A méhnyakvénák pszulációja és duzzadása tipikus tünetei a fokozott központi vénás nyomásnak. Egy egészséges embernél ez a jelenség meglehetősen valószínű, a nyakban a szegycsont szögétől négy centiméterben megfigyelhető. A páciensnek az ágyon kell feküdnie, amelynek fejét 45 fokos szögben emeli. Ez a testhelyzet nyomást biztosít a jobb oldali átriumban 10 centiméter vízoszlopban. A nyakvénákban a pulzáció eltűnik, amikor a testet függőleges helyzetbe helyezik.
A szív jobb kamrai meghibásodására jellemző a megnövekedett vénás nyomás. Ilyen helyzetben a pulzálás az alsó állkapocs sarkában érezhető. Bizonyos esetekben a vénás nyomás annyira emelkedik, hogy a vénák megduzzadhatnak a nyelv és a kéz hátoldalán.
A vér nagy vérkeringésében a stagnálása azt eredményezi, hogy a nyak vénái kiterjedhetnek és megduzzadhatnak. Hasonló pulzálás következik be, amikor a vér a jobb kamrából visszatér a jobb pitvarra.
Jelek és tünetek
A nyaki vénák pulzálásának és duzzanatának fő jelei a következők:
- Puffadás a nyak körül.
- Lassan látható a nyaki vénák pulzációja és duzzadása az alsó állkapocs szöge és bizonyos esetekben a nyelv alatti régióban.
- Tünet Kussmaul - duzzadási vénák sóhajjal.
- A jobb hypochondrium megnyomása a nyak vénáinak puffadását okozza.
- Ödéma a nyak körül.
- Az elülső mellkas falán látható szívverés figyelhető meg.
A betegség okai
A nyaki vénák duzzadása egyoldalú és kétoldalas lehet. Az okok a következők:
- egyoldalú - nagy goiter; a bal oldalon - az aorta aneurizma szorítja a bal brachiocephalikus vénát.
- kétoldalas - folyadék felhalmozódása a szívzsákban; jobb kamrai hiba; vénás pulzus; konstruktív perikarditis; csökkent véráramlás a felső vena cava-ban; megnagyobbodott nyirokcsomók a felső mediastinumban; tüdőrák; a felső üreges vénák thrombophlebitise; mediastinalis fibrózis; szűkület; pulmonalis hypertonia; pneumothorax intenzív.
Leggyakrabban a következő kóros állapotok a nyak körüli vénák duzzanatát okozzák:
- szívelégtelenség;
- szerzett és veleszületett szívhibák;
- hepato-juguláris reflux;
- szív-tamponád;
- egy tumor a mediastinum területén;
- ritmuszavar.
- A gyermekek nyakában megduzzadt vénák
A gyermek nyakában megduzzadt vénák gyakran normális reakciók, mint bármely személy, bármilyen érzelmi stresszhez, síráshoz, köhögéshez, aminek következtében a nyomásváltozás következik be. Az elzárt véráramlással rendelkező hajók mérete általában növekszik. Vékony gyermekbőr alatt az edények jobban láthatók, és a növekedés sokkal jobb, mint a felnőtteknél. Ha azonban a vénák megduzzadnak, kapcsolatba kell lépniük egy sebészvel és egy kardiológussal, hogy elvégezzék a fej és a nyak edényeinek dollerográfiáját.
Ez a jelenség nem okozhat kellemetlen érzést és fájdalmat a csecsemőknél. Idővel, amikor a gyerekek felnőnek, a helyzet valószínűleg megváltozik, és a véna már nem lesz ilyen észrevehető.
diagnosztika
A helyes diagnózis elvégzéséhez objektív és szubjektív vizsgálatokat kell végezni. Először is a vese-juguláris kiáramlást vizsgáljuk annak érdekében, hogy kiküszöböljük az akadályt, ami a vénákat megduzzad. További kutatási módszerek: mellkasi röntgenfelvétel; echokardiográfia; A nyak és a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata; bronchoscopia; a mellkas számítógépes tomográfiája; Az alsó végtagok vénái ultrahangja.
Ki a kapcsolatot
Ha a nyak vénái pulzálnak és duzzadnak, meg kell látogatnia egy kardiológust, egy terapeutát. Szívsebész, pulmonológus, reumatológus, onkológus és endokrinológus további konzultációjára lehet szükség.
A nyaki vénák duzzanata és pulzációja
A központi vénás nyomás növekedésének jellegzetes tünete a nyaki vénák duzzanata és pulzációja. Normális esetben az egészséges személynek a nyaki vénái pulzálhatnak, amely a szegycsont szöge fölött négy centiméteres nyaki területen megfigyelhető. Ebben az esetben a személynek az ágyon kell feküdnie, és a fejtetője 45 fokos szöget zár be. Ebből a testhelyzetből a szív jobb oldali átriumában a nyomás 10 centiméternyi vízoszlopot jelent. Ha megváltoztatja a test helyzetét a méhnyak függőleges pulzálásában, akkor a vénáknak eltűnniük kell.
Okok és tényezők
A nyaki vénák duzzanatának és pulzálásának fő oka a jobb kamrai szívelégtelenség, a vénás vér torlódása a pulmonáris keringésben. Ugyanakkor a nyak vénáiban a torlódás a terjeszkedés, a duzzanat és a látható szisztolés pulzáció (pozitív vénás pulzus) következtében jelentkezik. Ilyen pulzálás következik be, amikor a jobb kamrából a jobb oldali pitvarra visszavezethető (regurgitáció).
A méhnyakvénák pulzációja kisebb, mint az carotis artériák pulzálódása kisebb amplitúdóval, annak érzékelésének hiányával a tapintás során. A radiális artéria pulzációja és a nyakon levő vénák pulzálása között a disszonanciát jelképezi: a pulzus általában gyenge a radiális artériában, míg a vénás pulzus hullám egyértelműen és jól látható a nyakán.
A nyaki vénák fokozott pulzálódása és duzzanata stresszhelyzetekben, neurózisokban, túlzott fizikai terhelésben követhető az egészséges emberekben.
Besorolás és jellemzők
A nyaki vénák duzzanatának és pulzálásának jelei:
- a nyak vénáinak látható lassú pulzálása és duzzadása az alsó állkapocs szögéig, sőt a szublingvális régióban;
- súlyos esetekben duzzadt és tágult vénák is megtalálhatók a kezek hátulján;
- a nyaki vénák duzzadása belégzés közben (a Kusmaul tünete);
- a nyak vénáinak duzzadása a jobb hypochondrium területére való préseléskor;
- duzzanat a nyakban;
- látható szívverés az elülső mellkasfalban, epigasztriumban, májban.
