A kamrai korai ütések teljes jellemzői: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kamrai korai ütések, tünetei, típusai, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai extrasystole (ez a szívritmuszavarok egyik típusa) esetén a szív kamrájának korai összehúzódása következik be - ellenkező esetben az ilyen csökkentéseket extrasystoles-nek nevezik. Ez a jelenség nem mindig jelzi a betegségeket, az extrasystole néha teljesen egészséges emberekben fordul elő.

Ha az ütések nem kísérik a betegségeket, nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és csak az EKG-n látható - nincs szükség különleges kezelésre. Ha a kamrai korai ütés szívelégtelenséget okozott, további kardiológus vagy aritmológus vizsgálatot igényel, aki gyógyszert vagy műtétet ír elő.

Ez a patológia teljesen gyógyítható (ha szükséges a kezelés), ha sebészeti korrekciót végzünk az azt okozó hibára, vagy ha gyógyszerek segítségével tartósan javul az egészség.

A kamrai korai ütések okai

Ennek a jelenségnek az okai két csoportra oszthatók:

1. szerves - ez a szív-érrendszer patológiája;
2. funkcionális - stressz, dohányzás, túlzott kávéfogyasztás stb.

1. Szerves okok

Ilyen betegségek esetén a kamrai korai ütések előfordulása lehetséges:

• A szív ischaemia (vérellátási zavar);
• cardio;
• a szívizom dystrofikus változásai;
• myocarditis, endocarditis, perikarditis;
• miokardiális infarktus és infarktus utáni szövődmények;
• veleszületett szívhibák (nyílt artériás csatorna, aorta-koarctáció, kamrai szeptális defektusok, mitrális szelep prolapsus stb.);
• az extra vezetőképes gerendák jelenléte a szívben (Kent sugár a WPW-szindrómában, James-köteg a CLC-szindrómában);
• artériás hypertonia.

Továbbá a késő kamrai összehúzódások a szívglikozidok túladagolásával jelennek meg, ezért mindig konzultáljon orvosával, mielőtt használná őket.

A kamrai korai ütéseket okozó betegségek veszélyesek és időben történő kezelést igényelnek. Ha látványos kamrai összehúzódásokat észleltek az EKG-jén, győződjön meg róla, hogy egy további vizsgálatra van szükség annak ellenőrzésére, hogy a fenti szívbetegségek vannak-e.

2. Funkcionális okok

Ezek a feszültségek, a dohányzás, az alkohol használata, a tiltott anyagok, a nagy mennyiségű energiaital, kávé vagy erős tea.

A funkcionális kamrai korai ütések általában nem igényelnek kezelést - elegendő az ok kiküszöbölése, és néhány hónap alatt újabb szívvizsgálatnak vetik alá.

3. Az extrasystole idiopátiás formája

Ebben az állapotban egy teljesen egészséges embernek kamrai extrasystoles-je van, amelynek oka nem világos. Ebben az esetben a beteg általában nem zavarja a tüneteket, így a kezelés nem biztosított.

Osztályozás és súlyosság

Kezdetben javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a létező kamrai extrasystoles típusokkal:

A csoportos extraszisztolákat is instabil paroxiszmális tachycardianak nevezik.

Három tudós (Laun, Wolf és Rayyan) a kamrai extrasystole következő osztályozását javasolta (a legkönnyebbtől a legnehezebbig):

• 1. típus A kamrák óránként akár 30 egyéni extrasystolája (napi 720 darab a Holter-vizsgálat során). Az ilyen extrasystole leggyakrabban funkcionális vagy idiopátiás jellegű, és nem mutat semmilyen betegséget.
• 2. típus Több mint 30 egyszeri, idő előtti csökkentés. Jelezheti a szívbetegséget, és funkcionális lehet. Egy ilyen extrasystole önmagában nem túl veszélyes.
• 3. típus Polimorf kamrai korai ütések. A szívben további vezetőképes gerendák jelenlétét jelezheti.
• 4A típus. Párosított extrasystoles. Leggyakrabban nem funkcionálisak, hanem szervesak.
• 4B típus. Csoportos extraszisztolák (instabil paroxysmal tachycardia). Ez a forma a szív- és érrendszeri betegségeknek köszönhető. Veszélyes szövődmények.
• 5. típus A korai csoport kamrai extrasystoles (a cardiogramon láthatóak a T hullám első 4/5-ben). Ez a kamrai korai ütések legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes aritmiás formákat.

A kamrai korai ütések tünetei

A ritka, funkcionális vagy idiopátiás extrasystolák általában csak az EKG-n vagy a napi Holter-monitorozásnál láthatók. Nem mutatnak tüneteket, és a páciens még csak nem is ismeri a jelenlétét.

Néha a funkcionális kamrai extrasystole betegek panaszkodnak:

• úgy érzi, hogy a szív leáll (annak a ténynek köszönhetően, hogy az extrasystole követheti a kamrák extra hosszú diasztoltját (szünetét));
• érzés a mellkasban.

Közvetlenül a szív-érrendszerre gyakorolt ​​káros hatás (stressz, dohányzás, alkohol stb.) Után az ilyen jelek megjelenhetnek:

• szédülés,
• sápadtság,
• izzadás,
• úgy érzi, mintha nem lenne elég levegő.

A kezelést igénylő szerves kamrai korai ütéseket a mögöttes betegség tünetei jelzik. Az előző listákban szerepelnek a jelzések is. Gyakran hozzáadódik a mellkasi fájdalom összenyomása.

Az instabil paroxiszmális tachycardia támadásait a következő tünetek jelzik:

• súlyos szédülés
• kábultság,
• ájulás,
• "A fakulás",
• szívdobogás.

Ha nem kezdi el az ilyen típusú kamrai extrasystole-t okozó betegség kezelését időben, életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

diagnosztika

Leggyakrabban a kamrai extrasystolákat az EKG során egy profilaktikus orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek kifejeződnek, a betegek maguk a szív kórházához érkeznek. A pontos diagnózis, valamint a kamrai extrasystole-t okozó elsődleges betegség meghatározásához több eljárást kell végezni.

Első ellenőrzés

Ha a beteg maga is panaszokkal érkezett, az orvos megkérdezi, hogy milyen súlyosak a tünetek. Ha a tünetek paroxiszmálisak, a kardiológusnak tudnia kell, hogy milyen gyakran fordulnak elő.

Az orvos azonnal mérni fogja a vérnyomást és az pulzusszámot. Ugyanakkor már észreveheti, hogy a szív szabálytalanul zsugorodik.

Az első vizsgálat után az orvos azonnal EKG-t ír elő. Az eredményekre összpontosítva a kardiológus minden egyéb diagnosztikai eljárást ír elő.

EKG

A cardiogram orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extrasystoles jelenlétét.

Nem cardiogram, a kamrai korai ütések a következőképpen nyilvánulnak meg:

1. rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
2. az extrasystolikus QRS komplexek deformálódnak és kiterjednek;
3. a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám;
4. az extrasystoles után szünet van.

Holter vizsgálat

Ha az EKG-n kóros változások jelennek meg, az orvos naponta ellenőrzi az EKG-t. Segít megtudni, hogy a páciensnek milyen rendkívüli kamrai összehúzódása van, függetlenül attól, hogy vannak-e páros vagy csoportos extraszisztolák.

A Holter vizsgálat után az orvos már meghatározhatja, hogy a betegnek szüksége lesz-e kezelésre, függetlenül attól, hogy az extrasystole veszélyes-e az életre.

Szív ultrahang

Annak érdekében, hogy kiderítsük, mely betegség provokálta a kamrai korai ütéseket. Alkalmazható a szívizom, az ischaemia, a veleszületett és a megszerzett szívhibák dystrofikus változásainak azonosítására.

Koronária angiográfia

Ez az eljárás lehetővé teszi a szívkoszorúér-oxigénnel és tápanyagokkal ellátott koszorúérek állapotának értékelését. Angiográfiát írnak elő, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit kimutatják az ultrahangos vizsgálat során. Miután megvizsgálta a koszorúéreket, megtudhatja, hogy pontosan mi okozta a koszorúér-betegséget.

Vérvizsgálat

A vér koleszterinszintjének megállapítása és az atherosclerosis kizárása, vagy az ischaemiát kiváltó ateroszklerózis megerősítése.

EFI - elektrofiziológiai vizsgálat

Ezt akkor végezzük, ha a cardiogramon a WPW vagy a CLC szindróma jelei vannak. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a további vezetőképes sugár jelenlétét a szívben.

A kamrai aritmia kezelése

A késői kamrai összehúzódások kezelése az, hogy megszabaduljon az oka, ami provokálta őket, valamint enyhíti a súlyos kamrai aritmiák támadásait, ha vannak ilyenek.

Az extrasystole funkcionális formájának kezelése

Ha a kamrai korai ütések funkcionálisak, akkor az alábbi módokon megszabadulhat:

• kilép a rossz szokásokból;
• vegye be az idegrendszer enyhítésére szolgáló szereket (valerian, nyugtatók vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
• az élelmiszer-rendszer módosítása (a kávé, az erős tea, az energiaitalok megtagadása);
• figyelje meg az alvás és pihenés rendjét, vegyen részt fizikai terápiában.

Szerves forma kezelés

A 4. típusú betegség szerves formájának kezelése antiarrhythmiás szereket vesz fel, amelyek segítenek megszabadulni a kamrai aritmia támadásaitól. Az orvos Sotalolt, Amiodaront vagy más hasonló gyógyszert ír elő.

A 4. és 5. típusú patológia esetén az orvos eldöntheti, hogy szükséges-e egy cardioverter-defibrillátor beültetése. Ez egy speciális eszköz, amely kijavítja a szívritmust és megállítja a kamrai fibrillációt, ha előfordul.

