Felnőtt Hydrocephalus Brain

Az agyi hidrocefalusz egy súlyos patológia, amelyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemez. Leggyakrabban kisgyermekekben alakul ki, de a felnőttek nem kivétel. A dropsia megszerzettnek tekinthető, és a külső jelek nem láthatók.

Ha az idő nem fedi fel a betegséget, akkor az is meghalhat. A hidrocefalikus kezelés hatékonysága attól függ, hogy mikor észlelték. A folyadék felhalmozódik a szubarachnoid osztályokban, valamint a kamrai rendszerben.

Mi az?

Az agy hidrocefalusa (dropsy) - olyan betegség, amelyben az agyi kamrák térfogata nő. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a CSF túlzott termelése és felhalmozódása az agyüregek régiójában. A dropsia túlnyomórészt újszülött korú gyermekeknél fordul elő, de az idősebb korosztályokra is jellemző lehet.

A betegség tényezői

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz leggyakoribb okai:

1. Átvitt ischaemiás vagy vérzéses stroke;
2. Veleszületett hidrocefalusz
3. Neoplazma (tumor);
4. Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis);
5. Traumás agykárosodás;
6. Vaszkuláris patológia;
7. Alkohol, mérgező és más encefalopátiák;
8. Intraventrikuláris vérzés. Sőt, nem számít, hogy a vérzés sérülés miatt történt-e vagy sem;
9. A központi idegrendszer megsértése.

Leggyakrabban a betegség csecsemőkben fordul elő, de felnőttkorban is fejlődik. Jelenleg a tanulmányok azt mutatják, hogy a központi idegrendszer gyakorlatilag bármilyen megsértése kiválthatja a hidrokefáliát.

Belső vagy zárt hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz hasonló az előző típushoz, de ebben az esetben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék figyelhető meg a kamrák belsejében. A nem-okkluzális forma oka a folyadékvezető utak elzáródása a gyulladásos adhéziós folyamat eredményeként, az oka lehet intraventrikuláris vérzés vagy tumor.

Az interventricularis, az aszimmetrikus agyvérzés esetleges sérülése vagy elzáródása esetén előfordulhat. A kamrák növekvő növekedése az agyszövet halálát okozza, ami a konvolúciók párhuzamosodásához vezet.

Kültéri vagy nyitott hidrokefal

Ez a fajta betegség a cerebrospinális folyadék túlzott tartalmának következtében jelentkezik a SAH-ban. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a cerebrospinális folyadék közvetlenül az agyi kamrákban normális. Ennek a formának a kialakulásának oka az atherosclerosis, a magas vérnyomás és a traumás agykárosodás.

Ezt a formát a különböző tünetek hiánya jellemzi, nevezetesen a fejfájás vagy a megnövekedett vérnyomás. Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben gyakran előfordul a látens hidrocefalusz, aminek következtében az agy térfogata észrevehetően csökkenhet, és a szabad teret cerebrospinális folyadékkal lehet megtölteni.

vegyes

A névből világossá válik, hogy a cerebrospinális folyadék mind az agy kamráját, mind a szubarachnoid teret tölti ki. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő a nyaki csigolya, a magas vérnyomás és az ateroszklerózis elégtelen stabilitása miatt.

A hidrocefalusz fotó tünetei

A felnőtteknél az akut okklúziós hidrocephalusban a tünetek a fokozott intracranialis nyomás jelei miatt következnek be:

1. Hányinger és hányás is megfigyelhető reggel, a hányás után a fejfájás néha enyhül.
2. A fejfájás különösen ébredéskor különösen kifejezett, ami az intrakraniális nyomás alvás közbeni további növekedésével magyarázható.
3. Az agy axiális elmozdulásának tünetei - a beteg tudatának gyors depressziója a mély kómáig, míg a beteg a fej kényszerhelyzetét veszi fel, okulomotoros rendellenességek jelennek meg. Ha a medulla tömörülése következik be, akkor a hidrocefalusz jeleit a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés gátlása okozza, ami végzetes lehet.
4. Az álmosság a fokozott intrakraniális nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.
5. A látóideg-lemezek stagnálása - a látóideg axoplazmiai áramának megsértése és a körülötte lévő szubarachnoid térben a nyomás növekedése - látásromláshoz vezet.

Ha krónikus hidrocephalus alakul ki, a tünetek és a klinikai kép jelentősen eltérnek a felnőttek akut hidrocefaluszától: demencia - leggyakrabban az első tünetek 15-20 nappal a sérülés, vérzés, meningitis vagy más betegség után jelentkeznek:

1. A beteg általános aktivitásának csökkenése inert, közömbös, közömbös, inert.
2. Egy személy összezavarja az éjszakát éjjel, vagyis álmosságot tapasztal a nap folyamán, és az álmatlanságot éjjel.
3. A memória károsodott - először is, ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, a személy ugyanakkor helytelenül nevezi meg a hónapot, a dátumot, elfelejti korát.
4. A betegség késői előrehaladott szakaszaiban a brutális mnestiko-intellektuális zavarok alakulhatnak ki, amikor egy személy nem képes önmagát szolgálni, a megkérdezett kérdéseket, nem válaszolhat vagy válaszolhat egy szótagra, nem megfelelő, hosszú gondolkodásra, szünetet készíteni a szavak között.

A gyaloglás apraxiája olyan szindróma, amikor egy hajlamos helyzetben lévő személy könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, és amikor felkel, nem tud normálisan járni, sétál a lábával, szétválogatva, felborulva.