Milyen betegségek merülnek fel
A nyaki vénák duzzanata és pulzációja a következő kóros állapotokban fordulhat elő:
- a szív és a vérerek veleszületett és megszerzett hibái (tricuspid szelep elégtelenség, aorta szelep elégtelenség);
- szívelégtelenség;
- perikarditis (constrictive, exudative);
- a szív tamponádja;
- hepatouguláris reflux;
- súlyos pulmonális emphysema;
- légmell;
- a felső vena cava tömörítése tumor vagy patológiailag megváltozott szomszédos szerv által;
- neoplasztikus folyamat (tumor) a mediastinum régiójában;
- a mellkasi aorta aneurysma vagy súlyos ateroszklerózisa;
- a mellkason található zagrudin;
- nagy vénás törzsek trombózisa;
- ritmuszavarok (teljes keresztirányú szívblokk, szívritmus az atrioventrikuláris csomóponttól a kamrák és a pitvarok egyidejű összehúzódásával).
Mely orvosoknak kell kapcsolatba lépniük
A nyaki vénák duzzanatának és pulzálásának megjelenésével szükség van egy általános orvosral, kardiológussal. A jövőben szükség lehet egy reumatológussal, endokrinológussal, pulmonológussal, onkológussal, szívsebészrel.
Válasszon aggodalomra okot adó tüneteket, válaszoljon a kérdésekre. Ismerje meg, hogy milyen súlyos a probléma, és hogy orvoshoz kell-e látogatnia.
Mielőtt használná a medportal.org webhely adatait, olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.
Felhasználói megállapodás
A medportal.org webhely szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételeknek megfelelően. A webhely használatának megkezdésével megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit. Kérjük, ne használja a webhelyet, ha nem ért egyet a fenti feltételekkel.
Szolgáltatás leírása
A webhelyen közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű, a nyílt forrásokból származó információk hivatkozások, és nem reklámozás. A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy a gyógyszertárakban szerzett adatokból a gyógyszertárak és a medportal.org között létrejött megállapodás részeként keressen. A helyszíni adatok könnyebb felhasználása érdekében a gyógyszerekre vonatkozó táplálékkiegészítők rendszerezésre kerülnek, és egyetlen helyesírásra kerülnek.
A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a felhasználó számára a klinikák és egyéb orvosi információk keresését.
A felelősség korlátozása
A keresési eredményekbe helyezett információ nem nyilvános ajánlat. A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A webhely medportal.org adminisztrációja nem felelős a kárért vagy a kárért, amelyet a webhelyhez való hozzáférés, illetve a webhelyhez való hozzáférés vagy a webhely használatának vagy használatának elmulasztása miatt nem lehet.
A megállapodás feltételeinek elfogadásával Ön teljes mértékben megérti és egyetért azzal, hogy:
Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.
A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a helyszínen bejelentett és az áruk tényleges elérhetőségét és a gyógyszertárban lévő árukkal kapcsolatos hibák és eltérések hiányát.
A felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy telefonon keresztül tisztázza az érdeklődésre számot tartó információt a gyógyszertárnak, vagy használja a diszkrecionális információkat.
A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a klinikák munkarendjével kapcsolatos hibák és eltérések hiányát, azok elérhetőségét - telefonszámokat és címeket.
Sem a medportal.org adminisztrációja, sem más, az információszolgáltatásban részt vevő fél nem vállal felelősséget semmilyen kárért vagy kárért, amely esetleg felmerült az e weboldalon található információk teljes körű felhasználásakor.
A medportal.org webhely adminisztrációja vállalja és vállalja, hogy további erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a hiányosságokat és a hibákat a megadott információkban.
A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a műszaki hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. A medportal.org webhelyének adminisztrációja a lehető leghamarabb vállalja, hogy minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy az esetleges hibák és hibák megtörténjenek.
A felhasználó figyelmeztet arra, hogy a medportal.org webhely adminisztrációja nem felelős a külső erőforrások meglátogatásáért és használatáért, a linkek, amelyek a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják a tartalmak jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.
A medportal.org webhely adminisztrációja fenntartja a jogot, hogy felfüggessze a webhelyet, részben vagy teljesen megváltoztassa tartalmát, módosítsa a felhasználói megállapodást. Ezeket a változtatásokat csak a közigazgatási hatóság mérlegelése alapján, a Felhasználó előzetes értesítése nélkül végzik.
Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit.
A hirdetési információ, amelyen a webhelyen elhelyezett hirdetés megfelelő megállapodást tartalmaz a hirdetővel, "hirdetésként" szerepel.
A nyaki vénák, duzzanat
A külső jugularis vénák kitöltésének értékeléséhez a pácienst a hátára kell helyezni, a test 45 ° -os szögben hajlítva. Általában az ebben a pozícióban lévő vénák elsüllyedtek, vagy legfeljebb 1-2 cm-re vannak a szegycsontfogantyú felett, és a vénák töltése az inspiráció során kisebb, mint a kilégzéskor.
Patomechanizmus és okok
A vénák duzzanata - a megnövekedett vénás nyomás következménye. Ha az álló helyzetben a jugularis vénák kitöltése eléri az alsó állkapocs szögét, akkor a vénás nyomás ≥25 cm H 2 O.
1) kétoldalú - jobb kamrai szívelégtelenség, nagy mennyiségű folyadék a szívzsákban (beleértve a szív tamponádét), constrictive pericarditis (ebben az esetben a duzzanat nő az inspiráció során - szokatlan [paradox] vénás pulzus [Kussmaul tünet] [néha megfigyelhető jobb kamrai elégtelenség]), a jobb vena cava (felső vena cava szindróma (320; okok - tüdődaganat és a felső mediastinum megnagyobbodott nyirokcsomói, kevésbé gyakran a felső vena thrombophlebitis) károsodása. s, mediasztinális fibrózis, mellkasi aorta aneurizma, golyva nagyon nagy), stenosis vagy elégtelenség a tricuspidalis (ha nincs elegendő pozitív vénás pulzus - töltési emelkedik során a szív systole), pulmonális hipertónia, tüdőembólia, tenziós pneumothorax;
2) egyoldalas - nagy goiter; balra - a bal brachiocephalikus aorta aneurysma tömörítése.
1. Értékelje a létfontosságú tüneteket (légzés, pulzus, vérnyomás), mivel közvetlen veszélyt jelenthet az életre (különösen szív-tamponád, intenzív pneumothorax vagy tüdőembólia esetén).
2. Anamnézist kell gyűjteni és objektív vizsgálatot végezni. Vizsgálja meg a hepato-juguláris kiáramlást, hogy lokalizálja az elzáródást, ami a jugularis vénákat megduzzad. Helyezze a pácienst a hátára. Ugyanakkor a törzsének olyan helyzetben kell lennie, hogy a jugularis vénák ne töltsenek több mint 1-2 cm-rel a szegycsont szaggatott széle felett. 30–60 másodpercig nyomja össze a kezével a megfelelő hipokondriumot, és ezen a helyen túlérzékenység esetén egy másik hasi területet; győződjön meg arról, hogy a páciens szabadon lélegzik, és figyelje a jugularis vénákat. A sternocleidomastoid izomzat feletti domborúsága (pozitív hepatocuklusos reflux) a pangásos szívelégtelenségre jellemző (a májterület tömörítése növeli a rosszabb vena cava és a jobb pitvar nyomását, amely a felső vena cava és jugularis vénákba kerül). Egészséges egyéneknél, vagy azokban az esetekben, amikor a jobb pitvar fölött a vérkeringés megsértése van, a máj összenyomása nem okoz jelentősen megnövekedett nyomást az átriumban, vagy a jobb oldali pitvarról a felső vena cava felé történő megnövekedett nyomás átadása nem lehetséges. A hepató-juguláris kiáramlás vizsgálata során a lélegzetet a Valsalva manőverhez hasonló hatást fejt ki, és a jugularis vénák duzzanata ebben az esetben nem rendelkezik diagnosztikai értékkel.
