Vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés

A vaszkulitisz az érfal autoimmun gyulladása. Ebben a szindrómában a különböző kaliberű edények érinthetők: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok.

Fejlődése során a patológia a különböző szervek szövődményeihez vezet, ami a normális véráramlásnak a test ezen részei felé történő megzavarása miatt következik be. Attól függően, hogy mi okozza a betegséget és hogyan alakult ki, a vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

A legtöbb esetben a betegség jóindulatú. Lehet beteg mindenkinek - felnőttnek vagy gyermeknek. A vaszkulitisz számos alfajjal és osztályozással rendelkezik, súlyosságuk, lokalizációjuk és etiológiájukban különböznek egymástól. Különbséget különböztethet meg a vérzéses vaszkulitistól, amely a bőr, a vesék, a gyomor-bélrendszer, az ízületek vérét érinti.

A vaszkulitisz okai

Mi ez a betegség, és mi okozza a vaszkulitist: ennek a betegségnek a fő oka a véredények falainak gyulladása. A leggyakoribb a lábak vaszkulitisze, amelynek kezelését kellő időben meg kell kezdeni.

1. A primer vaszkulitisz etiológiája még mindig nem pontos. A fő lehetséges ok az autoimmun betegségek.
2. Másodlagos vaszkulitisz előfordulhat a krónikus, akut fertőzések, vakcinázás, rák, súlyos túlmelegedés vagy hűtés, a bőr termikus károsodásai, beleértve a leégést.

Gyakran a betegség gyógyszerekre adott allergiás reakció miatt következik be. Jelenleg több mint 150 gyógyszer ismert, amelyek alkalmazása a vaszkulitisz kialakulását váltja ki. Ezek a termékek a következők: szulfa drogok, radioaktív anyagok, B-vitaminok, tuberkulózisok, fájdalomcsillapítók, jódkészítmények, antibiotikumok stb. Emellett bizonyos vakcinák, szérumok bevezetése után figyelmet kell fordítani az allergiás tünetekre. Ez különösen igaz a gyerekekre.

Mindezek a tényezők okozhatják a szövetek antigén szerkezetének megváltoztatásának folyamatát, amely az edények alapját képezi. Ennek eredményeként egy autoimmun folyamat kezdődik, amelyben a test elkezdi érzékelni a test saját szöveteit idegennek. Ennek eredményeként az emberi immunrendszer elkezd támadni a saját szövetét, károsítja a véredényeket.

besorolás

Számos különböző típusú vaszkulitisz van, amelyek mindegyike egy bizonyos típusú erek sérülésével és sajátos sajátos tüneteivel jár együtt. A leggyakoribbak.

1. Hemorrhagiás vaszkulitisz. Felszíni vaszkulitisz tünetekkel jelentkezik, melyet a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék kapillárisainak sérülése jellemez. Az immunkomplexek fokozott termelésén, fokozott érrendszeri áteresztőképességén és a kapilláris falak károsodásán alapul.
2. Szisztémás - olyan betegség, amely nagy és kis véredények károsodásával jár. Gyakran allergiás vagy a szervezetben lévő fertőzésre adott válaszként fordul elő. Prednizolonnal, pirazolonnal, acetilszalicilsavval kezelik.
3. Wegener granulomatózisa - vaszkulitisz, amelyben a felső légutak, a tüdő és a vesék kis edényei sérülnek.
4. Urtikarny - önálló allergiás betegségként, valamint szisztémás betegségek megnyilvánulásával járhat. Külsőleg az urticarialis vaszkulitisz nagyon hasonlít a csalánkiütés megnyilvánulásához, csak a hólyagok a betegség alatt sokkal hosszabbak (1-4 nap).
5. Allergiás - különböző allergiás reakciókban az erek sérülése.

Ezen túlmenően a vaszkulitisz elsődleges lehet - önálló betegségként fejlődik ki, és másodlagos - egy másik betegség megnyilvánulásaként jelentkezik.

A vaszkulitisz tünetei

Ha a vaszkulitisz tünetei eltérőek lehetnek. Ezek a sérülés jellegétől, a vaszkulitisz típusától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától, valamint az alapbetegség súlyosságától függenek.

Bőrkárosodások esetén a bőrön kiütés jelentkezik. Ha az idegeket érintik, akkor az ember érzékenysége elveszik, élesedik vagy teljesen eltűnik. Ha az agy vérkeringése zavart, akkor agyvérzés történik.

A felnőttek vasculitisének gyakori tünetei között szerepel a gyengeség és a fáradtság, az étvágytalanság, a sápaság, a testhőmérséklet növekedése és így tovább. A betegség első jele kicsi, alig észrevehető, fokozatosan progresszív vérzés a bőrön, míg a fennmaradó megnyilvánulások hiányoznak, vagy egy kicsit később jelentkeznek.

Az alsó végtagok sérüléseinek tünetei:

• kiütés és vérzéses foltok;
• vér hólyagok;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ízületi fájdalom vagy izomfájdalom;
• gyengeség;
• a bőr viszketése az érintett területen.

A betegséget hosszú és krónikus időszak jellemzi, időszakos exacerbációval, a kezelés és a progresszió nehézségével.

Vasculitis kezelés

A vaszkulitisz kezelését, valamint a betegség diagnózisát reumatológusnak kell kezelnie. Csak a páciens által jelzett tünetek segítségével képes arra következtetni, hogy a vaszkulitisz milyen formája van előtte és egyedi kezelést ír elő.

Ne feledjük, hogy szinte minden típusú vaszkulitisz krónikus progresszív jellegű, így a terápia bonyolult és tartós.

A szövetek érzékenységét csökkentő antitestek termelését elnyomó vaszkulitisz kezelésére: citosztatikumok (ciklofoszfamid), glükokortikoszteroidok (prednizolon). Az ilyen eljárásokat, mint a hemoszorpció és a plazmaferézis írható elő. A vérzéses vasculitis szükséges kezelése antibiotikumok. A vaszkulitisz, a nagy artériák trombózisa, a fő artériák szűkületének kialakulásával rendelkező betegek sebészi kezelést mutatnak.

Ami az elsődleges allergiás vaszkulitist illeti, a legtöbb esetben önmagában halad át anélkül, hogy teljesen különleges kezelést igényelne. Amikor a betegség az élet szempontjából fontos szerveket érinti (agy, szív, tüdő, vesék), a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha a vaszkulitisz kezelésére vágyakozik a népi jogorvoslatok alkalmazása, akkor azt az orvosával is meg kell vitatni.
A betegség prognózisa változhat. Általában a vaszkulitisz csak a bőrt érinti. De vannak olyan betegségek is, amelyek komoly kárt okozhatnak az életfontosságú szervek számára, és halálhoz vezethetnek. Az immunszuppresszív terápiával nem kezelt vasculitisben szenvedő betegeknél a prognózis nem kedvező, az 5 éves túlélés a betegek teljes számának 10% -a.

Diéta a vaszkulitisz

A vaszkulitiszben szenvedő beteg étrendje a betegség kialakulásához vezető okok alapján történik. Először is, ez a diéta célja az allergiás reakciók lehetőségének kiküszöbölése. Ezért a súlyosbodás és egy idő után a betegnek szigorú hipoallergén étrendhez kell ragaszkodnia.

Nem szabad felhagyni a friss zöldségek, gyümölcsök (kivéve az allergiát kiváltó) használatát, a tejtermékek, különösen a túró, a szárított gyümölcsök, a különböző gabonafélék. Néhány gyógyszer például növeli a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy korlátozni kell a kávé, a zsíros hús, a konzervek, a füstölt húsok, a muffinok, a só fogyasztását.

Kérdések és a főzés jellege. Amikor a súlyosbodás nem eszik sült ételeket, jobb, ha főtt vagy párolt. Általában a vaszkulitiszes étrendnek a betegség formáján és a szervezet egyedi jellemzőin kell alapulnia, ezért az étrend elkészítésekor nagyon fontos az orvos véleményének meghallgatása.