Szintén megköveteli a kamrai extrasystolát okozó betegség kezelését. Gyakran különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak erre.

Miért fordul elő a kamrai korai ütések, tünetek és a patológia kezelése?

A kamrai vezetési rendszer pulzusából eredő rendkívüli szívösszehúzódást nevezzük kamrai extrasystole-nak (VC).

Ez egy gyakori ritmuszavar, ritka extraszisztolák sok egészséges emberben.

Gyakran észrevétlenek, és csak a szív napi ellenőrzése során észlelhetők.

Mi az, mint az egyetlen (egyszeri) és a gyakori extrasystoles veszélyes?

Egy kamrai (kamrai) extrasystole esetén az His köteg, Purkinje szálak jobb vagy bal lábában vagy közvetlenül a kamrai myocardiumban impulzus léphet fel.

A kamrák izomrétegének egyetlen összehúzódása nem gyakorol jelentős hatást a vérkeringésre, és a párosított és csoportos csoportokat kamrai extrasystoláknak nevezik, amelyek kezelést igényelnek.

A pitvari ütésekkel ellentétben a kamrai ingerléssel csak a kamrák vannak lefedve, így az elektrokardiogramon úgy tűnik, mintha kiterjesztett és deformált komplexek lennének.

Gyakran előfordul, hogy megjelenésük a szív bármely szerves károsodásának jelenlétével jár, myocardialis infarktusban szenved, és a szívizom membrán kontraktilis funkciójának csökkenése.

A betegség előfordulása és előrehaladása

A kardiológiai nemzeti iránymutatások szerint a vizsgált betegek 40-75% -ában fordulnak elő a kamrai extrasystoles. Egyidejű EKG-felvétel esetén a ZhE elérésének esélye körülbelül 5%.

Az időseknél, a késői kardiovaszkuláris katasztrófákban szenvedő embereknél, a különböző myocardialis betegségek jelenlétében megnövekedett a betegség kockázata.

Egy ilyen csoportban a napi kamrai extraszisztolák száma eléri az 5000-et.

Az extrasystole kialakulásának mechanizmusa a cardiomyocyták korai depolarizációjához kapcsolódik. A szívizom refrakter helyének jelenléte a gerjesztés újbóli belépéséhez vezet a sejtekbe és rendkívüli összehúzódást eredményez.

A kamrai extraszisztolákat a hiányos kompenzációs szünet és a megjelenés jellemzi elsősorban reggel és nappali időszakban.

A fajok osztályozása és különbségei, színpad

A kamrai extrasystolák során az osztályozás és az egészségre és életre gyakorolt ​​veszélyt a Lown (Lown) besorolása alapján határozzuk meg. Megkülönböztetik a következő lakásállomások osztályait:

• 0 - a kamrai extrasystolák teljes hiánya;
• 1 - ugyanazon forrásból származó impulzus által okozott egyetlen összehúzódás;
• 2 - az impulzus szintén monomorf, de számuk több mint 30 óránként;
• 3 - különböző fókuszok extrasystoles;
• 4 - két típusra osztható: A - párosított extrasystolák, B - csoport, melyeket a kamrai tachycardia rövid futásnak is neveznek;
• 5 - VE, amelyben a kamrai komplex "illeszkedik" az előző ciklus T hullámára. Az ilyen ütések a legveszélyesebbek és ritmuszavarokhoz vezethetnek, amelyek jelentősen befolyásolják a hemodinamikát, sokkot és halált okoznak.

A bekövetkezés időpontjában három típus létezik:

• korai kamrai összehúzódás következik be az impulzus áthaladásán keresztül;
• interpolált kamrai extrasystoles - egyidejűleg a szív felső kamráinak összehúzódásával;
• késő - előfordulás a diasztolában.

A megrendelt kamrai extraszisztolákat aliritmianak nevezik. Amikor egy szívritmuszavar (LDC), mint például a kamrai korai ütések, minden normál komplex után következik be, beszélnek a bigeminiaról, amikor két normális után a trigémiaról beszélnek és így tovább.

Okok és kockázati tényezők

A VE-hez vezető okok több csoportba is sorolhatók:

Szív oka.

Ezek közé tartoznak az átadott szívrohamok, a stenokardia jelenléte, a szívizomzat cicatriciális változása, CHF, kardiomiopátia, az izomréteg gyulladásos betegségei, különböző szívdarabok.

Az idős emberek, a szív-érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, más szervek és rendszerek krónikus betegségei a leg provokatívabb tényezők.

tünetek

A ZhE klinikai képét azonnali rendkívüli redukciós és keringési zavarok tünetei jellemzik. A beteg szívelégtelenséget, szabálytalanságot érezhet, egyesek a szív mellkasi "puccsjait" írják le.

Az ilyen tüneteket gyakran félelem, szorongás, halál félelem kombinálja.

A hemodinamika változásai gyengeséget, szédülést és légszomjat okozhatnak nyugalomban. Néha fájdalom van az angina típusában.

A vizsgálat során a nyak vénái pulzálódnak, ritmuszavar. Súlyos esetekben a ventrális extrasystole provokálja az ájulást, az eszméletvesztést.

Sok beteg esetében a VE kifejezett klinika nélkül folytatódik.

Diagnosztika és jelek az EKG-n

A diagnózis felmérés és vizsgálat alapján jön létre. A beteg panaszkodik a megszakításokról, a szív szaglásairól, a szabálytalan ritmusról. Vizsgálatunk során pulzushiány, sápaság és az auscultation, aritmia alapján észlelhető.

Egy fontos diagnosztikai módszer egy EKG, amely egy korai gyomor komplex jelenlétét mutatja, előzetes pitvari fog nélkül. A QRS komplexum széles, szabálytalan alakú. Emellett használjon echokardiográfiát, intracardiac EFI-t.

A diagnózis az elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján történik. A szupraventricularis extrasystoles-t a nemkívánatos QRS, P hullám jellemzi minden rendkívüli kamrai komplex előtt.

A különböző típusú extrasystoles differenciáldiagnosztikáját a videó ismerteti:

Az elsősegélynyújtáshoz szükséges a beteg csomagolása, a friss levegő áramlásának biztosítása érdekében. Bizonyos esetekben a megállapított diagnózissal antiarritmiás szereket kell alkalmazni, például amiodaron, propafenon.

Szükséges a beteg diagnosztizálására és kezelésére egy speciális kardiológiai kórházba szállítani.

Terápiás taktika

Egy jóindulatú kamrai extrasystolával, amelyet a betegek jól tolerálnak, a gyógyszeres kezelés nem végezhető el. Javasoljuk a rossz szokások elutasítását, a kockázati tényezők módosítását, lehetséges Corvalol befogadása.

Gyakori ZhE-vel, az expresszált klinika, a rosszindulatú kurzus antiaritmiás szereket írnak elő:

• A propafenon egy I. osztályú antiaritmiás szer, amelyet akkor használnak, ha az áramlás jóindulatú. Ellenjavallt LV aneurizma, súlyos szívelégtelenség esetén.
• A biszoprolol - adrenerg blokkoló, megakadályozza a kamrai fibrilláció előfordulását, csökkenti a szívritmust. Ellenjavallt bronchális asztmában szenvedő betegeknél.
• A Cordarone a rosszindulatú és prognosztikailag kedvezőtlen ZhE-nek választott gyógyszer. Csökkenti a szív mortalitását.

A sebészeti kezelést gyakori kamrai extrasystolákkal hajtjuk végre, amelyek a gyógyszeres kezeléshez kevéssé alkalmasak. Készítsen elektrofiziológiai vizsgálatot a fókusz és a rádiófrekvenciás abláció pontos helyének megállapítására.

rehabilitáció

A rehabilitáció előrehaladott szívrohamokkal és magas fokú endokrin diszperzióval rendelkező betegek számára javasolt, ami komplikációkhoz vezetett, mint például a kamrai tachycardia vagy a kamrai flutter, az aritmiás sebészeti kezelés után.

Prognózis, szövődmények és következmények

A ritmuszavarok prognózisa nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatától, amelyhez vezethet.

Ritka, egyszeri (monomorf) kamrai extrasystolák esetén a prognózis jó, gyakori és a polimorf prognosztikailag kedvezőtlen, a betegek gondos ellenőrzését és a kezelést igényli.

A magas fokú kamrai extraszisztolák (4, 5) súlyos aritmiákkal komplikálhatók. A kamrák remegése eszméletvesztéshez, a hemodinamika jelentős megsértéséhez vezethet, csökkentheti az agy vérellátását.

A szív kamrai fibrillációjára való áttérés időben történő defibrillálás nélkül halálhoz vezet.

Relapszus megelőzés és megelőzés

Az ismétlődés megelőzése érdekében ki kell választani egy jó minőségű gyógyszeres kezelést, és naponta kell bevenni.

Fontos a kockázati tényezők módosítása, a dohányzás és a kábítószerek leállítása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a gyógyszerek óvatos alkalmazása a megengedett adag meghaladása nélkül.

A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos az egészséges életmód fenntartása, a lipid profil és a vér koleszterinszintjének figyelése. Nagyon fontos a vérnyomás, a cukorbetegség, a pajzsmirigy-betegség és a megfelelő kezelés ellenőrzése.

Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, válassza ki a megfelelő kezelési stratégiát és elkötelezett a terápia mellett.

