktiválódik, a mikroorganizmusok intenzív reprodukciója olyan körülmények között jelentkezik, amikor az immunrendszert ténylegesen elnyomják.
A lázas neutropenia kórokozói közé tartoznak azok a mikroorganizmusok, amelyek a legtöbb ember számára nem jelentenek jelentős veszélyt (streptococcusok és staphylococcusok, Candida gombák, herpeszvírus stb.), De a neutrofilek hiánya esetén súlyos fertőzésekhez és a beteg halálához vezetnek. A fő tünet egy éles és nagyon gyors láz, súlyos gyengeség, hidegrázás, fényes jelei a mérgezésnek, de az elégtelen immunválasz miatt rendkívül nehéz gyulladás fókuszt észlelni, ezért a diagnózist a hirtelen láz minden más okának kiküszöbölésével végzik.
A jóindulatú neutropenia a gyermekkori krónikus állapot, amely legfeljebb 2 évig tart, tünetek nélkül, és nem igényel kezelést.
A jóindulatú neutropenia diagnózisa a csökkent neutrofilek azonosításán alapul, míg a fennmaradó vérkomponensek a normál határértékükön belül maradnak. A gyermek helyesen fejlődik és fejlődik, és a gyermekorvosok és az immunológusok ezt a jelenséget a csontvelő elégtelen érettségére utalják.
A neutropenia megnyilvánulása
A neutropenia tünetei nagyon sokfélék lehetnek, de mindegyike az immunitás hiánya miatt következik be. azzal jellemezve, hogy:
- A szájüreg fekélyes nekrotikus elváltozásai;
- A bőr változása;
- Gyulladásos folyamatok a tüdőben, a belekben és más belső szervekben;
- Láz és egyéb mérgezési tünetek;
- Szeptikémia és súlyos szepszis.
A szájnyálkahártya változása talán az agranulocitózis leggyakoribb és legjellemzőbb jele. A torokfájás, a szájgyulladás, az ínygyulladás gyulladás, éles fájdalom, duzzanat és fekély nyálkahártya, amely vörösvé válik, fehér vagy sárga virágzással borítja, és vérzik. A szájgyulladást leggyakrabban az opportunista flóra és gombák okozzák.
A neutropeniában szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizáltak tüdőgyulladást, gyakori a tüdőtüdő és a pleura púpos gyulladása, melyet súlyos láz, gyengeség, köhögés, mellkasi fájdalom és tüdőgyulladások jelennek meg, és a pleuralis súrlódási hangok a fibrin gyulladás során.
A bél veresége a fekélyek kialakulásához és nekrotikus változásokhoz vezet. A betegek hasi fájdalmat, hányingert, hányást, székletzavart okoznak hasmenés vagy székrekedés formájában. A bélrendszeri károsodás fő veszélye a peritonitis perforációjának lehetősége, amelyet magas halálozás jellemez.
A drog agranulocitózis gyakran gyorsan halad: a hőmérséklet gyorsan emelkedik, számtalan fejfájás, csontok és ízületek fájdalma, nagy gyengeség. A kábítószer-neutropenia akut periódusa csak néhány napot vehet igénybe, amelynek során képződik egy szeptikus általánosított folyamat, amikor a gyulladás számos szervet és még rendszert is érint.
A neutropeniában szenvedő betegek bőrén a pustuláris elváltozások és a forralások észlelhetők, ahol a hőmérséklet magasra emelkedik, elérve a 40 fokot. A már meglévő sérülések, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, súlyosbodnak, másodlagos növényzet csatlakozik, szennyeződés lép fel.
Enyhe patológiás formában a tünetek hiányozhatnak, és a gyakori légzésfertőzések, amelyek jól reagálnak a kezelésre, a rosszindulat jelei.
A neutropenia mérsékelt súlyossága esetén a megfázás gyakorisága magasabb, a bakteriális vagy gombás fertőzések lokalizált formái ismétlődnek.
Súlyos neutropeniák fordulnak elő a gyulladásos jellegű belső szervek sérüléseinek tüneteivel, lázzal, septicémiával.
Neutropenia gyermekeknél
Gyermekeknél mind a jóindulatú neuropenia, mind a neutrofilek számának kóros csökkenése lehetséges, amelyek súlyosságát az életkor függvényében határozzák meg. A csecsemőknél az alsó határérték, amely lehetővé teszi a neutropeniáról beszélni, 1000 sejt / ml vérmintát mutat, az idősebb gyermekek esetében ez a szám hasonló a felnőttekéhoz (1,5x10 9).
Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a neutropenia akut formában fordulhat elő, hirtelen és gyorsan fejlődve, és krónikusan, ha a tünetek több hónapon keresztül emelkednek.
Táblázat: a neutrofilek és más leukociták aránya a gyermekek életkor szerint
Gyermekeknél három típusú neutropeniát diagnosztizálnak:
- Jóindulatú forma;
- immunrendszer;
- A genetikai mutációkkal kapcsolatos neutropenia (a veleszületett immunhiányos szindrómák részeként).
Enyhe fokú neutropenia a gyermekeknél kedvezően alakul. Egyáltalán nincsenek tünetek, vagy a gyermek gyakran megfázik, ami bakteriális fertőzéssel komplikálható. Az enyhe neutropeniákat hatékonyan kezelik standard antivirális szerekkel és antibiotikumokkal, és a kezelési módok nem különböznek a normál neutrofilszámú más gyermekeknél alkalmazottaktól.
Súlyos neutrofil elégtelenség esetén erős mérgezés, magas hőmérsékletű láz, orális nyálkahártya fekélyes nekrotikus elváltozásai, tályog tüdőgyulladás, nekrotikus enteritis és colitis. Ha a kezelés nem megfelelő vagy késleltetett, a súlyos neutropenia magas fokú halálozási fokú szepszissé válik.
