Az alsó és felső vena cava - anatómia, az üreges vénás szindróma okai

A vena cava (latinul - vena cava inferior) a szervezet teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A Vena cava több zsákból áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az emberi testben. A vér áramlik át a vénába a szívbe. A vénák munkájában való eltérések különböző betegségeket okozhatnak.

Mi a rosszabb vena cava (IVC)?

Ez az emberi test legnagyobb átmérőjű vénája.

A szerkezetben nincsenek szelepek.

Röviden az inferior vena cava hosszáról:

1. A rosszabb vena cava a lumbális régióban 4-5 csigolya között kezdődik. A jobb és bal oldali csípővénák között alakul ki;
2. Továbbá az alsó vena cava a lumbalis izom mentén halad, vagy inkább az elülső részén;
3. Ezután a duodenum közelében van (a hátoldalon);
4. Ezután az alsó vena cava a májmirigy hornyában fekszik;
5. Átmegy a membránon (van egy lyuk a vénába);
6. Véget ér a pericardiumban, így az összes összetevő és a jobb oldali átriumba esik, a bal oldalon pedig érintkezik az aortával.

Amikor egy személy lélegzik, a rosszabb vena cava hajlamos az átmérő megváltoztatására. Belélegzés közben a kompresszió folyamata és a vénák mérete csökken, miközben a kilégzés növekszik. Az átméretezés 20 és 34 mm között változhat, és ez a norma.

A gyengébb vena cava célja, hogy összegyűjtse a vért, amely már áthaladt a testen, és hasznos tulajdonságokat adott. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba áramlik.

Az erek és artériák elhelyezkedése

struktúra

Az alsóbbrendű vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek következtében pontos információ van a szerkezetéről. Két nagy mellékfolyóból áll - parietális és viscerális.

A parietális csatorna a medence és a hasüreg területén helyezkedik el.

A parietális csatorna rendszere a következő vénákat tartalmazza:

• Az ágyéki. A peritoneum teljes üregének falain találhatók. A hajók száma szinte soha nem haladja meg a 4 darabot. Bécsben vannak szelepek;
• Membrános alsó vénák. Itt két részre oszlik - a keringési üzenet bal és jobb lebenye. Behatoljon a vena cava-ba azon a területen, ahol a méhnyálkahártya belsejéből származik.

A viscerális mellékfolyók fő feladata a különböző szervek vérének kiáramlása. A vénák a szervtől függően oszlanak meg, amelyből nyúlnak.

Viscerális áramlási minta:

• Vese. Mindent az 1. és 2. csigolya szintjén áramlik a vénába. A bal tartály hossza valamivel nagyobb;
• Máj. Csatlakoznak a rosszabb vena cava-hoz, ahol a máj található. A hajónak a máj mentén történő áthaladása miatt a mellékfolyók nagyon kicsi. Nincsenek szelepek a szerkezetben;
• Mellékvese. A szerkezet kis hosszúságú, nincs szelep. A mellékvese bejáratából származik. Figyelembe véve, hogy a szerv párosítva van, a mellékvese közül több hajó van, egyenként. A vénás rendszer összegyűjti a bal és jobb oldali mellékvese vérét;
• Méhészeti / petefészek vagy nemi szervek véna. A hajó a nemek közötti elválasztástól függetlenül jelen van, de különböző helyeken származik. A férfiaknál a herefal hátulján kezdődik. Úgy tűnik, hogy a vénák a szőlőcsúcs egy kis ágaiból származó plexusához hasonlítanak, amelyek a spermatic vezetékhez csatlakoznak. A nők számára a petefészkek kapujában jellemző.

A nagy mennyiségű beáramlás és a vén szerkezetének köszönhetően, amely a test legnagyobb részében hosszú, a patológiák diagnózisa nehéz lehet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alacsonyabb vena cava-t számos hajó egyesülése okozza, bármely terület veresége komoly problémákat okozhat.

Alsó és felső vena cava

A rosszabb vena cava szindróma

A várandós nők veszélyeztetik ezt a szindrómát. Ez a patológia nem tekinthető betegségnek, de határozott eltérés. A test helytelenül alkalmazkodik a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszer változásához.

Leggyakrabban a szindróma olyan nőknél fordul elő, akik vagy meglehetősen nagy magzatot viselnek, vagy több gyermek egyidejűleg. A terhesség alatt nyomás alá kerülhet az alacsonyabb vena cava-ra, ami szorítást okoz. Ennek oka az alacsony vénás nyomás.

Az orvosi források arról számoltak be, hogy az NPS szekcióban a vénás véráramlásban a patológia egyéni jelei a terhes nők több mint 50% -ánál fordulnak elő, de csak 10% -uk észrevehető tüneteket mutat. Élénk klinikai kép csak 100 nő közül 1-nél fordul elő.

Alacsonyabb vena cava diagramja

A szindróma okai

A szindróma okai:

• A vér összetétele megváltozott;
• Az örökletes tényező által okozott test anatómiája következtében;
• Magas vérlemezkeszám a vérben;
• Vénás betegség, fertőző természetű;
• A tumor megjelenése a hasi régióban.

A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon jelenik meg. A leggyakoribb probléma az edény eltömődése a vérrög kialakulása miatt.

A trombózis, amelynek során a lábakban lévő edények blokkolódnak, általában mélyek. A betegek közel fele felismerte a trombózis felfelé vezető útját. A rosszindulatú daganatok, amelyek a hashártya mögött vagy a hasi szerveken találhatók, mintegy 40% -ban provokálják az obstrukció kialakulását.

További információk az ERW-ről a megfelelő diagnózis érdekében:

• A hörgő vagy tüdő rák;
• Aorta aneurizma;
• A méhen belüli nyirokcsomók kiterjesztése más szervekben a daganatos daganatokból származó metasztázisok miatt;
• A gyulladás következtében a szervek fertőző kórokozókkal való legyőzése. Ezek közé tartozik a tuberkulózis és a gyulladásos reakció a perikardiumban;
• A vérrög kialakulása a katéterelektród hosszabb telepítése miatt.

Szindróma rosszabb vena cava terhes nőknél

Terhes nőknél a rosszabb vena cava szindróma gyakori. Ez a méh növekedésének és a vénás keringés változásának köszönhető. Leggyakrabban ez a szindróma akkor fordul elő, ha egy nőnek két vagy több gyermeke van.

Veszélyes pillanat a könnyű összeomlás megjelenése, ami a császármetszés során történik. Ha a gyengébb vena cava-t a méh összenyomja, a méhben és a vesékben a vércserét gyakran megsértik. Ez veszélyezteti a babát, mert súlyos következményeket okozhat, mint pl.

A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és az eltömődött vénák eredményei a legveszélyesebb és legösszetettebb állapotok közé tartoznak, mivel a test legnagyobb vénájában a vérkeringés károsodik. A szindrómát bonyolítja az a tény, hogy a terhesség miatt a felmérések használatára számos korlátozás van érvényben.

További komplikáció abban rejlik, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a speciális irodalom korlátozott információt tartalmaz a betegségről.

A gyengébb vena cava rögzítése a terhes nők számára

Mi a felső emelet (ERW)?

A véna felső emelete egy rövid vénájú, amely a fejből fut, és összegyűjti a vénás vért a test felső részéről. Belép a jobbra.