A vizelet inkontinencia nem mindig tünet, és a felnőtteknél a hidrocefalusz késői és nem állandó jele.

diagnosztika

Jelenleg a következő instrumentális kutatási módszereket használják a hidrocefalusz okának megerősítésére és azonosítására:

1. A szemész szemészeti vizsgálata. Ha a látóideg-lemezek duzzadtak, ez azt jelenti, hogy megnövekedett intrakraniális nyomás jelentkezik, ami a hidrocefalusz jele lehet.
2. A fej kerületének mérése centiméteres szalaggal (ha a gyermek feje több mint 1,5 cm-rel növekszik havonta, ez azt jelenti, hogy hidrokefalus; a fej méretének növekedése egy felnőttnél bármilyen érték szerint hidrocefalusz).
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hidrocefalusz diagnózisában az "arany standard". A módszer lehetővé teszi nemcsak a hidrocefalusz diagnosztizálását, hanem annak okait és az agyszövet szerkezetében meglévő károsodások azonosítását is. Az MRI-eredmények alapján a hidrokefalusz kritériumai a több mint 0,5-es interventricularis index és a periventrikuláris ödéma.
4. A koponya ultrahanga (neuroszonográfia - NSG). A módszert csak az első életév gyermekeiben használják, amelyben az agyat egy nyílt tavasszal vizsgálhatjuk. Mivel az egy évnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a fontanelle benőtt, és a koponya csontjai túl sűrűek, akkor az LSS módszer nem alkalmas számukra. Ez a módszer nagyon hozzávetőleges és pontatlan, így eredményei az MRI alapjául szolgálnak, nem pedig a hidrocefalusz diagnosztizálására.
5. Az Echoencephalography (EEG) és a reoencephalográfia (REG) nem informatív módszerek, amelyek azonban a „hidrocefalusz diagnosztizálására” szolgálnak. A REG és az EEG vizsgálatok eredményeit teljesen figyelmen kívül lehet hagyni, amikor eldönti, hogy egy személynek van-e hidrocefalája.
6. A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló módszer, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán használják.

Annak érdekében, hogy a hidrocefalusz gyanúit pontosan azonosítsák vagy elutasítsák, szükség van a tünetek értékelésére, MRI vizsgálat elvégzésére és a szem alapjainak vizsgálatára. Ha az összes vizsgálat eredményezi a „for” hidrocefalus eredményét, a betegség gyanúja megerősítettnek tekinthető. Ha a három vizsgálat bármelyikének adatai nem jelzik a "hidrocefhalus" -ot, akkor a személynek nincs ilyen betegsége, és a meglévő tüneteket egy másik, azonosítandó patológia váltotta ki.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával).

A kamera segítségével kivetítheti a képet, és pontosan szabályozhatja az összes manipulációt. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összeköti az agy alapjainak tartályait, ami az oka annak, hogy megszűnik a hidrocefalusz. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

A betegség szövődményei

A betegek, feltéve, hogy időben diagnosztizálják őket és kezelésük alatt állnak, az életük hátralévő részében könnyedén élhetnek jelentős szövődmények nélkül.

Bizonyos esetekben van egy beszédhiba. Problémák lehetnek a shunt vagy a fertőzés megszakítása során a telepítés során, ami azt jelenti, hogy újra kell telepíteni. Különösen nehéz és elhanyagolt esetekben a fogyatékosság hidrokefalális felnőttekben lehetséges.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy mi okozza a diagnózist és a megfelelő terápiát. Lehetnek bizonyos korlátozások a további életre. Bizonyos esetekben a beszédkészülék diszfunkciójának lehetséges megnyilvánulása.

Nyilvánvaló, hogy a felnőtteknél a hidrocefalusz kezelése tüneti, azaz az alapbetegségre és annak tüneteire gyakorolt ​​hatás biztosítása. Azok a terápiás intézkedések, amelyek közvetlenül egy adott patológia klinikai megnyilvánulásait célozzák meg, már megtalálhatók honlapunkon. Ugyanakkor ismét szeretném figyelmeztetni a betegeket és különösen a hozzátartozóikat az önkezelés helytelenségéről:

Csak egy neurológus képes megakadályozni a kóros folyamat előrehaladását és a betegség súlyosságának súlyosbodását, mivel rendelkezik a szükséges ismeretekkel és képesítésekkel.

Ami a gyerekeket illeti, különös figyelmet és felelősséget igényel, és az orvosokat, és természetesen a szülőket is. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai diagnózis és az időben történő kezelés biztosíthatja a baba normális fejlődését és teljes életét. Nem adhat fel semmilyen körülmények között, akkor a modern orvostudomány által javasolt összes módszert kell használnia. És a betegség legyőnik!

Külső és belső hidrocefalusz felnőttekben

Hydrocephalus - a központi idegrendszer betegsége, melyet a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása kísér a kamrában vagy az agy membránja alatt. A betegség a gyermekeket és a felnőtteket érinti. A Yusupov kórházban a hidrocefalusz diagnózisa modern kutatási módszerek segítségével történik. Az orvosok egyénileg megközelítik az egyes betegek kezelését. A neurológusok figyelembe veszik a klinikai tünetek okát, típusát és súlyosságát.

A konzervatív terápiához a neurológusok olyan hatékony gyógyszereket használnak, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. A sebészi kezelésben részesülő betegek idegsebészet tanácsolnak. A hidrocefalusz minden összetett esetét a szakértői tanács ülésén tárgyalják, amelyen részt vesznek az orvosi tudományok jelöltjei és orvosai, a legmagasabb kategóriájú orvosok, akik a központi idegrendszeri betegségek területén vezető szakértők.