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystole egy olyan típusú szívritmuszavar, amelyet a kamrai rendkívüli, korai összehúzódások jellemeznek. A kamrai extrasystole a szívelégtelenség, a gyengeség, a szédülés, az anginalis fájdalom és a levegőhiány érzései. A kamrai korai ütések diagnosztizálását a szív auscultation, EKG, Holter megfigyelés alapján állapítják meg. A kamrai korai ütések kezelésében nyugtatókat, ß-blokkolókat és antiaritmiás szereket használnak.

Ventrikuláris extrasystole

Az extrasystolés aritmiák (extrasystoles) a leggyakoribb ritmuszavarok, amelyek különböző korcsoportokban jelentkeznek. Figyelembe véve a gerjesztés ektopikus fókuszának kialakulásának helyét a kardiológiában, a kamrai, pitvari-kamrai és pitvari extrasystolákat különböztetjük meg; ezek közül a kamrai a leggyakoribb (kb. 62%).

A kamrai extrasystole a kamrai vezetőrendszerből eredő, a szívizom vezető ritmusának gerjesztésével kapcsolatos korai, elsősorban az ő és a Purkinje szálak elágazó kötegéből adódik. Az EKG-regisztráció során az egészséges fiatalok kb. 5% -ában, a napi EKG-monitorozás esetében pedig a vizsgáltak 50% -ában észlelték a kamrai korai ütéseket. A kamrai extrasystolák prevalenciája az életkorral együtt nő.

A kamrai korai ütések okai

A kamrai korai ütések szerves szívbetegségek vagy idiopátiás hatások miatt alakulhatnak ki.

A kamrai korai ütések leggyakoribb szerves alapja az IHD; myocardialis infarktusban szenvedő betegek esetében az esetek 90-95% -ánál jelentkezik. A kamrai korai ütések kialakulását az infarktus utáni cardiosclerosis, myocarditis, perikarditis, artériás hipertónia, dilatált vagy hipertrofikus kardiomiopátia, krónikus szívelégtelenség, pulmonális szív, mitrális szelep prolapsus útja kísérheti.

Az idiopátiás (funkcionális) kamrai korai ütések a dohányzás, a stressz, a koffeintartalmú italok és az alkohol fogyasztásával járhatnak, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet. A kamrai korai ütések cervikális osteochondrosis, neurocirculatory dystonia, vagotonia. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával a kamrai korai ütések nyugalmi állapotban megfigyelhetők és eltűnnek az edzés alatt. Gyakran előfordul, hogy az egészséges egyéneknél az egyetlen kamrai extrasystoles nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.

A kamrai korai ütések lehetséges okai közé tartoznak az iatrogén tényezők: szívglikozidok, ß-adrenostimulátorok, antiarritmiás szerek, antidepresszánsok, diuretikumok stb.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

A Holter napi EKG-monitorozásának eredményei alapján a kamrai korai ütések 6 osztályát különböztették meg:

• 0. osztály - a kamrai extrasystolák hiányoznak;
• 1. fokozat - a megfigyelés bármely órája alatt kevesebb, mint 30 egyszeri monomorf (monotopikus) kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 2. fokozat - a megfigyelés bármely órája alatt több mint 30 gyakori egyetlen monomorf (monotopikus) kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 3. osztály - polimorf (polifokális) kamrai extrasystolákat rögzítenek;
• 4a osztályú - monomorf párosított (2 egyszerre) kamrai extrasystolákat rögzítünk;
• 4b osztály - rögzített polimorf párosított kamrai extrasystolák.
• Az 5-ös fokozatú - salvo (csoport) polimorf kamrai extrasystolákat rögzítik (3-5 másodpercenként 30 másodpercig), valamint paroxizmális kamrai tachycardia epizódjait.

Az 1. osztályú kamrai extrasystolák klinikailag nem nyilvánulnak meg, nem kísérik a sérült hemodinamikát, és ezért a funkcionális kategóriába tartoznak. A 2-5. Fokozatú kamrai extrasystolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen koszorúér-halál kockázatának növekedésével járnak.

A kamrai aritmiák prognosztikai osztályozása szerint:

• jóindulatú kurzusok kamrai aritmiái - jellemezve a szerves szívbetegség jeleinek hiányát és a bal kamrai myocardialis diszfunkció objektív jeleit; a hirtelen szívhalál kockázata minimális;
• a potenciálisan rosszindulatú kurzusok kamrai aritmia - jellemzi a kamrai korai ütések jelenlétét a szív organikus sérüléseinek hátterében, csökkentve az ejekciós frakciót 30% -ra; a hirtelen szívhalál kockázatának növekedése;
• a rosszindulatú kurzus kamrai aritmia - jellemzi a kamrai extrasystolák jelenlétét a súlyos szerves szívkárosodás hátterében; a hirtelen szívhalál maximális kockázata.

A kamrai korai ütések tünetei

A szubjektív panaszok a kamrai korai ütések során hiányoznak, vagy a szív „elhalványulásának” érzései, a megnövekedett extrasystolés összehúzódás által okozott „megszakítások” vagy „push” érzések. A vegetatív-vaszkuláris dystonia szerkezetében a kamrai extrasystole a megnövekedett fáradtság, ingerlékenység, szédülés, ismétlődő fejfájás hátterében fordul elő. A szerves szívbetegségek okozta gyakori extrasystolák gyengeséget, anginalis fájdalmat, levegőhiányérzést, ájulást okozhatnak.

Az objektív vizsgálat kimutatja a méhnyak vénák kifejezett presisztolikus pulzációját, amely a kamrák korai csökkenésével jár (Corrigan vénás hullámai). Meghatározzuk a ritka pulzushullámot követő hosszú kompenzációs szünetet mutató aritmiás artériás pulzust. A kamrai korai ütések auscultational jellemzői az I hang hangzásának megváltozása, a II tónus felosztása. A kamrai korai ütések végső diagnózisát csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehet elvégezni.

A kamrai extrasystoles diagnózisa

A kamrai korai ütések észlelésének fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. A megváltozott kamrai QRS komplex rendkívüli korai megjelenése, az extrasystolés komplex deformációja és tágulása (több mint 0,12 sec.) Az elektrokardiogramon rögzítettek; P-hullám hiánya egy extrasystole előtt; teljes kompenzáló szünet a kamrai extrasystoles után stb.

Kerékpár-ergometria vagy futópad-teszt vezetése megmutatja a ritmuszavarok és a terhelés közötti összefüggést: az idiopátiás kamrai korai ütéseket általában a testmozgás elnyomja; a kamrai extrasystoles előfordulása a stressz hatására a ritmuszavarok szerves alapjaira gondol.

A kamrai extraszisztolák kezelése

Azoknál a betegeknél, akiknél a szívbetegség jeleit mutató aszimptomatikus kamrai extrasystole nem alkalmazható, különleges kezelés nem javasolt. A betegeknek tanácsos a káliumsókkal dúsított étrendet követni, kizárni a provokatív tényezőket (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé), és növelni kell a fizikai aktivitást a hypodynamia során.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extrasystolákkal kapcsolatos tünetek kiküszöbölése és az életveszélyes aritmiák megelőzése. A kezelés elkezdődik a nyugtató gyógyszerek (gyógynövények vagy alacsony dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével. A legtöbb esetben ezek az intézkedések jó tüneti hatást fejthetnek ki, amely a kamrai extrasystolák számának csökkenésében és a poszt-extrasystolés összehúzódások erősségében kifejeződik. A meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasystolák enyhülését antikolinerg szerek (belladonna alkaloidok + fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat, stb.) Előírásával érhetjük el.

Jelentős rendellenességek esetén a ß-blokkolókkal és nyugtatókkal végzett terápia hatékonysága esetén antiarrhythmiás szereket (prokainamid mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol) lehet alkalmazni. Az antiarrhythmiás szerek kiválasztását kardiológus készíti el az EKG és a Holter monitorozása alatt.

A gyakori kamrai extrasystolák esetében, amelyeknél megállapított arrhythmogenic fókusz és az antiarrhythmiás terápia hatásának hiánya jelzi, a rádiófrekvenciás katéter abláció jelzésre kerül.

A kamrai extrasystolák előrejelzése

A kamrai korai ütések folyamata a formától, a szerves szívbetegség és a hemodinamikai zavaroktól függ. A funkcionális kamrai extrasystoles nem jelentenek veszélyt az életre. Eközben a ventrikuláris tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt a szerves szívbetegség hátterében kialakuló kamrai korai ütések jelentősen növelik a hirtelen szívhalál kockázatát.

Mindent a kamrai korai ütésekről: mi az, az okok, a kezelés és a következmények

Általában a kamra nem generál impulzusokat. Vezető rendszerének elemei egyszerűen a depolarizációs hullámot közvetlenül a dolgozó szívizomzatba szállítják, ami a szívkamrák fokozatos összehúzódását okozza.

A kamrai korai ütések következményei lehetnek a kamrai fibrilláció, sőt az asystole - olyan állapotok, amelyekben a szívizom nem tud elegendő vért fecskendezni a véráramba. Ilyen helyzetben minden szerv szenved, de különösen az agy. Lehetséges szövődmények halálos kimenetel formájában.

Mi a kamrai korai ütések: meghatározás és fiziológiai szubsztrát

A kamrai extrasystole olyan típusú aritmiák, amelyekben a szívizom összehúzódása rendkívüli (szükségtelen, nem engedelmeskedik a myocardium depolarizációs hullámának keringési törvényeinek) egy, az egyik kamrában található arousal patológiás fókusza.

A szív ezen részének szívizomja engedelmeskedik a vezetőrendszer következő részeinek utasításainak:

• Csomagja:
  • bal láb:
    • elülső ág;
    • hátsó ág;
  • jobb láb;
• Purkinje szálak.