Az ERW vezeti a vért a nyakból, a fejből, a kezekből, és speciális bronchia vénákon keresztül szállítja a hörgőket és a tüdőt a vérből. A részből a vér a hashártya falára száll. Ezt úgy érik el, hogy páratlan vénába lépünk.

Az ERW-t a bal és jobb brachocephalikus vénák fúziója képezi. Elhelyezkedése a mediastinum felső részén található.

A superior vena cava szindróma

Ez a szindróma relevánsabb a 40-65 éves férfiaknál. A szindróma középpontjában a külső tüdő és a különböző tüdőbetegségek okozta trombózis áll.

Ezek közé tartozik:

• Tüdőrák;
• A metasztázisok és a megnagyobbodott nyirokcsomók terjedése;
• Aorta aneurizma;
• alvadási;
• tuberkulózis;
• A fertőző perikardiális gyulladás.

A felső vena cava szindróma a véráramlási folyamat megszakadásának sebességétől, valamint a keringési útvonalak fejlődésének mértékétől függ.

A jobb vena cava szindróma fő tünetei a következők:

• Kék bőrszín;
• Az arc és a nyak puffadása, esetenként kezek;
• A vénás törzsek duzzadása a nyakban.

A betegek panaszkodnak a hangzásban, a nehéz légzésben, még erőfeszítés hiányában, okozhatatlan köhögés és mellkasi fájdalom. A többé-kevésbé vena cava véna szindrómát a betegséget kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezeljük.

Superior vena cava

patogenézisében

A rendellenesség patogenezise - a vér szívének visszatérése bizonyos változásokkal történik, főleg csökkentett nyomáson vagy kisebb mennyiségben. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében stagnáló jelenség lép fel. A vénás autópályák túlterheltek, és elégtelen mennyiségű vér kerül a szívbe.

A vér hiánya miatt a szív nem képes a tüdőt vérrel biztosítani, és ennek megfelelően a szervezetben lévő oxigén mennyisége jelentősen csökken. Hipoxia fordul elő, és az artériás ágyban történő injekció jelentősen csökken.

A test keresi a vena cava-nak szánt vér kiáramlását. Ennek következtében a tünetek enyhe megjelenést mutathatnak. A vérrögök vagy külső nyomás következtében fellépő sérülés súlyossága gyengül.

Ha a trombózis vesét is magában foglalja, a veseelégtelenség akut formájának kockázata a vénák teljessége következtében jelentősen megnő. A vizelet szűrése és mennyisége jelentősen csökken, rendszeresen anuria (a vizelet hiánya). A hulladékkomponensek kiválasztásának hiánya miatt magas a nitrogén-feldolgozó termékek koncentrációja, lehet kreatinin, karbamid, vagy együttesen.

A véráramlás patológiája súlyos szövődményekkel jár, a szindróma kialakulása különösen veszélyes, ami a vesék és a máj mellékfolyói.

Az utóbbi esetben nagy a valószínűsége a halálozásnak, még a jelenlegi kezelési módszerekkel is. Ha az elzáródás az e vénák összefolyásának helye előtt történt, a szindróma nem jelent komoly veszélyt az életre.

tünetek

A vénák eltömődése közvetlenül befolyásolja a tünetek mértékét. A várandós nők szindróma tünetei a 3. trimeszterben válnak a leginkább észrevehetőnek, amikor a magzat eléri a nagy méreteket. A klinikai kép súlyosbodik, ha egy nő a hátán fekszik.

A rosszabb vena cava elzáródásának tünetei a lumencsökkenés mértékétől függnek, néha még nagyobb, és csak egy szegmens érinti. Továbbá a klinikai tünetek sebességét befolyásolja az elzáródás mértéke és a probléma helye.

Tekintettel az elzáródás szintjére, a szindróma disztális, amikor a problémát az a hely, ahol a vénás véna esik, ellenkező esetben a probléma magában foglalja a vese- és májterületeket.

Fő tünetek:

• A lábakban bizsergő érzés van;
• Ödéma az alsó végtagokban;
• szédülés;
• A varikózusok kimutatása;
• A lábak időről időre fáj;
• A test általános gyengesége.

Elsősorban az a szindróma, amelyben a tömörítést észlelik, nem jelent jelentős károkat az emberi egészségre. A tünetek a kompresszió szintjétől függenek, komoly formákban, az állapot károsíthatja a magzatot, a placenta leválásáig. A varikózus vénákat vagy vérrögöket rendszeresen meg kell jegyezni.

A gyengébb vena cava szorítása elégtelen szívkimenetet vált ki. Ennek eredményeképpen egy stagnáló jelenség jelenik meg a szervezetben, és a szervek és más szövetek tápanyagokat és oxigént nem tartalmaznak. A helyzet hipoxiához vezethet.

Ha a veseelégtelenség eléri az akut formát, és a trombózist a vena cava alsó részében adták hozzá, a betegek gyakran fájdalmat panaszkodnak a különböző intenzitású ágyéki régióban.

Azoknál a betegeknél, akiknek az egészsége rosszul romlik, a mérgezés nagyon gyorsan fejlődik. Végül lehetőség van urémiás kómába esni.

Ha a gyengébb vena cava funkciója a máj mellékfolyóival való csomópontban károsodik, a betegek panaszkodnak a fájdalomra a hasban vagy az epigasztriás régióban, rendszeresen a fájdalom szindróma a bordák jobb ívébe kerül. Ezt az állapotot a sárgaság megjelenése jellemzi, az aszcitesz progressziója éles. A test nagy mértékben szenved a növekvő mérgezéstől.

Hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formában a tünetek rendkívül gyorsan súlyosbodnak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez a feltétel magas halálozási kockázathoz vezet.

Amikor az alsóbbrendű vena cava lumenje átfed, mindig befolyásolja a lábakat, és kétoldalú típusú komplikációkat idéz elő.

A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:

• Fájdalom az alsó végtagokban, fenékben, ágyékban, hasban;
• Emellett az ödéma megjelenése, amely egyenletesen oszlik el a láb, az alsó has, az ágyék és a gerinc között;
• A vénák a bőrön láthatóvá válnak. Az okok kiterjesztése nyilvánvaló - az alacsonyabb vena cava normál áramának elzáródása miatt a hajók részben átveszik a vérmozgás funkcióját.

A gyengébb vena cava-ban a trombusképződés összes klinikai eseteinek mintegy 70% -át az alsó végtagok lágy szöveteiben bekövetkező trófiai változások okozzák. Erős ödémával párhuzamosan olyan sebek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak, és gyakran sok sérülés jelenik meg. A konzervatív kezelések tehetetlenek a betegség ellen.

A férfiak többségében a rosszabb vena cava patológiájával rendelkező férfiak stagnálással szembesülnek a medencékben, valamint a skrotumban. Az erősebb szexért az impotenciát és a sterilitást fenyegeti.

A terhes nőknek a fejlődő méh miatt gyakran tapasztalnak nyomást az alacsonyabb vena cava-ra. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

A 3. trimeszterben többnyire a rosszabb vena cava problémáinak jelei jelentkeznek:

• A lábak duzzadása;
• Erős és növekvő gyengeség;
• szédülés;
• Ájulás.