Vasculitis felülvizsgálat: mi az, okok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a vaszkulitisz jellemzőit, mi ez a betegség, és hogyan kezelje azt. A patológia típusai, a kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Vasculitis - mi ez? Ez a betegségek egy csoportja, melyet a vaszkuláris fal gyulladása és későbbi nekrózisa (nekrózis) kísér. Ez a patológiás csoport jelentősen rontja a vérkeringést a hajót körülvevő szövetekben. Ezeknek a betegségeknek a különböző formái jellegzetes és gyakori tünetekkel (láz, fogyás, kiütések, amelyek nyomva maradnak, ízületi fájdalmak) egyaránt vannak. Kezelés nélkül az elsődleges fókusz terjesztheti és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Míg a vaszkulitist még nem vizsgálták eléggé, és a szakértők nem jutottak közös véleményhez a gyulladás, a besorolás és a terápia taktikájának kialakulásának okairól és mechanizmusairól. Most ezt a betegséget szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik, és a reumatológusok részt vesznek kezelésében. Szükség esetén fertőző betegségek és bőrgyógyászok is részt vehetnek a terápiában.

A statisztikák szerint a vaszkulitisz ugyanolyan gyakran beteg, mint a férfiak és nők, és leggyakrabban gyermekekben és idősekben észlelhetők. Minden évben az ilyen betegek száma reumatológus nő, és a szakértők úgy vélik, hogy ez az incidencianövekedés az immunstimulánsok ellenőrizetlen befogadásával és a környezeti degradációval kapcsolatos.

A vaszkulitisz típusai

A betegséget, mint például a vaszkulitist, különböző paraméterek szerint osztályozzák.

A gyökér okát a betegség kétféle formája különbözteti meg:

1. Elsődleges - az érfal sérülését megmagyarázhatatlan okok okozzák, feltehetően az immunrendszer meghibásodásai okozzák.
2. Másodlagos - a vaszkuláris fal károsodása a fertőzésekre (tuberkulózis, hepatitis, szifilisz), szisztémás elváltozásokra (kollagenózis, szisztémás lupus erythematosus, reaktív arthritis), szarkoidózisra, rákos megbetegedésekre, gyomoros inváziókra vagy vegyszerekre adott reakció.

A vaszkulitisz súlyossága lehet:

• enyhe - csak egy kis kiütés, és nem okozza az általános állapot romlását;
• mérsékelt fokú - a beteg bőséges kiütés, ízületi fájdalom, vér a vizeletben és az általános állapot mérsékelt (étvágytalanság, gyengeség);
• súlyos - a betegnek súlyos kiütése van, a szervekben és az ízületekben jelentős rendellenességek jelentkeznek, tüdő- és bélvérzés jelentkezik, a veseelégtelenség alakul ki, és az általános állapot súlyos.

A gyulladásos edények típusától függően megkülönböztethetőek a következők:

• kapilláris - kapilláris falak gyulladnak;
• arteriolitisz - gyulladt arteriolák;
• arteritis - gyulladt artériás falak;
• flebitis - gyulladt vénás falak.

Az érintett edények helyétől függően megkülönböztethetőek a vaszkulitisz ilyen formái és típusai:

Óriássejtes temporális artéria

A bőr sérülése - bőr leukocita angiitis, periarteritis nodosa, bőr arteritis

Ízületi károsodás - vérzéses vaszkulitisz

Szívbetegség - izolált aortitis

Gyakori tünetek

A vaszkulitisz tünetei rendkívül változatosak, és ezeknek a betegségeknek a legjellemzőbb tünete a bőrkiütés. A betegség jeleinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vaszkulitisz alakjától és típusától. Súlyos esetekben és a kezelés hiányában a betegség fogyatékosság vagy halál okozhat.

A vaszkulitiszes bőrkiütések jelei változatosak, de ezek közül sokan megkülönböztetik ezt a betegséget másoktól:

• a kiütés megjelenése gyakran összefügg a fertőzéssel;
• az allergia, a szisztémás, az autoimmun vagy a reumás megbetegedések hátterén megjelenő kiütések;
• a kiütés viszonylag szimmetrikus;
• a bőrkiütés első elemei pontosan a lábakon jelennek meg (általában a lábak területén);
• a kiütés elemei hajlamosak a vérzésre, ödémára és nekrózisra;
• a kiütést gyakran különböző elemek képviselik, amelyek a színüket, méretüket és alakjukat idővel megváltoztatják.

Vasculitisben szenvedő betegeknél az ilyen típusú léziók észlelhetők:

1. Foltok. Piros vagy rózsaszín, nem emelkednek a bőrkiütés szintje fölé. A gyulladás hatására véráramlás okozta.
2. Hemorrhagiás purpura. A kiütés elemei jelentősen károsítják az edény falát és a vérzést. A kiütés hasonló lehet a lila folthoz vagy a teleangioectasiahoz. A szabálytalan kontúrokkal rendelkező elemek mérete 3–10 mm lehet. Egy idő után a kiütés kékre vált, majd sárgára válik. A préselés után a kiütés nem tűnik el.
3. Urticaria. Ilyen kiütést egy allergiás reakció vált ki, amit égő, bizsergő és viszketés kísér. Rózsaszín vagy piros buborékként jelenik meg szabálytalan kontúrokkal.
4. Szubkután csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz kontrollált növekedése okozza. Feszes félkör alakú vagy lapos csomók. Méreteik néhány millimétertől 1–2 cm-ig terjedhetnek, fájdalmasak, és idővel a nekrózis helyszíne a vérkeringés jelentős károsodása miatt megjelenhet a központjában. Ezt követően a csomópont ezen a pontján a bőr fekete lesz, és elkezd szakadni.
5. Bubbles. A véráram bizonyos területein az erek falainak áteresztőképességének megsértése a vér folyékony részének a bőr alá történő felszabadulásához vezet. Ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Átlátszó tartalommal vannak feltöltve, amelyekben lehetnek vérzáródások.
6. A fekélyek és az erózió. A vaszkulitisz során kialakuló szubkután csomók végül bomlanak, és helyükön erózió (felületi károsodás) vagy mélyebb bőrhibák, fekélyek lépnek fel. Ha megfertőződik, meg tudnak gyulladni.

mámor

A vaszkulitist olyan keringési zavarok kísérik, amelyek toxinok kialakulásához, a szervezet mérgezéséhez és az anyagcsere változásához vezetnek. Ezek a folyamatok a beteg tüneteit tapasztalják:

• csökkent gyakorlati tolerancia és gyengeség;
• étvágytalanság és fogyás (havonta 0,3–1 kg);
• gyakori álmosság;
• fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
• a hőmérséklet 37,5–40 ° -ra emelkedik (a betegség súlyosságától függően).

Idegrendszeri elváltozások

A keringési zavarok és a vérzés okozta idegszöveti károsodások hatása a vaszkulitiszben a következő tüneteket váltja ki:

• éles cseppek a pszicho-érzelmi állapotban;
• görcsök;
• izomgyengeség, a karok és a lábak hiányos paralízise, ​​ t
• az érzékenység változásai (gyakrabban a „zokni” és „kesztyű” típusában - azaz a test ezen területein);
• vérzés agyban, ami a vérzéses stroke kialakulásához vezet.

Vizuális károsodás

A vaszkulitiszben megfigyelhető, hogy a látásszervek elégtelen vérellátása és táplálkozása az egy- vagy kétoldalú károsodást okozhatja:

• a látás folyamatos fokozatos romlása (a teljes vakságig);
• a szem duzzanata és vörössége;
• a szemgolyó mozgásának nehézsége;
• szem nyúlvány.

Légzőszervi károsodás

A gyulladásos reakció és a vaszkulitisz vaszkuláris permeabilitásának csökkenése a légzőrendszer különböző részeinek ödémához és gyulladásához vezet. Ennek eredményeként a következő légzőszervi betegségek alakulhatnak ki:

1. Hosszú orrfolyás.
2. Tartós sinusitis és sinusitis.
3. A szájüreg csontfalait vagy az orrfalat elpusztítják.
4. Tartós bronchitis asztmás komponenssel.
5. Bronchialis asztma.
6. Mellhártyagyulladás.
7. Tüdőgyulladás.
8. Bronchiectasiában.

Az edények falainak szakadásánál a különböző intenzitású bronchopulmonalis vérzések alakulnak ki.

Vese károsodása

A vaszkulitisz számos típusa alultápláltsághoz és vesefunkcióhoz vezet. Kezdetben a beteg a funkciók csökkenésének jeleit mutatja, amelyek a következő tünetekből adódnak:

• alsó hátfájás;
• láz;
• duzzanat;
• csökkentett vizeletkibocsátás;
• fehérje és a vér a vizeletben.

Ezt követően a vesebetegek károsodott vérkeringése és táplálkozása fokozottabbá válik, és ezeknek a szerveknek a szövetei sokkal nagyobb mértékben érintettek. Az ilyen változások miatt a beteg akut és krónikus veseelégtelenségben szenved.

