A terhes asszony kezelésének folyamatában nagyon fontos, hogy az ilyen patológiát időszerűen diagnosztizáljuk az uteroplacentális véráramlás 1a fokának megsértésével. A probléma kiküszöböléséhez és mértékének meghatározásához szükséges intézkedések időben történő meghozatalához ultrahangos szűrést végzünk az erre a célra szánt berendezésekre. A felmérés eredményei alapján a szakértők kiválasztják a terhes nő felügyeletének taktikáját. Szintén egyedileg kiválasztott eszközök és módszerek a gyermek életének megőrzésére.
Hogyan működik a keringési rendszer az anya és a magzat között
Természetesen a méhlepény, amely a méh-magzati véráramlás központi összeköttetésének tekinthető, de a vérerek kiegészítik a magzat és az anya közötti keringési rendszert. Ezért azzal érvelhetünk, hogy az uteroplacentális rendszer a következő összetevőkből áll:
placenta
Biztosítja a vér átadását az anyáról a magzatra oly módon, hogy a vérük ne keveredjen. Ezt a rendszer komplex anatómiai felépítése eredményezi. A méhlepény a méh falához van csatolva az erre a célra szánt csigákkal, amelyek, mint ahogy az is, a méhnyálkahártyába kerülnek. Valójában ezek a csigák közvetlenül behatolnak a méh-tartályok falaiba, ahol az összes szükséges tápanyag átjut az anya véréből a magzati vérbe. És a gyermek véréből visszatért a bomlástermékek.
Az ilyen anyagcsere-folyamatokat celluláris szinten hajtják végre, és csak a hemoplacental barrier választja el egymástól - több sejtréteg, amely egyfajta gátat képez a placenta és az anya vére között. És két véráram: a gyermektől az anyáig és fordítva fordul elő a placentában.
A méh artériák terminális ágai
Fő jellemzőjük az, hogy a megtermékenyítés pillanatáig magukba foglalnak olyan izomsejteket, amelyek képesek a hajónyílás bezárására. Ennek következtében a menstruáció alatt megállítja a méhvérzést. A terhesség alatt azonban az izomréteg eltűnik (ez 4-5 héten keresztül történik), aminek következtében nő a véráramlás a placentán. És a terhesség negyedik hónapjának végén ezek az artériák teljes átalakulása következik be.
Kábelkötél-tartályok
Ez egy véna és két artéria. A magzatban a vérkeringés a következő: az artériák vért (és ezzel együtt hasznos anyagokat) hordoznak a gyermek szövetei és szervei felé, és a véna biztosítja a vér fordított átvitelét a placentára. Olyan helyzetekben, ahol a véráramlás megsértése ezen a szinten történik, a magzati-placentának hívják, és a magzat kedvezőtlen prognózisa van.
Az okok, amelyek a véráramlás csökkenéséhez vezethetnek
A szakértők megállapították, hogy az uteroplacental 1a véráramlás megsértése a következő tényezőket okozhatja:
- Az anémia kialakulása terhes nőknél. A lényeg az, hogy a hemoglobinszint csökkenése elkerülhetetlenül magában foglalja a véráramlás növekedését az edényekben, beleértve a méh artériákat is. Ez azzal magyarázható, hogy egy ilyen helyzetben a test minden tartaléka a vér oxigénszállításának sebességének növelésére irányul. Ennek oka a keringő vér sebességének növekedése.
- A placentához kapcsolódó eltérések. Ez lehet placentáció vagy alacsony previa, amit a véráramlás intenzitásának csökkenése okoz. Ez akkor lehetséges, ha a méhlepény a méh sebhelyén helyezkedik el, amely a császármetszéssel végzett korábbi szállítások eredményeként maradt. Emiatt lehetetlen a teljes véráramlást biztosítani, és a magzat normális fejlődéséhez a bejövő vér általában nem elegendő.
- Késő toxikózis. Amikor a gesztózis a kis edények veresége, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet az uteroplacentalis rendszerben.
- Fertőző betegségek. Ennek oka, hogy a patogén mikroorganizmusok különböző típusú patológiás változásokat okozhatnak a placenta szövetben. E jelenség következtében kialakulhat a placenta elégtelensége.
- Magas vérnyomás. Növeli a vér sebességét az edényeken, ami a véráramlás megsértését okozhatja.
- Többszörös terhesség. A legtöbb esetben a vérellátás csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy több gyümölcs alakult ki. Bizonyos esetekben a véráramlás nagy része átjut az egyik gyümölcsbe, amelynek következtében a másikban (vagy másokban) csökken.
- A diabetes mellitus. Az elkerülhetetlen következménye az artériák belső falainak kóros változása, amely negatívan befolyásolja a véráramlást.
- Méhszálak. A terhesség alatt a myoma csomópontok mérete növekszik, ami viszont a vérellátás növekedését vonja maga után. Így a magzat sokkal kevesebb vért kap, mint abban az esetben, amikor a fibroid nincs jelen.
- Immunkonfliktus terhesség. Bizonyos esetekben magzati hemolitikus betegség alakulhat ki, a hemoglobin csökken, és a magzatban az anaemia alakul ki.
- Patológia az endometrium szintjén. Ez a jelenség megelőzhető gyulladásos betegségek (endometritisz), valamint sebészeti beavatkozások (többszörös abortuszok), valamint a káros szokások, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás, jelenléte is.
- A köldökzsinór edények patológiái. Bizonyos helyzetekben a diagnosztikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy megváltozott az edények száma, aminek következtében a véráramlás zavart okozhat.
- A méh rendellenes fejlődése. A leggyakoribb patológiák közé tartozik a két szarvú méh. Ilyen helyzetekben a méh egyfajta partícióra oszlik, két részre osztva. Ebben az esetben a magzati fejlődés folyamata ezen részek egyikében lokalizálódik, ami a vérellátás megsértésével jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kétszarvú méhnek nincs kapcsolata a méh artériák között, az artériás hálózat nem terjeszkedik ki, aminek következtében a placentába nem jut elegendő mennyiségű vér.
A fenti okok mindegyike indokolja a terhes nő vizsgálatát a dopplográfia segítségével.
A betegség fő tünetei
A dopplográfia az fpc és az ipc terhesség alatti észlelésének fő módszere. De mégis számos olyan külső jel van, amely lehetővé teszi, hogy a korai szakaszban felismerje a terhes nők véráramának megsértését. A betegség leggyakoribb tünetei közé tartozik:
- Rossz magzati szívfrekvencia. Szívhangok hallgatása sztetoszkóp segítségével történik. Az ilyen típusú vizsgálat eredményeképpen a csendes hangok figyelhetők meg, a szív összehúzódásának gyakoriságának változása.
- A terhes nő hasának mérésén alapuló fő mutatók nem megfelelő növekedési szintje (vagy teljes hiánya). A szakember általában a hasi kerületet, valamint a méhpadló magasságát méri.
- Nem kielégítő kardiotokográfiai eredmények. Ellenőrizze a magzat szívének elektromos aktivitását 30 terhességi héten. Negatív változások esetén szükség van a magzat ultrahang vizsgálatára.
A fenti jelenségek adnak jogot arra, hogy beszéljünk a méh és a köldök artériákban, a placentában vagy a köldökzsinórban lévő véráramlás megsértéséről. Számos indikáció is létezik, amikor meg kell határozni, hogy az uteroplacentális véráramlás normális, heti, hónapos és trimeszteres. Ezek a fenti kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják a többszörös terhességet, a terhes nők anémiáját, a szív- és érrendszeri betegségeket, a trombuszképződés hajlamát és egyéb okokat, amelyek miatt az ultrahangot előírják.