Az immunhiány örökletes formái esetében a neutropenia jelei a baba életének első hónapjaiban már észrevehetőek: a bőr, a légzőrendszer és az emésztőrendszer gyakori és ismétlődő fertőzései jelentkeznek. Egyes esetekben bizonyíték van a kedvezőtlen családi történelemre.
Az első életévben élő gyermekeknél a neutropenia és a limfocitózis lehet a szokás változata. Az idősebb gyermekek esetében a változások ezen kombinációja általában a vírusfertőzést jelzi az akut fázisban, vagy a gyógyulás során jelentkezik.
A neutropenia kezelése
A neutropenia klasszikus kezelése nem létezik a patológiás tünetek és okok sokfélesége miatt. A terápia intenzitása a beteg általános állapotától, életkorától, a gyulladásos folyamatot okozó növényfajtától függ.
Az enyhe formákat, amelyek tünetmentesek, nem igényelnek kezelést, és a fertőző betegségek időszakos relapszusait ugyanúgy kezelik, mint minden más beteg esetében.
Súlyos neutropenia esetén szükség van az éjjel-nappal végzett monitorozásra, ezért a kórházi ápolás e betegcsoport számára előfeltétele. Fertőző szövődmények esetén antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak elő, de ezek dózisa magasabb, mint a neutropenia nélküli betegeknél.
Egy adott gyógyszer kiválasztásakor elsődleges fontosságú a mikroflóra érzékenységének meghatározása. Amíg az orvos meg nem állapítja, mi működik a legjobban, az intravénásan alkalmazott széles spektrumú antibiotikumokat használják.
Ha az első három napban a beteg állapota javult vagy stabilizálódott, beszélhetünk az antibakteriális kezelés hatékonyságáról. Ha ez nem történik meg, az antibiotikum megváltozása vagy annak adagjának növelése szükséges.
A kemoterápia vagy a sugárzás által okozott malignus daganatokban szenvedő betegek átmeneti neutropéniája antibiotikumot nevez ki addig, amíg a neutrofilek száma el nem éri az 500 mikroliterre.
Amikor gombás növényt adnak az antibiotikumokhoz, fungicideket (amfotericint) adnak hozzá, de ezeket a gyógyszereket nem írják elő a gombás fertőzések megelőzésére. A neutropénia okozta bakteriális fertőzések megelőzése érdekében a trimetoprim-szulfometoxazolt alkalmazhatjuk, de emlékeznünk kell arra, hogy provokálhat.
A kolónia-stimuláló tényezők használata egyre népszerűbb - például a filgrasztim. Szigorú neutropenia, veleszületett immunhiányos gyermekek esetében írják elő.
Fenntartó terápiaként vitaminokat (folsavat), glükokortikoszteroidokat (a neutropenia immunformái), az anyagcsere-folyamatokat javító és regenerálódó gyógyszereket (metiluracil, pentoxil) használnak.
A lépben lévő neutrofilek erős megsemmisítésével el lehet távolítani az eltávolítását, de súlyos patológiás és szeptikus szövődmények esetén a művelet ellenjavallt. A neutropenia bizonyos örökletes formáinak radikális kezelésének egyik lehetősége a donor csontvelő transzplantációja.
A neutropeniában szenvedőknek tisztában kell lenniük a fertőzések fokozott hajlamával, amelynek megelőzése fontos. Tehát gyakrabban mosson kezet, kerülje a fertőző patológiájú betegekkel való érintkezést, kizárja a sérülések lehetőségét, még kis vágásokat és karcolásokat is, ha lehetséges, csak jóindulatú és jól hőkezelt ételeket használjon. Az egyszerű higiénia csökkentheti a kórokozók fertőzésének kockázatát és a veszélyes szövődmények kialakulását.
neutropenia
A betegség rövid leírása
A neutropenia olyan betegség, amelyet a vérben a neutrofilek számának csökkenése jellemez.
A neutrofilek vérsejtek, érésük a csontvelőben két héten belül történik. A keringési rendszerbe való belépés után a neutrofilek keresik és elpusztítják a külföldi szereket. Más szavakkal, a neutrofilek egyfajta hadsereg, amely megvédi a szervezetet a baktériumok ellen. E védősejtek szintjének csökkentése a fertőző betegségek iránti fokozott érzékenységhez vezet.
Az egy évnél idősebb gyermekeknél a neutropenia és a felnőttek esetében az 1 μl-nél 1500-nál alacsonyabb neutrofilszint csökkenése jellemző. Az egy éven aluli gyermekeknél a neutropenia jellemzője, hogy a neutrofilek száma 1000 μl-nél kevesebb 1 μl vérre csökken.
Az első életévben a gyermekek gyakran szenvednek krónikus jóindulatú neutropeniából. Ennek a betegségnek a ciklikus jellege jellemzi, azaz a neutrofilek szintje változik a különböző időszakokban: nagyon alacsony szintre esik, majd a kívánt szintre emelkedik. A krónikus jóindulatú neutropenia 2-3 évvel halad át.
A neutropenia okai
A betegség okai igen változatosak. Ezek közé tartoznak a különböző vírusos és bakteriális fertőzések, bizonyos gyógyszerek negatív hatása a testre, aplasztikus anaemia, súlyos gyulladásos betegségek, a kemoterápia hatása.
Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a neutropenia okát, azaz a betegség önálló patológiaként alakul ki.
A neutropenia fokai és formái
A betegség három foka van:
- az enyhe fokozatot több mint 1000 neutrofil jelenléte jellemzi mikroliterenként;
- az átlag mértéke azt jelenti, hogy a vérben 500-1000 neutrofil van jelen a mikroliterenként;
- A súlyos fokozatot az jellemzi, hogy a vérben kevesebb, mint 500 neutrofil / μl.