A hátán fekvő összes tünet súlyosbodik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a véráramlást.

A rosszabb vena cava súlyos problémáit az eszméletvesztés kíséri, hasonló jelenség epizódikus. Emellett kifejezett hipotenzió van, amely befolyásolja a magzat fejlődését.

diagnosztika

Az alsó vena cava (a felső és alsó rendszerre alkalmazandó) elzáródás vagy külső nyomás kimutatására flebográfiát alkalmaznak. A flebográfia az NPS felismerésének és diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módja. A vizsgálatot szükségszerűen vizelet és vérvizsgálatok egészítik ki.

A vérben meghatározzuk a vérlemezkék számát, amelyek felelősek a véralvadásért és a vérrögképződésért. A vizeletben a vesék patológiája határozza meg.

További vizsgálatok ultrahang, MRI, röntgen, CT.

kezelés

A kezelési módszereket egyedileg kell kiválasztani minden beteg számára, mivel a kurzus erősen függ a szervezet jellemzőitől és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek használata csak szélsőséges esetekben lehetséges, amikor a kezelés sürgős. Ha a tünetek enyheek, az orvosok az élet ritmusának normalizálását és a táplálkozás normalizálását javasolják.

A kezelés alapvető szabályai

• Szigorúan tilos aludni a hátadon. Emiatt a tünetek szaporodnak;
• Lehetetlen különféle gyakorlatokat végezni, amelyeknek szükségük van a fekvő helyzetre, valamint a hasi izmok használatát magában foglaló minden tevékenységre;
• Javasoljuk, hogy a bal oldalon feküdjön, vagy egy széken enyhén lehajoljon. Érdemes párnákat használni a hátsó és az alsó végtagok alá;
• A vérkeringés javítása érdekében járni kell. Az alacsony terhelés miatt a terhes nő teste képes lesz megbirkózni a testmozgással, és az izmok összehúzódása a vér felfelé irányuló mozgásának aktiválódásához vezet. Ez lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a duzzanatot és a stagnációt, és a vér nagyobb mennyiségben emelkedik a vénán keresztül;
• Az úszás kedvező hatását látja. A víz némi tömörítési hatást eredményez;
• Az orvosok több aszkorbinsavat és E-vitamint fogyasztanak.

Ha betartja a leírt ajánlásokat, lehetséges a vena cava véráramlás jelentős visszaállítása és a tünetek enyhítése.

A trombózis kezelése elsősorban a tromboembólia kialakulásának megakadályozására, a további trombusznövekedés megakadályozására, a magas ödéma mértékének kiküszöbölésére, valamint az edényben lévő lumen kinyerésére irányul.

E célok elérése érdekében számos kulcsfontosságú technikát használnak:

• A gyógyszerek használata. A túlnyomórészt konzervatív kezelés magában foglalja a vér vékonyrétegek (antikoagulánsok) használatát, valamint a trombus felszívódásának megszüntetését. Emellett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is rendelhetők, fájdalom esetén alkalmazzák. A súlyosbodás időszakában ajánlott rugalmas kötést használni;
• Sebészeti beavatkozás. Ha a tromboembólia valószínűsége magas, akkor egy műveletet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozásoknak több típusa van: plication és endovascularis eljárás.

hajlítás

Ez a vena cava csökkentése a műtét segítségével. A folyamat a falakon a vena cava, hogy kis varratok

A művelet során az U alakú konzolok segítségével egy lumen képződik. Így a lumen több részre van osztva. Az egyes csatornák átmérője 5 mm. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög nem megy tovább. Célszerű beavatkozni, ha a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben tumor észlelhető.

A Plikatsiya akkor alkalmazható, ha a terhesség utolsó szakaszaiból adódó komplikációk valószínűsége megnő, de szükség van császármetszésre.

Endovaszkuláris műtét

A műtét használatával bővíthetők az edények. Ezt úgy érik el, hogy egy cava szűrőt telepítünk, amely egy esernyő alakú huzal eszköz. Az eljárás egyszerű, és nem okoz negatív hatást. Megjegyezzük a vena cava-nál végzett művelet nagy hatékonyságát.

A cava szűrőket egyenként választjuk ki.

Ilyen típusúak:

• Állandó. Ezeket nem távolítják el és szilárdan a falakba helyezik az antennákkal a végeken;
• Cserélhető. Egyszerre telepítve, és amikor a szükséglet eltűnik, a szűrőket eltávolítják.

Videó: Alsó vena cava és mellékfolyói

következtetés

A rosszabb vena cava a test egyik fő edénye. Az ezzel kapcsolatos problémák bizonytalansága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes és súlyos egészségkárosodást okozhat, akár halált is okozhat.

Superior vena cava

A kiváló vena cava egy rövid, vékonyfalú vénák, amelyek átmérője 20-25 mm, az elülső mediastinumban. Hosszúsága átlagosan öt-nyolc centiméter. A felső vena cava a szisztémás keringés vénái közé tartozik, és két (bal és jobb) brachiocephalikus vénák összefolyásából áll. A vénás vért a fejből, a felső mellkasból, a nyakból és a karokból gyűjti össze, és a jobb pitvarba áramlik. A felső vena cava egyetlen beáramlása a páratlan véna. A többi vénától eltérően ez a hajó nem rendelkezik szelepekkel.

A felső vena cava lefelé irányul, és belép a perikardiális üregbe a második borda szintjén, és kissé alatta áramlik a jobb pitvarba.

A kiváló vena cava tér:

• Balra - az aorta (emelkedő rész);
• Jobb - mediastinalis pleura;
• Előre - csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) és jobb tüdő (mediastinális rész, pleurával borítva);
• Mögött - a jobb tüdő gyökere (elülső felület).

Rendszer kiváló vena cava

A felső vena cava rendszerébe belépő valamennyi hajó a szívhez elég közel helyezkedik el, és a pihenés során a kamrák szívó hatása befolyásolja őket. Ezenkívül a mellkas légúti mozgása alatt is érintettek. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a felső vena cava rendszerében kellően erős negatív nyomás keletkezik.

A felső vena cava fő mellékfolyói a brachocephalikus vénák. Mindig nagyon alacsony nyomásnak vannak kitéve, így sérülés esetén a levegő beléphet.

A kiváló vena cava rendszere vénákból áll:

• Nyak és fej;
• A mellkasfal, valamint a hasfal néhány vénája;
• Felső vállöv és felső végtagok.

A mellkasi falból a vénás vér a felső vena cava beáramlása - egy páratlan véna, amely elnyeli a vért a kúpos vénákból. A páratlan vénának két szelepe van a szájában.

A külső juguláris vénák a mandibula szöge szögei között helyezkednek el az auricle alatt. Ebben az értelemben vért gyűjtöttek a fej és a nyakban található szövetekből és szervekből. A hátsó fül, a nyakszáj, a szupraszkopikus és az elülső jugularis vénák a külső jugularis vénába áramlanak.

A belső jugularis vénája a koponya juguláris nyílásának közelében van. Ez a véna a hüvelyes ideggel és a közös nyaki artériával együtt a nyak edényeit és idegeit képezi, és magában foglalja az agyi, a meningealis, az okuláris és a diploikus vénákat is.