Az uteroplacentális keringés megsértésének mértéke
A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:
- Az első fokozat kisebb jogsértések jelenlétét jelenti, az alábbi fajtákat tartalmazza:
- 1a - ebben a fokozatban a méh-artériás rendszerben csökken a méh-placenta véráramlás, míg a feto-placenta véráramlása normális marad.
- 1b fokos hibák - nincsenek a méh-placenta véráramlás megsértése (ez a vérkeringés megmarad), és a patológiák befolyásolják a placenta-szintet, ami bizonyíték lehet a fetoplacentális magzati véráramlás csökkenésére.
- A 2. fokozatban az uteroplacentális véráramlás egyidejűleg két szinten figyelhető meg: feto-placenta és uteroplacental. Ugyanakkor nincs kritikus romlás, ami azt jelenti, hogy a közeljövőben nincs komoly veszély a magzat fejlődésére. Fennáll a veszély, hogy a negatív változások bármikor bekövetkezhetnek. Ezért ez az állapot szoros figyelmet igényel az orvosnak.
- A harmadik fokozat a feto-placenta vérkeringésben kritikus változások jelenlétét jelenti, és az uteroplacentális véráramlás károsodhat vagy fenntartható. Az ilyen jogsértések az orvosi ellátás és a várandós anya folyamatos ellenőrzését igénylik, amíg az állam teljesen stabilizálódik.
A jogsértés mértékétől függően a terhes nő kezelésének taktikája és a használt kezelési intézkedések típusa kerül kiválasztásra.
Diagnosztikai módszerek
A dopplerometriát az uteroplacentalis magzati véráramlás diagnosztizálásának leghatékonyabb módjának tekintjük. Ez a módszer a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a magzat és az anya közötti vérkeringési folyamat legkisebb változásának azonosítását.
Ezen túlmenően széles körben alkalmazzák a patológiás diagnózis másodlagos módszereit, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának teljes képet és a lehetséges negatív következmények megelőzését. Természetesen csak közvetetten jelezhetik a véráramlási zavarok jelenlétét, de bizonyos helyzetekben ezek nélkül nem lehet.
Doppler
A dopplográfia az ultrahang típusa. Ez egy hagyományos eszközön történik, de speciális szoftver jelenlétét igényli. Ez a fajta vizsgálat lehetőséget nyújt a különböző véredényekben a vérkeringés intenzitásának megfelelő értékelésére (leggyakrabban a köldökzsinór és a méhek edényeit vizsgálják).
A modern berendezések lehetővé teszik nemcsak a véráramlás intenzitásának értékelését, hanem a vér sebességének megismerését, valamint az összes típusú hajó (köldök, méh) irányát, valamint az intra-placenta vérkeringéshez kapcsolódó összes információt.
Ez a módszer lehetővé teszi a magzati fejlődés legpontosabb előrejelzését. Az a tény, hogy a méh-magzati véráramlás megsértése általában a klinikai változásokat megelőzi (szívritmuszavar, fogyás). A keringési zavarok felderítése lehetővé teszi a káros hatások megelőzésére vonatkozó időszerű intézkedések meghozatalát.
Ez a diagnosztikai módszer nem befolyásolja hátrányosan a terhes nőt vagy a babát.
Ugyanakkor a méh placenta véráramlásának dopplográfia ára minden egyes egészségügyi intézményben eltérő. Ez 600 rubeltől 5 000 rubelig terjed. Ha a nagyvárosi klinikákról és az orvosi központokról beszélünk, itt a diagnosztikai eljárás átlagos költsége 2 ezer rubel.
Másodlagos diagnosztikai módszerek
A uteroplacentális keringés rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló másodlagos módszerek a következők:
- A beteg panaszainak összegyűjtése és elemzése - rendszerint a véráramlás csökkenése esetén magzati hipoxia jelentkezik, amely a fizikai aktivitás intenzitásának növekedésében nyilvánul meg.
- A sztetoszkóppal rendelkező gyermek szívverésének meghallgatása - az oxigén éhezés a ritmus ritmusának gyorsulását vagy csökkenését jelezheti, amely nem felel meg a normál fiziológiai indexeknek.
- Kardiotokográfia - a magzati hipoxia diagnosztizálásához elegendő 40 perc.
Emellett számos ultrahang-indikátor is lehetővé teszi, hogy megítélje a magzat romlását. Itt alkalmazható a biofizikai profil vizsgálata, a placenta korai öregedése.
Mi a veszélyes NMPC a magzat számára
A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt a csökkent méh véráramlás elkerülhetetlenül a magzat oxigén éhezéséhez vezet. És ezeknek a jogsértéseknek a következményei a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek, beleértve a koraszülést vagy a baba halálát.
Az uteroplacentális keringés leggyakoribb következményei a következők:
- A magzat méretének és testtömegének csökkentése, jelezve az intrauterin növekedési retardációs szindrómát.
- Az abortusz veszélye.
- Különböző eltérések a baba hormonális rendszerében.
- A zsírraktárak jelentős csökkenése - a gyermek testtömegének csökkenése.
- Különböző szabálytalan szívverések - leggyakrabban bradycardia és tachycardia diagnosztizálva, de ritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek a vér elektrolit-összetételének változásából erednek.
- A sav-bázis egyensúlyának megsértése a baba testében.
Annak megállapítására, hogy az anya és a magzat között sérült-e a vérkeringés, a szakember értékeli a méh artériák, a köldökzsinór edények véráramlási sebességét a Doppler-szonográfia eredményeként kapott eredményekhez viszonyítva.
Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek kezelése
Érdemes megjegyezni, hogy minden esetben szükség van a méh-magzati keringés rendellenességeinek kezelésére. A legbiztonságosabbak az első fokú jogsértések. De a placentás véráramlás kritikus megsértése azonnali kezelést igényel. Minél hamarabb kerül sor a véráramlás kritikus változásainak kiküszöbölésére, annál nagyobb az esélye a baba életének megmentésére.
A fetoplacentális keringés rendellenességeinek kezelésének fő irányai a következők:
- vérnyomás szabályozás;
- a terhes nők életmódjának és étrendjének normalizálása;
- antibiotikum és vírusellenes terápia, amikor az intrauterin fertőzés bekövetkezik;
- A plazmoferézist nagyon sikeresen alkalmazzák Rh-konfliktusos terhességgel;
- magnézium készítmények használata;
- a görcsoldó szerek használata;
- vaszkuláris gyógyszerek fogadása.
Ha a véráramlás károsodása következtében akut hipoxiát okoz, amely a második vagy a harmadik fokozatnak tulajdonítható, a korai kézbesítést alkalmazzák. Ez az intézkedés olyan helyzetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt.
A betegség előrejelzése és következményei
A prognózis nagymértékben függ a méh-magzati keringés megsértésének mértékétől, az ilyen változások időtartamától, valamint a terhesség időtartamától. Az ilyen jogsértések következményei nem olyan ártalmatlanok, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Az a kockázat, hogy egy ilyen állapot a keringési zavar második fokává válik, bármikor nagyon magas.
Bár úgy véljük, hogy a méh placenta véráramának az 1a. Fokú megsértése nem túl veszélyes, a kezelést azonban ajánlott kezdeni attól az időponttól kezdve, amikor a változások nem súlyosak és a legkisebb erőfeszítéssel kiküszöbölhetők. Ez lehetővé teszi a veszélyeztetett abortusz kockázatának jelentős csökkentését és a magzati halál megelőzését.