A betegség akut és krónikus is lehet. Az akut formát a betegség gyors fejlődése jellemzi, a krónikus forma több éven keresztül előfordulhat.
Neutropenia tünetei
A betegség tünetei függnek a fertőzés vagy a neutropenia hátterében kialakuló betegség megjelenésétől. A neutropenia formája, annak időtartama és annak oka, amelyre a betegség okozott, határozottan befolyásolja a fertőzés súlyosságát.
Ha az immunrendszert érintik, akkor a szervezetet különböző vírusok és baktériumok támadják meg. Ebben az esetben a neutropenia tünetei a nyálkahártya, a láz, a tüdőgyulladás fekélyei. Megfelelő kezelés hiányában mérgező sokk alakulhat ki.
A krónikus formának kedvezőbb prognózisa van.
Az 1 μl vérre számítva 500-nál alacsonyabb neutrofilek szintjének csökkentésével a betegség egy igen veszélyes formája, a lázas neutropenia, alakul ki. Jellemzője a súlyos gyengeség, izzadás, 38 ° C feletti hirtelen emelkedés, remegés, zavar a szív normális működésében. Ez az állapot meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel hasonló tüneteket figyeltek meg a tüdőgyulladás vagy a vér bakteriális fertőzése során.
A neutropenia kezelése
A betegség kezelése az előfordulásának okától függ. Ezért a neutropenia kialakulásához vezető fertőzést kezelik. A betegség súlyosságától és formájától függően az orvos dönt a neutropenia kezeléséről a kórházban vagy otthon. A fő hangsúly az immunrendszer megerősítésére irányul.
A gyógyszerek közül az antibiotikumok, vitaminok, gyógyszerek az immunrendszert erősítik. A beteg nagyon súlyos formájával egy izolált terembe helyezik, ahol sterilitást tartanak fenn és ultraibolya sugárzást végeznek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.
A szolárium rendszeres látogatása során 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.
A betegek 5% -ánál az antidepresszáns klomipramin orgasmust okoz.
Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?
Az első vibrátort a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztéria kezelésére szánták.
A szamárból való levonásnál nagyobb valószínűséggel törje meg a nyakát, mint a lóból való lehullás. Csak ne próbálja megcáfolni ezt az állítást.
A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer egyike a legmagasabb eladóknak, nem gyógyászati tulajdonságai miatt.
Az élet során az átlagember két nagy nyálmedencét termel.
Az emberi gyomor jól kezeli az idegen tárgyakat és orvosi beavatkozás nélkül. Ismert, hogy a gyomornedv akár az érméket is feloldhatja.
A működés során agyunk egy 10 wattos izzóval egyenlő energiát tölt. Tehát egy izzó képe a fej fölött egy érdekes gondolat kialakulásának pillanatában nem messze van az igazságtól.
Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan tanulmányokat tartottak, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel a tömeg csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok nem ajánlják kizárni a halakat és a húst a táplálkozásból.
Ha naponta kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást, és csökkentheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát.
A 74 éves ausztrál rezidens James Harrison körülbelül 1000-szeres véradományossá vált. Ritka vércsoportja van, amelynek antitestjei segítenek a súlyos anémiában szenvedő újszülöttek számára. Így az ausztrál megmentette mintegy kétmillió gyermekét.
A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.
A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.
A lakosság jelentős része már régóta látta a látást. A helyzet tovább súlyosbodik a műszaki fejlődés fejlődésével, a számítógép fejlesztésével.
neutropenia
A vér neutropenia (granulocytopenia, agranulocytosis) gyakori betegség klinikai és hematológiai szindrómájaként, vagy a neutrofil granulociták elsődleges patológiájaként - a fehérvérsejtek a granulocita leukociták alfajából származik.
Ezt az állapotot a csontvelő által okozott neutrofilek elégtelen termelése vagy a megnövekedett halál jellemzi, ami a perifériás vérben keringő granulociták abszolút számának csökkenéséhez vezet.
A neutrofilek a leukociták legnagyobb csoportját alkotják. Fő feladata, hogy megvédje az embereket mindenféle fertőzésektől, főként a baktériumoktól és a gombáktól, a kórokozók elleni küzdelemben. Ezek a gyilkos sejtek felismerik a patogén baktériumokat, abszorbeálják és felosztják őket, majd magukat meghalják. Ezenkívül a neutrofil leukociták képesek olyan antimikrobiális anyagok előállítására, amelyek segítik a szervezetet a kórokozó, idegen mikroorganizmusok kezelésében.
A tartalom
A neutropenia az 1500 sejt / μl alatti leukociták számának a vérben való csökkenését jelenti. Az agranulocitózis alanyát, amely a szélsőséges neutropenia, az 1000 sejt / μl alatti leukociták számának csökkenésével vagy a 750 sejt / μl-nél kisebb granulociták számának csökkenésével végezzük.
A neutropenia vérben történő kimutatása az immunitás megsértését, a szerves vagy funkcionális jellegű csontvelő vérképződésének gátlását, a fehérvérsejtek korai megsemmisítését jelenti a keringő immunkomplexek, toxikus tényezők, leukociták elleni antitestek hatására.
A vérben a leukociták számának vagy hiányának hirtelen csökkenése esetén a kórokozó szervezetbe való bejuttatására adott immunválasz nem elég hatékony, a neutropenia súlyos formáiban nincs válasz. Ez a gombák, bakteriális fertőzések és súlyos szeptikus szövődmények kialakulásához vezet.
Férfiaknál a neutropeniát 2-3-szor kevesebb diagnózisban állapítják meg, mint a nőknél. Bármely korban, de 40–45 év után gyakrabban fordul elő. Az észlelt agranulocitózisok gyakoriságának növekedése az új, hatásos farmakológiai készítmények széles körű hatóanyag-felszabadulásával és az orvosi gyakorlatban való aktív használatával, valamint a diagnosztizált szisztémás és egyéb betegségek számának növekedésével jár, amelyeknél a citosztatikumok kezelését széles körben alkalmazzák.