Csuklós sérülés

A vaszkulitist az ízületi zsák sérülése kíséri, melyet a folyadék behatolása, a gyulladás és az ödéma kialakulása okoz. A térd ízületei először szenvednek gyakrabban, és a betegnek a következő tünetei vannak:

• bőrpír, duzzanat és kiütés a térdben;
• intenzív fájdalom, ami motoros működés romlásához vezet.

Néhány nap elteltével a gyulladásos folyamat a szomszédos ízületekre mozog, és a térd fájdalma gyengül. Általában az ilyen károsodások kiküszöbölik magukat, és nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket.

Az emésztőrendszer sérülése

A bél és a belek véredényei falainak károsodása a vérkeringést károsítja, és a vérzés megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek egy vasculitisben szenvedő betegben:

• paroxizmális és intenzív hasi fájdalom, fél órával az étkezés után súlyosbodva;
• hányinger és hányás;
• gyakori, vizes természetű széklet (néha vérzárványokkal).

A véredények tömeges károsodása atrófiát, fokozatos pusztulást és a bélfal szakadását okozhatja. Ilyen nagy léptékű sérülések esetén a beteg peritonitist alakít ki.

kezelés

A vasculitis kezelése komplex, és taktikája a betegség súlyosságától és típusától függ. Ambulancián vagy reumatológiai osztályon is végezhető.

A vasculitisben szenvedő beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

1. Mérsékelt vagy súlyos forma.
2. A betegség debütálása vagy súlyosbodása.
3. A terhességi időszak
4. Gyermekkor.
5. Hemorrhagiás vaszkulitisz.

A bőrkiütés akut fázisában a betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, hozzájárulva a kiütéshez és stabilizálni a vérkeringést. Egy héttel a kiütés utolsó elemeinek megjelenése után a rendszer fokozatosan bővül.

Kábítószer-kezelés

Bizonyos gyógyszerek kiválasztását a vaszkulitisz kezelésére csak orvos végezheti, figyelembe véve a beteg vizsgálati adatait, a betegség súlyosságát és típusát. Enyhe formában a gyógyszert 2-3 hónapig, mérsékelt formában, 6 hónapig, súlyos formában, egy évig írják elő. Ha a vaszkulitisz ismétlődik, akkor a beteg 4-6 hónapos kurzusokkal kezeli.

A következő gyógyszerek a vaszkulitisz kezelésére használhatók:

• nem-szteroid gyulladásgátló (Ortofen, Piroxicam, stb.) - a gyulladásos reakciók, az ízületi fájdalom, a duzzanat és a kiütés megszüntetése;
• trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Curantil, stb.) - vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést;
• antikoagulánsok (heparin és mások) - lassítja a véralvadást és megakadályozza a vérrögképződést;
• enterosorbensek (Nutriclins, tioverol, stb.) - a bél lumenben a betegség során keletkező toxinokat és bioaktív anyagokat kötik össze;
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, stb.) - súlyos vasculitisben gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, elnyomják az antitest termelést;
• citosztatikumok (azatioprin, ciklofoszfamid, stb.) - a glükokortikoszteroidok hatástalanságával és a vaszkulitisz gyors előrehaladásával járnak el, elnyomják az antitestek termelését;
• antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, stb.) - csak a gyermekeknek a vaszkulitisz kezdeti szakaszában, a gyógyszer vagy az élelmiszer-allergia jelenlétében írják elő.

Nem gyógyszeres kezelés

Amikor a betegséget okozó és súlyosbító anyagok vérének megtisztítására szolgáló vaszkulitisz a kezelőorvos javasolhatja, hogy a beteg különböző módszereket végezzen a gravitációs vérsebészetben:

1. Az immunoszorpció - vénás vért úgy tisztítjuk, hogy a készüléket immunoszorbenssel továbbítjuk.
2. Hemoszorpció - a vér átjut a szerelvényen egy olyan szorbenssel, amely az antitestekből, immun komplexekből és antigénekből tisztítja.
3. Plasmapherézis - a vér egy speciális berendezésen halad át, tisztítja vagy kicseréli a plazmát.

Hypoallergén étrend és táplálkozás

A vaszkulitisz gyakran allergiás reakció előfordulására hajlamos, és az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos kizárni az alábbi táplálékokat az étrendből:

• tojás;
• csokoládé;
• piros gyümölcsök és bogyók (főleg eper és eper);
• citrusfélék;
• méz, zselé, pollen;
• ízesítőszerekkel, stabilizátorokkal, színezékekkel és természetellenes ízekkel (kolbász, ízesített sajt, pite, keksz, chips stb.) készült termékek;
• gomba;
• sütemények sütése;
• konzervek;
• kávé és erős tea;
• fűszeres, sós és sült ételek;
• alkohol;
• egyedileg elviselhetetlen termékek.

Ha a vesekárosodás jeleit ajánljuk, akkor a 7-es étrend ajánlott, és ha az emésztési szervek megsérülnek, akkor a 4-es étrend ajánlott.

Gyógynövény, nem hagyományos és hagyományos módszerek

A vasculitis önkezelése elfogadhatatlan, mivel bizonyos gyógynövények szedése allergiákat okozhat és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ellenjavallatok hiányában a reumatológus javasolhatja a következő gyógynövényeket, nem hagyományos és népi módszereket:

• édesgyökérgyökér;
• körömvirág, zsemle, nyár rügyek, egymás után, bodzavirág, borsmenta, cickafark, stb.
• hirudoterápia (orvosi piócák).

előrejelzések

Ennek a betegségnek a prognózisa a típusától és formájától, a beteg korától, a szövődmények jelenlététől és a terápia megkezdésének időszerűségétől függ. A súlyos vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélése, amelynek kezelése azonnal megkezdődött, és glükokortikoszteroidok és citotoxikus szerek alkalmazása, 90%. Időszerű kezelés nélkül ez a szám mindössze 5%, és fogyatékossághoz és halálhoz vezet.

Az ilyen klinikai esetek a vaszkulitisz prognózisát rosszabbá tehetik:

1. Vese károsodása.
2. A központi idegrendszer veresége.
3. A koszorúerek és az aorta veresége.
4. Az emésztőrendszer veresége.
5. A vaszkulitisz kialakulása 50 év után.

Ezek a tények azt jelentik, hogy az ilyen betegségekben szenvedőknek folyamatos nyomon követést és szigorúan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait. Az egészséghez való ilyen hozzáállás segít elkerülni a súlyos komplikációk kialakulását.

Vasculitis - mi ez, a betegség okai, tünetei és kezelése

Ez a kifejezés egyesül a vaszkuláris falak gyulladásával kapcsolatos betegségekkel. Az ilyen patológiákat a vérerek szűkülése jellemzi, ami a táplálkozás romlását és az oxigén ellátását a szövetekhez vezet. Ez az egyes szervek munkájának veszélyes megsértése a teljes kudarcig, ami fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet. A vaszkulitisz még mindig nem teljesen tisztázott, így az orvosok nem azonosítják a betegség kialakulásának és kezelésének pontos okait. Az ilyen kórképek terápiája reumatológusok, és néha fertőző betegségek és bőrgyógyászok voltak.

Mi az a vaszkulitisz?

Az autoimmun folyamatok csoportja, amelyben az emberi vérerek artériás vagy vénás falainak gyulladása jelentkezik, a vaszkulitisz. Az előrehaladás során a betegség megzavarja a véráramlást bizonyos szervekhez, amelyek komplikációk kialakulásával tele vannak. A vasculitis kialakulásának okait a következő típusokra osztják:

1. Elsődleges. Etiológiájuk még nem tisztázott, de az autoimmun betegségek kiváltó tényezőnek tekinthetők.
2. Másodlagos. Fejlődik más betegségek hátterében - akut vagy krónikus.

Ezek a tényezők, és különösen a többszörös kombináció, megváltoztathatják saját érfaluk antigén szerkezetét. Ennek eredményeként az immunrendszer idegenként kezeli őket. Ezért kezdődik az antitestek előállítása, amelyek károsítják az érfalat. Ez a jelenség gyulladásos-degeneratív folyamatokat vált ki a célszövetekben. A másodlagos vaszkulitisz nem csak immunológiai rendellenességek. A vaszkuláris gyulladás lehetséges okai a következők:

• különböző lokalizáció és genesis sérülése;
• bőrégések, beleértve a napégést is;
• a test túlmelegedése vagy túlhűtése;
• az egyéni testre adott válasz a vakcinákra vagy gyógyszerekre;
• biológiai mérgekkel vagy vegyszerekkel való érintkezés;
• genetikai hajlam;
• átvitt vírusos hepatitisz;
• tartós gombás betegségek, köztük a kandidozis.