A lehetséges következmények közé tartoznak a gyermek különböző fejlődési rendellenességei, amelyek életük szempontjából veszélyesek.
megelőzés
Megelőző intézkedések a placenta-méh keringésének megsértésének elkerülésére, elsősorban az alábbiakra irányítva:
- az extragenitális patológiák megszüntetése;
- az egészséges életmódot követve - követnie kell az étrendet, amely tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, megszabaduljon a rossz szokásoktól, és kerülje el a stresszes helyzeteket;
- a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
- a fertőző betegségek kockázatának csökkentése - ehhez el kell kerülni a potenciális fertőzés forrásait.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a méh véráramlásának zavarát, a normáknak a hetekig tartó betartását az ilyen patológia első tüneteinek figyelemmel kell kísérni. Ha az uteroplacentális keringésben a betegségek kialakulásának előfeltételei vannak, a dopplerometriát azonnal javasoljuk az ilyen változások mértékének meghatározására és a hatékony kezelés megkövetelésére.
A csökkent uteroplacentális véráramlás fogalma 1a fok terhesség alatt és annak következményei a gyermekre nézve
A gyermek hordozásakor a női test elkerülhetetlenül megváltozik. Mivel a terhesség alatti véráramlás az egyik vezető pozíciót foglalja el a terhességi időszak összes patológiája között, a terhes betegek kötelező vizsgálati programjában szerepel a jövőbeli anya és a baba közötti vérkeringés állapotának értékelése.
Miért sérül az uteroplacentális véráramlás (BMD)? Milyen típusú ilyen kóros folyamat létezik? Mi a különbség az 1a és 1b fokozatok között? Mennyire veszélyes ez a jelenség a gyermeknek? Mi a teendő, ha a véráramlás megszakad? Milyen módon ellenőrizheti az állapotát?
Az uteroplacentális véráramlás megsértésének mértéke
Ennek a kóros jelenségnek a diagnosztizálása során 1, 2 és 3 fokot különböztetünk meg. Ebben az esetben az első fokozat 2 típusra oszlik. Az egyes táblázatokban található információk mindegyikét bemutatják.
A patológiát más jelek szerint osztályozzák. A táblázat a betegség típusait mutatja.
A patológiához vezető okok
A méh véráramlási rendellenességek megjelenése számos tényezőhöz vezet. Sokan képesek befolyásolni a placentát nem csak a kialakulásának szakaszában, hanem a későbbi szakaszokban is. Az uteroplacentális keringés károsodásának lehetséges okai:
- Vérszegénység. A vér hemoglobin koncentrációjának csökkenése miatt minden véredényben, köztük a méhben is emelkedik a hemodinamikai paraméterek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet a véráramlás sebességének növelésével, beleértve a méhöt is, a szövetek oxigénellátásának helyreállítására törekszik.
- A placenta helytelen rögzítése. A méh alsó szegmensében a vékony izmok miatt a véráramlás csökkenésével jár. Ez a probléma akkor fordul elő, ha a placenta a meggyógyult területén van. Ez a zóna nem tud uteroplasztikus keringést biztosítani, aminek következtében az embrióba áramló vér nem elegendő a teljes intrauterin fejlődéshez.
- Késő toxikózis. Ez az állapot, amely alatt a kis erek érintettek, gyakran az uteroplacentális-magzati véráramlás (MPPC) megsértését idézi elő.
- Fertőző betegségek, amelyeket a nő a terhességi időszak alatt szenvedett. Számos kórokozó szer hátrányosan befolyásolja a placenta állapotát, kóros változásokat okozva a szövetében. A vizsgálat - az IPC megsérült.
- A nők és a magzat ellentétes Rh tényezői. Ez a baba anémia kialakulásához vezet, amely teste vérellátottságának romlásával jár.
- Nyomásugrások. Negatívan befolyásolja a vérkeringést az edényekben, ami az NMPC kialakulását okozza.
- A méh abnormális szerkezete. A két szarvú orgonának van egy septumja. A terhesség a kialakult két üreg egyikében alakul ki. Ebben az esetben a veszély a gyermek teljes vérellátását sérti. Általában ezt két méh artéria biztosítja. A terhesség időtartama alatt növekszik az átmérőjük, ami nagyszámú, az őket összekötő hajó kialakulásához vezet, ami hozzájárul a vérmozgás normalizálásához. Az ilyen abnormális szerkezetű méhben ezek a folyamatok hiányoznak, ezért a szükséges mennyiségű vér nem folyik a placentába.
- A köldökzsinórok hibái. A mennyiség változásakor az NMPK fejlődik.
- Endometrium patológia. Fejlődésük gyulladást, műtétet, a várandós anya rossz szokásait okozza.
- Mióma. A daganatok kialakulásával növekszik a vérellátásuk, a véráramlás pedig a magzatra csökken.
- Többszörös terhesség. Ha két vagy több magzati tojást implantálnak, a placenta terület jelentősen megnő. Ezenkívül nagyobb mennyiségű véráramlást lehet átvinni az egyik embrióba. Nemcsak a donor gyermek szenved, hanem a fogadó magzat is a szívizma nem áll készen a vér mennyiségére.
- Cukorbetegség. Az artériák belső falainak befolyásolásával ez a patológia a placenta elégtelenség kialakulását váltja ki.
Mi veszélyes az 1a fokozatú gyermek megsértésére?
A hemodinamikai zavarok (HDN) leggyakoribb és legveszélyesebb következménye az oxigén éhezés. A magzat rossz vérellátásának egyéb szövődményei a következők:
- testsúlycsökkenés és fizikai paraméterek (intrauterin növekedési késleltetés);
- sav-bázis egyensúlyhiány;
- a pulzus felgyorsulása vagy lassítása, a ritmuszavar;
- zsírszövet csökkenése a szervezetben;
- patológiás abortusz veszélye;
- hormonhiány;
- a magzat elhunyt halála.
Az uteroplacentális véráramlás 1A fokának megsértésének tünetei
Ha ez a patológia a kompenzáció stádiumában van, a jövőbeni nő a munkában nem fogja érezni a kifejezett eltéréseket. A betegségről ebben az esetben csak a vizsgálat után találhatók. Az akut formában és a krónikus dekompenzációban nyilvánvaló betegség jelei vannak. Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:
- az embrió motoros aktivitásának éles növekedése vagy megszüntetése;
- a has túl lassú növekedése (a kerületének átmérője nem felel meg a meghatározott terhességi periódusnak megfelelő normatív mutatóknak);
- preeclampsia;
- artériás magas vérnyomás;
- erős anya jövőbeli súlygyarapodása;
- a lábak duzzanata a térd alatt;
- proteinuria.
Egyes esetekben vérkisülés léphet fel. Ez a tünet legvalószínűbben a placenta megszakítását jelzi. A vérzés előfordulása esetén azonnal meg kell jelennie a nőgyógyásznak.
Diagnosztikai módszerek
A Doppler szonográfia a legmegbízhatóbb és legteljesebb információt nyújtja a patológiáról. Ez a diagnosztikai manipuláció az ultrahangos hullámok használatán alapul, és teljesen biztonságos a jövő anya és a baba számára. Az eljárás segítségével diagnosztizáltak olyan keringési zavarok jeleit, mint a diasztolés sebesség csökkenése, a rezisztenciaindex növekedése, a véráramlási görbe dicrotikus bemetszése. A táblázat tájékoztatást nyújt arról, hogyan diagnosztizálják ezt a patológiát.
Mi a teendő, ha a jövőbeli anya és a gyermek közötti vérkeringés károsodott - kezelés és megelőző intézkedések
A petesejt megtermékenyítése és a méhben az embrió kialakulása után egy placenta alakul ki, amely összeköti a gyermeket és az anyát egyetlen egységes vérkeringési rendszerrel. Ezen keresztül a magzat megkapja a kialakulásához és növekedéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A biokémiai reakciók után keletkező hulladékok eltávolítására is használják.