A neutropenia etiológiája
A neutropenia oka a patomechanizmus alapján három csoportra oszlik:
- A keringő medencét alkotó, szabadon keringő granulociták arányának megsértése, a marginális (parietális) medencében lerakódott leukociták, azaz a véredények falához tapadó sejtek, valamint a polimorfonukleáris leukociták felhalmozódása a gyulladásos fókuszban.
- Csökkenő granulocita termelés a csontvelőben a progenitor sejtek hibái miatt, valamint a leukociták perifériás ágyba történő migrációja.
- A perifériás csatornában a neutrofilek szerkezete vagy izolált elpusztulása a leukocita elleni antitestek hatása miatt.
A leukémia és más onkológiai betegségek kezelésére előírt citosztatikumok, sugárzás és kemoterápia esetén a lázas neutropenia alakul ki.
A mielotoxikus agranulocitózis etiológiai tényezői a következők:
- sugárkezelés;
- ionizáló sugárzás;
- citosztatikumok és más olyan mérgező gyógyszerek, amelyek negatívan befolyásolják a vérképződést, például higany diuretikumok, antidepresszánsok, antihisztaminok és streptomicin, aminazin, kolhicin, gentamicin.
Az immun neutropenia a következő betegségeket váltja ki:
A nem szteroid gyulladásgátlók, szulfonamidok, cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek, tuberkulózis, gerincfertőzések kialakulásának hátterében alakulhat ki.
Az autoimmun neutropenia a rheumatoid arthritisben, a szkleroderma, a lupus erythematosus és más kollagenózisokban alakul ki. A súlyos agranulocitózis jelzi a csontvelő-betegség jelenlétét, mint például az aplasztikus anaemia, a krónikus limfocita leukémia, a Felty szindróma, a myelofibrosis.
Gyermekeknél a veleszületett neutropenia genetikai rendellenességek következménye. Az átmeneti jóindulatú neutropenia önmagában halad át a szervezet károsodása nélkül.
A veleszületett betegségek együtt járnak a neutrofilek számának csökkenésével:
- veleszületett immunhiányos betegségek;
- ciklikus neutropenia;
- mielokaheksiya;
- acidózist;
- glikogén tárolási betegség;
- veleszületett dyskeratosis;
- metaphysealis chondrodysplasia;
- Kostman szindróma.
Egyéb okok közé tartoznak a különböző vírusos, bakteriális és parazita fertőzések (tuberkulózis, HIV, citomegalovírus-fertőzés), vitaminhiány (megaloblasztos anaemia B-hiány).12 és / vagy folsav), cachexia.
fényképeket
Neutropenia besorolás
A neutropeniák veleszületettek (ezek közé tartozik az elsődleges) és megszerzett (másodlagos). Az elsődlegesen kibocsátott krónikus jóindulatú gyermekkor, az immun és az örökletes (genetikailag meghatározott) neutropenia. A szekunder formában az agranulocitózis immun, vagy heptán, mielotoxikus (citosztatikus), autoimmun. A megmagyarázhatatlan okok miatt a granulociták csökkenése idiopátiás neutropénia.
A folyamat lefolyásának sajátosságait illetően a neutropenia akut és krónikus formája izolálódik. Az állapot súlyossága és a klinikai tünetek súlyossága függ a vérben lévő neutrofilek szintjétől:
- enyhe súlyosság a neutrofil leukociták szintjén 1500–1000 sejt / μl tartományban;
- mérsékelt mértékben - 1000-500 sejt / μl;
- súlyos - kevesebb, mint 500 sejt / ml, vagy a granulociták teljes hiánya a perifériás vérben.
Az orvosok abszolút neutropeniáról beszélnek, a neutrofilek abszolút számának csökkenésével. Előfordul, hogy a vérvizsgálat során a neutrofilek aránya százalékban - relatív egységekben - a normál alatt van, és az abszolút mértékegységre való átváltás azt jelzi, hogy az arány, majd a neutropenia relatív.
tünetek
A neutropenia sajátos megnyilvánulása nem. A klinika egy olyan betegséghez kapcsolódik, amely a granulociták csökkenését okozza, vagy olyan fertőzés, amely az immunitás csökkenése következtében alakult ki. A betegség időtartama és súlyossága az etiológiai tényezőtől, a neutropenia formájától és időtartamától függ.
Enyhe fokú tünetmentes, de lehetnek olyan vírusos vagy bakteriális fertőzések epizódjai, amelyek jól reagálnak a standard terápiára.
Mérsékelt súlyossággal gyakori ismétlődés tapasztalható a gennyes fertőzésnek. A test védekezésének gyengülése gyakori akut légúti vírusfertőzésekhez, mandulagyulladáshoz és más, vírusos vagy bakteriális eredetű akut betegségekhez vezet.
A súlyos formát - agranulocitózist - fekély-nekrotikus folyamatok, súlyos vírus-, gomba- vagy bakteriális elváltozások, mérgezési tünetek jellemzik. A szepszis és a mortalitás kockázata a nem megfelelően kiválasztott terápia miatt nő.
Ha a betegben a vérben keringő neutrofilek abszolút száma 500 alá csökken, vagy a granulociták abszolút száma kevesebb, mint 1000 sejt / μl, alakul ki a lázas neutropenia. Korai megnyilvánulása a lázas testhőmérséklet (39–40%). A láz az izzadás, a tachycardia, a remegés, a súlyos gyengeség, az ízületi fájdalom, a szédülés, a hipotenzió és a szív- és érrendszeri összeomlás vagy sokk kialakulásához vezet.