Jelei

A vaszkulitisz sok fajtát tartalmaz, így a betegség bizonyos formáinak klinikai képe és súlyossága eltérhet. Jellemző jele a vérzés egy kis területen, ahol a primer lokalizáció a test különböző részeinek bőrén található. A betegség előrehaladásával megjelennek az izomszövetben, az idegvégződésekben és az ízületi üregekben. Az orvosok megkülönböztetnek más általános jeleket is, amelyek az erek falainak gyulladását jelzik:

• csökkent látásélesség;
• véres széklet;
• hasi fájdalom;
• ízületi fájdalom, ízületi gyulladás;
• kiütés;
• láz, fejfájás;
• fogyás;
• alvászavarok;
• tartós hörghurut, eozinofil tüdőgyulladás, bronchialis asztma;
• fejfájás;
• mellhártyagyulladás;
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• görcsök;
• a pszicho-érzelmi állapot ingadozása;
• halvány bőr;
• időszakos eszméletvesztés;
• hányinger, hányás;
• duzzanat a temporális régióban.

A vaszkulitisz osztályozása

Az orvostudományban ennek a betegségnek számos besorolása létezik. A fajok meghatározásának egyik kritériuma az edények kaliberje. Tekintettel erre a tényre, a vaszkulitisz betegség a következő formákra oszlik:

1. Hajszálerek. A kis edények (kapillárisok) veresége. Ugyanakkor előfordulhatnak: Dego-kór, urticarialis vaszkulitisz (urticaria), pigmentális Chamberg purpura, Wegener-granulomatózis.
2. Arteriolák. Közepes kaliberű edények (artériák és arteriolák) gyulladása. Nyilvánvalóan lepromatos arteritis, poliartitisz nodosa, Kawasaki-betegség, családi mediterrán láz, sztreccses vasculopathia.
3. Arteritis. Ez a nagy edények (artériás falak) sérülése. Ezek közé tartozik az óriássejt arteritis, a Takayasu-kór, a Kogan-szindróma, a szarkoidózis és a trópusi aortitis.
4. Visszérgyulladás. A vaszkulitisz ilyen formájában a vénák falai gyulladnak.
5. Vasculopathia. Ebben a betegségben nincsenek egyértelmű jelek a véredény falának gyulladásos sejtinfiltrációjára.

A betegség fejlődése következtében két formába sorolható: elsődleges (önálló patológia formájában kialakult) és másodlagos (más betegségek hátterében kialakult). A vaszkuláris elváltozások mértéke miatt a vaszkulitisz:

• enyhe - kis kiütéssel, égéssel és viszketéssel;
• mérsékelt - néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjedő súlyos foltok, gyengeség, étvágytalanság, ízületi fájdalom;
• súlyos - számos kiütéssel, bél- és pulmonalis vérzéssel, az ízületek és a belső szervek jelentős változásaival.

Neyrovaskulit

A hideg vagy idegrendszer hatására neurovasculitis alakulhat ki. Ez a betegség a végtagok reverzibilis gyulladása, amely a reflex neurogén reakciók irritációjához vezet. Ennek oka a -2 és +12 fok közötti hőmérsékletek rendszeres hatása a magas páratartalom vagy egy fagyás hátterében.

A 25 évesnél idősebb felnőtteknél a nedves hideg környezetben dolgozó neurovasculitis észlelhető. A betegség állapotától függően a személynek a következő tünetei vannak:

1. Az első. Hideg lábakkal, sápadt és cianózissal, de a végtagok duzzanata nélkül.
2. A második. A munkanap végén ödéma jelenik meg, a cianózis és a bőr hyperesthesia, és a tömörítés során fájó lábak figyelhetők meg.
3. Harmadik. Az edemák ebben a szakaszban nem lépnek át, a fájdalmak égnek, fekélyek alakulnak ki, emelkedő tromboflebitis.

Revmovaskulit

Ez egyfajta reumatoid arthritis. A reumás betegség kialakulásának mechanizmusa az arthritis kialakulásában szerepet játszó immunfolyamatokkal jár. Szinte minden betegnél az edények ilyen gyulladása általános gyulladásos megnyilvánulásokkal jár: láz, súlyos fogyás. A reumatikus betegség klinikai megnyilvánulásait a reumatoid arthritis extra-ízületi tüneteinek csoportja tartalmazza. Ezek a következők:

• perifériás gangrén;
• scleritis;
• mononevrit;
• szívburokgyulladás;
• a tüdő megsértése;
• a periungual ágy bőrének sérülése.

perivasculáris

Minden vaszkulitist a gyulladás helyétől függően típusba sorolnak. Ha a belső vaszkuláris réteg hatással van, akkor az endovasculitis, ha a középső mesovaszkuláris. Amikor a véredény szomszédságában lévő szövetek gyulladnak, a betegséget perivaszculitisznek nevezik. Amikor az artériás fal teljesen elpusztult. Ennek eredményeként megrepedik, megkezdődik a vérerek külső rétegének gyulladása és a kötőszövet.

A betegség előrehaladtával gangrénhez vagy nekrózishoz vezethet. A perivaszculitisz gyakrabban előforduló típusa a poliaritiszitis nodosa. A következő kis- és közepes hajókat érinti:

• agy;
• vese;
• máj
• koszorúér;
• mesenterialis.

Autoimmun vaszkulitisz

Az ilyen típusú vaszkulitisz sok különböző oka van. Az egyik provokáló tényező a genetikai hajlam. Bizonyos méretű hajókat különböző típusú autoimmun vasculitis érinti:

• nagy óriássejt és az arteritis Takayasu;
• közepesek - noduláris és mikroszkópos poliateritis, Kawasaki-betegség, Wegener-betegség, Behcet-betegség.

A klinikai képet az autoimmun vasculitis típusa határozza meg. A primer tünetek bőrelváltozásokban jelentkeznek: érzékenysége nő vagy csökken. Ilyen körülmények között: a karok és a lábak hiányos paralízise, ​​álmatlanság, krónikus fáradtság szindróma, láz, rossz étvágy. A betegséget hullámzó kurzus jellemzi, azaz a remisszió időszakokat a súlyosbodások váltják fel. Ez utóbbi elsősorban a hideg évszakban fordul elő. A betegség típusától függően a személy a következő érrendszeri tüneteket tapasztalhatja:

1. Hematológiai. Fájdalmat okoz a mellkasban, köhögést, bőséges köpet, légszomj, gyengeség, veseelégtelenség.
2. Rheumatoid. A végtagok fájdalma, ájulás, mentális zavarok kíséretében. Agyvérzéshez vezethet.
3. Arteritis Takayasu. Ez főként a nők 15-20 év. A betegség tünetei: megnövekedett testhőmérséklet, fejfájás, szédülés, fogyás. 5-10 év után a patológia szívrohamhoz vezethet.
4. Wegener-betegség. Ezt köhögés, légszomj, hosszan tartó rhinitis, sinusitis vagy sinusitis, orrnyálkahártya és orrnyálkahártya jelzi a vérrel, a nyereg és az orr septum deformációját, a veseműködés károsodását, a szemgolyók kiemelkedését. A betegek fele a látóideg kötőhártya-gyulladását vagy ischaemiáját fejezi ki.
5. Behcet betegsége. Stomatitis, fekélyek és eróziók kísérik a nemi szerveket, a szemgyulladást.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

Ez a fajta érrendszeri gyulladás gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Különösen hajlamos a betegség kialakulására 4-12 éves fiúk. A patológia a kapillárisok aszeptikus (nem fertőző) gyulladása, amelyet az immunkomplexek káros hatásai okoznak. A betegség fő jelei a vérzés (vérzés), a véredények kismértékű edényei és intravaszkuláris koagulálhatóságának megsértése. A betegség klinikai lefolyásától függően:

• vese;
• hasi (a has oldaláról);
• bőr;
• ízületi;
• kombinált.