Ha a kamrai szívizomrendszer bármely eleme önállóvá válik (vagyis önálló hullámhullámot generál, hanem egyszerűen a szinusz-pitvari csomópont által küldött impulzus áthaladása helyett), egy ektopikus depolarizációs központ jelenik meg. Elektrokardiogram (EKG) esetén ez az állapot extraszisztolákban fog megjelenni.

Az ilyen fókusz gyakran instabil, a depolarizáció új hullámát hozza létre (ami rendkívüli csökkenéshez vezet) csak időről időre. Az extrasystolák előfordulási gyakoriságától függ, hogy milyen mértékben befolyásolja a beteg életét és egészségét.

Okai

Az extrasystolát a szívizom funkcionális (átmeneti és keringő) diszfunkciója okozhatja az autonóm idegrendszer szimpatikus részének (és az adrenalin túlzott felszabadulásának) fokozódása következtében. Ehhez hozzájárul az alkohol, a neurózis, a stressz, a dohányzás, a különböző test túlterhelés.

A bradycardia hátterében a képzett sportolók a szív rendkívüli összehúzódását is tapasztalhatják, de számuk elhanyagolható.

Az emésztőrendszer (gasztrointesztinális traktus) betegségei az emésztőcső felső részének beidegződésének természetéből és a szívből extraszisztolákat is provokálhatnak.

Egy tipikus tinédzser hajlamos az aritmiákra az idegrendszer éretlensége miatt. A terhesség alatt lévő nőknél előfordulhat, hogy a hormonális szint megváltozik.

Azonban az extrasystoles gyakran a szívizom szerkezetátalakításának megnyilvánulása, melyet az ilyen betegségek okoznak:

• ischaemiás szívbetegség (CHD);
• miokardiális infarktus;
• gyulladásos folyamatok (myocarditis és perikarditis);
• különböző etiológiák kardiomiopátiái;
• az artériás hipertónia (és a kamrai hipertrófia miatt);
• szívelégtelenség;
• mitrális szelep prolapsus.

A szívritmuszavarok a kamrai korai ütések típusai szerint a következő gyógyszerek túladagolásából eredhetnek:

• szívglikozidok;
• béta adrenomimetikumok;
• antiarritmiás szerek.

Mivel ezeket a gyógyszereket szerves szívbetegségek kezelésére használják, az aritmia kockázata megnő.

Típusok és besorolás

Mielőtt megérthetné a kamrai extraszisztolák osztályozását, érdemes megérteni néhány szó jelentését.

A depolarizáció patológiai hullámának eredetének leírása (nevezetesen a szív rendkívüli összehúzódását okozza), a következő kifejezéseket használjuk:

1. Monotóp extrasystoles. Ez azt jelenti, hogy a teljes szívvezetési rendszerben csak egy ritmuszavar-központ található. Minden abnormális impulzus benne születik.
2. Polytopikus extrasystole. Két vagy több webhely jelenlétében rendkívüli csökkentést indítanak el.

Az elektrokardiogram megmutatja a szívben előforduló elektromos aktivitást, amelyet a szakértők a vektorok árnyékában látnak - rövid és hosszú nyilak, különböző irányokba nézve.

A grafikusan megjelenített fogak magassága attól függ, hogy hány vektor irányul az impulzusok regisztrálási pontjára, és hány „elmenekül” belőle. Általában 12 elektródot alkalmazunk a páciensre, amelyek rögzítik a szív munkáját a végtagoktól vagy a mellkas másik pontjától távol. Így mindegyiket csak egy bizonyos számú vektor jelzi (a lokalizációs ponttól függően), és egy jellegzetes kép jelenik meg az elektrokardiogram vezetéseiben.

Következésképpen a monotóp extrasystolák ugyanabban az ólomban néznek ki, és az ilyen komplexeket monomorfnak (azonos alakú) nevezik. Politopikus generáció esetén a myocardium különböző pontjai által küldött gerjesztési hullámok körvonalai eltérnek egymástól. Ez polimorf extrasystole.

A szív bal és jobb kamrájából a szív rendkívüli összehúzódása meglehetősen könnyű megkülönböztetni egymást, amikor a grafikus megjelenítésüket értelmezik.

A bal és jobb kamrai extrasystolák jellemzői az EKG-n

Miután a gerjesztőhullám áthaladt a szívizomon (ami a kontrakciót okozza), elkezdődik a refraktivitás időtartama. Figyelmesen elmondható, hogy a tartalék kimerült, és a következő aktiváláshoz a kardiomiocitáknak időre van szükségük a visszaállításhoz. Ennek oka az ionok mozgásának sajátosságai az izomsejtek membránjain keresztül. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően az új összehúzódás csak olyan időintervallumon keresztül történik, amelynek időtartama két normál szívciklus időtartamának felel meg. Ezt teljes kompenzációs szünetnek nevezik. A legtöbb esetben mindegyik kamrai extrasystole következik.

Néha azonban interpolált (vagy interkalált) idő előtti ütések fordulnak elő. Ebben az esetben a kompenzációs szünet hiányos, ebben az intervallumban két szabványos R-R intervallum nem illeszkedik.

Ha az extrasystolák megjelenésében a megfelelő minta látható, akkor azt alorritmianak nevezik. Lehetnek a következő lehetőségek:

• bigeminy (rendkívüli csökkenés következik minden normál esetben);
• trigeminia (extrasystoles, két standard szívverés);
• quadrigenémia (három normális, analógia után).

Laud érettségi

Ezt az osztályozást úgy fejlesztették ki, hogy akut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél a kamrai aritmiákat rendszerezzük. Az infarktus utáni időszakban nem könnyű használni, mivel nem teszi lehetővé a betegek kezelésének taktikájának megválasztását az ütések típusától függően.

Ryan ütemezése

A kamrai extraszisztolák osztályozása szinte egyenértékű. Tekintsük őket együtt. Tehát a következő osztályokat különböztetjük meg:

1. Ritka egyetlen monomorf (montopikus, 1 fokozat szerint, Ryan szerint). Ezek ugyanazok a deformált kamrai komplexek, amelyek előtt nincs P hullám (mivel az atria nem izgatott). Ha az ilyen események naponta kevesebb, mint 30-40, akkor ez még a norma is.
2. Gyakori magányos monomorf. De ha ugyanazon a területen a depolarizáció patológiás hulláma 30 órával vagy annál hosszabb, akkor kétségek merülnek fel a jelenség funkcionális jellegével kapcsolatban. Szerves (strukturális) hibát kell keresni.
3. Polimorf (3 fokozat szerint, Rayyan szerint). Egy ilyen EKG-minta a szívizom és a szívvezetési rendszer kiterjedt diszfunkcióját jelzi. Ám ha a hemodinamikai rendellenességek (a létfontosságú szervek vérellátása) nem figyelhetők meg, a prognózis kedvező.

4a. "Couplets" (Ryan szerint monomorf párok). Ilyen jogsértések esetén az előrejelzés viszonylag kedvező.

4b. "Salvos" (megduplázódott polimorf 4b fokozatban Rayyan szerint). Ha az ilyen támadások gyakran előfordulnak, azok potenciálisan rosszindulatúak.

„R-T” típusú korai extrasystolák (a kamrai tachycardia egy másik besorolás szerinti epizódja). Ezek a beteg életére veszélyes állapotokra vonatkoznak, és a szívizom mélyreható szerkezeti változásainak hátterében jelentkeznek. Gyakran más ritmuszavarok alakulnak ki ebben a szakaszban.

Tünetek és tünetek: mi a betegség megnyilvánulása?

Gyakran az emberek nem vesznek észre extraszisztolákat, különösen alacsony fokozatú aritmiák jelenlétében. Az egyetlen jel lehet a szívverés vagy az egyenetlen impulzus közötti különbség (jobb, ha a csuklón, néhány centiméterrel a hüvelykujj alatti részén).

Ha van különbség a szívverés és az impulzus között, a pitvarfibrilláció egy tipikus jele. A kamrai korai ütések itt nem számítanak.

Néha érezhető a szívdugulás vagy a mellkas elhalványulása. Ha sok extrasystole van, az aritmiás rohamok szédülést, légzési nehézséget okoznak.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívbetegség klinikai képének hátterében gyakran fordul elő jelentős extrasystole. Ha ez elkülönül, a beteg nem érzi a tüneteket.

Sürgősségi ellátás: mikor van szükség és hogyan kell ezt biztosítani?

Sürgős gyógyszerellátásra van szükség, ha azonnali veszélyt jelent a beteg életére. Ez akkor következik be, ha:

• az extrasystole 4-5 fokozatú támadását fejleszti ki Ryanen (vagy magas osztályon Launban);
• Az akut myocardialis infarktusra adott reakcióként gyakran előfordultak a szív gyakori rendkívüli összehúzódása.

Egy személy elveszítheti az eszméletét a bal kamra szivattyúzási funkciójának romlása miatt. Meg kell hívni egy mentőt, amely eltávolítja az EKG-t, ellenőrzi a diagnózist és lépéseket tesz.

Az algoritmusok szerint a sürgősségi orvoslás lidokain. Ezt intravénásan jetbe adagoljuk (a teljes térfogatot kis idő alatt) 100 mg-os dózisban, majd az anyag vérkoncentrációját cseppentővel (0,1 g / óra) tartjuk. Amiodaronba is belépjen (150-450 mg lassan, 10-30 percig).

Az extraszisztolák antiaritmikái: a felírás feltételei

A kamrai korai ütések kezelése az alábbi jelzések jelenlétében történik:

• a rendkívüli csökkentések gyakoriságának drasztikus növekedése a meglévő betegség előrehaladásának hátterében (egy vagy több);
• gyakori, politikus, párosított, csoportos és korai extrasystolák;

(Ebben az esetben fennáll a tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulásának veszélye.)