A terhesség alatt az anya és a gyermek közötti vérkeringés jellemzői
A placenta véráramának megsértése a táplálkozás és az oxigén hiányát okozza a gyermekben, és halála okává válik. A placentás méh véráramlásának feltétele a terhesség alatt nagy figyelmet igényel. Állapotának értékeléséhez rutin diagnosztikát végeznek, megelőző és terápiás intézkedéseket tesznek.
Az anya és a baba közötti vérkeringés munkája a köldök artéria, a vénák és a placenta működésén alapul. A méhen belüli artériák összehúzódhatnak, megakadályozzák a vér áramlását az izomréteg vastagsága miatt. Ez a méhartéria szerkezete a menstruáció során a vérveszteség csökkentésére szolgál.
A terhesség alatt 4-5 hétig a tojás terhessége alatt az artériák izomrétege a hormonok hatására eltűnik. A 16. héten az artériák egy másik átalakulása folyik, amelyek alatt megnyitják az állandó vérellátást.
Az artériákban:
- két különböző irányú áramlás összekapcsolása;
- a növekvő baba által igényelt anyagok diffúziója;
- a gyümölcs véráramlásának gazdagítása az anyai vérkeringés által okozott oxigén- és hasznos anyagokkal.
A vérkeringés egy része a köldökzsinór artériáira és vénáira esik. Az artériák vérellátást biztosítanak a babának, és a vénák visszatérnek a placentába. A magzati-placenta véráramlás megsértése gátolja a gyermek szerveinek növekedését és veszélyezteti az egészségét.
Miért zavarhatja a vérkeringést?
A placenta elégtelenségének okai (az anya és a gyermek közötti vérkeringés károsodása):
- Alacsony placentáció (a placenta rögzítése az alsó méh falához vagy "previa"). A méh alsó részének vékony izomrétege nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a magzatra. Ha nem figyeltek meg a placenta migrációját (előrehaladás a méh felső részén), a helyzet veszélyezteti a patológia súlyosbodását.
- A terhes nők késői toxikózisa. Ez befolyásolja a méh kis edényeit, ami megzavarja a vérkeringést.
- Csökkenő hemoglobin vagy anémia. Ez az állapot felgyorsult szívverést okoz az anyában, megváltoztatva a normális vérkeringést az uteroplacentális körben.
- Az anya és a baba vérének Rh-faktorainak összeegyeztethetetlensége, ami a magzat és az immunrendszer konfliktusainak anémiáját okozta.
- Magas vérnyomás az anyában a szívproblémák, az ödéma kialakulása, a stressz miatt.
- A köldök artériák patológiája, például csak egy köldök artéria jelenléte.
- Több táplálékot igénylő terhesség.
Hozzájárulás az anya bizonyos betegségei patológiájának terjedéséhez, különösen:
- Akut fertőzések, amelyek kórokozói bejuthatnak a placentába;
- A méh hibája ("kétszarvú" méh, amelynek középen van egy partíciója, két részre osztva). A magzat fejlődése csak egyben fordul elő. A fenyegetés a növekvő magzat és a véráramlás károsodása. Ilyen helyzetekben gyakran fennáll az uteroplacentális véráramlás megsértése az 1a foktól balra vagy jobbra.
- A diabetes mellitus. Ez befolyásolja a méh falát.
- Eltérések méhepitelium (endometriózis).
- Méhdaganatok. A jóindulatú daganat (fibroidok) mérete határozza meg, hogy a magzat mennyire fog szenvedni az elégtelen vérellátás miatt. Minél nagyobb a fibrózis, annál nagyobb a kudarc kockázata. A terhesség által kiváltott hormonális háttérváltozások stimulálják a daganatok növekedését. Ennek a betegségnek a jelenléte a méh vérellátását folyamatosan figyelemmel kíséri.
Lehetséges következmények
A placenta véráramlásának súlyos rendellenességei magzati rendellenességekhez és halálhoz vezetnek. A keringési elégtelenség több szakaszra oszlik. A legnagyobb veszély a második és a harmadik fokozat eltérése.
A kérdés, hogy ez veszélyes-e, a perinatális halálozás statisztikai adatai, amelyek szerint a 2. fokozatú véráramlás patológiái a 22 hetes kor feletti csecsemők 13% -ának halála. A harmadik szakasz 48% -ban halált okoz. Az időben történő terápia és a császármetszéssel történő sürgősségi szállítás segít csökkenteni ezeket a számokat.
A gyermek fejlődése a placenta elégtelensége körülményei között a posztnatális időszak fizikai és mentális állapotában tükröződik.
Mi a veszély a születendő gyermekre
A placenta elégtelenségének fő veszélye a növekvő baba esetében a hipoxia.
Az oxigénhiány következményei:
- a baba tömegének hiánya (intrauterin növekedési retardáció);
- a belső szervek kialakulásának megsértése;
- a sav-bázis egyensúly és az elektrolit összetétel meghibásodása;
- hormonális egyensúlyhiány kialakulása és a hormonrendszer meghibásodása;
- "zsírraktár" hiánya.
A placenta véráramlásának súlyos eltérése és a placenta diszfunkciója a halált fenyegeti a babát, abortuszt okoz.
A csökkent véráramlás mértéke
A vér és a anya közötti vérkeringés eltérése három szakaszból áll:
I - ebben a szakaszban a változások nem fenyegetnek komoly fenyegetést a gyermekre, és kompenzáltak, azaz az artériás véráramlás eltérést mutat a köldökzsinór tartályokban tárolt vérrel és fordítva. A gyermek normálisan fejlődik. A szakasz kétféle változásra oszlik, amelyek saját kóddal rendelkeznek:
1a fok - a problémák csak egy artériát érintenek, a baba fejlődési mutatói normálisak.
1c fok - a köldökzsinór tartályokban megfigyelhető a normális véráramlás eltérése. Olyan hipodinámiás típus, amelyben a méh artériái normálisan működnek. Ebben a vénában normál vérmennyiséget figyeltek meg.
Ha a magzat táplálkozásának és oxigénellátásának kisebb problémáit időben nem azonosítják, és nem kapták meg a szükséges terápiát, akkor egy második hónapban a második fokozat rendellenes placentális méhhemodinamikája alakulhat ki.
II - a véráramlás romlása befolyásolja a köldökzsinór és a méh artériákat.
III - a vérkeringés kritikus romlása az uteroplacentális körben, az artériákban a fordított véráramlás kockázata, a placenta vérzése.
A terhesség alatt a hemodinamikai rendellenességek osztályozása, amelyet az ICD állapít meg, lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a véráramlás állapotát, és előrejelzést adjon a kezelésre és a közelgő szállításra.
Diagnosztikai módszerek
A gyermek és az anya közötti anyagcsere-folyamatok megsértésének azonosításához többféle diagnosztikát használnak a problémák jellegének és mértékének meghatározására.
A diagnosztikai módszerek a következők:
- vérvizsgálat a chorion gonadotropinra, az ösztrogénre és a progeszteronra;
- ultrahangvizsgálat;
- cardiotocography (CTG);
- Doppler.
A dopplográfia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist és az értékvesztés mértékének meghatározását. Ez a módszer a normától még kisebb eltéréseket is rögzít, és teljesen biztonságos egy terhes nő és gyermeke számára. A doppler ultrahangvizsgálat eredményei lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy megjósolják a terhesség további lefolyását, hogy kiválasszák a szükséges terápiás taktikát. Az eszköz képernyőjén látható a véráram grafikus színképe.
Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a morzsák méretének és a szervek korának megfelelő fejlődésének meghatározását. A tervezési folyamatot háromszor hajtják végre 12, 20 és 32 hétig. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a gyermek és az anya károsítása nélkül megbecsülje a coccygeal-parietális méretének a terhességi korhoz, valamint a belső szervei, a placenta hemodinamika fejlődését.
A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy meghallgassa a gyermek szívverését, értékelje a szívfrekvenciát, a frekvencia alapszintjének változékonyságát. A készülék által rögzített adatokat a táblázat ellenőrzi. Az eredménytáblázat szerint a CTG-nek van egy pontszám. A baba normális fejlődése a kardiotokográfia 8-10 pontjának felel meg.
A diagnosztikát tervezett módon hajtják végre, erősen ajánlott, hogy ne engedje át a terhes nőknek.
Egy terhes nő maga is észreveheti a jogsértés jeleit, de gyakran súlyos patológiás stádiumról beszélnek. Figyelmeztesse, hogy a jövő anyja csökkentheti vagy növelheti a baba mozgásának aktivitását. A szülész-nőgyógyász vizsgálata alapján az orvos megállapítja a magzat gyors szívverését. Riasztó jel a has és a tényleges terhességi kor közötti eltérés (kivéve a nő teststruktúrája által okozott eseteket).
A rendellenességek kezelése
A kezelés taktikáját a diagnosztikai módszerekkel kialakított patológia mértéke határozza meg. Lehetőség van a terhesség megmentésére és a magzatot fenyegető veszélyek szintjére ia - ib szakaszokban. A placentás véráramlás 1 b fokos problémái kezelhetők. Nincsenek veszélyek a morzsák egészségére és normális fejlődésére. A patológia kezelésének eredményeinek áttekintése javulást, az általános pozitív dinamikát, a második fokozatba való átmenet valószínűségének kizárását jelzi.
A második eltérés mértéke a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A kezelés nem hatékony.
A diszfunkció harmadik szakasza sürgős operatív szállítást igényel.
A patológiás terápia célja az erek nyomásának fenntartása, a véráramlás normalizálása, a méh tónusának csökkentése, az anya pszichoemotionális állapotának stabilizálása és a szív- és érrendszeri munka normalizálása.
Kábítószer-kezelés:
- Az edényekben folyadékot tartalmazó keményítőkből előállított készítmények segítenek javítani a véráramlást. Ezek közé tartozik az Infukol, a Stabizol.
- Az Actovegin és a Pentoxifylline javítja a mikrocirkulációs folyamatokat.
- A vérerek görcsét (Nosh-Pa) enyhítő gyógyszerek kiküszöbölik a méh hipertóniáját, elősegítve a mikrocirkulációs folyamatokat.
- A hipoxia mértékének csökkentése érdekében a nők Mange B6-ot, magnézium-szulfátot kapnak.
- E-vitamin, tokoferol segít megszüntetni az oxigénhiány hatását a baba számára. Segítenek a hipoxia utáni bomlástermékek javításában, javítják a morzsák állapotát.
- Ha a patológia oka a méh-fibrózis, a Curantil-t felírják, ami csökkenti a vérrögök valószínűségét és pozitívan befolyásolja a hemodinamikát.
- A kokcarboxilázt a szöveti légzés helyreállítására használják.
A kezelést kétszer végezzük. Az első terápiát a patológia kimutatásának időpontjában írják elő, amelyet harminchét-harminc-négy hetes időszak követ. Ha a hemodinamikai rendellenesség komoly, akkor a szülész-nőgyógyász meghatározza a kézbesítés idejét és módját. Természetes szülés a terhes nő számára csak az első fokú hemodinamikával kapcsolatos problémákra vonatkozik. Más esetekben ajánlott a vészhelyzet vagy a császármetszéssel történő tervezett szállítás az eltérések súlyosságától függően.
Ha kiderül, hogy 2-3 patológiás stádium van, akkor konzervatív orvosi terápiát nem végeznek. A sebészeti kezelést kiszállítással végezzük. A magzat 32 hetes korában a szakértők értékelik életképességüket és állapotukat. Az újszülöttet az inkubátorba helyezik, ahol a neonatológusok és más szakemberek figyelemmel kísérik annak állapotát és továbbfejlesztését.
Minden döntést arról, hogy hogyan javítsák a hemodinamikát gyógyszerek segítségével, orvosa készíti el. Független, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás veszélyezteti a patológia továbbfejlesztését és a terhesség megszűnését.
Mit tegyünk a patológia megelőzése érdekében - megelőző intézkedések
Az anya és a fejlődő gyermekek közötti hemodinamika patológiájának legjobb megelőző intézkedése az egészséges életmód elvének betartása. A rossz szokásoktól, amelyek a fogamzás előtti nő volt, teljesen el kell hagynia.
A morzsák egészséges fejlődésének egyik fontos tényezője az anya megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozása, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek használata, valamint a szív-érrendszert javító nyomelemek.
Egy terhes nőnek figyelnie kell az általa használt folyadék mennyiségét, és gondosan kezeli az egészségi állapotát annak biztosítása érdekében, hogy a végtagok, a preeclampsia ne duzzadjon.
Az egyszerű gimnasztikai gyakorlatok elvégzése segít megőrizni a jó egészséget és az optimális teljesítményt a jövő anya minden testrendszerében.
A patológia megelőzésében fontos a sebesség, amellyel egy nő súlyt szerez a terhesség alatt. Meg kell felelnie a nőnek a fogamzás előtti kezdeti súlyának, testének szerkezetének és a terhesség időtartamának. A túllépési arány nem kívánatos.
Az összes megelőző intézkedés közül a legfontosabb az időben történő regisztráció, az összes tervezett diagnosztikai kutatási módszer elvégzése a baba vérellátásának rendellenességeinek észlelésére, valamint a terhesség és a szállítás ellenőrzésének időszerűen módosított taktikája.
következtetés
A terhesség alatt a placentában és a köldökzsinórban a véráramlás állapotát a terhességet figyelő szülész-nőgyógyász köteles kötelezően ellenőrizni.
A jövőbeni fiatal anya köteles érzékelni a csecsemő állapotában és motoros aktivitásában bekövetkezett változásokat, ne hagyja figyelmen kívül a tervezett diagnózist, és tartsa be a szakember által előírt kezelési taktikát, ha az 1b. A helyzet megoldásában nagy jelentősége van az anya pozitív hozzáállásának és az egészséges életmód elvének tiszteletben tartásának.
Az utero-placentális véráramlás 1a fokának megsértése
A vér áramlása a terhesség alatt
A terhesség alatt a véráramlás megszakítása visszafordíthatatlan következményekkel járhat a gyermekre nézve. Az intrauterin növekedési késleltetés, a hipoxia, az életzel összeegyeztethetetlen hibák, sőt a magzati halál - ez egy indikatív felsorolás azokról a szövődményekről, amelyek a megalapozott anya-placenta-gyermek rendszer meghibásodásából adódhatnak. Ezért a terhesség alatti véráramlás veszélyének ismeretében az orvosok szorosan figyelik a placenta állapotát és megpróbálják figyelembe venni a terhesség elején minden lehetséges kockázati tényezőt.
A terhesség alatti véráramlás okai
Mindenki tudja, hogy a placenta egy speciális átmeneti szerv, amely két vérrendszert egyesít: a magzat és az anya. A placenta közvetlen célpontja a tápanyagok biztosítása és a morzsák védelme. Ezen kívül a test eltávolítja a kis szervezet hulladéktermékeit. A placenta kölcsönhatásba lép az anya és gyermeke érrendszerével, ezáltal a véráramlás két fajtájával: uteroplacentális és magzati-placentális. Egyikük megsértésével az egész rendszer szenved, és ennek következtében a baba.