A neurológia klinikájában a személyzet figyeli a betegek igényeit. Kényelmes kamrákba kerülnek, egyedi személyi higiéniai eszközöket, étrend-ételeket biztosítanak. A rehabilitációs szakemberek modern technikákat alkalmaznak a neurológiai funkciók helyreállítására.

A hidrocefalusz okai és típusai

A Hydrocephalus veleszületett és szerzett. A felnőttek hidrocefalusa a következő betegségek következtében alakul ki:

• agydaganatok;
• a központi idegrendszer fertőző betegségei;
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei;
• toxikus és alkoholos encephalopathia;
• traumás agyi sérülés;
• a nyaki gerinc instabilitása és traumás sérülése;
• idegrendszeri rendellenességek.

Hipertónia és cukorbetegségben szenvedő betegeknél a Hydrocephalus előfordulhat.

A betegség kialakulásának mechanizmusától függően a felnőtteknél a következő típusú hidrocefaluszokat különböztetjük meg:

• a cerebrospinális folyadék áramának megszakadása következtében az okklúziós hidrocefalusz kialakulása akadályozza a cerebrospinális folyadék cirkulációját, trombusát, neoplazmát vagy forrasztását;
• nyílt hidrocefalusz előfordulása az agyi vénás rendszerbe történő cerebrospinális folyadék újbóli felszívódásának megsértése esetén;
• a hypersecretory hidrocephalus akkor alakul ki, amikor a kamrai vaszkuláris plexusok túlzott mértékben termelik a cerebrospinális folyadékot.

Nyitott hidrocefalusz az úgynevezett összekapcsolódó agyi hidrocefalusz. A betegség változása a helyettesítő hidrocefalusz. Az agy anyagmennyiségének csökkenésével és a cerebrospinális folyadék felhalmozódásával alakul ki a kapott térben.

Van egy külső és belső kommunikáló hidrokefalos az agy. Külső hidrocefalusz keletkezik, ha a szubarachnoid térben felhalmozódik a cerebrospinális folyadék. A belső nyílt hidrokefáliát az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék túlzott mennyisége jellemzi. A külső és belső társult hidrocefaliát neurológiai tünetek jelzik.

A normotenzív hidrocefaluszos betegek nem növelik a CSF értékeket. A betegség hipotenzív formájával az intrakraniális nyomás emelkedik, míg a hipotenzív formában csökken. Akut hidrocefhalus 3 napon belül jelentkezik. A betegség krónikus formájának kialakításához hosszabb időre van szükség - 3 héttől hat hónapig.

A hidrocefalusz tünetei felnőtteknél

Az okklúziós hidrocefaluszos betegek reggel aggódnak a súlyos fejfájás, hányinger és hányás miatt. A látóideg-lemezek stagnálása és az agy axiális elmozdulásának jelei alakulnak ki. Káros prognosztikai jel az álmosság. A neurológiai tünetek éles megsértésének előestéjén nő. Amikor az agyi struktúrák diszlokációja megzavarja a szívműködést és a légzést.

A krónikus hidrocephalus klinikai képe három pathognomonus tünetből áll: demenciából, járási zavarokból és vizelet inkontinenciából. A demenciát az ébrenlét szintjének csökkenése, a beteg gyors kimerülése, az időbeli disorientáció, a bruttó intelligencia rendellenességeinek alakulása és a kritika csökkenése fejezi ki. A betegek bizonytalanok a gyaloglás során, mindkét alsó végtag parézisa alakul ki. A hidrocefalusz legutóbbi tünete a vizelet inkontinencia. A betegség tünete 50-60 év után gyakrabban fordul elő férfiaknál.

A beteg a Yusupov kórházba történő belépésekor egy neurológus klinikai vizsgálatot végez, és átfogó vizsgálatot ír elő:

• számított vagy mágneses rezonancia képalkotás szakértői osztályú eszközökkel;
• lumbalis punkció;
• craniography;
• angiográfia;
• cisternography;
• echoencephalography.

A hidrocefaluszos betegeket egy szemész és egy idegsebész ajánlja.

Hydrocephalus kezelés

A Yusupov Kórház neurológusai egyénileg közelítik meg a hidrokefális betegek kezelését. A betegség korai stádiumában gyógyszereket használnak. A hidrokefalusz komplex kezelése a következőket tartalmazza:

• diuretikumok (diacarb, mannit);
• 20% -os albuminoldat intravénás beadása;
• vazoaktív gyógyszerek (cinnarizin, alprostan, aktovegin);
• venotonikumok (troksevazin, detralex);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, ketonális, nurofen).

A hidrocefalusz akut formája és a betegség kifejezett tünetei miatt a konzervatív terápia hatástalan. Ebben az esetben a kezelés fő módja a tolatás. A művelet során egy speciális rendszer jön létre az agyüregben, amely mentén a cerebrospinális folyadékot a hasi vagy mellkasi üregbe, a szemházi tartályba, az átriumba vagy a medencébe engedik.

A shunt műtét után komplikációk alakulhatnak ki:

• hypo depresszió;
• giperdrenazh;
• a shunt rendszer lebontása;
• szepszis.

Komplikációk jelenlétében az idegsebészek helyettesítik a shuntot. Annak ellenére, hogy a manőverezés negatív hatásainak kialakulása bizonyos kockázatokkal jár, a műtét az egyetlen módja annak, hogy javítsa a hidrocefaluszos betegek életminőségét.