• aloritmii;
• a kamrai tachycardia rövid támadásait, ha a szív szivattyúzási funkciójának elégtelenségének tünetei vannak;
• extrasystole mitrális szelep prolapsussal;
• az angina pectoris vagy miokardiális infarktus által okozott rendkívüli összehúzódások;
• a kamrai fibrilláció elhalasztott epizódjai;
• extraszisztolák a depolarizációs hullám további (anomális) útvonalainak jelenléte miatt.

A kamrai korai ütések kezelésére használt gyógyszerek

Szívritmuszavar a kamrai extrasystole típus szerint

Mi a veszélyes kamrai korai ütés és kezelés

Az extrasystolés típusú aritmiák csoportjában a kamrai korai ütések a prognózis és a kezelés egyik legfontosabb helyét foglalják el. A szívizom rendkívüli összehúzódása a gerjesztés ektópiás (további) fókuszából származó jelre utal.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint ez a patológia I 49.4.
A betegek és az egészséges betegek közötti extrasystolák prevalenciáját a szívfrekvencia hosszú távú monitorozása során állapították meg. A vizsgált felnőttek 40–75% -ában kimutathatóak a kamrák extrasystolái.

Hol van az extrasystoles forrása

A kamrák extraszisztolái a bal vagy jobb kamra falában fordulnak elő, gyakran közvetlenül a vezető rendszer szálaiban. Ha a kamrai relaxációs fázis végén extrasystole fordul elő, akkor időben egybeesik egy másik pitvari összehúzódás. Az átrium nem teljesen kiürül, a fordított hullám átfolyik az üreges vénákon.

Általában a kamrai extrasystolák csak a kamrák összehúzódását okozzák, és nem adnak impulzusokat az ellentétes irányban. A "Supraventricularis" -t extraszisztoláknak nevezik az orrmellékpontok fölött elhelyezkedő méhen kívüli fókuszokból, az atrioventrikuláris csomópontban. Kombinálhatók a kamrával. A hasnyálmirigy extrasystoles nem történik meg.

A helyes ritmus a szinusz csomópontból csak a rendkívüli ütések után fennálló kompenzációs szünetek által fennmarad és megszakad.

Az impulzusok sorozata nem sérülhet.

A kamrai korai ütések oka a szívbetegségben jelentkezik:

• gyulladásos természet (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
• miokardiális ischaemia (cardiosclerosis, akut infarktus);
• az izomban és a vezetési rendszerben az anyagcsere-dystrofikus változások (a kálium-nátrium elektrolitok arányának megsértése a myocytákban és az extracelluláris térben);
• az alultápláltság, az oxigénhiány és az akut és a krónikus szívelégtelenség által okozott sejtek energiaellátásának éles kimerülése.

A kamrai extraszisztolusok egészséges szív- és érrendszeri betegeknél fordulhatnak elő:

• a vagus idegének irritációja (overeating, insomnia, mentális munka);
• a szimpatikus ideg fokozott tónusa (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

Ha két impulzusforrás van a szívben, akkor a fő a nagy frekvenciájú. Ezért a leggyakrabban a normál sinus ritmus megmarad. Az extrasystoles azonban a pitvarfibrilláció hátterében fordulhatnak elő.

A kamrai extrasystoles típusai

A kamrai extrasystolák osztályozása figyelembe veszi a patológiás impulzusok gyakoriságát, az ektópiás fokok lokalizációját.

A kamrákból származó extrasystolák, valamint más fókuszok lehetnek egyszeri (1-15–20 normál összehúzódás) vagy csoport (3-5 normális összehúzódás a normálok között).

Egyetlen extrasystole a sinus ritmus ellen

A rendkívüli egyszeri összehúzódások állandó ismétlése minden normál után az úgynevezett bigeminia, és két normális trigeminia után. Az extrasystolés aritmia a bigemini vagy trigeminia típus szerint alorritmusokra utal (helytelen, de tartós ritmuszavar).

Az azonosított sérülések számától függően megkülönböztethetők az extrasystolák:

• monotóp (egy fókuszból);
• polytopikus (több mint egy).

A kamrákban a leggyakoribbak a bal kamrai rendkívüli összehúzódások. A jobb kamrai extrasystole kevésbé gyakori, talán az érrendszer anatómiai jellemzői, a jobb szív ritka ischaemiás elváltozásai miatt.

B.Lown osztályozás - M.Wolf

A Lown és Wolf által a kamrai korai ütések jelenlegi osztályozását nem minden szakember használja. Öt fokú extrasystolát kínál a miokardiális infarktusra, amely a fibrilláció kialakulásának veszélyével jár:

• 1. fokozat - monomorf rövidítések kerülnek rögzítésre (a megfigyelés óránként legfeljebb 30);
• 2. fokozat - gyakrabban, egy járványtól (több mint 30 óra / óra);
• 3. fokozat - polytopikus extrasystole;
• 4. fokozat - a ritmus EKG mintázatának ("a" - párosított és "b" - röplabda) szerint osztva;
• 5. fokozat: a „R-T” típusú legveszélyesebb a prognosztikai értelemben, ami azt jelenti, hogy az extrasystole „az előző normál összehúzódáshoz” felmászott, és képes megzavarni a ritmust.

Emellett kiemelte a „nulla” fokozatot az extrasystole nélküli betegek számára.

M. Ryan érettségi fokozatai (fokozatok) kiegészítették B.Lown - M.Wolf osztályozását a myocardialis infarktus nélküli betegek számára.

Ezekben az „1-es fokozat”, a „2-es fokozat” és a „3-as fokozat” teljesen egybeesik a launista értelmezéssel.

• A "4-es gradiens" a monomorf és polimorf variánsok párosított extrasystoles formájának tekintendő;
• Az „5-ös gradiens” magában foglalja a kamrai tachycardiát.

Hogyan veri a betegek az ütéseket

A kamrai korai ütések tünetei nem különböznek a szív rendkívüli összehúzódásától. A betegek panaszkodnak a szív „elhalványulásának” érzéséről, megállva, majd erős ütés formájában. Néhányan ugyanakkor érzik magukat:

Ritkán extrasystole kíséretében köhögés.

A színesebb leírás a szív "fordulata", "a mellkas ütése".

diagnosztika

Az elektrokardiográfia (EKG) diagnosztizálásában való alkalmazás nagyon fontos, mivel a technikát nem nehéz elsajátítani, a berendezést otthoni eltávolításra, az "elsősegélynyújtásra" használják.

Az EKG eltávolítása 3-4 percet vesz igénybe (az elektródák bevezetésével együtt). Ebben az időben a jelenlegi rekordnál nem mindig lehetséges az extrasystoles „fogása”, hogy leírást adjon nekik.

Kilépés - Hosszú EKG-felvétel Holter-technikája az eredmények későbbi dekódolásával. A módszer lehetővé teszi néhány rendkívüli rövidítés regisztrálását.

Az egészséges egyének vizsgálatához fizikai aktivitást kell alkalmazni, az EKG-t kétszer végezzük: először nyugalomban, majd húsz zömök után. Néhány nagy túlterheléshez kapcsolódó szakma esetében fontos a lehetséges jogsértések azonosítása.

A szív és az erek ultrahangja lehetővé teszi, hogy kizárja a különböző szívbetegségeket.

Fontos, hogy az orvos megállapítsa az aritmia okát, ezért felírták őket:

• teljes vérszám;
• C-reaktív fehérje;
• globulin szint;
• vér a pajzsmirigy hormonokhoz;
• elektrolitok (kálium);
• szívenzimek (kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz).

Az idiopátiás (nem egyértelmű a genezisben) extrasystole marad, ha a vizsgálat során a beteg nem mutatott betegséget és provokáló tényezőt.

Gyermekek aritmia jellemzői

Az újszülötteknél az aritmia az első hallgatás során észlelhető. A kamrák extrasystolumai lehetnek veleszületett gyökerek (különböző malformációk).

A gyermekkorban és serdülőkorban megszerzett kamrai koraszületi rázkódásokat a transzfer reumatikus carditis (mandulagyulladás után), a myocarditis által okozott fertőzések okozják.

Az okok egy speciális csoportja az örökletes miokardiális patológia, amit arrhythmogenic kamrai dysplasianak neveznek. A betegség gyakran hirtelen halálhoz vezet.

Az idősebb gyermekek extrasystole-ját az endokrin rendszer rendellenességei kísérik, amikor:

• kábítószer-túladagolás;
• a diszkinézia során egy távoli epehólyagból származó reflex formájában;
• influenza mérgezés, skarlátos láz, kanyaró;
• élelmiszer-mérgezés;
• ideges és fizikai túlterhelés.

Az esetek 70% -ában a ventrikuláris korai ütéseket egy gyermek véletlenszerűen észleli egy rutin vizsgálat során.

A felnőttek elkapják a szívverés megszakítását és a rendkívüli remegést, panaszkodnak a szegycsont bal oldalán lévő szúró fájdalmakról. A serdülőknél a vegetatív-vaszkuláris dystonia kombinációja figyelhető meg.

A hüvelyi vagy szimpatikus idegrendszeri szabályozás túlnyomórésztől függően extrasystoles figyelhetők meg:

• az első esetben - a bradycardia hátterében, alvás közben;
• a másodikban - játékokkal, tachycardia mellett.

A gyermekkori diagnózis ugyanabban a szakaszban megy végbe, mint a felnőtteknél. A kezelés során nagyobb figyelmet fordítanak a napi adagolásra, a kiegyensúlyozott táplálkozásra és a könnyű nyugtatókra.