A vena cava rendszerébe belépő csigolya vénás plexusok belső (a gerinccsatorna belsejében elhelyezkedő) és külső (a csigolyatestek felszínén elhelyezkedő) részekre oszlanak.

A felső vena cava szindróma tömörítése

A fölösleges vena cava tömörítési szindróma, amely az átjárhatóság megsértéseként nyilvánul meg, több okból is kialakulhat:

• A rák kialakulásának progressziójával. A tüdőrák és a limfómák esetében a nyirokcsomókat gyakran érintik, amelyek közvetlen közelében a felső vena cava elhalad. Emellett a mellrák, a lágyszövetek szarkóma, a melanoma metasztázisa az átláthatóság megsértéséhez vezethet;
• A kardiovaszkuláris kudarc hátterében;
• A retina goiter kialakulásával a pajzsmirigy patológiájának hátterében;
• Néhány fertőző betegség, mint például a szifilisz, a tuberkulózis és a hisztoplasmosis előrehaladásával;
• Iatrogén faktorok jelenlétében;
• Idiopátiás rostos mediastinitis.

A felső vena cava tömörítési szindróma az okokat okozó okoktól függően fokozatosan haladhat, vagy meglehetősen gyorsan fejlődhet. A szindróma kialakulásának fő tünetei a következők:

• Az arc puffasztása;
• köhögés;
• Konvulzív szindróma;
• fejfájás;
• hányinger;
• szédülés;
• dysphagia;
• Az arcvonások változása;
• álmosság;
• Légszomj;
• ájulás;
• Mellkasi fájdalmak;
• A mellkasi vénák és bizonyos esetekben a nyak és a felső végtagok duzzadása;
• Cianózis és a felső mellkas és az arc sokasága.

A felső vena cava tömörítésének diagnosztizálásához általában röntgenfelvételt készítünk a patológiás fókusz azonosítására, valamint annak terjedelmének és határainak meghatározására. Ezenkívül bizonyos esetekben:

• Számítógépes tomográfia - pontosabb adatok beszerzése a mediastinum helyéről;
• Flebográfia - a sérülés középpontjának hossza és a vaszkuláris és extravaszkuláris elváltozások közötti differenciáldiagnózis értékelése.

A vizsgálatok után, figyelembe véve a kóros folyamat előrehaladásának sebességét, dönt az orvosi kezelés, a kemoterápia vagy a sugárkezelés vagy a műtét kérdése.

Azokban az esetekben, amikor a vénák változásának oka trombózis, trombolitikus terápiát végeznek, majd antikoaguláns gyógyszereket (például nátrium-heparint vagy warfarin terápiás dózisát) neveznek ki.

SHEIA.RU

Belső felső üreg: Anatómia, vázlat, száj, lyuk, trombózis

A felső vena cava anatómiája és betegségei

A keringési rendszert az emberi test legfontosabb összetevőjének kell tulajdonítani. A kiváló vena cava a rendszer szerves része. A vér a testünk számára tápanyagként játszik szerepet, minden fontos anyagcsere-reakcióban részt vesz.

Az emberi anatómia, amint azt a topográfia mutatja, magában foglalja a keringési rendszer edényeit és vénáit, amelyek mellett fontos elemek szállítása történik. Ezért, hogy az egész áramkör tökéletesen működjön, a kis kapillárisnak is ideális esetben kell elvégeznie a funkcióit.

A szív fontosabb.

Annak érdekében, hogy kiderítsük, milyen anatómia és topográfia van a szívben, kis struktúrára van szükség. Az emberi szív négy kamrából áll, két partícióval osztva: jobbra és balra. Mindegyik fele kamra és átrium. Egy másik elválasztó elem a szeptum, amely részt vesz a vérszivattyúzásban.

A szív vénás készülékének komplex topográfiáját a négy vénák okozzák: két csatorna (a vena cava vénái) a jobb pitvarba kerül, míg a két pulmonális artéria áramlik a balra.

Ezen túlmenően az aorta és a pulmonális törzs még belép a keringési rendszerbe. A bal kamra szájából elágazó aortán a véráramlás az emberi test meghatározott szerveibe és szövetébe kerül (kivéve a tüdőt). A vér útja a jobb kamrából a pulmonalis artérián keresztül a pulmonáris keringésen keresztül megy végbe, amely a tüdő és a hörgők alveoláit táplálja. Ebben a rendszerben a vér kering a testünkben.

A szívizom vénás készülékei

Mivel a szívünk elég kompakt, az érrendszer kis, de vastagfalú vénákból áll. A szív mediastinumja előtt a bal és jobb brachiocephalikus vénák egyesülése által létrehozott vénát. Ez a véna megkapta a felső vena cava nevét, egy nagy vérkeringési körhöz tartozik. Méretei átmérője legfeljebb 23-25 ​​mm lehet, hossza 4,8 és 7,5 cm között lehet.

Amint azt a topográfia jelzi, a felső vena cava szája a perikardiális üregben megfelelő mélységben van. Az aorta felemelkedő része a hajó bal oldalán helyezkedik el, és a mediastinalis pleura a jobb oldalon van. Rövid távolságra látható a jobb tüdő gyökérrészének első felülete. Az ilyen sűrű interpozíciót tömörítés veszélyezteti, ami a vérkeringés romlásához vezet.

A felső vena cava a jobb oldali pitvar mellett van a második borda szintjén, és tele van a nyakból, a fejből, a felső mellkasból és a karokból származó véráramlással. Ez a szerény méretű véredény minden bizonnyal nagy szerepet játszik az emberi test életének támogatásában.

Melyik hajó a felső vena cava rendszerének része? A véráramlást szállító vénák a szív közvetlen szomszédságában helyezkednek el, ezért amikor a szívkamrák nyugodtak, vonzódnak hozzá. Ezek az ismétlődő mozgások erős negatív nyomást hoznak létre a keringési rendszerben.

A felső vena cava rendszerét alkotó hajók:

1. a nyak és a mellkas etetésében részt vevő hajók;
2. több, a hasfalból nyúló vénák;
3. a fej és a nyak vénái;
4. a vállöv és a karok vénás csatornái.

Fúziók és csapok

A közbenső topográfia a felső vena cava több mellékfolyójának létezését jelzi. A fő mellékfolyók közé tartoznak a brachiocephalikus vénák (jobb és bal), amelyek a szublaviai és belső jugularis vénák összefolyásából erednek. Nincsenek szelepek, mivel egy állandó alacsony nyomás növeli a sérülés kockázatát, ha a levegő belép.

A bal oldali brachiocephalikus véna útja a csecsemőmirigy és a szegycsont fogásszakasz mögött van, és közvetlenül mögötte a bal nyaki artéria és a brachiocephalic törzs. Ugyanez a jobb keringési menet menete a sternoclavicularis csatlakozásból indul ki, és a jobb pleura felső zónájába megy.

A szívizom veleszületett rendellenességei esetén egy további bal felső vena cava képződik. Biztonságosan tekinthető nem hatékony beáramlásnak, amely nem terhel terhelést a hemodinamikára.

A nyomás okai

Amint fentebb említettük, a felső vena cava nyitása tömöríthető. Ez a betegség a felső vena cava szindróma.

Tanfolyamát a következő kóros folyamatok jellemzik:

• rák (tüdőrák, adenokarcinóma);
• az emlőrák metasztázisának stádiumában;
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• retina goiter a pajzsmirigy;
• lágyszövet típusú szarkóma és mások.