Kevésbé traumatikus az endoszkópos művelet, amelyet a partnerklinikákon végeznek:

• a harmadik kamra aljának endoszkópos ventriculocystomyája;
• septostomy;
• ventrikulokistotsisternostomiya;
• a tumorok endoszkópos eltávolítása a kamrákban;
• akveduktoplastika.

Az endoszkópos műveletek lényege a hidrocefalusz számára, hogy egy idegsebész egy miniatűr videokamerával egy miniatűr nyíláson keresztül belép az endoszkópos műszerekbe a koponyába. Az orvos meglátja az agyi kamrák üregét és szabályozza az intervenció lefolyását. Az endoszkópos módszer lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék kiáramlási útvonalának kialakulását. Leggyakrabban az idegsebészek a harmadik kamra alján ventriculocystomiát végeznek. A műtét után az agyi tartályokban cerebrospinális folyadék kilép a kamrai rendszerből.

A hidrocefalusz megelőzése a betegséget okozó betegségek megfelelő időben történő kezelése. Az artériás hypertoniás betegeknél a Yusupov kórház kardiológusai kiválasztják a legjobb vérnyomáscsökkentő szereket, korrigálják a gyógyszerek dózisait. A fertőző agybetegségben szenvedő betegek számára a leghatékonyabb antibakteriális szereket írják elő. A hidrocefalusz kezdeti szakaszának meghatározásakor rendszeres ellenőrzéseket végez, végezzen számítógépes tomográfiát.

Hívja a Yusupov kórház telefonját, és egy neurológus rögzíti. A hidrocefalusz időben történő pontos diagnózisa és az optimális kezelési módszer kiválasztása lehetővé teszi, hogy a neurológiai klinikák kiváló eredményeket érjenek el, és fokozatosan javítsák az idegrendszer normális működését. A modern klinikai beavatkozásokat a hidrokefaluszok számára neurokirályok végzik a partnerklinikákon.

Az agy hidrocefalusa felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk meg fogja vizsgálni az agyi hidrocefalusz okát, tüneteit és kezelését felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy alsó részén található tér az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek membránjainál felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha „problémákat” észlel bármelyik szakaszban, akár a termékkel, akár abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

• az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
• az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
• encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
• agyi sérülések és traumatikus állapotok;
• idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

• zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - amikor az ok a folyadékáram megsértése a folyadékvezető útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A vérrög gyakrabban zavarja a cerebrospinális folyadék normál áramlását (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat vagy tüske részét;
• nyitott (jelentett, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódáson alapul az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
• hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
• külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben megnő. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinális folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

• magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
• normotenzív - normál nyomáson;
• vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

• akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
• szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
• krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a hidrocefalusz kialakulásának ideje és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje, a fejlődési mechanizmus.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, és hányingerrel és néha hányással jár, enyhülést okozva. A szemek belsejében nyomást gyakorolnak, égő érzés, „homok” a szemében, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt. Az alapban azonosították az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése a diszlokáció szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavar tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd a szív aktivitása és a légzés gátolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavart, álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a dementia mértéke előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a paresis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. Kívánatosan sürgeti a vizeletet, és azonnali ürítést igényel, majd fokozatosan csatlakozik a vizelet inkontinenciához.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai derékszúrás elvégzésére, amely az állapot ideiglenes javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet kivetítő segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva azokat a tüneteket, amelyeknek a fogyatékossága vagy életveszélye van. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi azonnal a kezelést. Ezért a legkisebb gyanú a hidrocefalusz esetében, szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az „Orvosok” program a „Hydrocephalus” témában

Agyi külső hidrocephalus kezelése felnőttekben

Egy felnőttnél ritkán diagnosztizálják az agy külső hidrocefaláját, mivel még mindig az újszülött betegségének tekintik. A betegség kialakulása a cerebrospinális folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának megszegéséhez vezet. Kezelés nélkül a beteg súlyos fejfájást, hallucinációt tapasztal, és halál fordulhat elő.

besorolás

Az általános besorolás szerint a hidrocefalusz belső, külső és vegyes. Az agy külső hidrocefalája a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyi féltekén kívül, a szubarachnoid hasadékokban. Amikor ez bekövetkezik, a repedések kiterjedése, a felesleges folyadék nyomást gyakorol az agykéregre.

Meg kell jegyezni, hogy a dropsia vegyes formája, amelyet kétféle folyadékfelhalmozódás képvisel - belső és külső. Ezzel a patológiával nehéz a CSF kiáramlása egy nagy tartályból, és a folyadék felhalmozódik az agy membránjai alatt.

A dropsy megnyilvánulásának intenzitása:

• Mérsékelt - a cerebrospinális folyadék enyhe felhalmozódása, a betegség nem kifejezett tünetekkel jár.
• Kifejezték - a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását, ami az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását idézi elő.

Az agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a felnőttek külső hidrocefalusa:

• Kompenzált - a cerebrospinális folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, az emberi jólét nem változik.
• Dekompenzálva - függetlenül attól, hogy mennyi folyadékot tartalmaz, az embernek ilyen patológiás formájával az agy károsodik, az idegrendszeri aktivitás csökken.

A nyitott hidrocefaluszot egy nyitott áramlási minta jellemzi: amikor a CSF felszívódásának megsértése miatt a folyadék túlzott felhalmozódása következik be (nincsenek olyan tumorok vagy ciszták, amelyek megakadályozzák a víz áramlását, de a cerebrospinális folyadék normálisan nem kering).