A gyermekek klinikai vizsgálatai a korai változásokat érzékelik.

Extrasystole terhes nőknél

Egy egészséges nőben a terhesség ritka kamrai extrasystolákat okozhat. Ez inkább a második trimeszterre jellemző, ami a vérben lévő elektrolitok egyensúlyhiányával, a membrán magas állandóságával jár.

A gyomor, a nyelőcső, az epehólyag betegségeinek előfordulása reflex extraszisztolákat okoz.

A terhes nőnek a ritmuszavarok érzésére vonatkozó panaszai esetén vizsgálatot kell végezni. Végül is, a terhességi folyamat jelentősen megnöveli a szív terhelését, és hozzájárul a myocarditis rejtett tüneteinek megnyilvánulásához.

A szülész-nőgyógyász speciális diétát, kálium- és magnézium készítményeket ír elő. A legtöbb esetben a kezelés nem szükséges. A tartós csoport extrasystole megköveteli a kardiológus okának és konzultációjának tisztázását.

A kamrai korai ütések kezelése az egészséges táplálkozás és az egészséges táplálkozás valamennyi követelményét tartalmazza.

• hagyja abba a dohányzást, alkoholt, erős kávét;
• Győződjön meg róla, hogy táplálkozik a káliumtartalmú élelmiszerekben (kabát burgonya, mazsola, szárított sárgabarack, alma);
• tartózkodnia kell a súlyemelésről, erősítő edzésről;
• ha alvás szenved, akkor könnyű nyugtatókat kell szedni.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:
A szív pitvarfibrillációjának tünetei

A drogterápia kapcsolódik:

• a beteg által az aritmia gyenge toleranciájával;
• az idiopátiás (nem tisztázott) csoportfogadások gyakoribb előfordulása;
• magas fibrillációs kockázat.

Az orvos arzenáljában különböző erősségű és irányú antiaritmiás szerek vannak. A megbízásnak összhangban kell lennie a fő okkal.

A gyógyszereket nagyon óvatosan alkalmazzák a szívinfarktus elhalasztása, az ischaemia és a szívelégtelenség tünetei, a vezetési rendszer különböző blokádjai esetén.

A kezelés hátterében a hatékonyságot az ismételt Holter-monitorozás határozza meg: a pozitív eredmény az extrasystolák számának 70-90% -os csökkenése.

Sebészeti kezelések

A konzervatív terápia és a pitvarfibrilláció kockázatának hiánya a rádiófrekvenciás abláció (rca) indikációja. Az eljárást szívsebészeti kórházban végezzük a sebészeti egység steril körülmények között. Helyi érzéstelenítés közben a beteg szublaviai vénájába egy katétert helyeznek be a rádiófrekvenciás sugárzás forrásával. Az ektópiás fókusz rádióhullámai zavarodnak.

Az impulzusok okán jó „hit”, az eljárás 70–90% -os hatékonyságot biztosít.

A katéter behelyez egy szondát a szívbe.

A népi jogorvoslatok használata

A népi jogorvoslati lehetőségeket funkcionális jellegű extraszisztolákhoz használják. Ha organikus változások történnek a szívben, forduljon orvoshoz. Néhány módszer ellenjavallt.

Több népszerű recept
Otthon kényelmes és könnyű gyógynövényeket és növényeket termeszteni.

1. Ily módon elkészülnek a valerian gyökér, a körömvirág és a búzavirág decoctions. A sörgyártásnak 1 evőkanál száraz növényi anyagot kell tartalmaznia 2 csésze vízben. Legalább három órán át tartsuk termoszban. Éjjel főzhet. Feszítés után igyon ¼ csésze 15 perccel étkezés előtt.
2. A horsetail arányosan egy evőkanál 3 pohár vízzel főzve. Igyon egy kanalat naponta hatszor. Segít a szívelégtelenségben.
3. A galagonya alkoholos tinktúrája vásárolható a gyógyszertárban. Igyon 10 csepp naponta háromszor. A saját készítménnyel minden 100 ml vodkához 10 g száraz gyümölcsre van szükség. Ragaszkodjon legalább 10 napig.
4. Mézes recept: keverjük össze egyenlő mennyiségben préselt reteklevet és mézet. Vegyen egy evőkanál naponta háromszor.

Minden húsleveset hűtőszekrényben tárolnak.

Modern előrejelzés

A már létező 40 év fennállása után a fenti besorolások segítették az orvosokat a szükséges információknak az EKG automatikus dekódolási programjaiba történő bevitelében. Fontos, hogy a kutatási eredményeket szakember távollétében, a távoli (vidéki területeken) betegvizsgálatok esetén gyorsan szerezzük be.

A veszélyes helyzetek előrejelzéséhez fontos, hogy egy orvos megismerje:

• ha egy személy kamrai extrasystoles, de nincs megerősített szívbetegség, gyakorisága és helye nem releváns a prognózis szempontjából;
• az életveszély fokozódik a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a magas vérnyomás szerves változásai, a szívizom ischaemia csak a szívizom erősségének csökkenése esetén (növekvő szívelégtelenség);
• Magasnak kell tekinteni a betegeknél a myocardialis infarktus után fennálló kockázatot, több mint 10 kamrai extrasystoles jelenlétében egy megfigyelési órában, és a csökkent vérmennyiség meghatározását (gyakori szívroham, szívelégtelenség).

A páciensnek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a szívritmus esetleges megszakítása esetén.

A kamrai korai ütések okai, tünetei és típusai Launban és Wolfban

A szívbetegségek gyakori formája a kamrai aritmia. Általában az extrasystole 50 évnél idősebb betegeknél fordul elő, de néha a kamrai koraszülés is előfordul a gyermekeknél. A cikkben ismertetjük, hogy a szív korai összehúzódása veszélyes-e, és hogyan kezeljük őket.

A jobb kamrai extrasystole különbözik a bal kamrától

Mi a kamrai korai ütések?

A kamrai aritmia sajátossága, hogy ez a betegség a fiatalok és a gyerekek számára is kitéve lehet. A betegség leggyakoribb változata - egyetlen kamrai korai ütés.

Típusok: a kamrai extraszisztolák a legveszélyesebbek

A kamrai korai ütések leginkább reggel jelentkeznek, ami miatt a kezelési módszerek diagnózisa és meghatározása nehéz.

Fontos! A korai kamrai összehúzódások, amelyek az alapvető normális szívritmusból kiszorultak, a kamrai extrasystoles. Ugyanakkor a szívbetegségek mintegy 60% -a pontosan ez a betegség.

Íme a terhes nők és gyermekek betegségének lefolyása:

1. A terhesség alatt egyetlen kamrai extrasystoles előfordulhat. Ezt jelentős stressz és hormonális változások okozzák. Ha egy terhes nő úgy érzi, hogy a szív hibája van, akkor teljes vizsgálatot kell végezni.
2. A patológiát általában az újszülötteknél észlelik. Az okok az öröklődés vagy a fejlődési rendellenességek a méhben.
3. Egy felnőtt felnőttnél a betegség túlzott fizikai terhelés és érzelmi felfordulás, az élelmiszer és a kábítószer-mérgezés következtében jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a rutin vizsgálat során idiopátiás kamrai korai ütéseket észlelnek, és a gyermek nem tud panaszkodni a szív környékén tapasztalható bizonyos kellemetlenségek és fájdalmak miatt.

Az azonosított betegség nem veszélyezteti az életet, de ronthatja az életminőséget, kényelmetlenséget okozva. Ehhez a kezelést úgy kell elvégezni, hogy a kamrai aritmia ne alakuljon ki a szív többi patológiájába.

A besorolást koraszüléssel végzik. Korai kamrai extrasystoles, késői és interpolált extraszisztolák vannak a bal és jobb kamrában.

A kamrai extraszisztolák osztályozása Lown, Wolf és Raina által

A betegséget különböző módon osztályozzuk. A Farkas és Wolf azt javasolta, hogy öt fokozatra osztjuk azt a fibrilláció kialakulásának kockázatának megfelelően. Természetesen nem minden kardiológus használja ezt a besorolást:

• Az 1. fokozatú betegnek monotóp monomorf kamrai korai ütése van. Ritka extrasystole azt jelenti, hogy kevesebb, mint 30 rendkívüli csökkenés és legfeljebb 100 kamrai extrasystoles naponta fordult elő a megfigyelés óránként.
• 2. fok. Gyakori (> 30) kamrai korai ütések. Ugyanakkor rendkívüli csökkenés következik be az egyik járványtól, és az extrasystoles (a napi arány 100) az arányt meghaladja.
• Extrasystole 3. fok. Politopikus (multifokális) kamrai korai ütések.
• 4. fok. Ez viszont párosított és salvo-darabokra oszlik.
• 5. fok. A legveszélyesebb mértéke, amely abnormális szívverés kialakulásához vezet.

Wolf és Laun szerint a kamrai korai ütésekhez Ryan felajánlotta a fokozatokat és kiegészítéseket. Az első három fokozat teljesen egybeesik a fenti besorolás első három fokával, de a 4. és az ötödik is megváltozik, a különbségek a következők:

• 4 Az érettségi a párosított kamrai extrasystolákat veszi figyelembe. Vannak polimorf vagy monomofikus kamrai extrasystolák: az elsőnek két vagy több formája lehet, a második pedig egy;
• tachycardia a kamrai korai ütések 5. fokozatába került.

Számos oka van a szív szabálytalanságainak.

A szívbetegség a bal és jobb kamrai extrasystoles fő oka, de a súlyos fizikai terhelés és a stresszes helyzetek is okozhatják ezt a betegséget.