A betegség gyakran influenza, akut mandulagyulladás vagy skarlátos láz után alakul ki. Ennek oka lehet a gyógyszerallergia, a hipotermia, a genetikai hajlam. A vérzéses vasculitis megkülönböztető jelei:

• lila kiütés a lábakon, térdeken, kézen vagy hason;
• fájdalom a boka ízületeiben, ami a motoros működés nehézségeihez vezet;
• hasi fájdalom;
• vesekárosodás.

allergiás

Az ilyen típusú érrendszeri gyulladás fő oka az allergia különböző külső vagy belső tényezőkre: a rendszeres gyógyszerek (szulfonamidok, barbiturátok, fájdalomcsillapítók), vegyi termékek, fertőzések. Az immunrendszer reakciója miatt az allergiás vaszkulitisz alakul ki. Gyakran halad a belső szervek patológiás folyamatba való bevonása nélkül. Az érintett hajók kalibrálásától függően az allergiás vaszkulitisz a következő típusokra oszlik:

1. Felületre. Érinti a bőr kis vénáját és artériáit, a kapillárisokat. A gyulladás a hemosiderosis, a gyökér allergiás arteriolitis, a noduláris nekrotikus vaszkulitisz.
2. Mély. A kóros folyamat közép- és nagyméretű artériákat és vénákat foglal magában, a bőr alatti zsírszövetben és a dermis határán. A patológia akut és krónikus erythema nodosum formájában jelentkezik.

nekrotizáló

Ez a fajta betegség ritka, különösen gyermekeknél. A patológiát kiterjedt bőrtranszplantáció, láz, hidegrázás, fogyás és fáradtság kíséri. Néha nő a nyaki nyirokcsomók, a kétoldalú gennyes kötőhártya-gyulladás, a kéz és a láb duzzanata. A nekrotizáló vaszkulitisz gyakrabban alakul ki a betegség más formáinak komplikációjaként. A bőrön a következő tünetek figyelhetők meg:

• kis papulák a bőrön - minden buborék átlátszó tartalommal;
• bőrpír;
• kék ujjak vagy lábujjak;
• nem gyógyító sebek és fekélyek;
• ízületi fájdalom;
• zsibbadás, bizsergés a végtagokban;
• beszédbetegségek;
• vér a vizeletben vagy székletben.

diagnosztika

A betegség diagnózisának első szakasza a beteg gondos vizsgálata orvos által. A nehézség abban rejlik, hogy nem minden beteg azonnal rheumatológushoz fordul, és a betegség néha remissziós stádiumba lép, ami a gyógyulás illúzióját eredményezi. Ha gyanítja a vaszkulitist, az orvos számos laboratóriumi, műszeres és morfológiai vizsgálatot ír elő:

1. Szerológiai. Vérvizsgálatot végzünk az antineutrofil citoplazmatikus antitestek esetében, amelyek segítenek kimutatni a mikroszkópos polangiitist, a Wegener granulomatózisát, a Churg-Strauss szindrómát. Rheumatoid tényezőt is vizsgáltak a reumatikus betegségek és a krioglobulinok kizárására, hogy megkülönböztessék a vaszkuláris gyulladást a Goodpasture-szindrómától.
2. Viscerális angiográfia. Az eljárás előtt egy kontrasztanyagot adagolunk intravénásán, hogy megvizsgáljuk a véredényeket az edényeken keresztül. A tanulmányt röntgensugárzással végezzük.
3. Doppler ultrahang. Ez az eljárás a hajók véráramának intenzitását értékeli, ami lehetővé teszi a jogsértések megítélését.
4. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segít megjeleníteni a belső szervek szerkezetének változásait.
5. Telepített vérszámlálás. Gyulladást jelez az eritrocita üledéknövekedés és a fehérvérsejtek számának növekedése.
6. Vizelet elemzés A patológiát megerősíti a C-reaktív fehérje normál mennyiségének a vizeletben való feleslege és a vérelemek jelenléte.
7. Aortography. Ez az aorta röntgenvizsgálata, amely a kontrasztanyaggal való feltöltése után egy kép megszerzésén alapul.

Vasculitis kezelés

A betegség kezelésének célja egy személy saját immunrendszerének agressziójának csökkentése. Ez szükséges a remisszió eléréséhez és a későbbi visszaesések megelőzéséhez. Emellett intézkedéseket tesznek a szövetek és szervek visszafordíthatatlan károsodásának megelőzésére. Általában a kezelési rend az alábbi intézkedéseket tartalmazza:

1. A gyógyszerek fogadása. A páciens olyan gyógyszereket mutat, amelyek csökkentik az ellenanyag szintézisét és a szövetérzékenységet. Az immunrendszer rendellenes aktivitását glükokortikoidok segítségével elnyomják. Ha nem adnak hatást, akkor a kemoterápiát használjuk citosztatikumok alkalmazásával. Használatuk során a prognózis kedvező: a betegek 90% -a több mint 5 évig él a kezelés után. Amikor a betegség bakteriális jellege, antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Enyhén természetesen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket mutatnak be.
2. Extracorporalis hemocorrection. Ez magában foglalja a vér tisztítására szolgáló módszereket, mint például a hemoszorpció, a plazma csere, az immunoszorpció.
3. Diétás táplálkozás. Az étrendet az erek gyulladásához vezető okok alapján választják ki. Emellett kizárja az allergia kialakulásának lehetőségét. A páciensnek a súlyosbodás során, és egy kis idő elteltével követnie kell az étrendet.

Az akut stádiumban a pácienst ágyágyazás jelzi. Ez hozzájárul a bőrkiütés eltűnéséhez és a vérkeringés stabilizálásához. Egy héttel az első kiütés megjelenése után a rendszer fokozatos bővülése kezdődik. A kezelés otthon vagy a kórházban is elvégezhető. A kórházi kezelés főbb indikációi a betegség mérsékelt és súlyos formái. A következő esetekben is szükség van a betegek kezelésére: t

• a betegség vérzéses formája;
• a vaszkuláris gyulladás kialakulása a terhesség alatt;
• a betegség súlyosbodása vagy megjelenése először;
• gyermekek kora.

Kábítószer-kezelés

A vaszkulitisz bizonyos gyógyszereit csak orvos írja fel, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg vizsgálati adatait. A betegség visszatérő formájával a gyógyszereknek 4-6 hónapig kell tartaniuk a tanfolyamokat. Enyhe kezelés esetén 8-12 hetes, mérsékelt - körülbelül egy évig tart. A patológia formájától függően az orvos a következő gyógyszercsoportokat rendelheti fel:

1. Nem szteroid gyulladásgátló: Ortofen, Piroxicam. A fájdalom enyhítése az ízületekben, a bőr bőrkiütéseinek csökkentése és súlyosságának csökkentése.
2. Trombocita-ellenes szerek: Aspirin, Curantil. A vér vérlemezkék ragasztásának folyamatát gátolják, ami segít megelőzni a vérrögképződés kialakulását.
3. Glükokortikoszteroidok: Prednizon. Ez az első választási vonal gyógyszere, amely immunszuppresszív hatást fejt ki. Továbbá, a prednizolon kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, ezért szükségszerűen súlyos betegségre van szükség.
4. Antikoagulánsok: heparin. A lassú véralvadás következtében kiküszöböli a vérrögképződés kockázatát.
5. Citosztatikumok: azatioprin. A kortikoszteroidok hatástalanságával, a fogamzásgátló kontraindikációk jelenlétével vagy a patológia gyors előrehaladásával nevezték ki. Az azatioprin funkciója a celluláris immunitás reakciók elnyomása.
6. Enteroszorbensek: Nutriclinek, tioverol. Ezek kötődnek és kiválnak a betegség során kialakult toxinokat.
7. Antihisztaminok: Suprastin, Tavegil. Használata racionális csak a betegség kezdeti szakaszában, ha étel vagy kábítószer-allergia van.

Gravitációs vérsebészet

Ez a kezelési módszer magában foglalja azokat a módszereket, amelyek a vért a betegséget okozó anyagokból tisztítják, vagy súlyosbítják annak lefolyását. Ezek között az eljárások a következők:

1. Immunadszorpció. Ez magában foglalja a vénás vér átadását az immunszondával töltött berendezésen keresztül. Ez egy speciális gyógyszer, amely megköti az antitesteket és az immunrendszereket, amelyek károsítják az ereket.
2. Hemosorbtion. A véráramot a berendezésen egy szorbenssel vezetjük át, amely az antitestekből, immun komplexekből és antitestekből is megtisztítja azt. Segít megszabadulni a toxinoktól, serkenti a vérkeringést és javítja a szövetek táplálását.
3. Plazmaferezis. A perifériás vénából származó vér átjut egy centrifugán, ahol a folyadék elválik a vörösvérsejtekbe és a plazmába. A vérsejteket ezután a véráramba visszük a donor plazma vagy plazma-helyettesítő oldatokkal. Ez eltávolítja az antitesteket, az antigéneket és az immun komplexeket a vérből.