3. További kutatási módszerek: mellkas WG; szívinfarktus gyanúja, szív-tamponád, perikarditis vagy szelephiba esetén - echokardiográfia; nagy nyálkahártya-nyak ultrahanghoz, valamint a TSH és pajzsmirigy hormonok vizsgálatához; a felső vena cava szindrómájában (az arc és a nyak duzzanata, valamint a mellkas felső részének varikózusai) - a mellkas CT-vizsgálata tüdőrák gyanúja esetén - bronchoszkópia; ha gyanúja van a pulmonális thromboembolia - a mellkas angio-CT-je, esetleg az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.
Kérjük, küldje el észrevételeit a szöveghez a visszajelzési űrlap segítségével.
32. A nyakhajók vizsgálata. A "carotis tánc" diagnosztikai jelentése, a vénák duzzadása és pulzációja (negatív és pozitív vénás pulzus). A TSVD vizuális meghatározása.
A fej pozíciójában bekövetkező változásokkal előállított nyak ellenőrzése, lehetővé téve a teljes ellenőrzést. Figyelmet fordítunk a carotis artériák pulzálására (változásai aorta szelep elégtelensége, vaszkuláris aneurizma esetén), a jugularis vénák pulzációja (pozitív vénás pulzus a tricuspid szelep elégtelenségére jellemző). A vizsgálat során a pajzsmirigy kiterjedése kimutatható. A nyirok és a vér kiáramlásának nehézsége miatt a nyak súlyos duzzanata (Stokes gallér) figyelhető meg a mediastinalis tumorokban. Bizonyos betegségek (lymphocytic leukemia, lymphosarcomatosis, lymphogranulomatosis, tularemia) esetén a nyaki nyirokcsomók növekedése kimutatható.
Az aorta-szelep elégtelensége beteg nyakának vizsgálatakor a nyaki artériák pulzálódása látható („nyaki carotis”). Ugyanakkor különös jelenség figyelhető meg, amely a fej rázásában fejeződik ki (Musset tünete). Ez a nyaki artériák éles lüktetéséből adódik, a legnagyobb és minimális nyomáskülönbségek miatt. A „carotis tánc” tünetét néha a szublaviai, brachialis, radiális és egyéb artériák, sőt az arteriolák („pulzáló személy”) pulzálásával kombinálják. Ebben az esetben az ún. Precapilláris pulzus (Quincke pulzusa) - ritmikus vörösség meghatározása a szisztolés fázisban lehetséges, és a körömágy diasztol-fázisában enyhén megnyomódik a végén.
A páciens függőleges helyzetében a nyaki vénás pulzáció és duzzanat néha előfordul, ami a vénás véráramlás nehézségéből adódik a jobb pitvarra. A felső vena cava-n keresztüli kiáramlás esetén a fej, a nyak, a felső végtagok, a test elülső felülete és a vér vénái lefelé irányulnak a rosszabb vena cava rendszerébe.
A nyakon látható a pulzáció és a jugularis vénák (vénás pulzus). Ezek alternatív duzzadása és összeomlása a szív aktivitásának függvényében tükrözi a jobb pitvar nyomásváltozásait. A véráramlás lassítása a vénákból a jobb pitvarra, a növekvő nyomás alatt a pitvari szisztolában a vénák duzzadásához vezet. A véráramlás gyorsított kiáramlása a vénákból a jobb pitvarba a kamrai szisztolén belüli nyomáscsökkenéssel az erek összeomlását okozza. Következésképpen a vénák artériáinak szisztolés dilatációja alatt - a negatív vénás pulzus.
Egy egészséges embernél a vénák duzzanata jól látható, ha fekszik. Amikor megváltoztatja a pozíciót a függőleges duzzanat a vénák eltűnik. Tricuspid szelep-elégtelenség, exudatív és ragasztó perikarditis, pulmonális emfizéma, pneumothorax, vénás duzzanat esetén azonban a beteg függőleges helyzetében jól látható. A vér stagnálása okozza. Például a tricuspid szelep elégtelensége esetén, minden egyes összehúzódás esetén a jobb kamra a vér egy részét visszahelyezi a jobb pitvarba, ami növeli a nyomást benne, lassítja a véráramlást a vénákból, erős duzzanatot a jugularis vénákban. Ilyen esetekben az utóbbi pulzálás időben egybeesik a kamrai szisztolissal és a nyaki artériák pulzálásával. Ez az úgynevezett pozitív vénás pulzus. Hogy azonosítsuk, szükség van arra, hogy az ujj mozgásával a jugularis véna felső részéből kivesszük a vért, és nyomjuk meg a vénát. Ha a vénát gyorsan töltjük meg vérrel, akkor ez azt jelzi, hogy a jobb kamrából a jobb oldali átriumba a szisztolénál fordul elő.
A nyak vénáinak éles terjeszkedése egyidejű éles duzzadásával (Stokes gallérja) a felső vena cava tömörítéséből ered.
A jugularis vénák látható és kiterjedt kiterjedése állva és ülve jelzi a jobb ventrikuláris szív-elégtelenség, a constrictive pericarditis, a perikardiális effúzió és a jobb vena cava szindróma esetén a megnövekedett vénás nyomást.
A carotis artériájának látható pulzációja előfordulhat az aortai elégtelenség, a magas vérnyomás, a hyperthyreosis és a súlyos anaemia esetén.
A nyak vénáinak pulzálásának természetének megfigyelése
A nyak vénáinak pulzálásának szintjét és természetét a jobb szív állapota alapján lehet megítélni. A legpontosabban tükrözi a jobb oldali belső juguláris vénák hemodinamikai pulzálásának állapotát. Az extracardiacis hatások - tömörítés, venokonstrikció miatt - külső jugularis vénák bővíthetők vagy összeomlottak. Bár a jobb oldali belső juguláris véna nem látható, pulzációit a bőrt a jobb karimáján át a flittertől a fülhüvelyig, a carotis artériától kifelé haladva befolyásolja. A megfigyelés akkor történik, amikor a páciens felemelkedett törzskel fekszik - 30-45 ° -on, a nyak izmait lazítani kell (6. ábra).
Ábra. 6. A CVP vizuális meghatározása (CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm víz esetén).