Az immun agranulocitózist a garat nyálkahártya és szájüreg nekrotikus folyamatai (szájgyulladás, faringitis, gingivitis, mandulagyulladás) és kapcsolódó tünetek jelzik. A lágy vagy kemény szájban, a nyelven észlelhető nekrózis. Az állapotot súlyosbítja a regionális limfadenitis, mérsékelt splenomegalia és hepatomegalia.
A myelotoxikus agranulocitózist mérsékelten kifejezett hemorrhagiás szindróma jellemzi, a test véraláfutása, a vérzéses gumi, a hematuria és az orrvérzés.
A tüdő gyulladásos és fekélyes folyamatának lokalizációjával rostos-hemorrhagiás tüdőgyulladás lép fel, amelynek eredménye a tüdőgangrén vagy a tályogok kialakulása. Szubkután tályogok, panaritiumok fordulnak elő a bőr vereségével. A nekrotikus enteropátia olyan tünetekkel jár, mint az émelygés és hányás, függetlenül az ételtől, akut hasi fájdalomtól, székrekedéstől, bél atónistól, amikor a fekélyes folyamat a vékonybélre hat.
Súlyos örökletes neutropenia - Kostman szindróma - már az első életévben tartós bakteriális fertőzésekhez vezet, amelyek hajlamosak az ismétlődésre. A klinikai kép különbözik: a test számos fekélyétől a gyakori súlyos tüdőgyulladásig. A Kostman neutropeniájával járó gyermekek veszélyeztetik a myeloplastikus szindróma vagy myeloblast leukémia előfordulási gyakoriságát.
- hashártyagyulladás;
- a bél, a húgyhólyag, a lágy szájpad, a hüvely perforációja (a folyamat helyétől függően);
- szepszis;
- tüdőgangrén;
- akut hepatitis;
- tályogok;
- mediastinitis.
diagnosztika
A fő vizsgálat a neutrofilek szintjének meghatározására irányult - a klinikai vérvizsgálat leukocita formulával. Ha az elemzést „manuálisan” végzik, vagyis az összes indikátor számítását laboratóriumi technikus végez mikroszkóp segítségével, akkor a leukociták abszolút számát határozzuk meg és illeszkednek a formába, és a basophilek, eozinofilek, mielociták, stab sejtek, szegmentált neutrofilek és mások relatívak. Kényelmesebb, ha az elemzést az automatikus analizátor segítségével végeztük. Ebben az esetben az abszolút és a relatív értékek (százalék) automatikusan kiszámításra kerülnek.
Mérsékelt fokú granulocitopénia, mérsékelt vérszegénység, leukopenia gyakran észlelhető, súlyos agranulocitózissal, thrombocytopeniával.
A neutropenia pontos okának, valamint a fókusz lokalizációjának meghatározásához számos más tanulmány szükséges:
- csontvelő biopszia, majd myelogram;
- analízis a neutrofil citoplazma elleni granulocita antitestek titer számításával;
- hármas vérkultúrák sterilitásra;
- biokémiai vérvizsgálat;
- PCR diagnosztika;
- elemzés hepatitis vírusok elleni antitestek kimutatására (HBsAg, Anti-HAV-IgG, stb.);
- immunogram;
- citológiai, mikrobiológiai, kulturális kutatások;
- székletanalízis a patogén enterobaktériumok kimutatására.
A beteg vizsgálati módszereinek kiválasztása a betegség tekintetében történik. A köpet, vizelet, hányás vagy egyéb testfolyadékok bakteriológiai vizsgálata, valamint a különböző szervek tüdő-, MRI- vagy CT-sugárzása, stb. Szükséges lehet.
videó
kezelés
Nincsenek olyan közvetlen gyógyszerek, amelyek szabályozzák a neutrofilek számát. A kezelés abból áll, hogy megszünteti az okot, küzdeni az alapbetegséggel, amely a granulociták számának csökkenéséhez és a kapcsolódó fertőzésekhez vezetett.
A gyógyszerek és azok dózisainak kombinációjának kiválasztása a betegség súlyosságától és a beteg általános állapotától, valamint a kapcsolódó fertőzések jelenlététől és súlyosságától függ.
A drogterápia a következőket tartalmazza:
- antibiotikumok;
- gombaellenes szerek;
- szteroidok;
- iv. gamma és immunglobulin transzfúziója, plazma, granulocita, vérlemezke vagy leukocita tömeg, kristályos oldatok;
- leukopoiesis stimulánsok.
Súlyos agranulocitózis esetén a gyógyszeres terápiához a plazmaferézist adják. A pácienst egy dobozba kell helyezni, ahol aszeptikus körülmények jönnek létre (részleges vagy teljes izoláció a látogatóktól, rendszeres kvarckezelés stb.), Hogy megakadályozzák a fertőzések bekapcsolódását és szövődményeinek kialakulását.
A neutropenia diagnosztizálása és kezelésének módszerei
Gyakran az emberek nem tudják, mit tegyenek, ha neutropeniát diagnosztizálnak. Mi ez a betegség, veszélyes és hogyan lehet megszabadulni?
Az ilyen kérdéseket szinte mindenki megkérdezi, akik ezzel a patológiával szembesülnek. Szakértők nyugodnak - gyakran csak a betegség súlyossága miatt, aggódnia kell az egészsége miatt.
Általános információk
Az emberi immunrendszer működése nagyon függ a fehérvérsejtektől - a vérben lévő fehérsejtekről.
Ezek a sejtelemek közé tartoznak az agyban és a csontvelőben termelt neutrofilek. Maga a szintézis folyamat körülbelül két hétig tart.
Ezután a neutrofilek emberi vérben vannak és szabadon mozognak a testben. A leukociták fő funkciója a test védelme a különböző fertőzések és vírusok ellen.