A külső hidrocefalusz okainak figyelembevételével:

• A veleszületett - a gyerekekben uralkodik.
• Megszerzett - a poszt-traumás időszakban vagy a korábbi fertőző betegségek következtében alakul ki.
• Atrofikus (helyettesítő) - leggyakrabban idős korúaknál fordul elő, az agysejtek halálával együtt.

Az áramlás jellege szerint:

• Akut forma. A beteg súlyos állapotának gyors fejlődésével.
• Krónikus forma. A neurológiai rendellenességek fokozatosan növekednek.
• Podostrayagidrotsefaliya. Gyakran diagnosztizálják a gyermekeket egy hónapon belül.

A kültéri hidrocefalusz okai

Mi az agy külső hidrocefalája felnőttekben? Ez egy szerzett vagy atrófiás dropsia, akut vagy krónikus formában áramlik. Az ilyen típusú patológiával a cerebrospinalis folyadék vénás ágyba történő felszívódása károsodott.

A felnőttek által szerzett hidrocefalusz kialakulhat az agyi struktúrákat befolyásoló kóros folyamatok következtében, aminek következtében a vénák tüskéi jöttek létre, az arachnoid foltok elpusztulnak. A betegséget kiváltó tényezők:

• Agyi struktúrákat érintő fertőző betegségek - meningitis, encephalitis, tuberkulózis.
• Szepszis.
• Agyvérzés, gyakran - vérzéses.
• Kiterjedt vérzés.
• Fejsérülés, nyak, ami az agyrázkódáshoz vezet.
• A koponya csontjainak törése.
• A gerincvelő sérülése: zavar, törés.
• A rákos daganatok a szárrégióban találhatók.

Az atrófiás dropsia okai:

• Az életkorral kapcsolatos változások: az agyszövet öregedése, az erek.
• Metabolikus rendellenességek.
• A diabetes mellitus.
• Atherosclerosis.
• Szklerózis multiplex.
• Encephalopathia (vaszkuláris, keringési, szenilis stb.).

A külső hidrocefalusz kialakulásának oka állandó mérgezés lehet. Például egy olyan személyben, aki korlátlan mennyiségű alkoholt használ, az agysejtek rendszeresen ki vannak téve az etanol toxikus hatásainak. A neuronok szerves károsodása, a szöveti halál. Ennek eredményeként kialakul a helyettesítő (atrofikus) külső hidrocefalusz.

A patológiás tünetek felnőtteknél

A betegség klinikai megnyilvánulása szerint a következő fokozatokra oszlik:

Enyhén dropiásan az emberi test önállóan helyreállíthatja a folyadékot. Egy személy csak enyhe érzetet érezhet, ami rövid időn keresztül fejfájás, szédülés és sötétedés formájában nyilvánul meg.

A patológia középső szakaszában az agykárosodás tünetei és jelei intenzívebbek. Mivel a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedése elsősorban az intrakraniális nyomás növekedését idézi elő, a személynek a következő tünetei vannak:

• Súlyos fájdalom a fejben, amit a fizikai aktivitás súlyosbít.
• A koponyában a nehézség érzése, mintha öntöttvas sisakot viselne.
• A fájdalom megnyomása a szemben.
• Ha becsukja a szemét, színes körök jelennek meg, villog.
• Hányinger, nem függ a táplálékfelvételektől, hányás, nem megkönnyebbülés.
• Ismétlődő izzadás.
• A látóideg duzzanata a szemészeti vizsgálat alapján.
• Az arcszövetek puffadása.
• Gyengeség, letargia, fokozott fáradtság.
• Reggel gyengeség érzése.
• Fokozott idegesség, agresszivitás, könnyesség.
• Depresszió.
• Vérnyomás instabilitás.

A kényelmetlenség súlyosbodik, amikor egy személy tüsszent, köhög, fordul, vagy dönti a fejét. Emellett az agy külső hidrocefalája egy felnőttnél neurológiai tünetekkel jár:

• Csökkent a látásélesség.
• A vizuális érzékelés megsértése: homályos képek, kettős látás.
• Kancsalság.
• A karok vagy lábak paralízise vagy parézise.
• A test részleges vagy teljes bénulása.
• Az arc zsibbadása.
• érzékenység csökkentésére.
• A koordináció elvesztése.
• Beszéd zavar: a hangok kiejtésének nehézsége, a fordított beszéd észlelése.

Ha egy személy súlyos külső helyettesítő hidrocefalusz alakul ki, a következő kóros tünetek jelentkezhetnek:

• Epileptikus, görcsrohamok.
• Az apátia állapota.
• Gyakori ájulás.
• Kóma.

A beteg teljes mértékben elvesztette az intellektuális képességeket, csökkentette az öngondoskodási képességeket, a memóriavesztést. A gyorsan progresszív fejfájás halálhoz vezethet.

Hogyan történik a diagnózis?

Ha a beteg állandó fejfájást és hányingert panaszkodik, ájulása és az érzelmi háttér megváltozása, segítségért forduljon egy neurológushoz. Először is, a szakember megvizsgálja a beteget: ellenőrzi a motoros reflexeket, az ízületek reakcióit, az izmokat. A vér vénás kiáramlása, az arc duzzanata, a megnövekedett fáradtság panaszai arra utalnak, hogy a "külső hidrocefalusz" diagnózisa.