Általában a pulzálás csak a jobb szupraclavikuláris fossa területén észlelhető. A carotis artériájának minden pulzálására a vénás pulzus kettős oszcillációja figyelhető meg. Ellentétben a carotis artériák pulzálásával, a vénák pulzációja simább, nem érzi a tapintást, és eltűnik, ha megnyomja a bőrt a galléron. Az egészséges embereknél, amikor ül, vagy állva, a nyak vénáinak csípése nem látható. A jobb oldali belső juguláris vénás pulzáció felső szintje szerint a CVP-t nagyjából meg lehet határozni: a szegycsont szöge a jobb pitvar középpontjától körülbelül 5 cm-re helyezkedik el, tehát ha a pulzáció felső szintje nem nagyobb, mint a szegycsont szöge (csak a szupraslavikuláris fossa) oszlop, ha a pulzálás nem látható - a CVP 5 cm-nél alacsonyabb víz alatt van. Art. (ezekben az esetekben a pulzálás csak akkor érzékelhető, ha a test vízszintes), ha a pulzálás szintje magasabb, mint a szegycsont szöge, 5 cm-t adunk hozzá ahhoz, hogy a CVP-t meghatározzuk erre az értékre, például, ha a pulzálás felső szintje 5 cm-rel meghaladja a szöget. 5 cm + 5 cm-es vizek. Art. A normál CVP nem haladja meg a 10 cm-es vizet. Art. Ha a nyaki vénák pulzálódása az ülő helyzetben észrevehető - a CVP jelentősen megnő, legalább 15-20 cm víz. Art. A normál vénás impulzus két felvonóból áll (pozitív hullámok "a" és "V") és kettő
A nyaki vénák pulzálásának megfigyelése során a legkönnyebben azonosítható: 1. A CVP emelkedése a nyak vénáinak egyértelműen látható pulzációja ülésekkor, általában a nyak külső vénáinak duzzanata. 2. A CVP (hipovolémia) éles csökkenése olyan betegeknél, akik klinikai képet mutatnak az összeomlásról vagy a sokkról - a nyakvénás pulzáció hiánya és a szelénes vénák vízszintes helyzetben vannak. 3. A pitvarfibrilláció - a hullám "a" vénás impulzus hiánya. 4. Atrioventrikuláris disszociáció - a vénás pulzus szabálytalan "óriás" hulláma.
Amikor a tenyerét a jobb hypochondrium területén nyomjuk a gyomra, az ún. Hepato-juguláris reflux jön létre - a nyaki vénák pulzálásának növekedése. Általában ez a növekedés rövid távú, és a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a májterületre gyakorolt teljes nyomás alatt is fennáll. A hepatouguláris reflux meghatározását normál CVP-ben szenvedő betegeknél végezzük, például diuretikumok bevétele után.
Mi van, ha a vénák megduzzadnak a nyak körül?
A vénák duzzadtak a nyak körül? Sürgősen forduljon sebészhez. További információ a nyaki vénák növekedésének okairól.
A nyaki vénák duzzanata, mit kell tennie?
A nyak duzzanata és pulzációja okai
- a nyak egyik oldalán a vénák duzzanata - az egyoldalú goiterre jellemző
- kétoldalú - a szívelégtelenség, a tüdőben a rosszindulatú folyamatok, a thrombophelitis, a szűkület, a pneumothorax kialakulásának tünete.
Ezenkívül a nyaki vénák duzzanatának oka lehet: aritmia, a mediastinum tumor folyamatai, veleszületett vagy szerzett szívbetegség.
A nyaki vénák duzzanata túlterhelés lehet, ami a véráramlás növekedését eredményezi az edényekben. Ilyen esetekben ajánlott a fizikai terhelés csökkentése, a stresszes és depressziós helyzetek minimalizálása, valamint a test fizikai állapotának ellenőrzése.
Ha ezeket a tüneteket felnőtteknél vagy gyermekeknél találja, ajánlatos egy sebészvel fordulni.
A betegség diagnózisa
A vénás duzzanat okai
Hol máshogy duzzadhatnak a vénák?
Aritmia: mi ez?
Miért duzzad a nyaki vénák?
Mi okozza a hasüreget a hasüregben?
Mi a fájdalom oka a szív alatt?
Van-e étrend a férfiaknak?
Cukorbetegség ateroszklerózisa
Hogyan ne ragadják meg a stresszt?
Mi a fájdalom a szívben, amikor mély lélegzetet veszel?
A mellkasi fájdalom okai és mi a teendő
Miért van egy hosszú fájdalom a szívben
Hogyan nyilvánul meg a thrombophlebitis betegség?
Mi van, ha a vénák megduzzadnak a nyak körül?
Gyenge szív
Milyen ételnek kell lennie érrendszeri betegséggel?
Az érrendszeri betegségek okai
Cukorbetegség és szívinfarktus: csapatmunka
Hogyan lehet növelni a férfiak hatékonyságát természetes módon?
Kezelés: a lábak vaszkuláris betegsége
Hogyan fáj a szívroham?
A reuma típusai, tünetei és kezelése
Hogyan hat az alsó végtagok trombózisa?
A nyaki vénás vénák bővülésének oka és mi a teendő
Egy kardiológussal vagy sebészrel folytatott konzultáció során a beteg diagnosztizálható a nyaki vénás vénák bővülése, ennek a jelenségnek az oka más. A prediszponáló tényezőktől függően, írjon elő egy kezelési rendet.
A juguláris vénák feladata, hogy felelős legyen az agyból a nyakba történő véráramlásért. Ezeknek a vérereknek köszönhetően a tisztítatlan vér a szívizomba áramlik, hogy a szűrési folyamatot elvégezzék.
A jugularis vénák több típusra oszlanak:
- Belső. Található a koponya alján, és a végén - a szublaviai fossa területén. Ezen a területen a véna kezeletlen vért injektált egy vállfejű hajóra.
- A külső az auricle alatt kezdődik, a szegycsonthoz és a bordákhoz megy, belép a belső juguláris vénába, valamint a szubklónusba. Ez az edény szelepekkel, folyamatokkal rendelkezik.
- Az elülső rész a maxillary-hypoglossal izom külső részéből származik, és a közepes nyakkivágás közelében áramlik. Ez a véna belép a szublavánusba és a külsőbe, ezáltal anasztomosist alkotva.
Miért történik ez
A flebektázia során a szelepek és edények működése megszakad. A vénás véráramlás szabályozása felfüggesztésre kerül. A vérrögök vannak. Az ilyen formációk nagy számával a teljes vénás hálózat diszfunkciója alakul ki.
Ha a juguláris vénát kissé tágítjuk, az ilyen tünetek megnyilvánulnak:
- a méhnyak-hajók duzzadása, növekedése;
- a véna felső részén egy kék záp előfordulása;
- a nyak duzzanata;
- egy szűkületérzet, amely a fej forgatásakor fordul elő;
- légzési problémák;
- fájdalom a nyak megérintésekor;
- hangvesztés.
A patológia jelei a színpadtól függenek:
- A nyakban lévő hajók duzzanata. A beteg nem érzi kényelmetlenséget. A vizuális vizsgálat során a patológia jele látható.
- Nagging fájdalmak Ha a beteg gyors és éles fejmozgásokat hajt végre, a betegnek nagyobb az intravénás nyomása.