Ennek a kóros állapotnak az oka több. A tudósok szerint a normális placenta kialakulásában fontos szerepet játszik a genetikai készlet. Más tényezők is befolyásolják ezt a folyamatot. Különösen a kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akik:
- kezdett szexuálisan élni;
- több szexuális partnere volt;
- kábítószereket, bántalmazott alkoholt vett, és füstölt;
- krónikus betegségek;
- kórtörténetében spontán vetélés történt. fagyasztott terhesség és abortusz.
A hemodinamikai rendellenességek típusai
Többféle típusú placentális elégtelenség létezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és kockázatai vannak:
- A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 1a fok - ezt az állapotot az uteroplacentalis véráramlásban tapasztalható rendellenességek jellemzik, míg a placenta-fetus alrendszerben nem észleltek patológiákat. A terhesség alatt az 1a fokú véráramlás nem kritikus állapot, és könnyen kezelhető.
- A terhesség alatti véráramlás 1b fok - ebben az esetben a magzat-placenta véráramlásban megfigyelhető a patológia. A gyermek állapota azonban továbbra is kielégítő.
- A véráramlás megszakítása a terhesség alatt 2 és 3 fok - súlyosabb eltérések a két rendszer munkájában, ami szövődményekhez vezet, a magzat haláláig.
A visszafordíthatatlan hatások és a gyermek halálának elkerülése érdekében a terhesség alatt bekövetkező véráramlási zavarokat időben kell azonosítani. Ehhez a jövőbeni anyukák Doppler ultrahangot végeznek. Ma ez az egyetlen, de nagyon hatékony diagnosztikai módszer.
A terhesség alatt a nő testének bármilyen szokatlan megnyilvánulása jele lehet az orvosnak. A barnás terhesség alatt történő kibocsátása az egyik ilyen riasztó pillanat, amely figyelmezteti a fertőzés lehetséges jelenlétét és számos betegséget jelez.
Másfajta fájdalom nagyban megrémíti a terhes nőt. Különösen gyakran csodálkoznak, hogy a bal alsó hasi fájdalom a csecsemő terhességének ideje alatt. Vizsgáljuk meg az ilyen állapot előfordulását befolyásoló okokat.
Egy terhes nő meghallgatja a testét, megpróbálja meghatározni a normális terhességet, hogy megértse, hogyan alakul ki a baba. Ha a has jobb alsó részén fájdalom van, akkor ez komoly aggodalomra ad okot. Ezután meghatározzuk az állapot okait.
A terhesség ideje alatt bekövetkezett bármilyen jogsértés és szövődmény súlyos, és különböző mértékben bizonyos kockázatot jelentenek a jövő anya és a baba egészségére. Ezután mérlegeljük, mi lehet a véres mentesítés ebben az időben.
A vér áramlása a terhesség alatt
A terhesség alatt nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az anya és a magzat organizmusainak állapotát, valamint hogy az életfunkciók teljesüljenek. Az egyik legjelentősebb tanulmány a véráramlás elemzése a méh artériájában, a nő köldökzsinórjában, valamint a gyermek aorta és agyi erekben.
A perinatális halálozás és a morbiditás fő okai között a méh véráramának (uteroplacentális és magzati-placentális) megsértése nem az utolsó.
Véráramlás a placentában
A magzat elhelyezkedő placenta táplálkozási és oxigénellátást biztosít az anya véréből, és eltávolítja a gyermek testének anyagcsere termékeit. Ez az a szerv, amely két komplex érrendszert egyesít - az anyát, amely összeköti a méhvéreket és a placentát, valamint a magzatot, amely áthalad a köldök artériákba és a magzathoz vezet.
A fent említett keringési rendszert egy membrán választja el, amely megakadályozza az anya és a baba vérének keverését. A placenta gátként számos vírusra és káros anyagra ellenálló.
Bizonyos esetekben teljesen eltérő okokból kialakulhat a placenta elégtelensége, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a trópusi, metabolikus, transzport, endokrin és más, a placenta életfunkcióinak működését. Ebben az állapotban az anya és a gyermek közötti metabolizmus jelentősen romlik, következményekkel.
A méhen belüli véráramlás okai
A méhben a csökkent vérkeringést a megnövekedett nyomás, tüdőgyulladás, intrauterin fertőzés és a magzat testének elégtelen oxigénellátása (hipoxia) okozhatja.
A szülészeti gyakorlatban háromdimenziós ultrahangot (Doppler) használnak a véráramlás rendszer diagnosztizálására, amelyen keresztül az edények az ún. 3D (háromdimenziós) képben láthatók. Ezzel a modern diagnosztikai módszerrel a retroplacentális vérzés diagnosztizálásának lehetősége jelentkezett, hogy a véráramlás nyomon követésével értékelje a szívdarabokat. Ez a módszer pótolhatatlan, hiszen segít a mikrocirkulációs ágyat alkotó legkisebb edényekben is a hibák észlelésében, kövesse a bélcsatorna hemodinamika kialakulásának és kialakulásának jellemzőit, valamint szabályozza a magzatban lenyelendő oxigén és tápanyagok mennyiségét. Új lehetőségek nyíltak meg a szülészeti szövődmények korai felismerésére, és ha a korrekciót vagy a kezelést időveszteség nélkül kezdik el, gyakorlatilag elkerülhető a vérkeringési zavarok és az ehhez kapcsolódó további patológiák.
Hemodinamikai rendellenességek a terhesség alatt
A hemodinamikai rendellenességek három fokozatra oszlanak:
Az első fokozat két alfajt tartalmaz:
- 1A - az uteroplacentális véráramlás megsértése, ami a legkönnyebb. A magzati-placentális keringés megmarad. A legtöbb esetben ezt a problémát az intrauterin fertőzés okozza;
- 1B - az uteroplacentális véráramlást fenntartjuk, míg a magzati-placentában a patológiák jelentkeznek.
A második fokozatot mindkét véráramlási rendszer károsodása jellemzi, ugyanakkor nem hordoz drasztikus változásokat.
A harmadik fokozat az, hogy az uteroplacentális keringés megsértése a vérkeringésben a méh-magzat szintjén hibákat okoz.
A magzati halálozás eseteinek időben történő észlelése és megfelelő kezelése miatt előforduló első megsértésekkel elkerülhető. A perinatális halálozás a második fokozatban 13,3%, a harmadik pedig 46,7%. A Doppler-diagnosztika során megállapítottuk, hogy a placenta elégtelenségének korrekciója a harmadik fokú hemodinamikai károsodásban szenvedő betegeknél hatástalan volt. Ebben az esetben a konzervatív születésekben a perinatális halálozás 50% volt, míg a császármetszés segít elkerülni a veszteségeket. Az első fokozatú intenzív osztályon az újszülöttek 35,5% -a, a második - 45,5%, a harmadik pedig 88,2%.
A véráramlás megelőzése a terhesség alatt
Minden nőnek, aki gyermeket szeretne szülni, emlékeznie kell arra, hogy az anya állapota teljesen átkerül a jövőbe. Ezért annak érdekében, hogy a magzat komplikációk nélkül fejlődhessen, étrendjét olyan élelmiszerekből kell készítenie, amelyek legfeljebb vitaminokat, mikro- és makroelemeket tartalmaznak, valamint a szükséges mennyiségű szénhidrátban, fehérjében és zsírban is. Ha egy terhes nő nem aggódik a duzzanat miatt, akkor a folyadékbevitel legalább 1-1,5 liter legyen.