Diétás étel

A vaszkulitisz étrendjének hipoallergénnek kell lennie. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a véredények gyulladását kiváltó tényezőket. A páciensnek el kell hagynia a sülteket, és mennie kell a pörköltekhez. A menüben ajánlott friss gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek, szárított gyümölcsök és gabonafélék behozatala. Távolítsa el az étrendből a következő ételeket:

• citrusfélék - mandarin, narancs, citrom;
• piros alma, eper, eper;
• édes sütés;
• tojás;
• sós ételek;
• alkohol;
• erős tea;
• kávé, csokoládé;
• chipek, kekszek, ízfokozók;
• méz, pollen;
• gomba;
• ipari konzervek.

Vasculitis profilaxis

Mivel a betegség elsődleges formája nem rendelkezik jól meghatározott okkal, annak megelőzése nehéz. Ebben az esetben racionális, hogy az immunrendszert csak immunmodulátorok alkalmazásával erősítjük meg. Ezenkívül szükséges a testet hideg douches, úszás, téli úszás. Az immunitás javítása és a megfelelő táplálkozás javítása a rendszeres fizikai erőfeszítéssel együtt.

A betegség másodlagos formájának megelőzése több elvvel rendelkezik. Fontos, hogy az életéből kizárja a vaszkulitist okozó tényezőket. Ezt szem előtt tartva tartsa be az alábbi ajánlásokat:

• a hosszantartó stressz megszüntetése;
• a krónikus fertőzésfókusz rehabilitációja;
• enni jobbra;
• megfigyelje az alvást és a pihenést;
• megakadályozzák az allergének és a foglalkozási veszélyekkel kapcsolatos környezeti tényezők hosszú távú hatásait.

vasculitis

A vaszkulitisz az érfal autoimmun gyulladása. Ebben a szindrómában a különböző kaliberű edények érinthetők: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok. Az érintett hajók felületesen - a bőrben, mélyebben - a dermis és a hypodermis határán vagy bármely testüregben helyezkedhetnek el.

Vasculitis okozza

A vaszkulitisz okai különböző tényezőket szolgálhatnak, de leggyakrabban fertőző-allergiás szerek. Hosszú ideig tartó allergiás érzékenységgel (könyvpor, gyógyszerek, növénypor, bolyhok). Vagy hosszú távú fertőző eljárással (krónikus mandulagyulladás, középfülgyulladás, adnexitis, fogkárosodás, mycosis).

Egyes tudósok rámutatnak arra, hogy a vasculitis első tüneteit a közvetlen napsugárzásnak való kitettség okozhatja, ami igazi paraallergikus (allergiás) tényező. Az örökletes hajlamú embereknél a mandulagyulladás kezelését követően cső-kvarc kezelés után vaszkulitisz van.

Emellett bizonyos vakcinák, szérumok bevezetése után figyelmet kell fordítani az allergiás tünetekre. Jelentős helyet kell adni a biológiailag aktív anyagok (gyulladás és allergia mediátorai) cseréjének, valamint a vaszkuláris vérlemezkék és a véralvadás véralvadási komponenseinek mindenfajta diszfunkciójának.

A vaszkulitisz okainak megállapításakor figyelembe kell venni a celluláris és humorális immunitás állapotát, mivel bármely immunhiányos állapot vaszkulitiszhez vezethet. Sajnos nem mindig lehetséges pontosan meghatározni a szervezet agressziójának okait az edényfalak szövetei ellen.

Vasculitis tünetei

A vaszkulitisz első tünetei a legtöbb betegségre jellemzőek, nevezetesen a gyengeség, fáradtság, a testhőmérséklet enyhe növekedése, fejfájás és izomfájdalom. Néhány idő elteltével azonban a test autoaggressziójának továbbfejlesztésével a szerv károsodásának tünetei, amelyek edényei patológiás folyamatnak vannak kitéve, elkezdenek megjelenni. Sok esetben ezek a tünetek félreértelmezhetők a vaszkulitisz specifikus diagnózisa előtt.

A vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges vaszkulitisz az edény gyulladása, amely károsítja az edény által vérrel ellátott szervet vagy szövetet.

A másodlagos vaszkulitisz egy betegség (szarkoidózis, cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus) következménye, és tünetnek tekinthető.

A bőr allergiás vaszkulitiszében hemorrhagiás foltok, csomók, véralvadási tartalmú exudatív elemek jelennek meg. Lehetséges kiütések hemorrhagiás elemek nélkül, például erythemás foltok, hólyagok, hólyagok. Az ilyen megnyilvánulások nagyon bonyolítják a diagnózist. A kiütés területén néha fekete kéreg - bőrinfarktus látható. A vaszkulitisz ez a tünete a papulo-nekrotikus bőr tuberkulózissal képzeletbeli hasonlóságot teremt. Egyes betegeknél az ilyen megnyilvánulás, mint a körmök alatti vérzés, meglehetősen ritka.

Leggyakrabban a vaszkulitisz bőrkiütése befolyásolja a lábakat, nevezetesen a lábakat, a lábak hátsó felületét, a combokat. A vasculitis általánosított formájával, még akkor is, ha az alkar bőrén, a törzsben vannak megnyilvánulások, az alsó végtagok bőrét még mindig súlyosan érintik.

Az allergiás vaszkulitisz a fő klinikai megnyilvánulásokon túl sok kellemetlen érzést kelt a betegeknek - az ízületi fájdalom, a fájdalom szorítása vagy égése, ritkábban - viszketés a kitörési helyen. A betegek panaszainak eseteit az ízületi fájdalmakra az első kiütés megjelenése előtt több hónapig is feljegyezték.

Allergiás nodularis vaszkulitisz

Ez a vaszkulitiszcsoport magában foglalja az akut és krónikus noduláris erythemát és a Bazin induratív erythemáját.

Az akut erythema nodosumot a lábak elülső és hátsó felületein gyulladásos csomópontok képződése jellemzi, a bőre fölött lévő bőr színe fényes skarláttól kékre és sárgás-zöldre változhat (mint a zúzódás reszorpciója esetén). A csomópontok különböző mennyiségben találhatók, a méretek meghaladhatják a diót, sűrűek. A tipikus csomókkal ritka hólyagok, papulák, foltok, de nem találhatók fekélyek, nekrózis, hegek. Az eljárás a képződmények teljes reszorpciójával végződik.

Behcet-betegség nem specifikus vaszkulitisz, amelynek okai még ismeretlenek. Ez elsősorban a szem, a száj és a bőr nyálkahártyáját érinti (általában a nemi szervek területén). Ehhez a vaszkulitist a fekélyek és eróziók képződése jellemzi.

Temporális angiitis - vaszkulitisz, melyet a templomok hosszantartó fejfájásai kísérnek. Ez a leggyakoribb idős nőknél, így a második név az idős arteritis (idősek az idősek betegségének túlsúlya).

fotó allergiás vasculitis

Szisztémás vaszkulitisz

Szisztémás vaszkulitisz fordul elő kötőszöveti betegségekben, például Wegener granulomatózisában, szisztémás lupus erythematosusban, reumában.

A Wegener granulomatózisának vaszkulitiszét a felső és az alsó légutak különböző kaliberű véredényeinek falában, valamint a vesékben fellépő destruktív változások jelzik. A tudósok azt sugallják, hogy ez a betegség bizonyos specifikus antigén belégzésével vált ki. A betegség nehéz. A betegek a száj nyálkahártyáján, orrban, hörgőkben fekélyes granulomákat jeleznek. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a hátterében glomerulonefritisz jelentkezik, ami súlyosbítja az állapot súlyosságát. Előrehaladott esetekben a szív, a bőr, a látásszervek és az idegrendszer gyakran szenved. A diagnózis azon alapul, hogy a nyálkahártya érintett területein biopsziát veszünk.

A reumás vaszkulitisz általános. A megnyilvánulások súlyossága a vaszkulitisz stádiumától függ. A jellegzetes vérzéses kiütések gyakran megváltoztatják a lokalizációt. A reumás vaszkulitis bőr megnyilvánulása mellett a létfontosságú szervek edényei - a szív, az agy, a tüdő, a gyomor, a nyelőcső és a vesék - gyakran érintettek. Az agresszív reumatizmus, amelyet nehéz kezelni, ezekből az edényekből belső vérzés lehetséges. Az ilyen következmények, amelyek gyakran meglepő módon fogják meg a betegeket, végzetesek lehetnek. Sajnos a statisztikák szerint a reumás betegek több mint fele fiatal nők.