- Akut fájdalom nagy intenzitású. Egy férfi hangja rekedt. A légzés nehéz.
A bal vagy jobb belső juguláris vénák terjeszkedésével zavarok vannak a keringési rendszer aktivitásában.
A flebektázia bármilyen korban fordulhat elő. Valószínű okok:
- Bal és bal oldali sérülések, a nyak, a gerincoszlop, ami a nyers vér stagnálásához vezet.
- A történelemben bekövetkezett ütés.
- Osteochondrosis egy betegben.
- A szív-érrendszer patológiája. A szívelégtelenségben szenvedő, ischaemiás és magas vérnyomású betegek flebektázia szenvednek.
- Endokrin patológia.
- Hosszú munka a számítógépen.
- Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
A betegség kialakulása időbe telik. Még akkor is, ha egy személy hajlamos a tényezőkre, ez nem jelenti azt, hogy már beteg. Szükséges az egészség gondosabb ellenőrzése.
Az előrejelző tényezők a következők:
- a kötőszöveti sejtek elégtelen fejlődése;
- hormonális változások a szervezetben;
- hátsó sérülések, beleértve a töréseket;
- csigolyatörzs;
- hosszú ideig tartó kényelmetlen helyzetben;
- rossz étrend
A patológiás hormonális okok gyakrabban fordulnak elő nőknél. A pubertás idején a terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a vénák megduzzadnak.
Egyéb tényezők közé tartozik a depresszió, a stressz. A nyakvénák idegvégződésekkel rendelkeznek. Ha minden rendben van, ezek a végek erősen rugalmas vénákat képeznek. De amikor egy személy stressz alatt van, az intravénás nyomás emelkedik, ami rontja a vénák rugalmasságát.
Az egyéb hátrányos tényezők között:
- alkoholfogyasztás;
- dohányzás;
- táplálékot toxinokkal;
- fokozott stressz a testre - fizikai és mentális szinten.
Mi a teendő
Ha a jobb oldalon vagy a másik oldalon növekszik, valószínű, hogy ez csak az első szakasz. De ne öngyógyulj. Ilyen jelzéssel orvoshoz kell fordulni, aki vizuális vizsgálat alapján diagnosztizál.
A második vagy harmadik szakaszba került patológia azonosításához végezzen kutatást. Ha a beteg a fájdalom panaszával érkezik a recepcióba, valószínű, hogy a véráramlás zavar. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő - OAK - és műszeres kutatási módszereket:
- A koponya CTG-je, valamint a nyaki, mellkasi;
- Ugyanazon területek ultrahangja;
- MRI kontrasztanyag alkalmazásával;
- diagnosztikai célokra.
Néha szükség van egy vascularis sebész, terapeuta, neurológus, kardiológus, endokrinológus és onkológiai patológiákra szakosodott orvos közös konzultációjára.
A kezelés előírása során vegye figyelembe:
- a betegség lokalizációja;
- kutatási eredmények;
- tünetek mértéke.
Például a jobb oldalon lévő vénás nyaktömítések nem jelentenek jelentős veszélyt. A bal oldali betegség pedig veszélyesebb: alapos diagnózis esetén fennáll a nyirokrendszer megsértésének veszélye.
A beteg gyógykezelést írhat elő. Előírja a gyulladást eltávolító gyógyszereket, megszünteti a duzzanatot, erősíti az érfalakat.
Ha a pácienst a harmadik fázisban diagnosztizálják, sebészeti beavatkozásra van szükség. Vigye a műtétet az érintett vénák eltávolításához. A vénák egészséges részei új edényt alkotnak.
A gyermekek ugyanazon módszerekkel történő kezelésére. A kezelés korai szakaszában a műtét gyakrabban szükséges.
Mi a teendő a betegség előfordulásának megelőzése érdekében - megelőző intézkedések meghozatala. Ezek közé tartozik:
- a túlzott fizikai vagy mentális stressz elkerülése;
- ha lehetséges, a nyaki gerincre nincs feszültség a flebektáziára vagy a vénásodás elsődleges jeleire;
- a flebektáziához vezető betegségek időben történő kezelése;
- szakemberek által végzett rendszeres vizsgálatok segítenek a betegség korai szakaszában történő azonosításában és gyors gyógyításában;
- az egészséges életmód fenntartása;
- mérsékelt sportos aktivitás;
- kiegyensúlyozott táplálkozás.
Mi a veszélyes jelenség
Fontos, hogy megelőzzük a szövődményeket, amelyekre az életmódot módosítani kell, különösen, ha a családban flebektázia van.
Különösen veszélyes, ha a patológia gyermekből származik. A betegséget a születés után azonnal diagnosztizálják, néha 3-5 év alatt. Ezt a daganatszerű daganatok jelzik, a vérerek tágulása, láz.
A komplikáció trombózissá válik. Egy vérrög képződik a hajó belsejében. Ez a krónikus betegségek jelenlétét jelzi a szervezetben. A vérrög kialakulásának veszélye az, hogy leeshet, és megakadályozhatja a létfontosságú vénák működését.
Azok számára, akiknél trombózis jelentkezett, az orvos antikoagulánsokat ajánl. Antispasmodikumok, venotonikumok, nikotinsav használatosak a gyulladás enyhítésére, az izmok ellazítására, a vér folyékonyabbá tételére. A drogok segítenek a vérrög felszívódásában. Egy sikeres terápiás sémával nem kell a műveletet elvégezni.
A szövődmények elkerülése végett el kell jönnie a diagnózishoz, és a jelek megjelenésekor orvosolni kell. Ha nem ellenőrzi a kóros folyamatot, következményei vannak. Például az érintett terület felrobbanhat, vérzés léphet fel. A legkedvezőtlenebb eredmény a beteg halála.
Fizikai vizsgálat Általános vizsgálat: a bőr alatti zsírszövet, a beteg méhnyakának duzzanata
Szubkután zsírszövet
A szubkután zsírszövet vizsgálatában figyelmet fordítunk a fejlődés mértékére, a legnagyobb zsírlerakódás helyére és az ödéma jelenlétére.
1. táblázat: A túlsúly és az elhízás osztályozása a BMI nagyságától függően (WHO, 1998)
Testtömeg típusa
BMI, kg / m²
Az egyidejű betegségek kockázata
A testtömeg hiánya
Túlsúly (elhízás előtti)
Elhízás I. fokozat
Elhízás II. Fokozat
III. Fokozatú elhízás
Ahogy a BMI növekszik, a súlyos kardiovaszkuláris betegségek, szövődmények és halál kialakulásának kockázata növekszik. A legmagasabb kockázatot az elhízás hasi típusában észleljük, hogy meghatározzuk, melyik a derék kerülete és a csípő kerülete közötti arány. Általában ez az arány férfiaknál 1,0, a nők esetében 0,85.
Az ödéma felismerésének módjai:
- tapintási módszer - a hüvelykujj megnyomása a bőrön és a bőr alatti szöveten a bokákban, a lábakban, a sacrumban, a szegycsontban, ahol ödémák jelenlétében halványok vannak;
- testtömeg dinamikájának ellenőrzése;
- a fogyasztott folyadék mennyiségének és a vizeletmennyiség (diurézis) mérése.