A diagnózis pontosítása érdekében további vizsgálatot végeznek:

• A fej és a nyak ultrahanga az edények állapotának előzetes értékeléséhez: a basilaris artéria, carotis, csigolya.
• Számítógépes tomográfia. Segít meghatározni az agyszövet károsodásának mértékét, megítélni, hogy a szubarachnoid rések milyen mértékben terjeszkednek a CSF feleslegének következtében, és ha a koponyaüreg üregében tumorok vannak, amelyek gátolják a cerebrospinális folyadék kifolyását.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a fej lágyrészeinek változásait a lehető legpontosabban. Segít pontosan diagnosztizálni, osztályozni a hidrocefaluszot, meghatározni, hogy milyen gyorsan fejlődik a patológia, és kiválaszthatja az optimális kezelést.
• A fej radiográfiája kontrasztanyag bevezetésével. Segít kimutatni a vénás vér kiáramlásának megsértését, az érrendszer károsodását, a hematomák kialakulását, ami a CSF felszívódásának romlásának oka.
• Szemészeti vizsgálat. Lehetővé teszi a stagnálás, a látóideg duzzanatát, a szemkészülék szövetének atrófiáját, jelezve az intrakraniális nyomás patológiai növekedését.
• Lumbalis punkció. Leggyakrabban akkor végezhető el, ha gyanú áll fenn, hogy a meningitis vagy az encephalitis előidézte a dropsia kialakulását. Szúrást hajtunk végre annak érdekében, hogy meghatározzuk a gerincvelőben lévő CSF nyomásszintjét.

Ha a beteg krónikus külső hidrocephalusban diagnosztizálódik, alapos vizsgálatot kell végezni körülbelül hat hónaponként. Az orvos látogatásainak gyakorisága egyedileg kerül meghatározásra, a betegség lefolyásától, a patológia típusától és a beteg jellemzőitől függően.

Az agy dropsia kezelésének taktikája

A betegség enyhe szakaszában, előnyösen a gyógyszeres kezelésben.

• A vizeletet növelő gyógyszerek fogadása, az agyból származó folyadék felszívódásának és kiáramlásának felgyorsítása: ozmotikus és hurok-diuretikumok (karbamid, mannit, furozemid), sauletikumok (Diakarb).
• A kortikoszteroidok bevétele a duzzanat és gyulladás gyors enyhítésére (Prednisolon, Dexamethasone).
• A véredényeket erősítő gyógyszerek fogadása, a szív-érrendszer működésének normalizálása: nootróp gyógyszerek (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• A káliumhiány kompenzálására vizelettel kiöblítve - Panangin, Asparkam.
• Súlyos fejfájással - fájdalomcsillapító hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem szünteti meg az agy külső hidrocefaluszját a felnőtteknél, a kezelést hatástalannak tartják, a sebészeti beavatkozás használata javasolt.

• Bypass műtét. A szilikon csövek és szelepek speciális rendszerének beszerelése, amelyen keresztül a koponyából származó cerebrospinális folyadék feleslegét a hasüregbe osztják fel.
• Endoszkópos műtét - a vérrögök, a hematomák, a vénás defektus kiküszöbölése, a cerebrospinális folyadék normál keringését zavarva. A felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítása a szubarachnoid résből egy nagy tartályban.

A műtét kiválasztása a patológia típusától és a beteg állapotától függ. Természetesen előnyös az endoszkópos műtét, mivel ez a fajta beavatkozás a beteg legkisebb sérülésével és a szövődmények kisebb kockázatával jár. Mindenesetre a szakemberek számára előnyösebb, ha a patológiát gyógyszerek segítségével, sebészeti beavatkozás nélkül kell megszüntetni.

Néhány beteg elkezd pánikba esni, miután diagnosztizálta az "agyvérzés" diagnózist, és az orvos azt tanácsolta, hogy ne vegyen be semmilyen gyógyszert, hanem csak rendszeres vizsgálatokat végezzen. Ahhoz, hogy megértsük, miért nem igényelnek bizonyos típusú patológiák különleges bánásmódot, figyelembe kell venni, hogy milyen az agy külső hidrocefalája. Ha a cerebrospinális folyadék felszívódása elhanyagolhatóan zavart, nincsenek provokáló tényezők, amelyek agyszöveti atrófiát okoznak, az idő múlásával a cerebrospinális folyadék keringése visszatér a normális értékhez.

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 2017.02.02. 13 Megjegyzések

A Hydrocephalus (agyi ödéma) olyan betegség, amelyben az agy egy részén nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel. Ennek oka az agyi struktúrákból származó cerebrospinális folyadék termelésének vagy kiáramlásának zavara. Betegség hajlamos gyermekek és felnőttek. A felnőtteknél az agy hidrocefalája nehezebb, mint egy gyermeknél, mivel a koponya rugóinak területén lévő koponyakövek nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a környező agyszövetre présel. A hidrokefalusz gyakran más, az idegrendszerre és az érrendszerre, agyi struktúrákra ható patológiák szövődménye. Az ICD 10 szerint a „Más idegrendszeri rendellenességek” fejezetben a hidrocefalusz külön G91 kódot kap, amelyben a betegség típusait a 0–9.