A szisztémás betegségekben előforduló vaszkulitist például a szisztémás lupus erythematosusban eritemás kiütések, follikuláris hyperkeratosis (epidermisz mérlegek sűrűsége), a bőr atrófiája és a telangiectasiasok (érrendszeri csillagok, amelyek egy üveg nyomásával eltűnnek) jelennek meg. Ami a belső szervek edényeit illeti, gyakran szenvednek a folyamat általánosítása, a hormonális készítmények alacsony hatékonysága miatt. A vesék véredényeinek károsodása, kombinálva az auto-agresszióval a vesebetegekhez, a lupus nephritishez vezet. Ez bizonyos esetekben félelmetes szövődményhez vezet - krónikus veseelégtelenség. Az ilyen betegeknél hemodialízis és veseátültetés szükséges.

A szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegek agyi vaszkulitisz a meningerek alatt vagy akár az agyban is vérzést okozhat.

fotó a szisztémás vaszkulitiszről

Urticarialis vaszkulitisz

Urtikardi angiitis (szinonimák - urtikarny vaszkulitisz, dermális urticaritis angiitis) - a dermis felszíni edényeinek krónikus gyulladása, egyfajta allergiás vaszkulitisz. A hullámok hullámai, gyakran krónikus csalánkiütés miatt. Tipikus bőr megnyilvánulások - vérzéses foltok, csomók, tartós, sűrű hólyagok, amelyek három napig is fennmaradhatnak. Ezeket a morfológiai elemeket a betegek kellemetlen érzései kísérik - az égő érzés, a bőr nyújtása vagy irritációja, valamint az ízületi fájdalom.

Számos gyakori tünet nincs kizárva - láz legfeljebb 1 - 1,5 ˚ С, gyengeség, fejfájás, ingerlékenység, izomfájdalom, has, alsó hát. A glomerulonefritiszben szenvedő betegek részletes vizsgálatában kimutatható az általánosítási folyamat. Bizonyos esetekben a betegek súlyos hasonlatos fájdalmat panaszkodnak a hasban, nem rendelkeznek tiszta helyen, valamint folyékony "fekete" székletben. Ez jelezheti a vaszkulitisz túlérzékeny lefolyását, az általánosításra való hajlamot.

A vasculitis diagnózisa a kurzus ezen változatában az immunfluoreszcens vizsgálati módszereken, valamint az érintett bőrterület szövettani vizsgálatán alapul. A szövettani vizsgálat törékeny, ödémás, néhány helyen a nekrotikus érfalakat mutatja, a szövetszakaszokat vérplazmával impregnáljuk. Az edény folyamán a gyulladásos sejt-infiltrátumok szakaszokban nyúlnak ki, mintha az edény falát áttörték.

A tudósok megteremtették a hízósejtek kapcsolatát az allergiás gyulladásos érrendszeri betegség folyamatával. Ezekben a sejtekben biológiailag aktív anyagokat termelnek és felhalmozódnak - hisztamin, szerotonin, heparin, hialuronsav. Következésképpen, a vér alapos biokémiai és klinikai vizsgálatával a basophilok, az eozinofilek és a biológiailag aktív anyagok jelentős növekedése észlelhető.

Ne feledje, hogy még a bőrvaszkulitisz is szisztémássá válhat, és súlyos szervkárosodást okozhat számos szervnél.

fotó az urticarialis vaszkulitistól

Vasculitis gyermekeknél

A gyermekkorban előforduló vaszkulitisz meglehetősen ritka, de természetesen csak jellemző.

A Kawasaki-szindróma a kis és közepes átmérőjű edények túlnyomó sérülése, a destruktív vagy destruktív-proliferatív vasculitis továbbfejlesztésével. 7 év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegség szisztémás jellegű, ami a szív szívkoszorúereit, a felső és alsó légutak nyálkahártyáját, nyirokcsomókat érinti. Akut, gyors kialakulása jelentős hőmérséklet-emelkedést (38 ° C) és még rendkívül magas (41 ° C) értéket eredményez.

A tartósan legyengítő láz hátterében a bőrelváltozások tünetei egy polimorf hemorrhagiás kiütés (scarlet-szerű kiütés, erythemás plakkok) és a légutak nyálkahártyája, a szem, az orr formájában jelentkeznek, ami nagyban megnehezíti a vaszkulitisz diagnózisát.

Az idő múlásával (1-3 nap) kezdődik a bőrpír és a talpbőr bőrpírja és sűrűsége, ami korlátozza az éles fájdalom miatt a kis ízületek mobilitását. E jelenségek hátterében a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, a nyelv a bíborvörös lesz. Két héttel a betegség bekövetkezése után az ujjak vagy lábujjak fonalainál kezdődik a periungualis nagylemezes hámlás. Bizonyos esetekben a hámlás kiterjed az egész ujjra. A kardiovaszkuláris rendszer veresége a betegség akut fázisát követi, a legveszélyesebb szövődmény a szívkoszorúér-aneurysma, ami miokardiális infarktushoz és halálhoz vezethet. A ritkábban előforduló belső szervek sérülései közül a meningealis szindróma, a gyomor-bélrendszeri elváltozások, a máj és a lép, valamint a vesekárosodás a leggyakoribb. Időszerű diagnózis esetén a Kawasaki-szindróma gyógyítható, és a következmények 5-8 éven belül visszaszorulhatnak.

Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz többféle formára oszlik, a szervek és szövetek károsodásának domináns tüneteitől függően. Nevezetesen: bőr, bőr és ízületi, hasi, vese- és bőr- és veseformák. A bőr formája egyszerű, nekrotikus vagy hideg csalánkiütéshez vezethet, súlyos ödémával. A vaszkulitisz egyszerű bőrformáját a bőrpirosás bőrpír, a purpura formája jellemzi, ami kissé emelkedik az egészséges bőrfelületek felett. Kezdetben a bőrkiütés a lábakon helyezkedik el, fokozatosan nagyobb mértékben terjed a comb belső felületére.

Az ízület fokozatosan csatlakozik a bőr szindrómájához. Az alsó végtagok nagy ízületeiben vándorló fájdalom formájában, ritkábban a könyök és a váll ízületeiben. Gyermekeknél az ízületi fájdalom az új léziók megjelenése előtt figyelhető meg a bőrön. A hasi formát súlyosabb, súlyos hasi fájdalommal járó kurzus jellemzi. A gyerekek gyakran jelzik a fájdalom lokalizációját a köldök közelében.

Néha a vaszkulitisz hasi formáját gyomor-bélvérzés kísérik. A legtöbb esetben ezek a vérzések nem bőségesek és nem életveszélyesek. A lehetséges szövődmények - peritonitis, perforáció, invagináció. Vese esetén a kóros változások a betegség kialakulását követő 2 vagy 3 hét után jelentkeznek. Gyakran a vese károsodását a vizelet mikroszkópiája határozza meg. A fehérjéket, globulint detektáljuk. Általában megfelelő időben történő terápia esetén ezek a változások nyomok nélkül eltűnnek. Ritkán azonban az orvosoknak glomerulonefritisz vagy nephrosis szindrómával kell foglalkozniuk. Különböző esetekben a tüdő sérülését, az idegrendszert a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében írják le. A betegség különböző formáinak közös jellemzője az általánosítás és az ismétlődő folyamat tendenciája.

gyermekeknél van vaszkulitisz fotó

A gyermekeknél talált szisztémás vaszkulitisz egy másik típusa a periarteritis nodosa. Ez az angiitis egyik legsúlyosabb formája. A tudósok megállapították, hogy a betegek közel 30% -ánál van a vérben a hepatitis B felületi markere, a fő tünetek a súlyos láz, amely nem reagál a vérnyomáscsökkentőkre és az antibiotikumokra (a glükokortikoidokra érzékeny), a gyors tömegveszteség, a kis artériák gyakori trombózisa. az ischaemia és a szöveti nekrózis. Az ujjhegyek esetleges nekrózisa, belső szervek szívrohamai.

A betegség számos szövődményt okozhat - artériás hipertónia, nefrotikus szindróma, akut szívelégtelenség, vaszkuláris pleuropneumonia, xantin-rezisztens bronchiás asztma. Jellegzetes bőr megnyilvánulások: a bőr vagy az úgynevezett livedo (a hajó ágai mentén megjelenő megnyilvánulások faágak formájában), a szubkután csomók az erek mentén és a végtagok fájdalmas duzzanata. A "vérzéscsomó" (Romanenko által leírt) tünete csak csomós periarteritisz esetén fordul elő - függetlenül a csomópont sérüléseitől vagy fizikai erőfeszítéseitől, a vérzés megnyílik, ami akár három napig is tarthat. A thromboangiitis-szindrómát az eltömődött artérián túl erős fájdalmak jelzik, amelyek éjszaka súlyosbodnak, és aludt éjszakák alatt kimerítik a gyermeket.