Az utolsó két módszer a legmegfelelőbb a rejtett ödéma kialakítására.
Nyakvénás duzzanat
Ez a véráramlás vénás ágyában a vér stagnálásának fontos jele és a központi vénás nyomás (CVP) növekedése. A nyak vénáinak vizsgálatakor hozzávetőleges elképzelése lehet annak méretéről. Egészséges egyéneknél, a fekvő helyzetben, enyhén emelt fejjel (kb. 45 ° -os szög), a nyak felületi vénái nem láthatók, vagy csak a méhnyakrész alsó harmadában kerülnek a vízszintes vonalnak a szegycsontfogantyún keresztül a Ludovic szög magasságában. Edge II). A fej és a vállak felemelésekor a vénák töltése csökken, és függőleges helyzetben eltűnik. A vénás vér stagnálásával a vérkeringés nagy körében a vénák kitöltése szignifikánsan magasabb, mint a Louis szögének szintje, és a fej és a váll felemelkedésekor és akár függőleges helyzetben is fennmarad.
A pozitív vénás pulzust leggyakrabban akkor lehet kimutatni, ha egy tricuspid szelep hiányos, amikor a szisztolénál a jobb kamra (RV) vérének egy része a jobb pitvarba (PP) esik, és onnan nagy vénákba, beleértve a nyaki vénákat is. Pozitív vénás impulzussal a nyaki vénák pulzálása egybeesik a kamrai szisztoléjával és az carotis artéria pulzusával.
Hasi-juguláris (vagy hepato-juguláris) reflux
Jelenléte a CVP emelkedését jelzi. A hasi-juguláris tesztet csendes légzéssel hajtjuk végre, rövid időn belül (10 másodpercen belül), nyomva a tenyerét a köldökrészben az elülső hasfalra. Az elülső hasfalra gyakorolt nyomás és a vénás véráramlás növekedése a szívbe normális, a hasnyálmirigy elégséges kontraktilitása nem jár a méhnyak-vénák duzzadásával és a CVP növekedésével. Talán csak egy kis (legfeljebb 3-4 cm víz) és egy rövid (első 5 másodperces nyomás) a vénás nyomás növekedése. A biventrikuláris (vagy jobb kamrai) CHF-ben szenvedő betegeknél a hasnyálmirigy szivattyúzási funkciójának csökkenése és a vizsgálat során a pulmonáris keringés vénáinak stagnálása nő a nyaki vénák duzzanata és a CVP legalább 4 cm-es víznövekedése. A pozitív vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a jobb kamrai meghibásodás miatt a szisztémás keringés vénáiban stagnálás áll fenn. A negatív teszt eredménye kizárja a szívelégtelenséget, mint ödéma okát.
Így a biventrikuláris (bal és jobb kamrai) CHF betegek megjelenése nagyon jellemző. Ezek általában az orthopnea pozíciót foglalják le lábukkal. Jellemzője az alsó végtagok, az acrocianózis, a méhnyakrák duzzanata, az aszcitesz-térfogatban jelentősen megnövekedett hasüreg, valamint a férfiaknál a scrotum és a pénisz duzzadása. A jobb kamrai és teljes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az arc puffadt, a bőr sárgás-sápadt, a szub cianózis, az orr csúcsa, a fül, a szája félig nyitott, a szemek unalmasak (a Corvizar arca).
AV Strutynsky
Panaszok, anamnézis, fizikai vizsgálat
Miért növekszik a nyaki vénás vénák?
A juguláris vénák a vérvénák, amelyek felelősek az agyból a nyaki régióba történő vérkeringésért. Az agy bizonyos részein a vér szén-dioxidot, különböző mérgező anyagokat szív fel. A jugularis véna nyers vért szállít a szívbe, hogy kiszűrje. A vénák helyének közelsége olyan fontos emberi szervhez, amely komolyan befolyásolja a működésének bármilyen változását.
Ezért, ha a nyaki vénás vénát kiterjesztettük, a patológia pontos okainak megállapítása után a vizsgálat és a terápia szükséges.
Patológiai jellemzők
A flebektázia vagy a juguláris vénák kiterjesztése megzavarja az edények és szelepek működését. A vaszkuláris szelepek megszüntetik a vénás vér áramlását. A vér viszont felhalmozódni kezd, és vérrögöket képez. Nagy számuk a rendellenességek folyamatát okozza a szervezet majdnem teljes vénás hálózatának munkájában. A normális vérkeringés leáll, egy személy beteg.
Ez az állapot a vénák anatómiai szerkezetétől függ.
Anatómiai szerkezet
Minden juguláris véna elülső, külső és belső részre van osztva, és saját helye van:
- A belső juguláris vénák a koponya aljáról nyúlnak, és a szublaviai fossa közelében végződnek. Ott vénás vért önti, amely a koponyából áramlik egy nagy brachocephalikus edénybe.
- A külső juguláris vénák kezdete az auricle alatt található. Ettől a ponttól a sternoclavicularis izom felső részén fekszik. Elérve a hátsó élét, behatol a belső juguláris és szublaviai vénák edényeibe. A külső edény számos folyamatot és szelepet tartalmaz.
- Az elülső jugularis vénák kezdetben a maxillary-hypoglossal izom külső felületén helyezkednek el, a sterno-pajzsmirigy izom mentén mozognak, és a középvonal nyakvonalához közelednek. Belép a külső és szublaviai jugularis vénákba, egy fisztulát alkotva.
Az elülső jugularis vénája nagyon kicsi, és összetételében pár edényt képez, azaz gőzfürdő.
tünetek
Ha a juguláris vénák még kissé tágultabbak, akkor specifikus jelek jelennek meg, amelyek a patológiát jelzik. Ezek a betegség stádiumától függenek:
- 1. szakasz A nyak enyhe duzzanata (növekedése), amely nem okoz kellemetlenséget, nem fáj. Meghatározott a vizuális ellenőrzés során.
- 2. szakasz A húzó jellegű fájdalmak és a megnövekedett intravénás nyomás megjelenése a gyors mozgás és a fej éles kanyarban.
- 3. szakasz A fájdalmak élesek, intenzívek, rekedtség, légzési nehézség.
Ha a belső juguláris vénák kiterjednek, a keringési rendszerben súlyos zavarok lépnek fel. Ez a helyzet a patológia és az összetett kezelés okainak alapos diagnózisát igényli.
okai
A flebektázia nem rendelkezik határidővel, felnőtteknél és gyermekeknél is.
A nyaki vénás vénás növekedés oka:
- Sérült bordák, nyaki gerinc, amely a vénás vér stagnálását provokálja.
- Az agy ütése, osteochondrosis.
- Kardiovaszkuláris diszfunkció - szívelégtelenség, magas vérnyomás, ischaemia.
- Endokrin rendellenességek.
- Ülő munka hosszú ideig.
- A különböző etnogenezis (jóindulatú és rosszindulatú) tumorai.