Nem ritka, hogy a rosszindulatú daganat sűrű csírázása következtében a daganat egyik fele a véna falán vagy annak áttétéből fakad. A felső üreges vénák trombózisa (valamint a thrombophlebitis) provokáló tényezővé válhat, ami a vérnyomás emelkedését 250-500 mm.rt.sz.

Hogyan jelenik meg a szindróma

A szindróma tünetei hirtelen előfordulhatnak, provokáló tényezők és prekurzorok nélkül. Ez akkor fordulhat elő, amikor a kiváló vena cava sűrűn eltömődik egy atheroscleroticus trombussal.

A legtöbb esetben a következő tünetek jellemzőek a szindróma kialakulására:

• köhögés a légzés fokozódásával;
• fejfájás és szédülés;
• fájdalom szindróma a mellkasban;
• dysphagia és hányinger;
• az arckifejezések, az arcvonások változása;
• ájulás;
• a méhnyakrészben és a mellkason belüli vénák észrevehető duzzanata;
• az arc puffadása és puffadása;
• az arcterület vagy a mellkas cianózisa.

A szindróma legpontosabb diagnózisához a felső vena cava egy sor olyan eljárást igényel, amelynek célja a vénás csatornák állapotának vizsgálata. Az ilyen vizsgálatok közé tartozik a topográfia, a röntgen és a Doppler ultrahang. Segítségük igénybevételével teljesen lehetséges a diagnózis megkülönböztetése és a leghatékonyabb sebészeti kezelés megadása.

Ha az általános egészségi állapot romlik, ha a fenti tüneteket észlelik, azonnal forduljon orvoshoz egy minősített konzultációhoz. Csak egy tapasztalt szakember képes a diagnózist legpontosabban és gyorsabban megállapítani, valamint megfelelő terápiás intézkedéseket javasolni.

Ha a felső vena cava trombózisát időben nem észlelik, az egészségre káros állapotok jelentkezhetnek.

Külső vena cava

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - a fő vénás törzsek (felső és alsó üreges vénák), ​​amelyek összegyűjti a vért az egész testből és áramlik a szívbe.

Felső P. század. összegyűjti a vért a fejből, a nyakból, a mellkasból és a felső végtagokból, és a jobb pitvarba áramlik. Az alsó P. század az emberi test legnagyobb vénás törzse; összegyűjti a vért az alsó végtagokból, a medence és a hasi üreg belsejéből, valamint a jobb oldali pitvarba.

Az ókor anatómusai csak egy P. c. Tehát K. Galen leírta a vena cava kezdetét a májból, megjegyezve, hogy az ő "dudorodó" véna felemelkedő és csökkenő részekre oszlik. Ibn Sina ugyanazt a véleményt tartotta, és csak A. Vesalius rámutatott a véna kapcsolatára a szívvel.

A tartalom

Összehasonlító anatómia

Első alkalommal vissza (alsó) P. v. a filogenezisben a kereszt alakú ganoidokban és kétlevelű halakban egy páratlan vénás törzs formájában jelenik meg, amely a jobb pitvarba áramlik. Az emlősökben a vesék portálrendszere és a hátsó (alsó) P. teljesen eltűnik. a hátsó kardinális vénákhoz viszonyítva domináns. A közös kardinális vénák (cuvier-csatornák) ezért a test, a fej, a nyak és az elülső végtagok elülső részéből vért hordoznak. A fej, a nyak és az elülső részek vénáinak fúziója következtében kialakult és a szívbe áramló nagy törzset elülső (felső) P.-nek nevezik.

embriológia

Az ontogenetikai fejlődés korai szakaszában (4 hét) a szisztémás vénák kétoldalú szimmetriája jellemző. A vénás rendszer fejlődésének fő változása a test bal oldali feléből a jobb oldali kardinális vénák és a páratlan vénás törzsek kialakulásának változása. A véráramlás irányának megváltozásával kapcsolatos komplex transzformációk eredményeként a felső P. in. a jobb oldali kardinális véna és a jobb oldali kardinális véna proximális részéből alakult ki. Az alsó P. in. a hátsó kardinális vénák csökkentése következtében a hasüreg kis vénáinak elején bekövetkező expanzióval és megnyúlással jár. Attól függően, hogy melyik vénák vagy vénák csoportjai alkotják az évszázad alsó P.-jét, mezenteriás, máj- és postrenalis részeket termelnek, amelyek a 8. hét végére egyesülnek. az embrió fejlődése egyetlen törzsgé (1. ábra).

anatómia

A felső vena cava egy rövid törzs a mellkasi üregben, a felső mediastinumban (lásd). A porc I. bordájának a szegycsont jobb szélén lévő jobb oldali és bal oldali brachiocephalikus vénák (v. Brachiocephalicae dext, et sin.) Összefolyásából indul ki. Leereszkedve a jobb oldali pitvarba áramlik a jobb harmadik borda porcjának szintjén. Balról balra halad az aorta felemelkedő része, jobbra részben a mediastinalis pleura borítja, és a jobb tüdő mellett van. Ebben a helyen halad át a jobb phrenikus ideg. A felső P. c. a jobb tüdő gyökere. A jobb második bordák porcjának szintjén a pericardium borítja. Mielőtt bejárat a pericardiac üregébe a felső századig. a páratlan vénás áramlások (v. azygos). Néhány lehetőség a P. felső kialakítására. és forrásait a 3. ábrán mutatjuk be. 2.

A rosszabb vena cava a hasi üregben kezdődik a jobb és bal közös csípővénák összefolyásából (v. Iliacae communes dext, et sin.) L szinten_IV-V és az aortától jobbra emelkedik, eltérve attól a membránig. Ezen a ponton a máj gyengébb vena cava barázdájában fekszik, majd a diafragma ín középpontjában lévő lyukon áthalad a mellkasi üregbe, és a jobb átriumba áramlik.

Az alsó P.-ben. esik (3. ábra) ágyéki vénák (vm. lumbales), jobb here vagy vese (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), vénás vénák (vv. renales), jobb mellékvese vénája (v. Suprarenalis dext.) alsó diafragmatikus vénák (vv. phrenicae inf.) és májvénák (vv. hepaticae). Az alsó P. bejáratánál. a bal májvénás a vénás kötés (lig. venosum), a vénás csatorna többi része (lásd).

Az ékben a gyakorlatban elfogadják, hogy megkülönböztessék a következő alsó P. osztályokat: Infrarenális, vese (vagy vese), máj.

Anastomosis. Nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak a felső és alsó P. gyökereinek anasztomoszatai. C. és a vénák gyökereivel, amelyek a portálvénák mellékfolyói (lásd 1. ábra). Ők Ch. arr. a mellkasi és hasi üregek elülső és hátsó falában, valamint számos szervben (pl. a nyelőcsőben, végbélben).