A fehérsejtek egy csoportja foglalkozik a kártevők keresésével és elismerésével. A neutrofilek felelősek a károsító szervezetek semlegesítéséért.
Ezért nagyon fontos a fehérvérsejtek tartalma a vérben. A neutrofilek vagy a neutropenia csökkent szintje esetén az ember növeli az esetleges fertőzések elkapásának esélyét.
A test több különböző betegségben szenved. Például enyhe fokú neutropenia csak a SARS-ra korlátozódik (hideg, influenza). Súlyos patológiás stádiumban az emberekben szepszis fordulhat elő, amely már nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is fenyegeti.
Általában a neutrofilek aránya a leukociták között a személy korától és nemétől függően negyvenöt és hetven százalék között mozog.
Néha vannak olyan esetek, amikor ez a mutató a normál érték alatt van, de az orvosok nem sietnek a neutropenia diagnosztizálására. Egy személy számára nem a neutrofilek aránya számít, hanem számuk. Az egészséges test két és hét milliárd közötti mennyiségű fehérvérsejtet tartalmaz egy liter vérben.
Az enyhe patológiát a neutrofilek számának csökkenése jellemzi 1000–1500 egységre egy mikroliter vérben. Ha a fehérsejtek szintje 500 / μl-re csökken, akkor az orvosok diagnosztizálják a betegség átlagos formáját.
Súlyos neutropenia esetén a neutrofil-tartalom alacsonyabb, mint az ötszáz egységnyi vérre vonatkoztatva.
A neutropenia felnőtteknél történő diagnosztizálása után általában a leukociták csoportjába tartozó egyéb elemek szintjét ellenőrzik.
Például, ha a granulált sejtek száma csökken, akkor egy személy kialakulhat agranulocitózis - egy nagyon súlyos betegség, amely gyakran a beteg halálához vezet.
A legtöbb esetben a neutropenia enyhe és mérsékelt mértékben alakul ki, nem jelentkezik, és véletlenszerűen diagnosztizálódik a véradás során fizikai vizsgálat vagy más betegség gyanúja esetén.
A neutropenia kialakulásának okai és formái
Számos típusú neutropenia létezik, amelyek általában a patológia okai szerint különböznek. Nagyon gyakran a csecsemők jóindulatú neutropeniát fejtenek ki.
Gyakran a patológia körülbelül két évig tart, nem nyilvánul meg, és nem fenyegeti a testet. Ezt követően a jóindulatú neutropenia önmagában halad. A szakértők úgy vélik, hogy a betegség ezen formája a csontvelő elégtelen érettségéhez kapcsolódik.
Relatív és abszolút neutropenia is van. A patológia második formáját diagnosztizálják diftéria, köhögés köhögés, tífusz, panmielopathia, akut leukémia szenvedő betegeknél.
A relatív neutropeniát szinte mindig megfigyelik a kisgyermekeknél. A patológia nem jelent veszélyt az egészségre, és bizonyos fiziológiai tulajdonságokkal magyarázható.
A neutropenia relatív formái közé tartoznak azok a betegségek, amelyekben a neutrofilek aránya a vérben csökken, de az abszolút értékek normálisak.
A betegség viszonylag ritka formája - ciklikus neutropenia. Ennek a betegségnek a jellemzője a gombás vagy bakteriális folyamatok időszakos előfordulása.
Általában a ciklikus neutropeniát a különböző mikroorganizmusok testére gyakorolt hatások okozzák, amelyeket az emberi immunrendszer elég gyorsan semlegesít.
A betegséget a vérben a neutrofilek szintjének rendszeres csökkenése és növekedése jellemzi. A ciklikus neutropeniát leggyakrabban egy évnél fiatalabb betegeknél diagnosztizálják. Egy ciklus időtartama 2-3 hét.
Az autoimmun neutropenia egy másik igen ritka betegség. Ezzel a patológiával a test idegsejtekként érzékeli a vérben lévő neutrofileket, és elkezdi antitestek termelését semlegesíteni.
Gyakran az immunneutropenia kialakulásának oka az egyes gyógyszerek rendszeres bevitele. Általában a kezelés megszűnése után a fehérvérsejtek szintje a vérben normalizálódik.
Az autoimmun neutropenia gyakran jelentkezik a limfocitózisban szenvedő embereknél (a vérben a limfociták megnövekedett tartalma).
A betegség legsúlyosabb formája a lázas neutropenia. A patológiát a vérben a neutrofilek szintjének a kritikus értékekhez viszonyított jelentős csökkenése jellemzi.
Általában a kemoterápia, a sugárkezelés és a rákos citotoxikus szerekkel történő kezelés során a lázas neutropenia fordul elő.
A neutropenia ilyen formájának közvetlen oka súlyos fertőzésnek tekinthető, amely az ilyen terápia során aktiválódik.
Ezenkívül az onkológiai betegségek során a beteg immunrendszere gyakorlatilag nem működik, ami lehetővé teszi a káros mikroorganizmusok beavatkozás nélkül történő szaporodását.
Tünetek és a patológia diagnózisa
A neutropenia esetében az enyhe tünetek szinte hiányoznak, és gyakran előfordul, hogy a patológiát véletlenszerűen állapítják meg, amikor fizikai vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek.
Általában ezt a stádiumot csak a fertőző betegségekből származó szokásosnál hosszabb ideig tartó visszanyerés jellemzi.
Néha a betegségeket olyan komplikációk kísérik, amelyeket a leggyakoribb esetekben nem figyeltek meg. Általában nem szükséges enyhe neutropenia kezelése, mert egy bizonyos idő elteltével a patológia önmagában halad. Emellett a betegség nem jelent veszélyt az emberi egészségre és életre.