A patológia előfordulása időt és kapcsolódó tényezőket vesz igénybe. Ezért nagyon fontos, hogy a korai stádiumban azonosítsuk, mivel a betegség a szelepek hibás működéséhez vezet.
Előrejelző tényezők
A bolygó nyaki varikózusai minden harmadik személyben megtalálhatók. A patológia kialakulásához azonban hajlamosító tényezőkre van szükség:
- a kötőszövet fejlődésének természetes hiánya;
- a hormonrendszer átalakítása;
- gerinc- és hátsérülés;
- ülő életmód;
- helytelen táplálkozás.
A hormonális tényező a nők számára relevánsabb. A pubertás és a terhesség időszakában fennáll a vénák puffadásának veszélye.
A flebektázia előfordulásának fontos tényezői a stressz és az idegrendszer. A nyaki vénák idegvégződményei vannak. Normál állapotban rugalmas vénás ereket képeznek. De ha egy személy ideges, a vénák nyomása növekszik, és a rugalmasság elvész.
Negatív hatás a vénás vér alkohol, a dohányzás, a toxinok, a túlzott fizikai és mentális stressz normál keringésére.
A flabektázis diagnózisa
Ha a juguláris vénák kiterjedése az első fázis, akkor az orvos vizuális vizsgálata elegendő. A betegség második és harmadik szakaszában komolyabb vizsgálatokat alkalmaznak.
A fájdalom diagnosztizálásához és a vérkeringés megsértéséhez laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak - teljes vérszám és műszeres. Instrumentális:
- A méhnyak, a mellkasi és a koponya ultrahang vagy komputertomográfiája.
- Diagnosztikai szúrás.
- MRI kontrasztanyaggal.
- UZDG-doppler a nyakhajók ultrahangvizsgálata.
Ezek a fő diagnosztikai módszerek a végső orvosi jelentés megfogalmazásában.
Bizonyos helyzetekben a flebitis diagnózisát a legkülönbözőbb szakterületek (általános orvos, neurológus, érsebész, kardiológus, endokrinológus, onkológus) tandemjének segítségével végezhetjük. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb konzervatív kezelést írjon elő.
Patológiai kezelés
A kezelés attól függ, hogy a jobb oldali vagy a bal oldali belső juguláris vénák bővülnek-e, az elvégzett vizsgálatok eredményei, a zavarok teljes testre gyakorolt hatása. Gyakran előfordulhat, hogy egyetlen terápiás komplex során nem csak a vénák terjesztése, hanem más fiziológiai rendellenességek is gyógyíthatóak.
A jobboldali kiterjesztés előfordulása nem jelent különleges veszélyt a betegre. A bal oldali patológia sokkal veszélyesebb. Ez annak köszönhető, hogy a nyirokrendszer károsodásának kockázata miatt nem lehet alapos diagnózist készíteni.
A gyógyszerek terápiás folyamata enyhíti a gyulladást, eltávolítja a duzzanatot, erősíti az ereket. A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával a vénás katétert telepítik.
A betegség harmadik szakaszában elengedhetetlen a sebészeti beavatkozás nélkül. Sebészeti úton a véna érintett területeit műtéttel eltávolítják, és az egészségeseket egy edénybe egyesítik.
Lehetséges komplikációk és megelőzésük
Annak érdekében, hogy a jugularis vénája kiterjedjen, a nyakban nem keletkeznek szövődmények, korai diagnózis és súlyos kezelés szükséges. Ha a folyamat az ellenőrzés hiányának fázisába kerül, az érintett terület és a halál szakadásának veszélye fenyeget.
A beteg életmódja, öröklődése és a fent felsorolt okok befolyásolják a betegség kialakulását. Csak a HLS és a megfelelő táplálkozás vezet ahhoz a tényhez, hogy a vér belép az agyba, nem túl szennyezett.
Phlebectasia gyermekeknél
A bővítés minden korban élt. De sokkal veszélyesebb a gyermekek számára. Leggyakrabban a gyermek flebektáziáját a születéskor találták meg, de gyakran előfordul, hogy 3-5 éves korban a patológia megjelenése jelentkezik.
A fő tüneti indikátorok: daganatképződés, dilatált vérerek, láz.
A kezelés a felnőttek helyreállítására használt megközelítéseket alkalmaz. Az egyetlen különbség az, hogy a gyermekekben a flebektáziát leggyakrabban sebészeti beavatkozással kezelik.
Jugularis vénás trombózis a nyakban
A trombózis vagy a vérrög megjelenése az edény belsejében főleg a szervezetben krónikus betegségek jelenlétében alakul ki. Ha vérrög jelenik meg a tartályban, fennáll annak a veszélye, hogy elszakad és elzárja az életfontosságú artériákat.
Ebben az esetben az orvos antikoagulánsokat - heparint és fibrinolizint - javasol. A gyulladás enyhítése, az izmok és a hígított vér ellazítása, és ennek következtében a vérrög feloldása, nikotinsav, görcsoldó és venotonikumok alkalmazása. A műveletet ritkán használják.
Ellenjavallatok és megelőzés
A patológiában szenvedő és örökletes prediszponitással rendelkező emberek ellenjavallt:
- ülő munka és fordítva - túlzott edzés;
- gyakori stresszes helyzetek;
- szenvedélybetegségek;
- a krónikus betegségek figyelmen kívül hagyása;
- zsíros, fűszeres, füstölt ételek, konzervek, cukros szénsavas italok használata.
A jugularis vénás flebektázia elkerülése érdekében kívánatos megelőző intézkedések végrehajtása. A fő megelőző intézkedések a következők:
- rendszeres orvosi vizsgálat;
- a stresszes helyzetek elkerülése és a fizikai terhelés;
- egy kis kiterjesztés időben történő eltávolítása speciális kenőcsökkel;
- krónikus betegségek kezelése;
- egészséges életmód.
Ezeket az ajánlásokat figyelembe véve a betegség nem okoz jelentős kárt a beteg egészségére.
Légszomj, nyakvénák duzzanata emphysema tüneteként
A fő panasz az emphysema a dyspnea, amely kezdetben csak a fizikai és pszicho-érzelmi stressz után következik be, majd később a nyugalomban. A köhögés során a megfázás, a hörghurut súlyosbodása nő. A dyspnea a természetben kilépő: nehéz és hosszan tartó kilégzés. A légszomj mellett a pulmonális emfizémában szenvedő betegek más betegségekkel, a leggyakrabban krónikus hörghurutral is panaszkodnak.
A kilégzés és a köhögés tüdejét szenvedő beteg növeli az intrathorakális nyomást, ami a nyaki vénák duzzadását eredményezi, a szívelégtelenség bekapcsolódásával a vénák duzzanata nem tűnik el a belégzési fázisban. Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdő emfizémájának kialakulása pulmonális elégtelenséghez, majd pulmonalis hypertoniahoz, pulmonális szív kialakulásához és dekompenzációhoz vezet.