Vérellátás A század falainak falai és artériái. a közeli nagy artériák és vénák ágai és mellékfolyói. A P. c külső burkolatában. az artériák és a vénák plexusokat képeznek, a rykh kárára a P. fala minden rétegét szállítjuk. V. Ya. Bocharov (1968) szerint az alsó P. középső héjában. fekszenek arteriolák és háromdimenziós kapillárisok hálózata. Ebben a rétegben képződnek olyan venulák, amelyek a külső hüvely vénáiba áramlanak. Az alsó P. fal szubintimális rétegében c. a vérkapillárisok sík hálózata található. Fali felső P. c. kisebb intramurális erekben különbözik, mint az évszázad alsó P. fala. Ezt a körülményt magyarázza, hogy a falában kisebb számú izmos elem van. I. Yarovaya (1971) azt jelzi, hogy a felső P. belsejében a vér kapillárisok hálózata. a szív felé vastagodik.

Nyirokelvezetés. A limfómák. a P. c. hálózat és plexus, amelyek főleg a külső és a középső héjban helyezkednek el. Az átirányító végtagok, a hajók a közeli végtagokra, gyűjtőkre és csomópontokra esnek.

A megőrzés nehéz. A Nonidez (J. Nonidez) először kétféle idegvégződést mutatott a P. század falaiban, morfológiailag igazolta a Bainbridg reflex eredetét (a vénás véráramlás növekedésére adott válasz a szív összehúzódásának erősítése). B. A. Long-Saburov leírása minden P. P. v. idegplexus, különösen közepén kifejezve. A P. c külső burkolatában. talált idegsejtek. V. V. Kupriyanov és mtsai. (1979), az alsó P. falában. C. az afferens gerinc típusú neuronok és a II. típusú Dogel, valamint az efferens vegetatív multipoláris neuronok képviselik őket. A magas kolinészteráz aktivitású neuronokat (paraszimpatikus) főleg a P. század környékén találjuk, közel a szívhez; az adrenerg (szimpatikus) neuronok kiterjedt klaszterei megtalálhatók az egész hosszában. Az Adrenerg idegszálak a véredényekhez csatlakoznak, plexusokat képeznek a külső hüvelyben és a simaizomsejtek között. Az alsó P. falában lévő vezetők kolinerg rendszere c. nagy idegkötegeket képvisel, és plexust képez, amely áthatol minden héjba. P. falában. különböző típusú kapszulázott és nem kapszulázott receptorokat találtunk, valamint elsődleges felhalmozódási zónáikat, különösen a szív közelében, és az alsó P.-ben, továbbá a vesék összefolyásának és a közönséges csípővénák összeolvadásának területén.

szövettan

Gistol, a felső és alsó P. falainak szerkezete. C. nem egyformán a funkcionális terhelés miatt. A felső P. falvastagsága. a felnőttek extraperikardiális részében, 300-500 mikron. A felső P. falában. a belső és középső kagyló közötti határ nem egyértelműen kifejezve. A középső héj jelentéktelen számú sima izomsejt sejtköteget tartalmaz, elválasztva a kötőszövet rétegeitől, amelyek a külső héjba kerülnek, ami 3-4-szer vastagabb, mint a belső és középső réteg. A kollagénszálak összetétele főként ferde és kör alakú, a rugalmas - hosszirányú. Az alsó P. középső héjában c. a sima izomsejtek körkörös elhelyezkedése egyértelműen kimutatható. A külső héj nagyszámú hosszirányban elhelyezkedő sima izomsejtek kötegét választja el, amelyek elválasztják a kötőszövet rétegeit, és a teljes fal vastagságának 3/5 része (4. ábra). V. Ya. Bocharov (1968) szerint a középső héj eltér a külsőtől a kisebb számú kötőszöveti elemekkel és a sima izomsejtek vékonyabb kötegével. A belső héjban egy rugalmas rostréteget fedezünk fel, és a belső és középső kagyló határán egy vékony kötőszövetréteg, amely kollagénszálak túlsúlyával rendelkezik. A felső és alsó P. összefolyásánál. a szívizom izomrostjai áthatolnak a szívébe a külső héjukba.

Bucchante (L. Bucciante, 1966) szerint a hasi vénák falaiban, különösen az alsó P. században, újszülötteknél csak körkörös sima izomsejtek vannak. A tökéletesség születése után a falon II. a. az izomsejtek számának, helyzetének és orientációjának változásaiban kifejezve. A sima izomsejtek hosszirányú csomói P. századi falában jelennek meg. csak születés után. Megjegyezzük tehát, hogy a 7 éves gyermeknél az alsó P. század falán. jól fejlett körkörös és hosszirányú simaizomsejtek rétegei. A felső P. falában. az újszülöttben az izmok nagyon rosszul vannak ábrázolva, és csak 10 éves körkörös sima izomsejtek jelennek meg. Meghatározták a P. falában az izomelemek életkori hipertrófiáját és hiperpláziáját. Idős korban a körkörösen elhelyezkedő simaizomsejtek száma csökken, és 70 év után az atrófiájuk. Bucchante (1966) szerint a szub-endoteliális rétegben lévő rugalmas membránok 10 évvel is jól kimutathatók. P. falának elasztikus elemei c. az öregedés folyamatában sűrűsödnek és dystrofikus változásokon mennek keresztül. Növeli a kollagénszálak számát a szub-endoteliális rétegben, valamint az izomkötegek között a középső és a külső héjakban.

Kutatási módszerek

A szokásos ék, módszerek (vizsgálat, a bőr színének változása, a felső végtag kerülete mérése stb.) Lehetővé teszik a P. c. A fő diagnosztikai módszer radiológiai, ch. arr. Röntgen kontraszt vizsgálat P. v. - cavography (lásd). Közvetlen röntgenfelvételen a felső P. c. az aorta emelkedő részével együtt a vaszkuláris árnyék jobb szegélyét képezi (5. ábra, a). Az évszázad felső részének, a naprnak a jobb atrioventrikuláris (tricuspid) szelepének hibája vagy a vénák jobb oldali elmozdulása esetén a vaszkuláris árnyék kontúrja jobbra mozog. Az I. ferde helyzetben az alsó P. árnyéka. C. Úgy tekinthető, mint egy sáv, amely a membránról a szív hátsó kontúrjáig terjed, és az oldalsó helyzetben, mint a szív árnyéka és a membrán kontúrja közötti háromszög (5. ábra, b). A háromszög hiánya a szív bal kamra növekedését jelzi.

A felső kavitáció végrehajtható antegrade vagy retrográd. Az első esetben a radiopaque anyagot a váll vagy a szublaviai vénák vénái egy vagy mindkét oldalán szúrás vagy katéterezéssel injektálják (lásd: Kateterizáció által kiváltott szúrás). A retrográd kontrasztos felső P. in. a katétert a combcsonton, a külső és az általános csípőn, az alsó P. c. és jobb oldali átrium (lásd Seldinger-módszer).

Az angiokardiogram közvetlen vetületén (6. ábra) a kontrasztos P. c. két brachocephalikus vénának a folytatásaként szolgál, amelyek a jobb sternoclavicularis ízület alatt egyesülnek egymással, a gerinc árnyékától jobbra helyezkedik el, és egy jól meghatározott szalagot mutatnak, amelynek szélessége 7-22 mm (korától függően). A harmadik borda szintjén a P. felső árnyéka. a jobb pitvar árnyékába kerül. Az első ferde helyzetben a felső P. c. a vaszkuláris árnyék elülső részét foglalja el, a II ferde helyzetben árnyéka kissé a hátsó az aorta elülső kontúrjához képest. Közvetlen vetítésnél a kontrasztos alsó P. c. a gerinc jobb oldalán fekszik, kissé átfedve; az oldalsó vetületben a lumbális régió előtt helyezkedik el, és a felső része elülső irányban tér el, és a jobb átriumba áramlik.