Később a bőr cianózisa, hűtés, csökkent érzékenység, duzzanat és mászó érzés jelenik meg. Ha a megfelelő kezelést nem írják elő, akkor a gangrén egy olyan bakteriális fertőzés hátterében alakul ki, amely csatlakozott. Általában ez a folyamat véget ér a végtag egy részének amputálásával. De ha megfelelő terápiás kísérleteket hajtottak végre, akkor az ischemizáció kiküszöbölhető, ami megmenti a végtagot.

A vaszkulitisz egyéb tünetei közül csak korlátozott efemerális ödéma és teleangiectasia (pók vénák) szükséges. Megjelenik az arcon, a felső vagy az alsó végtagokon. Legyen karkötő vagy párna. Ezek félreértelmezhetők és összekeverhetők a csalánkiütéssel, az angioödémával. Hirtelen és teljesen eltűnik. Még ha nyilvánvaló tünetek is jelennek meg a periarteritis nodosa, a diagnózis a sérülések biopsziás anyagának hisztopatológiai vizsgálatának eredményei alapján történik.

A szisztémás vaszkulitisz egy másik összetett formája a nem specifikus aortoarteritis. Ez befolyásolja az aortát - a fő főhajót. A sérülés helyétől függően ez a betegség több formáját is megkülönbözteti: az aortaív és az onnan nyúló ágak sérülése, a csökkenő aorta sérülése, az ív, a mellkasi és a hasi részek vegyes sérülése, valamint az aorta bármely részének sérülése, a tüdő artéria sérülésével kombinálva. A betegség lassan alakul ki.

Az ilyen típusú vaszkulitiszre jellemző tünetek - a felső végtagok pulzusának hiánya vagy aszimmetriája a betegség kezdetén elmaradhat. Minden egyes vaszkulitisz típus esetében a vezető tünetek megkülönböztethetők. A hasi aorta vereségével - szakaszos claudációval, cianózissal és a lábak hűtésével, fájdalommal járás közben, és vesebetegségek - proteinuria, hematuria.

A mellkasi aorta és a pulmonalis artéria elsődleges sérülésével - légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, „carotis tánc” lehetséges (a nyaki artériás artériák látható pulzációja). Az aortaív károsodása esetén az idegrendszer zavarai lehetségesek - fejfájás, orrvérzés, szédülés, a látásélesség fokozatos csökkenése és a "látássérülés" (a látásélesség rövid távú romlása a testhelyzet megváltoztatásakor, a törzs, a fej fordítása), hosszantartó vaszkulitisz, vérzés léphet fel a retinában és a vakság kialakulásában. Az NAA eredménye az aortafal tartós és rugalmas szövetének a kötőszövetrel történő cseréje (kikeményedés) a lumen vagy a fal szakadásának esetleges elzáródásával. A konzervatív kezelési módszerek mellett sebészeti - érrendszeri műanyagokat használnak.

Vasculitis diagnózisa

A vaszkulitisz mint önálló betegség diagnosztizálása, vagy a szervezet szisztémás károsodásának következménye, bizonyos nehézségekkel küzd. A külső (gyakran rejtett) megnyilvánulások téves értelmezésének megelőzése érdekében számos diagnosztikai tesztet fejlesztettek ki.

A vaszkulitisz pontos diagnózisának fő módszere a hisztopatológiai vizsgálat. A vaszkulitisz allergiás jellegének azonosítására allergiás vizsgálatokat, intradermális allergiás teszteket és immunológiai kutatást végeznek. A betegség vírusos, bakteriális vagy gombás természetének megállapításához a speciális laboratóriumok PCR tesztet végeznek - polimeráz láncreakciót. A szenzitizáció streptococcus jellegének kizárására egy antistreptolizin-O titert határozunk meg. Alkalmazhatók továbbá immunológiai (ELISA), komplement-fixációs reakció (RSC), RPHA és más laboratóriumi minták.

Győződjön meg róla, hogy elvégzi a vizsgálati immunogramokat, az immunkomplexek vizsgálatát. A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a vaszkulit akut fázisában a kininogén mennyisége a vérben jelentősen emelkedik, ezért célszerű olyan vizsgálatot végezni, amely meghatározza a biológiailag aktív anyagok aktivitását a vérben. Prognosztikai vizsgálatok a kezelés végén - ismételt vizelet- és vérvizsgálatok, a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek ismételt vizsgálata.

Vasculitis kezelés

A vasculitis különböző formáinak kezelése jelentős tulajdonságokkal rendelkezik. Tehát lassú, krónikus kapillárissal intenzív általános kezelés nélkül. De olyan súlyos kóros állapotokban, mint a periarteritis nodosa, komplex általános és helyi kezelés szükséges a glükokortikoszteroidok alkalmazásával.

A terápiás intézkedéseket az alapbetegség kezelésére kell irányítani, amely ellen a vaszkulitisz (másodlagos formákkal) alakult ki. Szükséges a fertőzés lehetséges gyulladásainak kezelése - kariesz, mandulagyulladás, antritis, sinusitis, mycosis.

A tuberkulózis-allergiás vaszkulitiszben szenvedő betegeket egy pthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid konzultáció írja elő.

Súlyos bőr- vagy bőr-ízületi szindróma esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben alkalmazzák 7 napig, 5 napos szünetben - minden étkezés után 0,025 g-os reopirin, pirabutol; Mefenaminsav napi 0,5 g-ig háromszor; Indometacin vagy Ibuprofen kétszer étkezés után. A tanúvallomások szerint 5-7 kurzust töltenek.

A vaszkuláris fal rugalmasságának és erősségének helyreállításához 5 ml - 5% -os intravénásan aszkorbinsavat - 3-4 hétig kell alkalmazni. Reggeli, ebéd és vacsora után 0,005 g-os Rutin. A tabletták naponta 0,3 g / nap. Ezek a gyógyszerek helyettesíthetők fitopreparációkkal - csipkebogyó kivonattal, vörös és fekete ribizli levelekkel, berkenye infúzióval, csalánnal.

Az antioxidánsok, például a Retinol alkalmazása látható.

Fejfájás és ízületi fájdalmak esetén a tiamin-bromidot 2 ml - 3% intramuszkulárisan kell beadni minden második napban, legfeljebb egy hónapig. Amikor a szívizomban az anyagcsere-változások az EKG bizonyítékai szerint alakulnak ki, a B-vitamint naponta kétszer 2-szer használják a Riboxin 2 tablettával kombinálva.

Multivitaminok - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletta naponta.

Az interferon induktorokat írják elő - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ezek a gyógyszerek vírusellenes hatásúak, javítják az immunrendszert. Tanfolyamok - 5-9 nap, csak 5 kurzus.

Nemspecifikus immunterápia - Metil-uracil 0,5–4-szer naponta, helyi alkalmazással kombinálva.

Kiterjedt ödémával, hemorrhagiás nekrózissal - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolon 30 mg + aszkorbinsav 10 ml - 5% intravénás alkalmazásra, heti 2-3 alkalommal, 40 - 60 csepp. A kortikoszteroidok ilyen keverékének alkalmazása számos olyan mellékhatást kiküszöböl, amely szájon át szedhető.

Az új, ígéretes irány a vaszkulitisz kezelésében a polienzimek - orvosi orvostechnikai komplexek használata orális adagolásra: Wobenzym 15-18 naponta naponta és Flogenzy 6-9 másik naponta 1-2 hónapig.

Az akut gyulladásos folyamat csökkentése érdekében parmidin, piridinokarbamát, fenilbutazol 5% kenőcs formájában kerül felhasználásra.

A vaszkulitisz esetében egyre inkább ajánlott a hemoterápia új módszerei - plazmaferézis, limfocitoferézis, hemoszorpció, globulin-aferezis.

Fizioterápiás eljárások vaszkulitisz esetén - UV-t 10-15 perces eritemális adagokban. Gyulladásgátló gyógyszerek fonoforézise.

A vasculitis terápiának szigorúan egyéninek kell lennie, és a különféle szakterületek orvosainak kell jóváhagynia.

A betegek étrendjében nagy mennyiségű fehérjét, szénhidrátot, C-vitamint, R.

A vaszkulitisz külső kezelését a fekélyek, a nekrózis fókuszainak jelenléte jelzi. Használjon kenőcsöt 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.