A neutropenia középső szakaszában a gyakori vírusfertőzések, a szájüreg nyálkahártyáján fekvő fekélyek, a rhinitis és a sinusitis tipikus tünetek.
Bizonyos esetekben a patológia teljesen tünetmentes, és csak a véradás során lehet kimutatni.
Általában a neutropenia átlagos mértéke nem fenyegeti az emberi életet és az egészséget, hanem a különböző fertőzésekre van szükség, amelyek gyengítik a már depressziós immunitást.
A neutropenia súlyos stádiumát a hőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39-40 Celsius fok), a test mérgezése és a láz jellemzi.
Emellett gyakran előfordulnak a fertőző betegségek relapszusai is. A patológiát kóros fekélyek (főként a nyálkahártyákon és a végbélnyíláson) megjelenése kíséri.
Szinte mindig a beteg szájüregi betegségei - stomatitis, periodontalis betegség, gingivitis.
Általában a tüdőgyulladás alakul ki. A neutropenia súlyos formája alatt a kezelést azonnal meg kell kezdeni, különben fennáll a szepszis kockázata, ami veszélyezteti a beteg életét.
A lázas neutropenia a hőmérséklet, a hidegrázás, a mérgezés, a gyengeség éles emelkedését érezheti. A páciens bőségesen izzad, a szívdobogás gyakoribbá válik.
Emellett hipotenzió is van - a vérnyomás csökkenése a normál értékek több mint húsz százalékával egy személy számára.
Általában a diagnózist a kizárás módszerével végzik, mivel eléggé nehéz a gyulladás középpontjának észlelése. Fokozatosan kiküszöböli az ilyen állapothoz vezető egyéb okokat, az orvos a lázas neutropeniát diagnosztizálja.
A patológia megtalálásához egy képzett orvos elegendő ahhoz, hogy meghallgassa a beteg panaszait, és hogy a kezébe állítsa a vérvizsgálatok eredményeit, ami a neutrofilek számának csökkenését mutatja.
A neutropenia diagnózisát követően a patológia kialakulásának okait azonnal meg kell határozni, így az orvos gyakran további vizsgálatokat ír elő.
Gyakran egy immunoglobulin tesztet végeznek a vérben vénából származó anyag bevételével. Bizonyos esetekben végezzen myelogramot - ellenőrizze a csontvelőt.
A neutropenia kezelése
Az orvosok nem rendelkeznek klasszikus neutropenia kezeléssel, mivel számos ok és tényező okoz patológiát. A betegség enyhe és közepesen súlyos formái, amelyek tünetmentesek, nem igényelnek különleges kezelést.
Az orvos javasolhatja az immunrendszer megerősítését, különféle vitamin-komplexeket, az egészséges életmód figyelembevételével. Szükséges a lehető legtöbb időt tölteni a szabadban, sportolni, alkoholtartalmú italokat nem inni és nem dohányozni.
Ha a betegség átlagos mértéke különféle fertőző betegségekben érezhető, az antiszeptikumok vagy az antibiotikumok lefolyása történik.
A nyálkahártyákon gennyes elváltozások esetén az orvos glükokortikoidokat rendelhet. A hőmérséklet csökkentése érdekében ajánlják, hogy lázcsillapító szereket vegyen be.
Általában a beteg a kórházban regisztrálódik, és rendszeresen vérvizsgálatot végez a szervezetben lévő neutrofilek esetében.
Az orvos diagnosztizálja a neutropenia gyógyulását abban az esetben, ha tizenkét hónap alatt a fehérvérsejtek szintje nem esik az egészséges érték alá.
Súlyos neutropenia esetén a beteget azonnal a kórházba helyezik. Ugyanezeket a lépéseket akkor tesszük, ha fél év alatt mérsékelt patológiás fokozatban nem volt lehetséges a neutrofilek szintjének növekedése a beteg vérében.
A pácienssel ellátott kamrát periodikusan ultraibolya fénygel kezelik és speciális antibakteriális szerekkel tisztítják. Ezenkívül további vizsgálatokat végeznek a neutropenia okának meghatározására.
Általában a súlyos patológiás fok is kezelhető. A beteg az előírt gyógyszerek, például a dexametazon, a prednizolon, a cianokobalamin.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek, ezért semmilyen esetben sem szabad meggyógyítani a betegséget a gyógyszerek segítségével.
Csak a szakképzett orvos rendelje el a fogadás, az adagolás és a kezelés időtartama. Ezenkívül bizonyos esetekben a beteg vérátömlesztést ír elő.
Ha a neutropeniát a csontvelő károsodása okozza, az őssejt-transzplantáció elvégezhető.
Előfordulhat, hogy népi jogorvoslati segédeszközöket is használnak, de az ilyen terápiát csak az orvossal folytatott konzultációt és jóváhagyását követően kell elvégezni.
A neutropenia olyan patológia, amelyben a neutrofilek szintje a vérben csökken. A betegségnek több formája és foka van, amelyek közül néhány önmagában halad.
Néha azonban ez a probléma veszélyesnek tekinthető a beteg életében, és időben történő kezelést igényel.
Mi az a neutropenia? Miért alakul ki a betegség?
Az orvosi terminológia szerint a neutropenia olyan vérzavar, amelyben a csontvelőben túl kevés neutrofil leukocitát termelnek. Ebben az állapotban az emberi test érzékenyebbé válik a különböző gombákra, baktériumokra és parazitákra, továbbá csökkenti a különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciát és immunrendszert.
Az éven aluli gyermekeknél a neutropenia gyakran krónikus, jóindulatú és ciklikus betegség formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a neutrofilek szintje ingadozhat egy másik időszakban, majd rendkívül alacsony pontra esik, majd függetlenül emelkedik a kívánt szintre. A fehér védősejtek szintje 2-3 évvel állandóbbá és stabilabbá válik.