Az alsó kavitáció is antegrade és retrográd lehet. Az első esetben a radioplasztikus anyagot a femorális vénák egy vagy mindkét oldalán történő szúrásával vagy katéterezésével injektáljuk. A retrográd cavográfia esetében a katétert az alsó P. c. szublaviai, brachiocephalic, superior P. c. és jobb átrium.

patológia

fejlődési

A jobb és bal felső P. jelen van. (7. ábra), ebben az esetben a bal oldali P. v. a koronária sinusán keresztül a jobb pitvarba áramlik. Egy bal felső P. esetét ismertetjük. és a bal átriumba való összefolyása, kettős alsó P. c. Alsó P. in. A diafragma alatt két törzs is lehet, amelyek a bal és a jobb közös csípővénák folytatása. A vénás vénák összefolyásának szintjén mind az alsó P. század. egyesüljenek egyben, elfoglalva a szokásos pozíciót. A század alsó P.-jének részleges bal oldali pozíciója is van., A bal oldali vénás összefolyás szintjén az aorta fölé hajlik, és a gerinc jobb oldalán található. A ritka rendellenesség a század alsó P.-jének májrészének hiánya, amikor a kiterjesztése páratlan véna, és az egyetlen törzsű vénák a jobb pitvarba kerülnek.

Klinikailag néhány P. gonoszsága. előfordulhat, hogy nem jelenik meg. Életkori diagnózisukat a véredények és a szív katéterezése és röntgensugaras kontrasztjának vizsgálata lehetővé tette. Ezekkel a gonoszokkal lech. az eseményeket általában nem tartják.

kár

Az üreges vénák károsodása (nyitott és zárt) általában a mellkas, a has és a retroperitonealis tér más szerveinek károsodásával párosul. Az évszázad P. izolált kárai. csak a katéterezéssel lehet. A felső P. c. Károsodásának lokalizációjától függően. van egy mediastinum (lásd: Mediastinum) vagy hemoperikardiája (lásd), és az alsó P. század sérülésénél - a retroperitonealis hematoma (lásd: Retroperitonealis tér). P. v. Kisebb sérülések, korlátozott paravasalis hematomák kialakulásával együtt nem igényelnek sebészeti kezelést. A mediastinalis vagy retroperitonealis szövetben, a pleurális, perikardiális hasi üregben, masszív vérzéssel, sebészeti beavatkozásra van szükség - az érfal falának varrása. Az évszázad alsó P.-jének kiterjedt sérülése. kivételes esetekben a vénás vénák alatt a ligálás elfogadható.

betegség

A P. patológiájának fő értéke. trombózisuk vagy extravasalis kompressziójuk miatt (részleges, korlátozott, teljes, elterjedt) elzáródása vagy elzáródása (részleges, korlátozott, teljes, elterjedt). A casuistic ritkaság a vénás falból (leiomyoma, leiomyosarcoma, stb.) Származó daganatok, amelyek kombinálhatók a felső vagy alsó P. trombózissal. Ugyanakkor két jellegzetes tünetegyüttes alakul ki, amelyeket felső vagy alsó P. szindrómának neveznek.

A felső vena cava szindróma kialakulhat intrathoracikus daganatokban, az aorta emelkedő részének aneurizmájában (lásd az aorta aneurysma) és a mediastinitis (lásd); kevésbé valószínű, hogy a vénák elzáródását okozzák: lymphogranulomatosis (lásd) és ragasztó perikarditis (lásd). Egy nagy ritkaság a felső P. c. Elsődleges trombózisa. Az intrathoracikus daganatok a P. legfelső elzáródásának leggyakoribb oka. (az esetek 93% -ában - rosszindulatú daganatok, 7% - ban jóindulatú). A vénás falra terjedő rosszindulatú daganatok a hajó szűkülését és deformálódását okozzák, elpusztítva a belső héját, ami hozzájárul a trombózishoz. A jóindulatú daganatok, az aorta aneurizma és a mediastinitis a vénák elmozdulásához és kompressziójához vezetnek, a belső bélés integritása nem zavar, és a trombózis kevésbé gyakori.

Ék, a felső P. elzáródásának mintája. az arc, a felsőtest és a felső végtagok duzzanata jellemzi. A cianózis a leggyakrabban az arcon, a nyakon és kevésbé a felső végtagokon és a mellkason található (lásd Stokes Collar). Még a test törzséhez kapcsolódó könnyű fizikai terhelés is megnehezül, mert a fej felé rohanás folyik. Néha angina fájdalmat okoz a mediastinalis szövet ödémája. Elég gyakran a felső P. c. az orr-, nyelőcső- és tracheobronchiális vérzés a vénás nyomás növekedése és a vénák vékonyított falainak megrepedése miatt következik be. A vizsgálat során feltűnnek az arc, a nyak, a felső végtagok és a törzs dilatált felületi vénái. A cranialis üregből származó vénás kiáramlás rendellenességei, amelyek a felső P. század elzáródásával alakulnak ki, számos agyi tünethez vezetnek: a paroxiszmális fejfájás, a fej teljessége, amit a mentális terhelés, zavartság, hallás hallucinációk súlyosbítanak. A betegek az orbiták körzetében gyors szemfáradtságot, szakadást és nyomásérzetet észlelnek, amelyet az érzelmi és fizikai stressz súlyosbít. Az ék súlyossága, megnyilvánulásai a felső P. elzáródásával. a szinttől és a hosszúságtól függ, változások. A század felső P.-jának teljes elzáródása után, amelyet egy páratlan véna (fő biztosíték) blokkolása követ, egy ék, a kép a legerősebb. A végső diagnózist a felső cavográfia eredményei alapján állapítják meg (8. ábra). A szindróma felső P. v. a beteg átfogó vizsgálata szükséges (a mellkas szerveinek többprojektív röntgenfelvétele, tomográfia, tüdőszcintigráfia, pneumomediasztinográfia, mediastinoszkópia stb.).

A kezelés csak működőképes. Az optimális hozzáférés egy hosszirányú sternotomia (lásd a Mediastinotomy-t), bizonyos esetekben a jobb oldali torakotómia alkalmazható (lásd). A radikális műveletek magukban foglalják a daganatok eltávolítását, az aorta aneurizmákat, amelyek a felső P. századot tömörítik, a thrombectomia és a plasztikai sebészet. A palliatív beavatkozások közé tartozik a venolízis és az autovenus tolatás (emlő-pitvar, azygo-pitvar és más anasztomosok).

A rosszabb vena cava-szindrómát gyakran a femorális-csípő vénás szegmens emelkedő trombózisa okozza. Körülbelül V3 esetben az általános szemhéjvénás trombózis kiterjed az alsó P. századra. Kevésbé az évszázad alsó P.-jének elzáródása. a retroperitoneális tér daganata által okozott kompresszió (csírázás) eredményeként idiopátiás retroperitonealis fibrosis (lásd Ormond-kór), valamint a véna falából származó daganatokkal alakul ki. Néhány esetben a vese hipernephroidos daganatos betegsége alacsonyabb P.-nál. a vénás vénából behatol (vagy inkább csírázik) az ún. tumorrög.