A hidrocefalusz tünetei

Az agyi ödéma jelei jelentősen eltérnek a betegség kialakulásának formájától függően. A patológia akut formáját az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

• A fejfájás - az orbitális területre kiterjedő, ívelt és préselő érzések - főként az ébredés után azonnal reggel zavarnak. Rövid ébrenlét után intenzitásuk csökken.
• Hányinger - fejfájással együtt jelenik meg, főként reggel.
• Hányás - nem a táplálékkal kapcsolatos támadás után, a beteg könnyebbé válik.
• Vizuális zavarok - égő érzés a szemben, ködös fátyol megjelenése.
• Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, az intrakraniális hipertónia gyors fejlődése és számos neurológiai tünet éles megjelenésének valószínűsége.
• Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agyszár tengelyéhez viszonyítva - sérült okulomotoros funkciók, a fej természetellenes helyzete, a légzési zavar, a tudat depressziója a kóma kialakulásához.
• Epilepsziás rohamok.

A felnőtteknél a hidrocefalusz krónikus fejlődésével a tünetek fokozatosan és kevésbé kifejezett formában jelennek meg. Leggyakrabban a betegnek van:

1. A demencia jelei - zavartság, alvászavar, memóriavesztés és gondolkodási folyamatok, az önkiszolgáló képesség csökkentése a mindennapi életben.
2. Apraxia gyaloglás - a járás megsértése járás közben (remegés, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépések), míg a fekvő helyzetben a beteg magabiztosan demonstrálja a motoros funkciókat, szimulálva a kerékpározást vagy a gyalogolást.
3. A vizelet és a székletürítés megsértése - fejlett esetekben, a vizelet inkontinencia és széklet formájában.
4. Állandó izomgyengeség, letargia.
5. A kiegyensúlyozatlanság - egy későbbi szakaszban a beteg elmozdulásának vagy függetlenségének elmulasztása.

Fontos, hogy az agyi hidrocefaluszot egy felnőttnél időben elkülönítsük a leírt tünetek szerint más patológiáktól, és forduljon orvoshoz.

A hidrocefalusz okai

Az agy vaszkuláris plexusai által termelt folyékony folyadék megmossa a szerkezetét és abszorbeálódik a vénás szövetbe. Általában ez a folyamat folyamatosan folyik, és az előállított és szívott folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértik, az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása következik be, ami a hidrocefalusz fő oka.

A felnőtt agyi hidrocefalusz a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

• Akut zavarok az agy vérellátási rendszerében, melyet trombózis, hemorrhagiás vagy ischaemiás típusú stroke, aneurysma repedés, szubarachnoid vagy intraventrikuláris vérzés okoz.
• A központi idegrendszert, az agy szerkezetét és bélését érintő fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulása - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberkulózis.
• Az encephalopathia mérgező, poszt-traumás, alkoholos és más típusú, ami krónikus agyi hipoxiát és annak későbbi atrófiáját okozhatja.
• Különböző etiológiák daganatai, amelyek a kamrák, az agytörzsi és a közeli szárú szövetek sejtjeiben növekednek.
• Intrakraniális sérülések, amelyek az agyi struktúrák duzzanatát és a véredények szakadását, valamint a poszt-traumás szövődményeket okoznak.
• A műtét utáni szövődmények agyi ödéma és a cerebrospinalis folyadék és vérellátó csatornák tömörítése formájában.
• A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy-Walker szindrómák.

Ha a fent leírt betegségek közül legalább egy van jelen, a betegnek figyelembe kell vennie a hidrokefalusz kialakulásának kockázatát komplikációként, és ha jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal jelentse azokat a kezelőorvosnak.

Hydrocephalus fajok

A felnőtt hidrokefáliát szinte mindig megszerzett betegségeknek nevezik. A tulajdonságoktól, az eredet és a fejlődés jellegétől függően a következő típusokra oszlik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

1. A származás jellege:

• Nyitott (külső) - a folyadékok vénás falakba való gyenge felszívódása miatt a felesleg felhalmozódik a szubarachnoid térben, míg az agyi kamrák szakaszaiban nem figyeltek meg megsértéseket. Ez a fajta dropsia ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogat fokozatos csökkenéséhez és az agyszövet atrófiájához vezet.
• Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrai szakaszokban. Ennek oka az, hogy a gyulladásos folyamat, a trombózis és a daganat növekedése által okozott folyadékvezető csatornákon átáramlása megszakad.
• Hypersecretory - akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű.
• Vegyes - egészen a közelmúltig az ilyen típusú hidrocefaluszot a folyadék egyidejű felhalmozódása diagnosztizálták az agy és a szubarachnoid tér kamráiban. Ma az agy elsődleges oka az agy atrófiája, és ennek következménye a folyadék felhalmozódása, így ez a fajta patológia nem vonatkozik a hidrocefaluszra.

1. Az intrakraniális nyomás szempontjából:

• Hypotensive - a folyadék nyomása csökken.
• A magas vérnyomás - a CSF nyomásának mutatói nőttek.
• Normotenzív - intrakraniális nyomás normális.

1. A fejlődés üteme szerint:

• Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agyi struktúrák mély léziójáig tartó időszak 3-4 nap.
• Subakut - a betegség 1 hónap alatt alakul ki.
• Krónikus - enyhe tünetekkel jellemezhető, a fejlődés időtartama 6 hónap vagy annál hosszabb.

A hidrocefalusz minden egyes formája bizonyos tünetek formájában jelentkezik, amelynek jelenléte segít az orvosoknak a további diagnózis folyamatában a helyes diagnózis megalkotásában.

diagnosztika

Egy felnőttnél nem lehetséges agyi hidrocefalusz diagnosztizálása kizárólag vizuális jelek vagy tünetek miatt, mivel a betegség nem jelenik meg kifelé, és a rossz egészségi állapotot más patológiák okozhatják.