A tüdő tüdőképe jellegzetes páciens megjelenését mutatja: rövid nyak, hordó mellkasi, bordázott terek terjeszkedése és kidudorodása, acrocianózis (az orr cianózisa, fülbuborékok, arcok és körmök), amely a pulmonalis elégtelenség növekedésével a bőr és a nyálkahártyák diffúz cianózisával helyettesíthető. Felhívjuk a figyelmet a mellkas és a hasi izmok légzésében való részvételre.
Ha ütőhangot határoz meg, a dobozos hangot csökkenti, csökkentve a tüdő alsó határait, korlátozva mozgásukat. Auscultation-on gyengített légzés hallható, gyakran erős kilégzéssel; hörghurut - száraz rálák.
A szív határait nehézséggel határozzák meg, a hangok elfojtottak. A pulmonalis hipertónia kialakulásával hallható a II tónus hangsúly a pulmonalis artériára. A pulmonalis elégtelenséget tachycardia, a vörösvérsejtek számának növekedése, a szisztémás keringés stagnálása következtében bekövetkező mulasztás és a máj növekedése kíséri.
Amikor a röntgenvizsgálat lassú, túlságosan átlátszó tüdőt állapított meg külön duzzanatokkal, a membrán mozgása és alacsony állása.
A légzési funkció vizsgálata lehetővé teszi a pulmonalis elégtelenség mértékének megállapítását. Az emphysema-t a maradék levegő mennyiségének növekedése, a tüdő életképességének csökkenése és a maximális szellőzés csökkenése jellemzi.
Vénás vizsgálat
A vénák vizsgálata lehetővé teszi a szívelégtelenségről való következtetést és az aritmiás aktivitásának elemzését.
A vénák duzzanata a nyakon, a karokon, csak enyhén ülő helyzetben csökken, és a megfelelő kar felemelésekor a nagy kör stagnálására utal, és általában a vénás nyomás növekedésével jár. A mellkashoz közeli vénákban a vérváltozást az emphysema alatt fellépő intrathoracikus nyomás, valamint a köhögés, a felső vena cava tömörítése stb.
A duzzadt nyaki vénák pulzálása különbözik a nyaki artéria pulzálódásától az alábbi jellemzőkkel:
- a vénás pulzálás lassú hullámokkal jellemezhető, és nincs egyértelműen határolva, különösen a mély méhnyakrák pulzálásában;
- a vénás pulzáció lényegében csak látható, de nem lehet pálcázással beállítani, kivéve a tricuspid szelep elégtelenséggel történő pulzálást. Azonban ezekben az esetekben a radiális artériában az impulzus gyenge, ezért a nyakban észrevehető pulzáló edények nem a carotis artériák, hanem a jugularis vénák; a nyaki artériák pulzálódása könnyű. Állandó helyzetben a vénák duzzanata és pulzációja eltűnik vagy csökken, de a carotis artériák pulzációja változatlan marad.
Az önmagában, a juguláris vénák izzója közelében látható pulzáció általában vénás. Ha a szív minden egyes összehúzódásánál nincs egy hullám, hanem több hullám, akkor nyilvánvaló, hogy ez egy vénás pulzáció. Általában a nyaki vénák ingadozásainak sorozatát láthatjuk és regisztrálhatjuk, mivel a szívhez legközelebb eső vénák az intra-pitvari nyomás ingadozásait tükrözik.
A kamrai szisztolés során a méhnyakvénák leereszkednek, mivel a kamrai szisztolés pillanatában az atria pihen, és felemelkedik a szív csúcsa felé, és az intrathorakális nyomás csökken. A méhnyakvénák összeomlása időben szinte egybeesik a radiális artériában levő pulzushullámmal, és folytatódik (pontosabban a nyaki vénák összeomlását a szisztolé végére történő rövid emelkedés megszakítja, amikor a vér belép az atriába, és amikor a kamrai bázis visszatér a diasztolés helyzetbe.) diasztolák, azaz addig, amíg a kamrák ki nem töltődnek és addig addig, amíg az átrium összehúzódása megakadályozza a további vérellátást; ugyanakkor a nyakvénák ismét megduzzadnak, ami a vénák normális presisztolikus duzzanatát okozza.
Ez egy fiziológiai, úgynevezett presisztolés vénás pulzus, amelyet korábban negatív vénás pulzusnak neveztek.
A nyaki vénák szisztolés összeomlása nem fordul elő, ha a kamrai szisztoléje egybeesik a pitvari szisztolissal; ezt például a csomópont (atrioventrikuláris) ritmusban és bizonyos esetekben paroxiszmális tachycardiában figyelték meg, amikor a pitvari összehúzódás magas szisztolés (fordított) hullámot okoz az ereiben. Hasonló jelenség fordul elő az atrioventrikuláris vezetés tachycardia esetén történő meghosszabbításakor, amikor a kamrai szisztolé egybeesik a következő pitvari összehúzódással. A teljes atrioventrikuláris blokk esetén a méhnyakvénák magas, úgynevezett regurgitációs (fordított vérkibocsátási) hullámai csak azokat a kamrai szisztolákat kísérik, amelyek véletlenszerűen egybeesnek az atria összehúzódásával. Ugyanakkor az arteriális impulzusok körvonalai között a nyaki vénákban kis pitvari hullámok lehetnek, amelyek az izolált pitvari összehúzódásoknak felelnek meg (sinus és noduláris - atrioventrikuláris - bradycardia, természetesen nem látható a pitvari hullámok).
A pitvari fibrilláció előfordulása esetén, amikor a pitvari összehúzódás nem következik be, a vénák minden pulzus-ingadozása kevésbé válik különböznek a normálnál. A pitvari flutterben a gyakori sekély vénás hullámok általában nem felelnek meg a ritkább (blokkolt) kamrai összehúzódásoknak. Jobb kamrai elégtelenség esetén a normális vénás pulzáció súlyosan zavar; a vénák megduzzadtak, a véráramlás a kiszabadult szívbe nehéz, a kamrai szisztolák gyengék, rosszabbak, ezért a ventrikuláris szisztolénál nem vesz fel vér, és csak a diasztolé kezdetén, amikor a tricuspid szelep kinyílik, a vér mozog; ezért a nyakvénákban a hosszú, magas fennsík hátterében csak rövid távú, többé-kevésbé mély csökkenés tapasztalható a diasztol elején.
Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a méhnyak vénái hirtelen vér stagnálásban vannak, mivel általában az atriák túlzott nyújtása, gyakran villogással, de ezt a ventrikuláris pulzus ugrása jellemzi a kamrai szisztolénál, ami megfelel a vér fordított mechanikus kilökődésének; ugyanakkor erős, könnyen tapintható hullámok terjednek a juguláris vénából a nyakra, és a páciens rendkívüli pulzálásként érzékeli őket. Ha a nyak közepén megnyomja a vénát, akkor a gyors ritmikus rezgések csak az alsó szegmensben maradnak meg, és a nyomáspont felett a vénák megduzzadnak, de nem pulzálnak. Az a tény, hogy ez nem az artériás pulzáció, a radiális artéria vizsgálatával igazolható. Megállapítottuk továbbá a máj éles vénás pulzálását.