Az alsó P. trombózis jellegzetes tünetei. C. a test alsó felének ödémája és cianózisa, mind az alsó végtagok, mind a nemi szervek, mind az elülső hasfal falának vénásainak bővülése. Az alsó P. trombózisa azonban c. messze nem mindig jár együtt súlyos ékkel, megnyilvánulásokkal, gyakrabban hiányoznak a tünetek, és ez egy véletlenszerűen észlelhető egy műtét vagy egy radiopaque vizsgálat során. A század alsó részének parietális trombózisa aszimptomatikusan megy végbe, még a legnagyobb mértékben is. A látens áramot azokban az esetekben is megfigyelik, amikor az alsó P. század. kialakult egy központilag elhelyezkedő (úszó) trombus, amely a tömeges pulmonális thromboembolia potenciális forrását jelenti.

Ék, az alsó P. század trombózisának megnyilvánulása. a lézió szintjétől függően: az intrafrénális részleg, a veseosztály, a májosztály. Az infrarenális osztály trombózisa alacsonyabb P. c. viszonylag gyakori, a vese- és májosztályok izolált trombózisa ritkább. Az ék, az infrarenális osztály trombózisának jelei általában abban a pillanatban jelennek meg, amikor az egyik csípővénák trombózisa nemcsak az évszázad alsó P.-jére terjedt ki, hanem az ellenkező iliak-femorális szegmensre is. Azóta az ék, a kép klasszikus jeleket kap: súlyos fájdalom a lumbális területen és a has alsó részén, az eddigi érintetlen végtagok ödémája és cianózisa, a derék, az alsó has és néhány esetben a mellkas alapja. A vénás biztosítékok általában később alakulnak ki, és egybeesnek a hypostasis nek-eye csökkentésével. A vese trombózisa súlyos gyakori rendellenességekhez vezet, leggyakrabban halálos kimenetelű. Az első tünetek a vesék, az oliguria kivetítése (lásd). Ha a következő 2-3 nap. javulás nem fordul elő, a páciens urémia alakul ki (lásd). Bizonyos esetekben ezek a jelenségek fokozatosan visszaszorulnak, az anuriát (lásd) a poliuria (lásd) váltja fel, és javul a beteg állapota. Ha a trombózis egy évszázad alsó P.-jének májrészében, ék alakul ki, a kép az intrahepatikus vérkeringés (Chiari-kór) megsértésének jeleit és a kiáramlási zavar tüneteit és az alsó P.-et jelzi. A hasi fájdalom az egyik kezdeti és tartós tünet; a jobb hipokondrium, az epigasztrium régiójában van lokalizálva, néha hátrafelé. A máj megnagyobbodott, sima és sűrű a tapintásra. Az ascites (lásd), a lép növekedése meghatározható. A felszíni vénák kiterjedése a felső has és a mellkas alsó felében található. Az alsó P. trombózis végső diagnózisa. C. az alsó cavográf adatai alapján (9. és 10. ábra). Az alsó P. c. Szindróma tumor etiológiájának kivételével. szükséges a hasüreg és a retroperitonealis tér vizsgálata.

Az alsó P. trombózisával c. a sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor a tüdőembólia előfordulását fenyegeti, azaz ha a vénában úszó thrombus van. Kísérletek thrombectomia vagy a plasztikai sebészet, amikor okklúziós formája a betegség leggyakrabban végződnek trombotikus újraelzáródás ebben az összefüggésben az ilyen esetekben a választott módszer a komplex antitrombotikus kezelés antikoagulánsok (heparin neodikumarina, fenili-na és munkatársai.), Aktíválói fibrinolízis (komplamin, nikotinsav stb.) és az egyenletes vérelemek aggregációját csökkentő vagy megelőző eszközök (reopoliglkyukina, stb.). Az alsó P. század úszó trombuszánál. A sérülés mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függően különböző beavatkozások lehetségesek: trombektómia (lásd), a rosszabb vena cava plication vagy ligation, cava szűrő beültetése. Optimális hozzáférés az alacsonyabb PV - középvonal laparotomiás beavatkozásokhoz (lásd). Bizonyos esetekben a jobb oldali lumbotomia használható (lásd). A választási módszer a thrombectomia, mivel ez megakadályozza a tüdőembólia kialakulását és teljesen helyreállítja a vénába történő véráramlást. A trombektómia vagy a beteg súlyos állapota kapcsán felmerülő technikai nehézségek jelenlétében néha az alsó P. elhelyezését végezzük. a vénás vénák alatt, azaz a lumen villanása manuális (matrac) vagy mechanikus varrással (UCB), hogy a tartályban számos kis csatornát hozzanak létre, amelyek megakadályozzák az embolus átjutását, de megtartják a véráramlást. Alacsonyabb kötszer P. c. (a tüdőembólia legrégebbi sebészi megelőzésének módszerét) csak szeptikus trombózis esetén alkalmazzák. A pulmonalis embolia megelőzésének megbízható mérése (lásd) az alsó P. úszó thrombusával. C. az esernyő szűrőjének infrarenális szakaszába történő beültetés. Az alsó P. c. a belső jugularis vénán keresztül egy speciális vezető applikátor segítségével. Ezt a módszert gyakrabban használják rendkívül nehéz betegeknél, akik nem tudnak egy másik beavatkozást átadni az alsó P. c.

Az évszázad P.-i vereségének minden formájára vonatkozó előrejelzés általában komoly, nagyrészt a kezelés időszerűségétől és a fejlődési szakaszoktól, a folyamattól függően.

Irodalom: A perifériás idegrendszeri és vénás rendszerek atlaszja, comp. V. Vishnevsky és A. N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h és r a V. Ya-ban, a nyirok- és véredények, valamint az alsó vena cava talpbetétének idegrendszerei, a szerkezetéhez kapcsolódóan, Arkh. anat., gistol és embryol., t. 55, No. 8, p. 20, 1968; Bankov VN A vénák szerkezete, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. és Adamyan A. A. Mediastinal Surgery, M., 1977; D az l-go-Saburov B. A.-ről Anastomosis és a körkörös vérkeringés módja a személynél, L., 1956, bibliogr.; ő, a vénák megőrzése, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. és d. A vaszkuláris fal hemodinamikai szerkezetátalakításáról szóló esszé, M., 1971; Ivanitskaya M.A. és Saveliev V.S. röntgenvizsgálat a veleszületett szívhibákra, M., 1960; B. Konstantinov B. A sebészeti kardiológia fiziológiai és klinikai elvei, L., 1981; Kupriyanov V.V. és N. Verdarenko N. Század, az inferior vena cava, Chisinau inervációja, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A. V. Clinical Angiology, M., 1979; Savelyev V.S., D az E.P.-ben és az I. G blokkban, a fővénák betegségei, M., 1972; Abraham A. Mikroszkópos beidegzés, beleértve Budapestet, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Az inferior vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, p. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiokardiográfia, N.Y., 1952; turbó

p i n I., S a t e D. a. A v a r t z A. Az alsóbbrendű vena cara sérülése és kezelése, Amer. J. Surg., V. 134, p. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobiova (an.), M. A. Ivanitskaya (bérleti díj).