Mielőtt diagnosztizálná a hidrocefaluszot, az orvos a következő módszerekből áll:

1. A szakemberek által végzett vizsgálat magában foglalja az agyszívás megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését; tesztek elvégzése az agyi struktúrák károsodásának mértékének értékelésére és annak funkcionalitásának csökkentésére.
2. Számítógépes tomográfia - a kamrák, az agy részei, a szubarachnoid tér és a koponya csontjai méretének és alakjának tanulmányozása, méretük és alakjuk, tumorok jelenlétének meghatározása.
3. Mágneses rezonancia képalkotás - az agyi struktúrákban lévő folyadék azonosítására, a hidrokefalus formájának és súlyosságának meghatározására, amely előzetes következtetést von le a patológia kialakulásának okairól.
4. Kontrasztanyagot használó radiográfia vagy angiográfia - az edények állapotának meghatározására, faluk elvékonyodásának mértékére.
5. A ciszternográfiát úgy végezzük, hogy azonosítsuk a hidrocefalusz formáját, és tisztázzuk a cerebrospinalis folyadék mozgásának irányát.
6. Az echoencephalográfia az agyi struktúrák ultrahangvizsgálata az azokban előforduló kóros változások jelenlétére.
7. Az intrakraniális nyomás meghatározásához a lumbalis szúrás-folyadék folyadék bevitelét végeztük, annak összetételét a sűrűség mértéke és a gyulladásos folyamatok jelenléte alapján vizsgáljuk.
8. Ophthalmoscopy - a vizuális zavarok és azok okainak azonosítására irányuló egyidejű tanulmányként történik.

Ha a vizsgált vizsgálat eredményei igazolják a folyadék jelenlétét az agyi szerkezetekben, az orvos diagnosztizálja a hidrocefaluszot és előírja a kezelést az alakjától függően.

Hydrocephalus kezelés

Az agyban a folyadék kis és mérsékelt felhalmozódása esetén a beteg ajánlott gyógyszer.

Ha a cerebrospinális folyadék túl nagy nyomást hoz létre, és a beteg élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végrehajtania.

Amikor a hidrocefalusz fontos az agyban a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése érdekében. Ehhez a kezelőorvos a következő gyógyszereket írja fel:

• Diuretikumok (Diakarb, Glimarit) - a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
• Vasoaktív gyógyszerek (Glevenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszer visszaállítása.
• Fájdalomcsillapítók (ketoprofen, nimesil), migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Imigren) - fájdalmas támadások és számos neurológiai tünetek enyhítésére.
• Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Betametazon) - súlyos állapotban, immunszuppresszánsként és a toxinok semlegesítésére szolgáló eszközként jelennek meg.
• Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, amelyek gátolják a központi idegrendszert.

A drogterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezeteiben, és enyhítheti a tüneteket, de egy teljes gyógyulás lehetetlen. Akut és előrehaladott esetekben, ha magas a kóma vagy a halál kockázata, a beteg neurokurgiai beavatkozást végez. Attól függően, hogy a felnőtteknél milyen indikációkat és állapotot mutat az agy hidrocefaluszja, az alábbi műveletekre kerül sor:

1. A tolatás a cerebrospinális folyadék eltávolítása egy speciális szerszámmal az agy szerkezeteiből a testüregben, amely természetes módon elnyeli a folyadékot akadály nélkül. Vannak olyan típusú bypassok:

• ventriculo-peritoneális - folyadék ürítése a hasüregbe;
• ventriculo-pitvar - a jobb pitvari osztályban;
• ventriculo-cisternia - a fej hátulján, egy nagy tartály részén.

1. Az endoszkópiás folyadékot a koponyában elhelyezett lyukba behelyezett speciális katéteren keresztül hozták ki.
2. A kamrai vízelvezetés egy nyitott műtét, amely egy külső vízelvezető rendszer telepítését foglalja magában. Ez a fajta beavatkozás olyan esetekben jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Végrehajtásakor a szövődmények kockázata magas a későbbiekben.

A hidrokefális következményei

Az orvosok prognózisa a felnőtt agyi hidrocefalusz diagnózisában a betegség formájától és elhanyagolásától függ. A patológia kimutatása a kezdeti stádiumban növeli a beteg egészségének és ön orientálódásának valószínűségét a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez a betegség első tüneteinél orvoshoz kell fordulni, rendszeresen meg kell vizsgálni, és ajánlott kezelési és rehabilitációs kurzusokon kell részt venni.

A fejlett állapotban lévő hidrokefalusz súlyos szövődményekkel és az orvosok csalódottságával járó veszélyt fenyegeti. Ennek oka az agyszövetek visszafordíthatatlan folyamatai, amelyek a CSF szerkezetének hosszabb ideig tartó nyomásával jelentkeznek. A hidrocefalusz futásának következményei a következők:

• csökkent a végtagok izomtónusa;
• hallás- és látáskárosodás;
• mentális zavarok, amelyek a gondolkodás, a memória, a koncentráció csökkentésében nyilvánulnak meg;
• a légúti és a szívrendszer rendellenességei;
• víz-só egyensúlyhiány;
• a koordináció hiánya;
• epilepsziás rohamok megjelenése;
• demencia tünetei.

A leírt szövődmények és azok erős súlyossága miatt a betegnek fogyatékosságot kapnak, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyire jól orientálja magát a társadalomban és az életben.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elvesztette funkcionalitását a szövetek atrófiája miatt, akkor nagy a kóma és a halál valószínűsége.