A szív okozta okok közé tartoznak a következő tényezők:

1. A szívelégtelenség. A szívszövetek patológiái elégtelen vérkeringést eredményeznek. Emiatt a szervek és szövetek oxigén éhezése és egyéb metabolikus rendellenességek észlelhetők.
2. A szívkoszorúér-betegség (CHD). Ez a betegség a károsodott koszorúér-keringés következménye. Kifejezheti a szívizominfarktus vagy az időszakos angina-rohamok támadását.
3. Kardiomiopátia. A szívizom-patológiák, amelyek a véráramlás hiányához, rendkívüli összehúzódáshoz és a szívbővüléshez vezetnek.
4. Szívbetegség. Ez lehet veleszületett vagy szerzett. Az alsó sorban az élettani eltérések az ólomban vannak.
5. Szívizomgyulladás. A gyulladásos folyamatok aritmia kialakulását, a szívizom kezdetét és csökkentését okozhatják.

Szintén kialakulhatnak a kamrai korai ütések a gyógyszer hátterében, amelynek megnövekedett dózisa a szívműködés rendellenességeihez vezet:

• A vízhajtók. A diuretikumok csökkenthetik a szervezetben lévő kálium mennyiségét, és szükségesek a szívimpulzusok kialakulásához.
• Glikozidok. A szívizom erősségének növelésére és a ritmus csökkentésére szolgál, de mellékhatásokkal, például aritmiával vagy kamrai fibrillációval járhat.

A kamrai extrasystole extracardiacis oka is van.

1. A diabetes mellitus. A szervezetben a szénhidrát-egyensúly szabályozásának egyensúlytalanságával járó betegség folyamán előfordulnak az érintett idegszálak, amelyek befolyásolják a szív munkáját, ritmuszavarokat okozva.
2. Thyrotoxicosis.
3. A mellékvesék betegségei.

Ha a kamrai korai ütéseket nem szívbetegségek okozzák, akkor nem szerves, hanem funkcionális. Ugyanakkor a negatív tényező kiküszöbölésével a szívritmust normálisvá teheti.

Íme a lehetséges funkcionális tényezők:

1. Megszakította az elektrolit-egyensúlyt. Mint már említettük, a szervezetben a kálium mennyisége csökkenhet a vizelettel, és az egyéb elektrolitok - a kalcium és a nátrium - egyensúlya a májban vagy vékonybélben végzett sebészeti beavatkozások után is zavart okozhat.
2. Rossz szokások. Az alkohol vagy a kábítószer bőséges tartalma tachycardiához vezet. Ezt az anyagcsere-rendellenesség okozza, ami gyenge a szívizom oxigénellátását.
3. Stressz. A pánik és a stresszes helyzetek miatt az autonóm idegrendszer rendellenessége kialakulhat, ami befolyásolja a szív aktivitását, ami vérnyomás-ugrásokat okoz.

Figyelem! A kamrai extrasystole nagyon negatívan érinti az egész testet. A szívritmuszavarok a kamrai korai verés típusa szerint súlyos zavarokat okozhatnak a szívizomban.

Az első támadás a tünetek nem lehet

A fiatalok körében a fele körülbelül fél korai kamrai extraszisztolusban szenved. Nézze meg, hogy ez lehetővé teszi Holter napi felügyeletét. Azonban nem észlelik a szív rendkívüli összehúzódását. A tünetek kialakulása csak azután kezdődik, hogy a korai szívritmus súlyosan zavart a korai összehúzódások miatt.

Az egyéb szívbetegségek nélkül előforduló kamrai korai ütések esetében a következő betegspecifikus tünetek figyelhetők meg:

1. A szív "felfüggesztése" egy sor erős összehúzódást követően.
2. A szív időszakos erős összehúzódása.
3. Az extrasystole az étkezés után jelentkezik.
4. A nyugalom alatt szívritmuszavarok léphetnek fel.
5. A fizikai aktivitás gyakorlatilag nem okoz ritmuszavarokat.

A szív egyéb szerves betegségeinek hátterében ez a betegség általában tünetmentes. Az aritmia a fizikai terhelés hatására alakul ki, és a szedáció után megy át. Általában az ilyen aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

diagnosztika

A kamrai korai ütések meghatározásának legfontosabb módszere az EKG vizsgálat. A kamrai korai ütések jeleit mutató EKG-vel kapott adatok:

1. Az ST-szegmens, a T-hullám és a QRS-komplex összehasonlításakor más tájolás látható.
2. Két egymást követő vágás közötti pillanat.
3. Bővített és deformált korai gyomor komplex.
4. P hullám a rendellenes összehúzódás hiányában.

Ha ritmikus zavar nem következik be, de rendkívüli csökkenés tapasztalható, akkor ezek interkaláltak (szünet nélkül) kamrai extrasystolák.

Az extrasystolák számának meghatározásához naponta figyelje a beteget. Ugyanakkor a beteg különböző állapotaiban is nyomon követhető. A vizsgálat napja lehetővé teszi a diagnózis meghatározását, a helyes kezelés előrejelzését és a megfelelő kezelés megadását.

Ha a cardiogram nem tudja pontosan meghatározni az összes szükséges mutatót, a kezelőorvos előírhatja a következő vizsgálatokat:

1. Elektrokardiográfiai megfigyelések a szívindikációkról az elektronikus impulzusok egyidejű stimulálásával.
2. Az echokardiográfia. Lehetővé teszi az aritmiák fiziológiai okának azonosítását.
3. A kamrai extrasystolák és a szívfunkció ellenőrzése EKG-feszültséggel. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szívizom reakcióját a testmozgásra és a pihenésre.

A laboratóriumban a vér- és vizeletvizsgálatokat is végzik. Az elemzés segítségével meghatározzuk az elektrolitok mennyiségét, amelynek hiánya rendkívüli összehúzódások oka lehet, valamint az angina pectoris és myocardialis infarktus során fellépő enzimek.

A szív kamrai extrasystoles kezelése

Hogyan kell kezelni és hogyan kell megszabadulni a kényelmetlenségtől - az orvos dönt

A kamrai korai ütések típusától függően az előírt kezelés eltérő lehet. Ez attól függ, hogy a kamrai korai ütések jelei vannak-e, és milyen mértékű a betegség komplexitása. A következő kezelések használhatók a pulzusszám visszaállítására.

gyógyászati

Nem szükséges extrasystole kezelése, ha ez nem világosan kiderül. A betegek számára ajánlott egy bizonyos étrend és a fizikai aktivitás növekedése, ha létfontosságú tevékenységük inaktivitással jár.

A megelőzés érdekében tanácsos megszabadulni a rossz szokásoktól (alkohol, dohányzás, erős kávé és tea).

kábítószer

Ha a kamrai korai ütések egy objektív tünetekkel járó súlyos szakaszban fordulnak elő, a beteg gyógyszeres kezelést ír elő.

Az orvos által felírt gyógyszerek között találkozhatunk nyugtatókkal és blokkolókkal. Lehetővé teszik a rendkívüli szívverések gyakoriságának csökkentését, ami lehetővé teszi az általános állapot javítását.

Antikolinerg gyógyszerek segítségével a beteg szívfrekvenciája rövid időn belül helyreáll, és javítja az állapotot, ha bradycardia megnyilvánulása van. Ha a korábban használt gyógyszerek nem eredményeztek pozitív eredményt, akkor antiarritmiás szereket is fel lehet írni.

Figyelem! A használt gyógyszereket a kezelőorvosnak kell előírnia. Az önkezelés nem eredményez pozitív hatást, de csak súlyosbíthatja a beteg helyzetét.

Sebészeti beavatkozás

Ha a betegnek súlyos a betegsége, és a kamrai aritmia gyógyszeres kezelése sikertelen, akkor katéter segítségével rádiófrekvenciás ablációt (RFA) alkalmazhatnak.

A népi jogorvoslatok kezelése

Ez a módszer nem mindig ad pozitív eredményt, ezért elsősorban terápiás módszerrel kombinálva alkalmazzák. A népi orvostudományban gyakran használnak néhány jól ismert pihentető és nyugtató anyagot: valerian és anyanyelv.

A kamrai extrasystoles prognózisa során az orvos az aritmia súlyosságára és a kamrai diszfunkció mértékére támaszkodik. Ha a myocardiumban kifejezett patológiák vannak, akkor az ütések a pitvari és a kamrai pitvari fibrilláció során jelentkeznek. Fennáll a tartós tachycardia veszélye, amely végzetes lehet.

Ha a szív extrasystoleinál a kamrai relaxáció a pitvari összehúzódás idején esik, akkor a felső rekeszek nem töltődnek meg vérrel, és csak az alsó kamrákba tér vissza. Miért veszélyes ez a helyzet? A hasonló jelenség vérrögképződést is okozhat.

Amikor egy vérrög képződik és belép a véráramba, fokozott a tromboembólia kockázata. Ha az edények átfednek egy trombussal, akkor az elzáródás lokalizációjától függően a következő súlyos betegségek lehetségesek: a stroke, a szívroham vagy az ischaemia, amelyeket nehéz meggyógyítani. Az első esetben a trombusnak el kell érnie az agyat, a másodikban a szívrégióban a véráramlást le kell zárni, a harmadik pedig a belső szervek vagy végtagok vérellátását.

Ilyen komoly veszélyek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, aki segít a gyomor összehúzódásának okainak meghatározásában és megszüntetésében.

Főoldal »Szívbetegségek» Arritmiák »Miért jelennek meg a kamrai korai ütések, a tünetek és a patológiás kezelés

Miért fordul elő a kamrai korai ütések, tünetek és a patológia kezelése?