Fontos a testtömeg változásainak ellenőrzése, mert a terhesség végére a súlygyarapodás nem haladhatja meg a 10 kg-ot.
Vannak olyan kockázati csoportok, amelyek orvosi profilaxisra szorulnak, ami elősegíti a magzati és anyai testrendszerek kölcsönhatását, és megakadályozza az uteroplacentális keringés diszfunkcióját.
A perinatális morbiditás és mortalitás jelentős csökkentése segít a munkaidő és az orvosi terápia időben történő kiigazításában. A súlyos neurológiai szövődmények magas kockázata azonban még mindig nem zárható ki.
Különösen a beremennost.net számára Elena Zhirko
Uteroplacentális véráramlás normál és kóros állapotokban
Placenta - a méhben a terhesség után alakul ki. Szükséges az anya és a gyermek testének egy keringéssel való megkötéséhez. A méhlepény segítségével a magzat oxigénnel, a szervek kialakításához és kialakításához szükséges tápanyagokkal rendelkezik. Ellenkező irányban a biokémiai folyamatokból származó szükségtelen anyagok eltávolításra kerülnek.
A csökkent uteroplacentális véráramlás a placenta-elégtelenségnek nevezett állapotot okoz. Ez a magzat halálához, a vetéléshez vezet.
36 héten át háromszor kötelező ultrahangot hajtott végre. Lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a jogsértést, dolgozzon ki egy tervet a terhesség kezelésére és a szülésre, írja elő a kezelést, megakadályozza a gyermek halálát és rendellenes fejlődését.
A szülészek és a nőgyógyászok jelenlegi követelményei a várandós nők vizsgálatát célozzák, biztonságos módszerek alkalmazásával az uteroplacentális véráramlás mérésére.
Hogyan történik a vérkeringés az anya és a magzat között?
Az anyai magzat keringési rendszere olyan anatómiai struktúrákon alapul, mint a placenta, a köldök artériák, a vénák.
A placentán keresztül a vér belép a méh artériába. A falak szerkezetét egy izomréteg jelenléte jellemzi, amely képes megkötni és megakadályozni a lumeneket. A terhesség előtt ez a mechanizmus segít csökkenteni a menstruáció alatt a vérveszteséget.
A megtermékenyített tojás (terhességi folyamat) 4–5. Hetében a izomréteg eltűnik. A placentába történő véráramlás már nem függ az erek csökkenésétől. A tizenhatodik hétig az artériák állandó vérellátásra kerülnek. Ez akkor válik veszélyesnek, ha vérzés történik, mivel nem lehet megállítani, ha csökkenti az edények lumenét.
Normál körülmények között a placenta a méh belső felületén rögzül a nyálkahártya vastagságában mélyen áthatoló csigák segítségével. A véredények falaiban csíráznak, és közvetlenül érintkeznek az anyai vérrel.
Itt a cellák szintjén:
- az anyai szervezet és a magzati véráram közötti váltás;
- két sokoldalú áramlás van;
- a szükséges anyagok átmenete (diffúzió).
Az általános keringés másik részét a köldökzsinór edények biztosítják (általában 2 artéria és vénás). Az artériákon keresztül a fő vérmennyiség a magzatba áramlik, a vénán keresztül a placenta felé áramlik.
A méh artériák növekedésével az anasztomosok képződnek
A magzat-placenta véráramlásának megzavarását a fejlődő gyermek leginkább tolerálja. Feltételeket teremt a belső szervek és rendszerek építésének elégtelen előrejelzésére, az egészséges baba születésére.
Mi okozza a vér áramlását az anya, a placenta és a magzat között?
A keringési zavarok okai az anyai szervezet és a magzat között (placenta elégtelenség) jól vizsgáltak. Néhány tényező csak a terhesség hátterében alakul ki. A másik a nő általános egészségi állapotától függ.
A terhesség patológiája a következőket tartalmazza:
- A placenta alacsony kötődése (szülészek azt mondják - previa, "placentation") - a méh alsó része vékonyabb izomréteggel rendelkezik. Keresztül, nincs elég vér a magzathoz. Hasonló helyzet alakul ki a posztoperatív hegek területén (például császármetszésből) történő bemutatás esetén.
- Késő toxikózis - a méh kis edényeinek veresége mellett a véráramlás leggyakoribb megsértése.
- A vérszegénység - a hemoglobin alacsony szintje a szívverés kompenzáló gyorsulását okozza, a véráramlás a méh artériákon keresztül nő az oxigénhiány kompenzálására. A keringés az uteroplacens körben is változik.
- Összeférhetetlenség az anya és a magzat vérében a rhesus által - immunrendszeres konfliktus keletkezik a gyermek hemolitikus betegségének kialakulásával, anémiával. Ugyanez a helyzet lehetséges a különböző vér transzfúziójával a donortól.
- A toxikózis miatt a vesék terhelése a vérnyomás növekedését okozhatja. Ez hozzájárul a véráramlás változásához.
- Ritkán észlelhető a köldök artériák patológiája. Ha csak egy köldök artéria van, akkor a véráramlás nem elegendő a magzat számára.
- Többszörös terhesség - a placenta mérete megnő, és fokozott táplálkozásra van szükség. Néha véráramlás egy magzatból a másikba.
Kiderült, hogy az első gyermek az iker állandó donorja, rosszabbul fejlődik, mert a vért átadja a testvérnek, és „táplálja”
Az ilyen változásokat fetotranszfúziós szindrómának nevezik. A donor kevesebb testtömeggel rendelkezik. És a befogadó megnövekedett stressz alakul ki a formáló szívben. Mindkét csecsemőnél problémák merülnek fel.
A betegségek közül a nők a legveszélyesebbek:
- Akut fertőzések a terhesség alatt - a kórokozók behatolhatnak a placenta-gáton, és elpusztíthatják az érrendszert.
- A méh rosszabbodása - a legjelentősebb a "két szarvú" méh. Az üregen belül van egy partíció, amely két részre osztja. A terhesség csak az egyikben lehetséges. A fő megsértés nem a tömörítési tényező (az üreg eléggé nyújtható), hanem a méh artériák közötti kommunikáció hiánya, az érrendszer elégtelen fejlődése, a placenta hipoxiája.
- Endometriózis - a méh belső bélésében bekövetkező változások, gyulladásos betegségek (beleértve a nemi szervfertőzések), gyakori abortuszok, diagnosztikai curettage után jelentkeznek. Ennek egyik oka a dohányzás és az alkohol.
- A méh daganata - ha egy nőnek van még egy kis fibroidja (jóindulatú tumor), akkor a terhesség serkenti a csomók növekedését. Átveszi a vérellátás egy részét, és a magzati véráramlás „lopott”. A hiba a daganat méretétől függ.
- A cukorbetegség - befolyásolja a véredények falát, gyakran előfordul a terhességi kockázati tényezőkben szenvedő nőknél.
Mi veszélyezteti a magzat elégtelen placenta vérellátását?
Mind az uteroplasztikus, mind a magzati-placentális természet minden megsértése magzati oxigénhiányhoz (hipoxiához) vezet. A mechanizmus okozta komplikációk:
- zavarják a magzat belső szerveinek kialakulását, hiányzik a tömeg, ezt „intrauterin növekedési retardációnak” nevezik;
- a szív gyakori összehúzódással (tachycardia) vagy aritmiával, bradycardiaval reagál;
- zavarják az elektrolit összetételét és a sav-bázis egyensúlyt;
- az endokrin rendszer működése károsodott, hormonális egyensúlyhiány jelentkezik a magzatban;
- zsírraktárak nem képződnek.
A legsúlyosabb szövődmények - a magzati halál, az abortusz veszélye.