Neutropenia mi az? Miért van, mi fenyeget, és hogyan kell kezelni ezt a feltételt, még ma részletesebben megvizsgáljuk.
A neutrofil leukociták funkciói és sebessége
Az immunrendszer részeként a neutrofilek vagy a polimorfonukleáris leukocitáknak különösen fontosak és fontosak a test sejtvédelmének rendszerében. Ezek a vérsejtek körülbelül 14 napig érik a csontvelőben, miután beléptek a véráramba, keringenek egy ideig, és kórokozó vagy patogén mikroorganizmusokat keresnek.
Általában a neutrofileknek a leukociták teljes számának 48-78% -át kell képezniük. A leukociták számának csökkenése általában a neutrofilek szintjének csökkenéséhez vezet. Ha azonban az elemzés során nagy mennyiségű leukocitát és a neutrofilek, azaz a limfocitózis és a neutropenia csökkenését észlelik, akkor a test jelzi a szervezet védelemének hiányát vagy az immunrendszer károsodását, amely esetben az orvos feltételezheti, hogy a vírus belépett a szervezetbe, vagy egy rákos sejt fejlődött. A felnőtteknél a limfocitózis és a neutropenia az egyik fő "hívása" a testnek a jelenlegi betegséggel kapcsolatban, amelyeknek jelei talán még nem mutatták be magukat, és a személy nem veszi észre egészségük romlását.
A vérben lévő neutrofilek normáját tekintve egy egészséges személyt 1500 mikroliter vérmintánként (1500 / 1mkl) kell kimutatni.
Az index csökkenése esetén a neutropenia állapota diagnosztizálódik. A neutropenia abszolút és relatív. Amikor a neutrofilek számának csökkentésére kerül sor, a szokásos a relatív neutropeniáról beszélni. A betegség súlyosságának három szintje is osztozik:
- fény (ha több mint 1000 neutrofil van 1 μl vérben);
- közeg (500-1000 in 1 μl);
- súlyos stádiumban (kevesebb, mint 500 / 1mkl.
Csak a betegség súlyos formája tekinthető veszélyesnek az emberi életre, ha a védősejtek szintje elérte a kritikus szintet, és a neutrofilképződés károsodásához vezethet.
Azonban, hogy figyelmen kívül hagyjuk a normától való kis eltérést, nem is éri meg, mert a betegség csak néhány nap alatt akut stádiumba léphet, vagy krónikusvá válhat, fokozatosan haladva több év alatt.
A neutropenia okai
A gyermekek és felnőttek neutropenia spontán patológiája lehet a granulociták működésének vagy pusztulásának csökkenése, valamint bármilyen rendellenesség és patológia következtében. Nagyon gyakran a neutrofilsejtek csökkenése bizonyos gyógyszerek, különösen a penicillin, a görcsoldó és a rákellenes szerek testének való kitettsége következtében következik be. Azonban más kóros tényezők is előidézhetik a betegség kialakulását, például:
- vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzések (HIV, malária, tuberkulózis stb.);
- a csontvelő normális működésének megzavarása, a leukémia, az anaemia, a myelofibrosis stb. kialakulása;
- a folsav és a B12-vitamin jelentős hiánya a szervezetben;
- néha a gyermek neutropeniája a hasnyálmirigy vagy vese elégtelen működéséből eredhet;
- kevésbé gyakran előfordulhat, hogy a csecsemőkben genetikailag átvitt agranulocitózis, vagy a fehérsejtek termelésének eredeti zavara miatt születik meg veleszületett neutropenia, amely Kostman-szindróma.
A neutropenia elsődleges és másodlagos. Az elsődleges forma a genetikai átvitel után vagy a myeloid sejtek belső hiányának jelenlétében következik be, ez a betegség egy és fél év alatti gyermekekre jellemző. A másodlagos neutropenia gyakrabban fordul elő olyan felnőtteknél, akik autoimmun betegségben szenvedtek, kemoterápiában vagy sugárzásban szenvedtek, vagy például alkoholizmusban szenvednek.
A ciklikus neutropenia a betegség egy másik formája. Ez a konfiguráció rendkívül ritka, és egymillió alkalommal fordul elő. A ciklikus neutropenia általában kisgyermekeknél kezdődik ismeretlen okok miatt. Ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél a neutrofil elasztáz gén mutációját észlelték, és gyakran az immunvérsejtek felszabadulását a csontvelőből (myelokahexia) zavarják.
Hogyan lehet gyógyítani a neutropeniát?
Ez a betegség veszélyes, mert a személy érzékenyebbé válik a különböző fertőzések kialakulására, különösen a neutropenia súlyos formáinak esetében, amikor gyakorlatilag nincsenek védelmi sejtek a szervezetben.
Az alacsony neutrofil leukocitaszámmal végzett fő kezelés célja ennek az állapotnak a kiküszöbölése. Különösen fontos a beteg természetes immunitásának maximalizálására szolgáló terápiában, továbbá meg kell védeni őt a lehetséges fertőző betegségek és fertőzések ellen.
A gyógyszeres kezelést általában csak súlyos formákban alkalmazzák, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Vannak, akiknek a helyükön állnak rendelkezésre álló állapotban, ahol a pácienst izolált steril szobában tartják, amelyet periodikusan ultraibolya sugárzással sugároz.
Súlyosan elhanyagolt esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak, nevezetesen a csontvelő egy részének átültetését, egy ilyen műveletet csak olyan személyek végezhetnek, akiknek életkora legfeljebb 20 év.
Most már tudod, mi a neutropenia és milyen okai vannak. Ahhoz, hogy soha ne forduljon elő hasonló állapotban, mindig kellő időben gyógyítsa meg az alapbetegséget, szükség esetén erősítse meg immunrendszerét speciális készítményekkel és vitamin komplexekkel.