A kamrai vezetési rendszer pulzusából eredő rendkívüli szívösszehúzódást nevezzük kamrai extrasystole-nak (VC).

Ez egy gyakori ritmuszavar, ritka extraszisztolák sok egészséges emberben.

Gyakran észrevétlenek, és csak a szív napi ellenőrzése során észlelhetők.

Mi az, mint az egyetlen (egyszeri) és a gyakori extrasystoles veszélyes?

Egy kamrai (kamrai) extrasystole esetén az His köteg, Purkinje szálak jobb vagy bal lábában vagy közvetlenül a kamrai myocardiumban impulzus léphet fel.

A kamrák izomrétegének egyetlen összehúzódása nem gyakorol jelentős hatást a vérkeringésre, és a párosított és csoportos csoportokat kamrai extrasystoláknak nevezik, amelyek kezelést igényelnek.

Ez a betegség sokkal komolyabb ritmuszavarokat hordozhat, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A pitvari aritmiával ellentétben. kamrai ingerléssel csak a kamrák vannak lefedve. ezért egy elektrokardiogramon úgy néz ki, mint a kiterjesztett és deformált komplexek.

Gyakran előfordul, hogy megjelenésük a szív bármely szerves károsodásának jelenlétével jár, myocardialis infarktusban szenved, és a szívizom membrán kontraktilis funkciójának csökkenése.

A betegség előfordulása és előrehaladása

A kardiológiai nemzeti iránymutatások szerint a vizsgált betegek 40-75% -ában fordulnak elő a kamrai extrasystoles. Egyidejű EKG-felvétel esetén a ZhE elérésének esélye körülbelül 5%.

Az időseknél, a késői kardiovaszkuláris katasztrófákban szenvedő embereknél, a különböző myocardialis betegségek jelenlétében megnövekedett a betegség kockázata.

Egy ilyen csoportban a napi kamrai extraszisztolák száma eléri az 5000-et.

Az extrasystole kialakulásának mechanizmusa a cardiomyocyták korai depolarizációjához kapcsolódik. A szívizom refrakter helyének jelenléte a gerjesztés újbóli belépéséhez vezet a sejtekbe és rendkívüli összehúzódást eredményez.

A kamrai extraszisztolákat a hiányos kompenzációs szünet és a megjelenés jellemzi elsősorban reggel és nappali időszakban.

A fajok osztályozása és különbségei, színpad

A kamrai extrasystolák során az osztályozás és az egészségre és életre gyakorolt ​​veszélyt a Lown (Lown) besorolása alapján határozzuk meg. Megkülönböztetik a következő lakásállomások osztályait:

• 0 - a kamrai extrasystolák teljes hiánya;
• 1 - ugyanazon forrásból származó impulzus által okozott egyetlen összehúzódás;
• 2 - az impulzus szintén monomorf, de számuk több mint 30 óránként;
• 3 - különböző fókuszok extrasystoles;
• 4 - két típusra osztható: A - párosított extrasystolák, B - csoport, melyeket a kamrai tachycardia rövid futásnak is neveznek;
• 5 - VE, amelyben a kamrai komplex "illeszkedik" az előző ciklus T hullámára. Az ilyen ütések a legveszélyesebbek és ritmuszavarokhoz vezethetnek, amelyek jelentősen befolyásolják a hemodinamikát, sokkot és halált okoznak.

A bekövetkezés időpontjában három típus létezik:

• korai kamrai összehúzódás következik be az impulzus áthaladásán keresztül;
• interpolált kamrai extrasystoles - egyidejűleg a szív felső kamráinak összehúzódásával;
• késő - előfordulás a diasztolában.

A veszteségek véletlenszerűen fordulhatnak elő, vagy engedelmeskedhetnek a törvényeknek.

A megrendelt kamrai extraszisztolákat aliritmianak nevezik. Amikor egy szívritmuszavar (LDC), mint például a kamrai korai ütések, minden normál komplex után következik be, a bigeminia jelzésre kerül. amikor két normális után a trigeminia és így tovább.

Okok és kockázati tényezők

A VE-hez vezető okok több csoportba is sorolhatók:

Ezek közé tartoznak az átadott szívrohamok, az angina jelenléte. a szívizom, CHF, kardiomiopátia, izomréteg gyulladásos megbetegedései, különböző szívdarabok.

A ZhE kialakulásának kockázati tényezői a fiatalok körében a rossz szokások, a kávé túlzott fogyasztása, az alkohol, a kábítószer-függőség.

Az idős emberek, a szív-érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, más szervek és rendszerek krónikus betegségei a leg provokatívabb tényezők.

A ZhE klinikai képét azonnali rendkívüli redukciós és keringési zavarok tünetei jellemzik. A beteg szívelégtelenséget, szabálytalanságot érezhet, egyesek a szív mellkasi "puccsjait" írják le.

Az ilyen tüneteket gyakran félelem, szorongás, halál félelem kombinálja.

A hemodinamika változásai gyengeséget, szédülést és légszomjat okozhatnak nyugalomban. Néha fájdalom van az angina típusában.

A vizsgálat során a nyak vénái pulzálódnak, ritmuszavar. Súlyos esetekben a ventrális extrasystole provokálja az ájulást, az eszméletvesztést.

Sok betegben a VE kimondott klinika nélkül jelentkezik.

Diagnosztika és jelek az EKG-n

A diagnózis felmérés és vizsgálat alapján jön létre. A beteg panaszkodik a megszakításokról, a szív szaglásairól, a szabálytalan ritmusról. Vizsgálatunk során pulzushiány, sápaság és az auscultation, aritmia alapján észlelhető.

Fontos diagnosztikai módszer az EKG. amely egy korai gyomor komplex jelenlétét mutatja, előzetes pitvari fog nélkül. A QRS komplexum széles, szabálytalan alakú. Emellett használjon echokardiográfiát, intracardiac EFI-t.

A diagnózis az elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján történik. A szupraventricularis extrasystoles-t a nemkívánatos QRS, P hullám jellemzi minden rendkívüli kamrai komplex előtt.

Ha a kamrai korai ütések, ellentétben a pitvarral, a kompenzáló szünet hiányos.

A különböző típusú extrasystoles differenciáldiagnosztikáját a videó ismerteti:

Az elsősegélynyújtáshoz szükséges a beteg csomagolása, a friss levegő áramlásának biztosítása érdekében. Bizonyos esetekben a megállapított diagnózissal antiarritmiás szereket kell alkalmazni, például amiodaron, propafenon.

Szükséges a beteg diagnosztizálására és kezelésére egy speciális kardiológiai kórházba szállítani.

Terápiás taktika

Egy jóindulatú kamrai extrasystolával, amelyet a betegek jól tolerálnak, a gyógyszeres kezelés nem végezhető el. Ajánlja a rossz szokások elutasítását. a kockázati tényezők módosítása, lehetséges a Corvalol bevétele.

Gyakori ZhE-vel, az expresszált klinika, a rosszindulatú kurzus antiaritmiás szereket írnak elő:

• A propafenon egy I. osztályú antiaritmiás szer, amelyet akkor használnak, ha az áramlás jóindulatú. Ellenjavallt LV aneurizma, súlyos szívelégtelenség esetén.
• A biszoprolol - adrenerg blokkoló, megakadályozza a kamrai fibrilláció előfordulását, csökkenti a szívritmust. Ellenjavallt bronchális asztmában szenvedő betegeknél.
• A Cordarone a rosszindulatú és prognosztikailag kedvezőtlen ZhE-nek választott gyógyszer. Csökkenti a szív mortalitását.

A sebészeti kezelést gyakori kamrai extrasystolákkal hajtjuk végre, amelyek a gyógyszeres kezeléshez kevéssé alkalmasak. Készítsen elektrofiziológiai vizsgálatot a fókusz és a rádiófrekvenciás abláció pontos helyének megállapítására.

rehabilitáció

A rehabilitáció előrehaladott szívrohamokkal és magas fokú endokrin diszperzióval rendelkező betegek számára javasolt, ami komplikációkhoz vezetett, mint például a kamrai tachycardia vagy a kamrai flutter, az aritmiás sebészeti kezelés után.

A kórházi stádium után a betegek utókezelésre kerülnek elővárosi kardiológiai kórházakban, pl.

Prognózis, szövődmények és következmények

A ritmuszavarok prognózisa nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatától, amelyhez vezethet.

Ritka, egyszeri (monomorf) kamrai extrasystoles esetén a prognózis jó. a gyakori és a polimorf prognosztikailag kedvezőtlen, a betegek gondos ellenőrzését és a kezelést igénylik.

A magas fokú kamrai extraszisztolák (4, 5) súlyos aritmiákkal komplikálhatók. A kamrák remegése eszméletvesztéshez, a hemodinamika jelentős megsértéséhez vezethet, csökkentheti az agy vérellátását.

A szív kamrai fibrillációjára való áttérés időben történő defibrillálás nélkül halálhoz vezet.

Relapszus megelőzés és megelőzés

Az ismétlődés megelőzése érdekében ki kell választani egy jó minőségű gyógyszeres kezelést, és naponta kell bevenni.

Fontos a kockázati tényezők módosítása, a dohányzás és a kábítószerek leállítása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a gyógyszerek óvatos alkalmazása a megengedett adag meghaladása nélkül.

A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos az egészséges életmód kialakítása. monitorozza a lipid- és koleszterinszintet Nagyon fontos a vérnyomás ellenőrzése. cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség és megfelelő kezelés.

A kamrai extrasystoles betegeknél a kockázati tényezők hatásának és az időben történő diagnosztizálásának csökkentésekor a prognózis jó.

Nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz. válassza ki a megfelelő kezelési taktikát és elkötelezett a terápia mellett.