A Myomatous csomópontok a magzatból a növekedésért vesznek részt az érrendszerben
A véráramlás zavarai a placentában
Fetoplacental (a magzat és a placenta között) és az uteroplacental között van.
A placentális hipoxia előfordulhat:
- Akut kudarc - bármely terhességi időszakban és a munka fájdalmai során jelentkezik. A placenta, a vaszkuláris trombózis, a placenta területén kialakuló szívroham, a vérzés koraszülését okozza. A gyermek halálát okozhatja.
- A krónikus - gyakrabban fordul elő, a második trimeszterből alakul ki, de csak a harmadik helyen jelenik meg. A placentában bekövetkező változások a korai öregedés jellegéből adódnak, a fibrin a talaj felszínén lerakódik. Az átjárhatóság jelentősen csökken, ami magzati hipoxiát okoz.
A krónikus placentaelégtelenség kialakulásának hátterében a következő szakaszok különböztethetők meg:
- Kompenzáció - a tanfolyam kedvező, mivel az anyai szervezet védő mechanizmusai kiváltásra kerülnek, és a baba kompenzálja a táplálkozás hiányát, a kezelés hatékony, a gyermek időben születik, egészséges;
- szubkompenzációk - az anyai szervezet nem képes teljes mértékben kompenzálni a magzatra fordított "veszteségmentes" vérellátást, teljes ellátásra van szükség, a gyermek komplikációval születhet, lemaradt a fejlődésben;
- dekompenzáció - a patológia gyorsan fejlődik, a kompenzációs mechanizmusok nem elégségesek, a magzati szív aktivitása zavar, az intrauterin halál lehetséges;
- kritikus szakasz - különbözik a placenta strukturális változásaitól, ami sérti a funkcióját, a terápia nem változtathatja meg a magzat állapotát, a halál elkerülhetetlen.
A csökkent véráramlás mértéke
Kapcsolódó cikk: A magzati tachycardia okai
A placenta és uteroplacentális véráramlás közös megsértése esetén 3 fok van.
Én - a változások kompenzálódnak, nem veszélyeztetik a magzatot, csak az uteroplasztikus véráramlást rögzítik, a gyermek normálisan fejlődik. A változás szintjétől függően:
- Ia fok - az uteroplacentális véráramlás csökkent a méh artériák egyikére, minden hemodinamikai paraméter stabil, a normál tartományon belül;
- IB fokozat - a véráramlást a magzat és a placenta közötti kommunikáció szintje zavarja a köldökzsinór-tartályok miatt, elegendő vér áramlik át a méh artériákon.
Ha nem észlelték az első szakasz kis változásait, és a nő nem kapott kezelést, akkor 3-4 hét után a második fokozat megsértése történt.
II - megváltoztatja a méh és a köldök artériák véráramlását.
III. A mutatók kritikus értékűek, az artériákban a véráramlás visszafordítható.
Hogyan történik a diagnózis?
A legpontosabban segít a helyes diagnózis felállításában és a véráramlás mértékének, a doppler-szonográfia módjának feltárásában. A módszer nagyon érzékeny, nagyon informatív. A klinikai megnyilvánulások még az első szakaszban is kis változásokat mutat. Fontos előnye a magzat és a várandós anya biztonsága.
A Doppler szonográfia segítségével meg lehet vizsgálni az artériákon és a vénákon áthaladó véráramlást, színes grafikai képet szerezni a magzat hemodinamikai paramétereinek mérésére.
Ez jelentős szerepet játszik a terhesség lefolyásának előrejelzésében, megteremti a terápiás intézkedésekkel kapcsolatos döntési feltételeket.
Közvetett diagnosztikai módszerek:
A módszerek lehetővé teszik a magzat tömegének hiányát, a placenta baját. Ezek a tünetek hipoxia bizonyítéka lehetnek.
Mit érez és mit határoz meg az anya, amikor orvoshoz megy?
A hipoxia stimulálja a magzati mozgásszervi aktivitást.
A szülész-nőgyógyász recepcióján az orvos meghallgatja a magzati szívverést, felhívja a figyelmet a magas gyakoriságra, aritmiára vagy bradikardiara. Ez szükségessé teszi a Doppler vizsgálathoz való utalást.
Egy terhes nő figyelmet fordít a megnövekedett mozgási sebességre, remegésre
A rendellenességek kezelése
A terhességi taktika kiválasztásához szükséges az uteroplacentális véráramlás mértékének megállapítása.
- Úgy véljük, hogy a terhesség első fokon (a és b) tartható, a kezelés továbbra is segít.
- A második fokozat határvonalnak tekintendő, amely folyamatos nyomon követést igényel, a kezelés hatékonysága nem valószínű.
- Harmadik fokozatban operatív módszerekkel történő sürgős szállítás szükséges.
A terápia lehetőségei a patológia minden részére irányulnak:
- Pentoxifilint, az Actovegint a mikrocirkuláció javítására használják;
- az alacsony véráramlási sebesség és a tartályok nyomásának támogatása céljából a Stabizol, a Venofundin, az Infukol-t (keményítőoldat alapján szintetizálják, amely képes folyadékot csapni az edényekbe);
- értágító szerek, mint például az Eufillin, a No-shpy a középső és a kis artériák görcsét megszüntetik;
- a méh tónusának csökkentésével lehetséges a vasospasm befolyásolása, a hipoxia mértékének csökkentése, magnézium-szulfát alkalmazása, Magne B6, Ginipral;
- antioxidánsok kiküszöbölik a hipoxia hatásait, elpusztítják a bomlástermékeket, előírják a tokoferolt, az E-vitamin és az aszkorbinsav kombinációját, Hofitol;
- Az Essentiale védőhatást fejt ki a hasznos foszfolipidek vérszintjének növelésével, javítva a májfunkciót;
- A Curantil-t terhesség alatt írják fel a méhfibridek hátterében, pozitív hatással van a mikrocirkulációra és a trombusképződés megelőzésére.
A gyakorlatban a szülészek továbbra is használják a Karbarboxilázt, amelyet a kardiológusok elutasítottak. De a nőgyógyászok úgy vélik, hogy a gyógyszer hatékony a szöveti légzés helyreállításához.
Az újszülöttek kezelésére és gondozásukra a tanúvallomások szerint használt hűtők
Előrejelzés és következmények
Statisztikai vizsgálatokhoz olyan indikátort használunk, mint a "perinatális halálozás". Ez magában foglalja a magzat összes halálos kimenetelét a terhesség 22. hetében és az újszülöttek között az élet első hetében. Úgy véljük, hogy teljes mértékben tükrözi a terhesség és a szülés tényezőjét. A számítás 1000 született gyermekre vonatkozik.
Jelenleg a gyermekek 13,3% -a hal meg az uteroplacentális keringés második fokozatából, a harmadikban 47%. Az időszerű császármetszés csökkentheti a halandóságot.
Intenzív ellátásra van szükség:
- Az első fokú újszülöttek 35,5% -a;
- 45,5% - a másodikból;
- 88,2% - a harmadik.
A kóros hipoxia körülmények között tenyésztett gyermekek megőrzésének és kezelésének következményei nem világosak. A gyermekorvosok és a pszichiáterek arra utalnak, hogy feltétel nélküli befolyása van a fizikai és szellemi fejlődésre.
Diagnosztizálni és kezelni kell az uteroplacentális gátlással kapcsolatos állapotokat, csak tapasztalt szakemberek. Nem vehet fel gyógyszert magadnak, és nem használhatja a rosszul képzett emberek tanácsát. A helyzet nemcsak a magzatra, hanem a nőre is kritikus lehet.